A császármetszés következményei az anyára nézve. Lehetséges szövődmények a császármetszés után anya és gyermeke számára. a fizikai aktivitás korlátozásai

C-szekció egy hasi műtét, melynek során az újszülöttet egy metszésen keresztül hozzák a fénybe hasfalés a méh. Egyes nők a műtéti szülést abszolút biztonságosnak tartják a baba további fejlődése szempontjából, és a fájdalmas természetes szülés elkerülése érdekében még császármetszést is kérnek. saját akarat". Mások éppen ellenkezőleg, úgy gondolják, hogy a császármetszés egy gyermek számára élete végéig megbélyegzés, és a császármetszés után született gyermek fejlődése biztosan lemarad. Fontolja meg a leggyakoribb sztereotípiákat a "Caesar" gyermekek fejlődésével kapcsolatban, és nézze meg, hogyan felelnek meg a valóságnak.

1. mítosz. A gyermekek - "caesariták" lemaradnak a fizikai fejlődésben.

Kétségtelenül, műtéti beavatkozás mindig megvannak a maga kockázatai. A normál tömörítés hiánya miatt mellkas a baba első lélegzete később jön, magzatvíz gyakran bejut a Légutak, és az altatásra szánt gyógyszerek hatására a baba idegrendszere gátolt. Mindez a légzőrendszer, a szív- és érrendszer és az idegrendszer megzavarásához vezet. A műtét alatt és után a gyermek szervezetében hipoxia (oxigénhiány) jelentkezik, ami hátrányosan befolyásolja az új körülményekhez való korai alkalmazkodást, aminek valóban hosszú távú következményei lehetnek késleltetés formájában. fizikai fejlődés.

A császármetszéssel rendelkező gyermekeknél fennáll annak a veszélye, hogy lemaradnak a magasság- és súlygyarapodásban. De az, hogy a baba lemarad-e a fizikai fejlődésben vagy sem, számos tényezőtől függ - különösen attól, hogy a császármetszés tervezett volt-e vagy sürgős.

A vészhelyzeti művelet előzetes nélkül történik speciális képzés amikor a természetes szülés során komplikációk léptek fel. Kétségtelen, hogy ebben az esetben a kockázat sokszorosa az elektív műtét kockázatának.

A "caesar" fizikai fejlődésének elmaradásának veszélye nemcsak a szülés módjától függ, hanem attól is, hogyan zajlott le a terhesség, van-e a nőnek krónikus betegségek. Nál nél súlyos lefolyású terhesség, különösen az anya olyan betegségeinek hátterében, mint cukorbetegség, krónikus pyelonephritis, magas vérnyomás, a baba testi fejlődésének késleltetésének kockázata már szülés közben is igen magas természetesen. Ugyanakkor, ha a nő egészséges, de klinikailag szűk medence miatt történt a császármetszés (az anya medencemérete és a magzat mérete közötti eltérés, ami lehetetlenné teszi a természetes szülés normális lefolyását ), és ha a műtét sikeres volt, akkor valószínű, hogy a gyermek meg fogja tenni normál teljesítmény súly és magasság.

Meg kell említeni a testtömeg fiziológiás csökkenését, amely minden gyermeknél közvetlenül a születés után figyelhető meg. Normális esetben élete első napjaiban a csecsemő születési súlyának akár 4-10%-át is elveszíti, és átlagosan a 7-10. életnapon lehetséges az elvesztett súly helyreállítása. De a "cézáriták" általában többet veszítenek (8-10%), és kezdeti tömegük egy kicsit később (a 10-14. napon) helyreáll. De később, megfelelő karbantartás a magasság és a súlygyarapodás visszatér a normális szintre.

Így a "caesariták" nem mindig maradnak le a fizikai fejlődésben. Emellett a kompenzációs lehetőségeket a fejlesztő emberi test hatalmasak, így a baba normálisan fejlődhet és egészségesen nőhet fel, sőt fizikai mutatóiban néha megelőzheti társait.

2. mítosz. A "Kesaryata" gyakrabban sír, mint a természetesen született gyermekek.

Császármetszés egy gyermek miatt oxigén éhezés(a baba ezt tapasztalja a műtét alatt és után) káros hatása a morzsák idegrendszerén.

A természetes szülés során a baba áthalad szülőcsatorna az anyák sok stressznek vannak kitéve. Ezt a reakciót felszabadulás kíséri Hatalmas mennyiségű hormonok, a neurofiziológiai folyamatok aktiválása az agyban és rendelkezik pozitív hatást az újszülött korai alkalmazkodásáról az új létfeltételekhez és tovább további fejlődésövé idegrendszer.

A császármetszés utáni gyermekek nem tapasztalják meg ezt a stresszt, amely annyira pozitív a szervezet számára. Éppen ellenkezőleg, befolyás alatt kábítószerekés érzéstelenítők (amelyeket érzéstelenítésre és fájdalomcsillapításra használnak a műtét során), az újszülött idegrendszere depressziós állapotban van.

Ám a császármetszés a gyermek számára csak az idegrendszer fejlődési zavarainak rizikófaktora, nem pedig ennek elengedhetetlen feltétele. Ezért, miután egy kicsit később helyreállította tevékenységét, az idegrendszer további munkája visszatérhet a normális kerékvágásba, és a baba nem fog többet sírni, mint a természetesen született gyermekek.

3. mítosz. A "Kesaryata" mindig hiperaktív gyerekek.

A hiperaktivitás alatt neurológiai és viselkedési zavarok összességét értjük, amelyek a koncentráció- és a koncentrációs zavarokban nyilvánulnak meg. fokozott aktivitás gyermek. Valójában a gyermek császármetszése a hiperaktivitás kialakulásának egyik kockázati tényezője, amely az idegrendszer károsodott érésének tünete és a fent leírt kóros hatások következménye.

A neuropatológus felügyelete mellett végzett modern, hozzáértő kezeléssel és a gyermek megfelelő ellátásával a hiperaktivitás kezelhető. De még mindig érdemes megjegyezni, hogy ennek a szindrómának a kialakulása nem kötelező és gyakori feltétele a született babáknak operatív módon.

4-es számú mítosz. A császármetszés után az anyának nem lesz anyateje, rosszabbul fejlődik a gyermek.

Ismeretes, hogy az anyatej első cseppjei (kolosztrum) különleges táplálkozási és energia érték az anyatej összetételéhez képest a jövőben. Nál nél normál áramlás a szülés természetes úton történik, a babát közvetlenül a születés után alkalmazzák anya melleés megkapja azokat a felbecsülhetetlen értékű cseppeket. Ezenkívül ezzel egyidejűleg megtörténik a gyermek beleinek kolonizációja. jótékony mikroflóra. Ezenkívül a mellhez való korai kötődés hozzájárul a laktáció további fejlődéséhez.

tudományos tény
Érdekes vizsgálatot végeztek, amelyben elektroencefalogramot (EEG) végeztek természetes és műtéti úton született gyermekeken. Az EEG regisztrál elektromos tevékenység agy, amely alapján megítélhető az idegrendszer működése. Az elvégzett munka során kiderült, hogy a „caesariták” felépültek normál állapot Az agyban csak az élet 9-10. napján fordul elő, míg a természetes úton született csecsemőknél a normál EEG értékeket az élet első napjaitól rögzítik.

Gyakran előfordul, hogy a császármetszés utáni gyermekeket életük első óráiban nem alkalmazzák az anya mellére. Ennek oka a nő műtét utáni állapotának súlyossága, és bizonyos esetekben súlyos állapot baba. Néha a vajúdó nő által a császármetszés során tapasztalt stressz és a mellhez való korai kötődés hiánya következtében a laktáció megzavarodik. De anyatej tartalmaz esszenciális anyagokés ahhoz szükséges nyomelemek normál növekedésés a gyermek fejlődése. Statisztikailag bizonyított, hogy a szoptatott babák igen legjobb teljesítmény neuropszichés fejlődés a mesterséges táplálásban részesülőkhöz képest.

Egy másik fontos szempont az, hogy általában egy nőnek antibiotikumot írnak fel a műtét után. Ha a gyógyszer szoptatás alatt is alkalmazható, akkor az anya szoptathatja a babát. Ha az antibiotikum nem kompatibilis a szoptatással, az újszülöttet átmenetileg át kell helyezni tápszeres táplálásra.

Kiderült, hogy a császármetszés utáni szoptatási problémákkal kapcsolatos aggodalmak bizonyos mértékig indokoltak. De sok anyának, aki átesett ezen a műtéten, sikerül megtartania normál laktációés sikeresen szoptassa babáját. Ráadásul császármetszés esetén regionális érzéstelenítés(amikor csak a test alsó fele van érzéstelenítve, és a nő eszméleténél van a műtét alatt), az újszülöttet közvetlenül a szülés után a mellre helyezik, így a későbbiekben sok laktációs probléma elkerülhető, és ennek megfelelően a baba későbbi fejlődése is.

5-ös számú mítosz. A "kesaryatoknak" speciális fejlesztési programokra van szükségük.

Valójában a császármetszéssel született gyermekek a gyermekorvos különleges felügyelete alatt állnak, és szorosabb orvosi ellátást igényelnek. mecenatúra és megelőző vizsgálatok gyakrabban végeznek gyermekorvost, neurológust és szükség esetén más szakembereket. Erre azért van szükség, hogy a lehető legkorábban azonosítsák a baba fejlődésének késését vagy eltérését. A "cézaritok" azonban többnyire normálisan fejlődnek, és ebben az esetben nincs szükség speciális programokra a fejlődésük felgyorsítására.

Ha késik a neuropszichés vagy fizikai fejlődés (ez általában több súlyosbító tényező jelenlétében következik be, és nem csak az operatív szállítás), ezen eltérések kezelését írják elő.

A császármetszés, mint minden műtéti beavatkozás, kockázatot jelent az anya és a gyermek számára is, ezért nem egyedül a nő kérésére végzik el. Ha valamilyen okból a baba műtéti szülés eredményeként született, ne essen kétségbe, és nyilvánvalóan problémákra számítson a fejlődésével. Megfelelő gondozással, szoros felügyelettel és időben történő diagnózis Ha bármilyen eltérés jelentkezik, a gyermek normálisan fog növekedni és fejlődni, és esetleg valamilyen módon megelőzi társait.

A szüléstől való félelem szinte minden kismamán úrrá lesz, és nem mindegy, hogy átélte-e már vagy sem. Mert mostanában mindent nagy mennyiség terhes nők császármetszésen gondolkodnak. Ez a kézbesítési mód bizonyos értelemben még divatba is jött. És úgy tűnik, minden olyan egyszerű: nincs fájdalom, néhány óra alvás – és a baba mellett ébredsz, békésen horkolva az újszülöttek küvettájában. De vajon minden olyan felhőtlen, mint amilyennek első pillantásra tűnik? Természetesen csak te döntesz, de jobb ezt megtenni, ismerve a császármetszés minden következményét.

Először meg kell értenie, mi a császármetszés. Általában ez egy gyakori hasi műtét, amelynek során a hasban és a méhben bemetszést végeznek, majd eltávolítják a gyermeket. De, mint minden sebészeti beavatkozás, a császármetszés is befolyásolhatja a nő és furcsa módon a baba állapotát.

A császármetszés következményei az anyára nézve

Hogy készen álljunk a tervezett műtéttel kapcsolatos "meglepetésekre", felsoroljuk azokat a negatív következményeket, amelyek az anyákra várhatnak műtéti beavatkozás:

• Fájdalmas érzések. Ha valakinek úgy tűnik, hogy a műtét előtti érzéstelenítés teljesen enyhíti a fájdalmat, akkor nagyot téved. Az érzéstelenítés hatása véget ér, ezután kezdődnek a „kellemes” érzések. A kellemetlen érzés a műtét után néhány hétig megfigyelhető. Igen, az érzéstelenítők egy ideig csökkentik a fájdalmat, de mindenesetre ebben az időben nem lehet teljes mértékben élni. A császármetszés után a szervezet sokkal tovább gyógyul, mint a természetes szülés után;
• A fertőzés veszélye. Mint minden műtétnél, a császármetszés előestéjén a terhes nőknek antibiotikumot írnak fel a fertőzés elkerülése érdekében, de a kockázat továbbra is fennáll. Ha lázas, bűzös folyása van, ill erős vérzés, azonnal tájékoztassa erről kezelőorvosát vagy szülészorvosát;
• Vérrögképződés veszélye. Általában vérhígítókat írnak fel, hogy csökkentsék a vérrögképződés esélyét a műtét előtt. Ezenkívül a császármetszés után az orvosok azt tanácsolják, hogy a vérkeringés helyreállítása érdekében a lehető leghamarabb kezdjenek el mozogni. Szintén hasznos kompressziós harisnya viselése;
• Az adhézió kialakulásának valószínűsége. A császármetszés meglehetősen gyakori következménye az anya számára a belső összenövések előfordulása. A szakértők szerint ez egy sajátosság védekező reakció test műtétre. Bármely seb magától felépül, függetlenül az Ön vagy orvosi vágyától, és gyakran hegek keletkeznek a helyén. Ezenkívül előfordulásuk nemcsak a seb helyén, hanem a közeli szervekben is lehetséges. Tehát a bélhurkok vagy a kis medence más szervei közötti összenövések gyakori következményei a császármetszésnek. Ennek eredményeként a nő fájdalmas és kényelmetlenség, fennáll a bélelzáródás, esetleg a meddőség kialakulásának veszélye;
• Minimális fizikai aktivitás. A műtét után csak hat órával tud majd felkelni az ágyból és megközelíteni a babát, és a következő néhány hónapban védeni kell a testet;
• A csecsemő mellre helyezésének tilalma. A fájdalommentes szülés minden fényes kilátása szertefoszlik, amikor rájön, hogy a baba élete első perceiben nem tud ilyen hasznos kolosztrumhoz jutni. A császármetszésen átesett nőknél a szoptatás a természetes úton szültekkel egy időben történik, de az anyának érzéstelenítés során beadott gyógyszerek hatása miatt nem szabad újszülöttet a mellre kenni. Eleinte a csecsemőt cumisüvegből táplálják, és ha egy vajúdó nő be akarja építeni a szoptatást, meg kell várnia, amíg az érzéstelenítő anyagok teljesen kiürülnek a szervezetből;
• Pszichológiai kényelmetlenség. Olyan tényező, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Gyakori következménye császármetszés - nehézségek az anyai ösztön felébresztésében, vagyis eleinte az anyának nem sikerül kapcsolatot éreznie babájával.

Ne felejtsük el, hogy az érzéstelenítésnek megvan a maga mellékhatások. leendő anyuka előtte tervezett művelet császármetszés választhatja a fájdalomcsillapítás módját - epidurális érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés. Ezek bármelyike ​​érinti az anyát és a gyermeket is. De mivel az általános érzéstelenítés során több gyógyszert is befecskendeznek a nő testébe, ennek következményei sokkal kézzelfoghatóbbak. Megfigyelhető fejfájásés szédülés, hányinger, izom fájdalomés elhomályosult tudat, ami, látod, nem túl kellemes.

Ha az epidurálist választja, készüljön fel a hátfájásra és a lábak remegésére. Ha hibát követnek el a gyógyszer beadása során, lehetséges traumás sérülés gerincvelő. Igen, minimális a valószínűsége, de akkor is az.

A császármetszés következményei a gyermek számára

A gyermek szüli a születési folyamatot. A dédelgetett pillanat csak akkor jön el, amikor a baba teljesen készen áll a születésre. A császármetszés a természet minden törvényét megsérti, és ez nem múlhat el nyom nélkül a morzsák számára:

• A tudósok szerint a császármetszés eredményeként született gyermekek sokkal rosszabbul alkalmazkodnak a méhen kívüli élet körülményeihez;
• Ezzel a szülési módszerrel sok csecsemőnél magzatvíz marad a tüdőben, ami a természetes úton született babáknál a szülőcsatornán való áthaladás során kiszorul. A folyadék jelenléte a tüdőben tovább provokálja a légzőrendszer különféle rendellenességeit;
• A gyermek véráramba jutó érzéstelenítő szerek károsan befolyásolják idegrendszerét;
• A császármetszések fokozott ingerlékenységét és izomhipertóniáját gyakrabban diagnosztizálják, mint a természetes szülés eredményeként született gyermekeknél.

A császármetszés gyermekre gyakorolt ​​pszichológiai következményeinek nincs közvetlen bizonyítéka, azonban a szakértők észrevették, hogy az ilyen gyerekek infantilisan és függőben nőnek fel, nem jellemzően kitartóak a célok elérésében és a nehézségek leküzdésére, nagyon nehéz számukra döntéseket hozni. Igen, gyerekek születtek természetes módon, hasonló tulajdonságok is velejárók lehetnek, de sok múlik a szülők nevelésén és figyelmén.

A császármetszés nem olyan ritka eljárás: a statisztikák szerint az így született gyermekek aránya körülbelül 15%. Leendő anya egyszerűen tudnia kell, hogy mire kell felkészülnie, mivel nem lehet teljesen bebiztosítani egy ilyen műtét ellen, és biztos lehet benne, hogy magától megszületik a gyermek.

A császármetszés okai lehetnek a vajúdó nő és a magzat részéről is. Az indikációk abszolútra vannak osztva (ha a szülés fizikailag lehetetlen természetesen) és a hozzátartozó (amelyben lehetséges a szülés, de az anya vagy a gyermek életét és egészségét veszélyeztetve).

A vajúdó nő állapota

• Szabálytalan placenta previa gyerek hely) és a placentáció egyéb rendellenességei. Amikor a méhlepény alacsonyan van rögzítve - úgy, hogy elzárja a méh bejáratát kívül- fennáll a vérzés és a vetélés veszélye. Korai öregedés A méhlepény és leválása rejtett és nyilvánvaló vérzéssel, a magzat légzésének és táplálásának képtelenségével veszélyes.
• Abszolút keskeny medence. Az a helyzet, amikor a vajúdó nő medencéje anatómiailag és klinikailag beszűkült, és a gyermek áthaladása a szülőcsatornán lehetetlen.
• Többszörös méhmióma és egyéb rosszindulatú daganatok neoplasztikus betegségek belső nemi szervek.
• A méh elvékonyodott falának repedésének veszélye többszörös szülés után vagy a varrat eltérése ismételt császármetszés során.
• Teljes hiány munkaügyi tevékenység, nem alkalmas orvosi korrekcióra.
• A medence szűkülete klinikai jellegű. Kiderül, hogy a nőgyógyász védnöke a terhesség alatt.
• 35 év feletti életkor egy nem szült nőben.
• Az anya betegségei súlyos jogsértések látás, jelenlét mesterséges szervek, genitális herpesz progresszív fázisban, bronchiális asztma, cukorbetegség, magas vérnyomás, szeméremcsont-divergencia, visszér erek). Ez körülbelül ról ről súlyos betegségek amelyben a várandós nőt megfigyelik az illetékes szakemberek.
• Terhesség szövődményei, amelyek nem kezelhetők.
• Súlyos perineális szakadások korábbi szülések után.
• IVF, hosszú távú meddőség, a magzati elhalványulás anamnézisében más patológiákkal kombinálva.
• Korábbi császármetszések.

Magzati állapot

• A placenta táplálkozásának súlyos megsértése, oxigénhiány (hipoxia). Ultrahang és CTG diagnosztika segítségével derül ki.
• Placenta leválás a terhesség bármely szakaszában.
• Egy vagy több magzat keresztirányú helyzete szinte mindig a műtéti beavatkozás alapja.
• A köldökzsinór prolapsusa (a gyermek oxigénellátásának blokkolásához vezet).
• A baba fejének helytelen bejutása a szülőcsatornába.
• Hipotrófia, 2. és 3. fokú FGR.
• Túl nagy (4 kg-nál nagyobb) vagy kicsi (2 kg-nál kisebb) gyümölcs.
• A magzat farfekvéses bemutatása, különösen a férfi.
• Anya és gyermeke vérének Rh-konfliktusa, amelyben kialakulhat hemolitikus betegség magzat (pusztulás). A bomlástermékek megmérgezik a gyermek testét, ami újszülötteknél sárgaság kialakulásához vezet.
• Hibák a magzat fejlődésében.

Varrás műtét után

Ezt az eljárást követően a nő garantáltan varrat. Valószínűleg egy életen át fog tartani.

Mik a varratok

A bemetszés módja szerint a varratok fel vannak osztva:

Függőleges metszést (a köldöktől a szeméremcsontig) végeznek az úgynevezett testsebészet során. Akkor hajtják végre, ha sürgős (sürgősségi) szállításra van szükség. Például amikor:

• vérzés;
• akut hipoxia a magzatban;
• varikózus vénák az alsó hasban;
• a placenta alacsony kötődése;
• függőleges varrás jelenléte.

A császármetszés utáni függőleges varrás nagyon rendezetlennek tűnik, át pontos idő vastagabbá, észrevehetőbbé válik.

Ennek oka a megszakított varratok felrakása, amelyek a szövetek erősebb összekapcsolásához szükségesek.

A Pfannestiel laparotomia végrehajtásakor a fenti keresztirányban bemetszést végeznek szeméremcsont. A heg szinte láthatatlan, mivel a bemetszés belül található bőrredő. Igen, és előírja itt kozmetikai varrás, amely egy idő után magától megoldódik, eltávolítás nélkül.

Hogyan kell feldolgozni egy varratot

A műtét után az orvos összevarrja a hasfal összes rétegét. A császármetszés után a bőrt fel nem szívódó (oldhatatlan) varrattal varrják, amelyet általában a műtétet követő nyolcadik napon távolítanak el. Az első napon kötést alkalmaznak, amely elősegíti a császármetszés utáni sebgyógyulást. Áztatni nem lehet, így ha zuhanyozni akarunk, természetesen a varrást le kell takarni egy törülközővel. Felöltözéskor ügyeljen arra, hogy a seb és a környező terület tökéletesen tiszta legyen. Ellenkező esetben a császármetszés után fertőzéshez, gyulladáshoz, sőt varratrepedéshez is vezethet.

A bőrt vízzel és géllel kell lemosni intim higiénia naponta legalább háromszor. Használhat illatmentes folyékony szappant is. Mosás után a varrást óvatosan töröljük szárazra egy eldobható törülközővel (túl sok baktérium van a pamutban, még akkor is, ha frissen mosott). Ezután bedörzsölhetjük alkohollal ill szalicil sav vagy alkoholba mártott kész tampon.

Amíg a seb teljesen be nem gyógyul, viseljen könnyű, légáteresztő fehérneműt. A nadrág megsértheti a varrást császármetszés után. A legjobbak a pamutból készült bő nadrágok, meglehetősen magas derékkal. Ne felejtse el gondosan ügyelnie intim higiéniájára, és minden WC-használat után kezet kell mosnia. A székletbaktériumok gyorsan szaporodnak, és könnyen bejuthatnak a seb területére, amitől a varrat begyullad.

Következmények az anyára nézve

A császármetszés bizonyos kockázatokkal és következményekkel jár:

• A császármetszés után a nők 1/3-ának vannak műtéti szövődményei.
• A belső szervek (méh és a szomszédos szervek) fertőzésének veszélye.
• Nagy vérveszteség veszélye vérátömlesztés szükségességével.
• A szervezet előre nem látható reakciói érzéstelenítésre (például gyors nyomásesés).
• A belek gyengülése.
• A felépülés még sikeres posztoperatív lefolyás mellett is lassabb, mint a természetes szülés után.
• Kiosztások, kisebb vérzés a műtét után 4-6 hétig tart.
• A varrat fájdalma a műtét után több hétig is fennállhat.

Ha egy fájdalom nagyon erős, megbeszélheti kezelőorvosával a fájdalomcsillapítók használatának célszerűségét - válassza ki azokat a gyógyszereket, amelyek biztonságosak a szoptatáshoz.

Kockázatok a gyermek számára

Császármetszés után lehet normálisan szülni?

Hogy egy nő akar-e szülni következő gyerek természetesen vagy készen reoperáció, egyébként is az első két-három évben védeni kell. A fogamzásgátló módszerekről a terhességi klinika(általában ez van hormonális tabletták, spirál vagy óvszer).

Nem szabad elfelejteni: az új terhesség még nem kívánatos. A minimális szünet másfél év.

De ugyanakkor nem szabad azt gondolni, hogy minél több idő telik el a császármetszés után, annál jobban meggyógyul a varrat. A heg egy éven belül kialakul, majd minőségileg semmi új nem történik vele. Ha például a heg elvékonyodik, akkor az is marad. És azt is hosszú szünet terhességek között (10 év vagy több) szintén nem kívánatos - többel késői kor betegek, az orvosok inkább nem kockáztatnak, és talán minden esetre császármetszést hajtanak végre. Kerülni kell az abortuszt – elvégre a méh küretezése elvékonyítja a heget és hibássá teheti.

Ha azután új terhesség a nő átment szükséges vizsgálatokés meg volt győződve a heg hasznosságáról, különleges óvintézkedések nem szükséges. Ha egy anya meg akarja próbálni saját maga szülni gyermekét, erről értesítenie kell a helyi szülész-nőgyógyászt. Inkább kérj beutalót egy jó szülészetre vagy egy tudományos intézet klinikájára, ahol a vajúdó nőt megvizsgálják és felkészítik a szülésre.

Meg kell értenie, hogy az eset nem könnyű, és nem szabad megengednie a szülést „a patakon”. A kórházban nem sokkal a szülés előtt az orvosok végső helyzetértékelést végeznek: megvizsgálják a heget és figyelemmel kísérik a szülőcsatorna állapotát - ha a méhnyak az időzítésnek megfelelően meglágyul és kinyílik, ez kedvező mutató. Fontos szerep a magzat mérete játszik: nagyon nagy gyereknél jobb nem kockáztatni.

Egy nő, akinek heg van a méhen, általában elégedett a tervezett szüléssel. Előzetesen kórházba kerül, és körülbelül 40 hetes periódusban átszúrják magzatvíz zsákés szülést indukál. Ez a maximális biztonság érdekében történik, hogy a beteg beszüljön nappal amikor az egész csapat a helyszínen van. A műtőnek teljes harckészültségben kell lennie – a legkisebb veszély esetén a vajúdó nőt sürgősségi császármetszést végeznek. Mi ez a veszély?

Az egyetlen és nagyon szörnyű lehetséges szövődmény- méhrepedés a heg mentén.

Ez rendkívül ritka, de előfordul. E veszély miatt az orvosok nem szívesen vállalják a császármetszés utáni spontán szülés kockázatát.

A természet célja, hogy a gyermekek természetes úton szülessenek, nem pedig hasi bemetszéssel. Ebben a tekintetben sokan ellenzik a császármetszést, köztük a híres külföldi orvos, Michel Auden is. Cm. " " .

Ennek ellenére a császármetszésnek köszönhetően sok életet sikerült megmenteni, mind a gyerekek, mind az anyák számára. A császármetszés nem tekinthető egyértelműen rossznak vagy egyértelműen jónak, életeket menthet és sokat hozhat komoly következmények nőknek és gyerekeknek egyaránt.

Nem véletlenül javasolja a WHO, hogy a császármetszések aránya ne haladja meg a 15%-ot. teljes szám szülés. Ez arra készteti az orvosokat, hogy minden esetben szükség van-e a császármetszésre, vagy eltekinthető-e tőle. Egy dologban minden szakértő egyetért: a császármetszés műtét, és szigorú indikációk szerint kell elvégezni. Cm. " " .

Természetesen sok olyan helyzet van, amikor egy nem időben elvégzett műtét sokkal több következményekkel jár, mint az abból származó szövődmények és néha a császármetszés - az egyetlen módja megmenteni egy anya vagy gyermeke életét.

Nem tagadhatja meggondolatlanul a műtétet, és csak a szüléstől való félelme miatt kérheti meg. A kockázatok tisztában tartása segít megalapozott döntés meghozatalában.

A császármetszés következményei egy nő számára.

A császármetszés egy jelentős hasi műtét, amely a következő következményekkel járhat egy nő számára.

műtéti következmények. A császármetszés szövődménye lehet: a méh és a méhnyak, valamint a szomszédos szervek (belek, hólyag) károsodása. CS esetén nagy a kockázata a nagy vérveszteségnek (több mint 1 liter) és a kapcsolódó szövődményeknek (vérátömlesztés szükségessége, vérszegénység).

NÁL NÉL ritka esetek ha a vérzést nem lehet elállítani, szükség lehet a méh eltávolítására. Minden szövődmény gyakrabban fordul elő sürgősségi császármetszéssel. Ezenkívül a szövődmények gyakorisága magasabb azoknál a nőknél, akiknél három vagy több CS-t szenvedtek.

A hosszú távú hatások közé tartoznak a műtéti összenövések és hosszan tartó fájdalom a medence területén.

Fertőző következmények: endometritis (a méh nyálkahártyájának gyulladása), sebfertőzés, hólyagfertőzés, nagyon ritka súlyos fertőzések mint például a szepszis. Ebben a tekintetben a császármetszésen átesett nőknek sokkal nagyobb valószínűséggel van szükségük antibiotikum-terápiára a szülés utáni időszakban.

Pszichológiai következmények. Tanulmányok kimutatták, hogy a császármetszésen átesett anyák kevésbé elégedettek szülési tapasztalataikkal, gyakran csalódottak, és fokozott a szülés utáni depresszió kockázata.

Hatás a következő terhességre. A császármetszés növeli a meddőség és a következő terhesség szövődményeinek kockázatát (placenta previa, placenta leválás, méhen kívüli terhesség). A méhrepedés veszélye is megnő későbbi időpontok vagy szülés közben, főleg ha következő terhesség röviddel a császármetszés után történt.

Minden császármetszéssel megnő a terhesség súlyos szövődményének – a méhlepény benőttségének – kockázata. Néha a méhlepény bolyhjai mélyen benőnek a méh izomrétegébe, sőt túl is lépnek rajta. Ez a patológia leggyakrabban nem befolyásolja a terhesség lefolyását, de a szülés után komoly kezelésre van szükség.

Problémák a szoptatással: késleltetett szoptatási kezdés, kötődési nehézség. A császármetszésen átesett nők kisebb valószínűséggel szoptatnak, mint a természetes születésű nők.

A thromboembolia fokozott kockázata(a vérerek trombus általi elzáródása).

Hosszabb helyreállítás műtét után, mint természetes szülés után.

Hosszabb kórházi tartózkodás.

Lehetséges Negatív hatás a nőgyógyászati ​​egészség nők.

Bélproblémák, székrekedés a szülés utáni időszakban.
Érzéstelenítéssel járó hányinger, hányás, fejfájás.

A fertőzés megelőzésére húgyúti időben üres hólyagés igyál elegendő folyadékot.

Legyen aktív a műtét után, ami javítja a vérkeringést, elkerüli a tüdőtorlódást, a trombózist. Fordulj meg az ágyban, kelj fel, amint az orvos engedi.

A műtét utáni első hetekben ne álljon fel hirtelen, ne szaladjon, ne emeljen nehéz dolgokat.

A fertőzés kockázata, különösen sürgősségi császármetszés esetén, profilaktikus antibiotikumokkal csökkenthető.

A szövődmények megelőzésében fontos szerepet játszik a sebész szakképzettsége és a jó minőségű varróanyag is.

A császármetszés következményei a gyermek számára.

A császármetszés során a természetes szüléshez képest túl gyorsan születik a baba, ezért fokozott a légzési distressz szindróma (újszülöttek légzési zavara) kockázata, különösen, ha a császármetszés a természetes szülés előtt történt.

A császármetszések gyakran alacsony Apgar-pontszámmal és spontán légzési nehézségekkel rendelkeznek. Közvetlenül a születés után a baba intenzív ellátásra szorulhat.

Ha a terhességi kort nem megfelelően számolták ki, a baba koraszülött lehet, és alacsony születési súlyú lehet.

A műtét során a gyermek sérülése nagyon ritka, de fennáll a veszélye, különösen, ha császármetszésre kerül sor vajúdás közben, és ha a sebész szakképzetlen.

Így működik a mi világunk, hogy az embernek sok nehézséget kell leküzdenie élete során, főleg ez vonatkozik a gyengébbik nemre. Nem zárhatók ki olyan vizsgálatok, mint a terhesség és a szülés. Gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor a gyermeket császármetszéssel kell „kivonni” a nő méhéből.

A gyengébbik nem képviselői a terhesség megszakítását előnyösebbnek tartják, mivel nem ismerik, vagy elfelejtik a császármetszés utáni szövődmények lehetséges veszélyét.

Természetesen egy nőnek emlékeznie kell arra is, milyen nehéz és hosszú lesz posztoperatív rehabilitáció mennyi türelem, kitartás és erő kell hozzá.

A császármetszéssel történő szülés negatív pillanatai

Kétségtelen, hogy a hasi szülés már nem a kétségbeesés művelete, amikor mindenhez folyamodtak a gyermek megjelenésének megkönnyítése érdekében. lehetséges technikák. Ennek megfelelően a kockázat posztoperatív szövődmények, szövődmények maga a műtét és a rehabilitáció során.

A műtéti szülés után azonban nemcsak lehetséges, hanem szükséges is, hogy megelőzzük a különféle feltételezett következményeket. A műtét utáni következmények százalékos aránya egyenesen arányos:

a művelet végrehajtásának módja;

a művelettel töltött idő;

antibiotikum terápia műtét után;

a varratanyag minősége;

a sebész szakképzettsége és egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják a műtétet a posztoperatív időszakban.

Érdemes megjegyezni, hogy a császármetszés (még ha tökéletesen történik is) nem múlhat el nyomtalanul a gyermek és az anya számára. Csak a következmények mennyiségi mutatói változnak.

A császármetszés következményei az anyára nézve

Varrat az elülső hasfalon.

Az elülső hasfalon esztétikus és durva heg jelenléte sok negatív érzelmet hordoz magában. ilyeneket szeretnék negatív pont volt az egyetlen egy nőnek, mert nem a testi szépség a fő cél, hanem egészséges anyukaés baba a végén.

Nem szabad elkeseredni az „eltorzult has” miatt, mert ma már léteznek olyan módszerek, amelyekkel intradermális varrat készíthető (bőrvarrással), vagy bemetszést készíthet. suprapubicus régió(keresztmetszet), amely lehetővé teszi egy nő számára, hogy félelem nélkül viseljen még fürdőruhát is.

A bőr (széles, domború vagy nem feltűnő) heg kialakulása bizonyos enzimek szervezet általi szekréciójától függ. Sajnos van, aki többet termel belőlük, másoknak kevesebb, aminek következtében keloid heg képződik. De akkor sem kell felháborodni, mert modern orvosság számos módszert kínál a heg eltávolítására (pl. lézeres korrekció, a heg "polírozása").

Tapadó betegség.

Bármilyen sebészeti beavatkozás után a hasüregben összenövések képződnek. Különösen nagy kockázat fejlődés ragasztási folyamat magzatvíz és vér hasi lenyelése esetén traumás és hosszú működés, valamint szövődmények alatt rehabilitációs időszak(gennyes-szeptikus betegségek, hashártyagyulladás, endometritis kialakulása).

A kötőszöveti összenövések, szálak a bél rángatásához vezetnek, aminek következtében működése megzavarodik, a méhet tartó szalagok, petefészkek, csövek is szenvednek. Mindez lehet az oka:

a méh helytelen elhelyezkedése (hátsó hajlítás vagy hajlítás), ez befolyásolja a menstruációs ciklust;

petevezeték meddőség;

a bélelzáródás kialakulása;

állandó székrekedés.

Elvégzése után 2, 3 császármetszés, a következmények formájában a legtöbb ragasztó betegségés szövődményei valószínűbbek.

Posztoperatív sérv.

Az oktatás nem kizárt. posztoperatív sérv a műtéti heg területén, amely a szövetek elégtelen összehasonlításával jár a sebzáródás (aponeurosis) és a lefolyás során korai időszak műtét után. Néha előfordulhat az egyenes hasi izmok eltérése (diasztázisa), tónusuk csökkenése és funkcióvesztés:

az emésztés zavart szenved, és fájdalom jelentkezik a gerincben;

alakított köldöksérv(a köldökgyűrű a hasfal leggyengébb pontja);

a fennmaradó izmok terhelésének újraelosztása következtében elmozdulhatnak vagy leeshetnek belső szervek(hüvely, méh).

Az érzéstelenítés hatásai.

A császármetszés alatti érzéstelenítés szükségességéről az aneszteziológus dönt. Az érzéstelenítés lehet intravénásan, légcső intubációval vagy spinális érzéstelenítéssel. Az endotracheális érzéstelenítés során fellépő gyakori panaszok között köhögést és torokfájást jegyeznek fel, amelyek a nyálkahártya felhalmozódásával a bronchopulmonalis traktusban és a légcső mikrotraumájával magyarázhatók.

Szintén kilépés innen Általános érzéstelenítés gyakran álmosság, zavartság, hányás (ritkán), hányinger kíséri. Ezek a tünetek néhány órán belül eltűnnek. A spinális érzéstelenítés fejfájást okozhat, ezért az ilyen érzéstelenítés után a betegeknek 12 órán át vízszintes helyzetben kell lenniük.

Spinalis és epidurális érzéstelenítés esetén a gerincvelő gyökereinek károsodása léphet fel, ez hátfájás, remegés és végtaggyengeség formájában nyilvánul meg.

Heg a méhen.

A császármetszéssel történő szülés után egy heg örökre a méhen marad. A méh hegének fő kritériuma a konzisztenciája, amely nagyban függ a lefolyástól posztoperatív időszakés a művelet minősége.

A méhen lévő elvékonyodott (inkompetens) heg a terhesség idő előtti megszakadásával, esetenként akár méhrepedéssel is fenyegethet, nemcsak a szülés, hanem a terhesség alatt is. Éppen ezért az orvosok azt tanácsolják azoknak a nőknek, akik császármetszéssel második szülést terveznek, hogy végezzenek sterilizálást. A harmadik műtétnél ragaszkodnak a petevezeték lekötéséhez.

Endometriózis.

Az endometriózisra jellemző, hogy a rájuk nem jellemző helyeken az endometriumhoz hasonló szerkezetű sejtek halmozódnak fel. A császármetszés után meglehetősen gyakran megjelenik az endometriózis a méh hegén, mivel a méh bemetszésének varrása során a nyálkahártyájáról a sejtek a külső oldalra kerülhetnek, a jövőben elkezdenek benőni az izomba, savós rétegek, megjelenik a heg endometriózisa.

A bőrvarrat endometriózisának kialakulásának esetei ismertek.

Az endometriózis a jövőben meddőséget okozhat, de a betegség évekkel később alakul ki.

A nők szenvednek állandó fájdalom alhasban, melynek erőssége a ciklus fázisától függ (menstruáció alatt a fájdalom általában fokozódik).

Problémák a laktációval.

A műtét után sok betegnek problémái vannak a laktáció folyamatával. Ez különösen igaz azokra, akiknek tervezett császármetszése volt, még a szülés előtt. A természetes szülés után szült nőknél a császármetszés utáni mirigyekbe való tejáramlás természetesen a 3-4. napon, egyébként az 5-9. napon történik.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szülés során a szervezet oxitocint szintetizál, ami méhösszehúzódásokhoz vezet. Ez az összetevő felelős a prolaktin termeléséért is, amely viszont felelős a tej szintéziséért és felszabadulásáért.

Egyértelművé válik, hogy egy tervezett műtét után egy nő önmagában nem tudja ellátni a gyermeket tejjel, keverékekkel kell pótolnia az újszülöttet, és ez nem túl jó. Gyakran előfordul, hogy a császármetszés után a nőknél hypogalactia (tejtermelés hiánya) vagy akár agalaktia alakul ki.

A császármetszés következményei újszülöttnél

A császármetszés a babát is érinti. A „cézáritáknak” gyakran vannak légzési problémái.

Először is, ha a műtétet intravénás érzéstelenítésben végezték, akkor a kábítószerek egy része a vérárammal behatol a gyermek vérébe, légzőközpont elnyomott, ami fulladáshoz vezethet. Ezenkívül az első napokban és hetekben az anyák észreveszik a baba letargiáját és passzivitását, a gyermek nem veszi jól a mellet.

Másodszor, a császármetszéssel született gyermekek tüdejében folyadék és nyálka marad, amelyek általában kiszorulnak, amikor a magzat áthalad a szülőcsatornán. A jövőben a folyadék maradványai felszívódnak a tüdőszövetben, és ez az oka a hyalin-membrán betegség kialakulásának. A visszamaradó folyadék és nyálka kiváló szubsztrátum a szaporodáshoz. patogén mikroorganizmusok, ami utólag ahhoz vezet légzési rendellenességek vagy tüdőgyulladás.

A természetes szülés során a baba alvó állapotban van. Hipernációval élettani folyamatok lelassul, ami megvédi az újszülöttet a születéskor bekövetkező nyomáseséstől.

Császármetszéssel a baba azonnal belép a külső környezetbe a méhen belüli bemetszéssel, nincs felkészülve erre a nyomásesésre, ennek eredményeként - mikrovérzések lépnek fel az agyban (a szakértők úgy vélik, hogy egy ilyen nyomásesés felnőttnél véget ér fájdalom sokkés a halál).

A "cézáriták" sokkal tovább és rosszabbul alkalmazkodnak a környezeti feltételekhez, mert nem tapasztalnak stresszt a szülőcsatornán való áthaladás során, nem termelnek katekolaminokat - hormonokat, amelyek felelősek a teljesen új létfeltételekhez való alkalmazkodásért.

Nak nek hosszú távú következményei tartalmazza:

ételallergiák gyakori kialakulása;

császármetszéses gyermekek fokozott ingerlékenysége és hiperaktivitása;

gyenge súlygyarapodás.

Problémák vannak a baba szoptatásával. A gyerek, aki evett mesterséges keverékek mialatt a nő altatásból lábadozott, antibiotikum-terápiát kapott, motiválatlanná válik szoptatás, lomhán veszi a mellet, és nem akar erőfeszítéseket tenni, hogy kiszedje a mellből anyatej(üvegből szívni sokkal könnyebb).

A szakember is úgy véli, hogy császármetszés után nincs pszichológiai kapcsolat a gyermek és az anya között, amely általában a természetes születési folyamat során képződik, és a mellhez való korai kötődés során rögzül (közvetlenül a születés és a köldökzsinór boncolása után).

Császármetszés utáni gyógyulás

Közvetlenül a műtét után a nőt az osztályra szállítják intenzív osztály, ahol napközben az egészségügyi személyzet szoros felügyelete mellett tartózkodik. Ebben az időben jeget kell alkalmazni a hasra és fájdalomcsillapítót kell beadni. A császármetszés után azonnal meg kell kezdeni a test helyreállítását:

A fizikai aktivitás.

Minél hamarabb állítja helyre a frissen született anya a fizikai aktivitást a műtét után, annál hamarabb áll helyre a megszokott életritmusa.

Az első napon, különösen, ha spinális érzéstelenítést alkalmaztak, a nőnek figyelnie kell ágynyugalom, azonban kevésbé szigorú, és mozoghat.

Közvetlenül az ágyban kell átgurulnod egyik oldalról a másikra, lábgyakorlatokat kell végezned:

• felváltva hajlítsa be a lábát térdízület majd egyenesítse ki;

  nyomja egymáshoz a térdét, majd lazítsa meg őket;

  végezzen forgó mozgásokat a lábakkal különböző irányokban;

  húzza maga felé a lábujjait.

Minden gyakorlatot legalább 10 alkalommal kell végrehajtani.

Azonnal el kell kezdenie a Kegel-gyakorlatokat (a hüvely izmainak időszakos összehúzódása és ellazulása), amelyek segítenek megerősíteni izomrendszer medencefenékés megelőző jellegűek lehetséges problémákat vizeléssel.

Egy nap után ki lehet kelni az ágyból. Az emelés végrehajtásához az oldalára kell fordulni, le kell engednie a lábát az ágyról, majd a kezét rátámasztva emelje fel. felső rész törzs és üljön le.

Csak nővér felügyelete mellett keljen fel az ágyból. Korai a fizikai aktivitás serkentő hatással van a bélmozgásra, ezáltal megakadályozza az összenövések kialakulását.

A bőrvarratokat naponta antiszeptikus oldatokkal (kálium-permanganát, briliáns zöld, 70% alkohol) kezeljük, a kötést cseréljük. A varratok eltávolítása a császármetszés utáni 7-10. napon történik (kivételt képez az intradermális varrat, amely 2-2,5 hónap után magától feloldódik).

A heg jobb feloldódása és a keloid elkerülése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a varratokat gélekkel (Kontraktubeks, Curiosin) kezeljék. Zuhanyozni a varratszedés és a bőrheg gyógyulása után lehet kb 7-8 nap elteltével (mosdókendővel tilos a varrat dörzsölni), a fürdést, fürdetést 2 hónapig el kell halasztani (amíg a méhheg be nem gyógyul) .

Táplálkozási és bélgázok.

A gázkibocsátás az egyik fontos elemei a bélfunkciók helyreállítása. A császármetszés után bizonyos diétát kell követnie. Csak az első napon ásványvíz gázok és víz nélkül citromlé. A második napon csirke ill húsleves, kefir, sodrott hús, zsírszegény túró.

A belek önkiürülése után ez általában a 4-5. napon történik, a nő normál étrendre kerül. A gázokat nem szabad visszatartani, könnyebb kiürülésük érdekében simogató mozdulatokat kell végezni az óramutató járásával megegyező irányban, majd az oldalára borulni, megfogni a lábát és tehermentesíteni kell. Ha székrekedés lép fel, igénybe veheti a "Microlax" ill glicerin kúpok, szoptatás és szoptatás alatti használatra engedélyezett.

Kötszer.

A kötés viselése nagyban megkönnyíti egy nő életét a császármetszés utáni első napokban. De nem kell visszaélnie ezzel az eszközzel a visszaállításhoz izomtónus Az elülső hasfal gyorsan és teljesen áthaladt, a kötést időnként el kell távolítani, és az eszköz nélküli időszakot fokozatosan meg kell hosszabbítani.

Köhögés.

A műtét után a nők gyakran köhögnek, különösen, ha endotracheális érzéstelenítést alkalmaztak. Ugyanakkor a félelem, hogy köhögés közben kinyílnak a varratok, sokakat visszatart. A varratok megerősítése érdekében egy párnát nyomhat rájuk, vagy törölközővel kötözhet, majd vegyen egy mély lélegzetet és lélegezze ki teljesen, a „woof” hanghoz hasonló hangot adva.

Fizikai aktivitás és az elülső hasfal rugalmasságának helyreállítása.

Császármetszéssel történő szülés után a páciens 3 hónapig 3-4 kg-os súlyemelésre korlátozódik. A gyermek nevelése és gondozása nem tilos, inkább üdvözlendő. Ugyanakkor minden olyan háztartási munkát, amely guggolásokkal, hajlításokkal jár, egy másik családtagra kell bízni.

Egy hónappal a császármetszés után elkezdheti fizikai tevékenységek a tüdőből gimnasztikai gyakorlatok. A has helyreállítására irányuló művelet után legkorábban hat hónappal kezdheti meg a prés szivattyúzását. A megereszkedett has nagyjából 6-12 hónap után normalizálódik (az izmok és a bőr rugalmassá válnak, tónusuk helyreáll).

A műtét utáni alak helyreállítását célzó sportokat (jóga, body flex, aerobik, fitnesz) csak orvossal folytatott konzultációt követően és csak oktató felügyelete mellett szabad végezni, legkorábban 6 hónap elteltével. A Bodyflex gyakorlatok kiválóan helyreállítják az alakot és a hasat, napi 15 perc elegendő.

Szexuális élet.

A szexuális kapcsolatot a műtét után 1,5-2 hónappal folytathatja (az időtartam megegyezik a műtéttel természetes szülés). Ilyen absztinencia időszak szükséges a méhlepény méhhez tapadásának helyének és a méhvarratnak a gyógyulásához.

Fontos, hogy már az aktív szexuális élet megkezdése előtt gondoljon a fogamzásgátlásra. A műtét után a méhen belüli eszköz csak a műtét pillanatától számított 6 hónap elteltével helyezhető be, míg az abortusz a legszigorúbb ellenjavallat, hiszen a heg újra traumatizálódik és kudarca alakulhat ki.

Menstruációs ciklus.

A császármetszés és a természetes úton történő szülés utáni ciklus helyreállításában nincs különbség. Ha egy újszülöttet szoptatnak, a menstruáció a születés után 6 hónappal vagy akár később is megindulhat. Ha nincs laktáció menstruációs ciklus 2 hónap után felépült.

következő terhesség.

A szülészorvosok azt javasolják, hogy legalább két évig, de lehetőleg legalább három évig tartózkodjanak az új terhességtől. Ebben az időszakban a nőnek sikerül teljesen felépülnie mind pszichológiailag, mind fizikailag. A méhen lévő heg teljes gyógyulása is szükséges.

Megfigyelés a nőgyógyásznál.

Minden nő császármetszés után hibátlanul a várandós klinikán vannak regisztrálva, a megfigyelést 2 évig végzik. A császármetszés utáni első látogatást legkésőbb 10 nappal később kell elvégezni. Szükséges a méh ultrahangvizsgálata. A lochia lejárta után (6-8 hét) egy második látogatásra kerül sor. Hat hónapos látogatás szükséges a méhen lévő heg gyógyulásának felméréséhez, a nőgyógyász későbbi látogatásait legalább félévente kell elvégezni.