Hormonpótló terápia menopauza kezelésére szolgáló gyógyszerekhez. A HRT alkalmazása menopauza esetén. Új generációs gyógyszerek. Fel kell készülnöm a hormonpótló terápiára?

Tartalom

Az életkorral összefüggő változások, amelyek a menopauzába lépő nő ​​testében jelentkeznek, senkinek sem tetszenek. A bőr kiszárad és petyhüdtté válik, az arcon ráncok jelennek meg. A nemi hormonok hiánya nyomásemelkedést, a szexuális vágy csökkenését váltja ki. A hormonpótló terápia segít megbirkózni a menopauza megnyilvánulásaival.

Milyen hormonok hiányoznak a menopauzában

A menopauza idején a hormonok kritikus szintre csökkennek, ami után a nőnek megszűnik a menstruációja. A menopauza utolsó szakaszában általában megszűnnek kiemelkedni, emiatt a petefészkek funkciója elhalványul. A nemi hormonok szintjének csökkenése számos anyagcserezavarhoz vezet, ami olyan jelenségeket vált ki, mint a hányinger, fülzúgás és megnövekedett vérnyomás.

A menopauzának három fázisa van: premenopauza, menopauza, posztmenopauza. Egyesíti a hormonszint csökkenésének folyamatát. A menstruációs ciklus első felében az ösztrogén (női hubbub) dominál, a másodikban a progeszteron (férfi). A premenopauzát az ösztrogén hiánya jellemzi, ami rendszertelen havi ciklushoz vezet. A menopauza idején a méh endometrium vastagságát koordináló progeszteron szintje csökken. A posztmenopauzában a hormontermelés teljesen leáll, a petefészkek és a méh mérete csökken.

Hormonterápia menopauza esetén

A női testben a menopauza során bekövetkező változások a következőképpen nyilvánulnak meg:

• hangulatingadozás;
• álmatlanság, szorongás;
• a bőr rugalmassága és feszessége csökken;
• a testsúly és a testtartás változásai;
• csontritkulás alakul ki;
• vizelet inkontinencia fordul elő;
• a kismedencei szervek prolapsusa;
• érelmeszesedés, diabetes mellitus kialakulása;
• az idegrendszer megzavarása.

A menopauza hormonpótló terápiája segít az egészség megőrzésében. A fenti tünetek megszüntetésével a szervezet általános megfiatalodása következik be, az alakváltozás, a nemi szervek sorvadása megelőzhető. A menopauza alatti hormonpótló kezelésnek azonban megvannak a maga hátrányai. Hosszú távú használat esetén szívizominfarktust válthat ki, növeli a stroke kockázatát. Ezenkívül a homonpótló terápia elősegíti az intravaszkuláris koagulációt.

Biztonságos a hormonpótló terápia a menopauza számára?

Nem mindenki ihat hormonális gyógyszereket a menopauza idején. Először is, az orvos egy terapeuta, nőgyógyász, kardiológus, hepatológus és phlebológus vizsgálatát írja elő. A menopauza hormonpótló terápiája ellenjavallt, ha a következő betegségeket találják egy nőben:

• ismeretlen eredetű méhvérzés;
• a belső nemi szervek vagy emlőmirigyek rosszindulatú daganatai;
• vese- vagy májelégtelenség;
• a petefészkek adenomiózisának vagy endometriózisának jelenléte;
• a cukorbetegség súlyos stádiuma;
• fokozott véralvadás;
• lipid anyagcsere zavar;
• a mastopathia, bronchiális asztma, epilepszia, reuma lefolyásának súlyosbodása;
• túlérzékenység a hormonpótló gyógyszerekkel szemben.

Hormonális gyógyszerek a menopauzális szindróma kezelésére

A hormonális készítményeket az új generációs menopauzára választják ki, az állapot időtartamától és súlyosságától, valamint a beteg életkorától függően. A súlyos menopauzában szenvedő nőknek hormonpótló terápiára (HRT) van szükségük. Gyógyszereket írjon fel parenterálisan vagy orálisan. A menopauzális szindróma rendellenességeitől függően a hormonpótló terápiát egyénileg választják ki.

Fitoösztrogének

A menopauza idején a női szervezetben az ösztrogén szintje meredeken csökken, így elkezd képződni a rossz koleszterin, megzavarodik a zsíranyagcsere, gyengül az immunitás. E tünetek elkerülése érdekében az orvosok természetes fitohormonokat írnak fel a menopauza számára. Ezen gyógyszerek alkalmazása nem zavarja meg a hormonális egyensúlyt, de enyhíti a tüneteket. A növényi anyagokat tartalmazó étrend-kiegészítők a természetes hormonok analógjaiként működnek, amelyeket nem árulnak magas áron. A hormonpótló fitoösztrogének a következők:

1. Klimadinon. A hatóanyag a cymifugi-racimose kivonata. Segítségével csökken a hőhullámok intenzitása, megszűnik az ösztrogének hiánya. A terápia általában három hónapig tart. A gyógyszert naponta 1 tablettával kell bevenni.
2. Femicaps. Hozzájárul az ösztrogének normalizálásához, javítja a pszichés állapotot, javítja az ásványianyag-vitamin egyensúlyt. Tartalmaz szójalecitint, vitaminokat, magnéziumot, golgotavirágot, ligetszépe. Igyál tablettákat 2 kapszula naponta. Az orvosok előírják, hogy a gyógyszert legalább három hónapig inni kell.
3. Remens. Ártalmatlan homeopátiás gyógyszer. Általános erősítő hatása van a női szervezetre, megszünteti az ösztrogén hiányát. Szépia, lachesis, cimicifuga kivonatot tartalmaz. 2 tanfolyamot írnak elő három hónapra.

Bioazonos hormonok

A menopauza hormonpótló terápiája során bioazonos hormonkészítményeket írnak fel. Tabletták, krémek, gélek, tapaszok, kúpok részét képezik. Ezeket a hormonokat 3-5 évig szedik, amíg a másodlagos menopauzális megnyilvánulások eltűnnek. Népszerű bioidentikus hormonpótló gyógyszerek, amelyeket megfizethető áron értékesítenek:

1. Femoston. Kombinált gyógyszer, amely meghosszabbítja egy nő fiatalságát. Ösztradiolt és didrogeszteront tartalmaz, amelyek megegyeznek a természetesekkel. Ezek a hormonok pszicho-érzelmi és autonóm tünetek terápiáját biztosítják. 1 laphoz rendelve/nap.
2. Janine. Alacsony dózisú kombinált gyógyszer, amely elnyomja az ovulációt, így lehetetlenné teszi a megtermékenyített petesejt beágyazódását. Nem csak fogamzásgátlásra használják. A menopauza idején a gyógyszert az ösztrogén bevitelére írják fel a szervezetben a menopauza tüneteinek enyhítésére.
3. Duphaston. Ez a progeszteron származéka. Ellenáll az ösztrogének negatív hatásának az endometriumra, csökkenti az onkológia kockázatát. Egyéni kezelési rend szerint alkalmazzák naponta 2-3 alkalommal.

Ösztrogén készítmények nők számára

A nőgyógyászatban szintetikus ösztrogéntablettákat használnak, hogy megkönnyítsék az életet a menopauza idején. A női hormonok szabályozzák a kollagén termelődését, serkentik az idegrendszert. Ösztrogént tartalmazó termékek:

1. Klimonorm. Kompenzálja az ösztrogénhiányt, kezeli az urogenitális rendszer nyálkahártyáját, csökkenti a szív- és érrendszeri patológiák kockázatát. Naponta egy tablettát alkalmazzon a séma szerint: 21 nap, egy hét szünet után, és ismételje meg a tanfolyamot.
2. Premarin. Megkönnyíti a menopauzális szindróma megnyilvánulásait, megakadályozza az osteoporosis megjelenését. Ciklikus használat - 1, 25 mg / nap 21 napig, 7 nap szünet után.
3. Ovestin. Helyreállítja a hüvelyi hámszövetet, növeli az urogenitális rendszer ellenálló képességét a gyulladásos folyamatokkal szemben. Napi 4 mg-ot rendeljen hozzá 3 hétig. A terápia menetét vagy annak meghosszabbítását az orvos határozza meg.

Hogyan válasszunk hormonális tablettákat a menopauza számára

Ha egy nőnek nincsenek egészségügyi problémái a menopauza idején, akkor nincs szükség hormonpótló gyógyszerekre. A HRT-t csak orvossal folytatott konzultációt követően végezzük, mivel a gyógyszereknek mellékhatásai vannak. Az egyéni intolerancia és allergiás reakciók nem ritkák. A legbiztonságosabbak a növényi és homeopátiás gyógyszerek. De nem segítenek minden betegnek, ezért klinikai indikációkra és orvosi konzultációra van szükség.

Ár

Minden hormonkészítmény megvásárolható a gyógyszertári láncban eltérő áron, vagy megvásárolható egy online áruházban (rendelés katalógusból). Az utóbbi változatban a gyógyszerek olcsók lesznek. A fitoösztrogének ára 400 rubel (Klimadinon tabletta 60 db) és 2400 rubel között mozog. (Femicaps kapszula 120 db.). Az ösztrogéntartalmú gyógyszerek ára 650 rubel (Klimonorm drazsé 21 db) és 1400 rubel között változik. (Ovestin 1 mg/g 15 g krém).

Videó

Találtál hibát a szövegben?
Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!

Nem igényel kezelést, mert ez egy normális élettani folyamat, és nem patológia. De a menopauza minden nő életében nehéz "lépés", amely a nő életének minden területét érinti. A nemi hormonok hiánya befolyásolja az egészséget, a pszicho-érzelmi állapotot, a megjelenést és az önbizalmat, a szexuális életet, a szeretteivel való kapcsolatokat, sőt a munkatevékenységet, és általában az életminőséget. Ezért ebben az időszakban minden nőnek szüksége van mind a hivatásos orvosok segítségére, mind a legközelebbi rokonai megbízható támogatására és támogatására.

Hogyan lehet enyhíteni a menopauza állapotát?

• Ne húzódj vissza magadba, fogadd el azt a tényt, hogy a menopauza nem bűn vagy szégyen, hanem minden nő számára a norma;
• egészséges életmódot vezetni;
• teljes pihenés;
• gondolja át étrendjét a növényi alapú és alacsony kalóriatartalmú ételek javára;
• mozogj többet;
• nem engedni a negatív érzelmeknek, pozitívat kapni a legkisebbektől is;
• vigyázzon a bőrére;
• tartsa be az intim higiénia összes szabályát;
• időben forduljon orvoshoz megelőző vizsgálat céljából és panaszok esetén;
• kövesse az orvos előírásait, ne hagyja ki az ajánlott gyógyszereket.

• Figyelemmel kíséri a test állapotát, azonosítja és megakadályozza a menopauzával kapcsolatos betegségek kialakulását;
• szükség esetén előírja a nemi hormonok kezelését - hormonpótló terápia;
• Mérje fel a tüneteket, és javasoljon gyógyszereket ezek enyhítésére.

• Mutasson türelmet egy nő érzelmi kitöréseihez;
• ne hagyja egyedül a felgyülemlett problémákkal;
• a szeretteik figyelme és gondoskodása csodákra képes;
• pozitív érzelmeket ad;
• támogasd a következő szóval: "megértem", "mindez átmeneti", "olyan szép vagy és vonzó", "szeretünk", "szükségünk van rád" és minden, ami ebben a hangulatban van;
• könnyítse meg a háztartás terheit;
• véd a stressztől és a problémáktól;
• részt venni az orvosi kirándulásokon és a gondoskodás és szeretet egyéb megnyilvánulásaiban.

Menopauza kezelése – hormonpótló terápia (HRT)

A hormonpótló terápiát már világszerte sikeresen alkalmazzák. Így az európai országokban a menopauzában lévő nők több mint fele megkapja. És hazánkban 50 nőből csak 1 részesül ilyen kezelésben. És mindez nem annak köszönhető, hogy gyógyászatunk valamilyen módon le van maradva, hanem annak a sok előítéletnek, amelyek miatt a nők elutasítják a javasolt hormonkezelést. De számos tanulmány bebizonyította, hogy az ilyen menopauza terápia nemcsak hatékony, hanem teljesen biztonságos is.
A menopauza kezelésére szolgáló hormonális gyógyszerek hatékonyságát és biztonságosságát befolyásoló tényezők:

• A hormonok kinevezésének és visszavonásának időszerűsége;
• általában kis dózisú hormonokat használnak;
• helyesen kiválasztott gyógyszerek és dózisaik laboratóriumi vizsgálatok ellenőrzése mellett;
• a petefészkek által termeltekkel azonos természetes nemi hormonokat tartalmazó készítmények, és nem analógjaikat, csak kémiai szerkezetükben hasonlóak;
• a javallatok és ellenjavallatok megfelelő értékelése;
• rendszeres gyógyszeres kezelés.

Hormonterápia menopauza esetén: előnyei és hátrányai

A leggyakoribb előítéletek a menopauza női hormonokkal történő kezelésével kapcsolatban:
1. "A Climax normális, de a kezelése természetellenes" , állítólag minden ősünk megtapasztalta – és túl fogom élni. A menopauza problémái egészen a közelmúltig zárt és "szégyenletes" téma volt a nők számára, szinte olyan, mint a nemi betegségek, így kezeléséről szó sem lehetett. De a nők a menopauza alatt mindig is szenvedtek. És ne felejtsük el, hogy az akkori nők észrevehetően különböznek a modern nőktől. Az elmúlt nemzedék sokkal korábban öregedett, és a legtöbb ember természetesnek vette ezt a tényt. Manapság minden hölgy arra törekszik, hogy minél jobban és fiatalabb legyen. A női hormonok bevitele nemcsak a menopauza tüneteit enyhíti, hanem meghosszabbítja mind a megjelenés, mind a szervezet belső állapotának fiatalságát.
2. – A hormonális gyógyszerek nem természetesek. Új trendek a "szintetika" ellen, az egészséges életmódért és a gyógynövénykészítményekért. Tehát a menopauza kezelésére szedett hormonális gyógyszerek, bár szintézissel állítják elő, természetesek, mivel kémiai szerkezetükben teljesen megegyeznek az ösztrogénnel és a progeszteronnal, amelyeket egy fiatal nő petefészke termel. Ugyanakkor a növényekből és az állati vérből kivont természetes hormonok, bár hasonlóak az emberi ösztrogénhez, a szerkezeti különbségek miatt még mindig rosszul szívódnak fel.
3. – A hormonkezelés mindig túlsúlyos. A menopauza gyakran túlsúlyban nyilvánul meg, így a hormonszint korrekciójával elkerülhető a súlygyarapodás. Ehhez fontos, hogy ne csak az ösztrogéneket, hanem a progeszteront is kiegyensúlyozott dózisban szedjük. Ráadásul számos tanulmány kimutatta, hogy a nemi hormonok nem növelik az elhízás kockázatát, hanem fordítva. Míg a növényi eredetű hormonok (fitoösztrogének) nem veszik fel a harcot a túlsúly ellen.
4. – A hormonterápia után függőség alakul ki. A hormonok nem gyógyszerek. Előbb-utóbb egy nő szervezetében csökken a nemi hormonok szintje, nélkülük is élni kell. A nemi hormonokkal végzett hormonterápia pedig csak lassítja és megkönnyíti a menopauza beálltát, de nem zárja ki, vagyis a menopauza úgyis bekövetkezik.
5. "A hormonok elkezdenek hajat növeszteni a nem kívánt helyeken." A menopauza után sok nőnél nő az arcszőrzet, ennek oka a női nemi hormonok hiánya, így a hormonpótló kezelés megakadályozza és késlelteti ezt a folyamatot.
6. "A hormonok megölik a májat és a gyomrot." Az ösztrogén és progeszteron készítmények mellékhatásai között valóban vannak olyan pontok, amelyek a májtoxicitást illetik. De a hormonpótló kezeléshez használt hormonok mikrodózisai általában nem befolyásolják a máj működését, problémák merülhetnek fel, ha gyógyszereket szednek a májpatológiák hátterében. A májra gyakorolt ​​mérgező hatásokat elkerülheti, ha a tablettákat gélekre, kenőcsökre és más, bőrre alkalmazott adagolási formákra cseréli. A HRT-nek nincs irritáló hatása a gyomorra.
7. "A nemi hormonokkal végzett hormonpótló terápia növeli a rák kockázatát." Már a nemi hormonok hiánya is növeli a rák kockázatát, valamint azok feleslegét. A női nemi hormonok megfelelően kiválasztott dózisai normalizálják a hormonális hátteret, ezáltal csökkentik ezt a kockázatot. Nagyon fontos, hogy ne alkalmazzunk csak ösztrogén terápiát – a progeszteron az ösztrogén számos negatív hatását semlegesíti. Fontos az is, hogy a hormonpótló kezelést időben töröljük, az ilyen terápia 60 év után valóban onkoveszélyes a méhre és az emlőmirigyekre.
8. "Ha jól tolerálom a menopauzát, miért van szükségem HRT-re?" Logikus kérdés, de a menopauza hormonális kezelésének fő célja nem annyira a hőhullámok enyhítése, mint inkább a menopauzával járó betegségek kialakulásának megakadályozása, mint a csontritkulás, a mentális zavarok, a magas vérnyomás és az érelmeszesedés. Ezek a patológiák nemkívánatosak és veszélyesebbek.

A menopauza hormonkezelésének még mindig vannak hátrányai. A helytelenül kiválasztott, nevezetesen a nagy dózisú ösztrogénkészítmények valóban árthatnak.

A nagy dózisú ösztrogén szedésének lehetséges mellékhatásai a következők:

• mastopathia kialakulása és az emlőrák fokozott kockázata;
• fájdalmas menstruáció és kifejezett premenstruációs szindróma, ovuláció hiánya;
• hozzájárulhat a méh és a függelékek jóindulatú daganatainak kialakulásához;
• fáradtság és érzelmi instabilitás;
• a kolelitiasis kialakulásának fokozott kockázata;
• méhvérzés a méh hiperplázia kialakulása miatt;
• növeli a vérzéses stroke kialakulásának kockázatát.

1. Az intim higiénia eszközei menopauza esetén nagyon fontosak nemcsak a szárazság megszüntetésére, hanem a hüvely különböző gyulladásos folyamatainak napi megelőzésére is. Az üzletek, gyógyszertárak polcain is rengeteg van belőlük. Ezek zselék, bugyibetétek, szalvéták. A menopauzában lévő nőnek naponta legalább kétszer meg kell mosnia magát, valamint szexuális kapcsolat után is.

Az intim higiéniai termékekre vonatkozó alapvető követelmények:

• a szernek tejsavat kell tartalmaznia, amely általában a hüvelynyálkahártyában található, és meghatározza a sav-bázis egyensúlyt;
• nem tartalmazhat lúgokat és szappanoldatokat;
• összetételében antibakteriális és gyulladáscsökkentő összetevőket kell tartalmaznia;
• a mosógél nem tartalmazhat tartósítószereket, színezékeket, agresszív illatanyagokat;
• a gél nem okozhat irritációt és viszketést egy nőben;
• A bugyibetét nem lehet színezett vagy illatosított, nem állhat szintetikus anyagokból, és nem sértheti meg a finom intim területet.

• kényelmesnek kell lennie, nem keskenynek;
• természetes anyagokból állnak;
• ne váljon ki és ne szennyezze be a bőrt;
• mindig tisztának kell lennie;
• mosószappannal vagy illatmentes porral kell kimosni, utána az ágyneműt jól ki kell öblíteni.

Vitaminok a menopauza számára

Igen, sok vitamin és mikroelem étellel érkezik hozzánk, ezek a leghasznosabbak és jobban felszívódnak. De ez nem elég a menopauzában, ezért a vitaminokat más módon kell beszerezni - ezek a gyógyszerek és a biológiailag aktív adalékanyagok (BAA).

A legtöbb esetben egy nőnek multivitamin komplexeket írnak fel, amelyek egyszerre tartalmazzák az összes vitamincsoportot és alapvető nyomelemeket, és mindezt a napi szükséglethez igazítják. Az ilyen gyógyszerek és biológiailag aktív anyagok választéka nagyon nagy, minden ízléshez és költségvetéshez kapszulák, tabletták, szirupok, oldatok formájában lehetnek. Néhány közülük kifejezetten 40 év feletti nők számára készült:

• Hipotrilon;
• Doppel Hertz aktív menopauza;
• Nő 40 Plusz;
• Orthomol Femin;
• Qi-klim;
• Hipotrilon;
• Feminális;
• Estrovel;
• Klimadinon Uno és mások.

Mely vitaminok és nyomelemek a legfontosabbak a menopauza idején?

1. E-vitamin (tokoferol) - a fiatalság és a szépség vitaminja. Elősegíti saját ösztrogén termelését. Javítja a bőr, a haj és a köröm állapotát is. A szájon át történő bevitel mellett az E-vitamint is be kell építeni a bőrápoló termékekbe.
2. A-vitamin (retinol) - szintén nélkülözhetetlen minden nő számára. Számos pozitív hatása van a szervezetre:

• antioxidáns hatású, megszabadítja a test szöveteit a káros szabad gyököktől;
• szimulálja a petefészkeket és saját ösztrogén termelését;
• pozitív hatás a bőrre: megakadályozza a fejlődést

A női test hormonális háttere az élet során folyamatosan változik. A nemi hormonok hiányával a biokémiai folyamatok lefolyása bonyolult. Csak speciális kezelés segíthet. A szükséges anyagokat mesterségesen juttatják be. Ily módon a női test vitalitása és aktivitása meghosszabbodik. A gyógyszereket egyéni rendszer szerint írják fel, mivel ha nem veszi figyelembe a lehetséges következményeket, akkor hátrányosan befolyásolhatják az emlőmirigyek és a nemi szervek állapotát. Az ilyen kezelés elvégzésére vonatkozó döntést a vizsgálat alapján hozzák meg.

A hormonok a szervezetben előforduló összes folyamat szabályozói. Nélkülük lehetetlen a hematopoiesis és a különböző szövetek sejtjeinek kialakulása. Hiányuk miatt az idegrendszer és az agy szenved, súlyos eltérések jelentkeznek a reproduktív rendszer működésében.

2 típusú hormonterápiát alkalmaznak:

1. Izolált HRT - a kezelést egyetlen hormont tartalmazó gyógyszerekkel végzik, például csak ösztrogéneket (női nemi hormonok) vagy androgéneket (férfiak).
2. Kombinált HRT - több hormonális hatású anyagot egyidejűleg juttatnak be a szervezetbe.

Az ilyen alapok kibocsátásának különféle formái vannak. Egyesek gélekben vagy kenőcsökben vannak, amelyeket a bőrre alkalmaznak vagy a hüvelybe helyeznek. Az ilyen típusú gyógyszerek tabletta formájában is kaphatók. Lehetőség van speciális tapaszok, valamint méhen belüli eszközök használatára. Ha hormonális szerek hosszú távú alkalmazására van szükség, akkor azok bőr alá behelyezett implantátumok formájában alkalmazhatók.

Jegyzet: A kezelés célja nem a test reproduktív funkciójának teljes helyreállítása. A hormonok segítségével megszűnnek a női szervezetben a legfontosabb életfenntartó folyamatok nem megfelelő lefolyásából adódó tünetek. Ez jelentősen javíthatja jólétét, elkerülheti számos betegség megjelenését.

A kezelés elve az, hogy a maximális siker elérése érdekében időben fel kell írni, amíg a hormonális zavarok visszafordíthatatlanná nem válnak.

A hormonokat kis adagokban veszik be, és leggyakrabban természetes anyagokat használnak, nem pedig szintetikus társaikat. Ezeket úgy kombinálják, hogy csökkentsék a negatív mellékhatások kockázatát. A kezelés általában hosszú távú.

Videó: Amikor hormonkezelést írnak elő a nők számára

A HRT kinevezésének jelzései

A hormonpótló terápiát a következő esetekben írják elő:

• amikor egy nőnek korai menopauzája van a petefészkek petefészek-tartalékának kimerülése és az ösztrogéntermelés csökkenése miatt;
• ha javítani kell egy 45-50 év feletti beteg állapotát, ha életkorral összefüggő menopauzás betegségei (hőhullámok, fejfájás, hüvelyszárazság, idegesség, csökkent libidó és mások) jelentkeznek;
• a petefészkek eltávolítása után, gennyes gyulladásos folyamatokkal, rosszindulatú daganatokkal kapcsolatban;
• csontritkulás (a végtagok ismételt törésének megjelenése a csontszövet összetételének megsértése miatt) kezelésében.

Az ösztrogénterápiát egy férfinak is felírják, ha nemet akar váltani és nővé akar válni.

Ellenjavallatok

A hormonális gyógyszerek alkalmazása abszolút ellenjavallt, ha egy nőnek rosszindulatú daganata van az agyban, az emlőmirigyekben és a nemi szervekben. A hormonkezelést nem végezzük vér- és érbetegségek és trombózisra való hajlam jelenlétében. A hormonpótló kezelést nem írják fel, ha egy nőnek szélütése vagy szívrohama volt, valamint ha tartós magas vérnyomásban szenved.

Az ilyen kezelés abszolút ellenjavallata a májbetegségek, a diabetes mellitus, valamint a gyógyszereket alkotó összetevőkre való allergia. A hormonkezelést nem írják elő, ha egy nőnek ismeretlen természetű méhvérzése van.

Az ilyen terápiát terhesség és szoptatás alatt nem végezzük. Az ilyen kezelés alkalmazásának viszonylagos ellenjavallatai is vannak.

Néha a hormonterápia lehetséges negatív következményei ellenére is előírják, ha maga a betegség szövődményeinek kockázata túl nagy. Így például a kezelés nem kívánatos, ha a betegnek migrénje, epilepsziája, miómája van, valamint genetikai hajlama van emlőrákra. Egyes esetekben korlátozások vonatkoznak az ösztrogénkészítmények alkalmazására progeszteron hozzáadása nélkül (például endometriózis esetén).

Lehetséges szövődmények

Sok nő számára a helyettesítő terápia az egyetlen módja annak, hogy elkerüljék a hormonhiány súlyos megnyilvánulásait a szervezetben. A hormonális szerek hatása azonban nem mindig kiszámítható. Egyes esetekben használatuk vérnyomás-emelkedéshez, a vér megvastagodásához és vérrögképződéshez vezethet a különböző szervek ereiben. Fennáll a fennálló szív- és érrendszeri betegségek súlyosbodásának veszélye, akár szívinfarktusig vagy agyvérzésig.

Az epekőbetegség lehetséges szövődménye. Még az ösztrogén kismértékű túladagolása is rákos daganatot válthat ki a méhben, petefészekben vagy emlőben, különösen az 50 év feletti nőknél. A daganatok előfordulását gyakrabban figyelik meg a nem szült nőknél, akiknek genetikai hajlamuk van.

A hormonális eltolódás anyagcserezavarokhoz és a testtömeg meredek növekedéséhez vezet. Különösen veszélyes az ilyen terápia 10 évnél hosszabb ideig tartó alkalmazása.

Videó: A HRT javallatai és ellenjavallatai

Előzetes diagnosztika

A hormonpótló terápiát csak speciális vizsgálat után írják fel olyan szakemberek részvételével, mint nőgyógyász, mammológ, endokrinológus, terapeuta.

Vérvizsgálatot végeznek a koagulálhatóságra és a következő komponensek tartalmára:

1. Hipofízis hormonok: FSH és LH (a petefészkek működését szabályozza), valamint a prolaktin (az emlőmirigyek állapotáért felelős) és a TSH (olyan anyag, amelytől a pajzsmirigyhormonok termelése függ).
2. Nemi hormonok (ösztrogén, progeszteron, tesztoszteron).
3. Fehérjék, zsírok, glükóz, máj- és hasnyálmirigy enzimek. Ez szükséges az anyagcsere sebességének és a különböző belső szervek állapotának tanulmányozásához.

Mammográfiát, osteodenzitometriát (a csontsűrűség röntgenvizsgálata) végeznek. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a méhben nincsenek rosszindulatú daganatok, Pap-tesztet (a hüvelyből és a méhnyakból származó kenet citológiai elemzése) és transzvaginális ultrahangvizsgálatot végeznek.

Helyettesítő terápia végzése

A konkrét gyógyszerek kijelölése és a kezelési rend kiválasztása tisztán egyénileg történik, és csak a beteg teljes vizsgálata után.

A következő tényezőket veszik figyelembe:

• egy nő életkora és életkora;
• a ciklus jellege (ha van menstruáció);
• a méh és a petefészkek jelenléte vagy hiánya;
• mióma és egyéb daganatok jelenléte;
• ellenjavallatok jelenléte.

A kezelés céljaitól és a tünetek természetétől függően különböző technikákkal történik.

A HRT típusai, használt gyógyszerek

Monoterápia ösztrogén alapú gyógyszerekkel. Csak méheltávolításon (a méh eltávolításán) átesett nők számára írják fel, mivel ebben az esetben nincs kockázata az endometrium hiperplázia kialakulásának. A HRT-t olyan gyógyszerekkel végzik, mint az ösztrogel, a divigel, a proginova vagy az ösztrimax. A kezelés közvetlenül a műtét után kezdődik. 5-7 évig tart. Ha az ilyen műtéten átesett nő életkora megközelíti a menopauzát, akkor a kezelést a menopauza kezdetéig végezzük.

Időszakos ciklikus HRT. Ezt a technikát a premenopauza tüneteinek megjelenése idején alkalmazzák 55 év alatti nőknél vagy a korai menopauza kezdetén. Az ösztrogén és a progeszteron kombinációja 28 napos normál menstruációs ciklust szimulál.

Hormonpótló terápiához ebben az esetben kombinált szereket használnak, például femostont vagy cimonormot. A Klimonorm csomagjában sárga drazsék találhatók ösztradiollal és barna drazsék progeszteronnal (levonorgesztrel). A sárga tablettákat 9 napig, majd a barna tablettákat 12 napig szedik, ezt követően 7 napig szünetet tartanak, amely alatt menstruációs vérzés jelentkezik. Néha ösztrogéntartalmú és progeszteron gyógyszerek (pl. ösztrogel és utrogesztán) kombinációit alkalmazzák.

Folyamatos ciklikus HRT. Hasonló technikát alkalmaznak abban az esetben, ha a 46-55 éves nők menstruációja több mint 1 évig hiányzik (vagyis a menopauza jött), a menopauzális szindróma meglehetősen súlyos megnyilvánulásai vannak. Ebben az esetben a hormonális gyógyszereket 28 napig szedik (nincs menstruáció utánzat).

Kombinált ciklikus intermittáló HRTösztrogének és progesztinek különböző módokon hajtják végre.

A kezelés havi kurzusokban is elvégezhető. Ugyanakkor az ösztrogénkészítmények napi bevitelével kezdődik, a hónap közepétől pedig progeszteron alapú készítményeket is adnak hozzá a túladagolás és a hiperösztrogén kialakulása megelőzésére.

91 napig tartó kúra írható elő. Ezzel egyidejűleg 84 napig ösztrogént szednek, a 71. naptól progeszteront adnak hozzá, majd 7 napig szünetet tartanak, majd a kezelési ciklust megismétlik. Az ilyen helyettesítő terápiát 55-60 éves, posztmenopauzás nők számára írják fel.

Kombinált permanens ösztrogén-progesztin HRT. A hormonális gyógyszereket megszakítás nélkül szedik. A technikát 55 év feletti nőknél alkalmazzák, és 60 éves kor után a gyógyszeradagok felére csökkennek.

Egyes esetekben az ösztrogének és az androgén kombinációját hajtják végre.

Vizsgálatok a kezelés alatt és után

A szövődmények jelei megjelenésekor az alkalmazott gyógyszerek típusai és dózisai változhatnak. A veszélyes következmények megelőzése érdekében a terápia során figyelemmel kell kísérni a beteg egészségi állapotát. Az első vizsgálatra a kezelés megkezdése után 1 hónappal, majd 3 és 6 hónap múlva kerül sor. Ezt követően egy nőt félévente meg kell látogatnia egy nőgyógyásznak, hogy ellenőrizze a reproduktív szervek állapotát. Rendszeres mamológiai vizsgálatokon kell részt venni, valamint felkeresni egy endokrinológust.

A vérnyomást szabályozzák. Időnként kardiogramot vesznek. Biokémiai vérvizsgálatot végeznek a glükóz, zsírok, májenzimek tartalmának meghatározására. Ellenőrzik a véralvadást. Súlyos szövődmények esetén a kezelést módosítják vagy megszakítják.

HRT és terhesség

A hormonpótló terápia felírásának egyik javallata a korai menopauza kezdete (ez néha 35 éves korban és korábban is előfordul). Ennek oka az ösztrogén hiánya. Az endometrium növekedése, amelyhez az embriónak kapcsolódnia kell, attól függ, hogy a nő testében e hormonok milyen szinten vannak.

A fogamzóképes korú betegeknek kombinált gyógyszereket (leggyakrabban femostont) írnak fel a hormonszint helyreállítására. Ha az ösztrogén szintje növelhető, akkor a méhüreg nyálkahártyája megvastagodni kezd, míg ritka esetekben a fogamzás lehetséges. Ez akkor fordulhat elő, ha egy nő néhány hónapos kezelés után abbahagyja a gyógyszer szedését. Ha fennáll a terhesség gyanúja, le kell állítani a kezelést, és konzultálnia kell orvosával a fenntartás célszerűségéről, mivel a hormonok hátrányosan befolyásolhatják a magzat fejlődését.

Kiegészítés: A nőt általában figyelmeztetik az ilyen gyógyszerekkel (különösen a femostonnal) történő kezelés megkezdése előtt az óvszer vagy más nem hormonális fogamzásgátló eszköz további használatának szükségességére.

HRT-készítmények felírhatók az ovuláció elmaradása miatti meddőségre, valamint az IVF-tervezés során. A nő gyermekvállalási képességét, valamint a normális terhesség esélyét a kezelőorvos minden egyes beteg esetében egyedileg értékeli.

POKOL. Makatsaria, V.O. Bitsadze
Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika, Megelőző Orvostudományi Kar, MMA névadó ŐKET. Sechenov

A fő sejtkomponensek, köztük a DNS és a fehérjék nem enzimatikus glikozilációja keresztkötésekhez és térhálósított fehérjék felhalmozódásához vezet a sejtekben és szövetekben, ami negatív hatással van a sejtműködésre, különösen a bioszintézisre és az energiarendszerekre. A „programozott” elmélet azt sugallja, hogy az öregedési folyamat egy olyan genetikai program eredménye, amely hasonló az embriogenezist és a növekedést irányító programokhoz. Van olyan vélemény, hogy legalább több gén részt vesz a maximális élettartam genetikai szabályozásában. A közelmúltban in vitro kísérletek kimutatták, hogy az emberi sejtekben a telomeráz aktiváció jelentősen lelassíthatja a fiziológiás öregedést.

A normális öregedési folyamatban a betegségektől függetlenül számos élettani változás alakul ki. Ebben a tekintetben a geriátriai betegek kezelése során figyelembe kell venni az összes szerv és rendszer funkcionális tartalékainak csökkenését. Modern nézőpontból az öregedési és halálozási folyamat „programozásának” elmélete tűnik a legvonzóbbnak, tekintettel az apoptózis – „programozott” sejthalál – folyamatának tanulmányozásában sokak patogenezisében elért legújabb eredményekre. betegségek, és mindenekelőtt az atheromatosis és atherosclerosis folyamatában, valamint onkológiai betegségek. Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni azt a tényt sem, hogy a „programozott” öregedés, károsodás és sejthalál mellett a szabad gyökök és a glikoziláció, mint exogén károsító faktorok további fontos szerepet játszhatnak.

Valószínűleg az öregedés, az apoptózis, az érelmeszesedés, a lipidanyagcsere és az endothel rendellenességek mechanizmusaiban tapasztalható némi „zavar, valamint a vérzéscsillapító rendszerben bekövetkezett számos változás (mind szerzett, mind genetikailag meghatározott) figyelmen kívül hagyása okozott igen ellentmondásos eredményeket a vizsgálatban. a HRT széles körű alkalmazása. Mivel kiderült, hogy a posztmenopauzás nőknél az ösztrogén tartalmú gyógyszerek pozitív hatással vannak a lipidprofilra, felvetődött (a mi szempontunkból nagyon enyhén), hogy a HRT jelentősen csökkentheti a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatát. Meg kell jegyezni, hogy ez az ötlet akkor keletkezett, amikor a magas koleszterinszintet és az alacsony sűrűségű lipoproteineket (LDL) a vérben az érelmeszesedés, a koszorúér-betegség, a heveny szívinfarktus és a stroke kizárólagos, ha nem az egyetlen okának tekintették. .

Az 1980-as évek elején végzett megfigyelési vizsgálatok alátámasztották a HRT kardioprotektív hatásának hipotézisét. Jelentősen csökkent a szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulása és az ezen betegségek miatti halálozás. Az első nagyon biztató eredmények fényében sok kutató számára váratlan volt, hogy a HRT a trombózis és a tromboembóliás szövődmények fokozott kockázatával jár.

A HRT mellékhatásait vizsgáló első, 1974-es vizsgálatban a vénás trombózisban szenvedő betegek között enyhe túlsúlyban voltak a HRT-ben részesülő nők (14, illetve 8%). A későbbi vizsgálatok azonban nem tárták fel a trombózis előfordulási gyakoriságának növekedését a HRT hátterében (Young, 1991; Devor, 1992). Bounamex et al. (1996) szintén nem találtak szignifikáns változást a hemosztázis paramétereiben, különösen a transzdermális beadási mód esetében.

A későbbi vizsgálatokban a vénás trombózis kialakulásának nagyobb kockázatát figyelték meg (2-4-szer nagyobb, mint a hormonpótló kezelésben nem részesülő nőknél). További eset-kontroll vizsgálatok és prospektív megfigyeléses vizsgálatok szintén megerősítették a HRT és a vénás trombózis közötti kapcsolatot. Jellemző, hogy a vénás trombózis kialakulásának legnagyobb kockázata a HRT szedésének első évében figyelhető meg. A trombózis előfordulási gyakoriságának növekedését észlelték a hormonpótló kezelés orális és transzdermális adagolása esetén is; mind konjugált ösztrogének, mind ösztradiol alkalmazásakor.

A korai és késői vizsgálatok egymásnak ellentmondó eredményei legalább három tényezőre vezethetők vissza:

– az objektív diagnosztikai módszerek tökéletlensége a vénás trombózis kimutatására a korai vizsgálatok során;

- a korai vizsgálatokban a HRT használatának alacsony prevalenciája, amellyel összefüggésben a relatív kockázat különbségének meghatározásában megbízhatatlan eredmények születtek.

Tehát a korai vizsgálatokban a HRT-használat gyakorisága egészséges nők körében 5-6% volt;

– a thrombophilia és/vagy az antifoszfolipid szindróma (APS) rejtett genetikai formáinak lehetséges jelenlétének figyelmen kívül hagyása.

Az a tény, hogy mind a hormonális fogamzásgátlás, mind a HRT esetén az első évben magasabb a trombózis gyakorisága, nagymértékben további kockázati tényezők, különösen rejtett genetikai thrombophilia (FV Leiden mutáció, protrombin G20210A mutáció stb.) fennállására utal. ) vagy APS . Ez utóbbival kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy az APS-t gyakran figyelmen kívül hagyják, mivel a terhelt szülészeti anamnézist (magzatvesztés szindróma, súlyos preeclampsia, normális elhelyezkedésű méhlepény idő előtti leválása) nem veszik figyelembe a hormonpótló gyógyszerek felírásakor, nem is beszélve a antifoszfolipid antitestek laboratóriumi kimutatása. A HERS vizsgálat (The Heart and Estrogen / Progestin Replacement Study) eredményei emellett a HRT hátterében genetikailag meghatározott és szerzett (APS) thrombophiliában szenvedő betegeknél az artériás trombózis fokozott kockázatát jelzik.

A fentiek fényében nagyon érdekesek egy randomizált vizsgálat (EVTET, 2000) eredményei a HRT olyan nőknél történő alkalmazásáról, akiknek anamnézisében vénás trombózis szerepel. A vizsgálatot az eredmények alapján korán befejeztük: a trombózis kiújulási aránya 10,7% volt a hormonpótló kezelés hátterében szenvedő betegek csoportjában, és 2,3% a placebo csoportban.

A HRT első évében minden trombózisos esetet észleltek. A hormonpótló kezelés során visszatérő vénás trombózisban szenvedő nők többségének genetikailag meghatározott (V. faktor Leiden mutáció) vagy szerzett (antifoszfolipid antitestek) vérzéscsillapító hibája volt. Az oxfordi eset-kontroll vizsgálat újraelemzése során a trombózis kockázata magasabb volt azoknál a nőknél, akiknél rezisztencia és APS volt. Rosendaal és munkatársai szerint, ha FV Leiden mutáció vagy protrombin G20210A mutáció jelenlétében a mélyvénás trombózis (DVT) kockázata 4,5-szeresére, a HRT pedig 3,6-szorosára növeli a vénás trombózis kialakulásának kockázatát, akkor azok kombináció 11-szeres kockázatnövekedést mutat. Így a HRT, valamint a kombinált orális fogamzásgátlás (COC) szinergikus hatást fejt ki a genetikai és szerzett thrombophiliával a vénás trombózis kockázatával kapcsolatban. A közelmúltban a protrombin G20210A mutációval és a HRT hátterében magas vérnyomással rendelkező betegek MI kockázatának 11-szeres növekedéséről számoltak be.

A HRT vérzéscsillapító rendszerre gyakorolt ​​biológiai hatásai hasonlóak a COC-okéhoz, azonban meg kell jegyezni, hogy ha a COC-t elsősorban fiatal nők, akkor a HRT peri- és posztmenopauzában lévő nőket érinti, ami növeli a trombózis kialakulásának kockázatát, mivel A HRT hatásai mellett az esetleges rejtett thrombophiliás rendellenességek, a vérzéscsillapító rendszer működésének életkorral összefüggő sajátosságai is egymásra épülnek (1. táblázat).

A HRT hemosztázisra gyakorolt ​​hatását intenzíven tanulmányozták, de a mai napig ismert, hogy aktiválódik a véralvadás. A HRT egyéni véralvadási faktorokra gyakorolt ​​hatására vonatkozó adatok nagyon ellentmondásosak, azonban ismert, hogy a véralvadás aktiválásával együtt a fibrinolízis is aktiválódik, amit a t-PA szintjének emelkedése, a PAI-csökkenés bizonyít. 1.

A HRT VII-es faktorra gyakorolt ​​hatásával kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy a nem konjugált ösztrogének orális bevitele esetén annak szintje megemelkedik, míg a legtöbb tanulmányban kombinált gyógyszerek szedése vagy transzdermális adagolás esetén a VII-es faktor szintje emelkedik. nem változik, vagy enyhén csökken.

A COC-k és a terhesség hatásaival ellentétben a hormonpótló kezelés csökkenti a fibrinogén szintjét (a kombinált és a tisztán ösztrogén tartalmú HRT-készítményeket egyaránt). Mivel a VII-es faktor és a fibrinogén magas szintje a szív- és érrendszeri betegségek magas kockázatával jár együtt, ezek csökkentése sikeres lehet ennek a kockázatnak a csökkentésében. Mindazonáltal a fibrinogénszint csökkentésének sikere (a VII. faktor szintje ritkábban csökken) minimálisra csökkenthető a HRT természetes antikoagulánsokra gyakorolt ​​hatására – az AT III, a protein C és a protein S csökkenésével. Bár egyes tanulmányok a protein C növekedését észlelték szintek, és nincs hatással a protein S HRT-re, minden vizsgálatban egyértelműen meghatározta az APC-vel szembeni rezisztencia kialakulását. Ha pedig figyelembe vesszük, hogy a V. faktor Leiden mutációval nem összefüggő APC_R is megjelenhet az életkorral (a VIII:C faktor esetleges emelkedése miatt), akkor a trombózis kialakulásának kockázata is megnő. És természetesen a trombózis valószínűsége jelentősen megnő, ha a fenti két okon kívül az V. faktor Leiden mutációjának látens formája vagy a thrombophilia egyéb formái is hozzáadódnak.

A thrombophilia markerei, valamint az F1 + 2, a fibrinopeptid A és az oldható fibrin növekednek a HRT hátterében. A HRT-nek az egyes alvadási faktorokra gyakorolt ​​eltérő hatása ellenére ezek mind a véralvadási rendszer aktiválódását jelzik. A D-dimer és a plazmin-antiplazmin komplexek szintjének emelkedése azt jelzi, hogy a HRT során nemcsak a koagulációs aktivitás fokozódik, hanem a fibrinolízis is aktiválódik.

1. táblázat: Változások a vérzéscsillapító rendszerben a HRT és az életkor következtében

Egyes tanulmányok azonban nem találnak növekedést az F1+2, a TAT vagy a D-dimer szintjében. Azokban az esetekben, amikor a koagulációs kaszkád aktiválódását és a fibrinolízist észlelik, nincs összefüggés a thrombinaemia és a fibrinolízis markerek szintje között. Ez azt jelzi, hogy a fibrinolízis aktiválása a HRT hátterében nem válasz a koagulációs aktivitás növekedésére. Mivel a lipoprotein (a) (Lpa) az ateroszklerózis és a koszorúér-betegség független kockázati tényezője, a hormonpótló kezelésben részesülő nőknél is nagy érdeklődésre tart számot annak meghatározása. Az Lpa szerkezeti hasonlóságot mutat a plazminogénnel, és megemelkedett Lpa-szint esetén verseng a plazminogénnel, és gátolja a fibrinolitikus aktivitást. A posztmenopauzás nőkben az Lpa-szint általában emelkedett, ami befolyásolhatja a protrombotikus tendenciát. Egyes tanulmányok szerint a HRT csökkenti az Lpa szintjét, ami részben magyarázhatja a PAI-1 csökkenését a HRT során és a fibrinolízis aktiválódását. A HRT-nek számos biológiai hatása van. A fentieken túlmenően a HRT hátterében az oldható E-szelektin mennyisége csökken, a gyulladás egy másik oldható markere, az ICAM (intercelluláris adhéziós molekulák) mellett. A PEPI (Postmenopausal Estrogen / Progestin Interventions) klinikai vizsgálat és más vizsgálatok eredményei azonban a C-reaktív fehérje szintjének emelkedését jelzik, ami megnehezíti a HRT korábban állított gyulladáscsökkentő hatásának értelmezését.

A HRT anti-atherogén hatásairól nem szabad figyelmen kívül hagyni a homociszteinszintre gyakorolt ​​hatás kérdését. Az utóbbi években a hiperhomociszteinemiát az érelmeszesedés, a koszorúér-betegség és a véna-elzáródásos betegségek független kockázati tényezőjének tekintették, így a HRT homociszteinszintre gyakorolt ​​hatása nagy érdeklődésre tart számot. Az eddig rendelkezésre álló adatok szerint a HRT csökkenti a plazma homociszteinszintjét. Így egy kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban, amelyet Walsh és munkatársai végeztek 390 egészséges posztmenopauzás nő bevonásával, 8 hónapos konjugált ösztrogénkezelés után (0,625 mg/nap 2,5 mg/nap medroxiprogeszteron-acetáttal kombinálva). vagy egy szelektív ösztrogénreceptor modulátor, a raloxifen alkalmazása a homociszteinszint csökkenését mutatta (átlagosan 8%-kal a placebóhoz képest). Természetesen ez a HRT pozitív hatása.

A HRT egyik legkorábban azonosított hatása a lipidanyagcsere normalizálása, a nagy sűrűségű lipoproteinek szintjének növekedésével, az LDL csökkenésével és a trigliceridek növekedésével.

Rizs. 2. Az ösztrogének védő hatásai.

2. táblázat. A HERS, NHS és WHI vizsgálatok főbb jellemzői és eredményei

Bár korábban a HRT kardioprotektív hatását a lipidprofilra, az endothel funkcióra gyakorolt ​​jótékony hatás miatt (2. ábra) (bizonyos gyulladáscsökkentő hatások miatt) jegyezték fel, a legújabb adatok (HERS és mások) azt mutatják, hogy a kezelés első évében A HRT nemcsak a vénás trombózis kockázatát növeli, hanem a szívinfarktus kockázatát is enyhén növeli. A fentiek alapján a HRT kardiovaszkuláris szövődmények megelőzésének hosszú távú hatékonyságának kérdése továbbra is megoldatlan, és további kutatásokat igényel. Ugyanakkor a trombózisos szövődmények kockázata 3,5-4-szeresére nő. Emellett a HERS és az NHS (Nurses' Health Study) tanulmányok kimutatták, hogy a HRT pozitív hatása a koszorúér-érbetegség megelőzésében nagymértékben függ a coronaria endothelium funkcionális állapotától. E tekintetben a HRT felírásakor figyelembe kell venni a beteg életkorát, és ennek megfelelően fel kell mérni a koszorúerek károsodásának mértékét. A „biztonságos”, működő endotélium körülményei között a HRT (mind az ösztrogént tartalmazó, mind a kombinált) egészséges posztmenopauzás nőknél jelentősen javítja az endothel funkciót, értágító választ, lipidprofilt, jelentősen gátolja a gyulladásos mediátorok expresszióját, és esetleg csökkenti a szintet. homocisztein - az érelmeszesedés és a koszorúér-betegség legfontosabb tényezője. Az időskor és az atheroscleroticus vaszkuláris károsodás az endotélium funkcionális aktivitásának csökkenésével (antitrombotikus) és különösen az ösztrogénreceptorok számának csökkenésével jár együtt, ami ennek megfelelően jelentősen csökkenti a HRT potenciális kardioprotektív és vasculoprotektív hatását. Így a HRT kardioprotektív és endothelioprotektív hatásai egyre inkább az úgynevezett „egészséges” endotélium fogalmával összefüggésben kerülnek szóba.

Ebben a tekintetben a hormonpótló kezelés pozitív hatásait viszonylag fiatal posztmenopauzás nőknél figyelték meg, akiknek a kórtörténetében nem szerepelt koszorúér-betegség vagy egyéb koszorúér-kockázati tényező, illetve szívinfarktus és/vagy trombózis nem fordult elő. Az artériás thromboembolia magasabb kockázata olyan egyidejű kockázati tényezőkkel jár, mint az életkor, a dohányzás, a cukorbetegség, az artériás magas vérnyomás, a hiperlipidémia, a hiperhomociszteinemia, a migrén és a családban előforduló artériás trombózis.

Ezzel kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy az artériás betegségek másodlagos megelőzésére vonatkozó HERS-tanulmány 2500 koszorúér-betegségben szenvedő nőnél, akik több mint 5 éve HRT-t alkalmaztak, a vénás trombózisok számának növekedését mutatta ki, és nem gyakorolt ​​pozitív hatást az artériás betegségekre.

Ezenkívül a WHI (Women's Health Initiative) primer prevencióról szóló nagy, placebo-kontrollos vizsgálatában, amelyben 30 000 nő részvételét tervezték, az első 2 évben mind a szívinfarktus, mind a vénás trombózis előfordulásának növekedését figyelték meg.

A HERS, NHS és WHI vizsgálatok eredményeit a táblázat tartalmazza. 2. Olvasd el a végét a magazin következő számában.

Annak ellenére, hogy a menopauza élettani folyamat, sok nőnek szüksége van gyógyszeres kezelésre, hogy könnyebben túlélje ezt az életszakaszt. A menopauza során a hormonális háttér megváltozása, amely az ösztrogénszintézis leállásán alapul, negatívan befolyásolja a hölgy munkaképességét, megjelenését, fizikai egészségét és pszicho-érzelmi állapotát. Akkor speciális gyógyszerek segíthetnek a menopauzában.

A szakemberek sok menopauzás nőnek írnak fel gyógyszeres terápiát, előnyben részesítve a homeopátiás szereket, az antidepresszánsokat, az étrend-kiegészítőket és más, hormonokat nem tartalmazó gyógyszereket. A hormonális gyógyszerek alkalmazásának korlátozását az indokolja, hogy nagyszámú mellékhatásuk van.

Ebben a témában szeretnénk elmondani, hogyan és mikor javasolják a szakértők nem hormonális gyógyszerek szedését menopauza esetén hőhullámok, depresszió, vérnyomás ingadozások és egyéb kellemetlen tünetek miatt, amelyeket egy nő tapasztalhat ebben az életszakaszban. Azt is elemezzük, hogy a nőgyógyász milyen esetekben és milyen hormonkészítményeket írhat fel, illetve hogyan kell helyesen szedni azokat a nemkívánatos egészségügyi következmények elkerülése érdekében.

A menopauza tüneteinek enyhítésére szolgáló hormonpótló terápiát számos európai országban alkalmazzák a szakemberek, mivel bebizonyosodott, hogy rendkívül hatékony és biztonságos. De a hazai nőgyógyászok félnek enyhíteni a menopauzát a nőknél a hormonpótló gyógyszerek segítségével, mivel lenyűgöző mellékhatások listája van.

De a klinikai megfigyelések során az európai orvosok számos feltételt megállapítottak a mellékhatások kockázatának minimalizálása érdekében, nevezetesen:

• a menopauza hormonális gyógyszereinek időben történő kinevezése és törlése;
• hormonterápia indikációi;
• olyan gyógyszerek mikrodózisainak alkalmazása, amelyekből nem jelentkeznek nemkívánatos hatások;
• a gyógyszerek kiválasztása és adagolása a nemi hormonok vérvizsgálatának eredményei alapján;
• gyógyszerek kijelölése, amelyek kizárólag természetes hormonokat tartalmaznak;
• a beteg szigorúan betartja a kezelőorvos ajánlásait.

De sok beteg továbbra is elutasítja a hormonális gyógyszereket a következő okok miatt:

• tekintse a hormonterápia alkalmazását természetellenesnek, mivel a menopauza élettani folyamat;
• nem akar hormonális gyógyszereket szedni, mert természetellenesnek tartják;
• fél a jobbulástól
• fél a függőségtől;
• fél a haj megjelenésétől a nem kívánt helyeken;
• gondolja, hogy a hormonális szerek károsítják a gyomor nyálkahártyáját;
• Úgy gondolják, hogy a nemi hormonokat tartalmazó gyógyszerek szedése növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát a női testben.

De ezek mind csak előítéletek, mert a korábban említett állapotok betartásával elkerülhetők a negatív egészségügyi következmények.

Így, ha a szervezetnek hiányoznak saját nemi hormonjai, akkor idegen hormonokra van szüksége, mivel a hormonális egyensúlyhiány az összes szerv és rendszer munkájának megzavarásához vezet.

A menopauza hormonális gyógyszereinek alkalmazására vonatkozó javallatok

A hormonális gyógyszereket a következő esetekben írják fel:

• kóros menopauza, amely a méh eltávolítása, kemoterápiás szerek alkalmazása vagy sugárkezelés eredményeként alakult ki;
• menopauza 40 év alatti nőknél;
• a menopauza túl kifejezett jelei;
• a menopauza hátterében megjelenő szövődmények és betegségek kialakulása (hipertónia, érelmeszesedés, policisztás petefészkek, a hüvely nyálkahártyájának szárazsága, vizelet-inkontinencia és mások);
• a páciens vágya a kellemetlen tünetek megszüntetésére.

Hormonális gyógyszerek a menopauza számára nőknél: mellékhatások és ellenjavallatok

• fokozott fáradtság;
• érzelmi labilitás;
• duzzanat;
• súlygyarapodás;
• puffadás;
• mastopathia;
• melldaganatok;
• a premenstruációs szindróma súlyos tünetei;
• fájdalmas menstruáció;
• anovulációs menstruációs ciklus;
• jóindulatú daganatok kialakulása a méhben és a függelékekben;
• méhvérzés;
• megnövekedett kockázat.

Az adag megfelelő megválasztása, a szakember kinevezéseinek szigorú betartása, az adagolás rendszeressége és az ösztrogének kombinációja lehetővé teszi a fenti mellékhatások elkerülését.

A hormonális gyógyszerek abszolút ellenjavallatai a következők:

• allergia a hormonális gyógyszer összetevőire;
• az emlőmirigyek és a női nemi szervek rosszindulatú daganatai, beleértve az anamnézist;
• metrorrhagia;
• thrombophilia;
• stroke;
• miokardiális infarktus;
• varikózisok és vérrögök az alsó végtagok vénáiban;
• fokozott véralvadás;
• a harmadik szakasz magas vérnyomása;
• súlyos májbetegség (cirrhosis, májelégtelenség, hepatitis);
• autoimmun betegségek (szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus és mások).

A relatív ellenjavallatok a következők:

• endometriózis;
• méh mióma;
• migrén;
• epilepszia;
• a méh és az emlőmirigyek rákmegelőző betegségei;
• calculous epehólyag-gyulladás és cholelithiasis.

A menopauza legjobb gyógyszerei: lista, leírás, ár

A nőgyógyászok és a betegek legjobb véleménye a kombinált hormonális gyógyszerek legújabb generációjáról, amelyek ösztrogént és progeszteront is tartalmaznak.

A menopauza esetén a HRT új generációs gyógyszereket tartalmaz:

• Angelica - 1300 rubel;
• Klimen - 1280 rubel;
• Femoston - 940 rubel;
• Kliminorm - 850 rubel;
• Divina - 760 rubel;
• Ovidon - a gyógyszer még nem kapható a kereskedelemben;
• Climodien - 2500 rubel;
• Activel - a gyógyszer nem kapható a kereskedelemben;
• Cliogest - 1780 rubel.

A felsorolt ​​gyógyszerek a következő feladatokat látják el:

• megszünteti a szorongást, javítja a hangulatot, aktiválja a memóriát és javítja az alvást;
• növeli a húgyhólyag záróizmának izomzatának tónusát;
• megtartja a kalciumot a csontszövetben;
• megakadályozza a parodontális betegségek kialakulását;
• helyreállítja az endometriumot;
• megszünteti a nemi szervek nyálkahártyájának szárazságát;
• normalizálja a vér koleszterinszintjét.

Ezek a gyógyszerek pirulák és tabletták formájában kaphatók. Egy buborékfólia, ahol minden tabletta meg van számozva, 21 napos felvételre elegendő. Miután a nő bevette az utolsó tablettát, hét napig szünetet kell tartania, és csak ezután folytassa az új buborékfóliát. Minden tablettának megvan a saját hormondózisa, amely megfelel a ciklus napjának.

A Femoston, Activel, Cliogest, valamint az Angeliq 28 tablettában, buborékfóliában kapható, ebből hét cumi, vagyis nem tartalmaz hormonokat.

Ösztrogének

A kizárólag ösztrogént tartalmazó készítményeket főként gélek, krémek, tapaszok vagy implantátumok formájában állítják elő, amelyeket egy nő bőre alá helyeznek.

A következő ösztrogéntartalmú gélek és kenőcsök a leghatékonyabbak a menopauzában:

• Divigel - 620 rubel;
• Ösztrogel - 780 rubel;
• Octodiol - a gyógyszer nem kapható a kereskedelemben;
• Menorest - a gyógyszer nem kapható a kereskedelemben;
• Proginova - 590 rubel.

Az ösztrogén tapaszok között jól mutatták magukat, mint például:

• Estraderm - a gyógyszer nem kapható a kereskedelemben;
• Alora - 250 rubel;
• Klimara - 1214 rubel;
• Estramon - 5260 rubel;
• Menostar.

A gélek és kenőcsök használata meglehetősen kényelmes, mivel naponta egyszer kell őket felvinni a vállak, a has vagy a hát alsó részének bőrére.

A hormonális tapaszok még kényelmesebb adagolási forma, mivel hét naponta egyszer cserélni kell.

A bőr alá varrt implantátumok hat hónapig tartanak, és minden nap kis adag ösztrogént bocsátanak ki a vérbe.

A gélek, kenőcsök, krémek, tapaszok és implantátumok számos előnnyel rendelkeznek a hormonális szerek orális vagy injekciós formáival szemben, nevezetesen:

• az adagolás egyszerű kiválasztása;
• az ösztrogén fokozatos behatolása a vérbe;
• a hormon közvetlenül a véráramba kerül anélkül, hogy áthaladna a májon;
• a különböző típusú ösztrogén egyensúlyának fenntartása;
• a mellékhatások minimális kockázata;
• akkor is használható, ha ellenjavallatok vannak az ösztrogének kijelölésére.

Progesztinek

A mellékhatások kialakulásának elkerülése érdekében az ösztrogéneket progeszteronnal kombinálva írják elő. De ha a méh kiürült, akkor a beteg ösztrogén monoterápiát kap.

A progeszteron készítményeket főként a menstruációs ciklus 14. és 25. napjától írják fel.

A modern gyógyszerpiacon számos progesztin létezik, de számos gyógyszer rendelkezik a legjobb teljesítménysel.

1. Tabletták és drazsék:

• Duphaston - 550 rubel;
• Utrozhestan - 4302 rubel;
• Norkolut - 130 rubel;
• Iprozhin - 380 rubel.

1. Gélek és hüvelykúpok:

• Utrozhestan;
• Crinon - 2450 rubel;
• Progestogel - 900 rubel;
• Prajisan - 260 rubel;
• progeszteron gél.

1. Méhen belüli hormonrendszerek:

• Mirena - 12500 rubel.

Az utóbbi időben a szakemberek és a betegek a Mirena méhen belüli eszközt részesítik előnyben, amely nemcsak fogamzásgátló, hanem progeszteront is tartalmaz, és fokozatosan juttatja a méhbe.

Útmutató a hormonális gyógyszerek használatához

A hormonterápia megválasztását, a gyógyszer kiválasztását és adagolását kizárólag nőgyógyásznak kell elvégeznie. A gyógyszereket a nők hormonális hátterének vizsgálatának eredményei alapján írják fel, valamint általában véve az egészségi állapotot. Az önkezelés visszafordíthatatlan következményekhez vezethet!

A menopauza kezelése akkor kezdődik, amikor megjelennek a nemi hormonok hiányának első jelei. A kezelés időtartama a menopauza tüneteinek súlyosságától függ, és egy-három évig, néha akár tíz évig is eltarthat.

A legtöbb szakértő úgy véli, hogy hatvan éves korig abba kell hagyni a hormonális gyógyszerek szedését, mert rák alakulhat ki.

A hormonális gyógyszerek szedésének szabályai:

• a hüvelykúpokat és a tablettákat a nap azonos szakában kell bevenni, az orvos utasítása szerint.
• alapvetően minden hormont naponta vagy ciklikusan írnak fel, azaz 21 napig hét napos szünetekkel;
• ha a beteg elfelejtette bevenni a gyógyszert, akkor a szokásos adagot a következő 12 órán belül kell bevenni, és a következő tablettát a megadott időben;
• szigorúan tilos a gyógyszer vagy maga a gyógyszer dózisának önálló megváltoztatása;
• nem szedheti a hormont egy életen át;
• a hormonterápia során rendszeresen meg kell látogatnia a nőgyógyászt - félévente egyszer.

Menopauza kezelése nem hormonális gyógyszerekkel

A hormonterápia célszerűségéről ma megoszlanak a szakértői vélemények. Ráadásul sok nő megtagadja a hormontartalmú gyógyszerek szedését, mert fél a mellékhatásaitól, nincs anyagi lehetősége a folyamatos vásárlásra, vagy egyéb okok miatt.

Ilyen esetekben használhatja a menopauza hormonmentes kezelését, amely fitohormonok, homeopátiás gyógyszerek, étrend-kiegészítők stb.

Homeopátiás szerek menopauza kezelésére

A menopauza homeopátiája nagyon népszerű. A homeopátiás szerek hatásának alapja a szervezet természetes mechanizmusainak aktiválása. A betegeket kis adagokban írják fel, amelyek nagy dózisban negatív következményekkel járhatnak.

A homeopátiás szerek segítenek megszüntetni a menopauza tüneteit, például:

• hyperhidrosis (túlzott izzadás);
• menopauzális vertigo (szédülés);
• hőhullámok a menopauza alatt;
• a hüvely nyálkahártyájának szárazsága;
• hangulatingadozás;
• és mások.

A homeopátia előnyei a menopauza esetén a következők:

• az összetevők természetes eredete;
• viszonylag alacsony költség;
• gyakorlatilag nincs mellékhatás, csak allergia a termék összetevőire;
• a használat biztonsága időseknél.

Fontolja meg a menopauza leghatékonyabb homeopátiás gyógyszereit.

• Remens - 580 rubel. A gyógyszer szója fitohormonokból áll, amelyek aktiválják a nemi hormonok szintézisét a hipotalamusz és az agyalapi mirigy szintjén. A Remens hatékonyan enyhíti a nőket a menopauza alatti hőhullámoktól, és megakadályozza a hüvelygyulladás megjelenését. Ezenkívül a Remens segítségével megelőzheti a vizelet inkontinenciát és a hólyaggyulladást a menopauza idején.
• Estrovel - 385 rubel. Ez a készítmény szója és vadyam fitoösztrogéneket, valamint vitaminok és mikroelemek komplexét tartalmazza. Az Estrovel lehetővé teszi a hőhullámok és az izzadás számának és intenzitásának csökkentését.
• Női - 670 rubel. Ez a készítmény csalán, oregánó, celandin, galagonya, pásztortáska gyógynövény, centaury, orbáncfű, kakukkfű, celandin és körömvirág folyékony kivonatát tartalmazza. A Feminal segít megszabadulni a hőhullámoktól, a túlzott izzadástól, az érzelmi labilitástól és a szédüléstől a menopauza során, és a nők nem javulnak ettől a gyógyszertől.
• Climaxin - 120 rubel. Ez a gyógymód szépiából, lachesisből és cimicifugából áll. A Climaxin hatása elsősorban a vegetatív-érrendszeri rendellenességek (álmatlanság, ingerlékenység, szívdobogás, túlzott izzadás, szédülés) szabályozására irányul a menopauza során.
• Klimakt-Hel - 400 rubel. Ez a gyógyszer tökéletesen megszünteti a menopauza okozta tüneteket.

Növényi eredetű menopauza elleni készítmények

A menopauza kezelésére szolgáló gyógynövénykészítmények fitoösztrogéneket tartalmaznak - olyan anyagokat, amelyek képesek ellátni a női nemi hormonok funkcióját, és megszüntetni a női test öregedésének tüneteit.

A növényi ösztrogének a szójatermékekből származó női nemi hormonok analógjai. Például az innovatív olasz Flavia Night formula fitoösztrogéneket – geniszteint és daidzeint – tartalmaz, amelyek enyhe helyettesítő hatást fejtenek ki a menopauza és a menopauza idején, és segítenek a nőknek megbirkózni a hőhullámokkal, izzadással és rossz egészségi állapottal.

A Flavia Night melatonint is tartalmaz a normál alvásért, D-vitamint és kalciumot a csontok erősítéséhez, B6-, B9- és B12-vitamint a normál anyagcseréért, valamint alfa-linolénsavat az antioxidáns védelemért.

A Flavia Night egy egyedülálló olasz formula, amelyet kifejezetten azoknak az aktív nőknek terveztek, akik élénk életet szeretnének élni, és nem tapasztalják a menopauza tüneteit. Csak egy kapszula lefekvéskor segít egy nőnek túlélni ezt a nehéz időszakot. Flavia Night – pihenés közben működik.

Egy másik hatékony és népszerű gyógyszer a menopauza tüneteinek kezelésére az Inoklim, amely egy fitoösztrogének alapú biológiai kiegészítő.

Az Inoklim hatékonyan küzd az olyan menopauza tüneteivel, mint a test hőérzete, a hüvely szárazsága, fokozott izzadás, és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

A gyógyszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata és mellékhatása. Az Inoklimot nem csak azok számára írják fel, akik allergiásak az összetételét alkotó anyagokra.

Így elemeztük, milyen gyógyszereket szedjünk a menopauza idején, hogy enyhítsük a tüneteit. De a gyógyszeres terápiát ki lehet és kell kiegészíteni megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozással, elegendő folyadékfogyasztással, sportolással, vitamin- és ásványianyag-komplexek szedésével. Ne felejtse el azokat a pozitív érzelmeket sem, amelyeket a szeretteivel folytatott kommunikáció, hobbi vagy kézimunka adhat.

Nézzen meg egy videót a menopauza elleni gyógyszerekről.