Prevencija

Preventivne mjere svode se na apstinenciju od konzumacije alkoholnih pića, borba protiv alkoholizma, liječenje ovisnosti. Osobe koje su doživjele psihotično stanje trebaju dobiti aktivnu antialkoholnu terapiju.

Osobe koje pate od alkohola iu stanju psihoze često čine ozbiljne prijestupe i djela.. Stoga, na prve znakove mentalnog poremećaja, treba uslijediti hitna reakcija od strane rodbine.

Pozivanje kvalificiranog psihologa-narkologa kod kuće pomoći će u izbjegavanju progresije bolesti i očuvajte zdravlje voljene osobe.

Više detalja o alkoholnoj psihozi, stručnjaci će reći u videu u nastavku:

ALKOHOLIČNA PSIHOZA. Glavni čimbenici koji dovode do pojave alkoholne psihoze su metabolički poremećaji uzrokovani kroničnom (obično najmanje 5 godina) zlouporabom alkohola.

Delirium tremens(alkoholni delirij) obično se razvija u pozadini apstinencijskog sindroma s oštrim prestankom pijenja ili (rjeđe) tijekom razdoblja apstinencije od alkohola u slučajevima pridruživanja somatskih bolesti, ozljeda (osobito prijeloma). Početni znakovi delirija tremensa su pogoršanje noćnog sna, pojedinačni vegetativni simptomi (znojenje i drhtanje ruku), kao i opća nervoza bolesnika. Kratko vrijeme mogu se primijetiti različite nijanse raspoloženja, dok je obično kod sindroma mamurluka raspoloženje monotono, karakterizirano depresijom i tjeskobom. Stanje se pogoršava navečer (u sumrak), dok se tijekom dana može toliko poboljšati da pacijentu omogućuje obavljanje profesionalnih dužnosti. U budućnosti se pojavljuje nesanica, na pozadini koje se prvo pojavljuju vizualne iluzije, a zatim razne halucinacije i zablude. Karakteristična je prevlast vizualnih halucinacija, koje karakterizira pluralnost slika i pokretljivost. Češće su to kukci (žohari, kornjaši, muhe) i male životinje (mačke, štakori, miševi). Karakteriziraju ga vizije đavola, zmija, "malih izvanzemaljaca", preminulih rođaka. Često se istovremeno bilježe slušne, taktilne, olfaktorne halucinacije. U isto vrijeme, raspoloženje pacijenata je vrlo promjenjivo: kratko vrijeme može se primijetiti strah, samozadovoljstvo, zbunjenost, iznenađenje, očaj.

Bolesnici se obično neprekidno kreću, izrazi lica su im izražajni. Motorne reakcije odgovaraju halucinacijama i trenutnom raspoloženju. Dakle, uz strah i zastrašujuće halucinacije, bolesnik se skriva, brani, uzbuđen je, a za vrijeme dobrog raspoloženja pasivan. Zabluda je fragmentarna i odražava sadržaj halucinacija, češće je zabluda progona. Bolesnici su obično pogrešno orijentirani u mjestu (u bolnici, kažu da su kod kuće, na poslu i sl.), ali su orijentirani u sebi. Delirium tremens karakterizira povremeno nestajanje nekih simptoma, tj. bilježe se "svjetli" intervali, kao i prirodno izraženo pojačanje simptoma navečer i noću.

Delirium tremens je stalno praćen različitim vegetativnim poremećajima - drhtanjem ruku, jakim znojenjem, crvenilom kože, osobito lica. Tjelesna temperatura je često subfebrilna. Puls je ubrzan.

Bez liječenja, delirium tremens traje 1-1,5 tjedana, može biti kompliciran alkoholnom encefalopatijom. Oporavak se često događa nakon dubokog dugotrajnog sna.

Alkoholna halucinoza razvija se sa simptomima ustezanja ili na vrhuncu prejedanja. U ovom slučaju, glavni poremećaj su obilne slušne halucinacije, u kombinaciji s deluzijama progona. Pacijent obično čuje riječi koje "izgovara" veliki broj ljudi - "zbor glasova". Često se vodi razgovor "glasova" između sebe o bolesniku, rjeđe su upućeni samom bolesniku. Istovremeno, “glasovi” prijete, optužuju, vrijeđaju. Često su halucinacije podrugljivo zadirkujuće prirode, ponekad se pojačavaju do vriska, ponekad slabe do šapta. Lude ideje (zablude proganjanja, fizičke destrukcije) usko su povezane sa sadržajem slušnih halucinacija, fragmentarne su i nesustavne. Raspoloženjem dominira intenzivna tjeskoba i strah. Na početku alkoholne halucinoze uočava se motorička ekscitacija kod bolesnika, no ubrzo se javlja mala letargija ili uredno ponašanje koje maskira bolest, što stvara lažnu i opasnu ideju o poboljšanju. U pravilu se simptomi bolesti pogoršavaju navečer i noću. Primjećuju se vegetativni poremećaji uobičajeni za sindrom ustezanja. Trajanje alkoholne halucinoze je od 2-3 dana do nekoliko tjedana, u rijetkim slučajevima traje i do nekoliko mjeseci.

Alkoholna depresija pojavljuje se na pozadini sindroma ustezanja, karakterizira ga depresivno i tjeskobno raspoloženje, plačljivost, ideje o samouništenju, kao i zasebne zabludne ideje stava i progona. Trajanje od nekoliko dana do 1-2 tjedna. U stanju alkoholne depresije bolesnici mogu počiniti samoubojstvo.

Alkoholna epilepsija karakteriziraju veliki konvulzivni napadaji koji se javljaju na početku sindroma ustezanja (koji su preteča pojave alkoholnog delirija), s delirium tremensom, rjeđe na vrhuncu intoksikacije. Mali napadaji, omamljenost u sumrak, aure (vidi Epilepsija) se ne događaju. Prestankom zlouporabe alkohola napadaji najčešće nestaju.

Alkoholičar paranoik razvija se u stanju sindroma povlačenja ili na vrhuncu prejedanja, karakterizira prisutnost delirija. Sadržaj zabludnih ideja iscrpljuje se idejama progona ili preljuba. U prvom slučaju pacijenti vjeruju da postoji grupa ljudi koja ih želi opljačkati ili ubiti. U gestama, postupcima i riječima onih oko sebe vide potvrdu svojih misli. Karakterizira ga zbunjenost, intenzivna tjeskoba, često zamijenjena strahom. Radnje bolesnika su impulzivne: skaču s vozila u pokretu, iznenada bježe, traže pomoć policije, ponekad napadaju zamišljene neprijatelje. U nekim slučajevima delirij je popraćen blagim verbalnim iluzijama i halucinacijama, pojedinačnim delirijskim simptomima koji se javljaju navečer i noću. Alkoholni paranoik traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, ponekad i nekoliko mjeseci.

Alkoholni delirij ljubomore javlja se gotovo isključivo kod muškaraca, u pravilu, nakon 40 godina, razvija se postupno. Isprva, pacijent primjećuje da se njegova žena prema njemu počela ponašati nepažljivo, a s vremenom, jednostavno neprijateljski. Prema njegovom mišljenju, ona sve više pokazuje hladnoću u intimnim odnosima, pa ih čak i jednostavno izbjegava. Istodobno mu se čini da njegova žena počinje pomno paziti na svoj izgled, sve češće negdje odlazi, stalno kasni, a kad dođe kući, izgleda neobično živahno i posramljeno. Bolesnik postaje grub, razdražljiv, neobuzdan, traži "objašnjenja", što za sobom povlači sve češće skandale. Međutim, ponašanje supruge samo se "pogoršava". Sumnje u njezinu nevjeru, isprva nejasne i nastale u vezi s pijanim stanjima, postaju stalne i izvjesnije. Pacijent obično tvrdi da ga žena vara s nekim od muškaraca iz njegovog najužeg kruga - mladim rođacima, susjedima. Ako se u početku "izdaje" čine izvan kuće, onda žena s vremenom "postane drska" i upušta se u "razvrat" već u svom stanu. Bolesnik počinje slijediti svoju ženu, obraća se različitim tijelima za pomoć, a može čak i nasilno postupati protiv svoje žene, često počini ubojstvo. S progresijom bolesti, bolesnik počinje tvrditi da ga je žena u prošlosti, čak i prije braka, varala, te da djeca zapravo nisu rođena od njega. Alkoholni delirij ljubomore obično ima kronični tijek s povremenim egzacerbacijama.

Alkoholne encefalopatije javljaju se kod alkoholizma, praćenog kroničnim gastritisom ili enteritisom, uglavnom kod ljudi koji puno piju, a malo jedu. Obično se razvijaju u pozadini hipovitaminoze u proljetnim mjesecima. Najčešći oblik akutne alkoholne encefalopatije je Gaye-Wernickeova encefalopatija. Obično počinje postupno, traje 2-3 mjeseca, rijetko duže. Postoji rastuća astenija, koja se očituje slabošću, iscrpljenošću u kombinaciji s poremećajima pamćenja. Apetit se smanjuje, a zatim potpuno nestaje, noćni san je poremećen, rijetka stolica, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica i gubitak ravnoteže su nešto rjeđi. Nastala psihoza najčešće je predstavljena profesionalnim ili pretjeranim delirijem, rjeđe anksiozno-sumanutim stanjima. Nekoliko dana nakon pojave ovih poremećaja bilježe se stupor ili simptomi apatičnog stupora koji se pretvara u komu. Neurološki poremećaji su stalni i izraženi: otkriva se povećanje tonusa mišića i osjetljivost na bol, poput injekcija. Često postoje razne hiperkinezije. Pojava paralize okulomotornih mišića, fotofobije, nistagmusa obično ukazuje na najvišu fazu bolesti. Uočavaju se fenomeni polineuropatije različitog intenziteta i lokalizacije. Od autonomnih simptoma obično se primjećuju poremećaji srčanog ritma i disanja, vrućica središnjeg podrijetla, urinarna i fekalna inkontinencija; koža je blijeda ili tamnosmeđa. Opće tjelesno stanje bolesnika karakterizira progresivni gubitak težine, sve do kaheksije. Bolest bez liječenja najčešće završava smrću.

Kronične alkoholne encefalopatije uključuju Korsakovljevu psihozu i alkoholnu pseudoparalizu. U nekim slučajevima, oni se razvijaju tijekom nekoliko mjeseci, u drugima - akutno, u pravilu, nakon delirium tremensa.

Korsakovljeva psihoza razvija se u pozadini kroničnog alkoholizma, češće - nakon teškog alkoholnog delirija. Postoje gruba kršenja pamćenja trenutnih događaja s nemogućnošću pamćenja i reprodukcije (fiksacijska amnezija). Kao rezultat mnestičkih poremećaja javlja se dezorijentacija u mjestu i vremenu, neprepoznavanje drugih. Rupe u pamćenju zamjenjuju se lažnim sjećanjima. Prethodno stečene vještine i znanja obično se zadržavaju u dovoljnoj mjeri. Raspoloženje može biti euforično u kombinaciji s potpunim ili djelomičnim odsustvom kritičnosti prema vlastitom stanju. U neurološkom statusu pojavljuju se oftalmoplegija, nistagmus, ataksija, poremećaji tetivnih i periostalnih refleksa u gornjim i donjim ekstremitetima, ponekad u kombinaciji s atrofijom mišića.

Alkoholnu pseudoparalizu karakterizira demencija s teškim oštećenjem pamćenja: poremećaji pamćenja u kombinaciji s konfabulacijama (vidi Amnezija), gubitak stečenog znanja i vještina, poremećaj rasuđivanja, nedostatak kritičnosti prema vlastitoj bolesti. Pozadina raspoloženja određena je nepažnjom, u nekim slučajevima zabilježene su ideje o veličini. Kurs je dug.

Patološka intoksikacija- rijetka varijanta akutne psihoze koja se javlja sa slikom poremećaja svijesti ili akutnog paranoičnog sindroma koji se razvija nakon pijenja malih doza alkohola i može se pojaviti nakon stanja jednostavne alkoholne intoksikacije. Patološka intoksikacija često se javlja kod osoba s organskim oštećenjem CNS-a, epilepsijom, oligofrenijom, psihopatijom i traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, nakon čega slijedi dubok san i amnezija svega što se dogodilo. Ponašanje pacijenta određeno je sumanutim iskustvima straha, halucinacijama, u vezi s kojima izvodi neadekvatne agresivne radnje, pokušaje suicida. Izvana se ovo stanje očituje kaotičnom motoričkom ekscitacijom, često tihom, popraćenom oštrim bljedilom lica. Slučajevi patološke intoksikacije gotovo uvijek postaju predmet naknadnih forenzičkih psihijatrijskih ispitivanja.

medicinske taktike. Prije svega, potrebno je isključiti (prilikom pregleda pacijenta) traumatsku psihozu. Povećanje težine stanja, produbljivanje poremećaja svijesti, pojava i intenziviranje neuroloških poremećaja s meningealnim simptomima, izostanak poboljšanja stanja tijekom dana, postojanost delirijskih poremećaja upućuju na kompleks (alkohol- traumatska) priroda delirija.

Uzimajući u obzir činjenicu da se psihotični poremećaji kod akutne alkoholne psihoze mogu privremeno zaustaviti uzimanjem alkohola, preporučljivo je koristiti mješavinu od 0,3-0,4 g fenobarbitala otopljenog u 30-50 ml etilnog alkohola uz dodatak 100- 120 ml vode prije početka terapije infuzijom dati bolesniku da popije. Tada je potrebno (osobito u prvim satima) voditi računa o mehaničkoj fiksaciji bolesnika. Za to možete koristiti, na primjer, mrežu od obične seoske viseće mreže, pokrivajući pacijenta s njom: uz svu vanjsku ružnoću, ovo je najmanje traumatično sredstvo i bolje je od općeprihvaćenog "pletenja".

Liječenje alkoholnog delirija temelji se isključivo na patogenetskim načelima. Intenzivnu infuzijsku terapiju (isto kao i kod odvikavanja od alkohola) treba kombinirati s velikim dozama psihotropnih lijekova: intravenski ili intramuskularno ubrizgava se 3-4 ml 0,5% otopine seduksena do 2-3 puta dnevno; intramuskularno 1-2 ml 0,5% -tne otopine haloperidola, 2-3 ml 2,5% -tne otopine tizercina ili klorpromazina (potonji se, u slučajevima izraženih psihotičnih simptoma, može primijeniti i intravenozno). Potrebne su velike doze vitamina B (5 ml 3-4 puta dnevno). Najbolja prognoza je uočena uz dodatak velikih doza nootropila (do 5 g oralno ili do 20 ml intravenozno).

Infuzijska terapija za alkoholnu halucinozu obično se provodi jednom i samo u slučajevima teških autonomnih poremećaja. Glavno mjesto u liječenju imaju psihotropni lijekovi: tizercin, haloperidol, stelazin (triftazin), koji se prvih dana daju parenteralno.

U liječenju alkoholne encefalopatije glavna pozornost posvećuje se masivnoj vitaminskoj terapiji (vitamini skupine B i C) i nootropnim lijekovima.

U svim fazama liječenja alkoholnih psihoza medicinsko osoblje mora s najvećom pažnjom ispunjavati sve propise, pažljivo pratiti promjene u stanju bolesnika i o njima izvještavati liječnika. Važnost zdravstvene njege bolesnika s alkoholnom psihozom poistovjećuje se s važnošću njege postoperativnog bolesnika.

Administracija stranice NIJE odgovorna za posljedice samoliječenja.

Alkoholna psihoza - simptomi i liječenje kod kuće ili klinike različitih vrsta bolesti

Opasna komplikacija alkoholizma je alkoholna psihoza - simptomi i liječenje jasno pokazuju da se neće biti lako riješiti delirija i sumanutih ideja čak ni u bolničkom okruženju. Takvo kritično stanje nije ograničeno na simptome ustezanja, nepovratne promjene događaju se u psihi kroničnog alkoholičara, njegovom svjetonazoru. Alkoholna psihoza se opaža kada manja doza etanola uđe u krv, a to je problem. Bit će vrlo teško oporaviti se, vratiti se punom životu.

Što je alkoholna psihoza

Takav akutni mentalni poremećaj izazvan je produljenom zlouporabom alkoholnih pića. Jednostavno rečeno, riječ je o ozbiljnoj komplikaciji alkoholizma, koja osim nesanice uzrokuje amneziju, delirium tremens. Bolest ima kronični oblik, međutim, ako se napad zaustavi do 10 dana, može se postići stabilno i vrlo dugo razdoblje remisije. Muški alkoholičari češće pate od karakteristične patologije, ali ne treba isključiti razvoj alkoholne psihoze u ženskom tijelu. Ovo je službena dijagnoza, koja ima kod ICD-10 F 10.4.

Glavni provocirajući čimbenik je alkoholizam, koji postupno uništava sve unutarnje organe i tjelesne sustave. To je patološki proces koji ne traje godinu dana. Alkoholna psihoza češće napreduje u kroničnih alkoholičara 2. i 3. stadija i sklona je recidivu. Dodatni faktori koji doprinose su:

• društveni faktor;
• genetska predispozicija;
• kršenje metabolizma i kemijskog sastava krvi;
• produljeni stres, mentalna trauma;
• kronični umor, apatija;
• fizičko i mentalno preopterećenje;
• niska razina udobnosti.

Ako bolesnik padne u alkoholnu depresiju, to su prvi preduvjeti za egzacerbaciju psihoze. Nije lako izliječiti kroničnu bolest, tim više što se klinička slika samo pogoršava. Patološki proces počinje akutnom intoksikacijom tijela, ne isključuje pojavu sustavnih i neuroloških simptoma. Preporuča se obratiti pozornost na sljedeće promjene općeg blagostanja:

• poremećeno disanje s promuklošću;
• cijanoza oko očiju, uglovi usta;
• noćne more;
• opsesivne ideje;
• delirij s vizualnim halucinacijama;
• napadi emocionalnog uzbuđenja;
• progresivni delirij;
• paranoja, napadaj histerije;
• progresivni mentalni poremećaj;
• suicidalne tendencije;
• simptomi demencije;
• progresivna epilepsija;
• panika sa slušnim halucinacijama.

Vrste alkoholnih psihoza

Dugotrajna alkoholna opijenost u nedostatku želje od strane pacijenta teško je izliječiti, pa se s vremenom razvija psihoza. S obzirom na opsežan popis zabludnih poremećaja, narkolozi daju sljedeću uvjetnu klasifikaciju za brzu dijagnozu pacijenta s alkoholizmom. Dakle, razlikuju se sljedeće vrste alkoholne psihoze:

• alkoholni delirij;
• halucinoza;
• alkoholna depresija;
• alkoholna pseudo-paraliza;
• Korsakovljeva alkoholna psihoza;
• deluzijska alkoholna psihoza.

Zapravo, radi se o "bijelom tremensu", koji uz somatske poremećaje dovodi bolesnika do ludila. Opasni napad češće je povezan s oštrim smanjenjem doze etanola u krvi nakon dugog pijanstva. Ne samo da postoji potpuna degradacija pojedinca, već postoji i stvarna prijetnja društvu od nasilnog alkoholičara. Njegovo djelovanje u alkoholnom deliriju teško je pogoditi i predvidjeti.

Takvu patologiju više prati ne fizički poremećaj, već psihološki. Pacijent se osobno susreće sa slušnim i vizualnim halucinacijama, postoji u stanju teškog stresa, emocionalne nestabilnosti i ovisnosti o alkoholu. Stalno čuje strane glasove, s kojima čak i vodi razgovor. U praksi su simptomi oka mnogo rjeđi, ali oni također postaju rječita manifestacija alkoholne psihoze i zahtijevaju pravodobno liječenje.

Ovaj je simptom povezan s intenzivnom ljubomorom, koja graniči sa znakovima ludila. U takvoj kliničkoj slici čak i ljudski život može ovisiti o daljnjem ponašanju pacijenata, budući da alkoholičar u stanju strasti može "zadaviti" objekt ljubomore ili uvjetnog suparnika. Stoga, s produljenim pijankama, prognoza je nepovoljna, možete biti "iza rešetaka" nakon triježnjenja.

Uz progresivnu alkoholnu encefalopatiju, pijani alkoholičar povremeno gubi pamćenje. Riječ je o privremenim epizodama amnezije, koje on pokušava nadoknaditi vlastitim fantazijama. Svaki put smisli novu priču o tome što se dogodilo, ali u stvarnosti je sve bilo potpuno drugačije. Takve priče izazivaju uzbunu kod rodbine, tako da liječenje alkoholne psihoze treba odmah uslijediti. Važno je razumjeti da Korsakoffov sindrom pripada kategoriji kroničnih alkoholnih encefalopatija.

Akutna alkoholna psihoza

Gaye-Wernickeova encefalopatija javlja se isključivo u akutnom obliku i razvija se u pozadini teškog delirija. S vegetativnim poremećajima opaža se opsežno oštećenje mozga zbog nedostatka tiamina - vitamina B1 na pozadini kroničnog alkoholizma, pothranjenosti i neprestanog povraćanja. Metalno-alkoholna psihoza ove sorte praćena je povećanom pospanošću, poremećenom fazom sna, općom slabošću udova, noćnim morama i osjećajem praznine. Sve manifestacije depresivnih poremećaja teško je liječiti.

Liječenje alkoholne psihoze

S produljenim pijankama nisu isključeni opsežni poremećaji psiho-emocionalnog stanja, koji trebaju pravovremenu korekciju medicinskim metodama. Liječenje se provodi u bolnici, glavni zadatak je smanjiti rizik od razvoja nepovratnih oštećenja mozga i unutarnjih organa i sustava. Ako se dijagnosticira post-alkoholna psihoza, u nastavku su prikazane opće preporuke ovlaštenih narkologa:

1. Alkoholičar s teškim simptomima mora biti hospitaliziran, inače može naštetiti sebi i drugima.
2. Da biste se riješili simptoma psihoze, potrebno je provesti infuzijsku terapiju kako bi se sustavna cirkulacija učinkovito očistila od teških metala.
3. S napadima psihoze povezanim sa sindromom mamurluka, pacijent mora biti izoliran od drugih.

Lijekovi

Nakon provedbe niza testova za postavljanje konačne dijagnoze, uklanjanje takve opsežne patologije moguće je samo uz integrirani pristup. Osnova intenzivne njege u bolnici je infuzijska terapija za brzo i sigurno uklanjanje produkata razgradnje alkohola. Dodatno, narkolozi imenuju predstavnike sljedećih farmakoloških skupina:

• psihotropni lijekovi za uklanjanje simptoma psihoze;
• slane otopine za visokokvalitetno pročišćavanje krvi;
• mješavina fenobarbitala i alkohola s dodatkom vode za fiksiranje alkoholičara;
• vitamin B1 u velikim dozama kako bi se izbjegla opsežna oštećenja mozga;
• nootropici, sredstva za smirenje za smirivanje nasilnog pacijenta;
• tablete za spavanje za svladavanje nasilnog pacijenta;
• antipsihotici koji se preporučuju pacijentu s mislima o samoubojstvu;
• multivitaminski kompleksi za brzi oporavak tijela.

Ovi lijekovi mogu se propisati samo pojedinačno uz korekciju dnevnih doza. Liječenje neugodnih simptoma psihoze na pozadini ovisnosti o alkoholu treba se odvijati samo u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika. Evo učinkovitih lijekova u određenom smjeru:

1. diazepam. 0,5% otopina za intramuskularne injekcije. Preporuča se davati 2-4 ml lijeka odjednom, do 2-3 pristupa dnevno. Liječenje se nastavlja do potpunog nestanka neugodnih simptoma.
2. karbamazepin. Ovo je lijek u obliku tableta, koji se propisuje za napadaje. Dnevna doza je 1,2 g, predoziranje je potpuno isključeno (opasno za zdravlje alkoholičara).

Psihotropni lijekovi

S dipsomanijom bez predstavnika navedene farmakološke skupine, uspješno liječenje bolesnika je isključeno. Za uklanjanje simptoma agresije i neprikladnog ponašanja, narkolozi preporučuju sljedeće psihotropne lijekove u bolnici:

1. Aminazin. Terapeutska otopina s koncentracijom od 2,5%. Preporuča se davanje 2-3 ml, dok se dnevne doze prilagođavaju individualno ovisno o neugodnim simptomima psihoze. Može se zamijeniti otopinom Tizercina - princip korištenja je sličan.
2. Seduxen. Druga otopina za liječenje s koncentracijom od 0,5% za primjenu kapanjem. Preporuča se primjena 3 ml lijeka 2 do 3 puta dnevno do potpunog nestanka simptoma.

Ako se simptomi alkoholne psihoze ne eliminiraju na vrijeme, pacijent postaje društveno opasan, može ugroziti živote zdravih i adekvatnih ljudi. Njegove postupke teško je predvidjeti, a razgovori ne djeluju umirujuće. Stoga je nasilnog alkoholičara potrebno hitno neutralizirati i izolirati, liječenje treba provoditi samo u specijaliziranoj klinici. Moguće komplikacije uključuju:

• postupno, ali postojano opadanje mentalne sposobnosti;
• progresivna amnezija;
• redovite konvulzije i drhtanje udova;
• potpuna degradacija osobnosti;
• opsežne lezije unutarnjih organa i sustava;
• smrt u relativno mladoj dobi;
• postupni razvoj kronične alkoholne psihoze s čestim recidivima.

Alkoholna psihoza je odavno poznata bolest, ali je ljudi dugo nisu pripisivali bolesti. Pijač je jednostavno izoliran od društva dok mu se stanje ne poboljša. U naše vrijeme kronični alkoholizam svrstava se među teško izlječive bolesti. Ali potrebno je boriti se s tim, jer alkoholna psihoza može dovesti do patoloških promjena u središnjem živčanom sustavu.

Značajka alkoholne psihoze je da se javlja nakon višednevnog pijenja, pod utjecajem produkata razgradnje alkohola. Alkoholna psihoza je rezultat unosa alkohola, koji je u kombinaciji s mentalnim stresom i nezdravim živčanim sustavom osobe.

Uzroci alkoholne psihoze

Vrlo često uzrok razvoja alkoholne psihoze može biti genetska predispozicija. Mnogo rjeđe - životni uvjeti i društveno okruženje. Sljedeći razlog može biti zlouporaba alkoholnih pića tijekom 3-5 godina, pri čemu je metabolizam poremećen, što utječe na unutarnje organe.

Nedavno je došlo do "pomlađivanja" dobi pijanica. Već u adolescenciji dječaci, a često i djevojčice, počinju piti alkohol u obliku energetskih napitaka. Živčani sustav u ovoj dobi još nije formiran na odgovarajućoj razini, što dovodi do ovisnosti tijela o alkoholu i postaje naknadni uzrok bolesti.

Simptomi alkoholne psihoze

Najčešći tip psihoze je delirium tremens, medicinski nazvan delirium tremens. Bolest se razvija uglavnom s oštrim smanjenjem upotrebe alkoholnih pića povezanih s prijenosom ozljeda ili ozbiljnih bolesti.

Prvi znakovi delirija tremensa su pogoršanje sna noću, znojenje, tjeskoba pacijenta, oštra promjena raspoloženja, depresija. Tijekom dana pacijent može ići na posao i dobro se nositi s njim. Do večeri se stanje pogoršava, a noću, ovisno o stadiju bolesti, javljaju se halucinacije i deluzije, karakterizirane različitim slikama i pokretljivošću. Bolesniku se čini da po njemu gmižu muhe, žohari, miševi, da ga grizu psi, da ga netko bocka iglama. Često se vide đavoli, umrli rođaci. Drhtanje ekstremiteta (drhtavi delirij), ubrzan rad srca, crvenilo kože također su simptomi delirium tremensa.

Istodobno se mogu pojaviti i taktilne i slušne halucinacije, u kojima pacijent čuje brojne glasove koji mu prijete, optužuju ga za nešto. Mogu biti tihi ili vrlo glasni, do točke vrištanja.

Alkoholna psihoza i njeni simptomi: kratkotrajne promjene raspoloženja, izraziti izrazi lica i kontinuirano kretanje u kojem se bolesnik skriva od nekoga, brani, trese plahte i pokrivače, bori se s izmišljenim kukcima, hvata nevidljive ptice. Istodobno, njegov delirij je fragmentaran, odražavajući značenje halucinacija. Često pacijenti nisu vođeni u mjestu boravka.

Vrste alkoholnih psihoza

Korsakovljeva psihoza, kao i alkoholna pseudoparaliza, kronične su encefalopatije.

Korsakovljeva psihoza (treća faza alkoholizma) javlja se kod osoba u dobi od 40-50 godina koje zlorabe razne surogate.

Korsakova psihoza razvija se u pozadini kroničnog alkoholizma, s izraženim mentalnim poremećajima s lezijama perifernog živčanog sustava, najčešće nakon teškog alkoholnog delirija. U tom se slučaju očituje fiksacijska amnezija - oštećenje pamćenja događaja iz života i nemogućnost pamćenja, kao i reprodukcije.

Postoji dezorijentacija u vremenu, često ne prepoznavanje drugih, ne sjećanje imena. Javljaju se duboke praznine u pamćenju koje su povezane s poremećajem orijentacije u okolini i vremenu. Raspoloženje može biti euforično, s nedostatkom kontrole nad vlastitim ponašanjem. Može doći do atrofije mišića i oslabljenih tetivnih refleksa u udovima. Hod se mijenja.

Alkoholna pseudoparaliza izražena je u demenciji s izraženim oštećenjem pamćenja: amnezija, poremećaji pamćenja, gubitak stečenih vještina i znanja. Raspoloženje karakterizira bezbrižnost, prisutnost megalomanije. Tijek bolesti je dug.

Kod alkoholne depresije koja se javlja nakon pijenja, bolesnik ne pokazuje interes za sve oko sebe, postaje plačljiv, ima slom. Depresiju je također preporučljivo liječiti u bolnici.

Akutna alkoholna psihoza

U akutnim alkoholnim psihozama može se pratiti određena učestalost kliničkih manifestacija. Istodobno, psihotični poremećaji mogu zamijeniti jedni druge.

Akutna alkoholna psihoza uključuje alkoholnu depresiju, deluzijsku psihozu, alkoholnu epilepsiju i alkoholnu halucinozu.

Alkoholna halucinoza (druga nakon alkoholnog delirija) obilježena je slušnim halucinacijama, anksioznim poremećajima, delirijem, poremećajem sna. Primjećuje se uglavnom na kraju pijanki. Postoje česti napadi panike, sumnje. Bolesnik čuje glasove i čini se da prijeteći govore o njemu. S njima se "posvađa", a možda se obrati i policiji. To se može primijetiti u trećoj fazi alkoholizma, uglavnom kod starijih osoba.

U akutnim psihozama opažaju se iluzije progona. Od strane pacijenta mogući su agresivni postupci protiv navodnog progonitelja. Postoje ludi sustavi ljubomore u odnosu na voljene osobe. Izjave i nezadovoljstva postaju smiješni i traju dugo. Ponekad alkoholni delirij ljubomore poprima kronični tijek, donoseći probleme i pacijentu i voljenima.

Liječenje alkoholne psihoze

Alkoholna psihoza kod kuće se ne liječi, jer nosi opasnost, kako za pacijenta tako i za druge. Tijekom liječenja alkoholnog delirija potrebno je potpuno isključiti upotrebu alkohola.

Prije intenzivne terapije bolesniku se daje 0,3-0,4 g fenobarbitala otopljenog u 100 g vode uz dodatak 30-50 ml etilnog alkohola. U prvim satima pacijenta treba mehanički fiksirati. Zatim se koriste velike doze psihotropnih lijekova s ​​uvođenjem 3 ml 0,5% otopine Seduxena 2-3 puta dnevno, 2-3 ml 2,5% otopine Aminazina ili Tizercina. Obavezno dodajte vitamine B - Aerovit, Complivit, Centrum, 1 tableta dnevno.

Uz alkoholne halucinacije, infuzijska terapija se obično provodi s izraženim autonomnim poremećajima. U liječenju se koriste sljedeći psihotropni lijekovi: Haloperidol, Tizercin, Stelazin. Obavezni su i vitamini B, C i nootropici.

Alkoholna psihoza se uspješno liječi pravilnom terapijom. U slučajevima teškog tijeka, terapija detoksikacijom se koristi uz imenovanje enterosorbenata. Također možete preporučiti plazmaferezu, koja se provodi jednom dnevno do 3 dana. Također je poželjno ordinirati psihofarmakoterapiju uz primjenu trankvilizatora, koji otupljuju osjećaj straha i tjeskobe. To su lijekovi: 0,5% otopina diazepama 2-4 ml intramuskularno, otopina ili tablete fenazepama (dnevna doza 0,01 g). Dodatno, noću se propisuju tablete za spavanje: Reladorm 0,11-0,22 g, Ivadal 0,01 g ili Phenobarbital 0,1-0,2 g. Za uklanjanje konvulzivnih napadaja, narcologi propisuju karbamazepin do 1,2 g dnevno. Ako je pacijent vidio slučajeve suicidalnog ponašanja, tada treba koristiti neuroleptik Neuleptil 15-20 mg dnevno.

Posljedice alkoholne psihoze

Teškoće u usvajanju novih informacija vrlo su ozbiljne posljedice alkoholne psihoze. Čovjek zaglupi, zaglupi, zaboravi mnogo toga što je znao.

Osim oštećenja središnjeg živčanog sustava, pate i drugi unutarnji organi: jetra, mozak, srce, gastrointestinalni trakt. Kod zlouporabe alkohola dolazi do oštećenja jetre, što može dovesti do njene ciroze. Ako na vrijeme započnete s liječenjem alkoholne psihoze i ne pijete alkohol, možete produžiti rad jetre mnogo duže.

Kao rezultat zlouporabe alkohola, funkcija srčanog mišića je oslabljena, njegova kontraktilnost je smanjena. Može razviti koronarnu bolest srca, hipertenziju. Uz trovanje alkoholom, želučani ulkus se razvija u akutni pankreatitis.

U fazama 2-3 alkoholizma često se razvija alkoholna psihoza, koja se očituje kombinacijom mentalnih poremećaja. Najčešće se javlja ili u razdoblju pijanstva, na njegovom vrhuncu, ili nakon višednevne apstinencije, osobito ako je pijanstvo naglo prekinuto. Najčešća manifestacija alkoholne psihoze je delirium tremens (delirij) - čest pratilac simptoma ustezanja. Nešto rjeđe opažena halucinoza, karakteristična za pacijente s dugom poviješću alkoholizma. Tipične manifestacije psihoze također uključuju alkoholne paranoide - zablude progona, ljubomora.

Delirij, halucinoza, alkoholni paranoik - trijas glavnih komponenti alkoholne psihoze. Pijani alkoholičari također pate od drugih psihičkih poremećaja: depresije, encefalopatije (pseudoparalize, Korsakovljeve psihoze), epileptičkih napadaja. U bolesnika s teškim organskim lezijama središnjeg živčanog sustava moguća je patološka intoksikacija, koja se očituje u obliku akutnog paranoičnog ili sumračnog poremećaja svijesti.

Ako kod alkoholičara primijetite simptome mentalnog poremećaja, odmah se obratite specijalistu narkologu. Osoba u tom stanju predstavlja opasnost za druge i za sebe.

Gotovo 80% manifestacija alkoholne psihoze odnosi se na delirium tremens. Apstinencija dovodi do razvoja alkoholnog delirija, obično se simptomi javljaju već drugi dan apstinencije od pijenja alkohola, ali ponekad se mogu javiti i nakon tjedan dana. Latinski naziv delirium tremens (drhtanje omamljenosti) odražava glavne znakove ovog poremećaja - tremor, pomućenje svijesti. Razdoblja omamljenosti zamjenjuju se svijetlim intervalima, češće se stanje pogoršava navečer, noću. U akutnom alkoholnom deliriju uočeno je:

• povećana anksioznost, promjene raspoloženja, nesanica;
• psihomotorna agitacija, dezinhibicija, ekspresivni promjenjivi izrazi lica;
• smetenost, koja se očituje dezorijentacijom u vremenu i prostoru, zastrašujućim vizualnim, taktilnim, rjeđe olfaktornim halucinacijama (vragovi, izvanzemaljci, čudovišta, kukci koji gmižu po tijelu, dlake u ustima). Pritom je očuvana orijentacija u vlastitoj osobnosti;
• drhtanje, bljedilo ili crvenilo kože, slabost mišića, lupanje srca, subfebrilna temperatura, pojačano znojenje.

Uz atipične oblike delirija, halucinacije mogu biti scenske, fantastične prirode. Delirium tremens može prijeći u kronični, dugotrajni oblik, simptomi se pojavljuju nekoliko mjeseci. Dugotrajni delirij popraćen je trzanjem udova, groznicom, znojenjem, psihomotornom agitacijom. Često osoba čini monotone pokrete povezane s njegovim profesionalnim aktivnostima. Također razlikuju pretjerani delirij, u kojem se osoba odriče stvarnosti, čini kaotične pokrete, mumlja nešto nepovezano.

Alkoholna halucinoza razvija se na vrhuncu produljenog pijanstva ili nedugo nakon njegovog završetka. Akutna alkoholna psihoza manifestira se u obliku halucinoze u bolesnika starijih od 40 godina s iskustvom bolesti od 10 godina. Karakterizira ga prevlast slušnih halucinacija, glasovi guraju osobu na agresivne radnje. Auditivne, rjeđe vizualne halucinacije popraćene su zabludama, povećanom anksioznošću i osjećajem straha.

Za razliku od delirija, kod halucinoze pacijent ne samo da shvaća tko je, već i zadržava svoju orijentaciju u vremenu i prostoru.

Dugotrajni oblici halucinoze protežu se nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Manifestacije paranoje

Alkoholni paranoid razvija se kod osoba koje pate od alkoholizma 12-13 godina i obično dobiva kronični tijek. Za ovo stanje tipične su sumanute opsesije, glavne manifestacije su:

1. Deluzije progona;
2. Alkoholni delirij ljubomore.

Manje uobičajene su iluzije odnosa (svi me preziru, mrze me), iluzije samooptuživanja (zaslužujem umrijeti) i druge. Pacijent s deluzijama proganjanja uvjeren je da ga žele ubiti, opljačkati, mučiti. Pretjerana tjeskoba i sumnjičavost ostavljaju trag na ponašanju bolesnika, često je zbunjen, uplašen.

Alkoholni paranoik je stanje u kojem je osoba sposobna za impulzivne radnje:

• bijeg od kuće;
• agresivno ponašanje navodno u samoobrani;
• borba protiv imaginarnog neprijatelja;
• žalba agencijama za provođenje zakona s pritužbama na progon, zahtjevima za zaštitu.

Alkoholni paranoik može biti popraćen vizualnim i slušnim halucinacijama. Za muškarce je karakterističan alkoholni delirij ljubomore, alkoholičar počinje sumnjati u svoju ženu za nevjeru, zamjera joj hladnoću, izbjegava bračne dužnosti. Simptomi rastu postupno, isprva osoba postaje sumnjičava, zatim gruba, nesputana, od verbalnog prijekora prelazi na vrijeđanje i napade. Kako bolest napreduje, popis "grijeha" supruge se povećava, ako pacijent ima djecu, počinje sumnjati u vlastito očinstvo. Ovo je vrlo opasan mentalni poremećaj, pod utjecajem zabluda, alkoholičar može pretući svoju ženu, pa čak i počiniti ubojstvo.

Alkoholna encefalopatija, epilepsija

Alkoholna psihoza može se manifestirati u obliku encefalopatija, u kojima se mentalni poremećaji kombiniraju s somatskim i neurološkim. Za razvoj bolesti ove skupine dovoljno je 5-7 godina zlouporabe alkohola. Rizik od alkoholne encefalopatije povećava se korištenjem surogata alkohola, koji ozbiljno štete zdravlju. Postoje akutni i kronični oblici ove bolesti.

Razvoj Heine-Wernickeove encefalopatije počinje pojavom simptoma teškog delirija (opsesivni pokreti, mrmljanje, povlačenje u sebe), a moguće je i anksiozno-sumanuto stanje. Tada se javljaju poremećaji svijesti različite dubine, od omamljenosti do stupora (ošamućenosti), pa čak i kome. Bolest je karakterizirana takvim somatovegetativnim i neurološkim simptomima:

• kršenje mišićnog tonusa, okulomotorna aktivnost, hiperkineza, povećana osjetljivost na bol;
• progresivna astenija, vrtoglavica, neravnoteža, glavobolje;
• poremećaji spavanja, pamćenja
• poremećaji apetita i probave, što dovodi do iscrpljenosti do kaheksije;
• respiratorni i srčani poremećaji, groznica, abnormalna boja kože.

Vrlo često progresija ovog oblika encefalopatije dovodi do smrti. Moguć je i njegov prijelaz u druge oblike (sindrome) - Korsakovljevu psihozu ili pseudoparalizu. Korsakova psihoza tipičnija je za žene koje piju preko 40 godina, očituje se teškim oštećenjem pamćenja, amnestičkim sindromom, dezorijentacijom, oslabljenim refleksima, a moguća je i atrofija mišića udova. Pseudoparaliza je češća kod muškaraca, simptomi su: poremećaji pamćenja, demencija, poremećen kritički stav prema stvarnosti. Dugotrajna konzumacija alkohola, osobito nekvalitetnog, također može izazvati epileptične napadaje.

Terapija alkoholne psihoze

Ako se pacijentu dijagnosticira alkoholna psihoza, potrebna mu je hospitalizacija i liječenje pod stalnim nadzorom stručnjaka. Prvo, pacijent se ispituje kako bi se razjasnila priroda psihoze: može biti ne samo alkoholna, već i alkoholno-traumatska, koja zahtijeva složenije liječenje. Liječenje alkoholne psihoze započinje terapijom infuzijom (kapanjem). Za vrijeme njegove provedbe važno je popraviti pacijenta na krevetu.

Medicinsko osoblje treba pažljivo zabilježiti simptome i, ako je potrebno, prilagoditi liječenje.

U deliriju, uz standardnu ​​infuzijsku terapiju indiciranu za sindrom ustezanja, propisuju se brojni lijekovi za normalizaciju mentalnog stanja: seduksen, haloperidol, klorpromazin ili tizercin. Također je potrebno davati nootropil i vitamin B. S halucinozom, uglavnom se pribjegavaju injekcijama haloperidola, triftazina, tizercina. Alkoholni paranoik, uključujući alkoholni delirij ljubomore, zahtijeva liječenje neurolepticima, antidepresivima, trankvilizatorima i vitaminskom terapijom. U liječenju alkoholne encefalopatije važnu ulogu igraju vitaminska terapija, nootropni lijekovi.