Novi glavni liječnik 62 bolnice. Povećanje tarifa obveznog zdravstvenog osiguranja za liječenje onkoloških bolesti. Imunoterapija u liječenju raka - nove mogućnosti

Moje čisto osobno viđenje situacije oko moskovske 62. bolnice
U posljednje vrijeme "progresivna zajednica" aktivno raspravlja o situaciji sa 62 bolnice za rak. Ukratko, bit je sljedeća: nakon što je prije godinu dana dobila status "samostalne", bolnica je u studenom ponovno vraćena u sustav državnih proračunskih ustanova. (Dopustite mi da vas podsjetim da je u Moskvi to bila jedina autonomna bolnica). Njezin glavni liječnik, koji se s tim nije baš slagao, počeo je braniti prijašnji status, posebno motivirajući to činjenicom da samostalne kupnje lijekova čini redom veličine jeftinijim nego što to čini moskovski Odjel za zdravstvo. Došlo je do određenih tenzija između glavnog liječnika i DZ-a, zbog čega s njim nije potpisan novi ugovor. Štoviše, koliko znam, bilo je prijedloga, ali nije postignut konsenzus. Nedugo nakon toga na društvenim mrežama krenuo je pokret "Spasimo 62 bolnice!" I konačno je grom udario: Dr. Mahson (biv glavni liječnik) obratio se FSB-u (KGB) s izjavom o potrebi provjere aktivnosti moskovskog DZ-a. Za mene osobno to je bio signal da izrazim svoje mišljenje o onome što se događa: odrastao sam i odgajan u okruženju u kojem su se takve izjave “vlastima” AFTER FACTUM nazivale denuncijacijama, o čemu sam zapravo nedavno pisao na FB.

U međuvremenu, situacija na društvenim mrežama se zahuktava. Puno članaka, peticija...ponosna, poštena i neovisna glavna liječnica, bori se protiv nakaradno pokvarenog, korumpiranog DZ-a i kradljivih birokrata! "Štitit ćemo", "nećemo dopustiti", "dokle?!"
Ponavljam za junakom Bulgakova iz "Bijele garde":
"koga ćeš štititi, odgovori mi?"
62 bolnica? Što točno nije u redu s njom? Jedna od najboljih onkoloških bolnica, nastavlja raditi i razvijati se, nitko je neće zatvarati, niti smanjivati, niti otpuštati liječnike kao u "lovu na vještice".

Ima li provjere sa strane DZ? Pa zar ste vi ozbiljno mislili da nakon ovakvih događanja neće biti provjere?! Moja bolnica je upravo imala 2 velike kontrole iz mnogo manjih razloga!
I onda branimo njen status autonomije? Razumijete li puno ovih statusa? (O razlici u cijeni u kupnji malo kasnije, prvo o principima). Razlika u statusu danas je minimalna. Danas se kupuje i autonomna bolnica i ovakva poput moje, proračunska lijekovi SAMOSTALNO, za sredstva obveznog zdravstvenog osiguranja, bez sudjelovanja DZ. Samo mi se rukovodimo 44 savezna zakona (s moje točke gledišta, oni su beskorisni i ne štite od bilo kakve korupcije), a autonomna bolnica je 223 savezna zakona, u početku liberalnija, ali po značenju ne puno drugačija od 44. Danas, zahvaljujući naporima Federalne antimonopolske službe u Moskvi, svi ovi nagovještaji o pojednostavljenju kupnje dovedeni su do nule. Dakle, praktički nema prednosti autonomnog statusa, ali ima rizika. Koji? Na nedostatak sredstava autonomno poduzeće, uzimajući kredit, odgovara svojom dugotrajnom imovinom. A u vrlo skupoj onkologiji, koja je danas uronjena u sustav obveznog zdravstvenog osiguranja s njegovim mizernim stopama, vrlo je teško doći čak i do samodostatnosti. Ilustracija toga je činjenica da je Autonomna bolnica broj 62 ove godine od DZ-a dobila 200 milijuna "za ujednačavanje plaća". (To sam vidio u tablici na tjednim sastancima glavnih liječnika). Usporedite, velika onkološka bolnica nije imala dovoljno 200 milijuna (a sada smo svi jednaki, svi dobivamo novac SAMO ZA ONO ŠTO ZARADIMO U SUSTAVU OMS), a mojoj Proračunskoj bolnici za isto vrijeme -2016., ne samo da nije uzeti lipu od DZ-a, ali i to ide u plusu od 250 milijuna Unatoč tome što nam je prosječna plaća veća, ona je općenito najveća u Moskvi. A da 62. bolnica ne bi dobila ovih 200 milijuna? Stoga je proračun pouzdaniji i smireniji: manje je rizika, a razlike danas gotovo da nema, kao što sam pokušao ilustrirati. Ponavljam, proračunska bolnica danas nabavlja lijekove sama, bez daljinskog upravljanja, baš kao i autonomna bolnica, s malom zakonskom razlikom u dizajnu.

Dakle, ostaje najvažnije: dovesti do čista voda lopovi-službenici, prevaranti, raspiruju "Ulyukaevshchina" i tako dalje. Postavlja se pitanje čemu galama i pisanje peticija? Nadležni su obaviješteni, provjere su u tijeku, pričekajmo samo rezultat. Oh, dobro, nemojmo dopustiti da se zašuti. Dobro, više o kupnji. Neću sada govoriti o lijekovima s ograničenim rokom trajanja, iako je takvih lijekova bilo i to nitko ne poriče. Lijekove je nabavio DZ ne na teret bolnice iz obveznog zdravstvenog osiguranja. To su bile kupnje novcem iz PRORAČUNA za sve onkološke bolnice kako bi im se pomoglo u opskrbi lijekovima IZNAD onoga što sami kupuju sredstvima MHI-a. “Kakva je razlika?!”, reći ćete, i bit ćete u pravu – postoji razlika za bolnicu i glavnog liječnika (ne uzimaju, nego daju odozgo, ali što i kako deseta stvar ...), ali za sve građane, proračunski novac - to je ono što daju državi u obliku poreza. I imaju se pravo buniti kad se kradu ili neracionalno troše.

Među više od 100 artikala lijekova koje je HC kupio za onkološke bolnice, 5 artikala je doista kupljeno puno skuplje nego što je to uspjelo glavnim liječnicima 62 bolnice. Naglašavam - jeftiniji nego u Rusiji u cjelini, ali puno skuplji od njihovog. Ne razumijem zašto ih je 62 mogao kupiti tako jeftino? Da objasnim: ja sam proizvođač lijekova i smatram da ih je moguće prodati po tako razumnoj cijeni. Našli smo kupca u vidu 62 bolnice. Znači sve su kupili u startu? Ako nije, zašto onda nije otišao na aukciju DZ??!. Izašao bih, nema ograničenja, svi su dobrodošli! Po ovim cijenama nemam konkurencije i prodao bih sve što želim, garantirano i bez muke! (Usput, ranije sam napisao da bih ja, da sam Makhson, odmah otišao u DZ i rekao: vidi kako mogu biti jeftin, ajmo i to). Ne štima mi nešto u glavi..... Daleko sam ja od “teorija zavjere” i pretpostavki o početku nečijeg rata za preraspodjelu farmaceutskog tržišta, ali i nedavna serija o Sherlocku je uzela puno srca, ili nešto drugo, ali "nejasne sumnje me muče ..."

Ali što je, to je: od ukupnih milijardi nabave lijekova, DZ je 6 milijuna potrošio na nabavu lijekova po cijeni skupljoj od ostalih, doduše pojedinačnih kupaca. I to se sada rješava svakakvim provjerama vrlo nadležnih tijela. A ako je tako, sjetite se presumpcije nevinosti. Prestanite ljude nazivati ​​lopovima! Čekaj malo, možda te bude sram!!! Dokaži, onda da, neće se činiti dovoljno! Ali siguran sam da nema krađe i da ne miriše. Osobno poznajem te ljude i vjerujem im, ma koliko vam to svima bilo smiješno! I onda smo svi na patetici, pa netko papirićima zalijepi brojeve auta, netko hoda "lijevo", netko nosi nešto s posla.... Ja govorim tko ima pravo prvi baciti kamen. Da, mjerilo nije isto, ali princip je isti. Pričekajte rezultate, nije još dugo ostalo, opustite se....

Ostaje još zadnje: zaštititi dr. Mahsona osobno. Vratite ga na čelo! Mnogi su mu osobno dužni i spremni su ga braniti do kraja. Slažem se - vrlo kompetentan i autoritativan liječnik, profesionalac. Želi li se vratiti na svoj posao? Nakon svega? Žalbe KGB-u, podgrijavanje javnog skandala? Nisam siguran. Osobno, da sam bio ravnatelj DZ-a, nakon ovakve denuncijacije (oprostite na terminu!) ne bih ga primio natrag. Ali ja sam pretjerano emotivna osoba, ali nisam na vlasti. U potpunosti priznajem da su oni na vlasti pragmatičniji i da bi pristali na kompromis. Ali ne vjerujem da to treba bivšem glavnom liječniku, uopće mi nije jasno kakva se igra ovdje događa. Vidim još nešto: SVI STE VI NAMJERNO UMEŠANI U TO!

Sjetite se Mowglija: kako bi uništio selo, on je uz pomoć svoje braće vukova podigao stado bivola i potjerao ga naprijed, uništavajući sve! Prestani ljuljati brod. Ovoga puta naše zdravstvo možda neće moći izdržati! Citirat ću iz iste epizode “Bijele garde”: “Štoviše, platit ćete za ovu farsu. vlastitu krv apsolutno besmisleno - svi vi. "Vi ne štitite bolnicu i njezinog glavnog liječnika, vi uništavate naše zdravstvo koje tek počinje dizati glavu kaotičnim pokretima i "neopreznim rukovanjem vatrom" i bit će gore za apsolutno svi, strpite se, pričekajte rezultate istrage, već ide.

Donedavno Anatolij Makhson nije bio baš medijska figura. Pa, osim što se nekoliko puta pojavio u žutom tisku, kada je tvrdio da bi Zhanna Friske u Rusiji bila bolje izliječena nego na Zapadu, i žalio se da je zdrave mlade žene teško uvjeriti u to, po uzoru na Angelinu. Jolie, moraju odstraniti obje dojke. Ali ozbiljne publikacije sjetile su se jednog od najboljih onkologa u zemlji tek kada je trebalo obaviti dežurni razgovor do 4. veljače. međunarodni dan boriti se protiv raka.

Anatolij Makhson. Fotografija: Artem Geodakyan/TASS

Ipak, vlasti, posebno one u Moskvi, unatoč sada popularnim tvrdnjama da je Makhson imao neugodan karakter, uvijek su ga voljele. Kada je 1990. godine četrdesetogodišnji Makhson, koji je samo godinu dana bio na čelu odjela 62. bolnice za rak, uz podršku osoblja vodio medicinsku ustanovu u kolapsu, u pomoć mu je priskočio Jurij Lužkov. Tada je glavna zgrada potpuno obnovljena, dovršena je izgradnja proširenja radiološke zgrade, do 2002. godine puštena je u rad nova kirurška zgrada, opremljena zadnja riječ tehnologija.

Nova vlada voljela je Makhsona još više nego prije. Oprema, novac, preferencije. Makhson je postavljen za glavnog moskovskog onkologa i uz punu podršku moskovske vlade započeo je drastičnu reorganizaciju onkološke službe glavnog grada. Optimizacija moskovske onkologije prema Makhsonu završila je činjenicom da je jednu od gradskih ambulanti odsjekao svojoj bolnici i postigao posebna pravila upravljanja za sebe. A prije odlaska u mirovinu, cijenjeni onkolog ponovno se u svom stilu odlučio zahvaliti gradskoj vlasti.

Moskovski dužnosnici još uvijek ne mogu shvatiti što je cijenjenog liječnika natjeralo da postane junak skandala visokog profila i da prošle jeseni glasnim otkrićima napadne ured gradonačelnika. Neki kažu da je stvar u inspekciji koja je još u proljeće prošle godine otkrila manje prekršaje u tadašnjoj 62. bolnici. Drugi tvrde da je Makhson htio ometati optimizaciju i gotovo zatvaranje bolnice, koju nitko nije namjeravao zatvoriti.

Sam Makhson, u jeku skandala, iznenada je sve iznenadio izjavom da je digao pompu samo zato što su gradske vlasti navodno odbile imenovati njegovu kreaturu, Dmitrija Kannera, šefa odjela iste bolnice, za glavnog liječnika. upražnjeno radno mjesto. Teško je povjerovati: Kanner je sada šef bolnice. Teško je povjerovati da se Anatolij Makhson iznenada odlučio pridružiti borcima protiv korupcije.

Tijekom skandala koji je započeo zbog nekonkurentne kupnje lijekova za pacijente s rakom od strane moskovske vlade, pokazalo se da je 62. bolnica pod vodstvom Makhsona, štedeći na nekim lijekovima, znatno preplaćivala druge, štoviše, često posebno za određene dobavljače jedinstveni uvjeti sudjelovanje u natječajima, odsijecanje svojih konkurenata.

"Anatolij Makhson je od svojih roditelja naslijedio marljivost, toleranciju i suosjećanje za bolesnike", stoji u jednoj od doktorovih komplementarnih biografija. Zaboravili su dodati: "i 62. bolnica". U istoj biografiji navodi se da je Anatolij Makhson djetinjstvo proveo na području bolnice; vodeća pozicija a obitelj je živjela ovdje u zasebnoj kućici. Sada u njemu živi sam Anatolij Makhson sa suprugom i kćerkom.

Nije slučajno što neki ljudi to ističu duge godine nasljedni liječnik Makhson počeo je bolnicu tretirati kao nasljednu dodjelu, pogotovo jer se nalazila u plemićkom imanju iz 17. stoljeća. I kao dobro imanje, bolnica klanu liječnika donosi dobar prihod.

Živopisan primjer je određeno "Društvo plastične i rekonstruktivne onkologije", gdje je liječnik predsjednik, aktivno siječe šumu pored bolnice za izgradnju vikendica. A graditelj naselja vikendica koje rastu oko bolnice je OOO NP Stepanovskoye. Igrom slučaja, NP Stepanovskoye LLC je suosnivač NIL PME CJSC, drugi suosnivač je izvjesna Valentina Iosifovna Makhson - puna imenjakinja glave kompjutorizirana tomografija 62. bolnice i supruga njenog glavnog liječnika. Generalni direktor građevinske tvrtke je izvjesni Nikolai Petrovich Kozin, dok CJSC NIL PME - Istraživački laboratorij slatkovodnih i morskih ekosustava - vodi njegova imenjakinja - Elena Nikolaevna Kozina.

Bilo je vremena kada je Anatolij Makhson stvorio i vodio potrošačku garažno-operativnu zadrugu "Doktor". Radio je i poljoprivreda, stvaranjem LLC "Agrariy" u glavnom gradu, i financijskih usluga,

Međutim, Makhson nije zaboravio glavni specijalitet. I samim tim, uz još uvijek postojeću osnovanu i na čelu im javne organizacije i dobrotvorne zaklade, svojedobno je radio kao osnivač tvrtke Onco-Test LLC, koja pruža usluge na istom području kao i bolnica podređena Makhsonu. i.

No, čini se da je glavni posao bivšeg glavnog liječnika 62. bolnice ipak u drugom području. Sada bivša poslovna partnerica Makhsona u tvrtki "ONKO-test" Maria Glebova direktor tvrtke i suvlasnik tvrtke "Promedica". Ova tvrtka je 2016. potpisala šest ugovora s Makhsonom za opskrbu bolnice br. 62 medicinska oprema, alati i Pribor. Makhsonov partner u LLC "Agrariy" - Valery Glavatsky - istodobno je jedan od vlasnika LLC "ChOP" Truvr ", koji čuva teritorij bolnice. I ako su 2012. sigurnosne službe bolnicu koštale 20,5 milijuna rubalja, godinu dana kasnije su porasla je cijena četiri puta - do 98,4 milijuna rubalja U 2016., ugovor za 40,7 milijuna rubalja potpisan je odmah nakon najave nadolazeće ostavke Makhsona pogodite, bavi se nabavom medicinske opreme.

Vrijedno je spomenuti još jednu skandaloznu priču s Makhsonovim kupnjama za 62. bolnicu, za koju se pokazalo da je jedina u glavnom gradu kupila skandalozni lijek "Beyodyme" od švicarske tvrtke Roche. Monopolni prodavač lijeka u Rusiji je R-Pharm. Posebnost "Beyodymea" je u tome što se sastoji od dvije kombinacije od kojih je, kako je pokazalo ispitivanje provedeno u bolnici, u liječenju pacijenata korištena samo jedna - trastuzumab. Drugi - "pertuzumab se često nije koristio i nestao je bez traga." Prvo pitanje je zašto imati jeftinije tržište domaći lijek, koju su nabavile sve metropolitanske bolnice, Makhson je odabrao skupu švicarsku, vjerojatno će odgovarati istražitelji.

Važno je napomenuti da su, unatoč svim skandalima i bijesima, sada već bivšem šefu 62. bolnice, gradske vlasti, prepoznajući Makhsonovo iskustvo i poštujući ga kao liječnika, ponudile da ostane predsjednik ovdje. U početku je čak počeo postavljati uvjete da, kažu, ako ekipa bude tražila, onda ću ostati i pomoći novom glavnom liječniku. Vjerojatno se prisjetio devedesetih kada mu je ekipa poklonila bolnicu na srebrnom pladnju, izabrala ga za glavnog liječnika. Ali ekipa nije tražila. Nakon toga, uvrijeđeni Makhson je izjavio da se neće vratiti u bolnicu ni u kojem svojstvu i odmah je otišao na sud kako bi zatražio povratak na mjesto glavnog liječnika. Izgubio je suđenje pa se više neće vraćati u 62. bolnicu. No, kako doznajemo, ni Anatolij Makhson neće na zasluženi odmor. Kažu da će sada raditi za tvrtku Medsi iz holdinga AFK Sistema, gdje milijunaš Vladimir Jevtušenkov okuplja umirovljene akademike i druge medicinske zvijezde.

Vjerojatno se poduzetnik nada da će svjetiljke medicine konačno izvući njegov medicinski posao, koji tone u ponor gubitaka: ako je 2014. prihod tvrtke procijenjen na 8,3 milijarde rubalja, a gubitak je bio 400 milijuna rubalja, onda je u 2014. 2015. te su brojke iznosile 6,8 milijardi odnosno 1,2 milijarde rubalja. Ali što će Makhson ovdje rezati, može se samo nagađati.

preživjeti

Nas dugo vremenačinjenica da smo samostalna zdravstvena ustanova pomogla je da opstanemo. Kao proračunske ustanove, mi pripadamo vladi Moskve. Ali za razliku od njih, mi smo imali dosta autonomije ekonomska aktivnost. Oni. dobili smo nalog vlade koji ne možemo odbiti, čak i ako nemamo dovoljno sredstava. Ali sve što smo sami zaradili, možemo sami raspolagati.

Problemi su nastali zbog nestašice lijekova koji su se kupovali centralizirano uz pomoć Ministarstva zdravstva (broj neispunjenih recepata s kašnjenjem do 1,5 mjesec premašio je tri tisuće u poliklinici MGOB-a br. 62 - ur.).

223 federalni zakon dopušta nam kupnju lijekova na konkurentnoj osnovi. Od 400 milijuna rubalja koje smo zaradili, četvrtina je otišla na plaće, ostatak smo potrošili na održavanje bolnice. Morali smo kupiti kemoterapeutike za 80 milijuna rubalja kako bismo liječili pacijente iz obveznog zdravstvenog osiguranja. Pokrenuo sam ovo pitanje mnogo puta, ali rezultat je bio samo problem.

Razlika u cijeni

Kad smo kupovali lijekove, pokazalo se da ih kupujemo dva-tri-četiri puta jeftinije nego što se kupuju centralno. Imali smo nerezidentnog pacijenta koji je bio na liječenju kirurgija od strane OMS-a. I želio se podvrgnuti ciklusu kemoterapije, koji se ne provodi u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja. Ali kad je saznao cijenu, odjednom je odbio i otišao. Bio sam jako iznenađen, jer je bolnica kupila lijek koji mu je trebao po 7,5 tisuća po bočici (dakle, samo 30 tisuća). ALIkada smo to počeli istraživati, pokazalo se dau to je vrijeme u sobi za liječenje bio lijek koji smo dobivali centralno, a cijena je bila 25 tisuća po bočici (samo 90 tisuća). Oni. ono što sami kupujemo košta pacijenta 30 tisuća, a ono što se kupuje centralno 90 tisuća. Zato je odbio.

Zašto takva razlika? Zato što sami kupujemo drogu, po 223. zakonu. Štoviše, kupujemo ih na istoj stranici, ali na zasebnim aukcijama.

No, umjesto da se stvari slažu s kupnjom, odlučeno je da se bolnica prebaci na proračun. Sada će sve biti isto, sve će biti “normalno” i neće biti problema za ljude koje ovo zanima...

"Poboljšanje usluge"

Prijenos ustanove je kršenje zakona i povelje. Samostalnom ustanovom upravljaju Nadzorni odbor, koju čini trećina zaposlenika Gradskog odjela za zdravstvo, trećina - od društvenih aktivista, trećina - od bolničkih zaposlenika koji nisu iz uprave, plus jedna osoba - predstavnik Moskovskog odjela za imovinu.

Nadzorni odbor razmatra plan financijskog i gospodarskog poslovanja ustanove, rezultate njezina rada, donosi sve odluke o poslovanju i po potrebi mijenja vrstu ustanove. Recimo, ako smo neučinkoviti kao autonomna institucija, nadzorni odbor odluči vratiti se na proračun.

Međutim, ove se godine Nadzorni odbor uopće nije sastao. Moskovska vlada je sama odlučila premjestiti 62 bolnice iz autonomne ustanove u proračunsku s formulacijom "poboljšati medicinska pomoć". Pritom nisu čuli nikakva izvješća, nisu ni s kim raspravljali, nije bilo glasovanja. Ne govorim o činjenici da su to kolosalni troškovi: morate promijeniti sve obrasce, pečate itd.

Ne miješaj se

Posljednjih godina učinkovitost bolnice povećana je za 2,5 puta, a računajući i dnevne bolnice - za 3,5 puta. Imamo najveću kiruršku aktivnost u gradu, a mnoge operacije u Moskvi obavljamo samo mi. Smrtnost je u jednom trenutku bila 4,5%, sada - 0,7%.

Naša bolnica je jedina koja liječi složene slučajeve na svjetskoj razini. Kad sam ja postao glavni liječnik, nismo imali ni ultrazvuk, bila su samo 2 rendgena. Kako smo tada radili, sada ne mogu zamisliti, ali radili smo. Sada smo opremljeni ništa lošije od bilo koje europske klinike: imamo pet računalnih tomografa, dva magnetska rezonantna tomografa itd. I sve to nije stečeno samo modernizacijom - sponzori su nam dali opremu vrijednu 10 milijuna dolara. Osim toga, imamo jedinstveni laboratorij koji radi ugovorna istraživanja za onkološke centre.

Problemi su počeli kada smo prebačeni u DZO, jer DZO ne plaća stvarne troškove liječenja. Ali s našom marginom sigurnosti živjeli smo gotovo dvije godine. Da nas ne smetaju, nastavili bismo normalno živjeti.

Sada me pitaju: “Što treba bolnici?” Ja odgovaram: “Potrebno je jedno - ne miješaj se, poštuj zakon. Centralizirane kupnje nisu dopuštene - dajte nam novac i ne ometajte se.” Ali to je nerealno za dužnosnike ...

Što će se dogoditi?

Ljudi koji rade za nas neće umrijeti, bit će razgrabljeni rukama i nogama. Ali gdje će otići tisuće pacijenata koji nemaju novca? U bolnici radim 42 godine, kao glavni liječnik 27 godina. I već sam htio napustiti ovu poziciju, jer je postalo nemoguće raditi. Prvi put dolazimo do zaključka da nemamo čime kupiti drogu. Jedino što sam tražio je da se na moje mjesto stavi osoba iz bolnice koja to neće upropastiti i da se odustane od centraliziranih nabava. Ali nisu me čuli, naprotiv, našli su osobu sa strane koja je potpuno nepodobna. Budući da sam trenutno na bolovanju, ne mogu raskinuti ugovor. Moj ugovor istječe 2. prosinca, oni su ga, očito, jednostavno htjeli ne produžiti.

Ali nisu mi ostavili izbora. Svejedno ću otići, ali ću pokušati spasiti bolnicu. Razumijem da ljude na vrhu nije briga - naći će oni gdje da se liječe. A što je s običnim Moskovljanima koji nisu u mogućnosti platiti, što će učiniti? Sada nas podržavaju naši pacijenti - jednostavni ljudi koga smo liječili. Zovu, pišu, nude pomoć. Moramo pokušati nešto napraviti, nemoguće je sve uništiti i reći da je kod nas sve divno.

Snimio Roman Kizyma

Prije neki dan, MedNovosti su se obratile tiskovnoj službi Moskovskog gradskog odjela za zdravstvo za pojašnjenje i dobile sljedeći odgovor: „Ne postoje nikakvi planovi, a kamoli administrativni dokumenti, za zatvaranje Moskovske gradske onkološke bolnice br. 62 u Moskovskom gradskom zdravstvu. Odjel. Naprotiv, Odjel za zdravstvo planira dalje jačati i razvijati ovu ambulantu. Moskovska gradska onkološka bolnica br. 62 jedna je od vodećih klinika u glavnom gradu što se tiče onkologije. Opremljena je najsuvremenijom laboratorijskom, rendgenskom, endoskopskom, ultrazvučnom, kirurškom opremom. Bolnica ima jedini molekularno-biološki laboratorij u gradskom zdravstvenom sustavu koji omogućuje identifikaciju genetski poremećaji te pacijentima propisivati ​​suvremene ciljane lijekove. Tijekom godina, bolnica je tradicionalno razvila kirurgiju za očuvanje organa za tumore kostiju, pluća, dojke i bubrega.”

U međuvremenu, Moskovljani, zabrinuti za sudbinu bolnice, skupljaju potpise za peticiju kojom traže “zabranu “optimizacije” 62 onkološke bolnice u Moskvi”. Apel je već potpisalo više od 10 tisuća ljudi.

62 bolnica za rak u Moskvi, koju mnogi pacijenti s pravom smatraju najboljom specijaliziranom ustanovom u zemlji, optimiziraju se, a glavni liječnik Anatolij Makhson napušta svoje mjesto.

Vijesti iz LiveJournala

Krajem studenog popularni kulinarski bloger Stalik Khankishiev pojavio se na LiveJournalu, u kojem je govorio o tome s čime se njegova obitelj morala suočiti kada je Karini, Stalikovoj kćeri, dijagnosticiran rak dojke.

Obitelj je dobila savjete o liječenju u jednoj od njemačkih klinika, kao iu moskovskoj gradskoj onkološkoj bolnici br. 62 - preporuke koje su primili liječnici pokazale su se sličnim. Liječnici su uspjeli izliječiti Karinu: nosili su se s agresivnim oblikom raka dojke dijagnosticiranim tijekom trudnoće. Žena je sada zdrava, a dječak kojeg je rodila potpuno je zdrav.

Stalik Khankishiyev je u svojoj publikaciji rekao da je od svoje kćeri čuo da bi bolnica mogla biti zatvorena. Stalik se za pojašnjenje obratio glavnom liječniku 62. bolnice Anatoliju Makhsonu. Postalo je jasno da se bolnica ne zatvara, već da se optimizira. Međutim, riječ "optimizacija" u Rusko zdravstvo već se neko vrijeme ne povezuje s ničim dobrim.

Objava Khankishieva izazvala je odjek, prikupivši stotine komentara i repostova. Korisnici su podijelili svoja mišljenja o bolnici, osoblju, liječenju - u kratko vrijeme mnogo ih je napisano Pozitivna ocjena o medicinskoj ustanovi.

Od autonomnog do proračunskog

Glavno ministarstvo zdravstva zanijekalo je informacije o optimizaciji 62. bolnice, međutim, bolnica će se iz autonomne ustanove pretvoriti u proračunsku. Ovo je naredba moskovske vlade od 8. studenog 2016.

Što to znači? To znači da bolnica neće moći kupovati lijekove za pacijente, postupajući u skladu sa saveznim zakonom br. 223-FZ, samostalno pregovarajući s dobavljačima lijekova. Nakon promjene statusa, za 62. bolnicu postat će dostupna samo centralizirana nabava - putem Odjela za zdravstvo grada Moskve (to je regulirano Zakonom br. 44-FZ).

Anatolij Makhson je rekao da su cijene lijekova koji se kupuju u takvim centraliziranim nabavama nekoliko puta veće nego za nabave organizirane pod brojem 223-FZ. Evo samo nekoliko primjera: 2016. bolnica br. 62 kupila je zoledronatnu kiselinu za 1019 rubalja po bočici, dok je odjel za zdravstvo potrošio od 4135 do 17125 rubalja na pakiranje istog lijeka. Pakiranje paklitaksela koštalo je bolnicu 1337 rubalja, a odjel 2636 rubalja.

Troškovi lijekova koje kupuje Ministarstvo zdravstva rasli su svake godine - 2014. godine boca irinotekana koštala je 518 rubalja, a 2015. - 5844 rubalja. Bolnica je kupila lijek 2016. godine po cijeni od 1213 rubalja po bočici.

Spremanje lekcija

Zamjenik gradonačelnika Moskve za socijalna pitanja Leonid Pechatnikov objasnio je da je Anatolij Makhson dobio dozvolu za kupnju lijekova s ​​isteklim rokom trajanja za bolnicu - 2-3 mjeseca prije isteka. Dobavljačima je bilo isplativo prodavati te lijekove po nižoj cijeni, ali to ni na koji način nije utjecalo na učinkovitost lijeka - proizvođač jamči da će lijek zadržati svoja svojstva do isteka roka trajanja. Samo je 62. bolnica imala priliku kupiti takve lijekove, niti jedna druga onkološka medicinska ustanova u glavnom gradu nije imala takvo pravo.

Pechatnikov je napomenuo da će od 1. siječnja 2017. u Moskvi prestati djelovati Savezni zakon broj 223, što se radi kako bi se suzbile razne zlouporabe od strane drugih autonomnih institucija. Objasnio je da je rast cijena lijekova povezan s direktivnim pismom Ministarstva gospodarskog razvoja Ruske Federacije o određivanju početnog troška aukcije - preporučeno je da se ne naznači minimalna cijena na tržištu, već onaj maksimalni. Sada je “dopis dezavuiran” i natječaji će se provoditi po istoj shemi koja je korištena prije nego što je zaprimljeno – dakle shemi koja omogućuje štednju.

Anatolij Mahson nazvao je izjavu Pečatnikova "čudnom". Kazao je da je uspio nabaviti lijekove po niskim cijenama, ne samo sa skraćenim, već i s normalnim rokom trajanja. Pismo Ministarstva gospodarskog razvoja Ruske Federacije nazvao je savjetodavnim i neobveznim.

Bez ugovora

Sada je postalo poznato da odjel za zdravstvo glavnog grada ne planira obnoviti suradnju s Anatolijem Makhsonom, koji je bolnicu vodio 27 godina. Sam Makhson ne isključuje mogućnost da će ostati u bolnici kao predsjednik bolnice, "ako osoblje to bude tražilo". Na mjesto Makhsona najvjerojatnije će biti postavljen šef jednog od kirurških odjela.

Osoblje bolnice protivi se liječnikovoj ostavci na mjesto. Zaposlenici su napisali otvoreno pismo, ispod kojeg je već stavljeno oko 700 potpisa. Traže da odbiju reorganizaciju bolnice i produže ugovor o radu s Makhsonom.

Od sredine prosinca u bolnici je započela još jedna provjera koju provodi moskovski Odjel za zdravstvo. Anatolij Makhson napomenuo je da je ovo bila 16. inspekcija u 2016. godini, a u dvije zadnjih godina Provedeno ih je 34. U njihovu tijeku nisu utvrđene povrede.

Reorganizacije neće biti

Promjenu statusa Moskovske gradske onkološke bolnice broj 62 komentirao je Moskovski odjel za zdravstvo. “Ne postoje nikakvi planovi, a kamoli administrativni dokumenti za zatvaranje Moskovske gradske onkološke bolnice br. 62 u Odjelu za zdravstvo grada Moskve . Naprotiv, Odjel za zdravstvo planira dalje jačati i razvijati ovu ambulantu. Moskovska gradska onkološka bolnica br. 62 jedna je od vodećih klinika u glavnom gradu što se tiče onkologije. Opremljena je najsuvremenijom laboratorijskom, rendgenskom, endoskopskom, ultrazvučnom, kirurškom opremom. Bolnica posjeduje jedini molekularno-biološki laboratorij u gradskom zdravstvenom sustavu koji omogućuje otkrivanje genetskih poremećaja i propisivanje suvremenih ciljanih lijekova pacijentima. Tijekom godina bolnica je tradicionalno razvila operaciju očuvanja organa za tumore kostiju, pluća, dojke i bubrega.

Promjena vrste medicinske organizacije (iz autonomne u proračunsku) MGOB br. 62 DZM ima za cilj osigurati medicinska pomoć kao dio obveznog zdravstveno osiguranje. Prijelaz na proračunsku vrstu medicinske organizacije omogućit će organiziranje djelatnosti Državne proračunske zdravstvene ustanove "MGB br. 62 DZM" na račun sredstava dobivenih od osiguravajućih organizacija za pružanje medicinske skrbi i sredstava iz gradskog proračuna. Osim toga, promjena tipa iz samostalnog u proračun pojednostavit će strukturu medicinske organizacije državni zdravstveni sustav grada Moskve. Učinkovitost, kvaliteta i dostupnost medicinske skrbi stanovnicima grada Moskve, uz zadržavanje zajamčenog opsega medicinske skrbi, ostat će nepromijenjeni.

“Promjena tipa državne ili općinske ustanove nije reorganizacija. Pri promjeni vrste državne, odnosno općinske ustanove, odgovarajuće se izmjene unose u njezine temeljne akte. Članak 17.1. (Uvedeno savezni zakon od 08.05.2010 N 83-FZ). Iz Zavoda su također napomenuli da se "provodi revizija vezano uz žalbe građana na kvalitetu zdravstvene zaštite u 62. bolnici za tumore, što je temelj za organiziranje i provođenje izvanrednih kontrolnih aktivnosti".

Moskovski Odjel za zdravstvo zanijekao je informacije o optimizaciji Moskovske gradske onkološke bolnice br. 62. Na upit MedNovosti o tome odgovaraju li poruke koje su se pojavile na društvenim mrežama u tom smislu stvarnosti, tiskovna služba odjela dala je negativan odgovor.

Krajem prošlog tjedna Stalika Khankishiyeva izazvala je snažan odjek u mreži, što je popularni bloger objavio na svom LiveJournalu. Govorio je o tome s čime se njegova obitelj morala suočiti kada je Stalikovoj kćeri Karini dijagnosticiran rak. Za potvrdu dijagnoze i izbor liječenja Stalik se obratio moskovskoj gradskoj onkološkoj bolnici br. 62 i njemačkoj klinici - kako bi dobio drugo mišljenje. Preporuke njemačkih onkologa pokazale su se identičnim onima specijalista iz 62. Priča s Karinom završila je sretno - liječnici su se uspjeli izboriti s teškim oblikom raka dojke dijagnosticiranim tijekom trudnoće. Sada su i mlada žena i sin kojeg je rodila dobro.

“Postoje mnoge bolnice za rak. Ima onih gdje su liječnici malo manje ravnodušni, ima onih gdje su malo manje nego potpuno ravnodušni. Mnogi su se pomirili s činjenicom da njihovi pacijenti ne dobivaju lijekove, operiraju se na pretpotopnoj opremi i nemaju priliku napraviti CT. 62. bolnica je prekrasna”, piše Stalik Khankishiyev.

Čuvši od kćeri da bi bolnica mogla biti zatvorena, Stalik se obratio glavnom liječniku 62. bolnice Anatoliju Makhsonu. “Nije da se zatvaraju, nego optimiziraju. Vjerojatno isto kao što su “optimizirali” mamologa, zbog čijeg nedolaska smo propustili sam početak bolesti moje kćeri, zbog čega sam tada morala napraviti dvije operacije, tako složenu kemoterapiju, radioterapiju.”

Stalikova objava prikupila je nekoliko stotina komentara. Rusi optimizaciju zdravstva u 2010-ima povezuju isključivo s likvidacijom medicinskih ustanova. Stoga su vijest vezanu uz jednu od rijetkih bolnica u Rusiji koju oboljeli od raka preporučuju jedni drugima mnogi nazvali tragičnom, pa i zločinačkom.

Korisnici su podijelili svoja mišljenja o samoj bolnici i njenom osoblju: „Ova bolnica je zapravo najbolja, i što je najvažnije, najpristupačnija za obični ljudi”, “ova ​​se bolnica ne može dirati, ne može se optimizirati, može joj se samo pomoći”, “treba slati liječnike ovdje na studije, a oni je zatvaraju”, “Moramo spasiti 62. bolnicu od “optimizacije”, gdje se drugi spašavaju od raka” - samo je djelić onoga što se proteklih dana raspisalo na društvenim mrežama.

“Ovo što danas rade doktori 62. bolnice je kao čudo. Pogotovo u našim teškim vremenima. Ali oni to rade. 62. je ponos Rusije. Ovu kliniku, njezinu tradiciju, njezine stručnjake i njezinog voditelja moramo sačuvati i zaštititi kao nacionalno blago", napisala je na FB Olga Demicheva, endokrinologinja klinike WikiMed, komentirajući u " ruske novine» o jedinstvenim slučajevima spašavanja bolesnih trudnica i njihove djece.

“Iskreno govoreći, moraš biti jako lud da smisliš optimizaciju jedne od najboljih onkoloških bolnica u zemlji... Nadam se da je netko nešto pobrkao... Kažu da Ministarstvo zdravstva sada ima vrlo adekvatnu i razmišljajući ministar zdravstva . Ako 62. bolnica nije dovoljno učinkovita za Moskvu, onda bih na njegovom mjestu učinio sve da je preuzmem za sebe, i to u cijelosti, i to što je moguće brže i zajedno sa svim specijalistima, dok ne pobjegnu - rekao je liječ. ravnatelj odgovorio na vijesti klinike "Obitelj" Pavel Brand.

Irina Reznik

Komentari (5)

17.12.2016 13:22

Vitalij

Dragi dužnosnici, ne dirajte 62. bolnicu!!! Sjajni ste u uništavanju svega što koristi ljudima, au slučaju ove bolnice to nije samo korist - doktori ove bolnice spašavaju ljudske živote!!!

17.12.2016 17:00

Vladimire

Ne trudite se spašavati ljude! ostavi na miru ovaj tračak naše nade!

20.12.2016 16:54

Elena

Moja majka je pacijentica 62. bolnice. Samo oni koji su se susreli s karcinomom i domaći onkološki centri mogu ocijeniti ovu onkološku bolnicu, njezin tim i glavnog liječnika.
Gospodine Pečatnikov i moskovski dužnosnici, pokažite milosrđe prema bolesnima i poštujte velike ljude – liječnike 62. bolnice! Ne dirajte ovu bolnicu! Ovo je za nas otok nade. I primjer za vas kolege liječnici- Kako raditi.
Naučite od Anatolija Makhsona kako organizirati rad u instituciji koja vam je povjerena. Ima cijeli tim - od garderobera do profesora - jedan tim koji radi za ljude i spašava ljude!
Anatolij Nahimovič,
armija pacijenata i njihove rodbine beskrajno je zahvalna vama i vašem timu!
Niski naklon i dobro zdravlje na dugi niz godina!!!

25.12.2016 21:15

Majka Tereza

I po mom mišljenju, sve je urađeno ispravno. G. Makhson je već privatizirao ovu bolnicu, ali ugovor nije obnovljen. Liječnici su se već ukorijenili u svojim klinikama, postavljaju djecu i rodbinu na položaje - kao što je, na primjer, gospodin Davydov. Ovo je u redu!? Pomaže li napredovanju? Smjena kadrova je normalna praksa u cijelom civiliziranom svijetu. Inače, znak svake kvalitetne organizacije je nepostojanje bilo kakvog utjecaja na njezino poslovanje kao rezultat promjene vodstva. Zašto su svi tako nervozni? Jer provjera, jer od 2014. pa i ranije klinika je izravno pregovarala s dobavljačima o kupnji. Kruže glasine da je nekome ponestalo novca u džepu i da se samo drži stupa. Trebate se sramiti u tako časnim godinama i u tako poštovanom rangu. A koliko izliječenih i preplaćenih pacijenata od njih 62 traži spas u drugim klinikama, nitko ne želi reći?

28.12.2016 23:14

Marta

Pišem kao odgovor na komentar Majke Tereze (vidi dolje).
Svima je poznato da je upravo onkologija područje u kojem svi žele vidjeti dostupnost novca od pacijenata. Pa zašto se provjeravaju baš 62 bolnice, a Kaširka ne ide - tu su ogromne pare i postoji ta ista sukcesija u prijenosu dužnosti s oca na sina. Vjerojatno zato što se tamo šefovi liječnika skrivaju iza akademskih regalija.