Što je kronična venska insuficijencija. Kronična venska insuficijencija: uzroci, simptomi i liječenje. Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Normalna aktivnost srca naziva se kontrakcije u rasponu od 60-80 otkucaja u minuti. Pulsevi moraju ići u pravilnim intervalima. Takav rad kardiomiocitima daju stanice pacemakera. Pod utjecajem određenih razloga mijenja se njihova funkcija. Kršenje srčanog ritma manifestira se u obliku različitih opcija. Kada se pojavi aritmija, pacijenti su zabrinuti zbog simptoma, čija je ozbiljnost određena ozbiljnošću stanja.

Zašto dolazi do poremećaja srčanog ritma i što je to? Pod pojmom "aritmija" podrazumijevaju se promjene praćene poremećajem slijeda i pravilnosti kontrakcija miokarda. Broj otkucaja u minuti bit će promjenjiv.

Broj otkucaja srca postaje drugačiji od sinusnog. Obično se opaža kod zdrave osobe. Svaki uzrok koji izaziva aritmiju može dovesti do kršenja vitalnih funkcija za koje je odgovorno srce.

Klasifikacija poremećaja ritma prema Zhuravleva i Kushavsky iz 1981. godine dobila je najveću distribuciju. Uključuje sljedeće opcije za patologiju kardiovaskularnog sustava:

Promjena automatizma u sinusnom čvoru (nomotopska aritmija):
1. sinusna bradikardija;
2. sinusna tahikardija;
3. slabost vodljivosti sinusnog čvora;
4. sinusna aritmija.
Ektopijski ritam (heterotopna aritmija):
1. srčani ritam atrija;
2. atrioventrikularni (nodalni) ritam;
3. disocijacija funkcije atrioventrikularnog tipa;
4. idioventrikularni ritam (ventrikularni);
5. migracija supraventrikularnog pacemakera;
Poremećaj ritma povezan s promjenama ekscitabilnosti miokarda:
1. paroksizmalna varijanta tahikardije;
2. ekstrasistolija.
Poremećaji ritma prema vrsti provođenja i promjene ekscitabilnosti:
1. treperenje (fibrilacija, treperenje) ventrikula;
2. fibrilacija atrija (fibrilacija atrija);
3. titranje atrija;
Poremećaj ritma povezan s promjenom provođenja:
1. interatrijalna blokada;
2. sinoatrijalna blokada.
Atrioventrikularna blokada:
1. prerano uzbuđenje ventrikula;
2. blokada ventrikula (grane Hisovog snopa).

Svaka bolest iz navedene klasifikacije ima svoje uzroke, liječenje. Simptomi srčane aritmije izraženi su ovisno o težini stanja i terapiji.

Uzroci srčanih aritmija

Kada se pojave smetnje u srčanom ritmu, glavni značaj pridaje se pronalaženju uzroka. Mnoge varijante aritmije su slične. Možete shvatiti koju vrstu poremećaja pacijent ima uz pomoć sveobuhvatnog pregleda.

Endogeni čimbenici

Neke bolesti predstavljaju opasnost za kardiovaskularni sustav. To uključuje sljedeće uzroke poremećaja srčanog ritma:

Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava. Kada se pojave simptomi aritmije, glavna važnost se pridaje ishemijskim procesima u miokardu, miokarditisu, infarktu miokarda, urođenim i stečenim defektima. Kod osoba starijih od 40 godina ateroskleroza igra važnu ulogu. Taloženje kolesterola u obliku plakova na stijenkama krvnih žila ne dopušta im da zadrže svojstva elastičnosti.
Patologija živčanog sustava.
Kršenje metaboličkih procesa u obliku hipokalemije ili hiperkalemije.
Hormonalne promjene povezane s bolestima štitnjače (hipotireoza i tireotoksikoza).
Kršenje srčanog ritma kao jedna od manifestacija patologije raka.

U nekim slučajevima, pacijenti s glomerulonefritisom ili pijelonefritisom također se žale na prekide u radu srca. Zbog toga je važno zapamtiti da patologija drugih organskih sustava može poremetiti normalan ritam.

Egzogeni faktori

Neki čimbenici okoliša (ili aktivna ljudska aktivnost) negativno utječu na tijelo. Oni uzrokuju poremećaj srčanog ritma, čiji simptomi ne moraju dugo smetati osobi. Vanjski čimbenici uključuju:

Starost preko 40 godina. Najčešće ljudi iz ove kategorije počinju osjećati neugodne simptome u području srca, koji su karakteristični za aritmije.
Pušenje duhana, pijenje alkohola. Otrovne tvari nepovoljno utječu na krvne žile i miokard.
Traumatske ozljede mozga dovode do oštećenja središnjeg ili autonomnog živčanog sustava. Bilo koji simptom može imati negativan učinak na srce.
Ne preporučuje se piti više od 3 šalice kave. Zbog sadržaja velike količine kofeina, primjećuje se ubrzanje kontrakcija, krvni tlak raste. Promjene u stanju kardiovaskularnog sustava mogu dovesti do aritmije.
Pod utjecajem anestetika povećava se opterećenje miokarda. To postaje jedan od razloga za prekid njegovog rada.

U nekim slučajevima uzrok se ne može utvrditi. Ako faktor nije u potpunosti shvaćen, onda je idiopatski. Predisponirajući fenomeni smatraju se kršenjem režima rada i odmora, pretilošću, sjedećim načinom života.

I odrasla osoba i tinejdžer mogu oboljeti. Glavni uzroci aritmije kod djeteta u ranoj dobi su nedostaci, bolesti i loša nasljednost. U pedijatriji daju individualne preporuke, ovisno o dobi.

Bolesti kod kojih dolazi do poremećaja ritma

Ne samo patologija kardiovaskularnog sustava dovodi do poremećaja funkcija srca. Pojava znakova bolesti moguća je ako pacijent ima:

ateroskleroza;
miokarditis;
kongenitalne anomalije strukture;
distrofični procesi u miokardu;
srčani udar;
zastoj srca;
feokromocitom;
arterijska hipertenzija;
kila u ezofagealnom otvoru dijafragme;
kardiomiopatija.

Među pacijentima je češća aritmija, čiji je glavni uzrok disfunkcija kardiovaskularnog sustava.

Miokarditis

Miokarditis je upala mišića. To se događa nakon poraza kardiomiocita infekcijom. Kršenje srčanog ritma nastaje pod utjecajem otrovnih tvari koje oslobađaju mikroorganizmi.

Klinička slika ovisi o stupnju promjene zidova organa i težini procesa. Početak može biti asimptomatski. Na temelju patofizioloških podataka čak i malo zahvaćene srčane stanice uzrokuju aritmiju.

infarkt miokarda

Kršenje cirkulacije krvi koronarnih žila dovodi do nekroze miokarda. U lokalnom području formiraju se žarišta koja prestaju biti aktivna. U nekim slučajevima, s grčem arterija, javlja se isti ishod. Ispravno odabrani algoritam hitne pomoći smanjuje rizik od komplikacija.

Jedna od posljedica postinfarktnog stanja je kršenje srčanog ritma. Nekrotična područja u miokardu mogu biti velika i mala.

Feokromocitom

Obrazovanje je tumor s lokalizacijom u nadbubrežnoj meduli. Nalazi se u ranom djetinjstvu, adolescenciji i odrasloj dobi. Stanice počinju proizvoditi velike količine kateholamina. To uključuje epinefrin i norepinefrin. U rijetkim slučajevima tumor postaje maligni. Ova vrsta stanica se krvotokom širi u druge organe.

Feokromocitom se uvijek javlja s povećanjem krvnog tlaka. Tijekom krize izazvane kateholaminima, naglo se povećava. U interiktnom razdoblju ostaje stabilan na visokim brojevima ili se može smanjiti. S formiranjem čak i malog tumora, srčani ritam se mijenja. U prehospitalnoj fazi pruža se pomoć za normalizaciju tlaka. Pacijent se nakon pregleda odvodi u bolnicu i operira.

Manifestacije srčanih aritmija

Manifestacije i znakovi aritmije ovise o varijanti bolesti prema klasifikaciji. Neki pacijenti se osjećaju zadovoljavajuće, au rijetkim slučajevima javljaju se neugodni simptomi u predjelu srca. Dugotrajni asimptomatski tijek nepovoljno utječe na miokard, a takvo je stanje teško otkriti u ranoj fazi.

Kada je normalna funkcija atrioventrikularnog čvora poremećena, dolazi do neravnoteže između atrija i ventrikula. Provođenje impulsa postaje otežano, a otkucaji srca usporavaju se. Učestalost kontrakcija miokarda je oko 25-45 u minuti. Karakteristični su sljedeći simptomi:

teška slabost na pozadini bradikardije;
dispneja;
vrtoglavica;
zamračenje u očima;
nesvjestica;

Za atrioventrikularnu blokadu karakteristične su epizode gubitka svijesti. Nesvjestica traje oko nekoliko sekundi.

Fibrilacija atrija (treperenje)

Ova varijanta aritmije je češća od drugih. Dodijeljena joj je ICD šifra - I 48. Otkucaji srca mogu biti do 600 otkucaja u minuti. Proces nije popraćen usklađenim radom atrija i ventrikula. Pacijenti opisuju oštro pogoršanje dobrobiti. Neki od njih označavaju zapisnike takvih promjena.

Sve počinje s osjećajima snažnog otkucaja srca, prekida i slabosti. Postupno se pridružuje nedostatak zraka, osjećaj straha i boli u prsima. Kada se pojavi fibrilacija atrija, stanje se dramatično pogoršava. Sve traje nekoliko minuta. Za to vrijeme ne napušta osjećaj da će "srce uskoro iskočiti iz grudi".

Sindrom bolesnog sinusa

Ova varijanta aritmije povezana je s poremećajem u stvaranju impulsa u sinusnom čvoru i daljnjem provođenju u atriju. Bradikardija se pojavljuje u normi i kod zdravih ljudi koji su sportski trenirani.

Ljudi osjećaju zastoje u radu srca, a puls se ubira. Kod izraženog sindroma postoji sklonost nesvjestici kojoj prethodi tamnjenje u očima ili osjećaj vrućine.

Ekstrasistolija

Pod utjecajem različitih čimbenika, provodni sustav srca stvara izvanredne kontrakcije miokarda (ekstrasistole). Pojedinačne manifestacije nisu opasne po život i ljudi ih rijetko osjećaju. Kada ih ima puno ili se skupe, pacijenti se počinju žaliti. Osjećaju jake otkucaje srca, a između pojedinih otkucaja postoji pauza koju ljudi opisuju kao zamiranje.

Dijagnoza patologije

Prije početka liječenja pacijenta se provodi kompletan pregled. Uključuje provedbu laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Nakon primitka zaključka, liječnik određuje daljnju taktiku upravljanja pacijentom, ovisno o individualnim karakteristikama.

Analiza krvi

Ova opcija ankete jedna je od najpristupačnijih metoda. Uključuje parametre prema kojima se određuje vjerojatnost upalnog procesa. To se može učiniti procjenom razine leukocita u krvi i brzine sedimentacije eritrocita (ESR). Važno je proučavati i biokemijsku analizu. Sastav elektrolita ima važnu ulogu za normalno funkcioniranje miokarda. Neravnoteža kalija i magnezija u krvotoku dovodi do aritmija.

Lipidni profil

Ova vrsta pregleda neophodna je za sve pacijente. Ako je ritam poremećen, potrebno je procijeniti stanje vaskularnog zida. Na temelju dobivenih rezultata liječnik započinje liječenje. Ako ima vrlo malo lipida visoke gustoće, a granice lošeg kolesterola prelaze dopuštene vrijednosti, potrebna je terapija.

EKG (elektrokardiografija)

Instrumentalna metoda smatra se jednom od glavnih metoda za određivanje srčanih aritmija. Svi poremećaji koji se javljaju u miokardu odrazit će se na filmu. Elektrokardiografija (EKG) otkriva sljedeće:

Izvor ritma, čija je zadaća generirati impulse.
Brzina otkucaja srca.
Poremećaj provođenja od atrija do ventrikula.
Moguće izvanredne kontrakcije miokarda.
Fibrilacija ili treperenje ventrikula i atrija.

Kod određenog broja bolesnika uz pomoć ove pretrage uspjele su se uočiti promjene koje se nisu ni na koji način očitovale.

Holter EKG

Uz pomoć suvremene metode istraživanja moguće je otkriti promjene koje je otkrio elektrokardiogram. Prednost je što se može obaviti unutar 24 sata. Cijelo to vrijeme na pacijenta je pričvršćen senzor koji uzima sve pokazatelje srčane aktivnosti.

Pacijentu se savjetuje normalan život. Kako mu ne bi promaknula nijedna sitnica vezana uz aktivnost, počinje se voditi dnevnik. Na svojim stranicama ispitanik fiksira svoje radno opterećenje, stres i druge parametre koje će liječnik preporučiti. Sljedeći dan se vraća svom kardiologu da procijeni rezultate.

Praćenje događaja

Ova vrsta studije provodi se pomoću prijenosnog uređaja za snimanje elektrokardiograma. Pogodnost metode leži u njezinoj upotrebi samo kada je to potrebno. Indikacije su:

bol u području srca;
jaki otkucaji srca;
osjećaj prekinutosti;
osjećaj blijeđenja;
pojava vrtoglavice i oštre glavobolje;
stanje pred nesvijest.

Nakon snimanja podataka u pravo vrijeme, pacijent može koristiti zvučni senzor za prijenos informacija svom liječniku putem telefona.

Tijekom tjelesne aktivnosti u uobičajenom načinu rada ili uz jaku napetost, pacijenti osjećaju bol. Ponekad je teško procijeniti pokazatelj, pa se zbog toga propisuju testovi otpornosti na stres.
Pacijent stane na traku za trčanje, a liječnik zadaje potreban tempo.

Ako nema promjena, mijenja se kut njegovog nagiba, povećava se brzina. Ako se pojave bolovi, prekidi i drugi neugodni osjećaji, postupak se završava i procjenjuju se dobiveni podaci. Kada se potvrdi kršenje srčanog ritma, propisuje se liječenje.

Test nagiba

Ovaj postupak je varijacija prethodno opisanog. Njegova bit leži u provođenju ortostatskog opterećenja. Prije početka studije, pacijent se stavlja na poseban stol. Fiksira se trakama i prenosi iz vodoravnog u okomiti položaj. U procesu provedbe ocjenjuju se sljedeći pokazatelji:

razina krvnog tlaka;
EKG promjene;
cerebralna hemodinamika.

Ako dođe do nesvjestice, uzrok se utvrđuje testom nagiba.

EchoCG (ehokardiografija)

Studija omogućuje procjenu stanja strukturnih elemenata srca, razine protoka krvi, tlaka u žilama. U prisutnosti promjena povezanih s dobi ili zaraznom bolešću, čak i manja odstupanja mogu se uzeti u obzir.

Elektrofiziološka metoda istraživanja

Za procjenu stanja srca elektroda se uvodi kroz nosni prolaz u jednjak (transezofagealna ehokardiografija). Ako ga nije moguće izvesti na naznačeni način, zahvat se radi intravenozno. Senzor ulazi u šupljinu, a liječnik daje lagani impuls. Izaziva napad aritmije.

Predstavljena metoda dodjeljuje se svakom pacijentu s aritmijom. Razlog za ovo stanje može biti zbog promijenjene funkcije štitnjače. Ako ga pacijent ima smanjen, dolazi do bradikardije i blokade, što je lako otkriti EKG-om. Kod hipertireoze bilježe se tahikardija i ekstrasistole.

Liječenje srčanih aritmija

Izbor metode terapije temelji se na uzrocima aritmije, kliničkim manifestacijama, popratnim bolestima. Uključuje nekoliko opcija:

lijekovi;
ne-droga.

U nedostatku učinka, liječenje srčanih aritmija provode kardiokirurzi.

Medicinska metoda

Za odabir pravog alata provodi se sveobuhvatan pregled. Pod kontrolom elektrokardiografije procjenjuju se rezultati liječenja antiaritmicima. Propisuju se sljedeće skupine lijekova (ovisno o indikacijama):

Lijekovi koji stabiliziraju stanične membrane (klasa 1) - Lidokain, Kinidin, Propafenon.
Beta-blokatori (2. stupanj) - "Metoprolol", "Atenolol".
Blokatori kalijevih kanala (3. stupanj) - Amiodaron, Sotalol.
Blokatori kalcijevih kanala (4. stupanj) - Verapamil, Diltiazem.

Pacijent je pod nadzorom liječnika, ako je potrebno, mora uzeti testove. Ovisno o psihosomatici i stavu pacijenta prema svom zdravlju, propisana je konzultacija drugih stručnjaka. Mogu biti potrebna dodatna sredstva kako je naznačeno. Trebale bi se dobro slagati s tabletama za aritmiju.

Liječenje bez lijekova

Ako je terapija uspješna i stanje se vrati u normalu, tada se mogu propisati i narodni lijekovi. Za to se koriste ljekovite biljke koje se miješaju u određenom omjeru. Korijen valerijane, matičnjak, matičnjak i anis imaju široku primjenu. Sastojci se kombiniraju, preliju kipućom vodom i inzistiraju oko pola sata. Zatim se dobivena infuzija uzima u dozi od ½ šalice tri puta dnevno.

Jedna od metoda liječenja je pravilan način života i ishrana. Potrebno je odreći se duhana, alkoholnih pića i nezdrave hrane. Za održavanje zdravog srca preporuča se piti vodu (1,5-2 litre dnevno). Ako postoji oteklina, onda se ovo pitanje rješava s liječnikom.

Dijeta bi trebala sadržavati puno svježeg povrća i voća. Za miokard, banane, sušeno voće i pečeni krumpir smatraju se posebno korisnim. Bogatije su od ostalih namirnica kalijem koji je potreban za rad srca.

U nedostatku dinamike liječenja kod kuće, pacijent se upućuje na kiruršku intervenciju. Najčešći i učinkoviti su:

kardioverzija;
postavljanje umjetnog pacemakera;
ablacija;

Kardioverzija je indicirana za bolesnike s ventrikularnim aritmijama. Metoda se temelji na primjeni pražnjenja električne energije. Važno je napraviti ispravnu diferencijalnu dijagnozu. Ako se pokaže da je oblik poremećaja provođenja atrijski, tada će postupak biti kontraindiciran. To je zbog velike vjerojatnosti krvnih ugrušaka.

Ako se srce ne može samostalno nositi s problemom, tada se ispod kože ugrađuje umjetni srčani stimulator. Kada se otkrije žarište aritmije, uvodi se kateter čija je zadaća njegovo uništenje – ablacija. Ova metoda liječenja vratit će pacijenta punom životu.

Pojava prekida u srčanoj aktivnosti na pozadini prisutnih neuroloških bolesti. Jače je izražena kod osoba ženskog spola. Karakterizira ga funkcionalni poremećaj u ritmičkom radu srca. Uz izraženu kliniku propisano je odgovarajuće liječenje. Pripreme odabire neurolog.

Plućna aritmija

Ova definicija često označava poremećaj srčanog ritma koji se razvio u pozadini hipertrofirane desne klijetke. Bolest je uglavnom povezana s povišenim tlakom u plućnoj arteriji. Također, aritmija doprinosi istezanju zidova desne klijetke. Teško je liječiti zbog kroničnog procesa.

Fibrilacija atrija

Vrlo brza i nestalna kontrakcija atrija, u kojoj postoji kontrakcija više od 300 puta u minuti. Patologija je izuzetno opasna za ljudski život i zahtijeva hitnu intervenciju medicinskog osoblja. Rizik od razvoja patologije povećava se s godinama, što je olakšano organskim lezijama miokarda.

Ventrikularna ekstrasistola

Važna vrsta aritmije za dijagnozu, u kojoj postoji nepravodobna kontrakcija ventrikula. Signal za izvanrednu depolarizaciju dolazi iz dodatnog (ektopičnog) žarišta ekscitacije. Kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija, potrebno je provesti pravodobno liječenje ventrikularne ekstrasistole.

Fibrilacija atrija

Ovu vrstu aritmije karakterizira pojava kaotičnih kontrakcija mišića atrija s povećanjem brzine otkucaja srca do 500-600 otkucaja u minuti. Patologija može uzrokovati ozbiljan nedostatak cirkulacije krvi, zbog čega osobi prijeti smrt. Često je komplikacija započetih ili nepravilno liječenih srčanih bolesti.

sinusna aritmija

Povreda normalne aktivnosti srca, u kojoj se održava sinusni ritam. Može se manifestirati pojačanim, sporim ili nepravilnim otkucajima srca. Ova vrsta aritmije podijeljena je na patološku sinusnu aritmiju i funkcionalnu, koja ne zahtijeva liječenje. Koncept se smatra općim i odnosi se na niz bolesti, od kojih se svaka manifestira specifičnim kliničkim znakovima.

Sinusna bradikardija

Kršenje normalnog rada sinusnog čvora, u kojem se razvija spor otkucaj srca. U ovom slučaju broj otkucaja srca je do 50 otkucaja u minuti. Kod obučenih ljudi to se smatra varijantom norme. Ako patologija donosi neugodnosti osobi, tada se propisuje liječenje lijekovima.

Paroksizmalna tahikardija

Napadaj aritmije, karakteriziran pojavom i prestankom bez vidljivog razloga. Tijekom otkucaja srca broj otkucaja srca može doseći 300 otkucaja u minuti. Postoje ventrikularni, atrijski i nodalni (atrioventrikularni) oblici bolesti. Gotovo sve manifestacije patologije zahtijevaju medicinsku korekciju.

Oblik aritmije s supraventrikularnom lokacijom, koji je posljedica ubrzanog rada sinusnog čvora. Manifestira se kod odraslih s otkucajima srca od 100 otkucaja u minuti, kod djece od 120 otkucaja u minuti. Ovisno o težini kliničkih manifestacija, može se smatrati fiziološkim i patološkim. Liječenje sinusne tahikardije potrebno je u suprotnosti s normalnim načinom života osobe.

Valvularne aritmije

To je klinička definicija srčanih poremećaja koji se javljaju s insuficijencijom ili stenozom valvularnog aparata. Osobito se često pojavljuju s prolapsom mitralnog zaliska. Zbog prisutnosti organske patologije često je potrebna kirurška intervencija.

Aritmije gušterače

Pacijentima se mogu činiti kao jedna bolest, iako je zapravo aritmija poremećaj srčanog ritma. Budući da je gušterača anatomski smještena blizu srca, neke njezine bolesti uzrokuju prekide u srčanoj aktivnosti, klinički definirane kao "gušteračne aritmije". Ne mogu se zanemariti, stoga se održavaju konzultacije s kardiologom, nakon čega slijedi imenovanje antiaritmičkog liječenja.

Intestinalna aritmija

U nekim situacijama, crijevne bolesti kombiniraju se s aritmijama (prekidima u radu srca), što značajno komplicira opće stanje bolesnika. Osobito se lupanje srca javlja tijekom zaraznih procesa u crijevima, akutnog trovanja i nakon ozljeda. U svakom slučaju potrebno je specifično liječenje u obliku antiaritmika.

Interkostalna neuralgija

Povreda srčanog ritma, koja se u neurologiji može kombinirati s interkostalnom neuralgijom. Uz bolove u mišićima, glavnu kliniku nadopunjuju zatajenja srca. Stoga se općem liječenju dodaju antiaritmici.

Heterotopne aritmije

Skupina poremećaja automatizma koji nisu povezani s glavnim pacemakerom - sinusnim čvorom. To uključuje ventrikularni, atrijski i spojni ritam. Ekscitacija srčanog mišića javlja se s ubrzanjem ili usporavanjem, što se očituje odgovarajućom klinikom. Često imaju oblik paroksizmalne tahikardije, koja se razvija u jednom ili drugom dijelu srca.

Vagalna aritmija

To je nepravilan srčani ritam, izravno povezan s utjecajem parasimpatičkog živca (vagus). Razvija se u 90% slučajeva kod muškaraca nakon uzimanja alkoholnih pića ili masne hrane u velikim količinama. Možda neće uzrokovati značajnu nelagodu i brzo proći nakon uklanjanja iritantnog čimbenika. U drugim slučajevima potrebna je terapijska intervencija.

Sistolička aritmija

Manifestira se poremećenim srčanim ritmom kao posljedicom nepravilne kontrakcije klijetki. Spada u skupinu ekstrasistola. Ovisno o uzroku, razlikuju se organski i funkcionalni tipovi poremećaja. U drugom slučaju najčešće su pacijenti žene. U prisutnosti oštećenja srčanog mišića mogu pridonijeti nastanku složenijih stanja (fibrilacija, treperenje).

Medicinska aritmija

Čini se da je nenormalan srčani ritam ili broj otkucaja srca uzrokovan lijekovima. Najčešće se razvija nakon prekoračenja doze srčanih glikozida i diuretika. Uz pravovremenu pomoć, ne dovodi do razvoja komplikacija.

Ishemijska aritmija

Prekidi u radu srca povezani s nedostatkom opskrbe kisikom srčanog mišića (miokarda). Uz bolest se može primijetiti nepravilan, čest ili usporen rad srca. Za dijagnozu, EKG, koronarna angiografija koriste se za identifikaciju ishemijskih područja. U teškim slučajevima može biti potrebna operacija.

supraventrikularna aritmija

Također poznat kao supraventrikularna ekstrasistola. Prijevremeni impulsi potječu iz atrija. Pojavljuju se nepravilni otkucaji srca, koji ometaju normalno funkcioniranje mišićnog organa. Medicinska korekcija je relevantna u slučaju prezentacije pritužbi pacijentima, smanjene sposobnosti za rad. Bez izražene klinike, liječenje patologije se ne provodi.

Vaskularna aritmija

To je dodatni kompleks simptoma vegetativno-vaskularne distonije, karakteriziran abnormalnim srčanim ritmom, njegovim ubrzanjem ili usporavanjem. Nije lako liječiti zbog glavnog uzroka razvoja - poremećaja živčanog sustava. Stoga je uz primjenu antiaritmika često potrebno konzultirati psihoterapeuta.

Hipertenzivna aritmija

Nepravilni otkucaji srca, s brzim ili sporim otkucajima srca. Manifestira se na pozadini hipertenzije. Može se razviti kao posljedica hipertenzivne krize. Ova vrsta aritmije smatra se komplikacijom osnovne bolesti, stoga je potrebno pravodobno liječenje.

Respiratorna aritmija

Uglavnom se dijagnosticira kod tinejdžera. Manifestira se povećanjem broja otkucaja srca pri dubokom udahu, dok se pri izdisaju broj otkucaja srca smanjuje. Često nema kliničkih manifestacija, stoga se patologija otkriva tijekom općeg pregleda pacijenta. S godinama se vjerojatnost njegove pojave može smanjiti.

srčana aritmija

Ova vrsta aritmije je skupina srčanih bolesti, uključujući razne poremećaje ritma s povećanjem ili smanjenjem brzine otkucaja srca. Srčani impuls na pozadini aritmije može se formirati ili provoditi na patološki način. Oblik bolesti dijagnosticira se pomoću EKG-a, nakon čega se propisuje najprikladniji antiaritmik.

ventrikularna fibrilacija

S ovom patologijom, ventrikuli se kaotično skupljaju s brzinom otkucaja srca od 250 do 500 otkucaja u minuti. Srčani zastoj je moguć zbog nedostatka njegovog koordiniranog rada. Razvija se u pozadini raznih bolesti srca, od kojih je glavni infarkt miokarda, hipertenzivne krize, angina pektoris, kardiomiopatija.

Ventrikularna tahikardija

Česta kontrakcija ventrikula srca, u kojoj je broj otkucaja srca 120 puta u minuti ili više. Također poznata kao paroksizmalna tahikardija. Može se smatrati fiziološkim stanjem (nakon fizičkog napora, na pozadini emocionalnog i mentalnog stresa) i patološkim (razvija se u mirovanju). Može se komplicirati fibrilacijom, stoga je u bilo kojem obliku potrebno podvrgnuti liječenju antiaritmicima.

Neuspjeh srčanog ritma ima odgovarajući naziv u medicini - aritmija. Patologija je neuspjeh u frekvenciji, pravilnosti tijela, kršenje električne vodljivosti. Ponekad se bolest javlja u pozadini nesvjestice, vrtoglavice uzrokovane nedostatkom zraka i boli u predjelu srca. Dijagnoza se može postaviti uz pomoć instrumentalnog i fizikalnog pregleda. U procesu terapije uključene su kardiokirurške tehnike i lijekovi.

Mnogi su zabrinuti zbog pitanja što učiniti ako srčani ritam ne uspije? Kratak pregled ove bolesti srca pomoći će razumjeti. Aritmija ili zatajenje srčanog ritma opći je pojam koji označava poremećaj u stvaranju i prijenosu električnog impulsa. Patologija je vrlo opasna, ima negativne posljedice.

Poremećaj ritma očituje se u pozadini neuspjeha u provođenju kardiovaskularnog sustava, koji regenerira redovite i koordinirane kontrakcije. Kao uzrok zatajenja srčanog ritma treba uzeti u obzir funkcionalne, organske čimbenike. Aritmija može izazvati opasne promjene. Nije isključen ni srčani udar. Karakteristika bolesti ukazuje na pojavu jakog pulsa, blijeđenje organa i prekid u njegovom radu. Ponekad se javljaju nesvjestica, bol u prsima, otežano disanje, slabost i vrtoglavica.

Ako ne postavite pravovremenu dijagnozu i ne započnete pravodobno, kompetentno liječenje, tada se mogu pojaviti simptomi angine pektoris. Kod ove bolesti postoji opasnost od srčanog zastoja ili oticanja pluća.

Poremećaj srčanog provođenja i ritma uzrokuje smrt i kod djeteta i kod odrasle osobe u 15% svih slučajeva. Uzroke patologije i liječenje zatajenja srčanog ritma određuje kardiolog.

Oblici aritmije:

bradikardija;
fibrilacija atrija;
tahikardija;
ekstrasistolija.

Specifični ritam, učestalost, redoslijed kontrakcija kontrolira provodni sustav. U slučaju njegovog poraza razvijaju se znakovi aritmije. Ako su Hisovi snopovi pogođeni, tada nastaje blokada, odnosno kvar u provođenju. Posljedica toga je netočna koordinacija rada ventrikula, atrija.

Razlozi za razvoj

Prije nego što naučite kako liječiti patologiju, trebali biste razmotriti njegov opis i podrijetlo. Uzroci zatajenja srčanog ritma mogu ležati u drugim bolestima. Njihov liječnik određuje, za što se provodi detaljna dijagnoza.

U skladu s etiološkim čimbenicima i mehanizmom razvoja bolesti, razlikuju se dva oblika aritmije - funkcionalna i organska. Što se tiče potonjeg, to je čest pratilac miokarditisa, koronarne arterijske bolesti, ozljeda, defekata, insuficijencije, VVD, komplikacija nakon operacije.

Ako postoji neuspjeh srčanog ritma, razlozi za to mogu biti sljedeći:

Kako bi se na vrijeme pružila prva pomoć za aritmije, preporučljivo je znati kako izgledaju simptomi zatajenja srčanog ritma. Zanimljivo je da promjena ravnoteže elektrolita u ovom organu izaziva razvoj aritmija. Proces značajno komplicira kontraktilne sposobnosti mišića.

Klinička slika

Tijekom napada može biti potrebna hitna medicinska pomoć. Zato je važno znati o simptomima kvarova srčanog ritma i opasnim pokazateljima.

Znakovi aritmije:

vrtoglavica;
teška slabost, zimica;
palpitacije, prisutnost blijeđenja i prekida;
angina;
gušenje;
kardiogeni šok;
stanje nesvjestice;
mučnina.

Tijekom napada treba učiniti sve što je moguće kako bi se olakšalo stanje bolesnika. Morate znati kakav će lijek ili narodni lijek pomoći u suočavanju s pogoršanom bolešću.

Aritmije mogu biti kobne. Od prvih sekundi pojavljuju se slabost, vrtoglavica, konvulzije. Nemoguće je odrediti puls i tlak, disanje se pogoršava. Opaža se širenje zjenica, može nastupiti klinička smrt. Ako pacijent ima asistoliju, postoji rizik od razvoja sinkope. Kod atrijalne vrste bolesti, tromboembolijska komplikacija završava moždanim udarom.

Dijagnostičke i terapijske metode

Početnu fazu dijagnoze provodi terapeut, kardiolog. Nakon toga se koriste instrumentalne studije.

Dijagnoza srčane aritmije:

Ultrazvuk srca;
liječnički pregled;
mjerenje pulsa, krvnog tlaka;
EKG praćenje, krvni tlak;
OAM, KLA, elektroliti.

Najčešće, uzrok patologije je kronični oblik koronarne arterijske bolesti, hipertenzije, zatajenja srca. U ovom slučaju propisani su lijekovi i tablete koji pokazuju visoku učinkovitost u terapiji.

Glavni lijekovi za aritmiju:

statini;
blokatori beta-adrenergičkih receptora;
diuretici;
inhibitori koji sprječavaju angiotenzin;
lijekovi za kardiovaskularni sustav.

Dobar učinak opažen je njihovom stabilnom upotrebom. Lijekove može propisati samo liječnik. Antiaritmici dobro pomažu: Sotaleks, Propanorm, Kordaron. Pomažu opuštanju srčanog mišića. Od velike važnosti je prevencija koja podrazumijeva zdrav način života, umjerenu tjelesnu aktivnost, uzimanje određenih lijekova.

Alternativne metode liječenja aritmije:

Možete napraviti infuziju preslice, potrebno vam je suho lišće. Priprema: 2 žličice. skuhajte sirovine u čaši kipuće vode. Nakon dvadesetak minuta procijedite. Uzmite svaka 2 sata po žlicu.
Paprena metvica. U 200 ml kipuće vode skuhajte žličicu biljke. Uliti pola sata, piti jednom dnevno godinu dana.
Borba protiv tahikardije: izrezani izdanci šparoga - 1 žlica. žlica, ulijte 250 ml kipuće vode, zamotajte. Uliti sat vremena, piti dnevno za 2 žlice. l. oko mjesec dana.
Pomiješajte jednake količine soka crne rotkve s tekućim medom. Uzmite 3 žličice. nakon jela.
Neven. Za 0,5 litara vruće vode 1 žlica. l. Biljno cvijeće. Smiri se. Uzmite 100 ml 4-5 puta dnevno.

Tijek liječenja treba dogovoriti s liječnikom kako bi se izbjegle nuspojave i komplikacije.

Većina slučajeva ne ugrožava zdravlje i život. Posebnu pozornost zaslužuje ciliirani oblik patologije, koji doprinosi razvoju moždanog udara, zatajenja srca. Posebna prijetnja i negativne posljedice opažene su kod fibrilacije, ventrikularnog trepetanja.

Dakle, neuspjeh srčanog ritma je opasna bolest, koja je puna razvoja mnogih komplikacija, kao i negativnih posljedica. Ako imate bilo kakvih sumnjivih simptoma, trebate se posavjetovati s liječnikom, podvrgnuti preventivnom pregledu. Strogo je zabranjeno samo-liječiti.

Možda će vas također zanimati:

Atrijalni ritam: zašto se javlja i što učiniti?

Srčana aritmija: što je to i kako se liječi?

- bilo kakvo kršenje pravilnosti ili učestalosti normalnog srčanog ritma, kao i električne vodljivosti srca. Aritmija može biti asimptomatska ili se može osjetiti kao otkucaji srca, slabljenje ili prekidi u radu srca. Ponekad su aritmije praćene vrtoglavicom, nesvjesticom, bolovima u srcu, osjećajem nedostatka zraka. Aritmije se prepoznaju u procesu fizikalne i instrumentalne dijagnostike (auskultacija srca, EKG, PECG, Holter monitoring, stres testovi). U liječenju različitih vrsta aritmija koriste se medikamentozna terapija i kardiokirurške metode (RFA, ugradnja elektrokardiostimulatora, kardioverter-defibrilatora).

Opće informacije

Pojam "aritmije" objedinjuje različite poremećaje u mehanizmu nastanka, manifestacije i prognoze nastanka i provođenja električnih impulsa srca. Nastaju kao posljedica kršenja provodnog sustava srca, koji osigurava dosljedne i redovite kontrakcije miokarda - sinusni ritam. Aritmije mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu srca ili funkcijama drugih organa, a same mogu biti komplikacija raznih ozbiljnih patologija. Manifestira se osjećajem lupanja srca, prekidima, slabljenjem srca, slabošću, vrtoglavicom, bolom ili pritiskom u prsima, nedostatkom zraka, nesvjesticom. U nedostatku pravodobnog liječenja, aritmije uzrokuju napade angine, plućni edem, tromboemboliju, akutno zatajenje srca, srčani zastoj.

Prema statistikama, poremećaji provođenja i srčanog ritma u 10-15% slučajeva uzrok su smrti od bolesti srca. Proučavanje i dijagnostiku aritmija provodi specijalizirani odjel za kardiologiju - aritmologiju. Oblici aritmija: tahikardija (ubrzan rad srca preko 90 otkucaja u minuti), bradikardija (smanjeni broj otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti), ekstrasistolija (iznimne kontrakcije srca), fibrilacija atrija (kaotične kontrakcije pojedinih mišićnih vlakana), blokada provodni sustav i drugi

Ritmičku sekvencijalnu kontrakciju srca osiguravaju posebna mišićna vlakna miokarda, koja tvore provodni sustav srca. U ovom sustavu, pacemaker prvog reda je sinusni čvor: u njemu se javlja uzbuđenje frekvencijom od 60-80 puta u minuti. Kroz miokard desnog atrija širi se do atrioventrikularnog čvora, ali ispada da je manje ekscitabilan i daje odgodu, pa se atrij skuplja prvi i tek onda, kako se ekscitacija širi duž Hisovog snopa i drugih dijelova provodni sustav, klijetke. Dakle, provodni sustav osigurava određeni ritam, učestalost i redoslijed kontrakcija: prvo atrija, a zatim ventrikula. Oštećenje provodnog sustava miokarda dovodi do razvoja poremećaja ritma (aritmije), a njegove pojedine karike (atrioventrikularni čvor, snop ili Hisovi krakovi) dovode do poremećaja provodljivosti (blokade). U ovom slučaju, koordinirani rad atrija i ventrikula može biti oštro poremećen.

Uzroci aritmija

Razvoj organskih aritmija temelji se na oštećenju (ishemičnom, upalnom, morfološkom) srčanog mišića. Oni otežavaju normalnu distribuciju električnog impulsa kroz provodni sustav srca do njegovih različitih odjela. Ponekad oštećenje zahvaća i sinusni čvor - glavni pacemaker. U nastanku kardioskleroze ožiljno tkivo sprječava provodnu funkciju miokarda, što pridonosi nastanku aritmogenih žarišta i razvoju poremećaja provodljivosti i ritma.

Skupina funkcionalnih aritmija uključuje neurogene, diselektrolitne, jatrogene, mehaničke i idiopatske aritmije.

Razvoj simpatičkih aritmija neurogenog podrijetla olakšava prekomjerna aktivacija tonusa simpatičkog živčanog sustava pod utjecajem stresa, jakih emocija, intenzivnog mentalnog ili fizičkog rada, pušenja, pijenja alkohola, jakog čaja i kave, začinjene hrane, neuroze. , itd. Aktivaciju simpatičkog tonusa uzrokuju i bolesti štitnjače (tireotoksikoza), intoksikacija, febrilna stanja, bolesti krvi, virusni i bakterijski toksini, industrijske i druge intoksikacije, hipoksija. Kod žena koje pate od predmenstrualnog sindroma mogu se pojaviti simpatičke aritmije, bolovi u srcu, osjećaji gušenja.

Vagoovisne neurogene aritmije uzrokovane su aktivacijom parasimpatičkog sustava, posebice živca vagusa. Vago ovisni poremećaji ritma obično se razvijaju noću i mogu biti uzrokovani bolestima žučnog mjehura, crijeva, čira na dvanaesniku i želucu, bolestima mjehura, kod kojih se povećava aktivnost vagusnog živca.

Diselektrolitne aritmije razvijaju se s neravnotežom elektrolita, osobito magnezija, kalija, natrija i kalcija u krvi i miokardu. Jatrogeni poremećaji ritma nastaju kao posljedica aritmogenog djelovanja pojedinih lijekova (srčani glikozidi, β-blokatori, simpatomimetici, diuretici i dr.).

Nastanku mehaničkih aritmija pogoduju ozljede prsnog koša, padovi, udarci, strujni udari itd. Poremećaji ritma bez utvrđenog uzroka smatraju se idiopatskim aritmijama. U razvoju aritmija, nasljedna predispozicija igra ulogu.

Klasifikacija aritmija

Etiološka, patogenetska, simptomatska i prognostička heterogenost aritmija izaziva rasprave o njihovoj jedinstvenoj klasifikaciji. Prema anatomskom principu aritmije se dijele na atrijalne, ventrikularne, sinusne i atrioventrikularne. Uzimajući u obzir učestalost i ritam srčanih kontrakcija, predlaže se razlikovati tri skupine poremećaja ritma: bradikardija, tahikardija i aritmije.

Najcjelovitija klasifikacija temelji se na elektrofiziološkim parametrima poremećaja ritma, prema kojima se razlikuju aritmije:

I. Uzrokovan kršenjem formiranja električnog impulsa.

Ova skupina aritmija uključuje nomotopne i heterotopne (ektopične) aritmije.

Nomotopne aritmije uzrokovane su disfunkcijom automatizma sinusnog čvora i uključuju sinusnu tahikardiju, bradikardiju i aritmiju.

Zasebno, u ovoj skupini, razlikuje se sindrom bolesnog sinusa (SSS).

Heterotopne aritmije karakterizira stvaranje pasivnih i aktivnih ektopičnih kompleksa ekscitacije miokarda smještenih izvan sinusnog čvora.

Kod pasivnih heterotopnih aritmija, pojava ektopičnog impulsa je posljedica usporavanja ili poremećaja provođenja glavnog impulsa. Pasivni ektopični kompleksi i ritmovi uključuju atrijalne, ventrikularne, poremećaje atrioventrikularnog spoja, migraciju supraventrikularnog pacemakera i skokovite kontrakcije.

Kod aktivnih heterotopija, ektopični impuls u nastajanju pobuđuje miokard prije impulsa formiranog u glavnom pacemakeru, a ektopične kontrakcije "prekidaju" sinusni ritam srca. Aktivni kompleksi i ritmovi uključuju: ekstrasistole (atrijalne, ventrikularne, koje potječu iz atrioventrikularnog spoja), paroksizmalne i neparoksizmalne tahikardije (koji potiču iz atrioventrikularnog spoja, atrijski i ventrikularni oblici), titranje i treperenje (fibrilacija) atrija i ventrikula.

II. Aritmije uzrokovane disfunkcijom intrakardijalnog provođenja.

Ova skupina aritmija nastaje kao posljedica smanjenja ili prestanka širenja impulsa duž provodnog sustava. Poremećaji provođenja uključuju: sinoatrijalne, intraatrijalne, atrioventrikularne (I, II i III stupanj) blokove, sindrome preuranjene ventrikularne ekscitacije, intraventrikularne blokove Hisovog snopa (jedno-, dvo- i trozračni).

III. Kombinirane aritmije.

Aritmije koje kombiniraju poremećaje provođenja i ritma uključuju ektopične ritmove s izlaznom blokadom, parazistolu i atrioventrikularne disocijacije.

Simptomi aritmija

Manifestacije aritmija mogu biti vrlo različite i određene su učestalošću i ritmom srčanih kontrakcija, njihovim učinkom na intrakardijalnu, cerebralnu, bubrežnu hemodinamiku, kao i na funkciju miokarda lijeve klijetke. Postoje takozvane "tihe" aritmije koje se klinički ne manifestiraju. Obično se identificiraju fizičkim pregledom ili elektrokardiografijom.

Glavne manifestacije aritmija su palpitacije ili osjećaj prekida, blijedi tijekom rada srca. Tijek aritmija može biti popraćen gušenjem, anginom pektoris, vrtoglavicom, slabošću, nesvjesticom i razvojem kardiogenog šoka. Palpitacije su obično povezane sa sinusnom tahikardijom, napadi vrtoglavice i nesvjestice - sa sinusnom bradikardijom ili sindromom bolesnog sinusa, slabljenje srčane aktivnosti i nelagoda u predjelu srca - sa sinusnom aritmijom.

S ekstrasistolom, pacijenti se žale na osjećaje blijeđenja, guranja i prekida u radu srca. Paroksizmalna tahikardija karakterizira iznenadni razvoj i zaustavljanje srčanih udara do 140-220 otkucaja. u min. Kod fibrilacije atrija primjećuju se osjećaji učestalih, nepravilnih otkucaja srca.

Komplikacije aritmija

Tijek bilo koje aritmije može biti kompliciran ventrikularnom fibrilacijom i podrhtavanjem, što je jednako zastoju cirkulacije, i dovesti do smrti bolesnika. Već u prvim sekundama razvijaju se vrtoglavica, slabost, zatim - gubitak svijesti, nevoljno mokrenje i konvulzije. Krvni tlak i puls se ne određuju, disanje prestaje, zjenice se šire - nastupa stanje kliničke smrti. U bolesnika s kroničnom cirkulacijskom insuficijencijom (angina pektoris, mitralna stenoza), kratkoća daha javlja se tijekom paroksizama tahiaritmije i može se razviti plućni edem.

S potpunom atrioventrikularnom blokadom ili asistolijom može se razviti sinkopa (Morgagni-Adems-Stokesov napad, karakteriziran epizodama gubitka svijesti), uzrokovan naglim smanjenjem minutnog volumena srca i krvnog tlaka te smanjenjem opskrbe mozga krvlju. Tromboembolijske komplikacije kod fibrilacije atrija u svakom šestom slučaju dovode do moždanog udara.

Dijagnostika aritmija

Početnu fazu dijagnosticiranja aritmije može provesti terapeut ili kardiolog. Uključuje analizu pritužbi pacijenta i određivanje perifernog pulsa karakterističnog za srčane aritmije. U sljedećoj fazi provode se instrumentalne neinvazivne (EKG, EKG praćenje) i invazivne (ChpEFI, VEI) metode istraživanja:

Elektrokardiogram bilježi srčani ritam i frekvenciju nekoliko minuta, tako da se EKG-om otkrivaju samo stalne, stabilne aritmije. Poremećaji ritma koji su paroksizmalne (privremene) prirode dijagnosticiraju se Holter 24-satnim EKG praćenjem kojim se bilježi dnevni ritam srca.

Za utvrđivanje organskih uzroka aritmija rade se Echo-KG i stres Echo-KG. Invazivne dijagnostičke metode omogućuju umjetno izazivanje razvoja aritmije i određivanje mehanizma njezina nastanka. Tijekom intrakardijalnog elektrofiziološkog istraživanja, elektrode katetera se dovode do srca, snimajući endokardijalni elektrogram u različitim dijelovima srca. Endokardijalni EKG se uspoređuje s rezultatom vanjskog snimanja elektrokardiograma koji se izvodi istovremeno.

Prognoza

U prognostičkom smislu, aritmije su vrlo dvosmislene. Neke od njih (supraventrikularne ekstrasistole, rijetke ekstrasistole ventrikula), koje nisu povezane s organskom patologijom srca, ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu. Fibrilacija atrija, naprotiv, može uzrokovati komplikacije opasne po život: ishemijski moždani udar, teško zatajenje srca.

Najteže aritmije su treperenje i fibrilacija ventrikula: one su neposredna prijetnja životu i zahtijevaju reanimaciju.

Prevencija

Glavni smjer prevencije aritmija je liječenje srčane patologije, gotovo uvijek komplicirane kršenjem ritma i provođenja srca. Također je potrebno isključiti ekstrakardijalne uzroke aritmije (tireotoksikoza, intoksikacija i febrilna stanja, autonomna disfunkcija, neravnoteža elektrolita, stres itd.). Preporuča se ograničiti unos stimulansa (kofein), isključivanje pušenja i alkohola, samostalan odabir antiaritmika i drugih lijekova.