Omfalitis kod djece. Omfalitis u novorođenčadi - uzroci, simptomi i liječenje Liječenje flegmonoznog oblika

Od prvih dana života, novorođenče treba posebnu pažnju roditelja.

Djecu ove dobne skupine karakterizira slab imunitet i preosjetljivost na bakterije i infekcije.

Neke bolesti uzrokuju odrasli. Među njima je omfalitis u novorođenčadi.

U širem smislu, ova patologija je upalni proces koji utječe na kožu oko pupčane rane. Najčešći uzrok ove bolesti je nepravilna njega bebe.

Kako liječiti pupčanu kilu kod djeteta? Saznajte više o tome od naših.

Pojam i karakteristike

Omfalitis u novorođenčadi - fotografija:

Omfalitis je zarazna bolest koja se javlja uglavnom kod novorođenčadi. tijekom prvih tjedana njihova života. Patološki proces dovodi do upale potkožnog tkiva i kože oko pupčanog prstena.

Bolest ima karakteristične simptome, zbog kojih liječnik može uspostaviti preliminarnu dijagnozu tijekom vizualnog pregleda djeteta.

Liječenje omfalitisa treba provesti odmah. Inače se upala može proširiti na unutarnje organe djeteta.

Kako dolazi do infekcije?

U većini slučajeva, uzročnik omfalitisa je Staphylococcus aureus(skoro 80%). Rjeđe, E. coli i streptokoki mogu izazvati bolest.

Kao rezultat ulaska patogenih mikroorganizama u pupčanu ranu, oni se šire ne samo preko kože na određenom području, već iu peritoneum, kao i unutarnje organe djeteta.

Glavni faktor koji povećava rizik od infekcije je nedostatak liječenja pupčane rane tijekom prvih dana života novorođenčeta.

ICD 10 kod: P38 Neonatalni omfalitis s malo ili bez krvarenja.

Infekcija pupkovine može dogoditi na nekoliko načina.

Infekcija može biti posljedica drugih patoloških procesa u tijelu novorođenčeta ili ući u njega kontaktom i kontaktom s kućanstvom.

Prije tretiranja rane, temeljito operite ruke i izbjegnite kontaminaciju. Inače se rizik od infekcije povećava nekoliko puta. Osim toga, izvor infekcije može biti kontakt sa zaraženom osobom. U tom slučaju pranje ruku neće pomoći u izbjegavanju infekcije.

Uzroci

Omfalitis se najčešće javlja kod djece s kritičnim imunokompromitirani.

U opasnosti su prerano rođene bebe i bebe rođene kao rezultat složene radne aktivnosti.

Organizmi takve dojenčadi ne mogu potpuno se oduprijeti infekcijama. Uzrok razvoja upalnog procesa može biti i najmanje odstupanje od načina liječenja pupčane rane kako bi se ubrzalo njegovo zacjeljivanje.

Uzroci Omfalitis mogu biti sljedeći čimbenici:

Klasifikacija i oblici

Omfalitis u novorođenčadi može biti primarni i sekundarni. U prvom slučaju, bolest se razvija u pozadini infekcija pupkovine.

Uzrok sekundarnog omfalitisa je postojeća patologija kongenitalne ili stečene prirode u novorođenčadi.

Dodatno, bolest se dijeli na jednostavne i pokrenuta forma ovisno o stupnju progresije upalnog procesa.

Prema prirodi tečaja, omfalitis se dijeli na sljedeće vrste:

Simptomi, znaci i klinička slika

Zacjeljivanje pupčane rane trebalo bi nastupiti unutar najviše dva tjedna. U nekim slučajevima, ovaj proces može biti popraćen stvaranje malih žutih kora.

Ova nijansa nije patologija, ali s pojavom bilo kakvog iscjetka postoji rizik od infekcije. Ovaj simptom prati gnojenje rane. Postupno se razvijaju dodatni znakovi omfalitisa.

Kada se pojave, trebate se što prije obratiti liječniku.

Simptomi omfalitis se očituje u sljedećim uvjetima:

crvenilo kože oko pupčanog prstena;
predugo zacjeljivanje pupčane rane;
plavi ton kože oko pupka novorođenčeta;
pojava osipa oko pupčanog prstena;
oticanje tkiva oko pupka;
iscjedak iz pupčane rane;
plakanje i kapricioznost djeteta;
loš apetit;
tijelo.

Komplikacije i posljedice

Omfalitis je jedan od opasne bolesti.

Ako upalni proces nije eliminiran, zbog čega se proširio djetetovim tijelom, tada bilo koji unutarnji organi mogu poremetiti rad.

Infekcija zahvaća crijeva, pluća, endokrini sustav, krv i limfne čvorove. U pozadini bolesti, dojenče se povećava rizik od zaraze drugim bolestima zarazne prirode, uključujući upalu pluća.

Neke od ovih bolesti su smrtonosne i mogu uzrokovati smrt novorođenčeta.

Komplikacije Omfalitis može biti sljedeće posljedice:

upala koštanog tkiva (osteomijelitis);
upala arterija i vena;
apscesi unutarnjih organa;
sepsa (trovanje krvi);
limfangitis (upala);
upala pluća (zarazna bolest pluća);
peritonitis (razvoj upalnog procesa u peritoneumu);
bolest crijeva (enterokolitis).

Koje su posljedice hemoragijske bolesti novorođenčadi? saznaj odmah.

Dijagnostika

Dijagnoza omfalitisa ne predstavlja poteškoće za stručnjaka.

Liječnik može prepoznati znakove bolesti na temelju vanjski znakovi upalni proces.

Propisani su dodatni postupci za određivanje stupnja razvoja infekcije i stupnja oštećenja tijela novorođenčeta.

Podaci takvih studija potrebni su za pripremu tijeka terapije za bolest. Ako se liječenje nepravilno provodi, tada rizik od komplikacija će se povećati.

Dijagnostika omfalitis se provodi sljedećim postupcima:

bakposev iscjedak iz pupčane rane;
biokemijska analiza krvi i urina;
Ultrazvuk mekih tkiva i trbušne šupljine;
opća analiza krvi i urina;
obična radiografija trbušne šupljine.

Liječenje

Kako liječiti bebu? Kod liječenja omfalitisa, liječnici mogu koristiti nekoliko režima liječenja.

Ključnu ulogu igra opće stanje djeteta, individualne karakteristike njegovog tijela, stadij i stupanj razvoja bolesti, kao i prisutnost dodatnih bolesti, protiv kojih je došlo do infekcije bebe.

Liječenje se može provoditi u bolnici ili kod kuće. Za propisivanje određenog tijeka terapije potreban je preliminarni i potpuni pregled novorođenčeta.

Lokalni

Lokalno liječenje omfalitisa je uklanjanje upalnog procesa antiseptičke otopine.

Ovaj oblik terapije je prihvatljiv samo u nedostatku komplikacija bolesti.

Liječenje može biti kod kuće, ali ako postoji sumnja na širenje infekcije, novorođenče se stavlja u bolnicu. Specijalist treba odrediti potrebu za hospitalizacijom djeteta.

Lokalni tretman je sljedeći postupci:

Potrebno je nakapati nekoliko kapi vodikovog peroksida u ranu (preostala tekućina pažljivo se uklanja vatom ili diskom).
Liječenje pupčane rane lijekovima iz skupine antiseptika (Chlorophyllipt, Furacilin, briljantno zelena otopina).
Osim toga, možete liječiti kožu biljnim dekocijama (na primjer, dekocija nevena ili kamilice).
Uz stvaranje gljivica, preporuča se kauterizacija s upotrebom srebrnog nitrata.
Prilikom kupanja novorođenčeta preporuča se u vodu dodati nekoliko kristala kalijevog permanganata.

Sistemski

Javlja se potreba za sustavnim liječenjem omfalitisa ako postoje komplikacije upalni proces.

U ovom slučaju, jedini način za uklanjanje infekcije je korištenje antibiotika.

Lijekovi u ovoj kategoriji mogu se propisati u obliku masti ili drugih oblika oslobađanja. Ni u kojem slučaju ih ne bi trebali sami odabrati. Treba utvrditi potrebu za antibioticima jedini doktor.

Sustavno liječenje omfalitisa je kako slijedi postupci:

Fizioterapija

U liječenju omfalitisa naširoko se koriste fizioterapijski postupci pomaže uvelike ubrzati proces oporavka djeteta.

Novorođenčetu se može propisati liječenje pupčane rane helij-neonskim laserom, UV zračenjem, UHF terapijom ili mikrovalnom terapijom.

Postupci ne uzrokuju bol bebi i dobro se podnose. Liječnik treba odrediti potrebu za određenom vrstom fizioterapije.

Kirurški

U prisutnosti komplikacija ili nekrotičnog oštećenja tkiva oko pupka, u većini slučajeva postoji potreba za operacijom.

Ovaj postupak je obavezan u slučaju formiranja gljivica, pupčano-vezikalne fistule, opsežnog flegmona trbušne šupljine ili odsutnosti rezultata terapije.

Nakon operacije otvaranja apscesa ili uklanjanje mrtvog tkiva djetetu se daje dodatni tretman kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja rane.

Bolesti pupka u neonatalnom razdoblju, što učiniti? Saznajte više o tome iz videa:

Molimo Vas da se ne bavite samoliječenjem. Prijavite se za posjet liječniku!

Omfalitis(lat. Omphalitis) je bakterijska upala dna pupčane ranice, pupčanog prstena i potkožnog masnog tkiva oko pupka. Postoje jednostavni, flegmonozni, nekrotični oblici omfalitisa.

Omfalitis - uzrok (etiologija)

Upalni proces je lokaliziran u pupčanoj jami ili se širi na kožu i druga tkiva oko pupka.

Infekcija iz pupčane rane često se širi na pupčane žile, fiksira se u pupčane arterije, venu.

Omfalitis - mehanizam nastanka i razvoja (patogeneza)

Gnojno-septičke bolesti pupka u novorođenčadi, po učestalosti i praktičnom značaju, zauzimaju jedno od prvih mjesta u strukturi morbiditeta u djece 1. mjeseca života. Gnojna infekcija pupka ima različite kliničke manifestacije, među kojima se može naći dosta izražen lokalni proces bez izraženih općih septičkih manifestacija, kao i teška slika sepse s najmanjom lokalnom upalom. Gnojna infekcija pupka čest je izvor sepse u male djece i teške bolesti u starije djece.

Infekciju pupka često uzrokuju stafilokoki i streptokoki, rjeđe drugi mikrobi (E. coli, pneumokoki, bacil difterije).

Infekcija se u rijetkim slučajevima može dogoditi prije rođenja, tijekom podvezivanja i legiranja pupkovine. No, najčešća infekcija događa se između 2. i 12. dana života, kada se batrljak može kontaminirati urinom, djetetovim izmetom ili će doći do infekcije s okolnih predmeta ili ruku osoblja; do infekcije može doći i kapljičnim prijenosom od njegovatelja.

Razvoj patološkog procesa u gnojnoj infekciji pupka može ići na različite načine, u vezi s kojima se promatraju različiti klinički oblici. Dakle, najčešći oblik patološkog procesa je omfalitis.

Uzročnik (uglavnom stafilokok) omfalitisa prodire u tkiva uz pupak kroz batrljak pupkovine ili kroz ranu nakon što otpadne. Infekcija se može proširiti i fiksirati u umbilikalnim žilama (češće u arterijama, rjeđe u venama), uzrokujući produktivnu, gnojnu ili nekrotičnu upalu. Širenje upale dovodi do razvoja flegmona u pupku. Kada je pupčana vena uključena u proces, pojavljuje se flebitis (vidi cjelokupno znanje), koji se može proširiti duž portalne vene na njezine intrahepatične grane. Često se duž toka vena stvaraju gnojna žarišta, katkada nakon zacjeljivanja pupčane ranice.

Omfalitis - patološka anatomija

Ostatak pupkovine nije mumificiran, ali postaje upaljen, vlažan, natečen, poprima prljavo smeđu boju i izlučuje neugodan miris. U početku, opće stanje djeteta ne trpi, a zatim raste tjelesna temperatura, primjećuje se gubitak apetita, pojavljuje se letargija. Otpadanjem gangrenozne pupkovine ostaje gnojna rana koja dugo ne zacjeljuje i može biti izvor sepse.

Najčešći i prognostički najpovoljniji oblik bolesti je jednostavni omfalitis (plačući pupak), kod kojeg se na pupku pojavljuje dugotrajno nezacjeljujuća granulirajuća rana s oskudnim serozno-gnojnim iscjetkom. Stanje djeteta je zadovoljavajuće. Povremeno je rana prekrivena korom; granulacije mogu pretjerano narasti, stvarajući izbočinu u obliku gljive (fungus umbilici).

Flegmonozni omfalitis karakterizira akutna upala oko pupčane rane (edem, infiltracija tkiva, ispiranje kože, izbočenje područja pupka). Rubovi rane su potkopani, sonda određuje tijek, koji je često povezan s apscesom. Napredovanje procesa može dovesti do flegmone trbušnog zida.

Nekrotični omfalitis izuzetno je rijedak kao komplikacija flegmone oko pupka u jako oslabljene areaktivne djece. Koža u području pupka ima ljubičasto-cijanotičnu boju, nekroza tkiva se brzo širi na sve slojeve, stvara se duboka rana, što može dovesti do intravencije crijeva.

Najopasnije komplikacije tumora su septikemija i sepsa (vidi Sepsa). Lokalne komplikacije uključuju flegmonu trbušne stijenke (vidi Flegmonu trbušne stijenke), kontaktni peritonitis (vidi Peritonitis), pileflebitis (vidi Pileflebitis), apscese jetre (vidi Apsces jetre), do udaljenih - portalnu hipertenziju (vidi Hipertenzija).

Omfalitis - simptomi (klinika)

Omfalitis - jednostavan oblik

Jednostavan oblik, poznat kao "plačući pupak", karakterizira činjenica da nakon otpadanja ostatka pupkovine inficirana pupčana ranica slabo zacjeljuje, prekriva se granulacijama na čijoj se površini pojavljuju kapljice seroznog ili seroznog - pojavljuje se gnojna tekućina. Sušenjem, iscjedak stvara kore, koje se postupno odbacuju. Zacjeljivanje takve pupčane rane događa se u roku od nekoliko tjedana. Opće stanje djeteta ostaje zadovoljavajuće, sve fiziološke funkcije (stolica, san, apetit) su normalne, tjelesna težina djeteta se povećava.

Dugotrajnim cijeljenjem pupčane rane ponekad dolazi do prekomjernog rasta granulacija koje tvore tumorsku masu široke baze ili na tankoj peteljci u predjelu pupčane jame, koja svojim oblikom podsjeća na gljivu i zbog toga je tzv. gljiva. Gljivice su prilično guste na dodir, bezbolne, blijedoružičaste boje, kada se inficiraju, prekrivaju se fibrinoznim omotačem, a tada dijete postaje nemirno, osobito pri povijanju i pomicanju.

Omfalitis - flegmonous oblik

Flegmonski oblik omfalitisa karakterizira širenje upalnog procesa u opsegu pupka, u tkivima uz njega. Koža u blizini pupka postaje hiperemična, edematozna i infiltrirana, a područje pupka se izboči iznad površine trbuha. Na dnu pupčane jame, u nekim slučajevima, formira se ulkus. Upalni proces može se proširiti na prednji zid abdomena ili ostati lokalni. Često, kada se pritisne područje pupka, gnoj se oslobađa iz pupčane rane.

Opće stanje s flegmonoznim omfalitisom je poremećeno, tjelesna temperatura raste, apetit se smanjuje, tjelesna težina se smanjuje, mogu se pojaviti dispeptički poremećaji. Ozbiljnost općeg stanja bolesnika ovisi o prevalenciji procesa: povećanje temperature na 37,5-38 ° C i umjerena tjeskoba karakteristični su za ograničene oblike, a povećanje temperature na 39-40 ° C sa simptomima toksikoza je za opsežnu flegmonu.

Omfalitis - nekrotični oblik

Nekrotični oblik omfalitisa je vrlo rijedak, obično u pothranjene djece. Protječući u početku kao flegmonous omphalitis, proces se širi u dubinu. Koža u području pupka postaje tamnocrvena s plavkastom nijansom, dolazi do njezine nekroze i odvajanja od donjeg tkiva uz stvaranje opsežne rane. Ovaj oblik omfalitisa je najteži, popraćen teškom intoksikacijom i završava u većini slučajeva sepsom.

Kod bilo kojeg oblika omfalitisa uvijek postoji realna opasnost od širenja infekcije na umbilikalne žile, iz čega najčešće potječe umbilikalna sepsa.

Omfalitis - liječenje

Indicirano je imenovanje antibiotika. Lokalno liječenje sastoji se u brzom uklanjanju ostatka pupkovine odsijecanjem batrljka uz poštivanje svih pravila asepse. Rana se kauterizira 5% alkoholnom otopinom joda, a sljedećih dana - 3% otopinom srebrnog nitrata. S pojavom otekline i hiperemije kože oko pupka, naznačeno je imenovanje fizioterapeutskih postupaka - ultraljubičasto zračenje i UHF struje.

S jednostavnim oblikom omfalitisa potrebno je samo lokalno liječenje, koje se može izvesti ambulantno. Pupak koji plače kauterizira se 1-2 puta dnevno 5% otopinom srebrnog nitrata ili 5% otopinom kalijevog permanganata ili 1% alkoholnom otopinom joda. Ako se gnoj oslobodi iz pupčane rane, prvo se ispere vodikovim peroksidom, zatim kauterizira navedenim otopinama i posipa prahom bijelog streptocida, kseroforma, dermatola, vioforma. Ako nakon otpadanja ostatka pupkovine, nakon 5-7 dana, pupak postane plačljiv i formiraju se granulacije, tada je dopušteno kupanje djeteta uz dodatak kalijevog permanganata u vodi (voda treba biti svijetloružičaste boje).

S flegmonoznim oblikom omfalitisa provodi se snažnije liječenje. Antibiotici širokog spektra daju se intramuskularno 10-14 dana. Dojenje je od velike važnosti. Potrebno je propisati vitamine (B) i (C), ponovljene intravenske transfuzije krvi u intervalima od 5-6 dana. Preporučuju se intravenske infuzije plazme, intramuskularne injekcije gama globulina. Prema indikacijama, glukoza, srčani lijekovi su propisani.

Lokalno, ako nema gnojenja, zahvaćeno područje oko pupka se usitnjava otopinom antibiotika. Dnevna doza jednog ili drugog antibiotika otopi se u 20-25 ml 0,25% otopine novokaina i tkivo oko pupka se infiltrira s dvije ili tri točke.

Lokalno se koriste i UHF struje ili zračenje živinom kvarcnom svjetiljkom. Zavoj se nanosi na zahvaćeno područje s Vishnevsky mastom, s etakridin laktatom (rivanol), furatsilinom itd. Ako se pronađe apsces, tada se pribjegava kirurškoj intervenciji.

U nekrotičnom obliku omfalitisa, u svim slučajevima, potrebna je kirurška intervencija uz snažno opće liječenje (antibiotici, transfuzije krvi, plazme, vitaminska terapija, uvođenje gama globulina, fizioterapija).

Kod omfalitisa moguće su teške komplikacije, koje same po sebi mogu poslužiti kao izvor septikemije i septikopijemije. Među teškim komplikacijama omfalitisa su peritonitis, apsces jetre, hematogeni osteomijelitis, gnojenje pluća, koji se najčešće razvijaju u pozadini sepse.

Prognoza za jednostavan omfalitis je povoljna. S flegmonoznim i nekrotičnim oblikom, prognoza se provodi s oprezom zbog mogućnosti razvoja umbilikalne sepse.

Omfalitis - prevencija

Kako bi se izbjegao razvoj omfalitisa u novorođenčadi, potrebno je pažljivo njegovati pupčanu ranu. Da biste to učinili, svakodnevno, dva puta dnevno, operite pupčanu ranu antiseptičkim sredstvima kako bakterije ne bi prodrle u nju, a također pratite boju pupčanog prstena.

Omfalitis je upala pupka. Bolest se javlja i kod djece i kod odraslih. U ovom ćemo članku detaljnije razmotriti ovu patologiju.

Opći pogled

Takav beznačajni organ kao što je pupak, zapravo je beskoristan dio ljudskog tijela. Samo u razdoblju trudnoće igra presudnu ulogu u životu i razvoju djeteta. Nakon rođenja postaje nepotreban. Pupak je prirodni ožiljak koji nastaje nakon rezanja pupkovine u dojenčeta na prednjem trbušnom zidu.

Opstetričar prereže i uštipne pupčanu vrpcu, a deset dana kasnije njeni ostaci otpadaju i stvaraju ranu. Nakon što zacijeli, na trbuhu se pojavljuje uredan pupak. Međutim, stvari ne idu uvijek tako glatko. Ponekad majke primjećuju da pupak počinje vlažiti. To je zbog infekcije pupčane rane, koja se manifestira u obliku crvenila, otekline, gnojnog iscjetka, groznice, bolova u trbuhu. Ovaj fenomen se ne može zanemariti.

Upala pupka može se pojaviti i kod odraslih. Bolest se naziva "omfalitis". Karakterizira ga razvoj upalne reakcije kože i potkožnog tkiva u pupku. U uznapredovalim stadijima postoji opasnost od razvoja pupčane sepse. Patologiju prati promjena oblika pupka. Postaje konveksan i vruć, osobito u blizini upalnog fokusa.

Omfalitis kod odraslih može biti kompliciran pojavom pupčane fistule. U ovom slučaju potrebna je kirurška intervencija. Uzroci omfalitisa mogu biti različiti, što određuje daljnju taktiku liječenja. Stoga, sa sličnim problemom, trebate odmah kontaktirati stručnjaka. Najčešće, razvoj bolesti izaziva bakterijska i gljivična infekcija.

Omfalitis kod odraslih može se pojaviti nakon piercinga ili nepravilne njege rane nakon postupka. Ovisno o temeljnom uzroku, razlikuju se dva glavna oblika bolesti:

primarni - infekcija prodire izravno u pupčanu ranu;
sekundarno - infekcija se pridružuje fistuli.

Ovisno o obliku, omfalitis je akutan i kroničan. A postoji i klasifikacija koja dijeli patologiju u kategorije ovisno o prirodi upale:

kataralni. Ovo je najčešći tip bolesti. Oslobađa se serozna tekućina. Pojavljuju se kore;
flegmonozna;
gangrenozan - teško se liječi;
gnojni. Pupak strši iznad trbušne stijenke. Stvaraju se čirevi i gnojni iscjedak. Gangrenozni i gnojni oblik označava se kao nekrotični oblik omfalitisa.

Razlozi

Bolest se razvija kao posljedica infekcije. Provocirajući čimbenici koji mogu doprinijeti uvođenju patogene mikroflore uključuju sljedeće:

nepoštivanje pravila osobne higijene;
nepravilno liječenje pupčane rane;
korištenje prljavog kreveta ili donjeg rublja, ručnika;
kontaminacija urinom ili izmetom;
nepravilno liječenje nastalih lezija kože;
dodirivanje pupčane rane prljavim rukama.

Važnu ulogu igraju zarazne bolesti, na koje je žena osjetljivija tijekom trudnoće. Patogena mikroflora može lako utjecati na pupkovinu. Najčešći uzročnici omfalitisa su sljedeći mikroorganizmi:

stafilokoki,
streptokoki,
coli,
Pseudomonas aeruginosa.

Značajke anatomske strukture također su povezane s vjerojatnošću pojave bolesti. Ako je pupčani kanal uzak i duboko uvučen, u njemu se mogu nakupljati odumiruće stanice kože i sekret žlijezda lojnica. Omfalitis kod djece uglavnom se javlja kao posljedica nepravilne ili nedovoljne njege.

Fotografija prikazuje jedan od najčešćih uzroka omfalitisa - piercing

Do upale može doći ako je beba kupana pod neprokuhanom vodom iz slavine ili prsluk nije dovoljno dobro opran. To može lako izazvati infekciju pupčane rane. Kao rezultat toga, u njemu se počinje nakupljati tekućina, na čijoj se površini pojavljuje kora.

Nakon što se osuši i otpadne, na njegovom mjestu ostaju male ranice. Takav omfalitis naziva se jednostavnim ili katarhalnim. Ako iz rane izlazi gnojni sekret, koža je crvenija i natekne, bebi se temperatura povisi, tada govorimo o gnojnom obliku. Liječenje se provodi u bolnici.

Omfalitis kod adolescenata i odraslih mnogo je rjeđi. I to je razumljivo, jer je pupčana rana dugo zacijelila, a vjerojatnost patološkog fokusa je zanemariva. Međutim, bolest se ipak može pojaviti ako osoba ne opere previše temeljito područje pupka i ne ukloni prljavštinu nakupljenu u njemu.

Razni čimbenici mogu pridonijeti napredovanju bolesti:

oslabljen imunitet;
hipotermija;
zamarati;
nedonoščad, mala težina (dječji omfalitis);
zarazne bolesti kože;
ogrebotine, posjekotine, grebanje u pupku;
prisutnost ožiljaka ili tetovaža;
trljanje pupka uskom odjećom ili kopčom remena;
upala nakon operacije;
višak težine;
prisutnost dijabetesa.

Važno! U opasnosti su mlade žene koje vole ukrasiti svoje trbuščiće piercingom.

Drugi razlog infekcije može biti fistula. To je kanal kroz koji su spojene različite šupljine. Fistule su urođene i stečene. Od njih se može izdvojiti žuta tekućina, izmet, urin.

S nepotpunom fistulom propisano je konzervativno liječenje. Kupke s kalijevim permanganatom, obloge s otopinom klorofilipta bit će učinkovite. Ranu možete osušiti jodom ili briljantnom zelenom. Ako fistula ne zacijeli, radi se operacija.

Simptomi

U novorođenčadi pupčana rana obično zacijeli unutar dva tjedna. Pri pravilnoj obradi zateže se. Međutim, ako uđe infekcija, rana dugo ne zacjeljuje, a iz nje se oslobađa serozno-gnojna tekućina. Prvo se pojavi kora, zatim se ljušti, ponovno otvarajući ranu. Glavni simptomi omfalitisa uključuju crvenilo, oteklinu i iscjedak.

U odraslih se najčešće razvija blagi oblik omfalitisa. Manifestira se u obliku otoka, crvenila i pojave iscjetka. U težim slučajevima sekret je krvav i gnojan. Pupak ne samo da se smoči, već iz njega dolazi neugodan miris. Postaje ispupčen i vruć na dodir. Omfalitis karakterizira pojava ne samo lokalnih znakova, već i općih.

Tjelesna temperatura osobe raste, postaje letargičan i letargičan. U nekrotičnom stadiju bolesti zahvaćeni su svi slojevi trbušnog zida. Upala se proteže čak i na unutarnje organe. Koža postaje tamnoplava. Opasnost od ovog stanja leži u razvoju peritonitisa i sepse - komplikacija koje mogu dovesti do smrti.

Vrste

Stručnjaci razlikuju tri oblika omfalitisa. Svaki od njih je posljedica prethodnog i javlja se u nedostatku liječenja. Dakle, omfalitis ima tri faze razvoja:

plačući pupak ili jednostavan oblik;
flegmonozna raznolikost;
nekrotična ili gangrenozna upala.

Jednostavan

Opće stanje bolesnika nije poremećeno. U području pupka uočava se plač s sekretom serozne ili gnojne prirode. Patološka tajna se suši, pokrivajući se tankom korom. Na dnu rane, s dugotrajnim patološkim procesom, mogu se formirati tumori u obliku gljive.

Dijete je mirno. Ima normalnu tjelesnu temperaturu, miran san i zdrav apetit. Rubovi rane obično se ne mijenjaju ili mogu biti blago natečeni. Umbilikalne žile se ne mogu palpirati.

Važno! Kataralni omfalitis izaziva isključivo lokalne promjene.

Uzročnici upalnog procesa najčešće su stafilokoki. Pojavu kataralnog oblika kod dojenčadi olakšava intrauterina hipoksija, debela pupčana vrpca, kršenje pravila asepse pri obradi pupka. Također nanesite tetraciklinsku mast ili emulziju sintomicina.

Unatoč činjenici da je ovo blagi oblik omfalitisa, liječenje se mora započeti odmah, inače će bolest izazvati ozbiljne komplikacije. Terapija se može provoditi ambulantno. Nekoliko puta dnevno morate tretirati ranu antiseptičkom otopinom. Tijekom obrade ne zaboravite ukloniti formirane kore. Od fizioterapijskih postupaka lokalno se primjenjuje ultraljubičasto zračenje.

Jednostavan oblik očituje se samo lokalnim znakovima

flegmonozna

Ovo je opasna faza ofmalitisa, u kojoj upalni proces utječe na okolna tkiva. Dolazi do postupnog pogoršanja općeg stanja. S razvojem flegmona prednjeg trbušnog zida, temperatura raste iznad 39 stupnjeva. U ovom slučaju, pupčana jama je ulkus. Kada se pritisne, iz njega se oslobađa gnojna tajna.

Iscjedak ima neugodan miris. Područje oko pupka je upaljeno i natečeno. Kada se pritisne, javlja se jaka bol. Lokalnim manifestacijama pridružuju se simptomi intoksikacije.

Pacijent postaje letargičan i letargičan. Nema apetita. Djeca su nestašna, imaju čestu regurgitaciju. Flegmonous omphalitis je indikacija za hospitalizaciju.

Tijelo djeteta, zbog fizioloških karakteristika, nije u stanju u potpunosti se nositi s štetnim čimbenicima. Zato se od prvih dana života beba mora pažljivo njegovati. Specifično liječenje provodi kirurg. Specijalist koristi drenažu za ispuštanje gnojnog sadržaja. Da biste to učinili, u pupčani prsten se napravi rez i umetne drenaža.

Nekrotično

Izuzetno je rijedak u oslabljenih bolesnika s oslabljenom funkcijom imunološkog sustava. Upala se širi duboko, zahvaćajući unutarnje organe. Koža postaje tamna. Podsjeća na modricu nakon udarca.

Postoji velika vjerojatnost razvoja peritonitisa - upale peritoneuma, koja može biti smrtonosna. Širenje infekcije na pupčane žile može dovesti do sepse - trovanja krvi. Liječnici kao terapiju propisuju antibiotike širokog spektra. Često je pacijentu potrebna operacija.

Liječenje

Jednostavno je nemoguće samostalno utvrditi uzrok upale pupka. Potrebna je konzultacija kirurga. Također će zahtijevati bakteriološku kulturu iscjetka iz pupčane rane. Liječenje omfalitisa izravno ovisi o uzroku bolesti. Najčešće se liječi konzervativno, no kod stvaranja fistula operacija je neizostavna.

Važno! Održavanje higijene pupka dok zacjeljuje najbolja je prevencija omfalitisa.

Kao liječenje koriste se antibakterijska sredstva u obliku masti i tableta. Ako je uzročnik upale gljivična infekcija, propisuju se antifungalni lijekovi. Injekcije također uvode antistafilokokni imunoglobulin. Glavni fokus je na jačanju imunološkog sustava. Za to se provodi vitaminska terapija.

Piercing pupka treba obaviti profesionalni majstor u specijaliziranom salonu. Korištenje isključivo sterilnih materijala, kao i visokokvalitetnih proizvoda, smanjit će rizik od neugodnih posljedica. Nakon zahvata obično postoji bol i oteklina. U tom će slučaju pomoći hladni oblog. Za njegovu pripremu dovoljno je pričvrstiti ručnik navlažen vodom. A možete i komadić leda zamotati u krpu.

Ako dođe do krvarenja, najbolje je koristiti tupfer od zavoja. Flaster se ne smije koristiti. Područje pupka treba zaštititi od oštećenja i infekcije. Prije dodirivanja nakita operite ruke antibakterijskim sapunom. Također biste trebali ukloniti prašinu i prljavštinu ispod noktiju. Posteljinu i osobne ručnike treba mijenjati najmanje jednom tjedno.

Područje pupka mora se tretirati jednokratnim vlažnim maramicama. Također biste trebali neko vrijeme ograničiti kontakt s kućnim ljubimcima. Bolje je koristiti antibakterijski sapun kao sredstvo za čišćenje. Alkohol i vodikov peroksid neće raditi. Za obradu uzmite pamučni štapić. Postupak se mora pažljivo provesti. Nemojte povlačiti ukras.

Otopina soli ima dobra dezinfekcijska svojstva. Da biste ga pripremili, trebate otopiti četvrtinu žličice morske soli u čaši tople prokuhane vode. Gotov proizvod se koristi za pripremu obloga. Nakon dezinfekcije, piercing lagano nasapunajte i zatim ga nježno obrišite jednokratnom krpicom.

Do potpunog ozdravljenja ne biste trebali mijenjati izvorni ukras. Nema potrebe dirati ga, povlačiti i okretati. Izbjegavajte nošenje uske odjeće i donjeg rublja. Vruću kupku bolje je zamijeniti tuširanjem vodom umjerene temperature. Mlaz vode dobro će očistiti ranu od prljavštine i ostataka deterdženta, spriječiti njihov ulazak u ranu.

Do potpunog ozdravljenja zabranjeno je kupanje u bazenu i otvorenim vodama. U ekstremnim slučajevima, bolje je koristiti vodootporni flaster.

Najvažniji

Omfalitis je upala pupka. U odraslih se bolest najčešće javlja nakon piercinga ako se ne poštuju pravila higijene. Dijabetes melitus, prekomjerna težina mogu doprinijeti nastanku bolesti. U dojenčadi, omfalitis je rezultat nepravilne njege. Kataralni stadij je najblaži oblik bolesti, ali ako se ne liječi može prijeći u gnojnu fazu.

Ako je upala uzrokovana bakterijskom infekcijom, treba je liječiti antibioticima. Ali prvo se provodi bakterijska kultura iscjetka. Liječenje uključuje tretiranje rane antiseptičkim otopinama. U teškim slučajevima bit će potrebna operacija.

pupčana rana- jedna od ranjivosti kod novorođenčeta, jer može postati "ulazna vrata" za infekciju. Upala kože i tkiva ispod pupka naziva se omfalitis.

Uobičajeno je razlikovati nekoliko kliničkih oblika omfalitisa: kataralni omfalitis, gnojni, flegmanozni, nekrotični, gljivični. U slučajevima kada se infekcija proširi na pupčane žile, govore o flebitisu (oštećenju vena) i arteritisu (oštećenju arterija).

Uzročnici omaflita mogu biti i gram-pozitivni (stafilokoki, streptokoki) i gram-negativni mikroorganizmi (E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).

Predisponirajući čimbenici: nedostaci u njezi i liječenju pupčane rane, razne manipulacije u pupčanoj rani (ugradnja pupčanog katetera, sondiranje i drugo).

Malo o pupčanoj rani

Obično pupčana vrpca otpadne 3-4 dana bebinog života, nakon čega pupčana rana postane prekrivena krvavom korom koja se postupno suši. Pupčana ranica zacjeljuje do 10.-14. dana života, odnosno dolazi do njezine potpune epitelizacije (prekrivanja tankim slojem epitela koji oblaže cijelu površinu tijela).

Normalno, pupčana rana zacjeljuje do 14. dana života, iscjedak ili izostaje, ili ima malo iscjetka tijekom prvog tjedna. Do 10-14 dana života pupak bi trebao biti suh.

Kod nekih beba proces cijeljenja pupčane rane može biti nešto odgođen (do 20-25 dana), a jedan od razloga može biti omfalitis.

Kako se razvija omfalitis?

Uzročnik infekcije ulazi u tkiva uz pupak. Uzročnik može ući transplacentarno (kroz posteljicu, čak i prije rođenja djeteta), kroz batrljak (ostatak) pupkovine ili izravno kroz pupčanu ranu. Nadalje, infektivni proces dovodi do razvoja upale u okolnim tkivima. Ako dođe do daljnjeg širenja infekcije, tada upala prelazi na vene i krvne žile, što dovodi do flebitisa i/ili arteritisa pupčanih žila.

Kataralni omfalitis

Ovaj oblik je također poznat kao "plačući pupak", jednostavni omfalitis.

Klinički znakovi kataralni omfalitis su: prisutnost seroznog (prozirnog) iscjetka iz pupčane rane, usporavajući njegovo zacjeljivanje. Na pregledu se može zamijeniti lagano crvenilo pupčanog prstena. Opće stanje djeteta s ovim oblikom nije poremećeno, tjelesna temperatura je normalna.

Ponekad rana može biti prekrivena gustom krvavom korom ispod koje se nakuplja iscjedak.

U slučajevima kada je tijek katarhalnog omfalitisa odgođen (više od 2 tjedna), može se razviti gljiva pupka. To je gljivasta izraslina granulacija na dnu pupčane rane. Novorođenčad s velikom tjelesnom težinom pri rođenju, s debelom pupčanom vrpcom i širokim pupkovim prstenom, sklona su razvoju gljivica pupka.

Ako se kataralni omfalitis ne liječi, nakon nekoliko dana, na pozadini pupka koji plače, pojavljuje se gnojni iscjedak, povećava se oteklina i crvenilo pupčanog prstena (gnojni omfalitis).

Daljnjim širenjem infekcije upala prelazi na područje pupka i dublje ležeća tkiva, što dovodi do razvoja flegmonoznog omfalitisa.

Flegmonozni omfalitis

Flegmonozni omafalit je bakterijska upala dna pupčane rane, pupčanog prstena, potkožnog masnog tkiva oko pupčanog prstena. Bolest počinje simptomima kataralnog omfalitisa, nakon nekoliko dana pojavljuje se gnojni iscjedak. Pupčani prsten postaje edematozan, izraženo je crvenilo kože područja pupka. Potkožno masno tkivo postaje gusto (infiltrirano) i počinje nadimati iznad površine prednjeg trbušnog zida.

Koža oko pupka je vruća, proširene žile prednjeg trbušnog zida, vidljive su crvene pruge koje su uzrokovane dodatkom limfangitisa.

Vrlo često, s flegmonoznim omfalitisom, primjećuje se zarazna lezija pupčanih žila.

S ovim oblikom stanje djeteta je poremećeno, letargično je, slabo siše dojku, podriguje, slabo dobiva na težini, tjelesna temperatura raste.

U općem testu krvi postoji leukocitoza (povećanje broja leukocita), pomak formule ulijevo, povećanje ESR (što ukazuje na bakterijsku prirodu upale).

Opasnost od flegmonoznog omfalitisa je da je u pozadini moguć razvoj metastatskih žarišta infekcije (tj. Infekcija se širi protokom krvi u druge organe) i generalizacija procesa, sve do razvoja sepse (osobito u nedonoščadi i oslabljene djece), može se razviti i ulkus na pupku.

Nekrotični omfalitis

Nekrotični omfalitis jedna je od komplikacija flegmonoznog oblika, najčešće se razvija kod nedonoščadi, oslabljene djece i na pozadini stanja imunodeficijencije. U ovom obliku, upalni proces se proteže duboko u tkiva. Koža počinje dobivati ljubičasto-cijanotičnu boju, dolazi do njezine nekroze (nekroze) i odvajanja od temeljnih tkiva. Formira se opsežna rana, u teškim slučajevima može se uočiti intestinalna eventtracija (izlaz crijeva kroz formiranu rupu) s razvojem peritonitisa.

Opće stanje novorođenčeta oštro je poremećeno, izraženi su simptomi intoksikacije.

U većini slučajeva nekrotični omfalitis završava sepsom.

Oštećenje pupčanih žila s omfalitisom

Tromboflebitis pupčane vene - palpira se elastična traka iznad pupka.

Tromboarteritis umbilikalnih arterija - vrpce se palpiraju radijalno ispod pupčanog prstena.

Koža preko zahvaćenih žila može biti edematozna, hiperemična.

Simptomi intoksikacije mogu biti blagi.

Liječenje omfalitisa

Kod katarhalnog omfalitisa moguće je liječenje kod kuće, ali pod izravnim nadzorom lokalnog pedijatra, za sve druge oblike indicirana je hospitalizacija.

Glavni cilj liječenja je spriječiti nakupljanje i gnojenje iscjedka ispod kore. Stoga je potrebno pravovremeno i temeljito liječenje pupčane rane.

Jednostavnim oblikom(plačući pupak) liječenje pupčane rane provodi se na sljedeći način: prvo se ispere otopinom vodikovog peroksida, nakon čega se tretira jednom od otopina alkohola ili vodenih antiseptika (furacilin, dioksidin, klorofilip). Obradu treba provoditi 3-4 puta dnevno.

Postupak za liječenje rane je 3-4 kapi vodikovog peroksida (3%) ukapati u pupčanu ranu (za to je bolje koristiti sterilnu pipetu, kuhati je 30 minuta). Nakon toga osušite površinu pupka (vatom ili vatom) i podmažite ranu antiseptičkom otopinom vatom.

Također, u jednostavnom obliku, prikazane su kupke sa slabom otopinom kalijevog permanganata, dekocije bilja (žica, kamilica, celandin).

Liječenje flegmonoznog oblika

U ovom obliku indicirano je imenovanje antibakterijskih lijekova (uzimajući u obzir osjetljivost), kako lokalno (mrlje s antibakterijskim tvarima), tako i sustavno (injekcije, tablete).

S izraženim sindromom intoksikacije može biti potrebna terapija infuzijom i detoksikacijom.

S nekrotičnim omfalitisom ne možete bez kirurga, mrtvo tkivo se izrezuje do granice sa zdravom kožom. Propisati antibiotike, terapiju detoksikacije. Također se koriste sredstva za zacjeljivanje rana.

Na pozadini antibiotske terapije potrebno je propisati eubiotike kako bi se spriječila disbakterioza.

Naširoko se koristi u liječenju omfalitisa fizioterapija- UHF na pupčanoj rani, UVI pupčane rane, UHF terapija i dr.

U nekim slučajevima može biti potreban tijek imunoterapije.

U slučaju oštećenja pupčanih žila, u odsutnosti fenomena intoksikacije, provodi se lokalno liječenje - podmazivanje područja kože preko zahvaćene vene heparinom i antibakterijskom mašću (mupiprocin, baktroban), izmjenjujući ih svaka 2 sata. Također se provodi redovito liječenje pupčane rane, naznačena je fizioterapija (mikrovalna pećnica, ultraljubičasto zračenje, elektroforeza).

Prognoza

Uz pravodobno liječenje, prognoza za oporavak je povoljna. No, djeca koja su imala omfalitis dodatno su sklona razvoju portalne hipertenzije.