Medicinska enciklopedija - iritanti. Nadražujuće tvari Vrste djelovanja nadražujućih tvari

Nadražujuće tvari su ljekovite tvari koje lokalnom primjenom izazivaju iritaciju osjetljivih živčanih završetaka. Nadražujuće tvari pripadaju različitim klasama kemijskih spojeva. Imaju tendenciju da budu visoko topljivi u lipoidima, što im omogućuje da prodru u epidermu i površinske slojeve i dođu do osjetljivih živčanih završetaka.

Kada se iritansi primjenjuju na kožu i sluznicu, uočava se lokalna reakcija u obliku hiperemije i otekline, kao i refleksi karakteristični za iritaciju ovog receptorskog polja. Terapeutski učinak iritansa objašnjava se pojavom refleksa koji dovode do promjena u aktivnosti nekih živčanih centara (dišnih, vazomotornih) ili stanja unutarnjih organa (promjene u opskrbi krvlju, metabolizmu). Djelovanje iritansa može ubrzati rješavanje upalnog procesa i smanjiti bol povezanu s tim procesom (ometajući učinak). Tako se, na primjer, objašnjava djelovanje senfa (vidi) s i (vidi) s miozitisom. Nadražujuće tvari, djelujući na sluznicu gornjeg dišnog trakta, uzbuđuju respiratorne i vazomotorne centre (vidi Amonijak). Kod iritacije oralne sluznice dolazi do širenja koronarnih žila (vidi Validol, Mentol). Pod djelovanjem gorčine (vidi) na usnu šupljinu refleksno se povećava ekscitabilnost "centra za hranu". Iritacija želučane sluznice dovodi do ekscitacije centra za povraćanje, što, ovisno o intenzitetu izloženosti, uzrokuje ekspektorans ili emetički učinak (vidi Ekspektoransi).

Nadražujuće tvari (Dermerethistica) - ljekovite tvari koje lokalnom primjenom izazivaju nadražaj osjetljivih živčanih završetaka i reflekse karakteristične za nadražaj ovog receptorskog polja. Pod utjecajem nadražujućih tvari na koži se razvija lokalna reakcija koja se sastoji od tri komponente ("trostruka reakcija"): svijetle hiperemije i otekline na mjestu izravne izloženosti nadražujućim tvarima i ruba umjerenije hiperemije koja okružuje ovo mjesto. Prve dvije komponente ove reakcije ovise o širenju kapilara i povećanju njihove propusnosti, što se objašnjava djelovanjem histamina na kapilare, koji se oslobađa iz stanica djelovanjem nadražujućih tvari. Treća komponenta je posljedica aksonskog refleksa. Ovaj refleks se provodi unutar osjetljivog aksona kao rezultat širenja impulsa koji proizlaze iz iritacije receptora do vazodilatacijskih grana koje se protežu od osjetljivih živčanih vlakana do arteriola kože.

U prošlosti su se koristili iritanti koji izazivaju intenzivniju lokalnu reakciju s mjehurićima, gnojenjem, pa čak i nekrozom (npr. španjolska mušica). Takvi iritanti sada su praktički izvan upotrebe. Međutim, takva reakcija može se pojaviti i pod utjecajem trenutno korištenih iritansa umjerene jačine; to se događa s prekomjernim trajanjem njihove izloženosti koži.

Iritansi se koriste za upalne bolesti unutarnjih organa, kao i za miozitis, neuritis, artralgiju itd. (vidi senfne flastere, amonijak, terpentin). Pod utjecajem iritansa ubrzava se razrješenje upalnog procesa i slabi bol povezana s tim procesom. Terapeutski učinak iritansa objašnjava se segmentalnim trofičkim refleksima od kože do ispod ležećih tkiva i unutarnjih organa. Prema L. A. Orbeli, to su aksonski refleksi koji se šire unutar grananja simpatičkih živčanih vlakana. Moguće je, međutim, da su ti refleksi zatvoreni u leđnoj moždini, a njihova aferentna veza su osjetna živčana vlakna, a eferentna veza su simpatička vlakna koja izlaze iz bočnih rogova leđne moždine. Budući da su trofični kožno-visceralni refleksi segmentalne prirode, iritanse treba primijeniti na Gedove zone, u skladu s lokalizacijom upalnog procesa. Kada su izloženi iritirajućim tvarima na velikim površinama kože, impulsi koji nastaju u osjetljivim živčanim završecima šire se do suprasegmentalnih dijelova središnjeg živčanog sustava, posebno do respiratornih i vazomotornih centara produžene moždine. Ovo je osnova za korištenje senfnih obloga za vaskularno i respiratorno zatajenje. Refleksi na respiratorni i vazomotorni centar također se javljaju kada su osjetljivi receptori u nosnoj sluznici nadraženi. Amonijak se koristi kao sredstvo za iritaciju ovih receptora.

Neki iritanti imaju selektivni učinak na receptore koji percipiraju osjećaj hladnoće (vidi Validol, Mentol). Pod utjecajem takvih nadražaja nastaju refleksi iste prirode kao i pod utjecajem hladnoće. Stoga primjena takvih iritansa na kožu ili sluznicu uzrokuje vazokonstrikciju. Terapeutski učinak takvih iritansa u napadima angine vjerojatno je rezultat širenja koronarnih žila kao rezultat iritacije hladnih receptora u oralnoj sluznici.

Iritansi se nalaze u raznim klasama kemijskih spojeva. Nadražujuće tvari u pravilu se razlikuju po zajedničkom fizikalno-kemijskom svojstvu - topljivosti u lipoidima, što im omogućuje prodiranje u epidermis i površinske slojeve epitela i dopiranje do osjetljivih živčanih završetaka. Dobra topljivost u lipoidima posebno se ističe eteričnim uljima koja se široko koriste kao iritansi.

Nadražujuće tvari koje imaju selektivni učinak na određene receptore probavnog trakta imaju široku praktičnu primjenu. Refleksi koji nastaju u ovom slučaju ovise o lokalizaciji receptora na koje djeluje dano iritantno sredstvo. Kada su receptori usne šupljine, koji percipiraju osjećaj gorkog okusa, nadraženi, dolazi do refleksnog povećanja ekscitabilnosti "centra za hranu" (vidi Gorčinu). Iritacija receptora u želučanoj sluznici dovodi do refleksne ekscitacije centra za povraćanje, što, ovisno o intenzitetu iritacije, uzrokuje ekspektoranse ili emetičke učinke (vidi Ekspektoransi). Iritacija receptora u crijevnoj sluznici dovodi do refleksnog povećanja njezine peristaltike (vidi Laksativi).

Nadražujuće tvari- lijekovi čije je farmakološko djelovanje uglavnom zbog stimulirajućeg učinka na završetke aferentnih živaca kože i sluznice.

Nadražujuće tvari uključuju neke sintetičke tvari i proizvode biljnog podrijetla. Od sintetičkih tvari R. svojstva sa. posjeduju amonijak, mravlju kiselinu, etilni alkohol, dikloretil sulfid (iperit), triklorotrietilamin, metil salicilat, derivate nikotinske kiseline (na primjer, b-butoksietil ester nikotinske kiseline, etil nikotinat) itd. Ove tvari se koriste kao R. sa. u različitim oblicima doziranja za vanjsku upotrebu. npr. amonijak se upotrebljava u obliku otopine amonijaka (Solutio Ammonii caustici) i amonijačne masti (Linimentum ammoniatum; sinonim za hlapljivu mast); mravlja kiselina - u obliku mravljeg alkohola (Spiritus Acidi formici), koji je mješavina 1 dijela mravlje kiseline i 19 dijelova 70% etilnog alkohola. Diklorodietil sulfid je dio Psoriasin masti, triklorotrietilamin je dio Antipsoriaticum masti, b-butoksietil eter nikotinske kiseline, zajedno sa vanililamidom nonilinske kiseline, ulazi u sastav Finalgon masti (Unguentum Finalgon), a etil nikotinat zajedno sa kapsaicinom, etilen glikol salicilat i ulje lavande - u sastavu kreme Nicoflex (Nicoflex). Metil salicilat se koristi per se ili pomiješan s drugim R. s. kao dio brojnih oblika doziranja, na primjer, Bom-Bengue mast (Unguentum Boum-Benge), složeni metil salicilatni liniment (Linimentum Methylii salicylatis compositum), Sanitas liniment (Linimentum "Sanitas"), salinimentum (Salinimentum).

Od proizvoda biljnog podrijetla, mnoga eterična ulja, neki alkaloidi, glikozidi, saponini i drugi imaju nadražujuća svojstva. eterična ulja uključuju ulje paprene metvice, a glavni aktivni sastojak ovog ulja je mentol, ulje eukaliptusa (Oleum Eucalypti), eterično ulje gorušice, pročišćeno terpentinsko ulje (sinonim za pročišćeni terpentin), kamfor itd.

Eterična ulja kao R. s. koristi se kako u čistom obliku tako i kao dio različitih oblika doziranja i kombiniranih pripravaka koji sadrže eterična ulja i druge biljne i sintetske iritanse. Ovi lijekovi uključuju, na primjer, Efkamon mast (Unguentum Efcamonum), koja uključuje kamfor, ulje klinčića, eterično ulje gorušice, ulje eukaliptusa, mentol, metil salicilat, tinkturu paprike, timol, kloralhidrat, cimetov alkohol, spermaceti i petrolatum; aerosol "Camphomenum" (Aerosolum Camphomenum), koji sadrži mentol, eukaliptus, kamfor i ricinusovo ulje, otopinu furacilina, maslinovo ulje. Nadražujuće djelovanje flastera od gorušice je zbog prisutnosti eteričnog ulja gorušice u njima.

Od pripravaka koji sadrže alkaloide, kao R. str. uglavnom se koriste tinktura i ekstrakt paprike čija je djelatna tvar alkaloid kapsancin. Osim toga, tinktura paprike ulazi u sastav masti za ozebline (Unguentum contra congelationem), kapsitrina (Capsitrinum),

Osim naznačenih R. s. postoje lijekovi iz drugih skupina lijekova koji imaju nadražujuća svojstva i uzrokuju određene farmakološke učinke refleksnim putem stimulirajući mukozne receptore. Na primjer, lijekovi koji uzrokuju refleksno povećanje lučenja bronhijalnih žlijezda pripadaju ekspektoransi refleksna vrsta akcije; lijekovi koji uzrokuju laksativni učinak, do laksativi ; lijekovi koji simuliraju izlučivanje žuči - do koleretska sredstva ; stimulansi apetita, gorčina . U R.-ovoj skupini sa. također ne uključuju lijekove u kojima lokalni nadražujući učinak nije glavni, već nuspojava.

R.-ovi mehanizmi djelovanja sa. nedovoljno proučeno. Poznato je da kod lokalne primjene R. s. izazvati lokalnu iritaciju tkiva, protiv koje se mogu razviti farmakološki učinci refleksne i trofičke prirode.

Primjer refleksnog djelovanja R. s. može poslužiti kao poticajni učinak otopine amonijaka na disanje. Pri udisanju para amonijaka dolazi do refleksnog uzbuđenja respiratornog centra zbog iritacije receptora gornjeg dišnog trakta. Osim toga, pare amonijaka vjerojatno mogu utjecati na aktivnost retikularne formacije moždanog debla, jer. aferentni sustavi trigeminalnog živca sudjeluju u održavanju njegovog tonusa, čiji su osjetljivi završeci djelomično lokalizirani u gornjem dišnom traktu. To objašnjava učinkovitost inhalacije para otopine amonijaka kod depresije disanja i nesvjestice. Refleksno širenje koronarnih žila srca (zbog iritacije receptora usne sluznice) također određuje učinkovitost pripravaka mentola, poput validola, u napadima angine.

Pozitivan trofički utjecaj R. stranice. na unutarnje organe provodi se, očito, na različite načine, prvenstveno zbog kožno-visceralnih refleksa, čije su središnje veze smještene u leđnoj moždini. Aferentna veza takvih refleksa su kožni aferentni živci, a eferentna veza su simpatički živci koji izlaze iz odgovarajućih segmenata leđne moždine. Moguće je da i neki kožno-visceralni refleksi imaju karakter aksonskih refleksa. U mehanizmu trofičkih učinaka R. stranice. oslobađanje biološki aktivnih tvari (npr.

Skretna radnja R. sa. manifestira se slabljenjem boli u području zahvaćenih organa i tkiva. Ovaj učinak je posljedica činjenice da u c.n.s. dolazi do međudjelovanja aferentnih impulsa iz organa zahvaćenih patološkim procesom i iz kože (iz područja djelovanja R. s.), uslijed čega oslabi osjećaj boli. U fiziološkim eksperimentima, mogućnost ove vrste interakcije živčanih impulsa koji ulaze u središnji živčani sustav na somatske i visceralne aferentne sustave, dokazano je u odnosu na živčane centre smještene iu leđnoj moždini iu mozgu. Na temelju ove hipoteze, kako bi se dobio ometajući učinak kod bolesti unutarnjih organa R. s. treba primijeniti na dijelove kože

Nadražujuće tvari ja Nadražujuće tvari

lijekovi čije je farmakološko djelovanje uglavnom zbog stimulirajućeg učinka na završetke aferentnih živaca kože i sluznice.

Nadražujuće tvari uključuju neke sintetičke tvari i proizvode biljnog podrijetla. Od sintetičkih tvari R. svojstva sa. posjeduju, mravlja kiselina, dikloroetil sulfid (yperit), triklorotrietilamin, metil salicilat, derivati ​​nikotinske kiseline (na primjer, β-butoksietil ester nikotinske kiseline, etil nikotinat), itd. Ove tvari se koriste kao R. sa. u različitim oblicima doziranja za vanjsku upotrebu. npr. amonijak se upotrebljava u obliku otopine amonijaka (Solutio Ammonii caustici) i amonijačne masti (Linimentum ammoniatum; sinonim za hlapivo); mravlja kiselina - u obliku mravljeg alkohola (Spiritus Acidi formici), koji je mješavina 1 dijela mravlje kiseline i 19 dijelova 70% etilnog alkohola. Diklorodietil sulfid je dio Psoriasin masti, triklorotrietilamin je dio Antipsoriatikum masti, β-butoksietilester nikotinske kiseline, zajedno sa vanililamidom nonilinske kiseline, ulazi u sastav Finalgon masti (Unguentum Finalgon), a etil nikotinat, zajedno sa kapsaicinom , etilen glikol salicilat i ulje lavande - u sastavu kreme Nicoflex (Nicoflex). Metil salicilat se koristi per se ili pomiješan s drugim R. s. kao dio brojnih oblika doziranja, na primjer, Bom-Bengue mast (Unguentum Boum-Benge), složeni metil salicilatni liniment (Linimentum Methylii salicylatis compositum), Sanitas liniment (Linimentum "Sanitas"), salinimentum (Salinimentum).

Od proizvoda biljnog podrijetla mnoga eterična ulja, neka, glikozidi, saponini i dr. imaju nadražujuća svojstva.Onima koja se koriste kao R. s. eterična ulja uključuju ulje paprene metvice, a glavni aktivni sastojak ovog ulja je mentol, ulje eukaliptusa (Oleum Eucalypti), eterično ulje gorušice, pročišćeno terpentinsko ulje (sinonim za pročišćeni terpentin), kamfor itd.

Eterična ulja kao R. s. koristi se kako u čistom obliku tako i kao dio različitih oblika doziranja i kombiniranih pripravaka koji sadrže eterična ulja i druge biljne i sintetske iritanse. Ovi lijekovi uključuju, na primjer, Efkamon mast (Unguentum Efcamonum), koja uključuje kamfor, ulje klinčića, eterično ulje gorušice, ulje eukaliptusa, mentol, metil salicilat, papriku, timol, kloral hidrat, cimetov alkohol, spermaceti i vazelin; "Camphomen" (Aerosolum Camphomenum), koji sadrži mentol, eukaliptus, kamfor i ricinusovo ulje, otopinu furacilina, maslinovo ulje. Nadražujuće djelovanje flastera od gorušice je zbog prisutnosti eteričnog ulja gorušice u njima.

Od pripravaka koji sadrže alkaloide, kao R. str. uglavnom se koriste tinktura i paprika čija je djelatna tvar alkaloid kapsancin. Osim toga, tinktura paprike je dio masti za ozebline (Unguentum contra congelationem), kapsitrina (Capsitrinum), papar-amonijačne masti (Linimentum Capsici ammoniatum), papar-kamforne masti (Linimentum Carsici camphralum) i ekstrakta paprike - u sastavu papreni flaster (Emplastrum Capsici). Od proizvoda biljnog podrijetla, brezov katran i pripravci koji ga sadrže (na primjer, balzam prema Višnevskom, Wilkinsonova mast) imaju umjereno izražena lokalna nadražujuća svojstva.

Osim naznačenih R. s. postoje lijekovi iz drugih skupina lijekova koji imaju nadražujuća svojstva i uzrokuju određene farmakološke učinke refleksnim putem stimulirajući mukozne receptore. Na primjer, lijekovi koji uzrokuju refleksno povećanje lučenja bronhijalnih žlijezda pripadaju ekspektoransima (Expektoransi) refleksnog tipa djelovanja; lijekovi koji uzrokuju laksativni učinak - na laksative (Laksativi); lijekovi koji simuliraju - na koleretska sredstva (koleretska sredstva); stimulansi - do gorčine (Gorčina). U R.-ovoj skupini sa. također ne uključuju lijekove u kojima lokalni nadražujući učinak nije glavni, već nuspojava.

R.-ovi mehanizmi djelovanja sa. nedovoljno proučeno. Poznato je da kod lokalne primjene R. s. uzrokuju lokalna tkiva, protiv kojih se mogu razviti farmakološki učinci refleksne i trofičke prirode. Osim toga, R. str. sposoban ublažiti bol u području zahvaćenih tkiva i organa zbog takozvanog ometajućeg djelovanja.

Primjer refleksnog djelovanja R. s. može poslužiti kao poticajni učinak otopine amonijaka na. Pri udisanju para amonijaka javlja se refleks dišnog centra zbog iritacije receptora gornjeg dišnog trakta. Osim toga, pare amonijaka vjerojatno mogu utjecati na retikularnu formaciju moždanog debla, jer. aferentni sustavi trigeminalnog živca sudjeluju u održavanju njegovog tonusa, čiji su osjetljivi završeci djelomično lokalizirani u gornjem dišnom traktu. To objašnjava učinkovitost inhalacije para otopine amonijaka kod depresije disanja i nesvjestice. Refleksno širenje koronarnih žila srca (zbog iritacije receptora usne sluznice) također određuje učinkovitost pripravaka mentola, poput validola, u napadima angine.

Pozitivan trofički utjecaj R. stranice. na unutarnje organe provodi se, očito, na različite načine, prvenstveno zbog kožno-visceralnih refleksa, čije su središnje veze smještene u leđnoj moždini. Aferentna veza takvih refleksa je aferentna koža, a eferentna veza su simpatički živci koji izlaze iz odgovarajućih segmenata leđne moždine. Moguće je da neka visceralna koža također ima aksonske reflekse. U mehanizmu trofičkih učinaka R. stranice. oslobađanje biološki aktivnih tvari (na primjer, histamin), koje se događa kada je koža nadražena, također igra određenu ulogu. Trofički učinak objašnjava terapeutski učinak iritansa, uglavnom u bolestima unutarnjih organa (na primjer, senfni flasteri u bolestima pluća).

Skretna radnja R. sa. manifestira se slabljenjem boli u području zahvaćenih organa i tkiva. Ovaj učinak je posljedica činjenice da u c.n.s. dolazi do interakcije aferentnih impulsa iz organa zahvaćenih patološkim procesom i iz kože (iz područja utjecaja R. s.), uslijed čega bol slabi. U fiziološkim eksperimentima, mogućnost ove vrste interakcije živčanih impulsa koji ulaze u središnji živčani sustav na somatske i visceralne aferentne sustave, dokazano je u odnosu na živčane centre smještene iu leđnoj moždini iu mozgu. Na temelju ove hipoteze, kako bi se dobio ometajući učinak kod bolesti unutarnjih organa R. s. treba primijeniti na područja kože koja odgovaraju Zakharyin-Geda zonama (Zakharyin-Geda zone). Također je moguće da slabljenje boli pod utjecajem R. s. nastaje zbog aktivacije antinociceptivnih sustava c.n.s. (sustavi koji reguliraju percepciju boli) i pojačavaju proizvodnju tzv. endogenih opioidnih peptida, tj. zbog mehanizama sličnih mehanizmima analgetskog učinka nekih vrsta refleksologije, npr. akupunkture.

Kao razni R. sa. (na primjer, mravlja alkoholna pića, pripravci mentola, terpentin, metil salicilat, finalgon mast) naširoko se koriste za artralgiju, mijalgiju, neuralgiju itd.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte što su "iritansi" u drugim rječnicima:

Nadražujući lijekovi su lijekovi čije je farmakološko djelovanje uglavnom posljedica ekscitatornog učinka na završetke aferentnih živaca kože i sluznice. Sadržaj 1 Primjeri 1.1 Dosadno ... Wikipedia

NADRAŽUJUĆI- spadaju u najstarije skupine lijekova. Budući da je, prema zamislima stare medicine, iritacija kože mogla dovesti do odvraćanja “bolnog napada” od unutarnjih organa prema van, R. s. dobio……

- (akutne) (Acria, Irritantia) ljekovite tvari koje na mjestu primjene imaju jako iritirajuće djelovanje. Ostali R. sredstva koja se uzimaju unutra i ulaze u krv iritiraju samo određena tijela. Njihovi rezultati su…

NADRAŽUJUĆI- (Dermerethisfisa), ljekovite tvari čije je djelovanje uglavnom povezano s iritacijom osjetljivih živčanih završetaka na mjestu dodira sa sluznicom i kožom. R. s. različitog podrijetla i farmakološki ... ... Veterinarski enciklopedijski rječnik

- (irritantia; sinonim za distractions) lijekovi koji djeluju lokalno nadražujuće na kožu i sluznicu; koriste se u liječenju upalnih procesa, kao i za ublažavanje bolova (ulje ... ... Veliki medicinski rječnik

Lijekovi čija se terapijska upotreba temelji na njihovoj sposobnosti da iritiraju osjetljive živčane završetke kože i sluznice. U R.-ovoj skupini sa. uključuju tvari različitog podrijetla i kemijske strukture: ... ... Velika sovjetska enciklopedija

- (Asria, Irritantia) ljekovite tvari koje na mjestu primjene imaju jako iritirajuće djelovanje. Ostali R. sredstva koja se uzimaju unutra i ulaze u krv iritiraju samo određena tijela. Rezultati njihove primjene su... Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron

Oni koji povećavaju količinu urina trebali bi izravno ili neizravno pojačati rad bubrežnog tkiva. Budući da normalna aktivnost potonjeg uglavnom ovisi o stanju samog bubrežnog tkiva, sastavu krvi i uvjetima cirkulacije krvi u ... ... Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron

- (derivantia) vidi Nadražujuće tvari... Veliki medicinski rječnik

ANESTETICI- ANESTETICI, Apae sthetica (od grč. negativni dio, aisthesis osjećaj), tvari koje suzbijaju osjetljivost. Obično se radi o tvarima koje mogu spriječiti osjećaj boli tijekom operacije. ili drugi med. intervencija u... Velika medicinska enciklopedija

6.1. Nadražujuće djelovanje: definicija.

Nadražujuće tvari

Nadražujuće je lokalno djelovanje kemikalija na receptorske tvorevine u pokrovnim tkivima, što dovodi do pokretanja prekomjernih zaštitnih i adaptivnih reakcija, što uzrokuje potpuni gubitak sposobnosti (namjerne svjesne bihevioralne aktivnosti).

Nadražujuće djelovanje je iritacija sluznice očiju (konjunktive), sluznice gornjih dišnih putova, u visokim koncentracijama - iritacija kože. Sasvim je očito da je takvo djelovanje svojstveno velikom broju kemijskih spojeva. Gotovo sve tvari jakog mirisa ili "agresivne" tvari (kiseline i lužine) pri udisanju izazivaju iritaciju sluznice i kože. Među čitavom raznolikošću tvari koje imaju nadražujuće djelovanje, može se uvjetno izdvojiti skupina onih koje selektivno djeluju na receptorski aparat refleksogenih zona (tj. Do oštećenja drugih organa i tkiva dolazi pri dozama od nekoliko stotina do tisuće puta veće od doza koje izazivaju iritaciju). Takve tvari se u toksikologiji nazivaju iritansima.

Dakle, nadražljive tvari (iritansi) su skupina tvari koje selektivno djeluju na receptorski aparat zaštitnih i adaptivnih refleksa, tj. tvari koje izazivaju tako izraženu iritaciju sluznice i pokrovnog tkiva, što dovodi do potpunog gubitka poslovne sposobnosti.

Najosjetljivija na iritaciju su pokrovna tkiva, u kojima je gustoća živčanih završetaka najveća, gdje su dostupniji djelovanju kemikalija. To je, prije svega, konjunktiva očiju, sluznica dišnog trakta.

Formacije receptora u pokrovnim tkivima različitih lokalizacija imaju strukturne značajke. To uzrokuje razlike u osjetljivosti receptora na različite tvari. Na temelju toga nadražljive tvari dijele se u tri skupine:

tvari koje djeluju na suze (lahrimatori) - tvari koje uzrokuju primarni nadražaj očne spojnice (halogenirani ketoni i nitrili);

sterniti („kihajuće“ tvari) – tvari koje selektivno djeluju na sluznicu gornjih dišnih putova (organski spojevi arsena);

3) nadražujuće tvari mješovitog djelovanja - imaju isto nadražujuće djelovanje na konjunktivu i na gornje dišne ​​puteve, au visokim koncentracijama - na kožu.

Uzroci (masovnog) oštećenja nadražujućim tvarima:

Velika većina opasnih kemikalija su iritanti, tj. u slučaju žarišta kemijske štete kao rezultat nesreće u objektima kemijske industrije, prije svega, šteta će biti obilježena snažnom iritacijom pokrovnih tkiva i gornjih dišnih puteva.

Tvari iritirajućeg učinka dostavljaju se agencijama za provođenje zakona u gotovo svakoj državi. To su takozvani “policijski plinovi”. Koriste se za rastjerivanje nedozvoljenih demonstracija, masovno kršenje reda i mira, kada prijeti nasilno djelovanje organiziranih naoružanih skupina i sl. Analiza medijskih izvješća omogućuje nam da zaključimo da se u suvremenom svijetu, u posljednjih 5-7 godina, policijski iritansi koriste 150-190 puta godišnje (u cijelom svijetu).

Vojske zemalja koje posjeduju kemijsko oružje naoružane su iritirajućim otrovnim tvarima, koje su dizajnirane da privremeno onesposobe neprijateljsko osoblje. Ekstrakt crvene paprike - kapsaicin - zapravo jedan od prvih OB. Činjenica njegove upotrebe utvrđena je u mornarici drevne Kine. Skupina nadražujućih tvari naširoko je korištena tijekom Prvog svjetskog rata. Jedno od oružja koje se koristilo u to vrijeme - adamsit - još uvijek je u službi većine vojski. U 50-ima su korištena vrlo široka sredstva za nadraživanje. XX. u Francuskoj tijekom rata u Koreji, 60-70-ih. tijekom američkog rata u Vijetnamu.

Nadražujuće tvari su jedan od najvjerojatnijih diverzantskih sredstava i tvari koje se koriste u terorističke svrhe. Na primjer, u jednom od hipermarketa u Sankt Peterburgu 2006. godine korištena je iritirajuća tvar, uslijed čega je ozlijeđeno oko 90 ljudi. Ne očekuje se da će izlaganje nadražujućim tvarima u "uobičajenim" učinkovitim koncentracijama dovesti do teških ozljeda. Iskustvo korištenja ovih tvari pokazuje da se u velikoj većini slučajeva razvija reverzibilna prolazna toksična reakcija. Međutim, svaka žrtva treba nastojati izaći iz lezije što je prije moguće. To izaziva paniku, koja može biti popraćena velikim žrtvama.

U nekim se zemljama iritansi prodaju za "osobnu" upotrebu kao sredstvo samoobrane.

Dakle, skupina tvari s nadražujućim učinkom jedna je od najrelevantnijih za ekstremnu toksikologiju, budući da je njihov poraz u ° moguć kako u mirnodopskim izvanrednim situacijama, tako iu borbenim operacijama.

6.2. Patogeneza akutne lezije

"Ciljna struktura" za iritanse su receptori refleksogenih zona zaštitnih i adaptivnih refleksa. Postoje dva mehanizma djelovanja kemikalija na receptorski aparat:

izravno djelovanje na membranske strukture: inhibicija SH-skupina strukturnih proteina arzinima; djelovanje kapsaicina na ionske kanale električki ekscitabilne membrane;

neizravno djelovanje: aktivacija stvaranja u pokrovnim tkivima "upalnih medijatora" (bradikinina, prostaglandina, serotonina itd.), koji sekundarno pobuđuju receptorski aparat.

Kao rezultat pobude receptorskog aparata nastaje snažan aferentni tok, koji se prenosi na neurone želatinozne tvari i osjetne jezgre leđne moždine, jezgre trigeminalnog i glosofaringealnog živca. Iz primarnih živčanih centara signal ulazi u autonomne i motoričke jezgre smještene u sredini i produljenoj moždini. Formiraju se bezuvjetni refleksi: kašalj, curenje iz nosa (rinoreja), kihanje, suzenje, blefarospazam itd. Fiziološko značenje ovih reakcija je jasno - tijelo pokušava "isprati" tvar koja je uzrokovala snažnu aferentaciju iz sluznice.

Uz kaskadu zaštitno-adaptivnih reakcija, djelovanje iritansa uzrokuje intenzivnu bol ili njezine patofiziološke analoge (pečenje, svrbež). U fiziologiji senzornih sustava općenito je prihvaćeno da osjećaji boli mogu nastati kao rezultat dvaju procesa: 1) ekscitacija posebnih "receptora boli" - nociceptivnog sustava, čija prisutnost u integumentalnim tkivima ostaje više ili manje vjerojatnost hipoteza danas; 2) prekomjerna (nečuvena) ekscitacija bilo kojeg aferentnog kanala percipira se kao bol (npr. prekomjerni impulsi kroz kanal koji prenosi informaciju o temperaturi kože kada je izložena visokim temperaturama percipiraju se kao bol).

Dakle, kao rezultat izravnog ili neizravnog djelovanja iritansa na receptorski aparat, nastaju zaštitni i adaptivni refleksi (suzenje, kašalj, curenje nosa) i intenzivni osjećaji boli. Djelovanje iritansa - klasična verzija refleks djelovanje otrova.

Glavne kliničke manifestacije akutnog oštećenja nadražujućim tvarima u velikoj većini slučajeva brzo prestaju bez ikakvih zaostalih učinaka. Takva brza regresija kliničkih manifestacija sugerira da je iritantno oštećenje karakterizirano razvojem takozvane "prolazne toksične reakcije". Klinička slika akutnog trovanja nastaje pod djelovanjem velikih doza nadražujućih tvari.

Opasnost izloženosti supervisokim dozama iritansa leži u sljedećim patogenetskim mehanizmima. Godine 1870. Kretschmer je opisao refleks koji nastaje kada su gornji dišni putovi nadraženi amonijakom: u akutnom pokusu dokazano je da udisanje amonijaka u visokim koncentracijama uzrokuje refleksno zaustavljanje disanja (apneju). Ovaj se refleks može izazvati i kod ljudi: kada se udahnu velike doze iritansa, moguća je smrt od primarnog refleksnog zastoja disanja.

Kada su izloženi visokim koncentracijama, iritanti mogu dovesti do ozbiljnog i dugotrajnog bronhospazma. Uzrok fenomena je aktivacija mastocita iritantima u plućnom tkivu, koji izbacuju aktivne tvari koje uzrokuju grč glatke muskulature bronha.

S produljenim udisanjem velikih doza nadražujućih tvari (na primjer, ako je nemoguće napustiti zonu infekcije), oboljela osoba može razviti toksični plućni edem (vidi odjeljak "Plućna toksičnost").

6.3. RH nadražujuće djelovanje: opće karakteristike.

"Policijski plinovi"

Velika većina nadražujućih tvari su krute kristalne tvari koje su praktički netopljive u vodi.

Glavna svojstva nekih nadražujućih tvari prikazana su u tablici 16.

Tablica 16

Svojstva glavnih nadražujućih tvari

(prema N.V. Savateev, 1987.)

Za uporabu (u vojne ili policijske svrhe) nadražujućih tvari potrebno je koristiti posebne uređaje za raspršivanje: aerosol generatore, dimne bombe, granate i sl. Pri korištenju "policijskih plinova" aerosoli i pare se brzo odnose zračnim strujama (nestabilno žarište).

Glavne manifestacije akutne ozljede

Manifestacije lezija različitim suznim tvarima (kloroacetofenon, CS, CR) u osnovi su slične.

Kad je poražen blagi stupanj razvija se prolazna toksična reakcija. Poraz je popraćen izraženim peckanjem u očima, ponekad osjećajem boli, blefarospazmom (grč mišića kapaka), rijetko - fotofobijom. Po izlasku iz kontaminirane atmosfere fenomeni iritacije traju 2-4 minute, a zatim prestaju.

S težom lezijom - lezijom umjerena težina - fenomeni iritacije oka popraćeni su izraženim manifestacijama iritacije dišnog trakta: peckanje u ustima, nazofarinksu, prsima, obilna rinoreja, salivacija, bolni suhi kašalj. Ponekad je kašalj toliko uporan da izaziva povraćanje. U većini slučajeva, znakovi lezije se smanjuju unutar 20-30 minuta nakon prestanka djelovanja iritansa (izlazak iz žarišta).

Nepodnošljivi subjektivni osjećaji uzrokovani djelovanjem nadražujućih tvari na sluznicu očiju i dišnog trakta objektivno se izražavaju samo u maloj injekciji žila sluznice ždrijela, laganoj hiperemiji grkljana i nosne šupljine, te injekcija bjeloočnice.

S produljenim udisanjem razvija se težak poraz, u proces su uključeni dublji dijelovi dišnog trakta. Subjektivno, to se izražava osjećajem gušenja. Razvija se intenzivna "kidajuća" retrosternalna bol, koja se po jačini može usporediti s osjećajem opekline, bol se širi u glavu i leđa. Bolovi su toliko jaki da oboljeli jedva mogu udahnuti (“svaki udah izaziva nevjerojatnu muku”). Jaka iritacija dišnog trakta može dovesti do teškog bronhospazma.

S produljenom izloženošću lakrimatorima i sternitima u visokim koncentracijama mogući su smrtni ishodi. Uzrok smrti obično je toksični plućni edem. Velike doze iritansa mogu uzrokovati refleksni respiratorni i srčani zastoj.

Pružanje pomoći. Mjere medicinske zaštite

Moderna (kombinirana ili civilna obrana) filtracijska plinska maska ​​pouzdano štiti dišne ​​organe i oči od djelovanja nadražujućih tvari. Ako postoji opasnost od oštećenja AOHV, koji imaju izražen iritantan učinak (klor, amonijak), treba koristiti plinske maske s posebnim filterskim elementima.

Za pružanje prve pomoći oboljelima koristi se hlapljivi anestetik ficilin. Dostupan je u ampuli u pletenici od pamučne gaze. Uloga je zgnječena, sadržaj je impregniran pletenicom od pamučne gaze, koja se stavlja ispod maske kacige plinske maske pogođenog. Isparavajući, lokalni anestetik ulazi u dišne ​​organe i zaustavlja protok aferentnih impulsa.

Od povijesnog interesa je prekursor ficilina - kompleks hlapljivih anestetika, koji je bio dio formulacije "smjese protiv dima (PDS)".

Nakon napuštanja područja infekcije, kako bi se smanjili učinci iritacije, potrebno je isprati oči i usta s 2% vodenom otopinom sode, u nedostatku čiste vode.

S trajnim sindromom boli, žrtva se šalje u medicinske ustanove za medicinsku pomoć. Mogu se koristiti različiti hlapljivi anestetici, a s bolnim nepopustljivim kašljem - do narkotičkih analgetika.

S obzirom na trajnu prijetnju plućnog edema, bolesnici s teškim oblicima lezija, s nepopravljivim bolnim sindromom, trebaju biti pod aktivnim medicinskim nadzorom u terapijskoj bolnici najmanje 48 sati.

6.6. Medicinske i taktičke karakteristike lezije

Pri uporabi iritirajućeg sredstva stvaraju se žarišta koja se mogu sistematizirati i opisati na sljedeći način:

Prema brzini djelovanja: žarište lezije s brzodjelujućom tvari

lezija se razvija gotovo trenutno, već za nekoliko sekundi - minuta od trenutka izlaganja tvari.

Prema otpornosti na infekciju: većina borbenih agenasa formira žarište nestabilne infekcije - štetne koncentracije tvari traju ne više od 1 sata (10-20-30 minuta, ovisno o vremenskim uvjetima).

Izuzetak su borbeni agensi iritantnog djelovanja, koji stvaraju žarišta dovoljno uporne infekcije. Tako je u Vijetnamu američka vojska koristila dva recepta: CS-1 i CS-2. ReceptCS -1 inficirao područje oko 2 tjedna, a CS-2 - otpornija formulacija u kojoj je svaka čestica kristalnog CS-a prekrivena vodoodbojnim silikonskim filmom, uzrokovao je infekciju područja do mjesec dana (Myasnikov V.V., 1984.) .

Prema konačnom učinku lezije: lezija onesposobljenim

Nadražujuće tvari nisu dizajnirane za uništavanje neprijateljskog osoblja, njihova je taktička svrha privremeno onesposobiti neprijatelja.

Nadražujuće tvari stimuliraju završetke osjetnih živaca kože i sluznice.

Kao nadražujuća sredstva koriste se eterično ulje gorušice, etilni alkohol (20-40%), pročišćeno terpentinsko ulje, papreni flaster, 10% otopina amonijaka, mentol itd.

Nadražujuće tvari koriste se za upalne bolesti dišnog trakta, bolove mišića i zglobova (miozitis, neuritis, artritis itd.).

U tom slučaju, kada su izložene zdravim dijelovima kože koji imaju konjugiranu inervaciju sa zahvaćenim organima ili tkivima, iritantne tvari imaju tzv. odvlačenje pažnje - zbog toga se osjet boli smanjuje. Ometajući učinak objašnjava se interakcijom uzbude koja ulazi u središnji živčani sustav iz zahvaćenih organa i uzbude koja dolazi od osjetljivih kožnih receptora kada su izloženi iritantnim tvarima. Time se smanjuje percepcija aferentnih impulsa iz patološki promijenjenih organa i tkiva.

U tim slučajevima, uporaba iritansa također poboljšava trofizam organa i tkiva uključenih u patološki proces. Trofički učinak iritirajućih tvari objašnjava se aktivacijom simpatičke inervacije zahvaćenih organa i tkiva tijekom ekscitacije osjetljivih kožnih receptora. Vjeruje se da se ekscitacija može proširiti od kožnih receptora do zahvaćenih organa grananjem postganglijskih simpatičkih vlakana u obliku aksonskog refleksa (zaobilazeći središnji živčani sustav). Trofičko djelovanje također se može izvesti uobičajenim kožno-visceralnim refleksom (kroz središnji živčani sustav). Određeni pozitivan učinak može se postići oslobađanjem biološki aktivnih tvari (histamin, bradikini-naidr.) tijekom iritacije kože.

Eterično ulje gorušice, koje se oslobađa pri korištenju senfa, ima ometajući i trofički učinak.

Gorušični flasteri - gorušični papir presvučen tankim slojem praha gorušičinog sjemena koji sadrži glikozid sinigrin i enzim mirozin. Prije upotrebe, senfni flasteri se stavljaju na kratko u toplu vodu (oko 38 ° C). Ova temperatura je optimalna za enzimatsku reakciju, zbog čega se pod utjecajem mirozina sinigrin cijepa u tvorbu aktivnog iritanta gorušice - esencijalnog gorušičinog ulja (alil izotiocijanata). Gorušica se koristi za bolesti dišnog sustava, anginu pektoris, kao i za neuralgiju, mialgiju. Kada se koriste, smanjuje se osjećaj boli, poboljšava se trofizam odgovarajućih organa i tkiva.

Za postizanje ometajućeg učinka koriste se i drugi iritirajući agensi.

Alkoholni oblozi. Za obloge se koristi 40% etilni alkohol, jer u toj koncentraciji alkohol ima izražen nadražujući učinak.

peckajući učinak (u dječjoj praksi koriste se niže koncentracije alkohola - 20%).

Plodovi paprike, koji sadrže glavni nadražujući glikozid kapsaicin, koriste se za pripremu raznih pripravaka - tinktura paprike, paprenih flastera, krema i masti - Nikoflex, Efkamon.

Terpentinsko ulje (pročišćeno) proizvod je destilacije smole običnog bora, sadrži lipofilnu tvar terpenske strukture - α-pinen, koja prodire u epidermu i iritira osjetljive živčane završetke. Ima ometajući i antiseptički učinak. Uključeno u terpentinsku mast. Ovi lijekovi se koriste uglavnom kao distrakcija za radikulitis, miozitis, artritis. Mast "Finalgon" ima ometajući učinak.

Nadražujuće tvari, stimulirajući osjetljive receptore sluznice, mogu imati refleksna radnja(uzbuđenje iz osjetljivih receptora prenosi se kroz aferentna vlakna u središnji živčani sustav, dok se stanje odgovarajućih živčanih centara i organa koji ih inerviraju mijenja). Refleksno djelovanje nadražujućih tvari koristi se pri korištenju otopine amonijaka, mentola.

Otopina amonijaka (amonijak, NH 4 OH) koristi se za refleksno podraživanje centra za disanje tijekom nesvjestice. Da biste to učinili, vatu navlaženu otopinom amonijaka prinesite pacijentovu nosu. Udisanje para amonijaka dovodi do ekscitacije završetaka osjetnih živaca gornjeg dišnog trakta, uslijed čega dolazi do refleksne ekscitacije dišnog centra i pacijent dolazi k svijesti. Međutim, udisanje velikih količina para amonijaka može uzrokovati naglo smanjenje brzine otkucaja srca, zaustavljanje disanja.

Mentol, glavna komponenta eteričnog ulja paprene metvice, terpenski je alkohol. Ima selektivni stimulirajući učinak na receptore hladnoće, izaziva osjećaj hladnoće, zamijenjen lokalnom anestezijom. Iritacija mentolom hladnih receptora u usnoj šupljini popraćena je refleksnim širenjem spazmodičnih koronarnih žila. Na bazi mentola proizvodi se lijek validol (25% otopina mentola u mentolnom esteru izovalerijanske kiseline), koji se koristi za blage oblike angine pektoris, za kardiovaskularne neuroze.

Mentol se koristi kod upalnih bolesti gornjih dišnih putova u obliku kapi, inhalacija i sl.

Mentol, kao distrakcija, ulazi u sastav mnogih kombiniranih pripravaka za vanjsku upotrebu - Menovazin, Boromentol, Efkamon i drugi.