Umjerene reaktivne promjene u skvamoznoj metaplaziji. Metaplazija: vrste, morfološke karakteristike, klinički značaj, uloga u karcinogenezi. Pojam skvamozne metaplazije

Skvamozna (skvamozna) metaplazija je izraz koji se koristi za opisivanje staničnih, nekancerogenih promjena u epitelnoj ovojnici određenih unutarnjih organa, kao što su mjehur, cerviks i pluća. Metaplazija nastaje kada dugotrajni stres ili iritacija uzrokuju reverzibilni proces u kojem se diferencirane epitelne stanice jednog tipa transformiraju u epitelne stanice drugog tipa. U skvamoznoj metaplaziji, različite epitelne stanice zamijenjene su mehanizmom prilagodbe s skvamoznim epitelom.

Promjena tipa stanica može dovesti do smanjenja funkcije epitela. Kada se abnormalni podražaji uklone, metaplastične stanice se vraćaju u svoj izvorni oblik i funkciju. Postojanost fizioloških stresora u područjima sklonima metaplaziji može dovesti do displazije ili.

Displastične stanice u nedostatku pravovremene eliminacije stresora ili iritansa mogu se transformirati u stanice raka.

Epitel se sastoji od slojeva različitih epitelnih stanica kao što su stupčaste, kuboidne i skvamozne stanice. Stubaste epitelne stanice su duguljaste stanice cilindričnog oblika koje oblažu cervikalni kanal (endocerviks), crijeva i želudac. Cilindrične stanice čije su jezgre na različitim visinama nazivaju se pseudostratificirane epitelne stanice. Kuboidni epitel formiran je od stanica nalik kvadratima. Takve se stanice obično nalaze u egzokrinim žlijezdama i bubrežnim tubulima. Stanice skvamoznog epitela pak tvore glatki epitel.

Proces razvoja skvamozne metaplazije i rezultirajuće neoplastične promjene stanica dobro se može vidjeti na primjeru cervikalne metaplazije. Sluznica cervikalnog kanala, koja je šupljina u cerviksu, obično je formirana od cilindričnih epitelnih stanica. Estrogen i stalna izloženost kiselim pH razinama u vagini pokreću proces skvamozne metaplazije koja zahvaća epitel cervikalnog kanala. Kao odgovor na iritirajuće pH razine, krhke cilindrične epitelne stanice počinju se zamjenjivati ​​jačim pločastim stanicama.

Skvamozna metaplazija cervikalnog kanala također se javlja kao rezultat spajanja s obližnjim ektocerviksom.

Skvamozne stanice ektocerviksa počinju ispunjavati područje endocerviksa, zamjenjujući cilindrične epitelne stanice. Kada kancerogeni čimbenici poput prisutnosti humanog papiloma virusa djeluju kao iritanti ili stresori na metaplastične epitelne stanice, nastaje rak vrata maternice. Sličan metaplastični proces događa se kada dim cigarete neprestano iritira pseudostratificirane epitelne stanice plućne sluznice.

Dim cigarete je stresor koji pretvara pseudostratificirane stanice u mnogo robusnije skvamozne stanice. Međutim, čak i skvamozne stanice, poput onih u mokraćnom mjehuru, mogu pretrpjeti skvamozne metaplastične promjene. Trokut mokraćnog mjehura ili unutarnje trokutasto područje uključuje stanice ravnog epitela koje tvore sluznicu ovog područja. Kada odrasle stanice skvamoznog mjehura dožive kroničnu upalu, u tim stanicama dolazi do metaplastičnih promjena.

Metaplazija je takav oblik regeneracije, čiji je konačni proizvod novo tkivo, morfološki i funkcionalno različito od izvornog. Dakle, metaplastično cijeljenje epitelne površine bronhijalnog stabla može rezultirati zamjenom trepljastog epitela s uobičajenim cilindričnim ili čak slojevitim pločastim keratiniziranim epitelom (Sl.

162, 163). Stvaranje ožiljne kapsule oko žarišta siraste nekroze u plućima, u limfnom čvoru često završava transformacijom takve kapsule u koštano tkivo s koštanom srži. Metaplazija u koštanom tkivu može proći zid krvnih žila, stromu poprečno-prugastih mišića, aponeuroze, ligamentni aparat, hrskavicu. Metaplazija tiroidne hrskavice u kost je normalna kod muškaraca starijih od 40 godina.

Riža. 161. Bujna proliferacija osteofita na mjestu nesraslog prijeloma vrata bedrene kosti s gnojenjem. Među osteofitima lemljen je ogroman broj fragmenata kostiju. 128 dana nakon ranjavanja. pruge. Iscrpljenost. Piemija.

Spektar metaplastičnih procesa posebno je širok u različitim patološkim stanjima. To ukazuje da su stvarni potencijali varijabilnosti morfogeneze tkiva promatrani u normi samo dio tih potencijala (Sl. 164). Drugim riječima, na primjerima metaplazije preuzetim iz područja patologije uvjeravamo se koliko je “prospektivna moć” tkiva šira i raznovrsnija od njihove “prospektivne vrijednosti” (Ru).

U principu, u svojoj biološkoj biti, metaplazija je jedna od manifestacija plastičnosti tkiva, njihova prilagodba određenim uvjetima postojanja. U normalnim je uvjetima ta plastičnost, njezin volumen, ograničen nasljednim svojstvima tkiva, konzervativizmom ovog nasljeđa, koji određuje tkivnu determinaciju; tkiva zadržavaju i obnavljaju specifičnosti svoje strukture i funkcije.

Riža. 162. Metaplazija epitela bronha kod gripe. Odozgo gnojni eksudat.

Riža. 163. Leukoplakija (prozoplazija) s keratinizacijom epitela mjehura u kroničnom cistitisu. Hiperemija, upalni infiltrat.

U patološkim stanjima primjećuje se jedan ili drugi stupanj labavljenja nasljednosti, zbog čega se načelo determinacije, određeno posebno pripadnošću tkiva jednom ili drugom klicinom sloju, preklapa s načelom plastičnosti; to se izražava u ekspanziji volumena potencija za oblikovanje, uključujući i metaplaziju.

Proširenje raspona plastičnosti tkiva u metaplaziji još uvijek ima određene granice, što također naglašava relativnu važnost principa determinacije. Dakle, metaplastični procesi u epitelu izraženi su u transformaciji jedne vrste epitela u drugu, ali ne iu transformaciji epitela u derivate mezenhima (i obrnuto).

Riža. 164. Proliferacija retikularnih stanica masne koštane srži u slobodno ležećem fragmentu glave bedrene kosti 16. dan nakon ozljede (resekcija). Odsutnost mijeloidnih stanica.

Virchow, utemeljitelj učenja o metaplaziji, znatno je proširio granice i opseg morfoloških potencijala tkiva. Osobito je dopustio mogućnost transformacije stanica vezivnog tkiva u epitelne stanice.

Međutim, treba napomenuti da se čak i sada pitanje mogućnosti prijelaza nekih tkiva u druga, na primjer, epitela u vezivno tkivo, njegove derivate, ne može smatrati definitivno riješenim. U isto vrijeme, teško je priznati da bi se kod viših sisavaca i kod ljudi mogli dogoditi takvi fenomeni kao što je regeneracija živaca iz stanične epiderme, koja se opaža kod crva.

U kojem god smjeru se razvijaju metaplastični procesi, oni se uvijek odvijaju na temelju funkcionalnog jedinstva staničnih elemenata koji čine određeni organ. Zato, govoreći o metaplaziji epitela kože, mislimo i na neku vrstu sudjelovanja u ovoj metaplaziji kože u cjelini, tj. i njegov vezivnotkivni supstrat.

Eksperimentalna praksa omogućuje vam da se uvjerite kako jedno tkivo utječe na druga u odnosu na njihovu metaplaziju. Ako se, primjerice, komadić mokraćnog mjehura ili bubrežne zdjelice prenese u potkožno tkivo ili mišić, tada se oko nastalih epitelnih cista pojavljuje koštano tkivo. Ako je štakor ili zec zavijen bubrežnom nogom, tada u iskusnom dijelu zdjelice oko rastućeg epitela dolazi do okoštavanja vezivnog tkiva [Lerish i Lucinesco (E. Lucinesco, 1935)]. Učinak okoštavanja epitela mjehura može se uočiti kada se uvede u peritonealnu šupljinu.

U nekim slučajevima, metaplazija je povezana s nekim patološkim procesom, predstavljajući svojevrsni ishod reparativne regeneracije. Takvi su gore navedeni primjeri s formiranjem kostiju oko tuberkuloznog žarišta, s regeneracijom skvamoznog epitela u bronhijalnom stablu na mjestu bivšeg trepljastog, itd. U drugim slučajevima, metaplazija se javlja u procesu čisto fiziološke restrukturacije tkiva, bez da se prethodi gubitak tkiva. Mijeloidna metaplazija slezene, limfni čvorovi kod zaraznih bolesti, leukemija, transformacija normalne tiroidne hrskavice u kost primjeri su takvog restrukturiranja.

U prvom slučaju metaplazija se naziva n e p p pit o th ili neoplazma. U drugom slučaju naglašava se odsutnost bilo kakvih neoformirajućih staničnih procesa, te je, prema tome, O p pits OM transformacija jednog tkiva u drugo (Virchow).

Brojni autori specificiraju mehanizme metaplazije kao takve, ukazujući, posebno, na ulogu nediferenciranih stanica, na primjer, bazalnih stanica epidermisa. Prema Krompecheru (Krompecher, 1923), "prava metaplazija je općenito problem bazalnih stanica." Većina autora odbacuje izravnu transformaciju, ističući faktor novotvorbe i zamjene jedne strukture drugom. Nije nužno da se metaplazija temelji na upalnom procesu ili reparativnoj regeneraciji.

Na kojoj god osnovi da se razvije metaplazija, ona je uvijek fiziološki određena i ima adaptivnu vrijednost. U nekim se slučajevima adaptivni čimbenici prikazuju kao čisto lokalni, u drugima su povezani s funkcionalnim pomacima općeg reda, iako takva razlika nije uvijek uvjerljiva. Liječenje sirastog žarišta uz pomoć kapsule, koja se zatim pretvara u kost, promatra se, u pravilu, u djetinjstvu, tj. U djetinjstvu.

E. kada su procesi stvaranja kosti općenito vrlo živi. Transformacija tiroidne hrskavice u koštano tkivo povezana je s muškim spolom, tj. opet, ne samo lokalni fenomen. Također treba korigirati uobičajenu prosudbu o lokalnim uzrocima metaplastične transformacije epitela na mjestu erozije vaginalnog dijela maternice (upala, iritacija), jer su pomaci pokrovnog epitela maternice i rodnice usko povezani. na ovulacijske cikluse ili njihove razne poremećaje. Sve one fiziološke metaplastične transformacije na strani jajnika, pokrovnog i žljezdanog epitela Mullerovih vodova, kao i na dijelu strome sluznice maternice, koje se opažaju tijekom menstruacije i trudnoće, također imaju hormonsku osnovu ( vidi sliku 94).

Spor o mehanizmu epitelne metaplazije u šupljim organima koji komuniciraju nije riješen. Dakle, pojava crijevnih žlijezda u želucu također se tumači kao transformacija na mjestu, tj. prava metaplazija, te kao transplantacija epitela iz crijeva, što je manje vjerojatno.

Erozije vaginalnog dijela vrata maternice, prekrivene stupastim epitelom koji tvore žlijezde, mogu biti rezultat kongenitalnog proširenja cervikalnog kanala na vaginalni dio, tj. vrsta strukturne promjene. To ne bi bila metaplazija (vidi dolje za heteroplaziju). Naprotiv, prijelaz stupastog epitela erozije i erozijskih žlijezda u slojeviti pločasti epitel, tj. takozvani p p o o p l a - z i i, ukazivati ​​će na metaplaziju in situ.

Koristeći metodu izolacije roga maternice, E. A. Popova pokazala je da metaplazija ravnog epitela maternice doista nije povezana s pomakom u vaginalnom epitelu.

Takozvani krajnji o m e t p i o z, t j . izrasline tkiva kao što je sluznica maternice, uočene u zdjeličnim organima, u kožnim ožiljcima nakon laparotomije, a također i izvan peritoneuma, očito nisu metaplazija, tj. transformacija celomskog epitela, ali je ili implantacija epitela maternice tijekom retrogradne menstruacije ili metastaza stanica ovog epitela s usađivanjem na novom mjestu.

Opsežni metaplastični procesi na dijelu pokrovnog epitela sluznice (respiratorni, mokraćni, probavni trakt), rožnice se opažaju s nedostatkom vitamina A. Istodobno se umjesto cilindričnog ili prijelaznog formiraju slojevi skvamoznog keratinizirajućeg epitela. epitel, a površina sluznice postaje suha. To uključuje fenomen kseroftalmije (doslovno, "suho oko") praćen keratomalacijom, tj. omekšavanje i ulceracija rožnice. Slične promjene na epitelu glasnica dovode do promuklosti.

Metaplastični procesi u živčanom sustavu imaju ograničen raspon u obliku, na primjer, transformacije stanica neuroglija sincicija u izolirane stanice kao što su amebociti, tj. u gliocite s fagocitnom funkcijom.

Iz predstavljenih materijala proizlazi da metaplazija, kao adaptivni fenomen, koji odražava blisku povezanost procesa morfogeneze s fiziološkim stanjem tih tkiva i određenog organizma, može klinički dobiti različito značenje, često nepovoljno. Ovdje se ne radi samo o promjeni sekretornih svojstava pojedine sluznice, njezinih žlijezda, ili o promjeni fizioloških svojstava tkiva, njihove gustoće, elastičnosti ili prozirnosti (osteoplastični procesi, kseroftalmija i dr.), već o predispoziciji odgovarajućeg organa tijela do autoinfekcije. Eksperimentalno se može pokazati da promjene u uobičajenom omjeru trepljastog i sekretornog epitela u bronhijalnom stablu, a još više skvamozna metaplazija ovog epitela, dovode do poremećaja drenažne funkcije bronha, tj. nedovoljno izlučivanje bronhijalnog sekreta, čestica prašine, mikroorganizama 1 . U tom smislu postoji opasnost od razvoja upale pluća.

Nepovoljna strana metaplazije leži u činjenici da, kao proizvod nepotpune ili atipične regeneracije, metaplastična tkiva mogu doživjeti daljnje transformacije u smjeru neoplastičnih, tj. tumor, procesi u obliku karcinoma i sarkoma. Može se pretpostaviti da labavljenje nasljednosti staničnih oblika u tim slučajevima doseže vrlo visoke stupnjeve, što općenito uklanja faktor determinacije rastućih tkiva, istovremeno iskrivljujući cijeli tijek plastike, tj. oblikovanje, procesi: metaplazija prelazi u anaplaziju. Nije slučajno što je problem rasta tumora tako blisko povezan s problemom metaplazije, a metaplastični procesi kao takvi se opisuju kao prekancerozna stanja (vidi Poglavlje VIII).

Od prave metaplazije potrebno je razlikovati sve one promjene u obliku stanica koje su povezane s čisto fizičkim momentima, na primjer kolaps ili rastezanje sluznice, izvodnog kanala, plućnih alveola itd. U kolabiranom pluću alveol. epitel često ima kubični oblik. Ovo je opisano kao primjer "histološke akomodacije", ali ne kao funkcionalno određena metaplazija.

Metaplazija ne uključuje takozvanu heteroplaziju, tj. malformacije tkiva. Ne bi se trebalo nazvati metaplazijom pomicanje ili puzanje stranog epitelnog sloja, na primjer, skvamoznog epitela vanjskog uha u šupljinu srednjeg uha tijekom perforacije bubne opne.

Intestinalna metaplazija, njezine vrste i rizici od razvoja benignih neoplazmi nisu u potpunosti shvaćeni. U radu liječnika temelje se na kršenjima staničnog metabolizma, koji izazivaju razvoj crijevnog tipa.

Intestinalna metaplazija - što je to?

Intestinalna metaplazija je bolest u kojoj se tkiva želučane sluznice zamjenjuju crijevnim stanicama. Bolest je prvi opisao profesor Kupfer prije više od 100 godina.

Najčešće obolijevaju starije osobe. Prema statistikama, 80% zaraženih ima kronični gastritis, kao i čir na dvanaesniku.

U zdravom stanju, tkiva koja prekrivaju zidove želuca stalno se ažuriraju. Kada su oštećene, povećava se dioba stanica, što dovodi do povećane migracije i obnavljanja stanične obnove. U bolesnika s dijagnozom kroničnog gastritisa, ovaj proces je poremećen, kao rezultat toga, razvija se nesposobnost želučanih žlijezda da obavljaju svoje funkcije, što dovodi do metaplazije.

Značajke za različite dijelove želuca: antrum, regija pilorusa

Metaplastične promjene mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu želuca, zauzimajući samo dio sluznice ili cijelu debljinu. Žarišta se nalaze u ljusci tijela, dnu ili piloričnoj regiji, rjeđe u antrumu.

Važno! Patološke promjene na želučanoj sluznici smatraju se prekanceroznim stanjem, pa se bolest klasificira kao opasna. Studije koje su proveli mnogi znanstvenici potvrdile su prisutnost metaplazije u 94% pacijenata koji boluju od raka želuca.

Promatranja posljednja dva desetljeća potvrdila su da su promjene tkiva kod intestinalne metaplazije i raka želuca prema intestinalnom tipu (Laurenova klasifikacija) potpuno iste.

Liječnici vjeruju da se rak crijevnog tipa javlja pod utjecajem vanjskih kancerogenih čimbenika (tvari koje uzrokuju rak). Najčešće se javlja u tijelu želuca. Istraživanja su pokazala da se bolest razvija u složenim epidemiološkim područjima.

Vrste metaplazije želučane sluznice

Postoje dvije vrste bolesti:

• kompletan (tanko crijevo, zrelo);
• nepotpun (koloničan, nezreo).

Zrelu metaplaziju karakterizira prisutnost stanica koje se nalaze samo u tankom crijevu: limbički, sulfamucini, vrčasti enterociti. Ali glavni znak koji potvrđuje ovu vrstu bolesti su Panethove stanice. Tkiva želuca nalikuju tankom crijevu ne samo po strukturi, već i po funkcionalnim svojstvima.

Kod nezrele metaplazije dolazi do kršenja sazrijevanja i razvoja želučanih žlijezda: gornji slojevi praktički se ne razlikuju od donjih. Epitel se uglavnom sastoji od stanica debelog crijeva.

Potpuni oblik intestinalne metaplazije je češći, u većini slučajeva otkriva se u bolesnika s kroničnim gastritisom. Vjeruje se da je to prijelazni stadij u metaplaziju kolona.

Važno! Prema statistikama, nepotpuni oblik raka želuca nalazi se u 94% slučajeva. Stoga se bolest smatra prekanceroznim stanjem, koje, ako se ne liječi na vrijeme, može biti smrtonosno.

Prema vrsti prevalencije lezije razlikuju se:

• slab - lokalizacija na 5% površine sluznice;
• umjereno - do 20%;
• izraženo - više od 20%.

Liječnici razlikuju intestinalnu metaplaziju prema vrsti patologije:

• pyloric - cjevaste žlijezde u tijelu želuca zamijenjene su sluznicom. Nazivaju se "Sterckove pilorične žlijezde". Nalaze se, u pravilu, s atrofičnim;
• ciliated - karakteriziran pojavom u probavnom traktu ciliated stanica, koje su odsutne u zdravoj osobi. Liječnici vjeruju da je njihovo obrazovanje povezano s razvojem metaplazije. Osim toga, patologija se javlja kod malignog tumora - adenokarcinoma. Međutim, ova vrsta bolesti ne dovodi uvijek do raka želuca;
• gušterača - prilično je rijetka. Klasificira se pojavom u tkivima mukoznih stanica fino zrnate teksture.

Žarišni i difuzni oblici

Osim toga, u metaplaziji pilorusa razlikuju se žarišni i difuzni oblici razvoja anomalije.

S žarišnom varijantom, neke cjevaste žlijezde zamijenjene su u pozadini upale i oštećenja stanične obnove gastrointestinalnog trakta. Difuznu patologiju karakterizira oštećenje želučane sluznice bez poremećaja strukture i smrti stanica.

Uzroci

Glavni uzroci razvoja bolesti su:

• upala želučane sluznice uzrokovana različitim čimbenicima;
• iritacija gastrointestinalnog trakta;
• kronični ezofagitis - upala tkiva jednjaka;
• produljeni gastritis - osobito s povećanom kiselošću želuca. U većini slučajeva razvoj metaplazije povezan je s bakterijom Helicobacter pylori. Mikroorganizam utječe na imunološki sustav i prilagođava se njegovim promjenama, uzrokujući oštećenje epitela želuca različite težine;
• česte stresne situacije;
• kronični refluks - ezofagitis - izloženost sluznice stijenki jednjaka iritirajućim čimbenicima dulje od šest mjeseci. Upala se javlja kada se želučani sok otpusti ili iscuri u jednjak;
• hormonalni poremećaji.

Simptomi bolesti

Sama po sebi, intestinalna metaplazija se ne manifestira. Svi simptomi odnose se na bolesti koje su prethodile njegovom razvoju. Liječnici razlikuju glavne znakove bolesti:

• mučnina;
• bolna bol u epigastričnoj regiji;
• gubitak apetita.

Uz povećanu kiselost želuca, uočavaju se "gladni" bolovi, koji se pojačavaju noću. Ako je bolest popraćena refluksom želučanog sadržaja u jednjak, može doći do povraćanja, osjećaja gorčine u ustima.

Dijagnoza problema

Standard dijagnoze je histološki pregled, koji otkriva oblik bolesti. Tijekom postupka pregledavaju se mali komadići tkiva uzeti iz ljudskog tijela. Metoda uzimanja stanica odnosno epitela naziva se biopsija. Ovo je obavezan način za potvrdu dijagnoze u slučaju sumnje na stvaranje malignih tumora.

Da bi se utvrdio stupanj oštećenja, provodi se dodatni pregled gastrointestinalnog trakta pomoću endoskopske opreme s bojenjem stanica. Navodna patološka tkiva zatamnjena su posebnom bojom - metilen plavom, koja je apsolutno sigurna za ljudsko zdravlje. Oštećene stanice dobivaju posebnu boju i postaju vidljive pod mikroskopom.

Kombinacija metoda omogućuje točnije dijagnosticiranje bolesti. Uz to, povećava se i stupanj detekcije bakterije koja uzrokuje kronični gastritis, te se povećava potreba za njezinim otkrivanjem kod intestinalne metaplazije kako bi se spriječilo prekancerozno stanje.

Značajke liječenja

Terapija u potpunosti ovisi o stupnju oštećenja sluznice. Ako se otkrije metaplazija, pacijent se registrira kod gastroenterologa.

Medicinska terapija

Medicinski tretman prvenstveno je usmjeren na:

• otklanjanje gastroezofagealne refluksne bolesti - bolesti u kojoj dolazi do redovitog bacanja kiselog sadržaja želuca u jednjak. Pod utjecajem kiseline dolazi do oštećenja sluznice;
• suzbijanje želučane sekrecije;
• uništavanje bakterije H. pylori;
• prevencija benignih neoplazmi.

Režim liječenja razvija samo liječnik, uzimajući u obzir rezultate pregleda. Terapija počinje imenovanjem:

• inhibitori protonske pumpe - moderni lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka. To uključuje: rabeprozol, omeprozol, pantoprazol;
• antacidi (maalox, phosphalugel) - sredstva koja neutraliziraju klorovodičnu kiselinu;
• H2 - blokatori histamina (cimetidin, ranitidin) - antisekretorni lijekovi;
• gastroprotektori - s povećanom kiselošću želuca, sprječavaju uništavanje sluznice.

Trudnoća i djetinjstvo su ograničenja za uzimanje određenih lijekova.

Da bi se pojačao učinak, dodatno se propisuju antibakterijski lijekovi prve linije (amoksicilin, klaritromicin). Tijek liječenja je 7-10 dana. U slučaju neuspjeha terapije, kao i niske osjetljivosti infekcije na ove agense, propisuju se antibiotici druge linije (tetraciklin, metronidazol).

Korištenje inhibitora povećava pH želuca, smanjuje viskoznost želučane sluzi i sprječava destruktivno djelovanje antibakterijskih lijekova. Treba imati na umu da istodobno trebate uzimati lijekove koji jačaju imunološki sustav i sprječavaju razvoj disbakterioze.

Kirurška intervencija

Kirurški zahvat preporuča se u nedostatku pozitivnog učinka na konzervativno liječenje. Kako bi se područje intervencije u tijelu i stupanj ozljede sveo na minimum, operacije se izvode pomoću posebne endoskopske opreme. Ova vrsta operacije naziva se minimalno invazivna. Karakterizira ga ograničena dubina oštećenja sluznice. Ako je potrebno, provodi se potpuno uklanjanje oštećenog područja. Kao rezultat postupka, rizik od kancerogenih formacija značajno je smanjen.

Dijeta

Liječenje neće biti potpuno bez pravilne prehrane. Pacijentima se savjetuje:

• iz jelovnika isključite mliječne proizvode, kao i one koji iritiraju želučanu sluznicu (pržene, začinjene, slane);
• nemojte piti alkohol, kavu, gazirana pića;
• hrana bi trebala biti frakcijska, najmanje 5-6 rubalja / dan;
• posljednji obrok - 2-3 sata prije spavanja;
• Svježe povrće i voće moraju biti prisutni u prehrani.

Nutricionisti savjetuju uvođenje raznih žitarica u prehranu. Hranu je preporučljivo konzumirati samo u toplinskom obliku.

Prevruća hrana iritira želučanu sluznicu, a hladna se dugo probavlja i izaziva oslobađanje klorovodične kiseline.

Fotogalerija: proizvodi koji se mogu konzumirati

Možete jesti meso kuhano na pari. Zadržava mnoge korisne tvari za tijelo, toliko potrebne tijekom razdoblja bolesti.
Upijajuća svojstva rižine kaše uspješno se koriste za učinkovito uklanjanje toksina i otpada Svježe voće je izvor vlakana i vitamina Svježe povrće i povrće kuhano na pari neće naškoditi želucu i bit će odličan dodatak prehrani.

Korištenje narodnih lijekova

Tradicionalna medicina nudi ne manje učinkovite metode suočavanja s bolešću. Uvarci i infuzije ljekovitog bilja i naknada smanjuju znakove upale, ublažavaju bol.

1. Biljna zbirka kamilice, nevena, stolisnika i korijena bijelog sljeza. Uzmite 1 žličicu. svaku biljku, pomiješajte i poparite 0,5 litara kipuće vode. Ostavite u termalnoj posudi oko sat vremena. Filtrirajte i uzmite 3-4 rublja / dan 30 minuta. prije jela, 20 ml.
2. Sjemenke lana (1 žlica) prelijte kipućom vodom i kuhajte 5 minuta. Uliti 1-2 sata, uzeti 30 ml prije svakog obroka.
3. gospina trava. Samljeti 15 gr. suhe biljke, poparite 200-250 ml kipuće vode. Ostavite da se ulije u termos 12 sati, po mogućnosti preko noći. Filtrirajte smjesu i dovedite volumen do 250 ml. Uzmite 30 min. prije jela, 50 ml infuzije. Tijek liječenja je 14 dana, a zatim se uzima tjedan dana pauze.

Fotogalerija: popularni narodni lijekovi u liječenju želučane metaplazije

Gospina trava ima adstringentna svojstva, sprječava pojavu malignih neoplazmi Uvarak sjemenki lana štiti sluznicu od štetnog djelovanja želučanog soka Kamilica, stolisnik, neven, korijen calamusa djeluju protuupalno i zacjeljuju rane

Komplikacije

U zdrave osobe epitelne stanice se stalno ažuriraju. Pod utjecajem štetnih čimbenika (alkohol, dugotrajna uporaba lijekova, pothranjenost), sluznica se postupno mijenja. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, upalni proces postaje kroničan.

Metaplazija želuca razvija se u pozadini popratnih bolesti i uzastopnih promjena.

Kronični gastritis uzrokovan bakterijom Helicobacter dovodi do komplikacija u obliku:

• atrofija žlijezda - patološke promjene u sluznici;
• displazija - kršenje epitela i njegovih funkcionalnih svojstava;
• neoplazija želučane sluznice - prvi znakovi raka.

Neki su znanstvenici znanstveno dokazali da su kronični gastritis, bakterija Helicobacter pylori, intestinalna metaplazija, atrofija i rak želuca karike u istom lancu u kojem mikroorganizam postaje provokator. Kao posljedica infekcije nastaje kronična upala u sluznici, a dolazi do degeneracije tkiva, izazivajući razvoj karcinoma želuca intestinalnog tipa.

U pozadini atrofičnog kroničnog gastritisa, u kojem postoji nepovratan nestanak želučanih žlijezda s njihovom zamjenom promijenjenim tkivima, gastrointestinalni rak se razvija u 75% slučajeva.

Uz bakteriju H. pylori, pojavljuju se i druge vrste mikroorganizama koji proizvode kancerogene i mutagene tvari koje ubrzavaju rizik od novotvorina.

Osim toga, atrofični kronični hepatitis dovodi do kršenja izlučivanja intrinzičnog faktora i smanjenja proizvodnje klorovodične kiseline. Kao rezultat toga, normalna apsorpcija vitamina B12 je poremećena, što dovodi do anemije i neuroloških poremećaja.

Preventivne mjere

Primarne preventivne mjere uključuju:

• promjena u prehrani;
• odustajanje od loših navika, osobito alkohola i pušenja;
• uzimanje vitaminskih pripravaka;
• sposobnost izbjegavanja stresnih situacija;
• održavanje optimalne ravnoteže odmora i rada.

Kada se identificiraju popratne bolesti, potrebno je poduzeti mjere za njihovo liječenje. Inače, to može dovesti do niza komplikacija i uzrokovati nepovratne procese u tijelu. Pacijentima s gastrointestinalnim bolestima preporuča se EGD s biopsijom najmanje 1 put u 2 godine.

Intestinalna metaplazija je opasna bolest koja izaziva razvoj raka želuca. Međutim, nedavna istraživanja pokazala su da pravovremeni pristup liječniku i pridržavanje svih preporuka usporavaju ili povlače destruktivne procese.

Metaplazija je transformacija jedne vrste tkiva u drugu, morfološki i funkcionalno različitu. Izravna metaplazija (bez prethodnih stanica) očituje se fiziološkim restrukturiranjem tkiva (na primjer, okoštavanje hrskavice, metaplazija sluznice maternice tijekom i trudnoće). Neizravna metaplazija obično je rezultat patologije (npr. bronhijalna cilijacija se pretvara u slojevitu skvamoznu). Mehanizam metaplazije nije dobro shvaćen. Metaplazija može biti popraćena disfunkcijom organa u kojima se promatra (na primjer, drenažna funkcija bronha) i pridonijeti razvoju zaraznih procesa u njima, a također postati temelj rasta tumora ().

Metaplazija (od grčkog metaplasso - transformiram) je trajna promjena tipične prirode tkiva s njegovom transformacijom u tkivo druge vrste, ali bez promjene njegove vrste. Promatra se samo u tkivima dvije vrste - epitelnom i vezivnom. Primjer najčešće metaplazije unutar epitelnih tkiva je transformacija cilindričnog epitela sluznice respiratornog, probavnog trakta, maternice itd. u slojeviti pločasti keratinizirani epitel. Primjer najčešće metaplazije unutar vezivnog tkiva je transformacija fibroznog vezivnog tkiva u masno, koštano, hrskavično.

Metaplaziju treba razlikovati od heteroplazije, tj. od nastanka kao posljedica abnormalne embriogeneze bilo kojeg tkiva koje nije karakteristično za ovaj dio tijela, kao i od tzv. morfološke (histološke) akomodacije - promjene oblika stanica (epitela, mezotela, endotela) ovisno o promjenjivim lokalnim fiziološkim uvjetima. Također je nemoguće metaplaziju smatrati premještanjem jednog tkiva drugim, zamjenjujući ga redoslijedom rasta tumora, regeneracije itd.

Postoji izravna i neizravna metaplazija. U prvom slučaju, priroda tkiva se mijenja izravnim promjenama njegovih strukturnih elemenata (na primjer, transformacija kolagenih vlakana u osteoid praćena petrifikacijom, transformacija fibrocita u osteocite). U drugom slučaju (češće), metaplazija se javlja kao rezultat reprodukcije stanica, nakon čega slijedi njihova diferencijacija u drugu vrstu tkiva. Indirektna metaplazija najčešće nastaje tijekom regeneracije.

Uzroci metaplazije su višestruki. Može biti posljedica kronične upale (na primjer, metaplazija cilindričnog epitela bronha kod bronhiektazija, metaplazija epitela žlijezda cerviksa tijekom erozije - u višeslojnom stanu). Uz beriberi A, metaplazija epitela konjunktive i rožnice očiju, cilindričnog epitela dišnog, genitourinarnog trakta itd., Javlja se u višeslojnom stanu. Hormonalni utjecaji
(estrogeni lijekovi) uzrokuju metaplaziju epitela sluznice maternice, žlijezde prostate u višeslojnom stan. Metaplazija je potaknuta različitim promjenama u lokalnoj okolini i funkcionalnim uvjetima. Vrijednost metaplazije određena je mogućnošću daljnje transformacije tkiva u tumorsku klicu, au nekim slučajevima radi se o prekanceroznom procesu (to se posebno odnosi na epitel). Osim toga, metaplazija remeti normalnu fiziološku funkciju tkiva.

Vidi također Anaplazija.

Mnogim ljudima dijagnosticira se bolest kao što je intestinalna metaplazija želuca, koju karakterizira degeneracija želučanog epitela u intestinalni. Parijetalne stanice koje proizvode klorovodičnu kiselinu prestaju obavljati svoju funkciju, zbog čega probavni organi počinju patiti, a metabolizam je poremećen.

Ljudsko stanje u slučaju takve patologije smatra se opasnim, ali izlječivim. Ako se umjesto stanica želuca u njemu množe stanice debelog crijeva, tada se to smatra prekanceroznim stanjem. Iako je liječenje u ovom slučaju moguće, ali s naprednim oblicima opaža se izuzetno nepovoljna prognoza.

Što je intestinalna metaplazija?

Ovo je bolest u kojoj su tkiva želučane sluznice zamijenjena crijevnim stanicama. Bolest je prije više od 100 godina prvi opisao profesor Kupfer. Ova patologija najčešće pogađa starije osobe. Prema statistikama, 80% pacijenata razvija kronični gastritis i duodenalni ulkus.

U zdravih ljudi, tkiva koja prekrivaju zidove želuca stalno se ažuriraju. Ako dođe do oštećenja, tada se stanice počinju intenzivno dijeliti, što rezultira njihovom pojačanom migracijom i obnavljanjem stanične obnove. Ovaj proces u bolesnika s kroničnim gastritisom je poremećen, zbog čega želučane žlijezde prestaju obavljati svoje funkcije, što dovodi do stvaranja metaplazije.

Vrste bolesti

Metaplazija želuca je dvije vrste:

• tanko crijevo (puno, zrelo);
• debelo crijevo (nepotpuno, nezrelo).

Zreli oblik razlikuje se po prisutnosti stanica koje se mogu naći samo u tankom crijevu: sulfamucini, rubni, vrčasti enterociti. Međutim, glavni znak koji potvrđuje ovu vrstu patologije su Panethove stanice. Tkiva želuca počinju nalikovati i strukturi i funkcionalnim svojstvima.

Nezrela metaplazija želuca karakterizira kršenje sazrijevanja i razvoja želučanih žlijezda, a epitel je najčešće predstavljen stanicama debelog crijeva.

Trebali biste znati da se kod raka želuca u 94% slučajeva otkriva nepotpuna metaplazija. Ovo stanje se smatra prekanceroznim, nepravodobno liječenje dovodi do smrti.

Osim toga, vrijedi istaknuti skvamoznu metaplaziju. Analizirajmo ga detaljnije.

Što je skvamozna metaplazija?

Značajka ove patologije je da se umjesto normalnog sloja epitela formira višeslojna skvamozna stanica. U svojoj srži, to je proces zamjene zrelih visoko diferenciranih stanica s manje zrelima. Potonji imaju veću sposobnost prilagodbe, jer se često transformiraju u bilo koju od vrsta stanica koje su vrlo otporne na različite štetne čimbenike.

Na primjer, skvamozna metaplazija želučanog epitela kod želučanog ulkusa pomaže smanjiti štetne učinke viška enzima i kiseline. Čim se čimbenik iritacije eliminira, tkivo se vraća u svoje normalno stanje.

Međutim, kao znak patološkog procesa, ova vrsta metaplazije nema uvijek ograničavajuće čimbenike. To dovodi do činjenice da nezrele stanice, pokušavajući se prilagoditi, počinju akumulirati veliki broj genskih mutacija i više nisu u stanju kontrolirati njihovu podjelu, pretvarajući se u supstrat kancerogenog tumora.

Što uzrokuje metaplaziju?

Ova bolest se razvija iz sljedećih razloga:

• upala želučane sluznice uzrokovana različitim čimbenicima;
• kronična upala tkiva jednjaka;
• česti stres;
• hormonalni poremećaji;
• iritacija gastrointestinalnog trakta;
• gastritis, teče dugo vremena.

Kako se bolest manifestira?

Sama ova bolest se ne manifestira ni na koji način, a svi karakteristični simptomi metaplazije povezani su s bolestima koje su doprinijele njegovom razvoju. To uključuje:

• mučnina;
• gubitak apetita;
• bolna bol u epigastričnoj regiji.

Povećana je popraćena žgaravicama, "gladnim" bolovima koji se mogu pojačati noću. Ako je intestinalna metaplazija popraćena refluksom želučanog sadržaja u jednjak, može doći do povraćanja i osjećaja gorčine u ustima.

Dijagnostika

Da bi se identificirao oblik bolesti, provodi se.Sastoji se u činjenici da se mali komadići tkiva uzimaju iz ljudskog tijela i proučavaju. Metoda prikupljanja epitela ili stanica naziva se biopsija. Ova metoda dijagnoze smatra se obveznom ako postoji sumnja na maligni tumor.

Da bi se utvrdio stupanj oštećenja gastrointestinalnog trakta, provodi se dodatna studija pomoću endoskopske opreme. Tkanine koje su pod sumnjom tonirane su posebnom bojom koja je apsolutno bezopasna za ljudsko tijelo. Ako su stanice oštećene, tada dobivaju posebnu boju i jasno su vidljive pod mikroskopom.

Značajke liječenja

Ako se dijagnosticira intestinalna metaplazija, liječenje ove bolesti provodi se medicinskim i kirurškim metodama. Pacijent mora biti registriran kod gastroenterologa.

Liječenje lijekovima

Ova metoda liječenja koristi se u sljedećim slučajevima:

• za uklanjanje gastroezofagealne refluksne bolesti - bolesti koju karakterizira sustavno bacanje kiselog sadržaja želuca u jednjak, jer oštećuje sluznicu;
• spriječiti benigne neoplazme;
• za suzbijanje želučane sekrecije.

Za liječenje liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• Inhibitori protonske pumpe su moderni lijekovi koji smanjuju kiselost želuca. To uključuje omeprazol, rabeprazol, pantoprazol.
• Antacidi ("Phosphalugel", "Maalox") - lijekovi koji pomažu neutralizirati klorovodičnu kiselinu.
• H2 - blokatori histamina ("Ranitidin", "Cimetidin") - antisekretorni lijekovi.
• Gastroprotektori - ako je kiselost želuca povećana, sprječavaju uništavanje sluznice.

Kirurška intervencija

Ako konzervativno liječenje ne daje pozitivan rezultat, liječnik može preporučiti operaciju. Kako se eliminira metaplazija? To se događa pomoću posebnog koji vam omogućuje da minimizirate stupanj ozljede, a zove se takav.Ako je potrebno, oštećeno područje se u potpunosti uklanja. Ova metoda liječenja nekoliko puta smanjuje rizik od kancerogenih formacija.

Prevencija

Kako bi se izbjegla pojava bolesti kao što je intestinalna metaplazija, potrebno je slijediti preventivne mjere.

Potrebno je izbjegavati pojavu stresnih situacija, pozitivno reagirati na sve podražaje. Obavezno se potpuno odmorite.

Pridržavajte se sanitarnih i higijenskih standarda hrane. Intestinalna metaplazija želuca nije uzrokovana samo bakterijom Helicobacter, već i drugim infekcijama. Osim toga, ako se krše sanitarni standardi, postoji velika vjerojatnost dobivanja trovanja hranom, što će dodatno iritirati želučanu sluznicu.

Također biste se trebali pridržavati uravnotežene prehrane. U ovom slučaju, potrebno je potpuno napustiti takve kemijske surogate kao što su gazirana pića, začinjena, rafinirana, slana hrana, dimljeno meso. Najbolje je u prehranu uključiti namirnice bogate dijetalnim vlaknima. To mogu biti razne žitarice, povrće, zelje, voće, kruh od brašna od cjelovitog zrna.

Zaključak

Tako smo saznali što je metaplazija. Ovo je prilično opasna bolest koja može doprinijeti nastanku raka želuca. Samo pravodobno obraćanje stručnjaku i pridržavanje svih potrebnih preporuka može usporiti ili povući destruktivne procese.