Često pranje ruku. Opsesivno kompulzivni poremećaj: uzroci. OCD i društveni uvjeti, uključujući obiteljski život. Rodne studije

Opsesivno-kompulzivni poremećaj, također skraćeno (OCD), odnosi se na komplekse simptoma koji su spojeni u skupinu i potječu od kombinirane latinske terminologije obsessio i compulsio.

Sama opsjednutost u prijevodu s latinskog znači opsada, nametanje, blokada, a prisile u prijevodu s latinskoga znači prisiljavam.

Za opsesivne nagone, varijante opsesivnih pojava (opsesija) karakteriziraju nepodnošljivi i vrlo neodoljivi nagoni koji se javljaju u glavi usprkos razumu, volji i osjećajima. Vrlo često ih bolesnik prihvaća kao neprihvatljive i djeluju kontradiktorno u odnosu na njegove moralne i etičke principe i nikada se, u usporedbi s impulzivnim nagonima, ne realiziraju prisile. Sve te sklonosti sami pacijenti prepoznaju kao pogrešne i vrlo ih teško doživljavaju. Sama pojava ovih nagona, po prirodi svoje nerazumljivosti, vrlo često doprinosi pojavi osjećaja straha kod bolesnika.

Sam termin kompulzije često se koristi za označavanje opsesija u području kretanja, kao i opsesivnih rituala.

Ako se okrenemo domaćoj psihijatriji, otkrit ćemo da se opsesivna stanja shvaćaju kao psihopatološki fenomeni, koji su karakterizirani pojavom u umu pacijenta fenomena određenog sadržaja, praćenih bolnim osjećajem prisile. Opsesivna stanja karakteriziraju pojava nevoljnih, protiv same volje, opsesivnih želja s jasnom sviješću. Ali te su opsesije same po sebi strane, suvišne u psihi bolesnika, ali ih se sam bolesnik ne može riješiti. Bolesnik ima blizak odnos s emocionalnošću, kao i depresivnim reakcijama i osjećajem nepodnošljive tjeskobe. Kada se gore navedeni simptomi pojave, utvrđuje se da oni ne utječu na intelektualna aktivnost i općenito, strani su njegovom razmišljanju, a također ne snižavaju njegovu razinu, već pogoršavaju njegovu radnu sposobnost i samu produktivnost mentalna aktivnost. Za cijelo razdoblje bolesti održava se kritički stav prema idejama opsjednutosti. Opsesivna stanja se preliminarno dijele na intelektualno-afektivne opsesije (fobije), kao i motoričke opsesije (kompulzije). U većini slučajeva u samoj strukturi bolesti opsjednutosti kombinirano je više vrsta opsjednutosti. Izdvajanje opsesija koje su apstraktne ili indiferentne po svom sadržaju (afektivno indiferentne), na primjer, aritmomanija, često je neopravdano. Kada se analizira psihogeneza neuroze, realno je vidjeti u osnovi

Opsesivno kompulzivni poremećaj - uzroci

Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja su genetski čimbenici psihastenične osobnosti, kao i obiteljski problemi.

Uz elementarne opsesije, paralelno s psihogenijom, postoje kriptogeni uzroci, u kojima se krije sam uzrok nastanka doživljaja. Opsesivna stanja opažaju se uglavnom kod osoba s psihasteničnim karakterom, a strahovi su ovdje posebno važni. nametljive prirode, kao i ove n.s. javljaju se tijekom stanja sličnih neurozama u vrijeme usporene shizofrenije, epilepsije, nakon traumatskih ozljeda mozga i somatske bolesti, s hipohondrijsko-fobičnim ili nozofobičnim sindromom. Neki istraživači smatraju da psihička trauma igra važnu ulogu u kliničkoj slici nastanka opsesivno-kompulzivnog poremećaja, kao i uvjetno refleksni podražaji koji su postali patogeni zbog podudarnosti s drugim podražajima koji su prethodno izazivali osjećaj straha. Važnu ulogu imaju i situacije koje su postale psihogene zbog sučeljavanja suprotnih tendencija. Ali treba napomenuti da ti isti stručnjaci napominju da se opsesivna stanja javljaju u prisutnosti razne značajke karaktera, ali ipak češće kod psihasteničnih osobnosti.

Do danas su sva ova opsesivna stanja opisana i uključena u Međunarodnu klasifikaciju bolesti pod nazivom "opsesivno-kompulzivni poremećaj".

OCD je vrlo čest s visokim postotkom morbiditeta i zahtijeva hitno uključivanje psihijatara u problem. Trenutno se razumijevanje etiologije bolesti proširilo. I vrlo je važno da je liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja usmjereno prema serotonergičkoj neurotransmisiji. Ovo otkriće omogućilo je u izgledima da se izliječe milijuni diljem svijeta koji su oboljeli od opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Kako napuniti tijelo serotoninom? Triptofan, aminokiselina koja se nalazi u jedini izvor- hrana. I već u tijelu triptofan se pretvara u serotonin. Ovom transformacijom dolazi do mentalnog opuštanja, ali i osjećaja emocionalnog blagostanja. Nadalje, serotonin djeluje kao prekursor melatonina, koji regulira biološki sat.

Ovo otkriće intenzivne inhibicije ponovne pohrane serotonina (SSRI) ključno je za najučinkovitije liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja i bilo je prva faza revolucije u klinička istraživanja, gdje je uočena učinkovitost takvih selektivnih inhibitora

Opsesivno kompulzivni poremećaj - povijest

Klinika za opsesivno-kompulzivni poremećaj privlači pozornost istraživača od 17. stoljeća.

O njima se prvi put govori 1617., a 1621. E. Barton opisuje opsesivni strah od smrti. Istraživanja na području opsjednutosti opisuje F. Pinel (1829.), a I. Balinsky uvodi pojam "opsesivne ideje" koji je ušao u rusku psihijatrijsku literaturu. Od 1871. Westphal je uveo pojam "agorafobija", koji se odnosi na strah od boravka na javnim mjestima.

Godine 1875., M. Legrand de Sol, analizirajući karakteristike dinamike tijeka opsesivno-kompulzivnog poremećaja u oblicima ludila sumnje, uz iluziju dodira, otkrio je da postupno sve složenija klinička slika, u čije opsesivne sumnje zamjenjuje strah od dodirivanja predmeta u okoliš, kao i motorički rituali koji upravljaju životom bolesnika

Opsesivno kompulzivni poremećaj kod djece

Ali tek u XIX-XX stoljeću. istraživači su uspjeli jasnije okarakterizirati kliničku sliku i dati objašnjenje sindroma opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Sam opsesivno-kompulzivni poremećaj kod djece često pada na adolescenciju ili adolescenciju. Maksimum klinički identificiranih manifestacija samog OKP-a ističe se u intervalu od 10-25 godina.

Opsesivno kompulzivni poremećaj - simptomi

Glavna obilježja opsesivno-kompulzivnog poremećaja su ponavljajuće i vrlo nametljive misli (opsesivne) i kompulzivne radnje (rituali).

Najjednostavnije rečeno, srž OKP-a je sindrom opsjednutosti, koji je kombinacija misli, osjećaja, strahova, sjećanja u kliničkoj slici, a sve se to događa mimo želje bolesnika, ali ipak uz svijest o svim bol i vrlo kritičan stav. Shvaćajući neprirodnost i svu nelogičnost opsesivnih stanja, kao i ideja, bolesnici su vrlo nemoćni u pokušaju da ih sami prevladaju. Svi opsesivni porivi, kao i ideje, prihvaćaju se kao strani osobi i kao da dolaze iznutra. Kod pacijenata kompulzivne radnje su izvođenje rituala koji djeluju kao ublažavanje tjeskobe (to može biti pranje ruku, nošenje zavoja od gaze, česta promjena rublja radi sprječavanja infekcije). Svi pokušaji da se odagnaju nepozvane misli, kao i porivi, dovode do teške unutarnje borbe, koju prati intenzivna tjeskoba. Ova opsesivna stanja ubrajaju se u skupinu neurotskih poremećaja.

Prevalencija OKP-a među populacijom je vrlo visoka. Oboljeli od opsesivno-kompulzivnog poremećaja čine 1% pacijenata koji se liječe u psihijatrijskim bolnicama. Smatra se da muškarci, kao i žene, oboljevaju u istoj mjeri.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj karakterizira pojava misli opsesivne bolne prirode iz neovisnih razloga, ali danih pacijentima kao njihova osobna uvjerenja, ideje, slike. Te misli nasilno prodiru u svijest bolesnika u stereotipnom obliku, ali im se istodobno pokušava oduprijeti.

Ova kombinacija unutarnjeg osjećaja kompulzivnog uvjerenja, kao i nastojanja da mu se odupre, ukazuje na prisutnost opsesivnih simptoma. Misli opsesivne prirode također mogu biti u obliku pojedinačnih riječi, stihova poezije i fraza. Za samog oboljelog mogu biti nepristojni, šokantni, ali i bogohulni.

Same opsesivne slike su vrlo živopisno prikazane scene, često nasilne prirode, kao i odvratan(seksualne perverzije).

opsesivni impulsi uključuju porive za djelovanjem koji su obično destruktivni ili opasni, a koji također mogu donijeti sramotu. Na primjer, izvikujte nepristojne riječi u društvu, a također naglo iskočite ispred automobila u pokretu.

Opsesivni rituali uključuju aktivnosti koje se ponavljaju kao što su brojanje, ponavljanje određenih riječi, ponavljanje često besmislenih radnji kao što je pranje ruku do dvadeset puta, a neki mogu razviti opsesivne misli o nadolazećoj infekciji. Neki od obreda bolesnika uključuju stalni red u postavljanju odjeće, vodeći računa o složenom sustavu. Jedan dio pacijenata doživljava neodoljiv i divlji impuls da određeni broj puta izvrši radnje, a ako se to ne dogodi, onda su bolesnici prisiljeni ponoviti sve iz početka. I sami pacijenti prepoznaju nelogičnost svojih rituala i namjerno pokušavaju sakriti tu činjenicu. Oboljeli doživljavaju i smatraju svoje simptome znakom početnog ludila. Sve te opsesivne misli, kao i rituali, doprinose pojavi problema u svakodnevnom životu.

opsesivne misli ili jednostavno mentalno žvakanje žvakaće gume, nalik internoj raspravi u kojoj se stalno preispituju svi argumenti za i protiv, uključujući i vrlo jednostavne svakodnevne postupke. Neke opsesivne sumnje odnose se na radnje koje bi navodno mogle biti neispravno izvedene i također nedovršene, na primjer (zatvaranje slavine na plinskom štednjaku, kao i zaključavanje vrata); a druge se odnose na radnje koje bi mogle naštetiti drugim pojedincima (vjerojatno prolazak pokraj biciklista u automobilu da ga obori.) Vrlo često sumnje izazivaju vjerski propisi i obredi, odnosno kajanje.

Što se tiče kompulzivnih radnji, njih karakteriziraju često ponavljane stereotipne radnje koje su dobile karakter zaštitnih rituala.

Uz to, opsesivno-kompulzivni poremećaji razlikuju niz jasnih kompleksa simptoma, uključujući kontrastne opsesije, opsesivne sumnje i fobije (opsesivni strahovi).

opsesivne misli sami prisilni rituali, kao i prisilni rituali, mogu se pojačati u nekim situacijama, naime, priroda opsesivnih misli o ozljeđivanju drugih ljudi vrlo često se pojačava u kuhinji ili bilo gdje drugdje gdje se nalaze predmeti za piercing. Sami pacijenti često pokušavaju izbjeći takve situacije i mogu postojati sličnosti s anksiozno-fobičnim poremećajem. Anksioznost je sama po sebi značajna komponenta opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Neki rituali slabe tjeskobu, a nakon drugih rituala ona se povećava.

Opsesije imaju tendenciju intenziviranja unutar depresije. U nekih bolesnika simptomi nalikuju psihološki razumljivoj reakciji na opsesivno-kompulzivne simptome, dok se u drugih javljaju epizode koje se ponavljaju. depresivni poremećaji proizlaze iz nezavisnih uzroka.

opsesivna stanja (opsesije) dijelimo na senzualna ili figurativna, koja karakterizira razvoj bolnog afekta, kao i na opsesivna stanja afektivno neutralnog sadržaja.

Do opsesivnih stanja senzualnog plana dolazi opsesivni osjećaj nesviđanja, radnje, sumnje, opsesivna sjećanja, ideje, želje, strahovi od uobičajenih radnji.

Pod opsesivnim sumnjama potpada neizvjesnost koja je nastala usprkos zdravoj logici, ali i razumu. Pacijent počinje sumnjati u ispravnost donesene odluke, kao i počinjene i počinjene radnje. Sam sadržaj ovih sumnji je različit: strah od zaključanih vrata, zatvorenih slavina, zatvoreni prozori, isključena struja, isključen plin; službene sumnje u ispravno napisan dokument, adrese na poslovnim papirima, jesu li brojevi točni. I unatoč opetovanoj provjeri savršenog djelovanja, opsesivne sumnje ne nestaju, već samo uzrokuju psihičku nelagodu.

Uporna i neodoljiva tužna sjećanja na neugodne, ali i sramotne događaje, praćena osjećajem kajanja i srama, padaju u opsesivna sjećanja. Ova sjećanja prevladavaju u umu bolesnika, i to unatoč činjenici da pacijent pokušava na bilo koji način odvratiti pažnju od njih.

opsesivna privlačnost tjeran na naporno ili jako vježbanje opasno djelovanje. Istovremeno, pacijent doživljava osjećaj straha, užasa i zbunjenosti zbog nemogućnosti da ga se riješi. Oboljela osoba ima divlju želju da se baci pod vlak, kao i da se gurne pod vlak voljeni ili ženu ubiti na svirep način, kao i dijete. U isto vrijeme, bolesni ljudi su jako mučeni i zabrinuti oko provedbe ovih akcija.

Opsesije također se pojavljuju u razne opcije. U nekim slučajevima moguća je živopisna vizija rezultata samih opsesivnih nagona. U ovom trenutku pacijenti živo prikazuju viziju okrutnog čina koji su počinili. U drugim slučajevima te opsesivne ideje izgledaju kao nešto nevjerojatno, čak i kao apsurdne situacije, ali ih bolesnici shvaćaju kao stvarne. Na primjer, vjerovanje i uvjerenje bolesne osobe da je pokopani rođak pokopan još za života. Na vrhuncu opsesivnih ideja nestaje svijest o njihovoj besmislenosti, kao i sama nevjerojatnost i prevladava akutno povjerenje u njihovu stvarnost.

Opsesivni osjećaj antipatije, ovo uključuje i opsesivne bogohulne misli, kao i antipatiju prema voljenima, nedostojne misli prema poštovanim ljudima, prema svecima, kao i prema službenicima crkve.

Opsesivne radnje karakteriziraju radnje koje su počinjene protivno volji oboljelih i unatoč svim naporima sputavanja. Neke od opsesivnih radnji su opterećujuće za samog bolesnika i to se nastavlja sve dok se ne realiziraju.

I druge opsesije prolaze pored samog bolesnika. Opsesivne radnje su najbolnije kada drugi obraćaju pažnju na njih.

opsesivni strah ili fobije uključuju strah od velikih ulica, strah od visine, zatvorenih ili otvorenih prostora, strah od velikih gužvi, strah od iznenadne smrti i strah od zaraze neizlječivom bolešću. A neki pacijenti razviju fobije sa strahom od svega (panfobija). I na kraju, može postojati opsesivni strah (fobofobija).

Nozofobija ili hipohondrijske fobije povezane su s opsesivnim strahom od bilo kakve ozbiljne bolesti. Vrlo često se primjećuju moždani udar, kardio-, AIDS-, sifilo-, fobija od malignih tumora. Na samom vrhuncu tjeskobe pacijenti često gube kritički stav prema svom zdravlju i često se obraćaju liječnicima radi pregleda, ali i liječenja nepostojećih bolesti.

Specifične ili izolirane fobije uključuju opsesivne strahove uzrokovane određenom situacijom (strah od visine, grmljavine, mučnine, kućnih ljubimaca, liječenja kod zubara i dr.). Za pacijente koji doživljavaju strah karakteristično je izbjegavanje ovih situacija.

Opsesivni strahovi često su podržani razvojem rituala - radnji koje su uključene u magične čarolije. Rituali se izvode radi zaštite od izmišljene nesreće. Rituali mogu uključivati pucketanje prstima, ponavljanje određenih fraza, pjevanje melodije i tako dalje. U takvim slučajevima sama rodbina uopće nije svjesna postojanja takvih poremećaja kod rodbine.

Opsesije koje su afektivno neutralne prirode uključuju opsesivnu sofisticiranost, kao i opsesivno brojanje ili prisjećanje. neutralni događaji, formulacije, uvjeti itd. Ove opsesije opterećuju bolesnika i ometaju njegovu intelektualnu aktivnost.

Kontrastne opsesije ili agresivne opsesije uključuju bogohulne kao i bogohulne misli, opsesije su ispunjene strahom od straha od štete ne samo sebi, već i drugima.

Pacijenti s kontrastnim opsesijama uznemireni su neodoljivom željom da izvikuju cinične riječi koje su u suprotnosti s moralom, sposobni su počiniti opasne, ali i smiješne radnje u obliku ozljeđivanja sebe i svojih voljenih. Često se opsesije kombiniraju s fobijama od objekata. Na primjer, strah oštri predmeti(noževi, vilice, sjekire itd.). U ovu skupinu kontrastnih opsesija spadaju seksualne opsesije (želja za izopačenim spolnim odnosima s djecom, životinjama).

mizofobija — opsesije onečišćenje (strah od kontaminacije zemljom, urinom, prašinom, izmetom), malim predmetima (krhotine stakla, igle, određene vrste prašine, mikroorganizmi); strah od ulaska štetnih i otrovnih tvari (gnojiva, cementa, otrovnog otpada) u tijelo.

U mnogim slučajevima, sam strah od onečišćenja može biti ograničen, manifestirajući se samo, na primjer, u osobnoj higijeni (vrlo često mijenjanje odjeće, opetovano pranje ruku) ili kućanskim problemima (briganje hranom, često pranje podova, bez kućnih ljubimaca) . Naravno, takve monofobije ne utječu na kvalitetu života, drugi ih doživljavaju kao osobne navike čistoće. Klinički ponavljajuće varijante ovih fobija klasificiraju se kao teške opsesije. Sastoje se u čišćenju stvari, kao iu određenom slijedu korištenja deterdženti i ručnici kako bi kupaonica bila sterilna. Izvan stana, bolesna osoba pokreće zaštitne mjere. Na ulici se pojavljuje samo u posebnoj i maksimalno pokrivenoj odjeći. U kasnijim stadijima bolesti sami bolesnici izbjegavaju zagađenje, štoviše, boje se izlaska na ulicu i ne izlaze iz vlastitog stana.

Jedno od mjesta u nizu opsesija zauzele su opsesivne radnje, kao izolirane, monosimptomatske. poremećaji kretanja. NA djetinjstvo uključuju tikove. Osobe s tikovima mogu odmahivati glavom, kao da provjeravaju stoji li mi šešir dobro, raditi pokrete rukama, kao da odbacuju kosu koja im smeta, i neprestano treptati očima. Zajedno s opsesivni tikovi radnje poput grickanja usana, pljuvanja itd.

Opsesivno kompulzivni poremećaj - liječenje

Kao što je ranije navedeno, slučajevi potpunog oporavka su relativno rijetki, ali je moguća stabilizacija stanja, kao i ublažavanje simptoma. Blagi oblici opsesivno-kompulzivnog poremećaja povoljno se liječe ambulantno, a obrnuti razvoj bolesti javlja se najranije 1 godinu nakon liječenja.

I više teški oblici opsesivno-kompulzivni poremećaj (fobije od infekcije, oštrih predmeta, zagađenja, kontrastnih predstava ili višestrukih rituala) postaju otporniji na liječenje.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj vrlo je teško razlikovati od shizofrenije, kao i Touretteovog sindroma.

Kao što shizofrenija ometa dijagnozu opsesivno-kompulzivnog poremećaja, pa se za isključivanje ovih bolesti potrebno obratiti psihijatru.

Za učinkovito liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja potrebno je ukloniti stresne događaje, a farmakološku intervenciju usmjeriti na serotonergičku neurotransmisiju. Nažalost, znanost je nemoćna da zauvijek izliječi ovu mentalnu bolest, ali mnogi stručnjaci koriste metodu za zaustavljanje misli.

Terapija lijekovima je pouzdan tretman za OCD. Treba se suzdržati od samoliječenja, a posjet psihijatru ne treba odgađati.

Opsesivni često u svoje rituale uključuju članove obitelji. U ovoj situaciji, rođaci bi trebali liječiti bolesnu osobu čvrsto, ali i suosjećajno, ako je moguće, ublažavajući simptome.

Medikamentozna terapija u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja uključuje serotonergičke antidepresive, anksiolitike, male antipsihotike, MAO inhibitore beta-blokatore za zaustavljanje autonomnih manifestacija te triazol benzodiazepine. Ali glavni u režimu liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja su atipični antipsihotici- kvetiapin, risperidon, olanzapin u kombinaciji sa SSRI antidepresivima ili s antidepresivima kao što su moklobemid, tianeptin, kao i derivati benzodiazepina (to su alprazolam, bromazepam, klonazepam).

Jedna od glavnih zadaća u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja je uspostavljanje suradnje s bolesnikom. Važno je potaknuti bolesnika da vjeruje u oporavak i nadvlada predrasude o štetnosti psihotropnih lijekova. Potrebna podrška rodbine u vjerojatnosti ozdravljenja pacijenta

Opsesivno kompulzivni poremećaj - rehabilitacija

Socijalna rehabilitacija uključuje uspostavljanje unutarobiteljskih odnosa, učenje kako pravilno komunicirati s drugim ljudima, stručno obrazovanje i vještine učenja za svakodnevni život. Psihoterapija je usmjerena na stjecanje vjere u vlastitu snagu, ljubav prema sebi, svladavanje načina rješavanja svakodnevnih problema.

Često je opsesivno-kompulzivni poremećaj sklon recidivu, a to zauzvrat zahtijeva longitudinalno profilaktičko liječenje.

Kompulzivni poremećaj ili opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) pogađa 1 do 3% ljudi. Predispozicija za bolest uvelike je određena nasljednim čimbenicima, ali kod male djece simptomi se praktički ne manifestiraju. U većini slučajeva OCD se prvi put dijagnosticira u dobi od 10 do 30 godina.

Danas ćemo govoriti o onim znakovima koji mogu ukazivati na to da osoba ima sindrom opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Često pranje ruku

Osobe s OKP-om često imaju pretjeran strah od infekcije. Rezultat fobije je prečesto pranje ruku. Istodobno, proces je povezan s nizom čudnih radnji. Na primjer, osoba nasapuna dlanove strogo određeni broj puta ili trlja svaki prst sa svih strana, uvijek istim redoslijedom. Kao rezultat toga, rutinski higijenski postupak pretvara se u strogo regulirani ritual. Nemogućnost obavljanja svih radnji uobičajenim redoslijedom uzrokuje tjeskobu i iritaciju kod pacijenta.

Pretjerana želja za čistoćom

Preuveličavanje rizika od infekcije kod OKP-a očituje se opsesivnom željom za što češćim čišćenjem prostorija. Pacijent stalno doživljava nelagodu: svi okolni predmeti mu se ne čine dovoljno čistima. Ako osoba pere podove nekoliko puta dnevno, žarko želi provjeriti ima li na svim površinama prašine, nepotrebno koristi jake dezinfekcijska sredstva- je poziv na buđenje.

Kod nekih osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem morbidna želja za čistoćom očituje se strahom od dodirivanja raznih predmeta (npr. bolesnik odbija pritisnuti gumbe u liftu ili laktovima otvara vrata kako ih ne bi dodirnuo svojim rukama). Ponekad pacijenti nisu u stanju posao kao i obično vidjevši posuđe ostavljeno na stolu ili zgužvane salvete.

Navika dvostruke provjere svojih postupaka

Svatko se od nas barem jednom našao u situaciji da se nakon izlaska iz kuće nije mogao sjetiti je li zaključao ulazna vrata. To se obično događa kada razmišljamo i odvlačimo pažnju od automatski izvedenih radnji. Ova vrsta distrakcije je norma. O patologiji možete govoriti ako osoba prestane vjerovati sebi i boji se posljedica gubitka kontrole nad poznatom situacijom.

Osobe s OKP-om stalno doživljavaju ovu vrstu tjeskobe. Kako bi se zaštitili i smirili, formiraju brojne rituale vezane uz preispitivanje vlastitih postupaka. Pri izlasku iz kuće osoba može naglas brojati broj okretaja ključa, povući zaključana vrata “potreban” broj puta, obići stan točno određenom rutom, provjeravajući da nema uključenih električnih uređaja. itd.

Sklonost brojanju

Sindrom opsesivno-kompulzivnog poremećaja može se manifestirati kao patološka sklonost brojanju. Bolesnik neprestano broji predmete oko sebe: korake u ulazu, korake kojima ide uobičajenom stazom, automobile. određena boja ili marke. Istovremeno, sama radnja često ima ritualni karakter ili je povezana s iracionalnim nadama i strahovima. Na primjer, osoba stječe nerazumno povjerenje u buduću sreću ako se račun "konvergira" ili se počinje bojati štetnih posljedica nemanja vremena za brojanje nekih predmeta.

Zahtjevi patološkog reda

OCD pacijent organizira oko sebe strogo regulirani red. To je posebno vidljivo u svakodnevnom životu. Znak patologije nije toliko navika da se sve dogovara potrebni predmeti na određeni način, koliko neadekvatno oštra, bolna reakcija na svako kršenje jednom zauvijek razrađenog rasporeda.

Ako vaš rođak ili prijatelj odbije sjesti za stol nakon što primijeti da je vilica pod kutom u odnosu na tanjur, izbjesni cipela nekoliko centimetara dalje od sofe nego inače ili reže jabuku na savršeno ravne kriške svaki put bi trebao potražiti liječnički savjet.

Pretjerani strah od nevolja

Životne nevolje nikome ne prijaju, ali obično se problemi rješavaju redom pristizanja. Osoba koja pati od OKP-a pretjerano je zabrinuta zbog nevolja koje bi se mogle dogoditi u budućnosti. Istodobno, njegovim ponašanjem ne dominira želja da se unaprijed poduzmu stvarni koraci koji mogu spriječiti nastanak neugodne situacije, već iracionalni strah. Preferira ritualne radnje koje ni na koji način nisu povezane sa suštinom problema, ali navodno mogu utjecati na razvoj događaja (raspoređivanje predmeta u "ispravnom" redoslijedu, "sretna" brojanja itd.).

Znak patologije također je specifična reakcija na pokušaje drugih da smire pacijenta analizom situacije i davanjem savjeta o sprječavanju problema. U pravilu, simpatija i želja za pomoći izazivaju nepovjerenje i odbacivanje.

opsesivne seksualne fantazije

Bolesnika s OKP-om mogu proganjati seksualne fantazije perverzne prirode, često usmjerene na osobe s kojima je bolesnik u stalnom kontaktu (rodbina, kolege). U isto vrijeme, osoba osjeća sram, smatra sebe "nečistim", ali se ne može riješiti fantazija. Misli o opscenom ili okrutnom ponašanju ne ostvaruju se u praksi, već postaju uzrok unutarnje nelagode, želje za izolacijom, odbijanja komunikacije s voljenima.

Tendencija stalnog analiziranja odnosa s drugima

Sindrom opsesivnih stanja mijenja predodžbu bolesnika o značenju kontakata s drugima. Sklon je pretjerano pedantno analizirati svaki razgovor ili postupak, sumnjati u druge ljude za skrivene misli i namjere, svoje i tuđe riječi ocjenjivati kao glupe, oštre ili uvredljive. Vrlo je teško komunicirati s osobom koja pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja: on se stalno smatra ili uvrijeđenim ili prijestupnikom, a da za to nema nikakvog pravog razloga.

Navika uvježbavanja budućih radnji

Sklonost pretjeranoj reakciji na događaje koji se još nisu dogodili očituje se kod OCD bolesnika stalnim pokušajima uvježbavanja budućih postupaka ili razgovora. Pritom zamišlja sve moguće i nemoguće komplikacije višestruko umnažajući vlastite strahove. Radnje koje inače pomažu osobi da se pripremi za buduće poteškoće i razvije optimalan model ponašanja samo izazivaju povećanu anksioznost kod bolesnika s OKP-om.

Osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem često traže podršku obitelji i prijatelja. Uznemirenost ne bi trebala biti uzrokovana običnom molbom za pomoć, već ponovljenim obraćanjem s istim problemom (obično izrečenim istim izrazima) svim poznanicima za redom - potpuno ignorirajući njihovu reakciju i savjet.

Stalno nezadovoljstvo vlastitim izgledom

Bolesnici s OCD-om često pate od tjelesne dismorfije. Ovo kršenje očituje se akutnim opsesivnim nezadovoljstvom vlastitim izgledom (u cijelosti ili u pojedinim detaljima). Unutarnja nelagoda koju osoba doživljava nema nikakve veze neuspješni pokušaji poboljšati svoju figuru, riješiti se viška kilograma. Pacijent je jednostavno siguran da mu je nos (oči, kosa itd.) ružan i da gadi okolinu. Štoviše, osoba potpuno zanemaruje činjenicu da nitko osim njega ne primjećuje "nedostatke" njegovog izgleda.

U prisutnosti sindroma opsesivnih stanja, pacijent nije u stanju adekvatno procijeniti stvarnost. Progone ga brojni imaginarne opasnosti(opsesije). Kako bi smanjio tjeskobu, on izvodi zaštitne radnje (kompulzije), koje služe kao neka vrsta barijere između njega i agresivnog vanjskog svijeta.

Karakteristična značajka OKP-a je stereotipiziranje opsesija i kompulzija. To znači da imaginarne prijetnje pacijent je stalno uznemiren, a zaštitne radnje su ritualne prirode: primjetna su ponavljanja iste vrste radnji, sklonost praznovjerju, iritacija kada je nemoguće izvršiti uobičajene radnje.

Opsesije i kompulzije imaju dijagnostička vrijednost u slučaju kada se pojavljuju stabilno dva tjedna zaredom. Imaginarni strahovi trebali bi izazvati izrazitu nelagodu, a zaštitne radnje - privremeno olakšanje. Treba imati na umu da samo psihijatar može potvrditi dijagnozu OKP-a.

Video s YouTubea na temu članka:

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) je mentalna bolest koju karakteriziraju opsesivne misli, sumnje i stalna provjera poduzetih radnji.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj nije tako ozbiljna patologija kao shizofrenija ili depresija, ali ovaj mentalni poremećaj može značajno narušiti kvalitetu života osobe, pridonijeti smanjenju samopoštovanja, pa čak i pogoršati društveni status bolesnika.

Razlozi

Opsesivno-kompulzivni poremećaj može se razviti zbog međudjelovanja niza čimbenika. Prije svega, to je nasljedna predispozicija. Osoba se može naslijediti određene osobine ličnosti, model ponašanja u psihotraumatskim stanjima.

Uzrok razvoja ovoga mentalni poremećaj iznenadna psihička trauma (po život opasna situacija, smrt voljene osobe, katastrofa) ili dugog boravka u stresnim uvjetima, kada je ljudska psiha "iscrpljena". Primjeri takve situacije su nekome nezanimljiv, omražen posao od kojeg ne može odustati (živi u malom selu gdje se drugi posao ne može naći).

Simptomi bolesti

Prve manifestacije opsesivno-kompulzivnog poremećaja pojavljuju se u adolescenciji ili ranom djetinjstvu. punoljetnost. U to vrijeme nastaju opsesije koje pacijenti smatraju nečim apsurdnim, nelogičnim.

Glavne opsesije karakteristične za OKP su opsesivne misli i kompulzivne radnje.

Pogledajmo sada pobliže svaki pojedinačni simptom.

opsesivne misli

opsesivne misli- bolne misli, slike i želje koje se javljaju protiv volje osobe, uvijek iznova dolaze u njegov um, a kojima se pokušava oduprijeti. Takve se misli same "roje" u glavi, ne daju čovjeku mira, rado bi se prebacio na nešto drugo, ali iznova i iznova mu se javljaju opsesivne misli.

Svi smo mi različiti pa svatko od nas ima svoje opsesivne misli. Međutim, sve opsesivne misli mogu se podijeliti na opsesivne sumnje, opsesivne strahove od kontaminacije ili kontaminacije i kontrastne opsesije. Dakle, razgovarajmo o svakoj od ovih skupina zasebno.

opsesivne sumnje

Opsesivne sumnje pojavile su se, vjerojatno, u svakom od nas. Jesam li sve napravio? Jeste li donijeli pravu odluku? Jesam li zatvorio vrata? Jesam li isključio plin? Jeste li sve napisali u odgovoru na listiću na prijemnom ispitu? Poznate misli, zar ne?

Opsesivne sumnje mogu biti povezane sa svakodnevnim problemima (jesu li vrata zatvorena, je li plin isključen), sa službenim aktivnostima (zaposlenik banke će sumnjati je li točno naveo račun na koji je prebacio novac, učitelj - je li dao ispraviti ocjenu učeniku). Da bi se uvjerio da je sve gotovo, čovjek će uvijek iznova provjeravati plin, struju, vodu, broj tekućeg računa. Pa čak i ako se sve pažljivo radi, onda se nakon nekog vremena sumnje mogu ponovno vratiti (što ako slavina nije bila potpuno zatvorena, a ja je nisam vidio; što ako sam ipak pomiješao brojeve u broju računa?)

Ako se takve misli ponekad jave – u redu je, događa se gotovo svima. Ali ako ste prisiljeni puno puta provjeravati je li plin isključen, svjetlo još uvijek nije sigurno je li sve ugašeno, u tom slučaju bolje je posjetiti psihijatra. Možda imate opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti. Usput, evo jedne male anegdote na tu temu.

Pojava raznih opsesija, osobito opsesivnih sumnji, karakteristična je za takav poremećaj osobnosti kao.

Kontrastne opsesije

Kontrastne opsesije također se mogu javiti kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja. To su živopisne ideje koje se javljaju u mašti osobe, neugodnog značenja, bogohulne misli.

Suprotstavljene opsesije uključuju apsolutno neutemeljen strah od ozljeđivanja sebe ili drugih. To također može biti želja da se nečija primjedba nastavi ironičnom, uvredljivom izjavom. U ovu skupinu opsesija mogu se ubrojiti opsesivne reprezentacije seksualnog sadržaja - opsesije tipa zabranjenih predstava spolnih radnji sa životinjama, predstavnicima istog spola.

Opsesije zagađenja

Opsjednutost zagađenjem naziva se i mizofobija. Mogu se manifestirati strahom od prljanja zemljom, izmetom, urinom, strahom od prodiranja u tijelo mikroorganizama, štetnih tvari.

Ponekad strah od zagađenja nije jako izražen. U isto vrijeme, osoba dugi niz godina samo pere ruke prejako ili nekoliko puta dnevno bez prividni razlog oprati pod. Takve fobije ne utječu značajno na kvalitetu ljudskog života, a druge se smatraju samo povećanom čistoćom.

Mnogo je gore ako se opsjednutost zagađenjem još više zakomplicira. Istodobno se pojavljuju razne akcije, rituali usmjereni na sprječavanje onečišćenja. Takva će osoba izbjegavati dodirivanje predmeta koji su možda kontaminirani. Na ulicu će izaći samo u posebnoj odjeći, koja ga navodno štiti od zagađenja. Također će prati ruke u određenom redoslijedu i ni u kojem slučaju ga ne krši (inače će smatrati da su mu ruke bile prljave). Na kasne faze bolesti, neki ljudi čak odbijaju izaći van, da se tamo ne zaprljaju, da ne pokupe kakvu zarazu.

Još jedna manifestacija mizofobije je strah od zaraze nekom vrstom bolesti. Najčešće se pacijenti boje da će patogeni ući u njihovo tijelo izvana na neki neobičan način (na primjer, zbog dodira sa starim stvarima koje su nekada pripadale bolesnoj osobi).

opsesivne radnje

Kompulzivne radnje- stereotipno ponavljajuće, opsesivno ponašanje. U nekim slučajevima opsesivne radnje poprimaju oblik zaštitnih rituala: izvođenjem određenih radnji pod određenim uvjetima, osoba se pokušava zaštititi od nečega. Upravo se ove kompulzije najčešće nalaze kod OKP-a.

Među opsesivnim radnjama, osobito u djetinjstvu i adolescenciji, prevladavaju tikovi. Razlikuju se od tikova u organskim bolestima mozga po tome što su puno složeniji pokreti koji su izgubili svoje izvorno značenje. Na primjer, do kompulzivne radnje mogu se izbrojati pokreti ruku, kao da zabacuje dugu kosu (iako je osoba dugo hodala s kratkom frizurom) ili pokušava snažno trepnuti očima, kao da mu je mrlja upala u oko. Izvođenje ovih pokreta prati bolan osjećaj upornosti, osoba shvaća besmislenost tih pokreta, ali ih svejedno izvodi.

Mnogi od nas imaju loše navike - netko grize usne, netko okreće prsten, netko drugi povremeno pljuje. Međutim, te radnje nisu popraćene osjećajem opsjednutosti.

Ako marljivo brinete o sebi, možete se riješiti takve navike. Ili ako netko izvana obrati pažnju da osoba u tom trenutku grize usne, onda će ta osoba prestati to činiti, a njegovi psihičko stanje neće biti slomljena.

U prisustvu opsesivnih misli i radnji koje postaju sve apsurdnije, mora se imati na umu da se slični simptomi mogu primijetiti i kod. Također je karakteriziran progresijom emocionalnog osiromašenja, gubitkom uobičajenih interesa.

Liječenje poremećaja

Antidepresivi (anafranil, imipramin, amitriptilin, fluvoksamin) mogu se koristiti za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja. S kontrastnim opsesijama najbolji učinak ima antidepresiv sertralin (zoloft).

Trankvilizatori (hidroksizin, alprazolam, diazepam, klonazepam) također se mogu dati za kratkotrajno liječenje OKP-a.

Na opsesivni strah onečišćenja, popraćena složenim sustavom zaštitnih rituala, mogu se koristiti neuroleptici (sonapaks, truksal, ridazin).

U većini slučajeva učinkovito liječenje OCD je nemoguć bez primjene psihoterapije. Njegov cilj je smanjiti samokontrolu osobe, naučiti ga da se opusti. Jedna od metoda psihoterapijskog tretmana je svrhovit i dosljedan kontakt osobe sa stvarima koje izbjegava. To se radi kako bi pacijent naučio svjesno kontrolirati svoje emocije u takvim situacijama.

OCD je kratica za opsesivno kompulzivni poremećaj. To je neuroza povezana s opsesivno-kompulzivnim stanjima. Navike koje mnogi ljudi imaju i koje se čak smatraju korisnima mogu prijeći nevidljivu granicu, pretvarajući se u stvarne psihičke poremećaje koji onemogućuju osobu da živi normalnim životom i zahtijevaju psihoterapijsku pomoć.

OCD uključuje neurozu praćenu opsesivno-kompulzivnim poremećajima

Uz fobije, OCD se svrstava u opsesivno-kompulzivni poremećaj (fobije i kompulzije dio su strukture ovog sindroma), ali za razliku od fobičnih manifestacija, uključuju opsesije (opsjednutost) i kompulzije (kompulziju).

Najčešće se ove bolesti susreću u 10-35 godina. Od početka bolesti do pojave njezinih početnih izraženih simptoma može proći nekoliko godina. Kod odraslih OKP se javlja kod svakog trećeg (u manje ili više izraženom obliku), kod djece je bolestan svaki drugi od pet tisuća.

U početku osoba shvaća iracionalnost svog opsesivnog stanja, ali ako ne dobije nikakvu psihološku, a možda i medicinsku pomoć, ovaj poremećaj se dodatno pogoršava. Više nije moguće adekvatno procijeniti stanje bolesnika.

Uzroci neuroze

Navedite točne čimbenike koji dovode do pojave opisanog mentalna bolest znanstvenici ne uspijevaju. Ali većina teorija se slaže da se uzroci mogu zaključiti u:

poremećeni metabolizam;
kraniocerebralne ozljede;
genetska predispozicija;
komplikacije zaraznih bolesti;
disfunkcija autonomnog sustava.

Treba napomenuti vjerojatnost takvih uzroka opsesivno-kompulzivne neuroze:

stroga pravila odgoja (često povezana s vjerom);
nedostatak normalnih odnosa s kolegama i nadređenima na poslu;
redoviti stres.

Pokretač razvoja paničnog straha može biti negativno iskustvo ili iskustvo nametnuto društvenim okolnostima.

Često slične nevolje početi kod ljudi koji su pregledavali biltene kriminalističkih vijesti. Da bi pobijedio strahove koji su se pojavili, pacijent izvodi radnje koje dokazuju, po njegovom mišljenju, suprotno:

provjerava desetak puta je li zatvorio stan;
više puta broji novčanice primljene na bankomatu;
snažno pere ruke, unatoč činjenici da su već odavno čiste.

Ali te radnje koje izvodi osoba, poput rituala, ne pomažu - uz njihovu pomoć moguće je postići samo kratkoročno olakšanje.

S vremenom se bolest može doslovno "apsorbirati" ljudska psiha. Djeca imaju manju vjerojatnost da će doživjeti ovu bolest nego odrasli. Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja, ne manje važno, ovise o dobi bolesnika.

"Rituali" koje izvode pacijenti s OKP-om pružaju samo privremeno olakšanje

Simptomi poremećaja

Dijagnoza OKP-a sugerira različite vrste ovog poremećaja, ali njihova je ukupna klinička slika gotovo ista. Kao prvo, pričamo o bolnim mislima i fantazijama povezanim s:

seksualno nasilje;
skora smrt;
gubitak financijskog blagostanja itd.

Čak i shvaćajući neutemeljenost takvih ideja, pacijent ih se još uvijek ne može sam osloboditi. Čini mu se da će te fantazije jednog dana postati stvarnost.

Glavni simptomi ovog mentalnog poremećaja povezani su s ponavljanjem istih pokreta. Netko posvuda broji korake, netko se ne umori od pranja ruku nekoliko desetaka puta dnevno. Ljudima oko vas - kolegama, prijateljima i rođacima - teško je ne primijetiti takvo ponašanje.

Često kod osoba s OKP-om, radno mjesto održavaju u savršenom redu: simetrično postavljanje svih predmeta upada u oči. Knjige u polici mogu se poredati po abecedi ili po boji.

Kada se bolesnik nađe u gomili, znaci njegovog poremećaja se pojačavaju, počinju napadaji panike. Kod nekih može postojati strah od infekcije grozan virus, strah od gubitka osobnih stvari ili njihove krađe. Odnosno, javna mjesta takve ljude treba što manje posjećivati.

Moguće smanjeno samopoštovanje. Općenito, sumnjičave osobe često moraju patiti od kompulzivno-opsesivnog poremećaja: s tendencijom da kontroliraju sve što rade, odjednom shvate da se događaju određene promjene na koje nemaju načina utjecati.

Neuroza u djetinjstvu

U djece se povremeno javlja opsesivna neuroza. Postoji nekoliko primjera:

Strah da će iznenada ostati sam u gomili - zbog toga se dijete snažno drži za ruku odrasle osobe, provjerava snagu stiska prstiju.
Strah od ulaska sirotište(često zbog činjenice da roditelji ili starija braća plaše djecu sirotištem kao poticaj da nešto učine ili ne učine).
Panika uzrokovana izgubljenom stvari. Neka se djeca čak bude noću kako bi prebrojala svoje stvari i školski pribor.

Među znakovima takve bolesti kod djece mogu se primijetiti:

mrzovoljnost;
plačljivost;
nevažno raspoloženje;
gubitak apetita;
loš san.

Neki simptomi su rijetki, dok se drugi češće ponavljaju. Roditelji koji gledaju svoju djecu slični znakovi Morate potražiti pomoć psihoterapeuta.

Dijagnoza: posjet liječniku

Ljudi koji pate od opsesija i kompulzija nisu uvijek svjesni vlastite bolesti. Međutim, oni koji ih okružuju - rođaci, poznanici, kolege - trebaju im to pažljivo ukazati: ne treba očekivati da će bolest nestati sama od sebe.

Dijagnozu može provesti samo profesionalni psiholog. Dijagnoza OKP-a i određivanje stupnja poremećaja vrši se prema posebnim ljestvicama ocjenjivanja, čije dekodiranje je unutar moći kvalificiranog stručnjaka.

OCD treba liječiti kvalificirani liječnik

Evo na što terapeut prije svega treba obratiti pozornost:

Prisutnost izraženih opsesivnih opsesija (koje su već znak poremećaja).
Znakovi kompulzivne neuroze, koje pacijent, međutim, pokušava sakriti.
Kršenje normalnog ritma života.
Poteškoće u komunikaciji s kolegama i prijateljima.

Simptomi se smatraju značajnim za točna dijagnoza ako se ponavlja 50 posto vremena tijekom nekoliko tjedana.

Liječnik pregledava pacijenta, vodi razgovor s njim, daje posebne pretrage i postavlja dijagnozu. On mora objasniti osobi:

što znači opsesivno kompulzivni poremećaj?
po kojim se simptomima može identificirati;
koji su uzroci ovog problema;
kakav bi trebao biti tretman – medicinski i psihološki.

Ne treba misliti da je bolest neizlječiva – dapače, mnogi se ljudi uspijevaju uspješno nositi s poremećajima i vratiti se normalnom životu, neopterećenom opsesivno-kompulzivnim stanjima.

Je li moguće izliječiti opisanu bolest kod kuće? Teoretski, moguće je nositi se s problemom ako se otkrije u vrlo ranom stadiju razvoja, sam bolesnik ga je spoznao, prihvatio i poduzima sve što je potrebno za oporavak.

Evo opcija za terapiju koju možete provesti sami:

Saznajte više o OKP-u, njegovim simptomima i uzrocima. Za to postoji specijalizirana literatura, internet (osobito ova stranica). Zapišite simptome koji izazivaju posebnu zabrinutost. Formulirajte strategiju za rješavanje ovih simptoma.
Gledaj strahu ravno u oči. Većina pacijenata svjesna je iracionalnosti opsesivno-kompulzivnih stanja, njihove "fiktivne" prirode. A ako želite još jednom oprati ruke ili provjeriti jesu li vrata zatvorena, trebate se podsjetiti na besmislenost takvih radnji i psihički se prisiliti da ih ne činite.
Za svaki uspješan korak treba se pohvaliti, makar on bio i beznačajan.

Iako je, naravno, bolje kontaktirati kvalificiranog specijalist medicine na psihoterapiji. Prilikom prvog posjeta liječniku mogu biti određene poteškoće, ali kada on postavi dijagnozu, odredi liječenje, sve će biti puno lakše.

Neki narodni lijekovi pomoći pacijentima da se smire: to su dekocije matičnjaka, valerijane i drugih sedativnih biljaka.

Vježbe disanja također se smatraju korisnima. Sve što je potrebno je pravilno promijeniti snagu daha. Postupno, to vraća normalno emocionalno stanje i čini čovjekovu procjenu svega što se događa u njegovom životu trezvenijim i adekvatnijim.

Psihoterapijske metode

Na temelju OCD simptomi liječnici mogu propisati sljedeće mogućnosti liječenja:

Kognitivne bihevioralne tehnike. Dizajnirao dr. Jeffrey Schwartz. Za početak, osoba mora shvatiti da ima poremećaj, a onda se početi opirati. Postupno, pacijent stječe vještine, zahvaljujući kojima se samostalno nosi s opsesijama.
"Zaustavi misli" Autor ove metode je Joseph Wolpe. Pacijent se prisjeća nedavnog napada OKP-a i utvrđuje njegov značaj za njegov život (zahvaljujući sugestivnim pitanjima psihoterapeuta). Postupno pacijent mora shvatiti koliko su svi njegovi strahovi nerealni.

Ima i drugih terapijske metode, međutim, gore se smatraju najučinkovitijima i traženima.

Psihoterapeuti koriste različite metode u liječenju OKP-a

Liječenje lijekovima

Što se tiče ljekovitog Liječenje OKP-a liječnici najčešće propisuju inhibitore ponovne pohrane serotonina. Posebno se to odnosi na paroksetin, fluvoksamin, tricikličke antidepresive.

Proučavanje opsesivnih emocija kod ove bolesti, uključujući mržnju i agresiju, je u tijeku. Danas dovoljno detalja o ovaj poremećaj Možete čitati Wikipediju, pogledati mnoge informativne članke na ovoj stranici.

Da istraživanja koja su u tijeku nisu uzaludna, dokazuju nova otkrića istraživača u ovom području: na primjer, sredstva koja oslobađaju neurotransmiter glutamat mogu imati terapeutsku funkciju. Zahvaljujući njima, neurotične manifestacije su omekšane. Istina, potpuni oporavak, tako, neće biti postignut. Ova sredstva se mogu naći u lamotriginu i memantinu.

Antidepresivi pomažu, ali samo u borbi sa simptomima: ublažavaju napetost i ublažavaju neurozu.

Usput, gotovo svi ovi lijekovi se prodaju u ljekarnama, ali se prodaju na recept. Na ovaj ili onaj način, ne biste ih trebali sami propisivati - to bi trebao učiniti liječnik, na temelju trenutnog stanja pacijenta i njegove pojedinačne značajke. Trajanje ovog sindroma također je važno: liječnik bi trebao saznati kada je točno OKP počeo.

U liječenju opsesivno-kompulzivnih poremećaja postoji mnogo učinkovitih psihoterapijskih metoda, no lijekovi su često neizostavni.

Rehabilitacija nakon tretmana

Kada tijek liječenja završi, pacijent još uvijek treba socijalna rehabilitacija. Bez normalne prilagodbe, simptomi OKP-a će se ponovno vratiti.

Terapeutske aktivnosti koje se provode za podršku povezane su s učenjem produktivne interakcije s radnim kolegama, rodbinom i društvom. Važno je da rodbina i prijatelji pomognu u rehabilitaciji.

Rehabilitacija nije jedan događaj, već cijeli niz postupaka koji imaju za cilj omogućiti da se osoba prilagodi svakodnevnom životu, kontrolira svoje ponašanje i postane dovoljno samouvjerena.

Važno je da osobe koje volite podržavaju osobu koja se liječi i izliječi od OKP-a

OCD psihijatriji danas se posvećuje dosta prostora, jer se opasnost od takvih poremećaja ne može podcijeniti, niti se njihovo liječenje može odgađati. Kako raniji čovjek sazna (najčešće mu ljudi oko njega to kažu) da ima opsesivno-kompulzivne poremećaje, ode liječniku i počne se liječiti, ima više mogućnosti da se sa svim tim nosi brzo, lako i bez posljedica.

Opsesivni psihički poremećaji poznati su stoljećima: u 4. st. pr. e. ova se bolest nazivala melankolija, i u srednjem vijeku bolest se smatrala opsesijom.

Bolest se dugo proučavala i pokušavala sistematizirati. Povremeno mu se pripisivala paranoja, psihopatija, manifestacije shizofrenije i manično-depresivne psihoze. Na ovaj trenutak opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) smatra se jednom od varijanti psihoze.

Činjenice o opsesivno-kompulzivnom poremećaju:

Opsjednutost može biti epizodna ili promatrati tijekom dana. Kod nekih bolesnika tjeskoba i sumnjičavost se doživljavaju kao posebna karakterna crta, dok kod drugih bezrazložni strahovi ometaju osobne i društveni život a također imaju negativan utjecaj na voljene osobe.

RAZLOZI

Etiologija OKP-a nije razjašnjena, au tom smislu postoji nekoliko hipoteza. Razlozi mogu biti biološke, psihološke ili socio-socijalne prirode.

Biološki razlozi:

trauma rođenja;
patologija autonomnog živčanog sustava;
značajke prijenosa signala u mozak;
metabolički poremećaji s promjenama u metabolizmu potrebnim za normalna operacija neuroni (smanjenje razine serotonina, povećanje koncentracije dopamina);
traumatska ozljeda mozga u povijesti;
organsko oštećenje mozga (nakon meningitisa);
kronični alkoholizam i ovisnost o drogama;
nasljedna predispozicija;
komplicirani infektivni procesi.

Društveno-javni i psihološki čimbenici:

dječje psihološke traume;
psihološka obiteljska trauma;
strog vjerski odgoj;
pretjerano zaštitničko roditeljstvo;
profesionalna aktivnost pod stresom;
šok opasan po život.

KLASIFIKACIJA

Klasifikacija OKP-a prema značajkama njegovog tijeka:

jedan napad (primjećen tijekom dana, tjedna ili duže od godine dana);
relapsirajući tijek s razdobljima bez znakova bolesti;
kontinuirani progresivni tijek patologije.

Klasifikacija prema ICD-10:

uglavnom opsesije u obliku nametljivih misli i razmišljanja;
pretežno prisile - radnje u obliku rituala;
mješoviti oblik;
drugi OKR-ovi.

SIMPTOMI opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Prvi znakovi OKP-a javljaju se između 10. i 30. godine života. U pravilu do tridesete godine života bolesnik ima izraženu kliničku sliku bolesti.

Glavni simptomi OKP-a su:

Pojava bolnih i nametljive misli. Obično su u prirodi seksualne perverzije, bogohuljenje, misli o smrti, strah od odmazde, bolest i gubitak materijalnog bogatstva. Od takvih misli osoba s OKP-om je užasnuta, shvaća svu njihovu neutemeljenost, ali ne može prevladati svoj strah.
Anksioznost. Pacijent s OKP-om ima stalnu unutarnju borbu, koju prati osjećaj tjeskobe.
ponavljajući pokreti a djela se mogu manifestirati u beskonačnom brojanju stepenica na ljestvama, često pranje ruke, raspored predmeta simetrično jedan prema drugom ili nekim redoslijedom. Ponekad pacijenti s poremećajem mogu osmisliti vlastiti zamršeni sustav za pohranjivanje osobnih stvari i stalno ga slijediti. Kompulzivne provjere povezane su s ponovljenim povratkom kući kako bi se otkrilo svjetlo, plin, provjerilo je li ulazna vrata. Pacijent provodi neku vrstu rituala kako bi spriječio malo vjerojatne događaje i riješio se opsesivnih misli, ali one ga ne napuštaju. Ako ritual ne uspije završiti, osoba počinje ispočetka.
Opsesivna sporost u kojem osoba dnevne aktivnosti obavlja izrazito sporo.
Jačanje ozbiljnosti poremećaja na prepunim mjestima. Bolesnik ima strah od infekcije, gađenje, nervozu od straha od gubitka stvari. U tom smislu, pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem pokušavaju izbjeći gužvu što je više moguće.
Smanjeno samopoštovanje. Poremećaju su posebno osjetljive sumnjičave osobe koje su navikle svoj život držati pod kontrolom, ali se ne mogu nositi sa svojim strahovima.

DIJAGNOSTIKA

Dijagnoza zahtijeva a psihodijagnostički razgovor s psihijatrom. Specijalist može razlikovati OCD od shizofrenije i Touretteovog sindroma. posebna pažnja zaslužuje neobičnu kombinaciju opsesivnih misli. Na primjer, istodobne opsesije seksualne i vjerske prirode, kao i ekscentrični rituali.

Liječnik uzima u obzir prisutnost opsesija i prisila. opsesivne misli imaju medicinski značaj u slučaju njihovog ponavljanja, stabilnost i nametljivost. Trebali bi izazvati osjećaj tjeskobe i patnje. Kompulzije se s medicinskog aspekta razmatraju ako, kada se izvode, pacijent doživi umor kao odgovor na opsesije.

Opsesivne misli i pokreti trebali bi trajati najmanje jedan sat dnevno, dok su popraćeni poteškoćama u komunikaciji s voljenima i drugima.

Odrediti težinu bolesti i njezinu dinamiku, kako bi se standardizirali podaci koristiti Yale-Brownovu ljestvicu.

LIJEČENJE

Prema psihijatrima, osoba treba tražiti medicinska pomoć u slučaju kada ga bolest ometa u svakodnevnom životu i komunikaciji s drugima.

Mogućnosti liječenja OKP-a:

Kognitivno bihevioralna psihoterapija omogućuje pacijentu da se odupre nametljivim mislima promjenom ili pojednostavljivanjem rituala. U razgovoru s pacijentom liječnik jasno dijeli strahove na opravdane i one uzrokovane bolešću. Istodobno pruža konkretni primjeri iz života zdravi ljudi, bolji od onih koji kod bolesnika izazivaju poštovanje i služe kao autoritet. Psihoterapija pomaže ispraviti neke od simptoma poremećaja, ali ne uklanja u potpunosti opsesivno-kompulzivni poremećaj.
Liječenje. Uzimanje psihotropnih lijekova je učinkovita i pouzdana metoda liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Liječenje se odabire strogo pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike bolesti, dob i spol pacijenta, kao i prisutnost popratnih bolesti.

Medicinski tretmani OKP-a:

serotonergički antidepresivi;
anksiolitici;
beta blokatori;
triazol benzodiazepini;
MAO inhibitori;
atipični antipsihotici;
antidepresivi iz klase SSRI.

Slučajevi potpunog oporavka bilježe se vrlo rijetko, ali uz pomoć lijekova moguće je smanjiti težinu simptoma i stabilizirati stanje bolesnika.

Mnogi ljudi koji pate od ove vrste poremećaja ne primjećuju svoj problem. A ako i dalje nagađaju o tome, razumiju besmislenost i apsurdnost svojih postupaka, ali ne vide prijetnju u ovom patološkom stanju. Osim toga, uvjereni su da se samo snagom volje mogu nositi s ovom bolešću.

Jednoglasno mišljenje liječnika je nemogućnost samoizlječenja od OKP-a. Svaki pokušaj suočavanja na svoju ruku s takvim poremećajem samo pogoršati situaciju.

Za liječenje blagih oblika prikladno je ambulantno promatranje, u ovom slučaju recesija počinje najranije godinu dana nakon početka terapije. Složeniji oblici opsesivno-kompulzivnog poremećaja, povezani sa strahom od kontaminacije, onečišćenja, oštrih predmeta, složenih rituala i svestranih ideja, pokazuju osobitu otpornost na liječenje.

Glavni cilj terapije trebao bi biti uspostavljanje odnosa povjerenja s pacijentom, suzbijanje osjećaja straha prije uzimanja psihotropnih lijekova, kao i ulijevanje povjerenja u mogućnost ozdravljenja. Sudjelovanje voljenih osoba i rodbine uvelike povećava vjerojatnost ozdravljenja.

KOMPLIKACIJE

Moguće komplikacije OKP-a:

depresija;
anksioznost;
izolacija;
suicidalno ponašanje;
zlouporaba sredstava za smirenje i tablete za spavanje;
sukob u osobnom životu i profesionalnoj aktivnosti;
alkoholizam;
Poremećaji u prehrani;
niska kvaliteta života.

PREVENCIJA

Primarne mjere prevencije OKP-a:

prevencija psihičke traume u osobnom životu i profesionalnoj djelatnosti;
pravilan odgoj djeteta - od ranog djetinjstva ne poticati razmišljanja o vlastitoj manje vrijednosti, nadmoći nad drugima, ne izazivati osjećaj krivnje i dubokog straha;
prevencija sukoba unutar obitelji.

Metode sekundarne prevencije OKP-a:

redoviti liječnički pregled;
razgovori s ciljem promjene stava osobe prema situacijama koje traumatiziraju psihu;
fototerapija, povećavajući osvjetljenje prostorije (sunčeve zrake stimuliraju proizvodnju serotonina);
opće mjere jačanja;
dijeta osigurava dobra prehrana s prevladavanjem proizvoda koji sadrže triptofan (aminokiselina za sintezu serotonina);
pravodobno liječenje popratnih bolesti;
prevencija bilo koje vrste ovisnosti o drogama.

PROGNOZA ZA OPORAVAK

Opsesivno kompulzivni poremećaj je kronična bolest, za koje potpuni oporavak i epizodičnost nisu tipični ili viđa se u rijetkim slučajevima.

U liječenju blagih oblika bolesti u izvanbolničkim uvjetima, regresija simptoma se opaža ne prije 1-5 godina nakon otkrivanja bolesti. Često bolesnik ima neke znakove bolesti koji ga ne ometaju u svakodnevnom životu.

Teži slučajevi bolesti otporni su na liječenje i skloni recidivima. OKP se pogoršava prekomjernim radom, nedostatkom sna i faktorima stresa.

Prema statistikama, u 2/3 bolesnika poboljšanje tijekom liječenja javlja se unutar 6-12 mjeseci. U 60-80% njih to je popraćeno kliničkim oporavkom. Teški slučajevi opsesivno-kompulzivni poremećaj izuzetno je otporan na liječenje.

Poboljšanje stanja nekih pacijenata povezano je s uzimanjem lijekova, stoga se nakon njihovog povlačenja vjerojatnost recidiva značajno povećava.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter