Kirurška parodontologija. Što je resekcija desnih džepova? Bolesti kojih treba biti svjestan

NA posljednjih godina parodontna bolest s pravom privlači povećana pozornost stomatologa, budući da je to nakon 35 godina najviše zajednički uzrok gubitak zuba. Postoji mnogo parodontnih bolesti. Priroda bolesti je također različita, na primjer, distrofična, upalna ili tumorska. Treba napomenuti da su 90-95% parodontnih bolesti upalne bolesti, kao što su gingivitis ili parodontitis. Parodontologija je grana stomatologije koja se bavi liječenjem parodontnih bolesti. Dio parodontologije - kirurška parodontologija - bavi se kirurškim liječenjem parodontnih bolesti. Trenutno se smatra da je u srednje teškom i teškom obliku parodontne bolesti potrebno koristiti kirurške metode liječenja. Naime, resekcija desni džepova, uključujući i uz korištenje lasera, regeneraciju koštano tkivo, produženje krune zuba, korištenje transplantata mekih tkiva. Pogledajmo pobliže neke od njih.

Resekcija gingivalnog džepa- ovo je kirurgija, čija je svrha uklanjanje zubnog mesa koje se oljuštilo sa zuba. To se radi kako bi se eliminirao zubni džep koji je i posljedica parodontitisa i parodontopatije te uzrok progresije ovih dviju bolesti.

postupak regeneracije kosti- ovo je drugo kirurška metoda liječenje bolesti parodontnog tkiva, u slučajevima kada je zabilježena resorpcija kosti. Suština postupka regeneracije koštanog tkiva je da se na mjesto gdje je to koštano tkivo oštećeno patološkim procesom ugradi poseban protein koji potiče regeneraciju koštanog tkiva.

presađivanje kostiju izveden pod lokalna anestezija kroz rez na desni. Tijekom operacije, pacijentu se izvodi očitavanje kostiju iz zahvaćenih tkiva kiretažom ili ultrazvukom. Instaliran na mjestu oštećeno tkivo protein ima različite ciljeve: ili ne dopušta gumi da uraste u područje odsutnog tkiva, ili jednostavno izaziva rast koštanog tkiva.

Produživanje krune zuba Ne sastoji se u produljivanju samog zuba, već u produljivanju tzv. kliničke krune zuba – onog njegovog dijela koji je vidljiv iznad zubnog mesa. Ovaj postupak je suprotan presađivanju mekog tkiva.

I tako uobičajeno manipulacija kod parodontitisa kao primjena transplantata mekog tkiva. Kada se zubno meso resorbira i može otkriti zub do korijena, što zub čini osjetljivijim i povećava se mogućnost gubitka zuba. U tom slučaju uzima se presatak mekog tkiva, odnosno mali dio neba koji se transplantira u zahvaćeno područje. Time zub postaje zaštićen od vanjskih utjecaja.

Kirurška parodontologija također uključuje operativne zahvate za prevenciju parodontnih bolesti, pri čemu se izvodi plastika mekih tkiva, te estetsko-higijenske zahvate (zatvaranje recesija režnjem).

Glavni zadatak kirurške parodontologije je borba za svaki zub, maksimalno očuvanje vlastitih zuba pacijenta. Međutim, pacijenti to moraju zapamtiti kirurgija usmjeren na uklanjanje inficiranih žarišta, kao i obnavljanje uništenog koštanog tkiva, ima smisla samo ako pacijent namjerava održavati temeljitu oralnu higijenu.

primarni cilj parodontalna kirurgija je stvoriti uvjete pogodne za održavanje pacijentove denticije u zdravom i funkcionalno stanje kroz život.

RAZLOZI ZA KIRURŠKE INTERVENCIJE

Osiguravanje pristupa

Kirurška intervencija omogućuje stomatologu pristup površini korijena i alveolarne kosti. Ovaj pristup olakšava obradu korijena i uklanjanje tvrdih naslaga, kontaminiranog cementa, bakterija i proizvoda raspadanja tkiva s površine korijena. Uklanjanje toksičnih proizvoda s površine korijena pomaže u uklanjanju upalnog procesa. Osim toga, smanjenje dubine sondiranja nakon kirurškog zahvata omogućuje pacijentu bolji pristup svim površinama zuba i time poboljšava kvalitetu samohigijene usne šupljine.

Parodontna restauracija

U drugim poglavljima ova knjiga opisuje kirurške metode usmjerene na obnavljanje mekih tkiva i kostiju uništenih kao posljedica parodontne bolesti. Takve se operacije uglavnom sastoje od transplantacije koštanog materijala i transplantata.

Modifikacija arhitekture kosti

Koštani defekti i deformiteti mijenjaju fiziološku konturu parodonta, što pridonosi nakupljanju plaka i razvoju bolesti. Oblikovanje kosti za uklanjanje defekata kosti eliminira područja koja potiču nakupljanje plaka, a također olakšava pacijentu pristup površini zuba za učinkovitu oralnu higijenu.

Uklanjanje parodontnih džepova

Parodontne džepove nije uvijek moguće potpuno eliminirati, ali njihovu dubinu moguće je smanjiti raznim resekcijskim i regenerativnim zahvatima. Glavni cilj je smanjiti dubinu parodontnih džepova na prihvatljivu razinu na kojoj se može provoditi učinkovita profesionalna i samohigijena.

ASPEKTI TREBA RAZMOTRITI PRIJE OPERACIJE

Informirani pristanak pacijenta

Prilikom predstavljanja plana parodontne terapije pacijentu potrebno je naznačiti da operacija može biti dio tog plana. Pacijent mora jasno razumjeti dobrobiti i moguće komplikacije povezan s namjeravanim liječenjem. Moguće alternativne terapije treba pažljivo objasniti pacijentu kako bi pacijent mogao donijeti informiranu odluku. Rezultat razgovora i pristanak pacijenta treba dokumentirati u pisanje u zubnom kartonu.

Kontraindikacije za parodontološku kirurgiju

Postoji niz kontraindikacija za kiruršku intervenciju. Ako postoje određeni medicinski problemi(na primjer, bez naknade dijabetes ili hipertenzija) operacija se ne preporučuje. Prije početka bilo koje vrste parodontopatije potrebno je uzeti kompletnu anamnezu. Za uspješnu parodontološku operaciju neophodno je temeljito uklanjanje naslaga. Čak iu ranoj fazi liječenja, pacijenta treba obavijestiti da se operacija neće izvesti ako se ne provodi odgovarajuća samohigijena, kao i ako pacijent nije u stanju stalno vježbati dobra higijena a ne razumije njegovo značenje.

Potrebno je uzeti u obzir mogućnost čak i većeg stupnja destrukcije parodonta od onog koji je već bio prije operacije. Intervencija usmjerena na ispravljanje značajne destrukcije parodonta može rezultirati većim oštećenjem tkiva umjesto vraćanja zdravlja, udobnosti i funkcije parodonta. U mnogim slučajevima vađenje zuba je najviše optimalan način liječenje (na primjer, u prisutnosti teškog parodontitisa).

Neki pacijenti odbijaju operaciju, unatoč činjenici da su im pažljivo objašnjene sve prednosti operacije. U takvim slučajevima, najbolje je prestati uvjeravati pacijenta u potrebu operacije i odrediti alternativni način tretman za maksimalno očuvanje postojeće denticije.

Kliničar ne bi trebao izvoditi parodontološku operaciju osim ako se ne osjeća ugodno obavljajući određenu operaciju na određenom pacijentu ili nije siguran u sposobnost pružanja odgovarajuće potporne skrbi za bilo kojeg pacijenta. Stomatolog neće izgubiti status ili ugled u očima pacijenta ako, u prisutnosti teške kliničke situacije, uputi pacijenta kvalificiranijem stručnjaku.

Uklanjanje infekcije / 1 faza liječenja

Aktivnosti usmjerene na uklanjanje infekcije (često se naziva početni stadij ili prva faza terapije) moraju biti dovršene prije operacije. Uklanjanje infekcije najvažniji je dio parodontopatije. Tijekom ove faze možete učiniti sljedeće:

• Procijeniti stupanj suradnje bolesnika.
• Procijenite pacijentov potencijal ozdravljenja.
• Provesti dodatno podučavanje bolesnika o samohigijeni.
• Smanjite potrebu za operacijom ili njezin volumen.
• Poboljšati stanje mekih tkiva, što će olakšati rad s njima tijekom operacije.

Nakon terapije usmjerene na uklanjanje infekcije treba proći tri do šest tjedana. Zatim je potrebno izvršiti ponovni temeljiti pregled i procijeniti nastale promjene kako bi se odredio daljnji plan parodontopatije. Tablica prikazuje algoritam donošenja odluka na temelju kliničkih podataka i mogućnosti terapije koje se mogu odabrati u ovoj fazi.

Algoritam odlučivanja

U većini slučajeva, tjeskoba pacijenata može se riješiti prijateljskim i pažljiv stav njemu ili njoj. Parodontološki kirurg mora pobuditi smirenost i povjerenje u svoju sposobnost izvođenja kirurškog zahvata. Neki se pacijenti ne mogu osloboditi anksioznosti bez upotrebe sredstava za smirenje ili sedativi. U tu svrhu može se koristiti razne droge i metode. Korištenje sedativi kliničar mora biti temeljito upoznat sa svim aspektima primjene lijekovi, kao i opremom i metodama potrebnim za uklanjanje neželjenih nuspojava.

Antibiotici

Profilaktička primjena antibiotika prije operacije obavezna je za skupine bolesnika sa sljedećom sustavnom patologijom:

• Većina urođene mane srca.
• Reumatska bolest srca ili druga stečena valvularna bolest.
• Idiopatska hipertrofična subaortalna stenoza.
• Prolaps mitralnog zaliska s mitralnom insuficijencijom.
• Proteze za srčane zaliske.
• Zglobne proteze.
• Patologija imunološki sustav(konzultacije s liječnikom).

Što se tiče primjene antibiotika kod bolesnika s protetskim zglobovima, postoje različita mišljenja. Za određivanje optimalnog načina rada antibiotska terapija trebali biste se posavjetovati sa svojim ortopedskim kirurgom.

Malo je dokaza koji podržavaju koncept antibiotske profilakse nakon parodontne operacije. Korištenje antibiotika širok raspon za suzbijanje mikroorganizama i poboljšanje cijeljenja nakon presađivanja kosti smatra se razumnim. Koncentracija tetraciklina u tekućini gingivalnog sulkusa je 2-10 puta veća od koncentracije lijeka u plazmi. Takav visoka koncentracija u području gingivalnog sulkusa čini tetraciklin posebno učinkovitim pri uporabi koštanih materijala. Prosječna doza je 250 mg svakih 6 sati, počevši od dana operacije i još 7-14 dana nakon. Tetraciklin se ne smije uzimati istodobno s hranom jer to može dovesti do smanjene apsorpcije lijeka. Osim toga, takav antibiotik može uzrokovati promjenu boje rastućih zuba, pa se lijek treba koristiti s oprezom kod trudnica ili djece s denticijom u razvoju. Tetraciklin je kontraindiciran u bolesnika s bubrežnim i zatajenje jetre, kao i s alergijama na lijek.

Asepsa

Iznimno je važno parodontološku kirurgiju izvoditi u aseptičnim uvjetima. Usna šupljina se ne može sterilizirati, ali se mora nastojati spriječiti unakrsna kontaminacija i prijenos bakterija iz vanjske sredine u usnu šupljinu. Svi instrumenti moraju biti sterilizirani i postavljeni na sterilni operacijski stol. Kirurg mora nositi kiruršku kapu, masku i rukavice. Sterilni ubrus mora biti pričvršćen preko uniforme kirurga. Pacijenta treba pokriti sterilnim zastorima, a oči i kosu mogu mu se prekriti sterilnim ručnicima. Potrebno je pažljivo izbjegavati ulazak nesterilnih predmeta u područje operacije.

Izvanredni uvjeti

Kliničar mora znati nuspojave sve lijekove koji se koriste i pokušati spriječiti njihovu pojavu. Svo osoblje klinike mora imati pristup lijekovima i opremi za reanimaciju i biti u stanju da ih pravilno koristi. Opremu za oživljavanje treba redovito provjeravati kako bi se osiguralo da je u ispravnom stanju. Svaki zaposlenik klinike mora imati važeći certifikat koji mu omogućuje pružanje usluga reanimacija. Kako bi se učinkovito nosili s hitnim slučajevima, korisno je organizirati redovitu obuku za svo osoblje.

Anestezija

Parodontna kirurgija obično se izvodi u lokalnoj anesteziji. Kirurg mora koristiti minimalni iznos dovoljna količina anestetika kako bi se osigurala udobnost pacijenta tijekom intervencije. Kliničar mora biti svjestan da će doza, način primjene i vaskularizacija na mjestu primjene utjecati na stupanj ublažavanja boli.

Stomatolog mora točno znati minimalnu terapijsku i najveću dopuštenu koncentraciju lijeka koji se koristi. Maksimalna doza lidokain hidroklorida u zdrava osoba u kombinaciji s vazokonstriktorom iznosi 3,2 mg po funti tijela. Kapsula koja sadrži 1,8 ml 2% otopine lidokainklorida odgovara 36 mg lidokainklorida (20 mg po ml). Pomoću ovih podataka lako je izračunati maksimalnu dozu lidokaina za zdravog pacijenta. Na primjer, 12 kapsula 2% lidokain hidroklorida (36 mg po kapsuli) je maksimalan iznos lijek koji se može primijeniti na pacijenta teškog 140 funti (140 x 3,2 mg = 448 mg, tj. 448 mg = 12,4 kapsula). Obično tijekom parodontološke kirurgije nije potrebno koristiti anestetike s koncentracijom adrenalina većom od 1:100 000 (0,01 mg/ml). Maksimalna doza epinefrina kod zdrave odrasle osobe je 0,2 mg adrenalina tijekom jednog posjeta stomatologu (10 kapsula lidokaina s koncentracijom adrenalina 1:100 000). Bolesnici s teškim kardiovaskularna patologija ne ubrizgavati više od 0,04 mg adrenalina tijekom jedne posjete (2 kapsule anestetika 1,8 ml s koncentracijom adrenalina 1:100 000). Oprez: Svaki lokalni anestetik mora se ubrizgati štrcaljkom za usisavanje brzinom od približno 1 ml u minuti.

KIRURŠKI ASPEKTI

Operacijski plan

Prije kirurškog zahvata, stomatolog treba pažljivo pregledati pacijentovu radiografiju i podatke o dubini parodontnih džepova, količini pričvršćene i keratinizirane gingive te konturi kosti. Ti se podaci koriste za odabir optimalne kirurške intervencije. Iako postoji potreba za posebnim planom liječenja, kliničar mora biti dovoljno vješt da promijeni kirurški plan ako se tijekom intervencije pojave neočekivani problemi. Osim toga, odgovornost je kliničara da bude svjestan mogućih anatomskih ograničenja koja mogu utjecati na tijek operacije.

Kutija za alat i dizajn preklopa

Alati za rezanje i alati za glačanje površine korijena trebaju biti oštri. Tupi instrumenti ozljeđuju tkivo, kompliciraju liječenje i iritiraju kliničara. Ako se u kirurškom priboru nađe tupi instrument, mora se prije operacije zamijeniti oštrim sterilnim instrumentom. Obavezno imajte pri ruci nekoliko dodatnih oštrica skalpela. Pažljiva kontrola lokalizacije vrha oštrice sprječava slučajno odsijecanje preklopa. Tijekom manipulacije potrebno je raditi s tkivima što je pažljivije moguće, jer čak i manja ozljeda dovodi do smrti velikog broja stanica. Na primjer, kada se režanj retrahira nakon formiranja, za manju traumu retraktorom potrebno je čvrsto se osloniti na kost, te na donji dio režnja.

Potrebno je izbjegavati pravljenje laksativnih rezova prema nepcu ili duž lingvalne alveolarne ploče. donja čeljust. Osim toga, prilikom reza na dorzalnom nepcu postoji opasnost od oštećenja palatinske arterije. Krvarenje iz njega može biti prilično značajno. Takvi se rezovi teško šivaju, sporo zacjeljuju i uzrokuju jaku nelagodu u postoperativnom razdoblju, osobito u donjoj čeljusti. Ovi se problemi mogu izbjeći proširenjem glavnog reza nekoliko zuba medijalno ili distalno od mjesta operacije. Ako je potrebno napraviti vertikalne laksativne rezove, treba ih izvesti tako da se ne poremeti dotok krvi u režanj. Treba napraviti okomite laksativne rezove tangencijalno na površinu zuba kako bi se sačuvale interdentalne papile za šivanje i spriječila nekroza rubova rane. Ni u kojem slučaju ne smiju se raditi okomiti rezovi u projekciji korijena. Korištenje zuba oslabljenog parodontnom bolešću kao uporišne točke za preklapanje režnja (osobito s palatinalne strane) može dovesti do slučajnog vađenja takvog zuba.

Riža. Neispravno izvođenje okomitih rezova

Kontrola hemostaze

Količina gubitka krvi tijekom parodontne operacije varira. Istraživanja su pokazala da gubitak krvi može varirati od 16 do 592 ml po intervenciji. Prosječni volumen izgubljene krvi je oko 24 ml. Obično se kod zdrave odrasle osobe simptomi hipotenzije javljaju kada se izgubi više od 1 litre krvi. Međutim, predviđeni gubitak od 500 ml krvi može zahtijevati nadoknadu tekućine.

Krvarenje tijekom operacije može se zaustaviti jednostavnim pritiskom vlažnom gazom izravno na područje krvarenja. Dok radite patchwork operacija krvarenje se može zaustaviti prilagođavanjem režnja i pritiskom na njega vlažnom gazom/pritisak na režanj trebao bi biti dovoljan da svlada kapilaru ili krvni tlak, ali ne dovoljno velika da ne ozlijedi tkivo. U mnogim slučajevima dolazi do značajnog krvarenja u interproksimalnim područjima nakon formiranja režnja. Krvarenje obično prestaje odmah nakon uklanjanja granulomatoznog tkiva. Krvarenje iz koštanih kanala može se zaustaviti stiskanjem (lomljenjem) metalnim instrumentom susjedne kosti prema izvoru krvarenja.

Ako nema načina da se krvarenje zaustavi pritiskom, možete koristiti neke lijekove. Trake impregnirane trombinom s oksigeniranim cetacetatom (Sergicel) mogu se nježno staviti na područje krvarenja. Takve trakice mogu se postavljati više puta jer se tijekom resorbiraju kratak period vrijeme. Još jedan učinkovit hemostatik je mikrofibrilarni kolagen (MCH-Avitene). Ovaj materijal je suha, sterilna kvržica poput pamuka koja se suhom pincetom nanosi na područje krvarenja. Mikrofibrilarni kolagen se resorbira i ne izaziva nikakve reakcije susjednih tkiva.

Ne preporuča se koristiti epinefrin kao hemostatsko sredstvo. Adrenalin lako ulazi u sustavnu cirkulaciju bolesnika i može dovesti do značajnog povećanja krvni tlak, srčane aritmije i moguće ventrikularna fibrilacija. Lokalna primjena adrenalin može dovesti do akutnog opasno po život Države.

Krvarenje se mora zaustaviti prije nanošenja obloga. Hemostatski učinak parodontnih zavoja nije jako visok, osim toga, zavoj ne vrši dovoljan pritisak na tkiva. Budite svjesni potrebe za stvaranjem minimalnog krvnog ugruška kada pokušavate postići novi privitak.

To se može postići laganim pritiskom na režanj ili presatak navlaženom vodom 2-3 minute. fiziološka otopina gazu prije nanošenja parodontnog zavoja. Kada pacijent napusti operacijsku salu, ne bi trebalo biti krvarenja u području operacije.

Zatvaranje rana

Kvaliteta zatvaranja rane ključna je za uspjeh intervencija čiji je cilj postizanje novog pričvršćivanja ili kada se koriste koštani materijali. Dizajn režnja treba biti takav da omogući maksimalno podudaranje rubova rane u interproksimalnim područjima. Potrebno je nastojati što više očuvati interdentalne papile, što se može postići izvođenjem skalopiranog reza. Kako bi se poboljšalo poravnanje rubova rane, može se izvesti ograničena količina osteoplastike u interdentalnim područjima.

Šivanje se izvodi za:

• Osiguravanje odgovarajućeg podudaranja rubova rane.
• Prilagodbe tkiva.
• Kontrola hemostaze.
• Uklanjanje postoperativne boli.

Kao što je gore navedeno, blisko poravnanje rubova rane bitno je za postizanje uspješnog ishoda kada se pokušava stvoriti novi pripoj ili kada se izvodi presađivanje kosti. U mukogingivalnoj kirurgiji, precizno šivanje je neophodno kako bi se tkiva zadržala u željenom položaju.

Šivanje

Prilikom šivanja potrebno je pridržavati se nekih osnovnih načela:

• Koristite minimalni broj uboda kako biste postigli željeni rezultat.
• Prilikom šivanja upotrijebite dovoljno napetosti da poravnate rubove rane, ali ne previše, jer to može dovesti do nekroze režnja. Pretjerana napetost može uzrokovati pucanje konca na preklopu.
• Ako je moguće, zašijte keratiniziranu gingivu.
• Pokušajte iglom uhvatiti dovoljno tkiva kako biste spriječili kidanje režnja koncem.

S istim uspjehom možete koristiti različite materijale za šavove. Nijedan materijal za šivanje nema sva potrebna svojstva. Kod izvođenja parodontnih operacija najčešće se koriste monofilamentni materijali i svila. Potrebno je odabrati najtanji konac pogodan za intervenciju. Za većinu parodontoloških zahvata preporuča se korištenje sterilnih atraumatskih materijala (debljine 4-0 ili 5-0) s 1/2 ili 3/8 stražnjom iglom za rezanje ili ubod. Jedna od mnogih tehnika šivanja može biti poželjna.

Najčešće korištene metode su: čvorni šav, twist šav, kontinuirani šav i madrac šav.

Oblozi za ranu

Parodontni zavoji se koriste nakon operacije iz tri glavna razloga.

• Zaštita od rana.
• Osiguravanje udobnosti pacijenta.
• Pomozite zadržati zaliske u pravom položaju.

Najčešće se koriste dvije vrste obloga: one koje sadrže cinkov oksid i eugenol i one koje sadrže cinkov oksid bez eugenola. Zavoj bez eugenola je popularniji. Štoviše, nedavno je postalo prilično teško nabaviti obloge s eugenolom. Mnogi stomatolozi smatraju da uopće nema potrebe koristiti parodontne obloge nakon operacije.

Trenutno ih ima na tržištu veliki broj parodontalni zavoji. Morate raditi s njima, slijedeći upute proizvođača. Rukavice treba namazati prije rukovanja materijalom. Zavoj se smota u obliku malih valjaka, koji približno odgovaraju duljini područja operacije. Zavoj se nanosi preko operativno polje da njime pokrije apeksnu trećinu krunice i cijelo područje operacije. Zavoj ne smije prelaziti u prijelazni nabor ili dno usta. U međuzubnim područjima zavoj se lagano pritisne pamučnim aplikatorom. Izbjegavajte stavljanje zavoja ispod režnja. Potrebna je minimalna količina materijala, ali dovoljna za potpuno zatvaranje kirurškog polja.

Zavoj se ostavi u ustima 1 tjedan. Nakon skidanja obloga, područje ispod njega se očisti i opere Topla voda ili slaba otopina vodikovog peroksida. Svi komadići parodontnog zavoja koji su zapeli u desnima ili međuzubnim prostorima moraju se ukloniti. Sve površine zuba treba pažljivo pregledati radi utvrđivanja plaka, kamenca ili preostalih dijelova zavoja krunično prema rubu gingive i ukloniti ih odgovarajućim zavojem za poliranje. Bolesnika se upućuje na samohigijenu. Glavni kriterij za ponovno nanošenje obloge je osigurati pacijentovu udobnost i njegovu/njezinu sposobnost uklanjanja plaka bez oštećenja tkiva. U idealnom slučaju, tijekom prvih mjesec dana nakon operacije pacijent bi trebao dolaziti stomatologu svaki tjedan radi poliranja zuba i uklanjanja naslaga.

Prilikom obavljanja transakcija sa presađivanje kostiju ili presađivanje režnja, prikladno je koristiti obloge na bazi želatine kao što je Stomahesive. Ovaj materijal ima dobru stabilnost i upija se nakon 24-48 sati.

POSTOPERACIJSKO RAZDOBLJE

Upute nakon operacije

Pacijent mora dobiti postoperativne upute u pisanom obliku. Ove upute pacijent treba pažljivo pregledati prije nego što napusti stomatološku ordinaciju. Upute se mogu ponuditi pojedinačno za svakog pacijenta.

UPUTE NAKON OPERACIJE PARODONTOLOŠKE OPERACIJE

Pročitajte ove upute. Slijedeći ih, smanjit ćete nelagodu i vjerojatnost komplikacija.

• KRVARENJE. Može doći do manjeg krvarenja tijekom prva 24 sata nakon operacije, ali ako dođe do značajnog krvarenja, odmah nas kontaktirajte.
• EDEM. Neka oteklina je NORMALNA posljedica operacije. Dobit ćete oblog s ledom kako biste spriječili oticanje. Potrebno je staviti oblog leda na obraz u području operacije sljedeća 2-3 sata u trajanju od 15 minuta s pauzama od 15 minuta.
• LIJEKOVI. Uzimajte lijekove prema uputama liječnika. Nemojte koristiti dok uzimate lijekove alkoholna pića ili drugi medicinski preparati bez dopuštenja liječnika. Uzmite tablete s punom čašom vode ili soka kako biste izbjegli mučninu. Ako osjetite mučninu i ako nema poboljšanja, nazovite nas.
• TEKUĆINA. Sljedećih nekoliko dana uzimajte puno tekućine. NEMOJTE KORISTITI SLAMKU!!!
• DIJETA. Sljedećih nekoliko dana možete jesti bilo koju ugodnu hranu, poput juha ili druge meke hrane.
• AKTIVNOST. Pokušajte smanjiti svoju aktivnost nekoliko dana nakon operacije. Izbjegavajte trčanje ili naporne aktivnosti.
• ČIŠĆENJE. Čista usta brže zacjeljuju! Čistite pažljivo, pazeći da ne oštetite tkiva u području rada.
• ISPIRANJE USTA. Za održavanje higijene lagano isperite usta toplom vodom nakon svakog obroka. U vodu nije potrebno dodavati sol. Kada koristite bilo koju vodicu za ispiranje usta, slijedite upute.
• IZBJEGAVAJTE pušiti i piti alkohol 72 sata nakon operacije ili dulje!
• ZAVOJ. Kada koristite parodontni zavoj, on mora biti u ustima 1 tjedan. Nekoliko komada može se odlomiti, ali to NIJE problem. Ako je zavoj labav, obratite se svom stomatologu.
• ŠAV. Ako postoje šavovi, uklanja ih stomatolog prilikom ponovne posjete za 7-14 dana.
• PROBLEMI. Ukoliko imate bilo kakvih problema obratite se liječniku telefonom.

Komplikacije u postoperativnom razdoblju

Iako su krvarenja i gubitak fiksacije zavoja rijetki, oni ipak ostaju najčešće komplikacije u postoperativnom razdoblju. Ako je pacijent zabrinut zbog krvarenja, zavoj treba ukloniti. Izvor krvarenja identificira se pažljivim uklanjanjem ugrušaka koji ga možda skrivaju. Obično se krvarenje može ukloniti jednostavnim pritiskom od 5 minuta gazom namočenom u fiziološku otopinu. Ako krvarenje ne prestane, možete ponoviti postupak. Ubrizgavanje anestetika s adrenalinom u koncentraciji 1:50 000 u područje krvarenja učinkovito zaustavlja krvarenje. Ako gore navedene metode ne uspiju kontrolirati krvarenje, oksidirana glukoza (Surgicel) ili mikrofibrilarni kolagen (Avitene) mogu se koristiti kao hemostatici.

Nekontrolirano krvarenje najvjerojatnije je uzrokovano patologijom sustava zgrušavanja krvi, što zahtijeva proučavanje faktora zgrušavanja. Bolesnika treba pitati o uzimanju aspirina. Ako je problem labav zavoj, stari zavoj treba ukloniti i staviti novi zavoj. Simptomi su značajna oteklina, teška bol, gnojenje i groznica infektivni proces, čije liječenje treba provoditi što je moguće aktivnije. Tijekom parodontne operacije zarazne komplikacije rijetko se javljaju. Međutim, ako se to dogodi, potrebno je propisati adekvatan antibakterijski lijek(penicilin, eritromicin ili drugo).

Nakon skidanja parodontnog zavoja može doći do preosjetljivosti korijena. Najčešće se to događa kao posljedica nedovoljnog uklanjanja plaka. Budući da se u posljednje vrijeme sve veći naglasak stavlja na poboljšanje samohigijene i postizanje novog pričvršćivanja, preosjetljivost korijena je rijetka.

OGRANIČENJA OPERACIJE

Parodontološka kirurgija nije svemoguća. Uz njegovu pomoć moguće je omogućiti pristup podležećim tkivima i obnoviti izgubljena parodontna tkiva. Kirurški zahvat važan je dio parodontne terapije samo ako ga izvodi iskusan i obrazovan kliničar od strane motiviranog pacijenta spremnog na suradnju.

Parodontalni ABC
Peter F. Fedi, Arthur R. Vernino, John L. Gray

• Kirurška parodontologija

Kirurška parodontologija

Metode liječenja u parodontologiji

Kirurška parodontologija je grana parodontologije koja se bavi kirurškim liječenjem parodontnih bolesti. Trenutno se smatra da je u srednje teškom i teškom obliku parodontne bolesti potrebno primijeniti kirurško liječenje.

Kirurško liječenje parodontne bolesti uključuje:

• Resekcija džepova desni (uključujući korištenje lasera),
• Regeneracija kostiju,
• Produživanje krune zuba (gingivektomija),
• Upotreba transplantata mekih tkiva.

Resekcija gingivalnog džepa

Resekcija džepa je kirurški zahvat, čija je svrha ukloniti zubno meso koje se odvojilo od zuba. To se radi kako bi se eliminirao zubni džep koji je i posljedica parodontitisa i parodontopatije te uzrok progresije ovih dviju bolesti.

Obično je zubno meso (koje je dio parodonta) čvrsto priljubljeno uz zub. Pokriva vrat zuba sa svih strana. Ali kada se pojavi gingivitis, tkivo desni postaje upaljeno, opuštenije, savitljivije i natečeno. Tako čestice hrane lakše dospijevaju u prostor između njega i zuba, koji su povoljno okruženje za razvoj bakterija. Postupno to dovodi do produbljivanja desnih džepova, koji još više "prihvataju" čestice hrane i mikrobe, a to opet pridonosi progresiji bolesti.

Obično se tijekom resekcije gingivalnog džepa rub gingive izrezuje do dubine do 3 mm. Ostatak zubnog džepa tretira se kiretažom ili ultrazvukom.

Operacija resekcije džepova desni izvodi se u lokalnoj anesteziji. Nakon izrezivanja "viška" zubnog mesa, na njega se stavlja gingivalni zavoj. Kod krvarenja stavljaju se tamponi navlaženi 2% otopinom vodikovog peroksida.

Ova operacija dovodi do produljenja krune zuba - zub postaje vizualno duži, iako se zapravo zuyu ne povećava.

Što je resekcija desnih džepova?

Resekcija desni džepova je ključna točka u liječenju parodontnih bolesti. Duboki desni džepovi su rezervoar za čestice hrane i bakterije, koje tamo stvaraju povoljno okruženje za razvoj. Jednostavna primjena antibiotika bez uklanjanja desnih džepova neće dovesti do uspjeha, jer će se u tim džepovima stalno nakupljati čestice hrane, a time i bakterije. Štoviše, duboko gumeni džepovi otežavaju i pacijentu i stomatologu čišćenje zuba od zubnih naslaga.

Važno je napomenuti da kada se uklone desni džepovi, izloženi dio zuba postaje osjetljiviji na vruću ili hladnu hranu.

Regeneracija kostiju

Postupak regeneracije kosti je još jedna kirurška metoda liječenja bolesti parodontnog tkiva, u slučajevima kada se primijeti resorpcija kosti. Suština postupka regeneracije koštanog tkiva je da se na mjesto gdje je to koštano tkivo oštećeno patološkim procesom ugradi poseban protein koji potiče regeneraciju koštanog tkiva.

Sam postupak regeneracije koštanog tkiva odvija se na sljedeći način. U lokalnoj anesteziji liječnik napravi rez na području desni. Zatim se dobiveni režanj desni "presavija", nakon čega liječnik čisti kost od patoloških tkiva. Za to se može koristiti i kiretaža i ultrazvučno čišćenje.

Osim u terapijske svrhe, regeneracija koštanog tkiva može se provoditi i iz kozmetičkih razloga.

Trenutno parodontolozi u svom arsenalu imaju nekoliko mogućnosti za regeneraciju koštanog tkiva čeljusti u parodontnoj bolesti: to je upotreba posebnih materijala i proteina koji stimuliraju proces sinteze koštanog tkiva. U prvom slučaju, nakon vađenja zubnog režnja, oko zuba se ugrađuje poseban materijal koji sprječava urastanje tkiva desni u ovo područje gdje bi trebala biti kost, zbog čega je koštano tkivo je obnovljena na ovom području. U drugom slučaju koristi se poseban gel na bazi proteina koji potiče rast kostiju.

Produživanje krune zuba

Zahvat produljenja krune zuba ne sastoji se u produljivanju samog zuba, već u produljivanju tzv. kliničke krune zuba – onog njenog dijela koji je vidljiv iznad zubnog mesa. Ovaj postupak je suprotan presađivanju mekog tkiva. Ako tijekom parodontne bolesti zubi mogu izgledati predugi, zbog činjenice da se tkivo desni, kao da se rastapa, tada kod hipertrofičnog gingivitisa neki zubi mogu izgledati kratki, jer na njima raste tkivo desni. Za liječenje takve patologije uklanja se mali dio zubnog mesa, zbog čega se pojavljuje produljenje krune zuba.

Upotreba transplantata mekih tkiva

Kao što smo već rekli, kod parodontitisa i parodontne bolesti može se primijetiti resorpcija parodontnih tkiva, uključujući desni. To dovodi do izlaganja zubnog tkiva, sve do njegovog korijena, što se očituje povećanom osjetljivošću zuba na hladno i toplo. Liječenje ovog problema je korištenje transplantata mekog tkiva. Da biste to učinili, iz područja nepca uzme se komad tkiva koji se zašije na zahvaćeno područje. Ovim postupkom sprječava se daljnje stvaranje zubnog džepa, kao i pokriva zub koji ga štiti od razvoja karijesa. Takav se postupak, osim toga, može provesti iz kozmetičkih razloga.

Ljudi rijetko razmišljaju o njezi desni, iako o njihovom zdravlju ovisi stanje cijelog organizma. Bolest desni je praćena simptomima kao što su krvarenje, loš zadah, preosjetljivost, na primjer, bolne reakcije na hladno ili vruće, pokretljivost zuba i njihov gubitak. mikrobi, izazivajući upalu u usnoj šupljini, također može izazvati bolesti mnogih unutarnjih organa.

Parodontalna znanost

Zdrave desni

Parodontologija je samostalna grana stomatološke znanosti koja proučava bolesti parodonta - tkiva potporni aparat zub. Razne promjene Parodontna bolest prisutna je u 70% svjetske populacije, ali nisu svi svjesni prisutnosti posebnih liječnika, naivno vjerujući da je stomatolog jedini liječnik koji liječi zube. I tu leži problem - većina brine o zubima ljudi, ali ne brine čak ni o parodonciju, a on je zapravo "dom" za te iste zube.

Parodontologija se danas ubrzano razvija, proučavajući načine i metode liječenja i prevencije bolesti. Nažalost, kao ni u jednoj grani medicine, ni ovdje nema lijeka za sve, a mnogi se parodontolozi još uvijek bore s problemom stvaranja koštanih džepova, atrofije koštanog tkiva i mnogih drugih bolesti.

Najčešće parodontne bolesti

– upalna bolest, što dovodi do promjene u strukturi tkiva, na primjer, labavosti desni, poremećaja veze sa zubom, izlaganja korijena, gubitka zuba. Uzrokovana patogenom mikroflorom koja nastanjuje plak. Poraz parodontitisa ne dopušta protetiku za izgubljene zube.

- upalna bolest desni, nastala na pozadini štetnih učinaka općeg i lokalni faktori. Ne narušava cjelovitost dentogingivalnog spoja.

- sustavna neupalna promjena parodonta.

Što uzrokuje parodontnu bolest?

Glavni su:

• nepravilna oralna njega, loša higijena;
• nepoštivanje korisnosti prehrane, a kao rezultat toga, nedostatak vitamina i minerala;
• dugotrajni upalni procesi i njihovo dugotrajno liječenje;
• pušenje i zlouporaba alkohola;
• kronične bolesti unutarnjih organa;
• promjene u strukturi kostiju;
• nepravilan položaj zuba;
• ozljeda.

Prevencija parodontne bolesti je vrlo važna, jer ju je uvijek lakše spriječiti nego liječiti. Potrebno je pažljivo pratiti oralnu higijenu, pravilno jesti, zasititi prehranu vitaminima i mikroelementima i ograničiti konzumaciju slatkiša, jer je takvo okruženje najbolje za reprodukciju patogenih bakterija.

Važno: obavezno posjetite stomatologa 2 puta godišnje, to je jedini način za prepoznavanje bolesti u ranoj fazi.

Unatoč činjenici da je većina ljudi dobro svjesna obveze njege usne šupljine, samo manji dio to čini savjesno.

Metode rada

Metode rada znanstvenici tradicionalno dijele u 2 kategorije: terapijsku i kiruršku parodontologiju.

Terapijska parodontologija

Terapijska (konzervativna) parodontologija uključuje liječenje lijekovima i fizioterapijske aktivnosti. To može biti simptomatsko, preventivno ili potporno liječenje koje poboljšava zdravlje parodontnih tkiva.

Koja je svrha ovog tretmana? Činjenica je da usne šupljine bakterije su stalno naseljene, većina njih ne može uzrokovati štetu - s njima mirno živimo, međutim, pretjerano povećanje broja mikroorganizama može dovesti do bolesti. U skladu normalna mikroflora zaključio značenje preventivne terapije.

Simptomatsko, odnosno potporno liječenje, propisano je za već započete upalne procese i bolesti u remisiji. Na primjer, s normalnom upalom zubnog mesa koriste se masti koje ublažavaju simptome bolesti i uništavaju patogene mikrobe.

Ako se svaki čovjek u životu susreo s konzervativnim liječenjem, onda je kirurška parodontologija za većinu misterij obavijen tamom.

Kirurška intervencija u parodontologiji uključuje promjenu strukture i oblika zubnog mesa, razinu njegove pričvršćenosti. U slučaju da dođe do ogolitve zuba ili recesije zubnog mesa takav tretman je jednostavno neophodan.

Ponekad područje desni nije dovoljno pričvršćeno, zatim kada se usne ili obrazi pomaknu, sluznica zaostaje za zubom. U tom slučaju se u lokalnoj anesteziji radi resekcija gingivalnog džepa - odstranjivanje oljuštenog zubnog mesa.

Također za kirurške intervencije uključuju produljenje krune i regeneraciju koštanog tkiva. U prvom slučaju potrebno je izgraditi krunu. To se događa kada (zbog ozljede, karijesne lezije) guma se naslanja na gornji rub zub. Regeneracija tkiva podrazumijeva ugradnju posebnog materijala koji potiče obnovu koštanog tkiva na mjestu ozljede.

Kirurška parodontologija uključuje borbu za spašavanje zuba svakog pacijenta. Treba imati na umu da i konzervativno liječenje, a operacija može biti uspješna samo ako daljnju prevenciju oralne bolesti.

Nove tehnologije

Moderna medicina naučila je koristiti u ljekovite svrhe laser kao alternativa skalpelu. Laserska korekcija vida postoji već dugi niz godina i ne postoji osoba koja nije vidjela reklame za takvu metodu liječenja.

U stomatologiji se laseri također koriste tijekom intervencija. Korištenje takvog alata omogućuje bezbolan i beskrvne operacije s visokom preciznošću.

Na primjer, prilikom provođenja zraka prodire do potrebne dubine i isparava granulacije, a sterilizira parodontalne džepove. Za usporedbu: pri korištenju kirurški instrumenti granulacije se sastružu, a to nije tako točan učinak.

Također se koristi u dijagnostici laserska tehnologija- tako se provodi proučavanje mikrocirkulacije krvi u parodontnim tkivima. Ova metoda omogućuje dobivanje vrlo preciznih informacija, omogućuje objektivnu procjenu stanja opskrbe krvlju parodonta.

Parodontologija podrazumijeva korištenje materijala koji pospješuju regeneraciju koštanog tkiva (ovo je neophodno u slučaju njegovog uništenja). Trenutno je moguće koristiti stanične kulture koje selektivno poboljšavaju kvalitetu oporavka. Ove kulture uključuju matične stanice, fibroblaste itd. Inplantacijski materijali i membrane, umjetno stvorena tkiva, također poboljšavaju regeneraciju.

U parodontologiji, kao i u svakoj medicinska znanost prevencija je u srži. Proučavanje prirode i uzroka bolesti omogućuje pronalaženje novih načina liječenja, ujedno poboljšavajući materijalnu i tehničku bazu.

Parodontologija proučava načine kako spasiti vlastite zube pacijenta, jer čak i uz sadašnji razvoj protetike, niti jedan, čak ni najveći dobra proteza neće biti bolje i praktičnije od vlastitih, čak i bolnih zuba.

Parodontna bolest je najčešći uzrok gubitka zuba kod osoba starijih od 35 godina. Najčešće (u 90-95% slučajeva) su za to krive bolesti upalne prirode kao što su parodontoza i gingivitis. Liječenjem ovih i drugih bolesti bavi se konzervativna i kirurška parodontologija.

Liječenje parodontalne bolesti, gingivitisa

Parodontna bolest je bolest kod koje dolazi do oštećenja parodontnih tkiva (kosti, desni, ligamenata, mekih tkiva sluznica). Za liječenje ove patologije mogu se koristiti metode kao što su zatvorena i otvorena kiretaža.

Prvi se provodi na blagi stupanj parodontne bolesti (nema pokretljivosti zuba, a dubina parodontnih džepova ne prelazi 5 cm), a drugi - s teškim i umjerenim bolestima. Ako pacijent ima goli korijen zuba, presađuju se transplantati mekih tkiva.

Ostali tretmani smatraju se radikalnim. Indikacija za gingivektomiju je mogućnost širenja patoloških procesa, a indikacije za uklanjanje su teška parodontna bolest, krvarenje desni i velika pokretljivost zuba. Uklanjanje se provodi ako druge metode nisu uspjele.

Što se tiče gingivitisa, to je upala zubnog mesa (rubnog dijela uz zub). Može biti kataralna, atrofična, hipertrofična i ulcerativno nekrotična. Način liječenja ovisi o stanju zubnog mesa. NA napredni slučajevi uvježban kirurško uklanjanje obraslog ili mrtvog tkiva.

Kako se razlikuje od "odraslog"? Njegov uži profil poslova uključuje rad s alveolom, parodontom i cementom korijena. Ta su tkiva kod djeteta stalno izložena rastu i deformaciji.

Pogledajte postupak parodontnog čišćenja zuba.

O specijalizirani centri parodontologiju ćete naučiti.

Vektorska terapija

Većina pacijenata koji pate srednji stupanj parodontitis, ne percipiraju ovu patologiju ozbiljno i odbiti složeno kirurško liječenje.

Alternativa kirurškom zahvatu može biti vektorska terapija, koja nije tako bolna kao klasične metode liječenja. Pojava sustava Vector bila je veliko postignuće moderna stomatologija, jer vam omogućuje rad s tkivima na mikro razini.

Princip rada uređaja je sljedeći: "Vector" stvara ultrazvučne valove koji uzrokuju smrt mikroorganizama, čestice sredstva za čišćenje zaglađuju površinu zuba, a tekućina intenzivno ispire džepove. To vam omogućuje da se riješite štetnih mikroorganizama, njihove otpadne proizvode i neugodne mirise. Nema ozljede mekog tkiva.

Osnova za provođenje vektorske terapije može biti:

• početne faze parodontne bolesti;
• nedavno parodontno liječenje;
• prisutnost zubnog kamenca;
• impresivna količina protetike (upotreba proteza sa kopčom za zaključavanje, metalna keramika);
• prevencija odbacivanja implantata.

Trajanje sesije određeno je složenošću rada i brojem zuba. Obično se vektorska terapija provodi za 40-120 minuta. Ovaj tretman ne zahtijeva anesteziju, jer ne uzrokuje bol i nelagodu.

Nakon vektorske terapije događa se sljedeće:

• obnavljaju se parodontna tkiva zahvaćena lokalnom infekcijom;
• pokretljivost zuba se smanjuje ili prestaje (postizanje takvog rezultata moguće je u slučaju složene terapije);
• desni postaju jači, prestaju krvariti;
• prestaje napredovanje koštanih paradentalnih džepova.

U pravilu je dovoljna jedna sesija vektorske terapije, ali u nekim slučajevima (s nasljednom predispozicijom za parodontne patologije i komplicirane kliničke situacije) moguće je ponovno držanje postupci.

Splintiranje zuba

Ovu metodu nazivamo stomatološkim tretmanom denticije.

Korištenje ovu metodu moguće u slučaju:

• pokretljivost, patološka nestabilnost pojedinih zuba ili cijele denticije;
• izloženost korijena zuba;
• krvarenje desni;
• brzo stvaranje plaka i kamena;
• pojava dubokih džepova između zuba i desni.

Udlaga se izvodi pomoću stakloplastike, armidnog konca, krunica, kopča proteza.

Do danas, udlaga može biti:

1. Privremeni. Podrazumijeva montažu guma na kratko vrijeme - od jednog do pet mjeseci. Održanoj početne faze bolesti, kao iu liječenju patologija s blagim tijekom. Izrazite značajke ovog postupka – mogućnost brze izmjene i izostanak negativan utjecaj na mekim tkivima.
2. Dugoročno. U tom slučaju gume se postavljaju do tri godine (ovo se utvrđuje klinička slika bolesti). Odnosi se na rani stadiji labavljenje zuba u nedostatku indikacija za njihovo uklanjanje.
3. Trajna. Predstavlja ugradnju guma na duže vrijeme. Podržava zube nakon progresivnog utjecaja parodontnih bolesti, otklanja posljedice razne ozljede. Gume koje se koriste za trajnu udlagu trebaju biti što pouzdanije i estetskije moguće. Takve gume omogućuju postizanje stabilnijeg i izraženijeg učinka, nemaju negativan učinak na desni.

Danas postoje mnoge strukture za udlage. Konkretno, oni mogu biti uklonjivi ili neuklonjivi. Prvi set u slučaju nedostatka zuba, a drugi - za sprječavanje preopterećenja parodontnih tkiva.

Prilikom odabira strukture udlage uzima se u obzir nekoliko čimbenika, a to su:

• broj zuba koji nedostaju;
• ozbiljnost upalnih procesa u području desni;
• vrsta deformacije zuba.

Najčešće se postavljanje udlaga propisuje osobama s teškim oblicima parodontitisa - to pomaže u izbjegavanju gubitka zuba.

Kirurška parodontologija

Najčešće metode u ovom području su:

1. Resekcija džepova desni (uključujući korištenje lasera). U takvim se džepovima s vremenom razmnožavaju bakterije koje pridonose razvoju upalnih procesa. Korištenje antibiotika će ubiti bakterije, ali s vremenom će se tamo pojaviti novi mikroorganizmi. Eventualno jedini način je kirurško uklanjanje džepova desni.
2. Regeneracija kostiju. Suština ovog postupka je sljedeća: na mjesto oštećenog koštanog tkiva ugrađuje se poseban protein koji potiče regeneraciju oštećenog područja.
3. Upotreba transplantata mekih tkiva. Kod paradentoze i paradentoze dolazi do resorbcije parodontnih tkiva, uključujući i zubno meso. Zbog toga je korijen izložen, zub reagira na korištenje vrućeg i hladna hrana. Za rješavanje ovog problema koriste se transplantati mekih tkiva. Suština metode svodi se na sljedeći skup radnji: parodontolog uklanja tkivo s nepca i prišiva ga na zahvaćeno područje zubnog mesa. To štiti površinu zuba od vanjskih utjecaja, sprječava razvoj karijesni procesi i formiranje desnih džepova, čini osmijeh lijepim i estetskim.
4. Produljenje krunice ili gingivektomija. Karakterizira ga produljenje ne samih zuba, već tzv kliničke krunice strši iznad zubnog mesa. U pacijenata s hipertrofičnim gingivitisom, tkivo desni se povećava, zbog čega zubi izgledaju kratki. Uklanjanje malog dijela desni omogućuje vam da riješite ovaj problem i vratite osmijehu njegovu nekadašnju ljepotu.

Pod, ispod kirurška parodontologija odnosi se na granu parodontologije koja je specijalizirana za liječenje parodontnih patologija.

Terapija ozonom

Ako vjeruješ medicinske literature, ozon ima spektar korisna radnja: antibakterijsko, fungicidno, antivirusno, protuupalno, analgetsko, citostatsko (antitumorsko) i imunomodulatorno.

Ozonska terapija se propisuje pacijentima s parodontnim bolestima, uključujući sve njihove oblike (bez obzira jesu li u fazi pogoršanja ili remisije). Neki liječnici koriste ozon za liječenje upale oko implantata. Plin potiče regeneraciju, poboljšava cirkulaciju krvi i zacjeljuje rane nakon operacija. Postoje slučajevi kada je ozon postao punopravna zamjena za lijekove.

Kirurško liječenje parodontne bolesti postalo je rašireno u stomatološka ordinacija. Suvremene metode omogućuju bezbolno izvođenje operacija.

Stoga, ako vam kirurg ponudi kirurško liječenje određene patologije, ne biste trebali odbiti - takvo liječenje može biti vrlo, vrlo učinkovito.

Povezani video