Liječenje čestih ventrikularnih ekstrasistola. Simptomi ventrikularne ekstrasistole. Ekstrasistolija i trudnoća

Do danas, najčešća bolest srca je ventrikularna ekstrasistola. Popraćeno je kršenjem ritma i kontrakcijama srčanih klijetki.

Svi su pogođeni ovom bolešću. dobne skupine od ljudi. Stoga je na prvim manifestacijama bolesti potrebno konzultirati liječnika i poduzeti sve potrebne pretrage. U uznapredovalom stadiju može doći do tromboze, što će dovesti do novih problema.

Kako bi se nosili s patologijom, potrebno je proći sveobuhvatnu dijagnozu, nakon čega će kardiolog propisati odgovarajuće učinkovito liječenje. U donjem materijalu saznat ćete što je ventrikularna ekstrasistola i koji su znakovi bolesti, načela liječenja i posljedice.

Ventrikularna ekstrasistolija je najčešći oblik aritmija, kod kojeg dolazi do preuranjene ekscitacije i kontrakcije ventrikularnog miokarda. Područje miokarda, koje samostalno stvara impuls, naziva se aritmogeni fokus.

Prema stručnjacima, pojedinačne ekstrasistole se opažaju u svakoj drugoj osobi. Ovaj poremećaj ritma u naizgled zdravih mladih ljudi obično je asimptomatski iu većini slučajeva slučajan je nalaz tijekom elektrokardiografije (EKG).

nastanak ventrikularna ekstrasistolija- nije razlog za paniku, već dobar izgovor za daljnje ispitivanje. U nekim slučajevima, pojava ove vrste aritmija kod bolesnika s teškim srčanim oboljenjima (infarkt miokarda, kardiomiopatija) stvara rizik od razvoja ozbiljnijeg poremećaja srčanog ritma, kao što je ventrikularna fibrilacija ili fibrilacija. Izvor "zdravoe.com"

Ekstrasistolija je jedna od najčešćih vrsta aritmija. Provođenje dugotrajnog EKG praćenja u slučajnim uzorcima osoba starijih od 50 godina pokazalo je da se ova patologija dijagnosticira u 90% pacijenata.

Svaka srčana bolest (miokarditis, koronarna arterijska bolest, srčane mane, kardiomiopatija itd.) može uzrokovati ekstrasistolu. U nekim slučajevima, ovo kršenje srčanog ritma pojavljuje se s ekstrakardijalnim bolestima: sustavne alergijske reakcije; hipertireoza; opijenost sa zarazne bolesti itd.

Osim toga, ekstrasistola se ponekad može pojaviti zbog jakog emocionalnog stresa i biti manifestacija viscero-visceralnih refleksa kod dijafragmalne kile, bolesti želuca i kolecistitisa. Često nije moguće utvrditi točan uzrok ove patologije.

Stručnjaci se pridržavaju dvije teorije o njegovoj pojavi. Prvi se temelji na mehanizmu unosa pobude u Purkenjeovim vlaknima. Druga teorija tvrdi da je ekstrasistola rezultat periodične aktivacije "uspavanog" fokusa heterotopnog automatizma. Potonje je također primjenjivo na parazistolu.

U nedostatku izraženih organskih promjena u miokardu, ekstrasistola ne utječe na hemodinamiku. U teškim patologijama srca, pojava znakova zatajenja srca, ekstrasistola može značajno pogoršati prognozu pacijenata. Jedna od najopasnijih u pogledu prognoze je ventrikularna ekstrasistola (VE), koja može biti preteča takvih po život opasnih srčanih aritmija kao što je ventrikularna tahiaritmija. Izvor "propanorm.ru"

Postoji nekoliko opcija za klasifikaciju ventrikularne ekstrasistole. Potreba za poznavanjem svih mogućih opcija za njihovu podjelu u skupine je zbog razlika u simptomima, prognozi i mogućnostima liječenja patologije.

Jedan od najvažnijih kriterija u klasifikaciji takvih ekstrasistola je učestalost ekstrasistola.

Ekstrasistola (ES) se shvaća kao jedna izvanredna kontrakcija. Dakle, razlikujemo:

1. Rijetko (do 5 u minuti).
2. Manje rijetka (ES srednje frekvencije). Njihov broj može doseći 16 u minuti.
3. Često (više od 16 u jednoj minuti).

Jednako važna opcija za podjelu ES u skupine je gustoća njihove pojave. To se ponekad naziva "gustoća na EKG-u":

1. Pojedinačne ekstrasistole.
2. U paru (dva ES slijede jedan za drugim).
3. Grupa (tri ili više).

Ovisno o mjestu nastanka, razlikuju se:

1. Lijeva klijetka.
2. Desna klijetka.

Podjela prema broju patoloških žarišta ekscitacije:

1. Monotopijsko (jedan fokus).
2. Politopni (nekoliko žarišta ekscitacije, koji se mogu nalaziti iu jednoj komori iu obje).

Klasifikacija ritma:

1. Aloritmičke - periodične ekstrasistole. U ovom slučaju, umjesto svake druge, treće, četvrte itd. normalna kontrakcija javlja se ventrikularna ekstrasistola:

• bigeminija - svaka druga kontrakcija je ekstrasistola;
• trigeminija - svaka treća;
• kvadrigeminija - svaka treća, itd.

Prema rezultatima interpretacije Holterovog praćenja, razlikuju se nekoliko klasa ekstrasistola:

• 0 klasa - ES su odsutni;
• klasa 1 - pojedinačni rijetki monotopni ES, ne veći od 30 po satu;
• klasa 2 - slična klasi 1, ali s učestalošću većom od 30 na sat;
• klasa 3 - pojedinačni politopni ES;
• klasa 4A - politopski upareni ES;
• klasa 4B - bilo koja skupina ES s razdobljima ventrikularne tahikardije;
• klasa 5 - pojava ranih ekstrasistola koje se javljaju u trenutku opuštanja mišićno tkivo srca. Takvi ES su izuzetno opasni, jer. može biti prekursor srčanog zastoja.

Ova Wolf-Launova klasifikacija razvijena je radi prikladnije procjene stupnja rizika i prognoze bolesti. 0 - 2 klasa praktički ne predstavlja prijetnju pacijentu.

Prilikom odabira metode liječenja, liječnici se uglavnom oslanjaju na klasifikaciju ovisno o stupnju benigne ekstrasistole. Razlikuju benigni, potencijalno maligni i maligni tijek. Izvor "webmedinfo.ru"

Ovisno o metadetekciji ekstrasistola, treba razlikovati monotopne i politopne ventrikularne ekstrasistole. Postoje i dvije vrste, ovisno o mjestu dijagnoze ekstrasistola:

1. Desna klijetka - ove vrste rjeđe, vjerojatno zbog osobitosti anatomske strukture srca;
2. Lijevi ventrikularni - javlja se najčešće.

Zbog mogućnosti ranog dijagnosticiranja prisutnosti izvanrednih ventrikularnih kontrakcija, moguć je što raniji početak liječenja.

Postoji nekoliko vrsta klasifikacija:

1. od ryana

   Također biste trebali biti svjesni metoda za klasifikaciju ovog patološkog stanja, ovisno o metodi njihove dijagnoze; na primjer, ryanova klasifikacija omogućuje vam da podijelite manifestacije patologije u klase:

• 0 klasa se ne promatra, nema vidljivih simptoma i ne otkriva se tijekom dnevnog EKG-a;
• ventrikularna ekstrasistola 1 gradacija prema ryanu karakterizirana je otkrivanjem rijetkih monotopnih kontrakcija;
• Razred 2 ima česte monotopne kratice;
• za treću klasu prema ovoj klasifikaciji karakteristične su politopne kontrakcije ventrikula srca;
• ventrikularna ekstrasistola 3 gradacija prema ryanu - to su višestruke uparene polimorfne kontrakcije koje se ponavljaju određenom frekvencijom;
• za klasu 4a, monomorfne uparene kontrakcije ventrikula treba smatrati karakterističnim;
• 4b klasu treba karakterizirati uparenim polimorfnim kraticama;
• u petoj klasi patologije opaža se razvoj ventrikularne tahikardije.

• nulta klasa nema izražene manifestacije i ne dijagnosticira se tijekom dnevnog EKG-a;
• za prvu klasu treba smatrati karakterističnim rijetke monotipske kontrakcije s učestalošću ponavljanja unutar 30/60 kontrakcija;
• drugu klasu razlikuju izražene česte kontrakcije s monotopnim karakterom;
• s razvojem patologije do treće klase, opažaju se polimorfne kontrakcije ventrikula;
• 4a klasa - manifestacija uparenih kontrakcija;
• 4b klasa karakterizira pojava ventrikularne tahikardije;
• za četvrtu klasu s ovom varijantom klasifikacije karakteristična je manifestacija ranih PVC-a koji se javljaju u prvih 4/5 T vala).

Ove dvije opcije klasifikacije danas se najčešće koriste i omogućuju najcjelovitiju karakterizaciju stanja bolesnika. Izvor » gidmed.com »

Uzroci bolesti

Postoji 8 skupina uzroka koji dovode do razvoja ventrikularne ekstrasistole.

1. Srčani (srčani) uzroci:

• koronarna bolest srca (nedovoljna opskrba krvlju i gladovanje kisikom) i infarkt miokarda (smrt dijela srčanog mišića od gladovanja kisikom s daljnjom zamjenom ožiljnim tkivom);
• zatajenje srca (stanje u kojem srce ne obavlja u potpunosti svoju funkciju pumpanja krvi);
• kardiomiopatija (srčana bolest, koja se očituje oštećenjem srčanog mišića);
• kongenitalne (nastale u maternici) i stečene srčane mane (ozbiljni poremećaji u strukturi srca);
• miokarditis (upala srčanog mišića).

• srčani glikozidi (lijekovi koji poboljšavaju rad srca uz smanjenje opterećenja);
• antiaritmici (lijekovi koji utječu na srčani ritam);
• diuretici (lijekovi koji povećavaju stvaranje i izlučivanje urina).

• alkohol;
• pušenje.

Najčešći uzroci nastanka i daljnjeg razvoja ove patološke kontrakcije ventrikula su organske lezije srčanog sustava, koje su idiopatske prirode.

Na razloge izazivajući razvoj Ventrikularne ekstrasistole uključuju:

• infarkt miokarda - u ovom slučaju otkriva se oko 95% slučajeva ekstrasistola;
• postinfarktna kardioskleroza;
• prolaps mitralnog ventila;
• arterijska hipertenzija;
• perikarditis;
• zastoj srca.

Također, razvoj patološkog stanja koji se razmatra treba uključiti upotrebu diuretika, srčanih stimulatora i određenih vrsta antidepresiva. Izvor » gidmed.com »

Pojedinačne prijevremene kontrakcije ventrikula bilježe se u polovice zdravih mladih ljudi tijekom 24-satnog praćenja (EKG Holter). Zbog njih se ne osjećaš dobro.

Simptomi ventrikularnih ekstrasistola pojavljuju se kada preuranjene kontrakcije počnu imati primjetan učinak na normalan srčani ritam.

Ventrikularni ekstrasistol bez popratne bolesti srca pacijent vrlo slabo podnosi.

Ovo se stanje obično razvija u pozadini bradikardije ( rijedak puls) i karakteriziran je sljedećim kliničkim simptomima:

• osjećaj srčanog zastoja, praćen cijelim nizom otkucaja;
• s vremena na vrijeme, odvojeni snažni udarci se osjećaju u prsima;
• ekstrasistola se također može pojaviti nakon jela;
• osjećaj aritmije javlja se u mirnom položaju (tijekom odmora, spavanja ili nakon emocionalnog ispada);
• tijekom tjelesne aktivnosti, kršenja se praktički ne očituju.

Ventrikularne ekstrasistole na pozadini organskih bolesti srca, u pravilu, su višestruke, ali za pacijenta su asimptomatske. Razvijaju se fizičkim naporom i prolaze u ležećem položaju. Obično se ova vrsta aritmije razvija u pozadini tahikardije. Izvor "zdorovko.info"

Ekstrasistola nema uvijek svijetlu klinička slika. Njegovi simptomi ovise o karakteristikama organizma i različitim oblicima bolesti. Većina ljudi ne osjeća nelagodu i ne zna za ovu aritmiju sve dok se slučajno ne otkrije na EKG-u. Ali ima pacijenata koji to jako teško podnose.

U pravilu, ekstrasistola se manifestira u obliku snažnih otkucaja srca, osjećaja njegovog blijeđenja ili kratkotrajnog zaustavljanja sa sljedećim snažnim pritiskom na prsa. Ekstrasistole mogu biti popraćene bolovima u srcu, kao i raznim autonomnim i neurološkim simptomima: bljedilo koža, anksioznost, pojava straha, osjećaj nedostatka zraka, prekomjerno znojenje.

Ovisno o mjestu žarišta ekscitacije, ekstrasistole se dijele na:

• atrijalni;
• atrioventrikularni (atrioventrikularni, nodalni);
• ventrikularni;
• postoji i sinusna ekstrasistola koja se javlja izravno u sinusnom čvoru.

Ovisno o broju izvora pobude, postoje:

• monotopne ekstrasistole - jedan fokus pojave i stabilni interval spojke u jednom dijelu kardiograma;
• politopne ekstrasistole - nekoliko izvora pojavljivanja u različitim intervalima spajanja;
• nestabilna paroksizmalna tahikardija – nekoliko uzastopnih ekstrasistola. Izvor "aritmia.info"

Za određivanje ove vrste ekstrasistole dovoljne su tri glavne vrste dijagnostike: pregled i pregled pacijenta, neke laboratorijske i instrumentalne vrste istraživanja.

Pritužbe se prvo ispituju. Ako su slični gore opisanim, treba posumnjati ili utvrditi prisutnost organske patologije koja utječe na srce. Ispada ovisnost simptoma o tjelesnoj aktivnosti i drugim provocirajućim čimbenicima.

Pri slušanju (auskultaciji) rada srca tonovi mogu biti oslabljeni, gluhi ili patološki. To se događa kod pacijenata s hipertrofičnom kardiopatologijom ili srčanim manama.

Puls je neritmičan, različite amplitude. To je zbog pojave kompenzacijske stanke nakon ekstrasistole. Krvni tlak može biti bilo što. Uz grupni i / ili česti ventrikularni ES, moguće je njegovo smanjenje.

Kako bi se isključila patologija endokrinog sustava, propisuju se testovi za hormone, proučavaju se biokemijski parametri krvi.

Među instrumentalnim studijama, glavne su elektrokardiografija i Holter monitoring.

Interpretacijom rezultata EKG-a može se otkriti prošireni, promijenjeni ventrikularni QRS kompleks, ispred kojeg nema atrijalnog P-vala. To ukazuje na kontrakciju klijetki, prije koje nema kontrakcije atrija. Nakon ove deformirane ekstrasistole slijedi stanka nakon koje slijedi normalna sekvencijalna kontrakcija srčanih komora.

U slučajevima prisutnosti osnovne bolesti, EKG otkriva znakove ishemije miokarda, aneurizmu lijeve klijetke, hipertrofiju lijeve klijetke ili drugih srčanih komora i druge poremećaje.

Ponekad se radi izazivanja ventrikularne ekstrasistole i proučavanja karakteristika rada srčanog mišića u ovom trenutku provode stres EKG testovi. Pojava ES ukazuje na pojavu aritmije zbog koronarne patologije. S obzirom na činjenicu da ova studija, ako se nepravilno izvodi, može biti komplicirana ventrikularnom fibrilacijom i smrću, provodi se pod nadzorom liječnika. Prostorija za testiranje mora biti opremljena priborom za testiranje. hitan slučaj aktivnosti reanimacije.

Ehokardiografija otkriva znakove ishemije ili hipertrofije lijeve klijetke samo u prisutnosti popratnog oštećenja miokarda.

Koronarna angiografija se izvodi kako bi se isključila koronarna geneza ekstrasistole. Izvor "webmedinfo.ru"

Dijagnoza se može postaviti na temelju:

• analiza tegoba (osjećaj "prekida" u radu srca, otkucaji srca "izvan ritma", otežano disanje, slabost) i anamneza bolesti (kada su se simptomi pojavili, koji je razlog njihove pojave, što provedeno liječenje i njegova učinkovitost, kako su se simptomi bolesti mijenjali tijekom vremena);
• analiza životne povijesti prošlih bolesti i operacije, loše navike, način života, razina rada i života) i nasljedstvo (prisutnost bolesti srca u bliskim rođacima);
• opći pregled, palpacija pulsa, auskultacija (slušanje) srca (liječnik može otkriti promjenu ritma i učestalosti srčanih kontrakcija, kao i razliku između brzine otkucaja srca i pulsa), perkusija (lupkanje) srce (liječnik može otkriti promjenu u granicama srca uzrokovanu njegovom bolešću , što je uzrok ventrikularne ekstrasistole);
• pokazatelji opće i biokemijske analize krvi i urina, analiza hormonskog statusa (razine hormona), koji mogu otkriti ekstrakardijalne (nevezane uz srčanu bolest) uzroke ekstrasistole;
• podaci elektrokardiografije (EKG), koji omogućuju prepoznavanje promjena karakterističnih za svaku vrstu ventrikularne ekstrasistole;
• pokazatelji dnevnog EKG praćenja (Holter praćenje) - dijagnostički postupak, koji se sastoji u tome da pacijent tijekom dana nosi prijenosni EKG uređaj.

  Istodobno se vodi dnevnik u kojem se bilježe sve radnje pacijenta (ustajanje, jelo, tjelesna aktivnost, emocionalna tjeskoba, pogoršanje dobrobiti, odlazak u krevet, buđenje noću).

  Podaci EKG-a i dnevnika se provjeravaju, stoga se otkrivaju nepostojane srčane aritmije (povezane s tjelesnom aktivnošću, unosom hrane, stresom ili noćnim ventrikularnim ekstrasistolama);

• podaci elektrofiziološke studije (stimulacija srca malim električnim impulsima s istodobnim snimanjem EKG-a) - elektroda se dovodi u šupljinu srca uvođenjem posebnog katetera kroz veliku krvnu žilu.

  Koristi se u slučajevima kada rezultati EKG-a ne daju nedvosmislene informacije o vrsti aritmije, kao i za procjenu stanja provodnog sustava srca;

• podaci ehokardiografije - EchoCG (ultrazvučni pregled srca), koji omogućuju prepoznavanje srčanih uzroka ventrikularne ekstrasistole (srčana bolest koja dovodi do poremećaja srčanog ritma);
• rezultati stres testova - EKG snimke tijekom i nakon tjelesne aktivnosti (čučnjevi, hodanje na traci za trčanje ili sobni bicikl), koji vam omogućuju prepoznavanje aritmije koja se javlja tijekom vježbanja;
• podatke magnetske rezonancije (MRI), koja se provodi kada ehokardiografija nije informativna, kao i za prepoznavanje bolesti drugih organa koji mogu uzrokovati aritmije (poremećaje srčanog ritma).

Također je moguće konzultirati terapeuta. Izvor » lookmedbook.ru »

Osnovni principi liječenja

Bez obzira na uzroke ventrikularne ekstrasistole, prije svega, liječnik mora objasniti pacijentu da PVC, sam po sebi, nije stanje opasno po život. Prognoza u svakom slučaju ovisi o prisutnosti ili odsutnosti drugih srčanih bolesti, čije učinkovito liječenje omogućuje postizanje smanjenja težine simptoma aritmije, broja ekstrasistola i povećanja očekivanog životnog vijeka.

Zbog prisutnosti takozvane manje psihijatrijske patologije (prvenstveno anksioznog poremećaja) kod mnogih bolesnika s PVC-om, praćene simptomima, može biti potrebno konzultirati odgovarajućeg stručnjaka.

Trenutačno nema podataka o povoljnom učinku antiaritmika (s iznimkom beta-blokatora) na dugoročnu prognozu bolesnika s PVC-om, stoga je glavna indikacija za antiaritmijsko liječenje postojanje utvrđene uzročne veze između ekstrasistola i simptoma, s njihovom subjektivnom nepodnošljivošću.

Najoptimalnije sredstvo za liječenje ekstrasistola su beta-blokatori. Imenovanje drugih antiaritmika, a još više njihovih kombinacija, u većini je slučajeva nerazumno, osobito u bolesnika s asimptomatskim ekstrasistolama.

Ako je antiaritmička terapija neučinkovita ili bolesnik ne želi primati antiaritmike, moguća je radiofrekventna kateterska ablacija aritmogenog žarišta ventrikularne ekstrasistole. Ovaj postupak je vrlo učinkovit (80-90% učinkovit) i siguran za većinu pacijenata.

U nekih bolesnika, čak i bez simptoma, može biti potrebno propisati antiaritmike ili provesti radiofrekventnu ablaciju. U ovom slučaju indikacije za intervenciju određuju se pojedinačno. Izvor "mertsalka.net"

Da biste postigli dobar terapeutski učinak, morate se pridržavati zdrave prehrane i prehrane.
Zahtjevi koje pacijent koji boluje od srčane patologije mora ispunjavati:

• odreći se nikotina alkoholna pića, jaki čaj i kava;
• jesti hranu sa visoka koncentracija kalij - krumpir, banane, mrkva, suhe šljive, grožđice, kikiriki, orasi, raženi kruh, zobene krupice;
• u mnogim slučajevima liječnik propisuje lijek "Panangin", koji uključuje mikroelemente "srca";
• odustati od tjelesnog treninga i napornog rada;
• nemojte se pridržavati tijekom liječenja stroge dijete za mršavljenje;
• ako je bolesnik pod stresom ili ima nemiran i isprekidan san, tada lagano naknade za smirenje(motherwort, matičnjak, tinktura božura), kao i sedativi (ekstrakt valerijane, Relanium).

Režim liječenja propisuje se individualno, u potpunosti ovisi o morfološkim podacima, učestalosti aritmija i drugih popratnih srčanih bolesti.

Antiaritmici koji se u praksi koriste za PVC-e spadaju u sljedeće kategorije:

• blokatori natrijevih kanala - Novokainamid (obično se koristi za prvu pomoć), Giluritmal, Lidokain;
• beta-blokatori - Cordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol;
• lijekovi – blokatori kalijevih kanala- "Amiodaron", "Sotalol";
• blokatori kalcijevih kanala - "Amlodipin", "Verapamil", "Cinnarizine";
• ako je pacijentova ekstrasistola popraćena visokim krvnim tlakom, tada antihipertenzivnih lijekova- "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• za prevenciju krvnih ugrušaka - "Aspirin", "Klopidogrel".

U slučajevima kada se rezultat blago popravi tijekom liječenja, liječenje se nastavlja još nekoliko mjeseci. Uz maligni tijek ekstrasistole, lijekovi se uzimaju cijeli život.

Operacija se propisuje samo u slučajevima neučinkovitosti terapije lijekovima. Često se ova vrsta liječenja preporučuje pacijentima koji imaju organske ventrikularne ekstrasistole.

Vrste kardiokirurgije:

• Radiofrekventna ablacija (RFA). mali kateter kroz velika posuda ubrizgava se u šupljinu srca (u našem slučaju to su donje komore) i uz pomoć radio valova vrši se kauterizacija problematičnih područja. Potraga za "operiranom" zonom utvrđuje se pomoću elektrofiziološkog praćenja. Učinkovitost RFA u mnogim je slučajevima 75-90%.
• Ugradnja srčanog stimulatora. Uređaj je kutija s elektronikom i baterijom koja traje deset godina. Elektrode odlaze od pacemakera, tijekom operacije pričvršćene su na ventrikul i atrij.

  Oni šalju elektroničke impulse koji uzrokuju kontrakciju miokarda. Pacemaker, naime, zamjenjuje sinusni čvor odgovoran za ritam. Elektronički uređaj omogućuje pacijentu da se riješi ekstrasistola i vrati u puni život. Izvor "zdorovko.info"

Ciljevi liječenja:

• Identifikacija i liječenje osnovne bolesti.
• Smanjenje smrtnosti.
• Smanjenje simptoma.

Indikacije za hospitalizaciju:

• Prvi identificirani PVC.
• Prognostički nepovoljna PVC.

Dobroćudna ventrikularna ekstrasistolija koju bolesnici subjektivno dobro podnose. Moguće je odbiti imenovanje antiaritmika.

Benigna ventrikularna ekstrasistolija:

• slaba subjektivna tolerancija;
• česti PVC (uključujući idiopatski);
• Potencijalno maligni PVC bez teške LVH (debljina stijenke LV manja od 14 mm) neishemijske etiologije.

Mogu se propisati antiaritmici klase I (alapinin, propafenon, etacizin, moracizin).

Fenitoin je propisan za PVC s intoksikacijom digoksinom. Lijekovi se propisuju samo tijekom razdoblja subjektivnog osjeta ekstrasistola.

Možda imenovanje sedativa i psihotropnih lijekova (fenazepam, diazepam, klonazepam).

Primjena antiaritmika klase III (amiodaron i sotalol) za benigni PVC indicirana je samo kada su lijekovi klase I neučinkoviti.

Kontraindikacije za antiaritmike klase I:

• postinfarktna kardioskleroza;
• LV aneurizma;
• Hipertrofija miokarda LV (debljina stijenke >1,4 cm);
• LV disfunkcija;

U bolesnika sa smanjenom ejekcijskom frakcijom LV, primjena antiaritmika klase I, usmjerenih samo na smanjenje broja PVC-a, pogoršava prognozu zbog povećanog rizika od ISS.

Tijekom uzimanja antiaritmika klase IC (encainid, flekainid, moricizin) za suzbijanje PVC-a u bolesnika s MI značajno se povećao mortalitet (2,5 puta) zbog proaritmičkog učinka.

Rizik od proaritmičkog djelovanja također se povećava s teškom hipertrofijom miokarda LV, aktivnim miokarditisom.
Sve antiaritmike klase IA i C treba primjenjivati ​​s oprezom u slučajevima poremećaja provođenja u sustavu grana snopa i distalnog AV bloka 1. stupnja; osim toga, kontraindicirani su kod produljenja QTc intervala preko 440 ms bilo koje etiologije.

Verapamil i β-blokatori su neučinkoviti u velikoj većini ventrikularnih aritmija.

β-blokatori nemaju izravan antiaritmijski učinak kod ventrikularnih aritmija i ne utječu na učestalost PVC-a. Međutim, smanjenjem simpatičke stimulacije, antiishemijskim djelovanjem i sprječavanjem hipokalijemije izazvane kateholaminom, smanjuju rizik od ventrikularne fibrilacije.

β-blokatori se koriste za primarnu i sekundarnu prevenciju ISS-a, indicirani su za sve bolesnike s koronarnom arterijskom bolešću i PVC-om (u nedostatku kontraindikacija). Maligno i potencijalno zloćudno ventrikularne ekstrasistole.

Amiodaron je lijek izbora.

Sotalol se propisuje kada je amiodaron kontraindiciran ili neučinkovit.

Dodatak β-blokatora ili istodobna primjena s amiodaronom (posebice kod bolesti koronarnih arterija) smanjuje i aritmičku i ukupnu smrtnost. Izvor "cardioplaneta.ru"

Prije se smatralo da je češći oblik ekstrasistole kod djece bio ventrikularni. Ali sada se sve vrste ekstrasistola javljaju s gotovo istom učestalošću.

To je povezano s činjenicom da dječje tijelo brzo raste, a srce, nesposobno nositi se s takvim opterećenjem, "uključuje" kompenzacijske funkcije zbog svih istih izvanrednih kontrakcija. Obično, čim se rast djeteta uspori, bolest nestaje sama od sebe.

Ali ekstrasistola se ne može zanemariti: ona može biti znak ozbiljne bolesti srca, pluća ili štitnjače. Djeca se obično žale isto kao i odrasli, odnosno žale se na "smetnje" u radu srca, vrtoglavicu, slabost. Stoga, ako se pojave takvi simptomi, dijete se mora pažljivo ispitati.

Ako je djetetu dijagnosticiran ventrikularni ekstrasistol, onda je sasvim moguće da liječenje ovdje nije potrebno. Dijete mora biti registrirano na dispanzeru i pregledano jednom godišnje. To je neophodno kako se ne bi propustilo pogoršanje njegovog stanja i pojava komplikacija.

Liječenje ekstrasistola u djece lijekovima propisano je samo ako broj ekstrasistola dnevno dosegne 15 000. Zatim je propisana metabolička i antiaritmička terapija. Izvor: sosudinfo.ru

Alternativne metode liječenja ekstrasistole

Ako ekstrasistola nije opasna po život i nije popraćena hemodinamskim poremećajima, možete pokušati sami pobijediti bolest.

Na primjer, pri uzimanju diuretika, kalij i magnezij se izlučuju iz tijela bolesnika. U ovom slučaju, preporuča se jesti hranu koja sadrži ove minerale (ali samo u odsutnosti bolesti bubrega) - suhe marelice, grožđice, krumpir, banane, bundeva, čokolada.

Također, za liječenje ekstrasistole, možete koristiti infuziju ljekovitog bilja. Djeluje kardiotonično, antiaritmijski, sedativno i blago sedativno. Treba ga uzimati 3-4 puta dnevno po jednu žlicu. Da biste to učinili, potrebni su vam cvjetovi gloga, matičnjak, matičnjak, obični vrijesak i češeri hmelja.

Moraju se miješati u sljedećim omjerima:

• 5 dijelova matičnjaka i matičnjaka;
• 4 dijela vrijeska;
• 3 dijela glog;
• 2 dijela hmelja.

Važno! Prije početka liječenja narodnim lijekovima, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer mnoge biljke mogu izazvati alergijske reakcije. Izvor: sosudinfo.ru

S fiziološkom ekstrasistolom, koja protiče benigno, bez hemodinamskih poremećaja, rijetko dolazi do komplikacija. Ali ako se odvija maligno, tada su komplikacije prilično česte. To je ono što je opasna ekstrasistola.

Najčešće komplikacije kod ekstrasistola su ventrikularna ili atrijalna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija. Ove komplikacije mogu ugroziti život bolesnika i zahtijevaju hitnu, hitnu skrb.

U teškim ekstrasistolama, broj otkucaja srca može premašiti 160 otkucaja u minuti, što može dovesti do razvoja aritmije. kardiogeni šok te, posljedično, plućni edem i srčani zastoj.

Ekstrasistola može biti popraćena ne samo tahikardijom, već i bradikardijom. Broj otkucaja srca u ovom slučaju se ne povećava, već se, naprotiv, smanjuje (može biti do 30 otkucaja u minuti ili manje). To nije ništa manje opasno za život pacijenta, jer je kod bradikardije provođenje poremećeno i rizik od srčanog bloka je visok. Izvor: sosudinfo.ru

Komplikacije se uglavnom javljaju kod malignih varijanti s čestim napadima. To uključuje ventrikularnu tahikardiju sa zatajenjem cirkulacije, ventrikularno podrhtavanje/fibrilaciju koja dovodi do potpunog srčanog zastoja.

U drugim slučajevima, prognoza je češće povoljna. Podložno svima medicinske preporukečak i uz prisutnost popratnih bolesti, smrtnost od ove bolesti je značajno smanjena. Izvor "webmedinfo.ru"
Prognoza PVC-a u potpunosti ovisi o težini poremećaja impulsa i stupnju ventrikularne disfunkcije.

S izraženim patološkim promjenama u miokardu, ekstrasistole mogu izazvati fibrilaciju atrija i ventrikula, trajnu tahikardiju, koja je u budućnosti prepuna razvoja kobnog ishoda.

Ako se izvanredni moždani udar tijekom opuštanja ventrikula podudara s kontrakcijom atrija, tada krv, bez pražnjenja gornjih odjeljaka, teče natrag u donje komore srca. Ova značajka izaziva razvoj tromboze.

Ovo stanje je opasno jer ugrušak koji se sastoji od krvnih stanica, kada uđe u krvotok, postaje uzrok tromboembolije. S blokadom lumena posuda, ovisno o mjestu lezije, razvoj takvih opasne bolesti, kao što su moždani udar (oštećenje moždanih žila), srčani udar (oštećenje srca) i ishemija (poremećena opskrba krvlju unutarnjih organa i udova).

Kako bi se spriječile komplikacije, važno je na vrijeme kontaktirati stručnjaka (kardiologa). Ključno je pravilno propisano liječenje i provođenje svih preporuka Ozdravi brzo. Izvor "zdorovko.info"

• vođenje aktivnijeg i pokretljivijeg načina života;
• odbijanje loše navike uključujući pušenje, prekomjerno pijenje alkohola i jake kave;
• redoviti liječnički pregledi.

Identifikacija bolesti može se dogoditi čak i s planiranim preventivni pregled, iz tog razloga, zdravstveni pregled u zdravstvena ustanova je neophodan za svakoga. Izvor"gidmed.com"

Prevencija ekstrasistole, kao i bilo kojeg drugog poremećaja srčanog ritma, sastoji se u prevenciji i liječenju patologije. kardio-vaskularnog sustava- arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, kronično zatajenje srca itd.

Mjere prevencije:

1. Izbjegavanje stresa

   Ako je ekstrasistola izazvana emocionalni stres ili posao pacijenta podrazumijeva stalni stres. Trebali biste imati niz seansi sa psihologom. Uz pomoć stručnjaka možete svladati različite metode samokontrole i auto-treninga. Da bi se osigurao sedativni učinak, liječnik može propisati odgovarajuće lijekove (tinktura matičnjaka, korvalol, itd.)

2. Uzimanje vitamina

   Jedna od tradicionalnih preventivnih mjera za ekstrasistolu je unos vitamina i minerala koji sadrže kalij. Da bi se uspostavila normalna razina kalija u tijelu, liječnik može propisati ne samo uzimanje lijekova koji sadrže kalij, već i pridržavanje određene dijete. Kalijumom su bogate jabuke, banane, tikvice, suhe marelice, bundeva itd.

3. Dijeta

   Većina kardiologa savjetuje smanjenje količine konzumirane masti biljnog porijekla, minimizirajte začinjena jela, kavu, začine u svom jelovniku. Također treba izbjegavati alkohol i pušenje.

4. Liječenje trenutnih bolesti

   Velik broj bolesti može dovesti do kršenja srčanog ritma. Među njima su patologije gastrointestinalnog trakta i kralježnice. Pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje osteokondroza može spriječiti pojavu ekstrasistola.

   Liječnici svojim pacijentima često preporučuju jutarnje vježbe, vježbe disanja i masaže. U nekim slučajevima, kada se dijagnosticiraju aritmije, pod liječničkim nadzorom su indicirani antiaritmički lijekovi (na primjer, Kordaron, Propafenon, itd.). Izvor "propanorm.ru"

Kako bi se spriječilo ponavljanje, potrebno je odabrati kvalitetu terapija lijekovima i uzimajte ga svakodnevno. Važno je modificirati čimbenike rizika, prestati pušiti i narkotičke tvari, ograničiti unos alkoholnih pića, pažljivo koristiti lijekove, ne prekoračujući dopuštene doze.

Uz smanjenje utjecaja čimbenika rizika i pravovremenu dijagnozu u bolesnika s ventrikularnom ekstrasistolom, prognoza je dobra. Izvor "oserdce.com"

Ventrikularne ekstrasistole (PVC) su izvanredne kontrakcije srca koje nastaju pod utjecajem preuranjenih impulsa koji potječu iz intraventrikularnog provodnog sustava.
Pod utjecajem impulsa koji je nastao u deblu Hisovog snopa, njegovih nogu, grananja nogu ili Purkinjeovih vlakana, miokard jedne od klijetki, a zatim druge klijetke, kontrahira se bez prethodne kontrakcije atrija. Ovo objašnjava glavne elektrokardiografske znakove PVC-a: prerano proširen i deformiran ventrikularni kompleks i odsutnost normalnog P vala koji mu prethodi, što ukazuje na kontrakciju atrija.

U ovom ćemo članku razmotriti uzroke ventrikularne ekstrasistole, njegove simptome i znakove te govoriti o načelima dijagnoze i liječenja ove patologije.

Ekstrasistole se mogu pojaviti kod zdravih ljudi nakon uzimanja stimulansa (kofein, nikotin, alkohol).

Ventrikularna ekstrasistola može se uočiti u zdravih ljudi, osobito s (Holter EKG). Funkcionalni PVC češći su u osoba mlađih od 50 godina. Može biti izazvan fizičkim ili emocionalni umor, stres, hipotermija ili pregrijavanje, akutne zarazne bolesti, uzimanje stimulansa (kofein, alkohol, tanin, nikotin) ili određenih lijekova.

Funkcionalni PVC-ovi često se nalaze s povećanom vagalnom aktivnošću. U ovom slučaju, oni su popraćeni rijetkim pulsom, povećanom salivacijom, hladnim vlažnim ekstremitetima, arterijskom hipotenzijom.

Funkcionalni PVC nemaju patološki tijek. Uz uklanjanje čimbenika provokacije, najčešće prolaze sami.

U drugim slučajevima, ventrikularna ekstrasistola je posljedica organske bolesti srca. Za njegovu pojavu, čak i na pozadini bolesti srca, često je potrebna dodatna izloženost toksičnim, mehaničkim ili autonomnim čimbenicima.

Često PVC prate kroničnu koronarnu bolest srca (). Na dnevno praćenje EKG se javljaju u gotovo 100% ovih bolesnika. Arterijska hipertenzija, srčane mane, zatajenje srca i infarkt miokarda također su često praćeni ventrikularnim ekstrasistolama.

Ovaj simptom se opaža kod bolesnika s kroničnim plućnim bolestima, s reumatizmom. Postoji ekstrasistolija refleksnog podrijetla povezana s bolestima trbušnih organa: kolecistitis, čir na želucu i dvanaesniku, pankreatitis, kolitis.
Drugi čest uzrok ventrikularne ekstrasistole je metabolički poremećaj u miokardu, posebno povezan s gubitkom kalijevih stanica. Ove bolesti uključuju feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi hormone) i hipertireozu. PVC se može pojaviti u trećem tromjesečju trudnoće.

Lijekovi koji mogu uzrokovati ventrikularne aritmije uključuju prvenstveno srčane glikozide. Također se javljaju kod primjene simpatomimetika, tricikličkih antidepresiva, kinidina, anestetika.

Najčešće se PVC registrira u bolesnika s velike promjene u mirovanju: znakovi, ishemija miokarda, poremećaji ritma i provođenja. Učestalost ovog simptoma raste s godinama, češći je kod muškaraca.

Klinički znakovi

Uz određeni stupanj uvjetovanosti može se govoriti o različite simptome s funkcionalnim i "organskim" PVC-om. Ekstrasistole u odsutnosti ozbiljne bolesti srca su obično usamljena, ali ih bolesnici slabo podnose. Mogu biti popraćeni osjećajem nestajanja, prekidima u radu srca, pojedinačnim jakim otkucajima u prsima. Ove se ekstrasistole često pojavljuju u mirovanju, u ležećem položaju ili tijekom emocionalnog stresa. Tjelesna napetost ili čak jednostavan prijelaz iz horizontalnog u okomiti položaj dovodi do njihovog nestanka. Često se javljaju u pozadini rijetkog pulsa (bradikardija).

Organski PVC su često višestruki, ali ih pacijenti obično ne primjećuju. Pojavljuju se tijekom fizičkog napora i prolaze u mirovanju, u ležećem položaju. U mnogim slučajevima, ti PVC-ovi su popraćeni ubrzanim otkucajima srca (tahikardija).

Dijagnostika

glavne metode instrumentalna dijagnostika ventrikularne ekstrasistole su EKG u mirovanju i 24-satni holter EKG monitoring.

Znakovi PVC-a na EKG-u:

• prijevremeno prošireni i deformirani ventrikularni kompleks;
• diskordancija (višesmjernost) ST segmenta i T vala ekstrasistole i glavnog vala QRS kompleksa;
• odsutnost P vala prije PVC-a;
• prisutnost potpune kompenzacijske stanke (ne uvijek).

Razlikuju se interpolirani PVC-i u kojima je ekstrasistolički kompleks takoreći umetnut između dvije normalne kontrakcije bez kompenzacijske pauze.

Ako PVC dolaze iz istog patološkog žarišta i imaju isti oblik, nazivaju se monomorfnim. Polimorfni PVC koji proizlaze iz različitih ektopičnih žarišta imaju drugačiji oblik i različiti interval spajanja (udaljenost od prethodne kontrakcije do R vala ekstrasistole). Polimorfni PVC povezani su s teškim srčanim oboljenjima i ozbiljnijom prognozom.
NA zasebna grupa dodijeliti rane PVC-ove ("R na T"). Kriterij nedonoščadi je skraćenje intervala između kraja T vala kontrakcije sinusa i početka kompleksa ekstrasistole. Postoje i kasni PVC-ovi koji se javljaju na kraju dijastole, kojima može prethoditi normalan sinusni P val, superponiran na početku ekstrasistoličkog kompleksa.

ZhES su pojedinačni, upareni, grupni. Vrlo često formiraju epizode aloritmije: bigeminija, trigeminija, kvadrigeminija. Kod bigeminija, PVC se bilježi kroz svaki normalni sinusni kompleks, kod trigeminija je PVC svaki treći kompleks i tako dalje.

Dnevnim EKG praćenjem određuje se broj i morfologija ekstrasistola, njihov raspored tijekom dana, ovisnost o opterećenju, spavanju i uzimanju lijekova. Ovaj važna informacija pomaže odrediti prognozu, razjasniti dijagnozu i propisati liječenje.

Najopasniji u smislu prognoze su česti, polimorfni i politopni, upareni i grupni PVC-i, kao i rane ekstrasistole.

Diferencijalna dijagnoza ventrikularne ekstrasistole provodi se sa supraventrikularnim ekstrasistolama, potpunom blokadom nogu Hisovog snopa, klizanjem ventrikularnih kontrakcija.

Ako se otkrije ventrikularna ekstrasistola, pacijenta treba pregledati kardiolog. Osim toga, opći i biokemijska analiza uzorci krvi, elektrokardiografski test s doziranom tjelesnom aktivnošću, ehokardiografija.

Liječenje

Liječenje ventrikularne ekstrasistole ovisi o njezinim uzrocima. S funkcionalnim PVC-om preporuča se normalizirati dnevni režim, smanjiti upotrebu stimulansa, smanjiti emocionalni stres. Propisuje se prehrana obogaćena kalijem ili pripravci koji sadrže ovaj element u tragovima ("Panangin").
Uz rijetke ekstrasistole, poseban antiaritmijski tretman nije propisan. Dodijelite biljne sedative (valerijana, motherwort) u kombinaciji s beta-blokatorima. S HS na pozadini vagotonije, učinkoviti su simpatomimetici i antikolinergici, na primjer, Bellataminal.
Uz organsku prirodu ekstrasistola, liječenje ovisi o broju ekstrasistola. Ako ih je malo, mogu se koristiti etmozin, etacizin ili alapinin. Primjena ovih lijekova je ograničena zbog mogućnosti njihovog aritmogenog učinka.

Ako se ekstrasistola pojavi u akutnom razdoblju infarkta miokarda, može se zaustaviti lidokainom ili trimekainom.

Kordaron (amiodaron) trenutno se smatra glavnim lijekom za suzbijanje ventrikularnih ekstrasistola. Propisuje se prema shemi s postupnim smanjenjem doze. Kod liječenja kordaronom potrebno je povremeno kontrolirati funkciju jetre, štitnjače, vanjsko disanje i razine elektrolita u krvi, kao i obaviti pregled kod oftalmologa.

U nekim slučajevima, trajni ventrikularni prijevremeni otkucaji iz poznate ektopične lezije dobro se liječe operacijom radiofrekvencijske ablacije. Tijekom takve intervencije uništavaju se stanice koje proizvode patološke impulse.

Prisutnost ventrikularne ekstrasistole, osobito njezinih teških oblika, pogoršava prognozu kod osoba s organskim bolestima srca. S druge strane, funkcionalni PVC najčešće ne utječu na kvalitetu života i prognozu bolesnika.

Video tečaj "EKG je u moći svakoga", lekcija 4 - "Poremećaji srčanog ritma: sinusne aritmije, ekstrasistole" (PVC - od 20:14)

Koordinirana kontrakcija atrija, a zatim i ventrikula, moguća je sekvencijalnim širenjem električnog impulsa duž provodnih putova srca. Međutim, postoje situacije kada je ispravan ritam slomljen. Jedan od njih je ventrikularna ekstrasistola - izvanredna kontrakcija ventrikula pod djelovanjem impulsa koji se pojavio u patološkom žarištu.

Klasifikacija patologije

U učestalosti se razlikuju rijetke ekstrasistole (do 5 u minuti) i srednje učestalosti (5-15 u minuti). Čestu ventrikularnu ekstrasistolu karakterizira pojava više od 15 preuranjenih kontrakcija u minuti, deseci tisuća takvih ekstrasistola mogu se zabilježiti dnevno.

Postoje pojedinačne, parne i grupne (3 - 4 u nizu) ventrikularne ekstrasistole (VE).

Mogu dolaziti iz desne ili lijeve klijetke. To se vidi na kardiogramu, ali klinički značaj podrijetlo ekstrasistola nema.

Ovisno o fokusu patoloških impulsa, postoje:

• monotopna ventrikularna ekstrasistola (sve preuranjene kontrakcije javljaju se u jednom području srčanog mišića);
• politopna ventrikularna ekstrasistola (postoji nekoliko područja formiranja patološkog električnog signala).

Prema obliku PVC-a koji je vidljiv na EKG-u izdvajaju se:

• monomorfna ventrikularna ekstrasistola (sve patološke kontrakcije izgledaju isto, to ukazuje na monotoniju njihovog podrijetla);
• polimorfna ventrikularna ekstrasistola (oblik PVC-a je različit, što može ukazivati ​​na različite žarišta stvaranja impulsa).

Učestalost PVC-a varira. Često su to epizodne kontrakcije koje se javljaju bez određenog uzorka. Ako je ekstrasistolički kompleks zamijenjen sinusnim (normalnim) kompleksom, a zatim se ponovno pojavi PVC, odnosno postoji alternacija "kroz jedan", to je bigeminijska ventrikularna ekstrasistola. Kada se zabilježe dvije normalne kontrakcije, a zatim PVC, nakon čega se ciklus ponavlja - to je trigeminija.

Osim toga, postoji varijanta parasistole, kada formiranje patološkog impulsa ni na koji način ne ovisi o kontrakcijama sinusa. Žarište samostalno radi u vlastitom ritmu, uzrokujući redovite ekstrasistole. Spadaju u različita područja. sinusni ritam, tako da ih je izvana prilično lako razlikovati od epizodnih PVC-a.

Uz pomoć 24-satnog EKG praćenja identificirano je 5 klasa PVC-a koji imaju različite opasnosti za ljude:

• 0: samac na dan;
• 1: rijetki ventrikularni prijevremeni otkucaji, do 30 na sat;
• 2: više od 30 na sat;
• 3: politopni;
• 4: upareni i grupni PVC-ovi;
• 5: "R na T", odnosno rano. Smatraju se opasnima u odnosu na pojavu ventrikularne fibrilacije, iako se ta izjava sada revidira.

Klase 0 i 1 nisu opasne. Ostali se obično pojavljuju s kroničnom srčanom bolešću i mogu izazvati teške aritmije.

Razlozi za razvoj

Kao i kod mnogih drugih aritmija, uzroci ventrikularne ekstrasistole su različiti - od bezazlenih prolaznih stanja do ozbiljnih bolesti.

Rijetki pojedinačni PVC-i javljaju se kod mnogih ljudi. Zovu se emocionalni stres, prekomjerno pušenje ili unos kofeina i energetska pića. Takve se ekstrasistole također pojavljuju kod neurocirkulacijske distonije.

Obično se PVC-ovi otkrivaju kod bolesti srca, na primjer:

• ishemijska bolest, angina pektoris;
• infarkt miokarda;
• postinfarktna aneurizma (vrećasta izbočina stijenke) lijeve klijetke;
• kardiomiopatija - proširena, restriktivna, hipertrofična;
• distrofija miokarda;
• miokarditis - virusni, bakterijski, alergijski;
• postmiokarditis kardioskleroza - ožiljci srčanog tkiva nakon akutne upale;
• srčane mane;
• razvojne anomalije, kao što je prolaps mitralnog ventila;
• perikarditis;
• hipertonična bolest;
• zastoj srca.

Razlozi za razvoj ekstrasistole u različitim dobnim skupinama:

Kršenje ritma "ventrikularne ekstrasistole" često se pojavljuje kada toksični učinak na miokardiju raznih tvari:

• alkohol;
• narkotičke i psihotropne tvari;
• srčani glikozidi;
• antiaritmici klase 1C (etacizin, propafenon);
• sredstva za liječenje astme (salbutamol, eufilin);
• tireotoksikoza - pojačano lučenje hormoni štitnjače.

Mladi ljudi imaju idiopatsku ventrikularnu ekstrasistolu, obično monomorfnu, monotopnu, bez znakova srčane bolesti. Njegov razlog nije jasan.

znaci i simptomi

Ponekad pacijenti ne osjećaju PVC. Međutim, često se pacijenti žale na osjećaj prekida.

Nakon PVC-a nastupa kompenzacijska pauza, kada se srce kratkotrajno ne steže, a javlja se i osjećaj slabljenja. Naknadni normalni sinusni impuls pacijenti percipiraju kao "udarac" u prsa.

Uz česte PVC-e, pacijenti se žale na nepravilan rad srca. Ponekad je takva aritmija popraćena naglim znojenjem, slabošću i vrtoglavicom, moguća je nesvjestica.

Ako su se ovi osjećaji pojavili prvi put ili ih pacijent loše podnosi, odmah se obratite liječniku.

U slučaju srčane patologije, znakovi PVC-a kombiniraju se s manifestacijama osnovne bolesti - boli iza prsne kosti, kratkoćom daha, povišenim tlakom i tako dalje.

Dijagnoza patologije

Kod PVC-a pacijent se prvo intervjuira i pregleda. Uključuje:

• procjena pritužbi (učestalost aritmije, trajanje postojanja) i povijest bolesti;
• slušanje prsnog koša, tijekom kojeg se mogu odrediti znakovi srčanih mana ili kardiomiopatija;
• proučavanje pulsa;
• mjerenje tlaka.

Laboratorijski testovi se dodjeljuju:

• krvni testovi, urin;
• biokemijska analiza s određivanjem razine kalija i kolesterola;
• hormonske studije za isključivanje tireotoksikoze;
• testovi za isključivanje reumatizma i autoimunih bolesti.

Znakovi PVC-a na kardiogramu- pojava preuranjenog širokog nepravilnog ventrikularnog kompleksa bez prethodnog vala P. Nakon njega se određuje potpuna kompenzacijska pauza - znak koji vam omogućuje razlikovanje PVC-a od supraventrikularnog. Kompenzacijska pauza - udaljenost između dvije kontrakcije uz ekstrasistolu, između kojih se nalazi. Ta se udaljenost uspoređuje s intervalom između posljednje tri uzastopne normalne kontrakcije.

Ako je kompenzacijska pauza veća od ovog intervala, ona je potpuna.

EKG također određuje znakove osnovne bolesti: povećanje lijeve klijetke, cicatricijalne promjene, znakove aneurizme.

Ehokardiografija ili ultrazvuk srca potrebna je za dijagnosticiranje osnovne patologije srca.

Holter EKG praćenje je glavna dijagnostička metoda. Trebalo bi je provoditi kod svih osoba sa srčanim bolestima, posebno nakon infarkta miokarda. Također je korisno proći kroz njega za osobe s pritužbama na prekide u radu srca, koji nisu registrirani na konvencionalnom EKG-u.

Studija otkriva broj i prirodu ekstrasistola i klasificira ih u jednu od 5 klasa, što je potrebno za odabir ispravnog liječenja i procjenu prognoze bolesti.

Testovi opterećenja (veloergometrija ili treadmill) provode se s velikom pažnjom i samo kada postoji naznaka jasne veze između aritmije i opterećenja. Ako se to potvrdi, daljnje liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje ishemije, nakon čega će nestati i ekstrasistola. U ovom slučaju, pacijent se podvrgava studiji srčanih žila - koronarografiji.

Liječenje ventrikularne ekstrasistole

Liječi se osnovna patologija. Uz benignu rijetku ekstrasistolu, liječenje nije propisano.

Prvi put nastali ili pojačani PVC liječi se u bolnici. U budućnosti, kardiolog odabire antiaritmičke lijekove. Često ih se mora uzimati doživotno.

Obično se propafenon, kordaron, sotaheksal koriste u kombinaciji s niskim dozama beta-blokatora. Samoliječenje ovim lijekovima je neprihvatljivo. Prilikom odabira terapije potrebno je raditi EKG jednom mjesečno dok se stanje ne normalizira.

Uz PVC, morate se više odmoriti, biti na svježem zraku, jesti mliječnu i biljnu hranu. Potrebno je isključiti upotrebu alkohola, kave i pušenje. Izbjegavajte emocionalni stres.

U rijetkom benignom PVC-u nema ograničenja tjelesne aktivnosti kod mladih ljudi. U ostalih bolesnika opterećenje je određeno osnovnom bolešću.

Moguće je kirurško liječenje PVC-a - radiofrekventna ablacija, odnosno uništavanje patološkog žarišta impulsa pomoću posebna oprema. S točnim određivanjem izvora aritmije, učinkovitost ove metode liječenja je vrlo visoka.

Prognoza bolesnika

Rijetki PVC-ovi nisu opasni za život i zdravlje.

U malignim oblicima (3-5 klasa ekstrasistola), bez liječenja, može doći do ozbiljne komplikacije - ventrikularne fibrilacije, koja može uzrokovati srčani zastoj. Pravodobno i ispravno liječenje temeljne srčane patologije i same aritmije značajno smanjuje tu vjerojatnost.

Ventrikularna ekstrasistola je kršenje ritma, što se očituje iznenadnom kontrakcijom srčanog mišića ventrikula. Ekstrasistolija ima različite znakove i načela liječenja. Prognoza je uglavnom određena ozbiljnošću temeljne patologije. S čestim ekstrasistolama propisuju se antiaritmici ili kirurški zahvat.

Koristan video

O simptomima i uzrocima ventrikularne ekstrasistole i metodama njezina liječenja pogledajte ovaj video:

cardiobook.com

Što je to, zašto su pojedinačne (pojedinačne) i česte ekstrasistole opasne?

S ventrikularnom (ventrikularnom) ekstrasistolom, impuls se može pojaviti u desnoj i lijevoj nozi Hisovog snopa, Purkinjeovih vlakana ili izravno u miokardu ventrikula.

Pojedinačne kontrakcije mišićne membrane ventrikula nemaju značajan učinak na cirkulaciju krvi, a uparene i grupne nazivaju se ventrikularna ekstrasistola, koja zahtijeva liječenje.

Za razliku od atrijalne ekstrasistole, s ventrikularnom ekscitacija zahvaća samo ventrikule, stoga na elektrokardiogramu izgledaju kao prošireni i deformirani kompleksi.

Često je njihov izgled povezan s prisutnošću bilo koje organske lezije srca, infarktom miokarda i smanjenjem kontraktilne funkcije membrane srčanog mišića.

Prevalencija i razvoj bolesti

Prema nacionalnim smjernicama za kardiologiju javljaju se ventrikularne ekstrasistole u 40-75% pregledanih pacijenata. S simultanim EKG registracija mogućnost susreta s PVC-om je otprilike 5%.

Povećan rizik bolest se opaža kod starijih osoba, kod ljudi s prošlim kardiovaskularnim nesrećama, u prisutnosti razne bolesti miokarda.

U takvom kontingentu pacijenata dnevni broj ventrikularnih ekstrasistola doseže 5000.

Mehanizam razvoja ekstrasistola povezan je s preuranjenom depolarizacijom kardiomiocita. Prisutnost refraktornog dijela miokarda dovodi do ponovnog ulaska ekscitacije u stanice i izvanredne kontrakcije.

Ventrikularne ekstrasistole karakterizira nepotpuna kompenzacijska pauza i Javlja se uglavnom ujutro i poslijepodne.

Podjela i razlike vrsta, stadiji

Gradacija i opasnost po zdravlje i život ventrikularnih ekstrasistola određuju se prema Lownovoj klasifikaciji. Razlikuju se sljedeće klase PVC-a:

• 0 – potpuna odsutnost ventrikularne ekstrasistole;
• 1 - pojedinačne kontrakcije uzrokovane impulsom iz istog izvora;
• 2 - impuls je također monomorfan, ali njihov broj je veći od 30 na sat;
• 3 - ekstrasistole iz različitih žarišta;
• 4 - podijeljen je u dvije vrste: A - uparene ekstrasistole, B - skupina, koje se također nazivaju kratkim stazama ventrikularne tahikardije;
• 5 - PVC, u kojem ventrikularni kompleks "stane" na T val prethodnog ciklusa. Takva ekstrasistola je najopasnija i može dovesti do aritmije, što značajno utječe na hemodinamiku, uzrokuje šok i smrt.

Prema vremenu nastanka razlikuju se tri tipa:

• rano - kontrakcija ventrikula javlja se tijekom prolaska impulsa kroz atrije;
• interpolirane ventrikularne ekstrasistole - istodobno s kontrakcijom gornjih komora srca;
• kasno - pojava tijekom dijastole.

Naručene ventrikularne ekstrasistole nazivaju se aloritmija. Kada se nakon svakog normalnog kompleksa pojavi poremećaj srčanog ritma (HRR) po tipu ventrikularne ekstrasistole, govore o bigeminija, kada nakon dva normalna - o trigeminija i tako dalje.

Uzroci i čimbenici rizika

Razlozi koji dovode do PVC-a mogu se grupirati u nekoliko skupina:

1. srčani uzroci.

   To uključuje prošle srčane udare, prisutnost angine pektoris, brazgotine u srčanom mišiću, CHF, kardiomiopatiju, upalne bolesti mišićne membrane i razne malformacije srca.

2. Promjena koncentracije elektrolita posebno kalija i magnezija.
3. Uzimanje određenih lijekova. PVC mogu uzrokovati srčane glikozide, antiaritmike, diuretike.
4. Loše navike, nekontrolirano pušenje, zlouporaba alkohola.
5. bolesti endokrinih organa koji dovode do promjene u proizvodnji hormona: tireotoksikoza, dijabetes melitus, feokromocitom.

Simptomi

Kliničku sliku VE karakteriziraju simptomi izravno izvanredne kontrakcije i poremećaji cirkulacije. Pacijent može osjetiti lupanje srca, nepravilnost, neki opisuju "udare" srca u prsima.

Slični simptomi često u kombinaciji sa strahom, tjeskobom, strahom od smrti.

Promjene u hemodinamici uzrokuju slabost, vrtoglavica, može doći do nedostatka zraka u mirovanju. Ponekad se javljaju bolovi u srcu tipa angine pektoris.

Na pregledu se vidi pulsiranje vena vrata, aritmija pulsa. U teškim slučajevima izaziva ventralna ekstrasistola padajući u nesvijest, gubitak svijesti.

U mnogih bolesnika PVC je nema očite kliničke.

Dijagnoza i znakovi na EKG-u

Dijagnoza se postavlja na temelju ispitivanje i ispitivanje. Pacijent se žali na prekide, skokove u srce, nepravilan ritam. Na pregledu se može primijetiti deficit pulsa, bljedilo, auskultacijom - aritmija.

Važno dijagnostička metoda je EKG, što pokazuje prisutnost preuranjenog želučanog kompleksa bez prethodnog atrijalnog vala. QRS kompleks je širok i nepravilan. Dodatno se koriste ehokardiografija, intrakardijalni EFI.

Za dijagnozu pogledajte podatke elektrokardiografske studije. Supraventrikularne ekstrasistole karakteriziraju nedeformirani QRS, P val ispred svih izvanrednih ventrikularnih kompleksa.

O diferencijalnoj dijagnozi različiti tipovi ekstrasistole su opisane u videu:

Za prvu pomoć potrebno je položiti pacijenta, osigurati svježi zrak. U nekim slučajevima, kada se dijagnoza uspostavi, bit će potrebno uzimati antiaritmike, na primjer, amiodaron, propafenon.

Također je potrebno dostaviti bolesnika u specijaliziranu kardiološku bolnicu za dijagnozu i liječenje.

Taktika terapije

S benignom ventrikularnom ekstrasistolom, koju pacijenti dobro podnose, liječenje lijekovima se ne provodi. Preporuči odbacivanje loših navika, modifikacija čimbenika rizika, moguće je uzeti Corvalol.

S čestim PVC-om, izraženom klinikom, malignim tijekom, propisuju se antiaritmici:

• Propafenon je antiaritmik klase I, koristi se za benigni tijek. Kontraindiciran u aneurizmi LV, teškom zatajenju srca.
• Bisoprolol je adrenergički blokator, sprječava pojavu ventrikularne fibrilacije, regulira rad srca. Kontraindiciran u bolesnika s bronhijalnom astmom.
• Cordarone je lijek izbora za maligne i prognostički nepovoljne PVC-e. Smanjuje stopu srčane smrti.

Kirurgija provodi se s čestim ventrikularnim ekstrasistolama, koje je teško liječiti lijekovima. Provodi se elektrofiziološka studija kako bi se utvrdilo točno mjesto žarišta i njegova radiofrekventna ablacija.

Rehabilitacija

Rehabilitacija je indicirana za bolesnike s prethodnim infarktima i PVC-om visokog stupnja, koji su doveli do komplikacija u vidu ventrikularne tahikardije ili ventrikularnog flatera, nakon kirurškog liječenja aritmije.

Prognoza, komplikacije i posljedice

Prognoza poremećaja ritma uvelike ovisi o težini bolesti, o riziku od kardiovaskularnih bolesti do kojih može dovesti.

S rijetkim pojedinačnim (monomorfnim) ventrikularnim ekstrasistolama, prognoza je dobra, česti i polimorfni prognostički nepovoljni, zahtijevaju pažljivo praćenje stanja bolesnika i liječenje.

Ventrikularne ekstrasistole visoke klase (4, 5) može biti komplicirano ozbiljnim aritmijama. Ventrikularni titraj može dovesti do gubitka svijesti, značajnih hemodinamskih poremećaja i smanjene opskrbe mozga krvlju.

Prijelaz na ventrikularnu fibrilaciju bez pravovremene defibrilacije dovodi do smrti.

www.oserdce.com

Što su ekstrasistole i što ih uzrokuje?

U suvremenoj medicini pojam ekstrasistola znači preuranjena kontrakcija miokarda, to je kada srce još nije ispunjeno dovoljnom količinom krvi za njeno sljedeće otpuštanje u srčane žile, to jest, u biti, to je kršenje srčane aktivnosti.

Prijevremene kontrakcije mogu biti prečeste ili rijetke. Jednog lijepog dana čovjek odjednom osjeti da mu srce radi s prekidima. Upravo taj osjećaj ima tako zastrašujući učinak na ljude. Bolest povezana s takvim poremećajima u radu srca naziva se ekstrasistola.

Značajka pojave ekstrasistola je da se njegovi znakovi mogu pojaviti u gotovo svakoj osobi, bez obzira na njegovo zdravstveno stanje ili dob. Osim toga, postoji niz razloga koji mogu izazvati ovu patologiju:

• prisutnost bolesti srca - ishemija srca, infarkt miokarda, miokarditis i kardiomiopatija, zatajenje srca;
• bolesti povezane s poremećajem endokrinog sustava - dijabetes, bolesti štitnjače i nadbubrežne žlijezde;
• nuspojave s dugotrajnom uporabom antiaritmika, diuretika, glikozida;
• prisutnost neravnoteže elektrolita u ljudskom tijelu;
• negativni učinci toksina iz uporabe alkohola i duhanskih proizvoda;
• gladovanje kisikom uzrokovano anemijom ili bronhopulmonalnim bolestima.

U prisutnosti gore navedenih razloga, pacijentu je potreban temeljit pregled i složeno liječenje usmjeren na uklanjanje temeljnog uzroka ili stabilizaciju njegovog stanja.

Simptomi koji ukazuju na znakove ekstrasistole kod ljudi

U većini slučajeva, s poremećajem srčanog ritma, pacijenti doživljavaju sljedeće simptome:

• trzaji ili iznenadni udarci u području prsa;
• osjećaj potonuća u srcu;
• osjećaj da srce radi povremeno;
• bljedilo kože;
• osjećaj straha, tjeskobe i tjeskobe;
• anginozni bol;
• nedostatak zraka.

U pravilu se pojedinačne ekstrasistole najčešće ne manifestiraju klinički i nalaze se samo tijekom liječničkog pregleda.

Klasifikacija i karakteristike ekstrasistola

Ekstrasistolija može biti – organska i funkcionalna. Organska uključuje patologiju uzrokovanu srčanim bolestima - koronarnu arterijsku bolest, srčanu bolest, kardiomiopatiju i druge srčane patologije.

Takve bolesti pridonose pojavi distrofičnih procesa u miokardu, što može biti uzrok simptoma ekstrasistole. Funkcionalni se može manifestirati u normalnom, zdravom srcu.

Ekstrasistole se dijele ovisno o mjestu nastanka impulsa:

• ventrikularni ili ventrikularni - s stvaranjem impulsa u ventrikulama srca;
• atrijalne ili supraventrikularne ekstrasistole - karakterizirane stvaranjem izvanrednog impulsa u bilo kojem od odjeljaka atrija, isključujući sinusni čvor.

A postoji i klasifikacija prema broju iznenadnih kontrakcija:

• jednokratna kontrakcija;
• upareni ekstrasistoli (kupleti);
• grupa - tri ili više kontrakcija za redom (trojke).

Ekstrasistola ventrikularnog tipa

Ventrikularna ekstrasistolija jedna je od najčešćih vrsta srčanih aritmija. Prilikom provođenja studije pomoću metode praćenja srčanog ritma prema Holteru, prisutnost aritmije prema ventrikularni tip oko 50% ljudi, među kojima je bilo sasvim zdravih ljudi koji nisu bolovali ni od kakve bolesti srca.

U zdravih ljudi, pojava ventrikularnih ekstrasistola može biti posljedica načina života - kršenja prehrane (prejedanje), nesanice, visokog mentalnog ili fizičkog stresa. A također je njihov izgled olakšan održavanjem nezdrava slikaživota - pušenje, alkohol i druge loše navike.

Klasifikacija ventrikularnih (ventrikularnih) ekstrasistola

Ekstrasistola prema ventrikularnom tipu podijeljena je u sljedeće klase:

1. monomorfne pojedinačne ekstrasistole su fiksne (do 30 unutar jednog sata);
2. pojava više od 30 pojedinačnih supraventrikularnih ekstrasistola monomorfnog tipa na sat;
3. kada se na elektrokardiogramu registriraju polimorfne ventrikularne ekstrasistole;
4. podijeljeni ovisno o prisutnosti izvanrednih parnih kratica: monomorfni i polimorfni tip;
5. registracija grupnih preuranjenih kontrakcija (od 3 ili više unutar 30 sekundi), takozvanih ranih ekstrasistola.

Postoji i nulta klasa, u kojoj se na elektrokardiogramu bilježi potpuna odsutnost preuranjenih kontrakcija ventrikula srca. Ventrikularni ekstrasistol prve klase, koji nije popraćen srčanim patologijama, pripada kategoriji funkcionalnih i ne zahtijeva kardinalno liječenje.

Ukoliko se otkriju simptomi koji pripadaju višim klasama (od 2 do 5), potrebno je dublje ispitivanje bolesnika, zbog opasnosti od ventrikularne fibrilacije i početka iznenadna smrt.

Supraventrikularna (supraventrikularna) ekstrasistola

Pojava izvanrednih impulsa u atrijama srca ili u atrioventrikularnom septumu između atrija ili srčanih klijetki pridonosi nastanku supraventrikularnih ekstrasistola. Kao rezultat toga, osoba ima preuranjene neispravne kontrakcije srca.

Razlozi zbog kojih se pojavljuju ekstrasistole atrija, kao i simptomi bolesti, imaju opću sličnost s drugim vrstama srčanih aritmija. Ali za razliku od ventrikularne ekstrasistole, atrijalnu aritmiju osoba lakše podnosi i ne predstavlja prijetnju iznenadno zaustavljanje srca.

Treba napomenuti da je u djetinjstvo supraventrikularna ekstrasistola javlja bez ikakvih simptoma i pritužbi na loše zdravlje. To se najčešće događa jer djeca zbog svoje dobi ne mogu pravilno artikulirati svoje osjećaje. Roditelji trebaju obratiti pozornost ako beba postane razdražljiva i često plače.

Vrste supraventrikularnih ekstrasistola

Klasifikacija supraventrikularnih ili atrijalnih ekstrasistola temelji se na sljedećim značajkama:

• na mjestu formiranja fokusa - atrijski ili atrioventrikularni;
• prema broju žarišta - monotropni, politropni;
• po učestalosti neučinkovitih kontrakcija - pojedinačne, uparene, višestruke, grupne;
• u redu;
• prema vremenu nastanka - rani, srednji, kasni.

Statistička dnevna stopa ekstrasistola

Kvantitativna stopa ekstrasistola po danu izravno ovisi o nizu čimbenika, među kojima su:

• Dob osobe - ako se do 35–40 godina odsutnost poremećaja srčane kontrakcije otkriva prilično često, tada se kod osobe u starijoj dobi, tijekom svakodnevnog praćenja EKG-a, otkrivaju u gotovo svim slučajevima.
• Individualna tolerancija - s lošom tolerancijom, čak i jedna ekstrasistola može zahtijevati ljudski tretman. U tom slučaju sam koncept norme postaje relativan.
• Prisutnost provokacije tahikardije - kada ekstrasistola izaziva pojavu srčane tahiaritmije. Bez obzira na broj izvanrednih kontrakcija, ova vrsta ekstrasistole zahtijeva obvezno liječenje.

U prisutnosti takozvanih ranih ekstrasistola - na elektrokardiogramu, odmah slijedi prethodni otkucaj srca, stopa po danu ranih atrijskih ekstrasistola ne smije biti veća od 30-40, ventrikularne ekstrasistole ne bi trebale biti u zdrave osobe.

Prosječne ekstrasistole pojavljuju se u sredini srčanog ritma, a normalni broj ekstrasistola ovog tipa trebao bi biti unutar 200 za ventrikularni i ne više od 400 za supraventrikularni tip.

Kasne ekstrasistole karakterizira pojava prije sljedeće kontrakcije srca i gotovo se podudaraju s njom, njihova stopa je do 700 dnevno, bez obzira na vrstu ekstrasistole. Treba napomenuti da ako se otkrije ekstrasistola kod starije osobe, norma se može udvostručiti.

Dijagnostičke metode

Dijagnostičke metode za određivanje ekstrasistole i ventrikularnog i atrijalnog tipa potpuno su identične. U početnoj fazi kardiolog provodi klinički pregled i prikuplja anamnezu bolesnika.

Prilikom vanjskog pregleda liječnik sluša organe prsnog koša, mjeri krvni tlak - tonometriju, palpaciju pulsa. Na temelju tegoba i prikupljenih informacija o bolesniku, a privremena dijagnoza, koji služi kao osnova za laboratorijske i instrumentalne studije.

Laboratorijska istraživanja

Da bi se isključile patologije endokrinog sustava, bolesti zglobova i autoimune bolesti, pacijentu se propisuju opći i biokemijski krvni testovi, krvni testovi za razinu hormona, reumatološki i imunološki testovi. To će otkriti ima li osoba bolesti koje mogu pridonijeti stjecanju različitih srčanih mana.

Metode instrumentalnog pregleda bolesnika

Korištenje suvremene medicinske opreme omogućuje liječnicima da s visokom točnošću utvrde ima li pacijent smetnje u radu srca i vrstu ekstrasistole. Za dijagnostiku se koriste sljedeće vrste studija:

• Elektrokardiogram je najčešća vrsta pregleda srca. Može se koristiti za otkrivanje znakova srčane ishemije, aneurizme ili hipertrofije različitih srčanih regija. Ali u slučajevima dijagnosticiranja ekstrasistola uz njegovu pomoć, nije uvijek moguće popraviti pojavu pojedinačnih ekstrasistola. Najčešće se kršenja bilježe tijekom rutinskog liječničkog pregleda.
• Holter EKG praćenje tijekom dana je najracionalnija metoda za dijagnosticiranje ekstrasistole. Ova vrsta pregleda omogućuje najtočnije određivanje broja prijevremenih kontrakcija, procjenu njihovih karakteristika i uzroka pojave. Također uz pomoć ovog uređaja možete pratiti učinkovitost naknadnog tretmana.

• Ehokardiografija je ultrazvučni pregled srca, učinkovit u otkrivanju srčanih patologija. Tijekom postupka određuju se pokazatelji aktivnosti srca, veličina atrija i ventrikula.
• Koronarna angiografija - postupak se koristi za isključivanje patologija koronarnih arterija koje mogu uzrokovati srčanu ishemiju.

Trebam li liječiti ekstrasistolu?

Glavni kriterij za određivanje potrebe za liječenjem ekstrasistola, prema stručnjacima, je individualna netolerancija pacijenta na simptome patologije. Kao i obvezno liječenje potrebno kada broj ekstrasistola prelazi 1200-2000 dnevno.

U svakom slučaju, liječnik donosi odluku na temelju individualnih karakteristika zdravlja pacijenta, budući da u nekim slučajevima 200 neplaniranih kontrakcija dnevno može dovesti do značajnog smanjenja kvalitete života osobe, au drugim slučajevima osjeća se odlično pri višim stope.

Ako su studije pokazale da ekstrasistola može predstavljati prijetnju životu pacijenta (najčešće se radi o ventrikularnoj ekstrasistoli) ili osoba ima teške srčane patologije, liječenje treba provesti odmah.

Principi liječenja ekstrasistole

Prilikom potvrde dijagnoze - ekstrasistola, prvo što treba učiniti je preispitati svoj način života. Uklonite loše navike - pušenje, alkohol. Prilagodite svoju prehranu i dnevnu rutinu. Duge šetnje na svježem zraku i umjerena tjelesna aktivnost pružit će značajnu podršku ljudskom kardiovaskularnom sustavu.

Glavni cilj liječenja lijekovima je ukloniti simptome ekstrasistole i spriječiti aritmiju. U liječenju se koriste lagani sedativi i β-blokatori.

Zahvaljujući njima, postiže se pozitivan učinak, koji se izražava u smanjenju ekstrasistola i poboljšanju opće dobrobiti pacijenta. U slučajevima neučinkovitosti takve terapije, liječnik odlučuje o uputnosti primjene antiaritmika.

Kirurško liječenje koristi se samo u slučajevima kada medicinska metoda liječenja ne donosi pozitivan učinak i postoji rizik od fibrilacije. Zahvat se sastoji od radiofrekventne ablacije i izvodi se u bolnici. Kateter s izvorom zračenja umetne se u subklavijsku venu pacijenta, a uz pomoć radio valova žarište ekstrasistola se kauterizira.

Po tajnosti

• • Jeste li umorni od stalne boli u nogama od najmanjeg napora…
  • Sustavno vas muči tinitus, vrtoglavica i glavobolja…
  • Nema se što reći o skokovima pritiska i bolovima u dojkama ...
  • A vi već dugo uzimate hrpu lijekova, na dijeti ste i pokušajte ne biti nervozni...

No, sudeći po tome što čitate ove retke, pobjeda nije na vašoj strani. Zato preporučujemo čitanje o novom učinkovit pravni lijek iz varikoznih bolesti. Uz njegovu pomoć možete se ponovno osjećati mladi i puni energije. Pročitajte članak >>>

serdechka.ru

Što je ventrikularna ekstrasistolija

Prema međunarodnoj klasifikaciji, bolest je registrirana prema ICD 10 pod brojem I-149.3 " Preuranjena depolarizacija klijetke."

Što je? Ventrikularne ekstrasistole (drugim riječima, aritmije) pojavljuju se kao posljedica preuranjenih kontrakcija glavnog ritma klijetke. Zbog takvih izvanrednih kontrakcija klijetki ukupno smanjenje također je poremećen srčani mišić, što se očituje nedostatkom zraka i općim negativnim stanjem bolesnika.

Bilješka! Osobitost ove srčane patologije je da se može pojaviti čak i kod mladih ljudi, a s godinama manifestacije bolesti postaju mnogo češće.

Najčešće se manifestacije ekstrasistole promatraju ujutro, navečer i noću - opadaju. Postoji mnogo varijacija u manifestacijama ekstrasistola (mogu trajati samo jedan sat ili jedan dan), što uvelike komplicira dijagnozu bolesti i sprječava početak liječenja na vrijeme.

Obično impulsi koji dolaze iz ventrikula uzrokuju samo kontrakciju samih ventrikula, bez utjecaja na atrije. Ali postoji patologija u kojoj se ekstrasistole pojavljuju u atriju koji se nalazi iznad ventrikula. Ovo stanje se naziva supraventrikularna ekstrasistola (u drugim izvorima - supraventrikularna ekstrasistola).

Manifestacije ventrikularnih ekstrasistola ne predstavljaju značajnu prijetnju ljudskom zdravlju, ali bez pravodobno liječenje povećava se rizik od prerane iznenadne smrti, osobito u prisutnosti popratnih srčanih patologija.

Uzroci bolesti

Kršenje srčanog ritma može nastati zbog nasljednog faktora (kongenitalne bolesti srca) ili zbog načina života pacijenta. Iako se kod mnogih mladih ekstrasistola pojavljuje bez vidljivog razloga.

Konvencionalno, čimbenici koji utječu na pojavu bolesti mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• Srčani faktor - popratne bolesti srca, protiv kojih se može razviti ekstrasistola: zatajenje srca, ishemija, miokarditis, kardiomiopatija, infarkt miokarda, srčana bolest.
• Čimbenik lijeka je nekontrolirani unos određenih skupina lijekova: na primjer, antiaritmici, diuretici, srčani glikozidi.
• Poremećaji elektrolita - promjena tjelesnih omjera sadržaja elektrolita (natrij, kalij, magnezij).
• Toksični učinci - pušenje alkohola i duhana.
• Povrede vegetativno-vaskularnog sustava - neravnoteža živčanog sustava koja može utjecati na razvoj srčanih patologija.
• Hormonalni poremećaji - bolesti povezane s kršenjem hormonske pozadine: bolesti nadbubrežnih žlijezda, dijabetes melitus, tireotoksikoza.
• Kronična hipoksija - gladovanje kisikom koje se javlja kod određenih bolesti: Bronhijalna astma, anemija, apneja za vrijeme spavanja.

Atrijalna ekstrasistola može imati kongenitalne korijene. Novorođenče se ispituje na prisutnost aritmija već pri prvom slušanju.

Stečena ekstrasistolija u djece i adolescenata obično je povezana s prošlih infekcija i srčane patologije koje su nastale na njihovoj pozadini.

Ekstrasistola kod djeteta može biti uzrokovana poremećajima u endokrinom sustavu uzrokovanim predoziranjem lijekovima, infektivnom intoksikacijom (s ospicama, gripom, crvenom groznicom), trovanjem hranom, fizičkim ili živčanim preopterećenjem.

Kod starije djece (tinejdžera) mogu se pojaviti prekidi u otkucajima srca na pozadini vegetativno-vaskularne distonije.

Bilješka! Često uzrok ventrikularne ekstrasistole ostaje nejasan. U ovom slučaju liječnici dijagnosticiraju idiopatski oblik bolesti.

U trudnica se srčana aritmija može zabilježiti u drugom semestru, što je povezano s visokim položajem dijafragme i neravnotežom elektrolita u krvi. Sam proces trudnoće povećava opterećenje srca i može izazvati simptome ekstrasistola. Ekstrasistola tijekom trudnoće ne zahtijeva poseban tretman - bit će dovoljno uspostaviti prehranu i dnevnu rutinu, moguć je dodatni unos pripravaka magnezija i kalija.

Vrste i simptomi ventrikularne ekstrasistole

Najčešće je ventrikularna ekstrasistolija asimptomatska, a bolest se može otkriti pomoću medicinske dijagnostike, koja vam omogućuje da točno odredite vrstu patologije prema vrsti i obliku manifestacija.

Vrste ekstrasistola:

• Prema broju otkrivenih žarišta:

1. monotopni (jedan izvor srčanih impulsa);
2. politopni (nekoliko žarišta).

• Mjesto otkrića:

1. desni ventrikul (impulse daje desna klijetka);
2. lijevog ventrikula (najčešće).

• Po vremenu nastanka:

1. kasno (nastaje tijekom kontrakcije ventrikula ili u fazi potpunog opuštanja srca);
2. interpolirani (javlja se između kontrakcija ventrikula i atrija);
3. rano (napadi ekstrasistole javljaju se tijekom kontrakcije atrija).

• Po učestalosti pojavljivanja:

1. pojedinačni (do pet kontrakcija u minuti);
2. višestruka ili česta ekstrasistola (više od pet kontrakcija u minuti);
3. parna soba (dvije ekstrasistole javljaju se između normalnih kontrakcija);
4. skupina (između normalnih kontrakcija nalazi se nekoliko ekstrazitola u nizu).

• Po učestalosti ponavljanja:

1. poremećen (nema uzorka između normalnih kontrakcija i ekstrasistola);
2. bigeminija (za svaki normalan otkucaj srca dolazi do jednokratne kontrakcije ventrikula);
3. trigiminija (izmjena ekstrasistola svake tri normalne kontrakcije).

Važno! Simptomi ekstrasistole ventrikula slični su manifestacijama normalnih aritmija.

Bolesnici se žale na osjećaj "udaraca u srcu", "zamiranja" srca, nakon čega slijedi jak šok u obliku udarca.

Glavne kliničke manifestacije:

• neujednačen rad srca;
• Nedostatak zraka;
• Neočekivana vrtoglavica (može dovesti do nesvjestice).

Istodobno, pacijent može osjetiti jak umor, slabost, glavobolju, povećanu razdražljivost.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza ventrikularne ekstrasistole provodi se uglavnom EKG metodom. Ekstrasistola na EKG-u se određuje u roku od 3-4 minute, koristeći ovu metodu, možete uzeti očitanja kod kuće (oprema je dostupna na vozilima hitne pomoći).

Bilješka! Preciznija dijagnostička metoda je Holter tehnika, koja bilježi očitanja tijekom duljeg vremenskog razdoblja, što omogućuje otkrivanje čak i pojedinačnih ventrikularnih kontrakcija.

Osim toga, tijekom pregleda u bolnici liječnik može propisati opću i biokemijsku analizu krvi i urina, ultrazvuk, MRI, polikardiografiju itd.

Liječenje srčane ekstrasistole usmjereno je na uklanjanje kliničkih manifestacija bolesti i poboljšanje srčanog praćenja. U ovom slučaju nužno se uzimaju u obzir različite ekstrasistole, prisutnost dodatne srčane patologije i manifestacije poremećaja disfunkcije miokarda.

Ovisno o vrsti, obliku i stupnju bolesti, odabire se metoda liječenja ekstrasistole.

Opća terapija

U nedostatku izraženih klinički simptomi i kršenja srčanog i endokrinog sustava, ekstrasistola atrija ne zahtijeva liječenje, dovoljno je samo promatrati opće preporuke liječnik:

Više se odmarajte, pridržavajte se dnevne rutine:

• Prilagodite prehranu (više - povrće i bilje, manje - začinjena, pržena, konzervirana hrana).
• Redovito šetajte na otvorenom.
• Izbjegavajte emocionalne preokrete, stres, psiho-emocionalno i fizičko preopterećenje.

Dodatno se mogu propisati sedativi.

Medicinska terapija

Liječenje lijekovima povezano je u slučaju loše tolerancije pacijenta na manifestacije ekstrasistole, s visokim rizikom od komplikacija, s nejasnom (idiopatskom) prirodom bolesti.

Svrha lijekova ovisi o uzroku ekstrasistole:

• Sedativi koji sadrže malu dozu sredstava za smirenje ili adrenoblokatora.
• Antiaritmici ili antikolinergici za normalizaciju srčanog ritma. Supraventrikularna ekstrasistola zaustavlja se uzimanjem antagonista kalcija, beta-blokatora, prvorazrednih antiaritmika.
• Omega-3 pripravci - s kombinacijom ekstrasistole ventrikula s koronarnom bolešću srca, hipoksijom.
• Vitamini i pripravci za opće jačanje.

Prilikom odabira lijeka, učinkovitost ove skupine lijekova na određena vrsta ekstrasistole, prisutnost kontraindikacija i nuspojave.

Kirurška intervencija

Ova vrsta terapije se koristi kada je neučinkovita konzervativne metode liječenju iu slučaju kada bolest poprimi tok koji ugrožava život.

Vrste operacija:

• Kateterska ablacija s radio frekvencijama - kateter se uvodi u atrijalnu šupljinu kroz krvnu žilu, na čijem se kraju postavlja elektroda koja kauterizira žarište patologije.
• Operacija na otvorenom srcu, u kojoj se režu područja srca iz kojih potiču impulsi.

etnoscience

Liječenje narodnim lijekovima koristi se s nultim (blagim) oblikom bolesti, u nedostatku teških kliničkih manifestacija i odsutnosti patologija.

Uglavnom korišten narodni lijekovi koji imaju sedativni i opuštajući učinak:

• Decocije različka, korijena valerijane, kalendule. Bilo koji od dekocija kuha se na isti način: žlica sirovina prelije se s dvije čaše kipuće vode. Proizvod se ostavi preko noći u termos boci. Piti 15 minuta prije jela - četvrtina šalice.
• Žlica preslice prelije se s tri šalice kipuće vode. Lijek se ulijeva i pije u žlicu tijekom dana (do 5-6 puta dnevno).
• Pomiješajte sok od rotkvice i med u jednakim omjerima. Uzmi prije jela - žlica sredstava.

U djece je dijagnoza ventrikularne ekstrasistole slična kao kod odraslih. U terapijskoj terapiji veća pozornost posvećuje se uravnoteženoj prehrani, dnevnoj rutini i korištenju slabih sedativa.

Pravovremene dijagnostičke metode i naknadni pravilno odabrani tijek liječenja mogu izliječiti bolest bez komplikacija. Opasne posljedice mogu se pojaviti u pozadini komorbiditeta pacijenta - ishemijske bolesti, hipertenzije, srčanog udara.

Da biste spriječili ventrikularnu ekstrasistolu, dovoljno je voditi zdrav stil života, izbjegavati stres i redovito podvrgavati preventivnim pregledima.

Elektrosistole što je to Puls je normalan kod odrasle osobe

Ventrikularna ekstrasistola (VPC) javlja se u pozadini funkcionalnih uzroka ili bolesti srca i manifestira se kao "propušteni" otkucaji srca ili osjećaj lupanja srca u prsima. U tom slučaju osoba osjeća blagu slabost, vrtoglavicu i nedostatak zraka. Što je bit patologije, kako se otkriva i liječi, dalje ćemo razumjeti.

Što je?

Pod ventrikularnom ekstrasistolom podrazumijevaju se izvanredne kontrakcije srca koje nastaju kao posljedica preuranjenih impulsa koji dolaze sa stijenki lijeve ili desne klijetke, kao i vlakana provodnog sustava. Češće se očituje ekstrasistola lijeve klijetke, rjeđe - desnostrana. Normalno, impulsi bi se trebali pojaviti u sinusnom čvoru, koji se nalazi u gornjem dijelu srca.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), ventrikularna ekstrasistola šifrirana je brojem 149.3. Prema statistikama, opaža se u 4% ljudi, a dob igra ključnu ulogu. Dakle, 40-75% pacijenata su osobe starije od 50 godina. U rijetkim slučajevima može se pojaviti kod djece mlađe od 11 godina.

Čak i kod zdravih ljudi mogu se primijetiti pojedinačni poremećaji srčanog ritma. Oni ne predstavljaju prijetnju ljudskom zdravlju, ali s redovitim manifestacijama zahtijevaju liječenje.

Klasifikacija

NA medicinska praksa PVC se klasificira prema različitim kriterijima, od kojih svaki treba razmotriti zasebno:

Po broju uzročnika bolesti:

• monotopni (monomorfni) - uzrokovani su jednim ektopičnim žarištem, odnosno izvorom izvanrednih srčanih impulsa (dio srca koji daje dodatne impulse);
• politopni (polimorfni) - uzrokovan nekoliko ektopičnih žarišta.

Po ritmu kontrakcija:

• pojedinačni - promatra se rijetko, pojavljuje se do 5 izvanrednih kontrakcija (ekstrasistola) u minuti;
• višestruko - više od 5 ektopičnih kontrakcija u minuti;
• skupina - nekoliko uzastopnih ekstrasistola na pozadini normalnih kontrakcija;
• bigeminija - ekstrasistole se javljaju nakon svakog drugog normalnog ritma;
• trigeminija - javlja se nakon 3 normalne kontrakcije;
• quadrigeminia - javlja se nakon 4 normalne kontrakcije.

Po učestalosti:

• rijetko - do 3 u minuti;
• srednje - do 5-10 u minuti;
• često - više od 15-20 u minuti.

Po težini(Laun-Wolf klasifikacija):

1. Nulta klasa. Do 25 pojedinačnih ekstrasistola u minuti (uz dnevno praćenje EKG-a pojavljuje se do 700 ekstrasistola). Ovaj tip je funkcionalne ili idiopatske prirode, ne ukazuje na bilo kakvu bolest.
2. Prvi razred. Do 30 pojedinačnih ekstrasistola u bilo kojem satu praćenja. Štoviše, oni su monotopni.
3. Drugi razred. Više od 30 neujednačenih kontrakcija u 60 minuta. PVC-ovi mogu biti funkcionalni ili upućivati ​​na srčanu bolest. Ova vrsta još nije opasna za zdravlje, ali u nekim slučajevima već su indicirani sedativi.
4. Treća klasa. Polimorfni PVC-ovi. Primjećuje se prisutnost dodatnih provodnih snopova u srcu. Povremeno, pacijent treba podvrgnuti kardiološkoj dijagnostici.
5. Klasa 4A. Upareni monomorfni PVC-ovi. Patologija više nije funkcionalne prirode, već postaje organska. Zahtijeva liječenje i stalno praćenje srca.
6. Klasa 4B. Upareni polimorfni PVC-ovi. Ovo je nestabilna paroksizmalna tahikardija. Razvija se zbog srčanih komplikacija. Faza je opasna za razvoj opasnijih oblika bolesti srca. Zahtijeva stalni nadzor liječnika i lijekove.
7. Peti razred. Skupina PVC (3-5 ekstrasistola u nizu zabilježeno je u 30 sekundi). Visoko opasni oblik, budući da postoji rizik od ventrikularne aritmije i drugih komplikacija. Liječenje može zahtijevati operaciju.

Razlozi

Provokatori koji mogu dovesti do PVC-a podijeljeni su u nekoliko skupina.

Funkcionalan:

• stres;
• pušenje;
• alkohol, energetska pića;
• jaki čaj, kava;
• narkotičke tvari.

Strukturna bolest srca:

• srčana ishemija;
• kardiomiopatija, ;
• zastoj srca;
• srčane mane;
• srčani udar;
• akutni koronarni sindromi;
• ventrikularna hipertrofija miokarda.

Ekstrakardijalne bolesti:

• probavni organi, štitnjača;
• kralježnica;
• poroci dišni sustav;
• sustavne alergijske reakcije;
• neoplastični procesi;
• poremećaji elektrolita;
• arterijska hipertenzija.

Toksični učinci:

• uzimanje srčanih glikozida, tricikličkih antidepresiva, glukokortikosteroida, simpatolitika, diuretika;
• učinak na tijelo oštećenja štitnjače tireotoksikozom;
• intoksikacija kod zaraznih bolesti.

Funkcionalni uzroci ne zahtijevaju poseban tretman, jer se rad srca nastavlja odmah nakon njihove korekcije. Međutim, vrijedi dodatni pregled nekoliko mjeseci kasnije kako bi se isključile komplikacije.

Simptomi

Ako se PVC razvija u pozadini funkcionalnog uzroka, tada se može vidjeti samo na EKG-u. Sama osoba možda nije svjesna prisutnosti ekstrasistola. U ovom slučaju ne mogu se isključiti sljedeće manifestacije bolesti:

• osjećaji "blijeđenja" srca ili "udaraca" u prsima;
• vrtoglavica;
• bljedilo;
• znojenje.
• osjećaja straha i nedostatka zraka.

S razvojem patologije, napadi su popraćeni očitijim simptomima:

• jaka vrtoglavica;
• potpuna nesvjestica;
• osjećaj "stiskanja" u prsima;
• česti otkucaji srca.

Komplikacije

Ako zanemarite liječenje ventrikularne ekstrasistole, mogu se razviti teške srčane bolesti:

• organsko oštećenje miokarda;
• ventrikularna fibrilacija;
• supraventrikularna tahikardija;
• stenoza aorte.

U teškim slučajevima može doći do iznenadne smrti!

Dijagnostika

Na prvi znak nelagode trebate se posavjetovati s kardiologom kako biste razjasnili dijagnozu i propisali pravilno liječenje. Dijagnostičke mjere podijeljene su u nekoliko poveznica.

U prvom linku se izvode:

• pregled i ispitivanje pacijenta (liječnik sluša pacijentove pritužbe, osjećaje), što vam omogućuje postavljanje preliminarne dijagnoze, određivanje učestalosti prekida u srcu;
• auskultacija organa prsnog koša - omogućuje vam slušanje srčanih zvukova, buke;
• slušanje pulsa kako bi se odredio njegov ritam;
• mjerenje krvnog tlaka - ako pacijent ima ventrikularnu ekstrasistolu na pozadini funkcionalnih uzroka, tada se tlak može sniziti kao rezultat vegetovaskularne distonije, ali u slučaju kršenja kardiovaskularnog sustava, krvni tlak raste ili ostaje unutar normalnog raspona .

Druga poveznica ispitivanja bit će laboratorijske metode:

• Općenito klinička ispitivanja urin i krv;
• biokemijske pretrage krvi;
• isporuka hormonskih testova;
• određivanje reumatoloških i imunoloških uzoraka.

Laboratorijski testovi otkrivaju povišena razina kolesterol, endokrine bolesti, reumatizam, autoimune bolesti, dijabetes melitus. Oni mogu biti u pozadini ekstrasistola i zahtijevaju liječenje.

Treća veza uključuje provođenje studija kao što su:

• Elektrokardiogram(EKG) - na EKG snimci se vidi prisutnost ekstrasistola, mjesto nastanka i oblik.
• Holter monitoring- ovo je gotovo isti EKG, samo što je uz pacijenta pričvršćen uređaj koji prati i snima rad srca 24 sata. Istovremeno, pacijent zapisuje dnevni režim u posebnu bilježnicu (vrijeme jela, spavanja, rada, uzimanja lijekova). Holter omogućuje određivanje vremena nastanka ekstrasistole, au nekim slučajevima i njenog uzroka.
• Biciklistička ergometrija(VEM) - omogućuje postavljanje ekstrasistola u trenutku tjelesna aktivnost i kršenja ishemijskih procesa.
• Ultrazvučni postupak(ultrazvuk) srca - omogućuje vam da vidite kako se mijenja rad funkcija miokarda i srčanih zalistaka.
• Magnetska rezonancija(MRI) srca - neophodna je za dobivanje slika srca i velikih krvnih žila. Omogućuje analizu rada srca u cjelini.
• Transalimentarna elektrofiziološka studija srca- kroz jednjak se pacijentu uvodi sonda s elektrodom i mjeri reakcija srčanog mišića na slabe impulse koji prolaze kroz sondu.
• - omogućuje vam prepoznavanje ekstrasistola (kršenje će se smatrati neuspjehom sinkronizacije pulsa i otkucaja srca).

Liječenje

Terapijska metoda ovisi o oblicima ekstrasistola, težini pacijentovih pritužbi i prisutnosti bolesti srca.

Na funkcionalni razlozi Patologija će zahtijevati:

• uzeti umirujuće bilje (glog forte, tinktura božura, itd.);
• prijeći na pravilnu prehranu, isključujući masnu, prženu i slanu hranu iz prehrane;
• odbiti loše navike;
• normalizirati obrasce spavanja (preporuča se spavati u prozračenoj sobi);
• uključiti se u program dr. Bubnovskog, provoditi dnevne šetnje na svježem zraku.

Ako je patologija umjerena, najvjerojatnije će biti potrebno liječenje antiaritmicima:

• blokatori natrijevih kanala (Novokainamid za hitnu pomoć, Gilurithmal, Lidokain);
• blokatori kalcijevih kanala (Amiodaron, Sotalol);
• beta-blokatori (Kordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol);
• lijekovi za hipertenziju u slučaju visoki krvni tlak(Enaprilin, Kaptopril, Ramipri);
• antitrombocitna sredstva za sprječavanje krvnih ugrušaka (Aspirin, Clopidogrel).

U kasnijim fazama bolesti ili ako je liječenje neučinkovito, bit će potrebna kirurška (kirurška) intervencija:

• RF kateterska ablacija(RFA) srce. Mali kateter se umeće u donje komore srca kroz veliku posudu kako bi radio valovima spalio problematična područja. Da bi se identificirala "problematična" zona, provodi se elektrofiziološki nadzor. Operacija je učinkovita u 75-90% slučajeva.
• Otvorena operacija. Provodi se na srcu radi izrezivanja ektopičnih žarišta. Potreba za takvom operacijom uočena je u slučajevima kada se ne može izbjeći otvorena intervencija na srcu. Na primjer, indikacija za njegovu provedbu je protetika ventila.
• Ugradnja srčanog stimulatora– uređaj u obliku kutije, koji je opremljen elektronikom i ima bateriju s rokom trajanja do 10 godina. Iz uređaja odlaze elektrode koje su pričvršćene na ventrikul i atrij. Oni šalju impulse za kontrakciju miokarda. Dakle, pacemaker obavlja funkcije sinusni čvor, odnosno odgovoran za ritam. Omogućuje osobi da vodi puni život.

Značajke kod djece

U novorođenčadi se ekstrasistole čuju pri rođenju, kada se obavlja prvi pregled. Oni su urođene prirode i često ukazuju na srčane mane. Najsloženiji oblik je nasljedna patologija miokarda, koja dovodi do smrti.

Ekstrasistola također može imati stečeni karakter. Stoga se razvija kod djece sljedećih razloga:

• uzimanje velikog broja lijekova;
• razna trovanja hranom;
• prijenos reumatske bolesti srca, zarazne bolesti (ospice, šarlah);
• prenaprezanje (fizičko, psihičko, živčano).

Za identifikaciju PVC-a u djece poduzimaju se iste dijagnostičke mjere kao i kod odraslih. U liječenju se veći naglasak stavlja na režim odmora, uravnoteženu ishranu i primjenu sedativa.

Kod ventrikularne ekstrasistole neophodno je isključiti čimbenike koji izazivaju napadaje. Važno je voditi zdrav stil života i normalizirati prehranu kako bi se spriječio razvoj kardiovaskularnih bolesti. Uz kompletnu dijagnozu i pravodobno liječenje pacijent ima dobru prognozu.

Jedan od najčešćih poremećaja srčanog ritma (HRR) je ekstrasistolija, tj. izvanredna ("umetnuta") kontrakcija miokarda klijetki. Prema statistikama, više od 40% ljudi starijih od 40 godina pati od takve srčane patologije. Osim toga, na instrumentalno istraživanje srce, EKG registracija ventrikularna ekstrasistola se otkriva u zdravih osoba mlađih od 30 godina u 10-15% slučajeva i smatra se opcijom fiziološka norma.

Što je ventrikularna ekstrasistolija

Fenomen ventrikularne ekstrasistole (PVC) je izvanredna jednokratna kontrakcija miokarda koja nastaje pod utjecajem preuranjenih električnih impulsa koji dolaze iz stijenke komorica desne ili lijeve klijetke, kao i živčana vlakna provodni sustav srca (snop Hisovih, Purkinjeovih vlakana). U pravilu, ekstrasistole koje se javljaju tijekom PVC-a negativno utječu samo ventrikularni ritam bez ometanja rada gornje divizije srca.

Klasifikacija

Standardna klasifikacija prema Lownu nastala je na temelju rezultata dnevnog Holter EKG promatranja. Razlikuje 6 klasa ventrikularne ekstrasistole:

1. 0 razred. Na EKG-u nema česte ventrikularne ekstrasistole, pacijent ne opaža nikakve promjene u radu srca niti morfološke promjene.
2. 1 razred. Tijekom jednog sata promatranja registrirano je manje od 25-30 pojedinačnih monomorfnih (monotopnih, identičnih) ventrikularnih patoloških kontrakcija.
3. 2. stupanj U roku od sat vremena istraživanja zabilježeno je više od 30 pojedinačnih monomorfnih ili 10-15 parnih ekstrasistola.
4. 3. stupanj Tijekom prvih 15 minuta bilježi se najmanje 10 parnih, polimorfnih (politopnih, heterogenih) ekstrasistola. Često se ova klasa kombinira s fibrilacijom atrija.
5. 4a razred. Za sat vremena zabilježene su monomorfne uparene ventrikularne ekstrasistole;
6. 4b razred. Tijekom cijelog vremena studije bilježe se izvanredne kontrakcije polimorfnih parnih ventrikula.
7. 5. razred Fiksne grupne ili odbojkaške (3-5 uzastopnih 20-30 minuta) polimorfne kontrakcije.

Česta ventrikularna ekstrasistola klase 1 ne manifestira se simptomatski, nije popraćena ozbiljnim patološke promjene hemodinamika, stoga se smatra varijantom fiziološke (funkcionalne) norme. Izvanredne kontrakcije klase 2-5 kombinirane su s visokim rizikom od razvoja fibrilacije atrija, iznenadnog srčanog zastoja i smrti. Prema kliničkoj klasifikaciji ventrikularnih aritmija (prema Mayerburgu) postoje:

1. Ekstrasistole benignog, funkcionalnog tijeka. Karakterizira ih odsutnost jasnih kliničkih simptoma organske patologije miokarda i bilo kakvih objektivnih znakova disfunkcije lijeve klijetke. Funkcija ventrikularnog čvora je očuvana, a rizik od srčanog zastoja je minimalan.
2. Ventrikularne aritmije potencijalno malignog tijeka. Karakterizira ih prisutnost izvanrednih kontrakcija na pozadini morfoloških lezija srčanog mišića, smanjenje minutni volumen srca za 20-30%. Uz visok rizik od iznenadnog srčanog zastoja, karakteristična je gradacija do malignog tijeka.
3. Aritmije malignog tijeka. Karakterizira prisutnost ventrikularnih izvanrednih kontrakcija na pozadini teških organskih lezija miokarda, popraćenih maksimalan rizik iznenadni srčani zastoj.

Uzroci ventrikularnih ekstrasistola

Pojava izvanrednih kontrakcija ventrikula je zbog organskih patologija miokarda, upotrebe lijekova. Osim toga, ekstrasistola - uobičajena komplikacija druge sustavne lezije: endokrine bolesti, maligni tumori. Jedan od naj uobičajeni uzroci ZhES su:

• ishemijska bolest;
• kardioskleroza;
• infarkt miokarda;
• miokarditis;
• arterijska hipertenzija;
• plućno tijelo;
• kronično zatajenje srca;
• prolaps mitralnog ventila;
• nekontrolirano uzimanje M-antiholinergika, simpatomimetika, diuretika, srčanih glikozida itd.

Funkcionalna ili idiopatska ventrikularna aritmija povezana je s pušenjem, stresnim stanjima, pijenjem velikih količina kofeinskih pića i alkohola, što dovodi do povećanja aktivnosti autonomnog živčanog sustava. Često se ekstrasistola javlja kod pacijenata koji pate od cervikalna osteohondroza.

Simptomi čestih ventrikularnih ekstrasistola

Pojedinačne prijevremene kontrakcije miokarda bilježe se kod mnogih zdravih mladih ljudi u procesu praćenja rada srca tijekom dana (Holter EKG praćenje). Ne pružaju negativan utjecaj na dobrobit, osoba ni na koji način ne primjećuje njihovu prisutnost. Simptomi izvanrednih kontrakcija javljaju se kada je hemodinamika poremećena zbog ekstrasistola.

Ventrikularna aritmija bez morfoloških lezija miokarda pacijentu je teško tolerirati, postoje napadi gušenja, panika. Ovo se stanje, u pravilu, razvija u pozadini bradikardije, karakterizirano je sljedećim kliničkim manifestacijama:

• osjećaj iznenadnog srčanog zastoja;
• odvojeni jaki udarci u prsima;
• pogoršanje nakon jela;
• smetnje u radu srca ujutro nakon buđenja, emocionalnog ispada ili tijekom tjelesne aktivnosti.

Izvanredne kontrakcije ventrikularnog miokarda na pozadini morfoloških poremećaja srca, u pravilu, su višestruke (polimorfne) prirode, ali za pacijenta se često javljaju bez kliničkih manifestacija. Simptomi se razvijaju uz značajan fizički napor, nestaju u ležećem ili sjedećem položaju. Ova vrsta aritmije desnog ventrikula ili lijevog ventrikula razvija se u pozadini tahikardije i karakterizira ga:

• gušenje;
• osjećaj panike, straha;
• vrtoglavica;
• zamračenje u očima;
• gubitak svijesti.

Dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje čestih ventrikularnih ekstrasistola je snimanje elektrokardiograma u mirovanju i dnevni Holter monitor. Svakodnevno proučavanje EKG-a pomaže u određivanju broja, morfologije patoloških kontrakcija, kako se raspoređuju tijekom dana, ovisno o različitim čimbenicima i stanjima tijela (razdoblje spavanja, budnosti, uporaba lijekova). Osim toga, ako je potrebno, pacijentu se dodatno propisuje:

• elektrofiziološka studija miokarda stimuliranjem srčanog mišića električnim impulsima uz praćenje rezultata na EKG-u;
• ehokardiografija ili ultrazvuk (ultrazvuk) - određivanje morfološkog uzroka aritmije, koji je, u pravilu, povezan s poremećenom hemodinamikom;
• laboratorijske pretrage za određivanje proteina brze faze, elektrolita, razine hormona hipofize, nadbubrežne žlijezde i štitnjače, količine globulina.

Ventrikularna ekstrasistola na EKG-u

Glavne metode za dijagnosticiranje srčanih aritmija su elektrokardiografija i praćenje rada miokarda (impulsi provodnog sustava) po Holteru. Ventrikularna ekstrasistola pri dešifriranju provedenih studija očituje se sljedećim značajkama:

• proširenje QRS kompleksa;
• odsutnost P vala;
• izvanredno prijevremena pojava promijenjenog QRS kompleksa;
• potpuna kompenzacijska stanka nakon patološkog QRS kompleksa;
• deformacija T vala (rijetko);
• proširenje ST segmenta.

Liječenje ventrikularne ekstrasistole

Da bi se postigao željeni učinak u liječenju ekstrasistole, potrebno je propisati niz terapijskih mjera:

• Zabrana upotrebe alkoholnih pića, jakog čaja, kave, pušenja.
• Preporuke za pridržavanje osnovnih načela pravilna prehrana i povećati u prehrani udio hrane s velikom količinom kalija (krumpir, plodovi mora, govedina itd.) i drugih bitnih elemenata u tragovima za normalan rad srca.
• Odbijanje teškog tjelesnog napora.
• Ako pacijent često doživljava stres, nesanicu, tada se preporuča korištenje laganih sedativnih biljnih pripravaka (matičnjak, matičnjak, tinktura božura) ili sedativa (tinktura valerijane).
• Ako je indicirano, pacijent se upućuje na kirurško liječenje.
• Propisani su antiaritmici.
• Preporuča se korištenje lijekova koji podržavaju rad srca, kompleksa vitamina i minerala.

Medicinska terapija

Režim liječenja lijekom propisuje se pojedinačno, u potpunosti ovisi o vrsti patologije i uzroku, učestalosti aritmija, prisutnosti drugih popratnih sustavnih kronična bolest. Antiaritmici koji se koriste za farmakološko liječenje PVC-a spadaju u sljedeće kategorije:

• blokatori natrijevih, kalcijevih i kalijevih kanala (novokainamid);
• beta-blokatori (Concor-Cor);
• antihipertenzivni lijekovi (Anaprilin);
• trombolitici (Aspirin).

Standard farmakološku terapiju uključuje primjenu sljedećih farmakoloških pripravaka:

1. Cordinorm. Lijek koji se temelji na tvari bisoprolol, koji ima antiaritmijske i hipotenzivne učinke. Propisuje se za liječenje srčanih aritmija. Prednost lijeka je njegova brzo djelovanje i svestranost za korištenje, a nedostatak je velika vjerojatnost razvoj nuspojava.
2. Aspirin. Tablete koje sadrže acetilsalicilnu kiselinu. Lijek poboljšava cirkulaciju krvi u miokardu, ima vazodilatacijsko djelovanje. Aspirin je indiciran za koronarnu bolest srca, infarkt miokarda. Prednost lijeka je svestranost njegove uporabe, a nedostatak je čest razvoj alergijskih reakcija.
3. Novokainamid. lijekovi, djelatna tvar od kojih je prokainamid. Lijek značajno smanjuje ekscitabilnost srčanog mišića i potiskuje patološke ektopične žarišta ekscitacije. Lijek se propisuje za različite srčane aritmije. Prednost lijeka smatra se brzim učinkom, a nedostatak je potreba za točnim izračunavanjem doze kako bi se spriječio razvoj nuspojava.

Preporuča se napraviti kontrolni elektrokardiogram nakon 2-3 mjeseca za bolesnika koji je započeo liječenje lijekovima. Ako izvanredne kontrakcije srca postanu rijetke ili nestanu, tada se terapijski tečaj postupno prekida pod nadzorom liječnika. U slučajevima kada se tijekom liječenja rezultat nije promijenio ili se malo poboljšao, tada se lijek nastavlja nepromijenjen još nekoliko mjeseci. Uz maligni tijek bolesti, pacijent uzima lijekove cijeli život.

Kirurška intervencija

Indikacija za kirurško liječenje aritmija je neučinkovitost terapije lijekovima. U pravilu se ova vrsta uklanjanja patologije preporučuje onim pacijentima koji imaju organsku leziju srca u kombinaciji s oštećenom hemodinamikom. Postoje sljedeće vrste operacija:

• Radiofrekventna ablacija (RFA). Tijekom postupka kirurg uvodi mali kateter u srčanu šupljinu kroz veliku posudu i izvodi kauterizaciju pomoću radio valova. problematična područja miokarda. Za lakše pronalaženje zahvaćenog područja koristi se elektrofiziološko praćenje. Učinkovitost RFA, prema statistikama, iznosi 75-90%. Operacija je kontraindicirana u starijih osoba (preko 75 godina).
• Ugradnja srčanog stimulatora. Ovaj uređaj je mala kutija koja je opremljena elektronikom i baterijom koja ima životni vijek od 8 do 10 godina. Elektrode polaze od pacemakera, koje liječnik pričvršćuje na ventrikul ili atrij tijekom operacije. Oni šalju impulse koji uzrokuju kontrakciju srčanog mišića. Takav elektronički uređaj pomaže pacijentu da se riješi raznih poremećaja ritma i vrati se punom životu. Među nedostacima ugradnje srčanog stimulatora ističe se potreba njegove zamjene.

Narodni lijekovi

Recepti tradicionalna medicina koriste se za liječenje ekstrasistola funkcionalnog tipa. U slučaju ozbiljnih organskih promjena u miokardu potrebno je konzultirati kardiologa, budući da neki nekonvencionalnim načinima tretmani imaju kontraindikacije za upotrebu. Zapamtite da korištenje narodnih lijekova neće zamijeniti potpunu terapiju lijekovima ili operaciju. Kod kuće možete pripremiti sljedeće narodne lijekove za liječenje aritmija:

1. Uvarak korijena valerijane, nevena i različka. Potrebno je uzeti 1 tbsp. sve sastojke pomiješati, zaliti vodom i prokuhati, pa ohladiti. Procijedite i uzimajte pola čaše ujutro i navečer 10-12 dana. Koristite s oprezom kod osoba sklonih alergijama.
2. Infuzija preslice. Suha trava preslica u količini od 2 žlice. potrebno je skuhati tri šalice kipuće vode i potopiti 6 sati. Uzmite lijek 5-6 puta dnevno, 1 žličicu mjesec dana. Ne preporuča se koristiti infuziju za pacijente koji pate od kroničnih zatajenja bubrega.
3. Sok od rotkvice s medom. Sirova rotkvica mora se naribati i iscijediti kroz gazu. U dobiveni sok dodajte 1 žlicu. med. Uzmite 2 žličice. tri puta dnevno tjedan dana.

Prognoza i prevencija čestih ventrikularnih ekstrasistola

Prognoza tijeka ventrikularne ekstrasistole ovisi o njegovom obliku, prisutnosti morfološke patologije srčanih tkiva ili hemodinamskih poremećaja. Funkcionalne idiopatske i pojedinačne izvanredne kontrakcije miokarda ne predstavljaju opasnost za zdravlje i život bolesnika. Ekstrasistolija, koja se razvija u pozadini organske bolesti srca, ako se ne liječi, značajno povećava rizik od razvoja zatajenja organa, iznenadne smrti zbog razvoja tahikardije, atrijalne i supraventrikularne aritmije i fibrilacije.

Kako bi se spriječio razvoj čestih izvanrednih kontrakcija miokarda donjeg dijela srca, preporučuju se sljedeće mjere:

1. Ako imate genetsku predispoziciju za srčane bolesti, trebali biste što prije početi posjećivati ​​kardiologa.
2. Koristite s oprezom lijekove koji utječu na brzinu otkucaja srca i elektrolitski sastav krvi (diuretici, glikozidi).
3. U prisutnosti endokrinih patologija ( dijabetes, hiperfunkcija nadbubrežnih žlijezda ili štitnjače) treba ispitati za razvoj srčanih patologija.
4. Prestanite pušiti, piti alkohol.

Video