Epidemija ospica u Italiji. Informacija za razmišljanje. Najrizičnije zemlje

35 ljudi. Velika većina smrtnih slučajeva od ospica zabilježena je u Rumunjskoj - 31. Svjetska zdravstvena organizacija nazvala je smrt od zarazna bolest koji se mogu spriječiti cijepljenjem. Po Prošle godine stope smrtnosti od ospica u Europi gotovo su se utrostručile od 2016., s 13 smrtni slučajevi, a 2015. samo tri.

ruski savezna služba o kontroli u području zaštite potrošača i dobrobiti ljudi (Rospotrebnadzor) izvijestio je o epidemiji ospica u 14 europskih zemalja od početka 2017. godine. U tom razdoblju liječnicima se obratilo više od četiri tisuće pacijenata u Austriji, Rumunjskoj, Bugarskoj, Belgiji, Češkoj, Mađarskoj, Francuskoj, Njemačkoj, Švedskoj, Italiji, Portugalu, Islandu, Španjolskoj i Švicarskoj. Uz sigurno i pristupačno cjepivo protiv ospica, bolest i dalje postoji glavni razlog smrtnost dojenčadi.

Najviše oboljelih i najviše smrtnih ishoda registrirano je u Rumunjskoj. Zabilježeni su i slučajevi prijenosa virusa na medicinsko osoblje. Broj slučajeva raste i već se broji u tisućama. U Italiji je od siječnja do 21. travnja 2017. potvrđeno 1739 slučajeva ospica. Uglavnom su bolesna djeca i adolescenti. 88% zaraženih nikada nije bilo cijepljeno. Gotovo četrdeset posto moralo je biti hospitalizirano, 33 posto jest barem jedna komplikacija.

Stručnjaci sugeriraju da je širenje ospica postalo moguće zbog smanjenja broja cijepljenog stanovništva u Europi i nedostatka restriktivnih mjera u regijama, zbog čega je bolest uspjela pobjeći iz

• Ospice su vrlo zarazne virusna bolest prenosio kapljicama u zraku. Karakterizira ga visoka temperatura, upala sluznice i karakterističan osip na koži. Ospice uglavnom pogađaju djecu u dobi od dvije do pet godina, odrasli teže od djece.

Prijeti li Rusiji epidemija ospica?

U Rusiji je, prema udruzi pedijatrijskih infektologa, učestalost ospica u prvom tromjesečju 2017. porasla 2,9 puta u usporedbi s istim razdobljem prethodne godine. Registrirana su 43 slučaja oboljelih, od čega 19 u djece do 18 godina. Slučajevi ospica registrirani su u Republici Dagestan (18), Moskovskoj oblasti (šest), gradu Moskvi (tri), Rostovu (tri), Republici Sjevernoj Osetiji i Sverdlovskoj oblasti (po dva slučaja), republike Ingušetija, Baškortostan, Kabardino-Balkarska, Čečenska republika, Stavropoljski kraj, Hanti-Mansijski autonomni okrug, Nižnji Novgorod, Astrahan, Čeljabinske regije(jednom prilikom).

U našoj zemlji, - rekla je zamjenica ministra zdravstva Moskovske oblasti, pedijatrica, profesorica Irina Soldatova, - cijepljenje protiv ospica uključeno je u nacionalni raspored cijepljenja. Prvo cijepljenje je beba od godinu dana, drugi u šest godina. Imamo vrlo učinkovit domaće cjepivo. I sada je potrebno da se cijepe svi - i djeca i odrasli - koji se iz nekog razloga nisu cijepili protiv ospica. Da biste razumjeli prisutnost protutijela na ospice, možete napraviti krvni test kako biste saznali imate li dovoljno protutijela da se zaštitite. U Rusiji dovoljno cjepiva za osiguranje svima, za zaštitu od opasne bolesti.

Treba samo pogledati u noviju povijest kako bi se pronašli dokazi o učinkovitosti cijepljenja. Zatim, prije pedeset godina, u Sovjetskom Savezu počeli su bez iznimke cijepiti djecu protiv ospica. I ta ista “dječja infekcija”, koja se smatrala gotovo obaveznom za dijete, počela se povlačiti.

Sada je većina naše djece cijepljena, a malo roditelja odbija cijepljenje, unatoč porastu raspoloženja protiv cijepljenja. Ali ovo nekoliko necijepljene djece sigurno će oboljeti ako se susretnu s virusom ospica, jer nemaju imunitet.

Stručnjaci kažu da, unatoč određenom broju necijepljene djece u Rusiji, neće biti epidemije u cijeloj zemlji. Može doći do porasta incidencije, ali neće doći do epidemije, kao što je to bilo, zahvaljujući dobrom kolektivnom imunitetu.

Što je s putovanjima?

Sada Europa aktivno provodi cijepljenje stanovništva, kao i opsežan sanitarni i obrazovni rad. Neke zemlje čak uvode kazne za odbijanje cijepljenja. Primjerice, u Njemačkoj roditeljima koji odbiju cijepiti dijete prijeti kazna od 2,5 tisuće eura. Unatoč tome, Rospotrebnadzor preporuča ruskim građanima da uzmu u obzir situaciju pri donošenju odluke o putovanju u pojedinu zemlju, budući da je, osim izbijanja ospica, u Europi zabilježen porast obolijevanja od vodenih kozica i zaušnjaka zbog odbijanja cijepiti. Osim toga, učestali su slučajevi hepatitisa. No, sve su to bolesti od kojih bi se u svakom slučaju trebali cijepiti svi, bez obzira na planove putovanja.

Epidemija ospica jedan je od gorućih problema koji ovog ljeta zabrinjava liječnike. Zbog općeg odbijanja stanovništva da se cijepe djeca su se dugo počela vraćati pobijedio bolesti kao što su poliomijelitis i velike boginje. Među njima su bile ospice.

Epidemija ospica u Europi

Epidemija u Europi počela je prošle godine. Prvi slučajevi zabilježeni su u Rumunjskoj, a tada nitko nije dizao galamu, iako je izvješće Europskog centra za kontrolu bolesti bilo prilično zastrašujuće i nagovještavalo je neugodan trend u budućnosti.

U 2017. Rumunjska je još uvijek na prvom mjestu po broju slučajeva, u kojoj je (prema izvješću) u dvije godine zaraženo gotovo pet tisuća ljudi i već ima dvadeset i tri žrtve bolesti.

Epidemija ospica u Europi proširila se i na Italiju, gdje je od siječnja ove godine zabilježeno 1739 dokazanih slučajeva. Većina oboljelih su djeca i adolescenti koji nikada nisu bili cijepljeni protiv ospica. Još oko sto pedeset oboljelih je medicinsko osoblje koje je brinulo o zaraženima. “Virusni vodič” uključuje zemlje kao što su Francuska, Njemačka, Belgija, Češka i druge. Bolest se i dalje širi.

Epidemija u Rusiji

Epidemija ospica u Rusiji službeno je počela tek 2017. godine. U prvom kvartalu incidencija se povećala tri puta. Na ovaj trenutak Registrirana su već 43 slučaja oboljelih, od čega su polovina djeca.

Najviše oboljelih nalazi se u Dagestanu, na drugom mjestu su Moskva i Moskovska oblast, zatim Rostov i Sverdlovska regija, kao i Sjeverna Osetija. Ovdje su bile najmasovnije epidemije bolesti. U ostalim regijama za sada je samo jedan slučaj ospica. izvješćuje da su sve infekcije bile kod necijepljenih odraslih i djece.

Simptomi, komplikacije i putevi prijenosa

Epidemija ospica počinje podmuklo, kao trajanje inkubacije bolest oko dva tjedna. To komplicira traženje i njihovo postavljanje

10-12 dana nakon infekcije, pacijenti imaju vrlo visoku temperaturu (do febrilnih brojki - 38-39 stupnjeva), curenje nosa, kašalj, počinje konjunktivitis. Roditelji, u pravilu, vjeruju da dijete ima gripu ili akutne respiratorne infekcije, a nitko ne pogađa pogledati oralnu sluznicu. Tu se nalaze mrlje karakteristične za ospice - Belsky-Filatov-Koplik - bijele su boje i nalaze se na unutarnja površina obrazi (nasuprot gornji zubi) ili na nebu.

Tri do pet dana kasnije počinje se pojavljivati ​​osip na djetetovoj koži. Mali je, crven, nalazi se na nepromijenjenoj pozadini kože. Osip počinje od lica i vrata, a postupno se osip pomiče prema dolje. U prosjeku, osip traje od pet do sedam dana. Tada prolaze bez traga.

Najčešće komplikacije bolesti razvijaju se u male djece i odraslih. Među njima dominiraju:
- upala moždane ovojnice i moždana tvar
- iznenadna sljepoća;
- dehidracija i poremećaj stolice;
- virusna upala pluća.

Prenosi se kapljičnim putem ili bliskim fizičkim kontaktom. Bolesnik je zarazan 4 dana prije pojave osipa i 4 dana nakon nestanka zadnjih pjega.

liječenje ospica

Epidemija ospica tako je raširena i zato što nema specifično liječenje ovu bolest. Stručnjaci preporučuju uzimanje puno tekućine, izbjegavanje insolacije i jakog umjetnog svjetla. Preostala imenovanja liječnika ovise o prevladavajućim simptomima i postojećim komplikacijama.

Preporuča se uzimanje odraslih za prevenciju bolesti i njezinih komplikacija velike doze vitamin A. Za djecu najbolji lijek protiv bolesti je cijepljenje! Prema kalendaru, odvija se u dvije faze:
- prva doza sa 12 mjeseci;
- druga doza - sa 6 godina.

Cijepljenje protiv ospica

Epidemije ospica možda ne bi bilo da su roditelji bili odgovorni i da nisu odbijali cijepljenje koje država daje djeci. Da, sada postoje mnoga alternativna mišljenja o kvaliteti i dobrobiti imunizacije stanovništva, ali ne zaboravite da mnoga virusne bolesti uspio isključivo cijepljenjem.

Postoji nekoliko kontraindikacija za cijepljenje:

Prisutnost alergija na serume i cjepiva u prošlosti;
- akutna upala, što je popraćeno porastom temperature iznad 38,5;
- smanjen imunitet, autoimuna bolest uzimanje kortikosteroida ili citostatika;
- epilepsija (odnosi se samo na cjepivo protiv hripavca);
- trudnoća.

Prije nego što se cijepite, svakako recite svom liječniku prije koliko ste vremena posljednji put je li dijete bilo bolesno, ima li alergiju na lijekove, hranu ili cjepiva, kako je proteklo prethodno cijepljenje. Važno je skrenuti pozornost liječnika na prisutnost kronična bolest kod djeteta, kao što je dijabetes ili bronhijalna astma.

Je li epidemija ospica u Europi gotova? Odgovor je, naravno, ne. A to već počinje buditi strah među zdravstvenim radnicima. U skoroj budućnosti moraju se poduzeti neke značajne mjere kako bi se spriječilo širenje bolesti.

Najkatastrofalnija situacija s morbiditetom je u Ukrajini

Planovi za iskorjenjivanje ospica u svijetu moraju se odgoditi po tko zna koji put. Nekada davno, naivno je trebalo do početka ovog stoljeća osloboditi zemaljsku kuglu od te zaraze. Sada je takav cilj postavljen za 2025. godinu. Ali ipak, najvjerojatnije, i to je teško provesti.

Rospotrebnadzor u opet upozorili su na tešku epidemijsku situaciju s ospicama u Europi i pojačali kontrolu na granici. U opasnosti nisu samo necijepljena djeca, već i odrasli od 25 godina koji imaju termin imunološka zaštita od cijepljenja, najvjerojatnije, već je istekao.

Prošle je godine broj slučajeva ospica u Europi bio tri puta veći nego prethodne godine. Sada su glavne epidemije ospica zabilježene u Italiji, Rumunjskoj, Njemačkoj i Ukrajini, u vezi s kojima je Rospotrebnadzor izdao upozorenje Rusima. U Ukrajini je, primjerice, već nekoliko ljudi umrlo od ospica; između siječnja i listopada 2017. tamo su prijavljena 3382 slučaja. Problem je što je kod nas situacija s cijepljenjem protiv ospica katastrofalna (Još 2015. Svjetska zdravstvena organizacija svrstala je Ukrajinu među deset zemalja s najnižom procijepljenošću protiv ospica).

U našoj zemlji, učestalost također raste - unatoč činjenici da se do kraja 1990-ih ova bolest praktički nije susrela u Rusiji. Sada ga redovito dobivamo. Prema podacima za siječanj-srpanj 2017. 2,4 puta više slučajeva ove infekcije nego u istom razdoblju 2016. (u strukturi slučajeva dominiraju odrasle osobe koje puno teže podnose ovu "dječju" infekciju). I premda, primjerice, lokalni virus u Moskvi nije pronađen od 2007. godine, ospice nam se i dalje donose iz cijelog svijeta. Prvi slučajevi bolesti doneseni su u Moskvu iz Velike Britanije, Njemačke, Italije, Francuske, Finske, Ukrajine, Uzbekistana, Indije, Malezije i Kine. U tom pogledu posebnu prijetnju predstavljaju zemlje bivšeg ZND-a, od kojih su mnoge otkazale opće besplatno cijepljenje protiv ospica.

Glavni razlog zaoštravanja epidemijske situacije je banalan – povećao se broj nezaštićenih od ove infekcije. Prvo, ima mnogo majki koje odbijaju cijepljenje. Drugo, mnogo je odraslih koji niti ne pomišljaju na cijepljenje.

Ovu infekciju nije tako lako iskorijeniti kao vodene kozice, prije svega, zbog strukture virusa, - kaže za "MK" voditeljica laboratorija za vakcinoprevenciju i imunoterapiju. alergijske bolesti Istraživački institut za cjepiva i serume. II Mechnikova RAMS, voditelj Kliničkog centra za imunoprofilaksu dječjih infekcija Mikhail Kostinov. - Drugo, imunitet koji se stvara nakon cijepljenja ne traje doživotno. Oni koji su primili jednu dozu cjepiva prije 15-20 godina, odnosno osobe od 25-35 godina, smatraju da imunitet više ne postoji. Oni su u opasnosti od infekcije. I, treće, u Rusiji je, uostalom, država odgovorna za cijepljenje protiv ospica - kod nas je ono uključeno u Narodni kalendar cijepljenja i besplatno. To nije slučaj u mnogim europskim zemljama. I u zemljama ZND-a. Stoga nam ospice često donose iz Srednja Azija, iz Ukrajine. U Americi, primjerice, postoji program imunizacije odraslih do 60 godina - odraslo stanovništvo vrlo osjetljivi na ovu infekciju. Ali kod nas je jako teško cijepiti odrasle osobe. Državni službenici - da, cijepe, ali tko će poslati djelatnike komercijalnih organizacija na cijepljenje? Ljudi se, nažalost, ne idu sami cijepiti.

Ospice su vrlo zarazne i prenose se zrakom. Prvi simptomi ( toplina, kašalj, curenje iz nosa) pojavljuju se 10-14 dana od trenutka infekcije, a nakon još pet dana pojavljuje se osip (prvo na licu, zatim se širi po cijelom tijelu). Ospice često daju opasne komplikacije: upala pluća, upala srednjeg uha, sljepoća, gubitak sluha, mentalna retardacija. Rijetko, ali u pozadini, razvija se encefalitis od ospica (oštećenje mozga). Odrasli boluju teže od djece. Međutim, ospice su i dalje jedan od vodećih uzroka smrti djece. ranoj dobi u svijetu (2015. od njega je umrlo 134 200 ljudi, među kojima najviše djece).

Naravno, mnogo je postignuto kroz postojeće programe imunizacije. Prema WHO-u, primjerice, cijepljenje protiv ospica smanjilo je globalnu smrtnost za 79% i spriječilo 17,1 milijun smrtnih slučajeva između 2000. i 2014. godine. No, pobjeda je još jako, jako daleko. Infekcionisti napominju da će ospice biti moguće pobijediti samo ako sve zemlje svijeta osiguraju univerzalno cijepljenje stanovništva - barem s 95% obuhvatom odraslih. Ali svake godine čini se da je ovaj zadatak sve teže ostvariv.

Najbolje u "MK" - u kratkoj večernjoj mailing listi: pretplatite se na naš kanal u

Svjetska zdravstvena organizacija upozorava da se ospice šire Europom, posebno tamo gdje je smanjena stopa procijepljenosti.

Najveće epidemije trenutno su uočene u Italiji i Rumunjskoj.

Primjerice, samo u prvom mjesecu 2017. Italija je prijavila više od 200 slučajeva ospica, a Rumunjska više od 3400 slučajeva, od kojih je 17 bilo smrtno. ALI Europski centar Agencija za prevenciju i kontrolu bolesti navodi da je od 1. veljače 2016. do 31. siječnja 2017. u Velikoj Britaniji bilo 575 slučajeva ospica.

Informacija za razmišljanje

Ospice su vrlo zarazne, pa se stoga, upozorava WHO, niti jedna osoba u bilo kojoj zemlji na svijetu ne može zaštititi od zaraze, posebice s obzirom na jednostavnost kretanja i dostupnost putovanja za veliki iznos od ljudi.

Da bi imunitet krda radio, davanje dobra zaštita, stupanj procijepljenosti stanovništva mora biti najmanje 95%. Međutim, u mnogim je zemljama ta razina znatno niža. Logično, najveći broj slučajeva ospica zabilježen je u zemljama u kojima je razina procijepljenosti pala ispod tog praga, a infekcija je endemska, odnosno izvor joj je na danom teritoriju. Među tim zemljama su Francuska, Njemačka, Italija, Poljska, Rumunjska, Švicarska i Ukrajina.

Već sada je jasno da će broj slučajeva samo rasti. Regionalni direktor SZO za Europa Dr. Zsuzsanna Jakab je izjavila: “Pozivam sve endemske zemlje da uzmu hitne mjere da zaustave prijenos ospica preko svojih granica, te sve zemlje koje su već postigle dovoljnu razinu imunizacije da ostanu čvrste i održe visoku pokrivenost imunizacijom.”

Uzroci neuspjeha imunizacije

Robb Butler iz Regionalnog ureda Svjetske zdravstvene organizacije za Europu objašnjava zašto se obuhvat cijepljenja smanjuje: “U nekim zemljama, poput Ukrajine, bilo je problema s opskrbom i nabavom.

Neki ljudi se također boje cijepljenja. različiti razlozi, dok su drugi previše samouvjereni i misle da ih to neće pogoditi, a treći jednostavno gnjavažu oko cijepljenja smatraju velikom neugodnošću i ne žele se naprezati. Doista, u Francuskoj, na primjer, najprije morate zakazati sastanak sa svojim liječnikom da biste dobili recept, zatim morate otići u ljekarnu po cjepivo, a onda opet morate zakazati sastanak sa svojim liječnikom da biste dobili injekcija.

Stoga moramo postići takvu razinu javne usluge da pitanja cijepljenja ne budu u konkurenciji s drugim važnim prioritetima u životima ljudi, odnosno da svoj rad trebamo organizirati što je moguće prikladnije za pacijente.”

Dr. Mary Ramsay, voditeljica odjela za imunizaciju Nacionalna služba Ministarstvo zdravstva Ujedinjenog Kraljevstva primijetilo je trendove u svojoj zemlji: “Stopa pokrivenosti MMR cijepljenjem djece mlađe od pet godina u zemlji je 95%, što ukazuje na postizanje cilja koji je postavio WHO.

Međutim, postoji problem kod cijepljenja starije djece. Prošle su godine slučajevi ospica uglavnom bili kod starijih tinejdžera i mladih odraslih osoba, a mnogi su bili povezani s glazbenim festivalima i drugim velikim događajima. društveni događaji. Osobe bilo koje dobi koje nisu primile dvije doze MMR cjepiva, ili oni koji nisu sigurni jesu li ih dobili neka se posavjetuju sa svojim liječnikom - nikad nije kasno za cijepljenje, jer ospice su vrlo opasna bolest i za odrasle. Nastavljamo ulagati u programe koji potiču cijepljenje kako bismo ospice na kraju upisali u povijesne knjige.”

Najvažnija stvar o ospicama

U europskoj regiji situacija u vezi s pojavnošću ospica ostaje napeta, izvijestio je danas Rospotrebnadzor. Prema WHO-u, epidemije ospica zabilježene su u Rumunjskoj - oko 5,0 tisuća slučajeva, u Italiji - više od 4,8 tisuća, Ukrajini - više od 1,6 tisuća, Njemačkoj - više od 950 slučajeva, Tadžikistanu - 685, Francuskoj - 420, Belgiji - 365 slučajeva.

Zaraza se javlja i u drugim zemljama. U 2017. godini registrirano je 30 smrtnih slučajeva od ospica, od čega 22 u Rumunjskoj, 3 u Italiji i po jedan slučaj u Njemačkoj, Portugalu, Francuskoj i Španjolskoj. Od početka listopada 2017. situacija s ospicama se pogoršala u Srbiji. Prema podacima Državnog instituta za javno zdravlje, u Srbiji je ove godine zabilježeno 65 slučajeva ospica, od kojih su neki završili smrtno.

U priopćenju Rospotrebnadzora navedena je geografija širenja bolesti: najviše slučajeva ima u Beogradu, Kraljevu, Bujanovicu, a također i na Kosovu. Pretežno obolijevaju djeca i odrasli koji nisu cijepljeni protiv ospica, a glavni razlog necijepljenja je odbijanje cijepljenja. Srbijanske vlasti ulažu napore da spriječe širenje zaraze. Medicinske organizacije Srbiji je povereno čim prije provesti dodatno cijepljenje stanovništva. Cilj je dosegnuti cijepljenost od 95% populacije koju preporučuje SZO. Ljudi se potiču na cijepljenje, liječnici su dužni upozoriti pacijente na komplikacije bolesti i potrebu imunizacije.

Infekcija, koja se jedno vrijeme smatrala poraženom, ponovno je krenula u ofenzivu

Nepovoljna je situacija i u susjednoj Ukrajini. Ondje su još ljetos epidemiolozi zabilježili izbijanje ospica: u šest mjeseci njima je zaraženo više od 2000 ljudi, a umrlo je najmanje 14 pacijenata. Posljednja masovna infekcija zabilježena je prije nekoliko dana u regija Odesa u selu Vinogradovka, gdje se odjednom razboljelo 20 djece. Uzrok infekcije je i dalje isti: niska razina imunizacija. Prošle je godine manje od polovice novorođenčadi primilo cjepivo protiv ospica. U istoj Vinogradovki nijedno od bolesne djece nije bilo cijepljeno protiv ospica.

Ali u susjednoj Bjelorusiji situacija je mirna. U ovoj se zemlji strogo poštuje Nacionalni kalendar cijepljenja, djeca se cijepe protiv ospica dva puta: godišnje i sa šest godina. Kao rezultat toga, Bjelorusi su pouzdano zaštićeni: od početka godine ovdje se razboljela samo jedna osoba.

"U vezi s epidemijom ospica u zemljama europske regije, postoje činjenice o uvozu ove infekcije u Rusiju, što potvrđuju rezultati molekularno-genetičkih studija", rekao je danas Rospotrebnadzor.