Simptomi, uzroci i uzročnici infektivnog proljeva (bakterijskog podrijetla) kod odraslih. Značajke zarazne dijareje i taktike liječenja bolesti

Proljev(proljev) - brze, ponovljene rijetke stolice. Proljev je obično popraćen bolovima, kruljenjem u abdomenu, nadimanjem, tenezmima. Proljev je simptom mnogih zaraznih bolesti i upalnih procesa crijeva, disbakterioze i neurogenih poremećaja. Stoga dijagnosticiranje i liječenje osnovne bolesti ima važnu ulogu u prevenciji komplikacija. Gubitak velike količine tekućine tijekom profuznog proljeva dovodi do kršenja ravnoteže vode i soli i može uzrokovati zatajenje srca i bubrega.

dijareja (proljev)

Proljev se naziva jednom ili čestim pražnjenjem crijeva s tekućom stolicom. Proljev je simptom koji signalizira malapsorpciju vode i elektrolita u crijevima. Normalno, količina dnevnog izmeta odraslog čovjeka varira između 100-300 grama, ovisno o karakteristikama prehrane (količina konzumiranih biljnih vlakana, slabo probavljivih tvari, tekućine). U slučaju pojačanog motiliteta crijeva, stolica može postati češća i rijeđa, ali njena količina ostaje u granicama normale. Kada se količina tekućine u izmetu poveća na 60-90%, tada se govori o proljevu.

Postoje akutni proljev (traje ne više od 2-3 tjedna) i kronični. Osim toga, pojam kroničnog proljeva uključuje sklonost povremenoj obilnoj stolici (više od 300 grama dnevno). Pacijenti koji pate od malapsorpcije različitih hranjivih tvari skloni su polifekaliji: izlučivanju velike količine stolice koja sadrži neprobavljene ostatke hrane.

Uzroci proljeva

Kod teške intoksikacije u crijevu dolazi do prekomjernog izlučivanja vode s natrijevim ionima u njegov lumen, što pomaže razrjeđivanju stolice. Sekretorni proljev razvija se kod crijevnih infekcija (kolera, enterovirusi), uzimanja određenih lijekova i dodataka prehrani. Osmolarni proljev javlja se kod sindroma malapsorpcije, insuficijencije probave šećera, prekomjerne konzumacije osmotski aktivnih tvari (soli laksativa, sorbitol, antacidi itd.). Mehanizam razvoja proljeva u takvim slučajevima povezan je s povećanjem osmotskog tlaka u lumenu crijeva i difuzijom tekućine duž osmotskog gradijenta.

Značajan čimbenik koji pridonosi razvoju proljeva je kršenje crijevnog motiliteta (hipokinetička i hiperkinetička dijareja) i, kao rezultat toga, promjena u brzini prolaska intestinalnog sadržaja. Jačanje pokretljivosti olakšavaju laksativi, magnezijeve soli. Povrede motoričke funkcije (slabljenje i jačanje peristaltike) javljaju se s razvojem sindroma iritabilnog crijeva. U ovom slučaju govore o funkcionalnom proljevu.

Upala stijenke crijeva uzrok je izlučivanja bjelančevina, elektrolita i vode u lumen crijeva kroz oštećenu sluznicu. Eksudativni proljev prati enteritis, enterokolitis različite etiologije, crijevnu tuberkulozu, akutne crijevne infekcije (salmoneloza, dizenterija). Često s ovom vrstom proljeva u stolici postoji krv, gnoj.

Proljev se može razviti kao posljedica uzimanja lijekova: laksativa, antacida koji sadrže magnezijeve soli, određenih skupina antibiotika (ampicilin, linkomicin, cefalosporini, klindamicin), antiaritmika (kvindilin, propranol), preparata digitalisa, kalijevih soli, umjetnih šećera (sorbitol, manitol), kolestiramin, henodeoksikolna kiselina, sulfonamidi, antikoagulansi.

Klasifikacija

Postoje sljedeće vrste proljeva: infektivni (s dizenterijom, salmonelozom, amebijazom, trovanjem hranom i entrovirusima), alimentarni (povezan s poremećajima u prehrani ili alergijskom reakcijom na hranu), dispeptički (prati probavne smetnje povezane s nedostatkom sekrecije). funkcije probavnog sustava: jetra, gušterača, želudac; kao i nedostatak lučenja enzima u tankom crijevu), toksični (s trovanjem arsenom ili živom, uremija), lijekovi (uzrokovani lijekovima, disbakterioza lijekova), neurogeni (s promjene u motilitetu zbog poremećene živčane regulacije povezane s psihoemocionalnim iskustvima).

Klinička obilježja proljeva

U kliničkoj praksi razlikuju se akutni i kronični proljev.

Akutni proljev

kronični proljev

Proljev koji traje više od 3 tjedna smatra se kroničnim. Može biti posljedica različitih patologija, čija je identifikacija glavni zadatak za određivanje taktike liječenja. Anamneza, popratni klinički simptomi i sindromi te fizički pregled mogu pružiti informacije o uzrocima kroničnog proljeva.

Posebna se pozornost posvećuje prirodi stolice: učestalost defekacije, dnevna dinamika, volumen, konzistencija, boja, prisutnost nečistoća u izmetu (krv, sluz, mast). Kada se ispituje, otkriva se prisutnost ili odsutnost popratnih simptoma: tenesmus (lažni nagon za defekacijom), bol u trbuhu, nadutost, mučnina, povraćanje.

Patologije tankog crijeva očituju se obilnom vodenastom ili masnom stolicom. Za bolesti debelog crijeva karakteristične su manje obilne stolice, u izmetu se mogu primijetiti tragovi gnoja ili krvi, sluz. Najčešće, proljev s lezijama debelog crijeva prati bol u trbuhu. Bolesti rektuma očituju se učestalim oskudnim stolicama kao posljedica povećane osjetljivosti na rastezanje stijenki crijeva, tenezmi.

Dijagnoza proljeva

Akutni proljev, u pravilu, karakterizira vrlo izražen gubitak tekućine i elektrolita u fecesu. Tijekom pregleda i fizičkog pregleda pacijenta bilježe se znakovi dehidracije: suhoća i smanjenje turgora kože, ubrzan rad srca i pad krvnog tlaka. S izraženim nedostatkom kalcija, simptom "mišićnog valjka" postaje pozitivan, mogu se pojaviti konvulzije.

Uz proljev, pacijentova stolica uvijek se pažljivo ispituje, osim toga, poželjno je provesti proktološki pregled. Identifikacija analne fisure, fistule, paraproktitisa može ukazivati ​​na prisutnost Crohnove bolesti. S bilo kojim proljevom provodi se sveobuhvatna studija probavnog trakta. Instrumentalne endoskopske tehnike (gastroskopija, kolonoskopija, irigoskopija, sigmoidoskopija) omogućuju pregled unutarnjih stijenki gornjeg probavnog trakta i debelog crijeva, otkrivanje oštećenja sluznice, upale, neoplazme, krvarenja ulkusa itd.

Mikroskopija izmeta otkriva visok sadržaj leukocita i epitelnih stanica u njemu, što ukazuje na prisutnost upale sluznice probavnog trakta. Otkriveni višak masnih kiselina posljedica je malapsorpcije masti. Zajedno s ostacima mišićnih vlakana i visokim sadržajem škroba u stolici, steatoreja je znak malapsorpcijskog sindroma. Procesi fermentacije zbog razvoja disbakterioze doprinose promjeni normalne acidobazne ravnoteže u crijevima. Da bi se identificirali takvi poremećaji, mjeri se crijevni pH (normalno 6,0).

Trajni proljev u kombinaciji s prekomjernom želučanom sekrecijom karakterizira Zollinger-Ellisonov sindrom (ulcerogeni adenom gušterače). Osim toga, dugotrajni sekretorni proljev može biti posljedica razvoja tumora koji proizvode hormone (na primjer, vipoma). Laboratorijske pretrage krvi usmjerene su na utvrđivanje znakova upalnog procesa, biokemijskih markera disfunkcije jetre i gušterače, hormonalnih poremećaja koji mogu biti uzroci kroničnog proljeva.

Liječenje proljeva

Proljev je simptom mnogih bolesti, stoga u izboru medicinske taktike glavnu ulogu igra identifikacija i liječenje temeljne patologije. Ovisno o vrsti proljeva, pacijent se upućuje na liječenje gastroenterologu, specijalistu zaraznih bolesti ili proktologu. Obavezno potražite liječničku pomoć ako imate proljev koji traje više od 4 dana ili ako primijetite krv ili sluz u stolici. Osim toga, simptomi koje ne treba zanemariti su: katranasta stolica, bolovi u trbuhu, groznica. Ako postoje znakovi proljeva i postoji mogućnost trovanja hranom, također je potrebno što prije konzultirati liječnika.

Liječenje proljeva ovisi o vrsti proljeva. A uključuje sljedeće komponente: dijetalnu prehranu, antibakterijsku terapiju, patogenetsko liječenje (korekcija malapsorpcije u slučaju nedostatka enzima, smanjenje želučane sekrecije, lijekovi koji normaliziraju motilitet crijeva itd.), liječenje posljedica dugotrajnog proljeva (rehidracija, uspostavljanje ravnoteže elektrolita).

Uz proljev, u prehranu se uvode namirnice koje pomažu smanjiti peristaltiku, smanjuju izlučivanje vode u lumen crijeva. Osim toga, uzima se u obzir temeljna patologija koja je uzrokovala proljev. Sastavni dijelovi prehrane trebaju odgovarati funkcionalnom stanju probave. Proizvodi koji potiču izlučivanje klorovodične kiseline i povećavaju brzinu evakuacije hrane iz crijeva isključeni su iz prehrane tijekom trajanja akutne dijareje.

Antibiotska terapija za proljev propisana je za suzbijanje patološke flore i vraćanje normalne eubioze u crijevu. S infektivnim proljevom propisuju se antibiotici širokog spektra, kinoloni, sulfonamidi, nitrofurani. Lijekovi izbora za crijevne infekcije su lijekovi koji ne utječu nepovoljno na crijevnu mikrobiocenozu (kombinirani lijekovi, nifuroksazid). Ponekad, s proljevom različitog podrijetla, mogu se propisati eubiotici. Međutim, češće se takav tretman propisuje nakon što se znakovi proljeva povuku kako bi se normalizirala crijevna flora (uklonila disbakterioza).

Kao simptomatska sredstva koriste se adsorbenti, omotači i adstrigenti koji neutraliziraju organske kiseline. Za regulaciju crijevnog motiliteta koristi se loperamid, koji djeluje izravno na opijatne receptore tankog crijeva, smanjujući sekretornu funkciju enterocita i poboljšavajući apsorpciju. Izraženi antidijaroični učinak ima somatostatin, koji utječe na sekretornu funkciju.

Kod infektivnog proljeva ne koriste se lijekovi koji smanjuju motilitet crijeva. Gubitak tekućine i elektrolita s dugotrajnim i profuznim proljevom zahtijeva mjere rehidracije. Većini bolesnika propisana je oralna rehidracija, no u 5-15% slučajeva postoji potreba za intravenskom primjenom otopina elektrolita.

Prevencija proljeva

Prevencija proljeva uključuje higijenu tijela i prehranu. Pranje ruku prije jela, temeljito pranje sirovog povrća i voća te pravilno kuhanje hrane pomažu u izbjegavanju trovanja hranom i crijevnih infekcija. Osim toga, vrijedno je zapamtiti potrebu izbjegavanja pijenja sirove vode, nepoznate i sumnjive hrane, prehrambenih proizvoda koji mogu izazvati alergijsku reakciju.

Danas je infektivni proljev jedna od najčešćih patologija u svijetu. Jedino ga nadmašuju infekcije gornjih i donjih dišnih putova. Bolest najčešće napreduje u nerazvijenim zemljama, gdje godišnje od nje umiru milijuni ljudi, među kojima su većina djeca. U Rusiji je ta brojka mnogo niža, ali ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, vjerojatnost smrti je također velika.

• kroz neoprane ruke;
• kod gutanja vode iz rezervoara;
• zbog uporabe proizvoda niske kvalitete;
• od zaražene osobe
• kroz predmete koji mogu sadržavati kontaminirane čestice.

Nakon ulaska u tijelo, mikrobi počinju napadati crijevnu sluznicu, uzrokujući upalna žarišta. U tom slučaju poremećena je apsorpcija tekućine i rad crijeva u cjelini. Pokušavajući se očistiti od prijetnji, tijelo povećava perilstatiku, pa se izmet brže kreće prema izlazu, a višak tekućine nakupljen u lumenu ih razrjeđuje.

• njegova boja ima tendenciju da postane žuta, zelena pa čak i bijela;
• miris može biti smrdljiv, kiselkast, slatkast;
• može sadržavati inkluzije krvi, sluzi, ostatke neprobavljene hrane;
• pjena je često prisutna na površini.

Pretvore se u krvavu stolicu Posebna pažnja, budući da je to često alarmantan znak koji uzrokuje zarazni proljev ili akutne patologije trbušnih organa. Čak i jedna krvava stolica trebala bi biti razlog za posjet liječniku.

Često je proljev infektivne geneze popraćen sljedećim simptomima:

• mučnina, teško povraćanje koje ne donosi olakšanje;
• intenzivna bol u abdomenu, najčešće spastične prirode;
• povećanje tjelesne temperature, ponekad do vrlo visokih razina;
• opće pogoršanje dobrobiti pacijenta;
• letargija, pospanost;
• povećan broj otkucaja srca;
• snižavanje krvnog tlaka;
• delirij, groznica.

U slučaju izraženih pritužbi, ne biste se trebali sami pokušavati nositi sa situacijom. Takav pacijent treba hitno nazvati hitnu pomoć.Takva stanja su vrlo opasna, posebno za bebe mlađe od 1 godine.

Unatoč pažljivom odabiru proizvoda i osobnoj higijeni, neke se buduće majke još uvijek suočavaju s crijevnim infekcijama.

Ako rijetke stolice ne uzrokuju nelagodu i rijetko se promatraju, to ne predstavlja nikakvu prijetnju. No, buran početak sa svim posljedicama uzrokuje zarazni proljev čije je simptome teško previdjeti. Ovo stanje je vrlo opasno i za fetus i za majku.

• odstupanja u formiranju fetusa;
• smrt budućeg djeteta;
• prerano rođenje;
• intrauterina infekcija;
• hipoksija.

• suha koža, sluznice;
• jaka žeđ;
• pojava tamnih krugova ispod očiju;
• istaknute crte lica;
• urin postaje taman, opaža se njegovo rijetko izdvajanje u malim obrocima.

Trudnica sa znakovima infekcije mora biti hospitalizirana i podvrgnuta potrebnom pregledu.

Liječenje se prilagođava težini infekcije. Ako ne možete bez upotrebe antibiotika, liječnik odabire najsigurniji lijek.

Bolest nije ništa manje opasna za bebe mlađe od 1 godine. Učestalo pražnjenje crijeva, u kombinaciji s obilnim povraćanjem tijekom 1-3 dana, dovodi do teške dehidracije, koja bez hitne medicinske pomoći dovodi do smrti djeteta.

Primijetivši alarmantne znakove, ne oklijevajte, već odmah nazovite liječnika.

Samoliječenje poremećaja stolice kod trudnica i djece mlađe od 1 godine neprihvatljivo je i može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Zaraznost takvih bolesti je očita, stoga:

1. Gotovo svi pacijenti s sumnjom na ovu skupinu patologija hospitalizirani su u specijaliziranoj ustanovi.
2. U slučaju otkrivanja opasnih infekcija, na primjer, salmonele, dezinficira se prostorija u kojoj se nalazio bolesnik (vrtić, škola), a svi kontakti se pažljivo prate.

Nije predviđena ista terapijska shema za sve. Glavni zadatak liječnika je identificirati uzrok što je prije moguće i započeti liječenje bolesti.

• opći ili detaljni test krvi;
• Analiza urina;
• koprogram;
• bakteriološka kultura fecesa.

U većini slučajeva ove su metode dovoljne za isključivanje fizioloških patologija i identifikaciju bakterijskog patogena. U slučaju kada je bolest izazvana virusom, mogu se provesti dodatne vrste testova (po odluci liječnika).

Kao što je ranije spomenuto, liječenje zaraznih bolesnika treba provoditi u bolnici. Za blagi poremećaj stolice koji ne predstavlja stvarnu prijetnju zdravlju moguća je kućna terapija, ali liječnici obično inzistiraju na hospitalizaciji, osobito ako pričamo o maloj djeci.

U slučaju dehidracije pacijentu se stavlja drip i lijekovi se daju intravenozno.

Posebno mjesto u liječenju ima prehrana. U prvim danima ne preporučuje se uzimanje bilo kakve hrane, iako većina pacijenata ionako nema apetita.

Ako i dalje želite jesti, tada morate dati prednost krušnim mrvicama i rižinoj kaši kuhanoj u vodi. Od pića samo voda ili crni čaj.

Kako se stanje popravlja, postupno se u prehranu uvode druge namirnice.

• banane;
• kuhani krumpir (bez maslaca i mlijeka);
• lagane juhe od povrća;
• biskvitni kolačići;
• terapijska mineralna voda (prethodno otpuštanje plina).

Sve dok se ne uspostavi normalna konzistencija stolice, zabranjeni su mliječni proizvodi. Kad se formalizira, možete postupno uvoditi kefir, a onda sve ostalo.

U pravilu, akutna faza bolesti prolazi unutar 7-10 dana. Potpuni oporavak rada crijeva opaža se nakon otprilike 2-4 tjedna. U prisutnosti komplikacija, ovo razdoblje može biti malo odgođeno.

Ovu neugodnu bolest lakše je spriječiti nego liječiti, za to vam je potrebno:

• uvijek operite ruke prije jela nakon posjete ulici i kontakta sa životinjama;
• izbjegavati kontakt sa zaraženom osobom;
• pravodobno provesti antihelmintičku terapiju za vašeg ljubimca;
• nemojte jesti hranu kojoj je istekao rok trajanja i u suprotnosti s uvjetima njenog skladištenja;
• ne posjećujte sumnjiva mjesta javne prehrane;
• pripazite na svoju malu djecu, koja stalno nastoje staviti pokupljeno smeće ili prljave ruke u usta.

Prema statistikama, djeca najčešće pate od ove bolesti.

Zbog raznolikosti lijekova u ljekarni, mnogi ljudi sami provode liječenje. Međutim, treba imati na umu da brzo pogoršanje dobrobiti, koje izaziva zarazni proljev, može dovesti do smrti.

Proljev je tekuća, vodenasta stolica, čestih nagona, praćena bolovima u trbuhu, ponekad povraćanjem, povišenom temperaturom. Infektivni proljev u odraslih (ICD kod: A09) uzrokovan je ili virusima ili bakterijskim (mikrobnim) uzročnicima.

Bakterijski uzročnici (salmonela, stafilokok, E. coli i dr.) najčešće ulaze kroz loše pročišćenu vodu za piće, nekvalitetnu hranu i prljave ruke. Ali virusne se mogu zaraziti kapljicama u zraku, poput SARS-a. Rizik od dobivanja virusnog proljeva često ovisi o dobi i imunološkom statusu osobe.

Tijek, priroda i liječenje zarazne virusne dijareje kod odraslih izravno ovisi o definiciji etiologije (podrijetla) mikrobnog ili virusnog patogena. Moguće je otkriti određeni patogen samo u laboratorijskim uvjetima.

Virusni

Proljev virusnog porijekla manifestira se u različitim varijacijama, ali medicina dijeli tri glavne skupine.

Točna dijagnoza u suvremenoj medicini postavlja se klinički analizom fecesa ili imunološkim pregledom. Virusni proljev uglavnom ne zahtijeva liječenje, osim sprječavanja dehidracije, nadoknade ravnoteže vode i elektrolita u organizmu uz česte proljeve i povraćanje.

Bakterijskog porijekla

Mnoge bakterije, mikrobi mogu uzrokovati bakterijski proljev. Neke vrste bakterijskih proljeva su duže, teže, akutnije od virusnih. Bakterijski ima duži period inkubacije, traje od 8-10 sati (stafilokok, salmonela) do 10 dana.

Infekcionisti razlikuju najčešće patogene bakterije u sljedećoj klasifikaciji:

1. Otrovanje hranom (enterotoksikogenima) koje uzrokuje "putnički proljev". Izvori - hrana, mlijeko, voda.
2. Stafilokok je opasna bakterija koja se brzo razmnožava i zarazna je. Izvor – stare namirnice, termički nedovoljno obrađena hrana.
3. Bacillus je bakterija koja živi u riži, često se nalazi u Kini, jugoistočnoj Aziji.
4. Clostridia. Izvor infekcije su mesni proizvodi.
5. Kolera – u crijeva ulazi iz vode, hrane, najčešće u Aziji i Africi.
6. Shigella - može izazvati teške poremećaje, sve do dizenterije.
7. Campylobacter. Izvor je sirovo mlijeko. Bolest je praćena povraćanjem, proljevom, groznicom, u nekim slučajevima i do 4 tjedna.
8. Salmonela. Izvor – hrana životinjskog podrijetla, nedovoljno termički obrađena.
9. Klamidija, mikobakterije, gonokoki, Yersinia i drugi.

Neinfektivni je uzrokovan kršenjem prehrambenih navika, uzimanjem lijekova, velikom količinom popijene tekućine (5-6 litara), jedenjem hrane bogate vlaknima i alergijskom manifestacijom proljeva.

Simptomi bolesti

Opći simptomi zarazne dijareje bakterijskog i virusnog podrijetla su isti:

• povećanje tjelesne temperature;
• opijenost tijela, pogoršanje općeg stanja, slabost;
• rijetke stolice s čestim, ponekad lažnim nagonima;
• dehidracija, s pojavom cijanoze, bljedilo kože;
• bol, grčevi u abdomenu;
• glavobolja, bolovi u mišićima, zglobovima;
• povraćanje, mučnina;
• kod akutnih bakterijskih infekcija mogu se uočiti nečistoće krvi, gnoj u izmetu.

Asimptomatski može biti manifestacija rotavirusne infekcije u 30-40% slučajeva kod odraslih i djece. Stolica s rotavirusom ima svijetlu boju. Možda neće biti proljeva (oko 40% slučajeva), ali samo povraćanje, mučnina se može primijetiti u slučaju bolesti uzrokovane virusom Norfolk.

Obilno vilify s vodenastim stolicama, možete doživjeti povraćanje kod bakterijskog proljeva uzrokovanog shigella, salmonela (kod salmoneloze zelene stolice), kolere, rotavirusa. Mučnina, povraćanje, jaka groznica mogu biti kod staphylococcus aureus, gonococcus, caliciviruses. Citomegalovirus obično zarazi osobe s AIDS-om, osim proljeva, očituje se povećanjem limfnih čvorova (ne brkati s mononukleozom).

Liječenje infektivnog proljeva

Ako se pojave simptomi, potrebno je konzultirati liječnika. Odabir lijekova i terapije provodi se nakon utvrđivanja uzročnika koji je izazvao zarazni proljev. Ako se uzročnik ne identificira, liječnici mogu postaviti dijagnozu: crijevna infekcija nepoznate etiologije s dominantnim sindromom kolitisa, enteritisa (proljeva), gastritisa (povraćanja).

Infektivni proljev virusne prirode neće zahtijevati dugotrajno liječenje, osim nadoknade tekućine koju je tijelo izgubilo i uzimanja antivirusnih, antipiretičkih lijekova. Ali da biste se riješili bakterijskog proljeva, morate uzimati propisane antibiotike. Lijekovi, kompleks terapijskih mjera propisuju se nakon studija, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, a svode se na sljedeće mjere:

• imenovanje dijete;
• rehidracijska terapija;
• adsorbirajući pripravci;
• antivirusni lijekovi;
• sredstva protiv proljeva;
• antibakterijski lijekovi;
• probiotici - za obnovu mikroflore;
• u nekim slučajevima, ispiranje želuca je propisano posebnim sondama i otopinama.

Bez čekanja na dolazak hitne pomoći, možete započeti s liječenjem dehidracije s gubitkom vitalnih elektrolita posebnim pripravcima (Regidron) ili običnom negaziranom mineralnom vodom. Tekućinu treba davati u malim obrocima svakih 10-15 minuta. Kako bi se izbjegao gubitak tekućine znojenjem, bolesnika treba položiti na hladno mjesto, osigurati mu mir.

Zabranjeno je jesti mlijeko, voće, povrće, začinjenu hranu do izlječenja.

Koliko dugo traje proljev s crijevnom infekcijom

Proljev infektivnog podrijetla jedna je od najčešćih bolesti nakon prehlade i respiratornih bolesti gornjih dišnih puteva. Proljev uzrokovan virusnom infekcijom čini oko 10%.

Blaga probavna smetnja, koja obično prolazi nakon 3-4 epizode proljeva, lako se razlikuje od akutne infekcije, koja je popraćena pogoršanjem dobrobiti i može trajati od 48 sati do 10-12 dana. U isto vrijeme, proljev traje za sve na različite načine, ali u prosjeku, njegovo trajanje ne bi trebalo biti duže od 14 dana. Uz virusnu infekciju, proljev se može pojaviti od 2 do 4-5 dana. Kod bakterijske infekcije proljev traje duže, ovisno o vrsti bakterije koja ga je izazvala.

Simptomi koji prate zarazne crijevne poremećaje, uz pravilno liječenje, prolaze sami, ne uzrokuju komplikacije koje ugrožavaju zdravlje ili kronične recidive.

Treba imati na umu da je proljev manifestacija zaštitne funkcije tijela, uz njegovu pomoć uklanjaju se patogena mikroflora, toksini i bakterije. S proljevom koji traje 1-2 dana s postupnim smanjenjem intenziteta, bolje je ne činiti ništa.

Važno je slijediti dijetu, isključiti masnu, prženu, začinjenu hranu. Možete uzeti enterosorbente (aktivni ugljen), rehidron. Ako simptomi ne nestanu u roku od nekoliko dana, zdravstveno stanje se ne poboljša, morat ćete se obratiti liječniku.

U slučaju ponovne pojave crijevne infekcije koja ne prolazi kroz nekoliko tjedana, potrebno je javiti se liječnicima specijalistima. Uostalom, možemo govoriti o kroničnom proljevu zbog ulceroznog kolitisa, malapsorpcije hrane, raka crijeva.

Moguće komplikacije

Liječnici govore o povoljnom ishodu crijevne infekcije u gotovo 100% slučajeva, uz pravilno liječenje.

Glavna komplikacija dugotrajnog proljeva je dehidracija, osobito u novorođenčadi, starijih osoba i bolesnika bez svijesti. Dehidracija i veliki gubitak minerala (elektrolita) mogu izazvati sljedeća stanja bolesnika:

• hipotenzija, ortostatski kolaps - slabost, vrtoglavica pri promjeni položaja tijela);
• zatajenje bubrega;
• acidoza - povećanje razine toksina u krvi zbog smanjenja mokrenja;
• hipokalijemija, koja uzrokuje zatajenje srca;
• moguća iritacija u anusu, upala hemoroida.

Dakle, proljev infektivne geneze razvija se prema dva algoritma:

• ulazak u infekciju gastrointestinalnog trakta izvana;
• povećanje koncentracije patogena zbog kršenja normalne ravnoteže mikroflore.

Najčešće se liječnici moraju nositi s drugim slučajem. Kod zdrave osobe u probavnom traktu uvijek postoji određena količina raznih bakterija. Konvencionalno se obično dijele na korisne (koje doprinose normalnoj probavi hrane) i štetne. Koncentracija potonjeg uvijek je na niskoj razini zbog činjenice da ima mnogo više korisnih bakterija. Oni jednostavno suzbijaju reprodukciju štetnih mikroorganizama. Naravno, ravnoteža je poremećena pod određenim čimbenicima. To može biti ili uzimanje određenih lijekova (na primjer, antibiotici uskog spektra), ili oslabljeni imunitet, ili jedenje nekvalitetne hrane (na primjer, doprinosi povećanju kiselosti želučanog soka na kritičnu razinu).

Ali zarazna dijareja također se može razviti zbog ulaska u šupljinu gastrointestinalnog trakta onih bakterija koje su potpuno odsutne kod zdrave osobe u probavnom traktu. Njihova prisutnost već je patologija. Ovi mikroorganizmi uključuju E. coli, stafilokoke, plijesan i tako dalje. Međutim, gastrointestinalni trakt za njih je pozitivno okruženje za reprodukciju. Kako ulaze u ljudsko tijelo? Uglavnom korištenjem pokvarenih proizvoda. Slična situacija bit će, primjerice, ako netko zanemari pravila higijene i jednostavno ne opere ruke prije jela. Ova vrsta proljeva je opasnija, jer može izazvati ne samo proljev, već i druge opasne bolesti. Primjerice, bacil difterije može biti čak i smrtonosan ako se ne otkrije na vrijeme. Isto vrijedi i za botulizam, jednu od najopasnijih bakterija koje mogu ući u organizam hranom.

Liječnici također razlikuju zaraznu dijareju u zasebnu kategoriju, u kojoj same bakterije ne ulaze u šupljinu probavnog trakta. Ali u crijevima se njihovi toksini na kraju apsorbiraju. Najjednostavniji primjer je infekcija gripom ili upaljeno grlo. Infekcija ne zahvaća probavni trakt, ali se otrovi koje izlučuju u procesu života doista mogu naći u crijevima. I tada tijelo refleksno izaziva proljev kako bi se što prije riješilo toksina. Ali proljev, zapravo, u ovom slučaju je uzrokovan infekcijom.

Simptomi infektivnog proljeva

U gotovo svim slučajevima, infektivni proljev prati pretjerano visoka temperatura, koja doseže i do 40 stupnjeva. Uz to, pacijent može doživjeti ozbiljne napade povraćanja, uključujući krv (ovo je rijetko). Često se to nadopunjuje grčevima mišića, bljedilom kože, oštrim gubitkom apetita i težine. Zapravo, to su znakovi ozbiljnog trovanja, jer će takva reakcija biti i na visoku koncentraciju toksina u gastrointestinalnom traktu. Jedina razlika je ta vrlo visoka temperatura.

Pacijent također može osjetiti intenzivnu žeđ. Štoviše, čak ni velika količina popijene vode ne zadovoljava je. To ukazuje na dehidraciju, odnosno neravnotežu soli u tijelu. Zato se žeđ u ovom stanju može utažiti samo posebnim otopinama, poput Regidrona i njegovih derivata. U ovom slučaju, nemoguće je odbiti piti u svakom slučaju, kako ne bi izazvali dehidraciju. U kritičnim slučajevima to može biti kobno. Otopine soli treba davati čak i ako bolesnik često ima nagon za povraćanjem.

Kod teškog infektivnog proljeva, pacijent također može pasti u komu ili izgubiti svijest. Prema tome, ovdje je nemoguće bez medicinske pomoći. Bolje je odmah, kada se pojave prvi simptomi zarazne dijareje, nazvati hitnu pomoć. Takav je proljev posebno opasan za malu djecu, kod koje je prirodna otpornost imunološkog sustava na patogene bakterije još dosta slaba.

Prva pomoć kod infektivnog proljeva

Kod infektivnog proljeva najvažnije je što prije smanjiti koncentraciju tih istih toksina koje sintetiziraju patogene bakterije. U skladu s tim, prvo što treba učiniti je dati pacijentu Enterosgel ili aktivni ugljen (po stopi od 1 tablete na 10 kilograma ljudske tjelesne težine). Naravno, sve se to radi nakon poziva liječniku.

Kod vrlo visoke temperature bolesniku treba dati i antipiretik. Preporuča se to učiniti samo ako je temperatura prešla prag od 39 stupnjeva. Do ove točke ne vrijedi "miješati" tijelo u borbi protiv infekcije. S istom Escherichia coli, na primjer, snažan imunitet može se nositi sam. Ako dajete antipiretik na temperaturi nešto iznad 37 stupnjeva, to će samo usporiti oslobađanje imunoloških stanica.

Do dolaska liječnika bolesniku treba dati što više pića. Još bolje, napravite fiziološku otopinu. Kako koristiti Regidron? Sadržaj 1 vrećice otopi se u 1 litri prokuhane ohlađene vode. Treba ga uzimati brzinom od 10 mililitara po kilogramu ljudske tjelesne težine na sat. Odnosno, za pacijenta od 70 kilograma treba popiti 700 mililitara otopine u roku od sat vremena. Treba ga piti dok ne nestanu znakovi dehidracije. Nakon - doza se smanjuje na 5 mililitara po kilogramu žive vage na sat. Cijelo to vrijeme treba pratiti tjelesnu temperaturu pacijenta. Bolje je provoditi mjerenja svakih 60 minuta i zapisivati ​​podatke u bilježnicu - ti će podaci tada biti potrebni liječnicima za točniju dijagnozu.

U slučaju da pacijent ima povraćanje, nakon toga se ponavlja prijem Regidrona. Ako povraćanje ne prestane, ne možete bez kvalificirane pomoći. Samo treba paziti da se bolesnik ne uguši vlastitim bljuvotinom, odnosno da spusti glavu na bok (ako je bez svijesti).

Liječenje u klinici

Infektivni proljev koji je već u bolnici u početku se liječi simptomatski. Pacijentu se u pravilu daju kapaljke Rheosorbilact, Natrijev klorid, Glukoza (sve intravenozno). Time ćete smanjiti koncentraciju toksina, a ujedno opskrbiti tijelo energijom (ako unesrećeni ne može sam jesti ili odmah ima napadaj povraćanja). U budućnosti, pacijent uzima testove krvi, urina i izmeta kako bi se utvrdila točna vrsta infekcije koja je izazvala proljev. Ako je potrebno, također će mu biti propisani antibiotici (intravenozno, intramuskularno ili oralno), imunomodulatori (ako se proljev razvije u pozadini kemoterapije, na primjer), vitaminski kompleksi. Sve to vrijeme daje mu i što više pića ili fiziološke otopine.

Koliko dugo traje tretman? Za svakog pacijenta - čisto individualno. Ali prestanak rijetke stolice i poboljšanje dobrobiti ne ukazuju uvijek na potpuni oporavak. Terapija se obično promatra najmanje 5-7 dana od pojave prvih simptoma zaraznog proljeva. Kontrola njegovog stanja provodi se samo polaganjem testova.

U budućnosti, nakon otpuštanja iz bolnice, pacijentu se propisuje stroga dijeta usmjerena na normalizaciju ravnoteže mikroflore i jačanje prirodne zaštite probavnog trakta od infekcije.

Dijeta za infektivni proljev

Liječnici preporučuju pridržavanje dijete nakon tretmana najmanje 7 dana. Njegova glavna svrha je smanjiti opterećenje probavnog trakta i vratiti ravnotežu korisnih bakterija i laktobacila. U tu svrhu mogu se propisati i probiotici (na primjer Bifidumbacterin u obliku otopine za oralnu primjenu).

Iz prehrane treba privremeno isključiti:

• pržena;
• masno meso;
• posoliti, popapriti;
• slatki muffin;
• masni mliječni proizvodi;
• svježe povrće i voće;
• grožđice, orasi;
• sokovi od voća ili povrća;
• čokolada i drugi slatkiši;
• alkohol;
• mahunarke.

Ali sve vrste domaćih starter kultura i jogurta bit će korisne, ali moraju biti pripremljene od pasteriziranog mlijeka s niskim udjelom masti. Njihov unos dopušten je samo uz normalnu fermentaciju želučanog soka i odsutnost bolesti povezanih s radom gušterače.

Što se tiče dojenčadi, dopušteno im je jesti samo majčino mlijeko i posebne smjese bez mliječnih proizvoda (hipoalergene) tijekom razdoblja liječenja. Nažalost, većinu hranjivih tvari morat ćete unijeti u tijelo kapljičnim putem. Inače postoji velika vjerojatnost dehidracije, što je izuzetno opasno za bebe mlađe od godinu dana.

Čak iu prehrani svakako uključite kuhano povrće i voće, rižinu i heljdinu kašu, meko kuhana prepeličja jaja (kako biste uklonili mogućnost infekcije salmonelozom). Čak iu svrhu prevencije, pacijentu se može propisati jedna doza aktivnog ugljena dnevno po stopi od 1 tablete na 15 kilograma žive težine. To će eliminirati zaostalu intoksikaciju, osobito ako su tijekom liječenja korišteni antibiotici širokog spektra.

Ukupno, zarazna dijareja je ista dijareja, ali uzrokovana djelovanjem patogena koji otpuštaju toksine u šupljinu gastrointestinalnog trakta. Ovo se smatra najopasnijom podvrstom trovanja. Glavna stvar je identificirati infekciju koja je izazvala pojavu znakova proljeva što je prije moguće i spriječiti dehidraciju. Neophodno je potražiti pomoć liječnika. S povećanjem tjelesne temperature treba odmah pozvati hitnu pomoć.

Nemojte uzimati loperamid za invazivni proljev (tj. proljev s krvlju ili gnojem).

Unatoč raznim zabranama i ograničenjima, loperamid je koristan u liječenju niza proljeva:

• hiperkinetički proljev: sindrom iritabilnog crijeva, "medvjeđa bolest" (živčani proljev zbog stresa - npr. na vjenčanju i sl.), ali doze trebaju biti minimalne,
• sekretorni proljev,
• Crohnova bolest,
• u kompleksnom liječenju proljeva tijekom kemoterapije malignih tumora, itd.

U drugim slučajevima, bolje je izbjegavati loperamid ili se barem posavjetovati sa stručnjakom.

Loperamid je dostupan u kapsule 2 mg. Uputa preporuča prvo uzimanje 2 kapsule, a zatim 1 kapsulu nakon svake tekuće stolice. Međutim, praksa pokazuje da u blagim slučajevima nije potrebno više od 1 kapsule, inače će se pojaviti zatvor 1-3 dana. Najveća dopuštena doza je 8 kapsula dnevno.

Galavit za liječenje crijevnih infekcija

Krajem 1990-ih u Rusiji je stvoren siguran i učinkovit univerzalni protuupalni imunomodulator. Galavit. Među brojnim indikacijama za uporabu - liječenje bilo kojeg infektivnog proljeva praćena groznicom i simptomima intoksikacije ( slabost, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, lupanje srca). Galavit normalizira aktivnost hiperaktivnih makrofaga, smanjuje pretjerani upalni odgovor i ubrzava oporavak.

Galavit dobro kompatibilan s drugim lijekovima (uključujući tradicionalno liječenje crijevnih infekcija), dobro se podnosi i ima minimalne nuspojave (povremeno su moguće alergije). Siguran je i dopušten zdravim osobama, osim u trudnoći i dojenju. Galavit se ne preporučuje djeci mlađoj od 6 godina, jer. nisu provjeravali.

Klinička ispitivanja Galavite s proljevom provedena su kod odraslih i djece starije od 12 godina s intramuskularnom injekcijom prema shemi: 200 mg jednom, zatim 100 mg dva puta dnevno do popuštanja (nestanka) simptoma intoksikacije. Međutim, uzimanje tableta je praktičniji i sigurniji način liječenja.

Galavit

Oblici doziranja za liječenje Galavitom:

• odrasli i djeca starija od 12 godina: tablete od 25 mg, ampule od 100 mg, rektalni čepići od 100 mg;
• djeca 6-12 godina: ampule od 50 mg, rektalni supozitoriji od 50 mg, nema tableta s dozom "djeteta";
• djeca mlađa od 6 godina: nije indicirano.

Kod akutnih crijevnih infekcija početna doza Galavita za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 2 tab. 25 mg jednom, zatim 1 tab. 3-4 puta dnevno do nestanka simptoma intoksikacija unutar 3-5 dana (ali obično je dovoljan jedan dan prijema). Imajte na umu da Galavit tablete treba staviti pod jezik (!) i držati dok se potpuno ne otope (10-15 minuta). U djece od 6 do 12 godina koriste se intramuskularne injekcije ili rektalni supozitoriji u dozi od 50 mg.

Dakle, s akutnim proljevom nema temperature i simptomi intoksikacije (slabost, mučnina, povraćanje, glavobolja, lupanje srca, itd.) PREPORUČENO (doze za odrasle):

1. 1 vrećica na 0,5 čaše vode 3 puta dnevno u pauzama (!) između obroka i drugih lijekova 2-4 dana,
2. enterol 1-2 kapsule ujutro i navečer 1 sat prije jela s malom količinom tekućine 7-10 dana.

Za proljev s povišenom temperaturom i simptome intoksikacije gore navedenoj potrebi liječenja dodati:

• nužno - galavit pod jezik, 2 tablete. jednom, zatim 1 tab. 3-4 puta dnevno do nestanka simptoma intoksikacije 3-5 dana,
• izborno - unutar 200 mg svakih 6 sati tijekom 3 dana.

Kod velikih gubitaka tekućine potrebno je rehidracija:

• ili otopiti u čistoj vodi prema uputama i piti često, ali malo po malo. Međutim, ako pacijent ima ponovljeno povraćanje koje mu ne dopušta uzimanje tekućine, trebali biste nazvati hitnu pomoć i otići u bolnicu.

Ako ste jasno nešto otrovao se, osjećate se bolesno, prije uzimanja lijekova poželjno je ispiranje želuca(popiti 1 litru tople vode, zatim se sagnuti i pritisnuti prstima na korijen jezika; zatim se cijeli postupak može ponoviti). Ako je uzrok mučnine trovanje hranom, nakon ispiranja želuca odmah ćete osjetiti olakšanje. Nakon toga možete uzeti enterosorbent unutra ( smekta, polifepan, enterosgel, atoksil, polisorb).

Ako a nakon 3 dana ako proljev ne prestane, posavjetujte se s liječnikom kako biste utvrdili njegov uzrok. Ne zaboravite da proljev može biti znak prilično ozbiljnih, pa čak i smrtonosnih bolesti (čak i kod nekih oblika raka). Ako a kronični proljev(traje više od 3 tjedna), trebali biste odmah otići liječniku, pregledati se i utvrditi uzrok. Vrlo je poželjno zapamtiti nakon čega je nastao, to će pomoći odabrati pravi tretman. Na primjer, ako nakon uzimanja antibiotika, onda to treba tretirati kao disbakteriozu.

IZBJEGAVAJTE sljedeće lijekove osim ako to nije apsolutno neophodno:

• Aktivni ugljik- to je neučinkovit i zastario lijek;
• - ublažava simptome proljeva, ali ne liječi. U slučaju crijevne infekcije loperamid pojačava samootrovanje organizma. Zabranjen je maloj djeci i opasan je kod zaraznih proljeva. Prijem loperamida moguć je samo s kroničnom proljevom nakon savjetovanja s liječnikom (na primjer, nakon uklanjanja žučnog mjehura, sindroma iritabilnog crijeva itd.). Uzmite ga za teške proljeve samo u hitnim situacijama ili ako ste dobro svjesni što radite;
• antibiotici i antibakterijski lijekovi- treba ih uzimati prema propisu liječnika, jer sami mogu izazvati proljev zbog disbakterioze. Dopuštena iznimka - .

Proljev se obično liječi kod kuće. Treba posjetiti liječnika u sljedećim slučajevima:

• bez učinka liječenja dulje od 3 dana,
• razvio se proljev kod djeteta mlađeg od godinu dana ili kod starije (oslabljene) osobe,
• proljev je popraćen temperaturom iznad 38 ° C (gore spomenuti Galavit je vrlo učinkovit u tim slučajevima),
• pojava neobjašnjive nuspojave za liječenje (alergijski osip na koži, razdražljivost, poremećaji spavanja, žutilo kože i bjeloočnica, tamna mokraća itd.),
• zabrinuti zbog stalnog bol u trbuhu,
• (!) crna stolica (katranski tip) može ukazivati ​​na krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta,
• (!) povraćanje tamnosmeđih masa ili s nečistoćama svježe krvi moguće je krvarenje iz želuca ili jednjaka,
• (!) promatranom poremećaj svijesti ili teška dehidracija(suha usta, slabost, vrtoglavica, hladna koža, malo i tamna mokraća s jakim mirisom, naborana koža i upale oči).

U posljednja tri slučaja (!) ne morate samo posjetiti liječnika, već odmah pozvati hitnu pomoć i budite spremni poslati pacijenta u bolnicu.

Prevencija akutnih crijevnih infekcija

Perite sve redom: povrće i voće, ruke nakon korištenja toaleta i prije jela. Koristite čistu vodu i svježu hranu.

Koristite hladnjak i zamrzivač - na hladnoći se bakterije sporije razmnožavaju. Istina, postoji jedna iznimka - salmonela osjećati se odlično na kokošjim jajima u hladnjaku.

U kućnoj kutiji prve pomoći, u zemlji i na dužim putovanjima, imaju (po 1 osobi):

• smecta (5 vrećica),
• enterol (bočica od 30 ili više kapsula),
• galavit (pločica za 10 tableta),
• rehidron ili gastrolit,
• loperamid (2 kapsule za hitne slučajeve).

Za sprječavanje proljeva prilikom putovanja ili tijekom terapije antibioticima, preporučuje se uzimanje Enterol 1-2 kapsule dnevno ujutro tijekom cijelog putovanja ili uzimanja antibiotika.