Terapeutske škole pacijenata dopuštaju. Škola bolesnika kao alat za poboljšanje kvalitete medicinske skrbi. Škola AG - nove informacijske i motivacijske tehnologije

Škola pacijenata - je organizacijski oblik preventivnog grupnog savjetovanja (higijensko obrazovanje i odgoj)11. Ciljškole pacijenata:

Povećanje svijesti bolesnika o bolesti i čimbenicima rizika za razvoj bolesti i komplikacija;

Povećanje odgovornosti bolesnika za očuvanje zdravlja;

Formiranje racionalnog i aktivnog stava pacijenta prema zdravlju, motivacija za oporavak, pridržavanje liječenja;

Formiranje vještina i sposobnosti za samokontrolu i samopomoć u izvanrednim situacijama;

Formiranje u pacijenata vještina i sposobnosti za smanjenje štetnog utjecaja na zdravlje bihevioralnih čimbenika rizika kojima se može upravljati.

Grupnom metodom savjetovanja (škola pacijenta) olakšava se proces preventivnog savjetovanja i povećava njegova učinkovitost, pacijenti dobivaju ne samo važna znanja, već i potrebnu socijalnu podršku.

Prednosti grupnog preventivnog savjetovanja. Trening u grupi povećava učinkovitost treninga – stvara se timska atmosfera, izjednačava se osjećaj usamljenosti i poboljšava emocionalni kontakt. Učinkovitost se povećava razmjenom iskustava između pacijenata, primjera iz njihovih života itd. Mora se imati na umu da je grupna obuka učinkovitija ako je podržana individualnim savjetovanjem. U nizu situacija poželjno je da se edukacija provodi na obiteljskoj razini, posebice kada se savjetovanje bavi pitanjima prehrane, tjelesne aktivnosti, navika ponašanja, koja su, kao što znate, često obiteljska. Škola pacijenata, kao oblik grupnog savjetovanja, omogućuje da se u potpunosti osigura učinkovita primjena temelja dubinskog preventivnog savjetovanja - u grupnom razgovoru stvaraju se uvjeti za učinkovitiju primjenu temeljnih principa i tehnika podučavanja odrasle osobe, uzimajući u obzir psihologiju promjene ponašanja i navika ponašanja.

Povijest osnivanja škola za pacijente s različitim bolestima kroničnog tijeka u našoj zemlji ima više od 15 godina. Skupljeno je bogato iskustvo u grupnoj obuci bolesnika s različitim bolestima: šećernom bolešću, arterijskom hipertenzijom, bronhalnom astmom, koronarnom bolesti srca i drugim bolestima, uvjerljivo je dokazana klinička, socijalna i ekonomska učinkovitost ove metode preventivnog savjetovanja.

Temeljna načela izvođenja škola za pacijente:

(1) formiranje "tematske" ciljne skupine bolesnika s relativno sličnim karakteristikama: npr. bolesnika s nekompliciranom arterijskom hipertenzijom, koronarnom bolesti srca; bolesnici s koronarnom bolešću koji su preboljeli infarkt miokarda, akutni koronarni sindrom, interventnu intervenciju i dr.; bolesnika s visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti bez kliničkih simptoma bolesti i dr. Ovakvo formiranje grupa stvara atmosferu

11 Promicanje zdravlja i prevencija bolesti. Osnovni pojmovi i pojmovi // Ed. Vyalkova A.I., Oganova R.G. - M., GEOTAR-Media, 2000. - 21s.

socijalna podrška, što je važno za učinkovito savjetovanje i dugoročno održive rezultate.

(2) za odabranu ciljnu skupinu provodi se ciklus lekcija prema unaprijed utvrđenom planu i prema dogovorenom rasporedu; jedan od glavnih uvjeta je pohađanje cijelog ciklusa nastave;

(3) veličina ciljne skupine pacijenata ne smije biti veća od 10-12 osoba; neophodna je kontrola kako bi pacijenti pohađali sve (ili većinu) predviđene nastave;

(4) grupno savjetovanje treba organizirati u posebno opremljenoj prostoriji (stol, stolice, demonstracijski materijal, brošure, blokovi i sl.).

Treba izbjeći najčešću pogrešku pri organiziranju škole. Škola pacijenata, nažalost, često je zamijenjena "predavaonom", kada se teme unaprijed najavljuju u određenim danima i satima, a na ta predavanja dolaze pacijenti s različitim bolestima. Ovaj oblik rada, iako je za liječnike specijaliste vrlo dugotrajan, praktički je neučinkovit, jer. krše se glavna načela grupnog savjetovanja.

Škole pacijenata u okviru zdravstvenih pregleda, preventivne zdravstvene preglede provode medicinski radnici kabineta (odsjeka) medicinske preventive (liječnik, bolničar medicinske preventive). Škole zahtijevaju obučeno osoblje i prostorije za učinkovito grupno savjetovanje.

Po potrebi se u izvođenje individualne nastave mogu uključiti specijalizirani stručnjaci (ako ih ima u ustanovi, psiholozi i sl.). Bolesnike u bolesničku školu upućuje okružni liječnik. Poželjno je da liječnik (bolničar)

ured (odjel) medicinske preventive prethodno se upoznao s podacima ambulantne kartice pacijenata.

Program treninga sastoji se od ciklusa strukturiranih sesija, od kojih svaka traje oko 60 minuta. Optimalna su 2-3 sata u ciklusu, ovisno o ciljnoj skupini.

Svaka lekcija uključuje informativni materijal i aktivne oblike učenja usmjerene na razvoj vještina i praktičnih vještina pacijenata. Svi razredi moraju biti unaprijed tempirani, imati jasne upute za izvođenje.

Informacijski dio Nastava se održava tijekom svakog sata frakcijski, u blokovima od najviše 10-15 minuta, kako bi se izbjegao predavački oblik rada s pacijentima. Sadržaj edukacije je izložen u posebnoj metodičkoj literaturi i dijelom u osnovnom informativnom materijalu o dubinskoj preventivi.

savjetovanje.

Aktivni dio nastave sadrži aktivan rad s pacijentima, koji se može provoditi u različitim oblicima i jednostavnim radnjama:

Pitanja i odgovori;

Ispunjavanje upitnika vezanih uz temu lekcije i rasprava o njihovim rezultatima – tijekom rasprave mogu se dati ciljani savjeti koji su učinkovitiji i djelotvorniji od neadresiranih savjeta;

Provođenje izračuna i procjena, na primjer, izračunavanje indeksa tjelesne mase, dnevnog kalorijskog sadržaja itd.;

Osposobljavanje praktičnih vještina - mjerenje krvnog tlaka, brojanje pulsa i sl.

Upoznavanje s referentnim tablicama i postorennye dijeta, itd.

Program edukacije pacijenata zdravstvene škole može se razviti na temelju materijala navedenog u odjeljku o dubinskom preventivnom savjetovanju.

Sve vizualne informacije koje se koriste u školi trebaju biti: šarene, pokazne, pamtljive, razumljive, zanimljive, pristupačne.

pacijenata) u sklopu liječničkog pregleda:

Škola za korekciju glavnih čimbenika rizika za kronične NCD/KVB, otkrivene tijekom liječničkih pregleda i preventivnih pregleda;

Škola za smanjenje prekomjerne težine, optimizaciju tjelesne aktivnosti i racionalnu prehranu;

Škola za bolesnike s povišenim krvnim tlakom.

Terapijska edukacija bolesnika kao alat za upravljanje kroničnom bolešću

Terapeutski trening. jedan

Uloga zdravstvenog radnika. 3

Uloga bolesnika. četiri

Škole za pacijente. 5

Ciljevi učenja. 5

Čimbenici koji utječu na učinkovitost i učinkovitost terapijske edukacije u "Školama pacijenata". 6

Komponente metodologije probe ponašanja: modeliranje, podučavanje i potkrepljivanje. 7

Dnevnik samopromatranja (ponašanja). osam

Primjeri seansi s pacijentima. 9

TEMA LEKCIJE: "METABOLIČKA KONTROLA" "KOMPLIKACIJE DIJABETESA MELITUSA". 9

TEMA SATA: "PLANIRANJE PREHRANE U DIJABETESU TIPA 1". četrnaest

Primjeri zadataka za pacijente. dvadeset

Evaluacija kvalitete terapijske edukacije u Školi za pacijente. 21

Popis škola za pacijente u skladu s OK NKMU.. 21

Metode informiranja i motiviranja. 22

Iz knjige Lozovoya V.V. "Prevencija ovisnosti: škola, obitelj." - Jekaterinburg, Izdavačka kuća Uralskog državnog sveučilišta, 2000. 22

Algoritam informativne i motivirajuće komunikacije. 26

Kako se nositi s prigovorima: 29

FOKUS GRUPA.. 32

RASPRAVA. 37

IDEJA. 41

SIMULACIJA.. 46

Terapeutski trening

Prema WHO-u, 80% bolesti je kronično. Kod većine njih razvijene su terapijske mjere (dokazane i opravdane) koje omogućuju usporavanje progresije patologije i sprječavanje njenog pogoršanja. Međutim, manje od 50% pacijenata ispravno provodi propisano liječenje. Utvrđeno je da pacijenti nemaju potrebna znanja za svakodnevno "vođenje" svoje bolesti i ne shvaćaju svoju odgovornost za to. A moderne metode liječenja danas zahtijevaju razumijevanje, jer su prilično složene i ponekad opasne.

Terapijska edukacija osmišljena je tako da kod pacijenata razvije vještine samokontrole svoje specifične kronične bolesti, a razlikuje se od dosadašnjih oblika medicinske edukacije bolesnika usmjerenošću na aktivno sudjelovanje u procesu liječenja i uključivanje u standarde skrbi. Terapeutsko obrazovanje u zdravstvenim školama za pacijente s različitim patologijama odražava se u nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 16. srpnja 2001. br. 269 "O uvođenju industrijskog standarda "Složene i sveobuhvatne medicinske usluge".

Terapijska edukacija bolesnika sastavni je dio arsenala terapije mnogih kroničnih bolesti: arterijske hipertenzije, šećerne bolesti, pretilosti i dr.
Rezultati liječenja izravno ovise o ponašanju pacijenta: mora se pridržavati uputa liječnika, imati potrebna znanja i vještine za donošenje samostalnih odluka medicinske prirode i biti motiviran. A to zauzvrat zahtijeva posebnu obuku pacijenata uz sudjelovanje medicinskih stručnjaka.

Terapeutski trening bolesnika smatra se kontinuiranim procesom integriranim u sustav zdravstvene skrbi, uključujući edukaciju, psihološku podršku, suradnju između bolesnika i medicinskog djelatnika u pitanjima optimalnog upravljanja životom i bolešću bolesnika. Izvješće radne skupine WHO-a, 1998.). Izvješće radne skupine WHO-a navodi bolesti i stanja za koja ih treba koristiti. To su dijabetes melitus, arterijska hipertenzija i koronarna bolest srca, pretilost i slabovidnost i sljepoća, zatajenje bubrega, dijaliza, transplantacija organa, stanja nakon amputacija ekstremiteta, osteoporoza, depresija.

Osnove terapijskog obrazovanja pacijenata (TEP):

Pacijent mora naučiti vještine optimalnog upravljanja svojim životom s bolešću;
učenje je kontinuirani proces koji mora biti integriran u zdravstveni sustav;
TEP uključuje informiranje, trening "samopomoći" i psihološku podršku vezanu uz bolest i propisano liječenje;
TOP pomaže pacijentima i njihovim obiteljima u postizanju bolje interakcije sa zdravstvenim radnicima i bolje kvalitete života.

Uloga bolesnika

Uloga bolesnika u liječenju kronične bolesti ne može se ograničiti na pasivnu poslušnost liječničkim receptima. Mora biti aktivan, odgovoran sudionik u terapijskom procesu. Među psihološkim utjecajima na učinkovitost treninga značajnu ulogu ima faktor koji se može nazvati „spremnost na promjene u ponašanju“. U 1983 - 86 godina. I. Prochaska i C. Di Clemente potkrijepili su tzv. "spiralni model" procesa promjene ponašanja. Njegov glavni koncept je obrazloženje inscenacije promjena u ponašanju osobe koja se pokušava odreći određenih ovisnosti ili prijeći na drugačiji, zdraviji način života. Prema ovom modelu, proces promjene sastoji se od nekoliko faza:

Ravnodušnost.

Pacijent ne shvaća da je njegovo ponašanje problematično, štetno za zdravlje i izbjegava razgovor o tom problemu, mogućnostima promjene.

Razmišljanje o promjeni.

Pacijent počinje razmišljati o mogućim posljedicama svog ponašanja. Priznaje da njegov stil života nije ispravan, a to uvelike određuje stanje njegovog zdravlja. Ova faza uključuje aktivno traženje informacija i karakterizirana je velikom preokupacijom lošim ponašanjem.

Priprema za promjenu.

Bolesnik počinje shvaćati problem, razmišlja o konkretnim planovima djelovanja, prevladavanju poteškoća i prepreka. Stadij završava odlukom koju karakterizira čvrsta namjera pacijenta da promijeni svoje ponašanje.

Akcijska faza.

Bolesnik modificira svoje ponašanje povezano s bolešću: mijenja navike, prati kontrolne parametre, sudjeluje u procesu liječenja.

Održavanje ponašanja primjerenog bolesti.

Ovo je posljednja faza procesa u kojoj samokontrola postaje više ili manje stabilna. Proces promjene završava kada se razvije maksimalno povjerenje u vlastitu sposobnost da izdrži slom liječenja.

Treba imati na umu da je u procesu promjene ponašanja tipičan recidiv, tj. povratak na prethodno, "pogrešno" ponašanje, što se može dogoditi u bilo kojoj od navedenih faza. Recidiv ne znači kraj procesa. Većina pacijenata koji dožive takvu epizodu ponovno su uvedeni u proces promjene dok su osoba koja je barem jednom doživjela nedoumice i razmišljala o potrebi promjene načina života, ipak se neizbježno tome vraća.

Ovi podaci su izravno povezani s obrazovanjem pacijenata, tk. stvarno ponašanje bolesnika odgovara navedenim fazama, a bolesnik ne može ući u svaku sljedeću fazu a da ne prođe sve prethodne. Ponekad pacijent sam pronađe poticaj za promjenu ponašanja. Većina pacijenata je u fazi kontemplacije ili ravnodušnosti, a obrazovanje može olakšati proces "kretanja" uzlaznom spiralom.

Škole za pacijente

Terapijska edukacija pacijenata može se provoditi u obliku tzv „Škole pacijenata“ (SHP).

S formalnog gledišta ShP je medicinska preventivna tehnologija koja se temelji na kombinaciji individualnih i grupnih učinaka na bolesnika s ciljem povećanja razine znanja, svijesti i praktičnih vještina u racionalnom liječenju određene bolesti, povećanja točnosti pacijentove provedbe propisanog režima liječenja za prevenciju komplikacija bolesti, poboljšanje prognoze i poboljšanje kvalitete života

Ciljevi učenja

Ciljevi obuke u Školama pacijenata su:

ü podizanje svijesti bolesnika, a cilj nije popunjavanje vakuuma znanja, već progresivna promjena predodžbi bolesnika o bolesti i njezinom liječenju, što dovodi do promjene ponašanja, do istinske sposobnosti upravljanja liječenjem bolesti u aktivan savez s liječnikom;

ü osiguravanje kvalitete i cjelovitosti provedbe medicinskih preporuka;

ü povećano pridržavanje provedbe liječničkih propisa;

ü motiviranje bolesnika da promijeni ponašanje, navike, stavove prema svojoj bolesti u korist aktivnog pristupa.

ü razvijanje sposobnosti samokontrole

Zbog toga se pacijent mora osposobiti za upravljanje tijek bolesti i proces liječenja u aktivnoj suradnji s liječnikom.

Jedan od ciljeva TOP-a- formiranje motivacije i novih psiholoških stavova kako bi mogli preuzeti najveći dio odgovornosti za kompetentno, samostalno liječenje svoje bolesti, tj. promjena u njihovom ponašanju povezanom s bolešću.

Stoga bi fokus programa obuke trebao biti strogo praktičan, u skladu s načelom "razumne dostatnosti".

Ne biste trebali ulaziti u detalje biokemije, patogeneze, medicinske terminologije. Oni su pogođeni utoliko što su izravno povezani s liječenjem.

Edukacija pacijenata nema nikakve veze s pukim predavanjem. Uostalom, tijekom predavanja specijalist ne dobiva izravnu informaciju o tome postižu li studenti ciljeve učenja, nema povratne informacije od pacijenata, predavanja su obično popraćena pasivnošću i emocionalnom neangažiranošću studenata. U poučavanju bolesnika kako bi se osigurala kognitivna, emocionalna i bihevioralna aktivnost, bolje je koristiti interaktivne metode podučavanja (brainstorming, modeliranje uloga, trening).

Trajanje obuke.

Pojedinačni, intenzivni jednotjedni ili dvotjedni programi imaju samo ograničen učinak. Dakle, sustav obuke trebao bi biti usmjeren na pružanje dugoročne motivacije, nadogradnju i konsolidaciju znanja i vještina, odnosno obuka bi trebala biti trajna komponenta dugotrajnog liječenja.

Osnovni oblici obrazovanja- grupni (grupe ne veće od 7-10 osoba, što je puno učinkovitije od individualnog treninga u radu s odraslim pacijentima) i individualni (češće se koristi za djecu, kao i za novootkrivene bolesti ili bolesti u trudnica)

Primjeri seansi s pacijentima

Više detalja na http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_143029_DocumIsPrint__Page_1.html

TEMA: "METABOLIČKA KONTROLA" "KOMPLIKACIJE DIJABETES MELITUSA"

1. SVRHA SATA: motivirati pacijente na provođenje

samokontrola metabolizma ugljikohidrata.

2. CILJEVI SATA:

2.1. Podučite pacijente:

2.1.1. Neovisno odredite razinu šećera u krvi i u

urin ekspresnim metodama pomoću glukometra i vizualno

test trake.

2.1.2. Kako bilježiti rezultate samokontrole u dnevnik.

2.1.3. Kako pravilno vrednovati rezultate na temelju rezultata

adekvatnost inzulinske terapije.

2.2. Pružite pacijentima opće informacije o komplikacijama

dijabetes melitus i mjere za sprječavanje njihove pojave.

3. PLAN SATA:

3.1. Što je kontrola metabolizma ugljikohidrata:

3.1.1. Koja je svrha praćenja razine šećera u krvi?

krvi tijekom dana.

3.1.2. Koji se pokazatelji glikemije smatraju "normalnim"; u kojoj

treba ciljati na razinu šećera u krvi.

3.1.3. U koje vrijeme treba sadržavati šećer u

krvi za procjenu primjerenosti režima inzulina i doze

inzulin.

3.1.4. Vrijednost određivanja šećera u mokraći; je li moguće prosuditi

nadoknada metabolizma ugljikohidrata prema dnevnom sadržaju šećera u mokraći.

3.1.5. Što je "svježi" ili "polusatni" uzorak urina; za što

odrediti sadržaj šećera u polusatnom dijelu urina.

3.1.6. Što je aceton; kada odrediti reakciju urina na

aceton; Koliko često treba mjeriti sadržaj šećera?

krvi, ako postoji pozitivna reakcija urina na aceton.

3.1.7. Što je "glikirani" hemoglobin; koji su mu pokazatelji

3.2. Upoznavanje s "Dnevnikom dijabetičara".

3.3. "Dobra" metabolička kontrola je najučinkovitija mjera

kako bi se spriječile komplikacije dijabetesa.

3.4. Rješenje situacijskih zadataka na temu: „KONTROLA DJEČINE

TVARI".

4. POTREBAN MATERIJAL ZA LEKCIJU:

1. Narančaste metodičke kartice na temu "Kontrola

metabolizam" - 25 kom.

2. Ploča, kreda.

3. Vizualna pomagala:

- "Mjerenje šećera u krvi".

4. Uređaji-glukometri i test trake za mjerenje šećera u krvi.

5. Lancete za vađenje krvi za analizu.

6. Sat sa sekundnom kazaljkom.

7. Dnevnik dijabetičara za registraciju testova.

8. Test trake za određivanje reakcije urina na sadržaj šećera

te prisutnost acetona.

9. Situacijski zadaci na temu "Kontrola metabolizma" - 8 kom.

KOMPLIKACIJE DIJABETESA 2.0:

1. Metodički žuti kartoni na temu „Komplikacije“ – 15

2. Vizualna pomagala:

- "Njega stopala kod dijabetesa";

- Kontrolni pregledi kod dijabetes melitusa.

3. Vilica za ugađanje.

5. NAKON VJEŽBI PACIJENT TREBA ZNATI:

U koje vrijeme treba mjeriti šećer u krvi kako bi se

ispravno procijeniti primjerenost režima inzulinske terapije i doze inzulina;

Kada je potrebno odrediti reakciju urina na aceton;

Koliko često trebate pratiti glikirani hemoglobin;

Uzroci komplikacija kod dijabetes melitusa;

Održavanje "dobre" razine šećera u krvi je najviše

učinkovita mjera za sprječavanje komplikacija dijabetesa.

6. NA KRAJU NASTAVE, PACIJENT TREBA MOĆI:

Tehnički je ispravno uzeti krv iz prsta za

određivanje sadržaja šećera u krvi;

Samoodredite glukometrom i vizualnim

Sami odredite sadržaj pomoću test traka

šećer u mokraći;

Vodite dijabetički dnevnik;

Ocijenite rezultate analiza tijekom dana od točke

pregled primjerenosti režima inzulinske terapije i doze inzulina;

Procijeniti pokazatelje glikiranog hemoglobina;

- pazite na svoja stopala.

PONOVITI gradivo lekcije "ŠTO JE ŠEĆERNA BOLEST?" za sljedeće

glavna pitanja:

1) Koje se razine šećera u krvi smatraju normalnim?

dijabetičar?

3) Što će se dogoditi s pacijentom s IDDM-om ako to ne učini

injekcije inzulina?

4) Što je aceton i kada se aceton pojavljuje u mokraći?

PITAJTE: Zašto bi kod dijabetičara razine šećera u krvi

biti dobro reguliran?

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

POPRAVITE pogrešne odgovore.

DODATAK:

1. Dobro metaboličko stanje pomaže u izbjegavanju

pojava dijabetičkih komplikacija.

2. S "lošim" stanjem metabolizma kod dijabetičara, češće

javljaju se zarazne bolesti koje postaju sve teže.

PODVUCI: "osjećati se dobro" ne znači uvijek

"dobra" kontrola dijabetesa!

Pisati na ploču:

"POKAZATELJI ŠEĆERA U KRVI TIJEKOM DANA U DIJABETIČARA"

80 - 140 mg /% (4,4 mmol - 7,7 mmol) - tome treba težiti;

80 - 180 mg /% (4,4 mmol - 9,9 mmol) - ovo je raspon

koju možete doseći oko 140 mg/% (7,7 mmol) – super ako

Postigli ste takve rezultate.

DODATAK: očitanja šećera u krvi biti

izbjegavati je 200 mg/% (11 mmol) i više. Ako takvi pokazatelji

bilježe se češće nego inače, prijetnja od

dijabetičke komplikacije su značajno povećane.

PITAJTE: osjećate li sadržaj šećera u

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

POKAZATI vizualno pomagalo „Šećer u krvi“.

NAVEDITE: Možda ćete osjetiti promjenu u svom stanju

samo kad je razina šećera u krvi ili previsoka ili

preniska, tj. u ekstremnim slučajevima. Međutim, nećete primijetiti

nema promjene u tome kako se osjećate ako vam je šećer u krvi

200 mg/% ili 280 mg/%. Ako ne "reagirate" na podizanje razine

šećera u krvi, možete razviti ozbiljno hitno stanje

"ketoacidoza"!

PODVLACI: zapamtite da je održavanje normalno ili blizu

normalan šećer u krvi je najpouzdanija mjera

prevencija dijabetičkih komplikacija! Zato

tako je važno stalno mjeriti razinu šećera u krvi!

PITAJTE: kako mjerite šećer u krvi kada

pomoć "vizualnih" test traka?

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

OBJASNITI: na temelju vizualnog pomagala „Mjerenje sadržaja

razine šećera u krvi kako slijedi:

1. Pripremite potrebne materijale, uključujući i prikladne

Izvor svjetlosti.

2. Ubrizgajte lancetom u bočnu površinu terminalne falange 4

ili 3 prsta.

3. Istisnite veliku kap krvi na test traku.

4. Odmah pogledajte na sat i zabilježite ovo vrijeme.

5. Nakon 60 sekundi dobro obrišite kap krvi na test traci.

6. Nakon još 60 sekundi, usporedite boju test trake s bojom

skala (usporedite dvije obližnje nijanse).

PITAJTE: u koje vrijeme treba mjeriti šećer u krvi

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

Pisati na ploču:

Ujutro na prazan želudac;

Popodne prije večere;

Večer prije večere;

Navečer prije spavanja.

RASPRAVLJAJTE:

1. Što ocjenjujete na ovaj način?

2. Koliko su važna ta mjerenja?

PODVUCI: postoji pravilo: "PRVO TREBA PROVJERITI ŠEĆER

KRV, ZATIM UBRIZGATI INZULIN, A ONDA JESTI.

Vi rješavate problem: koliko kratkog inzulina treba ubrizgati

Akcije - Morate znati svoj šećer u krvi!

DODATAK: ako registrirate normalne indikatore sadržaja

šećer u krvi - to znači da je ranije primijenjena doza inzulina bila

„dovoljan“ za apsorpciju šećera u stanicama.

PITAJ: Čime ubodeš prst da dobiješ kap krvi?

RASPRAVLJAJTE o različitim vrstama lanceta za ubod prsta.

PITAJTE: gdje ubrizgavate da biste dobili kap krvi

PODCRTE: ne na vrhu prsta, već na bočnoj površini 3 ili 4

prst. Možete napraviti injekciju u vrh uha. Nikako nemojte

udarac u nožne prste!

PITAJTE: je li potrebna prethodna dezinfekcija?

ODGOVOR: nije potrebno. Ali prvo morate oprati ruke.

PITAJ: Koliko se puta može koristiti ista lanceta?

ODGOVOR: 1 put.

PITAJTE: Jeste li već upoznati s trakicama za mjerenje šećera u krvi?

RASPRAVLJAJTE o tome što piše na bočici s test trakama?

Ljestvica boja;

Najbolje prije datuma;

Broj programa kontrole testa.

RAZGOVARAJTE vizualni materijal (razne test trake).

PODVLACI: U većini slučajeva mjerenje šećera u krvi

provode se 3-4 puta dnevno prije jela i prije spavanja.

Važno je da svoj nastup bilježite u poseban dnevnik. to

pomoći će vam da se pravilno "orijentišete" u raznim situacijama.

PODIJELI I RASPRAVLJAJ "Dnevnik dijabetičara".

PITAJTE: koje su prednosti redovitog mjerenja šećera

krv i njihovo upisivanje u dnevnik?

ODGOVOR:

1. Pomozite sami sebi.

2. Pomozite liječniku.

POKAŽITE s jednim od pacijenata kako

PRAKTIČNE VJEŠTINE: svi pacijenti sami mjere šećer

UPIS zaprimljenih rezultata kontrole u dnevnike.

PODVLACI: Od sada ćete uvijek biti paralelni

uz mjerenje šećera u krvi glukometrom, koji

provodit će nastavnik, samostalno kontrolirati razinu

šećera u krvi promjenom boje test traka (na "oku"). Hoćemo

usporediti nalaze i raspravljati. Male razlike nisu

su od posebne važnosti. Što je najvažnije, sadržaj šećera u

Vaša krv je uvijek bila u granicama normale!

RASPRAVLJAJTE o mjeračima glukoze u krvi. Ako ti

naučili vizualno "čitati" pokazatelje šećera u krvi i nemate

odstupanja s rezultatima analize na uređaju, zatim vaša dijagnoza

dovoljno točan. Glukometri nasuprot vizualnoj analizi,

naravno, daju veću točnost mjerenja. Ali u isto vrijeme, to je nemoguće

otkloniti tehničke smetnje. Trebate se osloniti na

vlastite mjere!

PITAJTE: koje druge metode samokontrole koristite

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

RASPRAVLJAJTE o različitim testovima za određivanje sadržaja šećera

PITAJTE: u koju svrhu ispitujete sadržaj šećera u

"nakupljene" mokraće za cijeli dan? Koliko je mjerenje informativno

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

NAVESTI: Ova analiza pokazuje "dnevni gubitak" šećera

organizam. No, mjerenje sadržaja šećera u urinu prikupljenom tijekom a

dan, ne daje vam točne podatke o vremenskom razdoblju kada

izlučivanje šećera u mokraći zbog nedostatka inzulina

tijelo, tj. Nećete moći procijeniti u koje doba dana „nećete

dovoljno inzulina za održavanje normalne razine šećera u krvi

IZVJEŠTAJ: informativnije mjerenje šećera u mokraći,

prikupljeni u nekoliko sati, na primjer: od jutra do ručka, od ručka do

večera. Rezultati ove studije omogućuju procjenu

"dovoljnost" doze "hrane" inzulina za apsorpciju od strane stanica

ugljikohidrata primljenih u doručku, ručku ili večeri.

DODATAK: "gubitak" šećera u urinu tijekom noći (tj.

ispitivanje sadržaja šećera u ranoj jutarnjoj mokraći) će ukazati

Vi "ispravite" dozu "večernjeg" dugotrajnog inzulina

akcije.

PITAJ: koji dio urina treba testirati na sadržaj

šećera kako biste dobili predodžbu o razini šećera u krvi

određenoj točki u vremenu?

NAVEDITE "svježu" (polusatnu) porciju urina!

PITAJTE: što znači izraz "svježi" urin?

OBJASNITE: ovo je dio urina koji se "unosi" u mjehur

kratko vrijeme od 15 - 30 minuta. Za ovo

potrebno istraživanje:

1. "Oslobodite" mjehur.

2. Nakon 15` - 30` ponovno skupite urin i ispitajte ga

IZVJEŠĆE kako ispravno procijeniti rezultate studije

"svježi" dio urina:

Ako u „svježem” dijelu urina šećer nije određen, tada je razina

ono u krvi ne prelazi "bubrežni" prag, tj. 10 mmol/l.

PITAJTE: Kada očekujete da će se šećer pojaviti u vašem urinu?

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

NAVEDITE kada je prekoračen "bubrežni" prag za šećer!

NAVEDI: Kod većine dijabetičara "bubrežni" prag za

prodiranje šećera u mokraću je sadržaj šećera u krvi od 9 - 10

NAGLAŠAJTE da samo kod "normalnog" bubrežnog praga može

koristite ovaj test za "neizravno" praćenje razine šećera u krvi

NAVEDITE: Možete testirati svoj "bubreg"

prag. Da biste to učinili, potrebno je više puta ispitati razinu šećera u

krvi 1 - 1,5 sat nakon obroka (tj. tijekom sati maksimalne

rezultate ćete zaključiti "kada" (na kojoj razini šećera u

krvi) imate šećer u mokraći.

RASPRAVLJAJTE o trakama za testiranje reakcije urina

ima šećera u sebi.

NAVEDI: mora se navesti:

Datum proizvodnje;

vrijeme izloženosti;

Skala boja.

PODIJELI svim pacijentima paket trakica za mjerenje šećera u krvi

RASPRAVLJAJTE kako procijeniti promjenu boje test trake u

prema standardu kontrolne boje.

POKAŽITE kako se boja test trake mijenja prema

prisutnost šećera u tekućini. Za ovo:

Umočite test traku u čašu vode s otopljenim

komad šećera;

Protresite traku;

Pričekajte 2 minute;

Provjerite promjenu boje na ljestvici boja.

ZATRAŽITE s test trakom za mjerenje sadržaja šećera u

otopina slatke vode bilo kojeg od pacijenata.

PROVJERITE da li pacijent ispravno procjenjuje rezultat.

NAVESTI: Ako u mokraći nema šećera ili sadrži do

0,5% provjerite promjenu boje trake duž vrha boje

mjerila. Od 1% do 5% - provjerite rezultat na dnu boje

PITAJTE: kada biste trebali provjeriti svoj urin

prisutnost acetona?

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

DODATAK: ako je razina šećera u krvi veća od

240 mg /% (12,9 mmol) u ponovljenim studijama. Posebno važno

ovu analizu ako postoje klinički znakovi povećanja

PITAJ: Kako nadzirati aceton u mokraći?

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

OBJASNITI:

1. Stavite test traku pod mlaz urina.

2. Protresite.

3. Nakon 1 minute usporedite promjenu boje ljestvice na traci s

kontrolni standard.

DODATAK: "negativna" reakcija se zove - odsutnost

promjene boje. "Pozitivna" je reakcija kada je ima

promjena boje pruge. (Tijekom objašnjenja vrši se kontrola urina

bilo koji od pacijenata.)

PITAJTE što znače vrijednosti glikiranog hemoglobina

(HbAl i HbAlc)?

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

NAVEDI: Razine glikiranog hemoglobina Al i Alc su

pokazatelji dugotrajne kontrole šećera u krvi (zadnja 2-3

PODVLACI: pitajte svog liječnika o gornjoj granici normale

metodologija istraživanja koja se koristi u vašem laboratoriju, jer tamo su

različiti normativni rasponi za ove pokazatelje.

IZVJEŠĆE: Jeste li imali

"dobra" kontrola dijabetesa ako je HbAl između 8% i 9% ili HbAlc

Od 6% do 7%.

PODVLACI: Morate obratiti pozornost na razinu

glikirani hemoglobin Al mjeren je svakih 8 - 12 tjedana.

PONUDI pacijentima da riješe situacijske probleme na temu lekcije.

RASPRAVLJAJTE odgovore pacijenata.

TEMA: "PLANIRANJE OBROKA ZA DIJABETES TIPA 1"

ESENCIJALNE HRANJENE TVARI 1.0 KARAKTERISTIKE UGLJIKOVODIČNE HRANE 2.0 PLAN OBROKA 3.0 EKVIVALENTNA ZAMJENA HRANI 4.0 HRANA VAN 5.0 2. CILJEVI SATA: 2.1. Naučiti pacijenta kako izraditi individualni jelovnik koji je uravnotežen u kalorijskom sadržaju i biološkoj vrijednosti. 2.2. Naučite pacijenta ekvivalentnoj zamjeni proizvoda koji sadrže ugljikohidrate, uzimajući u obzir količinu i kvalitetu ugljikohidrata koji su uključeni u njih (dijetne ili ugljikohidratne jedinice), kao i sadržaj prehrambenih vlakana u proizvodu. 2.3. Naučiti bolesnika da jede "izvan kuće". 3. PLAN SATA: 3.1. Upoznati bolesnika sa karakteristikama prehrambenih proizvoda u pogledu sadržaja esencijalnih nutrijenata u njima. 3.2. Objasniti bolesniku kako izračunati fiziološku potrebu za energijom, u glavnim sastojcima hrane, kako izračunati šećernu vrijednost hrane. 3.3. Upoznati bolesnika s pojmom glikemijskog učinka hrane. 3.4. Objasnite pacijentu koji čimbenici utječu na glikemijski učinak hrane. 3.5. Objasniti bolesniku što su dijetalna vlakna, njihovu važnost u procesima probave i metabolizma. Kako napraviti jelovnik obogaćen dijetalnim vlaknima. 3.6. Objasnite potrebu jesti u određeno vrijeme. 3.7. Objasniti pacijentu što je ekvivalentna zamjena proizvoda, kako se koristiti tablicama ekvivalentne zamjene proizvoda. 3.8. Praktičan rad na izradi individualnog jelovnika za svakog pacijenta. 3.9. Rješavanje situacijskih problema u planiranju prehrane. 4. MATERIJAL POTREBAN ZA NASTAVNU SATA: OSNOVNE HRANLJIVE TVARI 1,0 1. Metodički zeleni kartoni - 6 kom. 2. Vizualno pomagalo „Energetska vrijednost hranjivih tvari“. 3. Tablica sadržaja glavnih hranjivih tvari u dnevnoj prehrani. PLAN OBROKA 2.0 1. Metodološke zelene karte - 2 kom. 2. Skup crteža ("ploča") koji prikazuju proizvode koji sadrže HC za 1 - 2 jedinice HC. KARAKTERISTIKE PREHRAMBENIH PROIZVODA KOJI SADRŽAJU UGLJIKOVODIKE 3,0 1. Metodološke zelene karte - 10 kom. 2. Tablica ekvivalentne zamjene proizvoda koji sadrže ugljikohidrate. 3. Skup crteža ("ploča") koji prikazuju proizvode koji sadrže HC za 1 - 2 jedinice HC. EKVIVALENTNA ZAMJENA PROIZVODA 4.0 1. Metodološke kartice zelene boje - 12 kom. 2. Tablica ekvivalentne zamjene proizvoda krušnim ili ugljikohidratnim jedinicama. 3. Skup crteža ("ploča") koji prikazuju proizvode koji sadrže HC za 1 - 2 jedinice HC. 4. Vizualna pomoć "Zamjene za šećer". ISHRANA IZVAN KUĆE 5,0 1. Metodičke zelene karte - 5 kom. 2. Tablica ekvivalentne zamjene proizvoda po ugljikohidratnim ili krušnim jedinicama. 3. Skup crteža ("ploča") koji prikazuju proizvode koji sadrže HC za 1 - 2 jedinice HC. 4. Situacijski zadaci - 18 kom. 5. NA KRAJU SATA PACIJENT TREBA ZNATI: - važnost dijete u liječenju dijabetes melitusa; - što su bjelančevine, masti i ugljikohidrati i koji se proizvodi uglavnom mogu pripisati bjelančevinama, mastima ili ugljikohidratima; - kako odrediti dnevnu količinu kalorija potrebnu bolesniku, ovisno o dobi, tjelesnoj razvijenosti i tjelesnoj aktivnosti; - kako rasporediti obroke tijekom dana; - koja je šećerna vrijednost hrane, "krušna jedinica", "ugljikohidratna jedinica"; - koja hrana se može konzumirati više od izračunatih kalorija; - važnost dijetalnih vlakana u prehrani. 6. NA KRAJU SATA PACIJENT TREBA MOĆI: - pomoću posebnih tablica napraviti plan prehrane za dan i za svaki obrok; - zamijenite jedno jelo drugim, uzimajući u obzir sadržaj proteina, masti i ugljikohidrata u njemu (prema jedinicama "kruha" i "ugljikohidrata"), kao i uzimajući u obzir sadržaj dijetalnih vlakana u proizvodu; - napravite "svoj" jelovnik kada jedete vani. OSNOVNE HRANLJIVE TVARI 1.1 IZVJEŠĆE: Svi prehrambeni proizvodi podijeljeni su u 3 velike skupine ovisno o prevladavajućem sadržaju esencijalnih nutrijenata u njima: 1. Sadrže ugljikohidrate, npr.: ŠEĆER, KRUH, ŽITARICE, VOĆE, KRUMPIR. 2. PROTEIN koji sadrži npr.: RIBA, MESO, JAJA. 3. Sa sadržajem masti, na primjer: VRHNJE I BILJNO ULJE, LAD. POZOVITE pacijente da daju primjere hrane s ugljikohidratima, proteinima ili masnoćama. PONUDA pacijentima crteži - "tanjuri" koji prikazuju razne prehrambene proizvode. ZATRAŽITE da predloženu hranu kategorizirate kao hranu bogatu mastima, bjelančevinama ili ugljikohidratima. SPECT: Osoba s dijabetesom može jesti istu količinu ugljikohidrata, proteina i masti kao i prije bolesti. Istodobno se isključuje "slatka" hrana koja sadrži ugljikohidrate, a inzulin se primjenjuje u skladu s prehranom! PITAJTE: Koja hrana ima najveći učinak na šećer u krvi? SLUŠAJTE odgovore pacijenata. DODATAK: UGLJIKOHIDRATI najviše utječu na povećanje šećera u krvi. Međutim, ŠEĆERNA VRIJEDNOST hrane ovisi i o sadržaju BJELANČEVINA u njoj. Da biste izračunali šećernu vrijednost proizvoda, morate "dodati" ugljikohidrate i 50% proteina koji čine ovaj proizvod. IZVJEŠĆE: Kako biste odredili količinu esencijalnih nutrijenata u svom planu obroka, prvo morate izračunati tzv. ENERGETSKA VRIJEDNOST vaše prehrane. Pri izračunavanju dnevnog unosa kalorija dijabetičara treba uzeti u obzir fiziološke troškove energije tijela, što vam omogućuje održavanje normalne razine fizičke i mentalne izvedbe; za žene i muškarce koji se ne bave teškim fizičkim radom, odnosno 1800 - 2500 kalorija (30 - 35 kcal po 1 kg tjelesne težine). Tako se već na samom početku planiranja prehrane uzimaju u obzir individualne potrebe vašeg organizma. NAPOMENA: količina ugljikohidrata, kao glavnog energetskog materijala, trebala bi "pokrivati" 50% dnevnog unosa kalorija, količina bjelančevina i masti 20%, odnosno 30%. PITAJTE, koliko energije (kalorija) masti, bjelančevine i ugljikohidrati "daju" tijelu? IZVJEŠTAJ: 1 gram proteina - 4 kalorije; 1 gram masti - 9 kalorija; 1 gram ugljikohidrata - 4 kalorije. DEMONSTIRAJTE vizualno pomagalo "Energetska vrijednost glavnih hranjivih tvari". ZAMOLITE pacijente da izračunaju svoj dnevni unos kalorija na temelju radnog profila i tjelesne težine. DODATAK: ako je pacijent prije dijabetesa imao prekomjernu tjelesnu težinu, tada se dnevni izračun kalorija temelji na "idealnoj" težini. Istodobno je potrebno ograničiti masnoće i ugljikohidrate u prehrani te širu prehranu uključiti razno povrće (link na tablicu „Energija?...“). IZVJEŠTAJ: ako imate normalnu razinu masnoće u krvi s dobrim metabolizmom, tada ne možete ograničavati masnu prehranu, već dati prednost biljnim uljima. PLAN OBROKA 2.1 IZVJEŠĆE: Dijeta dijabetičara uključuje 3 glavna obroka (doručak, ručak i večera) i 3 dodatna međuobroka (2. doručak, poslijepodnevni međuobrok i "kasnu" večeru). Glavni obroci čine otprilike 25% (ručak - 30%) dnevnog unosa kalorija, a dodatni - 10 - 5% svaki. ZAMOLITE pacijente da izračunaju kalorije, esencijalne hranjive tvari i vrijednost šećera za svaki od "njihovih" obroka (doručak, ručak, večera i međuobroci). ZAMOLITE pacijente da naprave jelovnike za pojedinačne obroke (doručak, ručak, večera i "užine"). RAZGOVARAJTE o "doručcima", "ručkovima", "večerama" i "užinama" koje sastavlja pacijent. ZAMOLITE pacijente da promijene svoj plan obroka u skladu s vlastitim prehrambenim navikama. KARAKTERISTIKE HRANE KOJA SADRŽI UGLJIKOVODIKE 3.1 IZVJEŠĆE: Ugljikohidrati se nalaze u svoj biljnoj hrani, a životinjskoj samo u mlijeku i mliječnim proizvodima. DODATAK: Hrana s ugljikohidratima uključuje i obični "prehrambeni" šećer i škrob. Međutim, šećer je lako probavljiv (prosti) ugljikohidrat pa se nakon njegove konzumacije razina šećera u krvi brzo i "visoko" diže. Škrob se odnosi na "teško" probavljive ugljikohidrate (složene) - stoga se sadržaj šećera u krvi nakon njegove uporabe polako diže. PITAJTE pacijente da navedu primjere hrane koja sadrži ugljikohidrate i koja na različite načine utječe na šećer u krvi. SLUŠAJTE odgovore pacijenata. PODVLACI: pri sastavljanju jelovnika potrebno je naučiti izmjenjivati ​​namirnice koje sadrže ugljikohidrate, vodeći računa o sadržaju i vrsti ugljikohidrata! IZVJEŠĆE: Za dijabetičara je važno razlikovati 2 skupine namirnica koje sadrže ugljikohidrate: 1. Koje se mogu zanemariti pri planiranju obroka. 2. Što se mora uzeti u obzir. PITAJTE: koju hranu koja sadrži ugljikohidrate možete zanemariti? SLUŠAJTE odgovore pacijenata. DODATAK: sve vrste povrća (osim krumpira i šećerne repe) možete koristiti u uobičajenim količinama i ne računati. PITAJ: tko od vas rado jede jela od povrća? POSLUŠAJTE odgovore

Molimo Vas da svoja pitanja vezana uz ublažavanje boli i palijativnu skrb pošaljete našim stručnjacima putem obrasca ? POSTAVITE PITANJE koji se nalazi na desnoj bočnoj traci.

Što je bol

Jedan od simptoma mnogih bolesti je bol. Naše znanje i iskustvo omogućuju nam da se nosimo s tim. Ali bez vaše pomoći, naši napori ne bi bili učinkoviti, stoga vas u ovom članku želimo informirati o boli i načinima kako se s njom nositi.

Postoje dvije vrste boli: akutna i kronična.

Akutna bol se javlja iznenada. Njegovo trajanje je obično ograničeno.

Kronična bol traje dugo. Osoba koja dugo trpi bol ponaša se drugačije od one kojoj je bol novi osjećaj. Osobe koje dugo pate od boli možda neće stenjati, možda neće pokazivati ​​motoričku anksioznost, njihov puls i disanje mogu biti normalni, ali suzdržano ponašanje bolesnika ne znači da ne osjeća bol.

Putovi distribucije i manifestacije boli su složeni. Mnoge komponente sudjeluju u formiranju osjeta boli. Osjećajući bol, očekujući njegovo pojačanje, osoba doživljava ne samo neugodne fizičke senzacije, već i psihički pati. Patnja je mentalna reakcija na bol ili psihološka komponenta boli, a ta komponenta često može prevladati nad istinskom (fizičkom) boli. Kada osoba doživljava kroničnu bol, stalno je prisiljena na neki način ograničavati sebe. Neke uobičajene radnje postaju mu teške ili nedostupne.

Nije uvijek moguće u potpunosti se riješiti jake boli, ali možete je naučiti smanjiti na podnošljivu mjeru.

Kod reguliranja boli treba nastojati dovesti je u razumne granice i izbjegavati hitne situacije kada postane nepodnošljiva.

Doista, mnoge bolesti u različitim fazama popraćene su boli. Ali bol nije nužan pratilac bolesti. Mnogi ljudi ne osjećaju bol. Zapamtite ovo!

U većini slučajeva uzrok kronične boli u bolesnika su volumetrijske tvorbe koje mijenjaju strukturu i funkciju organa i tkiva uključenih u proces bolesti.

Ali bol mogu uzrokovati i drugi uzroci. Na primjer, nelagoda u abdomenu može biti posljedica dugotrajnog zadržavanja stolice, pogoršanja kroničnog gastritisa ili čira na želucu; bolovi u zglobovima uzrokovani kroničnim artritisom; bol iza prsne kosti - biti manifestacija bolesti srca, itd. Drugim riječima, pacijent "ima pravo" pogoršati svoje kronične i "stjecati" nove bolesti, jedan od simptoma kojih može biti bol.

Bol je često posljedica prethodne terapije zračenjem ili operacije. To je zbog traumatizacije živčanih vlakana, njihove uključenosti u upalni ili cicatricijalni proces, s pritiskom u razvoju limfostaze udova itd.

Iz navedenog proizlazi da pacijenti mogu imati više vrsta boli različite lokalizacije, a naši stručnjaci nastoje identificirati uzrok svake i poduzeti potrebne mjere.

Liječenje kronične boli

Liječenje kronične boli uvijek će biti uspješno ako se pridržavate nekoliko obveznih pravila:

Ako liječnik propisuje lijekove protiv bolova za kroničnu bol, onda ih treba koristiti prema preporučenoj shemi, pod nadzorom specijalista hospicija.

Kronična bol zahtijeva redovitu, "svakog sata" upotrebu analgetika. Uzimanje lijekova treba "nadmašiti" povećanje boli.

Doza anestetičkog lijeka i intervali između doza odabrani su na način da se održi stabilna koncentracija anestetika u krvi i izbjegne povećanje boli tijekom tih intervala.

Noćno ublažavanje bolova je prioritet, jer loše provedena noć neminovno povlači za sobom i “loš” dan. Tijekom noćnog sna od 7-8 sati treba nastojati održati koncentraciju analgetika u krvi bolesnika dovoljnu da blokira receptore za bol. Ako je potrebno, to se postiže uzimanjem nešto veće doze lijeka protiv bolova neposredno prije spavanja i/ili kombiniranjem s lijekom koji djeluje umirujuće, čime se pojačava i produljuje djelovanje analgetika. Ako je potrebno, noću možete uzeti hitnu dozu lijeka protiv bolova.

Ako postoji bol, a još nije došlo vrijeme za sljedeću dozu lijeka, morate hitno uzeti izvanrednu dozu lijeka protiv bolova, au pravo vrijeme uzeti lijek prema shemi i pridržavati se toga. Uz ponavljanje slučajeva "proboja" boli, shemu anestezije prilagođava liječnik.

Nije potrebno buditi pacijenta ako je vrijeme za uzimanje lijeka protiv bolova, a on spava. Propuštena doza daje se odmah nakon buđenja; dijagram se može donekle promijeniti. Ako je pacijent bez svijesti, tada se sati uzimanja lijeka ne propuštaju.

Brojni lijekovi u prvim danima od početka primjene mogu izazvati povećanje opće slabosti, pospanosti. Tijekom prvih 4-5 dana od početka uzimanja jakih opojnih droga mogu se razviti halucinacije, određena smetenost i mučnina. Svi ovi simptomi su kratkotrajni i podložni su medicinskoj korekciji. Ako nuspojave ne nestanu, liječnik može zamijeniti analgetik drugim iz iste skupine, preračunavajući ekvivalentnu dozu.

Zaključci o učinkovitosti sheme anestezije donose se najranije 1-2 dana od početka njegove uporabe. Kako bi se olakšala analiza učinkovitosti ublažavanja boli za pacijenta ili vas, preporučljivo je redovito voditi dnevnik prema shemi, gdje je potrebno zabilježiti datum i vrijeme uzimanja lijeka, učinkovitost uzetog lijeka . Takvi zapisi pomažu u ispravljanju sheme anestezije.

Ponekad nam pacijenti kažu: "Uzimanje lijekova protiv bolova ne liječi uzrok boli, već samo donosi olakšanje." To je istina, ali nije cijela istina. Ako bol zahvati cijelo područje života, sprječava jesti i spavati, razmišljati i djelovati, tada tijelo gubi snagu da se bori protiv same bolesti. Točnije, tu mu priliku možemo uskratiti zanemarivanjem anestezije.

Adekvatna shema anestezije postiže se primjenom analgetika jedne ili druge skupine ili kombinacijom lijekova iz različitih skupina.

Tijekom posjeta liječnik postavlja pacijentu pitanja o boli koju osjeća. Jačinu boli određuje sam pacijent, a ne bilo tko u njegovoj okolini, jer svaka osoba ima svoj prag osjetljivosti na bol. Vrlo je važno da pacijent iskreno govori o svojoj boli. Neki pacijenti skloni su podcijeniti bol u priči.

Ne treba se bojati da će pacijent koji osjeća jaku bol postati ovisan o opojnim drogama koje se koriste dulje vrijeme. Uostalom, ovdje uzima lijek u svrhu ublažavanja boli, a ne kako bi izazvao nove senzacije. Korištene opijate organizam koristi uglavnom u području receptora za bol, što znači da pacijent ne postaje ovisan o njima čak ni dugotrajnom primjenom.

Potreba za povećanjem doze lijekova može nastati zbog pojačane boli s progresijom bolesti. Ovisno o težini sindroma boli, liječnik propisuje kao glavni lijek jedan od tri koraka ljestvice za ublažavanje boli koju je razvila Svjetska zdravstvena organizacija, nadopunjujući ga, ako je potrebno, lijekovima prethodne faze i / ili pomoćnim lijekovima. analgetici - lijekovi koji pojačavaju djelovanje glavnih analgetika. Tablete protiv bolova potrebno je uzimati, osim ako liječnik drugačije ne odredi, nakon jela kako bi se smanjio njihov iritirajući učinak na želučanu sluznicu. Ako je vaš dragi navikao kasno doručkovati, nemojte zbog toga odgađati uzimanje analgetika. Ponudite mu nešto za jelo i dajte mu lijek. Isto treba uvijek učiniti ako se određeno vrijeme za upotrebu lijekova protiv bolova ne poklapa s glavnim obrocima. “Stavite nešto u usta prije nego što uzmete lijek” trebalo bi biti pravilo jer se u liječenju kronične boli lijekovi koji se uzimaju na prazan želudac mogu nabrojati na prste, a liječnik će vam o njima konkretno govoriti.

Trudimo se pružiti najmanju nelagodu pacijentima, stoga se injekcije lijeka koriste samo ako oralna primjena nije moguća zbog mučnine, povraćanja, poremećaja gutanja i kroz rektum - zbog pogoršanja rektalnih bolesti ili pacijentovog odbijanja ovog načina. administracije..

U slučaju parenteralne (u obliku injekcija) primjene analgetika naravno ostaje princip primjene "po satu".

U slučaju rektalne primjene, potrebno je pažljivo pratiti redovitost stolice, jer prisutnost fecesa u rektumu otežava apsorpciju lijekova.

Načini ublažavanja boli bez lijekova

Nefarmakološke metode ublažavanja boli koje se mogu i trebaju koristiti uz medicinsko ublažavanje boli. To uključuje:

masaža ruku i nogu, cijelog tijela, nježno milovanje po epicentru boli; S tim se mogu povezati „slabi“ članovi obitelji i posjetitelji koji žele pomoći, kojima se može povjeriti masaža;

hladna ili suha toplina na bolno područje, što, zajedno s masažom, pomaže smanjiti bolne impulse u leđnoj moždini;

maksimalnu tjelesnu aktivnost, spravama za osobnu njegu i prikladno opremljenim kućnim prostorom za zanimljive aktivnosti i rad. Sprječava "ukočenost" mišića koja uzrokuje bol i povezuje mozak s aktivnostima koje ga odvlače od analize boli;

komunikacija s kućnim ljubimcima, koji nam daju primjere vedrine i daruju bezuvjetnu ljubav;

redovite vježbe za opuštanje mišića.

Što se tiče posljednje metode, želio bih reći detaljnije.

Reakcija na gotovo svaku bol su grčevi mišića - poput poprečno-prugastih mišića, čiji rad u velikoj mjeri možemo regulirati svjesno, jer. čini mišiće našeg tijela, kao i glatku muskulaturu, koja je sadržana u građi svih unutarnjih organa, kao i krvnih i limfnih žila.

Spazam mišića pogoršava bol. Sve metode koje pospješuju opuštanje mišića na taj način umanjuju bilo kakvu bol, ili čak potpuno uklanjaju neke vrste boli, stavljajući ih na raspolaganje vlastitim tjelesnim sustavima za kontrolu boli. Neke od najjednostavnijih tehnika opuštanja koje se mogu izvesti bez pomoći terapeuta uključuju progresivno opuštanje, vježbe disanja i metodu "oprosti i otpusti" bol.

Kod translacijske relaksacije prvo naprežete određene skupine mišića, a zatim ih opuštate. Ovaj slijed omogućuje dublje opuštanje. U knjizi Petera Lendorffa stoji ovako: “Udobno se smjestite u tihoj sobi u fotelji ili u krevetu i počnite polako i duboko disati. Usredotočite se na svoje disanje i počnite redom raditi na različitim mišićnim skupinama. Počnite s rukama. Stisnite šake što je moguće čvršće, ostanite u tom položaju 10 sekundi. Ako se to pokaže zamornim, počnite s malim i postupno povećavajte vrijeme. Nakon 10 sekundi opustite šake i ruke, mentalno ponavljajući riječi: "OTPUSTI I OTPUSTI". Osjetite kako vam napetost izlazi iz vrhova prstiju. Sada obratite pažnju na podlaktice i ramena. Zategnite im mišiće što je moguće jače 10 sekundi, zatim se opustite, mentalno ponavljajući: "OPUSTITE SE I OTPUSTI". Zatim na ovaj način prođite kroz nožne prste, listove, bedra, stražnjicu, trbuh, leđa, prsa, vrat, lice i čelo. Samo SE OPUSTITE I OPUSTITE. Osjetite kako napetost izlazi iz vašeg tijela i kako se toplina širi.”

Sasvim je moguće izvoditi ove vježbe bez prethodne napetosti mišića, ako je iz nekog razloga teško.

Vježbe disanja kada se nosite s boli su sljedeće. Nakon što ste izvršili opuštanje mišića kako je opisano, počinjete zamišljati zatvorenih očiju da zrak koji izdišete može proći kroz bol. Nakon nekoliko pokušaja lagano počinjete “izdisati” kroz bol – pritom kao da se počinje raspršivati ​​u prostoru.

Ovu metodu možete koristiti kao hitnu pomoć u slučaju bilo kakvih neugodnih osjeta duše i tijela, udobno sjedeći, zatvorenih očiju, dobronamjerno usmjeravajući unutarnju pažnju na područje neugodnih osjeta i počinjući kroz njih "izdisati".

Morate biti sigurni da promišljenim i pažljivim pristupom obitelj i bolesnik, koji imaju informacije o principima liječenja kronične boli i koji su u stalnom kontaktu s liječnikom, preuzimaju kontrolu nad njom u nekoliko dana, pa i sati s svaku promjenu situacije. U to morate biti sigurni, jer stručnjaci koji rade u ovom području medicine to znaju iz svoje svakodnevne prakse.

Svatko tko se suočio s boli, vlastitom ili tuđom, trebao bi znati tri jednostavne stvari:

Kvaliteta života moguća je uz bilo koju dijagnozu.

Možete živjeti bez boli i možete umrijeti bez boli.

Ako se čovjek ne može izliječiti, to ne znači da je medicina nemoćna da mu pomogne.

To je aksiom koji je odavno poznat u inozemstvu. Nažalost, u našoj zemlji riječi "bolest" i "bol" nisu samo istog korijena, mnogi ih doživljavaju kao istovrijedne. "Ako si bolestan, mora da boli." Tako misle liječnici. To misle pacijenti. Ako tako mislite, pažljivo pročitajte i zapamtite svoja zakonska prava i mogućnosti.

Što svaki pacijent treba znati o liječenju boli

Učinkovitost i kvaliteta terapije boli (analgetika) (terapije bolnih sindroma) uvelike ovisi o njezinoj pravilnoj organizaciji. U isto vrijeme, izbor potrebnih lijekova je u nadležnosti liječnika, ali pravodobnost kontaktiranja liječnika ovisi o pacijentu, koji mora razumjeti gdje treba prvo ići s pritužbama na bol.

U slučaju (pojačavanja) boli, pacijent mora kontaktirati kliniku u mjestu stanovanja, gdje je, istodobno s prvim pregledom, isključujući akutnu patologiju (zahtijeva hitnu intervenciju), dužan propisati učinkovitu analgetsku terapiju. Sve dodatne faze pregleda (ako je potrebno) treba provesti u pozadini odgovarajuće terapije za sindrome boli.

Okružni (obiteljski) liječnik ovlašten je propisati sve potrebne medicinske analgetike, čak i one koji su se ranije propisivali samo nakon dodatnih konzultacija s onkologom ili drugim specijalistom.
prethodne konzultacije s onkologom nisu potrebne ( Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 20.12.2012 broj 1175n"O odobrenju postupka propisivanja i propisivanja lijekova, kao i obrazaca obrazaca recepata za lijekove, postupka izdavanja tih obrazaca, njihovog računovodstva i pohrane").

Na taj se način rješavaju ne samo problemi pravodobnog propisivanja analgetske terapije, već i problemi opskrbe lijekovima - kontrola dostupnosti potrebnih lijekova protiv bolova povjerava se zdravstvenoj ustanovi koja se nalazi u mjestu prebivališta bolesnika.

Kvaliteta terapije boli uvelike ovisi o pacijentovoj usklađenosti s nekoliko osnovnih pravila za liječenje kronične boli:

• Medicinske analgetike treba uzimati na sat, u načinu prevencije boli. Sljedeća doza uzima se prije kraja prethodne doze.
• Analgetici se propisuju "uzlaznim redoslijedom" - s neučinkovitošću slabijih lijekova propisuju se jači. Ako je učinkovitost analgetske terapije nedovoljna, pacijent mora obavijestiti liječnika poliklinike u mjestu prebivališta.
• Osnova učinkovite terapije boli su neinvazivni (neinjekcioni) oblici analgetika (tablete, kapsule, čepići, posebni flasteri ili transdermalni sustavi). U iznimnim slučajevima potrebno je koristiti injekcijske oblike analgetika.

Treba imati na umu da kvaliteta analgetske terapije uvelike ovisi o usklađenosti djelovanja okružnog (obiteljskog) liječnika, samog bolesnika i njegove rodbine, au slučaju bilo kakvih problema s ublažavanjem boli, pacijent te probleme uvijek može riješiti kontaktiranje uprave zdravstvene ustanove u mjestu prebivališta.

Podsjetnik za pacijente i njihovu rodbinu o liječenju kronične boli

Gdje ići ako pacijent s rakom ima jake bolove?

Liječenje kronične boli u bolesnika oboljelih od onkoloških i neonkoloških bolesti provodi liječnik u mjestu stvarnog prebivališta.

Pacijentima kojima je indicirano ublažavanje boli u ovoj fazi liječenja pruža se puna pomoć u liječenju lokalnog terapeuta, neurologa, reumatologa, onkologa ili liječnika palijativne skrbi u mjestu stanovanja. Ovi liječnici imaju pravo izdati recept za sve skupine lijekova protiv bolova.

Potrebno je kontaktirati okružnu kliniku u mjestu stvarnog prebivališta, gdje bi vam trebali propisati potrebne lijekove za adekvatno ublažavanje boli.

Ako i dalje imate bolove, imate problema s propisivanjem i propisivanjem lijekova protiv bolova, možete nazvati mobilnu službu za palijativnu skrb Gradske kliničke bolnice br. 30 Moskovskog okruga Nižnji Novgorod na telefon - 274-01-98 od 08.00 do 15.00 sati.

Kako doći do lijeka?

1. Pacijent ili ovlašteni predstavnik odlazi u polikliniku u mjestu stvarnog prebivališta, dostavlja liječniku svu medicinsku dokumentaciju (potvrde, rezultate studija i liječenja).
2. Zdravstveni radnik pregledava pacijenta (i kod kuće) i ispisuje recept. Pri prvom propisivanju narkotičkog analgetika, recept potpisuje čelnik zdravstvene organizacije ili druga ovlaštena osoba. Prilikom ponovnog izdavanja recepta ne stavlja se drugi potpis. U svim slučajevima na recept se stavlja uobičajeni pečat "za recepte".
3. Pacijent ili njegov ovlaštenik dobiva lijek u ljekarni (na recept). Rođak bolesnika može primiti narkotički analgetik uz davanje punomoći ljekarničkom djelatniku u proizvoljnom obliku i ovjerenu njegovim potpisom.

Uz neočekivano povećanje boli, anesteziju provodi mobilni tim hitne pomoći (u sklopu pružanja hitne medicinske pomoći u hitnom obliku).

Pacijent treba uvijek imati na umu da se liječenje boli treba temeljiti na načelima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO):

Propisivanje NEINVAZIVNOG oblika lijeka:(tj. bez injekcija - izbjegavajte injekcije)

PO SATIMA: analgetici (lijekovi protiv bolova) uzimaju se na sat, u režimu ublažavanja boli

UZLAZNI: propisuju se analgetici, počevši od slabog do jakog analgetika

POJEDINAČNO: uzimajući u obzir individualni odgovor pacijenta na lijek;

S PAŽNJOM NA DETALJE: morate pratiti učinkovitost analgetika i njegove nuspojave, pažljivo pročitati upute i strogo slijediti sve preporuke liječnika. Nije dopušteno na svoju ruku povećavati dozu narkotičkog analgetika !!!

Kako bi liječnik odabrao optimalnu taktiku ublažavanja boli, pacijent (njegovi rođaci) trebaju uvijek biti spremni dati liječniku detaljne informacije o lijekovima koji se uzimaju (naziv, doza, učestalost i trajanje primjene) i njihov učinak. droge.

Na što pacijent ima pravo?

Bol se može liječiti za bilo koju dijagnozu. Bol se ne može tolerirati: bol uzima snagu i ne dopušta ublažavanje drugih simptoma bolesti.

Pravo na anesteziju zajamčeno je zakonom. Stavak 5. članka 19. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. br. 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" utvrđuje da pacijent ima pravo "ublažiti bol povezanu s bolešću" i (ili) medicinska intervencija, raspoložive metode i lijekovi".

Ordinirajući liječnik, kao i primalja i bolničar, ako imaju ovlasti nadležnog liječnika, imaju pravo propisati lijekove protiv bolova, bez suglasnosti liječničke komisije (vidi stavak 2. naredbe Ministarstva zdravstva Rusije od 20. prosinca 2012. N 1175n (s izmjenama i dopunama 21. travnja 2016.)).

Liječnik i pacijent trebaju ocijeniti bol na ljestvici od 1 do 10, a liječnik bi trebao propisati lijek prema ljestvici, a ne prema vlastitom mišljenju o jačini boli.

Ako nakon imenovanja lijekova za ublažavanje bolova i lijekova bol ne nestane, tada je propisan pogrešan lijek ili pogrešna količina. Molimo promjenu termina!

Liječnik je dužan pacijentu izdati ponovni recept bez obveze vraćanja iskorištenog pakiranja.

Pacijent ima pravo na besplatno primanje opojnih lijekova protiv bolova, čak i bez utvrđenog invaliditeta, samo na temelju dijagnoze. Istodobno, u nedostatku besplatnih lijekova u ljekarni, pacijent ima pravo dobiti recept za plaćeni lijek.

Liječnici bolnica i poliklinika trebaju zabilježiti prisutnost boli kod pacijenta u kartici iu izvatku.

Ako pacijent ima potvrđenu dijagnozu i ima kronični bolni sindrom, od liječnika hitne pomoći možete dobiti ublažavanje boli, uključujući i jake narkotike, kojima su opremljeni svi timovi.

Prilikom otpusta iz bolnice kući, pacijent dobiva petodnevnu zalihu lijekova ili recept za njih u ljekarni kojoj je pacijent vezan. Ako ustanova nema dozvolu za rad s opojnim tvarima, liječnici su dužni prijaviti bolesnika s bolnim sindromom u polikliniku u mjestu prebivališta bolesnika radi registracije. Zabranjeno je otpuštanje bolesnika s jakim bolovima iz bolnice uoči vikenda i dugih praznika, ako osoba nema opskrbu lijekovima protiv bolova za te dane.

Zapamtite: svaka dijagnoza uključuje pomoć pacijentu i njegovoj obitelji. Ako vam liječnici ne mogu ponuditi radikalno liječenje, dužni su vas prebaciti specijalistu palijativne skrbi!

Hospiciji i jedinice za palijativnu skrb trebaju prvenstveno pomagati kod kuće, a ne u bolnici. Bolesnik i njegova rodbina imaju pravo zahtijevati dolazak liječnika u bolesnikovu kuću kada je to bolesniku potrebno.

Palijativna skrb uključuje ne samo medicinsku, već i psihološku podršku. Ako osjećate da se vi ili vaši bližnji teško nosite sa stresom, potražite pomoć psihologa.

Ako ne dobijete odgovarajuću podršku ili ublažavanje boli, nazovite terensku službu Gradske kliničke bolnice br. 30 Moskovskog okruga Nižnjeg Novgoroda i telefonsku liniju Ministarstva zdravstva regije Nižnji Novgorod za pomoć na telefon:

Služba terenske palijativne skrbi Gradska klinička bolnica br. 30 Moskovskog okruga Nižnji Novgorod

274-01-98

Hotline za ublažavanje bolova
Ministarstvo zdravstva regije Nižnji Novgorod:
435-32-12

Uvođenje škola za bolesnike s arterijskom hipertenzijom u stvarnu praksu omogućuje da se unutar jedne godine postigne značajna medicinska i socioekonomska učinkovitost ovog novog organizacijskog i funkcionalnog modela preventivnih aktivnosti. Postoje dokazi da se kao rezultat edukacije pacijenata i stvaranja partnerskog odnosa između liječnika i pacijenta u procesu liječenja učestalost postizanja ciljne razine krvnog tlaka u bolesnika udvostručila (s 21% na 48%). Značajno se smanjio broj bolesnika s pretilošću (za 5,4%), s umjerenom i teškom hiperkolesterolemijom (za 39%), a smanjio se i broj pušača (za 52%).

Značajno smanjen broj pacijenata koji zlorabe masti, ugljikohidrate i sol. Smanjen je udio bolesnika s hipohondričnim i depresivnim manifestacijama, s visokom razinom stresa. Značajno su se promijenili stavovi pacijenata i odnos prema zdravlju: poboljšana je motivacija pacijenata za provođenje preventivnih preporuka; smanjen je broj pacijenata koji smatraju da su postupci medicinskog osoblja neučinkoviti; ekonomski čimbenik prestao se smatrati glavnom preprekom provedbi liječničkih preporuka za oporavak.

Organizacija zdravstvenih škola

u sustavu primarne zdravstvene zaštite

Analizom zdravstvenih pokazatelja stanovništva Čeljabinske regije utvrđeno je da su kronične nezarazne bolesti (kardiovaskularne, onkološke) glavni uzrok supermortaliteta i preuranjene smrtnosti stanovništva. Upravo su te bolesti povezane s načinom života i čimbenicima rizika (pušenje, nezdrava prehrana, niska tjelesna aktivnost, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, stres itd.), koji imaju iznimno visoku prevalenciju među stanovnicima Čeljabinske regije.

Istraživanje ljudskih prava na promicanje zdravlja i prevenciju bolesti, provedeno na reprezentativnom uzorku stanovništva Čeljabinske regije 2001.-2002., pokazalo je da bi 82,6% ispitanika željelo poboljšati svoje zdravstveno stanje. Određujući odgovorne za vlastito zdravlje, 80% je navelo sebe, 13% - zdravstvene radnike. Istodobno, 85% ispitanika smatra da bi zdravstvene vlasti trebale posvetiti više pozornosti prevenciji bolesti i promicanju zdravlja.

U tim uvjetima povećava se uloga medicinskog radnika u pitanjima poučavanja pacijenata zdravom načinu života, prevenciji bolesti (primarni, sekundarni, tercijarni). Većina kroničnih bolesti trenutno se ne može izliječiti, ali je moguće doista kontrolirati i spriječiti komplikacije, čime se značajno produžuje život oboljelih i poboljšava njegova kvaliteta. Međutim, kroničnu bolest nije moguće uspješno kontrolirati ni uz maksimalno korištenje arsenala suvremene medicine, ali bez aktivnog sudjelovanja bolesnika nije moguće.

Rješavanju ovih zadataka može doprinijeti stvaranje škola zdravlja u sustavu primarne zdravstvene zaštite. Edukacija u Školi zdravlja definirana je kao pomoć pacijentima u stjecanju i održavanju vještina potrebnih za upravljanje životom što je više moguće u okruženju kronične bolesti ili tijekom određenih životnih razdoblja (trudnoća, hranjenje novorođenčeta). Riječ je o medicinskom i obrazovnom procesu, koji je punopravno područje zdravlja, sastavni i kontinuirani dio vođenja bolesnika. Terapeutska edukacija usmjerena je na pacijenta, osmišljena da pomogne pacijentima i njihovim obiteljima da razumiju svoju bolest/stanje, učinkovito liječe, vode zdrav stil života, nauče brinuti o sebi i surađuju sa zdravstvenim radnicima. Sve to u konačnici dovodi do poboljšanja kvalitete života bolesnika.Zdravstvene škole trebale bi kroz edukaciju bolesnika pojačati terapijski učinak tradicionalnog stručnog liječenja kroničnih bolesti i pridonijeti:

Poboljšati kvalitetu i produžiti životni vijek bolesnika;

U smanjenju osobnih troškova pacijenata povezanih s bolešću;

U smanjenju materijalnih troškova zdravstvenih ustanova i društva u cjelini za medicinsku skrb za pacijente.

Kurikulumi za zdravstvene škole trebali bi se temeljiti na:

O aktivnom učenju i jačanju sposobnosti bolesnika za planiranje i razvoj vlastitog cjeloživotnog učenja;

Na temelju predodžbi o zdravlju, potrebama i problemima bolesnika;

O aktivnom partnerstvu zdravstvenog djelatnika i pacijenta u zdravstvenom menadžmentu;

O međusobnoj suradnji pacijenata.

Temeljne teme učenja zajedničke su mnogim kroničnim bolestima i uključuju: uzroke bolesti; objašnjenje nekih aspekata patološkog procesa i povezanih simptoma; klasifikacija ozbiljnosti i ozbiljnosti bolesti, budući da je valjanost liječenja usko povezana s tim pitanjima; liječenje, popis lijekova indiciranih za ovog bolesnika, osnovni pojmovi terapije, nuspojave lijekova; komplikacije bolesti i pogoršanje simptoma; što se može dogoditi s progresijom bolesti i nedovoljnim liječenjem; praktične vještine praćenja stanja (mjerenje krvnog tlaka, indeksa tjelesne mase, glukometrija, peakflowmetrija); preporuke za zdrav način života: prehrana, tjelesna aktivnost, odricanje od loših navika, načela za smanjenje učinaka stresa.

U provedbi takvih programa, uz medicinske radnike, trebaju sudjelovati mediji, čelnici poduzeća, uprava okruga ili grada.

Školu zdravlja trebaju voditi zdravstveni djelatnici koji imaju vještine educirati pacijente. Obuka u ovim programima trebala bi biti dio kontinuiranog obrazovanja zdravstvenih djelatnika i može biti uključena u osnovno medicinsko obrazovanje liječnika, medicinskih sestara i drugih zdravstvenih djelatnika.

Škola zdravlja poseban je oblik rada s oboljelima, a zdravstveni djelatnici koji provode Škole zdravlja trebali bi moći:

Prilagodite svoje profesionalno ponašanje pacijentima i njihovim bolestima;

Suosjećati s pacijentima u komunikaciji;

Prepoznati potrebe pacijenata;

Voditi računa o mogućnostima bolesnika, opadanju kognitivnih funkcija koje postoji kod kroničnih bolesnika;

Uzeti u obzir emocionalno stanje pacijenata;

Razumljivo govoriti pacijentima o njihovoj bolesti i metodama liječenja;

Pomoć pacijentima u upravljanju njihovim načinom života;

Savjetovati pacijente o tome kako upravljati različitim čimbenicima koji mogu ometati proces liječenja;

Ocijeniti proces učenja u smislu terapijskih ishoda (klinički, psihološki, društveni, ekonomski učinak);

Povremeno evaluirati i korigirati nastavne metode u Školi zdravlja.

Zdravstveni djelatnici osposobljeni za terapijske obrazovne programe postaju važan resurs i treba ih poticati da se uključe u individualni i grupni zdravstveni odgoj u školama zdravlja.

Medicinski radnik pomaže pacijentu da shvati bit onoga što se događa, pokazuje vezu između njegovog ponašanja i opasnosti za zdravlje, potrebu da se pridržava preporuka za liječenje i održava zdrav stil života kako bi se spriječile komplikacije. Znanje je važan, ali ne i dovoljan poticaj za promjenu ponašanja. Za svaku osobu razlog i motivacija za promjenu je individualna, a liječnik bi trebao pokušati pomoći u pronalaženju motiva. Pacijent sam mora odabrati one čimbenike rizika na koje mora utjecati. Odricanje od loših navika odmah je za mnoge težak zadatak. Liječnik je dužan savjetovati pacijenta s kojim se tegobama najprije treba pozabaviti. Ciljevi promjene načina života trebaju biti realni, jasno definirani, vremenski ograničeni i mjerljivi.

U procesu provođenja Škole zdravlja, medicinski radnik mora:

Učiti i prilagoditi se bolesnikovim predodžbama o zdravlju, kroničnoj bolesti i njezinu liječenju;

Prilagoditi trening razini pripremljenosti, dosadašnjem iskustvu i razumijevanju pacijenta;

Razmotrite spremnost pacijenta da percipira informacije;

Vježbajte aktivno slušanje pacijenta;

Uključite ga u proces učenja;

Poticati postavljanje osobnih ciljeva i samoprocjenu;

Identificirati pacijentove načine suočavanja sa svojom bolešću i liječenjem;

Procijeniti pacijentove vještine i ponašanje na temelju osobnog iskustva pacijenta;

Objasniti i uputiti bolesnika o propisanom liječenju;

Educirati kako se nositi s poteškoćama povezanim s pacijentovim pridržavanjem dijete;

Identificirati prepreke učinkovitom dugoročnom liječenju i skrbi;

Modelirati i rješavati različite problemske situacije;

Voditi grupnu raspravu o pitanjima upravljanja liječenjem, grupnu raspravu;

Individualno voditi razgovore podrške s pacijentom;

Procijeniti u kojoj mjeri bolesnik razumije objašnjenja i upute o propisanom liječenju.

Uloga bolesnika u liječenju kronične bolesti ne može se ograničiti na pasivno pridržavanje liječničkih propisa. Mora biti aktivan, odgovoran sudionik u terapijskom procesu.

Među psihološkim utjecajima na učinkovitost treninga značajnu ulogu ima faktor koji se može nazvati „spremnost na promjene u ponašanju“. U 1983 - 86 godina. I. Prochaska i C. Di Clemente potkrijepili su tzv. "spiralni model" procesa promjene ponašanja. Njegov glavni koncept je obrazloženje inscenacije promjena u ponašanju osobe koja se pokušava odreći određenih ovisnosti ili prijeći na drugačiji, zdraviji način života. Prema ovom modelu, proces promjene sastoji se od nekoliko faza:

1. Ravnodušnost.

Pacijent ne shvaća da je njegovo ponašanje problematično, štetno za zdravlje i izbjegava razgovor o tom problemu, mogućnostima promjene.

2. Razmislite o promjeni.

Pacijent počinje razmišljati o mogućim posljedicama svog ponašanja. Priznaje da njegov stil života nije ispravan, a to uvelike određuje stanje njegovog zdravlja. Ova faza uključuje aktivno traženje informacija i karakterizirana je velikom preokupacijom lošim ponašanjem.

3. Pripremite se za promjenu.

Bolesnik počinje shvaćati problem, razmišlja o konkretnim planovima djelovanja, prevladavanju poteškoća i prepreka. Stadij završava odlukom koju karakterizira čvrsta namjera pacijenta da promijeni svoje ponašanje.

4. Faza radnje.

Bolesnik modificira svoje ponašanje povezano s bolešću: mijenja navike, prati kontrolne parametre, sudjeluje u procesu liječenja.

5. Održavanje ponašanja primjerenog bolesti.

Ovo je posljednja faza procesa u kojoj samokontrola postaje više ili manje stabilna. Proces promjene završava kada se razvije maksimalno povjerenje u vlastitu sposobnost da izdrži slom liječenja.

Treba imati na umu da je u procesu promjene ponašanja tipičan recidiv, tj. povratak na prethodno, "pogrešno" ponašanje, što se može dogoditi u bilo kojoj od navedenih faza. Recidiv ne znači kraj procesa. Većina pacijenata koji dožive takvu epizodu ponovno su uvedeni u proces promjene dok su osoba koja je barem jednom doživjela nedoumice i razmišljala o potrebi promjene načina života, ipak se neizbježno tome vraća.

Ovi podaci su izravno povezani s obrazovanjem pacijenata, tk. stvarno ponašanje bolesnika odgovara navedenim fazama, a bolesnik ne može ući u svaku sljedeću fazu a da ne prođe sve prethodne. Većina pacijenata je u fazi kontemplacije ili ravnodušnosti, a obrazovanje može olakšati proces "kretanja" uzlaznom spiralom.

Ponekad pacijent sam pronađe poticaj za promjenu ponašanja. No, ako takvog poticaja nema, nema potrebe ni inzistirati. Stavovi pacijenta se moraju poštovati. Ako pacijent odlučno odbija prihvatiti odgovornost za svoje zdravlje, treba mu dati priliku da ostane u tom položaju. Uostalom, liječnik je samo asistent, a ne dadilja.

Organizacija Škole zdravlja u zdravstvenoj ustanovi

1. Izdaje se nalog za zdravstvenu ustanovu, kojim se propisuju uvjeti za organiziranje Škole zdravlja, način rada, program izobrazbe, trajanje izobrazbe, tehnička opremljenost, te određuje: osoba odgovorna za organiziranje poslova Zdravstvenu školu u ustanovi, nositelje izobrazbe, pomoćne medicinske djelatnike.

2. Informacije o Školi zdravlja prezentirati u obliku priopćenja na recepciji poliklinike, po mogućnosti popratiti u medijima.

3. Opremanje zasebne učionice:

3.1. Posebna oprema potrebna za izvođenje nastave u Školi zdravlja na određenoj patologiji: tonometri, spirometri, vršni mjerači protoka krvi, glukometri, vage, centimetarske vrpce, gimnastičke strunjače, tabla, kreda, oprema za terapiju vježbanja, pribor za prvu pomoć iznad glave, TV, videorekorder .

3.2. Vizualna pomagala za pacijente: lutke, posteri, brošure, memorandumi, brošure, video zapisi.

4. Prilikom provođenja Škole zdravlja, objedinjeni programi (ili moduli programa obuke) odobreni od strane Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, Ministarstva zdravstva Čeljabinske regije, obrazovne i medicinske komisije i akademskog vijeća koriste se medicinske akademije visokog stručnog i dopunskog stručnog obrazovanja.

4.2 Program Škole majčinstva odobren je nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 10. veljače 2003. N 50 "O poboljšanju opstetričke i ginekološke skrbi u ambulantama" (Dodatak 3).

5. Liječnik/bolničar koji izvodi nastavu u Zdravstvenoj školi mora imati specijalističku svjedodžbu ili svjedodžbu državnoga izdanja o tematskom usavršavanju. Za nastavu možete privući stručnjake za dijetetiku, fizioterapijske vježbe (liječnici, medicinsko osoblje).

6. Organizacija nastave u Školi zdravlja:

Trajanje edukacije pacijenata je obično 1 do 2 mjeseca;

Trajanje nastave 1 - 1,5 sat;

Nastava se može održavati u bolnicama danonoćno i dnevno, u klinici, na feldsher-opstetričkoj stanici;

Vrijeme lekcije: druga polovica dana, radi pogodnosti pacijenata koji rade, pridržavanja medicinskog i zaštitnog režima za osobe koje su na bolničkom liječenju;

Struktura razreda:

20 - 30% - materijal za predavanja;

30 - 50% - praktična obuka;

20 - 30% - odgovori na pitanja, diskusija, rasprava;

10% - individualne konzultacije.

Ciljevi učenja

GLAVNI CILJEVI EDUKACIJE BOLESNIKA S KRONIČNIM NEZARAZNIM BOLESTIMA

Uvjeti za učinkovito provođenje edukacije pacijenata

arterijska hipertenzija -

Škola AG - nove informacijske i motivacijske tehnologije

Osnovni strukturni elementi za organiziranje AG škole

Oblici studija:

Kriteriji učinkovitosti edukacije pacijenata u školi

Važni uvjeti za ažuriranje znanja i vještina pacijenata

Računovodstvena i izvještajna dokumentacija bolesnikovih škola

Mogućnost škole zdravlja za bolesnike s arterijskom hipertenzijom

Lekcija 1. "Arterijska hipertenzija: kako je prepoznati?".

Lekcija 2. "Arterijska hipertenzija: što pridonosi njegovom razvoju?".

Lekcija 3. "Hipertenzija: kako pravilno izmjeriti razinu krvnog tlaka?".

Značajke mjerenja krvnog tlaka u starijih osoba

Lekcija 4. "Metode prevencije arterijske hipertenzije."

Lekcija 5. "Hipertenzija: kada i kome lijekovi trebaju doći u pomoć?"

Svrha "ASTMA-ŠKOLE"

Uvjeti za organiziranje škole bronhijalne astme

Astma - set

CILJEVI "ASTTHA-ŠKOLE"

Čimbenici koji utječu na učinkovitost nastave u školama za astmu

Program škole za astmu

Opcija "Škola astme"

SUSTAV ZONOVA U BOJI ZA PACIJENTA OD BRONHALNE ASTME

Kriteriji učinkovitosti obuke u školi bolesnika s AD-om

Škola bolesnika sa CHF

Bolesnici sa CHF, njihovi rođaci trebaju

Škola bolesnika sa CHF

Škola bolesnika sa CHF

Praćenje kliničkog stanja bolesnika educiranih u školi CHF

Zaključak