Specifične metode liječenja za prevenciju sifilisa. Štiti li kondom od sifilisa: kako pravilno koristiti barijeru kontracepcije za zaštitu od infekcije. Prevencija prijenosa sifilisa u kućanstvu

Prevencija su mjere usmjerene na sprječavanje bolesti, uključujući preventivno liječenje.

Pravovremeni pristup liječniku za pregled i liječenje.

Ako se pojave bilo kakvi simptomi i posumnjate na određenu infekciju, nemojte unaprijed započinjati nikakvo liječenje. Odmah potražite liječničku pomoć i testirajte se. Posjetite liječnika - dermatovenerologa, ginekologa ili urologa.

Obavezno se redovito savjetujte sa svojim liječnikom. Naknadno to činite redovito - 2 puta godišnje na preventivni pregled.

Opasnost od samoliječenja

Ne biste se trebali baviti samoliječenjem - to može dovesti do odgode razdoblja inkubacije sifilisa, do lažnih rezultata testova i ozbiljnijih posljedica. Samoliječenje može dovesti do kronične infekcije i razvoja teških komplikacija. Na primjer, nije neuobičajeno da se neurosifilis dijagnosticira kod pacijenata s neurološkim problemima koji su prethodno sami liječeni.

Hitna prevencija sifilisa. Korištenje metoda hitne prevencije i kontracepcije.

Hitna prevencija sifilisa je niz mjera koje se poduzimaju u slučaju nezaštićenog spolnog odnosa ili ako tijekom bilo kojeg spolnog odnosa pukne kondom. Pucanje kondoma tijekom snošaja ili snošaj bez zaštite predstavlja visok rizik od zaraze sifilisom.

Hitna prevencija sifilisa moguća je ako se provodi ispravno. Bez posjeta liječniku, učinkovitost metoda prevencije dostupnih kod kuće je niska. Iz niza razloga, ove metode ne jamče zaštitu od sifilisa. Nakon njihove uporabe vrlo je moguća pojava i razvoj ove spolno prenosive bolesti. Pranje genitalija, mokrenje ili ispiranje nakon spolnog odnosa ne štiti od sifilisa.

Medicinska prevencija sifilisa

Danas postoji takva mjera kao prevencija spolno prenosivih bolesti lijekovima. Ovaj postupak štiti od bolesti nakon nezaštićenog seksualnog kontakta s pacijentom sa sifilisom i sprječava razvoj bolesti u početnoj fazi (tijekom razdoblja inkubacije). Medikamentozna prevencija nezaštićenog odnosa moguća je unutar nekoliko dana nakon odnosa.

Profilaksa lijekovima je, zapravo, preventivno liječenje kojim se sprječava razvoj mnogih klasičnih i novih spolno prenosivih bolesti. Stoga je prevencija povremenih veza u skladu s režimom liječenja akutne infekcije bez komplikacija. Profilaksa lijekovima je preventivni tretman koji propisuje dermatovenereolog iu njegovoj prisutnosti.

Ako ste ipak imali nezaštićeni spolni odnos s povremenim partnerom (čak i ako je kondom “samo” puknuo), bolje je ne riskirati i poduzeti medicinsku profilaksu nakon povremene veze. Na našem odjelu provodi se i medicinska profilaksa.

Obavezno se posavjetujte s venerologom je li vam indicirana prevencija. Profilaksa lijekovima nakon neobaveznog spolnog odnosa je ekstremna (rezervna) metoda prevencije spolno prenosivih bolesti. Iz više razloga ne može se provoditi često (osobito redovito), a česta primjena može dovesti do raznih komplikacija.

Laboratorijska dijagnostika i testovi na sifilis

3-4 tjedna nakon kontakta, neophodno je podvrgnuti dijagnozi za spolne infekcije - proći kontrolnu analizu uz punu pripremu. Neposredno nakon spolnog odnosa nema smisla pregledavati sifilis. Rezultat laboratorijskih pretraga još uvijek neće biti pouzdan i informativan, jer. većina laboratorijskih dijagnostičkih metoda ne otkriva sifilis u fazi inkubacijskog razdoblja.

Razdoblje inkubacije za sifilis je u prosjeku ... dana. Za određivanje sifilisa, kada se pojavi tvrdi šankr, iz njega se uzima razmaz za mikroskopski pregled. U njegovoj odsutnosti uzima se krvni test. Obavlja se najranije 6 tjedana nakon seksualnog kontakta.

Tablica učinkovitosti metoda za laboratorijsku dijagnostiku sifilisa od ... tjedan dana.

Nedostatak imuniteta nakon preležanog sifilisa.

Činjenica da ste već imali sifilis neće vas zaštititi od ponovne infekcije. Čak i nakon uspješnog liječenja, još uvijek se možete ponovno zaraziti.

Mjere za sprječavanje sifilisa su različite. Ipak, ključni će biti razni savjeti i preporuke, odnosno nemedicinske metode koje mogu zaštititi čovjeka od teške bolesti zvane sifilis.

Ako postoji zaražena osoba u okruženju osobe, može mu se savjetovati:

Ne dijelite s njim ručnike, posteljinu i šalove. Predmeti za osobnu higijenu moraju biti osobni i ne smiju se dijeliti ni s kim;
1. Koristite odvojeno posuđe i pribor za jelo;
2. Suzdržite se od spolnog odnosa sa zaraženom osobom. Ne preporuča se ni ljubljenje jer se uzročnik može prenijeti i putem sline.

Podložno gore navedenim preporukama, rizik od zaraze sifilisom u svakodnevnom životu praktički je sveden na nulu. Postoji velika opasnost od zaraze seksualnim kontaktom s nepoznatom osobom bez korištenja kondoma (). Naravno, u nekim slučajevima može doći do pucanja kondoma ili zdrave osobe može biti silovana od strane zaražene osobe. Taktika djelovanja u takvim slučajevima bit će potpuno drugačija.

Hitna prevencija sifilisa: injekcije i više

Ako je ipak došlo do neželjenog spolnog odnosa, odmah nakon njega možete poduzeti neke preventivne mjere:

1. Unutar dva sata nakon spolnog odnosa potrebna je preventivna terapija. Da biste to učinili, možete kontaktirati bilo koju medicinsku ustanovu ili anti-veneričnu točku skrbi. Bit će moguće staviti injekciju. Ali najčešće se genitalni organi liječe posebnim antibakterijskim otopinama. Takva rješenja sposobna su uništiti patogen. Tjedan dana kasnije morat ćete proći analizu koja će potvrditi prisutnost ili odsutnost infekcije. Tek nakon pridržavanja svih ovih preporuka moći ćete ponovno imati spolne odnose, ali po mogućnosti s partnerom od povjerenja;
2. Poželjno je predati analizu i za dva tjedna. Navedeno vrijeme je razdoblje inkubacije sifilisa i zato se za nekoliko tjedana može otkriti pregledom;
3. Nemojte koristiti mjere samoliječenja. To može pogoršati situaciju.

Takav preventivni tretman obično se provodi antibioticima iz skupine penicilina (). Međutim, liječenje se može započeti tek nakon pregleda i konzultacija s venerologom i samo ako je bolest još uvijek u fazi inkubacije. Ako se takvo liječenje započne, na primjer, u prvoj fazi tijeka sifilisa, to može dovesti do dugog tijeka bolesti zbog nedovoljne doze antibiotika.

Ceftriakson za prevenciju sifilisa također je učinkovit.

Sifilis: preventivne mjere preventivne prirode

1. Korištenje kondoma za sve vrste spolnih odnosa, bilo da se radi o vaginalnom, oralnom ili analnom seksu;
2. Prevencija sifilisa lijekovima uključuje korištenje kontracepcijskih sredstava tijekom spolnog odnosa, kao što su vaginalne tablete i kapsule, kreme i gelovi. Njihovo djelovanje je zaštita od neželjene trudnoće i klica. Najpopularniji su Benateks, Kontrateks, Farmateks.

Prevencija nakon sifilisa opet bi se trebala sastojati u kompetentnom seksualnom ponašanju i svjesnom spolnom odnosu. Potrebno je započeti spolni život tek kada bolesnik zna da je potpuno ozdravio od tako složene i teške bolesti.

Sada ćemo vam reći kako liječnici sprječavaju epidemiju rješavajući problem globalno.

Sifilis je zarazna bolest s vrlo teškim oštećenjem ljudskog zdravlja. Takve bolesti su društveno značajne. To znači da je uzročnik bolesti pod posebnom kontrolom te se svakom identificiranom slučaju posvećuje najveća pozornost. Organizacija javne prevencije takvih infekcija odgovornost je države. Prije svake medicinske intervencije na treponemu se testiraju svi bez razlike, a povremeno i svi čiji je rad vezan uz povećanu društvenu odgovornost (primjerice učitelji, liječnici, kuhari), ili koji su u skupini s povećanim rizikom od infekcije.

Javna prevencija sifilisa

Tko je u opasnosti od sifilisa?

Uglavnom, to su osobe koje imaju česte i promiskuitetne spolne odnose, kao i osobe koje ne vode računa o sebi i svojoj higijeni. Osim toga, svi radnici izloženi profesionalnim infekcijama su u opasnosti od sifilisa. Izdvajamo glavne skupine prema silaznom redoslijedu rizika od infekcije:

1. Medicinski djelatnici (osobito opstetričari-ginekolozi, kirurzi, stomatolozi, laboranti i patolozi).
2. Djelatnici frizerskih i kozmetičkih salona (kozmetičari, manikiri, frizeri, tetovatori).
3. Osobe koje zanemaruju osnovna pravila higijene (beskućnici, alkoholičari, narkomani).

Koga treba testirati na sifilis?

Pri prijemu na studij ili rad povezan s povećanim rizikom ili društvenom odgovornošću dužni su položiti liječnički pregled. A taj pregled uvijek uključuje pretrage na sifilis, ali i niz drugih bolesti. Ova studija se ne provodi zato što ste za nešto osumnjičeni, već zato što je to skrining, tj. obvezan za sve, bez obzira na vanjske manifestacije. Takav strogi pristup kontroli sigurnosti stanovništva je zbog činjenice da sifilis ima latentne oblike i vrlo je zarazan.

Obvezni pregled podliježe:
Radnici raznih zanimanja (kako prilikom stupanja na posao tako i tijekom njega), učenici škola i fakulteta. Najčešće - 4 puta godišnje - na sifilis se pregledavaju djelatnici koji su u bliskom kontaktu s malom djecom: odgojiteljice, vrtići, liječnici i med. osoblje u rodilištima i pedijatrijskim bolnicama. Ostali zaposlenici podvrgavaju se liječničkom pregledu 1 do 2 puta godišnje. To uključuje:

• svi medicinski radnici,
• djelatnici škola i obrazovnih ustanova,
• radnici u prehrambenoj industriji
• transportni radnici,
• djelatnici hotela, hostela i hostela,
• zaposlenici frizerskih salona, ​​kozmetičkih salona, ​​kupki, sauna i drugih poduzeća koja pružaju sanitarne i higijenske usluge,
• trgovački radnici.

Trudna. Sve trudnice se pregledavaju tri puta: prilikom prve posjete trudnoći, u 28-30 tjednu trudnoće i dva do tri tjedna prije poroda. Kada se otkrije sifilis, provodi se poseban tretman. Infekcija sifilisom tijekom trudnoće ili tijekom posljednje dvije godine prije nego što je za dijete izuzetno opasno razviti kongenitalni sifilis.

Bolesnici na bolničkom liječenju, kao i darivatelji krvi, sperme i drugih bioloških tekućina i supstrata. Svaki prijem u bolnicu prati studija za sifilis i niz drugih bolesti (uključujući HIV-infekcija).

Kako se radi test probira na sifilis?

Tijekom pregleda provodi se krvni test za Wassermanovu reakciju, što je naznačeno kao. Od klasične Wassermannove reakcije, otkrivene početkom 20. stoljeća, zapravo je tradicionalno ostao samo naziv. Suvremena metoda probira je reakcija mikroprecipitacije, koja se može nazvati RMP , MP , PRP ili VDRL. Test na sifilis nema “rok trajanja”, vrijedi do sljedećeg slučajnog nezaštićenog odnosa.

Test probira na sifilis nije primarni test i može dati lažno pozitivne rezultate. Ako su rezultati pozitivni, provodi se dodatna studija drugom metodom.

Mnogo rjeđe ova analiza daje lažno negativne rezultate. U pravilu se to događa tijekom inkubacije ili tercijarnog razdoblja bolesti.

Cijepljenje protiv sifilisa - stvarnost ili fikcija?

Ne postoji cjepivo za sifilis. To je zbog činjenice da nakon bolesti tijelo ne razvija stabilan specifični imunitet i moguća je nova infekcija. Dakle, cijepljenje, t.j. umjetna infekcija oslabljenim bakterijama je besmislena.

Individualna prevencija:

Ali sve javne preventivne mjere još uvijek ne jamče apsolutnu zaštitu od susreta s nositeljem sifilisa. Stoga rezimiramo i podsjećamo što se može učiniti za osobnu prevenciju bolesti.

Sigurnost

Ovdje je sve standardno: izbjegavanje neobaveznog seksa i korištenje kondoma tijekom spolnog odnosa. Treba imati na umu da se kondom mora koristiti za bilo koji oblik spolnog odnosa (oralni, analni). Osim kondoma, postoje dodatna sredstva zaštite: vaginalni čepići, vaginalne kapsule i tablete, kreme i gelovi koji imaju kontracepcijsko i antimikrobno djelovanje. Tu spadaju: Benzalkonijev klorid (Benatex, Gynecotex, Kontratex, Pharmatex), Nonoxynol (Sterilin, Patentex Oval N) i drugi. Ovi proizvodi smanjuju vjerojatnost infekcije, ali u potpunosti štite od nje, stoga ne mogu biti dobra zamjena za kondom.

Prevencija u hitnim slučajevima

Provodi se najkasnije 2 sata nakon slučajnog nezaštićenog kontakta. Može se provoditi kod kuće ili u danonoćnim preventivnim centrima s KVD.

Provodi se uz pomoć posebnih sredstava (klorheksidin biglukonat, miramistin, kalijev permanganat, srebrov nitrat itd.) U skladu s osnovnim pravilima za prevenciju spolnih infekcija. Hitna profilaksa je posljednje sredstvo i provodi se samo uz slučajni nezaštićeni kontakt. Ne može zamijeniti kondom, jer ne štiti u potpunosti od infekcije, već samo smanjuje njezinu vjerojatnost. Osim toga, često ispiranje vagine može dovesti do razvoja bakterijske vaginoze ili drozda.

Prevencija lijekova (lijekova).

Ako je postojao seksualni ili bliski kontakt u kućanstvu s pacijentom s primarnim ili sekundarnim oblikom sifilisa, tada je tijekom prva dva mjeseca (ili dok se ne pojave prvi znakovi sifilisa) indicirano preventivno (preventivno) liječenje sifilisa.

Specifično - lijek - prevenciju sifilisa može propisati samo liječnik, budući da je samoliječenje opasno za razvoj komplikacija.

Pripravci penicilina propisuju se u kratkom tečaju:

• Benzatin benilpenicilin u dozi od 2.400.000 ED intramuskularno jednom, odn
• Bicilin 3 u dozi od 1.800.000 ED
• Bicilin 5 u dozi od 1.500.000 ED intramuskularno 2 injekcije tjedno za ukupno 4 injekcije, ili
• Novokainska sol benzilpenicilina u dozi od 600.000 ED intramuskularno, 1 puta dnevno, 7 dana.

Provodi se preventivni tretman samo(!) tijekom razdoblja inkubacije i samo(!) nakon pregleda venerologa. Ako se preventivno liječenje započne nakon pojave bolesti (a to nije uvijek vidljivo), tada doza antibiotika možda neće biti dovoljna za potpuno izlječenje sifilisa, a to će dovesti do stvaranja dugotrajnog i teško liječivog oblik bolesti.

Potvrđen sifilis u obitelji

Zasebno je vrijedno spomenuti mjere za prevenciju sifilisa u obitelji. Ako je jedan od članova obitelji, muž ili žena, bolestan od sifilisa, važno je zaštititi djecu i druge članove obitelji od ove bolesti. Za vrijeme trajanja liječenja potrebno je dodijeliti individualno posuđe, ručnike, proizvode za osobnu higijenu osobi sa sifilisom. Djeci je važno zabraniti igru ​​i spavanje na roditeljskom krevetu, uzimanje tuđih četkica za zube, ručnika i umivaonika. Budući da se sifilis može prenijeti putem sline, potrebno je isključiti poljupce i svaki drugi dodir sluznice s tijelom ili stvarima (bradavicama, žlicama, igračkama) djeteta.

Za supružnike je važno isključiti seksualni kontakt, pa čak i ljubljenje tijekom liječenja, uključujući i ako su oboje zaraženi.

Obično za svaki slučaj sifilisa liječnici izoliraju zaraženu osobu, a svim članovima obitelji i bliskim kontaktima propisuju pomni pregled i, ako se ne otkriju znakovi bolesti, preventivno liječenje prije nego što budu dostupni rezultati pretrage. Ne treba se bojati i skrivati. Sve neugodnosti povezane s ovim mjerama su sitnice u usporedbi sa životima koje je slomio sifilis.

Profesionalni sifilis

Profesionalni sifilis pogađa medicinske radnike, frizere, kozmetičke salone i kozmetičke salone. Radi osobne prevencije, kao i radi sprječavanja infekcije kupaca, svi zaposlenici moraju nositi jednokratne rukavice i koristiti samo sterilne instrumente. Svatko mora imati zdravstvenu knjižicu, a poduzeće valjanu licencu.

Sifilis je društveno značajna bolest. Treponema pallidum (uzročnik patologije) je pod državnom kontrolom, a svakom otkrivenom slučaju pridaje se posebna pozornost. Kako bi se izbjegla infekcija i spriječio razvoj sifilisa, razvijene su javne i pojedinačne preventivne mjere, o kojima ćemo raspravljati u članku.

Sifilis je opasna bolest koju je lakše spriječiti nego liječiti. Usklađenost s javnim i pojedinačnim preventivnim mjerama izbjeći će infekciju i razvoj sifilisa.

Javna prevencija sifilisa

Javne preventivne mjere podrazumijevaju skup postupaka i pregleda koje provode zdravstveni radnici:

• Redoviti pregledi stanovništva u svrhu ranog dijagnosticiranja bolesti;
• Registracija i redoviti pregled trudnica (najmanje 3 puta tijekom trudnoće);
• Sanitarne i obrazovne aktivnosti među adolescentima;
• Liječenje, klinički pregled oboljelih, eksplanatorni rad.

U sklopu javne profilakse, svi pacijenti, bez iznimke, provjeravaju se na treponemu prije bilo kakvih medicinskih manipulacija. Periodični pregled za infekciju su ljudi društvenih profesija (učitelji, kuhari, liječnici) i pacijenti s povećanom vjerojatnošću zaraze treponema.

Rizična skupina uključuje osobe koje vode promiskuitetni seksualni život, ne poštuju osobnu i intimnu higijenu, kao i radnike koji su skloni profesionalnim infekcijama: medicinsko osoblje (kirurzi, opstetričari-ginekolozi, patolozi, laboranti, stomatolozi), zaposlenici kozmetičkim i frizerskim salonima.

Individualna prevencija sifilisa

Usklađenost s javnim preventivnim mjerama ne može pružiti apsolutnu zaštitu od infekcije blijedim treponema. Provođenje individualnih preventivnih mjera također će pomoći u izbjegavanju infekcije i razvoja bolesti.

Zaštitna profilaksa

Kao dio preventivnih mjera, muškarci i žene trebali bi izbjegavati povremene intimne odnose. Važno je koristiti zaštitnu kontracepciju (kondom) svaki put kada imate spolni odnos. U tom slučaju, kondom treba koristiti ne samo za vaginalne, već i za analne intimne odnose.

Postoje i druge dodatne metode zaštite: vaginalne tablete i kapsule, gelovi, kreme koje imaju antimikrobni i kontracepcijski učinak. Smanjuju rizik od infekcije, ali ne jamče stopostotne rezultate.

Hitna prevencija sifilisa

Hitna profilaksa sastoji se u ispiranju vagine uz pomoć posebnih otopina. Važno je ispirati se najkasnije dva sata nakon nezaštićene intimnosti. Može se provoditi kod kuće ili u preventivnim centrima danonoćno. Hitna profilaksa provodi se u ekstremnim slučajevima, samo uz slučajni nezaštićeni spolni kontakt. Ne zamjenjuje kondom, jer ne štiti u potpunosti od infekcije, već samo smanjuje njen rizik. Štoviše, često ispiranje može poremetiti vaginalnu mikrofloru, izazivajući razvoj bakterijske vaginoze ili drozda.

Medicinska prevencija sifilisa

Ako je osoba bila u kontaktu s bolesnikom s primarnim ili sekundarnim sifilisom, imala je nezaštićeni spolni odnos, preventivna (profilaktička) terapija sifilisa provodi se 2 mjeseca ili dok se ne pojave prve manifestacije bolesti. Istodobno je indicirana uporaba antibakterijskih lijekova iz skupine penicilina (ako su netolerantni ili neučinkoviti, propisuju se drugi lijekovi). Antibiotici za prevenciju sifilisa koriste se kratkotrajno u obliku intramuskularnih injekcija.

Preventivno liječenje propisano je samo tijekom razdoblja inkubacije. Provođenje preventivne terapije nakon manifestacije bolesti može dovesti do nepotpunog izlječenja patologije, kao i do formiranja teško izlječivog i dugotrajnog oblika bolesti.

Tablete i druge lijekove za prevenciju sifilisa odabire i propisuje samo liječnik nakon prethodnog savjetovanja i pregleda. Pokušaji samoliječenja mogu izazvati ozbiljne posljedice.

Sifilis: preventivne mjere u obitelji

Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji sifilisa u obitelji. Kada je jedan od članova obitelji (žena, muž) bolestan od sifilisa, potrebno je zaštititi djecu i druge članove obitelji od ove bolesti. Za vrijeme liječenja bolesnoj osobi potrebno je izdvojiti zasebno posuđe, proizvode za osobnu higijenu i ručnik. Djeci se ne preporuča spavanje i igranje u krevetu roditelja, korištenje tuđih krpa, četki, šalica i drugih kućanskih predmeta. Budući da se spirochete pallidum može prenijeti putem sline, važno je isključiti ljubljenje i svaki kontakt sluznice sa stvarima (igračke, žlice, dude) i tijelom djeteta. Supružnici u vrijeme liječenja trebaju se suzdržati od spolnog odnosa i ljubljenja.

U pravilu, u svakom slučaju otkrivanja sifilisa, zaraženi pacijent je izoliran, a za članove obitelji propisan je sveobuhvatan pregled. U nedostatku znakova patologije, provodi se preventivno liječenje.

Prevencija kongenitalnog sifilisa

Kod djeteta se kongenitalni sifilis razvija ako majka zatrudni na pozadini bolesti ili se zarazi infekcijom tijekom trudnoće. Infekcija fetusa javlja se kroz placentu u 4-5 mjeseci trudnoće. Prije roka beba ne pokazuje znakove sifilisa.

Tijekom trudnoće svaka žena prolazi serološki pregled za prisutnost treponema tri puta: pri prvom posjetu liječniku, pri registraciji i 24-30 tjedana trudnoće. Ako se otkrije infekcija, propisano je odgovarajuće liječenje kako bi se spriječila infekcija fetusa. Za trudnice su razvijeni posebni režimi liječenja. Odabir najoptimalnije taktike terapijskog djelovanja provodi liječnik, uzimajući u obzir oblik i stadij bolesti, trajanje trudnoće i stanje pacijenta.

Preventivno liječenje sifilisa propisano je svakoj trudnici koja je prije začeća bolovala od te bolesti i nije odjavljena. Ako je glavna terapija provedena u ranoj fazi trudnoće, tada se preventivno liječenje propisuje nakon 6-7 mjeseci. Ako je glavno jelo provedeno kasnije, preventivna terapija se propisuje nakon 2 tjedna.

Također provjerava, liječi i sprječava sifilis kod novorođenčadi čije su majke bile nedovoljno liječene tijekom trudnoće ili prije začeća. Djeci se propisuju penicilinski antibiotici. Doza lijeka odabire se uzimajući u obzir dob i težinu djeteta.

Infekcija Treponema pallidum može dovesti do oštećenja kardiovaskularnog, središnjeg živčanog, probavnog, dišnog, mišićno-koštanog sustava, organa sluha, vida i drugih poremećaja. Unatoč učinkovitosti razvijenih režima liječenja, prvi znakovi sifilisa mogu proći nezapaženo, a liječenje će započeti kasno. Kako bi se spriječila infekcija virusom i izbjegao razvoj ozbiljnih komplikacija, omogućit će poštivanje individualnih i javnih mjera prevencije.

Specifičan tretman propisuje se bolesniku sa sifilisom nakon postavljanja dijagnoze. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, otkrivanja uzročnika bolesti (s odgovarajućim kliničkim manifestacijama) i rezultata serološke studije (CSR, RIF i u većini slučajeva RIT). Također se mogu koristiti takvi specifični testovi za potvrdu dijagnoze kao što su ELISA, reakcija pasivne hemaglutinacije - RPHA.

Preventivni tretman provodi se u svrhu prevencije sifilisa osobama koje su imale seksualni ili bliski kontakt u kućanstvu s pacijentima s infektivnim oblicima sifilisa. Preventivno liječenje nije propisano osobama koje su imale seksualni ili bliski kontakt u kućanstvu s pacijentima s tercijarnim, kasnim latentnim, sifilisom unutarnjih organa, živčanog sustava. Također, preventivno liječenje se ne provodi za osobe koje su imale spolni odnos s pacijentima kojima je propisano preventivno liječenje (tj. s kontaktima drugog kontakta). Ako se u dječjem timu identificiraju pacijenti sa sifilisom, djeci se propisuje preventivno liječenje u slučajevima kada se ne može isključiti bliski kontakt u kućanstvu sa zaposlenicima koji su imali manifestacije primarnog ili sekundarnog sifilisa na oralnoj sluznici.

Preventivni tretman provode trudnice, bolesne ili bolesne od sifilisa, te djeca rođena od takvih majki.

probni tretman može se propisati za sumnju na specifično oštećenje unutarnjih organa, živčanog sustava, osjetilnih organa, mišićno-koštanog sustava, kada nije moguće potvrditi dijagnozu uvjerljivim laboratorijskim podacima, a klinička slika ne dopušta isključivanje mogućnosti sifilitike infekcija.

Bolesnici s gonorejom s neutvrđenim izvorima infekcije podliježu preventivnom antisifilitičnom liječenju ako za njih nije moguće uspostaviti dispanzerski nadzor (beskućnici, skitnice itd.). Ako takav pacijent ima stalno mjesto stanovanja i rada, tada se za njega ne provodi preventivno liječenje sifilisa, ali nakon liječenja gonoreje mora biti pod kliničkim i serološkim promatranjem 3 mjeseca.

Svaki bolesnik sa sifilisom podvrgava se temeljitom kliničkom i laboratorijskom pregledu u bolnici. Studija cerebrospinalne tekućine u dijagnostičke svrhe provodi se u bolesnika s kliničkim simptomima oštećenja živčanog sustava, kao iu latentnim i kasnim oblicima sifilisa.

Prije početka liječenja potrebno je utvrditi pitanje podnošljivosti penicilinskih pripravaka (ili drugih antibiotika) u prošlosti i to evidentirati u medicinskoj dokumentaciji. Osim toga, 30 minuta prije prve injekcije penicilina, kao i prije svake injekcije penicilinskih pripravaka, potrebno je propisati 2 tablete jednog od antihistaminika.

Sheme za liječenje bolesnika sa sifilisom

Preventivni tretman. Preventivno liječenje provodi se za osobe koje imaju seksualni ili bliski kontakt u kućanstvu s pacijentima s ranim stadijima sifilisa, ako od trenutka kontakta nije prošlo više od 2 mjeseca.

Liječenje se provodi ambulantno s bicilinima 1, 3, 5, u pojedinačnim dozama, odnosno 1 200 000 IU, 1 800 000 IU i 1 500 000 IU, 2 puta tjedno, tijekom 4 injekcije. Benzathinepenicillin (retarpen, extencillin) se primjenjuje jednokratno 2 400 000 IU intramuskularno u dva stupnja. Retarpen se otopi u 5 ml 0,25% -tne otopine novokaina, vode za injekcije, fiziološke otopine. Extencillin se otopi u 8 ml otapala i ubrizga u svaku stražnjicu, 1.200.000 IU.

Preventivno liječenje primatelja koji su primili krv pacijenata sa sifilisom provodi se ne više od 2 mjeseca nakon transfuzije s dvostrukom primjenom lijekova od 2.400.000 IU s intervalom od 1 tjedna.

U bolnici se liječe natrijevom ili kalijevom soli penicilina - 400.000 IU po injekciji 8 puta dnevno (svaka 3 sata) tijekom 14 dana; za tečaj od 44 800 000 jedinica. Možda primjena novokainske soli penicilina 600 000 IU 2 puta dnevno tijekom 14 dana; po tečaju - 16 800 000 jedinica.

Osobe koje su prošle od 2 do 4 mjeseca od trenutka kontakta s pacijentima sa siflisom podvrgavaju se dvostrukom kliničkom i serološkom pregledu (s ispitivanjem DAC, RIT, RIF) u razmaku od 2 mjeseca. Ako je od kontakta prošlo više od 4 mjeseca, radi se jednokratna klinička i serološka pretraga.

Liječenje bolesnika s primarnim i sekundarnim svježim sifilisom provodi se prema jednoj od sljedećih metoda: bicilin-1, 3, 5. Pojedinačna doza - 1 200 000 IU, 1 800 000 IU, 1 500 000 IU, respektivno; broj injekcija - 7 (za primarni seronegativni sifilis), 8 (za primarni seropozitivni), 10 (za sekundarni svježi sifilis). Prva injekcija se provodi u nepotpunoj dozi od 300 000 IU; drugi - u punoj pojedinačnoj dozi, provodi se za jedan dan; sljedeće injekcije se provode 2 puta tjedno.

Novokainska sol benzilpenicilina koristi se na 600 000 IU 2 puta dnevno tijekom 16 dana; tečajna doza je 19 200 000 IU.

Liječenje se provodi penicilinom topivim u vodi, koji se daje intramuskularno 400 000 IU svaka 3 sata tijekom 14 dana; doza tečaja - 44 800 000 IU (za primarno seronegativno razdoblje sifilisa). Kod primarnog seropozitivnog i sekundarnog svježeg sifilisa liječenje traje 16 dana, 16. dana, 3 sata nakon završetka terapije penicilinom, daje se jednokratno bicilin-3 u dozi od 4 800 000 jedinica (2 400 000 jedinica intramuskularno u svaku stražnjicu) ili bicilin-3. 5 u dozi od 3.000.000 IU.

U primarnom seronegativnom sifilisu benzatinpenicilinski pripravci se daju jednokratno intramuskularno u dozi od 2 400 000 jedinica. Kod primarnog seropozitivnog i sekundarnog svježeg sifilisa primjenjuje se retarpen ili ekstencilin u dozi od 2 400 000 IU dva puta u razmaku od 1 tjedna.

Liječenje bolesnika sa sekundarno rekurentnim i latentnim ranim sifilisombicilin-1, 3, 5. Za prvu injekciju koristi se doza od 300 000 IU, za sljedeće injekcije jedna doza od 1 200 000 IU, 1 800 000 IU, odnosno 1 500 000 IU. Injekcije se provode 2 puta tjedno, broj injekcija je 14, neovisno o tome koji se bicilin koristi.

Novokainska sol penicilina koristi se u dozi od 600 000 IU 2 puta dnevno tijekom 28 dana.

Liječenje se provodi penicilinom topljivim u vodi 400 000 IU 8 puta dnevno tijekom 28 dana.

Bolesnicima sa sekundarnim rekurentnim i ranim latentnim sifilisom daju se 3 injekcije ekstencilina, svaka po 2 400 000 jedinica, u razmaku od 1 tjedna.

U liječenju bolesnika sa sekundarnim rekurentnim i latentnim ranim sifilisom s retarpenom, prva injekcija se provodi u dozi od 4 800 000 IU (2 400 000 IU u svaku stražnjicu), druga i treća injekcija - 2 400 000 IU s intervalom od 1 tjedna.

Liječenje se provodi penicilinom topivim u vodi (natrijeva sol) intramuskularno u pojedinačnim dozama od 1.000.000 IU (penicilin se razrijedi u 2 ml fiziološke otopine ili destilirane vode) 6 puta dnevno tijekom 28 dana; tečajna doza - 168 000 000 jedinica).

U malignom tijeku sifilisa, transfuzijskog sifilisa i ranog neurosifilisa, potonja tehnika je poželjnija u kombinaciji s nespecifičnom i simptomatskom terapijom.

U onim slučajevima kada se kod bolesnika s latentnim ranim sifilisom, konfrontacijom, proučavanjem anamneze i prema laboratorijskim pretragama, pouzdano utvrdi trajanje bolesti, koje odgovara primarnom seropozitivnom ili sekundarnom svježem sifilisu, može se provesti liječenje ovih bolesnika. prema metodama preporučenim za liječenje ovih stadija sifilisa.

Specifično liječenje bolesnika sa sekundarnim rekurentnim i ranim latentnim sifilisom treba kombinirati s nespecifičnom terapijom.

Principi liječenja bolesnika sa sifilisom s popratnim infekcijama genitourinarnog trakta. Bolesnici sa sifilisom trebaju se testirati na HIV i druge spolno prenosive infekcije.

Ako pacijent sa sifilisom ima gonoreju, liječenje se provodi antibioticima koji djeluju protiv gonokoka i treponeme pallidum (penicilinski pripravci, doksiciklin, sumamed).

Uz kombinaciju ranih oblika sifilisa i klamidijske infekcije ili sifilisa, gonoreje i klamidijske infekcije preporučuje se liječenje sumamedom (azitromicin). Liječenje se provodi 14 dana, lijek se primjenjuje 0,5 g 1 puta dnevno (ili 0,25 g 2 puta dnevno) 2 sata nakon jela ili 1 sat prije jela. Prvog dana liječenja doza sumameda je 1,0 g, uzeta u jednoj ili dvije pie (ujutro i navečer).

Ako se kod pacijenta otkrije trihomonijaza, njezino liječenje provodi se istodobno s antisifilitičkom terapijom.

Ako se u bolesnika otkriju antitijela na HIV, on se šalje na daljnje liječenje i stalni nadzor u regionalni centar za liječenje AIDS-a s odgovarajućim preporukama u vezi s liječenjem sifilisa.

Ako je moguće, bolesnike sa sifilisom treba podvrgnuti probiru na druge spolno prenosive infekcije urogenitalnog trakta, nakon čega slijedi liječenje prema dijagnozi na kraju terapije sifilisa. Također je moguće istodobno liječiti popratne infekcije lijekovima koji su visoko učinkoviti protiv blijede treponeme.

Liječenje bolesnika s kasnim kasnim sifilisom. Liječenje započinje pripremom biyoquinola 2 ml svaki drugi dan dok se ne dobije 12-14 ml lijeka, nakon čega se dodaje penicilinska terapija od 400 000 IU nakon 3 sata tijekom 28 dana. Ukupna doza biokinola se podešava na 40-50 ml. U ovoj tehnici biyoquinol se može zamijeniti bismoverolom koji se koristi 1 ml svaki drugi dan ili 1,5 ml 2 puta tjedno; za tečaj od 18-20 ml.

Tijekom terapije penicilinom preporučljivo je koristiti kimotripsin 5 mg intramuskularno 2 puta dnevno. Kimotripsin potiče bolji prodor antibiotika u organe i tkiva.

Ako postoje kontraindikacije za imenovanje lijekova bizmuta, tada se liječenje provodi s dva ciklusa penicilina 400.000 IU svaka 3 sata tijekom 28 dana. Prije početka prvog tečaja, eritromicin, tetraciklin ili oletetrin se pripremaju 0,5 g četiri puta dnevno tijekom 10 dana. U drugoj kuri mogu se koristiti bicilini umjesto topljivog penicilina. Bicilin-1 se primjenjuje u jednoj dozi od 1.200.000 IU, bicilin-3 - u dozi od 1.800.000 IU, bicilin-5 - u dozi od 1.500.000 IU; injekcije 2 puta tjedno; za tijek od 7 injekcija.

Specifično liječenje bolesnika s kasnim latentnim sifilisom treba kombinirati s imenovanjem nespecifičnih sredstava. Liječenje bolesnika s latentnim nespecificiranim sifilisom preporučuje se provoditi individualno (slično kao kod kasnog ili ranog latentnog sifilisa).

Liječenje bolesnika s visceralnim i tercijarnim sifilisom. Liječenje bolesnika s visceralnim sifilisom treba uključivati, osim specifičnih, i nespecifične i simptomatske lijekove te se provoditi pod nadzorom terapeuta.

Specifično liječenje bolesnika s visceralnim i tercijarnim sifilisom provodi se prema shemi kasnog latentnog sifilisa s dugotrajnijim pripravkom s biokinolom (do doze od 20 ml). U liječenju kasnog sifilitičkog hepatitisa, kao i specifičnih lezija bubrega i mokraćnog trakta, pripravci bizmuta nisu propisani. U drugim slučajevima, pitanje upotrebe bizmuta odlučuje se pojedinačno.

Kod sifiličnog aortitisa kompliciranog aneurizmom aorte ili valvularnom insuficijencijom aorte, pripremanje biyoquinola treba započeti jednom dozom od 1 ml (3 injekcije), zatim povećanjem doze na 1,5 ml (3 injekcije), a zatim na 2 ml. Nakon primanja 25-30 ml lijeka, dodaje se penicilinska terapija. Potonji se započinje jednom dozom od 50 000 IU nakon 3 sata. Povećanje pojedinačne doze provodi se svaki drugi dan prema sljedećoj shemi: 50 000 - 100 000 - 200 000 - 400 000 IU. Trajanje penicilinske terapije je 28 dana. Uz kontraindikacije za upotrebu bizmuta, priprema se provodi s eritromicinom ili oletetrinom 0,5 g 4 puta dnevno tijekom 2 tjedna. Ako postoje kontraindikacije za imenovanje lijekova bizmuta, liječenje se provodi s dva ciklusa penicilina, 400.000 IU svaka 3 sata tijekom 28 dana (u drugom tečaju, od samog početka, jedna doza penicilina je 400.000 IU).

Ako klinički simptomi bolesti ostanu nakon penicilin-bizmutne kure, preporučljivo je propisati dodatne 2 kure bizmutne terapije, od kojih se jedna provodi bijokinolom (40-50 ml po kuri), a druga bismoverolom (16 -20 ml po ciklusu).

Specifično liječenje visceralnog sifilisa provodi se pod kontrolom funkcionalnog stanja zahvaćenog organa (krvne pretrage, pretrage urina, biokemijske pretrage, parametri koagulacije krvi, EKG, itd.).

Izbor liječenja gumioznih lezija ovisi o položaju desni i općem stanju bolesnika. S tercijarnim sifilisom s lokalizacijom gume na koži, liječenje se provodi slično kasnom latentnom sifilisu.

Liječenje bolesnika s neurosifilisom. U ranim oblicima neurosifilisa, liječenje se provodi prema sljedećoj metodi: penicilin topljivi u vodi (natrijeva sol) intramuskularno u pojedinačnim dozama od 1.000.000 IU 6 puta dnevno tijekom 28 dana.

Za povećanje koncentracije penicilina u cerebrospinalnoj tekućini preporučljivo je koristiti lijekove koji odgađaju izlučivanje antibiotika iz tijela, posebno probenecid 0,5 g 4 puta dnevno ili etamid 1,05 g (3 tablete) 4 puta dnevno. za 10 dana.

Bolesnici s kasnim neurosifilisom, s izuzetkom bolesnika s atrofijom vidnih živaca, podliježu liječenju prema shemama kasnog latentnog sifilisa.

Svaki tijek specifične terapije mora biti nadopunjen vitaminima, općim jačanjem i stimulirajućim sredstvima. Liječenje treba provoditi pod nadzorom neuropatologa i oftalmologa: prva dva tečaja u bolnici (au slučaju atrofije optičkih živaca - sva 3 tečaja u bolnici).

S primarnom atrofijom optičkih živaca, prvi tijek liječenja započinje zasićenjem vitamina:

uzimanje vitamina A 33 000 IU 2 puta dnevno u bilo kojem od sljedećih oblika: dražeje ili tablete retinol acetata; uljna otopina retinol acetata u kapsulama; tablete ili uljna otopina retinol palmitata;

uzimanje kompleksa vitamina u obliku mješavine u prahu: askorbinska kiselina 0,15 g, nikotinska kiselina 0,05 g, glutaminska kiselina 0,5 g, riboflavin (vitamin B 2) 0,025 g;

intramuskularne injekcije vitamina B 1 (tiamin klorid 5% - 2 ml dnevno br. 30), B 6 (piridoksin 5% - 1 ml svaki drugi dan br. 15) i B 12, 200 mcg dnevno br. 30;

uzimanje pripravaka kalcija (po mogućnosti kalcijev glicerofosfat) 0,1 g 3 puta dnevno.

Paralelno, penicilinska terapija počinje malim dozama (50 000 IU), uz daljnje povećanje za 50 000 IU svaki drugi dan (50 000 - 100 000 - 150 000 - 200 000 IU). Penicilin u jednoj dozi od 200 000 jedinica koristi se tjedan dana, nakon čega se pojedinačna doza povećava na 400 000 jedinica. Trajanje penicilinske terapije je 28 dana.

U budućnosti se provode još 2 tečaja penicilinske terapije u jednoj dozi nakon 3 sata tijekom 28 dana. Razmak između tečajeva je 1 mjesec.

Paralelno sa specifičnom terapijom u svakom tečaju treba provoditi nespecifičnu, stimulirajuću i vitaminsku terapiju, potrebno je sustavno promatranje okulista.

Rezervne metode liječenja bolesnika sa sifilisom. U slučaju intolerancije na penicilinske pripravke koriste se antibiotici širokog spektra: eritromicin, tetraciklin, oletetrin, doksiciklin, sumamed.

Za preventivno liječenje koriste se eritromicin, tetraciklin i oletetrin 0,5 g 4 puta dnevno; doksiciklin kapsule 0,1 g 3 puta dnevno tijekom 14 dana.

Sa svježim oblicima sifilisa, ovi antibiotici u istim dozama koriste se 20 dana u primarnom razdoblju sifilisa, 25 dana u sekundarnom svježem. Kod sekundarnog rekurentnog i ranog latentnog sifilisa preporučuju se 2 kure od 30 dana gore navedenih antibiotika u navedenim dozama, razmak između kura je 2 tjedna.

Uz istovremenu intoleranciju na penicilin, eritromicin i tetracikline, liječenje se može provesti cefazolinom (cefamisinom). Lijek se koristi intramuskularno na 1,0 g šest puta dnevno tijekom 14 dana s primarnim seronegativnim, 16 dana s primarnim seropozitivnim i sekundarnim svježim sifilisom, 28 dana s sekundarnim rekurentnim i latentnim ranim sifilisom.

U liječenju svježih oblika sifilisa sumamed (azitromicin) se može koristiti oralno 0,25 g dva puta dnevno ili 0,5 g jednom dnevno tijekom 14 dana.

S kasnim latentnim sifilisom koriste se rezervni antibiotici u količini od 2-3 tečaja. Trajanje antibiotske terapije je 28 dana, interval između tečajeva je 2 tjedna.

Nespecifična terapija bolesnika sa sifilisom. Nespecifična terapija indicirana je za latentne, kasne oblike bolesti, sifilis živčanog sustava i unutarnjih organa, kongenitalni sifilis, s komorbiditetima, uključujući alkoholizam, sa znakovima malignog tijeka bolesti, s usporavanjem negativnosti seroloških reakcija. , serorelapsi i serorezistencija. Preporučljivo je propisati nespecifičnu terapiju za sekundarni rekurentni i rani latentni sifilis, te s indikacijama i s njegovim svježim oblicima.

Metode nespecifične terapije uključuju: piroterapiju, vitaminoterapiju, biogene stimulanse i sredstva koja utiču na metabolizam tkiva (ekstrakt aloe, posteljice, staklastog tela, splenin, asparkam i dr.), imunomodulatore (dekaris, metiluracil, natrijev nukleinat, piroksan) , UV reinfuzija - ozračena autokrv. Nespecifičnu terapiju treba propisati nakon temeljitog pregleda bolesnika, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije za određeni lijek.

Piroterapija dovodi do pojačanih procesa stvaranja topline, poboljšanja cirkulacije krvi i limfe u zahvaćenim organima i tkivima, aktivacije histiocitno-retikularnog sustava, pojačane fagocitoze, enzimske i sekretorne aktivnosti želuca i žlijezda slinovnica. Od pirogenih lijekova najviše su ispitani i preporučeni pirogenal i prodigiozan.

Pirogenal - složeni polisaharidni kompleks - propisuje se kao intramuskularne injekcije u gornji vanjski kvadrant stražnjice, u početnoj dozi od 5-10 mcg, s postupnim povećanjem za 10-30 mcg po injekciji, povećavajući se na 120-150 mcg, ovisno o na reakciju tijela. Lijek se primjenjuje 1 put u 2-3 dana, ukupno 10-15 injekcija po tijeku liječenja.

Prodigiosan - lipopolisaharid, sličan učinku pirogenalu na tijelo, primjenjuje se intramuskularno 2 puta tjedno u dozama od 25 do 100 mcg; samo 4-6 injekcija po kuri.

Biogeni stimulansi (FiBS za injekcije, suspenzija i ekstrakt placente za injekcije, splenin, plazmol, staklasto tijelo, polibiolin) propisuju se kao supkutane injekcije od 1 ml dnevno tijekom 10-20 dana. Splenin se primjenjuje intramuskularno dnevno u dozi od 2 ml tijekom 10 dana, polibiolin se primjenjuje intramuskularno dnevno u 5 ml otopine (sadržaj bočice - 0,5 g - otopi se u 5 ml 0,25-0,5% otopine novokaina) tijekom 10 dana.

vitamini IZ , skupine NA , aevit koristiti istovremeno sa specifičnim liječenjem tijekom cijelog liječenja bolesnika sa sifilisom. Askorbinska kiselina se koristi 0,2 g 3 puta dnevno, aevit u kapsulama 1 kapsula 3 puta dnevno. Vitamini B 1 , B 6 , B 12 u obliku otopina u ampulama primjenjuju se intramuskularno svaki drugi dan, tijekom 10-15 injekcija. Pojedinačni pacijenti sa sifilisom trebaju uključiti adaptogene lijekove u kompleksnu terapiju - pantokrin, ekstrakt eleutherococcus, Rhodiola rosea, tinkturu ginsenga, tinkturu limunske trave.

Imunokorektivna terapija obično se propisuje u slučajevima kada postoje znakovi malignog tijeka bolesti, u prisutnosti popratnih bolesti koje se razvijaju u pozadini imunosupresije (mukokutana kandidijaza, kronična piodermija, itd.), Također u bolesnika koji pate od kroničnog alkoholizma na isto vrijeme. Imunokorektivnu terapiju preporuča se provoditi pod kontrolom imunograma.

Levamisol (dekaris) povećava funkcionalnu aktivnost fagocita i T-limfocita. Lijek se propisuje 150 mg dnevno tijekom 3 dana, nakon čega slijedi pauza od 4 ili 7 dana, ukupno 2-4 takva ciklusa (pod kontrolom broja krvnih stanica). Nuspojave su moguće u obliku urtikarije, mučnine, povraćanja, toksičnog djelovanja na eritrocite i leukocite.

Metiluracil ubrzava procese stanične regeneracije, stimulira stanične i humoralne faktore otpornosti. Propisuje se u ciklusima od 0,5 g 4 puta dnevno 10-14 dana sa 5-7 dana pauze, ukupno 2-3 ciklusa.

Nukleinirati natrij povećava funkcionalnu aktivnost imunokompetentnih stanica, stimulira čimbenike nespecifične otpornosti tijela. Lijek se propisuje u dvotjednim ciklusima od 0,1 g 3 puta dnevno s tjedan dana pauze.

piroksan u kompleksnoj terapiji sifilisa, koristi se uglavnom kod osoba koje pate od kroničnog alkoholizma. Ima detoksikacijski učinak, zaustavlja učinke odvikavanja od alkohola, poboljšava apsorpciju kisika u tkivima. Primjenjuje se oralno u tabletama od 0,015 g 3 puta dnevno, 2 ciklusa po 10 dana, s pauzom od 7-10 dana.

Taktivin i timalin - pripravci polipeptidne prirode, izolirani iz timusa goveda. U stanjima imunodeficijencije ovi lijekovi normaliziraju kvantitativne i funkcionalne parametre T-sustava imuniteta, funkcionalnu aktivnost hematopoetskih matičnih stanica, pojačavaju fagocitozu i normaliziraju druge pokazatelje stanične imunosti. Preporučljivo je započeti s uvođenjem imunomodulatora od 10-12-14. dana antibiotske terapije.

Taktivin se ubrizgava supkutano u 1 ml 0,01% otopine jednom dnevno 3 dana zaredom, zatim 2 puta tjedno; za tijek od 6-8 injekcija.

Timalin se primjenjuje intramuskularno u dozi od 10 mg (razrijediti u 1-2 ml izotonične otopine natrijevog klorida dok se ne dobije jednolika suspenzija) svaki drugi dan; za tijek od 6-8 injekcija.

Thymogen - sintetski peptid - glutamiltriptofan. Normalizira broj T-pomagača, vraća omjer imunoregulacijskih subpopulacija T-limfocita. Thymogen se primjenjuje intramuskularno na 100 mcg (otopljen u 1 ml izotonične otopine natrijevog klorida) 2 puta tjedno; za tijek od 5-8 injekcija.

Specifično, profilaktičko i preventivno liječenje trudnica

Ako se u trudnica otkriju rane faze sifilisa, liječenje se provodi prema jednoj od metoda opisanih u relevantnim odjeljcima ovih preporuka.

Ako se u trudnice otkrije primarni ili sekundarni svježi sifilis, provodi se specifično liječenje penicilinom u dozi od 400 000 jedinica svaka 3 sata tijekom 14-16 dana, ako se otkrije sekundarni rekurentni ili rani latentni sifilis, u tim pojedinačnim ili dnevnim dozama tijekom 28 dana. . Kada se utvrdi latentni kasni sifilis, liječenje se provodi s tri kure penicilina, 67 200 000 IU po kuri, u pojedinačnim dozama od 400 000 IU svaka 3 sata, s razmakom između kura od 7-10 dana.

Liječenje trudnicama s retarpenom ili ekstencilinom daje se u skladu s dijagnozom u gore navedenim dozama, ali se daju najmanje dvije injekcije. Preventivno liječenje trudnica provodi se s 2-3 injekcije antibiotika od 2 400 000 IU u razmaku od 1 tjedna.

Za prevenciju kongenitalnog sifilisa preporuča se dvostruko serološko ispitivanje trudnica: u prvoj polovici trudnoće (prilikom posjeta opstetričaru-ginekologu radi prijave trudnoće) i u drugoj polovici (u 6-7. mjesecu, ali najkasnije kasnije). nego rodiljni dopust). U nepovoljnoj epidemiološkoj situaciji, odlukom zdravstvenih organa, može se uvesti trokratno serološko ispitivanje trudnica na sifilis. Treći pregled se obavlja neposredno prije poroda. Uz pozitivne rezultate CSR-a, diferencijalna dijagnoza se provodi pomoću RIT, RIF i drugih specifičnih seroloških reakcija. U slučaju negativnih rezultata ovih testova, trudnica treba biti pod kliničkom i serološkom kontrolom uz mjesečno ispitivanje CSR, RIT, RIF prije poroda i unutar 3 mjeseca nakon njih.

U iznimnim slučajevima, u nedostatku mogućnosti proučavanja RIT i RIF ili drugih specifičnih seroreakcija, u trudnica s izrazito pozitivnim CSR-om, ponavlja se ispitivanje CSR-a, a s izrazito pozitivnim rezultatom postavlja se dijagnoza latentnog sifilisa. . Uz ponovljene slabo pozitivne rezultate CSR-a, trudnica je podložna pažljivom kliničkom i serološkom praćenju u dinamici kako bi se razlikovali biološki lažno pozitivni rezultati CSR-a zbog trudnoće.

Žene koje nakon potpunog liječenja imaju postojanu CSR negativnost (negativni rezultati najmanje godinu dana prije trudnoće), ne podliježu profilaktičkom liječenju tijekom trudnoće. Iznimka mogu biti žene s postojanom oštrom pozitivnošću RIT-a i/ili RIF-a bez tendencije smanjenja.

Za žene koje su fluktuirale u TFR pozitivnosti (od negativnog do pozitivnog) tijekom godine prije trudnoće, ili koje su održale TFR pozitivnost, preporučuje se profilaktičko liječenje tijekom trudnoće.

Žene koje su primile preventivno antisifilitičko liječenje ne podliježu profilaktičkom liječenju tijekom trudnoće.

Preventivni tretman trudna žena provodi se pomoću jedne od sljedećih metoda:

metoda broj 1. Vodotopljivi penicilin se primjenjuje na 400 000 IU 8 puta dnevno tijekom 14 dana;

metoda broj 2. Novokainska sol benzilpenicilina primjenjuje se na 600 000 IU 2 puta dnevno tijekom 14 dana;

metoda br. 3. Bicilini-1, 3, 5 se primjenjuju u dozi od 1 200 000 IU, 1 800 000 IU, 1 500 000 IU, odnosno 2 puta tjedno; za tijek od 7 injekcija.

Ako se specifično liječenje provodi u prvim mjesecima trudnoće, preventivno liječenje treba započeti najkasnije nakon 6-7 mjeseci. Ako se specifično liječenje provodi u kasnoj trudnoći, tada bez prekida slijedi profilaktičko liječenje.

Preventivno liječenje trudnica provodi se u skladu s ovim preporukama (vidi odjeljak "Preventivno liječenje").

U liječenju trudnica s intolerancijom na penicilinske lijekove nije preporučljivo koristiti eritromicin, jer, uz dobar klinički učinak u majke, ne prodire dovoljno kroz placentu i ne sprječava pojavu kongenitalnog sifilisa u djeteta. . Tetraciklinski lijekovi sprječavaju kongenitalni sifilis, ali se talože u koštanom tkivu i zubima fetusa.

S obzirom na navedeno, savjetuje se primjena oksacilina u trudnica, koji se daje intramuskularno po 1.000.000 IU u razmaku od 6 sati, 4 puta dnevno, 14 ili 28 dana, ovisno o stadiju bolesti.

Liječenje i prevencija sifilisa u djece. Preventivno, profilaktičko i specifično liječenje djece provodi se penicilinskim pripravcima. Za djecu mlađu od 2 godine koriste se natrijeve i novokainske soli penicilina, starije od 2 godine - također bicilini. Dnevna doza penicilina (natrijeve i novokainske soli) izračunava se po stopi od 100 000 U / kg za djecu mlađu od 6 mjeseci, 75 000 U / kg od 6 mjeseci do 1 godine, 50 000 U / kg - više od 1 godine. Dnevna doza je podijeljena u 6 jednakih pojedinačnih doza za penicilin topljiv u vodi i 2 doze za njegovu novokainsku sol.

Bicilini 1, 3 ili 5 daju se 300 000 IU 1 puta dnevno. Uz dobru toleranciju nakon nekoliko injekcija, možete prijeći na uvođenje 600.000 IU jednom svaka 2 dana (300.000 IU u svaku stražnjicu).

Trajanje preventivnog liječenja je 2 tjedna; profilaktički - od 2 do 4 tjedna; specifičan, s ranim kongenitalnim sifilisom - 4 tjedna; s kasnim kongenitalnim - 4 tjedna antibiotske terapije u kombinaciji s lijekovima bizmuta. Trajanje liječenja stečenog sifilisa u djece sa svježim oblicima bolesti je 2 tjedna, sa sekundarnim rekurentnim i latentnim ranim - 4 tjedna.

Uz netoleranciju na penicilin, mogu se koristiti oksacilin i ampicilin.

oksacilin intramuskularno u sljedećim dnevnim dozama: novorođenčad - 20-40 mg / kg tjelesne težine, djeca mlađa od 3 mjeseca - 200 mg / kg, od 3 mjeseca do 2 godine - 1,0 g dnevno, od 2 godine i više - 2,0 g dnevno.

Oksacilin je moguće koristiti oralno, 1 sat prije jela ili 2-3 sata nakon jela u sljedećim dnevnim dozama: novorođenčad - 90-150 mg / kg tjelesne težine, mlađa od 3 mjeseca - 200 mg / kg, od 3 mjeseca do 2 godine - 1,0 g dnevno, od 2 godine i više - 2,0 g dnevno.

ampicilin natrij sol koristi se intramuskularno u sljedećim dozama: novorođenčad - 100 mg / kg, druga djeca - 50 mg / kg, maksimalno - 2,0 g dnevno. Dnevna doza je podijeljena u 4-6 injekcija.

ampicilin u tabletama, uzima se oralno u istim dozama, neovisno o obroku. Dnevna doza podijeljena je u 4-6 doza.

U slučaju netolerancije na polusintetske peniciline, moguće je koristiti eritromicin za djecu od 1 do 3 godine - u dozi od 0,4 g dnevno, 3-6 godina - 0,5-0,7 g, 6-8 godina - 0,75 g, 8-12 godina - do 1,0 g dnevno. Lijek se daje u jednakim dozama 4-6 puta dnevno.

Kako bi se spriječile alergijske reakcije prije i tijekom liječenja potrebno je propisati antihistaminike i pripravke kalcija. 2-3. dana liječenja i na kraju tečaja potrebno je ispitati krv na CSR.

preventivno liječenje djece . Pitanje preventivnog liječenja postavlja se u slučajevima kada je utvrđena mogućnost zaraze djece putem bliskog kućanstva ili seksualnog kontakta s pacijentima s infektivnim oblicima sifilisa i ranog latentnog sifilisa.

S obzirom na osobitosti brige za djecu i njihovu međusobnu komunikaciju, obično je indicirano liječenje u dobi do 3 godine. Za stariju djecu, pitanje liječenja odlučuje se pojedinačno, uzimajući u obzir oblik sifilisa, lokalizaciju osipa i stupanj kontakta s djetetom.

Preventivno liječenje provodi se ako nije prošlo više od 2 mjeseca od posljednjeg kontakta s bolesnikom. U dužem razdoblju dijete treba podvrgnuti kompletnom kliničko-serološkom (CSR, RIT, RIF) pregledu.

U nedostatku podataka za sifilis, liječenje nije propisano, a nakon 4 mjeseca provodi se ponovni pregled, nakon čega se promatranje zaustavlja.

U slučajevima transfuzije krvi djeci od darivatelja sa sifilisom, preventivno liječenje se propisuje do 3 mjeseca nakon transfuzije.

Preventivno liječenje djece . Djeca rođena od majki sa sifilisom ne podliježu kliničkom i serološkom pregledu i promatranju u dermatovenerološkom dispanzeru u slučajevima kada je majka nakon potpunog specifičnog liječenja imala postojano negativan CSR prije trudnoće (negativni rezultati CSR-a tijekom godine) .

Ostatak djece rođene od majki koje su imale sifilis ili su bile u bliskom kontaktu s pacijentima s infektivnim oblicima sifilisa tijekom trudnoće treba podvrgnuti kliničkom i serološkom pregledu u prvim mjesecima života (po mogućnosti u dobi od 2,5-3 mjeseca). . Obavezne komponente pregleda su: konzultacije pedijatra, dermatovenereologa, neuropatologa, otorinolaringologa, oftalmologa, krvne pretrage (CSR, RIF, RIT), radiografija kostiju ekstremiteta. U prisutnosti kliničkih neuroloških promjena indicirana je spinalna punkcija.

Djeca čije su majke tijekom trudnoće bile podvrgnute profilaktičkom liječenju i primale ga (uključujući i serorezistentne majke), u nedostatku kliničkih, seroloških i radioloških znakova bolesti u djece, ne podliježu profilaktičkom liječenju, već ostaju pod nadzorom dermatovenerološki dispanzer za 1 god.

Djeca čije su majke bile podvrgnute profilaktičkom liječenju, ali ga nisu primile, kao i djeca čije su majke bile neadekvatno liječene od sifilitisa, podliježu profilaktičkom liječenju u trajanju od 2 tjedna.

Djeca rođena od neliječenih majki sa sifilisom podliježu preventivnom liječenju prema shemi ranog kongenitalnog sifilisa u trajanju od 4 tjedna, čak iu nedostatku kliničkih, seroloških i radioloških znakova bolesti u djece.

U slučaju dvojbenih rezultata pregleda djeteta majke sa sifilisom, pitanje liječenja odlučuje se pojedinačno, uzimajući u obzir povijest, dob djeteta i količinu liječenja koju je primila majka.

Ako se dijete prvi put pregledava u dobi iznad 1 godine, tada ako su rezultati pregleda negativni, liječenje se ne provodi. U sumnjivim slučajevima preporuča se terapija penicilinom u trajanju od 2 tjedna.

specifično liječenje djece , bolestan prirođena sifilis . Liječenje djece s ranim kongenitalnim sifilisom provodi se natrijevom ili novokainskom soli benzilpenicilina u bolnici (gore su navedene jednokratne i dnevne doze). Trajanje liječenja je 28 dana.

Liječenje djece s kasnim kongenitalnim sifilisom provodi se penicilinskim pripravcima u kombinaciji s bizmutom, slično kao kod kasnog latentnog sifilisa u odraslih. Liječenje započinje biokinolom, koji se daje intramuskularno 2 puta tjedno, u dozi starosnoj dobi. U prisutnosti kontraindikacija, biyoquinol se može zamijeniti bismoverolom.

Nakon dostizanja 1/4 doze tečaja biyoquinola, njegova primjena se prekida i prelazi na injekcije topljivog penicilina ili njegove novokainske soli. Dnevna doza izračunava se prema tjelesnoj težini djeteta. Trajanje penicilinske terapije je 28 dana. Na kraju primjene antibiotika nastavlja se liječenje pripravcima bizmuta dok se ne postigne doza tečaja.

U slučaju netolerancije na penicilinske pripravke propisuju se oksacilin, ampicilin ili eritromicin. Istodobno s antibiotskom terapijom preporuča se uzimanje nistatina i antihistaminika.

Jednokratne i tečajne doze pripravaka bizmuta u liječenju djece s kongenitalnim sifilisom.

Dob do 3 godine - biyoquinol (ml) - jednokratna doza od 0,5 - 1,0, tečajna doza od 12,0-15,0; bismoverol (ml) - jednokratna doza od 0,2-0,4, tečajna doza od 4,0-4,8.

Dob od 3 do 5 godina - biyoquinol (ml) - jednokratna doza 1,0-1,5, tečaj 15,5-20,0; bismoverol - 0,4-0,6 odnosno 6,0-8,0.

Dob od 6 do 10 godina - biyoquinol (ml) - 1,0-2,0 i 20,0-25,0; bismoverol - 0,4-0,8 i 8,0-10,0.

Dob od 11 do 15 godina - biyoquinol (ml) - 1,0-2,0 i 25,0-30,0; bismoverol - 0,6-0,8 i 10,0-12,0.

Liječenje stečena sifilis na djece . Liječenje se provodi penicilinskim pripravcima po principu liječenja sifilisa kod odraslih. Izračun dnevne doze antibiotika provodi se prema uputama. Trajanje terapije za primarni i sekundarni svježi sifilis - 14 dana, sekundarni rekurentni i latentni rani - 28 dana. S kasnim latentnim stečenim sifilisom, liječenje se provodi na isti način kao i s kasnim kongenitalnim.