Vrste laserske korekcije vida. Ne postoji bolji tretman! Laserska korekcija vida: što je to, sorte. Koje pretrage i preglede trebate obaviti za uspješnu korekciju vida?

Do danas postoji više od 20 metoda za korekciju miopije, hiperopije i astigmatizma. Međutim, najučinkovitiji oftalmolozi diljem svijeta prepoznaju metodu excimer laserske korekcije vida.

Takvi se zahvati izvode najsuvremenijim i najnaprednijim tehnologijama LASIK (LASIK, LASIK) i EPI-LASIK, koje čuvaju slojevitu strukturu rožnice, ne ostavljaju šavove i omogućuju bezbolan izvrstan vid već sljedeći dan nakon operacije. . Korekcija se može provesti u jednom danu na dva oka. Ako postoje indikacije, korekcija se može provesti tradicionalnom PRK tehnologijom.

PRK

1) Kapi za anesteziju se ukapaju u oči pacijenta (anestezija se ne koristi). Nakon što je anestezija djelovala, kapci se otvaraju spekulumom za kapke. Od pacijenta se traži da pogleda svjetleću točku u uređaju kako bi centrirao položaj oka. Ako je potrebno, oko se fiksira vakuumskim prstenom. Označavanje se nanosi na rožnicu.

2) S područja na koje će djelovati lasersko zračenje epitel se uklanja laserom ili kirurškim instrumentom.

3) Uz pomoć excimer lasera formira se nova površina rožnice, tijek laserske korekcije kontrolira oftalmolog. Nakon završetka, rožnica se ispere posebnom otopinom, zatim se ukapaju protuupalne kapi i antibiotici. Preko oka se stavlja povez za zaštitu od vanjskih utjecaja.

Tijekom PRK korekcije vida laserom se mijenjaju vanjski slojevi rožnice. Uslijed toga dolazi do oštećenja površinskog sloja - epitela i Bowmanove membrane na kojoj se on nalazi, te ostaje otvorena površina rane koju postupno prekriva epitel. Proces oporavka traje 3-4 dana, praćen je nelagodom, koriste se kontaktne leće za ublažavanje boli.

Lasik

1) Prva faza se u potpunosti poklapa s PRK metodologijom

2) Uz pomoć mikrokeratoma (poseban alat) odvaja se gornji sloj rožnice, podiže se i savija unazad. Tada excimer laser počinje raditi, formirajući novi oblik rožnice.

Nakon završetka izlaganja laseru, rožnica se ispere posebnom otopinom. Površinski sloj sjeda na svoje mjesto i služi kao neka vrsta "prirodnog zavoja". Zbog karakteristika ovog avaskularnog sloja tkiva, on se nakon nekoliko minuta dobro fiksira, pa nije potrebno šivanje. Bolesniku se ukapaju protuupalne kapi i antibiotici.

Neugodni osjećaji tijekom razdoblja oporavka su minimalni. U pravilu, nakon nekoliko sati, osoba već stječe sposobnost da vidi puno bolje nego prije korekcije vida. Vid se konačno vraća u roku od 3-5 dana, ovisno o individualnim karakteristikama oka.

EPI-LASIK

EPI-LASIK je najsuvremenija tehnika korekcije vida koja je zadržala sve prednosti Lasik metode - brzo vraćanje vida uz minimalnu bol. EPI-LASIK je postupak površinskog modeliranja rožnice uz PRK i Lasik.

EPI-LASIK se smatra najprikladnijom tehnikom za pacijente s niskim stupnjem miopije, tanke rožnice, te u svim slučajevima gdje stvaranje epitelnog režnja može stvoriti određene probleme.

Izlaganje laserom tijekom operacije provodi se na površini rožnice nakon uklanjanja epitela (ovo je njegova sličnost s PRK i LASIK). Oftalmokirurg ne koristi mikrokeratom s oštricom, već posebnim epikeratomom ljušti i odvaja epitelni režanj. Zbog očuvanja vitalnosti epitelnog režnja, proces cijeljenja je učinkovitiji, zahvaljujući tome pacijenti se osjećaju puno bolje nego nakon PRK i LASIK postupaka. Također, Epi-LASIK metoda ne koristi alkoholnu otopinu, to je njena razlika od LASIK operacije, a više od 80% epitelnih stanica ostaje održivo. Nakon povratka na mjesto epitelnog režnja, te se stanice raspoređuju po cijeloj rožnici, stvarajući vrlo ravnu površinu i povoljno okruženje za daljnju obnovu epitelnih stanica.

danas medicinski centri i klinike u 45 zemalja rade laserskom tehnikom; u posljednjih 10 godina u svijetu je provedeno oko 5 milijuna korekcija vida metodom Lasik; u SAD-u i Japanu, postupak vraćanja vida uz pomoć laserske korekcije vida odavno je nadišao specijalizirane klinike; mali centri za lasersku korekciju mogu se vidjeti na teritorijima velikih trgovačkih i zabavnih kompleksa, pored stomatoloških i kozmetoloških soba i ljepote saloni; Američka vlada, u sklopu Nacionalnog programa za unapređenje oružanih snaga, već nekoliko godina plaća lasersku korekciju vida za vojno osoblje svih činova i rodova službe.

Kontraindikacije

Dob manje od 18 i više od 45 godina. To je opravdano fiziološkim razlozima: prije 18 godina, očna jabučica, i zapravo cijelo ljudsko tijelo, još nije u potpunosti formirana, a vid se može promijeniti;

Razdoblje trudnoće i hranjenja;

Dijabetes melitus, reumatizam, bolesti štitnjače i niz drugih bolesti;

Neke vrste očnih bolesti (distrofija ili degeneracija rožnice, glaukom, iridociklitis, itd.)

Konačnu odluku o mogućnosti laserske korekcije vida donosi liječnik nakon dijagnostike.

Svaka vrsta laserske korekcije vida započinje sveobuhvatnom dijagnostikom vida, tijekom koje se provjerava oštrina vida, utvrđuje vrsta i stupanj oštećenja vida, mjeri intraokularni tlak, zakrivljenost, debljina i topografija rožnice. Svi ovi i drugi pokazatelji omogućuju dijagnosticiranje bolesti rožnice, koje mogu biti kontraindikacije za LCH.

Prije dijagnoze potrebno je ne nositi kontaktne leće: meke - 7 dana, tvrde - 14 dana.

Neke zablude

1. Boljet će.

Laserska korekcija vida je učinkovita i bezbolna metoda korekcije vida. Suvremene tehnologije prevladale su “barijeru boli” i omogućile provođenje laserske korekcije u lokalnoj kapaljkoj anesteziji, što lakše podnose pacijenti različite dobi. Osim toga, ne opterećuje srce, krvne žile i druge organe.

2. Vidu će trebati dosta vremena da se oporavi.

Poboljšanje vida pacijenta počinje unutar 1,5-2 sata nakon korekcije, a unutar tjedan dana normaliziraju se svi procesi vizualnih funkcija.

3. Vid će postati još gori.

Kako pokazuju podaci svjetske prakse, vjerojatnost nuspojava nakon laserske korekcije svedena je na desetinke postotka, zahvaljujući temeljitom dijagnostičkom pregledu prije korekcije i savršenstvu suvremenih laserskih sustava.

4. S vremenom će se rezultat laserske korekcije pogoršati.

U širokoj praksi laserska korekcija se primjenjuje od 1985. godine. Dugotrajna promatranja pacijenata pokazala su da laserska korekcija ne uzrokuje nikakve poremećaje u unutarnjim strukturama oka, budući da je dubina izlaganja strogo ograničena. Za cijelo vrijeme primjene laserske korekcije nisu zabilježeni slučajevi oštećenja ili gubitka vida zbog izlaganja laseru.

5. Nakon laserske korekcije vida neće biti moguće živjeti punim životom

Laserska korekcija vida jedini je način vraćanja vida za one koji doživljavaju maksimalan stres: probni piloti, spasioci, penjači, kaskaderi, sportaši, nakon operacije nema ograničenja u fizičkom i vizualnom stresu.

7. Neće biti rezultata koji je obećan.

Kakav će biti vid nakon laserske korekcije moguće je predvidjeti odmah nakon dijagnoze. Laserska korekcija je jedina metoda koja omogućuje postizanje predviđenog rezultata, što je jedna od njenih glavnih prednosti u odnosu na druge metode.

Oštrina vida značajno utječe na kvalitetu života suvremenog čovjeka. Uostalom, opterećenje očiju povećalo se nekoliko puta u usporedbi čak i s onima prije 100 godina. Neugoda, glavobolja, bol u očima, osjećaj pijeska i crvenilo rožnice simptomi su oštećenja vida. Ali i problemi s vidom su nejasne nejasne konture predmeta, promjena njihove boje, nemogućnost čitanja teksta čak iu velikim slovima. Sve to utječe na kvalitetu ljudskog života, a često dovodi i do nemogućnosti obavljanja određenih radnji. U takvim slučajevima koristi se korekcija vida.

Vrste korekcije vida

Najčešća vrsta korekcije vida danas će biti naočale. Ovisno o vrsti poremećaja (dalekovidnost, miopija ili astigmatizam), oftalmolog odabire naočale uz pomoć leća.

Uz dalekovidnost, moraju se stalno nositi. Kratkovidnost obično zahtijeva korištenje naočala samo pri radu u blizini (čitanje, gledanje televizije, rad za računalom). Teži će biti odabir naočala za astigmatizam.

Danas industrija proizvodi široku paletu korektivnih naočala, što vam omogućuje da odaberete one prave za gotovo svako kršenje refrakcije. Istodobno, moguće je odabrati primjerak koji će odgovarati svim željama pacijenta.

Još jedna važna prednost naočala bit će praktična odsutnost kontraindikacija za njihovo nošenje.

Za one koji iz nekog razloga ne žele nositi naočale, možete odabrati leće. Asortiman leća nije mnogo inferiorniji od raznih naočala. Mogu biti meke ili tvrde, za trajno ili dnevno nošenje.

Međutim, nošenje leća neće raditi za one koji imaju individualnu netoleranciju na njih, kao i za osobe mlađe od 18 godina.

U posljednjih 20 godina lasersko liječenje očiju ili laserska korekcija refrakcije postaje sve popularnija.

Ova visokotehnološka kirurška metoda omogućuje vam da se riješite oštećenja vida i ne nosite naočale.

Indikacije i kontraindikacije za lasersku korekciju vida

Lasersko liječenje oka je relativno nova vrsta korekcije refrakcije. Danas se uz pomoć lasera izvode milijuni operacija diljem svijeta, a prema nekim procjenama više od 1,5 milijuna njih u Rusiji.

Bit tehnike je u korekciji refrakcije pomoću zareza na rožnici. Znanost još nije naučila kako promijeniti duljinu oka, pa se ispravljanjem zakrivljenosti rožnice mijenja lom. To vam omogućuje da dobijete sliku na mrežnici i tako ispravite problem vidne oštrine. Uz pomoć lasera može se ispraviti bilo koja vrsta kršenja: dalekovidnost, miopija, kao i astigmatizam.

Ali morate rezervirati ovu metodu, ispravlja se samo refrakcija, ali se sama bolest ne liječi. Koje su prednosti i mane laserske korekcije vida, reći ćemo dalje.

Dakle, među prednostima će biti:

nema potrebe provoditi korekciju nekoliko puta. Za ispravljanje je dovoljan jedan postupak; bezbolnost i brzina operacije; odsutnost ograničenja načina života nakon njegove provedbe (ova se operacija provodi za probne pilote i sportaše); široki raspon korekcije (do + 6 za miopiju, -15 za hiperopiju i +/- 0,5 - 5 za astigmatizam); poboljšanje kvalitete života bolesnika.

No, uz sve pozitivne aspekte, postoje i nedostaci laserske korekcije vida.

Ne provodi se kod pacijenata mlađih od 18 godina. Oko se razvija prije ove dobi i postupak možda neće dati željene rezultate. Nemojte to činiti nakon 45 godina. Kada se pojavi kratkovidnost (staračka kratkovidnost), nastaju promjene na oku koje se ne mogu zaustaviti. Razdoblje trudnoće i dojenja također je klasificirano kao kontraindikacija. Tijekom tog razdoblja hormonska pozadina će se razlikovati od uobičajene, što će utjecati na rezultate ozdravljenja. Laserska korekcija nije indicirana za one koji imaju opće bolesti u akutnom i subakutnom obliku. To se posebno odnosi na dijabetes melitus, teške stupnjeve hipertenzije i zarazne bolesti. Nemojte provoditi ovaj postupak za onkološke bolesti u području oko.

Vrste laserske korekcije vida

Laserska korekcija svrstava se u složene, visokotehnološke operacije i najskuplji je zahvat u oftalmologiji. Kada se provodi, važno je nekoliko čimbenika odjednom, među kojima su: profesionalnost kirurga, kvaliteta opreme i zdravstveno stanje pacijenta.

Danas se koristi nekoliko metoda čija provedba ovisi o kvaliteti opreme. Svaka operacija korekcije vida LASIK opremom odvija se u 3 faze.

Formiranje od gornjeg sloja rožnice i abdukcija prema režnju. Obično se formira pomoću mikrokeratoma (vrlo tankog kirurškog noža) ili posebne femto laserske zrake. Isparavanje pomoću excimer lasera dijelova rožnice, koji mijenja svoj oblik (obično prema individualnim parametrima). Vratite se na mjesto režnja.

Priprema za lasersku korekciju vida zahtijeva poseban pregled, jer se ovaj zahvat svrstava u kirurške operacije.

Među pozitivnim aspektima bit će to što se provodi ambulantno, pacijent odlazi iz klinike kući za nekoliko sati. Za zahvat je dovoljna lokalna anestezija (ukapavanje u oko). Trajanje cijele operacije je od 10 do 25 minuta, vrijeme izlaganja lasera je 20-40 sekundi.

Oftalmološke klinike koriste nekoliko tehnika. Dakle, najčešće će se koristiti sljedeće.

Ovo je standardna tehnika, naširoko se koristi u cijelom svijetu. Ovdje se uz pomoć mikrokeratoma formira režanj i uvlači, a zatim se vrši korekcija rožnice excimer laserom. Nakon korekcije režanj se vraća na svoje mjesto. Tijekom operacije ne uzimaju se u obzir individualne karakteristike pacijentove rožnice, već se provodi standardna korekcija prema zadanim parametrima za svakoga.

Vid se poboljšava unutar 1-2 sata nakon operacije. Proces zacjeljivanja traje nekoliko sati. Za potpuni oporavak potrebno je 2-3 tjedna (obično se ukapa toliko kapi), ali već sljedeći dan možete ići na posao.

SUPER LASIK
Prilikom korištenja ove tehnike parametri korekcije rožnice postavljaju se pojedinačno. Posebna oprema izračunava ih na temelju karakteristika pojedinog pacijenta. Danas ova tehnika daje bolje rezultate u odnosu na LASIK. Koristi se gdje god postoji odgovarajuća oprema.

FEMTO-LASIK
Tijekom ove operacije ne koristi se mikrokeratom, već femto-laser (koji je dao ime tehnici). Međutim, korekcija rožnice provodi se prema standardnoj shemi.

FEMTO-SUPER-LASIK
Pri korištenju ove tehnike iskoristit će se sve prednosti prethodnih tehnika. Femto-zrakom se formira režanj, a korekcija rožnice će se raditi prema individualnim parametrima.

PRESBY-LASIK
Ova tehnika se koristi za pacijente nakon 40 godina. Uz njegovu pomoć provodi se korekcija koja bi vam trebala omogućiti da dobro vidite na različitim udaljenostima (blizu i daleko).

EPI-LASIK
Ova tehnika se rijetko koristi, teško ju je provesti i ne daje uvijek željeni rezultat. Koristi se za tanke rožnice.

PRK
Ovaj postupak se izvodi na aparatu LASEK. Nastao je otprilike u isto vrijeme kao i LASIK, ali se razlikuje po bitno drugačijem pristupu.

Uz pomoć laserske zrake vrši se korekcija gornjeg sloja rožnice. Obično je njegov program individualan i ne utječe na unutarnje strukture oka. Također se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje do 20 minuta. Nakon korekcije, na rožnicu se stavlja posebna mekana leća, a na vrhu se stavlja zavoj. Razdoblje primarnog oporavka (prije skidanja zavoja i leća) do 3 dana. Za potpuno ozdravljenje potrebno je 3 do 4 tjedna.

Ova metoda je bolnija i traumatičnija. Neudobnost će se osjećati nekoliko dana, u ovom trenutku može postojati i fotofobija, bol u oku.

Najčešće se PRK tehnika koristi kod tankih (stanjenih) ili previše ispupčenih rožnica, kada nije indicirana primjena LASIK tehnike.

Svaki od opisanih načina će se razlikovati po cijeni. Najskuplja će biti korekcija prema FEMTO-SUPER-LASIK metodi, a najproračunskija PRK.

Rezultat operacije uvelike ovisi o tome kojom se opremom i kako izvodi laserska korekcija vida.

Nakon postupka ne biste trebali voziti. Uzmite taksi ili koristite pomoć voljenih osoba. Vid može varirati. Ne biste trebali koristiti javni prijevoz odmah nakon korekcije - možete unijeti infekciju. Ne napuštajte kliniku dok vas liječnik ne pregleda pomoću procjepne lampe. Nakon operacije obično se opaža obilno suzenje. Ne trljajte oči, koristite meku maramicu, ali ne dirajte oči. Obavezno slijedite sve upute liječnika. Prva 2-3 tjedna nakon operacije suzdržite se od posjeta bazenu, sauni, plivanju u otvorenim vodama. Nemojte koristiti šminku za oči tijekom razdoblja ukapavanja kapi (ali ne manje od 1 tjedna).

Posljedice postupka laserske korekcije vida

Komplikacije nakon korekcije vida javljaju se rijetko i ne ovise o tome koja se oprema koristi za lasersku korekciju vida, ali su moguće. Dakle, mogu se podijeliti u nekoliko skupina.

Komplikacije povezane s refrakcijskom greškom (hiperkorekcija, hipokorekcija, astigmatizam) nastaju kao rezultat individualnih karakteristika bolesnika. Uz prekomjernu korekciju, vid će se poboljšati na blizinu, ali će biti loš na daljinu. Ova komplikacija se ispravlja nakon nekog vremena (mogu se prikazati bodovi za ovo razdoblje).

Hipokorrekcijom se neće postići željeni rezultat. U teškim slučajevima provodi se ponovno podešavanje. Ali obično nije velik.

Vrlo rijetko se može uočiti inducirani astigmatizam. Ispravlja se dodatnom korekcijom.

Sindrom suhog oka (osjećaj suhoće i pijeska u oku). Nastaje kao reakcija oka na invaziju. Obično nestane za 2-3 tjedna. U teškim slučajevima koristi se zatvaranje suznih kanala, što će omogućiti suznoj tekućini da učinkovitije vlaži rožnicu.

Problemi s preklopom (preklopi preklopa, pomicanje, otpadanje). Ovi se nedostaci uklanjaju ponovljenom korekcijom i u pravilu ne smanjuju vid. Međutim, kod najopasnijih problema (otpadanja), oni mogu značajno smanjiti vidnu oštrinu.

Regresija. To je povratak na početnu, razinu vida (preoperativno). Češći je u bolesnika s visokom stopom oštećenja.

Svjetla i aureole. Nastaju kao rezidualna reakcija na promjenu refrakcije (kod kratkovidnih se mogu pojačati) u velikoj većini slučajeva nestaju nakon 3 mjeseca. U nekim se slučajevima uštedi do 6. Ako se to ne dogodi, mogu se propisati naočale za čitanje.

Erozije rožnice nastaju kao posljedica ogrebotina na rožnici tijekom operacije. Liječi se unutar 1-2 tjedna. U rijetkim slučajevima mogu dovesti do ozbiljnih posljedica (ožiljci na rožnici i zamagljen vid).

Infekcija. Može nastati kao posljedica operacije ili kao posljedica nepoštivanja propisanih pravila ponašanja. Liječi se kortikosteroidima i antibakterijskim kapima (pripisuju se i kao profilaksa).

Općenito, komplikacije nakon laserske korekcije javljaju se, prema statistikama, u manje od 1% operiranih pacijenata. A podudarnost stvarnih rezultata s predviđenim je 96-98%. Možemo reći da je laserska korekcija zgodan i potpuno siguran način rješavanja problema s vidom, iako je skup.

Ozdravite i budite zdravi!

Fotografija: Laserska korekcija vida

Laserska korekcija vida je najsuvremenija i najučinkovitija metoda za ispravljanje nedostataka kao što su miopija (kratkovidnost), astigmatizam ili dalekovidnost. Laserska kirurgija oka pravi je iskorak u oftalmologiji čija je suština trenutna i bezbolna korekcija loma oka. Primjena postupka omogućuje promjenu oblika rožnice tako da se slika predmeta fokusira na mrežnicu. Moderna tehnika omogućuje vraćanje dobrog vida i spašavanje pacijenta od nošenja naočala ili kontaktnih leća.

Foto: Laserska korekcija vida - vrste operacija

Postoji nekoliko osnovnih metoda laserske korekcije vida. To uključuje:

FRK(fotorefraktivna keratektomija) je najstarija metoda korekcije, koja se uglavnom koristi u početnom stadiju miopije (kratkovidnosti). Njegova bit leži u uklanjanju epitela rožnice i naknadnom isparavanju njegovih dubokih slojeva (stroma i Bowmanova membrana).Razdoblje rehabilitacije nakon operacije traje 4-5 dana. LASEK(subepitelna keratomileuza) - ova metoda je indicirana kada bolesnik ima pretanku rožnicu. Bit postupka je formiranje posebnog ventila od Bowmanove membrane, epitela i strome. Ovaj je ventil osiguran i fiksiran privremenom kontaktnom lećom. Razdoblje oporavka traje kratko. LASIK(laser keratomileusis) je modernija i nježnija metoda izlaganja laseru. Operacija se izvodi u dvije faze: u prvoj fazi se laserskom zrakom odsiječe gornji sloj rožnice. Na drugom se uklanjaju nedostaci u njegovim dubokim slojevima i odrezani dio se vraća na svoje mjesto. Operacija vam omogućuje da se nosite s visokim stupnjem miopije, dalekovidnosti i ispravite manifestacije astigmatizma. Proces oporavka nakon intervencije je brz i gotovo bez komplikacija.

Zauzvrat, metoda laserske keratomileuze (LASIK ) kombinira nekoliko modifikacija koje se međusobno razlikuju u nekim nijansama:

Foto: metoda laserske keratomileuze (LASIK) Super LASIK- za razliku od osnovne tehnike, izvodi se isključivo prema individualnim parametrima pacijenta, posebnom visokopreciznom opremom, stoga daje najbolje rezultate. Trenutno se ova metoda koristi u svim modernim centrima za korekciju vida i praktički je zamijenila LASIK tehniku. Femto Super LASIK- metoda je u mnogočemu slična Super LASIK postupku. Jedina razlika je u tome što se rožnica reže ne mikrokeratorom, već jedinstvenim femtolaserom. Presby LASIK– ovaj se postupak provodi uzimajući u obzir promjene vida povezane s dobi i preporučuje se za uporabu u bolesnika starijih od 40 godina.

Sve gore navedene metode imaju svoje karakteristike, prednosti i nedostatke. Odabir metode izlaganja provodi liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta. Prema mišljenju stručnjaka i pacijenata, najbolja laserska korekcija vida provodi se metodama FRK i LASIK.

Tko je prikazan?

Foto: Kome je prikazana laserska korekcija vida

miopija (kratkovidnost) u rasponu od -1 do -13 dioptrija; hipermetropija (dalekovidnost) s indikacijama od +1 do +6 dioptrija; astigmatizam (od +/-1 do +/- 4 dioptrije).

Posljednjih godina sve više pacijenata pribjegava laserskoj korekciji vida. Zašto je ova tehnika toliko popularna? Mnogi pacijenti smatraju da im naočale kvare izgled i ne žele ih nositi. Korekcija vida kontaktnim lećama također nije idealno rješenje problema jer se neki pacijenti jednostavno ne mogu naviknuti na njih.

Leće često uzrokuju alergijske reakcije i izazivaju individualnu netoleranciju u izravnom kontaktu s površinom oka. Stoga se korekcija vida laserom čini idealnim rješenjem za rješavanje problema u kratkom vremenu. Prije operacije, pacijent mora proći potpuni pregled, samo na temelju njegovih rezultata oftalmolog odlučuje je li moguće napraviti lasersku korekciju vida.

Kontraindikacije

Fotografija: katarakta

Postoji popis uvjeta pod kojima je laserska korekcija vida zabranjena. To uključuje:

progresivna miopija; katarakta; glaukom; iridociklitis; prethodne operacije na mrežnici; upalne bolesti organa vida; distrofične promjene u rožnici; razdoblje trudnoće i dojenja; sistemske bolesti; teški dijabetes melitus; dob do 18 godina; stanja imunodeficijencije.

Ovo nije potpuni popis kontraindikacija. Oftalmolog će vam pomoći razjasniti moguća ograničenja nakon sveobuhvatnog pregleda. Mnogi stručnjaci savjetuju novi učinkovit lijek - Oko-plus kapi za oči.

Kako ide operacija?

Foto: Kako izgleda operacija laserske korekcije vida

Operacija laserske korekcije vida zahtijeva prethodnu pripremu. Pacijent prolazi sveobuhvatan pregled, prolazi potrebne testove i, u nedostatku kontraindikacija, dobiva uputnicu za operaciju. Tjedan dana prije nadolazeće intervencije treba prestati nositi kontaktne leće, 48 sati prije zahvata - isključiti alkohol.

Prije početka operacije pacijentu se u oko ukapa anestetik, čeka se određeno vrijeme, a zatim se poziva na operacijski stol. Područje oko očiju tretira se antiseptičkom otopinom. Zatim se u oko umetne ekspander koji sprječava nehotično treptanje. Nakon toga stručnjak može započeti postupak. Razmotrimo detaljnije kako se laserska korekcija vida izvodi različitim tehnikama.

Fotografija: PRK metoda

PRK metoda. Tijekom operacije, široka zraka excimer lasera je izložena rožnici oka. Prema unaprijed izračunatom individualnom programu, laserska zraka procesom hladnog isparavanja (ablacije) izravnava epitel rožnice i tako modelira novu površinu.

Laserska korekcija vida traje samo nekoliko minuta, sve to vrijeme pacijent mora mirno ležati i gledati u jednu točku. Po završetku postupka u oči se ukapaju kapi s antibakterijskim i protuupalnim djelovanjem i zatvore zavojem.

Ako se liječenje provodi u bolnici, laserska korekcija vida provodi se odmah na oba oka. Nakon zahvata pacijent je pod nadzorom liječnika 3-4 dana. Ako se operacija izvodi ambulantno, tada se najprije radi namještanje na jednom oku, a nakon pet dana na drugom oku.

Neposredno nakon intervencije moguća je nelagoda u operiranim očima, osjećaj stranog tijela, fotofobija. Ovi simptomi nestaju nakon nekoliko sati. Razdoblje oporavka traje 3-4 dana, tijekom tog vremena pacijent može osjetiti bol, pa se preporučuje korištenje lijekova protiv bolova.

Nakon skidanja zavoja vidna oštrina se postupno vraća i pacijent se ubrzo može vratiti normalnom životu. U budućnosti, tijekom 2 mjeseca, potrebno je ukapati protuupalne kapi u oči.

Foto: LASIK metoda

LASIK metoda. Tijekom operacije posebnim uređajem (mikrokeratomom) iz površinskih slojeva rožnice izrezuje se režanj za pristup dubljim slojevima. Svi parametri su unaprijed postavljeni u računalni program koji osigurava rad uređaja.

Zatim se režanj okreće u stranu, a laserska zraka isparava tkivo rožnice, mijenjajući njihovu zakrivljenost. Na kraju izlaganja laserskoj zraci režanj se postavlja na izvorno mjesto i fiksira bez šivanja zbog adhezivnih svojstava kornealnog kolagena. Po završetku zahvata na oko se stavlja meka kontaktna leća koja ima funkciju zaštite rožnice. Skinu ga nakon nekoliko dana.

Prvi dan nakon operacije pacijent provodi u bolnici. Ako se ne pojave komplikacije, sljedeći dan se šalje kući. Vid se počinje oporavljati nekoliko sati nakon zahvata i doseže maksimalnu razinu u sljedeća 2 tjedna. Tijekom razdoblja oporavka pacijent mora slijediti sve medicinske preporuke i koristiti kapi s antibakterijskim i protuupalnim učinkom 2-3 tjedna.

Nakon operacije pacijent će biti detaljno upućen što se smije, a što ne smije raditi nakon laserske korekcije vida, ao tome koliko se pažljivo pridržavaju svih preporuka ovisi konačni rezultat korekcije. U budućnosti bi pacijent trebao biti pod nadzorom stručnjaka i pojaviti se na planiranom pregledu kod oftalmologa 2 tjedna, 3 i 6 mjeseci nakon operacije.

Razdoblje oporavka - što nakon operacije?

Fotografija: Razdoblje rehabilitacije

Postoje li ograničenja nakon laserske korekcije vida?Nedvojbeno je da nakon intervencije pacijent mora ispuniti niz zahtjeva potrebnih za brz, potpuni oporavak i prevenciju mogućih komplikacija.

U prvim danima nakon operacije ne smijete dirati oči niti trljati kapke. To može dovesti do pomicanja režnja rožnice. Ne preporučuje se pranje lica nekoliko dana nakon intervencije. Nakon PRK postupka dopušteno je oprati lice nakon 3-4 dana, kada se skine povez s očiju. Nakon 1 tjedna možete koristiti kozmetiku. Nakon 2 tjedna možete gledati TV i voziti auto. Nakon LASIK postupka ne smijete dirati oči, trljati ih, koristiti kozmetiku, lak za kosu ili sprejeve 2 tjedna. Unutar 3 mjeseca nakon laserske korekcije vida ne preporuča se posjećivanje bazena, kupke ili saune. Svi pacijenti koji se podvrgavaju operaciji trebaju isključiti sve čimbenike koji pridonose povećanom intraokularnom tlaku i edemu rožnice. Potrebno je izbjegavati dugotrajni rad za računalom i druga velika vizualna opterećenja, isključiti težak fizički rad, kućanske poslove povezane s nagibom torza (pranje podova, pranje itd.). Nekoliko mjeseci nakon operacije zabranjeno je bavljenje kontaktnim sportovima. U razdoblju oporavka nemojte piti velike količine tekućine. Konzumacija alkohola je strogo zabranjena. Moguće komplikacije

Kao i svaka intervencija, laserska korekcija vida ponekad može dovesti do neželjenih komplikacija. To je zbog neadekvatne prijeoperativne pripreme ili netočno izračunatih parametara. Ako se pacijent žali na slab vid nakon laserske korekcije, to može biti manifestacija stanja kao što je ambliopija (smanjenje vidne oštrine koje se ne može popraviti). Osim toga, tijekom operacije, neposredno nakon nje ili u kasnom postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti neke komplikacije. Evo mogućih komplikacija:

Fotografija: pojava aureole oko izvora svjetlosti

Keratokonus (izbočenje očne jabučice). Može se pojaviti nekoliko godina nakon operacije.

Sindrom suhog oka ili keratokonjunktivitis sicca. Simptomi hiper- ili hipo-korekcije. Keratitis, konjuktivitis. Fluktuacije vidne oštrine, fotofobija, pojava aureole oko izvora svjetlosti; Pomicanje područja liječenja rožnice i pojava nabora na preklopu; Krvarenja u mrežnici i staklastom tijelu; Retinalna degeneracija ili odvajanje retine.

Ako se brojne komplikacije, poput blagog zamućenja rožnice, suhog oka ili bakterijskog keratitisa, mogu otkloniti lijekovima, onda će neke neželjene posljedice operacije zahtijevati dodatni kirurški zahvat. To uključuje: nepotpunu korekciju (kada vidna oštrina nije u potpunosti obnovljena), nedovoljno uklanjanje epitela ili ozbiljno zamućenje rožnice.

Što će biti s očima za 10 godina?

Foto: Što će biti s očima za 10 godina

Pacijent koji se odluči na lasersku korekciju vida treba shvatiti da se ovom metodom bori samo protiv posljedica, ali ne utječe na uzroke bolesti. Stoga s vremenom učinak laserskog "poliranja" može oslabiti, a pacijent će se ponovno morati vratiti na prethodne metode korekcije, odnosno naočale ili kontaktne leće.

Očna jabučica je također podložna prirodnom starenju. S godinama se stanje mrežnice može promijeniti čak i nakon dobro obavljene operacije. Starosni problemi ili hormonska neravnoteža (na primjer, tijekom trudnoće ili tijekom menopauze) mogu uzrokovati ozbiljne probleme s rožnicom. Moguće je da će biti potrebna još jedna intervencija pa će se korektivni postupak morati ponoviti. Stoga, prije nego što se odlučite za lasersku korekciju, morate odvagnuti prednosti i nedostatke.

Prednosti laserske korekcije vida

Foto: Prednosti laserske korekcije vida sigurnost i bezbolnost; mogućnost istovremene korekcije oba oka; koristiti za razne vidne smetnje (kratkovidnost, dalekovidnost, astigmatizam); Laserska korekcija vida provodi se kod pacijenata od 18 do 55 godina; postupak je brz i u većini slučajeva ambulantan; razdoblje oporavka je kratko, nekoliko sati nakon intervencije, pacijent može ići kući; predvidljivost rezultata i brzi oporavak vida; sposobnost ispravljanja miopije ili hiperopije visokog stupnja; stabilnost rezultata, koja traje dugi niz godina.

minusi

neka bol i nelagoda nakon postupka; mogućnost razvoja komplikacija; rizik od oštećenja živčanih završetaka i epitela rožnice; dugotrajna uporaba (nekoliko mjeseci) lijekova (u obliku kapi); neka ograničenja nakon operacije povezana s radom na računalu ili kućanskim poslovima; kako tijelo stari, vid može ponovno oslabiti; prilično visoka cijena laserske korekcije.

Cijena

Koliko košta laserska korekcija vida? Trošak operacije je prilično visok. Ovdje su prosječne cijene za postupak:

Kirurgija prema metodi LASIK - od 27.000 rubalja; Korekcija prema PRK metodi - od 35.000 rubalja; Operacija prema metodi FEMTO LASIK - od 55.000 rubalja.

Sve cijene za mikrokirurški zahvat su po oku.

Do danas postoji više od 20 metoda za korekciju miopije, hiperopije i astigmatizma. Međutim, najučinkovitiji oftalmolozi diljem svijeta prepoznaju metodu excimer laserske korekcije vida.

PRK

2) S područja na koje će djelovati lasersko zračenje epitel se uklanja laserom ili kirurškim instrumentom.

Lasik

1) Prva faza se u potpunosti poklapa s PRK metodologijom

2) Uz pomoć mikrokeratoma (poseban alat) odvaja se gornji sloj rožnice, podiže se i savija unazad. Tada excimer laser počinje raditi, formirajući novi oblik rožnice.

EPI-LASIK

EPI-LASIK se smatra najprikladnijom tehnikom za pacijente s niskim stupnjem miopije, tanke rožnice, te u svim slučajevima gdje stvaranje epitelnog režnja može stvoriti određene probleme.

danas medicinski centri i klinike u 45 zemalja rade laserskom tehnikom;
u posljednjih 10 godina u svijetu je provedeno oko 5 milijuna korekcija vida metodom Lasik;
u SAD-u i Japanu, postupak vraćanja vida uz pomoć laserske korekcije vida odavno je nadišao specijalizirane klinike; mali centri za lasersku korekciju mogu se vidjeti na teritorijima velikih trgovačkih i zabavnih kompleksa, pored stomatoloških i kozmetoloških soba i ljepote saloni;
Američka vlada, u sklopu Nacionalnog programa za unapređenje oružanih snaga, već nekoliko godina plaća lasersku korekciju vida za vojno osoblje svih činova i rodova službe.

Kontraindikacije

Razdoblje trudnoće i hranjenja;

Dijabetes melitus, reumatizam, bolesti štitnjače i niz drugih bolesti;

Neke vrste očnih bolesti (distrofija ili degeneracija rožnice, glaukom, iridociklitis, itd.)

Konačnu odluku o mogućnosti laserske korekcije vida donosi liječnik nakon dijagnostike.

Dijagnostika

Prije dijagnoze potrebno je ne nositi kontaktne leće: meke - 7 dana, tvrde - 14 dana.

Neke zablude

1. Boljet će.

2. Vidu će trebati dosta vremena da se oporavi.

Poboljšanje vida pacijenta počinje unutar 1,5-2 sata nakon korekcije, a unutar tjedan dana normaliziraju se svi procesi vizualnih funkcija.

3. Vid će postati još gori.

4. S vremenom će se rezultat laserske korekcije pogoršati.

5. Nakon laserske korekcije vida neće biti moguće živjeti punim životom

7. Neće biti rezultata koji je obećan.

Sadržaj [Prikaži]

Snop svjetlosti, prije nego što stigne do osjetljivih stanica i dalje živčanim putem do mozga, lomi se nekoliko puta u očnoj jabučici. Glavno mjesto ovog procesa je leća. Kako percipiramo objekt ovisi uglavnom o njegovim svojstvima i sposobnostima. Ispravljanje patoloških promjena u leći je prilično teško, najučinkovitiji način je zamjena - složena, visokotehnološka operacija.

Ali postoji alternativna metoda - utjecaj na rožnicu. Ovo je jedan od slojeva sferne očne jabučice. Upravo u njemu dolazi do primarnog loma svjetlosti prije nego ona dospije u leću. Nekirurška korekcija vida kod dalekovidnosti, miopije ili astigmatizma podrazumijeva djelovanje lasera na rožnicu i promjenu njezine zakrivljenosti.

Indikacije za lasersku korekciju vida

Operacija se izvodi za tri glavne bolesti oka:

Kratkovidnost. Ova bolest se također naziva kratkovidnost. Nastaje kao posljedica promjene oblika (istezanja) očne jabučice. Fokus se formira ne na mrežnici, već ispred nje. Kao rezultat toga, slika se osobi čini mutnom. Korekcija miopije moguća je nošenjem naočala, leća, laserom i kirurškim metodama. Otklanjanje uzroka bolesti - promijenjenog oblika očne jabučice, trenutno je nemoguće.
Dalekovidost. Bolest nastaje zbog smanjenja veličine očne jabučice, smanjenja akomodacije leće (često se javlja u starijoj dobi), nedovoljne lomne moći rožnice. Kao rezultat toga, fokus obližnjih objekata formira se iza mrežnice i oni izgledaju nejasno. Dalekovidnost je često praćena glavoboljom. Korekcija se provodi nošenjem naočala, leća, laserskim operacijama.
Astigmatizam. Ovaj izraz se odnosi na kršenje sposobnosti osobe da jasno vidi. Proizlazi iz kršenja oblika oka, leće ili rožnice. Fokus slike se ne formira na mrežnici. Često je bolest popraćena migrenom, bolovima u očima, brzim umorom pri čitanju. Može se korigirati nošenjem posebnih naočala s različitom uzdužnom i poprečnom zakrivljenošću leća. Ali najučinkovitija je laserska operacija.

Sve ove bolesti su ujedinjene pod općim nazivom "ametropija". To uključuje bolesti povezane s problemom fokusiranja oka.

Indikacije za operaciju korekcije vida za tri opisane bolesti su:

Želja pacijenta da se riješi naočala, kontaktnih leća.
Dob od 18 do 45 godina.
Indeksi refrakcije za miopiju - od -1 do -15 dioptrija, za hiperopiju - do +3 dioptrije, s astigmatizmom - do +5 dioptrija.
Netolerancija na naočale ili kontaktne leće.
Profesionalne potrebe pacijenata, zahtjev za posebnom vidnom oštrinom i brzinom reakcije na sliku.
stabilan vid. Ako pogoršanje postupno napreduje (više od 1 puta godišnje), tada prvo morate zaustaviti ovaj proces, a zatim razgovarati o laserskoj korekciji.

Kontraindikacije

Operacija se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

Dob do 18 godina. Prije odrasle dobi dolazi do formiranja očne jabučice, pa je za adekvatnu korekciju bolje pričekati kraj procesa.
Ablacija retine, glaukom i katarakta. Takve bolesti sprječavaju točnu identifikaciju refrakcijskih problema uzrokovanih ametropijom. Stoga, prije imenovanja laserske korekcije rožnice, preporuča se riješiti gore navedenih patologija.
Trudnoća i dojenje.
Keratotonus. Uz ovu bolest, rožnica se stanji i mijenja svoj oblik. Utjecaj na njega može dovesti do povećanih atrofičnih procesa.
Dijabetes melitus, vaskularna patologija. U takvim slučajevima često je poremećena opskrba krvlju mrežnice oka, razvija se retinopatija.
Sindrom suhog oka, smanjena osjetljivost rožnice.
Upalne bolesti u akutnom ili kroničnom stadiju.
onkoloških procesa.
Teška duševna bolest.

Priprema za lasersku korekciju

Pacijent mora prestati nositi naočale ili kontaktne leće najmanje tjedan dana prije korekcije. U ovo vrijeme bolje je uzeti godišnji odmor. To je neophodno kako bi se rožnica vratila u svoj prirodni oblik. Tada će ispravak biti adekvatniji, točniji. Vaš liječnik može odlučiti produžiti vremensko razdoblje u kojem prestajete nositi umjetne leće.

Svaka klinika ima popis potrebnih testova koji se moraju poduzeti prije operacije. Obično je to odsutnost ili prisutnost određenih infekcija, testovi krvi, testovi urina. Rezultati testa imaju ograničen rok valjanosti - od 10 dana do mjesec dana.

Dva dana morate prestati piti alkohol, koristiti šminku za oči. Prije posjeta klinici, bolje je oprati kosu i lice. Prije laserske korekcije vida važno je dobro se naspavati, smiriti se i ne biti nervozan. Ako se pacijent osjeća previše uplašeno ili uzrujano, liječnik može preporučiti blage sedative.

Vrste operacije

Postoje dvije glavne metode korekcije - PRK (fotorefraktivna keratektomija) i Lasik (laserska keratomijeloza). Prva operacija omogućuje korekciju miopije do 6 dioptrija, astigmatizma do 2,5-3 dioptrije. Obje vrste laserske korekcije izvode se uzastopno: prvo na jednom oku, zatim na drugom. Ali to se događa u jednoj operaciji.

Lasik se češće koristi za korekciju dalekovidnosti i miopije komplicirane astigmatizmom laserom. To je zato što PRK zahtijeva dugo (do 10 dana) vrijeme zacjeljivanja. Svaka vrsta operacije ima svoje prednosti i nedostatke, ali ipak je Lasik perspektivniji smjer, pa se ova metoda najčešće preferira.

Fotorefraktivna keratektomija

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Liječnik tretira kapak i trepavice antiseptikom. Ponekad se dodatno ukapa antibiotik kako bi se spriječila infekcija. Oko se fiksira dilatatorom za kapke i ispire fiziološkom otopinom.

U prvoj fazi liječnik uklanja epitel. Može to učiniti kirurški, strojno i laserski. Nakon toga počinje proces isparavanja rožnice. Izvodi se samo laserom.

Ograničenja metode nameću potrebna rezidualna debljina rožnice. Da bi obavljao svoje funkcije, mora biti najmanje 200-300 mikrona (0,2-0,3 mm). Da bi se odredio optimalni oblik rožnice i, sukladno tome, stupanj isparavanja, provode se složeni izračuni pomoću posebnih računalnih programa. U obzir se uzimaju oblik očne jabučice, sposobnost akomodacije leće, oštrina vida.

U nekim slučajevima moguće je odbiti izrezivanje epitela. Tada su operacije brže i s manjim rizikom od komplikacija. U Rusiji se za to koristi instalacija domaće proizvodnje "Profil-500".

Laserska intrastromalna keratomijeloza

Priprema je slična onoj za PRK. Rožnica je označena sigurnom tintom. Na oko se stavlja metalni prsten koji ga dodatno fiksira u jednom položaju.

Operacija se odvija u lokalnoj anesteziji u tri faze. U prvoj fazi, kirurg oblikuje režanj od rožnice. Odvaja površinski sloj, ostavljajući ga pričvršćenim za glavnu debljinu tkiva, pomoću instrumenta mikrokeratoma - posebno dizajniranog za mikrokirurgiju oka.

laserska korekcija vida: tijek operacije

Sterilnim tupferom liječnik uklanja višak tekućine. U drugoj fazi, on savija režanj i proizvodi lasersko isparavanje rožnice. Cijeli proces traje manje od jedne minute. Režanj je za to vrijeme također prekriven sterilnim tupferom. U trećoj fazi, odvojeni komad se postavlja na svoje mjesto, prema prethodno napravljenim oznakama. Ispiranje oka sterilnom vodom, liječnik zaglađuje režanj. Šivanje nije potrebno, odrezani dio se fiksira sam od sebe zbog negativnog tlaka unutar rožnice.

Mogućnost operacije uvelike je određena anatomskom građom pacijentova oka. Za njegovu provedbu potrebno je da rožnica oka bude dovoljne veličine. Preklop mora biti debljine najmanje 150 mikrona. Duboki slojevi rožnice preostali nakon isparavanja su najmanje 250 mikrona.

Video: kako se radi laserska korekcija vida

Postoperativno razdoblje, podsjetnik pacijentu

Prvog dana nakon laserske korekcije sljedeće reakcije su normalne:

Bol u operiranom oku. Kod Lasika je obično beznačajan, osjeća se kao da strano tijelo ulazi ispod kapka.
Neudobnost pri gledanju u svjetlo.
Lakrimacija.

Pacijentu se propisuje tijek antibiotika i kortikosteroida kako bi se spriječio razvoj zarazne ili neinfektivne upale. Beta-blokatori se mogu propisati kako bi se spriječilo povećanje intraokularnog tlaka.

U prvih nekoliko dana nakon operacije, pacijentu se preporučuje:

Ostanite u zamračenoj prostoriji. Svjetlost može izazvati bol, bol u očima. Nepotrebno iritira rožnicu, što onemogućuje njeno cijeljenje.
Izbjegavajte dodirivanje oka, osobito prvog dana. Važno! Pacijentu se može učiniti da mu je mrlja pala ispod kapka, ne treba je pokušavati ukloniti! Ako je nelagoda vrlo jaka, morate što prije posjetiti liječnika. U nedostatku razloga za zabrinutost, on može propisati lijekove koji smanjuju osjetljivost.
Odbijanje tuširanja i pranja. Vrlo je važno da kemijski agensi koji se mogu nalaziti u sapunu ili šamponu ne dođu u dodir s očima. Čak i voda ponekad ima negativan učinak na operirano oko.
Odbijanje alkohola do završetka uzimanja lijekova. Antibiotici su nekompatibilni s alkoholom. Također smanjuje učinak mnogih drugih lijekova.

Tijekom prvih nekoliko tjedana poželjno je:

Prestanite pušiti i posjećivati zagađena mjesta. Dim ima loš učinak na rožnicu, uzrokuje suhoću, pogoršava njezinu prehranu i prokrvljenost. Zbog toga može sporije zacjeljivati.
Nemojte se baviti sportovima koji mogu utjecati na oči - plivanje, hrvanje itd. Ozljede rožnice tijekom razdoblja oporavka vrlo su nepoželjne i mogu dovesti do nepopravljivih posljedica.
Izbjegavajte naprezanje očiju. Važno je ne provoditi puno vremena za računalom, čitajući knjigu ili gledajući TV. Također je vrijedno odbiti voziti automobil navečer.
Izbjegavajte jaku svjetlost, nosite sunčane naočale.
Nemojte koristiti kozmetiku za kapke i trepavice.
Nemojte nositi kontaktne leće 1-2 tjedna.

Rizici i posljedice operacije

Odvojite rane i kasne postoperativne komplikacije. Prvi se obično pojavljuju unutar nekoliko dana. To uključuje:

Nezacjeljujuća erozija rožnice. Njegovo liječenje je prilično komplicirano, zahtijeva konzultacije stručnjaka uskog profila. Uobičajene metode terapije su korištenje kolagenskih obloga rožnice, kontaktna korekcija vida (korištenje mekih leća).
Smanjenje debljine epitelnog sloja, njegovo progresivno uništenje. Prati ga edem, razvoj erozije.
Keratitis (upala oka). Može imati zaraznu i neinfektivnu prirodu.Keratitis se očituje u crvenilu oka, boli, iritaciji.
Opaciteti u područjima isparavanja rožnice. Mogu se pojaviti iu kasnijim fazama rehabilitacijskog razdoblja. Njihov uzrok je prekomjerno isparavanje tkiva rožnice. Komplikacija obično dobro reagira na terapiju rješavanja. U nekim slučajevima morate pribjeći drugoj operaciji.

Ukupna stopa kasnih komplikacija u Lasiku je 1-5%, u PRK - 2-5%. U kasnijim fazama mogu se otkriti sljedeće negativne posljedice laserske korekcije:

Sindrom suhog oka. S takvom patologijom ne postoji stvaranje dovoljne količine suzne tekućine. Pacijent osjeća iritaciju, bol, crvenilo. Često dolazi do nenamjernog suzenja. Sindrom se uspješno zaustavlja određenim lijekovima u obliku kapi.
Hiperkorekcija. Ovaj fenomen nastaje kao posljedica prekomjerne ablacije (isparavanja) rožnice. Dovodi do promjene predznaka ametropije, miopija se zamjenjuje dalekovidnošću i obrnuto. O hiperkorekciji možete govoriti tek na kraju razdoblja oporavka (3 mjeseca). Ponekad može biti potrebna dodatna operacija. Njegova provedba dopuštena je samo s dovoljnom debljinom rožnice.
Pogrešan astigmatizam. Tako se naziva različiti lom svjetlosti u jednom oku i duž jednog meridijana. Naočale u ovom slučaju rijetko ispravljaju astigmatizam, potrebno je koristiti posebne kontaktne leće.
Keratokonus. To je proces degradacije rožnice, uslijed čega ona poprima stožasti oblik. Zbog toga se vid počinje brzo pogoršavati. Za liječenje se koriste i konzervativna terapija i kirurški.

Vraćanje vida

Za konačno utvrđivanje uspjeha ili neuspjeha operacije, kao i za stabilizaciju njezinih rezultata, obično je potrebno dosta dugo razdoblje. Razdoblje oporavka može trajati do 3 mjeseca. Tek nakon njegovog isteka donose zaključak o učinkovitosti liječenja, kao io kasnijim korektivnim mjerama.

Rezultati se razlikuju ovisno o vrsti operacije, osnovnoj bolesti i stupnju oštećenja vida. Najbolji rezultati mogući su korekcijom u početnim fazama poremećaja.

S miopijom

Najpredvidljivija operacija je Lasik. Omogućuje u 80% slučajeva postizanje korekcije s točnošću od 0,5 dioptrije. U polovici slučajeva, u bolesnika s manjom miopijom, vid se potpuno vraća (vrijednost oštrine - 1,0). U 90% slučajeva poboljšava se na 0,5 i više.

Kod teške miopije (više od 10 dioptrija), u 10% slučajeva može biti potrebna druga operacija. U ovom slučaju, to se naziva pretkorekcija. Prilikom izvođenja podiže se već odrezani režanj i vrši dodatno isparavanje dijela rožnice. Takvi se zahvati provode 3 i/ili 6 mjeseci nakon prvog zahvata.

Precizne podatke o PRK korekciji vida teško je dati. Prosječna vidna oštrina je 0,8. Točnost operacije nije jako visoka. Dijagnoza podkorekcije ili hiperkorekcije postavlja se u 22% slučajeva. Oštećenje vida javlja se u 9,7% bolesnika. U 12% slučajeva nema stabilizacije dobivenog rezultata. Velika prednost korištenja PRK u odnosu na LASIK je mali rizik od keratokonusa nakon operacije.

S dalekovidnošću

U ovom slučaju vraćanje vida, čak ni metodom Lasik, ne ide po tako optimističnom scenariju. Samo u 80% slučajeva moguće je postići indeks vidne oštrine od 0,5 i više. Samo u trećine bolesnika funkcija oka se potpuno obnovi. Točnost operacije u liječenju dalekovidnosti također trpi: samo u 60% pacijenata odstupanje od planirane vrijednosti refrakcije je manje od 0,5 dioptrije.

PRK se koristi za liječenje dalekovidnosti samo kada je Lasik kontraindiciran. Rezultati takve korekcije su prilično nestabilni, što znači da je moguća prilično ozbiljna regresija tijekom godina. S slabim stupnjem dalekovidnosti zadovoljava samo u 60-80% slučajeva, a s teškim kršenjima - samo u 40% slučajeva.

S astigmatizmom

U ovoj se bolesti obje metode manifestiraju gotovo na isti način. Istraživanja iz 2013. godine objavljena su na Oftalmološkom portalu. Prema rezultatima promatranja, „nije pronađena statistički značajna razlika u učinkovitosti, sigurnosti ili predvidljivosti [postignuto: astigmatizam

Odgovaramo na najuzbudljivija pitanja o popularnoj korekciji vida - Lasiku. Mnogi ljudi se boje operacije. Postoje li kontraindikacije? Kako se život mijenja nakon korekcije?

Operacija LASIK (LASIK) - treba li raditi korekciju vida?

Lasik korekcija vida je već dugi niz godina jedna od najsigurnijih, visokotehnoloških i potpuno bezbolnih - to je glavni plus u korist operacije. Svake godine u svijetu se izvode milijuni operacija. Lasik se koristi za korekciju kratkovidnosti, dalekovidnosti i astigmatizma, eliminirajući potrebu za naočalama i kontaktnim lećama. Zašto je toliko tražen?

Prvo, postoji mogućnost poboljšanja vida do 100%.
Drugo, ne morate uzeti dugo bolovanje, jer nije potrebna hospitalizacija, a oporavak je brz, kao i sama operacija.
Treće, vid stečen korekcijom održava se cijeli život.

Ako odlučite gledati na svijet drugim očima, prije svega morate odlučiti o izboru oftalmološke klinike.

U našem Centru za mikrokirurgiju oka moguće je izvesti i najsloženije višeetapne operacije. Koristimo novi ultrabrzi excimer laser i radimo cijeli niz dijagnostike. Iskusni liječnici centra imaju priliku ispraviti vid pacijenata s teškim popratnim bolestima, kao što su dijabetes melitus ili kardiovaskularna patologija.

Kako bi odlučio je li Lasik pravi za vas, liječnik će provesti kompletan pregled kako bi se izbjegli svi mogući rizici. Prema rezultatima dijagnoze, iz zaključka liječnika moći ćete saznati hoćete li moći vratiti vid za 100%.

LASIK - Kako se izvodi operacija?

Prije korekcije vida liječnik radi kontrolni pregled i lokalnu anesteziju (nema injekcija, koriste se samo kapi). Zatim sjednete na operacijski stol, što nije nimalo strašno, a kirurg namjesti pravilan položaj glave u odnosu na laser. Obično se korekcija izvodi na oba oka naizmjenično. Operirano oko je fiksirano tako da se ne možete bojati da slučajno trepnete, a sekunde mirno trepnete. Unutar 5-6 sati nakon zahvata imate jaku fotofobiju i suzenje. Ali sljedećeg jutra, kada dođete na kontrolni pregled, više neće biti neugodnih simptoma. U većini slučajeva, do tog vremena vidna oštrina je što je moguće bliža predviđenoj. Jasnoća slike može malo varirati tijekom nekoliko dana ili čak tjedana dok je proces oporavka aktivan. Kao rezultat toga, mrežnica stječe sposobnost jasnog fokusiranja, što znači gotovo savršenu sliku.

Nakon korekcije vida - oporavak

Lasik više nije operacija, već brzi estetski zahvat nakon kojeg se gotovo odmah vraćate u redove. Cijela operacija traje 5-7 minuta po oku.

To je sve! Već sljedećeg dana nakon operacije možete se vratiti svom uobičajenom ritmu života, ako to nije u suprotnosti s pravilima očne njege. Iako bi, naravno, idealna opcija bila da što više vremena provedete sami bez previše aktivnosti. Posjet liječniku je neophodan sljedeći dan nakon operacije, a zatim mjesec dana kasnije. Kontrolni pregled obično se provodi nakon 6 mjeseci i nakon godinu dana.

Za bolji oporavak nakon korekcije, važno je slijediti niz pravila.

Poliklinika će vas svakako podsjetiti kako se brinuti o svom zdravlju nakon Lasik operacije. Zapravo, sve preporuke svode se na jedno: ne smiju se dopustiti nikakvi agresivni učinci na operirano oko, bilo da se radi o vodi, mehaničkom trenju, pritisku, visokoj temperaturi, dekorativnoj kozmetici, duhanskom dimu ili aerosolu. Neposredno nakon operacije i prvih dana svakako će vam trebati kvalitetne naočale s visokim stupnjem UV zaštite, čak i ako dan nije nimalo sunčan. Svakako ćete morati smanjiti tjelesnu aktivnost i bez rekorda u teretani. Naravno, alkohol je isključen, jer postoperativni tijek kapi za oči sadrži antibiotik. Dobra vijest je da se isplati jer odmah nakon završetka operacije pacijent primjećuje značajno poboljšanje vida, a potpuni oporavak nastupa unutar tjedan dana.

Nedostaci korekcije vida uključuju niz kontraindikacija

Trudnoća, dojenje i 3 mjeseca nakon dojenja
Jedino oko koje vidi
Virusni herpetički keratitis
Ozbiljni poremećaji imunološkog sustava, autoimune bolesti
Tuberkuloza
Mentalni poremećaji
Katarakta (korekcija vida nema smisla, potrebna je zamjena leće)

U drugim slučajevima, Lasik je pravi spas. Nekad se ova tehnologija činila fantastičnom, a sada pomaže milijunima ljudi da steknu novu, jasnu sliku svijeta.

Kako odabrati metodu liječenja i ne bojati se operacije - smišljamo zajedno s klinikom za lasersku kirurgiju SMILE EYES :).

Imam problema s vidom, trebam li stvarno operaciju?

Problemi s vidom vrlo su širok pojam. Postoje stanja u kojima je nemoguće bez kirurške intervencije, poput katarakte. Uz mnoge probleme s optikom oka, možete živjeti bez operacije.

Kratkovidnost, dalekovidnost, prezbiopija i astigmatizam (zajednički nazvani refrakcijski poremećaji) stanja su koja se korigiraju naočalama ili kontaktnim lećama ako vam odgovaraju. Ali mnogima stvaraju mnogo neugodnosti: naočale mijenjaju izgled, njihove se leće magle i narušavaju prostor, okvire treba mijenjati i uskladiti s odjećom, ometaju sport. Konačno, visokokvalitetne naočale i leće nisu jeftine i zahtijevaju stalnu njegu i pažnju.

U isto vrijeme, laserska korekcija je izvrstan način ispravljanja vida. Laser je alat, možete ga koristiti na različite načine i izvoditi operacije koje se međusobno jako razlikuju. A ako uzmete u obzir da su i laseri različiti, postaje jasno: za gotovo svaki slučaj možete odabrati tehniku koja vam više odgovara od ostalih.

Koja je razlika između metoda laserske korekcije?

Postoje tri generacije metoda laserske korekcije vida. Krenimo od najmodernijeg i najnježnijeg za oči.

ReLEX SMILE (OSMIJEH)

Tijekom laserske korekcije metodom ReLEX SMILE, femtosekundni laser formira malu leću (lentikulu) u rožnici. Trodimenzionalno modeliranje leće traje 26 sekundi, zatim se lentikula vadi kroz minimalni (samo 2 mm) tunel u rožnici. Nakon toga oko počinje pravilno lomiti i fokusirati sliku na mrežnici.

SMILE je najpoštedniji mikroinvazivni zahvat nakon kojeg se ne ozljeđuje površina rožnice, čuvaju se njezina biomehanička svojstva i smanjuje vjerojatnost pojave sindroma suhog oka. Ponekad je to jedini mogući način laserske korekcije vida za osobe s tankom rožnicom, kao i za one koji se bave sportom i vode aktivan način života.

LASIK (LASIK) ili njegova varijanta Femto-LASIK (femto-LASIK)

To je operacija tijekom koje se pomoću mikrokeratoma (mehaničkog uređaja s oštricama) ili femtosekundnog lasera od površinskih slojeva rožnice formira režanj u obliku "poklopca". Ovaj režanj se podiže, a zatim druga vrsta lasera - excimer laser - isparava potreban volumen tkiva rožnice za dobivanje novih optičkih svojstava oka. Zatim se "poklopac" vraća na svoje izvorno mjesto.

Femtolaser pomaže u obavljanju svih manipulacija s visokom točnošću. Flap-cap tehnologije pojavile su se prije više od 20 godina i prije razvoja SMILE metode bile su najčešća vrsta laserske korekcije.

PRK (PRK)

Jedna od starih metoda korekcije. Njime se skida epitel (vanjski sloj oka) kako bi se došlo do rožnice i pomoću excimer lasera isparila potrebna količina tkiva. Postoji nekoliko vrsta ove operacije: trans-PRK, epiLASIK ili LASEK. Jedina razlika je u tome kako ukloniti epitel - laserom ili ručno.

Prije su se ove metode koristile kod pacijenata s tankom rožnicom. Ali uklanjanje epitela je bolan i nesiguran postupak, oštećuje veliki broj živčanih završetaka i uništava vanjsku graničnu membranu rožnice. Jedini plus je što nije potrebno formirati "poklopac", tako da rožnica zadržava biomehaničku čvrstoću. Danas se preferira ReLEX SMILE tehnologija: iste prednosti postižu se s manje ozljeda.

Sigurno je?

ReLEX SMILE tehnologija pojavila se 2007. godine, danas je ovom metodom operirano više od milijun pacijenata diljem svijeta, a njihov broj raste.

Operacije LASIK izvode se više od dvadeset godina, a uz pomoć njih izliječeno je više od 15 milijuna ljudi. Ovo je dokazana tehnika, iako ima svoje kontraindikacije. Femto-LASIK je tehnika koja je unaprijedila LASIK, a ReLEX SMILE je omogućio korekciju vida na najnježniji način. Prema rezultatima prvih dugoročnih studija siguran je i učinkovit.

Teško mi je odlučiti se na operaciju, bojim se

Mnogi ljudi ne mogu podnijeti ni pomisao da diraju ili rade bilo što na svom oku. Zbog tog straha odbijaju nositi kontaktne leće, iako su u nekim slučajevima one potrebnije od naočala. Stoga je činjenica operacije za njih posebno strašna. Ali laserska korekcija s takvim strahom jedan je od najboljih načina za vraćanje vida.

Prvo, operacije se izvode brzo. Ovisi o tehnici, ali obično cijeli proces ne traje više od 20 minuta (vrijeme koje osoba provede u operacijskoj sali).

Drugo, u slučaju iskustava treba obratiti pozornost na SMILE: provodi se još brže, sama intervencija traje samo 26 sekundi, potpuno je bezbolna i ima najkraći period oporavka. Nakon korekcije se neko vrijeme mogu javiti neugodnosti u oku, ali nakon SMILE operacije nestaju nakon par sati. Već sljedeći dan pacijent se vraća svom uobičajenom životu. Vrijedno je prevladati strah na nekoliko minuta kako biste ponovno dobro vidjeli.

kako ide Što ako trepnem?

Tehnologije očne kirurgije odavno su razvijene tako da pacijenti ne mogu naštetiti sami sebi. Naravno, nitko vas ne prisiljava da naporom volje držite oči otvorene: za to postoje posebni uređaji koji učvršćuju kapke. Bez oštrih alata: sve je uredno i udobno. Osim toga, ako ste zabrinuti, SMILE EYES:) Augenklinik Moskau ponudit će vam blage sedative tijekom pripreme za operaciju, kao i najnoviji NuCalm gadget za oslobađanje od stresa.

Specijalisti klinike SMILE EYES:) prof. Tatiana Shilova i prof. Walter Sekundo

Prije imenovanja laserske korekcije provode se svi potrebni pregledi, prije operacije nije potrebna promjena načina života (osim ako se od vas traži skidanje kontaktnih leća tjedan ili dva prije operacije), a postoperativno razdoblje je kratko i lagano.

Kažu da nakon ovih operacija ima puno optičkih nuspojava.

To je vrijedilo za lasere prije 15-20 godina. Njihov princip rada odavno je zastario, a moderne metode korekcije omogućuju postizanje visokokvalitetnog vida. Preporuke su uvijek individualne: prije operacije pacijent prolazi sveobuhvatan dijagnostički pregled i razgovara s kirurgom o rizicima. U većini slučajeva, optički učinci nestaju sami od sebe unutar nekoliko tjedana ili mjeseci.

Uz SMILE operaciju visoka kvaliteta vida uočljiva je odmah nakon korekcije, te se postupno poboljšava.

Laser ne uzrokuje gotovo nikakvu štetu na rožnici - budući da je rez vrlo mali, ukupni učinak na stabilnost tkiva rožnice je minimalan. To znači da će nakon intervencije očna školjka brzo zacijeliti, pacijent se neće morati brinuti o mogućem pomaku režnja koji se formira LASIK i Femto-LASIK tehnologijama, rizik od razvoja keratektazije (ovo je stanje kod kojih rožnica mijenja oblik) smanjit će se.

Još jedan plus ReLEX SMILE korekcije je smanjenje vjerojatnosti razvoja sindroma suhog oka u usporedbi s drugim metodama jer ova tehnologija ne oštećuje živčane završetke u rožnici.

Ali odjednom ne mogu učiniti takvu operaciju?

Svaka medicinska intervencija ima kontraindikacije, čak i takva poštedna kao što je SMILE. Glavna kontraindikacija za bilo koju vrstu laserske korekcije je bolesna rožnica u latentnom ili eksplicitnom obliku, tzv. keratokonus. U ovom slučaju koriste se druge metode korekcije.

Ostale uobičajene kontraindikacije:

Laserska korekcija se ne preporučuje prije 18. godine jer u to vrijeme oko može narasti.
Neke kronične bolesti, kao što je dijabetes melitus, imunodeficijencije, niz drugih bolesti (s pogoršanjem).
Trudnoća i dojenje su privremene kontraindikacije, odnosno nakon rođenja djeteta i završetka hranjenja, žene se mogu podvrgnuti korekciji.
Neke očne bolesti, poput katarakte, zahtijevaju drugačiju vrstu intervencije.

Čak i ako anatomske značajke oka ne dopuštaju lasersku korekciju vida, postoje druge učinkovite i točne metode koje će vam omogućiti da se riješite naočala i kontaktnih leća. Da biste točno saznali koja je tehnika prava za vas, pomoći će vam stručnjaci klinike SMILE EYES :) Augenklinik Moskau nakon sveobuhvatne dijagnoze.

Zašto poliklinika SMILE EYES :)?

Zato što SMILE EYES:) Augenklinik Moskau, moskovski ogranak holdinga SMILE EYES:), trenutno ima najveće iskustvo u operacijama koje se izvode korištenjem ReLEX SMILE tehnologije. Pacijenti imaju priliku obaviti korekciju vida kod profesora Waltera Secunda, tvorca i razvijača tehnike SMILE, koji je prvi napravio takvu lasersku korekciju. Pogledajte kako sam profesor Secundo govori o prednostima operacije:

Oftalmološki centar je dio međunarodnog holdinga SMILE EYES :), koji se sastoji od 12 podružnica u Njemačkoj, Austriji i Moskvi. Svi centri rade prema njemačkim standardima i tehnologijama. Glavni operativni kirurg je doktorica medicinskih znanosti, profesorica Shilova Tatyana Yurievna. Godišnji broj pacijenata koje operira je više od 4000 ljudi s različitim oftalmološkim patologijama.

Svako oko je jedinstveno, zato SMILE EYES:) Augenklinik Moskau koristi individualan pristup pacijentima i pažljivo odabire metodu koja je najprikladnija za liječenje pojedinog slučaja.

SAZNAJTE VIŠE O KOREKCIJI OSMIJEHA

Metode imaju kontraindikacije. Posavjetujte se sa stručnjakom.

Ako nemate sreće s vidom, to ne znači da ćete cijeli život morati nositi naočale ili leće. Tehnike laserske korekcije vida omogućuju vam da se riješite miopije, hiperopije i astigmatizma. Laserska tehnologija u oftalmologiji je vrhunac ovog područja medicine, najinovativniji i najsavršeniji način korekcije oštećenja vida.

Što je laserska korekcija vida

Da bismo sve vidjeli jasno i jasno, oko se mora fokusirati. To je nemogućnost "ugađanja" ispravnog fokusa - i tu je uzrok lošeg vida. Pomoću lasera liječnici sada mogu preoblikovati rožnicu tako da oko ponovno dobije sposobnost fokusiranja i da slika koja pogađa mrežnicu bude jasna.

Prva metoda laserske korekcije vida razvijena je davno - operacije su se počele provoditi kasnih 1980-ih. Od tada se pristup znatno poboljšao. Godišnje se u svijetu izvede oko 3 milijuna operacija, a njihov broj raste - ljudi su prestali biti oprezni prema ovom zahvatu, a cijene postupno padaju, čime je laserska korekcija vida mnogima pristupačna.

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Koje se probleme može riješiti laserskom korekcijom vida? Ovaj postupak je učinkovit kod miopije do -12 dioptrije, hiperopije do +6 dioptrije i mješovitog astigmatizma od -4 do +4 dioptrije. Ponekad je indiciran i za ozbiljnije nedostatke.

Laserska korekcija vida može se preporučiti svima koji imaju problema s vidom. Osobito je potrebno onima koji iz nekog razloga ne mogu nositi leće ili imaju značajnu nelagodu tijekom njihove uporabe. Laserska korekcija vida izvrsno je rješenje za one koji imaju problema samo s jednim okom.

Prije nego što odete saznati cijenu laserske korekcije vida, provjerite popis kontraindikacija za ovaj postupak, uključujući:

katarakta;
glaukom;
brzo progresivno oštećenje vida;
dijabetes;
prisutnost pacemakera;
patologija rožnice (kao što je njezino stanjivanje, keratokonus i drugi);
infekcije oka;
trudnoća (nakon zahvata laserske korekcije jak fizički napor je kontraindiciran, a porođaj je opterećenje koje je gotovo na granici mogućnosti).

Uvjetnom kontraindikacijom smatra se mlađa od 21 godine (iako su ovdje moguće iznimke).

Moguće komplikacije

Unatoč činjenici da je laserska korekcija vida brza i manje traumatična operacija, treba imati na umu da određeni rizik ipak postoji. Šanse za razvoj komplikacija su minimalne, ali postoje. Međutim, treba napomenuti da najčešće nastaju zbog nepoštivanja pravila ponašanja nakon operacije. Dakle, komplikacije nakon laserske korekcije vida uključuju:

oticanje, upala i krvarenje;
ozljeda i pomicanje režnja rožnice (često zbog činjenice da je pacijent dotaknuo oko);
smanjenje kontrastne osjetljivosti u sumrak (manifestira se prvi put nakon operacije i nestaje s vremenom).

Korisna informacija
Prema statistikama, rizik od razvoja bilo kakvih komplikacija nakon operacije laserske korekcije vida je 2%.

Kako se postupak provodi

Laserska korekcija vida provodi se pomoću posebnog uređaja - laserska zraka usmjerena na rožnicu isparava slojeve stanica čija se debljina mjeri u mikronima kako bi se promijenio oblik rožnice. Ovo je nevjerojatno delikatan i visokotehnološki postupak.

Međutim, za samog pacijenta to je jednostavno i brzo. Laserska korekcija vida provodi se ambulantno. Nakon svih pregleda, dijagnoze i konzultacija s oftalmologom, pacijent leži na kauču, liječnik izvodi lokalnu anesteziju kapima za oči i fiksira oko u otvorenom stanju.

Tada liječnik pomoću keratoma oblikuje najtanji režanj rožnice i odvodi ga u stranu, kao da otvara stranicu knjige. Nakon toga se rožnica tretira laserskom zrakom koja isparava dio stanica i daje rožnici potreban oblik pažljivo izračunat u svim aspektima. Kada je manipulacija završena, liječnik vraća režanj rožnice na svoje mjesto i zaglađuje ga. U oko se ukapaju antibakterijske kapi, skine se fiksativ i pacijent ide kući.

Mnoge pacijente brine pomisao: što će se dogoditi ako tijekom operacije slučajno pomaknem pogled? Uostalom, ako je laserska korekcija tako delikatan posao, posljedice i najmanjeg pokreta očnih jabučica bit će katastrofalne! Zapravo nema rizika. Moderni laseri prate minimalna odstupanja očne jabučice, kao rezultat toga, laserska zraka pogađa točno ono mjesto koje je izvorno odredilo računalo. S jakim odstupanjem očne jabučice, uređaj automatski prestaje raditi. Cijela operacija traje 10-15 minuta, a vrijeme direktnog izlaganja lasera oku je od 30 do 40 sekundi. Operacija je potpuno bezbolna. Štoviše, čak i tijekom kratkog razdoblja rehabilitacije, pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu ili bol. Međutim, za brzi oporavak i prevenciju komplikacija potrebno je pridržavati se nekih pravila.

Unutar 3-4 tjedna nakon operacije ne smijete trljati oko (po mogućnosti ga uopće ne dirati), trebate nositi tamne naočale čak i po oblačnom vremenu. Treba izbjegavati pregrijavanje (kupke, saune, solarij, tople kupke), tjelesnu aktivnost i sportske igre, unos alkohola, a žene također trebaju prestati koristiti kozmetiku.

Postoji nekoliko metoda laserske korekcije vida. Njihova glavna razlika je u vrsti lasera koji se koristi za operaciju i načinu na koji se površina rožnice formira za ablaciju.

Metode laserske korekcije vida

PRK (PRK)- fotorefraktivna keratektomija. Ovo je najstarija metoda od koje je započela pobjednička povorka laserske korekcije vida diljem svijeta. Za kasnih 1980-ih i ranih 1990-ih, ovo je bila najnaprednija tehnika, ali sada se rijetko koristi. Traumatičniji je od ostalih, ima visok rizik od zamućenja rožnice. Međutim, ova metoda je jeftinija od drugih, ne zahtijeva vrlo visoku kvalifikaciju liječnika, stoga još nije izašla iz upotrebe.
LASIK (LASIK)- za razliku od PRK, ova metoda, osim excimer lasera, uključuje korištenje mikrokeratoma (za formiranje režnja rožnice). Pristup karakterizira manja traumatičnost, brza rehabilitacija (u jednom danu), više mogućnosti za vraćanje vida (uklanjanje miopije do -12 dioptrije). LASIK vam omogućuje izvođenje operacije na oba oka odjednom.
Femto LASIK (Femto LASIK)- isti LASIK, samo se režanj rožnice formira pomoću femtolasera.
Super LASIK (Super LASIK)- najpopularnija i najraširenija metoda laserske korekcije vida. Super LASIK operacija uzima u obzir strukturne značajke rožnice i aberacije višeg reda svakog pacijenta, što omogućuje postizanje najboljeg i dugotrajnog rezultata - unutar 1-2 sata nakon operacije pacijent vidi svijet jasno i jasno . Broj mogućih komplikacija nakon takve operacije također je minimalan.
Epi LASIK (Epi LASIK)- vrsta LASIK-a namijenjena tankim rožnicama, prilično rijetka i malo korištena metoda, ali može pomoći onima kojima iz nekog razloga ne odgovaraju druge metode korekcije vida.
LASEK (LASEK)- još jedna vrsta laserske korekcije za tanke rožnice, razvijena 1999. godine u Italiji. Traumatičniji je od LASIK-a i može biti bolan.
OSMIJEH (ReLex)- tehnologija korekcije pomoću femtosekundnog lasera. Ovom metodom iznutra se formira tzv. leća rožnice koja se odstranjuje kroz rez. Ova metoda omogućuje ispravljanje samo male kratkovidnosti.

Koliko košta laserska korekcija vida?

Cijena laserske korekcije vida sastoji se od vrste operacije, opreme koja se koristi, ozbiljnosti problema, ugleda i razine klinike općenito i liječnika posebno. U prosjeku, cijena laserske korekcije vida u Moskvi kreće se od 25 do 40 tisuća po oku.

Cijeni samog zahvata treba dodati i trošak pregleda i postoperativnog praćenja.

“Otvori oči”, “pogledaj svijet drugim očima”... U kontekstu suvremene oftalmologije ove frazeološke jedinice poprimaju izravno značenje. Tehnologije laserske korekcije omogućuju osobama s teškim oštećenjima vida postizanje vidne oštrine u samo pola sata. Glavna stvar je odabrati pouzdanu kliniku, kvalificiranog stručnjaka i prikladnu tehniku.

Korekcija vida - što je to? Kada je potrebno? Analize i pregledi za uspješnu korekciju

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Što znači korekcija vida?

korekcija vida jedno je od područja u oftalmologiji i optometriji čija je glavna zadaća postizanje maksimalne vidne oštrine kod bolesnika. Postoji nekoliko sustava za mjerenje oštrine. vizija, ali posvuda postoji određeni "standard", uvjetno jednak sto posto. Što se tiče ove norme, određuje se vidna oštrina pacijenta. Trenutno postoji dosta različitih metoda korekcije.

Treba napomenuti da je korekcija vida, u pravilu, neophodna već u nedostatku patologije. Ako pacijent ima određenu bolest koja smanjuje vidnu oštrinu, prije svega je potrebno odgovarajuće liječenje.
Ovo spada u područje oftalmologije. Ako, primjerice, uzmete naočale, a da niste izliječili temeljnu patologiju, tada će vam se vid nastaviti postupno pogoršavati, a naočale više neće pomoći.

Glavna zadaća u ovom području je osigurati najbolju kvalitetu života bolesnika. Da bi to učinili, odabiru metodu koja će dovesti vidnu oštrinu na najvišu moguću razinu. Osim toga, postavljene kontaktne leće ili naočale ne bi trebale izazvati nuspojave ( vrtoglavica, mučnina itd.). Stoga postoji koncept "prenosivosti" ispravka. U praksi ne može svaki pacijent vratiti stopostotni vid. Međutim, stručnjaci koji se bave korekcijom vida pokušavaju postići najveću moguću oštrinu za pojedinog pacijenta.

Percepcija slika od strane ljudskog tijela događa se na sljedeći način:

Predmeti koje osoba vidi reflektiraju ili emitiraju zrake svjetlosti. U potpunom mraku, u nedostatku svjetla, osoba neće vidjeti ništa, bez obzira na oštrinu vida.
Oko se sastoji od niza struktura koje mogu lomiti svjetlosne zrake i fokusirati ih na posebne receptore. Refraktivni sustav oka uključuje rožnicu ( sjajni okrugli dio oka koji se nalazi ispred zjenice) i leća ( fiziološka leća unutar oka koja može promijeniti svoju zakrivljenost). Preostale anatomske strukture unutar očne jabučice imaju pomoćnu ulogu i ne sudjeluju u refrakciji ( lom svjetlosnih zraka).
Normalno se svjetlosne zrake lome na takav način da se slika fokusira na mrežnicu. Ovo je posebna školjka na stražnjoj strani očne jabučice koja sadrži receptore koji reagiraju na svjetlost.
Mnogi živčani završeci odlaze od receptora, povezujući se s optičkim živcem, koji izlazi iz orbite u lubanjsku šupljinu.
U lubanjskoj šupljini, živčani impulsi iz očiju prenose se u okcipitalne režnjeve mozga, gdje se nalazi vizualni analizator. Ovo je dio cerebralnog korteksa koji percipira, obrađuje i dekodira dolazne informacije.

Vid može biti smanjen ako je bilo koja od gore navedenih faza oštećena. Sve terapijske mjere usmjerene na ispravljanje ovih poremećaja mogu se smatrati korekcijom vida.

Koje bolesti zahtijevaju korekciju vida?

Strogo govoreći, s raznim očnim bolestima, korekcija vida je sekundarni zadatak. Bolest podrazumijeva bilo koji poremećaj ( anatomski ili fiziološki), što zahtijeva odgovarajuće liječenje. To će izbjeći komplikacije u budućnosti mnoge bolesti napreduju i mogu dovesti do sljepoće). Često su patologije oka popraćene pojavom takozvane greške refrakcije. To znači da zrake svjetlosti, prolazeći kroz refrakcijski sustav oka, nisu usmjerene na mrežnicu koja percipira informacije. Refraktivna greška je ta koja zahtijeva korekciju, ali prije svega potrebno je dijagnosticirati i izliječiti osnovnu bolest.

Korekcija vida potrebna je za sljedeće bolesti i patološka stanja:

Keratokonus. S keratokonusom, glavna metoda liječenja, koja daje dobar učinak, je transplantacija rožnice. Međutim, ovo je prilično komplicirana operacija i mnogi je pacijenti odbijaju ili odgađaju neko vrijeme. Prije operacije pacijentu se odabiru posebne leće koje ispravljaju vid.
katarakta. Katarakta je patološka promjena na leći, zbog koje svjetlosne zrake lošije prolaze kroz nju i ne dopiru do mrežnice. U početnim stadijima mnogi pacijenti imaju oticanje leće. Mijenja mu se zakrivljenost i počinje jače lomiti zrake svjetlosti. Kao rezultat toga dolazi do tzv. lažne miopije ( kratkovidnost), koji prije operacije ( za zamjenu leće) korigiraju se naočalama ili kontaktnim lećama.
degeneracija retine. Degeneracija mrežnice je kršenje na razini membrane oka koja percipira svjetlosne zrake. Smrt stanica u velikom broju može dovesti do nepovratnog gubitka vida. Ako liječenje može zaustaviti degeneraciju, možda će biti potrebna korekcija vida. Budući da mrežnica ne sudjeluje u refrakciji, korekcija će ovdje imati svoje karakteristike. Slika se može fokusirati u željenom području, ali je vid smanjen zbog djelomične smrti receptorskih stanica. U takvim slučajevima pomažu spektralne naočale koje selektivno blokiraju svjetlosne zrake određene valne duljine. Dakle, pacijent ne vidi cijeli spektar boja, već samo neke boje. Međutim, vidna oštrina u tim slučajevima može se znatno povećati.
Oštećenje leće. Ponekad, kao posljedica ozljede oka, dođe do oštećenja leće odgovorne za fokusiranje slike na različitim udaljenostima. Ako se iz nekog razloga ne može zamijeniti, leća se jednostavno izvadi bez ugradnje umjetne. Korekcija se vrši pomoću jake leće ( oko +10 dioptrija). Njegova optička lomna snaga djelomično nadoknađuje nedostatak leće, a vid se značajno poboljšava. U male djece s urođenim anomalijama oka ponekad se privremeno pribjegava ovoj korekciji. Nakon određene dobi radi se operacija ugradnje umjetne leće, te nestaje potreba za korištenjem leće.
Trauma rožnice. U nekim slučajevima, nakon ozljede ili operacije oka ( kao komplikacija) može značajno promijeniti oblik rožnice. U pravilu, to dovodi do razvoja složenog astigmatizma, kada se svjetlosne zrake različito lome u različitim smjerovima ( meridijani), a slika nije fokusirana na mrežnicu. Trenutno se smatra da je korekcija skleralnim lećama najučinkovitija za takve pacijente.

Također, pseudofakija se može pripisati stanjima koja zahtijevaju korekciju vida. To nije bolest, već posljedica liječenja, kada se nakon katarakte u oko ugrađuje umjetna leća. Mnogi pacijenti tada imaju problema s vidom na blizinu, te im se propisuju odgovarajuće naočale.

Također treba napomenuti da neke bolesti oka dovode do oštećenja vida, koje se ne može ispraviti. To su patologije koje ubijaju stanice na razini mrežnice i vidnog živca. To uključuje, na primjer, glaukom i tešku degeneraciju mrežnice različite etiologije ( podrijetlo). U tim slučajevima ne postoji refrakcijska greška koja se može ispraviti naočalama ili kontaktnim lećama. Slika se idealno projicira na mrežnicu, ali je oko još uvijek ne može normalno percipirati. Takve patologije bez odgovarajućeg liječenja i kontrole dovode do nepovratnog oštećenja vida i sljepoće.

Koji liječnici rade korekciju vida?

Korekcija vida uključuje dva velika dijela. Prvo je potrebno dijagnosticirati i liječiti patologiju oka, koja u mnogim slučajevima može napredovati ili dati razne komplikacije. Oni to rade oftalmolozi ( upisati) i oftalmokirurzi. Drugo, mnogi pacijenti trebaju staviti naočale ili kontaktne leće kako bi vratili normalan vid. To je ono što optometristi rade. Koordinirani rad liječnika u različitim fazama omogućuje većini pacijenata postizanje željenog rezultata ili održavanje postojeće vidne oštrine ( ako postoji nepopravljiva šteta ili oštećenje).

U različitim slučajevima, sljedeći stručnjaci mogu biti uključeni u korekciju vida:

Oftalmolog. Oftalmolog je specijalist za dijagnostiku, liječenje i prevenciju raznih bolesti oka. Upravo se ovom liječniku pacijenti obično obraćaju kada im počne slabiti vid. Ako je potrebno, oftalmolog može uputiti pacijenta užem specijalistu koji će pružiti kvalificiraniju pomoć s određenim problemom.
Dječji oftalmolog. Dječja oftalmologija često se izdvaja kao posebna grana, jer korekcija vida ovdje ima svoje karakteristike. Oko raste kako dijete raste, a to može dovesti do progresije bolesti i spontanog poboljšanja vida. Zato izbor naočala ili kontaktnih leća, kao i odluka o kirurškom liječenju u dječjoj dobi zahtijevaju povećanu pozornost. Samo dječji oftalmolog koji je upoznat sa svim ovim suptilnostima moći će pružiti optimalnu korekciju vida kod djeteta.
Oftalmološki kirurg. Oftalmokirurg je specijalist mikrokirurgije oka. Zapravo, radi se o oftalmologu koji posjeduje potrebne vještine za obavljanje kirurških zahvata na očnoj jabučici. Ovi stručnjaci bave se kirurškom korekcijom vida. To može biti potrebno za niz očnih bolesti. Operacija se također može izvesti kako bi se pacijentu omogućilo da ne nosi naočale ili kontaktne leće ( ne postoji u svim slučajevima takva prilika).
Retinolog. Retinolog je specijalist koji se bavi patologijama mrežnice. Njegova konzultacija je potrebna ako je vid počeo opadati u pozadini distrofije ( odumiranje) retina, ablacija retine ili pothranjenost. Također, konzultacije s retinologom indicirane su za pacijente s dijabetes melitusom ( čak i ako se vid još nije počeo pogoršavati).
Strabolog. Strobolog je subspecijalist oftalmologije koji se bavi liječenjem strabizma. Ovaj liječnik će moći najpreciznije utvrditi uzroke ovog problema i savjetovati potrebno liječenje. Djeca se posebno često upućuju na strabolog, jer se mnogi slučajevi strabizma mogu ispraviti u djetinjstvu. Korekcija vida ovdje uključuje odabir potrebnih naočala, a ponekad i kiruršku intervenciju.
Optometrista. Optometrist u mnogim zemljama nije kvalificiran kao liječnik, jer ne može provesti potpunu dijagnozu i propisati liječenje. Međutim, upravo je ovaj stručnjak izravno uključen u korekciju vida. Njegov zadatak je odabrati naočale ili kontaktne leće koje odgovaraju individualnim potrebama pacijenta. Pacijenti koji su već bili na liječenju kod oftalmologa upućuju se optometristu, ali im se vid nije stopostotno vratio. Odabiru se naočale ovisno o prirodi posla, postojećim anatomskim i fiziološkim značajkama. Certificirani optometristi rade u optikama i velikim centrima za korekciju vida.

Također treba napomenuti da se ponekad vid smanjuje na pozadini sustavnih bolesti koje nisu izravno povezane s organom vida. U tim slučajevima oftalmolog, nakon utvrđivanja uzroka, može uputiti pacijenta na konzultacije s drugim stručnjakom. Na primjer, kod dijabetes melitusa, vid se može smanjiti zbog promjena na razini mrežnice. Za održavanje normalne razine šećera u krvi, pacijent će biti upućen endokrinologu. U drugim slučajevima može biti potrebno konzultirati neurologa, reumatologa itd. Naravno, oftalmolog će također biti izravno uključen u održavanje normalne razine vida. Samo za potpuni oporavak u ovim slučajevima potreban je zajednički rad više stručnjaka.

Je li moguće popraviti vid samo na jednom oku?

Kod nekih pacijenata, zbog ozljeda ili bilo koje bolesti, vid se pogoršava samo na jednom oku. Naravno, u ovom slučaju korekcija vida zahtijevat će individualni pristup, iako nema mnogo temeljnih razlika. Na primjer, kirurški zahvati se u svakom slučaju rade na svakom oku zasebno ( npr. laserska korekcija ili zamjena leće za kataraktu).

Korekcija naočala je također moguća, ali u ovim slučajevima ona ima svoje nedostatke. Ako vam je potrebna jaka korekcija na jednom oku, ovdje se koriste masivnije leće. Na drugom oku takva korekcija nije potrebna, a optičar može umetnuti obično staklo koje ne iskrivljuje sliku. U pravilu se debljina ovog stakla odabire tako da je njegova masa približno jednaka masi leće. Tako će okvir izgledati normalno na licu ( s razlikom u masi, može biti malo iskrivljen). Međutim, izvana će naočale izgledati drugačije, što će osobi stvarati estetski problem. Kako bi se to izbjeglo, moguće je odabrati kontaktnu leću koja će se nositi samo na oku kojem je potrebna korekcija.

Koja vrsta vida treba korekciju?

Ne postoji jednoznačan odgovor na ovo pitanje, jer svaki pacijent sam odlučuje kada treba otići liječniku. Većini ljudi vid se postupno pogoršava s godinama, zbog niza anatomskih i fizioloških promjena ( prije svega - smanjenje elastičnosti leće). savršen vid ( sto posto) je uvjetna vrijednost koja je liječnicima potrebna kao smjernica. Dosta ljudi ima oštrinu vida od 150 do 300 posto, a ponekad i više. Ovo je individualna značajka osobe. S nizom patologija, vizija takvih osoba može se smanjiti i do sto posto, a osjećat će nelagodu u odnosu na prethodno stanje. Pažljiv liječnik, prilikom pregleda takvih pacijenata, primijetit će postupno pogoršanje i utvrditi njegov uzrok.

Općenito, u nedostatku patologije, trenutak kada je potrebna korekcija vida određuje sam pacijent. Javlja se kada osobi postane neugodno obavljati uobičajene radnje na poslu, kod kuće ili u određenim uvjetima. Često se ljudi okreću izradi posebnih naočala za čitanje ili rad za računalom. Stoga je potreba za korekcijom vida uvelike uvjetovana načinom života pacijenta. Oni ljudi koji se u svakodnevnom životu ne suočavaju s povećanim naprezanjem očiju mogu voditi normalan život čak i uz smanjenje vidne oštrine na 70-80 posto općeprihvaćene norme.

Međutim, postoje brojne situacije kada je korekcija vida neophodna iz medicinskih razloga. To se obično događa kada su u pitanju progresivne patologije oka. Za takve pacijente pravilno postavljanje naočala ili kontaktnih leća prilika je da se problem zaustavi ili uspori.

Korekcija vida je neophodna u sljedećim slučajevima:

Kongenitalne greške refrakcije. U djece se iz različitih razloga mogu pojaviti kongenitalne refrakcijske pogreške. To je zbog individualnih karakteristika rožnice, leće ili abnormalne veličine očne jabučice ( predugo ili prekratko oko). Ako ne pronađete prave naočale ili kontaktne leće koje će ispraviti grešku loma ( lom svjetlosti), tijelo će se u procesu rasta početi prilagođavati prevladavajućim uvjetima. Kao rezultat toga, može se razviti strabizam. Točna korekcija je posebno potrebna ako se vidna oštrina jako razlikuje pred očima. U ovom slučaju, djeca brže razvijaju strabizam, a binokularni vid se možda neće razviti ( vid s dva oka).
progresivno ( urođene i stečene) kratkovidnost. Uz kongenitalnu kratkovidnost, s godinama se kod djeteta mogu pojaviti razni problemi. Prvo, kako tijelo raste, oko će se malo povećati, a oštrina vida će više pasti. Drugo, postoji rizik od ablacije retine ( s aksijalnom miopijom), što dovodi do nepovratnog gubitka vida. Treće, može se razviti ambliopija, koju u odrasloj dobi neće biti moguće izliječiti. Svi ovi problemi mogu se spriječiti pravilnom korekcijom kratkovidnosti u dječjoj dobi.
Pogoršanje kvalitete života. Ovaj razlog je najjednostavniji i očitiji. Čim osoba počne doživljavati poteškoće na poslu ili kod kuće, potrebna mu je korekcija vida. To vam omogućuje da zadržite svoju radnu sposobnost i poboljšate kvalitetu života.

Postoje i druge manje uobičajene indikacije za posjet oftalmologu.

Gdje ići na korekciju vida? ( centri, klinike, instituti itd.)

Trenutno postoje mnoge javne i privatne klinike koje nude širok raspon metoda korekcije vida. Za odabir naočala ili kontaktnih leća najprikladnije je obratiti se optičaru. Ovdje se obavlja inicijalni pregled pacijenta, provjerava oštrina vida i može se izdati recept za izradu naočala. Neke optike organiziraju i termine za pregled kod oftalmologa koji daje konzultacije. Ako optičar ne pruži takvu uslugu, optometrist će pacijenta uputiti specijaliziranom specijalistu ( ako se sumnja na bilo koju bolest koja zahtijeva specifično liječenje, a ne samo korekciju vida).

U privatnim klinikama i centrima za korekciju vida rade stručnjaci različitih područja. Većina ovih centara pruža usluge kirurške i optičke korekcije vida. Možete se dogovoriti sa specijalistom putem telefona ( registri), a ponekad i online.

Rade li korekciju vida po polici obveznog zdravstvenog osiguranja ( obvezno zdravstveno osiguranje) je besplatno?

U načelu, i kirurška i nekirurška korekcija vida pokrivena je većinom polica zdravstvenog osiguranja. Međutim, postoji nekoliko stvari koje mogu utjecati na to. Moraju se uzeti u obzir ili razjasniti prije kontaktiranja medicinske ustanove radi besplatnog postupka.

Sljedeći uvjeti utječu na uključivanje korekcije vida u policu osiguranja:

Vrsta police. U slučaju zdravstvenog osiguranja postoje dokumenti i ugovori koji detaljno opisuju situacije u kojima osoba može očekivati nadoknadu troškova medicinskih usluga. Neka pravila mogu uključivati korekciju vida, a neka ne.
Oštrina vida. Obično zdravstveno osiguranje pokriva bolesti i probleme koji predstavljaju opasnost za pacijenta ili uvelike utječu na životni standard. Uz blagi pad vida, osiguranje možda neće uključivati korekciju. Detalje možete dobiti u tvrtki s kojom je sklopljen ugovor.
Klinika ili centar koji pruža usluge. Korekcija vida prema polici može se obaviti samo u klinici ili centru koji ima ugovor s osiguravajućim društvom. U slučaju obveznog zdravstvenog osiguranja to su obično javne bolnice i neke privatne klinike. Također, osiguranje možda neće pokriti cijeli niz usluga korekcije vida koje su dostupne u klinici. Pojedinosti se mogu pronaći u osiguravajućem društvu iu klinici u kojoj pacijent želi primati medicinske usluge.

Također treba imati na umu da za korekciju vida prema pravilniku ( posebno kirurški) obično se upisuju u red čekanja. Ponekad se operacija može čekati i nekoliko godina. Hitno se pod policom radi samo korekcija ili operacija koja može spriječiti sljepoću ili trajni gubitak vida. Odnosno, samo za određene bolesti ( prema određenim indikacijama) korekcija vida može se obaviti besplatno prema polici.

Koji poremećaji najčešće zahtijevaju korekciju vida?

Korekcija vida u velikoj većini slučajeva uključuje korekciju tzv. refrakcijske greške. To znači da se uz pomoć posebnih leća svjetlosne zrake koje ulaze u oko fokusiraju na mrežnicu koja percipira sliku i prenosi je u mozak. Bez obzira na uzroke koji su uzrokovali kršenja, postoje četiri glavne vrste grešaka refrakcije. To su patološka stanja kada se fokus na ovaj ili onaj način pomakne s mrežnice i osoba počinje slabo vidjeti.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste refrakcijskih grešaka:

kratkovidnost ( kratkovidnost);
astigmatizam;
dalekovidost.

Svaka od gore navedenih vrsta ima svoje karakteristike i zahtijeva odgovarajuću korekciju vida. Zasebno se razmatraju slučajevi oštećenja binokularnog vida sa strabizmom, kada oči percipiraju sliku "odvojeno".

Korekcija vida za kratkovidnost kratkovidnost)

Prema statistikama, kratkovidnost je najčešći uzrok smanjene vidne oštrine. Sada je uobičajena i kod odraslih i kod djece. U ovom slučaju, žarište je ispred mrežnice. U pravilu, to je zbog činjenice da očna jabučica ima izduženi oblik ( duž anteroposteriorne osi) ili je moć loma rožnice previsoka. U svakom slučaju, korekcija uključuje korištenje raspršenja ( minus) leće. To pomiče fokus natrag na mrežnicu i oštrina vida se vraća u normalu. Osobe s miopijom mogu dobro vidjeti na blizinu, ali imaju poteškoća u razlikovanju udaljenih predmeta. U mnogim slučajevima pacijentima se propisuju naočale za daljinu.

U ispravljanju miopije liječnici se pridržavaju sljedećih načela:

Kratkovidnost mlađa od 1 godine se ne ispravlja.
U slučaju kongenitalne miopije u djece od 1 do 3 godine preporuča se nošenje naočala. Korekcija kontakta također je moguća ako je dijete normalno podnosi, a roditelji imaju potrebne vještine za pažljivo skidanje i stavljanje kontaktnih leća.
S takozvanom školskom kratkovidnošću ( kod djece školske dobi) postoji redovito opterećenje na očima. Preporučuje se maksimalna korekcija vida.
Ako mišići oka rade normalno, tada se djetetu propisuju jedne naočale za stalnu uporabu. Ako se utvrdi slabost mišića, propisuju se 2 para naočala, za daljinu i za blizinu. Istovremeno, par za blizinu je slabiji, a za daljinu - jači.
Često se s miopijom koriste bifokali, koji kombiniraju korekciju za daljinu i blizinu. U donjoj zoni ( za čitanje) korekcija će biti manja. To je potrebno jer s jednim parom naočala za daljinu ( koje bolesnik cijelo vrijeme nosi) je teško čitati i raditi na blizu. U školskoj dobi takva korekcija može biti privremena.
Odraslim osobama ispod 45 godina obično se propisuje jedan par potpuno korigiranih naočala za daljinu ( do 100% ili što je moguće bliže ovom pokazatelju).
Nakon 40-45 godina, pacijent može razviti prezbiopiju ( starosne promjene u leći). Uz ovu kombinaciju preporučuju se progresivne naočale kod kojih je lomna moć maksimalna na vrhu leće, a slabi od vrha prema dolje.

Korekcija kontakta kod miopije ima svoje indikacije. Bolesnici s velikom razlikom u vidnoj oštrini na različitim očima ( više od 2 dioptrije) može biti neugodno s naočalama i ne može se u potpunosti ispraviti. Međutim, čak i uz malu razliku, ponekad je praktičnije koristiti kontaktne leće. Preporučuju se ako je stupanj miopije veći od -3. Ako je miopija veća od -6 dioptrije, tada će naočale jednostavno biti previše masivne, a bočna izobličenja neće dopustiti pacijentu da se brzo prilagodi njima.

Kod korekcije miopije važno je obratiti pozornost na to napreduje li problem. U mnogim slučajevima, anteroposteriorna veličina oka postupno se povećava, a stupanj miopije se povećava. U djetinjstvu se napredovanje preporučuje usporiti uz pomoć noćnih leća. Mogu se koristiti za korekciju miopije do -6 dioptrije ( kod nekih vrsta leća i do -8). U odrasloj dobi kratkovidnost rijetko napreduje.

U slučaju miopije preporuča se povremeni posjet oftalmologu ili optometristu koji može izmjeriti oštrinu vida i utvrditi napreduje li problem. To je posebno potrebno u djetinjstvu preventivni pregled treba obaviti svakih šest mjeseci). Ako ne ispravite ranu kratkovidnost, mogu se razviti razne komplikacije. Dijete neće razviti normalan binokularni vid ( stalno postoji dvoslike) i stereo vid ( volumetrijska percepcija objekata). Osim toga, divergentni strabizam može se razviti tijekom vremena i u budućnosti ga je teže liječiti.

Također, mnogi pacijenti pribjegavaju laserskoj korekciji vida. Moguće je ako miopija ne napreduje. Ako se kod progresivne miopije oblik rožnice ispravi laserom, poboljšanje će biti privremeno. Postupno će se oko više rastezati, a vid će se opet pogoršati. U takvih bolesnika poželjno je ugraditi negativnu fakičnu leću ( korektivna leća se ugrađuje direktno u očnu jabučicu, ispred leće).

Samostalna kupnja naočala za korekciju miopije nije preporučljiva iz više razloga. Prvo, uzroci ove patologije nisu poznati. Pristup liječenju miopije ovisi o drugim parametrima oka ( refrakcijska snaga, prisutnost popratnog astigmatizma, veličina očne jabučice). Drugo, kratkovidnost može biti privremena. Na primjer, to može biti posljedica takozvanog grča akomodacije, kada su mišići odgovorni za zakrivljenost leće napeti. Privremena kratkovidnost također se može pojaviti kod dijabetes melitusa ili tijekom uzimanja niza lijekova ( sulfanilamidni antibiotici itd.).

Korekcija vida kod dalekovidnosti ( hipermetropija)

Kod dalekovidnosti žarište refrakcijskih sustava oka je iza mrežnice, što smanjuje vidnu oštrinu. Uzrok ovog problema može biti nedovoljna zakrivljenost rožnice ili leće ili prekratka anteroposteriorna os oka. Bolesnik s dalekovidnošću teško vidi predmete i na blizinu i na daljinu. Međutim, kod nekih bolesnika ( posebno u djetinjstvu) možda neće biti nikakvih simptoma ili manifestacija. To je zbog sposobnosti oka da promijeni zakrivljenost leće ( smještaj). Konstantno napinjući mišiće koji fiksiraju leću, pacijent nesvjesno pomiče fokus na mrežnicu, a oštrina vida može biti stopostotna. To se događa samo ako su tkiva leće dovoljno elastična, a mišić je sposoban raditi dugo vremena. S godinama ( kao i s iscrpljivanjem mišićnih sposobnosti) vidna oštrina se naglo pogoršava.
Zato je blagu dalekovidnost kod mladih ljudi teže posumnjati i prepoznati nego kratkovidnost.

Dalekovidnost se korigira konvergentnim lećama koje pomiču fokus na mrežnicu ( približite ga objektivu). Pravilno odabrane naočale ili kontaktne leće dodatno oslobađaju cilijarne mišiće odgovorne za smještaj. To uklanja brzi zamor očiju i poboljšava dobrobit pacijenta.

Kod korekcije dalekovidnosti slijede se sljedeća načela:

U dječjoj dobi korekcija je potrebna samo ako je djetetu uklonjena urođena mrena bez ugradnje umjetne leće ( u prosjeku je potrebna leća od +10 dioptrije).
U dobi od 3 godine, dalekovidnost sa stupnjem manjim od +3 dioptrije također ne zahtijeva korekciju ( u nedostatku dodatnih dokaza).
U slučaju konvergentnog strabizma djetetu se propisuju naočale koje su blizu potpune korekcije vida.
U školi dijete puno radi na blizu ( čitanje, crtanje itd.), što u slučaju dalekovidnosti iziskuje dosta napora. Za nastavu su propisane naočale za smanjenje naprezanja očiju. Stupanj korekcije ovisi o mnogim čimbenicima i ostaje na odluci liječnika.
Adolescenti u srednjoj školi i odrasli s dalekovidnošću rade korekciju skoro potpunu. Treba imati na umu da je potpuna korekcija u mnogim slučajevima teška, ali nije nužna. U svakom slučaju, mišići djelomično kompenziraju pogrešku, a također ih je potrebno održavati u dobroj formi.
Nakon 40. godine života kod većine ljudi počinje se razvijati prezbiopija, koja svojim napredovanjem isključuje mogućnost akomodacije i korekcije zbog rada očnih mišića. Stoga se takvim pacijentima obično propisuju dva para naočala ( za blizu i daleko), a naočale za blizinu bit će jače.
Korekcija dalekovidnosti kontaktnim lećama radi se rjeđe, jer se pacijenti na njih lošije prilagođavaju ( u usporedbi s lećama za kratkovidnost). Kontaktne leće propisuju se kod velike razlike u oštrini vida u očima.

S velikom refrakcijskom greškom moguća je kirurška zamjena leće. U tom slučaju, umjetna leća će biti implantirana uzimajući u obzir grešku loma. Trenutno postoje takozvane multifokalne leće s određenom elastičnošću. To omogućuje mišićima oka da kompenziraju male pogreške promjenom lomne snage leće unutar 1 dioptrije. Ako pacijent s dalekovidnošću počne razvijati kataraktu ( što će u svakom slučaju zahtijevati uklanjanje leće), kirurško liječenje je najbolja opcija. Moguća je i laserska korekcija vida.

Na konzultaciji s oftalmologom ili optometristom, pacijent s dalekovidnošću treba izmjeriti količinu akomodacije. To će vam omogućiti točniji odabir potrebnih naočala ili kontaktnih leća.

Korekcija vida za astigmatizam

Astigmatizam je teže ispraviti nego normalnu kratkovidnost ili dalekovidnost. Zbog promjena u obliku rožnice ili leće, optički sustav oka stvara nekoliko žarišta koja ne padaju na mrežnicu. Za potrebno pomicanje oba žarišta i stvaranje normalne slike koriste se cilindrične naočalne leće ili kontaktne torične leće.

Kod ispravljanja astigmatizma slijede se sljedeća pravila:

Djeca mlađa od 1 godine ne ispravljaju astigmatizam.
Do 3 godine korekcija je potrebna samo ako je greška veća od 2 dioptrije ( ponekad prema procjeni liječnika i manje).
U principu, za povratak stopostotnog vida s astigmatizmom potrebna je potpuna korekcija. Međutim, mnogi pacijenti posebno djeca) teško se prilagođavaju astigmatskim lećama. U tim slučajevima preporuča se prvo odabrati nižu silu cilindra ( nepotpuna korekcija). S godinama pacijent mijenja nekoliko pari naočala, a svaki put se njegova korekcija približava punoj. Dakle, do odrasle dobi pacijent dobiva potpunu korekciju i dobro je podnosi ( jer je prilagodba bila postupna).
Mnogi pacijenti s cilindričnim lećama imaju poteškoća s prilagodbom. Treba ih vrlo pažljivo ispitati. Ponekad je za dobar vid dovoljno odabrati pravu sferičnu leću. Ali ako kombinacija kugle i cilindra daje bolji vid, potrebno je objasniti pacijentu da će razdoblje prilagodbe proći i da neće osjećati nikakvu nelagodu.
Pacijentima koji ne podnose gips često se propisuju meke torične leće koje daju korekciju sličnu gipsu. S refrakcijskom greškom većom od 3 dioptrije propisuju se već krute torične leće, jer će meke ponoviti nepravilan oblik rožnice i neće dati potpunu korekciju. I s tvrdim i s mekim toričnim kontaktnim lećama pacijent se osjeća puno ugodnije nego s cilindričnim naočalama.
U mnogim slučajevima astigmatizam se može ispraviti laserskom korekcijom vida. Uz pomoć laserskog zračenja izravnava se oblik rožnice, a pacijentu se znatno poboljšava vid.
Druga mogućnost za pacijente s astigmatizmom je kirurška ugradnja torične leće ( intraokularna leća). Pravilno odabran daje i dobru korekciju, a i lakše je za samog pacijenta jer ga ne treba skidati i ponovno stavljati. Loša strana su određeni rizici povezani sa samom operacijom.
S velikim astigmatizmom, nekim pacijentima su propisane skleralne leće. Zbog velikog promjera pokrivaju ne samo rožnicu, već i dio bjeloočnice. Dakle, korekcija skleralnim lećama neće biti pod utjecajem nepravilnosti na površini rožnice.

Korekcija vida za prezbiopiju pad vidne oštrine povezan s godinama)

Prezbiopija je iznimno čest problem koji se javlja kod starijih osoba. Javlja se zbog problema s smještajem. Leća gubi elastičnost, a pacijentov vid na blizinu postupno se pogoršava, iako može dugo ostati dobar na daljinu. Ispravljanje takvog problema zahtijeva individualni pristup.

Pri ispravljanju vida kod bolesnika s presbiopijom slijede sljedeća pravila:

Velika većina ljudi nakon 40 godina starosti treba različite korekcije vida na daljinu i na blizinu. Za to se najčešće naručuju 2 para naočala ili 2 para kontaktnih leća koje se po potrebi mijenjaju.
Progresivne naočale su najbolje rješenje za starovidne pacijente. Kod njih je gornji dio leće namijenjen korekciji vida na daljinu, a donji dio za korekciju vida na blizinu.
Drugo rješenje su multifokalne kontaktne leće. Ovdje se žarišna duljina za blizinu nalazi u središtu leće, a za daljinu - na periferiji. Postupno se pacijent navikava koristiti različite trikove prema potrebi.
Kod prezbiopije moguća je monovizijska korekcija vida. U ovom slučaju različite oči daju različite korekcije vida ( čak i ako oba oka imaju istu vidnu oštrinu). Korekcija se vrši na način da jedno oko dobro vidi na daljinu, a drugo blizu. Za mnoge pacijente to može uzrokovati određenu nelagodu, jer se problemi s binokularnim vidom umjetno stvaraju. Korekcija monovizije je najprikladnija za one ljude koji imaju anizometropiju od rođenja ( različita vidna oštrina u različitim očima). Takvi pacijenti tijekom života imaju problema s binokularnim vidom, pa se lakše navikavaju na različite leće.
U nekim je slučajevima prikladno za pacijente s presbiopijom koristiti bifokalne naočale. Jeftiniji su od progresivnih, iako imaju sličan učinak. Ove naočale imaju dvije zone, za daljinu i za blizinu, što vam omogućuje da ne hodate stalno s dva para naočala. No, za razliku od progresivnih naočala, nema srednje, prijelazne zone. Bifokalne naočale za presbiopiju prikladne su za korištenje tijekom rada ( kada je potreban razmak jasno definiran). Međutim, hodati u njima ulicom ili voziti automobil vrlo je teško.

Također treba napomenuti da se laserska korekcija vida za prezbiopiju obično ne radi. To je zbog činjenice da oštrina vida na blizinu pada zbog smanjenja elastičnosti leće. Promjenom oblika rožnice laserom možete ispraviti situaciju samo određeno vrijeme. Dugoročno, prezbiopija će i dalje napredovati, a vid će se ponovno početi pogoršavati. Nemoguće je ponoviti lasersku korekciju jer ovim zahvatom rožnica postaje tanja, a stanjiti ju je beskonačno nemoguće.

Korekcija vida kod strabizma ( strabizam)

Strabizam je vrlo ozbiljan problem, pa njegovu korekciju provode pojedinačni stručnjaci - strabizam. Prije svega, treba utvrditi uzrok ovog kršenja. Ovisno o tome, odabrat će se odgovarajuće metode korekcije. U mnogim slučajevima postići potpuni vid ( 100% i dvogled) Ne radi.

Za pacijente sa strabizmom dostupne su sljedeće opcije za korekciju vida:

Djecu s kongenitalnim strabizmom potrebno je korigirati. U suprotnom, neće razviti binokularni vid ( mozak ne nauči percipirati istu sliku s oba oka), i jednostavno će biti nemoguće riješiti problem u budućnosti.
Ako se strabizam počeo razvijati u pozadini greške refrakcije, treba ga ispraviti. Da biste to učinili, djetetu se dodjeljuju odgovarajuće naočale. Kod miopije se može javiti divergentni strabizam, koji se korigira minus naočalama. S hipermetropijom ( najčešća varijanta) razvija konvergentni strabizam, a korigira se plus naočalama.
U odraslih se strabizam može pojaviti zbog problema sa živčanim sustavom ( zahvaćeni su živci koji kontroliraju vanjske mišiće očne jabučice). Ova vrsta strabizma naziva se paralitički. Ponekad je posljedica moždanog udara, ozljede ili brojnih drugih zdravstvenih stanja. U nekih bolesnika te su promjene reverzibilne i strabizam može biti privremen. U pozadini učinkovitog liječenja vraća se pokretljivost i koordinacija mišića koji rotiraju očnu jabučicu. Paralitički strabizam liječe neurolozi.
U teškim slučajevima strabizma, pacijentima se mogu propisati prizmatične naočale koje pomiču percipiranu sliku i djelomično vraćaju binokularni vid. Takve naočale odabiru strabolozi.
Kirurška korekcija strabizma je moguća, ali ima svoje nedostatke. Prvo, kirurgu je vrlo teško izračunati koliko mišić ili njegovu tetivu treba "zategnuti" tijekom operacije. Zbog toga nisu sve operacije uspješne. Ponekad se položaj oka samo približava normalnom. Drugo, ako dijete nije razvilo binokularni vid, kirurška korekcija će ga vratiti, a oko i dalje neće sudjelovati u percepciji vizualnih informacija. Drugim riječima, korekcija će biti estetska. Pacijent će izgledati normalno, oči će mu se pomicati sinkronizirano, ali oko koje je škiljilo prije operacije i dalje neće ništa vidjeti.

Je li moguće popraviti vid ako oko "slabo vidi"?

Uzroci mutnog ili zamućenog vida mogu biti različiti. Doista, s velikom refrakcijskom greškom, osoba se može žaliti na mutan vid. U tim slučajevima pravilno odabrane naočale ili kontaktne leće vratit će normalan vid i ukloniti osjećaj magle pred okom.

Međutim, razlog može biti iu različitim patologijama oka, koje zahtijevaju dodatno liječenje. Primjerice, kod katarakte se tvar leće zamuti, svjetlost lošije prolazi kroz nju, a čovjek ima osjećaj da oko "mutno vidi". Naočalama je takav problem nemoguće riješiti. Potrebna je operacija zamjene leće kojom će se vratiti prozirnost optičkog medija oka. Slična situacija događa se s zamućenjem bjeloočnice ili nekim patologijama rožnice. Samo kirurško liječenje može pomoći pacijentima.

Postoji i niz patologija u kojima nije moguće vratiti puni vid. Na primjer, kod degeneracije retine ili atrofije vidnog živca odumiru oni dijelovi oka koji se ne mogu kirurški nadomjestiti. U tim slučajevima liječenje nije usmjereno na vraćanje vida, već na održavanje vidne oštrine koja je trenutno dostupna.

Dakle, ako oko "slabo vidi" pacijent treba kontaktirati oftalmologa koji će obaviti pregled i utvrditi uzrok ovog problema. Tek nakon liječenja patologija očne jabučice bit će moguće učinkovito odabrati potrebna sredstva za korekciju vida ( naočale, kontaktne leće itd.).

Je li moguće zaustaviti progresivno pogoršanje vida nakon poroda?

Prema statistikama, mnoge pacijentice nakon poroda imaju pogoršanje vida zbog činjenice da postojeća kratkovidnost napreduje. Drugim riječima, postojeći minus postaje veći. S hipermetropijom ( dalekovidost) takav se odnos s porodom bilježi mnogo rjeđe. Trenutno nije pouzdano utvrđeno koji je mehanizam progresije miopije nakon poroda. Zato ne postoji niti jedan učinkovit tretman za takve pacijente. Ako se vid počne pogoršavati nakon poroda, odmah se obratite liječniku kako biste utvrdili moguće uzroke i potrebnu korekciju. U mnogim slučajevima normalan vid se može vratiti samo nošenjem naočala i kontaktnih leća ( promjene su nepovratne).

Također, značajno pogoršanje vida moguće je s različitim komplikacijama trudnoće. Na primjer, s eklampsijom ili metaboličkim poremećajima mogu započeti patološke promjene u mrežnici ili optičkom živcu. Takva stanja zahtijevaju hitnu kvalificiranu pomoć, jer potencijalno mogu dovesti do potpunog nepovratnog gubitka vida.

Koje pretrage i preglede je potrebno učiniti za uspješnu korekciju vida?

U principu, korekcija vida ne podrazumijeva nikakve obvezne pretrage ili analize. Odabir naočala ili kontaktnih leća mogu obaviti svi pacijenti bez iznimke, a to zahtijeva samo kompetentnog stručnjaka i ured opremljen potrebnom opremom. Paralelno s procjenom vidne oštrine, oftalmolog ili optometrist mogu posumnjati na bilo kakve patologije ( organa vida ili drugih tjelesnih sustava). U tim slučajevima izbor bodova može biti odgođen, a bit će potrebni dodatni testovi i pregledi.

Na primjer, ako postoje karakteristične promjene na mrežnici, liječnik može posumnjati da pacijent ima dijabetes melitus.
Ako pacijent prvi put čuje takvu dijagnozu, šalje se na konzultacije s endokrinologom, koji može potvrditi prisutnost ove patologije. Naočale ili kontaktne leće treba odabrati kada je liječnik siguran da se vid neće značajno pogoršati u bliskoj budućnosti iz bilo kojeg razloga. Inače će pacijentu uskoro trebati druga korekcija.

Konzultacije s oftalmologom ili optometristom

Zapravo, svaka korekcija vida počinje konzultacijom s oftalmologom ili optometristom. Upravo ti stručnjaci mogu stručno procijeniti vidnu oštrinu i prepoznati probleme. Možete ih pronaći u gotovo svim klinikama ili bolnicama, kao iu specijaliziranim centrima za korekciju vida. U većini slučajeva, u nedostatku bilo kakve bolesti, pacijent će napustiti takvu konzultaciju s receptom za naočale ili kontaktne leće. Ako se pronađe bilo kakva patologija, propisat će se potrebno liječenje i možda će biti potrebna druga konzultacija.

Za učinkovitu pomoć na konzultacijama oftalmologa ili optometrista mogu biti potrebni sljedeći podaci:

iskrene odgovore na pitanja o tegobama i simptomima ( na primjer, brzo zamaranje, poteškoće s čitanjem ili radom na računalu itd.);
slučajevi oštećenja vida kod rođaka ( ako je poznata, specifična dijagnoza);
povezanih zdravstvenih problema prošle infekcije, kronične bolesti);
životni i radni uvjeti razumjeti koji čimbenici utječu na vid u svakodnevnom životu);
oštrina vida na prethodnom pregledu ( ako imate liječničku uputnicu);
recept za prethodne naočale ili kontaktne leće;
izvodi iz operacija za korekciju vida ( ako ijedan).

Sve te informacije pomoći će stručnjaku da bolje razumije zašto se pacijentova vizija smanjila. Nema smisla skrivati detalje, jer rezultat može biti jednostavno netočno odabrana naočala, a konzultacije će biti uzaludne.

Tijekom konzultacija o smanjenju vidne oštrine liječnik obično koristi sljedeće metode ispitivanja:

Zbirka anamneze. Anamneza je detaljno ispitivanje bolesnika radi dobivanja subjektivnih informacija. To pomaže liječniku da odabere daljnju taktiku pregleda.
Određivanje dominantnog oka. Za većinu ljudi ( Međutim, ne sve) jedno oko vodi. Njegova je definicija neophodna za neke vrste korekcije vida. Ako nije moguće postići najbolju oštrinu na oba oka, optimalna korekcija se daje voditelju. Postoji nekoliko jednostavnih testova koji liječnicima pomažu u obavljanju ovog postupka. Najjednostavniji je ključanica. Pacijent ispruži obje ruke i stavi jedan dlan na drugi, ostavljajući mali otvor. Kroz ovu rupu gleda liječnika. Liječnik, gledajući pacijenta, točno će vidjeti vodeće oko.
Definicija strabizma. Postoji očiti i prikriveni strabizam koji je potrebno identificirati za optimalnu korekciju vida. Eksplicitni strabizam obično se može vidjeti golim okom. Za određivanje latentnog strabizma postoji niz posebnih testova.
Mjerenje vidne oštrine. Ovo je standardni postupak za koji se obično koriste posebne tablice. Većina tablica je izračunata za udaljenost od 6 ili 3 metra, ali možete "preračunati" dobiveni rezultat za drugu udaljenost. Postoji mnogo vrsta tablica za različite kategorije pacijenata ( odrasli, djeca, ljudi koji ne znaju čitati itd.). Ponekad se oštrina vida određuje pomoću posebnog projektora znakova. Kod standardnog pregleda liječnik najprije provjerava vidnu oštrinu desnog oka, zatim lijevog, pa oba oka. Oko koje se ne testira potrebno je pokriti dlanom ili posebnim preklopom, ali ga ne zatvarati niti pritiskati ( to može utjecati na rezultate testa.). Na kraju ovog postupka liječnik bilježi oštrinu vida za svako oko posebno i kod binokularnog vida ( oba oka). Ako je pacijent već došao na konzultacije s naočalama, liječnik bi ih trebao pregledati. Od pacijenta se traži da stavi postojeće naočale, nakon čega se provodi isto određivanje vidne oštrine. Pri odabiru naočala za čitanje koriste se posebne tablice s fontovima različitih veličina. Tijekom testa pacijent ne smije žmiriti niti pokušavati približiti stol.
Interpupilarna udaljenost. Veliku važnost pri odabiru naočala ima tzv. međuzjenički razmak. Ovo je udaljenost između središta zjenica, točaka na koje obično pada većina svjetlosnih zraka. Morate ga odrediti kako biste ispravno postavili okvir za odabir naočala. Optičko središte ispitnih leća mora se točno poklapati sa središtem zjenice. Osim toga, na receptu za naočale naznačen je i međuzjenički razmak za majstora optičara. Izradit će leće tako da dobro pristaju u odabrani okvir ( bez obzira na njegov oblik) i pružaju najbolju korekciju vida. Ako imate određene vještine, možete prilično točno odrediti međuzjeničnu udaljenost pomoću običnog ravnala. Postoji i poseban uređaj - pupilometar.
Autorefraktometrija. U principu, ovaj postupak je analogan provjeri vidne oštrine. Izvodi se pomoću posebnog aparata. Pacijent sjedne za aparat, stavi bradu na poseban stalak i gleda u sliku. Važno je pogledati određeni udaljeni objekt ( koji – kaže liječnik). U ovom trenutku stručnjak provodi potrebna mjerenja. To jest, podaci se čitaju objektivno, bez izravnog sudjelovanja pacijenta. Međutim, podaci autorefraktometrije nipošto nisu konačni rezultat za koji se propisuju naočale ili kontaktne leće. Čak i najbolji uređaj može dati značajnu pogrešku. Osobito je teško doći do pouzdanih podataka o vidnoj oštrini kod djece. Zato se autorefraktometrija provodi prije uobičajene provjere ( pomoću tablica). Uspoređujući podatke dobivene u oba slučaja, liječnik će točnije odrediti vidnu oštrinu pacijenta.
Definicija binokularnog i stereo vida. Postoji niz testova za procjenu kvalitete binokularnog i stereo vida pacijenta. S nekim patologijama, oči se mogu činiti zdravima, ali mozak ne percipira dobro vizualne informacije i netočno ih obrađuje.
Subjektivna definicija refrakcije. Taj se postupak zapravo svodi na odabir potrebnih leća. Liječnik postavljajući pred oči pacijenta leće iz standardnog seta nastoji postići najbolju vidnu oštrinu. Takav odabir bodova naziva se subjektivnim, budući da rezultat ovisi o odgovorima pacijenta ( koliko dobro vidi prikazana slova ili simbole). Odabir leća također se može provesti pomoću posebnog uređaja - foroptera, koji automatski mijenja leće. Treba napomenuti da kvalificirana korekcija vida ne završava u ovoj fazi. Liječnik mora napraviti još nekoliko testova probira kako bi se uvjerio da nije pogriješio u odabiru bodova.
Retinoskopija. Ovaj postupak je objektivna metoda za određivanje oštrine vida. Liječnik sjedi nasuprot pacijentu i uz pomoć posebne naprave ( retinoskop) usmjerava svjetlosne zrake redom u svako oko. Uređaj vam omogućuje približno određivanje vidne oštrine. Točnost ove metode je prilično visoka i ovisi o vještinama i iskustvu stručnjaka. Postupak se smatra objektivnim, jer ne ovisi o reakcijama ili postupcima pacijenta.
Pinhole test. Ovaj test se provodi nakon odabira potrebnih leća. Liječnik zatvori jedno oko pacijenta posebnim preklopom, a ispred drugog stavi sličan preklop, ali s malom rupom ( promjer cca 1 – 1,5 mm). Kroz ovu rupu se pomoću stola provjerava vid pacijenta. Ako vidna oštrina na Pinhole testu odgovara vidnoj oštrini odabranih leća, naočale su ispravno postavljene. Ako se vid značajno poboljša kroz ovaj otvor, smatra se da leće ne odgovaraju najbolje i liječnik bi trebao ponovno provjeriti rezultate. Pacijent u teoriji može dobiti bolji vid.
Keratometrija. Ovaj pregled se obično radi paralelno s autorefraktometrijom. Uređaj mjeri promjer, debljinu i radijus rožnice. To daje liječniku dodatne informacije o tome zašto se pacijentov vid možda pogoršao. Ovaj pregled je posebno važan prije laserske korekcije vida, kao i kod odabira kontaktnih leća.

Postoji i niz drugih pretraga koje specijalist može obaviti tijekom konzultacije, ali su one nužne samo ako postoje određene indikacije. Primjerice, pacijenti nakon 35-40 godina svakako trebaju mjeriti

Prije aktivne popularizacije kontaktnih leća 50-ih godina prošlog stoljeća, naočale su sedam stoljeća bile jedini način ispravljanja kratkovidnosti, dalekovidnosti i astigmatizma. Srećom, ovo vrijeme je prošlo, a danas u arsenalu oftalmologa postoji ogroman broj načina za ispravljanje oštećenja vida. Važnu ulogu u takvim operacijama ima excimer laser zbog brzine, bezbolnosti i učinkovitosti operacija koje se danas izvode uz njegovu pomoć.

Excimer laserska korekcija vida pomoću tehnologije laserske keratomileuze () i fotorefraktivne keratektomije (PRK) koristi lasersku energiju za promjenu zakrivljenosti rožnice – prednje stijenke oka, čija je glavna uloga provođenje i fokusiranje svjetlosti na mrežnicu, što rezultira na slici okolnih predmeta.

Indikacije za lasersku korekciju vida

Laserska korekcija vida pomaže pacijentima sa sljedećim refrakcijskim greškama:

Kratkovidnost ili miopija. Osobe s ovom patologijom mogu dobro vidjeti bliske predmete, dok objekti koji se nalaze na udaljenosti nisu jasno vidljivi. To je zbog velike duljine očne jabučice ili zakrivljenosti rožnice. Refrakcija svjetlosnih zraka događa se na način da se one fokusiraju ispred mrežnice. To uzrokuje vizualnu nelagodu.

Hipermetropija ili dalekovidnost. U tom slučaju, zbog nedovoljne duljine očne jabučice ili nepravilne zakrivljenosti rožnice, svjetlosne zrake se slabo lome, a fokus slike je iza mrežnice. Osoba dobro vidi udaljene predmete, problemi nastaju s bliskim objektima.

Astigmatizam je oštećenje vida zbog nepravilnog oblika rožnice oka. Postoji nekoliko točaka fokusa, a slika pred vašim očima postaje nejasna.

Kombinacija nekoliko vrsta refrakcijskih poremećaja.

Laserska korekcija vida nije prikladna za osobe s prezbiopijom ili "starosnom dalekovidnošću". Ovo stanje se razvija kod osoba starijih od 40-45 godina i korigira se bifokalnim ili progresivnim naočalama, zamjenom refraktivne leće. Promjene u vidu nisu povezane s duljinom očne jabučice ili oblikom rožnice. Kršenja se razvijaju zbog gubitka elastičnosti leće i sposobnosti prilagodbe i fokusiranja na obližnje predmete.

Pacijent koji se želi podvrgnuti laserskoj korekciji vida treba obratiti pozornost na sljedeće kriterije:

Kratkovidnost između -0,5 i -14,0 dioptrija. Indikator veći od 14,0 dioptrija je indikacija za zamjenu refraktivne leće.

Astigmatizam< 5,0 диоптрий.

Hipermetropija< +6,0 диоптрий.

Odsutnost kontraindikacija, čiji će opis biti posvećen sljedećem odjeljku članka.

Želja pacijenta da poboljša vid i riješi se naočala i kontaktnih leća ili nemogućnost njihovog nošenja.

Indikacije i kontraindikacije za lasersku korekciju u svakom slučaju razmatraju se pojedinačno. Međutim, postoje i opće odredbe o situacijama u kojima je takav učinak na rožnicu privremeno ili trajno kontraindiciran:

Dob pacijenta je ispod 18 godina za kratkovidnost i dalekovidnost i ispod 21 godine za astigmatizam. Takva dobna ograničenja povezana su s nemogućnošću korekcije s kontinuiranim rastom očne jabučice.

Nedostatak stabilne refrakcije tijekom jedne godine. To znači da tijekom prošle godine nije bilo promjena u izboru naočala i kontaktnih leća. Ponekad se ovo razdoblje može skratiti prema odluci liječnika.

Bolesti organa vida kao što su keratokonus, herpetični keratitis, druge bolesti ili ožiljci na rožnici, glaukom, katarakta, bolesti mrežnice.

"Tanka rožnica". Debljina rožnice manja od 500 mikrona je kontraindikacija za lasersku korekciju.

Neke sistemske bolesti - sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS), sklonost stvaranju keloidnih ožiljaka, teška dijabetička retinopatija.

Trudnoća i dojenje su privremene kontraindikacije.

Svaki pacijent koji se odluči na korekciju vida i po svim je medicinskim kriterijima prikladan za ovaj zahvat mora proći prijeoperativnu pripremu i pregled.

Sljedeće dijagnostičke mjere su relevantne:

Pahimetrija ili mjerenje debljine rožnice. Ovaj pokazatelj je izuzetno važan. Ako je rožnica tijekom operacije pretanka, moguća je neadekvatna korekcija ili razvoj teških komplikacija.

Keratotopografija, ili točna mapa površine rožnice, neophodna je za otkrivanje drugih stanja (kao što je keratokonus) koja su kontraindicirana ili mogu značajno pogoršati rezultate operacije.

Mjerenje veličine zjenica u mraku i na svjetlu.

Refraktivne pogreške se provjeravaju prije i nakon dilatacije zjenica izazvane lijekovima. To pomaže u osiguravanju stabilnosti kršenja.

Provodi se pregled na glaukom, kataraktu te pomni pregled fundusa i perifernih dijelova mrežnice.

Ukoliko pacijent nosi tvrde ili meke kontaktne leće, treba ga prestati koristiti nekoliko dana prije pregleda i prije operacije. Leće mogu promijeniti površinu rožnice i iskriviti rezultate pregleda. Operacija se izvodi ambulantno, nije potrebna nikakva druga posebna priprema.

Vrste operacije

Tijekom proteklih 25 godina došlo je do značajnog napretka u tehnologijama, potrošnom materijalu i instrumentima u refraktivnoj mikrokirurgiji. Na primjer, operacija kao što je radikalna keratotomija uglavnom je od povijesnog značaja. Većina intervencija izvodi se laserskim sustavima. Razmotrite glavne vrste laserske korekcije.

Fotorefraktivna keratektomija (PRK)

Ova operacija je bila prvi uspješan pokušaj uklanjanja (ablacije) tkiva izravno na površini očne jabučice kako bi se promijenila zakrivljenost rožnice. Prvi put izvedena 1980-ih, operacija danas nije izgubila svoju važnost. Postoje istraživanja koja potvrđuju da je sigurnost i učinkovitost ovog postupka usporediva s drugim metodama laserske korekcije.

Tijekom PRK mehanički, kemijski ili laserom uklanja se tanki površinski sloj stanica (epitel rožnice). Zatim visokoenergetske zrake djeluju na stromu rožnice, uzrokujući promjenu njezine zakrivljenosti. Tako se mijenja refrakcija operiranog oka. Unutar nekoliko dana nakon operacije dolazi do regeneracije površinskog epitela rožnice, jer epitelne stanice teže stalnoj diobi, obnavljajući površinu rožnice. PRK opcija je relevantna za pacijente s tankom rožnicom koja nije prikladna za druge intervencije.

PRK se izvodi ambulantno u specijaliziranoj očnoj ambulanti. Lokalna anestezija, postupak ne uzrokuje značajnu nelagodu kod pacijenata.

Laserska intrastromalna keratomileuza (LASIK)

LASIK postupak je modernija metoda za ispravljanje refrakcijskih grešaka. Njegova posebnost je formiranje takozvanog režnja rožnice. Odnosno, epitelni sloj se ne uklanja, kao kod PRK, već se samo zarezuje i odvodi u stranu u obliku “poklopca”. Za formiranje režnja koristi se poseban instrument koji se zove mikrokeratom. U tu svrhu može se koristiti i femtosekundni laser. Tako je omogućen pristup stromi rožnice.

Zatim, pomoću excimer lasera, stručnjak izvodi ablaciju dijela strome kako bi promijenio oblik rožnice. Režanj odložen u stranu se vraća na svoje mjesto, nakon čega dolazi do postupnog cijeljenja. Prednost LASIK-a u odnosu na PRK je potpuno odsustvo tegoba neposredno nakon operacije, kao i vraćanje vida u kraćem vremenu (prvi rezultati vidljivi su već nakon jednog dana).

Postoperativno razdoblje, podsjetnik pacijentu

Uspjeh bilo koje operacije ovisi ne samo o manipulacijama kirurga, već io ponašanju pacijenta u postoperativnom razdoblju, poštivanju svih preporuka i mjera opreza.

Odmah nakon završetka intervencije kirurg će vas zamoliti da ostanete u klinici radi kratkotrajnog promatranja. Nakon kratkog odmora možete ići kući. Razmislite unaprijed tko vas može pokupiti ili pozvati taksi. Osjećaj pečenja, svrbež ili umjerena bol ne bi trebali uzrokovati zabrinutost - takve su manifestacije norma u prvom postoperativnom danu. Kako bi se spriječile zarazne komplikacije i za protuupalne svrhe, stručnjak propisuje antibiotike i lokalne glukokortikosteroide.

Koja druga pravila ponašanja treba zapamtiti:

Zabranjena je vožnja dok se vaš vid ne vrati na potrebnu razinu. To može utvrditi samo stručnjak nakon sljedećeg pregleda. Nepoželjno je voziti bez dopuštenja oftalmologa.

Čuvajte svoje oči. Tijekom prvog dana koristi se zaštitni zavoj. U budućnosti izbjegavajte izravne traumatske učinke, nemojte grebati ili trljati oči.

Tijekom higijenskih postupaka i pranja u kupaonici pazite da šampon i drugi deterdženti ne dospiju u oči.

Šminka za oči može se primijeniti najranije tjedan dana nakon operacije.

Dva tjedna izbjegavajte intenzivnu tjelesnu aktivnost i sport.

S bazenom i saunom također treba pričekati 1-2 tjedna.

Uz gore navedena opća pravila, pitajte svog liječnika o vašim individualnim karakteristikama.

Rizici i posljedice operacije

Milijuni ljudi se svake godine podvrgnu operaciji laserske korekcije vida. I iako većina takvih manipulacija prolazi bez komplikacija, ipak, ova kirurška intervencija ima određene rizike od komplikacija. O njima kirurg uvijek govori pacijentu uoči operacije, nakon čega ovaj potpisuje informirani pristanak.

Moguće komplikacije laserske korekcije vida:

Privremena nelagoda i smetnje vida obično nestaju kako postoperativna rana zacjeljuje.

Sindrom suhog oka. Operacija dovodi do privremenog smanjenja proizvodnje suzne tekućine. To uzrokuje nelagodu i može oslabiti vid. U pravilu se izjednače unutar prvog mjeseca. U tom razdoblju liječnici preporučuju korištenje kapi za oči sa zamjenom za prirodne suze.

Smanjeni noćni vid, odsjaj, halo efekt i dupli vid. Takve nuspojave prestaju same od sebe unutar nekoliko tjedana.

Astigmatizam se javlja kada se tkivo rožnice neravnomjerno uklanja. Moguća je dodatna kirurška korekcija ili konzervativno liječenje.

zarazne komplikacije.

Oštećenje vida zbog niza razloga, uključujući prekomjernu ili premalu korekciju.

Vraćanje vida

Laserska korekcija vida, u pravilu, podrazumijeva takvu razinu promjene oštrine da pacijenti odbijaju koristiti prethodno korištene naočale i kontaktne leće. Šansa za postizanje 100% vidne oštrine vrlo je realna zahvaljujući modernim tehnologijama refraktivne kirurgije.

Vraćanje vida događa se kada LASIK režanj zacijeli ili se epitel regenerira tijekom PRK operacije. Rezultat ovisi i o osnovnoj bolesti. Najznačajniji rezultati kod bolesnika s niskim stupnjem miopije. S teškom kratkovidnošću, kao i kombinacijom iste ili dalekovidnosti s astigmatizmom, ishod je manje predvidljiv.

Troškovi laserske korekcije vida, operacije prema politici MHI

Servis		cijena
kod	titula
20.06 Laserska korekcija vida (po oku)
2006001	LASIK/Super LASIK za miopiju i hipermetropiju	26500
2006002	LASIK/Super LASIK za miopiju i hipermetropiju s astigmatizmom	28500
2006003		32500
2006004	LASIK Super Vision	36000
2006005	Dodatne korekcije nakon operacija obavljenih u drugim klinikama	38000
2006006	17500
2006007	LASIK/Super LASIK, prof.dr.med	44000
2006008	Super-Lasik operacija (promocija, za oba oka)	32000
2006010	Laserska korekcija vida (promocija, za oba oka)	35000
2006011	LASIK/Super LASIK za miješani astigmatizam	35000

Pitanje besplatne laserske korekcije vida osiguravajuće organizacije često razmatraju ne u korist pacijenta. Osiguravatelji klasificiraju ove operacije kao ispravljanje kozmetičkih nedostataka. A pacijenti takve zahvate rade o svom trošku.

Velika većina oftalmoloških klinika obavlja lasersku korekciju uz naknadu. Cijena takve usluge ovisi o klinici, opremi i stručnjacima koji je provode. Trošak laserske korekcije vida kreće se od 25 000 do 35 000 rubalja po oku. Zaposlene kategorije pacijenata nakon prethodnog pisanja zahtjeva mogu vratiti poreznu olakšicu u iznosu od 13%.

Klinike u Moskvi i St

U tim gradovima nalaze se najuglednije oftalmološke klinike. Prilikom odabira klinike u kojoj planirate izvesti operaciju laserske korekcije vida, obratite pozornost ne samo i ne toliko na cijenu operacije. Glavni kriteriji za odabir prave klinike su tehnička opremljenost klinike, dostupnost suvremene opreme i potrošnog materijala, autoritet klinike, kvalifikacije i iskustvo refraktivnog kirurga.

Laserska korekcija vida idealna je prilika za pacijente s miopijom, dalekovidnošću i astigmatizmom da isprave svoj vid, a time i značajno poboljšaju kvalitetu života. Odluku o izvođenju operacije donosi, prije svega, pacijent. Ali oni koji se odluče na takav korak zadovoljni su rezultatom.

Vrste laserske korekcije vida. Ne postoji bolji tretman! Laserska korekcija vida: što je to, sorte. Koje pretrage i preglede trebate obaviti za uspješnu korekciju vida?

PRK

Lasik

EPI-LASIK

Kontraindikacije

Neke zablude

Vrste korekcije vida

Indikacije i kontraindikacije za lasersku korekciju vida

Vrste laserske korekcije vida

Posljedice postupka laserske korekcije vida

Tko je prikazan?

Kontraindikacije

Kako ide operacija?

Razdoblje oporavka - što nakon operacije?

Što će biti s očima za 10 godina?

Prednosti laserske korekcije vida

minusi

Cijena

PRK

Lasik

EPI-LASIK

Kontraindikacije

Neke zablude

Fotorefraktivna keratektomija

Laserska intrastromalna keratomijeloza

Video: kako se radi laserska korekcija vida

S miopijom

S dalekovidnošću

S astigmatizmom

Operacija LASIK (LASIK) - treba li raditi korekciju vida?

LASIK - Kako se izvodi operacija?

Nakon korekcije vida - oporavak

Za bolji oporavak nakon korekcije, važno je slijediti niz pravila.

Nedostaci korekcije vida uključuju niz kontraindikacija

Imam problema s vidom, trebam li stvarno operaciju?

Koja je razlika između metoda laserske korekcije?

ReLEX SMILE (OSMIJEH)

LASIK (LASIK) ili njegova varijanta Femto-LASIK (femto-LASIK)

PRK (PRK)

Sigurno je?

Teško mi je odlučiti se na operaciju, bojim se

kako ide Što ako trepnem?

Kažu da nakon ovih operacija ima puno optičkih nuspojava.

Ali odjednom ne mogu učiniti takvu operaciju?

Zašto poliklinika SMILE EYES :)?

Što je laserska korekcija vida

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Moguće komplikacije

Kako se postupak provodi

Metode laserske korekcije vida

Koliko košta laserska korekcija vida?

Korekcija vida - što je to? Kada je potrebno? Analize i pregledi za uspješnu korekciju

Što znači korekcija vida?

Koje bolesti zahtijevaju korekciju vida?

Koji liječnici rade korekciju vida?

Je li moguće popraviti vid samo na jednom oku?

Koja vrsta vida treba korekciju?

Gdje ići na korekciju vida? ( centri, klinike, instituti itd.)

Rade li korekciju vida po polici obveznog zdravstvenog osiguranja ( obvezno zdravstveno osiguranje) je besplatno?

Koji poremećaji najčešće zahtijevaju korekciju vida?

Korekcija vida za kratkovidnost kratkovidnost)

Korekcija vida kod dalekovidnosti ( hipermetropija)

Korekcija vida za astigmatizam

Korekcija vida za prezbiopiju pad vidne oštrine povezan s godinama)

Korekcija vida kod strabizma ( strabizam)

Je li moguće popraviti vid ako oko "slabo vidi"?

Je li moguće zaustaviti progresivno pogoršanje vida nakon poroda?

Koje pretrage i preglede je potrebno učiniti za uspješnu korekciju vida?

Konzultacije s oftalmologom ili optometristom

Indikacije za lasersku korekciju vida

Vrste operacije

Fotorefraktivna keratektomija (PRK)

Laserska intrastromalna keratomileuza (LASIK)

Postoperativno razdoblje, podsjetnik pacijentu

Rizici i posljedice operacije

Vraćanje vida

Troškovi laserske korekcije vida, operacije prema politici MHI

Klinike u Moskvi i St

Video: PRK laserska korekcija vida