पल्मोनरी एस्परगिलोसिस: लक्षण और उपचार। एस्परगिलोसिस: मनुष्यों में लक्षण

पल्मोनरी एस्परगिलोसिसफंगल एटियलजि का एक रोग है जो श्वसन प्रणाली के सभी भागों को प्रभावित करता है, तीव्र या जीर्ण रूप में होता है, और विभिन्न प्रकार की विशेषता रखता है नैदानिक ​​लक्षण, एलर्जी के लक्षणों की उपस्थिति। नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी में खांसी, हेमोप्टाइसिस, बुखार और सांस की तकलीफ शामिल है। निदान छाती के एक्स-रे और सीटी स्कैन, ब्रोंकोस्कोपी, सीरोलॉजिकल निदान के आधार पर स्थापित किया जाता है। प्रयोगशाला अनुसंधानपैथोलॉजिकल सामग्री. यदि आवश्यक हो तो एंटीबायोटिक दवाओं और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयोजन में कवकनाशी के साथ रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है। एस्परगिलोमा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

पल्मोनरी मायकोसेस के बीच पल्मोनरी एस्परगिलोसिस व्यापकता में पहले स्थान पर है। श्वसन पथ के फंगल संक्रमण के सभी मामलों में से 75% एस्परगिलस के कारण होते हैं। रोग के विकास का कारण बनने वाले फफूंद सर्वव्यापी हैं। सबसे उच्च सामग्रीअरब देशों में पर्यावरण में एस्परगिलस बीजाणु पाए गए हैं। इनकी सघनता बंद स्थानों में अधिक होती है। ऐसे व्यक्ति जो फंगल बीजाणुओं से दूषित सामग्री के संपर्क में आने के लिए मजबूर होते हैं व्यावसायिक गतिविधि, साथ ही किसी भी मूल के इम्यूनोसप्रेशन वाले मरीज़। 20% अंग और ऊतक प्राप्तकर्ताओं में एस्परगिलोसिस विकसित होता है पश्चात की अवधि. उनमें से आधे में यह बीमारी घातक होती है।

कारण

रोग के प्रेरक कारक जीनस एस्परगिलस के फफूंद हैं। उनके बीजाणु हवा, मिट्टी और पानी में पाए जाते हैं; मायसेलियम सक्रिय रूप से परिस्थितियों में बढ़ता है उच्च आर्द्रता. एस्परगिलस बीजाणु सूखने के प्रति प्रतिरोधी होते हैं और धूल के कणों में लंबे समय तक बने रहते हैं। मक्खियों, तिलचट्टों और अन्य कीड़ों द्वारा फैलने में मदद मिलती है। लोग नियमित रूप से रोगजनकों का सामना करते हैं, कई लोग हर दिन फंगल बीजाणुओं को अंदर लेते हैं, लेकिन जनसंख्या के अपेक्षाकृत कम अनुपात में फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस विकसित होता है। पैथोलॉजी की घटना के जोखिम कारक हैं:

• इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था।कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले मरीज़ इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। फंगल संक्रमण अक्सर प्राथमिक प्रतिरक्षाविहीनता वाले व्यक्तियों, एड्स, कैंसर के रोगियों में पाया जाता है। मधुमेह. प्रत्येक पांचवें रोगी में माइकोसिस के कारण फेफड़े का प्रत्यारोपण जटिल होता है; अस्थि मज्जा, अग्न्याशय और गुर्दे के प्राप्तकर्ताओं में एस्परगिलोसिस कुछ हद तक कम विकसित होता है। उद्भव रोग संबंधी स्थितिजीवाणुरोधी दवाओं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स के दीर्घकालिक उपयोग में योगदान देता है।
• फेफड़ों की पुरानी विकृति।एस्परगिलस स्थानीयकरण के लिए पसंदीदा स्थान फेफड़े के ऊतकों और ब्रोन्किइक्टेसिस की गुहा संरचनाएं हैं। रोग का निदान अक्सर तपेदिक के पुराने रूपों, श्वसन प्रणाली के ऑन्कोपैथोलॉजी, सिस्टिक फाइब्रोसिस, सीओपीडी वाले रोगियों में किया जाता है।
• बड़े पैमाने पर एस्परगिलस का संक्रमण.सामान्य रूप से काम करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति, लेकिन फफूंद बीजाणुओं के साथ बाहरी वातावरण के बड़े पैमाने पर संदूषण की स्थिति में काम करते हैं, बीमार हो जाते हैं। जोखिम समूह में मिलों, पोल्ट्री फार्मों, ब्रुअरीज के श्रमिक, किसान और कुछ अन्य व्यवसायों के प्रतिनिधि शामिल हैं। एस्परगिलस बीजाणु कताई कच्चे माल, वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम और प्लंबिंग उपकरण में बड़ी मात्रा में पाए जा सकते हैं।

रोगजनन

बहिर्जात फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस आमतौर पर फंगल बीजाणुओं के साँस लेने से विकसित होता है। गंभीर प्रतिरक्षादमन के साथ, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर रहने वाले सैप्रोफाइटिक एस्परगिलि का सक्रियण संभव है। स्वसंक्रमण होता है। एस्परगिलस श्वसन तंत्र में प्रवेश करता है। पूर्ण सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, फंगल हाइपहे का विनाश और फागोसाइटोसिस देखा जाता है। शरीर में फंगल बीजाणुओं के बड़े पैमाने पर प्रवेश और/या शिथिलता के मामले में सेलुलर प्रतिरक्षाहास्यपूर्ण प्रतिक्रिया प्रबल होती है। ग्रैनुलोमास का निर्माण रोगजनक कवक - एस्परगिलोमास के हाइफ़े से होता है। वे श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली पर, ब्रोन्किइक्टेसिस, तपेदिक गुहाओं और अन्य फेफड़ों की गुहाओं में पाए जाते हैं। रोग का यह रूप गैर-आक्रामक है।

आक्रामक एस्परगिलोसिस गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है महत्वपूर्ण कमीरक्त ग्रैन्यूलोसाइट्स का स्तर। फंगल संक्रमण हेमटोजेनस रूप से फैलता है, जो फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा, फुस्फुस को प्रभावित करता है। लिम्फ नोड्स. विभिन्न अंगों और ऊतकों में एकाधिक ग्रैनुलोमा बनते हैं। रोग की प्रकृति सेप्टिक हो जाती है। इसके अलावा, कुछ एस्परगिलस प्रजातियां बड़ी मात्रा में मायकोटॉक्सिन का उत्पादन करती हैं, जबकि अन्य शक्तिशाली एलर्जी. माइकोटॉक्सिकोसिस और एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।

वर्गीकरण

रोग के फुफ्फुसीय रूप के कई वर्गीकरण हैं। संक्रमण के तंत्र के अनुसार, बहिर्जात और अंतर्जात एस्परगिलोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली. यह प्रक्रिया तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है। पल्मोनोलॉजी के क्षेत्र में कुछ विशेषज्ञ फेफड़ों की क्षति को अलग से अलग करते हैं श्वसन तंत्र. कार्य वर्गीकरण रोगजनकों के आक्रमण की डिग्री, उनके विषाक्त गुणों, प्रक्रिया के स्थानीयकरण, शरीर की संवेदनशीलता की उपस्थिति और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को दर्शाता है। इसमें शामिल है:

• गैर-आक्रामक फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस।एकल और एकाधिक फुफ्फुसीय एस्परगिलोमा अपेक्षाकृत सौम्य पाठ्यक्रम के साथ होते हैं।
• श्वसन पथ का आक्रामक एस्परगिलोसिस।आक्रामक फुफ्फुसीय रूपों को नेक्रोटाइज़िंग ब्रोन्कियल एस्परगिलोसिस, निमोनिया, फुफ्फुस और फंगल एटियलजि के क्रोनिक फुफ्फुसीय प्रसार से अलग किया जाता है।
• ब्रांकाई और फेफड़ों की एलर्जी एस्परगिलोसिस।फंगल एलर्जी के प्रति अतिसंवेदनशीलता से एलर्जिक ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस - माइकोजेनिक ब्रोन्कियल अस्थमा और एक्सोजेनस एलर्जिक एल्वोलिटिस का विकास होता है।

फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के लक्षण

श्वसन अंगों के माइकोटिक घावों की नैदानिक ​​तस्वीर रूप पर निर्भर करती है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. गैर-आक्रामक एस्परगिलोमा की विशेषता एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है। अवधि परिभाषित करें उद्भवनसंभव नहीं लगता. फेफड़ों की निवारक एक्स-रे जांच के दौरान गलती से इस बीमारी का पता चल जाता है। थूक में रक्त की उपस्थिति फंगल मायसेलियम द्वारा रक्त वाहिकाओं के अंकुरण और आक्रामक प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देती है।

साँस लेना बड़ी मात्रारोगजनकों में एस्परगिलस ट्रेकोब्रोनकाइटिस या अंतरालीय निमोनिया विकसित होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक छोटी ऊष्मायन अवधि से पहले होती हैं - 1-3 घंटे से 3 दिन तक। मुंह में लगातार कड़वाहट और गले में खराश का अहसास होता रहता है। तापमान में अत्यधिक वृद्धि होती है, साथ ही हड्डियों में दर्द और ठंड भी लगती है। एस्परगिलस निमोनिया की विशेषता गलत प्रकार का बुखार है। सुबह तापमान बढ़ जाता है और शाम को सामान्य या निम्न ज्वर मान तक गिर जाता है।

रोग तेजी से बढ़ता है। रोग की शुरुआत में खांसी दर्दनाक, पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की होती है और बाद में उत्पादक बन जाती है। ब्रांकाई की भूरे-हरे या खूनी सामग्री को अलग किया जाता है। हल्के परिश्रम से भी रोगी को सांस लेने में तकलीफ होती है। मैं सीने में तीव्र दर्द के बारे में चिंतित हूं, जो सांस लेने और शरीर की स्थिति बदलने के साथ तेज हो जाता है। लक्षण स्पष्ट होते हैं सामान्य नशा: कमजोरी, पसीना आना, भूख न लगना, बढ़ी हुई थकान, वजन घटना। दिल की तेज़ धड़कन और अनियमितता का पता चलता है हृदय दर. तीव्र आक्रामक फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस अक्सर घावों के साथ होता है परानसल साइनसनाक और मैकुलोपापुलर त्वचा पर चकत्ते।

पर अंतर्जात संक्रमणपल्मोनरी एस्परगिलोसिस एक प्राथमिक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम लेता है। उसका नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँचित्र से भिन्न अंतरालीय निमोनियालंबे समय तक हल्के बुखार, मामूली दर्द के साथ सुस्त लक्षण। माइकोसिस लगातार तपेदिक, सारकॉइडोसिस, सीओपीडी, अन्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है फुफ्फुसीय विकृति विज्ञानऔर अंतर्निहित बीमारी की तस्वीर कुछ हद तक बदल जाती है। मरीजों को आमतौर पर सांस की तकलीफ और खांसी में वृद्धि होती है, और बलगम में भूरे-हरे रंग की गांठें दिखाई देती हैं।

एलर्जिक एस्परगिलोसिस अक्सर गंभीर हार्मोनल-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा के रूप में होता है। यह दिन और रात में बार-बार घुटन, घरघराहट और सीने में भारीपन और सूखी खांसी के हमलों के रूप में प्रकट होता है। एलर्जिक एल्वोलिटिस के मरीज़ सांस की बढ़ती तकलीफ और थोड़ी मात्रा में श्लेष्मा थूक निकलने की शिकायत करते हैं। तीव्र रूपएल्वोलिटिस सामान्य अस्वस्थता, आर्थ्राल्जिया के लक्षणों के साथ होता है।

जटिलताओं

समय पर निदान और सही ढंग से चुनी गई उपचार रणनीति श्वसन एस्परगिलोसिस वाले 25-50% रोगियों में रिकवरी हासिल करना संभव बनाती है। रोग के किसी भी रूप में जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। उनकी आवृत्ति और गंभीरता सीधे स्थिति पर निर्भर करती है प्रतिरक्षा तंत्रऔर उपलब्धता पृष्ठभूमि विकृति विज्ञान. एस्परगिलोसिस मुख्य रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है। एस्परगिलोमास वाले मरीजों में अक्सर हेमोप्टाइसिस विकसित होता है। ऐसे 25% मरीज़ फुफ्फुसीय रक्तस्राव से मर जाते हैं। प्रतिरक्षा में स्पष्ट कमी के साथ तीव्र आक्रामक ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस उच्च (50%) मृत्यु दर के साथ माइकोजेनिक सेप्सिस की ओर ले जाता है। क्रोनिक कोर्सउलझा हुआ कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तताऔर बाद में रोगी की विकलांगता।

निदान

एस्परगिलोसिस की फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियों वाले मरीजों की जांच एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। इतिहास संग्रह करते समय, पेशा, क्रोनिक की उपस्थिति ब्रोन्कोपल्मोनरी पैथोलॉजी, प्राथमिक या द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी. परीक्षा और शारीरिक परीक्षण पर, विभिन्न निरर्थक लक्षण. एस्परगिलस निमोनिया के साथ, व्यापक शुष्क और नम महीन बुलबुले की आवाजें सुनाई देती हैं। अन्य मामलों में, श्रवण संबंधी डेटा आमतौर पर कम होते हैं या पाठ्यक्रम को दर्शाते हैं पृष्ठभूमि प्रक्रिया. मुख्य निदान विधियाँ हैं:

• विकिरण निदान.फेफड़ों में एक्स-रे की तस्वीर विविध होती है। अस्थिर इओसिनोफिलिक घुसपैठ, क्षय गुहाओं के साथ घने गोल या गोलाकार छाया, मुख्य रूप से स्थित ऊपरी लोबफेफड़े, छोटा फोकल प्रसार। एस्परगिलोमा का एक विशिष्ट लक्षण एक गोल या अंडाकार गठन की गुहा में एक अर्धचंद्राकार समाशोधन की उपस्थिति है, जो शरीर की स्थिति बदलने (खड़खड़ लक्षण) होने पर बदल जाता है। जब एस्परगिलोमा गुहा कंट्रास्ट से भर जाती है, तो कवक द्रव्यमान सतह पर तैरने लगते हैं (फ्लोटर लक्षण)।
• प्रयोगशाला अनुसंधान.एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण से ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया का पता चलता है। ईएसआर में वृद्धि. थूक और ब्रोन्कियल धुलाई की माइक्रोस्कोपी से फंगल हाइप का पता चलता है। सांस्कृतिक विधि आपको पोषक तत्व मीडिया पर एस्परगिलस कालोनियों को विकसित करने की अनुमति देती है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (एलिसा, आरएसके) का उपयोग करके, फफूंदी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। के रोगियों के लिए एलर्जी का रूपयह रोग कुल IgE के स्तर में वृद्धि की विशेषता है। क्रोनिक एस्परगिलोसिस में आईजीजी बढ़ जाता है।
• ब्रोंकोस्कोपी।ब्रोन्कियल एंडोस्कोपी से ट्रेकोब्रोनचियल वृक्ष की विकृति और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की प्रतिश्यायी सूजन के लक्षण का पता चलता है। जब ब्रोंकोस्कोप एस्परगिलोमा में प्रवेश करता है, तो भूरे-पीले रंग की एक रोएँदार कोटिंग या हरा रंग, गुहा की दीवारों से अलग करना मुश्किल है। प्राप्त रोग संबंधी सामग्री की माइक्रोस्कोपी और सांस्कृतिक जांच की जाती है।

पल्मोनरी एस्परगिलोसिस को बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए ट्यूमर की प्रकृति, तपेदिक, सारकॉइडोसिस, अन्य एटियलजि के विनाशकारी निमोनिया। में हाल ही मेंमाइकोसिस अक्सर उपरोक्त विकृति के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है, इसलिए नैदानिक ​​खोजटीबी विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट अक्सर भाग लेते हैं। रोगजनकों द्वारा ईएनटी अंगों को बार-बार होने वाली क्षति के कारण, संदिग्ध एस्परगिलोसिस वाले सभी रोगियों को एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस का उपचार

चिकित्सा की अवधि और चिकित्सीय उपायों का दायरा रोग के रूप और रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली पर निर्भर करता है। प्रतिरक्षा सक्षम व्यक्तियों में ब्रोन्कियल एस्परगिलोसिस, हल्के माइकोटिक निमोनिया 7-10 दिनों में ठीक हो जाते हैं बाह्यरोगी सेटिंग. अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं हेमोप्टाइसिस, लंबे समय तक ज्वरयुक्त बुखार रहना और लंबे समय तक ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा। इस विकृति का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का मुख्य समूह एस्परगिलस के खिलाफ सक्रिय एंटिफंगल एजेंट हैं।

समानांतर में, दवाई से उपचारपृष्ठभूमि प्रक्रिया. उपयोग किया जाता है जीवाणुरोधी औषधियाँऔर कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन। एस्परगिलोसिस के रोगियों का आहार संपूर्ण, संतुलित और उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए। हेमोप्टाइसिस के साथ आने वाले एस्परगिलोमा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। फेफड़े का उच्छेदन या लोबेक्टोमी किया जाता है। उच्चारण के साथ सांस की विफलतारक्तस्राव को रोकने के लिए, अस्थायी उपाय के रूप में संबंधित ब्रोन्कियल धमनी की पट्टी का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एस्परगिलोसिस के हल्के रूपों में, पूर्वानुमान अनुकूल होता है और पूरी तरह से ठीक हो जाता है। प्रक्रिया के कालक्रमीकरण से निर्माण होता है फुफ्फुसीय हृदयऔर विकलांगता. गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी माइकोसिस के सामान्यीकरण में योगदान कर सकती है और इसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है। एक निवारक उपाय के रूप में, व्यावसायिक जोखिम समूहों के व्यक्तियों को इसका उपयोग करना चाहिए व्यक्तिगत साधनसुरक्षा और नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरना। के मरीज स्पष्ट उल्लंघनप्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य तर्कसंगत रोजगार और नियमितता के अधीन हैं सीरोलॉजिकल परीक्षाएस्परगिलोसिस के लिए. उन्हें फफूंदयुक्त भोजन खाने और लंबे समय तक नम और धूल भरे कमरे में रहने से मना किया जाता है।

एस्परगिलोसिस एक मानव रोग है जो किसके कारण होता है? व्यक्तिगत प्रजातिजीनस एस्परगिलस से मोल्ड कवक, जो एलर्जी पुनर्गठन या विनाशकारी संक्रामक प्रक्रिया के कारण श्वसन प्रणाली की भागीदारी के बाद प्रकट होता है। एस्परगिलोसिस सबसे आम फुफ्फुसीय माइकोसिस है; एस्परगिलस स्वयं हर जगह पाया जाता है। उदाहरण के लिए, वे हवा, मिट्टी, आसुत जल और सल्फर स्रोतों से पृथक होते हैं।

एस्परगिलोसिस के लक्षण

आज, ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस के चार मुख्य रूप हैं। उदाहरण के लिए, प्रकाश रूपरोग सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, तेजी से क्षणिक तीव्र ट्रेकोब्रोनकाइटिस होता है। यदि यह एलर्जिक ब्रोन्कियल एस्परगिलोसिस है, तो इसकी विशेषता क्षणिक फुफ्फुसीय घुसपैठ, बुखार, ईोसिनोफिलिया और ब्रोंकोस्पज़म है। इसमें भूरे रंग का बलगम होता है और कभी-कभी श्वासनली में खांसी हो जाती है। बीमारी का कोर्स लंबे समय तक चल सकता है, बार-बार तेज होने के साथ-साथ बहुत गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा का विकास भी हो सकता है। और कुछ मामलों में, पुनर्प्राप्ति होती है।

यदि रोग एक प्रकार के एस्परगिलोमा कवक के कारण होता है, तो रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में खांसी होती है और गंधहीन बलगम का उत्पादन होता है। इसके अलावा, रोगी को हेमोप्टाइसिस, वजन में कमी, बहुत तेज बुखार, सीने में तेज दर्द और तेजी से बिगड़ते स्वास्थ्य का अनुभव हो सकता है। यदि यह हो तो परिगलित रूपफुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस, यह काफी गंभीर नशा और बुखार के साथ होता है।

एस्परगिलोसिस का उपचार

संक्रमण के प्रकार की परवाह किए बिना इस बीमारी का उपचार बहुत श्रमसाध्य कार्य है। आख़िरकार, कीमोथेरेपी और विभिन्न जीवाणुरोधी एजेंटआमतौर पर अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है। मुकाबला करने के लिए आज डॉक्टरों को ज्ञात अन्य तरीके विभिन्न हैं संक्रामक रोग. और इसी कारण से, हाल ही में, जब एस्परगिलोसिस का निदान किया जाता है, तो उपचार का उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ. उदाहरण के लिए, मरीज़ कुछ प्रभावित अंगों के उच्छेदन के साथ लोबेक्टोमी से गुजरते हैं। और यदि ऑपरेशन एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा किया गया था जिसने सभी स्थापित प्रक्रियाओं का पालन किया था, तो रोगी जटिलताओं के बिना इस तरह के हस्तक्षेप को सहन करता है और ऑपरेशन भविष्य के लिए अच्छा पूर्वानुमान देता है।

यदि किसी व्यक्ति में एस्परगिलोसिस का उन्नत रूप है, तो इस मामले में रूढ़िवादी उपचार विधियों का उपयोग करके सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, रोगी को टेट्रासाइक्लिन समूह से एम्फोटेरिसिन बी, निस्टैटिन, ऑक्सासिलिन, एरिथ्रोमाइसिन और एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। साथ ही, रोगी सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार के लिए विटामिन लेता है। यदि ऐंटिफंगल दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो कुलकिसी व्यक्ति के रक्त में एंटीबॉडी तेजी से बढ़ती हैं, लेकिन उपचार के अंत तक उनकी संख्या सामान्य हो जाती है। जब फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के कारण त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर घाव हो जाता है, तो रोगी को एंटीमायोटिक या सूजन-रोधी दवाओं की सिफारिश की जाती है।

पल्मोनरी एस्परगिलोसिस

पल्मोनरी एस्परगिलोसिस एक बहुत ही गंभीर निदान है। चूंकि, फफूंदी एस्परगिलस के कारण होने वाली बीमारी के विकास के कारण, मानव फेफड़ों में एस्परगिलोमा बनने लगते हैं, यानी ट्यूमर जैसी संरचनाएं जो कसकर बुने हुए कवक से बनी होती हैं। एंडोकार्डिटिस, एस्परगिलस प्लुरिसी, ओटिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और अन्य जैसी जटिलताएँ भी हैं। हालाँकि, किसी भी समय, एस्परगिलोमा का कारण बन सकता है विकट जटिलता- यह फुफ्फुसीय रक्तस्राव, जो विशाल और विपुल हो सकता है। और इस मामले में विकल्प शल्य चिकित्साअनुपस्थित। एस्परगिलोसिस का उपचार रूढ़िवादी तरीकेसंभवतः श्लेष्मा झिल्ली या त्वचा के फंगल संक्रमण के कारण।

एलर्जिक एस्परगिलोसिस

एलर्जिक ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस एक एलर्जिक फेफड़ों की बीमारी है जो निमोनिया के समान है। यह श्वसन पथ, फेफड़ों, अस्थमा की सूजन और रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि की विशेषता है।

एलर्जिक एस्परगिलोसिस कवक के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के कारण होता है - यह कवक एस्परगिलस है।

एस्परगिलस एक कवक है जो मिट्टी में प्रजनन करता है और रहता है खाद्य उत्पाद, सड़ते पौधे, पानी और धूल में। मानव शरीर में प्रवेश करते समय, वे विकसित हो सकते हैं एलर्जी संबंधी अस्थमाऔर संवेदनशीलता में वृद्धि. और अन्य लोगों के वायुमार्ग और फेफड़ों में बहुत जटिल एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है।

और यद्यपि यह कवक व्यावहारिक रूप से मानव फेफड़ों में प्रवेश नहीं करता है और फेफड़ों के ऊतकों को नष्ट नहीं करता है, यह आमतौर पर रोगी के श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में गुणा होता है, और इसलिए पुनरावृत्ति का कारण बनता है एलर्जी संबंधी सूजनफेफड़ों में ही.

परिणामस्वरूप, फेफड़ों में छोटे हवा के बुलबुले ईोसिनोफिल से भर जाते हैं। बलगम पैदा करने वाली कोशिकाओं की संख्या भी बढ़ सकती है। रोग के उन्नत रूपों में, सूजन के कारण सबसे बड़े वायुमार्ग का लगातार विस्तार होता है। और इस स्थिति को ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है। परिणामस्वरूप, यह फेफड़ों में बनता है रेशेदार ऊतक. इसलिए उपचार इस बीमारी काइसे प्रारंभिक अवस्था में ही किया जाना चाहिए ताकि रोग की स्थिति न बढ़े और स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान न हो।

जीनस एस्परगिलस के कवक पर्यावरण में कार्बनिक पदार्थों (घर के फूल, बगीचे की मिट्टी और यहां तक ​​कि क्रिसमस पेड़ों की छाल सहित) पर आम हैं। उनकी 100 से अधिक प्रजातियों की पहचान की गई है। मनुष्यों में, यह रोग फ्यूमिगेटस, नाइजर और आमतौर पर फ्लेवस और क्लैवेटस प्रजातियों के कारण होता है। फंगल बीजाणु श्वास के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। एस्परगिलस मनुष्यों में एलर्जी से लेकर विभिन्न प्रकार की बीमारियों का कारण बनता है प्रणालीगत क्षतिजहाज. लेकिन अक्सर वे फेफड़ों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे पैथोलॉजी के 4 रूपों में से एक बनता है:

• एलर्जिक ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस;
• क्रोनिक नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया;
• एस्परगिलोमा;
• आक्रामक एस्परगिलोसिस.

कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में, कवक रक्त वाहिकाओं के माध्यम से फेफड़ों से परे फैल जाता है, जिससे आंखों को नुकसान (एंडोफथालमिटिस), एंडोकार्डिटिस और मायोकार्डियम, गुर्दे, प्लीहा, मस्तिष्क, हड्डियों और मांसपेशियों में फोड़े हो जाते हैं।

एलर्जिक ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस - प्रतिक्रिया अतिसंवेदनशीलताफ्यूमिगेटस प्रजाति में प्रजनन की प्रतिक्रिया में विकसित हो रहा है। रोग अक्सर और की पृष्ठभूमि पर होता है। अक्सर यह रोग नाक के साइनस के एस्परगिलस संक्रमण, यानी साइनसाइटिस के साथ होता है। अधिक में दुर्लभ मामलों मेंकवक ब्रोन्कियल ग्रैनुलोमैटोसिस का कारण बनता है और।

फेफड़ों में एस्परगिलोमा

एस्परगिलोमा फंगल निकायों (माइसेटोमा) का एक गोलाकार संग्रह है जो पहले से मौजूद फेफड़े की गुहा में विकसित होता है। यह गुहिका निर्माणपरिणाम हो सकता है , , , सिस्टिक फाइब्रोसिस और (छाले)। गेंद गुहा के अंदर जा सकती है और हेमोप्टाइसिस का कारण बन सकती है, लेकिन रोगजनक इसकी सीमाओं से आगे नहीं फैलते हैं।

क्रोनिक नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया - धीरे-धीरे वर्तमान प्रक्रियाउदाहरण के लिए, तपेदिक, शराब या ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ दीर्घकालिक उपचार के कारण होने वाले इम्यूनोसप्रेशन वाले लोगों में। यह एक दुर्लभ विकृति है और आमतौर पर लंबे समय तक इसका निदान नहीं हो पाता है, जिससे प्रगतिशील क्षति होती है फेफड़े के ऊतकघुसपैठ (सील) और गुहाओं के निर्माण के साथ।

आक्रामक तपेदिक एक तेजी से बढ़ने वाला, अक्सर घातक संक्रमण है जो गंभीर प्रतिरक्षा दमन वाले लोगों में होता है: अस्थि मज्जा या अन्य अंग प्रत्यारोपण के बाद, गंभीर न्यूट्रोपेनिया के साथ, और एड्स के दौरान। यह प्रक्रिया रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाती है, जिसके परिणामस्वरूप पच्चर के आकार की घुसपैठ होती है, जो अक्सर फुस्फुस को प्रभावित करती है और पेट की गुहा. घाव वाहिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क और अन्य अंगों तक फैलने लगते हैं।

कारण और जोखिम कारक

जब कवक के बीजाणु श्वसनी में प्रवेश करते हैं स्वस्थ व्यक्तिरोग विकसित नहीं होता.

एस्परगिलोसिस के विकास के कारण:

• ब्रोन्कियल अस्थमा और सिस्टिक फाइब्रोसिस, जिसमें थूक चिपचिपा हो जाता है, एस्परगिलस से एलर्जी की प्रतिक्रिया के साथ मिल जाता है।
• HLA-DR2 की उपस्थिति के कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति।
• एल्वोलिटिस और पिछली छाती की सर्जरी कम प्रतिरक्षा के साथ संयोजन में, जो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, शराब के लंबे समय तक उपयोग के कारण होती है। प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक या वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस।
• रक्त में न्यूट्रोफिल ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार से जुड़ी कमजोर प्रतिरक्षा। ये वे मरीज हैं जिनका अंग प्रत्यारोपण हुआ है, घातक रक्त रोगों (ल्यूकेमिया, लिम्फोमा) के लिए कीमोथेरेपी प्राप्त हुई है, क्रोनिक ग्रैनुलोमैटोसिस वाले बच्चे, साथ ही अंतिम चरण के एचआईवी संक्रमण वाले मरीज भी हैं।

विकास तंत्र

सामान्य प्रतिरक्षा वाले लोगों में एस्परगिलोसिस अत्यंत दुर्लभ है। यह बीमारी अक्सर फ्यूमिगेटस प्रजाति के कारण होती है, जो मानव शरीर के तापमान पर प्रजनन के लिए दूसरों की तुलना में अधिक अनुकूलित होती है।

साँस के बीजाणुओं के विरुद्ध शरीर की सुरक्षा में शामिल हैं कीचड़ की परतब्रांकाई की सतह पर और सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया की गति पर। प्रतिरक्षा कोशिकाएं - मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल - कवक को पकड़ती हैं और नष्ट कर देती हैं। हालाँकि, सूक्ष्मजीव स्रावित करता है जहरीला पदार्थ, जो इन कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालता है। इसके अलावा, लिया गया ग्लूकोकार्टोइकोड्स मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल के कार्य को भी ख़राब करता है।

उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण के कारण होने वाली इम्युनोडेफिशिएंसी में, न्यूट्रोफिल की संख्या स्वाभाविक रूप से कम हो जाती है। कवक फेफड़ों के ऊतकों में अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगते हैं, मौजूदा गुहाओं को भर देते हैं या रक्त वाहिकाओं में बढ़ने लगते हैं।

प्रसार

हालाँकि अस्थमा से पीड़ित 25% लोगों और सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले 50% लोगों में त्वचा परीक्षण से फंगल एलर्जी का पता चलता है, लेकिन उनमें बीमारी विकसित होने की संभावना बहुत कम होती है। एलर्जिक पल्मोनरी एस्परगिलोसिस अस्थमा से पीड़ित 0.25-0.8% लोगों में और सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लगभग 7% लोगों में होता है। स्टेरॉयड-निर्भर अस्थमा या केंद्रीय अस्थमा की उपस्थिति में, रोग की व्यापकता 10% तक पहुंच जाती है।

गहन कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले ल्यूकेमिया वाले रोगी एस्परगिलोसिस के आम शिकार होते हैं

आक्रामक एस्परगिलोसिस अस्थि मज्जा प्राप्तकर्ताओं में से 5-13%, हृदय या फेफड़े के प्रत्यारोपण के 5-25% रोगियों और ल्यूकेमिया के लिए गहन कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले 10-20% रोगियों में होता है।

एस्परगिलोमा 17% रोगियों में होता है।

नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया की घटना अज्ञात है। अक्सर इसका पता केवल शव परीक्षण में ही चल पाता है, लेकिन रोग की कवकीय प्रकृति का सटीक निर्धारण करना हमेशा संभव नहीं होता है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि यह एक दुर्लभ विकृति है।

पूर्वानुमान और जटिलताएँ

संरक्षित या थोड़ा ख़राब होने पर, एलर्जिक एस्परगिलोसिस का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। हालाँकि, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के निरंतर उपयोग से, फेफड़ों में फाइब्रोसिस (घाव) की प्रक्रिया शुरू हो जाती है और विकसित होती है

आक्रामक एस्परगिलोसिस वाले रोगियों के लिए पूर्वानुमान खराब है। उनमें से 60% तक एंटिफंगल थेरेपी के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं। हालाँकि, यह मृत्यु दर को उल्लेखनीय रूप से कम नहीं करता है, क्योंकि गंभीर अंतर्निहित बीमारी और ग्लूकोकार्टोइकोड्स की आवश्यकता बनी रहती है।

यदि रोगी को एंटिफंगल दवाओं के साथ उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया मिली है, तो अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए आवश्यक इम्यूनोसप्रेसेन्ट के बाद के पाठ्यक्रमों के साथ, बीमारी के दोबारा होने का जोखिम 50% है।

यदि एस्परगिलोसिस तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, तो मृत्यु दर 100% है, जैसा कि समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना फंगल एंडोकार्टिटिस के मामले में होता है।

आक्रामक एस्परगिलोसिस से मृत्यु दर 30-95% है। नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया के साथ, इसके खराब इंट्राविटल निदान के कारण मृत्यु दर 100% तक पहुंच जाती है। हालाँकि, जब समय पर इलाजयह आंकड़ा घटकर 10-40% रह गया है।

एस्परगिलोमा का पूर्वानुमान इसके कारण होने वाली बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है।

फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस की जटिलताएँ:

• फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस;
• बिगड़ता अस्थमा, साँस के हार्मोन की बढ़ती आवश्यकता;
• सामान्य ब्रोन्किइक्टेसिस;
• फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और श्वसन विफलता;
• भारी;
• एकाधिक अंग विफलता के विकास के साथ अन्य अंगों (मस्तिष्क, गुर्दे, हृदय) को नुकसान।

एस्परगिलोसिस के लक्षण

फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस की चार सबसे आम अभिव्यक्तियों में पूरी तरह से अलग नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और लक्षण होते हैं।

एलर्जिक ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस

यह रोग तब होता है जब अस्थमा या सिस्टिक फाइब्रोसिस के रोगियों में कवक से एलर्जी होती है। यह बुखार और फेफड़ों में घाव का कारण बनता है जो पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब नहीं देता है।

लक्षण:

• अक्सर;
• बलगम प्लग का निकलना, जिसका आकार ब्रांकाई की कास्ट जैसा होता है;
• रक्तपित्त;
• अस्थमा के दौरे की आवृत्ति में वृद्धि, कमी;
• नाक से शुद्ध स्राव और दर्द चेहरे का क्षेत्र(साइनसाइटिस के लक्षण)।

एस्परगिलोमा

पृष्ठभूमि के विरुद्ध होने पर पैथोलॉजी का आकस्मिक रूप से पता लगाया जा सकता है गुफाओंवाला तपेदिक, सारकॉइडोसिस या अन्य नेक्रोटिक रोग। एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में, यह न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के बाद बची हुई गुहाओं में हो सकता है। 40% रोगियों में, एस्परगिलोमा हेमोप्टाइसिस का कारण बनता है, जो बड़े पैमाने पर और जीवन के लिए खतरा हो सकता है। अन्य लक्षण खांसी और बुखार हैं।

क्रोनिक नेक्रोटाइज़िंग पल्मोनरी एस्परगिलोसिस

यह रोग दीर्घकालिक निमोनिया के रूप में प्रकट होता है जो एंटीबायोटिक उपचार का जवाब नहीं देता है। यह बढ़ता है और कई हफ्तों या महीनों में फेफड़े के ऊतकों के टूटने की ओर ले जाता है। अंतर्निहित स्थितियां अक्सर सीओपीडी या शराब की लत होती हैं, इसलिए लक्षणों में बुखार, खांसी, रात का पसीनाऔर वजन घटाना.

आक्रामक एस्परगिलोसिस

आक्रामक एस्परगिलोसिस के लक्षण:

• बुखार;
• खाँसी;
• कभी-कभी हेमोप्टाइसिस।

अंग प्रत्यारोपण के बाद, विशेष रूप से फेफड़े, अस्थि मज्जा और हृदय प्रत्यारोपण के साथ-साथ ल्यूकेमिया, लिम्फोमा और सीओपीडी के उपचार के दौरान इस बीमारी के जोखिम को याद रखना चाहिए।

एस्परगिलोसिस के सभी रूपों के बाहरी लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं। इसमें फेफड़ों में घरघराहट, ब्रांकाई के कास्ट के रूप में बलगम को अलग करना मुश्किल, बलगम में रक्त की उपस्थिति, सांस की तकलीफ और नीली त्वचा शामिल हो सकती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

एस्परगिलोसिस एक गिरगिट रोग है। फेफड़ों की जड़ों को नुकसान, गुहाओं के गठन या उनमें अज्ञात मूल के सिकाट्रिकियल परिवर्तन के मामले में इसे बाहर रखा जाना चाहिए।

उन रोगों की सूची जिनके लिए विभेदक निदान किया जाता है, व्यापक है:

• तीव्र श्वसनतंत्र संबंधी कठिनाई रोग;
• वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस;
• अंग प्रत्यारोपण;
• अन्य फुफ्फुसीय मायकोसेस;
• मायसेटोमा;
• मायोकार्डियल फोड़ा;
• नोकार्डियोसिस;
• वायरल

निदान

एस्परगिलोसिस का निदान प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन का उपयोग करके किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान

एलर्जिक ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस निम्नलिखित प्रयोगशाला परिवर्तनों के साथ होता है:

• फ्यूमिगेटस कवक एलर्जी के लिए सकारात्मक;
• कुल सीरम IgE के स्तर में 1000 IU/dl से अधिक की वृद्धि;
• एस्परगिलस के प्रति एंटीबॉडी पर सकारात्मक प्रतिक्रिया - आईजीजी, आईजीए, आईजीएम।

एक अतिरिक्त संकेत खेती के दौरान कवक कालोनियों की प्राप्ति है , पोषक माध्यम पर रोगी की बायोप्सी सामग्री या ब्रोन्कोएल्वियोलर द्रव। सकारात्मक परिणाम 95% मामलों में इसका मतलब रोग की उपस्थिति है।

हालाँकि, कवक केवल 8-34% रोगियों में थूक से और 46-62% मामलों में ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज से अलग होते हैं, इसलिए नकारात्मक परिणाम का मतलब बीमारी की अनुपस्थिति नहीं है।

एस्परगिलस कोशिका भित्ति का मुख्य घटक गैलेक्टोमैनन है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण या लंबे समय तक न्यूट्रोपेनिया के बाद रोगियों में इस पदार्थ को हर हफ्ते रक्त में निर्धारित किया जाना चाहिए। जब यह सूचक गतिशीलता में घटता है, तो कोई भी न्याय कर सकता है अच्छा प्रभावऐंटिफंगल चिकित्सा.

93% मामलों में, गैलेक्टोमैनन के स्तर और एस्परगिलस के पीसीआर के परीक्षण के संयोजन से बीमारी का पता लगाया जा सकता है। सकारात्मक प्रतिक्रिया 97% मामलों में सटीक रूप से एस्परगिलोसिस का संकेत मिलता है।

इमेजिंग अध्ययन

एलर्जिक एस्परगिलोसिस फेफड़ों में विभिन्न प्रकार के रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों का कारण बनता है - अल्पकालिक घुसपैठ से लेकर ब्रोन्किइक्टेसिस तक। कभी-कभी घुसपैठ हो जाती है विशेष प्रकार, जिसकी तुलना अंगूर के गुच्छे या दस्ताने में हाथ से की जाती है।

एस्परगिलोसिस के साथ फैली हुई, बलगम से भरी ब्रांकाई

अधिक उपयोगी, जो बलगम से भरी फैली हुई ब्रांकाई को प्रकट करता है। एटेलेक्टैसिस के क्षेत्रों - फेफड़े के ऊतकों का पतन - का भी पता लगाया जाता है।

एस्परगिलोमा के साथ, पहले से मौजूद गुहा में एक घना द्रव्यमान पाया जाता है, आमतौर पर ऊपरी लोब में, जिसके ऊपर हवा का एक गहरा "अर्धचंद्राकार" दिखाई देता है। जब रोगी के शरीर की स्थिति बदलती है, तो यह द्रव्यमान हिल जाता है। साथ ही, कंप्यूटेड टोमोग्राफी भी अधिक जानकारीपूर्ण है।

आक्रामक एस्परगिलोसिस के साथ, प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर विभिन्न परिवर्तनों का पता लगाया जाता है:

• एकल या एकाधिक नोड्यूल;
• गुहाएँ;
• घुसपैठ करता है;
• एकतरफा, द्विपक्षीय या फैला हुआ परिवर्तन।

वाद्य प्रक्रियाएं

ब्रोन्कियल के साथ एलर्जिक एस्परगिलोसिसफैली हुई, बलगम से भरी ब्रांकाई कभी-कभी बड़े पैमाने पर संरचनाओं जैसी दिखती है, और मरीज़ फिर बारीक सुई वाली एस्पिरेशन बायोप्सी से गुजरते हैं। यदि एस्परगिलोसिस को पुरानी फुफ्फुसीय क्षति के संबंध में देखा जाता है, तो रोगी को ट्रांसब्रोनचियल या खुली बायोप्सी से गुजरना पड़ता है। किसी भी मामले में, इस तरह के हस्तक्षेप से पहले, एस्परगिलस के प्रति अतिसंवेदनशीलता के लिए त्वचा परीक्षण आवश्यक है। उनके नकारात्मक परिणाम में एस्परगिलोसिस शामिल नहीं है।

आक्रामक तपेदिक के लिए, निम्नलिखित उपयोगी हो सकता है:

• पंचर या खुले फेफड़े की बायोप्सी।

न्यूनतम इनवेसिव वीडियो-थोरैकोस्कोपिक दृष्टिकोण का उपयोग करके एक खुली बायोप्सी की जा सकती है।

इलाज

रोग के प्रकार के आधार पर इनका उपयोग किया जाता है विभिन्न तरीकेउसका इलाज.

• एलर्जिक ब्रोन्कोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस के लिए प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (इनहेलेशन नहीं) के प्रशासन की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, इट्राकोनाज़ोल; भी नियुक्त किया गया ऐंटिफंगल एंटीबायोटिकग्रिसोफुल्विन और मोनोक्लोनल एंटी-आईजीई एंटीबॉडी (ओमालिज़ुमैब);
• एस्परगिलोमा का उपचार हेमोप्टाइसिस या अन्य लक्षण प्रकट होने पर शुरू होता है; इस्तेमाल किया गया शल्य क्रिया से निकालना, इट्राकोनाज़ोल लेना, संबंधित ब्रोन्कियल शाखा का एम्बोलिज़ेशन;
• क्रोनिक नेक्रोटाइज़िंग पल्मोनरी एस्परगिलोसिस के लिए, इट्राकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल, ग्रिसोफुलविन, एम्फोटेरिसिन का एक लंबा कोर्स निर्धारित किया जाता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए थेरेपी एक साथ की जाती है; यदि गठन छोटा है लेकिन दवाओं का जवाब नहीं देता है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है;
• आक्रामक फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के लिए, वे प्रतिरक्षा दमन को कम करने का प्रयास करते हैं (निर्धारित)। कई कारकप्रतिरक्षा कोशिकाओं की वृद्धि, ग्लुकोकोर्तिकोइद उपयोग की तीव्रता कम हो जाती है), और नवीनतम एंटिफंगल एजेंट निर्धारित किए जाते हैं: वोरिकोनाज़ोल (पसंद की दवा), पॉसकोनाज़ोल, इसवुकोनाज़ोल, एम्फोटेरिसिन, कैस्पोफंगिन।

निम्नलिखित स्थितियों में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है:

• एस्परगिलस साइनसाइटिस के लिए एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी;
• एस्परगिलोमा के साथ बड़े पैमाने पर हेमोप्टाइसिस;
• स्थानीय घाव जो बड़े पैमाने पर दवा उपचार का जवाब नहीं देता है।

रोकथाम

कई देशों में वैज्ञानिक एस्परगिलोसिस की समस्या पर अधिक ध्यान देने का आह्वान कर रहे हैं, क्योंकि इसकी घटनाएं बढ़ रही हैं।

आक्रामक एस्परगिलोसिस से अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है, और एक ही रास्ताइससे बचना ही बचाव है। इसमें उन रोगियों के लिए बाँझ परिस्थितियाँ बनाना शामिल है जिनका प्रत्यारोपण हुआ है और अस्पताल के वार्डों में हवा को पूरी तरह से शुद्ध करना है। इसके अतिरिक्त, फंगल संक्रमण के उच्च जोखिम वाले रोगियों को रोगनिरोधी फ्लुकोनाज़ोल या, इससे भी बेहतर, पॉसकोनाज़ोल दिया जाता है। बच्चों में, इट्राकोनाज़ोल का उपयोग इस उद्देश्य के लिए किया जाता है।

पालन ​​करें

एस्परगिलोसिस से पीड़ित रोगियों को छुट्टी मिलने के बाद, बीमारी के ठीक होने के दौरान हर 3 महीने में और तीव्रता बढ़ने के दौरान हर 1-2 महीने में उनके रक्त में आईजीई (एस्परगिलस के लिए एंटीबॉडी) का परीक्षण किया जाता है। यह आपको उपचार के प्रभाव का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, 35% तक तीव्रता स्पर्शोन्मुख होती है, और परीक्षण उन्हें समय पर पहचानने में मदद करते हैं।

यदि IgE का स्तर बढ़ता है, तो छाती का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो इट्राकोनाज़ोल से उपचार शुरू किया जाता है।

इस उपचार में कई सप्ताह लग सकते हैं. यह तब तक किया जाता है जब तक कि नैदानिक ​​लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं रेडियोलॉजिकल संकेतरोग।

एस्परगिलोसिस: वीडियो

एस्परगिलोसिस - सामान्य कवक रोग, मुख्य रूप से श्वसन अंगों को प्रभावित करता है। माइकोसिस के प्रेरक कारक एस्परगिलस (अव्य। एस्परगिलस) हैं। फंगल संक्रमण से संक्रमित होने के लिए, एस्परगिलस मायसेलियम युक्त धूल को अंदर लेना पर्याप्त है। इसके अलावा, आक्रमण की संभावना अधिक है घर के अंदरसड़क की तुलना में. इसका स्रोत पुरानी किताबें, इनडोर पौधे, वेंटिलेशन, एयर कंडीशनर आदि हो सकते हैं। चूंकि बीमारी गंभीर परिणाम देती है, एस्परगिलोसिस के लिए समय पर विश्लेषण और प्रभावी चिकित्सासफल पुनर्प्राप्ति की कुंजी हो सकती है। नीचे निदान के बारे में और पढ़ें।

सबसे पहले, किसी विशेषज्ञ से मिलने पर, रोगी अपनी शिकायतों का वर्णन करता है। एस्परगिलोसिस के साथ, वे खांसी, रक्त और थक्कों के साथ मिश्रित थूक, अतिताप, सीने में दर्द की उपस्थिति से जुड़े हो सकते हैं। सामान्य बीमारीवगैरह।

डॉक्टर पूछते हैं कि मरीज कहां काम करता है, क्योंकि कृषि उद्यमों, बुनाई और आटा मिलों, पुस्तकालयों और अभिलेखागारों में कवक से संक्रमण का खतरा अधिक होता है। आश्चर्य है कि क्या व्यक्ति को कोई सहवर्ती रोग है:

• एचआईवी और एड्स;
• मधुमेह;
• तपेदिक;
• घातक ट्यूमर की उपस्थिति;
• सारकॉइडोसिस और सिस्टिक फाइब्रोसिस;
• ग्रैनुलोमैटोसिस;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• कैचेक्सिया (शरीर की सामान्य थकावट);
• सीओपीडी, आदि।

पैथोलॉजी का विकास रहने की स्थिति से प्रभावित होता है: अपार्टमेंट में नमी की उपस्थिति, लैंडफिल, बेसमेंट के पास घरों का स्थान।एस्परगिलोसिस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीबायोटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के दीर्घकालिक उपयोग के दौरान भी विकसित होता है। फंगल संक्रमण के विकास में शराब की लत एक अन्य कारक है।

महत्वपूर्ण बात यह है कि मरीज को कितने समय पहले कोई चोट लगी थी या उसके संपर्क में आया था शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया पेरिटोनियल डायलिसिस से गुजर रहे हैं। लंबे समय तक उपयोग से एस्परगिलोसिस विकसित होता है शिरापरक कैथेटर, क्योंकि वे प्रवेशनी के आसपास के ऊतकों में सूजन पैदा कर सकते हैं।

फिर डॉक्टर फोनेंडोस्कोप से फेफड़ों की बात सुनते हैं, त्वचा की जांच करते हैं और छातीमरीज़। यदि उसे फंगल संक्रमण का संदेह है, तो वह रोगी को परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरने के लिए संदर्भित करेगा।

एस्परगिलोसिस के निदान के प्रकार

निदान का आधार प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन है।

अनिवार्य प्रयोगशाला विधियों में माइक्रोस्कोपी, कल्चर, एस्परगिलोसिस के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण, पीसीआर, त्वचा परीक्षण (मुख्य रूप से) शामिल हैं बचपन) और गैलेक्टोमैनन परीक्षण। अप्रत्यक्ष संकेतएस्परगिलोसिस में इओसिनोफिलिया और शामिल हैं उच्च स्तरइम्युनोग्लोबुलिन ई.

मुख्य में से वाद्य विधियाँएक्स-रे, ब्रोंकोस्कोपी के साथ धोने के पानी का विश्लेषण, सीटी, एमआरआई, बायोप्सी, स्पिरोमेट्री को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

एस्परगिलस की पहचान के लिए थूक माइक्रोस्कोपी एक विश्वसनीय तरीका है। उदाहरण के लिए, गोमोरी-ग्रोक्कोट के अनुसार, उन्हें चांदी के साथ सामग्री के रंग के कारण खोजा गया है। इस मामले में, कवक की दीवारें गहरे भूरे रंग की हो जाती हैं, और हाइफ़े (धागे जैसी संरचनाएं) 2.5-4.5 माइक्रोन का व्यास प्राप्त कर लेती हैं। बिना दाग वाली तैयारी का उपयोग करके थूक का विश्लेषण भी किया जाता है।

एस्परगिलस कल्चर का पता लगाने के लिए ज़ेपेक-डॉक्स और सबाउरॉड सामग्री का कल्चर अक्सर इम्यूनोडेफिशिएंसी (प्राथमिक, माध्यमिक या अधिग्रहित) वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि एस्परगिलस अस्थि मज्जा, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में बहुत कम पाया जाता है।

एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) को रक्त सीरम में एस्परगिलस एंटीजन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। जब यह मानव शरीर में प्रवेश कर जाता है फफूंद का संक्रमण, यह शुरू होता है रक्षात्मक प्रतिक्रिया- रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगना। इस प्रकार एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, तथाकथित। एंटी एस्परगिलस आईजीजी। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य एस्परगिलोसिस के प्रेरक एजेंटों को बेअसर करना और समाप्त करना है।

एलिसा - लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परखखून

पहले से मौजूद प्रारंभिक चरणखोजा जा सकता है आईजीजी एंटीबॉडीजएस्परगिलस कवक के लिए, और वे किसी भी अन्य वर्ग की तुलना में मानव शरीर में लंबे समय तक मौजूद रहते हैं। रोगी प्राप्त कर सकता है:

• 0 से 0.99 की सकारात्मकता दर के साथ एक नकारात्मक परिणाम।
• एक संदिग्ध परिणाम, जो संक्रमण के पहले सप्ताह या एस्परगिलस फ्यूमिगेटस से पिछले संक्रमण का संकेत देता है।
• एक सकारात्मक परिणाम, जो वर्तमान बीमारी या पिछले फंगल संक्रमण का संकेत देता है।

एलिसा के दौरान एंटीबॉडी टिटर का मूल्यांकन समय के साथ किया जाता है। पहले विश्लेषण के बाद इसे 10-14 दिनों के बाद दोहराया जाता है।

अध्ययन के परिणाम किसी एलर्जेन या अन्य रोगज़नक़ के प्रति क्रॉस-रिएक्शन से प्रभावित हो सकते हैं।

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) टुकड़ों की पहचान करने में मदद करता है न्यूक्लिक एसिडएस्परगिलस या चयापचय उत्पाद। इनमें मैनिटोल और ग्लाइकेन शामिल हैं। इस पद्धति को पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं कहा जा सकता: गलत सकारात्मक परिणाम की संभावना 25% तक पहुँच जाती है।

त्वचा परीक्षण आमतौर पर रोगियों को निर्धारित किया जाता है दमाजब रेडियोग्राफ़ बार-बार सीमित अंधेरा दिखाता है। इस विधि का उद्देश्य अक्सर ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस का निर्धारण करना होता है। यदि एस्परगिलस एसपीपी एंटीजन के साथ त्वचा परीक्षण सामान्य से अधिक है, तो रोग की पुष्टि की जाती है। जब वे नकारात्मक होते हैं, निदान ब्रोन्कोपल्मोनरी रूपअसंभावित.

यदि फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस का संदेह है, तो एक गैलेक्टोमैनन परीक्षण किया जाता है, जिसमें काफी उच्च विशिष्टता (89%) होती है। गैलेक्टोमैनन कवक की कोशिका दीवार का एक पॉलीसेकेराइड घटक है जो कवक के विकास के दौरान जारी होता है। यदि एस्परगिलस में गैलेक्टोमैनन एंटीजन का पता लगाया जाता है, तो निदान की पुष्टि की जाती है।

वाद्य विधियाँ

एक्स-रे और सीटी जांच से फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस का पता लगाने में मदद मिलती है। तस्वीरें स्पष्ट रूप से निम्नलिखित चित्र दिखाती हैं:

• "हेलो लक्षण" - पेरिफोकल सूजन और रक्तस्रावी भिगोना - संघनन के त्रिकोणीय या गोल फोकस के आसपास;
• "सिकल लक्षण", सूजन की मोटाई में ऊतक परिगलन को दर्शाता है।

ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस के लिए अक्सर पानी से धोकर ब्रोंकोस्कोपी की जाती है। इस विधि का सार ब्रोन्कोस्कोप को ब्रांकाई में डालना और उनकी दीवारों से धुलाई एकत्र करना है। कभी-कभी ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज प्रक्रिया संभव होती है, जिसमें एक एंटीसेप्टिक घोल इंजेक्ट किया जाता है और थूक के मोटे संचय को धोया जाता है। अधिक विस्तार में जानकारीआप हमारी अलग सामग्री में पता लगा सकते हैं कि यह कैसे होता है।

मध्य भाग में संक्रमण का केंद्र तंत्रिका तंत्रमस्तिष्क के एमआरआई का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। अध्ययन के दौरान, रक्तस्राव वाले इस्केमिक क्षेत्रों का पता लगाया जाता है, इंटरसेरीब्रल हेमोरेजऔर फोड़े की उपस्थिति. बायोमटेरियल के रूप में भी काम कर सकता है मस्तिष्कमेरु द्रव.

यदि संकेत दिया जाए, तो डॉक्टर आपको घावों की बायोप्सी के लिए रेफर करेंगे। आगे के हिस्टोलॉजिकल और सांस्कृतिक निदान के लिए जैविक सामग्री प्राप्त की जाती है।

जब किसी मरीज को सांस लेने में तकलीफ और खांसी होती है, तो स्पाइरोमेट्री (स्पिरोग्राफी) निर्धारित की जाती है। यह विधि श्वसन संबंधी शिथिलता को निर्धारित करने में मदद करती है।

कुछ मामलों में, विभेदक निदान निर्धारित किया जाता है। यह निम्नलिखित बीमारियों के लिए संकेत दिया गया है:

नैदानिक ​​तस्वीर

मॉस्को सिटी हॉस्पिटल नंबर 62 के मुख्य चिकित्सक। अनातोली नखिमोविच मख्सन
मेडिकल अभ्यास करना: 40 वर्ष से अधिक.

दुर्भाग्य से, रूस और सीआईएस देशों में, फार्मास्युटिकल निगम महंगी दवाएं बेचते हैं जो केवल लक्षणों से राहत देती हैं, जिससे लोग किसी न किसी दवा की ओर आकर्षित हो जाते हैं। इसीलिए इन देशों में ऐसा है उच्च प्रतिशतसंक्रमण और बहुत से लोग "गैर-काम करने वाली" दवाओं से पीड़ित हैं।

• फेफड़े का क्षयरोग;
• उपदंश;
• पुटीय तंतुशोथ;
• सारकॉइडोसिस;
• ऑन्कोपैथोलॉजी;
• एक्टिनोमाइकोसिस;
• रूब्रोमाइकोसिस;
• एथलीट फुट।

परामर्श

एस्परगिलोसिस का निदान करते समय विशेषज्ञों से परामर्श भी महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, रोगी को एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास जाने की जरूरत है, जो ईएनटी अंगों को एस्परगिलस क्षति की संभावना से इंकार करेगा। किसी चिकित्सक और संक्रामक रोग विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट के लिए आना भी आवश्यक है।

आगे क्या करना है

बीमारी पर काबू पाने के लिए इसका इलाज व्यापक रूप से किया जाना चाहिए। एस्परगिलोसिस के उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• ऐंटिफंगल दवाएं लेना। लोकप्रिय दवाओं में इंट्राकोनाज़ोल, एम्फोटेरिसिन बी, वोरिकोनाज़ोल आदि शामिल हैं।
• विटामिन-खनिज परिसरों का उपयोग। बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है सुरक्षात्मक बलकमजोर शरीर.
• लक्षणात्मक इलाज़। मुख्य दिशाएँ नशामुक्ति, हेमोप्टाइसिस का उन्मूलन और शरीर के तापमान का सामान्यीकरण हैं।
• रोगजन्य उपचार. रोग प्रक्रिया में कड़ियों को ख़त्म करता है।

विधियों का स्व-अनुप्रयोग पारंपरिक औषधिपूरी तरह वर्जित। उनका उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से ही किया जा सकता है।

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एस्परगिलोसिस एक बीमारी है जो जीनस एस्परगिलस के फफूंद के कारण होती है। मुख्य रूप से ब्रांकाई और फेफड़ों को प्रभावित करता है, कम अक्सर मस्तिष्क, त्वचा, दृश्य उपकरणआदि। मनुष्यों में एस्परगिलोसिस क्रोनिक विषाक्त-एलर्जी लक्षणों के साथ देखा जाता है। लक्षण रोग के प्रकार और क्षेत्र पर निर्भर करते हैं फफूंद का संक्रमण. मुख्य को नैदानिक ​​अध्ययनप्रयोगशाला विधियों में शामिल हैं: माइक्रोस्कोपी, सीरोलॉजिकल परीक्षण, बैक्टीरियल कल्चर, आदि। उपचार एंटिफंगल दवाओं के उपयोग से रूढ़िवादी हो सकता है, और अधिक उन्नत मामलों में, सर्जिकल।

रोग के प्रेरक एजेंट, एस्परगिलस, परिवर्तन के प्रति बहुत प्रतिरोधी हैं पर्यावरण. वे साथ विकास कर सकते हैं तापमान की स्थिति 50⁰С तक, कब काठंड और सूखे में संरक्षित।

वे हर जगह पाए जा सकते हैं: मिट्टी, पानी और हवा में। उपयुक्त स्थितियाँकवक के विकास के लिए वेंटिलेशन और शॉवर, ह्यूमिडिफायर, एयर कंडीशनर, पुरानी चीजें और किताबें, नम कमरे, गमले में लगे पौधे आदि हैं।

मुख्य प्रकार के कवक जो एस्परगिलोसिस का कारण बनते हैं उनमें शामिल हैं: ए. क्लैवेटस, ए. टेरेस, ए. निडुलंस, ए. फ्यूमिगेटस, ए. नाइजर, ए. फ्लेवस।

फफूंद कवक द्वारा आक्रमण की मुख्य विधि साँस लेना मार्ग है। धूल के कण सांस के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने से व्यक्ति एस्परगिलस से संक्रमित हो जाता है। एस्परगिलोसिस विकसित होने का उच्च जोखिम उन व्यक्तियों में होता है जिनका व्यवसाय निम्न से जुड़ा है:

• कृषि;
• कागज कताई और बुनाई शिल्प;
• कबूतरों का प्रजनन;
• आटा पिसाई उद्योग.

आक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान बीमारी की संभावना हमेशा बनी रहती है, जैसे एंडोस्कोपिक बायोप्सी, परानासल साइनस का पंचर, ब्रोंकोस्कोपी आदि।

डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के माध्यम से एस्परगिलोसिस के संक्रमण से इंकार नहीं करते हैं। एस्परगिलोसिस से दूषित और अपर्याप्त रूप से पकाए गए मांस (आमतौर पर चिकन) के सेवन से भी कवक फैलता है।

दवा एस्परगिलस के साथ आंतरिक संक्रमण के मामलों को जानती है, यानी जब वे सक्रिय होते हैं त्वचा, श्वसन पथ और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली। इसके अलावा, कुछ सहवर्ती बीमारियाँ और दवाएँ एस्परगिलोसिस की संभावना को बढ़ाती हैं:

• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी);
• एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग;
• दमा;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• जलने की चोटें;
• तपेदिक;
• विकिरण चिकित्सा;
• मधुमेह।

मनुष्यों में एस्परगिलोसिस के लक्षण

एस्परगिलस की ऊष्मायन अवधि की सटीक अवधि अभी तक स्थापित नहीं की गई है। यह कई कारकों से प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत विशेषताएं, प्रतिरक्षा, आयु और सहवर्ती मानव रोग।

रोग के लक्षण एस्परगिलस से एलर्जी के रूप में प्रकट होते हैं और काफी हद तक कवक के स्थान पर निर्भर करते हैं।प्रभावित अंगों के आधार पर एस्परगिलोसिस के मुख्य लक्षण नीचे दिए गए हैं।

फेफड़ों को नुकसान

दवाइयाँ

एस्परगिलोसिस के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स मुख्य दवाएं हैं। अक्सर डॉक्टर एम्फोटेरिसिन बी, वोरिकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल और इंट्रोकोनाज़ोल लिखते हैं। वह अलग अलग है खुराक के स्वरूपऐसी ऐंटिफंगल दवाएं: मौखिक, अंतःशिरा और साँस लेना। उपचार का कोर्स 4-8 सप्ताह है; यदि अप्रभावी हो, तो इसे 3 महीने तक बढ़ाया जा सकता है।

ऊपर के सभी दवाएंकई मतभेद हैं, इसलिए स्वतंत्र उपचार को बाहर रखा गया है।

के अलावा ऐंटिफंगल एजेंटमल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, एंटीसेप्टिक्स, एंजाइम, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आदि भी निर्धारित हैं।

रोकथाम एवं सावधानियां

एस्परगिलोसिस की रोकथाम गंभीर परिणामों से बचाती है। एक व्यक्ति को निम्नलिखित उपायों का पालन करना होगा:

नैदानिक ​​तस्वीर

मॉस्को सिटी हॉस्पिटल नंबर 62 के मुख्य चिकित्सक। अनातोली नखिमोविच मख्सन
चिकित्सा अभ्यास: 40 वर्ष से अधिक।

दुर्भाग्य से, रूस और सीआईएस देशों में, फार्मास्युटिकल निगम महंगी दवाएं बेचते हैं जो केवल लक्षणों से राहत देती हैं, जिससे लोग किसी न किसी दवा की ओर आकर्षित हो जाते हैं। यही कारण है कि इन देशों में संक्रमण का प्रतिशत इतना अधिक है और इतने सारे लोग "गैर-काम करने वाली" दवाओं से पीड़ित हैं।

• कमरे में धूल को खत्म करें, बाथरूम और स्विमिंग पूल की सफाई करते समय एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करें;
• फ़िल्टर बदलें और एयर कंडीशनर और ह्यूमिडिफ़ायर साफ़ करें;
• घर में उपस्थिति को बाहर रखें घरों के भीतर लगाए जाने वाले पौधेऔर जोखिम कारक होने पर बागवानी करें।

बुनाई और कागज मिलों, मिलों और सब्जी दुकानों में श्रमिकों को श्वासयंत्र पहनना होगा। उत्पादन परिसर को उच्च गुणवत्ता वाले वेंटिलेशन सिस्टम से सुसज्जित किया जाना चाहिए जो फंगल संक्रमण के जोखिम को समाप्त करता है।

नियमित रूप से गुजरना भी जरूरी है चिकित्सा परीक्षण, जिसमें एस्परगिलोसिस के लिए एक्स-रे और परीक्षण शामिल हैं।

उन संस्थानों में एहतियाती उपायों पर विशेष ध्यान दिया जाता है जहां एड्स और अन्य प्रतिरक्षाविहीनता वाले रोगियों का इलाज किया जाता है। वार्ड को फंगस से बचाने के लिए इनका प्रयोग किया जाता है विशेष एंटीसेप्टिक्सऔर सड़न रोकनेवाला.

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