चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की सूजन। Panniculitis - चमड़े के नीचे के ऊतकों की रेशेदार सूजन, लक्षण और उपचार
Panniculitis चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन की एक प्रगतिशील प्रक्रिया है, जो वसा कोशिकाओं को नष्ट कर देती है, उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, नोड्स, घुसपैठ और सजीले टुकड़े बनते हैं। आंत के प्रकार के रोग के साथ, गुर्दे, यकृत, अग्न्याशय, ओमेंटम के वसायुक्त ऊतक या पेरिटोनियम के पीछे के क्षेत्र की वसा कोशिकाएं प्रभावित होती हैं। लगभग 50% मामलों में, पैथोलॉजी एक अज्ञातहेतुक रूप लेती है, जो मुख्य रूप से 20-50 वर्ष की महिलाओं में देखी जाती है। अन्य 50% माध्यमिक पैनिक्युलिटिस है, जो प्रणालीगत और त्वचा रोगों, प्रतिरक्षा संबंधी विकारों और विभिन्न उत्तेजक कारकों (ठंड, कुछ दवाओं) के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। पैनिक्युलिटिस का गठन लिपिड पेरोक्सीडेशन में एक दोष पर आधारित है।
उपस्थिति के कारण
चमड़े के नीचे के ऊतकों की ऐसी सूजन विभिन्न बैक्टीरिया (मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी) के कारण हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, इसका विकास निचले छोरों पर होता है। रोग एक फंगल संक्रमण, चोट, जिल्द की सूजन, अल्सर के गठन के बाद प्रकट हो सकता है। त्वचा के सबसे कमजोर क्षेत्र वे होते हैं जिनमें अतिरिक्त तरल पदार्थ होता है (उदाहरण के लिए, सूजन के साथ)। इसके अलावा, सर्जरी के बाद निशान क्षेत्र में पैनिक्युलिटिस दिखाई दे सकता है।
फोटो में, चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन को नोटिस करना मुश्किल है।
पैनिक्युलिटिस के लक्षण
सहज पैनिक्युलिटिस की मुख्य अभिव्यक्ति चमड़े के नीचे की वसा में विभिन्न गहराई पर स्थित गांठदार संरचनाएं हैं। वे आमतौर पर पैरों और बाहों पर दिखाई देते हैं, शायद ही कभी पेट, छाती और चेहरे पर।
नोडल विनाश के बाद, वसायुक्त ऊतक के एट्रोफाइड फ़ॉसी बने रहते हैं, जिसमें त्वचा के पीछे हटने के गोल क्षेत्रों का रूप होता है। गांठदार संस्करण त्वचा के नीचे ऊतक में तीन मिलीमीटर से लेकर पांच सेंटीमीटर तक के आकार में विशिष्ट नोड्स की उपस्थिति से अलग होता है।
नोड्यूल्स के ऊपर की त्वचा का रंग सामान्य हो सकता है या चमकीला गुलाबी हो सकता है। प्लाक प्रकार की सूजन के साथ, अलग-अलग गांठदार क्लस्टर दिखाई देते हैं, जो आपस में जुड़ते हैं और ट्यूबरस समूह बनाते हैं।
ऐसी संरचनाओं पर, त्वचा बरगंडी-नीली, बरगंडी या गुलाबी हो सकती है। कुछ मामलों में, गांठदार संचय पूरी तरह से कंधे, निचले पैर या जांघ के ऊतक तक फैलते हैं, संवहनी और तंत्रिका बंडलों को निचोड़ते हैं। इस वजह से, स्पष्ट व्यथा प्रकट होती है, लिम्फोस्टेसिस विकसित होता है, अंग सूज जाते हैं।
घुसपैठ का रोग नोड्स और उनके समूह के पिघलने के साथ गुजरता है। नोड या पट्टिका के क्षेत्र में, त्वचा चमकदार लाल या बरगंडी होती है। फिर एक उतार-चढ़ाव होता है, जो फोड़े और कफ की विशेषता है, हालांकि, जब नोड्स खोले जाते हैं, तो एक पीला तैलीय द्रव्यमान निकलता है, न कि मवाद। खुले हुए नोड के स्थान पर, लंबे समय तक ठीक न होने वाला अल्सर बना रहेगा।
मिश्रित प्रकार के पैनिक्युलिटिस के साथ, गांठदार रूप एक पट्टिका में गुजरता है, फिर एक घुसपैठ में। यह विकल्प दुर्लभ मामलों में नोट किया गया है। रोग की शुरुआत में बुखार, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, मतली, सिरदर्द और सामान्य कमजोरी हो सकती है। आंत के साथ, पूरे मानव शरीर में वसायुक्त ऊतक की प्रणालीगत सूजन पेरिटोनियम और ओमेंटम, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस और नेफ्रैटिस के पीछे फाइबर में विशिष्ट नोड्स के गठन के साथ होती है। Panniculitis दो से तीन सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है।
निदान के तरीके
चमड़े के नीचे के ऊतक, या पैनिक्युलिटिस की सूजन का निदान एक त्वचा विशेषज्ञ और एक नेफ्रोलॉजिस्ट, एक रुमेटोलॉजिस्ट और एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा एक संयुक्त परीक्षा में किया जाता है। मूत्र और रक्त परीक्षण, अग्नाशय एंजाइमों का अध्ययन, रेबर्ग परीक्षण और यकृत परीक्षण का उपयोग किया जाता है। आंत के प्रकार के पैनिक्युलिटिस में नोड्स की परिभाषा पेट के अंगों और गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के कारण होती है। बाँझपन के लिए रक्त संस्कृति रोग के सेप्टिक अभिविन्यास को बाहर करने में मदद करती है। हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के साथ गठन की बायोप्सी प्राप्त करने के बाद एक सटीक निदान किया जाता है।
वर्गीकरण
चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन के प्राथमिक, सहज और माध्यमिक रूप हैं। माध्यमिक पैनिक्युलिटिस हैं:
- इम्यूनोलॉजिकल पैनिक्युलिटिस - अक्सर प्रणालीगत वास्कुलिटिस के साथ होता है;
- ल्यूपस पैनिक्युलिटिस (ल्यूपस) - प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के गहरे घाव के साथ;
- एंजाइमेटिक पैनिक्युलिटिस - अग्नाशयी एंजाइमों के प्रभाव से जुड़ा हुआ है;
- प्रोलिफ़ेरेटिव सेल पैनिक्युलिटिस - लिम्फोमा, हिस्टियोसाइटोसिस, ल्यूकेमिया, आदि के साथ;
- कोल्ड पैनिक्युलिटिस - एक स्थानीय रूप जो ठंड के संपर्क में प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है;
- स्टेरॉयड पैनिक्युलिटिस - कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार पूरा होने के बाद बच्चों में प्रकट होता है;
- कृत्रिम पैनिक्युलिटिस - दवाओं की शुरूआत के कारण;
- क्रिस्टलीय पैनिक्युलिटिस - गुर्दे की विफलता के साथ प्रकट होता है, कैल्सीफिकेशन के जमाव के कारण गाउट, फाइबर में पेशाब होता है;
- वंशानुगत पैनिक्युलिटिस, जो α1-एंटीट्रिप्सिन की कमी के कारण होता है।
नोड्स के आकार के अनुसार, रोग के गांठदार, पट्टिका और घुसपैठ के प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
रोगी की हरकतें
यदि पैनिक्युलिटिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। अन्य बातों के अलावा, यदि नए लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए (लगातार बुखार, उनींदापन, अत्यधिक थकान, फफोले और लाली में वृद्धि)।
उपचार की विशेषताएं
चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन के उपचार की विधि इसके पाठ्यक्रम और रूप से निर्धारित होती है। पुरानी गांठदार पैनिक्युलिटिस में, विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल एजेंट (इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक सोडियम), एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ई और सी) का उपयोग किया जाता है; ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ गांठदार संरचनाओं को बंद करें। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी प्रभावी हैं: हाइड्रोकार्टिसोन फोनोफोरेसिस, अल्ट्रासाउंड, यूएचएफ, लेजर थेरेपी, ओजोसेराइट, मैग्नेटोथेरेपी।
पट्टिका और घुसपैठ के प्रकार में, रोग के सूक्ष्म पाठ्यक्रम को ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन और प्रेडनिसोलोन) और साइटोस्टैटिक्स (मेथोट्रेक्सेट) के उपयोग से अलग किया जाता है। रोग के माध्यमिक रूपों का इलाज वास्कुलिटिस, गाउट, अग्नाशयशोथ और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के उपचार के साथ किया जाता है।
पैनिक्युलिटिस से, एक निवारक उपाय प्राथमिक विकृति का समय पर निदान और उपचार है - जीवाणु और कवक संक्रमण, विटामिन ई की कमी।
पैरों पर चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन कैसे प्रकट होती है?
सेल्युलाईट
सेल्युलाईट, या वसा ऊतक में संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण, अक्सर रक्त माइक्रोकिरकुलेशन और लसीका ठहराव में एक मजबूत गिरावट का कारण बनता है। सभी विशेषज्ञ सेल्युलाईट को एक बीमारी नहीं मानते हैं, लेकिन वे इस बात पर जोर देते हैं कि इसे कॉस्मेटिक दोष कहा जा सकता है।
चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की इस तरह की सूजन को फोटो में दिखाया गया है।
ज्यादातर सेल्युलाईट महिलाओं में समय-समय पर होने वाले हार्मोनल व्यवधानों के परिणामस्वरूप होता है: किशोरावस्था, गर्भावस्था। कुछ मामलों में, इसकी उपस्थिति हार्मोनल-प्रकार के गर्भ निरोधकों के उपयोग को भड़का सकती है। आनुवंशिकता के कारक और आहार की बारीकियों का बहुत महत्व है।
इससे कैसे बचे?
त्वचा के नीचे ऊतक के लिपोडिस्ट्रोफी का व्यापक रूप से इलाज किया जाता है। सफलता प्राप्त करने के लिए, आपको सही खाने, मल्टीविटामिन, एंटीऑक्सिडेंट पीने की आवश्यकता है। उपचार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा खेल और सक्रिय श्वास है।
डॉक्टर रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार के लिए प्रक्रियाओं के एक कोर्स की सलाह देते हैं - बायोरेसोनेंस उत्तेजना, मालिश, दबाव और मैग्नेटोथेरेपी। मेसोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोलियोलिसिस और अल्ट्राफोनोफोरेसिस के बाद वसा कोशिकाएं छोटी हो जाती हैं। सेल्युलाईट के खिलाफ विशेष क्रीम का प्रयोग करें।
Panniculitis एक सूजन की बीमारी है जो चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को प्रभावित करती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, वसा कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं। एक नियम के रूप में, रोग सजीले टुकड़े और नोड्स के गठन के साथ होता है।
पैनिक्युलिटिस के तीन मुख्य रूप हैं:
- आंत - इस मामले में, गुर्दे, यकृत, अग्न्याशय या ओमेंटम की वसा कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
- अज्ञातहेतुक रूप (अक्सर होता है - रोग का पता लगाने के सभी मामलों का 50%)।
- माध्यमिक पैनिक्युलिटिस - अन्य बीमारियों, प्रतिरक्षा प्रणाली के विकारों, कुछ दवाओं के उपयोग और अन्य कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
माध्यमिक पैनिक्युलिटिस, बदले में, कई प्रकारों में विभाजित है:
रोग के विकास के कारण
Panniculitis के कारण विविध हो सकते हैं, सबसे आम में शामिल हैं:
- जीवाणु आक्रमण। ज्यादातर यह शरीर में स्टेफिलोकोकस या स्ट्रेप्टोकोकस के विकास के परिणामस्वरूप होता है।
- ऊतकों और अंगों को आघात या अन्य यांत्रिक क्षति।
- एक कवक रोग का विकास।
- त्वचा संबंधी रोग: अल्सर, जिल्द की सूजन, आदि।
- सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके परिणामस्वरूप निशान की साइट पर एक बीमारी विकसित होती है।
इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने सभी प्रकार के पैनिक्युलिटिस की विशेषता का नाम दिया है - चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन और शरीर में विषाक्त पदार्थों और क्षय उत्पादों का एक बड़ा संचय, विशेष रूप से, आंतरिक अंगों और चमड़े के नीचे की वसा में।
पैनिक्युलिटिस के लक्षण
Panniculitis के बहुत विशिष्ट लक्षण हैं और यह काफी तीव्र है। पहला संकेत त्वचा के नीचे नोड्स की उपस्थिति है, जो 5 सेंटीमीटर के व्यास तक पहुंच सकता है। इस तरह के नियोप्लाज्म, एक नियम के रूप में, अंगों, पेट और छाती पर स्थित होते हैं। उनके स्थान पर नोड्स के विनाश के बाद, त्वचा के डूबने वाले एट्रोफाइड ऊतक के फॉसी होते हैं।
कुछ मामलों में, पट्टिका का गठन देखा जाता है - एक ही स्थान पर कई नोड्स का संचय। इस तरह के नियोप्लाज्म की साइट पर त्वचा गुलाबी या लाल हो जाती है। अक्सर वे अंग के पूरे क्षेत्र में फैल जाते हैं, जो एडिमा और लिम्फोस्टेसिस की उपस्थिति को भड़काता है।
अक्सर, पैनिक्युलिटिस कई बीमारियों के क्लासिक लक्षणों के साथ होता है:
- सामान्य भलाई का बिगड़ना।
- सिरदर्द और।
- मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द और चलने के दौरान बेचैनी।
- जी मिचलाना।
रोग का निदान
रोग के निदान के लिए परामर्श आवश्यक है। कुछ मामलों में, रोग के स्थानीयकरण के आधार पर, नेफ्रोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों की मदद की आवश्यकता होती है।
एक सटीक निदान के लिए, निम्नलिखित नैदानिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:
पैनिक्युलिटिस का उपचार
परीक्षा उत्तीर्ण करने और निदान की पुष्टि करने के बाद, डॉक्टर सबसे प्रभावी और प्रभावी उपचार विकल्प का चयन करता है। चिकित्सा का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है: रोग का कारण और रूप, रोगी की सामान्य स्थिति और रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति।
पैनिक्युलिटिस के इलाज के लिए सर्जरी का उपयोग नहीं किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, एक नोड को हटाना संभव है, लेकिन इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि यह कहीं और नहीं होगा, क्योंकि बीमारी का मुख्य कारण समाप्त नहीं हुआ है। इसके अलावा, इस तरह के ऑपरेशन के बाद निशान बहुत लंबे समय तक ठीक हो जाते हैं और संक्रामक प्रक्रियाओं या अन्य जटिलताओं के विकास को भड़का सकते हैं।
पैनिक्युलिटिस के उपचार को व्यापक रूप से संपर्क किया जाना चाहिए। थेरेपी में न केवल संकीर्ण रूप से लक्षित दवाएं शामिल होनी चाहिए, बल्कि एंटीबायोटिक्स, इम्युनोस्टिममुलेंट, विटामिन कॉम्प्लेक्स भी शामिल होने चाहिए। जब गंभीर दर्द होता है, तो डॉक्टर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एनाल्जेसिक निर्धारित करता है।
गांठदार पैनिक्युलिटिस के लिए उपचार:
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना, एक नियम के रूप में, यह इबुप्रोफेन या डिक्लोफेनाक है।
- एंटीऑक्सिडेंट विटामिन सी और ई हैं।
- फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं - फोनोफोरेसिस, अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोथेरेपी और अन्य।
साइटोस्टैटिक्स और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स पट्टिका या घुसपैठ के रूप का मुकाबला करने में प्रभावी हैं। मेथोट्रेक्सेट, प्रेडनिसोलोन और हाइड्रोकार्टिसोन लेने से एक उच्च परिणाम दिखाया गया था।
पैनिक्युलिटिस के द्वितीयक रूप का उपचार अंतर्निहित बीमारी के खिलाफ लड़ाई में होता है - अग्नाशयशोथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि। एक महत्वपूर्ण बिंदु प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और इसके काम को प्रोत्साहित करने वाली दवाएं लेना है।
यदि उपचार के रूढ़िवादी तरीके वांछित परिणाम नहीं लाते हैं, तो रक्त आधान प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है। रोग के एक उन्नत रूप के साथ, जटिलताओं के विकास का एक उच्च जोखिम होता है - कफ, फोड़ा, गैंग्रीन, त्वचा परिगलन, आदि। शायद ही कभी, पैनिक्युलिटिस के परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है। 
यह सबसे अधिक बार होता है यदि रोग गुर्दे की सूजन का कारण बनता है, शरीर में जैव रासायनिक संतुलन का उल्लंघन होता है।
रोग प्रतिरक्षण
पैनिक्युलिटिस को रोकने का मुख्य और प्रभावी तरीका प्राथमिक रोगों की रोकथाम या समय पर पता लगाना और उपचार करना है। शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने, सामान्य मजबूती, टॉनिक दवाओं, विटामिन और खनिज परिसरों को लेने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।
Panniculitis चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की एक प्रगतिशील सूजन है, जो वसा कोशिकाओं के विनाश की ओर जाता है, सजीले टुकड़े, घुसपैठ और नोड्स के गठन के साथ संयोजी ऊतक के साथ उनका प्रतिस्थापन। रोग के आंत रूप के साथ, अग्न्याशय, यकृत, गुर्दे, रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र के वसायुक्त ऊतक या ओमेंटम की वसा कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
पैनिक्युलिटिस के लगभग 50% मामले बीमारी के अज्ञातहेतुक रूप में होते हैं, जो 20 से 50 वर्ष की आयु की महिलाओं में अधिक आम है। शेष 50% माध्यमिक पैनिक्युलिटिस के मामले हैं, जो त्वचा और प्रणालीगत रोगों, प्रतिरक्षा संबंधी विकारों और विभिन्न उत्तेजक कारकों (कुछ दवाएं, सर्दी) की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। पैनिक्युलिटिस के विकास के केंद्र में लिपिड पेरोक्सीडेशन का उल्लंघन है।
कारण
Panniculitis विभिन्न बैक्टीरिया (आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) के कारण हो सकता है।
पैनिक्युलिटिस ज्यादातर मामलों में पैरों पर विकसित होता है। आघात, फंगल संक्रमण, जिल्द की सूजन, अल्सरेशन के बाद रोग हो सकता है। त्वचा के सबसे कमजोर क्षेत्र जिनमें अतिरिक्त तरल पदार्थ होता है (उदाहरण के लिए, सूजन के साथ)। पॅनिक्युलिटिस पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में हो सकता है।
पैनिक्युलिटिस के लक्षण
सहज पैनिक्युलिटिस का मुख्य लक्षण गांठदार संरचनाएं हैं, जो विभिन्न गहराई पर चमड़े के नीचे की वसा में स्थित हैं। आमतौर पर वे हाथ, पैर, कम बार - चेहरे पर, छाती, पेट पर दिखाई देते हैं। नोड्स के समाधान के बाद, वसा ऊतक के शोष का फॉसी बना रहता है, जो त्वचा के पीछे हटने के गोल क्षेत्रों की तरह दिखता है।
गांठदार प्रकार को 3 मिमी से 5 सेमी तक के आकार में विशिष्ट नोड्स के चमड़े के नीचे के ऊतक में उपस्थिति की विशेषता है। नोड्स के ऊपर की त्वचा का रंग सामान्य से चमकीले गुलाबी तक हो सकता है।
पैनिक्युलिटिस के प्लाक वैरिएंट को नोड्स के अलग-अलग समूहों की उपस्थिति की विशेषता है जो कि ट्यूबरस समूह को जोड़ते हैं और बनाते हैं। ऐसी संरचनाओं पर त्वचा गुलाबी, बरगंडी या बरगंडी-सियानोटिक हो सकती है। कुछ मामलों में, नोड्स के समूह जांघ, निचले पैर या कंधे के पूरे ऊतक तक फैलते हैं, तंत्रिका और संवहनी बंडलों को निचोड़ते हैं। यह गंभीर दर्द, अंग की सूजन, लिम्फोस्टेसिस के विकास का कारण बनता है।
रोग का घुसपैठ संस्करण नोड्स के पिघलने, उनके समूह के साथ आगे बढ़ता है। पट्टिका या नोड के क्षेत्र में त्वचा बरगंडी या चमकदार लाल है। फिर एक उतार-चढ़ाव दिखाई देता है, कफ और फोड़े की विशेषता, लेकिन जब नोड्स खोले जाते हैं, तो यह मवाद नहीं निकलता है, बल्कि एक तैलीय पीला द्रव्यमान होता है। लंबे समय तक ठीक न होने वाला अल्सर खुले हुए नोड के स्थान पर बना रहता है।
पैनिक्युलिटिस का एक मिश्रित रूप गांठदार रूप से पट्टिका तक और फिर घुसपैठ के रूप में संक्रमण है। यह विकल्प दुर्लभ है।
रोग की शुरुआत में सिरदर्द, बुखार, सामान्य कमजोरी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और मतली संभव है।
रोग का आंत का रूप नेफ्रैटिस, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ के विकास के साथ पूरे शरीर में वसायुक्त ऊतक के एक प्रणालीगत घाव की विशेषता है, ओमेंटम और रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में विशेषता नोड्स का गठन।
Panniculitis 2-3 सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है।
निदान
पैनिक्युलिटिस के निदान में एक नेफ्रोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट के साथ एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा शामिल है।
एक रक्त और मूत्र परीक्षण, अग्नाशयी एंजाइमों का अध्ययन, यकृत परीक्षण और एक रेबर्ग परीक्षण का उपयोग किया जाता है।
पेट के अंगों और गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके आंत के पैनिक्युलिटिस में नोड्स की पहचान की जाती है।
बाँझपन के लिए ब्लड कल्चर रोग की सेप्टिक प्रकृति को बाहर करने में मदद करता है।
एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ नोड की बायोप्सी के परिणामों द्वारा एक सटीक निदान स्थापित किया जाता है।
वर्गीकरण
सहज, प्राथमिक और द्वितीयक रूप आवंटित करें।
माध्यमिक पैनिक्युलिटिस में शामिल हैं:
इम्यूनोलॉजिकल पैनिक्युलिटिस - अक्सर प्रणालीगत वास्कुलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;
ल्यूपस पैनिक्युलिटिस (ल्यूपस-पैनिक्युलिटिस) - प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के एक गहरे रूप के साथ;
एंजाइमेटिक पैनिक्युलिटिस - अग्नाशयशोथ में अग्नाशयी एंजाइमों के संपर्क से जुड़ा हुआ है;
प्रोलिफेरेटिव सेल पैनिक्युलिटिस - ल्यूकेमिया, हिस्टियोसाइटोसिस, लिम्फोमा, आदि के साथ।
कोल्ड पैनिक्युलिटिस एक स्थानीय रूप है जो ठंड के संपर्क में आने की प्रतिक्रिया में विकसित होता है;
स्टेरॉयड पैनिक्युलिटिस - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के अंत के बाद बच्चों में होता है;
कृत्रिम पैनिक्युलिटिस - दवाओं की शुरूआत से जुड़ा हुआ है;
क्रिस्टलीय पैनिक्युलिटिस - गाउट के साथ विकसित होता है, मूत्र के जमाव के परिणामस्वरूप गुर्दे की विफलता, चमड़े के नीचे के ऊतकों में कैल्सीफिकेशन, और पेंटाज़ोसाइन, मेनरिडीन के इंजेक्शन के बाद भी;
पैनिक्युलिटिस α1-एंटीट्रिप्सिन की कमी (वंशानुगत रोग) से जुड़ा हुआ है।
पैनिक्युलिटिस के दौरान बनने वाले नोड्स के आकार के अनुसार, रोग के घुसपैठ, पट्टिका और गांठदार वेरिएंट को प्रतिष्ठित किया जाता है।
रोगी की हरकतें
पैनिक्युलिटिस के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इसके अलावा, यदि रोग के उपचार के दौरान नए लक्षण (लगातार बुखार, थकान में वृद्धि, उनींदापन, छाले, बढ़ी हुई लालिमा) अचानक प्रकट होते हैं, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
इलाज पैनिक्युलिटिस
पैनिक्युलिटिस का उपचार इसके रूप और पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।
क्रोनिक नोडुलर पैनिक्युलिटिस में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (सोडियम डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, आदि), एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन सी, ई), और गांठदार संरचनाओं को ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ चिपकाया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी प्रभावी हैं: अल्ट्रासाउंड, हाइड्रोकार्टिसोन फोनोफोरेसिस, लेजर थेरेपी, यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी, ओजोसेराइट।
घुसपैठ और पट्टिका के रूप में, सबस्यूट पैनिक्युलिटिस, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन) और साइटोस्टैटिक्स (मेथोट्रेक्सेट) का उपयोग किया जाता है।
रोग के माध्यमिक रूपों के उपचार में अंतर्निहित बीमारी के लिए चिकित्सा शामिल है: सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, अग्नाशयशोथ, गठिया, वास्कुलाइटिस।
जटिलताओं
फोड़ा;
कफ;
गैंग्रीन और त्वचा परिगलन;
बैक्टरेरिया, सेप्सिस;
लिम्फैंगाइटिस;
मेनिनजाइटिस (चेहरे के क्षेत्र की हार के साथ)।
निवारण पैनिक्युलिटिस
पैनिक्युलिटिस की रोकथाम में प्राथमिक रोगों का समय पर निदान और उपचार शामिल है - कवक और जीवाणु संक्रमण, विटामिन ई की कमी।
चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के रोगों की नैदानिक तस्वीर बहुत नीरस है।, दाने का प्राथमिक रूपात्मक तत्व एक लाल, सियानोटिक या मांस के रंग का नोड्यूल होता है जो बिना किसी निशान के हल हो सकता है, फाइब्रोसिस या अल्सर से गुजर सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि कुछ नैदानिक संकेत हैं (स्थानीयकरण और नोड्स की व्यापकता, उनकी उपस्थिति, विकासात्मक विशेषताएं, क्षय की प्रवृत्ति), एक सटीक निदान, एक नियम के रूप में, केवल नोड की पर्याप्त गहरी बायोप्सी के आधार पर स्थापित किया जा सकता है। , और ऊतकीय खंड में एपिडर्मिस, डर्मिस, चमड़े के नीचे की वसा और कभी-कभी प्रावरणी शामिल होनी चाहिए।
त्वचा रोग, एक नियम के रूप में, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में नहीं फैलते हैं, और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के रोग, इसके विपरीत, केवल इसमें स्थानीयकृत होते हैं और शायद ही कभी दूसरी बार रोग प्रक्रिया में डर्मिस को शामिल करते हैं। कभी-कभी चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के घाव शरीर के वसा ऊतक के एक सामान्य रोग का हिस्सा होते हैं।
वसा कोशिकाएं(लिपोसाइट्स) स्वयं विभिन्न रोग संबंधी उत्तेजनाओं के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं: आघात, इस्किमिया, पर्यावरण और भड़काऊ प्रक्रियाएं। इन सभी कारकों से लिपोसाइट्स के नेक्रोबायोसिस या नेक्रोसिस हो जाते हैं। नेक्रोबायोसिस के साथ, वसा कोशिकाओं का केवल एक हिस्सा मर जाता है, जबकि अन्य प्रतिक्रियाशील हाइपरप्लासिया, पुनर्जनन और हाइपोडर्मिस की बहाली की क्षमता बनाए रखते हैं। नेक्रोसिस को लिपोसाइट्स की पूर्ण मृत्यु की विशेषता है और इन मामलों में प्रक्रिया हमेशा फाइब्रोसिस के साथ समाप्त होती है। कुछ मामलों में, क्षतिग्रस्त लिपोसाइट्स से वसा निकलता है; यह वसा ग्लिसरॉल और फैटी एसिड बनाने के लिए हाइड्रोलिसिस से गुजरती है।
प्रतिक्रिया में, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया बनती है, जो कभी-कभी एक विदेशी शरीर ग्रेन्युलोमा के विकास की ओर ले जाती है। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक को नुकसान का एक काफी सामान्य हिस्टोलॉजिकल संकेत तथाकथित प्रोलिफेरेटिव एट्रोफी, या वुचेराट्रॉफी है, जिसका अर्थ है सामान्य वसा ऊतक का गायब होना और फाइब्रोब्लास्ट्स और मैक्रोफेज द्वारा अधिक या कम भड़काऊ कोशिकाओं के मिश्रण के साथ इसका प्रतिस्थापन। प्रोलिफेरेटिव एट्रोफी के विकास के बाद, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग करके हाइपोडर्मिस में रोग प्रक्रिया के कारण और प्रकृति को स्थापित करना असंभव है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में किसी भी सूजन में ग्रेन्युलोमा के कम या ज्यादा स्पष्ट लक्षण होते हैं। नेक्रोसिस, सूजन और लिपोग्रानुलोमा के गठन के रूप में वसा ऊतक की उपरोक्त विशेषता प्रतिक्रिया केवल उन रोग प्रक्रियाओं में देखी जाती है जो हाइपोडर्मिस में द्वितीयक रूप से या बहिर्जात हानिकारक कारकों के प्रभाव में विकसित होती हैं। दर्दनाक पैनिक्युलिटिस की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर बाहरी प्रभावों (आघात, रसायनों के इंजेक्शन, आदि), उनकी ताकत, परेशान करने वाले गुणों और विषाक्तता की प्रकृति से निर्धारित होती है। इन परिवर्तनों की सीमा बहुत विस्तृत है: गैर-विशिष्ट सूजन से लेकर ग्रैनुलोमा के गठन तक। हाइपोडर्मिस में पेश किए गए वसायुक्त पदार्थ बिना किसी प्रतिक्रिया के लंबे समय तक हाइपोडर्मिस में मौजूद रह सकते हैं, वे शेष संयोजी ऊतक की कई परतों से घिरे फैटी सिस्ट बनाते हैं, जो तस्वीर को स्विस पनीर का रूप देता है।
पैनिक्युलिटिस के कारणसंक्रामक एजेंट और विशिष्ट रोग प्रक्रियाएं भी हो सकती हैं। हाइपोडर्मिस के बाद के फाइब्रोसिस के साथ ग्रैनुलोमा की सूजन, परिगलन और विकास तपेदिक, सिफलिस, कुष्ठ रोग, माइकोसिस आदि जैसे संक्रमणों का परिणाम है। इन मामलों में हाइपोडर्मिस की प्रतिक्रिया की प्रकृति संक्रमण की गतिविधि पर निर्भर करती है, रोगज़नक़ का प्रकार, मैक्रोऑर्गेनिज़्म की स्थिति; पैनिक्युलिटिस के कारण होने वाली बीमारियों में घातक लिम्फोमा और अन्य शामिल हैं।
चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। सबसे पहले, भड़काऊ प्रक्रिया के प्राथमिक फोकस की घटना का स्थान महत्वपूर्ण है, जिसे डर्मिस और हाइपोडर्मिस के बीच सीमा क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है, जो संवहनी क्षति (वास्कुलिटिस) का प्रत्यक्ष संकेत है; संयोजी ऊतक सेप्टा (सेप्टल पैनिक्युलिटिस) में या वसा लोब्यूल्स (लोबुलर पैनिक्युलिटिस) के भीतर। दूसरे, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोग प्रक्रिया रक्त वाहिकाओं (धमनियों, नसों, केशिकाओं) के प्राथमिक घाव के कारण होती है। तीसरा, घुसपैठ की सेलुलर संरचना (लिम्फोसाइटिक, न्यूट्रोफिलिक, मुख्य रूप से प्लाज्मा कोशिकाओं, ग्रैनुलोमेटस) से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है; परिगलन, म्यूसिन, फाइब्रिन या लिपिड के जमाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति स्थापित करें। कैल्शियम या अमाइलॉइड का संचय वसा ऊतक में अपक्षयी परिवर्तन का संकेत देता है।
छोटे जहाजों को नुकसानआमतौर पर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में पड़ोसी वसा लोब्यूल्स को शामिल करने वाले स्थानीय परिवर्तनों की विशेषता होती है; बड़े कैलिबर के जहाजों से पूरे ऊतक खंड को नुकसान होता है, जिसे रक्त की आपूर्ति की जाती है, जबकि डर्मिस के आस-पास के क्षेत्र अक्सर प्रभावित होते हैं।
वसा टूटनाचाहे दर्दनाक हो या भड़काऊ, फैटी एसिड की रिहाई की ओर जाता है, जो अपने आप में मजबूत एजेंट होते हैं जो सूजन का कारण बनते हैं; वे न्यूट्रोफिल और फागोसाइटिक हिस्टियोसाइट्स और मैक्रोफेज को आकर्षित करते हैं; नष्ट वसा के फागोसाइटोसिस से आमतौर पर लिपोग्रानुलोमा का विकास होता है।
सेप्टल प्रक्रियाएंभड़काऊ परिवर्तनों से जुड़े बड़े पैमाने पर एडिमा, भड़काऊ कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ और एक हिस्टियोसाइटिक प्रतिक्रिया के साथ होते हैं।
गाढ़े संयोजी ऊतक सेप्टा से फैलने वाले क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस इंफ्लेमेटरी घुसपैठ से प्रोलिफेरेटिव शोष का विकास होता है। सूजन के बार-बार होने वाले हमलों के कारण इंटरलॉबुलर सेप्टा का मोटा होना, फाइब्रोसिस और हिस्टियोसाइट्स और विशाल कोशिकाओं का संचय और संवहनी प्रसार होता है।
संयोजी ऊतक सेप्टा के क्षेत्र में बड़े जहाजों की हार के साथ, जो गांठदार वास्कुलिटिस के साथ मनाया जाता है, वसा परिगलन वसा लोब्यूल के अंदर एक बड़े पैमाने पर हिस्टियोसाइटिक और एपिथेलिओइड सेल प्रतिक्रिया के विकास के साथ होता है, जिसके बाद फाइब्रोसिस होता है, और फिर काठिन्य होता है। वसा ऊतक।
लोब्युलर पैनिक्युलिटिस का आधार वसा कोशिकाओं का प्राथमिक परिगलन है, जो अपने नाभिक को खो देते हैं, लेकिन साइटोप्लाज्म (तथाकथित "छाया कोशिकाएं") को बनाए रखते हैं। लिपोसाइट्स के परिगलन के क्षेत्र में, न्युट्रोफिलिक और ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और हिस्टियोसाइट्स से एक भड़काऊ घुसपैठ विकसित होती है। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स का संचय ल्यूकोसाइटोक्लेसिया की घटना के साथ होता है। लिपोसाइट्स से निकलने वाले वसा में फैटी एसिड, कोलेस्ट्रॉल, तटस्थ साबुन होते हैं, जो बदले में भड़काऊ प्रतिक्रिया को बढ़ाते हैं। हिस्टियोसाइट्स घाव की ओर पलायन करते हैं, वसा को फैगोसाइटाइज़ करते हैं, बड़ी फोम कोशिकाओं (फोम कोशिकाओं) या लिपोफेज में बदल जाते हैं। एपिथेलिओइड सेल ग्रैनुलोमा को विशाल बहुसंस्कृति कोशिकाओं के साथ विकसित करना भी संभव है। अंतिम चरण में, फाइब्रोब्लास्ट, युवा कोलेजन फाइबर घुसपैठ की कोशिकाओं के बीच दिखाई देते हैं, और प्रक्रिया फाइब्रोसिस के साथ समाप्त होती है। लोब्युलर पैनिक्युलिटिस में वेसल्स, एक नियम के रूप में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में दूसरे और थोड़े से शामिल होते हैं, केवल कभी-कभी वे एंडोथेलियल प्रसार, एडिमा और दीवारों का मोटा होना और कभी-कभी होमोजेनाइजेशन दिखाते हैं।
चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के रोग मांसपेशियों के लोचदार संयोजी ऊतक, कंकाल की हड्डियों के साथ-साथ एपिडर्मिस और डर्मिस (वास्तव में त्वचा) के नीचे स्थित ऊतक के रोग हैं। वसा ऊतक संयोजी ऊतक तंतुओं, तंत्रिका तंतुओं और लसीकाओं से जुड़ी वसा कोशिकाओं से बना होता है। चमड़े के नीचे के ऊतकों में रक्त वाहिकाएं भी होती हैं जो मानव त्वचा को पोषण देती हैं। वसा मानव शरीर के चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में जमा होते हैं। यदि वसा आसपास के ऊतकों में प्रवेश करती है, तो बाद की रासायनिक संरचना बदल जाती है, जो घने नोड्यूल (तथाकथित ग्रैनुलोमा) की उपस्थिति के साथ एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनती है। इन पिंडों की घटना के कारण, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक शोष, निशान बन जाते हैं।
नोड्यूल्स दबा सकते हैं और फिस्टुला में खुल सकते हैं, जो खूनी या स्पष्ट तरल पदार्थ को छोड़ सकते हैं। अक्सर, मौजूदा ग्रैनुलोमा के आसपास नए बनते हैं। घावों के ठीक होने के बाद, त्वचा पर बड़े-बड़े गड्ढे बने रहते हैं। कभी-कभी हाथ, जांघ, पिंडली, धड़, ठुड्डी और गाल सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं।
लक्षण
- लाल, सूजी हुई, छूने वाली त्वचा पर गर्म।
- गांठदार मुहरें।
- ढीली त्वचा। घाव।
- कभी-कभी जोड़ों में दर्द, बुखार।
कारण
चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के रोगों को पैनिक्युलिटिस, ट्यूमर और ऊतक वृद्धि में विभाजित किया जाता है। संयोजी ऊतक से बनी गांठें सूज सकती हैं (उदाहरण के लिए, आघात के परिणामस्वरूप)। प्रभावित क्षेत्रों में इंसुलिन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की शुरूआत के बाद, संयोजी ऊतक शोष। कॉस्मेटोलॉजी में उपयोग किए जाने वाले तेल समाधान के चमड़े के नीचे के ऊतकों में इंजेक्शन के बाद एक ही परिणाम देखा जाता है।
त्वचा का लाल होना, कफ, गांठें, त्वचा का लाल होना - ये सभी लक्षण अग्न्याशय के रोगों में भी देखे जाते हैं। ये बदलाव नाभि और पीठ पर होते हैं। अक्सर चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की सूजन का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है। नवजात शिशुओं में नोड्यूल के गठन का कारण बच्चे के जन्म के दौरान यांत्रिक आघात माना जाता है, लेकिन यह संस्करण सिद्ध नहीं हुआ है। यह नवजात शिशुओं के चमड़े के नीचे के ऊतक का तथाकथित परिगलन है। इस मामले में रोग का निदान अनुकूल है और विशिष्ट उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है। स्वतःस्फूर्त पैनिक्युलिटिस ज्ञात है।
इलाज
यदि कोई व्यक्ति किसी अन्य बीमारी से पीड़ित नहीं है जिसके लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता है, तो उसे विरोधी भड़काऊ मलहम के साथ लोशन और ड्रेसिंग निर्धारित की जाती है। केवल असाधारण मामलों में ही रोगी को दवा लेने की आवश्यकता होती है (जैसे प्रेडनिसोलोन)।
एक गंभीर बीमारी (जैसे मधुमेह) के रोगी जो नियमित रूप से खुद को दवाओं के साथ इंजेक्ट करते हैं, उन्हें इंजेक्शन साइट को बदलना चाहिए। मांसपेशियों में दवा के इंजेक्शन के बाद, इंजेक्शन साइटों पर त्वचा की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।
यदि आप त्वचा में कोई परिवर्तन देखते हैं (दबाए जाने पर त्वचा के नीचे लाली, दर्दनाक नोड्यूल या दबाव), तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
सबसे पहले, डॉक्टर रोगी से सभी सामान्य बीमारियों के बारे में पूछेगा, फिर उसकी त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करेगा। आपको एक विशेष रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको चमड़े के नीचे के ऊतक के घाव पर संदेह है, तो डॉक्टर विशेष नैदानिक प्रक्रियाएं करेंगे।
रोग का कोर्स
एक नियम के रूप में, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की सूजन के बाद, त्वचा पर निशान रह जाते हैं। रोग का गहरा होना अत्यंत दुर्लभ है। रोग का निदान उस विशिष्ट कारण पर निर्भर करता है जो रोग का कारण बनता है।
सर्दियों में, छोटे बच्चों में, गाल और ठुड्डी की त्वचा ठंड से फूल जाती है (यह इस तथ्य के कारण है कि जब बच्चे घुमक्कड़ में होते हैं, तो इन जगहों पर त्वचा जम जाती है)। यदि इस तरह की सूजन के बाद कोई अन्य घाव नहीं हैं, तो कोई निशान नहीं रहता है।
चमड़े के नीचे के ऊतकों को नुकसान के साथ कई बीमारियां होती हैं। परिणामी पिंड आमवाती विकृति या रक्त वाहिकाओं के रोगों का परिणाम हो सकते हैं। यदि कोई व्यक्ति एरिथेमा नोडोसम से पीड़ित है, तो चमड़े के नीचे के ऊतक में ढीले दर्दनाक नीले रंग के फॉसी दिखाई देते हैं। उन्हें हृदय दोष, यौन संचारित रोग, सूजन लिम्फ नोड्स, आंत की सूजन के साथ भी देखा जा सकता है। जोड़ों में दर्द और बुखार होता है।
