गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया का कारण बनता है। अंतरालीय निमोनिया के पाठ्यक्रम और उपचार की विशेषताएं। रोग के विकास के चरण

शब्द "अज्ञातहेतुक अंतरालीय निमोनिया" का उपयोग अज्ञात एटियलजि वाले फेफड़ों के रोगों के एक समूह को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। इस समूह के रोग फेफड़े के इंटरस्टिटियम में पैथोमोर्फोलॉजिकल गैर-संक्रामक सूजन और फाइब्रोसिस के प्रकार से एक दूसरे से भिन्न होते हैं। क्लिनिकल कोर्स और प्रैग्नेंसी में अंतर ध्यान देने योग्य है। रोग तीव्र रूप में हो सकते हैं और मृत्यु की ओर ले जा सकते हैं, लेकिन वे पूरी तरह से ठीक भी हो सकते हैं या एक जीर्ण "मधुकोश फेफड़े" बना सकते हैं।

कहानी

इडियोपैथिक इंटरस्टीशियल निमोनिया का पहली बार निदान और वर्गीकरण 1935 में किया गया था। 1964 में, पहली बार फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस का निदान किया गया था। यहीं से पर्यायवाची नाम "इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस" आता है। क्रिप्टोजेनिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस के रूप में भी जाना जाता है। बाद वाला नाम यूरोप में सबसे आम है।

1965 में, रोग को पहली बार पांच प्रकारों में विभेदित किया गया था: विशाल कोशिका अंतरालीय निमोनिया, लिम्फोइड अंतरालीय निमोनिया, अंतरालीय निमोनिया के साथ ब्रोंकोलाइटिस ओब्लिटरन्स, डिस्क्वामेटिव इंटरस्टिशियल निमोनिया और साधारण अंतरालीय निमोनिया।

समय के साथ, पहले दो विकल्पों ने समूह छोड़ दिया, क्योंकि उनके एटिऑलॉजिकल कारक स्थापित हो गए थे।

1998 में, डी. मायर्स और ए. काटजेनस्टीन ने रोग के चार रूपों की पहचान की: गैर-विशिष्ट, तीव्र, डिस्क्वामेटिव और साधारण अंतरालीय निमोनिया। ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स को इस वर्गीकरण में शामिल नहीं किया गया था क्योंकि यह वायरस या साँस के विषाक्त पदार्थों के कारण होता है।

अंत में, 2001 में, अंतर्राष्ट्रीय समझौते के अनुसार, हमारे लिए रुचि के 7 प्रकार के निमोनिया स्वीकार किए गए। वर्गीकरण में शामिल हैं: लिम्फोइड इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया, डिस्क्वामेटिव इंटरस्टीशियल न्यूमोनिया, रेस्पिरेटरी ब्रोंकियोलाइटिस, एक्यूट इंटरस्टीशियल निमोनिया, क्रिप्टोजेनिक ऑर्गनाइजिंग निमोनिया, नॉनस्पेसिफिक इंटरस्टीशियल निमोनिया, इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस।

प्रसार

आजकल, केवल इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस का प्रसार विश्वसनीय रूप से जाना जाता है। आंकड़ों के अनुसार, वे एक लाख में से लगभग 20 पुरुषों और इतनी ही संख्या में 13 महिलाओं से पीड़ित हैं। उम्र के साथ, बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। ज्यादातर वे 60 के बाद बीमार हो जाते हैं। मृत्यु दर सीधे आयु वर्ग के अनुपात में होती है। रोगी जितने पुराने होते हैं, उतने अधिक होते हैं। प्रति 100 हजार जनसंख्या में 3 व्यक्ति इस बीमारी से मरते हैं। बदले में, इस प्रकार के निमोनिया से बचे लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा 2.5 से 5 वर्ष तक होती है। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि इडियोपैथिक इंटरस्टीशियल निमोनिया के लगभग 90% मामले इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस की बीमारी हैं।

निदान

इडियोपैथिक अंतरालीय निमोनिया को क्लिनिकल तस्वीर, पैथोमॉर्फोलॉजिकल और रेडियोलॉजिकल संकेतों की विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। प्रत्येक व्यक्तिगत रूप के लिए पैथोलॉजिकल विकारों की पहचान अभी तक नहीं की गई है। रोग के परिणामस्वरूप होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के कारण सभी रोगियों में फेफड़ों की मात्रा में कमी होती है। रोगियों में, सभी प्रकार के इडियोपैथिक रोगों में निहित प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रतिष्ठित हैं।

इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की विशेषताएं

इस प्रजाति को सांस की तकलीफ में वृद्धि और एक अनुत्पादक प्रकृति की अनुत्पादक खांसी की विशेषता है, जिसमें एंटीट्यूसिव्स के लिए दुर्दम्यता होती है। एक चौथाई रोगियों में, नेल फालैंग्स की विकृति होती है। परिश्रवण के दौरान, एक "सिलोफ़न की दरार" सुनाई देती है, जो निचले वर्गों से शुरू होती है और ऊपरी लोगों के साथ समाप्त होती है। बाद के चरणों में कोर पल्मोनेल देखा जाता है।

रेडियोग्राफी पर, बेसल क्षेत्रों में सबसे अधिक कालापन देखा जाता है। यह निचले लोबों की मात्रा में कमी और फेफड़ों के ऊतकों में सेलुलर परिवर्तन के गठन का कारण है। एक्स-रे छवि का उपयोग करते समय निदान की सटीकता 50% है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी मुख्य रूप से कर्षण ब्रोन्किइक्टेसिस से जुड़े द्विपक्षीय परिवर्तन दिखाती है। ज्यादातर मामलों में, "मधुकोश फेफड़े" की घटनाएं देखी जाती हैं, कम अक्सर - "पाले सेओढ़ लिया गिलास"। परिवर्तन मुख्य रूप से फेफड़ों के परिधीय और बेसल भागों में देखे जाते हैं।

गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की विशेषताएं

यह रोग बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है। अक्सर लोग पहले लक्षण महसूस होने के 1.5-3 साल बाद डॉक्टर के पास जाते हैं। सांस की तकलीफ और खांसी बहुत स्पष्ट नहीं होती है और धीरे-धीरे बढ़ती है। नाखून प्लेटों में तापमान और परिवर्तन 10% मामलों में अधिक बार नहीं दिखाई देते हैं। रोग उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

एक्स-रे छवि फेफड़ों के निचले हिस्सों में द्विपक्षीय घुसपैठ परिवर्तन दिखाती है। "पाले सेओढ़ लिया गिलास" के प्रभाव वाले क्षेत्रों को सममित रूप से व्यवस्थित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह रोग का एकमात्र लक्षण है। उपचार के बाद दोहराए गए अध्ययन आमतौर पर सकारात्मक रुझान दिखाते हैं।

क्रिप्टोजेनिक आयोजन निमोनिया के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की विशेषताएं

इस प्रकार के निमोनिया के साथ, पॉलीपॉइड ब्रोंकियोलाइटिस के संयोजन में वायुकोशीय मार्ग और एल्वियोली में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। लक्षण फ्लू के समान हैं। खांसी उत्पादक हो सकती है और स्पष्ट थूक पैदा कर सकती है। घरघराहट सुनाई देती है। नेल फालैंग्स का आकार कभी नहीं बदलता है। इसके अलावा, एक रक्त परीक्षण भी निदान में भाग लेता है। एचएससी थेरेपी से मरीज पूरी तरह ठीक हो जाता है।

एक्स-रे परीक्षा अक्सर गांठदार छाया के रूप में एकतरफा कालापन दिखाती है। फेफड़ों का क्षेत्रफल 25% तक घट सकता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी फेफड़ों के निचले लोब में सबप्लुरल और पेरिब्रोनिचियल सील दिखाती है।

तीव्र अंतरालीय निमोनिया के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की विशेषताएं

इस प्रकार की बीमारी में वायरल संक्रमण के लक्षणों के बाद सांस की तकलीफ तेजी से विकसित होती है। बाद में सायनोसिस विकसित होता है। समय के साथ, रोगी को फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। मृत्यु दर 50% से अधिक है।

जब रेडियोग्राफी केंद्रीय और परिधीय ब्रोंची की दीवारों की दृढ़ता से दिखाई दे रही है, "पाले सेओढ़ लिया गिलास"।

डिस्क्वामेटिव इंटरस्टिशियल निमोनिया के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की विशेषताएं

ज्यादातर, धूम्रपान करने वालों में यह बीमारी होती है और सूखी खांसी और सांस की बढ़ती तकलीफ की विशेषता होती है।

एक एक्स-रे फेफड़ों के निचले लोबों में एक नोडुलर ग्राउंड-ग्लास संरचना दिखाता है।

लिम्फोइड इंटरटियल निमोनिया के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की विशेषताएं

रोग के लक्षण हैं वजन कम होना, बुखार, जोड़ों का दर्द और कभी-कभी रक्ताल्पता।

एक्स-रे फैलाने वाले ग्राउंड-ग्लास घावों और मिश्रित वायुकोशीय-अंतरालीय घुसपैठ दोनों को दिखा सकते हैं।

पूर्ण निदान

आधुनिक चिकित्सा में, एक पूर्ण निदान केवल एक सर्जिकल फेफड़े की बायोप्सी की मदद से किया जा सकता है। विभिन्न प्रकार के इडियोपैथिक इंटरटियल निमोनिया के लिए, ओपन और वीडियोथोरैक्सोस्कोपिक बायोप्सी दोनों का उपयोग किया जा सकता है। रोगों के इस समूह का पूर्ण निदान न केवल रोग से होने वाली मृत्यु से बचना संभव बनाता है, बल्कि रोग की जटिलता के कारण उपयोग की जाने वाली कठिन-से-सहनशील दवाओं के साथ अनुचित उपचार के परिणामों को भी संभव बनाता है।

गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया (एनएसआईपी, अंग्रेज़ी एनएसआईपी) इंटरस्टीशियल लंग डिजीज का दूसरा सबसे आम रूपात्मक और पैथोलॉजिकल पैटर्न है और अलग-अलग गंभीरता या फाइब्रोसिस की समान इंटरस्टीशियल क्रॉनिक सूजन के हिस्टोलॉजिकल पैटर्न की विशेषता है। NSIP दो उपप्रकारों का है:

• रेशेदार (फाइब्रोटिक) प्रकार: अधिक लगातार, बदतर परिणाम
• सेलुलर (सेलुलर) प्रकार: कम लगातार, लेकिन चिकित्सा के लिए बेहतर प्रतिक्रिया के कारण बेहतर पूर्वानुमान की विशेषता है

इमेजिंग पर, सबसे आम विशेषताएं अपेक्षाकृत सममित और द्विपक्षीय ग्राउंड-ग्लास क्षेत्रों में सूक्ष्म / सूक्ष्म जालीदार परिवर्तनों के साथ होती हैं और फेफड़े की मात्रा कम हो जाती है जिससे कर्षण ब्रोन्किइक्टेसिस होता है। एनएसआईपी के लिए तत्काल सबप्लेरल क्षेत्रों को छोड़ना, यदि मौजूद है, तो बहुत विशिष्ट माना जाता है।

महामारी विज्ञान

पैथोलॉजी आमतौर पर 40-50 साल के मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में होती है। यूरोपीय आबादी में वितरित।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण गैर-विशिष्ट हैं और फेफड़ों के घटे हुए कार्य और घटे हुए गैस विनिमय समारोह के प्रतिबंधात्मक पैटर्न के साथ कपटी रूप से प्रगतिशील डिस्पनिया और सूखी खाँसी शामिल हैं।

विकृति विज्ञान

सामग्री में स्थानिक और लौकिक एकरूपता NSIP की मुख्य विशेषता है। ऐतिहासिक रूप से, NSIP को तीन समूहों में विभाजित किया गया है; हालाँकि, समान परिणाम के कारण, समूह II और III (मिश्रित सेलुलर और रेशेदार और, तदनुसार, मुख्य रूप से रेशेदार) को अब रेशेदार प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

• रेशेदार(तंतुमय, अंग्रेजी फाइब्रोटिक से): अधिक बार, इंटरस्टिटियम का मोटा होना सजातीय फाइब्रोसिस के कारण होता है, जिसमें पुरानी सूजन की औसत गंभीरता होती है, फाइब्रोटिक परिवर्तनों के बावजूद, फेफड़े के ऊतकों के आर्किटेक्चर को संरक्षित किया जाता है
• सेलुलर(सेलुलर, अंग्रेजी सेलुलर से) गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया: अनित्य; इंटरस्टिटियम का मोटा होना ज्यादातर भड़काऊ सेल घुसपैठ और टाइप II न्यूमोसाइट हाइपरप्लासिया के लिए माध्यमिक है। फेफड़ों की वास्तुकला संरक्षित है।

हाइलाइन झिल्ली, ग्रैनुलोमा, सूक्ष्मजीवों द्वारा आक्रमण, प्राथमिक वायुमार्ग रोग के लक्षण या निमोनिया के आयोजन के साथ-साथ इओसिनोफिल और सकल फाइब्रोसिस जैसी महत्वपूर्ण हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं की अनुपस्थिति, तीव्र फेफड़े की चोट की अनुपस्थिति को इंगित करती है।

संयुक्त पैथोलॉजी

एनएसआईपी मुख्य रूप से एक अज्ञातहेतुक रोग है, लेकिन रूपात्मक पैटर्न को कई बीमारियों से जोड़ा जा सकता है:

• संयोजी ऊतक रोग
  • प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
  • त्वग्काठिन्य
  • स्जोग्रेन सिंड्रोम
  • पोलिमायोसिटिस 5]
  • डर्माटोमायोजिटिस 5]
• अन्य ऑटोइम्यून रोग
  • थायराइड आयोडाइड हाशिमोटो
• दवा-प्रेरित फेफड़े की चोट: विशेष रूप से कीमोथेरेपी में इस्तेमाल होने वाली दवाएं
• फैलाना वायुकोशीय क्षति से धीमी वसूली
• आवर्तक आयोजन निमोनिया
• इम्युनोडेफिशिएंसी (मुख्य रूप से एचआईवी के साथ)
• होस्ट बनाम ग्राफ्ट रिएक्शन 13]
• कैसलमैन की बीमारी
• माइलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम 13]

निदान

सीटी स्कैन

30% मामलों में सेलुलर, रेशेदार NSIP और AIP में इमेजिंग सुविधाएँ समान हैं। 28% मामलों में बार-बार एचआरसीटी परीक्षा के दौरान परिवर्तनों की अस्थायी प्रगति से प्रारंभिक निदान को एआईपी से एनएसआईपी में बदलना संभव हो जाता है। परिवर्तन, एक नियम के रूप में, परिधीय वर्गों (सीधे उप-श्रेणियों के संपीड़न के साथ) को प्रभावित करते हैं, जो आम तौर पर क्रैनियो-कॉडल ग्रेडिएंट गंभीरता के साथ सममित होते हैं। ऊपरी पालियों की पृथक या प्रमुख भागीदारी, या दुर्लभ एकतरफा भागीदारी, एनएसआईपी के निदान की संभावना को कम कर देती है।

सामान्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• पाले सेओढ़ लिया गिलास के प्रकार से वायुहीनता में कमी
  • आम तौर पर प्रमुख विशेषता: सभी विभागों में सममित या व्यापक रूप से वितरित या मुख्य रूप से बेसल क्षेत्रों में स्थानीयकृत हो सकता है
  • सीधे उप-क्षेत्रीय क्षेत्रों को बख्शना NSIP का एक अपेक्षाकृत विशिष्ट संकेत है
  • ज्यादातर मामलों में द्विपक्षीय और सममित (~86%), लेकिन द्विपक्षीय असममित (10% मामलों में) हो सकता है, और शायद ही कभी एकतरफा (3%)
  • अधिकांश परिधीय क्षेत्रों में (~68%) लेकिन अराजक (21%), फैलाना (8%), और शायद ही कभी केंद्रीय फेफड़े (3%) में हो सकता है
• मुख्य रूप से रेशेदार NSIP में रेटिकुलर घनत्व और अनियमित रैखिक घनत्व (कभी-कभी न्यूनतम सबप्लुरल रेटिकुलर परिवर्तन)
• अक्षीय इंटरस्टिटियम / ब्रोन्कोवास्कुलर बंडलों का मोटा होना: रेशेदार एनएसआईपी में
• कर्षण ब्रोंकाइक्टेसिस: रेशेदार एनएसआईपी में देखा गया
• फेफड़े की मात्रा में कमी: मुख्य रूप से निचले लोब
• स्पष्ट प्रवाह के साथ

श्वसन संबंधी रोग कई असुविधाओं और समस्याओं का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, अंतरालीय निमोनिया बहुत आम नहीं है, लेकिन अगर ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, फेफड़े में फोड़ा और मृत्यु तक। इसलिए, जब पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

क्या रोग है

अंतरालीय निमोनिया की विशेषता इस तथ्य से है कि यह इन्फ्लूएंजा जैसी विकृति की जटिलता है। यह सूजन फेफड़ों के संयोजी ऊतक में होती है। स्वाभाविक रूप से, पैथोलॉजी कई खतरों से भरी हुई है। ऊतकों में शुरू होने वाली विनाशकारी प्रक्रियाएं बहुत खतरनाक होती हैं यदि रोग का इलाज नहीं किया जाता है या उपचार बहुत देर से शुरू किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह रोग कुछ वायरस के प्रभाव में होता है। इसका विकास क्षणभंगुर नहीं है। इस बीमारी के लिए आपको अस्पताल में और लंबे समय तक इलाज कराना होगा। इस मामले में फैलाना गंभीर रूप से परेशान है, एल्वियोली की दीवारें मोटी हो जाती हैं। पैथोलॉजी का कोर्स काफी गंभीर है और अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो इन्हें जन्म दे सकते हैं उनमें से निम्नलिखित हैं:

जीवाणु या वायरल संक्रमण (हालांकि यह संक्रामक नहीं है)।

प्रतिरक्षा की कमजोरी, सामान्य थकान।

पिछले श्वसन रोग, जिसके बाद शरीर को पूरी तरह से ठीक होने का समय नहीं मिला।

गलत पोषण।

धूम्रपान।

अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, जो फेफड़ों और ब्रांकाई में थूक के ठहराव में योगदान करती है।

रोग के लक्षण और लक्षण

अब देखते हैं कि अंतरालीय निमोनिया कैसे प्रकट होता है। तो, इस रोग की विशेषता ऐसे लक्षण हैं:

1. तापमान में वृद्धि। इसके अलावा, यह बहुत मजबूत (37.5 डिग्री तक) नहीं हो सकता है, लेकिन यह स्थिर और लंबे समय तक रहता है।

2. सांस लेने में दिक्कत होना।

3. सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता।

4. अत्यधिक पसीना आना।

5. महत्वपूर्ण वजन घटाने।

6. हल्की खांसी और सांस लेने में तकलीफ।

7. पीली त्वचा।

यह विकृति अन्य मामूली लक्षणों के साथ हो सकती है। स्वाभाविक रूप से, केवल एक डॉक्टर रोगी की जांच और जांच करने के बाद सटीक निदान कर सकता है।

रोग के विकास के चरण

अंतरालीय निमोनिया खुद को लंबे समय तक महसूस नहीं कर सकता है, जो सबसे बड़ा खतरा है। विकास के कई चरण हैं:

1. प्रथम। आम तौर पर यह केवल एक दिन तक रहता है और फेफड़ों के संघनन और एल्वियोली को एक्सयूडेट से भरने की विशेषता है।

2. दूसरा। फेफड़े और भी ज्यादा मोटे और लाल हो जाते हैं।

3. तीसरा। एक्सयूडेट में फाइब्रिन जम जाता है, और लाल रक्त कोशिकाएं टूटने लगती हैं। उसी समय फेफड़े का रंग ग्रे-ब्राउन में बदल जाता है।

4. चौथा। रेशेदार एक्सयूडेट घुलना शुरू हो जाता है, और एल्वियोली की दीवारें बहाल हो जाती हैं।

निमोनिया के ये चरण लगभग सभी प्रकार की पैथोलॉजी की विशेषता हैं। फर्क सिर्फ इतना है कि प्रत्येक चरण की अवधि और फेफड़ों में परिवर्तन की गंभीरता है।

सही निदान कैसे करें

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आप इसे स्वयं नहीं कर सकते। चूंकि परीक्षा कुछ परीक्षणों के वितरण और हार्डवेयर उपकरणों के उपयोग पर आधारित होती है। उदाहरण के लिए, यदि आपको निमोनिया होने का संदेह है, तो एक्स-रे फेफड़ों की क्षति की सीमा और सीमा निर्धारित करने में मदद करेगा। इस अध्ययन के बिना, सटीक निदान करना असंभव है। इसके अलावा, एक्स-रे अन्य श्वसन रोगों को देखने में मदद करते हैं जो अधिक खतरनाक हो सकते हैं और समान लक्षण (तपेदिक) हो सकते हैं।

निमोनिया के लिए ऐसे परीक्षण भी हैं: एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। यह शरीर में जीवाणु (वायरल) संक्रमण की उपस्थिति को स्थापित या बाहर करना संभव बनाता है, जो रोग के विकास का कारण बन सकता है। अर्थात्, यह अध्ययन उपचार की विधि निर्धारित करने में मदद करता है।

थूक की संस्कृति के रूप में निमोनिया के लिए ऐसे परीक्षण भी अनिवार्य माने जाते हैं। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, डॉक्टर एल्वियोली में एक्सयूडेट की मात्रा निर्धारित करने में सक्षम होंगे, साथ ही पैथोलॉजी के प्रकार और इसके विकास के चरण के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करेंगे।

क्या जटिलताएं हो सकती हैं

मुझे कहना होगा कि गंभीर निमोनिया के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, स्थानीय जटिलताओं को इस तरह के विकारों की विशेषता है: फुफ्फुस एम्पाइमा (फुफ्फुस चादरों की सूजन, जो मवाद के गठन के साथ होती है), एटेलेक्टासिस (फेफड़ों के सभी या हिस्से का गिरना), और फोड़ा (ऊतक की सूजन) नेक्रोटिक गुहाओं के गठन के साथ)।

निमोनिया (एक्स-रे अनिवार्य है) अन्य विकृति के विकास में योगदान कर सकता है: एंडोकार्डिटिस, प्युलुलेंट आर्थराइटिस, मेनिन्जाइटिस, नेफ्रैटिस, पेरिटोनिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मस्तिष्क फोड़ा, विषाक्त झटका। यानी यह शरीर की सभी प्रणालियों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

पॉलीसेगमेंटल और पैथोलॉजी विशेषताओं

अन्य प्रकार की बीमारियां हैं जो कम गंभीर नहीं हैं और इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, पॉलीसेग्मेंटल न्यूमोनिया, जो शरीर के सभी खंडों के एल्वियोली में एक्सयूडेट के संचय की विशेषता है। यही है, रोगी को सूजन के कई फोकस हो सकते हैं। पैथोलॉजी की एक विशिष्ट विशेषता तेजी से प्रगति है। इसलिए, चिकित्सा तुरंत शुरू होनी चाहिए। पॉलीसेगमेंटल निमोनिया के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, जो कई हफ्तों तक चल सकता है। चिकित्सा के अभाव में, एक व्यक्ति फेफड़ों की विफलता या अन्य जटिलताओं से मर सकता है।

आकांक्षा निमोनिया एक विशेष प्रकार की सूजन है जो बैक्टीरिया या वायरस के कारण नहीं होती है, बल्कि भोजन या पाचक रस के छोटे तत्वों के कारण होती है जो ब्रोंची में मौखिक गुहा से प्रवेश करती है। ऐसा तब हो सकता है जब किसी व्यक्ति का दम घुट जाए। सबसे आम उपचार ब्रोंकोस्कोपी है। इसके अलावा गंभीर रूप से बीमार मरीजों को फेफड़े के वेंटिलेटर से जोड़ा जा सकता है। आकांक्षा निमोनिया एक सकारात्मक रोग का निदान है। हालांकि, अगर बीमारी चल रही है, तो पूरी तरह से ठीक होने की संभावना कम हो जाती है।

पारंपरिक चिकित्सा

तो, आप पहले से ही जानते हैं कि चिकित्सा जटिल होनी चाहिए। सबसे पहले, उन बीमारियों को खत्म करना जरूरी है जो सूजन के साथ होते हैं, साथ ही पैथोलॉजी के विकास के कारण को खत्म करते हैं: वायरस, संक्रमण। फेफड़ों में सूजन की प्रक्रिया को दूर करना जरूरी है। अक्सर, इस उद्देश्य के लिए कई पेनिसिलिन से काफी मजबूत एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, एमोक्सिसिलिन, सेफ़ोटैक्सिम।

ब्रोंचीओल्स और एल्वियोली से एक्सयूडेट को खत्म करने के लिए, एंटीट्यूसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं: लेज़ोलवन, ब्रोमहेक्सिन, एसीसी। इसके अलावा, ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं की आवश्यकता हो सकती है: Berodual। स्वाभाविक रूप से, रोगी को शरीर का समर्थन करने और इसे बहाल करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ-साथ मल्टीविटामिन का भी उपयोग करना होगा।

उपचार के दौरान उचित पोषण बहुत महत्वपूर्ण है। इसमें सभी आवश्यक सूक्ष्म और स्थूल तत्व होने चाहिए जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करेंगे और रिकवरी में तेजी लाएंगे। हालांकि, खाना भारी नहीं होना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, शरीर की अन्य प्रणालियों, विशेष रूप से हृदय प्रणाली का समर्थन करना आवश्यक है, जो सबसे पहले जटिलताओं का शिकार होती है।

गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप और ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर यह तय करता है कि फेफड़े के प्रभावित और नष्ट हुए हिस्सों को हटाना है या आप उन्हें पुनर्स्थापित कर सकते हैं।

बीमारी से निपटने के अन्य तरीके

इंटरस्टीशियल निमोनिया, जिसका पहले लक्षणों का पता चलने के तुरंत बाद इलाज किया जाना चाहिए, फिजियोथेरेपी और वैकल्पिक तरीकों की मदद से समाप्त किया जा सकता है। स्वाभाविक रूप से, यह डॉक्टर के साथ सहमत होना चाहिए, क्योंकि ये तरीके पूरक हो सकते हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में, सबसे प्रभावी निम्नलिखित हैं:

वैद्युतकणसंचलन।

पानी और थर्मल प्रक्रियाएं।

चिकित्सीय व्यायाम और स्नान।

लोक व्यंजनों के लिए, निम्नलिखित उपयोगी होंगे:

1. एक गिलास उबलते पानी के साथ एक बड़े चम्मच कोल्टसफ़ूट को भाप दें और जोर दें। उसके बाद, मिश्रण को फ़िल्टर किया जाता है और एक चम्मच के लिए दिन में 6-8 बार लिया जाता है। यह उपाय थूक का अच्छा निष्कासन प्रदान करता है।

2. गर्म शहद पर विंबर्नम बेरीज को 7 घंटे के लिए जोर देना चाहिए। इस उपाय में सूजन-रोधी गुण होते हैं।

3. 70 ग्राम मक्खन के साथ दो बड़े चम्मच सन्टी कलियों को मिलाएं। अगला, उत्पाद को कम गर्मी पर पिघलाया जाना चाहिए, जबकि इसे उबालने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक घंटे के बाद, मिश्रण को आँच से उतार लें, थोड़ा ठंडा करें, निचोड़ें और छान लें। परिणामी उत्पाद में लगभग 200 ग्राम शहद डालें और हिलाएं। एक चम्मच के लिए दवा दिन में 4 बार लें।

रोग प्रतिरक्षण

पैथोलॉजी की रोकथाम इसके बाद के उपचार से काफी बेहतर है। इसलिए, ऐसे निवारक उपाय करना बेहतर है:

सबसे पहले धूम्रपान छोड़ने की कोशिश करें।

सालाना सांस की बीमारियों के खिलाफ टीका लगवाएं।

मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स के साथ-साथ उचित पोषण के साथ अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें।

शरीर को संयमित करें, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें।

तैराकी, दौड़ना, टहलना और अन्य खेल खेलें।

उभरते संक्रामक श्वसन रोगों का समय पर उपचार करने का प्रयास करें।

मानक स्वच्छता मानकों का पालन करें: अपने हाथ धोएं, फ्लू महामारी के दौरान सार्वजनिक स्थानों पर न जाएं।

पैथोलॉजी के घरेलू उपचार के मामले में, रोगी को आवश्यक रूप से बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

यह निमोनिया के पाठ्यक्रम, उपचार और रोकथाम की सभी विशेषताएं हैं। स्वस्थ रहो!

अंतरालीय निमोनिया में फेफड़े के इंटरस्टिटियम को भड़काऊ क्षति शामिल है।
एडिमा सूजन के फोकस में विकसित होती है, परिणामस्वरूप, गैस विनिमय परेशान होता है। यह फेफड़ों की एक गंभीर विकृति है।

जवाब ढूंढे

क्या

निमोनिया आधुनिक मानवता का संकट है, विशेषज्ञ इस बीमारी के बारे में नए रहस्य और रहस्य खोज रहे हैं। उससे भागना असंभव है, और अगर वह आपसे आगे निकल गई, तो आपको इलाज करना होगा।

निमोनिया एक संक्रामक-भड़काऊ प्रकृति का रोग है, जिसमें फेफड़े के कुछ ऊतक या एक लोब या पूरा फेफड़ा प्रभावित होता है। साधारण नश्वर और फिल्मी सितारे, मिस्र के फिरौन और वित्तीय मैग्नेट - कोई भी इसके बीमार होने के जोखिम से सुरक्षित नहीं है।

सामान्य निमोनिया के अलावा, जो एक क्लासिक कोर्स की विशेषता है, अन्य प्रकार के निमोनिया चिकित्सा में प्रबल होते हैं।

इडियोपैथिक इंटरस्टीशियल निमोनिया फेफड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों का एक जटिल है, जिसके एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। सभी में समान नैदानिक ​​विशेषताएं हैं। अस्पष्ट उत्पत्ति सब कुछ नहीं है।

रोगों के इस समूह को इंटरस्टिटियम - संयोजी ऊतक कोशिकाओं को नुकसान की विशेषता है। इस विकृति विज्ञान में अकथनीय रहस्य हैं। इसका खतरा, सूजन के अलावा, रिसाव के अव्यक्त रूप पर आधारित है।

बायोप्सी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या एक्स-रे जैसे अध्ययनों से इसका पता लगाया जा सकता है। वैज्ञानिक अभी भी अनुमान लगा रहे हैं और हर कोई इस बारे में सोच रहा है कि इसका क्या कारण है।


अधिकांश पेशेवरों का मानना ​​​​है कि इसकी उपस्थिति एलर्जी या संक्रमण से शुरू होती है।

निमोनिया का अंतरालीय रूप निम्न के कारण प्रकट होता है:

• एक वायरल प्रकृति की पिछली बीमारी;
• कैंसर रसौली;
• एचआईवी संक्रमण;
• गंभीर तपेदिक;
• सर्जरी के बाद जटिलताएं;
• एंटीबायोटिक्स, एंटीकैंसर दवाओं का बार-बार उपयोग।

गैर-विशिष्ट प्रकार की पैथोलॉजी

निरर्थक अंतरालीय निमोनिया (एनआईपी) एक अलग नोसोलॉजिकल रूप है जो धीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से विकसित होता है।

यह विकृति लक्षणों के साथ है, और इससे पहले कि डॉक्टर सही निदान करें, इसमें 2 साल या इससे भी अधिक समय लग सकता है।

इस अप्रिय बीमारी के अनुबंध के जोखिम में 40-50 वर्ष की आयु के लोग हैं। कई लोग एनपीआई को धूम्रपान से जोड़ते हैं, लेकिन यह पूरी तरह गलत धारणा है।

पैथोलॉजी को धीरे-धीरे सांस की तकलीफ और खांसी की विशेषता है। हो सकता है कि ये लक्षण रोगी को कई महीनों या वर्षों तक जाने न दें।

रोगी कमजोर होते हैं, वे अधिक समय तक खेल-कूद नहीं कर सकते, उन्हें वजन कम होने की शिकायत होती है। संक्रमित लोगों में से आधे से अधिक ने शरीर के वजन में कम से कम 6 किलो की कमी दर्ज की।

निदान के उपाय मुश्किल हैं क्योंकि लक्षण लंबे समय तक उतार-चढ़ाव कर सकते हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि का निरीक्षण करना दुर्लभ है।

यदि इस विकृति का संदेह है, तो एक्स-रे लिया जाना चाहिए। डॉक्टर रोगी को अनुकूल रोगनिदान के साथ आश्वस्त करते हैं।

NIP चरण का उपयोग करके सूक्ष्म परीक्षण के परिणाम का पता लगाया जा सकता है। रोग के विकास के पहले चरणों में, अंतरालीय मैक्रोफेज के साथ सूजन के foci को देखा जा सकता है।

स्ट्रोमल एडिमा निमोनिया की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है। मोटे-रेशेदार संयोजी ऊतक रोग के उन्नत रूप में फेफड़े के ऊतकों को ढंकते हैं।

सीटी की मदद से फेफड़ों की विस्तृत तस्वीर प्राप्त करना संभव है। यदि डॉक्टर के पास उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी है, तो छवि गुणवत्ता "लंगड़ा" नहीं होगी। तब डॉक्टर सटीक निदान करने में सक्षम होंगे।

एनआईपी की आवृत्ति और प्रसार अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है।

लेकिन इंटरनेट पर जानकारी लीक हो रही है कि बीमारी का यह रूप इडियोपैथिक इंटरस्टिशियल निमोनिया के सभी रूपों में दूसरे स्थान पर है। अधिक बार, रोग का एटियलजि अनदेखा रहता है।

अवरोही रूप की विशेषताएं

डिसक्वामेटिव निमोनिया से पीड़ित व्यक्ति से मिलना एक दुर्घटना है, क्योंकि ऐसी बीमारी बहुत कम होती है। अधिक बार यह धूम्रपान के लंबे इतिहास वाले वयस्कों को प्रभावित करता है।

90 प्रतिशत मामलों में, रोगी धूम्रपान करते हैं, और इसलिए वे इस रोग को अधिक स्पष्ट रूप से विकसित करते हैं। ज्यादातर, 30-40 साल के पुरुष इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।


निमोनिया से पीड़ित होने के बाद बच्चों में यह सक्रिय रूप से विकसित होता है। एक कपटी बीमारी ताकत छीन लेती है, धीरे-धीरे, गुप्त रूप से और इतने अगोचर रूप से विकसित होती है। एक मजबूत अस्वस्थता है, जिसे धूम्रपान के नकारात्मक प्रभावों से समझाया जा सकता है।

स्वयं सूजन के अलावा, कोशिकाओं का छूटना देखा जा सकता है, और एल्वियोली की दीवारों में वृद्धि की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है। फेफड़ों की संरचना में बदलाव आया है, इसे एक्स-रे में देखा जा सकता है।

डिस्क्वामेटिव इंटरस्टीशियल निमोनिया के लक्षण इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस में देखे गए लक्षणों के समान हैं।

धूम्रपान बंद करने के साथ-साथ साइटोटॉक्सिक एजेंट या ग्लूकोकार्टिकोइड्स लें, तो स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होगा।

इडियोपैथिक और रोग के अन्य रूप कैसे विकसित होते हैं

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, और यह सबसे बड़ा खतरा है।

पैथोलॉजी के विकास में कई चरण हैं:

1. प्रथम चरण। इसमें केवल एक दिन लगा। इस समय, फेफड़े संकुचित हो जाते हैं, और एल्वियोली तेजी से रिसाव से भरने लगते हैं।
2. दूसरा चरण। फेफड़े अधिकतम तक संकुचित होते हैं, एक लाल रंग का टिंट प्राप्त करते हैं।
3. तीसरा चरण। एक्सयूडेट में फाइब्रिन सक्रिय रूप से बनने लगता है, लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। लाल के बजाय फेफड़े अब भूरे-भूरे रंग के हो गए हैं।
4. चौथा चरण। रेशेदार रिसाव धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। एल्वियोली की दीवारें सामान्य हो जाती हैं।

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एक्स-रे और सीटी सुविधाएँ

प्रभावित ऊतक की मात्रा के आधार पर, निमोनिया को निम्न में वर्गीकृत किया गया है:

1. फोकल। फेफड़े में एक फोकस द्वारा सीमित, एक निश्चित क्षेत्र में सूजन है।
2. नाली। यह फेफड़े में एक भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा दर्शाया गया है। एक बड़े में सूजन के छोटे foci का संलयन होता है, फोकल निमोनिया बढ़ता है।
3. खंडीय। सूजन फेफड़े के एक या अधिक खंडों तक सीमित है।
4. हिस्सेदारी। सूजन फेफड़े के एक लोब तक सीमित है।
5. कुल। हर आसान चीज प्रभावित होती है।

सही निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर आपको एक्स-रे के लिए रेफर कर सकता है। लेकिन एक्स-रे बहुत विश्वसनीय नहीं हो सकते हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है।

निमोनिया को फेफड़े के किसी भी अन्य रोग के रूप में प्रच्छन्न किया जा सकता है। यदि आपको थोड़ा सा भी संदेह है, तो डॉक्टर से मिलने में संकोच न करें।

किसी भी फुफ्फुसीय सूजन का मुख्य सीटी संकेत फेफड़ों के ऊतकों की हवादारता की डिग्री में कमी है, जो श्वसन वर्गों को एक्सयूडेट से भरने के कारण होता है। न्यूमोनिक घुसपैठ को कॉम्पैक्ट जोन के फजी रूपों की विशेषता है।

फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ ब्रोंकोपुलमोनरी सेगमेंट तक फैली हुई है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी से एक सममित घाव का पता चलता है, अक्सर परिधीय क्षेत्र में "फ्रॉस्टेड ग्लास" प्रकार के भड़काऊ foci के रूप में।

रक्त में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

यदि आपको निमोनिया पर संदेह है, तो आपको रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स की संख्या गिना जाता है, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला स्थापित होता है।

यदि एक बच्चे में निमोनिया धीरे-धीरे जीर्ण रूप में प्रवाहित होता है, तो रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं में वृद्धि की गारंटी है। ऐसा डिहाइड्रेशन के कारण होता है।

यदि आप निमोनिया के वाहक हैं, तो आपकी श्वेत रक्त कोशिका की संख्या बढ़ जाएगी।

ल्यूकोपेनिया रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी है, जो एक वायरल संक्रमण के साथ होता है।

यदि, ल्यूकोसाइट सूत्र के अनुसार, आपके पास न्यूट्रोफिल की संख्या कम है और लिम्फोसाइटों का उच्च प्रतिशत है, तो यह वायरल निमोनिया की उपस्थिति का एक निश्चित संकेत है।

बैक्टीरियल निमोनिया में लिम्फोसाइट गिनती बहुत कम होती है। निमोनिया के रोगी में बेसोफिल, मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल की संख्या कम हो जाती है।

ईएसआर एक मानदंड है जो भड़काऊ प्रक्रिया की अभिव्यक्ति की तीव्रता को दर्शाता है - और फेफड़ों की सूजन।

यदि आपको निमोनिया है, तो ESR 30 mm/h के निशान को उछाल देगा। पुरुषों में, सामान्य ईएसआर 1-10 मिमी / घंटा, महिलाओं में - 2-15 मिमी / घंटा है। बच्चे का ESR स्तर 1-8 mm/h होता है।

निमोनिया के अंतरालीय रूप में, रक्त परीक्षणों में कोई विशिष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं।

इस रोग का आधुनिक उपचार

उपचार के दौरान, भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के उद्देश्य से उपायों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। संयुक्त चिकित्सा बेहतर प्रभाव लाएगी।

सूजन से जुड़े रोगों को दूर करना आवश्यक है। पैथोलॉजी के विकास के कारण को पराजित करके, हम स्वयं इससे छुटकारा पा सकते हैं।

फेफड़ों में सूजन को भी दूर करने की जरूरत है। उपचार "Cefotaxime" या "Amoxicillin" की मदद से किया जाता है।

खरीदारों की ओर से ब्रोमहेक्सिन या लेज़ोलवन जैसी खांसी की दवाओं की प्रशंसा की गई और एसीसी भी मदद करती है। इन दवाओं का उद्देश्य एल्वियोली से एक्सयूडेट को खत्म करना है। प्रभावी ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं, "बेरोडुअल"।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने का एक कारण है, क्योंकि वे फेफड़ों की अंतरालीय सूजन को ठीक करने में मदद करेंगे। यदि रोगी का शरीर कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का जवाब नहीं देता है, तो साइटोस्टैटिक्स निर्धारित हैं।

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, मेथोट्रेक्सेट अधिक सामान्यतः उपयोग किए जाते हैं। दूसरी पंक्ति की दवाएं निमोनिया (कोल्सीसिन या साइक्लोस्पोरिन) को लक्षित करती हैं।

शरीर को सामान्य स्थिति में रखने के लिए, आपको नियमित रूप से विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करना होगा, अपने शरीर को मल्टीविटामिन से समृद्ध करना होगा।

स्वास्थ्य को बढ़ावा देने में उचित पोषण महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन में कई उपयोगी ट्रेस तत्व और विटामिन होने चाहिए। भारी भोजन यहाँ उचित नहीं है।

निमोनिया के अंतरालीय रूप को गैर-तरीकों से समाप्त किया जा सकता है, आपको इसकी आवश्यकता है:

1. धूम्रपान छोड़ो। यह केवल आपकी स्वास्थ्य स्थिति को बढ़ा सकता है।
2. एलएफसी पर जाएं। ब्रीदिंग एक्सरसाइज शरीर को अमूल्य लाभ पहुंचाती हैं।
3. एक मालिश, वैद्युतकणसंचलन करें।
4. ऑक्सीजन थेरेपी लें।

लोक उपचार मदद:

1. कोल्टसफ़ूट के सूखे फूलों को उबलते पानी में डालें और लगभग एक घंटे के लिए छोड़ दें। तैयार मिश्रण को छान लें और दिन में 8 बार 1 बड़ा चम्मच लें। चम्मच। प्राकृतिक अवयवों से युक्त एक लोक उपचार, थूक का उत्कृष्ट निष्कासन प्रदान करता है।
2. सुगंधित वाइबर्नम बेरीज गर्म प्राकृतिक शहद पर 7 घंटे जोर देते हैं। विरोधी भड़काऊ प्रभाव की गारंटी है।

संभावित परिणाम और जटिलताएं

यदि आप बीमारी को अपने तरीके से चलने देते हैं और बहुत देर से डॉक्टर के पास जाते हैं, तो गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डाल सकती हैं।


अंतरालीय फेफड़ों की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जटिलताएं अधिक बार होती हैं:

• फाइब्रोसिस से ऊतकों में गैस विनिमय का उल्लंघन होता है, परिणामस्वरूप, प्रभावित ऊतकों में अपरिवर्तनीय स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के साथ सब कुछ ताज पहनाया जा सकता है;
• दिल की विफलता के लक्षण;
• सांस की विफलता;
• जीवाणु संक्रमण;
• यदि रोग जीर्ण रूप में आगे बढ़ता है और कुछ भी ठीक नहीं किया जा सकता है, तो फेफड़ों का कैंसर विकसित होता है।

गंभीर रूप से बहने वाला निमोनिया दुखद परिणाम दे सकता है।

संभावित जटिलताओं जैसे:

1. फेफड़ों का एम्पाइमा।
2. एटेलेक्टेसिस।
3. फोड़ा।

निमोनिया ऐसी बीमारियों की घटना का उत्तेजक हो सकता है:

• पेरिटोनिटिस;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• पुरुलेंट गठिया;
• जहरीला झटका;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• पुरुलेंट गठिया;
• नेफ्रैटिस।

सीधे शब्दों में कहें तो सूजन का शरीर पर बुरा असर पड़ता है।

निवारण

निमोनिया की घटना की रोकथाम किसी के स्वास्थ्य की स्थिति की निरंतर निगरानी पर आधारित है।

बाद में मौका चूक जाने पर पछताने से बेहतर है कि समय पर कार्रवाई कर ली जाए।

निमोनिया के वाहक बनने से बचने के लिए इन सुनहरे सुझावों का पालन करें:

1. धूम्रपान हमेशा के लिए छोड़ दें। ठीक है, यदि आप वास्तव में अपने साथ कुछ नहीं कर सकते हैं, तो कम से कम कुछ समय के लिए धूम्रपान छोड़ दें।
2. अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें। मल्टीविटामिन लें।
3. उचित पोषण शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है। आहार में अधिक ताजी सब्जियां, फल शामिल होने चाहिए, जो पूरे दिन के लिए जीवन शक्ति, ऊर्जा और तृप्ति की भावना प्रदान करते हैं।
4. तैरना, टहलना, दौड़ना।
5. आपको एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली के पक्ष में होना चाहिए।
6. स्वच्छता की अच्छी आदतों पर टिके रहें: अपने हाथों को साबुन से धोएं और फ्लू के प्रकोप के दौरान सार्वजनिक स्थानों पर जाने से बचें।
7. सांस की संक्रामक बीमारियों को समय रहते खत्म करने की कोशिश करें।

इंटरस्टीशियल लंग डिजीज (ILD) के समूह में कई दर्जन अलग-अलग नोसोलॉजिकल रूप शामिल हैं, जो अलग-अलग क्लिनिकल प्रेजेंटेशन और प्रैग्नेंसी के साथ एटियलजि, पैथोजेनेसिस और मॉर्फोलॉजिकल फीचर्स में भिन्न हैं। इन रोगों के लिए पारिभाषिक और वर्गीकरण दृष्टिकोण बार-बार बदले गए हैं, जिससे रोगियों की इस श्रेणी के साथ पहले से ही कठिन नैदानिक ​​कार्य को और जटिल बना दिया गया है। आज भी, ILD के एक आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अस्तित्व के बावजूद, शब्द "अंतरालीय निमोनिया" एक डॉक्टर द्वारा एक वायरल संक्रमण के साथ जुड़ा हुआ है, न कि एक बीमारी के साथ, जिसके लिए अनिवार्य रूपात्मक सत्यापन की आवश्यकता होती है और इसके बजाय गंभीर रोग का निदान होता है।

हम मुख्य परिभाषाओं को याद करते हैं।

निमोनिया तीव्र संक्रामक (मुख्य रूप से जीवाणु) रोगों का एक समूह है, जो फेफड़ों के श्वसन वर्गों के फोकल घावों की विशेषता है, जिसमें इंट्राएल्वियोलर एक्सयूडीशन की अनिवार्य उपस्थिति होती है। श्रेणी "निमोनिया" भौतिक (विकिरण न्यूमोनिटिस) या रासायनिक ("गैसोलीन" निमोनिया) कारकों के साथ-साथ एलर्जी ("इओसिनोफिलिक न्यूमोनिया") या संवहनी (पीई के कारण फुफ्फुसीय इंफार्क्शन) के कारण होने वाली बीमारियों को बाहर करती है। खसरा, रूबेला, इन्फ्लूएंजा, आदि के साथ फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाएं "निमोनिया" शीर्षक के तहत नहीं मानी जाती हैं, लेकिन संबंधित नोसोलॉजिकल रूपों के ढांचे के भीतर।

न्यूमोनिटिस (एल्वियोलाइटिस) एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो अक्सर एक प्रतिरक्षा, गैर-संक्रामक प्रकृति की होती है, जो मुख्य रूप से पैरेन्काइमल इंटरस्टिटियम (वायुकोशीय दीवारों) और फेफड़ों के अतिरिक्त-वायुकोशीय संयोजी ऊतक को अनिवार्य इंट्रा-वायुकोशीय निकास के बिना प्रभावित करती है। कई लेखक "न्यूमोनिटिस" और "एल्वियोलाइटिस" की अवधारणाओं के बीच अंतर करते हैं, यह सुझाव देते हुए कि एल्वोलिटिस के साथ भड़काऊ प्रक्रिया मुख्य रूप से एल्वियोली में स्थानीय होती है, और न्यूमोनिटिस सूजन के साथ फेफड़े के पैरेन्काइमा की अन्य संरचनाओं को भी प्रभावित करता है, हालांकि, इस तरह के विभाजन में है कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है, और शब्दों को अक्सर पर्यायवाची के रूप में प्रयोग किया जाता है।

"न्यूमोनिटिस" शब्द एक विशिष्ट नोसोलॉजिकल रूप को नहीं दर्शाता है, बल्कि रोग प्रक्रिया की विशेषताएं हैं। न्यूमोनिटिस (एल्वियोलाइटिस) के प्रकार की फेफड़े की क्षति विभिन्न प्रकार की बीमारियों में विकसित हो सकती है: अज्ञातहेतुक अंतरालीय निमोनिया, दवा-प्रेरित फेफड़े के घाव, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस, सारकॉइडोसिस, आदि। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इनमें से प्रत्येक रोग में , न्यूमोनिटिस अनिवार्य है, लेकिन फेफड़ों की क्षति का एकमात्र प्रकटीकरण नहीं है। इन रोगों के कारण, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, उपचार की दिशाएँ और रोग का निदान अलग-अलग हैं, इसलिए, न्यूमोनिटिस के संकेतों की पहचान करते समय, रूपात्मक सत्यापन और आगे के नोसोलॉजिकल निदान का बहुत महत्व है।

आधुनिक दृष्टिकोण से, ILD रोगों का एक विषम समूह है, जिनमें से सामान्य विशेषताएं उत्पादक न्यूमोनिटिस के रूप में अंतरालीय फेफड़े के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती हैं, इसके बाद फाइब्रोसिस का गठन होता है, परिश्रम पर प्रगतिशील डिस्पनिया, अनुत्पादक खांसी , क्रेपिटस, एक्स-रे में फैलाना परिवर्तन और फेफड़ों की गणना टोमोग्राफी, प्रतिबंधात्मक वेंटिलेशन विकार, फेफड़ों की प्रसार क्षमता में कमी और प्रगतिशील श्वसन विफलता।

वर्तमान में, रूस सहित अधिकांश देशों में, अमेरिकन थोरैसिक सोसाइटी और यूरोपियन रेस्पिरेटरी सोसाइटी (ATS / ERS, 2002) के सुलह आयोग द्वारा अपनाए गए ISL वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। इस वर्गीकरण के अनुसार, ILD के चार समूह प्रतिष्ठित हैं: ज्ञात एटिओलॉजी का ILD, ग्रैनुलोमैटोसिस, इडियोपैथिक इंटरस्टिशियल निमोनिया, और अन्य ILD (चित्र।)।

इडियोपैथिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनियास (IIPs) अज्ञात एटियलजि के ILD समूह के विशिष्ट प्रतिनिधि हैं, जिनमें कई समान नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और कार्यात्मक संकेत हैं, लेकिन मौलिक रूप से अलग-अलग रूपात्मक पैटर्न हैं जो नैदानिक ​​​​विशेषताओं, चिकित्सा की प्रतिक्रिया और पूर्वानुमान का निर्धारण करते हैं। एटीएस/ईआरएस के क्लिनिकोपैथोलॉजिकल वर्गीकरण के निर्माण का सिद्धांत आईआईपी के प्रत्येक नैदानिक ​​रूप का आईआईपी (तालिका 1) के एक निश्चित हिस्टोलॉजिकल संस्करण के अनुरूप है।

तालिका में विभिन्न प्रकार के आईआईपी वाले रोगियों की नैदानिक ​​विशेषताएं दी गई हैं। 2.

आइडियोपैथिक पलमोनेरी फ़ाइब्रोसिस

इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस (आईपीएफ) सबसे आम आईआईपी रोगों में से एक है। IPF का एक पर्यायवाची "अज्ञातहेतुक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस" है - हमारे देश में पारंपरिक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द।

रोग अक्सर 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में होता है। मरीजों की मुख्य शिकायतें सांस की तकलीफ और अनुत्पादक खांसी हैं। रोग की शुरुआत आमतौर पर अगोचर होती है, रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, रोगियों के पास अपनी सांस की तकलीफ के अनुकूल होने का समय होता है और उपचार के समय रोग का इतिहास 1-3 साल तक रहता है। IFL के रोगियों के लिए बुखार और हेमोप्टाइसिस विशिष्ट नहीं हैं। अन्य लक्षणों में सामान्य कमजोरी, आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया, "ड्रमस्टिक्स" के रूप में नाखून के फालेंज में परिवर्तन हो सकते हैं। आईपीएफ में एक विशिष्ट परिश्रवण संबंधी घटना श्वसन क्रेपिटस है, जिसकी तुलना "सिलोफ़न क्रैकलिंग" से की गई है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, श्वसन विफलता और कोर पल्मोनल के लक्षण दिखाई देते हैं, कैशेक्सिया तक वजन कम हो जाता है। प्रयोगशाला निष्कर्ष निरर्थक हैं। आईपीएफ प्रतिबंधात्मक फुफ्फुसीय रोगों को संदर्भित करता है, इसलिए, रोग की विशिष्ट कार्यात्मक विशेषताएं स्थिर फेफड़े की मात्रा में कमी हैं, जो शरीर की प्लेथिस्मोग्राफी द्वारा पता चला है। रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक डीएल सीओ में कमी है। स्पिरोमेट्री FEV 1 /FVC सामान्य सीमा के भीतर या ऊंचा है।

आईपीएफ के सबसे आम रेडियोग्राफिक संकेत द्विपक्षीय रेटिकुलर परिवर्तन हैं, जो निचले फेफड़े में अधिक स्पष्ट हैं। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, फेफड़े के क्षेत्रों की मात्रा में मामूली कमी और "पाले सेओढ़ लिया गिलास" प्रकार के अनुसार फेफड़ों की पारदर्शिता में कमी देखी जा सकती है। रोग की प्रगति के साथ, जालीदार पैटर्न मोटा हो जाता है, भारी, गोल सिस्टिक ल्यूसेंस दिखाई देते हैं, जो "मधुकोश फेफड़े" के गठन को दर्शाता है। एक्स-रे तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए, छाती के अंगों की एक मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी कराने की सलाह दी जाती है।

चूंकि आईआईपी के निदान की संभावनाएं सीमित हैं, और परीक्षा डेटा हमेशा विशिष्ट नहीं होते हैं, सभी आईआईपी के लिए "गोल्ड" डायग्नोस्टिक मानक फेफड़े की बायोप्सी है: ओपन या थोरैकोस्कोपिक। बायोप्सी करने की एक विशेष आवश्यकता उन मामलों में उत्पन्न होती है जहां नैदानिक ​​​​और / या रेडियोलॉजिकल चित्र काफी विशिष्ट नहीं है, रोगी 50 वर्ष से कम उम्र का है, रोग के प्रणालीगत लक्षण हैं, और रोग तेजी से प्रगति कर रहा है। सर्जिकल हेरफेर के जोखिम पर एक सही निदान करने के लाभों की प्रबलता एक आवश्यक शर्त है।

एक नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण है जो आईपीएफ के निदान को उन मामलों में उच्च संभावना के साथ स्थापित करना संभव बनाता है जहां बायोप्सी संभव नहीं है। इसके लिए आवश्यक है कि रोगी के पास चार प्रमुख मानदंडों में से चार हों और चार छोटे मानदंडों में से कम से कम तीन हों।

बड़ा मानदंड

1. ज्ञात कारणों से अन्य ILD का बहिष्करण, जैसे दवा-प्रेरित चोट, TCTD, आदि।
2. बाहरी श्वसन के कार्य में परिवर्तन, जिसमें प्रतिबंधात्मक परिवर्तन और बिगड़ा हुआ गैस विनिमय शामिल है।
3. उच्च रिज़ॉल्यूशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी के अनुसार न्यूनतम ग्राउंड ग्लास परिवर्तन के साथ फेफड़ों के बेसल भागों में द्विपक्षीय जालीदार परिवर्तन।
4. ट्रांसब्रोन्कियल बायोप्सी या ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज ने वैकल्पिक निदान का कोई सबूत नहीं दिखाया।

छोटा मानदंड

1. आयु 50 वर्ष से अधिक।
2. व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ का अगोचर, धीरे-धीरे शुरू होना।
3. रोग की अवधि 3 महीने से अधिक है।
4. फेफड़ों के बेसल क्षेत्रों में श्वसन क्रेपिटस।

आधुनिक आईपीएफ थेरेपी मुख्य रूप से एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स (सीएस)) पर आधारित है, यानी ऐसी दवाएं जो रोग के विकास में सूजन और इम्यूनोलॉजिकल लिंक को प्रभावित कर सकती हैं। इस दृष्टिकोण का आधार यह धारणा है कि पुरानी सूजन पूर्ववर्ती और अनिवार्य रूप से फाइब्रोसिस की ओर ले जाती है और सूजन का आक्रामक दमन बाद में फाइब्रोटिक परिवर्तनों के गठन को रोक सकता है।

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के तीन नियमों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (जीसीएस) के साथ मोनोथेरेपी, एज़ैथियोप्रिन के साथ जीसीएस का संयोजन और साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ जीसीएस का संयोजन। एटीएस/ईआरएस संयुक्त मोड को पसंदीदा मोड के रूप में सुझाता है। थेरेपी कम से कम 6 महीने तक की जाती है। चिकित्सा के दुष्प्रभावों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना सुनिश्चित करें। साइटोस्टैटिक्स निर्धारित करते समय, रोगियों की निगरानी में पहले महीने के लिए साप्ताहिक पूर्ण रक्त गणना शामिल होनी चाहिए, फिर हर 2-4 सप्ताह में एक बार; हेमट्यूरिया के लिए साइक्लोफॉस्फेमाईड थेरेपी के लिए साप्ताहिक यूरिनलिसिस की आवश्यकता होती है।

जीसीएस मोनोथेरेपी चुनने के मामले में, प्रेडनिसोलोन की प्रारंभिक दैनिक खुराक प्रति दिन 1 मिलीग्राम / किग्रा आदर्श वजन (अधिकतम 80 मिलीग्राम / दिन तक) है। 4 सप्ताह के बाद, ऐसी चिकित्सा की सहनशीलता का आकलन किया जाता है। यदि कार्यात्मक संकेतकों में सुधार या स्थिरीकरण होता है, तो अगले 3 महीनों में प्रेडनिसोलोन की दैनिक खुराक कम हो जाती है। यदि स्टेरॉयड के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो एज़ैथीओप्रिन जोड़ा जाता है।

फेफड़ों में अतिरिक्त मैट्रिक्स जमाव को कम करने या कोलेजन ब्रेकडाउन को तेज करने पर केंद्रित एक वैकल्पिक दृष्टिकोण एंटीफिब्रोटिक थेरेपी है। एंटीफिब्रोटिक दवाओं में डी-पेनिसिलमाइन, कोल्सीसिन, इंटरफेरॉन गामा -1 बी, पिरफेनिडोन शामिल हैं।

चिकित्सा की प्रभावशीलता में वृद्धि तब साबित हुई जब एन-एसिटाइलसिस्टीन को दिन में 3 बार 600 मिलीग्राम की खुराक पर विरोधी भड़काऊ दवाओं में जोड़ा जाता है। वर्तमान में, IPF के उपचार में अग्रणी विशेषज्ञ एक ऐसे आहार का पक्ष लेते हैं जिसमें प्रेडनिसोलोन, एज़ैथियोप्रिन और एन-एसिटाइलसिस्टीन शामिल हैं।

ड्रग थेरेपी के अलावा, फेफड़ों के अन्य रोगों की तरह, हाइपोक्सिमिया के विकास में ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी के अलावा, वासोडिलेटर्स का उपयोग करना संभव है। ट्रेकोब्रोनचियल ट्री के संक्रमण के विकास के लिए जीवाणुरोधी और एंटिफंगल दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। आईपीएफ वाले सभी रोगियों के लिए इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल टीकों के साथ नियमित टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

अन्य इडियोपैथिक अंतरालीय निमोनिया (गैर-आईपीएफ)

गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया(एनआईपी), आईपीएफ के साथ, आईआईपी के सबसे आम रूपों में से एक है। एनआईपी इडियोपैथिक हो सकता है, यह वह रूप है जो आईआईपी समूह में शामिल है। हालांकि, एनआईपी पैटर्न से संबंधित रूपात्मक चित्र सीटीडी, अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस, विकिरण न्यूमोनिटिस आदि के रोगियों में फेफड़ों की क्षति के साथ भी होता है।

एनआईपी में नैदानिक, प्रयोगशाला और कार्यात्मक पैरामीटर विशिष्ट नहीं हैं। चेस्ट एक्स-रे अक्सर निचले फेफड़े में द्विपक्षीय ग्राउंड-ग्लास परिवर्तन और रेटिकुलर परिवर्तन प्रकट करता है।

आईपीएफ की तुलना में एनआईपी वाले रोगियों का पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और रोगियों का अस्तित्व पल्मोनरी फाइब्रोसिस की गंभीरता पर निर्भर करता है। एनआईपी के लिए 10 साल की जीवित रहने की दर लगभग 35% है। एनआईपी के साथ इलाज के बिना रिकवरी के सहज मामले अज्ञात हैं, साइटोस्टैटिक्स के बिना या इसके साथ जीसीएस थेरेपी लगभग 75% रोगियों में सुधार या स्थिरीकरण की ओर ले जाती है।

क्रिप्टोजेनिक आयोजन निमोनिया

क्रिप्टोजेनिक आयोजन निमोनिया (COP) के लिए पर्यायवाची शब्द ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स हैं जो निमोनिया और प्रोलिफेरेटिव ब्रोंकियोलाइटिस के आयोजन के साथ हैं। सीओपी में "पृथक" तिरछे ब्रोंकियोलाइटिस से स्पष्ट नैदानिक ​​​​और रूपात्मक अंतर हैं: ब्रोन्किओल्स की हार के साथ, एल्वियोली उनके लुमेन में संगठित एक्सयूडेट की उपस्थिति के साथ भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हैं। सीओपी ज्यादातर मामलों में इडियोपैथिक है, यानी कारण अज्ञात रहता है। स्थापित कारणों में, सबसे महत्वपूर्ण सीटीडी (रूमेटाइड आर्थराइटिस, आदि), ड्रग थेरेपी की जटिलताएं (एमियोडैरोन, सोने की तैयारी, आदि) हैं।

रोग अक्सर 50-60 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होता है, पुरुष और महिलाएं समान रूप से अक्सर बीमार होते हैं। सीओपी एक तीव्र या सूक्ष्म पाठ्यक्रम की विशेषता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर जीवाणु निमोनिया जैसा दिखता है। निदान से पहले लक्षणों की औसत अवधि 2-6 महीने है। नियमित प्रयोगशाला परीक्षणों से परिधीय रक्त ल्यूकोसाइटोसिस (50%), ईएसआर और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (70-80%) में वृद्धि का पता चलता है।

सीओपी का एक विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत उप-स्थानीयकरण के समेकन के धब्बेदार, द्विपक्षीय (शायद ही कभी एकतरफा) घने foci की उपस्थिति है। सीओपी के साथ, फुफ्फुसीय घुसपैठ का वर्णन किया जाता है, जो अक्सर निचले से ऊपरी वर्गों में होता है। सीओपी का विभेदक निदान, बैक्टीरियल निमोनिया के अलावा, क्रोनिक ईोसिनोफिलिक निमोनिया, ब्रोन्कोएल्वियोलर कैंसर और फेफड़े के लिंफोमा के साथ किया जाता है।

सीओपी में सहज सुधार का वर्णन किया गया है लेकिन दुर्लभ है। सीओपी के लिए पसंद की चिकित्सा मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड है। पहली खुराक की शुरुआत से 1-3 दिनों के भीतर नैदानिक ​​​​सुधार होता है, रेडियोलॉजिकल परिवर्तन आमतौर पर कुछ हफ्तों के बाद गायब हो जाते हैं, जीसीएस थेरेपी की कुल अवधि 6 से 12 महीनों तक होती है। जीसीएस की खुराक में कमी के साथ, रोग के पुनरावर्तन अक्सर होते हैं, ऐसी स्थिति में स्टेरॉयड की खुराक फिर से बढ़ा दी जाती है। सीओपी के लिए रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने पर अधिकांश रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, स्टेरॉयड के लिए खराब प्रतिक्रिया होती है और सीओपी का लगातार प्रगतिशील कोर्स होता है। ऐसे रोगियों में, साइटोस्टैटिक्स के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

डिस्क्वामेटिव इंटरस्टीशियल निमोनिया

Desquamative अंतरालीय निमोनिया (DIP) एक काफी दुर्लभ IIP रोग है। DIP वाले सभी रोगियों में से 90% से अधिक धूम्रपान करने वाले थे। इसके अलावा, अन्य स्थितियों से जुड़े डीआईपी के दुर्लभ मामले - सीटीडी, दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया, पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने का वर्णन किया गया है।

आईआईपी के लिए रोग की नैदानिक ​​तस्वीर विशिष्ट है। डीआईपी में प्रयोगशाला, कार्यात्मक और रेडियोलॉजिकल पैरामीटर अतिरिक्त जानकारी प्रदान नहीं करते हैं।

यदि तस्वीर संदिग्ध है तो ILD के अधिक आक्रामक रूपों को बाहर करने के लिए फेफड़े की बायोप्सी की सिफारिश की जाती है।

डीआईपी के उपचार में धूम्रपान बंद करना पहला कदम है, क्योंकि यह अक्सर रोग को उलटने के लिए दिखाया गया है। डीआईपी वाले अधिकांश रोगियों के लिए, मुख्य उपचार 40-60 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर प्रेडनिसोलोन है। प्रेडनिसोलोन की प्रारंभिक खुराक आमतौर पर 1-2 महीने की अवधि के लिए निर्धारित की जाती है, और फिर दवा की खुराक धीरे-धीरे 6-9 महीनों में कम हो जाती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डीआईपी वाले लगभग दो-तिहाई रोगियों में नैदानिक ​​​​सुधार या रोग के पाठ्यक्रम का स्थिरीकरण देखा गया है। आईआईपी के इस रूप में साइटोस्टैटिक्स का महत्व अभी तक स्पष्ट नहीं है। डीआईपी के लिए 5- और 10 साल की जीवित रहने की दर क्रमश: 95.2% और 69.6% है।

रेस्पिरेटरी ब्रोंकियोलाइटिस इंटरस्टिशियल लंग डिजीज से जुड़ा हुआ है

इंटरस्टीशियल लंग डिजीज (RP-ILD) से जुड़ा रेस्पिरेटरी ब्रोंकियोलाइटिस IIP ग्रुप का एक रोग है, जिसमें रेस्पिरेटरी ब्रोंकियोलाइटिस को एल्वियोली और पल्मोनरी इंटरस्टिटियम को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है।

यह बीमारी धूम्रपान करने वालों में 30 से अधिक पैक / वर्ष के धूम्रपान इतिहास के साथ होती है। रोगियों की औसत आयु 30 से 40 वर्ष के बीच है। क्लिनिकल तस्वीर और प्रयोगशाला और इंस्ट्रुमेंटल परीक्षा डेटा आईआईएल के लिए विशिष्ट हैं।

अक्सर धूम्रपान बंद करने से रोग का पूर्ण समाधान हो जाता है, कुछ मामलों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड की छोटी खुराक की आवश्यकता हो सकती है। आईपीएफ की तुलना में आरबी-आईएलडी के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है, लेकिन फिर भी, कुछ मामलों में यह बीमारी लगातार प्रगतिशील हो सकती है और रोगियों में मृत्यु का कारण बन सकती है।

लिम्फोसाइटिक अंतरालीय निमोनिया

लिम्फोसाइटिक इंटरस्टीशियल निमोनिया (LIP) सबसे दुर्लभ IIP रोगों में से एक है। जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, रोग फुफ्फुसीय इंटरस्टिटियम के व्यापक सजातीय लिम्फोसाइटिक घुसपैठ पर आधारित है। एलआईपी का रूपात्मक निदान बहुत मुश्किल है, क्योंकि फेफड़े के ऊतकों के बड़े पैमाने पर लिम्फोसाइटिक घुसपैठ से जुड़े कुछ रोगों में एक समान हिस्टोलॉजिकल तस्वीर होती है: स्यूडोलिम्फोमा, प्राथमिक लिम्फोमा, लिम्फोमाटस ग्रैनुलोमैटोसिस, आदि।

LIP ज्यादातर महिलाओं में होता है, आमतौर पर 40 और 60 की उम्र के बीच। LIP के अधिकांश रोगी धूम्रपान न करने वाले होते हैं। रोग की शुरुआत सबसे अधिक बार अगोचर, क्रमिक होती है। एलआईपी की एक्स-रे तस्वीर विशिष्ट नहीं है।

सभी मामलों में एलआईपी के निदान के लिए एक खुली फेफड़े की बायोप्सी की आवश्यकता होती है। LIP थेरेपी का आधार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स है। चिकित्सा की खुराक और अवधि लगभग IIP के अन्य सेलुलर रूपों जैसे DIP के समान है। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग के सुधार या स्थिरीकरण को अधिकांश रोगियों (लगभग 80%) में नोट किया गया है, हालांकि उनमें से एक छोटे समूह में रोग की धीमी लेकिन स्थिर प्रगति होती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अलावा, LIP के रोगियों में, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, मेथोट्रेक्सेट और साइक्लोस्पोरिन के साथ इलाज करने का प्रयास किया गया।

तीव्र अंतरालीय निमोनिया

AIP का पहला उल्लेख 1935 में मिलता है, जब हम्मन और रिच ने तेजी से प्रगतिशील श्वसन विफलता वाले चार रोगियों का वर्णन किया, जिससे रोग की शुरुआत के 6 महीने के भीतर रोगियों की मृत्यु हो गई। ऑटोप्सी से गंभीर व्यापक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस का पता चला। लंबे समय तक, क्रोनिक कोर्स (मुख्य रूप से आईपीएफ) वाले रोगों को हैमेन-रिच सिंड्रोम भी कहा जाता था, लेकिन वर्तमान में केवल एआईपी को हैमेन-रिच सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

आधुनिक दिशा-निर्देशों में, AIP को प्रगतिशील श्वसन विफलता की विशेषता वाली बीमारी माना जाता है, जो ज्यादातर मामलों में मृत्यु का कारण बनती है। नैदानिक ​​चित्र एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (एआरडीएस) जैसा दिखता है, हालांकि, एआईपी में, रोग का कारण अज्ञात है और प्रक्रिया में अन्य शरीर प्रणालियों की कोई भागीदारी नहीं है (एकाधिक अंग विफलता)। वर्तमान में, विश्व साहित्य में एआईपी के लगभग 150 मामलों का वर्णन किया गया है, जो रोग की दुर्लभता से इतना अधिक नहीं जुड़ा है, बल्कि इसके निदान की जटिलता के साथ है।

ओआईपी रोग के लक्षणों में बहुत तेजी से वृद्धि की विशेषता है। अधिकांश रोगियों में पहले लक्षणों की शुरुआत से चिकित्सा सहायता प्राप्त करने तक की अवधि 3 सप्ताह से अधिक नहीं होती है और बहुत कम ही 2 महीने से अधिक होती है। रोग किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है और अक्सर पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से होता है। एआईपी के सबसे आम लक्षण गैर-उत्पादक खांसी और सांस की तकलीफ, बुखार, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द और कमजोरी हैं। जांच करने पर, टैचीपनिया, टैचीकार्डिया, सायनोसिस पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। परिश्रवण पर, क्रेपिटस सुनाई देता है, कम अक्सर - सूखी घरघराहट।

कार्यात्मक परीक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं और अन्य आईआईपी के पैटर्न की विशेषता को प्रकट करते हैं, हालांकि, एक पूर्ण कार्यात्मक अध्ययन हमेशा संभव नहीं होता है। AIP का एक विशिष्ट संकेत गंभीर हाइपोक्सिमिया है, जो अक्सर ऑक्सीजन थेरेपी के लिए दुर्दम्य होता है, इसलिए साहित्य में वर्णित अधिकांश रोगियों को यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

एआईपी में एक्स-रे चित्र, कॉस्टोफ्रेनिक साइनस और घने घुसपैठ (समेकन) के अपवाद के साथ, लगभग सभी फेफड़ों के क्षेत्रों तक फैले द्विपक्षीय धब्बेदार रेटिकुलोनोडुलर छाया को प्रकट करता है। फेफड़ों की संगणित टोमोग्राफी के विशिष्ट निष्कर्ष "ग्राउंड ग्लास" प्रकार के पैरेन्काइमा की कम पारदर्शिता के क्षेत्र हैं, ब्रांकाई का फैलाव और बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय वास्तुविद्या। ग्राउंड-ग्लास परिवर्तनों में अक्सर एक पैची वितरण ("भौगोलिक मानचित्र") होता है।

निदान के रूपात्मक सत्यापन के लिए, एक खुली या थोरैकोस्कोपिक फेफड़े की बायोप्सी करना संभव है। हालांकि, दुर्भाग्य से, एआईपी के रोगियों की अत्यधिक गंभीरता के कारण, यह निदान प्रक्रिया अक्सर असंभव होती है। साहित्य में वर्णित AIP में सभी रूपात्मक परिवर्तन ऑटोप्सी डेटा या रोगियों में मैकेनिकल वेंटिलेशन के दौरान किए गए खुले फेफड़े की बायोप्सी पर आधारित हैं।

इस रोग की विशेषता फुलमिनेंट कोर्स है, रोग का निदान खराब है, AIP के रोगियों में मृत्यु दर बहुत अधिक है और औसत 70% है। एआईपी का विभेदक निदान अक्सर द्विपक्षीय जीवाणु निमोनिया या एआरडीएस के साथ किया जाता है। एआरडीएस में, कारण आमतौर पर ज्ञात होता है (सेप्सिस, आघात, सदमा, आदि); इसके अलावा, एआरडीएस अक्सर कई अंग विफलता के घटकों में से एक होता है।

वर्तमान में पीआईपी के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं है। एआईपी थेरेपी के अनिवार्य घटक ऑक्सीजन थेरेपी और श्वसन समर्थन हैं।

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रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का GBOU VPO OmGMA,ओम्स्क