थायराइड कार्सिनोमा विभिन्न रूपों में होते हैं और उपचार के विभिन्न तरीकों की आवश्यकता होती है। गैर-विशिष्ट लक्षण और संकेत। रूपात्मक परीक्षा कैंसर के निदान की मुख्य विधि है

कार्सिनोमस सहित घातक ट्यूमर का कोई भी प्रकटन, जल्द से जल्द निदान करने के लिए महत्वपूर्ण है। जितनी जल्दी उपचार प्रक्रिया शुरू होती है, उतनी ही अधिक संभावना है कि एक व्यक्ति को पूर्ण जीवन में वापस आना होगा।

एक समारोह करना आंतरिक स्राव, थाइरोइडहोमोस्टैसिस प्रक्रियाओं की निरंतरता के लिए जिम्मेदार एक हार्मोन का उत्पादन करता है।

थायरॉइड ग्रंथि महत्वपूर्ण अंगों के उस समूह से संबंधित है जिसका प्रभाव सामान्य स्थितिशरीर overestimate करने के लिए कठिन है। कोई भी, यहां तक ​​कि सबसे महत्वहीन निदान अत्यंत से भरा होता है नकारात्मक परिणामऔर बीमारी के प्रति लापरवाही बरतने की स्थिति में परिणाम बहुत दुखद हो सकता है।

रोग के बारे में

कार्सिनोमा के तहत थाइरॉयड ग्रंथिअंग के कैंसर विकृति के रूप में समझा जाता है। शरीर के अन्य भागों में घातक ट्यूमर के विपरीत, इस रोग में जीवित रहने के लिए एक अनुकूल रोग का निदान है और इसके लिए एक मौका देता है पूरा जीवनठीक होने के बाद। कैंसर का कई गांठदार रूप होता है।

कारण

इस बीमारी का कारण बनने वाले कारणों की ठीक-ठीक पुष्टि नहीं की गई है, लेकिन विशेषज्ञ अंग कैंसर के कई उत्तेजक कारकों की ओर इशारा करते हैं:

• बहुत अधिक विकिरण – नकारात्मक प्रभावयह घटना विकासशील शिक्षा के जोखिम को बहुत बढ़ा सकती है;
• गर्दन और सिर के क्षेत्र में विकिरण उपचार- लंबे समय तक चिकित्सा कोशिकाओं के घातक उत्परिवर्तन, उनके तेजी से विभाजन और थायरॉयड ग्रंथि में फैलने का कारण बनती है;
• बुढ़ापा- उन रोगियों में जिन्हें कार्सिनोमा का निदान किया गया है यह विभाग- 45 साल से अधिक उम्र के लोग। यह कोशिका की उम्र बढ़ने और उम्र से संबंधित आनुवंशिक विफलताओं के कारण होता है;
• वंशागति- विशेषज्ञों का कहना है कि एक जीन है जिसका रोग संबंधी प्रभाव वंशानुगत होता है। यह थायराइड कैंसर का कारण बनता है। यदि यह किसी व्यक्ति में पाया जाता है, तो बीमारी से बचने की संभावना शून्य के करीब होती है। अक्सर, अगर यह गलती से पता चला है, तो रोगी को इसे हटाने के लिए तत्काल सर्जरी की सलाह दी जाती है;
• काम पर नुकसान- सबसे खतरनाक - चिकित्सा उपकरणों से निकलने वाले आयनकारी विकिरण का प्रभाव, साथ ही स्टील की दुकानों में काम करना, जहां भारी यौगिकों को संसाधित किया जाता है;
• बार-बार तनाव और तंत्रिका संबंधी विकार , ये अभिव्यक्तियाँ शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों को तेजी से कम करती हैं, जो घातक कोशिकाओं को सक्रिय रूप से नष्ट करती हैं;
• शराबी या निकोटीन की लत - तंबाकू कार्सिनोजेन्स और अल्कोहल युक्त पदार्थ असामान्य प्रकृति वाली कोशिकाओं के खिलाफ शरीर के प्राकृतिक सुरक्षात्मक अवरोध को मार देते हैं।

प्रकार

थायरॉयड ग्रंथि में सभी ऑन्कोलॉजिकल अभिव्यक्तियों को उनकी उत्पत्ति की प्रकृति के आधार पर दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• सौम्य;
• घातक।

रोग को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• पैपिलरी कार्सिनोमा - 85% मामलों में होता है, जबकि महिलाएं इस प्रकार की बीमारी से पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक बार प्रभावित होती हैं। पर प्राथमिक अवस्थायह अल्ट्रासाउंड या साधारण तालमेल द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। कुछ समय बाद, कैंसर गर्भाशय ग्रीवा के नोड्स में बहता है, हड्डी के ऊतकों और फेफड़ों में मेटास्टेसिस करता है। शल्य चिकित्सा द्वारा बुरा व्यवहार नहीं किया गया;
• कूपिक कार्सिनोमा- यह थायराइड कैंसर के सभी रोगियों में से लगभग 14% को प्रभावित करता है। अक्सर न केवल बुजुर्ग, बल्कि बच्चे भी प्रभावित होते हैं। विशेषता भी आक्रामक पाठ्यक्रम, कभी भी विकिरण का परिणाम नहीं होता है। संवहनी आक्रमण में मृत्यु दर अधिक होती है, जिसमें कैंसर की कोशिकाएंअंदर अंकुरित रक्त वाहिकाएं;

दिमाग़ी- अंग के सबसे आम कैंसर अभिव्यक्तियों की सूची में तीसरे प्रकार का ट्यूमर। पैरोफुलिकुलर ऊतकों से आसानी से रूपांतरित हो जाता है। वे कैल्सीटोनिन का संश्लेषण करते हैं। रोग उपचार के ज्ञात तरीकों के लिए लगभग उत्तरदायी नहीं है।

यदि ट्यूमर मेटास्टेसिस करता है, तो केवल 12% रोगी ही 5-वर्ष की सीमा को पार करते हैं। इष्टतम, हालांकि हमेशा नहीं प्रभावी समाधान- संचालन;

एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा- विचाराधीन अंग के कैंसर का सबसे दुर्लभ उपप्रकार। साथ ही, यह बहुत मुश्किल है, मृत्यु दर बहुत बड़ी है। इसे एक विभेदित रूप माना जाता है, यह कई वर्षों तक विलंबता की स्थिति में हो सकता है।

पड़ोसी विभागों और प्रणालियों को जल्दी से प्रभावित करता है। विशेष फ़ीचर- दृश्यमान बाहरी सूजन, जिसके कारण गठन का स्वतंत्र रूप से निदान किया जा सकता है। व्यावहारिक रूप से अक्षम और लाइलाज;

• ग्युर्टल- सेल कार्सिनोमा अत्यंत दुर्लभ है। लगभग हमेशा मेटास्टेसाइज करता है। लक्षणों और नैदानिक ​​​​गुणों के संदर्भ में, यह एक कूपिक ट्यूमर के समान है। यह उसी तरह से व्यवहार किया जाता है, हालांकि, लगभग कोई फायदा नहीं हुआ। इस प्रकारअपनी विलक्षणता के कारण बहुत कम अध्ययन किया।

चरणों

समस्या के इष्टतम समाधान की पहचान करने के लिए रोग के पाठ्यक्रम के चरण का निर्धारण करना आवश्यक है। यह केवल तभी किया जा सकता है जब एक विस्तृत परीक्षा हो, जिससे पता चलता है कि पैथोलॉजी कितनी दूर चली गई है, क्या मेटास्टेस हैं।

थायराइड कार्सिनोमा के निम्नलिखित चरण हैं:

• 1 चरण- एक छोटा, लगभग अचल ट्यूमर। इसका अधिकतम व्यास 2 सेमी से अधिक नहीं है स्थानीयकरण का स्थान है अंदरूनी हिस्साअंग। अपने छोटे आकार के बावजूद, गर्दन क्षेत्र की विस्तृत परीक्षा के साथ पैथोलॉजी का स्वतंत्र रूप से निदान किया जा सकता है - इस क्षेत्र की सावधानीपूर्वक जांच करते हुए, मुहर को नोटिस नहीं करना असंभव है। इस स्तर पर कोई अन्य लक्षण नहीं हैं;
• 2 चरण- घातक गठन दोगुना हो जाता है, लेकिन अभी तक कैप्सूल नहीं छोड़ा है। पहले संकेत: थोड़ी सी बेचैनीस्थानीयकरण क्षेत्र में, जब दबाया जाता है, तो यह अच्छी तरह से तालमेल में होता है। यदि इस क्षण को याद नहीं किया जाता है और चिकित्सा शुरू कर दी जाती है, तो इलाज की संभावना अभी भी बहुत अधिक है;

3 चरण- लक्षणों की गंभीरता में भिन्न होता है - पैथोलॉजी पड़ोसी अंगों को दृढ़ता से संकुचित करती है, तेजी से बढ़ती है। प्रभावित अंग के दबाव से श्वासनली के जबरन संकुचित होने के कारण, श्वसन प्रक्रिया कठिन होती है।

बार-बार सांस लेने में तकलीफ होती है, कभी-कभी - दम घुटने वाले हमले जो डिस्पैगिया को भड़काते हैं। मुखर सिलवटों की गतिशीलता में मंदी है। बाह्य रूप से, यह खुद को स्वर बैठना के रूप में प्रकट करता है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं;

• 4 चरण- स्वास्थ्य की स्थिति बेहद कठिन है। सभी पड़ोसी विभाग अपरिवर्तनीय रूप से प्रभावित हैं। मेटास्टेस फेफड़े, पेट में प्रवेश करते हैं, हड्डी का ऊतक, दिमाग। भूख का लगातार उल्लंघन होता है, जिससे वजन में तेज कमी आती है। लगभग लगातार शरीर का तापमान बढ़ा हुआ होता है। इलाज के योग्य नहीं है।

नैदानिक ​​तस्वीर

मुख्य अभिव्यक्ति ग्रंथि का संघनन और इज़ाफ़ा है। संरचनाओं का एक गांठदार रूप होता है, एकाधिक। वे स्वभाव से सौम्य भी हो सकते हैं। रोग के दौरान अंग के कार्य को लगभग हर समय संरक्षित रखा गया था।

पैथोलॉजी के सभी चरणों में ट्यूमर के विकास की दर अलग-अलग होती है। यदि यह बहुत तीव्र है, तो रोगी किसी भी प्रकार के उपचार से मर जाता है।

देर से संकेतों को एपिसोडिक हेमोप्टीसिस द्वारा चिह्नित किया जाता है, जो शिक्षा की अक्षमता को इंगित करता है। मेटास्टेसिस मुख्य रूप से लिम्फोजेनस है - ग्रीवा, क्लैविक्युलर, एक्सिलरी।

लक्षण

इस प्रकार के कैंसर के विकास का संकेत देने वाले मुख्य संकेत:

• गले में गांठ- पहले से ही प्रारंभिक चरण में प्रकट होता है और प्राथमिक संकेत है;
• गर्दन में दर्द, जो अक्सर कानों तक जाता है- कैप्सूल के ट्यूमर के निचोड़ने और श्वसन परिसंचरण की प्रक्रियाओं में कठिनाई के साथ जुड़ा हुआ है;
• भोजन चबाने और निगलने में कठिनाई- जैसे-जैसे कार्सिनोमा बढ़ता है, यह लगभग पूरे कैप्सूल पर कब्जा कर लेता है, अन्य कार्यों के लिए कोई खाली जगह नहीं छोड़ता है;
• स्वर बैठना, ठंड से संबंधित नहीं - मुखर तंतुओं की स्थिर प्रक्रियाओं के कारण प्रकट होता है;
• लगातार खांसी, यह विदेशी गांठदार मुहरों द्वारा उकसाया जाता है।

निदान

पैल्पेशन परएक एकल और कई प्रकृति की घनी संरचना के गांठदार संचय को प्रकट करते हैं, जो अक्सर आसपास के ऊतकों में मिलाप होता है और इसलिए स्थिर रहता है।

अंग के विस्तृत अल्ट्रासाउंड के साथआकार, संरचनाओं की संख्या निर्धारित करें। साथ ही, यह विश्लेषण ट्यूमर की प्रकृति को यथासंभव सटीक रूप से पहचानने में सक्षम नहीं है, क्योंकि इस विभाग के विकृति का एक बड़ा प्रतिशत सौम्य है।

नेत्रहीन बताना लगभग असंभव है।

पैनोरमिक एक्स-रे परीक्षाआपको सील की उपस्थिति का निदान करने, उसके आकार और आकार का निर्धारण करने की अनुमति देता है। आसन्न अंगों की तस्वीर बड़ा हिस्सासंभाव्यता शरीर के अन्य भागों में इसके संभावित वितरण को निर्धारित करने में सक्षम है।

कोशिका विज्ञान।इसे सबसे नया और सबसे नवीन तरीका माना जाता है, जो अधिकतम देता है सटीक परिणाम. ऑन्कोलॉजी का एक भी निदान इसके बिना नहीं कर सकता। आंतरिक अंग. विवरण स्पष्ट करने के लिए नियुक्त किया गया नैदानिक ​​तस्वीररोग, साथ ही चिकित्सा की गुणवत्ता नियंत्रण।

इलाज

थायरॉयड कार्सिनोमा के लिए प्रारंभिक चिकित्सा में एक सर्जिकल ऑपरेशन शामिल होता है, जिसके दौरान घातक ट्यूमर से प्रभावित अंग का हिस्सा हटा दिया जाता है।

रोग के चरण और सामान्य नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर, ग्रंथि के एकल लोबार को हटाने, जिसे आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी कहा जाता है.

अधिक जटिल मामलों में, जब कैंसर कोशिकाओं के प्रसार का क्षेत्र काफी व्यापक होता है, तो यह सलाह दी जाती है दो पालियों का विच्छेदन - कुल थायरॉयडेक्टॉमी. अंग को पूरी तरह से काटना भी संभव है।

भविष्यवाणी

ऑपरेशन के बाद, रोगी विशेष विशेषज्ञों के एक समूह के संरक्षण में होता है - उनकी निगरानी की जाती है, जितना संभव हो सके किसी भी प्रकार के रिलैप्स को बाहर करने की कोशिश की जाती है।

उपचार अवधि (लगभग 3-4 सप्ताह) के दौरान, रोगी अस्पताल में होता हैऔर डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करता है। डिस्चार्ज के बाद, हार्मोन रिप्लेसमेंट दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसे एक व्यक्ति जीवन भर लेता है।

इस निदान के लिए उत्तरजीविता का पूर्वानुमान काफी आशावादी है:

• सफलतापूर्वक संचालित रोगियों में से 95% ने पांच साल की सीमा को पार कर लिया;
• 78% लगभग 10 वर्षों तक जीवित रहते हैं;
• 65% - 15 वर्ष से अधिक।

इस रोग का निदान इस तथ्य के लिए समायोजित किया गया है कि पैथोलॉजी मेटास्टेसाइजिंग प्रक्रियाओं के बिना आगे बढ़ी और पड़ोसी विभाग प्रभावित नहीं हुए।

इस वीडियो में थायराइड कैंसर के बारे में अधिक उपयोगी जानकारी:

पैपिलरी थायराइड कैंसर- यह एक ऑन्कोप्रोसेस है जो थायरोसाइट्स - थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में होता है। इस विकृति विज्ञान की मुख्य अभिव्यक्तियाँ एक, शायद ही कभी कई, नोडल तत्वों की उपस्थिति हैं। सांख्यिकीय रूप से, यह थायरॉयड नियोप्लाज्म के बीच सबसे आम ऑन्कोप्रोसेस है, हालांकि प्रागैतिहासिक रूप से, यह काफी अनुकूल है, घातक नोड्स का विकास बहुत धीमा है, मेटास्टेसिस शायद ही कभी होता है, केवल स्थानीय लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं। ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाने की आवृत्ति 35 वर्षों के बाद बढ़ जाती है। महिलाएं इस विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। बच्चे शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं, लेकिन पैपिलरी थायरॉयड कैंसर अधिक आक्रामक होता है, यहां तक ​​कि दूरस्थ मेटास्टेस भी संभव है। यद्यपि यह रोगविज्ञानरोगनिरोधी दृष्टि से अनुकूल, किसी को समस्या की गंभीरता को कम नहीं आंकना चाहिए, जितनी जल्दी निदान किया जाता है, इलाज और जीवित रहने का प्रतिशत उतना ही अधिक (15 वर्ष से अधिक)।

पैपिलरी थायराइड कैंसर के कारण

आज, विकास का तत्काल एटियलजि पैपिलरी कैंसरथायरॉयड ग्रंथि की स्थापना नहीं हुई है, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो थायरॉयड ग्रंथि की एक घातक प्रक्रिया के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं। इन कारकों में शामिल हैं:

- वंशानुगत प्रवृत्ति (यदि परिवार में इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी वाले लोग हैं, बढ़िया मौकाबाद की पीढ़ियों में ऑन्कोप्रोसेस घटना);

- आनुवंशिक उत्परिवर्तन (अधिक बार, पैपिलरी थायरॉयड कैंसर बीआरएफ और आरईटी / पीटीसी जीन प्रणाली में आनुवंशिक संशोधनों के साथ होता है, और बीआरएफ जीन के पैथोलॉजिकल संशोधन से जुड़े ऑन्कोप्रोसेस अधिक आक्रामक रूप से आगे बढ़ते हैं);

- विकिरण पृष्ठभूमि, विकिरण की बढ़ी हुई खुराक के लिए अल्पकालिक जोखिम, और विकिरण के थोड़े से बढ़े हुए जोखिम के लिए दीर्घकालिक जोखिम, ऑन्कोलॉजी के जोखिम को बढ़ाते हैं;

- बुरी आदतें पौष्टिक भोजनऔर भोजन में अधिकता, धूम्रपान, बड़ी खुराकअल्कोहल एंटीट्यूमर इम्युनिटी को कमजोर करता है);

- सौम्य संरचनाएं और थायरॉयड ग्रंथि (एडेनोमा) की लंबी अवधि की भड़काऊ प्रक्रियाएं;

-दूसरों के काम में विघ्न आना अंत: स्रावी ग्रंथियां;

- अन्य अंगों में घातक प्रक्रियाओं से जुड़े विकिरण उपचार प्राप्त करना;

- लंबे समय तक आयोडीन की कमी;

- रेक्टल पॉलीप्स और कोलन कैंसर;

- स्तन ग्रंथियों के गठन, घातक और सौम्य, विशेष रूप से विकारों से जुड़े हार्मोनल पृष्ठभूमि;

- थायरॉयड ग्रंथि के सौम्य गठन के मामले में मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग, प्रक्रिया की दुर्भावना को भड़का सकता है;

- महिला;

आयु (50 से अधिक रोगियों के विकसित होने की संभावना अधिक होती है कर्कट रोगथायरॉयड ग्रंथि और एक अधिक आक्रामक रूप यह रोग).

प्रारंभिक चरण पैपिलरी थायराइड कैंसर

थायराइड कैंसर पैपिलरी वैरिएंट, रूपात्मक रूप से, एक असमान नियोप्लाज्म है सिस्टिक उपस्थितिसामान्य से उत्पन्न सेलुलर तत्वथायरॉयड ग्रंथियां। रचना में आप कूपिक, पैपिलरी तत्व पा सकते हैं। Psammous निकायों भी पाए जाते हैं, जो रेडियोपैक कण होते हैं और नैदानिक ​​मार्करों के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

विकास की शुरुआत में पैपिलरी थायरॉयड कैंसर अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। प्रारंभिक अभिव्यक्तिगर्दन क्षेत्र में एक सील है, अक्सर यह एक घने नोडल तत्व या कई घने नोड्स होते हैं। ऐसे नोड्स का आकार 1 मिमी से 5 सेमी तक होता है। ये नोडल तत्व डर्मिस से नहीं जुड़ते हैं और पैल्पेशन पर रोल करते हैं। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में अभिव्यक्तियों में से एक, अक्सर एकमात्र, एक ग्रीवा लिम्फ नोड में वृद्धि की घटना है। अन्य रोगसूचक लक्षण - दर्द, बेचैनी अनुपस्थित हैं। ऐसी अभिव्यक्तियों के साथ, विभेदक निदान करने के लिए, डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

ऐसा होता है कि कार्सिनोमेटस नोड थायरॉयड ग्रंथि की गहराई में स्थित होता है, और प्रारंभिक चरणों में यह घनत्व और मोबाइल में नरम होता है, यह स्पष्ट नहीं होता है, और पूर्ण निदान के लिए अन्य परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है। इस तरह के एक घातक गठन को कहा जाता है - अव्यक्त पैपिलरी कैंसर, यह पता चला है, पहले से ही चरण में, लिम्फ नोड्स में मेटास्टेटिक परिवर्तन की उपस्थिति। प्रारंभिक गठन और मेटास्टेसिस के आकार के बीच विसंगति विशेषता है - मेटास्टेसिस प्राथमिक तत्व के प्रारंभिक आकार से 2-4 गुना अधिक है।

पैपिलरी थायराइड कैंसर के लक्षण

इस ऑन्कोलॉजी में प्रकट सभी लक्षण दो समूहों में विभाजित हैं: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट।

प्रति गैर विशिष्ट लक्षणउन अभिव्यक्तियों को शामिल करें जो अन्य बीमारियों की विशेषता हैं। इस तरह के लक्षणों में गर्दन के क्षेत्र में घने क्षेत्र, पैरोटिड क्षेत्र में दर्द, स्वरयंत्र क्षेत्र में दर्द, वृद्धि शामिल है ग्रीवा लिम्फ नोड्सअस्पष्टीकृत बुखार, गले में गांठ, हवा की कमी, खुजली और खाँसी, गले की नसों की सूजन। यदि नियोप्लाज्म दबाता है तंत्रिका वेगस, मुखर रस्सियों का उल्लंघन है, जो मुखर डिस्फ़ोनिया द्वारा प्रकट होता है।

थायराइड कैंसर (पैपिलरी संस्करण) निम्नलिखित विशिष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

- एक एकल नोड या कई नोडल तत्व एक विशिष्ट पैपिलरी सतह के साथ निर्धारित होते हैं, जो तालु पर दर्द रहित होते हैं;

- एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन ग्रंथियों के कैप्सूल और आस-पास के ऊतकों को प्रभावित करने वाले गठन की कल्पना करता है;

- शिक्षा का विकास धीमा है;

- नियोप्लाज्म की शुरुआत की ओर से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि;

— अभिलक्षणिक विशेषताएससी के कार्य में परिवर्तन का अभाव है।

पर आधारित ऊतकीय संरचनानियोप्लाज्म, निम्नलिखित रूप हैं:

- ठेठ पैपिलरी थायरॉयड कैंसर;

- माइक्रोकार्सिनोमा या अव्यक्त पैपिलरी थायरॉयड कैंसर;

- थायरॉइड ग्रंथि के इस विकृति के सभी मामलों में कूपिक पैपिलरी कैंसर 30% होता है। ट्यूमर की संरचना में पैपिलरी और कूपिक कोशिका संरचनाएं पाई जाती हैं। इस प्रकार का ऑन्कोप्रोसेस एक एनकैप्सुलेटेड फॉर्मेशन है।

कूपिक पैपिलरी कैंसर बहुत कम ही मेटास्टेसिस करता है और आस-पास के ऊतक संरचनाओं में घुसपैठ करता है, इसमें कोई दूर का मेटास्टेस नहीं होता है। पूर्वानुमान में सबसे अनुकूल है;

- ठोस, अधिक बार यह किस्म विकिरण के संपर्क में आने के बाद होती है। सामान्य रूप की तुलना में, यह अक्सर मेटास्टेसिस करता है और आसपास के ऊतक में बढ़ता है;

- ओंकोसाइटिक प्रकार ( दुर्लभ रूप) - 5% मामलों तक, लेकिन बहुत आक्रामक, है उच्च प्रतिशतदूरस्थ मेटास्टेस;

- फैलाना स्क्लेरोटिक कैंसर। यह सर्वाधिक है प्रतिकूल रूप. बच्चों में अधिक बार होता है किशोरावस्था. यह गठन के साथ, थायरॉयड ग्रंथि के पूरे ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास की विशेषता है एकाधिक फोकसफाइब्रोसाइटिक परिवर्तनों के साथ। मेटास्टेसिस हमेशा पास के लिम्फ नोड्स में होता है, दूरस्थ मेटास्टेसिस अक्सर फेफड़ों में होता है;

- स्पष्ट कोशिका - शायद ही कभी होती है, मेटास्टेसिस में भिन्न होती है गुर्दा ऊतक;

- उच्च-कोशिका वाले संस्करण को इसकी उच्च ऊंचाई से अलग किया जाता है घातक कोशिकाएं, थायरॉयड ग्रंथि से परे तेजी से विकास दर है, मेटास्टेसिस की एक उच्च डिग्री है;

- मिश्रित रूप को सभी प्रकार की कोशिकाओं (पैपिलरी, कूपिक, ठोस) के ऊतकीय चित्र में उपस्थिति की विशेषता है। 50% मामलों में प्रकट होता है।

एनकैप्सुलेटेड और नॉन-एनकैप्सुलेटेड थायरॉयड कैंसर भी अपने स्वयं के गठन कैप्सूल की उपस्थिति से प्रतिष्ठित होते हैं। इनकैप्सुलेटेड संस्करण अधिक अनुकूल है।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के चरण

एक संपूर्ण चिकित्सा रणनीति प्राप्त करने के लिए नैदानिक ​​खोजऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण का निर्धारण करने के उद्देश्य से।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ:

- ग्रीवा क्षेत्र की सतही परीक्षा और पैल्पेशन परीक्षा, ग्रंथि के नोडल परिवर्तन, संरचना और घनत्व को निर्धारित करती है;

- अल्ट्रासाउंड परीक्षा अंग की कल्पना करती है और रोग संबंधी संरचनाएंउसमें। यह विधि आपको ग्रंथि के आकार, संरचना, ऊतकों की संरचना, उपस्थिति और आकार का पता लगाने की अनुमति देती है रोग संबंधी शिक्षा. थायरॉयड ग्रंथि की नोडल संरचनाओं का पता लगाने का सबसे सुलभ और सूचनात्मक रूप से प्रभावी तरीका;

- ठीक सुई आकांक्षा बायोप्सी - थायरॉयड ग्रंथि के रोग गठन की ऊतकीय संरचना का निर्धारण करने के लिए "स्वर्ण मानक"। एक अल्ट्रासाउंड मशीन, एक विशेष सुई के साथ प्रक्रिया को नियंत्रित करके, जांच किए गए नोड की सेलुलर संरचनाओं को एस्पिरेटेड किया जाता है और रूपात्मक परीक्षा के लिए भेजा जाता है;

- का उपयोग करके प्रयोगशाला के तरीकेरक्त परीक्षण, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक क्षमता का मूल्यांकन, थायराइड हार्मोन के स्तर के अनुसार, और ट्यूमर मार्करों के अनुसार एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति;

— सीटी और एमआरआई मेटास्टेटिक परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति और लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में रोग परिवर्तनों की डिग्री निर्धारित करने में मदद करते हैं।

- रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक क्षमता में परिवर्तन की डिग्री निर्धारित करती है।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है:

चरण 1 पैपिलरी थायरॉयड कैंसर - गांठदार तत्व 2 सेमी तक छोटा होता है। मेटास्टेसिस प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति और आसपास के ऊतकों में घातक कोशिकाओं के अंकुरण की विशेषता है। इस चरण का निदान करना मुश्किल है, लेकिन चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

चरण 2 पैपिलरी थायरॉयड कैंसर - नोड बढ़ता है, इसका आकार 4 सेमी तक पहुंच सकता है, लेकिन यह थायरॉयड ग्रंथि की सीमाओं के भीतर रहता है, थायरॉयड ग्रंथि के तालमेल से नोड की पहचान करना संभव है।

कोई मेटास्टेसिस नहीं - चरण 2 ए।

स्टेज 2 बी घाव के किनारे पर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेटिक परिवर्तनों की विशेषता है। क्षमता चिकित्सीय उपाय 95% तक पहुँच जाता है।

स्टेज 3 पैपिलरी थायरॉयड कैंसर - नोडल तत्व का आकार 4 सेमी से अधिक बढ़ जाता है। घातक प्रक्रिया थायरॉयड ग्रंथि से आगे बढ़ती है, आस-पास के अंगों और ऊतकों का संपीड़न होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं। सांस की तकलीफ है, निगलने की क्रिया का उल्लंघन, दर्द, हवा की कमी की भावना है।

स्टेज 4 पैपिलरी थायरॉयड कैंसर - गठन बड़ा हो जाता है, गतिहीन हो जाता है, थायरॉयड ग्रंथि की सीमाओं से काफी आगे निकल जाता है, इसकी विकृति विकसित होती है। मेटास्टेस के साथ बढ़े हुए लिम्फ नोड्स प्रकट होते हैं। दूरस्थ मेटास्टेसिस होता है। मौजूदा अभिव्यक्तियाँ बिगड़ती हैं और लक्षण विकसित होते हैं जो तब होते हैं जब दूरस्थ अंग प्रभावित होते हैं।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का उपचार

थायराइड कैंसर (पैपिलरी वैरिएंट) उपचार के लिए प्रभावी रूप से उत्तरदायी है। बुनियादी उपचार हैं शल्य चिकित्सा पद्धति, रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी। इन विधियों का उद्देश्य घातक प्रक्रिया को पूरी तरह से समाप्त करना, मेटास्टेटिक परिवर्तनों की रोकथाम और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की पुनरावृत्ति है।

शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग के लिए किया जाता है बदलती डिग्रियांऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया। ऑपरेशन की मात्रा पैथोलॉजिकल नोड के आकार से बनती है। यदि नोडल तत्व का आकार 1 सेमी तक है, तो थायरॉयड ग्रंथि और इस्थमस का आंशिक छांटना संभव है - आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी। यह विधि कम दर्दनाक है, लेकिन शेष हिस्से के कारण पुनरावृत्ति की संभावना बनी रहती है।

टोटल थायरॉइडेक्टॉमी थायरॉयड ग्रंथि का एक पूर्ण छांटना है, एक घातक प्रक्रिया के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप की यह विधि बेहतर है। लिम्फ नोड्स की स्थिति को देखते हुए, यदि आवश्यक हो, तो सभी मेटास्टेटिक लिम्फ नोड्स को हटा दें।

मोनोथेरेपी के रूप में विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है, अक्सर ये थायरॉयड ग्रंथि के छांटने के बाद अतिरिक्त उपचार विकल्प होते हैं। इन चिकित्सीय विकल्पों का उपयोग रिलेप्स को रोकने और मेटास्टेटिक प्रक्रिया को रोकने के लिए किया जाता है। कुल थायरॉयडेक्टॉमी के बाद, आयोडीन -131 रेडियोआइसोटोप का उपयोग किया जाता है, जो मेटास्टेसिस की संभावना को कम करता है और फेफड़ों की संरचनाओं और हड्डियों में मौजूदा मेटास्टेटिक परिवर्तनों को कम करता है। जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो रेडियोधर्मी समस्थानिक थायरोसाइट्स को प्रभावित करते हैं, जो ग्रंथि के सबसे गहन छांटने के बाद भी थोड़ी मात्रा में रहते हैं।

पूर्ण थायरॉयडेक्टॉमी के बाद, जीवन के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में सिंथेटिक थायराइड हार्मोन के उपयोग की आवश्यकता होती है। थायरॉयड ग्रंथि के लोब को एक्साइज करते समय, सिंथेटिक हार्मोनल एजेंटनिर्धारित नहीं हैं, क्योंकि शेष हिस्सा हार्मोन के उत्पादन के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करता है।

पैपिलरी थायराइड कैंसर के लिए सर्जरी

के लिए संकेत सर्जिकल छांटनाथायरॉयड ग्रंथि एक हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई घातक प्रक्रिया के साथ एक थायरॉयड नोड्यूल की उपस्थिति है। 1 सेमी तक के नोड और कैंसर कोशिकाओं के एक उच्च विभेदन के साथ, हेमीथायरॉइडेक्टॉमी की पेशकश की जा सकती है, थायरॉयड लोब का छांटना, और बाकी थायरॉयड ग्रंथि हार्मोन के उत्पादन के लिए क्षतिपूर्ति करती है। लेकिन सर्जन कुल थायरॉयडेक्टॉमी को रोगनिरोधी दृष्टि से सुरक्षित मानते हैं। यह ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया और मेटास्टेसिस की पुनरावृत्ति की रोकथाम है।

ऑपरेशन 1.5-3 घंटे तक रहता है। थायरॉयडेक्टॉमी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप व्यापक पहुंच के साथ किया जाता है, एक अच्छे संशोधन के लिए, गर्दन की पूर्वकाल सतह पर, थायरॉयड ग्रंथि के निचले किनारे पर, सर्जिकल चीरा. अगला कदम रक्त वाहिकाओं को जकड़ना और बांधना है, थायरॉयड ग्रंथि को आसपास के ऊतकों से अलग किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि को खिलाने वाली धमनी को बांध दिया जाता है, आवर्तक तंत्रिका और पैराथायरायड ग्रंथियां अलग हो जाती हैं। कुछ सर्जन गर्दन की मांसपेशियों में पैराथायरायड ग्रंथियों के ऑटोट्रांसप्लांटेशन की विधि का उपयोग करते हैं। फिर थायरॉयड ग्रंथि को ही एक्साइज किया जाता है। चीरा लगाया जाता है और तरल पदार्थ निकालने के लिए एक नाली रखी जाती है।

यदि मेटास्टेटिक रूप से परिवर्तित लिम्फ नोड्स का पता लगाया जाता है, तो लिम्फ नोड विच्छेदन अतिरिक्त रूप से किया जाता है - आसपास के वसा ऊतक के साथ लिम्फ नोड्स का छांटना। सर्जरी के बाद आवश्यक पूर्ण आरामएक दिन के लिए, एक दिन के बाद, जल निकासी हटा दी जाती है, ड्रेसिंग की जाती है और रोगी को वार्ड शासन में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, आसपास के ऊतकों की सूजन के कारण आवाज के समय में कमी संभव है, आवाज की बहाली 3-6 महीनों में होती है। रोगी को 3-4 दिनों के भीतर छुट्टी दे दी जाती है। थायरॉयड ग्रंथि के सर्जिकल छांटने के बाद, रेडियोन्यूक्लाइड आयोडीन थेरेपी (आयोडीन -131) का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य घातक कोशिकाओं के पूर्ण विनाश और मेटास्टेसिस की रोकथाम है।

इसके अलावा कुल थायरॉयडेक्टॉमी निर्धारित होने के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी- सिंथेटिक मूल के हार्मोन थायरोक्सिन, यह चिकित्सा आजीवन है। भविष्य में, ऐसे रोगी को लगातार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत होना चाहिए, और वर्ष में एक बार जांच की जानी चाहिए - थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड, ओबीपी का अल्ट्रासाउंड, फेफड़ों का एक्स-रे, सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण और थायरॉयड हार्मोन।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का पूर्वानुमान

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर एक अत्यधिक विभेदित कैंसर है, इसलिए इस प्रकार की घातक विकृति के लिए जीवन का पूर्वानुमान अनुकूल है। इस बीमारी से पीड़ित होने के बाद जीवन की अवधि घातक प्रक्रिया का पता लगाने के चरण, गठन के आकार, मेटास्टेटिक परिवर्तनों की उपस्थिति और व्यापकता, रोगी की आयु और प्रदर्शन की गई चिकित्सा की पर्याप्तता पर निर्भर करती है।

यदि रोग की शुरुआत में एक कार्सिनोमेटस नोड का पता लगाया जाता है, तो इलाज की दर 100% तक पहुंच जाती है, इसलिए 5 साल की जीवित रहने की दर 97% है, 10 साल से अधिक - 75% रोगी, 60% जो इस ऑन्कोलॉजी से गुजरे हैं 15 साल या उससे अधिक समय तक जीवित रहें।

यदि नोड आकार में छोटा था और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रोगी नियमित रूप से एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरता है, तो जीवित रहने की दर 25 वर्ष से अधिक है।

यदि स्टेज 2 में कैंसर प्रक्रिया का पता चलता है, तो 5 साल तक जीवित रहने की दर 55%, स्टेज 3 - 35%, स्टेज 4 - 15% पर होती है। यदि घातक नोड 5 सेमी से अधिक है या दूर के मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, तो रोग का निदान बिगड़ जाता है। इस श्रेणी के रोगियों में मृत्यु का कारण दूर के मेटास्टेस हैं।

घातक प्रक्रिया की पुनरावृत्ति रोगनिरोधी डेटा को काफी खराब कर देती है। रोगी की आयु भी रोग के पूर्वानुमान को प्रभावित करती है, रोगी जितना छोटा होगा, रोग के सफल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

व्यावहारिक रूप से कुल थायरॉयडेक्टॉमी से गुजरने वाले लोगों के जीवन की गुणवत्ता को नुकसान नहीं होता है, कभी-कभी आवाज के समय में कमी संभव है, लेकिन यह स्थिति गुजर रही है।

विशिष्ट निवारक उपायना। मुख्य निवारक कार्रवाईजीवन शैली को सामान्य बनाने के उद्देश्य से (स्वस्थ भोजन, बुरी आदतों को छोड़ना, विकिरण जोखिम से बचना, तनाव से बचना)। इसके अलावा, जोखिम वाले रोगियों को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा वार्षिक निगरानी से गुजरना पड़ता है, इससे आप पहचान सकते हैं घातक प्रक्रियाप्रारंभिक अभिव्यक्तियों में।

रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम का तात्पर्य एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा वार्षिक परीक्षा की आवश्यकता है।

थायरॉयड ग्रंथि में दुर्लभ रूप से पाया जाता है घातक संरचनाएं. आंकड़े कहते हैं कि वे सभी प्रकार के कार्सिनोमा के 1% पर कब्जा करते हैं।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर ग्रंथि कोशिकाओं से बनता है। यह एक सघन, सबसे अधिक बार एकल नोड है, हालांकि कई नोड होते हैं। इसका आकार 5 सेमी और इससे भी अधिक तक पहुंच सकता है, संरचना पैपिलरी है। इस प्रकार का कैंसर सबसे शांतिपूर्ण होता है, यह धीरे-धीरे बढ़ता है और इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। पैपिलरी कैंसर मुख्य रूप से केवल पड़ोसी ऊतकों और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर से दूर के मेटास्टेस दुर्लभ हैं, और इसमें अक्सर फेफड़े और हड्डियां शामिल होती हैं।

पैपिलरी थायराइड कैंसर

जोखिम में 30 से 50 वर्ष के लोग हैं, हालांकि बच्चों (यहां तक ​​​​कि नवजात शिशुओं) में भी इस बीमारी के मामले हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं को पीटीसी से पीड़ित होने की संभावना 2.5 गुना अधिक होती है।

पैपिलरी कैंसर का वर्गीकरण

ऊतकीय विशेषताओं के अनुसार पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के प्रकार:

• ठेठ पैपिलरी कैंसर;
• माइक्रोकार्सिनोमा (जिसे गुप्त कैंसर भी कहा जाता है)। नोड का आकार 1 सेमी तक है। यह प्रकार शायद ही कभी महत्वपूर्ण नियोप्लाज्म में बदल जाता है, अक्सर यह समय के साथ लगभग नहीं बढ़ता है या बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है। इन कारणों से, माइक्रोकार्सिनोमा के लिए पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है।
• पैपिलरी- (पीटीसी का 30%)। दोनों प्रकार की संरचनाएं शामिल हैं। अक्सर यह एक इनकैप्सुलेटेड ट्यूमर होता है, इसमें एक विशिष्ट पीआर की तुलना में मेटास्टेसिस का निम्न स्तर होता है, और इसके आक्रमण की संभावना भी कम होती है। दूर के मेटास्टेस नहीं देखे जाते हैं। इसीलिए कूपिक दृश्यसबसे अनुकूल।
• ठोस। ज्यादातर समय, इस प्रकार का कैंसर उन लोगों में होता है जो विकिरण के संपर्क में आते हैं। सॉलिड पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा विशिष्ट प्रकार के पीआर की तुलना में लिम्फ नोड्स और रक्तप्रवाह में आक्रमण और मेटास्टेसिस के लिए अधिक प्रवण होता है।
• ओंकोसाइटिक। दुर्लभ प्रजातियां (5% मामलों में)। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का यह प्रकार अधिक आक्रामक है और है उच्च स्तरदूर के मेटास्टेसिस।
• डिफ्यूज-स्क्लेरोटिक। यह बहुत दुर्लभ है (पीसीटीसी के सभी मामलों में 1% तक), अधिक बार यह 7-14 वर्ष के बच्चों में पाया जाता है। यह बड़े आकार, कई फॉसी, थायरॉयड ग्रंथि में स्थानीयकृत और फाइब्रो-स्क्लेरोटिक ऊतक परिवर्तनों की विशेषता है। लगभग हमेशा, लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस विकसित होते हैं, और दूर वाले - फेफड़ों में। पीटीसी का सबसे प्रतिकूल प्रकार।
• लाइट सेल वेरिएंट। सभी पैपिलरी कार्सिनोमा के केवल 0.3% पर कब्जा करता है, बहुत कम अध्ययन किया गया। यह केवल ज्ञात है कि स्पष्ट कोशिका पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा अक्सर गुर्दे को मेटास्टेसाइज करता है।
• ऊंची उड़ान। पीटीसी का आक्रामक रूप। यह ग्रंथि से परे तेजी से विकास, कैंसर कोशिकाओं की उच्च ऊंचाई, साथ ही साथ स्थानीय और दूर के मेटास्टेसिस के स्तर की विशेषता है।
• मिश्रित। 50% मामलों में होता है। पैपिलरी, ठोस और कूपिक संरचनाओं की समान मात्रा में उपस्थिति में कठिनाइयाँ।

इसके अलावा, पैपिलरी कैंसर को इनकैप्सुलेटेड पैपिलरी और नॉन-एनकैप्सुलेटेड में विभाजित किया गया है। पहले विकल्प में अपने स्वयं के कैप्सूल से घिरा ट्यूमर शामिल है। एनकैप्सुलेटेड कैंसर में गैर-एनकैप्सुलेटेड की तुलना में बेहतर रोग का निदान होता है।

पैपिलरी थायराइड कैंसर के कारण

थायराइड कैंसर के कारणों का ठीक-ठीक पता नहीं है, लेकिन ऑन्कोलॉजी में ऐसे कई कारक हैं जो ट्यूमर के विकास को प्रभावित कर सकते हैं:

• विकिरण का प्रभाव, विभिन्न विकिरण, रासायनिक कार्सिनोजेन्स;
• बुरी आदतें (धूम्रपान और शराब प्रतिरक्षा को कम करते हैं, शरीर की सुरक्षा को कमजोर करते हैं);
• आनुवंशिकता (यदि आपको एक जीन विरासत में मिला है जो थायरॉयड कैंसर की उपस्थिति को भड़काता है, तो इसके साथ बीमार होने की संभावना लगभग 100% है);
• शरीर में आयोडीन की कमी;
• हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार अंगों के रोग (उदाहरण के लिए, अंडाशय, स्तन ग्रंथियां या स्वयं थायरॉयड ग्रंथि) और शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• हार्मोनल परिवर्तन (रजोनिवृत्ति या गर्भावस्था);
• गंभीर तनाव, अवसाद।

जोखिम में बुजुर्ग और वे हैं जो गुजर चुके हैं विकिरण उपचारअन्य बीमारियों के बारे में।

थायरॉयड ग्रंथि का एक घातक ट्यूमर एक सौम्य ट्यूमर से विकसित हो सकता है, जैसे कि बहुकोशिकीय गण्डमाला या। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर अन्य अंगों से मेटास्टेस के कारण भी होता है।

पैपिलरी थायराइड कैंसर के लक्षण क्या हैं?

कार्सिनोमा का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस चरण में खोजा गया था और यह कितना बड़ा है। इसलिए समय रहते पीआर का पता लगाना जरूरी है।

ऐसा करने के लिए, आपको पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के लक्षणों को जानना होगा:

• गर्दन में एक नोड की उपस्थिति, जो स्पष्ट है, पहले लक्षणों में से एक है (यदि ट्यूमर का आकार बहुत छोटा है, तो यह ध्यान नहीं दिया जा सकता है), कभी-कभी इसे नेत्रहीन देखा जा सकता है। समय के साथ, गाँठ बढ़ती है और अधिक दिखाई देने लगती है;
• ग्रीवा लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा। यह भी है प्रारंभिक संकेत, लेकिन इसे अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है;
• निगलने या सांस लेने में परेशानी, गले में "गांठ";
• संभव दर्द;
• स्वर बैठना, अस्पष्टीकृत खांसी।

अंतिम लक्षण तब दिखाई देते हैं जब नोड बड़े आकार तक पहुंच जाता है और श्वासनली के साथ अन्नप्रणाली को संपीड़ित करना शुरू कर देता है। एक व्यक्ति की आवाज भी बदल सकती है। अंतिम चरणों में, किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, उसकी भूख कम हो जाती है और अचानक वजन कम हो जाता है। शरीर के तापमान में वृद्धि, कमजोरी, थकान भी होती है।

थायराइड ट्यूमर के मुख्य लक्षण हैं: शुरुआती अवस्थागुम। यह सबसे बड़ा खतरा है, इसलिए आपको अपने शरीर के प्रति चौकस रहने की जरूरत है, साथ ही नियमित जांच से भी गुजरना होगा।

अक्सर, गैर-घातक ट्यूमर वयस्कों में पाए जाते हैं, और केवल 5% रोगियों में कैंसर का निदान किया जाता है। लेकिन अगर आप अपनी गर्दन पर दर्द रहित गांठ देखते हैं, तो अपनी सुरक्षा के लिए डॉक्टर से सलाह अवश्य लें। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि वे सौम्य संरचनाएंयह नहीं हो सकता।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के चरण

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर, किसी भी अन्य घातक ट्यूमर की तरह, इसके विकास के 4 चरण हैं:

1. 1 चरण। गठन आकार में छोटा है - 2 सेमी तक। इसमें मेटास्टेस नहीं होते हैं और थायरॉयड कैप्सूल से आगे नहीं बढ़ते हैं। चरण 1 में, पैपिलरी थायरॉयड कैंसर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, लेकिन रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण विकास के इस चरण में इसका पता लगाना बहुत मुश्किल है।
2. 2 चरण। नोड 4 सेमी तक बढ़ जाता है, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि से आगे नहीं जाता है। पैल्पेशन द्वारा नियोप्लाज्म का पता लगाया जा सकता है, गले में असुविधा की भावना होती है। मेटास्टेस अनुपस्थित हैं। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के इस स्तर पर, 95% मामलों में उपचार सफल होता है।
3. 3 चरण। गठन का आकार 4 सेमी से अधिक है। यह थायरॉयड ग्रंथि से आगे बढ़ता है और पड़ोसी अंगों को संकुचित करना शुरू कर देता है। रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, नए लक्षण दिखाई देते हैं (सांस की तकलीफ, दर्द, सांस की तकलीफ, स्वर बैठना)। इस चरण को लिम्फ नोड्स में वृद्धि और द्विपक्षीय मेटास्टेस की उपस्थिति की भी विशेषता है।
4. 4 चरण। ट्यूमर का बड़ा आकार ग्रंथि को विकृत कर देता है, यह गतिहीन हो जाता है। आवश्यक रूप से आसपास के ऊतकों में मेटास्टेस की उपस्थिति, साथ ही साथ अन्य अंगों में उनका प्रसार। नए लक्षण दिखाई देते हैं, जो इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सा अंग प्रभावित है।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का निदान

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का निदान एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यह एक दृश्य निरीक्षण और तालमेल के साथ शुरू होता है। आप 1 सेमी से कार्सिनोमा महसूस कर सकते हैं। गले और मुखर रस्सियों की स्थिति को देखने के लिए लैरींगोस्कोपी भी आवश्यक है। यदि डॉक्टर को कोई असामान्यता, नोड्यूल या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स मिलते हैं, तो एक अल्ट्रासाउंड आवश्यक होगा। इस तरह के एक अध्ययन से अंग की स्थिति, उसकी संरचना, आकृति को देखने में मदद मिलेगी, साथ ही साथ नोड्स के स्थान और आकार का निर्धारण भी होगा।

चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा कार्सिनोमा के विकास की एक स्पष्ट तस्वीर प्रदान की जाती है। लेकिन, अल्ट्रासाउंड की तरह, ऐसी विधियां यह पता लगाना संभव नहीं बनाती हैं कि यह गठन घातक है या नहीं।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के निदान की पुष्टि करने के लिए, ठीक सुई आकांक्षा विधि का उपयोग किया जाता है। यह ट्यूमर का नमूना लेने की एक प्रक्रिया है, यह एक बहुत पतली सुई का उपयोग करके की जाती है, जिसे अल्ट्रासाउंड मशीन की देखरेख में थायरॉयड गुहा में डाला जाता है। परिणामी कोशिकाओं को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां वे ट्यूमर की घातकता और उसके प्रकार का निर्धारण कर सकते हैं। यदि ठीक सुई बायोप्सी के परिणाम संदिग्ध हैं, तो एक खुली बायोप्सी की जाती है। यह एक ऑपरेशन है जिसमें डॉक्टर ट्यूमर का एक छोटा सा नमूना लेता है। वह भी सराहना करेंगे बड़ी तस्वीरऔर प्रचलन।

उपरोक्त अध्ययनों के अलावा, रोगी को जांच के लिए रक्तदान करने की आवश्यकता होती है, साथ ही थायराइड ग्रंथि द्वारा स्रावित हार्मोन के स्तर की जांच करने की भी आवश्यकता होती है। इनमें शामिल हैं: और पैराथाइरॉइड हार्मोन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायरोक्सिन।

दूसरा, दुर्लभ तरीकाथायरॉयड ग्रंथि की स्थिति का निर्धारण, जिसका उपयोग कार्सिनोमा के निदान में किया जाता है - रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का उपचार, यह क्या है और इसमें क्या शामिल है?

एक बार निदान हो जाने के बाद, उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के लगभग सभी मामलों में, यह है। कुल थायरॉयडेक्टॉमी (थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटा दिया जाता है) को लाभ दिया जाता है। यदि वे प्रभावित होते हैं तो वे क्षेत्रीय ऊतकों और लिम्फ नोड्स को भी हटा सकते हैं। रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए ये उपाय आवश्यक हैं।

यदि ट्यूमर का आकार छोटा (1 सेमी तक) है, तो आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी किया जा सकता है। इस तरह के एक ऑपरेशन के दौरान, केवल ग्रंथि के प्रभावित लोब और इस्थमस को हटा दिया जाता है। यह विधि कम दर्दनाक है, लेकिन यह खतरनाक है क्योंकि कुछ कोशिकाएं रह सकती हैं।

पैपिलरी थायराइड कैंसर को दूर करने का ऑपरेशन 1 से 3 घंटे तक किया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के बाद शल्य चिकित्सालघु (3 दिनों तक), जिसके दौरान रोगी का जीवन परिचित रहता है।

कुल थायरॉयडेक्टॉमी के बाद, रोगियों को प्रतिस्थापन चिकित्सा से गुजरना पड़ता है, क्योंकि शरीर को हार्मोन की आवश्यकता होती है जो थायरॉयड ग्रंथि पैदा करती है। थेरेपी में सिंथेटिक या पशु T4 हार्मोन लेना शामिल है। बाद में आंशिक निष्कासनथायराइड ग्रंथि को भी रिप्लेसमेंट थेरेपी की जरूरत पड़ सकती है, केवल दवाओं की खुराक कम होगी। इसे निर्धारित करने के लिए, हार्मोन के स्तर का लगातार विश्लेषण करें।

सर्जरी कराने वाले व्यक्ति को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। 6 सप्ताह के बाद, आपको एक रेडियोधर्मी आयोडीन स्कैन से गुजरना होगा, जो अवशिष्ट मेटास्टेस या ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति दिखाएगा। छह महीने बाद, रोगी को एक अल्ट्रासाउंड स्कैन दिया जाता है, हार्मोन के स्तर का विश्लेषण और जांच की जाती है। इस तरह की जांच हर 6 महीने में नियमित रूप से की जानी चाहिए और 3 साल बाद फुल बॉडी स्कैन भी किया जाता है। इन सभी उपायों का उद्देश्य कैंसर की पहचान करना है जो फिर से वापस आ सकता है।

सर्जरी के बाद का पूर्वानुमान अच्छा है: लोग सभी सामान्य गतिविधियाँ कर सकते हैं, महिलाओं को गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने का अवसर मिलता है।

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सर्जरी के बाद उपचार

पैपिलरी कार्सिनोमा को हटाने के लिए सर्जरी के बाद उपचार रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी है। इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर बड़ा, बहुकोशिकीय, या आसपास के ऊतकों और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति में होता है। शेष थायरॉयड कोशिकाओं के पूर्ण विनाश के लिए आवश्यक है। यह ऑपरेशन के 2 महीने बाद किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन को अवशोषित करने की क्षमता होती है। जब इसकी रेडियोधर्मी प्रजाति अवशोषित हो जाती है, तो ग्रंथि की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। प्रक्रिया की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, आपको कुछ प्रशिक्षण से गुजरना होगा। शरीर में टीएसएच हार्मोन के स्तर को बढ़ाने के लिए आरआई थेरेपी की शुरुआत से 5 सप्ताह पहले प्रतिस्थापन चिकित्सा को रद्द कर दिया जाना चाहिए। यह कैंसर कोशिकाओं द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन के अवशोषण को उत्तेजित करता है। दूसरा तरीका सिंथेटिक रूप लेना है। उन्नत स्तरटीएसएच भी हाइपोथायरायडिज्म की ओर जाता है, इसलिए टी 3, विटामिन डी और कैल्शियम को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार प्रक्रिया काफी सुरक्षित है, क्योंकि अन्य अंग इसे अवशोषित नहीं करते हैं।

ऐसी चिकित्सा के बाद एक सप्ताह के भीतर, आपको लोगों (विशेषकर अपने परिवार के साथ) के संपर्क में आने से सावधान रहने की आवश्यकता है ताकि उन्हें नुकसान न पहुंचे। ऐसा करने के लिए अलग कमरे में सोएं और दूसरों के करीब 2 मीटर से ज्यादा न आएं। केवल व्यक्तिगत वस्तुओं के साथ-साथ बर्तनों का भी उपयोग करें।
ऑपरेशन के बाद भी, लेवोथायरोक्सिन का आजीवन उपयोग निर्धारित है, जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन को कम करता है।

थायरॉयडेक्टॉमी के बाद जटिलताएं और राहत

थायरॉयडेक्टॉमी के साथ, ऐसी जटिलताएँ होती हैं:

• सर्जरी के दौरान, स्वरयंत्र के कामकाज के लिए जिम्मेदार स्वरयंत्र की नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे आवाज में बदलाव और स्वर बैठना होता है। अक्सर यह समय के साथ दूर हो जाता है, लेकिन कभी-कभी आवाज जीवन भर के लिए बदल जाती है;
• सर्जन की गलत हरकतें प्रभावित कर सकती हैं पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, जो बहुत करीब हैं;
• हाइपोपैरथायरायडिज्म की घटना। कैल्शियम की खुराक लेने के बाद इस स्थिति में सुधार होता है;
• रक्तस्राव, सूजन। साथ ही हटा दिया।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर में विकलांगता केवल आवर्तक तंत्रिका को गंभीर क्षति, श्वसन विफलता और गंभीर हाइपोथायरायडिज्म के मामलों में होती है, जब सामान्य मानव जीवन सीमित होता है। एक अन्य अमान्य को एक ऐसे रोगी के रूप में पहचाना जा सकता है जिसे लगातार रिलैप्स होता है, और उपचार परिणाम नहीं देता है।

ये सभी जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं, उनके होने की संभावना 1-2% है, बशर्ते कि ऑपरेशन किसी विशेष विभाग में किया गया हो।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर की पुनरावृत्ति हो सकती है यदि डॉक्टर ट्यूमर को पूरी तरह से नहीं हटाता है, लेकिन कभी-कभी कैंसर पूरी तरह से हटा दिए जाने के बाद भी वापस आ जाता है, जो इसकी आक्रामकता का संकेत देता है। यह वर्षों में होता है, और दशकों तक भी। सबसे अधिक बार, ट्यूमर फिर से लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों (फेफड़ों में, उदाहरण के लिए) में होता है। लेकिन, समय पर पता चलने पर कैंसर का फिर से इलाज किया जा सकता है। इसे प्राथमिक योजना के अनुसार ही किया जाता है, लेकिन जटिलताओं का खतरा पहले से ही अधिक होता है।

ज्यादातर मामलों में रिलैप्स तब होते हैं जब थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाया नहीं गया था। ट्यूमर फिर से ग्रंथि के दूसरे लोब में पाया जाता है। अन्य कारक जो कैंसर की वापसी को प्रभावित कर सकते हैं वे हैं: बड़े ट्यूमर का आकार, व्यापक और बहुपक्षीय घाव। उम्र के साथ दोबारा होने का खतरा भी बढ़ जाता है।
पहले दो चरणों के लिए रोग का निदान अनुकूल है: कुल उपचार के 85% मामलों में पूर्ण छूट होती है।
यह उन लोगों के लिए contraindicated है, जिन्होंने किसी भी विकिरण के लिए खुद को उजागर करने और भारी भार (मनोवैज्ञानिक सहित) के साथ काम करने के लिए सर्जरी करवाई है।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर में जीवन का पूर्वानुमान

उच्च विभेदित कैंसरथायरॉयड ग्रंथि (जिसमें पैपिलरी कार्सिनोमा शामिल है) में अन्य प्रकार के ट्यूमर की तुलना में एक अच्छा रोग का निदान होता है।

जीवन का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है:

• रोग के चरण;
• ट्यूमर का आकार;
• मेटास्टेस की सीमा;
• रोगी की आयु;
• उपचार प्रभावशीलता।

पूर्वानुमान विशेष मूल्यांकन तालिकाओं के अनुसार व्यक्तिगत आधार पर संकलित किया जाता है।

अगर स्टेज 1 में कैंसर का पता चला तो मृत्यु दर लगभग शून्य है। इस स्तर पर 5 साल की जीवित रहने की दर 97% है, 10 साल की जीवित रहने की दर 90% है, और 75% मरीज 10 साल से अधिक जीते हैं। और अगर थायरॉयड ग्रंथि में ट्यूमर बहुत छोटा था, तो आप 25 साल तक जीवित रह सकते हैं, लेकिन आपका लगातार इलाज किया जाता है और डॉक्टर द्वारा देखा जाता है।

चरण 2 के लिए, 5 साल की जीवित रहने की दर 55% है, चरण 3 - 35% के लिए, चरण 4 - 15% के लिए। रिलैप्स के आगमन के साथ, जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है (60% तक), विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां कैंसर कुल थायरॉयडेक्टॉमी और रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के बाद वापस आता है। और जब बार-बार मामलेमृत्यु की उच्च संभावना है।

उन रोगियों के लिए भी रोग का निदान बहुत खराब है जिनके पास दूर के मेटास्टेस या 5 सेमी से बड़े ट्यूमर हैं। थायराइड कैंसर में मृत्यु का कारण अक्सर अन्य अंगों में मेटास्टेस होता है।

घातक ट्यूमर की रोकथाम

कैंसर से बचाव के लिए क्या किया जा सकता है?

1. जब भी संभव हो विकिरण से बचें। यदि आपको किसी बीमारी के इलाज के लिए विकिरण का एक कोर्स दिया जाता है, तो पेशेवरों और विपक्षों को अच्छी तरह से तौलें। केवल चरम मामलों में ही सहमत हों। हालांकि विकिरण (एक्स-रे सहित) कैंसर का कारण नहीं बनता है, लेकिन वे इसे विकसित करने का जोखिम बढ़ाते हैं।
2. यदि आप परमाणु ऊर्जा संयंत्रों के पास रहते हैं, तो रोकथाम के लिए पोटेशियम आयोडाइड लें। दूर जाना बेहतर है।
3. आप जा सकते हैं आनुवंशिक परीक्षणकारण जीन की पहचान करने के लिए। यदि उनकी उपस्थिति की पुष्टि हो जाती है, तो इस अंग को हटा दिया जाता है। लेकिन ऐसे विश्लेषण हमेशा सटीक नहीं होते हैं।
4. ऐसे खाद्य पदार्थ खाएं जिनमें आयोडीन हो या अपने खाना पकाने में आयोडीन युक्त नमक का उपयोग करें।
5. हार्मोनल और सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर इलाज करें।
6. स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाली बुरी आदतों को छोड़ दें।
7. पर्याप्त समय आराम करें।
8. उचित पोषण के बारे में याद रखें।
9. तनाव और चिंता से बचें।

अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें, यदि आप जोखिम में हैं - नियमित जांच करवाएं। थायराइड ट्यूमर के लक्षणों पर ध्यान दें। इससे समय रहते पता लगाने में मदद मिलेगी।

जानकारीपूर्ण वीडियो: विभेदित थायराइड कैंसर का निदान और उपचार

पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा है अधिकांशइस अंग के नियोप्लाज्म। हालांकि, ट्यूमर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, जिसके परिणामस्वरूप इस बीमारी के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

जोखिम कारकों की उपस्थिति में रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है जैसे:

• वंशानुगत प्रवृत्ति,
• प्रदूषित पारिस्थितिकी,
• कुपोषण,
• धूम्रपान,
• तनाव और अत्यधिक व्यायाम।

रोगजनन

कैंसर नोड्यूल सबसे अधिक बार ग्रंथि के एक लोब को प्रभावित करता है। इस्थमस में एक ट्यूमर की प्रारंभिक उपस्थिति के मामले में, दोनों पालियों को नुकसान का जोखिम अधिक होता है।

प्रारंभ में, गाँठ स्पर्श करने के लिए चिकनी होती है, आसपास के स्वस्थ ऊतक की तुलना में थोड़ी घनी होती है। बाद में, स्पष्ट सीमाओं के बिना, ट्यूमर खुरदरा हो जाता है। धीरे-धीरे, कैंसर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है, उन्हें संकुचित करता है, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• कर्कश आवाज,
• सांस की तकलीफ की उपस्थिति,
• निगलने में कठिनाई,
• गर्दन की त्वचा पर संवहनी पैटर्न की गंभीरता।

रोग की प्रगति मेटास्टेसिस द्वारा घाव के किनारे पर लिम्फ नोड्स की विशेषता है। इस मामले में, लिम्फ नोड्स आकार में बहुत बढ़े हुए हैं।

वर्गीकरण

पैपिलरी कार्सिनोमा दो प्रकार के होते हैं: पैपिलरी वैरिएंट और फॉलिक्युलर।

पहले मामले में, ट्यूमर और मेटास्टेस दोनों में हार्मोनल गतिविधि नहीं होती है। तदनुसार, इस प्रकार में रेडियोधर्मी पदार्थों के उपयोग के साथ चिकित्सा करना व्यर्थ है। कूपिक प्रकार के पैपिलरी कार्सिनोमा के साथ, ट्यूमर हार्मोनल रूप से निर्भर होता है और रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है।

नैदानिक ​​मानदंड

पैपिलरी कार्सिनोमा में विकास की धीमी गति होती है। इसलिए, जिन रोगियों में संबंधित लक्षण होते हैं, वे अक्सर डॉक्टर के पास जाते हैं। इन संकेतों में गर्दन में जकड़न, आवाज में बदलाव, निगलने में कठिनाई और बार-बार घुटना शामिल है।

थायरॉयड ग्रंथि की यह विकृति सबसे अधिक बार एकल नोड के रूप में प्रकट होती है, कम अक्सर - कई। 1 सेमी से बड़े नोड्स को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, ट्यूमर में एक घनी, ऊबड़ बनावट होती है और त्वचा के साथ-साथ तालमेल पर विस्थापित हो जाती है। पर दुर्लभ मामलेपड़ोसी अंगों में अंकुरित होने पर, यह गतिशीलता खो देता है।

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प्रयोगशाला निदान ये मामलाबहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि रोग के लगभग 95 प्रतिशत मामले हार्मोनल रूप से निष्क्रिय होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड आपको पड़ोसी अंगों में ट्यूमर के प्रकार, उसके आकार, संभावित मेटास्टेसिस और अंकुरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी अंतिम निदान करने के लिए रोग सत्यापन की विधि है। विश्लेषण के लिए लिए गए पैथोलॉजिकल ऊतक के क्षेत्र की सूक्ष्म जांच की जाती है। माइक्रोस्कोप के तहत तैयारी एक शाखा प्रणाली है, जिसमें मुख्य रूप से शामिल हैं संयोजी ऊतकऔर स्तंभ और घनाकार उपकला के साथ कवर किया गया। इस प्रकार के कैंसर की आपूर्ति रक्त वाहिकाओं के नेटवर्क से की जाती है। नेत्रहीन, पैपिलरी कार्सिनोमा की संरचना एक फर्न की पत्ती के समान होती है।

पैपिलरी कार्सिनोमा निम्नलिखित परिवर्तनों की विशेषता है:

• एक सौम्य ट्यूमर से पुनर्जन्म;
• कमज़ोर गंभीर लक्षणरोग के पहले चरण में;
• कार्सिनोमा के विकास की तीव्र गति;
• आकार में परिवर्तनशीलता: यह या तो एक माइक्रोकार्सिनोमा या कई सेंटीमीटर की मात्रा वाला ट्यूमर हो सकता है;
• नियोप्लाज्म कैप्सूल की कमी;
• लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसिस।

क्रमानुसार रोग का निदान

अच्छी तरह से विभेदित थायरॉइड ट्यूमर को नीचे वर्गीकृत किया गया है साधारण नामएडेनोकार्सिनोमा। इनमें फॉलिक्युलर, पैपिलरी और मेडुलरी कैंसर शामिल हैं। अलग - अलग प्रकार मैलिग्नैंट ट्यूमरउनकी अपनी विशेषताएं हैं। वे पैपिलरी कार्सिनोमा के निदान के लिए विभेदक नैदानिक ​​मानदंड हैं।

1. कूपिक कार्सिनोमा। यह ट्यूमर एनकैप्सुलेटेड है और बायोप्सी पर शायद ही कभी पाया जाता है।
2. मेडुलरी कार्सिनोमा। एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। रक्त परीक्षण करते समय, हार्मोन कैल्सीटोनिन में वृद्धि देखी जाती है, और अल्ट्रासाउंड पर नोड को स्पष्ट रूप से देखा जाता है।

उपचार के सिद्धांत

पैपिलरी कार्सिनोमा के उपचार में कुल थायरॉयडेक्टॉमी शामिल है - थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना। यह संभवतः शेष कैंसर कोशिकाओं से पुन: नवजनन और मेटास्टेसिस के जोखिम को समाप्त करने के लिए किया जाता है। इसके अतिरिक्त, रेडियोधर्मी फार्मास्यूटिकल्स के उपयोग के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा जुड़ी हुई है।

बाद में समान उपचारआजीवन थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है।

पैपिलरी कार्सिनोमा के समय पर निदान के लिए जीवित रहने की दर अधिक है। यद्यपि यह सभी थायरॉइड नियोप्लाज्म में सबसे आम है और छोटे बच्चों को भी प्रभावित करता है, यह कम से कम खतरनाक है और उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

ऐसा लगता है कि थायराइड ग्रंथि को ठीक करना आसान नहीं है?

यह देखते हुए कि अब आप इस लेख को पढ़ रहे हैं, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह बीमारी अभी भी आपको सताती है।

आपने शायद सर्जरी के बारे में भी विचार किया होगा। यह स्पष्ट है, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि इनमें से एक है सबसे महत्वपूर्ण अंगजिस पर आपकी सेहत और सेहत निर्भर करती है। और सांस की तकलीफ, लगातार थकान, चिड़चिड़ापन और अन्य लक्षण स्पष्ट रूप से आपके जीवन के आनंद में बाधा डालते हैं...

लेकिन, आप देखते हैं, कारण का इलाज करना अधिक सही है, न कि प्रभाव। हम इरिना सवेनकोवा की कहानी पढ़ने की सलाह देते हैं कि वह कैसे थायरॉयड ग्रंथि को ठीक करने में कामयाब रही ...

थायरॉयड ग्रंथि सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों में सबसे बड़ी है, यह सभी प्रकार के चयापचय में भाग लेती है, प्रत्येक अंग के काम को नियंत्रित करती है।

यह चयापचय दर, कैल्शियम चयापचय, भावनाओं, बुद्धि और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम को प्रभावित करता है। उसे हमेशा सर्वव्यापी कहा जाता है, हालाँकि उसका वजन केवल 20 ग्राम है।

ग्रंथि की ख़ासियत यह है कि रक्त से आयोडीन प्राप्त करने के लिए इसे सक्रिय रूप से रक्त की आपूर्ति की जाती है; 3 हार्मोन पैदा करता है - ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायरोक्सिन (आयोडीन युक्त) और कैल्सीटोनिन।

ग्रंथि की एक अन्य विशेषता यह है कि यह रक्त में संश्लेषित हार्मोन को तुरंत नहीं छोड़ती है, बल्कि इसे अपने आप छोड़ देती है। इसमें 2 लोब और एक इस्थमस होते हैं, जो गर्दन की पूर्वकाल सतह पर, थायरॉयड कार्टिलेज के ठीक नीचे स्थित होते हैं। एक कैप्सूल से ढका होता है जिसमें ट्रैबेक्यूला होता है और ग्रंथि को लोब्यूल्स में विभाजित करता है। ग्रंथि के पैरेन्काइमा में रोम होते हैं - ग्रंथि पुटिका।

इनकी दीवारें सिंगल-लेयर एपिथेलियम से बनी हैं, जो एक खास तरीके से काम भी करती हैं। आम तौर पर, यह सपाट होता है और हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है। जब आपूर्ति समाप्त हो जाती है, पपड़ीदार उपकलाक्यूबिक में परिवर्तित हो जाता है और उन्हें सही मात्रा में पैदा करता है। ट्राईआयोडोथायरोनिन के रूप में ये हार्मोन पिट्यूटरी टीएसएच के संकेत पर रक्त में जारी होने तक रोम में जमा हो जाते हैं।

ट्यूमर के कारण

सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन कई पूर्वगामी कारक हैं। सबसे स्थापित कारक डीएनए स्तर पर कोशिका उत्परिवर्तन है। लेकिन उत्परिवर्तन का कारण भी अज्ञात है। उत्परिवर्तित कोशिकाएं आक्रामक रूप से बढ़ती हैं और विभाजित होती हैं।

अन्य कारकों में शामिल हैं:

1. आयोडीन की कमी।
2. आनुवंशिकता (इसके साथ, रोग की शुरुआत का जोखिम 100% है)।
3. जन्मजात आनुवंशिक विसंगतियाँ।
4. जननांगों और स्तन के लंबे समय तक सूजन संबंधी रोग।
5. खराब पारिस्थितिकी, विशेष रूप से विकिरण, कारखानों द्वारा वातावरण में कार्सिनोजेन्स का उत्सर्जन - ऐसे क्षेत्रों में रहने से कैंसर की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।
6. आयनकारी विकिरण नाटकीय रूप से थायराइड कैंसर की घटनाओं को बढ़ाता है - यह हिरोशिमा और नागासाकी, क्षेत्र के निवासियों में नोट किया गया था चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र. विकिरण सीधे कैंसर का कारण नहीं बनता है, बल्कि भड़काता है। बार-बार एक्स-रेविभिन्न कारणों से।
7. तनाव, धूम्रपान और शराब - नाटकीय रूप से प्रतिरक्षा को कम करते हैं।
8. गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल परिवर्तन।
9. उम्र और लिंग भी मायने रखता है।

इसके अलावा, नीले रंग से, कार्सिनोमा विकसित नहीं होता है। यह एक अलग तरह के दीर्घकालिक विकृति से पहले होना चाहिए। इसमे शामिल है:

• थायरॉयड ग्रंथि के एडेनोमा और गण्डमाला;
• क्रोनिक थायरॉयडिटिस;
• अंडाशय और स्तन की विकृति;
• कोई सौम्य ट्यूमर।

कैंसर की उपस्थिति और उसके प्रकार

के बीच विभिन्न रोगथायराइड कैंसर सबसे कम आम है - केवल 1%। उपकला कैंसर (कार्सिनोमा) अक्सर होते हैं क्योंकि उपकला, जहां कहीं भी होती है, लगातार नवीनीकृत होती है, जिससे प्रक्रिया के विफल होने का खतरा बढ़ जाता है।

कार्सिनोमा सभी प्रकार के थायराइड कैंसर को संदर्भित करता है। इसके होने का जोखिम वर्षों में हर दशक में 10% बढ़ जाता है। ट्यूमर किसी भी उम्र में संभव है, लेकिन 30 से 50 साल की महिलाएं अधिक बार प्रभावित होती हैं।

पुरुषों की संभावना 2.5 गुना कम है। लेकिन पुरुषों और बुजुर्गों में, पैपिलरी थायरॉयड कैंसर भी संभव है, और बुजुर्गों और बच्चों में, पाठ्यक्रम अधिक गंभीर है। बच्चों में दूर के मेटास्टेस आम हैं।

प्रजातियाँ उपकला कैंसर(कार्सिनोमा) 4 होते हैं - फॉलिक्युलर, पैपिलरी (पीटीसी), मेडुलरी और एनाप्लास्टिक।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर दूसरों की तुलना में अधिक आम है - 80-85%; 10% - कूपिक पर पड़ता है। ये 2 प्रजातियां अत्यधिक विभेदित हैं और इनका पूर्वानुमान अच्छा है। थायरॉयड ग्रंथि (एमसीटीसी) का माइक्रोकार्सिनोमा - जब नोड का आकार 1 सेमी से कम होता है। इसका मुख्य स्थानीयकरण स्थल थायरॉयड ग्रंथि का रेशेदार कैप्सूल होता है।

थायरॉइड ग्रंथि का एडेनोकार्सिनोमा भी असामान्य रूप से हो सकता है - 20% मामलों में। पहले लक्षण तब मेटास्टेस के साथ प्रकट होते हैं।

पारंपरिक तरीके ऐसे कैंसर का प्राथमिक रूप में पता नहीं लगाते हैं, यह बहुत छोटा होता है। इस कैंसर के एक रूप को "हिडन थायरॉइड कैंसर" कहा जाता है। इनमें से 82.5% कैंसर पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा हैं।

इसका मुख्य लक्षण सर्वाइकल लिम्फैडेनोपैथी है। वे डॉक्टर को चिंता का कारण नहीं बनते हैं और लंबे समय तक रह सकते हैं। प्रैग्नेंसी में आक्रामक और प्रतिकूल मेडुलरी और एनाप्लास्टिक हैं - वे खराब रूप से विभेदित हैं।

विभेदन द्वारा विभाजन क्या है? खराब विभेदित कैंसर - इसकी रोग कोशिकाएं दृढ़ता से उत्परिवर्तित होती हैं, तेजी से विभाजित होती हैं और उनके पास परिपक्व होने का समय नहीं होता है स्वस्थ कोशिकाएं. यह, निश्चित रूप से, रोग का निदान बिगड़ता है।

अत्यधिक विभेदित प्रजातियों के साथ, नोड की वृद्धि धीमी हो जाती है और ठीक होने की संभावना अधिक होती है।

पैपिलरी कैंसर की विशेषताएं

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर में ट्यूमर का आकार 1 मिमी से 5 सेमी या उससे अधिक हो सकता है। यह एक खोल के बिना है, और एक ताड़ के पत्ते की शाखाओं जैसा दिखता है।

पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा क्रोमेटिन के साथ एक बड़े नाभिक के साथ उपकला कोशिकाओं से ढका होता है। रेडियोआयोडीन को सक्रिय रूप से अवशोषित करने वाले रोम से समावेशन संभव है।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर या पैपिलरी कार्सिनोमा - नाम पैपिलरी की उपस्थिति के कारण है - विशेष पैपिलरी बहिर्वाह।

किसी कारण से, कुछ लोग केशिका कैंसर के बारे में नेट पर जानकारी खोज रहे हैं। ऐसा कोई निदान नहीं है। केशिका थायरॉयड कैंसर को कभी-कभी पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के रूप में जाना जाता है।

कट के ऊतक विज्ञान में, पीआर एक ताड़ के पेड़ या फर्न (फ्रोंड) की पत्तियों जैसा दिखता है, जिसमें कई शाखाएं होती हैं और उन पर पपीली होती है - पैपिली।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर धीमी वृद्धि की विशेषता है और आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के लिम्फ नोड्स में एम देता है।

पीआर में दूर के मेटास्टेस अक्सर नहीं होते हैं - केवल 5% से कम। उपचार की पूर्ण अनुपस्थिति में मेटास्टेस दिखाई देते हैं। वे ट्यूमर के आकार पर निर्भर नहीं करते हैं - यह पीआर की एक विशेषता है।

थायराइड कैंसर ग्रेड

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के मानक 4 चरण होते हैं, जिन पर उपचार की रणनीति भी निर्भर करती है:

• चरण 1 - अंगों के कामकाज में कोई अभिव्यक्ति और गड़बड़ी नहीं होती है, बाहरी रूप से ग्रंथि विकृत नहीं होती है। इस स्तर पर कोई मेटास्टेस नहीं हैं। ग्रंथि का कैप्सूल प्रभावित नहीं होता है। मंच का नाम टी.
• स्टेज 2 - कोई लक्षण नहीं, लेकिन ट्यूमर बढ़ रहा है। 45 वर्ष से कम उम्र के लोगों में, एक बड़ा ट्यूमर नहीं होता है - 1 सेमी से अधिक नहीं। बुजुर्गों में - 1 सेमी से अधिक। और इस स्तर पर, पीटीसी के साथ, मेटास्टेसिस शुरू होता है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। स्टेज 2 - पदनाम NX या N0 है। इसे 2 चरणों में बांटा गया है।
• स्टेज 2ए - ग्रंथि बाहरी रूप से बदल जाती है, लेकिन ट्यूमर ग्रंथि की सीमाओं के भीतर होता है। कोई माध्यमिक foci नहीं हैं।
• स्टेज 2 बी - नोड पहले से ही प्रभावित पक्ष पर लिम्फोजेनस एम के साथ संयुक्त है।
• स्टेज 3 - लिम्फ नोड्स में एक मजबूत वृद्धि में प्रकट - एन 1। ट्यूमर कैप्सूल से परे फैलता है या आसपास के अंगों पर दबाता है। एम पहले से ही लिम्फ नोड्स में दोनों तरफ है और नेत्रहीन दिखाई दे रहा है।
• स्टेज 4 - लिम्फ नोड्स में वृद्धि के लिए अन्य अंगों में माध्यमिक कैंसरयुक्त फ़ॉसी को जोड़ा जाता है।

ट्यूमर अन्य अंगों में फैल गया है। ऐसी परिस्थितियों में, यह असामान्य नहीं है मौतें(मंच को MX - M0-M1 नामित किया गया है)।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर (पीटीसी) और इसके लक्षण: धीमी वृद्धि के कारण, लंबे समय तक व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं। लेकिन प्लस यह है कि इतनी धीमी वृद्धि के कारण प्रक्रिया को पूरी तरह से ठीक करना काफी संभव है।

पहला संकेत गर्दन पर दर्द रहित गांठ का दिखना हो सकता है। इसके अलावा, हो सकता है:

• ग्रीवा लिम्फ नोड की वृद्धि;
• गले, श्वासनली और अन्नप्रणाली में दर्द;
• सांस लेने और निगलने पर बेचैनी;
• सामान्य कमज़ोरी;
• अकारण खांसी;
• आवाज का समय हमेशा नहीं बदलता है, लेकिन अक्सर।

अक्सर, पीआर में एक नोड होता है, लेकिन यह एकाधिक भी हो सकता है। गांठें घनी होती हैं, त्वचा के नीचे गहरी होती हैं और हमेशा दिखाई देने योग्य नहीं होती हैं। ट्यूमर लंबे समय तक अंतर्निहित ऊतक में नहीं मिलाया जाता है और निगलने पर स्वतंत्र रूप से चलता है।

बाद में, बढ़ते हुए, नोड स्थिर हो जाता है - चरण 3 पर। 65% मामलों में, नियोप्लाज्म लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस करता है, जहां यह लंबे समय तक इनकैप्सुलेटेड होता है, आसपास के ऊतक बहुत कम प्रभावित होते हैं।

यह स्थिति लंबे समय तक रह सकती है - कई वर्षों तक और बिना अभिव्यक्तियों के। 25% मामलों में कैंसर का आसन्न लोब में संक्रमण होता है। दूर के मेटास्टेस बहुत दुर्लभ हैं। पूरी प्रक्रिया के दौरान थायरॉइड ग्रंथि का काम सुरक्षित रहता है।

नैदानिक ​​उपाय

रोगी की दृश्य परीक्षा, तालमेल और विस्तृत पूछताछ। अनिवार्य थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड है; एमआरआई, सीटी। थायरॉयड ग्रंथि के कार्य की पहचान करने के लिए, एक रेडियोआइसोटोप स्कैन भी किया जाता है। रक्त परीक्षण से, हार्मोन T3, T4, TSH की सामग्री निर्धारित की जाती है; ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त।

एक्स-रे का उपयोग करके मेटास्टेस स्थापित किए जाते हैं। ऑन्कोलॉजी का सही निदान केवल के आधार पर किया जा सकता है ऊतकीय परीक्षा TAB के बाद बायोप्सी।

संभावित जटिलताएं

जटिलताएं केवल 1-2% हैं। हटाने के दौरान, यह कभी-कभी क्षतिग्रस्त हो जाता है स्वर रज्जुआवर्तक तंत्रिका, जो स्वर बैठना का कारण बनती है।

इस तंत्रिका के अंत ग्रासनली के मायोकार्डियम और म्यूकोसा को भी संक्रमित करते हैं। शायद ही कभी, आवाज जीवन भर कर्कश रह सकती है, लेकिन अधिक बार यह चली जाती है।

यदि पैराथायरायड ग्रंथियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो सीए चयापचय गंभीर रूप से बाधित हो जाता है। किसी भी दुष्प्रभाव का इलाज चिकित्सकीय रूप से किया जाता है। गंभीर क्षति और हाइपोथायरायडिज्म के साथ, बार-बार आनाविकलांगता दी जा सकती है।

उपचार के सिद्धांत

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। पैपिलरी थायराइड कैंसर का इलाज 2 चरणों में किया जाता है:

1. सर्जनों का सर्जिकल हस्तक्षेप।
2. आरवाईटी. तीसरा चरण हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है।

पीआर कीमोथेरेपी और विकिरण का जवाब नहीं देता है। यह इलाज की बड़ी कठिनाई है। थायराइड कैंसर का उपचार एक कट्टरपंथी ऑपरेशन है - ग्रंथि और लिम्फ नोड्स को पूरी तरह से हटाना। पहले चरण में, ऑपरेशन के दौरान प्रभावित ऊतकों या पूरी तरह से लोहे को हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन में 2 विकल्प शामिल हैं - कुल और आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी। कुल ऑपरेशन लगभग 5 घंटे तक चलता है। इसका उपयोग स्टेज 2 कैंसर से शुरू करके किया जाता है।

यदि लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो उन्हें भी आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटा दिया जाता है। केवल छोड़ो की छोटी मात्राआवर्तक तंत्रिका के क्षेत्र में रोम।

आधुनिक तकनीकों से चीरा छोटा किया जाता है और कोई खुरदरा निशान नहीं बचा है। इसके बाद अतिरिक्त उपाय किए जाते हैं।

ऑपरेशन का एक अन्य प्रकार थायरॉयड ग्रंथि का आंशिक एक्टोमी है: यह 1 सेमी तक के ट्यूमर के साथ किया जाता है, जब अभी तक कोई मेटास्टेसिस नहीं होता है।

ऐसा ऑपरेशन संभव है जब कोई लिम्फ नोड मेटास्टेस नहीं होता है, कोई लिम्फैडेनोपैथी नहीं होती है, और ट्यूमर ग्रंथि की सीमाओं से परे नहीं जाता है। इसकी अवधि 2 घंटे तक होती है। शेयर या केवल नोड हटा दिया जाता है।

एक ही समय में शेष ऊतक लापता और मोटे की भरपाई करते हैं हार्मोनल व्यवधानना। पीआर सर्जरी के बाद रिलैप्स दुर्लभ हैं। जब वे प्रकट होते हैं, तो ऑपरेशन पहले से ही केवल कट्टरपंथी होता है।

एक सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि को बनाए रखने के लिए, थायराइड हार्मोन का आजीवन सेवन आवश्यक है, क्योंकि नए थायरोसाइट्स का पुनर्जन्म कभी नहीं होता है।

पैपिलरी कैंसर और पैपिलरी थायरॉयड कैंसर की पुनरावृत्ति: उपचार - अन्य अंगों में रिलैप्स और मेटास्टेस के मामले में, पीआर के लिए उपचार का तरीका नहीं बदलता है।

रिलैप्स को बाहर करने के लिए, आरआईटी का प्रदर्शन किया जाता है, क्योंकि एटिपिया के साथ स्थानांतरित ग्रंथि कोशिकाएं आक्रामक और खतरनाक होती हैं। रेडियोआयोडीन शेष कैंसर कोशिकाओं को मारता है। ये कोशिकाएं ग्रंथि और दूर के अंगों दोनों में रह सकती हैं। वहां उन्हें रेडियोआयोडीन भी मिलता है।

पुनर्वास चिकित्सा

इन 2 चरणों के बाद, पूरी परीक्षारोगी का शरीर। यह foci के स्थानीयकरण के सभी foci को प्रकट कर सकता है और उपचार की सफलता दिखा सकता है। इस आधार पर, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है। छुट्टी के बाद, रोगी को एक डॉक्टर द्वारा गतिशील रूप से देखा जाता है और हर साल परीक्षा और परीक्षण के लिए उसके पास जाता है।

TSH और T3 और T4 के लिए विश्लेषण थायरोक्सिन की निर्धारित खुराक की पर्याप्तता या कमी दिखा सकता है। ये प्रश्न केवल एक डॉक्टर द्वारा हल किए जाते हैं, कोई स्व-उपचार नहीं है।