बच्चों में कार्डाइटिस के लक्षण. जन्मजात (अंतर्गर्भाशयी) कार्डिटिस

कार्डिटिस - हृदय की परत की सूजन विभिन्न स्थानीयकरणऔर एटियलजि. रोग एपिकार्डियम, एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम, साथ ही तथाकथित पेरिकार्डियल थैली - पेरीकार्डियम को प्रभावित कर सकता है। वर्तमान में, सामान्य शब्द "कार्डिटिस" का उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह रोग एक साथ हृदय की कई परतों को प्रभावित कर सकता है।

कार्डिटिस: रोग का एटियलजि और रोगजनन

कार्डाइटिस के रोगजनन को इस प्रकार माना जाता है: रोगज़नक़ सीधे हृदय के ऊतकों (एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम, एपिकार्डियम और पेरिकार्डियल थैली - पेरीकार्डियम) में प्रवेश करता है, मायोसाइट्स में प्रवेश करता है ( विशेष प्रकारकोशिकाएं, जो मांसपेशियों के ऊतकों का आधार बनाती हैं), जहां इसकी प्रतिकृति होती है, अर्थात्, मुख्य रूप से कोशिका की प्रोटीन संरचनाओं के कारण रोगजनकों का प्रजनन होता है, जो मेजबान कोशिकाओं के कामकाज को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है। के जवाब में संक्रमणशरीर में इंटरफेरॉन का उत्पादन बढ़ता है, जो हृदय के ऊतकों को और अधिक नुकसान होने से बचाता है। हृदय के ऊतकों में रोगज़नक़ के प्रवेश के प्रति शरीर की लंबी प्रतिक्रिया अत्यंत दुर्लभ है। ऐसे मामलों में, हम अव्यक्त, लगातार आक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं। एक नियम के रूप में, रोगज़नक़ को थोड़े समय में अवरुद्ध और समाप्त कर दिया जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, प्रभावित ऊतकों में कोलेजन का एक सक्रिय संश्लेषण देखा जाता है, जो संघनित होकर रेशेदार ऊतक में बदल जाता है, नेक्रोसिस के फॉसी को बदल देता है।

गैर-आमवाती कार्डिटिस: वर्गीकरण, भेदभाव

गैर-रूमेटिक कार्डिटिस हृदय की परत की सूजन है जिसके कारण होता है कई कारक, गठिया और अन्य प्रणालीगत बीमारियों के अपवाद के साथ।

गठिया - प्रणालीगत सूजन प्रक्रियाहृदय की झिल्लियों में स्थानीयकरण के मुख्य फोकस के साथ। आमवाती हृदय रोग शरीर में आमवाती प्रक्रिया की मुख्य अभिव्यक्ति है।

गैर-रूमेटिक कार्डिटिस का निदान सभी आयु वर्ग और लिंग के रोगियों में किया जाता है। हालाँकि, अक्सर कार्डाइटिस का निदान कम उम्र में ही हो जाता है। लड़कों में कार्डाइटिस विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

मॉडर्न में मेडिकल अभ्यास करनाघटना की अवधि, रोगज़नक़ के प्रकार, गंभीरता, पाठ्यक्रम की प्रकृति, परिणाम के अनुसार गैर-आमवाती कार्डिटिस के वर्गीकरण का प्रावधान है।

घटना की अवधि के अनुसार, जन्मजात और अधिग्रहित कार्डिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। जन्मजात कार्डिटिस मां द्वारा स्थानांतरित वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण का परिणाम है। प्रारंभिक जन्मजात कार्डिटिस का परिणाम है पिछली बीमारीगर्भावस्था के 4-7 सप्ताह में. गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में संक्रमण के परिणामस्वरूप देर से जन्मजात कार्डिटिस विकसित होता है। एक बच्चे में एक्वायर्ड कार्डिटिस अत्यंत दुर्लभ है और यह एक तीव्र संक्रमण (सेप्सिस, इन्फ्लूएंजा, निमोनिया) का परिणाम है।

पाठ्यक्रम के प्रकार के अनुसार, कार्डिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीव्र - सूजन प्रक्रिया की अवधि 3 महीने तक है;
• सबस्यूट - कार्डिटिस की अवधि 18 महीने तक;
• क्रोनिक - 18 महीने से अधिक समय तक चलने वाला।

बच्चों में कार्डिटिस का निदान करते समय, माइट्रल स्टेनोसिस, जन्मजात हृदय रोग, हृदय में ट्यूमर प्रक्रियाएं, गठिया, एक्स्ट्राकार्डियक मूल की अतालता के साथ अंतर करना आवश्यक है।

बच्चों में कार्डिटिस: जोखिम और जटिलताएँ

बच्चों में कार्डिटिस का परिणाम कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें वंशानुगत प्रवृत्ति, शरीर की सामान्य स्थिति, बीमारी की शुरुआत में बच्चे की उम्र, प्रतिरक्षा की स्थिति, चयनित चिकित्सा की समयबद्धता और प्रभावशीलता शामिल हैं।

कार्डिटिस के संभावित परिणाम हैं:

• पूर्ण पुनर्प्राप्ति, जिसका अंदाजा बीमारी की शुरुआत से 12-18 महीनों के बाद लगाया जा सकता है। क्रोनिक और के लिए सबस्यूट कोर्सएक नियम के रूप में, कार्डिटिस पूर्ण वसूली नहीं होती है;
• अतालता बच्चों में कार्डिटिस की एक जटिलता है, जो हृदय ताल के लगातार उल्लंघन की विशेषता है। अक्सर यह जटिलता कार्डिटिस के क्रोनिक रूप वाले बच्चों में मृत्यु का कारण होती है;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी - ऐसी जटिलताओं के साथ, बच्चों में कार्डिटिस की विशेषता अधिक गंभीर होती है, जो अक्सर घातक होती है;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फुफ्फुसीय धमनी बेसिन के जहाजों में लगातार प्रकृति का परिवर्तन है, जो रोग का पूर्वानुमान खराब कर देता है।

कार्डिटिस: विभिन्न प्रकार के लक्षण

कार्डिटिस के साथ, लक्षण रोग की एटियलजि, इसकी घटना के समय और रूप पर निर्भर होंगे।

अधिग्रहीत तीव्र और अर्धतीव्र कार्डिटिस के साथ, लक्षण शुरू में प्रकृति में एक्स्ट्राकार्डियक हो सकते हैं (बिगड़े हुए हृदय समारोह के कारण नहीं), जिसमें शामिल हैं:

• कम हुई भूख;
• सुस्ती, थकान, चिड़चिड़ापन;
• मतली उल्टी।

कार्डिटिस के रोगसूचक परिसर को उस संक्रमण के लक्षणों से पूरक किया जा सकता है जो बीमारी का कारण बना: त्वचा की लालिमा और चकत्ते, ऑर्काइटिस, मायलगिया। कार्डिटिस की विकृति के विकास के दौरान, लक्षणों को हृदय विफलता (सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया, अतालता) के लक्षणों से पूरक किया जाता है। कम उम्र में बच्चों को घबराहट, खांसी की समस्या होती है। हृदय के क्षेत्र में दर्द, जिसे बच्चा अभी तक रिपोर्ट नहीं कर सकता है, उसके शरीर की गतिविधियों के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है (बच्चा सजगता से इससे बचता है) अचानक हलचल, हिलते समय रोता है), साथ ही उथली श्वास (आंदोलन)। छातीसाँस लेते समय दर्द होता है, जो बच्चे को प्रेरणा की गहराई को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करने के लिए उकसाता है)। क्रोनिक कार्डिटिस में, लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर दम घुटने वाली खांसी से पूरित होती है, जो लापरवाह स्थिति में बढ़ जाती है, गालों, होंठों, हथेलियों, नाखूनों के बैंगनी सियानोसिस से होती है।

कार्डिटिस: रोग का उपचार

कार्डिटिस के साथ, उपचार की आवश्यकता होती है संकलित दृष्टिकोण. उनकी रणनीति कार्डिटिस के विकास के कारणों, रोग की अवधि, कार्डिटिस के पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करेगी। तीव्र कार्डिटिस में, उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए। कार्डिटिस की छूट के साथ, उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। कार्डिटिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं हैं कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, हार्मोनल तैयारी. कार्डिटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में, रोगियों को सख्त दिखाया जाता है पूर्ण आराम, तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध (इसकी मात्रा उत्सर्जित मूत्र से कम होनी चाहिए), नमक प्रतिबंध के साथ पूर्ण आहार और पोटेशियम (आलू, किशमिश, सूखे खुबानी) युक्त खाद्य पदार्थों के अनुपात में वृद्धि।

भौतिक चिकित्सा का उपयोग अक्सर छूट की अवधि के दौरान किया जाता है, इसके विपरीत, शारीरिक गतिविधि को वर्जित किया जाता है (स्कूल में शारीरिक शिक्षा से छूट देने की सिफारिश की जाती है, एक अतिरिक्त दिन की छुट्टी)।

कार्डिटिस से पीड़ित होने के बाद, पहले 3-5 वर्षों में निवारक टीकाकरण कराना वर्जित है। पर समय पर निदानऔर सही रणनीतिकार्डिटिस का उपचार, पूर्वानुमान अनुकूल है।

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कार्डिटिस के तहत हृदय की संरचनाओं को विभिन्न प्रकार की क्षति के रूप में समझा जाता है, जो कि शास्त्रीय अभिव्यक्ति में उनमें एक सूजन प्रक्रिया के विकास के कारण होती है। आधुनिक का स्तर निदान क्षमताएंरोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर आपको और अधिक डालने की अनुमति मिलती है सटीक निदान: पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, एंडोमायोकार्डिटिस, पैनकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, आदि।

रोग का एटियलजि बहुत विविध हो सकता है, जबकि रोग का तीव्र रूप से कोई संबंध नहीं है। वातज्वरया शरीर के अन्य प्रणालीगत रोग और संयोजी ऊतक के फैले हुए घाव। बाल चिकित्सा अभ्यास में, "कार्डिटिस" शब्द की उपयुक्तता कार्यों, रक्त आपूर्ति और इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की समानता के कारण सभी तीन कार्डियक झिल्ली (मायोकार्डियम, एंडोकार्डियम या पेरीकार्डियम) को एक साथ प्रभावित करने की संभावना के कारण होती है।

लोगों में बीमारी की व्यापकता पर कोई सटीक डेटा नहीं है, जो काफी हद तक एकीकृत निदान दृष्टिकोण की कमी के कारण है।

"नॉन-रूमेटिक कार्डिटिस" का निदान किसी भी उम्र में किया जा सकता है, लेकिन आंकड़ों के अनुसार, यह बीमारी अक्सर लड़कों को उनके जीवन के पहले वर्षों में प्रभावित करती है।

लगभग 5-8% मामलों में, बच्चों में कार्डिटिस बच्चे द्वारा स्थानांतरित वायरल संक्रमण की जटिलता के रूप में विकसित होता है। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी बैक्टीरिया, एलर्जी प्रतिक्रियाओं या शरीर पर विषाक्त पदार्थों के संपर्क के कारण होने वाली बीमारी से शुरू हो सकती है।

कार्डिटिस के विकास के कारण

हृदय के सूजन संबंधी घावों की उत्पत्ति की प्रकृति बहुत विविध है:

• वायरल (अक्सर, कार्डिटिस कॉक्ससेकी एंटरोवायरस प्रकार ए और बी, इकोवायरस, वायरस द्वारा उकसाया जाता है) हर्पीज सिंप्लेक्स, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, आदि);
• जीवाणु;
• यर्सिनिया (प्रेरक एजेंट - परिवार का एक प्रतिनिधि आंतों के बैक्टीरियाजीनस यर्सिनिया के एंटरोबैक्टीरियासी);
• एलर्जी (इसके अलावा, एलर्जी की प्रतिक्रिया दवाओं, वैक्सीन या सीरम की शुरूआत की प्रतिक्रिया हो सकती है);
• विषाक्त;
• इडियोपैथिक (जो किसी अज्ञात कारण से अपने आप प्रकट होता है; अज्ञात एटियलजि की बीमारियाँ लगभग 10% होती हैं) कुलसूजन संबंधी हृदय रोग)।

इसके अलावा, कार्डिटिस भौतिक एजेंटों, विकिरण, प्रोटोजोअल आक्रमण (मलेरिया, लीशमैनियासिस), कवक आदि के संपर्क के कारण हो सकता है।

गैर-आमवाती कार्डिटिस का वर्गीकरण

सभी कार्डिटिस को आमतौर पर कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जो इस पर निर्भर करता है:

• विकास की अवधि: रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बदले में, जन्मजात को प्रारंभिक और देर से विभाजित किया जाता है;
• प्रपत्र, जो रोग प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के कारण है;
• एटिऑलॉजिकल संबद्धता;
• कार्डिटिस के पाठ्यक्रम की प्रकृति: तीव्र (बीमारी की अवधि तीन महीने से अधिक नहीं होती है), सबस्यूट (बीमारी 3 से 18 महीने तक रहती है) या क्रोनिक (बीमारी की अवधि डेढ़ साल से अधिक होती है) . इसके अलावा, कार्डिटिस का कोर्स आवर्ती या प्राथमिक क्रोनिक हो सकता है। रोग के प्राथमिक जीर्ण रूप के विकास के मामले में, विकल्प भी संभव हैं: कंजेस्टिव, हाइपरट्रॉफिक या प्रतिबंधात्मक;
• गंभीरता की डिग्री: सौम्य रूप, मध्यम या गंभीर;
• दिल की विफलता के रूप और गंभीरता: बाएं वेंट्रिकुलर (I, IIA, IIB और III डिग्री), दाएं वेंट्रिकुलर (I, IIA, IIB और III डिग्री) और कुल;
• संभावित परिणाम (वसूली, मृत्यु, तीव्र रूप से जीर्ण रूप में संक्रमण) और रोग से उत्पन्न जटिलताएँ।

कार्डिटिस के पाठ्यक्रम के रूप और उनके लक्षण

कार्डिटिस जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

बच्चों में जन्मजात कार्डिटिस - पर्याप्त एक दुर्लभ घटना. एक बच्चे में इस विकृति की उपस्थिति का संदेह तब पैदा होता है जब नवजात शिशु की स्थिति स्पष्ट होती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहस्तांतरित अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जिसके विरुद्ध कई प्रणालियों और अंगों की हार होती है। बच्चों में प्रारंभिक जन्मजात कार्डिटिस गर्भावस्था के पहले महीनों में मां को हुए तीव्र वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण का परिणाम है। देर - गर्भधारण के आखिरी हफ्तों में एक महिला को होने वाले संक्रामक रोगों के परिणाम।

अधिग्रहीत गैर-आमवाती कार्डिटिस का कोर्स आमतौर पर तीन चरणों में विभाजित होता है:

• तीव्र;
• सूक्ष्म;
• दीर्घकालिक।

तीव्र कार्डिटिस अंतर्निहित बीमारी (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा) के विकास के साथ या ठीक होने के एक से दो सप्ताह बाद प्रकट होता है। तीव्र कार्डिटिस के लक्षण हैं:

• दिल की आवाज़ का कमजोर होना;
• छाती और अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• पसीना बढ़ जाना;
• रात में कराहना;
• चिड़चिड़ापन;
• त्वचा का रंग बदलकर भूरा-पीला हो जाना;
• नासोलैबियल त्रिकोण और श्लेष्मा झिल्ली के सायनोसिस के लक्षणों में वृद्धि;
• साँस लेते समय घरघराहट;
• सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के पारित होने के साथ होती है (यह लक्षण सभी मामलों में नहीं देखा जाता है);
• हृदय की सीमाओं का विस्तार टक्कर की विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है (विशेषकर छोटे बच्चों में);
• कार्डियोग्राम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (हृदय की मांसपेशियों के असाधारण संकुचन, ब्रैडीरिथिमिया, वाहिकाओं के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त संचालन);
• हृदय गुहाओं का विस्तार (मुख्यतः बायां निलय)।

रोग का सूक्ष्म रूप, एक नियम के रूप में, संक्रमण के तीन महीने बाद विकसित होता है। इस प्रकार की बीमारी अधिक हद तक 2 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करती है। सबस्यूट रूप में होने वाले कार्डिटिस के लक्षण उन अभिव्यक्तियों के समान होते हैं जो तीव्र रूप की विशेषता रखते हैं, लेकिन कम स्पष्ट होते हैं। और यही कारण है कि यह निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है कि बच्चे को कार्डिटिस है या नहीं। एक सटीक निदान केवल कई अतिरिक्त परीक्षाओं के आधार पर ही किया जा सकता है।

रोग का सबसे गंभीर रूप क्रोनिक है। "क्रोनिक कार्डिटिस" का निदान सर्दी खत्म होने के 1-1.5 साल बाद या ऐसे मामलों में किया जाता है जहां रोगी बीमारी के तीव्र रूप से ठीक नहीं हुआ है। एक ही समय में, सब कुछ विशिष्ट लक्षणइस स्तर पर कार्डिटिस संरक्षित हैं, लेकिन उनमें जुड़ जाते हैं:

• पैरों की सूजन;
• जलोदर की अभिव्यक्तियाँ (पेट की गुहा में बड़ी मात्रा में मुक्त तरल पदार्थ का असामान्य संचय);
• जिगर का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा;
• थकान;
• कमज़ोरी;
• सांस की तकलीफ (डिस्पेनिया);
• आवर्तक निमोनिया;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• बार-बार पेट दर्द होना।

कार्डिटिस का उपचार

कार्डिटिस के उपचार का दृष्टिकोण व्यापक और चरणबद्ध होना चाहिए। रोग की तीव्र अवस्था में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। उसी समय, रोगी जरूरनियुक्त करें:

• पोटेशियम लवण और विटामिन से भरपूर आहार का अनुपालन;
• पूर्ण आराम;
• ऑक्सीजन थेरेपी (गंभीर मामलों में);
• जीवाणुरोधी दवाएं लेना।

कार्डिटिस के आगे के उपचार में दीर्घकालिक (आमतौर पर पूरे वर्ष) पाठ्यक्रम शामिल होते हैं:

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• मूत्रवर्धक प्रभाव वाले साधन;
• विटामिन थेरेपी;
• पोटेशियम की तैयारी.

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीरैडमिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

बच्चों सहित हृदय रोग के मरीज तेजी से अस्पताल में भर्ती हो रहे हैं। बच्चों में कार्डिटिस, हृदय की झिल्लियों की सूजन से जुड़ी हृदय संबंधी विकृतियाँ काफी आम हैं। बच्चों में कार्डिटिस, जन्म से, नवजात शिशुओं, बड़े बच्चों में देखा जाता है। प्रकट निरर्थक लक्षण. रोग जटिल है, खतरनाक है, जटिलताओं के परिणामस्वरूप प्रकट होने वाली कई विकृति के विकास को भड़काता है। सूजन मायोकार्डियम, एंडोकार्डियम, एपिकार्डियम, पेरीकार्डियम तक फैली हुई है।

अभिव्यक्ति के कारण के आधार पर, रोग के दो रूप प्रतिष्ठित हैं: आमवाती कार्डिटिस, गैर-आमवाती। स्थानीयकरण, क्षति की डिग्री सीधे रोग के रूप और इसकी घटना के कारणों से संबंधित है।

पैथोलॉजी के आमवाती रूप का कारण प्रणालीगत ऑटोइम्यून हृदय रोग (गठिया) था। सूजन लगभग सभी झिल्लियों को कवर करती है, सबसे पहले, मायोकार्डियल क्षति देखी जाती है, जो पेरिकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस के विकास को भड़काती है। चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि 70% - 80% युवा रोगी पैथोलॉजी से गुजरते हैं। अधिकांश मरीज़ सही हैं समय पर इलाजपूरी तरह से ठीक हो जाता है, लेकिन अक्सर अधिग्रहीत हृदय रोग रोग का परिणाम बन जाता है।

गैर-आमवाती कार्डिटिस अक्सर बचपन में होता है, उकसाया जाता है विभिन्न रोग, जीर्ण सहित

इसके साथ ही, डॉक्टर इस तथ्य पर ध्यान देते हैं कि कभी-कभी कारण अज्ञात रहते हैं, चाहे वे आनुवंशिकता, आनुवंशिक प्रवृत्ति, जीवन प्रक्रियाओं, निवास स्थान से संबंधित हों, अभी तक स्पष्ट नहीं है। हालाँकि, ऐसी बीमारी में मृत्यु दर 2.3% से 8% तक होती है, वायरल पैथोलॉजी के साथ 15% तक।

वर्गीकरण

क्षति की डिग्री, पाठ्यक्रम की प्रकृति, गंभीरता, अभिव्यक्ति की अवधि, परिणाम के अनुसार गैर-आमवाती बच्चों की विकृति को प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• जन्मजात कार्डिटिस (प्रारंभिक, देर से);
• अधिग्रहीत।

जन्मजात विकृति का निदान बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, जीवन के पहले दिनों में किया जा सकता है। नवजात शिशुओं में कार्डिटिस अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (जीवाणु, वायरल) के विकास के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जो मां को गर्भावस्था के दौरान हुआ था। एक बच्चा बीमारियों, आमवाती हमलों के बाद विकृति प्राप्त कर सकता है। उपचार कितना कठिन हो गया है, कितना लंबा हो गया है, इसके आधार पर, पैथोलॉजी को तीव्र (बच्चा 3 महीने तक बीमार है), सबस्यूट (18 महीने), क्रोनिक (18 महीने से अधिक) में विभाजित किया गया है।

विकास के प्रारंभिक चरण में, बच्चों के कार्डिटिस की पहचान करना मुश्किल है, पैथोलॉजी व्यावहारिक रूप से लक्षण नहीं दिखाती है। हृदय की झिल्लियों की सूजन का निदान करना कठिन है, इसलिए उपस्थित चिकित्सकों को नवजात रोगियों पर विशेष रूप से ध्यान देना चाहिए। यदि बच्चा है तो कार्डिटिस स्थापित करना विशेष रूप से कठिन है लंबे समय तकएक वायरल बीमारी से पीड़ित है संक्रामक प्रकृति. फिर भी, विशेषज्ञ कुछ सामान्य लक्षण ठीक करते हैं, लेकिन वे इतने अस्पष्ट होते हैं कि वे न केवल हृदय रोग, बल्कि किसी अन्य पुरानी विकृति का भी संकेत दे सकते हैं:

• कमजोरी;
• तेजी से थकान होना;
• मनमौजीपन;
• जी मिचलाना;
• चक्कर आना;
• भूख की कमी;
• याददाश्त और सतर्कता में कमी.

रोग के विकास के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। इस मामले में, अतालता, क्षिप्रहृदयता, बहरापन प्रकट होने लगता है। हृदय स्वर, बच्चे को सांस लेने में तकलीफ, सूजन, साइनोसिस, दिल में दर्द, खांसी की शिकायत होने लगती है। फिर भी, यह कार्डाइटिस के विकास का संकेत नहीं देता है, क्योंकि लक्षण हृदय रोग की निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के समानांतर मेल खाते हैं: अतालता, ट्यूमर, मायोकार्डियम को प्रभावित करना, माइट्रल स्टेनोसिस, हृदय रोग।

निदान

दिल की समस्या वाले बच्चे को ध्यान से देखने पर आप देख सकते हैं कि वह सुस्त है और अपने साथियों जितना सक्रिय नहीं है। विकास के किसी न किसी चरण में किसी भी प्रकृति के हृदय रोग किसी भी मामले में छाती क्षेत्र में दर्द की घटना को भड़काते हैं। बच्चे, अवचेतन स्तर पर अपनी भलाई की व्याख्या करने में भी सक्षम नहीं होते हैं, अचानक हरकत करने, कूदने, उथली साँस लेने की कोशिश नहीं करते हैं, जो बताता है कि ऐसी गतिविधि दर्द को भड़काती है।

डॉक्टर, दृश्य परीक्षण के अलावा, रोग का सटीक निदान करने के लिए आधुनिक उपकरणों का उपयोग करते हैं:

• ईसीजी, आपको चालन विकारों, स्वचालितता की पहचान करने की अनुमति देता है, जो बाएं हृदय की अतिवृद्धि, मायोकार्डियल इस्किमिया का संकेत देता है।
• एक्स-रे से पता चलता है कि बाएं वेंट्रिकल के रूप और ऊतक कितने बदल गए हैं, जिससे धड़कन धीमी हो गई है।

इसके अतिरिक्त, उपचार निर्धारित करने के लिए रोगी की सामान्य स्थिति का पता लगाया जाता है। रक्त, मूत्र लें, एलर्जी के लिए परीक्षण करें।

बीमारी का इलाज कौन करता है

जन्म के बाद, अक्सर विकृति का तुरंत पता लगाया जा सकता है, प्रसूति अस्पताल से एक चिकित्सक द्वारा बच्चे को अस्पताल भेजा जाता है, जहां एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की निगरानी की जाती है। वह योग्य उपचार भी करता है, रोग के रूप (जन्मजात कार्डिटिस, अधिग्रहित), रोग के विकास की प्रक्रिया, रोग का निदान करता है। रोग की विशिष्टताओं की पहचान करके, एक कार्डियोरुमेटोलॉजिस्ट (एक संकीर्ण विशेषज्ञ) भविष्य में एक छोटे रोगी का इलाज कर सकता है। वायरल उत्पत्तिकार्डिटिस का इलाज एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

इलाज

जटिल दिल की बीमारीजैसे रूमेटिक हृदय रोग का इलाज बच्चों में लंबे समय तक, चरणों में किया जाता है। क्रियाविधि जटिल उपचारयह मुख्य रूप से इस बात पर निर्धारित किया जाता है कि पैथोलॉजी का समय पर पता कैसे चला और इसकी कितनी उपेक्षा की गई। रोग की अभिव्यक्ति के कारण और रूप, सहवर्ती पुरानी बीमारियाँ, बच्चे की सामान्य स्थिति (मनोवैज्ञानिक, शारीरिक) को ध्यान में रखा जाता है।

पैथोलॉजी के तीव्र रूपों के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। बच्चा 10 दिन से लेकर एक महीने तक अस्पताल में रह सकता है। एक सख्त पेस्टल आहार निर्धारित है, उपचार का कोर्स एटियोट्रोपिक जीवाणुरोधी दवाओं से शुरू होता है। इसके अतिरिक्त, ऑक्सीजन थेरेपी तब निर्धारित की जा सकती है जब बीमारी उपेक्षित हो गई हो और बच्चे के लिए उपचार को सहन करना बहुत मुश्किल हो।

रूमेटिक कार्डिटिस के लिए उपस्थित चिकित्सक विशेष रूप से प्रत्येक बच्चे के लिए सही आहार विकसित करता है। विटामिन, पोटेशियम लवण, सूखे खुबानी, किशमिश, पके हुए आलू से समृद्ध भोजन को प्राथमिकता दी जाती है। आहार से नमक हटा दें, ऐसे उत्पाद जो एडिमा के निर्माण में योगदान करते हैं, जो शरीर में तरल पदार्थ बनाए रखते हैं (स्मोक्ड, नमकीन)। आहार से वह सब कुछ हटा दिया जाता है जो हानिकारक है, जो वर्तमान में बच्चे के लिए वर्जित है।

उड़ान भरने के लिए तीव्र शोधकुछ मामलों में हृदय की झिल्लियाँ, डॉक्टर अनुमति देते हैं चल उपचार. लगभग 2 महीने तक, वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन, प्रेडनिसोलोन जैसी सूजन-रोधी नॉनस्टेरॉइडल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इसके अतिरिक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स, एंटीहिस्टामाइन, पोटेशियम निर्धारित करें। मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए जा सकते हैं। जब इंट्रावास्कुलर रक्त जमावट देखी जाती है, तो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए कुछ निर्धारित किया जाता है, जो मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है।

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, भारी शारीरिक परिश्रम को छोड़कर, एंटीरैडमिक थेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं। फिर बच्चे को स्वास्थ्य केंद्रों, सेनेटोरियम, प्रतिष्ठानों, कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल में ठीक होने के लिए भेजा जाता है। इसके अलावा, उपचार के बाद अगले 12 महीनों तक उपस्थित विशेषज्ञ लगातार बच्चे की निगरानी करते हैं, पूर्ण इलाज की पुष्टि करने के लिए, बच्चे को हर तीन महीने में ईसीजी से गुजरना पड़ता है। उपचार के बाद पांच साल तक, कोई भी निवारक टीकाकरण निषिद्ध है।

पूर्वानुमान

खतरे को देखते हुए सूजन संबंधी बीमारियाँहृदय, पूर्वानुमान इस पर निर्भर हो सकता है:

• बच्चे की उम्र क्या है;
• शारीरिक, मनोवैज्ञानिक विकास कितनी सही ढंग से होता है;
• प्रतिरक्षा प्रणाली कैसे काम करती है;
• क्या अन्य पुरानी बीमारियाँ हैं;
• किस कारण, उकसाया कार्डिटिस;
• कितनी जल्दी विकृति का पता चला;
• क्या इलाज सही था?
• क्या पुनर्प्राप्ति के समय विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन किया गया था;
• क्या बच्चे ने सभी निवारक प्रक्रियाएं पार कर ली हैं।

इलाज का नतीजा भी इस पर निर्भर करता है आनुवंशिक प्रवृतियां, वंशानुगत कारक। उदाहरण के लिए, अक्सर बचपन के कार्डिटिस के तीव्र रूप के साथ, केवल एक या दो साल बाद, जब अधिक संकेतसूजन दिखाई नहीं देती, डॉक्टरों का कहना है कि मरीज पूरी तरह ठीक हो गया है। रोग ख़त्म हो गया है और कोई पुनरावृत्ति नहीं होगी।

बच्चों में सबस्यूट कार्डाइटिस भड़काता है अतिरिक्त समस्याएँस्वास्थ्य के साथ. साथ ही क्रोनिक पैथोलॉजीहृदय, फेफड़ों में जटिलताएँ होती हैं, जो रोगों के विकास को भड़काती हैं: कार्डियोस्क्लेरोसिस, अतालता, अतिवृद्धि, फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप. ऐसी जटिलताएँ अंतर्निहित बीमारी के उपचार को धीमा कर देती हैं, ऐसी स्थिति में पूर्वानुमान केवल ख़राब हो सकता है, यहाँ तक कि मृत्यु तक।

रोकथाम

मुख्य निवारक उपायहर उस चीज़ पर विचार किया जा सकता है जो हृदय संबंधी विकृति के विकास की अनुमति नहीं देती है। उपयोगी सख्त, अच्छा शारीरिक प्रशिक्षण, उचित आहार, तनाव की कमी और पुराने रोगों.

गैर-आमवाती कार्डिटिस- हृदय के सूजन संबंधी घाव विभिन्न एटियलजिगठिया या अन्य प्रणालीगत बीमारियों से जुड़ा नहीं है। बाल चिकित्सा अभ्यास में "कार्डिटिस" शब्द का उपयोग करने की समीचीनता हृदय की दो या तीन झिल्लियों को एक साथ नुकसान की संभावना से उचित है।

जनसंख्या में गैर-आमवाती कार्डिटिस की व्यापकता ठीक-ठीक ज्ञात नहीं है। यह एक एकीकृत दृष्टिकोण की कमी और इस विकृति के निदान में बड़ी कठिनाइयों के कारण है। गैर-आमवाती कार्डिटिस सभी आयु समूहों में पाया जाता है, लेकिन अधिक बार जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में और लड़कों में इसकी प्रबलता होती है। शव परीक्षण के अनुसार, विभिन्न कारणों से मरने वाले 3-9% बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस पाया जाता है।

एटियलजि

गैर-आमवाती कार्डिटिस विभिन्न कारकों के प्रभाव में विकसित होता है, मुख्यतः संक्रामक। उत्तरार्द्ध में, वायरस की प्रमुख भूमिका होती है, विशेष रूप से कॉक्ससैकी ए और बी, ईसीएचओ। प्रारंभिक और देर से होने वाली जन्मजात कार्डिटिस गर्भावस्था के दौरान मां को हुए वायरल संक्रमण के परिणाम हैं।

गैर-रूमेटिक कार्डिटिस की उत्पत्ति में, जीवाणु वनस्पति, साथ ही प्रोटोजोअल आक्रमण, कवक आदि भी एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। हृदय को नुकसान दवाओं, टीकों के प्रशासन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण भी हो सकता है। सीरा, विभिन्न विषैले कारकों, भौतिक एजेंटों और विकिरण की क्रिया। कुछ रोगियों (10% तक) में, उस कारण को स्थापित करना संभव नहीं है जिसके कारण कार्डिटिस हुआ।

रोगजनन

हृदय की झिल्लियों (मुख्य रूप से मायोकार्डियम) में सूजन और विनाशकारी परिवर्तनों के गठन के साथ रोगज़नक़ के प्रत्यक्ष कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव के कारण गैर-आमवाती कार्डिटिस विकसित हो सकता है। प्रतिरक्षा विकारों को एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी गई है, जो अक्सर आनुवंशिक रूप से निर्धारित होते हैं। एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत से साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स, सीईसी, कार्डियोमायोसाइट्स के प्रति एंटीबॉडी का निर्माण होता है, जिससे विकास होता है एलर्जीतत्काल और विलंबित प्रकार। नतीजतन, हृदय की विभिन्न संरचनाएं (कार्डियोमायोसाइट्स, संयोजी ऊतक, संवहनी दीवारें) क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, चयापचय में बदलाव विकसित होता है, लाइसोसोमल एंजाइम और अन्य मध्यस्थ सक्रिय हो जाते हैं, जिससे मायोफिब्रिल का विनाश, बिगड़ा हुआ संवहनी पारगम्यता, माइक्रोकिरकुलेशन, की घटना होती है। ऊतक हाइपोक्सिया और थ्रोम्बोम्बोलिज्म। संयुक्त कार्रवाईसंक्रामक एजेंट और इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, एक नियम के रूप में, तीव्र कार्डिटिस के विकास की ओर ले जाती हैं। ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं किसी दीर्घकालिक प्रक्रिया के विकास में निर्णायक भूमिका निभाती हैं।

वर्गीकरण

बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले गैर-आमवाती कार्डिटिस का वर्गीकरण घटना की अवधि [जन्मजात (प्रारंभिक, देर से) और अधिग्रहित], एटिऑलॉजिकल संबद्धता, पाठ्यक्रम की प्रकृति (तीव्र, सूक्ष्म, पुरानी), गंभीरता, तीव्रता के आवंटन के लिए प्रदान करता है। हृदय विफलता, रोग के संभावित परिणाम और जटिलताएँ।

नैदानिक ​​तस्वीर

गैर-आमवाती कार्डिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर उनकी घटना की अवधि, पाठ्यक्रम की प्रकृति और बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है।

जन्मजात कार्डिटिस

जन्मजात कार्डिटिस जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले 6 महीनों में प्रकट हो सकता है, कम अक्सर - दूसरे-तीसरे वर्ष में।

प्रारंभिक जन्मजात कार्डिटिसजन्म के समय शरीर का वजन कम होने या भविष्य में इसके कम बढ़ने से प्रकट होता है, थकानभोजन करते समय, अकारण चिंता, पसीना, पीलापन। कार्डियोमेगाली, "हृदय कूबड़", गुदाभ्रंश पर हृदय की धीमी आवाज, प्रगतिशील हृदय विफलता (अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर की प्रबलता के साथ पूर्ण), उपचार के लिए दुर्दम्य द्वारा विशेषता। अक्सर आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ, खांसी, एफ़ोनिया, मध्यम सायनोसिस (कभी-कभी रास्पबेरी टिंट के साथ), फेफड़ों में विभिन्न नम और घरघराहट की आवाजें, यकृत का बढ़ना, ऊतकों की सूजन या चिपचिपापन होता है। अतालता (टैचीकार्डिया के अपवाद के साथ) दुर्लभ हैं। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति सापेक्ष या जैविक अपर्याप्तता से जुड़ी हो सकती है। मित्राल वाल्वलेकिन अधिकांश समय कोई शोर नहीं होता।

रेडियोग्राफ़ पर, हृदय गोलाकार या अंडाकार होता है, और फ़ाइब्रोएलास्टोसिस के साथ, यह समलम्बाकार होता है। ईसीजी से एक कठोर लय का पता चलता है, घुसपैठ के कारण मायोकार्डियल मोटाई में वृद्धि, इसके सबएंडोकार्डियल क्षेत्रों को नुकसान के कारण बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के संकेत मिलते हैं। फ़ाइब्रोएलास्टोसिस के साथ, दोनों निलय के अधिभार, II और III मानक लीड में गहरी क्यू तरंगें, एवीएफ, वी 5, वी 6 के संकेत हैं। इकोकार्डियोग्राफी के साथ, कार्डियोमेगाली और हृदय गुहाओं के फैलाव के अलावा, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संकुचन और विशेष रूप से विश्राम समारोह में कमी, वाल्व क्षति, अधिक बार माइट्रल और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पता लगाया जाता है।

देर से जन्मजात कार्डिटिसमध्यम कार्डियोमेगाली, पूर्ण अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक और आलिंद स्पंदन तक विभिन्न लय और चालन की गड़बड़ी, तेज़ दिल की आवाज़, कम स्पष्ट (प्रारंभिक जन्मजात कार्डिटिस की तुलना में) दिल की विफलता की विशेषता। अक्सर हृदय की दो या तीन परतों के क्षतिग्रस्त होने के संकेत मिलते हैं। कुछ रोगियों को अचानक चिंता, सांस की तकलीफ, बढ़े हुए सायनोसिस के साथ टैचीकार्डिया, दौरे का अनुभव होता है, जो पिछले संक्रमण के कारण हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संयुक्त घाव को दर्शाता है, विशेष रूप से कॉक्ससेकी वायरस के कारण होता है।

एक्वायर्ड कार्डिटिस

एक्वायर्ड कार्डिटिस किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन अधिक बार जीवन के पहले 3 वर्षों के बच्चों में।

तीव्र हृदयशोथ

करंट की पृष्ठभूमि के खिलाफ या संक्रमण के तुरंत बाद, सुस्ती, चिड़चिड़ापन, पीलापन, एक जुनूनी खांसी दिखाई देती है जो शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ती है; सायनोसिस, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, एन्सेफैलिटिक प्रतिक्रियाओं के संभावित दौरे। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया, फेफड़ों में कंजेस्टिव रैल्स) के लक्षण धीरे-धीरे या तीव्र रूप से विकसित होते हैं। नाड़ी का निष्पक्ष निर्धारण करें कमजोर सामग्री, शीर्ष धड़कन का कमजोर होना, हृदय के आकार में वृद्धि, मुख्य रूप से बाईं ओर, आई टोन का कमजोर होना, सरपट ताल, विभिन्न अतालताएं। कोई सिस्टोलिक बड़बड़ाहट नहीं है, लेकिन माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता (सापेक्ष या कार्बनिक) के विकास के साथ यह संभव है।

एक्स-रे से विभिन्न गंभीरता के हृदय के आकार में वृद्धि, फेफड़ों में शिरापरक जमाव, सिस्टोलिक-डायस्टोलिक उतार-चढ़ाव के आयाम में कमी और कभी-कभी थाइमस ग्रंथि में वृद्धि का पता चलता है। ईसीजी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के वोल्टेज में कमी दिखाता है, बाएं या दोनों निलय के अधिभार के संकेत, विभिन्न उल्लंघनलय और चालन (साइनस टैची- या ब्रैडीरिथिमिया, एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी, एसटी खंड विस्थापन, चिकनी या नकारात्मक टी तरंग। रोधगलन जैसे परिवर्तन और सहवर्ती पेरिकार्डिटिस के ईसीजी संकेत संभव हैं। इकोसीजी दाएं वेंट्रिकल और बाएं एट्रियम के फैलाव को निर्धारित करता है। , इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का हाइपोकिनेसिया और पीछे की दीवारबाएं वेंट्रिकल का, इजेक्शन अंश में कमी, बाएं वेंट्रिकल के अंत-सिस्टोलिक और अंत-डायस्टोलिक आकार में वृद्धि, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के संकेत, पेरिकार्डियल इफ्यूजन।

बच्चों में प्रारंभिक अवस्थारोग गंभीर है, गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और हृदय विफलता की प्रगति के साथ। बड़े बच्चों में, कार्डिटिस आमतौर पर हल्के या मध्यम रूप में होता है, कम के साथ ज्वलंत लक्षणरोग, दुर्लभ और कम स्पष्ट विघटन, लेकिन अक्सर विभिन्न प्रकार की लय और चालन गड़बड़ी के साथ, अक्सर नैदानिक ​​​​तस्वीर का निर्धारण करते हैं।

तीव्र कार्डिटिस के उपचार के दौरान, नैदानिक ​​लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। ईसीजी पर बदलाव लंबे समय तक बने रहते हैं। प्रक्रिया का विपरीत विकास इसकी शुरुआत से 3 महीने बाद होता है; इसके अलावा, कार्डिटिस एक सूक्ष्म या दीर्घकालिक पाठ्यक्रम ले सकता है।

अर्ध तीव्र हृदयशोथ

सबस्यूट कार्डिटिस 2 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिक आम है। यह या तो तीव्र कार्डिटिस के बाद विकसित हो सकता है, या एसएआरएस के बाद लंबे समय के बाद स्वतंत्र रूप से (मुख्य रूप से सबस्यूट कार्डिटिस) विकसित हो सकता है, जो पीलापन, थकान, चिड़चिड़ापन, भूख न लगना, डिस्ट्रोफी के रूप में प्रकट होता है। धीरे-धीरे (कभी-कभी अचानक) हृदय विफलता विकसित होती है, या अतालता, हृदय के आकार में वृद्धि, और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का आकस्मिक रूप से पता लगाया जाता है।

सबअक्यूट कार्डिटिस के लक्षण इसके तीव्र प्रकार के समान होते हैं। "हृदय कूबड़" का निर्माण संभव है, हृदय की ध्वनियाँ तेज़ होती हैं, फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का उच्चारण स्पष्ट होता है। ईसीजी पर - न केवल निलय, बल्कि अटरिया, लगातार अतालता और चालन के अधिभार के संकेत। हृदय विफलता का इलाज करना कठिन है। ये परिवर्तन प्रक्रिया की अवधि, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की प्रतिपूरक अतिवृद्धि के विकास, इसके सिकुड़ा कार्य में एक साथ कमी और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों से जुड़े हैं। प्रक्रिया का विपरीत विकास 12-18 महीनों के बाद होता है, या यह एक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेता है।

क्रोनिक कार्डिटिस

क्रोनिक कार्डिटिस 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में अधिक बार विकसित होता है, या तो प्राथमिक क्रोनिक रूप में, या तीव्र या सूक्ष्म कार्डिटिस के परिणामस्वरूप। क्रोनिक कार्डिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर विविध है, जो विशेष रूप से रोग की लंबी अवधि और हृदय में सूजन, स्क्लेरोटिक और हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों के विभिन्न अनुपात से जुड़ी है।

गैर-आमवाती कार्डिटिस का प्राथमिक क्रोनिक रूप एक लंबे, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है जिसमें एक्स्ट्राकार्डियक अभिव्यक्तियों की प्रबलता होती है (अंतराल) शारीरिक विकास, कमजोरी, थकान, भूख न लगना, पसीना आना, पीलापन, बार-बार निमोनिया होना)। बच्चे अक्सर सामान्य जीवन जीते हैं, वे खेल खेल सकते हैं। समय-समय पर चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ, दिल में दर्द, धड़कन, जुनूनी खांसी, मतली, उल्टी, दिल की विफलता के कारण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है। शायद पीलापन, चिंता, चेतना की हानि, हृदय विघटन से जुड़े आक्षेप या कार्डिटिस से जुड़े केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सूजन संबंधी परिवर्तनों के हमलों का तीव्र विकास। अक्सर, कार्डियक पैथोलॉजी की धारणा केवल कार्डियक डिकंपेंसेशन के प्रकट होने या कार्डियोमेगाली, लगातार अतालता, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, हेपेटोमेगाली का निवारक परीक्षा के दौरान या एक इंटरकरंट बीमारी के संबंध में परीक्षा के दौरान पता चलने पर उत्पन्न होती है। कार्डियोस्क्लेरोसिस या मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की प्रबलता के आधार पर, क्रोनिक कार्डिटिस के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं: एक बढ़े हुए बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के साथ - एक कंजेस्टिव वेरिएंट (कार्डियोस्क्लेरोसिस प्रबल होता है), एक सामान्य बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के साथ - एक हाइपरट्रॉफिक वेरिएंट, एक कम बाएं वेंट्रिकुलर के साथ गुहा - एक प्रतिबंधात्मक प्रकार (हाइपरट्रॉफी के साथ या उसके बिना)।

• क्रोनिक कार्डिटिस के कंजेस्टिव संस्करण में, शीर्ष धड़कन का कमजोर होना, हृदय के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि (मुख्य रूप से बाईं ओर) उत्तरोत्तर बढ़ती "हृदय कूबड़", लगातार अतालता, दबी हुई हृदय टोन, माइट्रल की सिस्टोलिक बड़बड़ाहट वाल्व अपर्याप्तता (आमतौर पर सापेक्ष) देखी जाती है। पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ या प्लुरोपेरिकार्डियल आसंजन मौजूद हो सकते हैं। हृदय विघटन धीरे-धीरे विकसित होता है या बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की प्रबलता के साथ तीव्रता से होता है। ईसीजी पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का कम (कम अक्सर, अत्यधिक उच्च) वोल्टेज, अलिंद और बाएं वेंट्रिकुलर अधिभार के संकेत, लय और चालन की गड़बड़ी (टैचीअरिथमिया, एक्सट्रैसिस्टोल, दिल की अनियमित धड़कन, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक बदलती डिग्री), पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं में लगातार परिवर्तन, क्यू-टी अंतराल का लम्बा होना। परीक्षा के परिणाम (रेडियोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी सहित) बाएं वेंट्रिकल की गुहा के प्रमुख फैलाव, सापेक्ष माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, लक्षणों के साथ बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय हेमोडायनामिक्स का संकेत देते हैं। शिरापरक जमाव, मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में स्पष्ट कमी।
• मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की प्रबलता के साथ क्रोनिक कार्डिटिस में, न केवल वजन में, बल्कि शरीर की लंबाई में भी कमी होती है। होठों और गालों का लाल रंग प्रकट होता है, नाखून के फालेंज "ड्रम स्टिक" के रूप में मोटे हो जाते हैं, नाखून बदल जाते हैं और "घड़ी के चश्मे" (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का परिणाम) का रूप ले लेते हैं। शीर्ष धड़कन मजबूत हो जाती है, शीर्ष पर I टोन फड़फड़ा रहा है या तीव्र हो गया है (मफ़ल्ड टोन कम बार होते हैं), फुफ्फुसीय धमनी पर II टोन का तेज उच्चारण होता है, ब्रैडीकार्डिया होता है। हृदय की सीमाएँ लंबे समय तक सामान्य रहती हैं, "हृदय कूबड़" हमेशा व्यक्त नहीं होता है। हृदय में बड़बड़ाहट अनुपस्थित होती है या द्वि- या त्रिकपर्दी वाल्व में परिवर्तन के कारण होती है। बाएं वेंट्रिकल की विफलता दाएं वेंट्रिकुलर विफलता से जुड़ती है, जो आगे चलकर विघटन की प्रकृति को निर्धारित करती है: परिधीय शोफ, जलोदर, हेपेटोमेगाली प्रकट होते हैं, डिस्ट्रोफिक परिवर्तनपैरों की त्वचा पर. क्रोनिक कार्डिटिस के इस प्रकार में, ईसीजी विभिन्न स्थानीयकरण (ब्रैडीकार्डिया के अपवाद के साथ लय की गड़बड़ी, अस्वाभाविक है) की लगातार चालन गड़बड़ी को प्रकट करता है, सबएंडोकार्डियल हाइपोक्सिया के लक्षण। परीक्षा के दौरान (इकोसीजी, रेडियोग्राफी, आदि), एट्रियोमेगाली, शिरापरक जमाव के साथ फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव में वृद्धि और संभव अंतरालीय शोफफेफड़े, दाएं वेंट्रिकल का फैलाव (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का परिणाम), सममित या असममित मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी। बाएं वेंट्रिकल की गुहा का आकार सामान्य या थोड़ा कम होता है। माइट्रल वाल्व नहीं बदला गया है। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, मायोकार्डियम का सिकुड़ा कार्य धीरे-धीरे कम हो जाता है, लेकिन विश्राम का उल्लंघन निर्णायक बना रहता है।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का निदान

गैर-आमवाती कार्डिटिस का निदान अक्सर कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। यह हृदय क्षति के नैदानिक ​​और वाद्य संकेतों की पहचान पर आधारित है, मुख्य रूप से मायोकार्डियम, इतिहास संबंधी डेटा (प्रक्रिया के विकास और पिछले संक्रमण, विशेष रूप से एक वायरल संक्रमण के बीच संबंध स्थापित करना), लक्षणों में समान बीमारियों का बहिष्कार, गतिशील चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी और मूल्यांकन। बच्चे के शारीरिक विकास के स्तर और कल्याण के विभिन्न अप्रत्याशित लगातार विकारों की उपस्थिति को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

दुर्लभ रूप से विकसित होने वाले जन्मजात कार्डिटिस के निदान में और भी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। किसी संक्रामक एजेंट के संपर्क में आने पर भ्रूण के पुख्ता सबूत, इसकी विश्वसनीय प्रयोगशाला पुष्टि के साथ एक सामान्यीकृत संक्रमण की पहचान, और एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी सहित सभी उपलब्ध निदान विधियों का उपयोग आवश्यक है।

क्रमानुसार रोग का निदान

उन बीमारियों की सूची जिनके साथ गैर-आमवाती कार्डिटिस का विभेदक निदान किया जाता है, बच्चे की उम्र और कार्डिटिस के रूप पर निर्भर करती है।

• नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, गैर-आमवाती कार्डिटिस, विशेष रूप से जन्मजात, को जन्मजात हृदय दोषों से अलग किया जाना चाहिए, विशेष रूप से, एट्रियोवेंट्रिकुलर संचार के अपूर्ण रूप, एबस्टीन विसंगति और फुफ्फुसीय धमनी से बाईं कोरोनरी धमनी की असामान्य उत्पत्ति के साथ। गैर-आमवाती कार्डिटिस और इन विकृतियों के सामान्य लक्षणों में शारीरिक विकास में देरी, कार्डियोमेगाली, लय और चालन की गड़बड़ी, दिल में बड़बड़ाहट, संचार विफलता के संकेत, साथ ही हृदय और एक्स्ट्राकार्डियक प्रकृति की विभिन्न शिकायतें शामिल हैं। गैर-आमवाती कार्डिटिस के विपरीत, जन्मजात हृदय दोष के साथ पिछले संक्रमण से कोई संबंध नहीं होता है, दाहिने दिल को नुकसान प्रमुख होता है, फुफ्फुसीय हेमोडायनामिक्स परेशान होता है (फुफ्फुसीय पैटर्न में कमी या इसकी मजबूती); प्रत्येक दोष की अन्य व्यक्तिगत विशेषताएँ होती हैं। विभेदक निदान में निर्णायक महत्व इकोकार्डियोग्राफी और अन्य हैं विशेष विधियाँअनुसंधान।
• नवजात शिशुओं में, हृदय में गैर-रूमेटिक कार्डिटिस जैसा परिवर्तन, प्रसवकालीन हाइपोक्सिया के कारण हो सकता है। इस मामले में, कार्डियोमेगाली, दबी हुई हृदय ध्वनि, लय और चालन में गड़बड़ी, कभी-कभी दिल में बड़बड़ाहट और संचार विफलता के लक्षण संभव हैं। इतिहास का अध्ययन, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति, हृदय परिवर्तन की क्षणिक प्रकृति जन्मजात कार्डिटिस के निदान को बाहर करना संभव बनाती है।
• बड़े बच्चों में, गैर-आमवाती कार्डिटिस को गठिया, एक्स्ट्राकार्डियक मूल की अतालता, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी आदि से अलग किया जाना चाहिए।
  • गठिया, कार्डिटिस के तीव्र या सूक्ष्म रूपों के विपरीत, पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, पॉलीआर्थराइटिस, कोरिया माइनर और विशिष्ट प्रयोगशाला परिवर्तनों के साथ संबंध की विशेषता है। यह आमतौर पर 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में विकसित होता है, हृदय रोग के संभावित गठन के साथ एंडो- और मायोकार्डियम (गैर-रूमेटिक कार्डिटिस के साथ, मायोकार्डियल अपर्याप्तता प्रबल होती है) के संयुक्त घाव की विशेषता है।
  • बच्चों में अतालता अक्सर वनस्पति विकारों के कारण होती है, उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति से जुड़ी (इतिहास में - गर्भावस्था और प्रसव का एक प्रतिकूल कोर्स)। इन बच्चों में अक्सर फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम होते हैं; हृदय विकृति विज्ञान के कोई वस्तुनिष्ठ संकेत नहीं हैं। लक्षणों की परिवर्तनशीलता द्वारा विशेषता।
  • मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, एक नियम के रूप में, शिकायतों की कमी और हल्के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है: हृदय का आकार आमतौर पर सामान्य होता है, हृदय की आवाज़ सामान्य सोनोरिटी की होती है या थोड़ी दबी हुई होती है। हृदय विफलता दुर्लभ है. एटिऑलॉजिकल कारकों की पहचान (अंतःस्रावी विकृति विज्ञान, फ़ॉसी दीर्घकालिक संक्रमण, नशा, आदि), उचित औषधीय परीक्षण करना, अंतर्निहित बीमारी के उपचार के दौरान लक्षणों का गायब होना मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के पक्ष में बोलता है।
  • कुछ रोगियों में, गैर-आमवाती कार्डिटिस, विशेष रूप से क्रोनिक, को कार्डियोमायोपैथी, विशेष रूप से हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी से अलग किया जाना चाहिए। कार्डियोमायोपैथी के इस रूप के साथ, अक्सर पारिवारिक प्रकृति का, आमतौर पर पिछले संक्रमण से कोई संबंध नहीं होता है, अलग-अलग समय और स्थानीयकरण (सबवेल्वुलर महाधमनी स्टेनोसिस और माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता) के सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है, इंटरवेंट्रिकुलर के मांसपेशी भाग की असममित अतिवृद्धि होती है। सेप्टम अपनी संरक्षित संकुचन क्षमता के साथ। बाएँ आलिंद और बाएँ निलय की गुहाएँ सामान्य या थोड़ी बढ़ी हुई होती हैं।

इसके अतिरिक्त, बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस को जन्मजात चालन विकारों, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, भंडारण रोगों में हृदय परिवर्तन से अलग किया जाना चाहिए। वंशानुगत रोगसंयोजी ऊतक, कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस, हृदय ट्यूमर। गैर-रूमेटिक कार्डिटिस के समान लक्षण कार्यात्मक हृदय संबंधी विकारों में भी दिखाई देते हैं, जो सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं वनस्पति डिस्टोनिया, एसटी खंड में परिवर्तन और ईसीजी पर टी तरंग, और कुछ अन्य स्थितियां (लंबे क्यू-टी अंतराल सिंड्रोम, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, मीडियास्टिनम में विभिन्न संरचनाएं)।

इलाज

गैर-रूमेटिक कार्डिटिस का उपचार इसके एटियलजि, प्रकार, रोग की अवधि, संचार विफलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। उपचार दो चरणों में किया जाता है।

• पहले चरण (अस्पताल) में, शारीरिक गतिविधि सीमित है, विटामिन और पोटेशियम लवण से समृद्ध आहार निर्धारित किया जाता है, और पीने का आहार स्थापित किया जाता है। 2-4 सप्ताह के लिए बिस्तर पर आराम तीव्र या अर्धतीव्र कार्डिटिस के साथ-साथ पुरानी बीमारी के बढ़ने के लिए निर्धारित है। मोटर मोड का विस्तार धीरे-धीरे, नियंत्रण में किया जाना चाहिए कार्यात्मक अवस्थाहृदय प्रणाली और ईसीजी गतिशीलता। आवश्यक व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं. दवाई से उपचारनिम्नलिखित औषधियाँ सम्मिलित हैं।
  • गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) - इंडोमिथैसिन, डाइक्लोफेनाक और अन्य 1 - 1.5 महीने के लिए।
  • गंभीर पाठ्यक्रम में, एक सामान्य प्रक्रिया, उच्च स्तर की गतिविधि, हृदय की चालन प्रणाली का एक प्रमुख घाव - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन 0.5-0.75 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर)।
  • कार्डिटिस के लंबे और पुराने पाठ्यक्रम के साथ - एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव (हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन, क्लोरोक्वीन)।
  • हृदय विफलता में - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एसीई अवरोधक, मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर, आदि।
  • आवश्यक सुधार करें चयापचयी विकारमायोकार्डियम में, माइक्रोकिर्युलेटरी विकार, संकेतों के अनुसार, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीएग्रीगेंट्स, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
  • एक स्थापित एटियोलॉजिकल कारक (वायरस, जीवाणु वनस्पति) के साथ - एंटीवायरल (आईजी, इंटरफेरॉन) और जीवाणुरोधी औषधियाँ, इम्यूनोस्टिमुलेंट।
• दूसरे चरण में (अस्पताल से छुट्टी के बाद), बच्चे को उपचार जारी रखने और स्थानीय कार्डियो-रूमेटोलॉजिकल सेनेटोरियम में पुनर्वास उपाय करने की आवश्यकता होती है। इसके बाद, कार्डिटिस से पीड़ित बच्चों की उनके निवास स्थान पर कार्डियोरुमेटोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की जाती है। तीव्र या सूक्ष्म कार्डिटिस से पीड़ित रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा पूरी तरह से ठीक होने तक (औसतन 2-3 वर्ष) की जाती है, और जन्मजात और जीर्ण रूपों के साथ - लगातार। नियंत्रण की नियमितता, अध्ययन का दायरा (एक्स-रे, ईसीजी, इकोसीजी) व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। क्लिनिक में अवलोकन अवधि के दौरान, यदि आवश्यक हो, तो उपचार को सही किया जाता है, चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और पुराने संक्रमण के फॉसी को साफ किया जाता है। तीव्र या अर्ध तीव्र कार्डिटिस से पीड़ित होने पर 3 साल से पहले निवारक टीकाकरण नहीं किया जा सकता है; एक पुरानी प्रक्रिया की उपस्थिति में, टीकाकरण वर्जित है।

रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम में गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के संक्रमण की रोकथाम, बच्चे का सख्त होना, तीव्र और पुरानी फोकल संक्रमण का उपचार, हृदय रोगों के जोखिम वाले बच्चों का औषधालय अवलोकन शामिल है। माध्यमिक रोकथामइसका उद्देश्य जटिलताओं और प्रक्रिया की पुनरावृत्ति को रोकना है, जो रोगियों के औषधालय अवलोकन के सिद्धांतों का कड़ाई से पालन करके प्राप्त किया जाता है।

पूर्वानुमान

गैर-आमवाती कार्डिटिस का पूर्वानुमान इसके प्रकार पर निर्भर करता है।

• प्रारंभिक जन्मजात कार्डिटिस आमतौर पर गंभीर होता है और अक्सर जीवन के पहले वर्षों और यहां तक ​​कि महीनों में मृत्यु हो जाती है।
• देर से जन्मजात कार्डिटिस के साथ, पर्याप्त और समय पर निर्धारित चिकित्सा के साथ, हृदय संबंधी परिवर्तनों की प्रगति के बिना प्रक्रिया पुरानी हो सकती है; पुनर्प्राप्ति संभव है.
• 44.1% बच्चों में कार्डिटिस का तीव्र रूप ठीक होने पर समाप्त होता है, लगभग 50% रोगियों में यह एक सबस्यूट या क्रोनिक कोर्स प्राप्त करता है और शायद ही कभी (2.2% मामलों में) धीरे-धीरे विकसित होने वाली प्रक्रिया, लगातार अतालता के साथ मृत्यु की ओर जाता है।
• उच्च मृत्यु दर (16.6% तक) के साथ सबस्यूट कार्डिटिस कम अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है, चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी होता है और अक्सर क्रोनिक रूप में परिवर्तित हो जाता है।
• क्रोनिक कार्डिटिस में, पूर्वानुमान भी अक्सर प्रतिकूल होता है, विशेष रूप से कार्डियोस्क्लेरोसिस, प्रगतिशील हृदय विफलता, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, लगातार लय और चालन गड़बड़ी के विकास के साथ जो अतालताजनक कार्डियोमायोपैथी के गठन का कारण बन सकता है। अतालता की उपस्थिति न केवल क्रोनिक कार्डिटिस के साथ, बल्कि इसके अन्य प्रकारों के साथ भी बच्चों की अचानक मृत्यु का कारण बन सकती है।

मूल लेख

इस लेख में हम आपको जन्मजात कार्डिटिस के विकास और निदान के बारे में विस्तार से बताएंगे।

नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी (जन्मजात) कार्डिटिस

कभी-कभी इसका पता प्रसवपूर्व अवधि में भी चल जाता है, लेकिन अधिक बार इसका निदान जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में होता है, आमतौर पर तीव्र हृदय विफलता के संबंध में। प्रारंभिक और देर से जन्मजात कार्डिटिस हैं।

प्रारंभिक कार्डिटिस भ्रूण के जीवन के महीने के दौरान होता है और सूजन (फाइब्रोएलास्टोसिस, इलास्टोफिब्रोसिस) के स्पष्ट संकेतों के बिना मायोकार्डियम की सबएंडोकार्डियल परतों में लोचदार और रेशेदार ऊतक के गहन विकास से प्रकट होता है। कभी-कभी कॉर्ड और वाल्वुलर उपकरण भी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जिससे हृदय दोष की घटना होती है।

लेट कार्डिटिस अंतर्गर्भाशयी जीवन के 7वें महीने के बाद होता है। वे लोचदार और रेशेदार ऊतक के गठन के बिना मायोकार्डियम में विशिष्ट सूजन संबंधी परिवर्तनों की विशेषता रखते हैं।

इतिहास में लगभग हमेशा तीव्र या जीर्ण के संकेत होते हैं संक्रामक रोगगर्भावस्था के दौरान माँ. नैदानिक ​​और वाद्य-ग्राफिक संकेत और इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति क्रोनिक गैर-आमवाती कार्डिटिस के गंभीर रूप के समान है। उत्तरार्द्ध से, नवजात शिशुओं में जन्मजात कार्डिटिस अपनी प्रारंभिक अभिव्यक्ति, लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम और चल रही चिकित्सा के प्रतिरोध में भिन्न होता है।

छाती की एक्स-रे जांच से हृदय की छाया का एक गोलाकार या अंडाकार आकार, उसकी उभरी हुई कमर, एक संकीर्ण संवहनी बंडल (देर से कार्डिटिस के साथ, हृदय का एक ट्रेपेज़ॉइड आकार होता है) दिखाई देता है; बाएं वेंट्रिकल के स्पंदन के आयाम में तीव्र कमी होती है।

ईसीजी पर, साइनस टैचीकार्डिया, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का उच्च वोल्टेज, गहरी क्यू तरंगों के साथ बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण और मायोकार्डियम के सबेंडोकार्डियल हाइपोक्सिया दर्ज किए जाते हैं, अक्सर - दाएं वेंट्रिकल का अधिभार और हाइपरट्रॉफी। फ़ाइब्रोएलास्टोसिस के निदान की पुष्टि कार्डियक जांच के दौरान प्राप्त हृदय की मांसपेशियों और एंडोकार्डियम की बायोप्सी के रूपात्मक अध्ययन से की जा सकती है।

जन्मजात देर से कार्डिटिस

यह मध्यम कार्डियोमेगाली, विभिन्न अतालता और चालन विकारों से लेकर पूर्ण अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक और अलिंद स्पंदन, तेज़ दिल की आवाज़ और कम स्पष्ट (प्रारंभिक जन्मजात कार्डिटिस की तुलना में) हृदय विफलता की विशेषता है। अक्सर हृदय की दो या तीन परतों के क्षतिग्रस्त होने के संकेत मिलते हैं। कुछ नवजात शिशुओं को अचानक चिंता, सांस की तकलीफ, बढ़े हुए सायनोसिस के साथ टैचीकार्डिया, दौरे का अनुभव होता है, जो पिछले संक्रमण के कारण हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संयुक्त घाव को दर्शाता है, विशेष रूप से कॉक्ससेकी वायरस के कारण होता है।

जन्मजात प्रारंभिक कार्डिटिस

प्रारंभिक रूप में नवजात शिशुओं में जन्मजात कार्डिटिस जन्म के समय कम वजन या भविष्य में इसकी खराब वृद्धि, दूध पिलाने के दौरान थकान, अनुचित चिंता, पसीना, पीलापन से प्रकट होता है। कार्डियोमेगाली, "हृदय कूबड़", गुदाभ्रंश पर हृदय की धीमी आवाज, प्रगतिशील हृदय विफलता (अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर की प्रबलता के साथ पूर्ण), उपचार के लिए दुर्दम्य द्वारा विशेषता। नवजात शिशुओं में अक्सर होता है:

• आराम करने पर सांस की तकलीफ
• खाँसी,
• एफ़ोनिया,
• मध्यम सायनोसिस (कभी-कभी रास्पबेरी रंग के साथ),
• फेफड़ों में विभिन्न गीली और सीटी जैसी आवाजें,
• जिगर का बढ़ना,
• ऊतकों की सूजन या चिपचिपापन।

अतालता (टैचीकार्डिया के अपवाद के साथ) दुर्लभ हैं। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति माइट्रल वाल्व की सापेक्ष या कार्बनिक अपर्याप्तता से जुड़ी हो सकती है, लेकिन अधिक बार कोई बड़बड़ाहट नहीं होती है।

रेडियोग्राफ़ पर, हृदय गोलाकार या अंडाकार होता है, और फ़ाइब्रोएलास्टोसिस के साथ, यह समलम्बाकार होता है। नवजात शिशुओं में जन्मजात कार्डिटिस के साथ, ईसीजी से एक कठोर लय का पता चलता है, घुसपैठ के कारण मायोकार्डियल मोटाई में वृद्धि के कारण बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण, इसके सबएंडोकार्डियल वर्गों को नुकसान होता है। फ़ाइब्रोएलास्टोसिस के साथ, दोनों निलय के अधिभार, II और III मानक लीड में गहरी क्यू तरंगें, एवीएफ, वी 5, वी 6 के संकेत हैं। इकोकार्डियोग्राफी के साथ, कार्डियोमेगाली और हृदय गुहाओं के फैलाव के अलावा, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संकुचन और विशेष रूप से विश्राम समारोह में कमी, वाल्व क्षति, अधिक बार माइट्रल और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पता लगाया जाता है।

हृदयशोथ

कार्डिटिस विभिन्न कारणों से हृदय की एक सूजन संबंधी बीमारी है जो गठिया या अन्य प्रणालीगत बीमारियों से जुड़ी नहीं है। बाल चिकित्सा में, "कार्डिटिस" शब्द का उपयोग करने की उपयुक्तता हृदय की दो या तीन झिल्लियों (एंडो-, मायो- या पेरीकार्डियम) को एक साथ नुकसान की संभावना से उचित है।

आज तक, गैर-आमवाती कार्डिटिस का निदान सभी आयु समूहों में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, लेकिन मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में। शव परीक्षण के आंकड़ों के अनुसार, विभिन्न कारणों से मरने वाले 3-9% बच्चों में यह बीमारी पाई जाती है।

कार्डिटिस विभिन्न कारकों की कार्रवाई से उत्पन्न होता है, जो अक्सर संक्रामक होते हैं, जिनमें से मुख्य रोगजनक स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया और टॉन्सिलिटिस, साथ ही कॉक्ससेकी, रूबेला और इन्फ्लूएंजा वायरस हैं।

इसके अलावा, गैर-आमवाती कार्डिटिस जन्मजात (प्रारंभिक और देर से) होते हैं। प्रारंभिक जन्मजात कार्डिटिस उन बच्चों में विकसित होता है जिनकी माताओं को गर्भावस्था के 1-2 महीने में तीव्र वायरल या जीवाणु संक्रमण हुआ था। बदले में, बच्चों में देर से जन्मजात कार्डिटिस उन संक्रामक रोगों के कारण होता है जो एक महिला को गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में होते हैं।

जन्मजात कार्डिटिस अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यदि नवजात शिशु की स्थिति स्पष्ट रूप से बताई जाए तो इस विकृति पर संदेह किया जा सकता है गंभीर लक्षणस्थानांतरित अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जो कई प्रणालियों और अंगों को नुकसान के साथ होता है।

जीवाणु वनस्पति, प्रोटोजोआ आक्रमण और कवक गैर-आमवाती कार्डिटिस के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। इसके अलावा, यह रोग परिचय के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया का परिणाम हो सकता है दवाइयाँ, सीरा, टीके, और विभिन्न विषाक्त कारकों, विकिरण, भौतिक एजेंटों के प्रभाव में भी होते हैं।

आधुनिक बाल चिकित्सा अभ्यास बच्चों में निम्नलिखित प्रकार के कार्डिटिस को अलग करता है:

• जन्मजात और अधिग्रहित (घटना की अवधि के आधार पर);
• तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण (उनकी एटियलॉजिकल संबद्धता और पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर)।

इसके अलावा, हृदय विफलता की गंभीरता, विकृति विज्ञान की गंभीरता, साथ ही संभावित जटिलताएँऔर परिणाम.

रोग रोगजनन

विनाशकारी और के गठन के साथ रोगज़नक़ के प्रत्यक्ष कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव के परिणामस्वरूप गैर-आमवाती कार्डिटिस विकसित होता है सूजन संबंधी परिवर्तनहृदय की मांसपेशियों की झिल्लियों में. एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत के परिणामस्वरूप, साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स, कार्डियोमायोसाइट्स के एंटीबॉडी, सीईसी, जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं, का निर्माण होता है। परिणामस्वरूप, हृदय की विभिन्न संरचनाओं में विनाशकारी परिवर्तन होते हैं, जिसके कारण:

• इसके माइक्रोकिरकुलेशन और संवहनी पारगम्यता का उल्लंघन;
• मायोफिब्रिल्स का विनाश;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और ऊतक हाइपोक्सिया की घटना।

इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं और एक संक्रामक एजेंट का संयुक्त प्रभाव मुख्य रूप से तीव्र कार्डिटिस के विकास का कारण बनता है। जहां तक ​​पुरानी प्रक्रिया का सवाल है, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

बच्चों में कार्डाइटिस के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर रोगी की उम्र, जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करती है। तीव्र गैर-आमवाती कार्डिटिस आमतौर पर जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों में वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। तीव्र कार्डिटिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• नशा की अभिव्यक्तियाँ (पीलापन, थकान, पसीना, भूख न लगना, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, आदि);
• हृदय के क्षेत्र में दर्द;
• कमज़ोर, तेज़, अक्सर अतालतापूर्ण नाड़ी;
• हृदय की सीमाओं का विस्तार;
• रक्तचाप कम करना;
• हृदय गतिविधि की लय का उल्लंघन, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति;
• पेरिकार्डिटिस (कुछ रोगियों में)।

इसके अलावा, टैचीकार्डिया के साथ तीव्र हृदय विफलता के लक्षण, सांस की तकलीफ, श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, धड़कन, बढ़े हुए जिगर, फेफड़ों में कंजेस्टिव लालियाँ और हाथ-पैरों में सूजन भी थोड़े समय में कार्डिटिस के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं। .

कार्डिटिस के उपचार के दौरान, नैदानिक ​​​​लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, और रोग प्रक्रिया का विपरीत विकास इसकी शुरुआत के 3 महीने बाद होता है। इसके अलावा, कार्डिटिस एक सूक्ष्म या क्रोनिक कोर्स ले सकता है।

सबस्यूट कार्डिटिस मुख्य रूप से 2 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में देखा जाता है। यह रूपरोग या तो तीव्र कार्डिटिस के बाद होता है, या एसएआरएस के बाद लंबे समय के बाद स्वतंत्र रूप से होता है।

सबस्यूट कार्डिटिस के लक्षण हैं:

• नशे की अभिव्यक्तियाँ (पीलापन, थकान, चिड़चिड़ापन, आदि)
• डिस्ट्रोफी;
• दिल की विफलता, जो धीरे-धीरे विकसित होती है;
• अतालता, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• हृदय का विस्तार.

सामान्य तौर पर, सबस्यूट रोग की अभिव्यक्तियाँ तीव्र कार्डिटिस के लक्षणों के समान होती हैं, लेकिन उपचार मुश्किल है क्योंकि परिणामी हृदय विफलता दीर्घकालिक विनाशकारी परिवर्तनों के कारण होती है। जैसा कि विशेषज्ञ बताते हैं, प्रक्रिया का विपरीत विकास 1-1.5 वर्षों के बाद हो सकता है, या सबस्यूट कार्डिटिस क्रोनिक हो जाता है।

जहाँ तक बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के जन्मजात रूपों का सवाल है, वे या तो जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले छह महीनों में होते हैं।

प्रारंभिक जन्मजात कार्डिटिस के लक्षण हैं:

• जन्म के समय शरीर का छोटा वजन;
• दूध पिलाने के दौरान तेज थकान;
• अकारण चिंता;
• पसीना, पीलापन;
• कार्डियोमेगाली, दबी हुई हृदय ध्वनियाँ;
• "हृदय कूबड़" (हृदय क्षेत्र का उभार);
• प्रगतिशील हृदय विफलता.

इसके अलावा, बच्चों में जन्मजात गैर-आमवाती कार्डिटिस की अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• आराम करने पर बार-बार सांस लेने में तकलीफ;
• खांसी, एफ़ोनिया;
• मध्यम सायनोसिस;
• जिगर का बढ़ना;
• फेफड़ों में घरघराहट और नम आवाजें;
• एडिमा (ऊतकों का चिपचिपापन)।

देर से जन्मजात कार्डिटिस के लिए, इसकी विशेषता यह है:

• हृदय की लय और संचालन का उल्लंघन;
• मध्यम कार्डियोमेगाली;
• दिल की तेज़ आवाज़
• हल्की हृदय विफलता.

रोग के इस रूप के साथ, विशेषज्ञ अक्सर हृदय की दो या तीन परतों को नुकसान के लक्षण देखते हैं। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो कार्डिटिस का यह रूप अचानक चिंता, सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया, सायनोसिस और ऐंठन के हमलों से जटिल हो जाता है।

कार्डिटिस का निदान और उपचार

कार्डिटिस का उपचार जटिल और चरणबद्ध है। रोग की तीव्र अवधि में अस्पताल में उपचार आवश्यक है। बिस्तर पर आराम और पोटेशियम नमक और विटामिन से समृद्ध आहार महत्वपूर्ण है; रोग के गंभीर रूपों में ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है। कार्डिटिस के उपचार की शुरुआत में, इसे निर्धारित करना अनिवार्य है जीवाणुरोधी एजेंट. और पूरे वर्ष, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, विरोधी भड़काऊ और मूत्रवर्धक दवाओं के साथ-साथ विटामिन और पोटेशियम के साथ चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है। गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है और एंटीरैडमिक उपचार किया जाता है।

छोटे बच्चों में इस विकृति का परिणाम कार्डियोस्क्लेरोसिस या मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी हो सकता है, कभी-कभी चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में स्केलेरोसिस या वाल्वुलर रोग (एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ) होता है। 3 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में, रोग अक्सर पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

यह लेख केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए पोस्ट किया गया है और इसमें वैज्ञानिक सामग्री या पेशेवर चिकित्सा सलाह शामिल नहीं है।

संक्रमण के परिणामस्वरूप बच्चों में कार्डिटिस

कार्डिटिस (कार्डिटिस) मायोकार्डियल क्षति से जुड़ी एक बीमारी है, जो लगभग 8% नवजात शिशुओं में प्रकट होती है। बच्चों में गैर-आमवाती रूप सूजन संबंधी हृदय संबंधी जटिलताओं की श्रेणी में आता है। चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, अभिव्यक्तियों के मामले बढ़ रहे हैं और अक्सर गंभीर रूप में होते हैं, जो पुरानी स्थिति में बदल जाते हैं। इन आंकड़ों के आधार पर, गैर-आमवाती प्रकार को बच्चों के कार्डियोलॉजी केंद्रों के सामने आने वाली एक महत्वपूर्ण समस्या माना जाता है। कार्डिटिस मध्य आयु में गंभीर हृदय संबंधी रोग संबंधी पाठ्यक्रमों के विकास को भड़का सकता है।

बच्चों में कार्डाइटिस संक्रामक प्रकृति का होता है और विभिन्न के संपर्क में आने से जटिल हो जाता है जीवाण्विक संक्रमण. यह रोग सीधे तौर पर विभिन्न प्रकृति की एलर्जी प्रतिक्रियाओं से भी जुड़ा है। पर एक लंबी संख्यारोगियों में रोग के कारण की पहचान करना असंभव हो जाता है। एक बच्चे में रोग के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय ऊतक के कई संभावित घावों का पता लगाया जाता है:

• सूजन-घुसपैठ;
• डिस्ट्रोफिक;
• कोरोनरी वाहिकाओं की भागीदारी के साथ;
• संचालन प्रणाली की भागीदारी के साथ;
• मिश्रित;

नैदानिक ​​तस्वीर बीमार बच्चे की उम्र से निर्धारित होती है, व्यक्तिगत विशेषताएंउसका शरीर और रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति।

तीव्र गैर-आमवाती प्रकार और उसके लक्षण

इस रूप का विकास पिछले या मौजूदा वायरल संक्रमण के आधार पर जीवन के पहले दो वर्षों में शुरू होता है। विभिन्न चरणों में कार्डिटिस के लक्षण स्पष्ट होते हैं - पीली त्वचा, पसीना और थकान में वृद्धि, हल्का बुखार, भूख न लगना। अक्सर, सामान्य संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उल्टी करने की इच्छा होती है, पेट में दर्द होता है (जैसे एपेंडिसाइटिस)। बच्चे की हालत अक्सर खराब हो जाती है, अतालता प्रकट होती है, हृदय की सीमाओं में परिवर्तन शुरू हो जाता है। रक्तचाप मापने के उपकरण कम संख्या दिखाते हैं।

तीव्र कार्डिटिस लगातार हानि के साथ होता है हृदय दर, दबी हुई हृदय ध्वनि और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। तीव्र और निरंतर बड़बड़ाहट माइट्रल वाल्व या एंडोकार्डियम को नुकसान का संकेत देती है। कुछ रोगियों में, ये लक्षण पेरिकार्डिटिस के विकास का भी संकेत दे सकते हैं। थोड़े समय के लिए, बच्चे में वेंट्रिकुलर विफलता विकसित हो जाती है, जिसके साथ सांस लेने में तकलीफ और फेफड़ों में घरघराहट होती है। कार्डिटिस यकृत की दीवारों में वृद्धि को भड़काता है, और जब निदान किया जाता है, तो रुमेटोलॉजिकल परीक्षण एक सामान्य परिणाम दिखाते हैं। एक्स-रे के बाद, डॉक्टर हृदय के ऊतकों में विभिन्न परिवर्तनों के साथ हृदय के बढ़े हुए आकार को नोट करता है।

बच्चों में जीर्ण रूप

यह तीन वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में होता है। प्राथमिक क्रोनिक प्रक्रिया के लक्षण बहुत अधिक स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए कार्डिटिस है यह अवस्थामुंह से दुर्गंध जैसी बीमारी के विपरीत, यह अव्यक्त रूप में हो सकता है, जो लगभग तुरंत ही प्रकट हो जाता है। हल्के कोर्स के साथ, रोगी को कोई शिकायत नहीं होती है। दिल की विफलता का संकेत देने वाले लक्षणों की शुरुआत के बाद या यादृच्छिक जांच के दौरान बीमारी को पहचानना संभव है। रोग के प्रभाव में आने वाले रोगी कभी-कभी शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं। इसके बढ़ने पर लक्षण थकान, सांस लेने में तकलीफ, रुक-रुक कर सीने में दर्द, खांसी और तेज़ हृदय गति हैं। जब ईसीजी पर निदान किया जाता है, तो हृदय ताल का उल्लंघन और मायोकार्डियल गतिविधि में कमी, बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि (कम अक्सर दायां) स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है।

प्रारंभिक जन्मजात प्रकार

जन्मजात कार्डिटिस गर्भाशय में होता है। यह भ्रूण के जीवन के 4-7 महीने में ही प्रकट होने लगता है। मायोकार्डियम में लोचदार और रेशेदार ऊतक विकसित होता है। सूजन के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। अक्सर, उल्लंघन वाल्वुलर तंत्र को प्रभावित करते हैं। इस तरह के पाठ्यक्रम से विभिन्न हृदय दोष हो सकते हैं, और वेंट्रिकुलोमेगाली स्थिति को बढ़ा सकती है। इतिहास बच्चे के जन्म के दौरान मां द्वारा स्थानांतरित संक्रामक रोगों को इंगित करता है। प्रारंभिक कार्डिटिस के लक्षण और इसकी प्रकृति समान है कठिन चरणआवर्ती कार्डिटिस। कई मरीज़ चिकित्सा के प्रति प्रतिरोध दिखाते हैं। जन्म के बाद पहले दिनों से ही बच्चे में सुस्ती, अधिक पसीना आना, छाती क्षेत्र में विकृति और विकास में देरी की विशेषताएँ होती हैं।

इलाज

रोग का उन्मूलन जटिल और चरणबद्ध तरीके से किया जाता है। कब तीव्र पाठ्यक्रममरीज को अस्पताल में देखभाल की जरूरत है. बिस्तर पर आराम निर्धारित है। पूरे वर्ष, बच्चे की चिकित्सा की जाती है, जिसमें सूजनरोधी दवाएं आदि शामिल हैं एंटिहिस्टामाइन्स. दवाओं का मुख्य समूह - कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, विटामिन कॉम्प्लेक्स। गंभीर संकेतों के साथ, एक हार्मोनल कॉर्टिकोस्टेरॉइड कोर्स शुरू किया जाता है। उपचार का उद्देश्य अतालता को ख़त्म करना है। दवाओं के साथ-साथ, बच्चों को फिजियोथेरेपी अभ्यास, पुराने संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता और सख्त पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं।

उपचार धीरे-धीरे सेनेटोरियम मोड में बदल जाता है। मरीज किसी डिस्पेंसरी या कार्डियोलॉजी कार्यालय में पांच साल तक डॉक्टर की देखरेख में रहते हैं। उपस्थित चिकित्सक है निर्धारित निरीक्षणऔर ईकेजी. कार्डिटिस से पीड़ित बच्चे को निवारक टीकाकरण से छूट दी गई है। कार्डियोस्क्लेरोसिस के संभावित विकास के साथ, रोगी की किशोरावस्था तक निगरानी की जाती है। इस अवधि के दौरान, वहाँ हैं नियोजित उपचारमायोकार्डियल ट्राफिज्म में सुधार करने के लिए।

रोग की रोकथाम के लिए निवारक उपाय

• गर्भवती महिला के संक्रामक रोगों और विषाक्तता का उपचार
• सही आहार का चयन
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़काने वाले कारकों का उन्मूलन

जोखिम समूह में हृदय संबंधी विकृतियों की आनुवंशिकता, बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा और मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी वाले बच्चे शामिल हैं।

नवजात शिशुओं में मायोकार्डिटिस: कारण, लक्षण और उपचार

माता-पिता के लिए अपने बच्चे की बीमारी से बदतर कुछ भी नहीं है, और यदि नवजात शिशु बीमार है, तो यह दोगुना मुश्किल है। शिशुओं में लगभग सभी बीमारियाँ सामान्यीकृत होती हैं (कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान के साथ) और गंभीर, और एक छोटे जीव के प्रतिपूरक तंत्र काफी कम हो जाते हैं।

मायोकार्डिटिस आधुनिक बाल चिकित्सा और प्रसूति विज्ञान का एक सामयिक मुद्दा है। यह घाव अपने आप हो सकता है, लेकिन अक्सर यह एक सामान्य वायरल संक्रामक रोग का लक्षण होता है। कुछ मामलों में, मायोकार्डिटिस का निदान प्रसवपूर्व अवधि (अल्ट्रासाउंड की मदद से प्रसव से पहले) में भी किया जाता है और अक्सर प्रसूति रणनीति और बीमार बच्चे के आगे के प्रबंधन को निर्धारित करता है।

मायोकार्डिटिस क्या है और शिशुओं में इसका कारण क्या है?

मायोकार्डिटिस हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) का एक सूजन संबंधी घाव है, जिसमें सूजन संबंधी प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं द्वारा मांसपेशियों के ऊतकों में घुसपैठ की जाती है। यह हृदय विफलता विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकती है। नैदानिक ​​लक्षण: से न्यूनतम अभिव्यक्तियाँघातक चोटों के लिए.

आंकड़ों के अनुसार नवजात शिशुओं में मायोकार्डिटिस की आवृत्ति 80 हजार में से 1 बच्चा है। शायद ही कभी, मायोकार्डियल क्षति अलगाव में होती है, अक्सर यह बीमारी एन्सेफलाइटिस या हेपेटाइटिस के साथ मिलती है।

नवजात शिशुओं में मायोकार्डिटिस तीन प्रकार के होते हैं:

• प्रारंभिक प्रसवपूर्व मायोकार्डिटिस - एक वायरल संक्रमण के कारण होता है जो गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (रूबेला, हर्पीस वायरस, आदि) में एक गर्भवती महिला के शरीर में बना रहता है, बच्चे के जन्म की शुरुआत तक, हृदय में सक्रिय सूजन प्रक्रिया समाप्त हो जाती है और बच्चे को कार्डियोमायोपैथी का निदान किया गया है;
• देर से प्रसव पूर्व मायोकार्डिटिस - वायरस के कारण होता है जो गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में भ्रूण को संक्रमित करता है, इस मामले में बच्चा हृदय में सक्रिय सूजन के लक्षण और मायोकार्डिटिस (जन्मजात मायोकार्डिटिस) के क्लिनिक के साथ पैदा होता है;
• तीव्र प्रसवोत्तर मायोकार्डिटिस तब विकसित होता है जब बच्चा बच्चे के जन्म के बाद जीवन के पहले दिनों में वायरल संक्रमण से संक्रमित होता है, अक्सर संक्रमण माँ या चिकित्सा कर्मचारियों से होता है।

देर से प्रसवपूर्व और तीव्र प्रसवोत्तर मायोकार्डिटिस का कारण कोई भी वायरल संक्रमण हो सकता है।

अधिकतर, यह रोग निम्न कारणों से होता है:

• कॉक्ससेकी ए और बी वायरस;
• इको वायरस;
• एंटरोवायरस;
• एडेनोवायरस;
• हर्पेटिक संक्रमण;
• इन्फ्लूएंजा वायरस;
• पोलियो वायरस;
• हेपेटाइटिस वायरस;
• एपस्टीन बार वायरस;
• पार्वोवायरस बी19;
• साइटोमेगालोवायरस, आदि।

बहुत बार, यह रोग हृदय (एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम और पेरीकार्डियम) के सामान्यीकृत घाव के रूप में होता है, न कि केवल हृदय की मांसपेशियों की झिल्ली के रूप में। इस मामले में, कार्डिटिस शब्द का उपयोग बीमारी को संदर्भित करने के लिए किया जाता है।

मायोकार्डिटिस से शिशु के हृदय का क्या होता है?

मायोकार्डिटिस का मुख्य खतरा एक बच्चे में तीव्र या पुरानी हृदय विफलता का विकास है। बच्चे के रक्त में वायरस प्रवेश करने के बाद, वे हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं पर स्थिर हो जाते हैं और अंदर भी प्रवेश कर जाते हैं। यह रोग की प्रारंभिक अवस्था है, जो अधिक समय तक (कई घंटों से लेकर कई दिनों तक) नहीं रहती है। इस स्तर पर, सक्रिय सुरक्षा तंत्रप्रतिरक्षा प्रणाली और विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो वायरल कणों और वायरस से प्रभावित कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं।

यदि, किसी भी कारण से, मायोकार्डियोसाइट्स में वायरल डीएनए या आरएनए की दृढ़ता में देरी होती है, तो रोगज़नक़ की आनुवंशिक सामग्री के साथ मायोकार्डियल कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है और स्वप्रतिरक्षी घावदिल.

ये सूजन प्रक्रियाएं मायोकार्डियोसाइट्स के संकुचनशील तत्वों को नुकसान पहुंचाती हैं, जो अंततः हृदय की सिकुड़न को प्रभावित करती हैं - यह काफी कम हो जाती है, और हृदय कक्ष का विस्तार होता है। हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण मुआवजा होता है, और रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण के कारण दबाव बना रहता है। लेकिन ऐसी स्थिति लंबे समय तक नहीं रहती, क्योंकि शिशु के पास क्षतिपूर्ति की संभावनाएं बहुत कम होती हैं। हृदय के कक्षों का विस्तार होता है और हृदय विफलता तेजी से बढ़ती है।

शिशुओं में मायोकार्डिटिस के लक्षण

मायोकार्डियल सूजन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत परिवर्तनशील होती हैं, जो संक्रमण की अवधि, वायरल संक्रमण के प्रकार, अंगों और प्रणालियों के सहवर्ती घावों और रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती हैं।

मायोकार्डिटिस की वास्तविक व्यापकता ज्ञात नहीं है क्योंकि पाँच में से केवल एक मामला ही रिपोर्ट किया गया है। इससे यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि के सबसेमायोकार्डिटिस स्पर्शोन्मुख है और इसका कोई परिणाम नहीं है।

अन्य मामलों में, मायोकार्डियल क्षति के निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• प्रगतिशील अत्यधिक दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया);
• श्वास का तेज़ होना स्वस्थ फेफड़े, जो हृदय को क्षति का संकेत देता है;
• त्वचा का पीलापन;
• सांस लेने के दौरान इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना और सांस लेने की क्रिया में अन्य अतिरिक्त श्वसन मांसपेशियों की भागीदारी;
• विभिन्न हृदय संबंधी अतालता का विकास;
• संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण जो मायोकार्डिटिस (मल विकार, एंटरोवायरस संक्रमण के साथ उल्टी या) का कारण बने श्वसन संबंधी लक्षणएडेनोवायरस संक्रमण के साथ);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का सिंड्रोम (उनींदापन, सजगता का निषेध और अन्य अभिव्यक्तियाँ);
• दस्त, पीलिया, आदि

नवजात शिशुओं में मायोकार्डिटिस का निदान

निदान स्थापित करने के लिए सही ढंग से एकत्र किया गया इतिहास (प्रसूति सहित) और नवजात शिशु की वस्तुनिष्ठ जांच महत्वपूर्ण है।

एक बच्चे की जांच करते समय, डॉक्टर ट्रान्सेंडैंटल टैचीकार्डिया, दिल की आवाज़ का कमजोर होना, अतिरिक्त दिल की आवाज़ की उपस्थिति, दिल की बड़बड़ाहट, अतालता और फेफड़ों में घरघराहट की पुष्टि करेगा। ये लक्षण दिल की क्षति और दिल की विफलता के विकास का संकेत देते हैं, डॉक्टर को बच्चे की जांच के लिए एक योजना बनाने और एक उपचार कार्यक्रम की रूपरेखा तैयार करने की अनुमति देते हैं।

मायोकार्डिटिस का निदान स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है:

• रक्त और मूत्र की जांच के लिए प्रयोगशाला के तरीके (एक सूजन प्रक्रिया के संकेत);
• मायोकार्डिटिस के प्रेरक एजेंट का पता लगाना (रक्त, मल, नासॉफिरिन्जियल स्वैब से वायरस का अलगाव, वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण और रोगज़नक़ की आनुवंशिक सामग्री - पीसीआर डायग्नोस्टिक्स);
• ईसीजी (कम वोल्टेज और अन्य) विशिष्ट अभिव्यक्तियाँमायोकार्डिटिस);
• इकोकार्डियोग्राफी - आपको हृदय के कक्षों के आकार, उनके विस्तार, मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी और वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश को निर्धारित करने की अनुमति देता है, आपको बाहर करने की अनुमति देता है जन्म दोषविकास कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, जो समान नैदानिक ​​लक्षण भी प्रकट करता है;
• छाती के अंगों की एक्स-रे जांच - चित्रों में हृदय का इज़ाफ़ा;
• मायोकार्डियल क्षति के मार्करों का निर्धारण - एंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (एमबी-अंश), ट्रोपोनिन I।

ज्यादातर मामलों में, ये जांच विधियां मायोकार्डिटिस का निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त हैं, लेकिन कभी-कभी अन्य, अधिक आक्रामक, निदान विधियों (एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी) का सहारा लेना आवश्यक होता है।

शिशुओं में मायोकार्डिटिस के उपचार के सिद्धांत

उपचार यथाशीघ्र और केवल अस्पताल में ही शुरू किया जाना चाहिए। मुख्य उपचार का उद्देश्य मायोकार्डिटिस के कारणों और हृदय विफलता के लक्षणों को खत्म करना है।

एक नियम के रूप में, जब वायरल एटियलजिमायोकार्डिटिस, विशिष्ट उपचार बहुत प्रभावी नहीं हैं। साहित्य में अल्फा-इंटरफेरॉन और अन्य एंटीवायरल एजेंटों के अच्छे प्रभाव के संकेत मिलते हैं।

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं के व्यापक उपयोग के बावजूद क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस, मायोकार्डियल सूजन में उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है। इसके अलावा, प्रायोगिक साक्ष्य हैं कि सैलिसिलेट्स, इंडोमिथैसिन और इबुप्रोफेन मायोकार्डियम में वायरल कणों की प्रतिकृति को बढ़ाते हैं, जिससे बीमारी का कोर्स और अधिक गंभीर हो जाता है, जो प्रायोगिक जानवरों में मृत्यु दर में वृद्धि को प्रभावित करता है।

ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन को केवल गंभीर घावों में निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जो गंभीर हृदय विफलता के साथ होता है खतरनाक उल्लंघनहृदय दर।

चिकित्सा का आधार हृदय का इनोट्रोपिक समर्थन (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, डोपामाइन, डोबुटामाइन) है। शरीर में द्रव के ठहराव से निपटने के लिए मूत्रवर्धक लिखिए। अतालता होने पर, एंटीरियथमिक दवाएं केवल सख्त संकेतों के लिए निर्धारित की जाती हैं जीवन के लिए खतराचरित्र।

एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, रोग प्रक्रिया धीरे-धीरे वापस आती है और पुनर्प्राप्ति होती है। लेकिन कभी-कभी क्षति बहुत अधिक होती है और बच्चे के जीवन के पहले कुछ दिनों में ऐसे गंभीर मायोकार्डिटिस में मृत्यु दर 75% तक पहुंच जाती है।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस - हृदय की एक या अधिक झिल्लियों के सूजन संबंधी घाव, जो आमवाती या अन्य प्रणालीगत विकृति से जुड़े नहीं हैं। बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का कोर्स टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, अतालता, हृदय विफलता और शारीरिक विकास में देरी के साथ होता है। बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का निदान करते समय, नैदानिक, प्रयोगशाला, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक, रेडियोलॉजिकल डेटा को ध्यान में रखा जाता है। बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के उपचार में कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एनवीपीएस, हार्मोन, मूत्रवर्धक, चयापचय, एंटीवायरल और रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस सूजन संबंधी हृदय रोगों का एक समूह है, मुख्य रूप से संक्रामक-एलर्जी एटियलजि का। बाल चिकित्सा में गैर-आमवाती कार्डिटिस को अलग करने की समीचीनता न केवल पृथक, बल्कि अक्सर बच्चों में हृदय की दूसरी और तीसरी झिल्लियों के संयुक्त घावों के कारण होती है। बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी में गैर-आमवाती कार्डिटिस में, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, साथ ही मायोपेरिकार्डिटिस और पैनकार्डिटिस भी हैं। बाल चिकित्सा आबादी में गैर-आमवाती कार्डिटिस का वास्तविक प्रसार अज्ञात है; शव परीक्षण के अनुसार 3-9% बच्चों में विकृति पाई जाती है। विभिन्न आयु वर्ग के बच्चे गैर-रूमेटिक कार्डिटिस से पीड़ित हैं, हालांकि, उनमें छोटे बच्चे, ज्यादातर लड़के प्रमुख हैं।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के कारण

एक बच्चे में गैर-आमवाती कार्डिटिस संक्रामक या एलर्जी-प्रतिरक्षाविज्ञानी कारकों के कारण हो सकता है। संक्रामक एजेंटों में, वायरस प्रबल होते हैं (ईसीएचओ, कॉक्ससेकी ए और बी, एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस टाइप ए या बी), बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी), रिकेट्सिया, कवक, संबंधित वनस्पतियां हैं। एक बच्चे में जन्मजात कार्डिटिस का कारण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है जो भ्रूण को प्रभावित करता है। बच्चों में बैक्टीरियल गैर-आमवाती कार्डिटिस अक्सर नासॉफिरिन्जियल संक्रमण, सेप्सिस, हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस, डिप्थीरिया, साल्मोनेलोसिस की जटिलता होती है।

टीकाकरण, सीरा के प्रशासन और दवा के परिणामस्वरूप एलर्जीइम्यूनोलॉजिकल एटियलजि का कार्डिटिस विकसित हो सकता है। अक्सर, हृदय क्षति की संक्रामक-एलर्जी प्रकृति का पता लगाया जाता है। लगभग 10% बच्चों में, गैर-रूमेटिक कार्डिटिस का कारण अस्पष्ट रहता है।

पूर्वगामी कारक, जिनके विरुद्ध वायरल और बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा सक्रिय होता है, विषाक्त पदार्थों और एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन, नशा, बच्चे को होने वाले संक्रमण, हाइपोथर्मिया, मनो-भावनात्मक और शारीरिक अधिभार, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर पिछली सर्जिकल प्रक्रियाएं , थाइमोमेगाली। गैर-रूमेटिक कार्डिटिस वाले कुछ बच्चों में, प्रतिरक्षा सहनशीलता के वंशानुगत विकार पाए जाते हैं।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का वर्गीकरण

समय कारक को ध्यान में रखते हुए, कार्डिटिस को जन्मजात (प्रारंभिक और देर से) और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। अवधि के अनुसार, कार्डिटिस का कोर्स तीव्र (3 महीने तक), सबस्यूट (18 महीने तक), क्रोनिक (18 महीने से अधिक) हो सकता है; गंभीरता के अनुसार - हल्का, मध्यम और गंभीर।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के परिणाम और जटिलताएं रिकवरी, दिल की विफलता (बाएं वेंट्रिकुलर, दाएं वेंट्रिकुलर, कुल), मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, कार्डियोस्क्लेरोसिस, लय और चालन गड़बड़ी, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस आदि हो सकती हैं।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के लक्षण

जन्मजात कार्डिटिस

प्रारंभिक जन्मजात गैर-आमवाती कार्डिटिस आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले भाग में प्रकट होता है। बच्चा मध्यम कुपोषण के साथ पैदा हुआ है; जीवन के पहले दिनों से, उसे दूध पिलाने के दौरान सुस्ती और थकान, त्वचा का पीलापन और पेरियोरल सायनोसिस, अनुचित चिंता, पसीना आना होता है। तचीकार्डिया और सांस की तकलीफ, जो आराम करने पर व्यक्त होती है, चूसने, रोने, शौच करने, स्नान करने, लपेटने से और भी बढ़ जाती है। जन्मजात गैर-रूमेटिक कार्डिटिस से पीड़ित बच्चे जल्दी और वजन बढ़ने और शारीरिक विकास में काफी पीछे रह जाते हैं। पहले से ही जीवन के पहले महीनों में, बच्चों में कार्डियोमेगाली, हृदय कूबड़, हेपटोमेगाली, एडिमा, उपचार के लिए प्रतिरोधी हृदय विफलता का पता लगाया जाता है।

बच्चों में देर से जन्मजात गैर-आमवाती कार्डिटिस का क्लिनिक 2-3 साल की उम्र में विकसित होता है। अक्सर हृदय की 2 या 3 झिल्लियों के क्षतिग्रस्त होने पर होता है। कार्डियोमेगाली और दिल की विफलता के लक्षण प्रारंभिक कार्डिटिस की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं, हालांकि, नैदानिक ​​​​तस्वीर में लय और चालन की गड़बड़ी (अलिंद स्पंदन, पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर हृदय ब्लॉक, आदि) की घटनाएं हावी होती हैं। एक बच्चे में ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक संक्रामक घाव का संकेत देती है।

एक्वायर्ड कार्डिटिस

तीव्र गैर-आमवाती कार्डिटिस अक्सर एक संक्रामक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटे बच्चों में विकसित होता है। गैर-विशिष्ट लक्षणों में कमजोरी, चिड़चिड़ापन, जुनूनी खांसी, सायनोसिस, अपच संबंधी और एन्सेफैलिटिक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। तीव्र या धीरे-धीरे बाएं वेंट्रिकुलर विफलता होती है, जिसमें सांस की तकलीफ और फेफड़ों में घरघराहट होती है। बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर विभिन्न लय और चालन विकारों (साइनस टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, इंट्रावेंट्रिकुलर और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी) द्वारा निर्धारित की जाती है।

सबस्यूट कार्डिटिस की विशेषता थकान, पीलापन, अतालता और हृदय विफलता है। क्रोनिक गैर-आमवाती कार्डिटिस आमतौर पर स्कूली उम्र के बच्चों की विशेषता है; ऑलिगोसिम्प्टोमैटिक रूप से आगे बढ़ता है, मुख्य रूप से अतिरिक्त हृदय संबंधी अभिव्यक्तियों (कमजोरी, थकान, पसीना, शारीरिक विकास में देरी, जुनूनी सूखी खांसी, मतली, पेट दर्द) के साथ। क्रोनिक कार्डिटिस की पहचान करना कठिन है; बच्चों का अक्सर लंबे समय तक इलाज किया जाता है और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा "के निदान" से कोई फायदा नहीं होता है। क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस”, “निमोनिया”, “हेपेटाइटिस”, आदि।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का निदान

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस की पहचान बाल हृदय रोग विशेषज्ञ की अनिवार्य भागीदारी के साथ की जानी चाहिए। इतिहास लेते समय, पिछले संक्रमण या अन्य संभावित कारकों के साथ रोग की अभिव्यक्ति का संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

नैदानिक ​​और वाद्य डेटा का संयोजन बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का निदान करने में मदद करता है। कार्डिटिस में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कोई पैथोग्नोमोनिक लक्षण नहीं दिखाती है; आमतौर पर, बच्चों में लंबे समय तक हृदय संबंधी अतालता, एवी नाकाबंदी, बंडल शाखा ब्लॉक, बाएं हृदय की अतिवृद्धि के लक्षण होते हैं।

छाती के एक्स-रे से कार्डियोमेगाली, हृदय की छाया के आकार में परिवर्तन, शिरापरक जमाव के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि, अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण का पता चलता है। एक बच्चे में हृदय के अल्ट्रासाउंड के परिणाम हृदय गुहाओं के फैलाव, कमी को दर्शाते हैं संकुचनशील गतिविधिबाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम और इजेक्शन अंश।

इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण करते समय, इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम और आईजीजी) में वृद्धि होती है, वायरल एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि होती है। सबसे सटीक नैदानिक ​​जानकारी हृदय की मांसपेशी की एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी से प्राप्त की जा सकती है।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का उपचार

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के उपचार में आंतरिक रोगी और पुनर्वास बाह्य रोगी उपचार शामिल है। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के दौरान, बच्चे की मोटर गतिविधि सीमित होती है - 2-4 सप्ताह तक बिस्तर पर आराम किया जाता है। पोषण का आधार पोटेशियम लवण और विटामिन की उच्च सामग्री वाला आहार है। प्रशिक्षक की देखरेख में बच्चे को व्यायाम चिकित्सा दिखाई जाती है।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के लिए ड्रग थेरेपी में एनएसएआईडी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, चयापचय दवाएं, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीरैडमिक दवाएं, एसीई अवरोधक आदि शामिल हैं। यदि गैर-आमवाती कार्डिटिस का एटियोलॉजिकल कारक ज्ञात है, तो बच्चा उचित एटियोट्रोपिक उपचार (इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन, एंटीबायोटिक्स) निर्धारित है।

बाह्य रोगी चरण में, कार्डियो-रुमेटोलॉजिकल सेनेटोरियम की स्थितियों में पुनर्वास उपाय दिखाए जाते हैं। औषधालय अवलोकनजिन बच्चों को एक्यूट और सबस्यूट नॉन-रूमैटिक कार्डिटिस हुआ है, उनकी 2-3 साल तक जांच की जाती है; जन्मजात और क्रोनिक वैरिएंटआजीवन अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है। जिन बच्चों को गैर-आमवाती कार्डिटिस है, उनके लिए निवारक टीकाकरण अपंजीकरण के बाद किया जाता है; क्रोनिक कार्डिटिस टीकाकरण के लिए एक विपरीत संकेत है।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

घटनाओं के अनुकूल विकास के साथ, हृदय विफलता के लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, हृदय का आकार कम हो जाता है और हृदय की लय सामान्य हो जाती है। बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के हल्के रूप आमतौर पर ठीक होने में समाप्त होते हैं; गंभीर मामलों में मृत्यु दर 80% तक पहुँच जाती है। पूर्वानुमान को बढ़ाने वाले कारक प्रगतिशील हृदय विफलता, कार्डियोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, लगातार अतालता और चालन गड़बड़ी हैं।

बच्चों में जन्मजात गैर-आमवाती कार्डिटिस की रोकथाम का उद्देश्य भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकना है। बच्चे का सख्त होना, फोकल संक्रमण का उपचार, टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की रोकथाम, अधिग्रहीत कार्डिटिस के विकास को बाहर करने की अनुमति देती है।

कार्डिटिस (हृदय की झिल्लियों की सूजन): गैर-आमवाती और आमवाती, लक्षण, उपचार

कार्डिटिस हृदय की विभिन्न झिल्लियों की एक संक्रामक-एलर्जी सूजन है। कार्डिटिस लगभग सभी आयु समूहों में होता है, लेकिन अधिकतर छोटे बच्चों में, मुख्यतः लड़कों में। रोग गैर-विशिष्ट लक्षणों और जटिलताओं के खतरनाक विकास से प्रकट होता है। कार्डिटिस की विशेषता टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, सायनोसिस है। बीमार बच्चे शारीरिक विकास में अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं।

व्यावहारिक चिकित्सा में, "कार्डिटिस" शब्द का अर्थ एक ही समय में हृदय की कई झिल्लियों की एक साथ क्षति है।

वर्गीकरण

घटना के समय के अनुसार, कार्डिटिस को जन्मजात और अधिग्रहित में वर्गीकृत किया गया है।

• नवजात शिशुओं में जन्म के लगभग तुरंत बाद जन्मजात कार्डिटिस का पता लगाया जाता है। रोग उत्पन्न होता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमणगर्भवती माँ द्वारा ले जाया गया।
• एक्वायर्ड कार्डिटिस तीव्र संक्रामक रोगों की जटिलता है।

डाउनस्ट्रीम, कार्डिटिस तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण, आवर्ती हो सकता है।

1. तीव्र सूजन प्रक्रिया 3 महीने तक चलती है,
2. सबस्यूट - 18 महीने तक,
3. क्रोनिक - 2 वर्ष तक।

एटियलजि द्वारा: संक्रामक, एलर्जी, अज्ञातहेतुक, आमवाती।

कार्डिटिस का स्थानीयकरण (बाएं से दाएं): हृदय का आंतरिक आवरण - एंडोकार्डियम (एंडोकार्डिटिस), हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम (मायोकार्डिटिस), हृदय का बाहरी आवरण - पेरीकार्डियम (पेरीकार्डिटिस)

एटियलजि

कार्डिटिस के कारण बहुत विविध हैं। मुख्य एटिऑलॉजिकल कारकरोग एक संक्रमण है.

रोग के अन्य कारणों में कुछ दवाओं, सीरम और टीकों से एलर्जी, साथ ही रासायनिक और भौतिक कारक शामिल हैं।

में अलग नोसोलॉजीआमवाती कार्डिटिस आवंटित करें, जो हृदय की सभी झिल्लियों की रोग प्रक्रिया में शामिल होने की विशेषता है। हृदय की झिल्लियों की सूजन का कारण संयोजी ऊतक का कोई फैला हुआ रोग हो सकता है।

रोग के विकास में योगदान देने वाले कारक:

1. अल्प तपावस्था,
2. विषाक्त पदार्थों और एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि,
3. प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिरोध में कमी,
4. नशा,
5. तनाव,
6. शारीरिक तनाव,
7. हृदय पर शल्य चिकित्सा संबंधी जोड़-तोड़,
8. बोझिल आनुवंशिकता,
9. विकिरण,
10. भौतिक एजेंटों का प्रभाव.

रोगजनन और रोगविज्ञान

हृदय की दीवार की परतें कार्डिटिस से प्रभावित होती हैं

रक्त प्रवाह के साथ सूक्ष्मजीव शरीर में पुराने संक्रमण के केंद्र से हृदय की मांसपेशियों में प्रवेश करते हैं। मांसपेशी कोशिकाओं - मायोसाइट्स में, प्रतिकृति की प्रक्रिया होती है। बैक्टीरिया का सीधा कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होता है, जिससे सूजन का विकास होता है और हृदय की झिल्लियों में विनाश के फॉसी का निर्माण होता है। उनमें माइक्रोकिरकुलेशन और संवहनी पारगम्यता परेशान होती है, मायोफिब्रिल नष्ट हो जाते हैं, घनास्त्रता, एम्बोलिज्म और हाइपोक्सिमिया होता है।

सूक्ष्मजीव एंटीजन होते हैं जिनके प्रति एंटीबॉडी रक्त सीरम में उत्पन्न होते हैं। एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिसका कार्य रोग प्रक्रिया को सीमित करना है। वायरस अवरुद्ध और समाप्त हो जाते हैं। हृदय की प्रभावित संरचनाओं में कोलेजन के संश्लेषण को बढ़ाता है, जो सूजन वाले ऊतकों की जगह लेता है। यह धीरे-धीरे गाढ़ा हो जाता है, जो निशान रेशेदार ऊतक के गठन के साथ समाप्त होता है।

वायरल कार्डिटिस के साथ, सूक्ष्मजीव कार्डियोमायोसाइट्स में बने रहते हैं। प्रतिकूल कारकबाहरी वातावरण उन्हें सक्रिय कर देता है, जिससे रोग और बढ़ जाता है। वायरस और उनके विषाक्त पदार्थों के रोगजनक प्रभाव से मायोकार्डियम को नुकसान होता है, वैकल्पिक और डिस्ट्रोफिक-नेक्रोटिक सूजन का विकास होता है। मांसपेशियों में चयापचय गड़बड़ा जाता है, लाइसोसोमल एंजाइमों के प्रभाव में कोशिका विनाश होता है, माइक्रोसिरिक्युलेशन और रक्त जमावट गड़बड़ा जाती है। कार्डियोमायोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं और स्वआक्रामकता की वस्तु बन जाते हैं। कार्डियोमायोसाइट्स के प्रति एंटीबॉडी रक्त में दिखाई देते हैं, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर बस जाते हैं और उन्हें प्रभावित करते हैं। संवहनी एंडोथेलियम पर घुसपैठ बनती है, प्रसार विकसित होता है। मरीजों को कार्डियोमेगाली, पेरिकार्डियल परतों का मोटा होना होता है।

लक्षण

चिकत्सीय संकेतकार्डिटिस निरर्थक हैं। वे पैथोलॉजी के रूप, एटियलजि और मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति पर निर्भर करते हैं।

• वायरल एटियलजि का रोग शरीर के नशा और स्तब्धता के क्लासिक लक्षणों से प्रकट होता है: कमजोरी, हाइपरहाइड्रोसिस, अपच संबंधी और एन्सेफैलिटिक प्रतिक्रियाएं, हृदय में छुरा घोंपने या दबाने वाला दर्द। टक्कर, गुदाभ्रंश और अतिरिक्त निदान विधियों के दौरान, कार्डियोमेगाली, हाइपोटेंशन, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, एक प्रकार की "सरपट लय" का पता लगाया जाता है।
• बैक्टीरियोलॉजिकल कार्डाइटिस को पहचानना काफी मुश्किल है। बुखार, हृदय दर्द, सांस की तकलीफ, घरघराहट की विशेषता। रोगियों में, शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल या ज्वर मान तक बढ़ जाता है, नाड़ी लगातार और अतालतापूर्ण हो जाती है। तीव्र बैक्टीरियल कार्डिटिस के साथ चमड़े के नीचे रक्तस्राव, हृदय की सीमाओं का विस्तार और रक्तचाप में कमी होती है।
• कार्डिटिस के गैर-संक्रामक रूप अलग-अलग गंभीरता के लगभग समान लक्षणों से प्रकट होते हैं। रूमेटिक हृदय रोग का क्लिनिक हृदय की झिल्लियों में सूजन के फैलने से निर्धारित होता है। आमतौर पर मरीज सांस लेने में तकलीफ, हिलने-डुलने के दौरान धड़कन बढ़ना, सीने में दर्द की शिकायत करते हैं। जांच के दौरान, वे टैचीकार्डिया, मध्यम हाइपोटेंशन, हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और एक असामान्य सरपट लय प्रकट करते हैं। फिर कंजेस्टिव हृदय विफलता, हृदय ताल गड़बड़ी के लक्षण दिखाई देते हैं। रूमेटिक पेरीकार्डिटिस के मामले में, हृदय का वाल्वुलर तंत्र प्रभावित होता है।
• जन्मजात कार्डिटिस जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है। बीमार बच्चों का वजन कम होता है, वे खाना खाते समय जल्दी थक जाते हैं, वे बहुत बेचैन और पीले होते हैं। जांच के दौरान बच्चों में कार्डियोमेगाली, दिल की धीमी आवाज, हेपेटोमेगाली, फेफड़ों में घरघराहट, ऊतकों में सूजन, मायलगिया, ऑर्काइटिस, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते पाए गए। प्रारंभिक अंतर्गर्भाशयी कार्डिटिस की विशेषता स्पष्ट सूजन के लक्षणों के बिना मायोकार्डियम में रेशेदार ऊतक की वृद्धि है। हृदय दोषों का संभावित विकास। लेट कार्डिटिस संयोजी ऊतक के प्रसार के बिना सूजन के क्लासिक लक्षणों के साथ प्रस्तुत होता है।

रोग का तीव्र रूप ठीक होने या सूक्ष्म रूप में संक्रमण के साथ समाप्त होता है। रोगियों में, नशा के लक्षण फिर से बढ़ जाते हैं, लेकिन वे कम स्पष्ट होते हैं, डिस्ट्रोफी और हृदय विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं। सबस्यूट कार्डिटिस अक्सर एक लंबा कोर्स लेता है। पैथोलॉजी का जीर्ण रूप लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रहता है। मरीज़ अच्छा महसूस करते हैं। जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, हृदय विफलता, हेपेटोमेगाली, पैर की सूजन और एक्स्ट्राकार्डियक अभिव्यक्तियों के लक्षण दिखाई देते हैं।

क्रोनिक कार्डिटिस अक्सर एक लंबा कोर्स लेता है, जिसके विरुद्ध विभिन्न जटिलताएँ विकसित होती हैं।

निदान

कार्डिटिस का सही निदान करने के लिए, इतिहास एकत्र करना और शिकायतों का पता लगाना आवश्यक है। वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणाम कथित निदान की पुष्टि या खंडन करने में मदद करेंगे।

1. रोगियों के रक्त में, गंभीर ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, डिस्प्रोटीनीमिया।
2. नासॉफिरिन्क्स के स्राव की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच आपको रोग के प्रेरक एजेंट को अलग करने की अनुमति देती है। रक्त में - जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और एंटीकार्डियक एंटीबॉडी।
3. इम्यूनोग्राम डेटा विशिष्ट परिवर्तनों का संकेत देता है प्रतिरक्षा स्थिति- आईजीएम और आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन में वृद्धि, एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि।
4. यदि रूमेटिक हृदय रोग का संदेह हो, तो रोगियों को रूमेटॉइड कारक के लिए रक्त दान करने की सलाह दी जाती है।
5. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - महत्वपूर्ण वाद्य विधि, जो कार्डिटिस में मायोकार्डियल क्षति का पता लगाता है और अतालता, एवी नाकाबंदी, हृदय के बाएं कक्षों की अतिवृद्धि का खुलासा करता है।
6. पीसीजी - सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, पैथोलॉजिकल तीसरे और चौथे टोन की उपस्थिति।
7. अंगों का एक्स-रे वक्ष गुहा- कार्डियोमेगाली, बच्चों में थाइमस ग्रंथि में वृद्धि, फेफड़ों में जमाव।
8. एंजियोकार्डियोग्राफी - परिचय द्वारा हृदय और कोरोनरी वाहिकाओं की गुहाओं की जांच तुलना अभिकर्ता. परिणामी छवि हृदय की कोरोनरी धमनियों और कक्षों को दिखाती है। यह तकनीक आपको बाएं वेंट्रिकल के आकार और आकार, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की स्थिति, हृदय में रक्त के थक्कों की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।
9. हृदय का अल्ट्रासाउंड - हृदय के कक्षों का विस्तार, पेरिकार्डियल गुहा में एक्सयूडेट का संचय।

इलाज

कार्डिटिस का उपचार जटिल और चरणबद्ध है। विशेषज्ञ रोगियों को ऐसी दवाएं लिखते हैं जो रोगाणुओं को नष्ट करती हैं, सूजन के लक्षणों को कम करती हैं, प्रतिरक्षा को उत्तेजित करती हैं और मायोकार्डियम में चयापचय को बहाल करती हैं। चिकित्सीय तरीकों का चुनाव रोग के एटियलजि, रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, पाठ्यक्रम की प्रकृति और हृदय अपर्याप्तता की डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है।

कार्डिटिस के उपचार के मुख्य चरण:

तीव्र संक्रामक कार्डिटिस का इलाज अस्पताल में किया जाता है। मरीजों को सीमित मोटर गतिविधि के साथ बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। आहार चिकित्सा में खनिज और विटामिन की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थों का उपयोग शामिल है। नमक और तरल पदार्थ के आहार में प्रतिबंध के साथ संपूर्ण और गरिष्ठ आहार की सिफारिश की जाती है। गुणकारी भोजन: सूखे खुबानी, मेवे, किशमिश, अंजीर, पके हुए आलू, आलूबुखारा।

वयस्कों और बच्चों का पुनर्वास कार्डियो-रूमेटोलॉजिकल सेनेटोरियम में किया जाता है। जिन शिशुओं को कार्डिटिस हुआ है, उन्हें 2-3 वर्षों के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत किया जाता है।

चिकित्सा उपचार

कार्डिटिस के रूढ़िवादी उपचार में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग शामिल है:

1. एनएसएआईडी - "इंडोमेथेसिन", "डिक्लोफेनाक", "इबुप्रोफेन",
2. ग्लूकोकार्टिकोइड्स - "प्रेडनिसोलोन", "डेक्सामेथासोन",
3. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स - "स्ट्रॉफ़ैन्थिन", "कोर्गलिकॉन",
4. मूत्रवर्धक - "हाइपोथियाज़िड", "वेरोशपिरोन",
5. कार्डियोप्रोटेक्टर्स - पैनांगिन, रिबॉक्सिन, ट्राइमेटाज़िडाइन,
6. एंटीप्लेटलेट दवाएं - "एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड", "कार्डियोमैग्निल",
7. थक्कारोधी दवाएं - "हेपरिन", "कुरेंटिल",
8. एंटीरियथमिक दवाएं - "क्विनिडाइन", "नोवोकेनामाइड",
9. एसीई अवरोधक - कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल,
10. इम्यूनोमॉड्यूलेटर - "एनाफेरॉन", "वीफ़रॉन", "किफ़रॉन",
11. मल्टीविटामिन,
12. एंटीथिस्टेमाइंस - "तवेगिल", "सुप्रास्टिन", "ज़िरटेक",
13. सेफलोस्पोरिन, फ़्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स के समूह से एंटीबायोटिक्स।

रोग के गंभीर रूप में, ऑक्सीजन थेरेपी, रक्त आधान, अंतःशिरा प्रशासनसमूह सी, बी, के के विटामिन।

कार्डिटिस के बाह्य रोगी उपचार में उन दवाओं का उपयोग शामिल है जो मायोकार्डियम में चयापचय को उत्तेजित करते हैं - पैनांगिन, रिबॉक्सिन, मिल्ड्रोनेट, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की रखरखाव खुराक, एंटीरैडमिक, मूत्रवर्धक और शामक।

आधुनिक चिकित्सा के पारंपरिक तरीकों से कार्डाइटिस का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। सूजन रोधी और हृदय संबंधी उपचार रोगियों की स्थिति में सुधार कर सकते हैं और रोग के लक्षणों को खत्म कर सकते हैं। लेकिन इसके बावजूद, जटिलताओं का जोखिम सभी आयु समूहों में प्रासंगिक बना हुआ है। केवल विशेषज्ञों से समय पर अपील करें और सक्षम उपचाररोगियों को हृदय प्रणाली की पुरानी बीमारियों के विकास से बचने में मदद मिलेगी।

एक बच्चे में गैर-आमवाती कार्डिटिस: नवजात शिशुओं के उपचार के लक्षण और विशेषताएं

"गैर-आमवाती कार्डिटिस" शब्द में हृदय झिल्लियों की सूजन संबंधी बीमारियों का एक समूह शामिल है, जो गठिया और अन्य प्रणालीगत विकृति से जुड़ा नहीं है, अक्सर संक्रामक या एलर्जी प्रकृति. घावों के स्थानीयकरण के आधार पर, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस को अलग किया जाता है, और दो या दो से अधिक झिल्लियों की सूजन के साथ - मायोपेरिकार्डिटिस, पैनकार्डिटिस। नैदानिक ​​​​तस्वीर बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है, सबसे विशिष्ट लक्षण हृदय ताल गड़बड़ी, सांस की तकलीफ, एनीमिया, स्टंटिंग या शारीरिक विकास हैं।

रोग के विकास का आधार क्या है?

यह रोग एलर्जी या संक्रामक प्रकृति के विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है। संक्रामक एजेंट किसी भी उम्र के रोगियों में हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित कर सकते हैं, और जन्मजात हृदय विकृति का कारण भी बन सकते हैं। हृदय संबंधी अभिव्यक्तियों का कारण बनने वाले रोगजनक माइक्रोफ्लोरा में ये हैं:

• वायरस (एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, ईसीएचओ, कॉक्ससेकी)।
• बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी)।
• मशरूम।

एलर्जी एटियलजि के साथ, टीके, सीरा और दवा की शुरूआत के बाद शरीर की अतिसंवेदनशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति विकसित होती है। एक मिश्रित रूप भी देखा जाता है, जब वायरस या बैक्टीरिया और एलर्जी दोनों ही इसका कारण बन जाते हैं।

लक्षण वर्णन एवं अभिव्यक्ति

रोग को घटना के कारण के साथ-साथ पहले नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देने के समय के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

जन्मजात रूप का क्रम

जन्मजात गैर-आमवाती कार्डिटिस जीवन के पहले दिनों या महीनों में प्रकट हो सकता है, या कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख रह सकता है। इस कारक के आधार पर, प्रारंभिक या देर से जन्मजात कार्डिटिस को अलग किया जाना चाहिए।

शुरुआती गैर-रूमेटिक कार्डिटिस का निदान नवजात शिशुओं में जन्म के तुरंत बाद या पहले 6 महीनों के भीतर किया जाता है। ऐसे रोगियों में त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देना, कम वजन होना, विकास या शारीरिक विकास में वे अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं। तचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) पूर्ण आराम पर भी देखी जा सकती है, यह थोड़ी शारीरिक गतिविधि (खिलाने, स्नान करते समय) के साथ बढ़ जाती है। नैदानिक ​​लक्षण कार्डियोमेगाली (हृदय की मांसपेशियों का बढ़ना), हृदय विफलता, हृदय कूबड़, सूजन भी हैं।

बच्चों में लेट कार्डिटिस 2-3 वर्ष की आयु में प्रकट होता है। रोग के इस पाठ्यक्रम के साथ आने वाले मुख्य लक्षण हृदय ताल गड़बड़ी (टैचीकार्डिया) और चालन गड़बड़ी (एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी) हैं। हृदय विफलता के लक्षण मौजूद हैं, लेकिन नवजात शिशुओं की तुलना में कुछ हद तक। यदि बिगड़ा हुआ हृदय समारोह के साथ आक्षेप देखा जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक संक्रामक घाव का निदान करने का कारण है।

बच्चों में जन्मजात गैर-आमवाती कार्डिटिस को हृदय दोष और अन्य जन्मजात विकृति से अलग किया जाना चाहिए। समय पर उपचार शुरू होने से रोग का निदान अनुकूल होता है: जिन बच्चों को यह बीमारी हुई है, समय के साथ हृदय का काम सामान्य हो जाता है। सहवर्ती रोगों या गंभीर रूप से मृत्यु का खतरा होता है।

डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें, इससे हालात बिगड़ सकते हैं!

अधिग्रहीत प्रपत्र का पाठ्यक्रम

एक्वायर्ड कार्डिटिस प्रीस्कूल या स्कूल उम्र के रोगियों में होता है। पाठ्यक्रम के आधार पर, तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

बच्चे को संक्रामक विकृति का सामना करने के बाद तीव्र रूप विकसित होता है। पहले लक्षण सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन या सायनोसिस (सायनोसिस) हैं। बड़ी तस्वीरखांसी, अपच, तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ। ईसीजी से अलग-अलग गंभीरता की लय और चालन संबंधी गड़बड़ी का पता चलता है।

सबस्यूट कोर्स स्कूली बच्चों के लिए विशिष्ट है, यह तेजी से थकान से प्रकट होता है, हृदय विफलता के लक्षण भी होते हैं। क्रोनिकिटी के साथ, प्रक्रिया हृदय की मांसपेशियों की सूजन के स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ती है। क्रोनिक कोर्स में खांसी, सांस की तकलीफ, मतली, पेट की गुहा में दर्द, विकास मंदता शामिल है। रोग को श्वसन और पाचन तंत्र के रोगों से अलग किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजी बाद में विकसित होती है पिछली बीमारीसंक्रामक प्रकृति या एलर्जी प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप। तीव्र रूप पूरी तरह से ठीक हो सकता है या जीर्ण हो सकता है।

अंतिम निदान एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा इतिहास डेटा और अतिरिक्त शोध विधियों (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे) के आधार पर किया जाता है। जिन रोगियों को संक्रामक रोग हैं, उन्हें विशेष रूप से सावधान रहना होगा, क्योंकि वे जोखिम में हैं। डॉक्टर यह डेटा पहली जांच के दौरान एकत्र करता है। जीर्ण रूप का निदान करने में कठिनाइयाँ होती हैं, क्योंकि रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रह सकता है, जबकि रोगी पूर्ण शारीरिक गतिविधि करता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई बीमारी तो नहीं है, सभी परीक्षण करना जरूरी है

ईसीजी आयोजित करते समय, लय और चालन की गड़बड़ी (टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, विभिन्न रुकावटें) का पता लगाया जाता है। पर एक्स-रेहृदय के आयतन में वृद्धि, उसके आकार में परिवर्तन, शिरापरक जमाव के कारण फेफड़ों में वृद्धि और एडिमा की उपस्थिति देखी जाएगी। अल्ट्रासोनोग्राफीहृदय की गुहाओं के विस्तार और अन्य दृश्य विकृति का निर्धारण करेगा।

गैर-आमवाती कार्डिटिस के साथ, हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में, अस्पताल में चिकित्सा की जाती है। बच्चे को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, ऐसा आहार जिसमें कैल्शियम की मात्रा अधिक होती है। रोगी की मोटर गतिविधि की बहाली धीरे-धीरे होती है, फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं।

रोगी की उम्र और रोग के पाठ्यक्रम के रूप को ध्यान में रखते हुए, ड्रग थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार के लिए, निम्नलिखित समूहों की दवाएं निर्धारित हैं:

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।
• गंभीर मामलों में - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।
• दिल की विफलता में - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, वैसोडिलेटर्स, मूत्रवर्धक।
• क्रोनिक कोर्स में - एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव।

स्थापित एटियलजि के साथ, अंतर्निहित बीमारी का उपचार आवश्यक है। संक्रामक माइक्रोफ्लोरा को खत्म करने के उद्देश्य से एंटीवायरल, जीवाणुरोधी, कवकनाशी (एंटीफंगल) दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करें।

रोग के जन्मजात रूप को रोकने के लिए गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के संक्रमण की संभावना से बचना चाहिए। कम उम्र में मजबूत बनें प्रतिरक्षा तंत्रलड़ने के लिए संभावित रोगसंक्रामक प्रकृति. माध्यमिक रोकथाम जटिलताओं और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए है।

बचपन में गैर-आमवाती कार्डिटिस खतरनाक है और इसका कारण बन सकता है अवांछनीय परिणाम. जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको तत्काल हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, सभी आवश्यक अध्ययन करना चाहिए। उपचार का कोर्स व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। विशिष्ट दवाओं के अलावा, एक आहार भी निर्धारित किया जाता है शारीरिक गतिविधिरोगी की समय-समय पर निगरानी की जाती है। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन अनिवार्य है।