पथरी अग्नाशयशोथ के पाठ्यक्रम के एटियलजि और वेरिएंट। क्रोनिक कैलकुलस अग्नाशयशोथ: उपचार, आहार, सर्जरी। पाठ्यक्रम की विशेषताएं और रोग के लक्षण

कैलकुलस पैन्क्रियाटाइटिस अग्न्याशय की एक बीमारी है जिसमें कैल्शियम लवण इसमें जमा हो जाते हैं। ग्रंथि रस के रसायन विज्ञान में परिवर्तन के कारण ऐसी प्रक्रियाएं होती हैं, पत्थरों का निर्माण होता है जो अंग से बाहर निकलना बंद कर देते हैं। वे चूने के मिश्रण से बने पत्थर हैं। वे हैं छोटे आकार का, झरझरा। ऐसी बीमारी अक्सर 50 के बाद होती है। बीमारी का कारण क्या है, लक्षण क्या हैं और इलाज कैसे करें?

कारण

इसके विकसित होने का कोई विशेष कारण नहीं है पथरी अग्नाशयशोथ. रोग ऐसे कारकों के संयोजन के कारण होता है:

• अत्यधिक शराब पीना;
• एंटीबायोटिक दवाओं का लगातार उपयोग;
• ग्रहणी में अल्सर;
• पित्ताशय का रोग;
• हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी;
• मूत्र पथ में समस्याएं।

लक्षण

अग्न्याशय की ऐसी सूजन के लक्षण पत्थरों के स्थान और उनके आकार पर निर्भर करते हैं। यदि वे सिर या अंग में ही झूठ बोलते हैं, तो पेट में ऊपर से दाहिनी ओर दर्द होता है क्योंकि बड़ी आंत का मोटर कार्य खराब होता है। यदि केवल सिर में सूजन है - पसलियों के नीचे दर्द। विश्लेषण करते समय, यह देखा जा सकता है कि अम्लता आमाशय रससामान्य से ऊपर, मूत्र और रक्त में एमाइलेज का स्तर बढ़ जाता है।

यदि अग्नाशयशोथ पूरे अग्न्याशय को कवर करता है, तो परीक्षण स्रावी अपर्याप्तता दिखाएगा। उसी समय, दर्दनाक संवेदनाएं थोड़ी स्पष्ट होती हैं। पथरी अग्नाशयशोथ का एक लक्षण मल विकार है, कब्ज अक्सर होता है। मल की स्थिरता मटमैली होती है, इसमें अवशेष हो सकते हैं अपचित भोजन. क्रोनिक कैलकुलस अग्नाशयशोथ के साथ मतली और उल्टी जैसे लक्षण हो सकते हैं, साथ ही वजन कम होना और बहुत ज़्यादा पसीना आना.

इलाज

पथरी अग्नाशयशोथ के साथ, स्व-दवा निषिद्ध है। उचित उपचाररोग के चरण और इसकी गंभीरता के आधार पर केवल एक डॉक्टर ही लिख सकता है। इस मामले में, विशेषज्ञ इस बात को ध्यान में रखता है कि क्या ऐसे लक्षण हैं जो इंट्रासेरेटरी और एक्सोक्राइन अपर्याप्तता का संकेत देते हैं। यदि वे मौजूद हैं, तो उन्हें प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता है। उपचार में दवाओं को निर्धारित करना शामिल है: इंसुलिन, पैनक्रिएटिन या अन्य। एंजाइम की तैयारी. पुरानी पथरी अग्नाशयशोथ की छूट के दौरान, एक स्पा उपचार की सिफारिश की जा सकती है।

उपचार के दौरान, डॉक्टर निश्चित रूप से एक आहार लिखेंगे, अखिरी सहारा – शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

पुरानी अग्नाशयशोथ में, पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग को उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमत होना चाहिए। तीव्र चरण में उनका उपयोग करना मना है। इनका उपयोग केवल में किया जा सकता है सौम्य रूपरोग जो छूट में है।

पथरी अग्नाशयशोथ के उपचार के लिए दादी माँ के नुस्खे:

• ऐस्पन छाल। काढ़ा: 1 बड़ा चम्मच दिन में 4 बार तक। पाउडर: आधा ग्राम प्रतिदिन दोपहर के भोजन से 3 दिन पहले।
• सिंहपर्णी। बिना फूलों के एक पौधे को जड़ से पीस लें, आपको एक बड़ा चम्मच मिलना चाहिए। पानी में डालें और एक दिन के लिए खड़े रहने दें। दिन में 4 बार लें, 50 मिली।
• ब्लूबेरी और बीन फली। सेम की फली के साथ पौधे की पत्तियों को एक साथ कुचल दिया जाना चाहिए। उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच डालें और 5 मिनट तक उबालें। दिन में तीन बार 2 बड़े चम्मच तक पियें। एल
• जई। मांस की चक्की के साथ पौधे के अनाज को मोड़ो। आपको एक गिलास घी मिलना चाहिए। इसे एक लीटर पानी के साथ डालें और धीमी आंच पर 10 मिनट तक पकाएं। भोजन से पहले 100 मिलीलीटर तक सेवन करें।
• वर्मवुड। दिन में दो बार भोजन से एक घंटे पहले एक चुटकी पाउडर मौखिक रूप से लिया जाता है। आप जलसेक का उपयोग कर सकते हैं। इसके लिए 1 चम्मच। एक गिलास उबले हुए पानी के साथ पाउडर डाला जाता है। भोजन से एक दिन पहले तरल पीना चाहिए।
• आलू का रस। आपको 200 मिलीलीटर तक रस पीने की जरूरत है, और 5 मिनट के बाद - केफिर (200 ग्राम)। इस मिश्रण को दो सप्ताह तक भोजन से 2 घंटे पहले लेना चाहिए।
• जई का आटा। 100 ग्राम उबाल लें। इसमें 60 मिनट लगेंगे। बाद में, एक चौथाई चम्मच नमक, 4 चम्मच डालें। चेरी सिरप, 4 चम्मच। पागल (अखरोट कटा हुआ)। सब कुछ एक सजातीय मिश्रण में लाओ। फिर 3 बराबर भागों में बाँट लें। भोजन से पहले पूरे दिन खाएं।

कैलकुलस अग्नाशयशोथ एक प्रकार है जीर्ण सूजनअग्न्याशय, जिसमें वाहिनी में पथरी (पत्थर) बनती है। पुरानी अग्नाशयशोथ को अक्सर कोलेलिथियसिस के साथ जोड़ा जाता है और इसके लिए कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है। अग्न्याशय में एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, लाइपेज, प्रोटीज) और हार्मोन (ग्लूकागन, इंसुलिन) संश्लेषित होते हैं, जो चयापचय प्रक्रियाओं और पाचन में शामिल होते हैं। अग्नाशयशोथ उनके उत्पादन के उल्लंघन की ओर जाता है। पर अति सूजनयह बढ़ता है, और जीर्ण में - घटता है।

मुख्य कारण

इस विकृति के विकास के मुख्य कारण हैं:

• कोलेलिथियसिस। पित्ताशय की थैली शुरू में प्रभावित होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, नलिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, जो अग्न्याशय की स्थिति को प्रभावित करता है।
• मादक पेय पदार्थों का नियमित सेवन। इथेनॉल और इसके क्षय उत्पादों का अंग के पैरेन्काइमा पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है।
• अग्नाशयी नलिकाओं में पित्त का भाटा।

पूर्वगामी कारक हैं:

• रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स का ऊंचा स्तर;
• ओडी के दबानेवाला यंत्र की बाधा;
• ग्रहणी संबंधी पैपिला के क्षेत्र में सिकाट्रिकियल ऊतक परिवर्तन;
• ऑटोइम्यून विकार;
• धूम्रपान;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस (बाहरी स्राव की ग्रंथियों को नुकसान);
• रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि;
• कोलेस्ट्रॉल चयापचय का उल्लंघन करने वाली दवाएं लेना (सेफलोस्पोरिन, सोमैटोस्टैटिन एनालॉग्स, एस्ट्रोजेन, फाइब्रेट्स);
• मोटापा;
• आन्त्रशोध की बीमारी;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के मेनू में अतिरिक्त;
• ठूस ठूस कर खाना;
• दिन में 1-2 बार बड़े अंतराल पर भोजन करना;
• पित्त की रासायनिक संरचना में परिवर्तन।

लक्षण

रोग के लक्षण हैं:

1. दर्द। हाइपोकॉन्ड्रिअम या ऊपरी पेट में बाईं ओर स्थानीयकृत। कम अक्सर यह दाद है। यह पित्त शूल के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकता है। बाईं छाती और पीठ में विकिरणित होता है। भोजन के पाचन की प्रक्रिया के उल्लंघन के संकेतों के साथ। यह पोषण में त्रुटियों और शराब पीने के बाद बढ़ जाता है। ज्यादातर अक्सर सुस्त और दर्द होता है, लेकिन छुरा घोंपना और काटना हो सकता है।
2. जी मिचलाना।
3. उल्टी करना। यह बार-बार होता है। उल्टी के दौरान पित्त स्रावित हो सकता है।
4. पेट में जलन।
5. कड़वा डकार।
6. एंजाइमों के संश्लेषण के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैसों के बढ़ते गठन के कारण सूजन।
7. अदल-बदल तरल मलकब्ज के साथ। पुरानी अग्नाशयशोथ में, मल में अक्सर अवशेष होते हैं अपचित भोजनऔर बहुत सारा वसा, जिससे धोना मुश्किल है और चमक है। कोलेलिथियसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन के विकास और पीलिया के विकास के साथ पित्त के ठहराव के साथ, मल फीका पड़ सकता है।
8. कम हुई भूख।
9. इक्टेरिक स्किन टोन।
10. त्वचा का सूखना।
11. पेट और छाती में लाल-नीले धब्बे।
12. पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द।

कभी-कभी अग्नाशयशोथ के साथ यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है।

जीर्ण और तीव्र अग्नाशयशोथ। अग्नाशयशोथ और कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस सुरक्षित उपचार हैं।

ऐलेना मालिशेवा। लक्षण और उपचार पुरानी अग्नाशयशोथ

निदान

यदि शिकायतें हैं, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श और पाचन तंत्र के अंगों की व्यापक जांच की आवश्यकता होती है। अग्नाशयशोथ का निदान करने के लिए, आपको आवश्यकता होगी:

• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• सीटी स्कैन;
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी (एंडोस्कोप और एक सेंसर का उपयोग करके अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करके अध्ययन);
• प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (विपरीत अध्ययन);
• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त;
• मूत्र और मल का विश्लेषण;
• कार्यात्मक परीक्षण;
• स्किंटिग्राफी (रेडियोधर्मी समस्थानिकों का उपयोग करके अध्ययन);
• रोगी से पूछताछ;
• पेट का तालमेल;
• टक्कर (शरीर के विभिन्न हिस्सों का दोहन);
• दिल और फेफड़ों का गुदाभ्रंश;
• दबाव, नाड़ी और श्वसन दर का मापन।

अग्नाशयशोथ के इस रूप के साथ, प्रयोगशाला मापदंडों में निम्नलिखित परिवर्तन संभव हैं:

• रक्त में इलास्टेज और ट्रिप्सिन की गतिविधि में वृद्धि;
• रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि;
• ईएसआर में मामूली वृद्धि;
• ल्यूकोसाइटोसिस;
• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल;
• क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि।

अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी अग्न्याशय, नलिकाओं और पित्ताशय की थैली के लुमेन में कैल्शियम जमा (पत्थर) का पता लगा सकते हैं। पेट की विकृति को बाहर करने के लिए, FEGDS किया जा सकता है (एक कैमरे के साथ जांच का उपयोग करके परीक्षा)।

विभेदक निदान कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्र्रिटिस के साथ किया जाता है, पेप्टिक छाला, ट्यूमर, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस।

पथरी अग्नाशयशोथ का उपचार

इस रूप के अग्नाशयशोथ के उपचार का मुख्य तरीका शल्य चिकित्सा है। उपचार आहार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक बार, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा चिकित्सा

अग्नाशयशोथ के उपचार में उपयोग किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, ड्रोटावेरिन, डस्पाटालिन);
• दर्दनाशक दवाएं;
• एनएसएआईडी;
• एंटीबायोटिक्स (संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए निर्धारित);
• कोलेरेटिक;
• डिटॉक्सिफाइंग एजेंट।

अग्न्याशय की तीव्र पथरी सूजन में, जब एंजाइम उत्पादन में वृद्धि होती है, तो प्रोटीज अवरोधक निर्धारित किए जा सकते हैं। अक्सर रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

पत्थरों के साथ अग्नाशयशोथ के लिए कोलेगॉग केवल एक कार्यशील पित्ताशय की थैली के साथ निर्धारित किया जा सकता है। वे में contraindicated हैं स्पष्ट उल्लंघनअग्न्याशय के कार्य। कोलेरेटिक में शामिल हैं: उरडोक्सा, उर्सोसन और उर्सोफॉक।

रोग के तीव्र चरण में एंजाइम (मिक्राज़िम, पैंग्रोम, क्रेओन) का उपयोग नहीं किया जा सकता है। ये दवाएं केवल के लिए निर्धारित हैं एंजाइम की कमीपुरानी अग्नाशयशोथ की पृष्ठभूमि पर।

दर्द की अनुपस्थिति में भोजन के साथ एंजाइम लिया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

अग्नाशयशोथ के लिए फिजियोथेरेपी की जा सकती है। सबसे प्रभावी: डायथर्मी, पैराफिन उपचार और यूएचएफ थेरेपी। सर्जरी के बाद फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

खुराक

अतिरंजना की अवधि के दौरान, आपको खाने से बचना चाहिए। स्वास्थ्य भोजनगैर-कार्बोनेटेड पानी, जेली पीने की अनुमति देता है, चावल का पानी, हर्बल जलसेक और गुलाब का काढ़ा। कुछ दिनों बाद, एक उपचार तालिका संख्या 5 सौंपी जाती है। इस तरह के आहार का लक्ष्य अग्न्याशय को खाली करना और पित्त के प्रवाह में सुधार करना है।

मेनू से आपको उन खाद्य पदार्थों को हटाने की जरूरत है जिनमें कोलेस्ट्रॉल, प्यूरीन, आवश्यक तेलऔर ऑक्सालिक एसिड।

आहार विटामिन, लिपोट्रोपिक पदार्थ, पेक्टिन और युक्त उत्पादों से समृद्ध है आहार तंतु. व्यंजन पके हुए, उबले हुए या दम किए हुए होते हैं। आप तला हुआ, स्मोक्ड, अचार और नमकीन खाद्य पदार्थ नहीं खा सकते हैं।

भोजन आहार - समान अंतराल के साथ छोटे भागों में दिन में 5-6 बार। उपयोग करने से पहले, उत्पादों को पीसने या पोंछने की सिफारिश की जाती है। अग्नाशयशोथ के लिए व्यंजन कमरे के तापमान पर होना चाहिए।

अग्न्याशय में सूजन और पत्थरों के साथ, निम्नलिखित के उपयोग की अनुमति है:

• कल की सूखी रोटी;
• सूखा बिस्किट;
• दुबली मछली;
• समुद्री भोजन;
• दुबला मांस (पोल्ट्री, खरगोश);
• डेयरी और सब्जी सूपबिना मसाले के;
• कम वसा वाले पनीर सहित डेयरी उत्पाद;
• हल्का पनीर;
• वनस्पति और मक्खन के तेल;
• अनाज;
• प्रोटीन आमलेट;
• सब्जियां;
• सूखे मेवे;
• कुछ पागल;
• सीके हुए सेब;
• सब्जी का रस;
• हरी चाय;
• साग (अजमोद, डिल)।

अग्नाशयशोथ में उपयोग के लिए निषिद्ध:

• कन्फेक्शनरी और पेस्ट्री उत्पाद;
• कार्बोनेटेड और मादक पेय;
• सॉस;
• डिब्बा बंद भोजन;
• मैरिनेड;
• अचार;
• वसायुक्त खाना;
• अंडे की जर्दी;
• मेयोनेज़;
• कुरकुरा;
• सालो;
• समृद्ध सूप;
• मशरूम;
• खट्टी मलाई;
• किण्वित बेक्ड दूध;
• वसायुक्त पनीर;
• मलाई;
• ऑफल;
• सोरेल;
• पालक;
• मूली;
• हरा प्याज;
• मूली;
• लहसुन;
• चॉकलेट;
• कड़क कॉफ़ी;
• सॉस;
• आइसक्रीम;
• शीत पेय;
• पास्ता।

Pevzner . के अनुसार आहार संख्या 5

अग्नाशयशोथ के लिए आहार

अग्नाशयशोथ के साथ आप क्या खा सकते हैं?

लगभग एक महीने तक अग्नाशयशोथ के लिए आहार का पालन किया जाना चाहिए।

संचालन

अग्नाशयी वाहिनी की रुकावट (रुकावट) के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन एंडोस्कोपिक और खुले हैं। पूर्व सबसे कोमल और कम दर्दनाक हैं। यदि आवश्यक हो, तो संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित हस्तक्षेप किए जा सकते हैं:

• अग्न्याशय का उच्छेदन;
• वाहिनी जल निकासी;
• पैपिलोस्फिन्टेरोटॉमी;
• सम्मिलन का गठन;
• गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाने;
• कोलेसिस्टेक्टोमी ( पूर्ण निष्कासनपित्ताशय)।

इस बीमारी का सबसे कारगर इलाज सर्जरी है।

लोक उपचार

सर्जरी और ड्रग थेरेपी के अलावा हैं लोक उपचारहर्बल इन्फ्यूजन, काढ़े और टिंचर के रूप में।

पथरी के साथ अग्नाशयशोथ प्रभावी हैं:

• ताजा आलू का रस;
• जई अनाज का काढ़ा;
• ब्लूबेरी के पत्तों और बीन की फली पर आधारित काढ़ा;
• गुलाब का काढ़ा।

अग्न्याशय की सूजन के साथ, कीड़ा जड़ी का एक जलसेक उपयोगी है, इसे भोजन से पहले सेवन किया जाना चाहिए।

आप वर्मवुड का आसव तैयार कर सकते हैं। इसके लिए 1 चम्मच की आवश्यकता होगी। सूखे पौधे और 1 कप उबलता पानी। इस जलसेक को समान भागों में विभाजित करके दिन के दौरान पिया जाना चाहिए। भोजन से पहले इसका प्रयोग करें।

जटिलताओं

अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताएंइस प्रकार के अग्नाशयशोथ हैं:

• शूल;
• संक्रमण में शामिल होना;
• फोड़े की घटना;
• अग्नाशयी परिगलन;
• पेरिटोनिटिस;
• सदमे की स्थिति;
• पीलिया;
• किसी अंग के पैरेन्काइमा में या उदर गुहा में द्रव का संचय;
• शरीर के कई अंग खराब हो जाना;
• पोर्टल हायपरटेंशन;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• एक पत्थर के साथ ग्रंथि की वाहिनी या दीवार का छिद्र;
• सेल्युलाइटिस सेलुलोज;
• एन्सेफैलोपैथी;
• प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट का सिंड्रोम।

उचित सहायता के अभाव में, एक घातक परिणाम संभव है। अग्नाशयशोथ की जटिलताएं सबसे अधिक बार तब होती हैं जब आहार का पालन नहीं किया जाता है, शराब को बाहर करने में असमर्थता, सर्जरी से इनकार करना और डॉक्टर के पास देर से जाना।

भविष्यवाणी

निम्नलिखित कारक इस विकृति के लिए रोग का निदान प्रभावित करते हैं:

• उपचार की शुद्धता और समयबद्धता;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति;
• रोगियों की आयु।

पुरानी अग्नाशयशोथ और चिकित्सा की अनुपस्थिति के साथ, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन प्रगति करते हैं। ग्रंथि का कैल्सीफिकेशन और स्केलेरोसिस संभव है। यदि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो रोग का निदान सबसे अधिक बार अनुकूल होता है।

peculiarities

विभिन्न एटियलजि के पत्थरों के साथ अग्नाशयशोथ की अपनी विशेषताएं हैं।

कोलेलिथियसिस के साथ संयोजन में ग्रंथि की सबसे अधिक निदान सूजन।

कैलकुलस अग्नाशयशोथ और कोलेसिस्टिटिस

महिलाओं को पथरी कोलेसिस्टिटिस और अग्नाशयशोथ से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। पथरी कोलेस्ट्रॉल (80% मामलों में पाई गई) और रंजित होती है।

जब अग्नाशयशोथ को कोलेसिस्टिटिस के साथ जोड़ा जाता है, तो पित्त संबंधी शूल अक्सर होता है। यह एक तीव्र दर्द सिंड्रोम है। हमला ज्यादातर रात में होता है। सांस लेने पर और बायीं ओर की स्थिति में दर्द बढ़ जाता है। बार-बार उल्टी और सामान्य अस्वस्थता के बारे में चिंतित। इस स्थिति में तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है।

मानव शरीर एक उचित और काफी संतुलित तंत्र है।

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गणनात्मक पुरानी अग्नाशयशोथ

क्रोनिक कैलकुलस अग्नाशयशोथ: उपचार, आहार, सर्जरी

एक प्रकार का अग्नाशयशोथ कैलकुलस अग्नाशयशोथ है। आइए जानने की कोशिश करते हैं कि इस बीमारी के कारण क्या हैं, बीमारी के लक्षण क्या हैं। उपचार कैसे किया जाता है? पूर्वानुमान क्या है? क्या आहार प्रभावी है? आइए इन और अन्य सवालों के जवाब खोजें।

रोग क्या है?

गणना अग्नाशयशोथ है सूजन की बीमारीअग्न्याशय, अंग के ऊतकों में कैल्शियम लवण के जमाव के साथ बहता है। यह विकृति और अग्नाशयी रस की रासायनिक संरचना के उल्लंघन के कारण होता है। नतीजतन, अंग के उत्सर्जन नलिका के क्षेत्र में पत्थरों का निर्माण होता है।

सबसे अधिक बार, इन पत्थरों में फॉस्फेट और कार्बोनिक चूना होता है। आमतौर पर वे आकार में छोटे होते हैं, वे भूरे-सफेद रंग की रेत की तरह दिखते हैं, अपेक्षाकृत कम घनत्व और झरझरा संरचना।

अक्सर, क्रोनिक कैलकुलस पैन्क्रियाटाइटिस 50 वर्ष से अधिक उम्र की मानवता की आधी महिला में होता है, और इसे लोकप्रिय रूप से अग्नाशयी स्टोन कहा जाता है। यह अत्यंत दुर्लभ और जीर्ण है।

रोग के कारण

आमतौर पर, पथरी अग्नाशयशोथ निम्नलिखित कारणों से होता है:

• एंटीबायोटिक दवाओं का लगातार और अनियंत्रित उपयोग;
• शराब का दुरुपयोग;
• कोलेसिस्टिटिस;
• हेपेटाइटिस बी और सी;
• -पित्ताश्मरता;
• ग्रहणी फोड़ा।

रोग के लक्षण

रोग के लक्षण सीधे रोग के पाठ्यक्रम (तीव्र या जीर्ण) के रूप पर और अग्न्याशय में ही पत्थरों के स्थान पर निर्भर करते हैं:

1) एक अलग प्रकृति का दर्द:

• मामले में जब शरीर या अग्न्याशय के सिर में पत्थर उठे और बस गए, तो दर्द पेट के गड्ढे के नीचे या पेट के मध्य भाग में स्थानीयकृत होता है।
• मामले में जब पथरी अग्न्याशय के शरीर में स्थित होती है, तो दर्द पेट के दाहिने हिस्से में महसूस होता है।
• जब पत्थर अंग की पूंछ में स्थित होते हैं, तो हाइपोकॉन्ड्रिअम में बाईं ओर दर्द महसूस होता है।
• ऐसे में जब पथरी पूरी ग्रंथि से टकराती है, तो रोगी को कमर दर्द से पीड़ा होती है।

2) कुर्सी की प्रकृति में परिवर्तन। आमतौर पर रोगी को कब्ज की शिकायत रहती है। मल मटमैला हो सकता है। मल में अपाच्य भोजन भी हो सकता है।

3) बार-बार जी मिचलाना और कुछ मामलों में उल्टी होना।

4) अधिक पसीना आना।

5) स्लिमिंग।

6) हृदय गति में वृद्धि।

यदि पथरी पूरे अग्न्याशय में स्थित हो, तो विकसित होने लगती है मधुमेह. इस मामले में, दर्द हल्का या अनुपस्थित है।

रोग का निदान

एक सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करता है:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया। आपको अग्नाशयी वाहिनी की चौड़ाई और उसमें पत्थरों की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• प्रयोगशाला परीक्षण। रक्त और मूत्र के विश्लेषण में, एमाइलेज में वृद्धि होती है।
• एक्स-रे परीक्षा। आपको एक या अधिक छोटे पत्थरों को देखने की अनुमति देता है।
• इंडोस्कोपिक प्रतिगामी अग्नाशय। इस विधि का उपयोग एक अतिरिक्त विधि के रूप में किया जाता है जब उपरोक्त विधियों ने प्रभावी परिणाम नहीं दिए।

रोग का उपचार

पथरी अग्नाशयशोथ का उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह एक बहुत ही गंभीर और खतरनाक बीमारी है। उपचार के तरीके सीधे रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

1) सेनेटोरियम-रिसॉर्ट की विधा।

2) चिकित्सा प्रक्रियाओं का परिसर:

• - आंतरिक स्वागतखनिज पानी (पीने का उपचार, गैस्ट्रिक पानी से धोना, मलाशय की प्रक्रिया, पित्त पथ का जल निकासी और अन्य)।
• - मिनरल वाटर का बाहरी सेवन (खनिज स्नान का स्वागत)।
• - कीचड़ उपचार।
• - भौतिक चिकित्साऔर जलवायु चिकित्सा।

3) फिजियोथेरेपी:

• - यूएचएफ थेरेपी;
• - डायथर्मी;
• - पैराफिन;
• - सोलक्स और अन्य।

4) चिकित्सा पोषण।

ज्यादातर, इस बीमारी का इलाज शल्य चिकित्सा पद्धति की मदद से किया जाता है। यदि आंतरिक और बहिःस्रावी अपर्याप्तता के लक्षण हैं, तो रोगी को इंसुलिन इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पथरी अग्नाशयशोथ के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे प्रभावी विधि शल्य चिकित्सा पद्धति है। सर्जिकल ऑपरेशन का उद्देश्य अग्न्याशय से ही जठरांत्र संबंधी मार्ग में रस के बहिर्वाह के लिए अच्छी स्थिति बनाना है।

नलिकाओं से ग्रंथि कैसे प्रभावित होती है, इसके आधार पर, निम्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं:

• Subtotal pancreatectomy (अग्न्याशय का उच्छेदन)। यह ऑपरेशन तब निर्धारित किया जाता है जब अग्न्याशय का एक बड़ा घाव होता है और अंग की अधिकांश कोशिकाएं मर जाती हैं।
• ट्रांसडुओडेनल पैपिलोस्फिन्टेरोटॉमी, जिसमें अग्नाशयी वाहिनी को निकाला जाता है।
• अग्न्याशय के बाहर के हिस्से का उच्छेदन और इसे बृहदान्त्र में सिलाई।
• छोटी आंत के लूप और अग्नाशयी वाहिनी के बीच सम्मिलन।

पारंपरिक चिकित्सा के तरीके और साधन

उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से, स्थिर छूट के चरण में पथरी अग्नाशयशोथ के इलाज के लिए वैकल्पिक तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।

तो, आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है निम्नलिखित का अर्थ है:वैकल्पिक दवाई:

• अखरोट की टिंचर";
• ताजा आलू और गाजर का रस;
• कैमोमाइल फूलों की मिलावट, सेंट जॉन पौधा, वर्मवुड, पुदीने की पत्तियां और यारो;
• एस्पेन छाल का काढ़ा या पाउडर;
• सिंहपर्णी की जड़ों और पत्तियों का काढ़ा;
• बीन फली और ब्लूबेरी के पत्तों का काढ़ा;
• दलिया का काढ़ा;
• कड़वा वर्मवुड टिंचर;
• बिटरस्वीट नाइटशेड के पाउडर के तने। भोजन से 15 मिनट पहले दिन में तीन बार लें। मीठी संवेदनाओं की उपस्थिति के मामले में, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि अग्न्याशय की एक मजबूत सूजन है। यदि 15 मिनट के बाद ऐसी अनुभूति होती है, तो रोग कमजोर रूप में आगे बढ़ता है।
• कैलमस जड़ों, सिंहपर्णी, बिछुआ, पुदीने के पत्ते, अजवायन के फूल और हॉप शंकु, शहद या जैम का मिश्रण;
• सौंफ के फलों का काढ़ा, मकई के भुट्टे के बाल, कलैंडिन की जड़ी-बूटियाँ, तिरंगा बैंगनी जड़ और सिंहपर्णी, पक्षी पर्वतारोही की जड़ी-बूटियाँ।

खुराक

पथरी अग्नाशयशोथ में, महत्वपूर्ण बिंदुहै उचित पोषणऔर परहेज़। आहार से सभी तले हुए और मीठे को बाहर करना आवश्यक है। भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए, छोटे हिस्से। भोजन मध्यम तापमान का होना चाहिए (न तो बहुत गर्म और न ही बहुत ठंडा)।

आइए इस बीमारी के लिए अनुमत उत्पादों से परिचित हों:

• दुबला मुर्गी पालन, मछली और मांस।
• कम वसा वाला पनीर। इसका उपयोग में किया जा सकता है ताज़ाया इसके पुलाव बना लें।

उपभोग किए गए व्यंजन अधिमानतः उबले हुए या उबले हुए होते हैं। रोग के तेज होने की अवधि के दौरान, सब्जियों या फलों को सेंकने की सलाह दी जाती है।

• हर्बल चाय;
• गुलाब का काढ़ा;
• विभिन्न चुंबन।

यहां नमूना मेनूइस रोग के लिए आहार

• कुकीज़ और सूखी रोटी;
• कसा हुआ सूप कम वसा वाले शोरबा में पकाया जाता है;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• पुलाव;
• आमलेट खाना पकाने के लिए केवल प्रोटीन का उपयोग करें।

एक उत्कृष्ट नाश्ता एक प्रकार का अनाज, सूजी या दलिया हो सकता है। लेकिन दलिया का सेवन कद्दूकस के रूप में ही करना चाहिए। इस विकृति के लिए फलों को केवल गैर-अम्लीय किस्मों की अनुमति है।

रोग का निदान

पथरी अग्नाशयशोथ में, विशेषज्ञ आमतौर पर छोड़ देते हैं खराब बीमारी, चूंकि इस बीमारी का अक्सर पुनर्जन्म हो सकता है मैलिग्नैंट ट्यूमर. साथ ही, इस बीमारी के साथ, रोगी की कार्य क्षमता आमतौर पर कम हो जाती है, इस कारण से, कुछ मामलों में, एक विकलांगता समूह सौंपा जाता है।

समय पर निदान, उचित पोषण, बुरी आदतों की अस्वीकृति कई के विकास से बच जाएगी खतरनाक विकृतिऔर जटिलताओं।

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क्रोनिक कैलकुलस अग्नाशयशोथ - लक्षण, उपचार, सर्जरी, आहार

पथरी अग्नाशयशोथ के विकास का कारण अग्नाशयी रस की रासायनिक संरचना का उल्लंघन है जो इसमें भड़काऊ प्रक्रियाओं या ठहराव के कारण होता है। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, अग्न्याशय के उत्सर्जन वाहिनी में पत्थरों का निर्माण होता है।

एक नियम के रूप में, वे चूने के कार्बोनेट से बने होते हैं, एक झरझरा संरचना होती है और इसे रेत या छोटे पत्थरों के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है जो वाहिनी को रोकते हैं, जो हमेशा इसके विस्तार के साथ-साथ ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन करता है। नतीजतन, अग्नाशयी पैरेन्काइमा में भड़काऊ प्रक्रियाएं बनती हैं, जिससे फोड़े और अल्सर की उपस्थिति होती है।

रोग की अभिव्यक्ति एक हमले से शुरू होती है अत्याधिक पीड़ापित्त पथरी रोग के हमले के समान। विशिष्ट सुविधाएंपथरी अग्नाशयशोथ पीलिया और दस्त की अनुपस्थिति है।

डाल सही निदानएक्स-रे, एंडोस्कोपिक और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं का उपयोग करके किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, तस्वीर में आप एक या एक से अधिक पत्थरों को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं जो शैंपेन के छींटे की तरह दिखते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि पत्थरों को लिम्फ नोड्स के साथ भ्रमित न करें। क्रोनिक कैलकुलस अग्नाशयशोथ के निदान की पुष्टि करने के लिए या, इसके विपरीत, इसका खंडन करने के लिए, एंडोस्कोपिक परीक्षा की मदद से संभव है।

रोगी की स्थिति की गंभीरता और पुरानी पथरी अग्नाशयशोथ में उसके उपचार की रणनीति अग्न्याशय में पत्थरों के स्थान पर निर्भर करती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब वे सीधे ग्रंथि के शरीर में या उसके सिर में स्थित होते हैं, तो एक तीव्र दर्द सिंड्रोम होता है, बड़ी आंत में दर्द और इसकी डिस्केनेसिया। पर प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त, एमाइलेज में वृद्धि देखी जाती है, साथ ही गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में भी वृद्धि होती है।

यदि पूरे अग्न्याशय में पथरी पाई जाती है, तो मधुमेह मेलेटस विकसित होता है। इस मामले में, दर्द सिंड्रोम कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पथरी अग्नाशयशोथ अपेक्षाकृत दुर्लभ है और ज्यादातर मामलों में पुरानी है। रोग का एक प्रतिकूल पूर्वानुमान है, जिसका मुख्य कारण अग्नाशय के ऊतकों का घातक परिवर्तन है।

उपचार की मुख्य विधि सर्जिकल हस्तक्षेप पर आधारित है। पथरी अग्नाशयशोथ के कारण होने वाले मधुमेह मेलेटस में, प्रतिस्थापन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

पथरी अग्नाशयशोथ जैसी बीमारी के लक्षण मुख्य रूप से पत्थरों के स्थान पर निर्भर करते हैं। यदि वे सिर पर या अग्न्याशय के शरीर में स्थित हैं, तो मुख्य लक्षण पेट के गड्ढे में या दाईं ओर दर्द की भावना होगी। ऊपरी क्षेत्रपेट। मामले में जब पथरी अग्न्याशय की पूंछ के पास स्थित होती है, दर्दबाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में होता है। अन्य सभी मामलों में, दर्द प्रकृति में करधनी होगा।

पथरी अग्नाशयशोथ के लक्षणों में न केवल दर्द की भावना शामिल है, बल्कि मल में परिवर्तन भी शामिल है। अपचित भोजन के कणों और एक झागदार पदार्थ के समावेशन के साथ इसकी स्थिरता मटमैली हो जाती है। मल में एक अप्रिय विशेषता गंध है।

तीव्र पथरी अग्नाशयशोथ के लिए सर्जरी

तीव्र पथरी अग्नाशयशोथ एक गंभीर खतरनाक बीमारी है, जिसका उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। इंट्रासेकेरेटरी बाहरी अपर्याप्तता का पता लगाने के मामलों में, रोगी को इंसुलिन इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है।

इस तरह की बीमारी के लिए रोग का निदान सबसे अधिक बार प्रतिकूल होता है, अर्थात, ज्यादातर मामलों में, घातक अध: पतन की प्रक्रिया शुरू होती है। रोग के अन्य रूपों में, इस प्रक्रिया की आवृत्ति कई गुना कम होती है।

ऑपरेशन के बाद, तीव्र पथरी अग्नाशयशोथ वाले रोगियों को एक विशेष सेनेटोरियम में पुनर्वास से गुजरना चाहिए, जिसके आधार पर आवश्यक प्रक्रियाओं का आयोजन किया जाएगा और एक बख्शते आहार का पालन किया जाएगा।

पथरी अग्नाशयशोथ के लिए आहार

इस रोग के अन्य सभी रूपों की तरह, इस रोग में भी रोगियों को एक निश्चित आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। रोगियों के मेनू में तली हुई और मीठी कुछ भी नहीं होनी चाहिए। सभी भोजन गर्म (गर्म या ) परोसा जाना चाहिए ठंडा भोजनकेवल अग्न्याशय की स्थिति को बढ़ाएगा)। भोजन "अक्सर, लेकिन थोड़ा" नियम के अनुसार किया जाना चाहिए, आदर्श विकल्प एक दिन में पांच से छह भोजन होगा।

क्रोनिक कैलकुलस अग्नाशयशोथ के लिए आहार मेनू को सूखी रोटी और बिस्कुट, कम वसा वाले मांस शोरबा के आधार पर तैयार किए गए ग्राउंड सूप द्वारा दर्शाया जा सकता है, दुबली मछलीया उबला हुआ पोल्ट्री मांस। आहार में कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, पुलाव, प्रोटीन आमलेट हो सकते हैं।

आदर्श विकल्पसुबह का भोजन एक प्रकार का अनाज, दलिया या सूजी से बना दलिया हो सकता है। इसी समय, यह ध्यान देने योग्य है कि दलिया को भी कसा हुआ रूप में मेज पर परोसा जाना चाहिए। जहां तक ​​सब्जियों की बात है, तो उन्हें पहले से पकाने के बाद ही सेवन करना चाहिए। फलों को भी मेनू में शामिल किया जा सकता है, लेकिन वे अम्लीय नहीं होने चाहिए।

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पथरी अग्नाशयशोथ के कारण और उपचार

कैलकुलस पैन्क्रियाटाइटिस अग्न्याशय की एक बीमारी है जिसमें कैल्शियम लवण इसमें जमा हो जाते हैं। ग्रंथि रस के रसायन विज्ञान में परिवर्तन के कारण ऐसी प्रक्रियाएं होती हैं, पत्थरों का निर्माण होता है जो अंग से बाहर निकलना बंद कर देते हैं। वे चूने के मिश्रण से बने पत्थर हैं। वे छोटे और झरझरा हैं। ऐसी बीमारी अक्सर 50 के बाद होती है। बीमारी का कारण क्या है, लक्षण क्या हैं और इलाज कैसे करें?

कारण

पथरी अग्नाशयशोथ विकसित होने का कोई विशेष कारण नहीं है। रोग ऐसे कारकों के संयोजन के कारण होता है:

• अत्यधिक शराब पीना;
• एंटीबायोटिक दवाओं का लगातार उपयोग;
• ग्रहणी में अल्सर;
• पित्ताशय का रोग;
• हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी;
• मूत्र पथ में समस्याएं।

लक्षण

अग्न्याशय की ऐसी सूजन के लक्षण पत्थरों के स्थान और उनके आकार पर निर्भर करते हैं। यदि वे सिर या अंग में ही झूठ बोलते हैं, तो पेट में ऊपर से दाहिनी ओर दर्द होता है क्योंकि बड़ी आंत का मोटर कार्य खराब होता है। यदि केवल सिर में सूजन है - पसलियों के नीचे दर्द। परीक्षण करते समय, यह देखा जा सकता है कि गैस्ट्रिक रस की अम्लता सामान्य से ऊपर है, मूत्र और रक्त में एमाइलेज का स्तर बढ़ जाता है।

यदि अग्नाशयशोथ पूरे अग्न्याशय को कवर करता है, तो परीक्षण स्रावी अपर्याप्तता दिखाएगा। उसी समय, दर्दनाक संवेदनाएं थोड़ी स्पष्ट होती हैं। पथरी अग्नाशयशोथ का एक लक्षण मल विकार है, कब्ज अक्सर होता है। मल की स्थिरता मटमैली होती है, इसमें अपचित भोजन के अवशेष हो सकते हैं। क्रोनिक कैलकुलस अग्नाशयशोथ के साथ मतली और उल्टी जैसे लक्षण हो सकते हैं, साथ ही वजन कम होना और अत्यधिक पसीना आना भी हो सकता है।

इलाज

पथरी अग्नाशयशोथ के साथ, स्व-दवा निषिद्ध है। रोग की अवस्था और उसकी गंभीरता के आधार पर केवल एक डॉक्टर ही सही उपचार लिख सकता है। इस मामले में, विशेषज्ञ इस बात को ध्यान में रखता है कि क्या ऐसे लक्षण हैं जो इंट्रासेरेटरी और एक्सोक्राइन अपर्याप्तता का संकेत देते हैं। यदि वे मौजूद हैं, तो उन्हें प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता है। उपचार में दवाओं को निर्धारित करना शामिल है: इंसुलिन, पैनक्रिएटिन या अन्य एंजाइम की तैयारी। पुरानी पथरी अग्नाशयशोथ की छूट के दौरान, एक स्पा उपचार की सिफारिश की जा सकती है।

उपचार के दौरान, डॉक्टर निश्चित रूप से एक आहार लिखेंगे, चरम मामलों में - सर्जिकल हस्तक्षेप।

लोक उपचार

पुरानी अग्नाशयशोथ में, पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग को उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमत होना चाहिए। तीव्र चरण में उनका उपयोग करना मना है। उनका उपयोग केवल बीमारी के हल्के रूप में किया जा सकता है जो कि छूट में है।

पथरी अग्नाशयशोथ के उपचार के लिए दादी माँ के नुस्खे:

• ऐस्पन छाल। काढ़ा: 1 बड़ा चम्मच दिन में 4 बार तक। पाउडर: आधा ग्राम प्रतिदिन दोपहर के भोजन से 3 दिन पहले।
• सिंहपर्णी। बिना फूलों के एक पौधे को जड़ से पीस लें, आपको एक बड़ा चम्मच मिलना चाहिए। पानी में डालें और एक दिन के लिए खड़े रहने दें। दिन में 4 बार लें, 50 मिली।
• ब्लूबेरी और बीन फली। सेम की फली के साथ पौधे की पत्तियों को एक साथ कुचल दिया जाना चाहिए। उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच डालें और 5 मिनट तक उबालें। दिन में तीन बार 2 बड़े चम्मच तक पियें। एल
• जई। मांस की चक्की के साथ पौधे के अनाज को मोड़ो। आपको एक गिलास घी मिलना चाहिए। इसे एक लीटर पानी के साथ डालें और धीमी आंच पर 10 मिनट तक पकाएं। भोजन से पहले 100 मिलीलीटर तक सेवन करें।
• वर्मवुड। दिन में दो बार भोजन से एक घंटे पहले एक चुटकी पाउडर मौखिक रूप से लिया जाता है। आप जलसेक का उपयोग कर सकते हैं। इसके लिए 1 चम्मच। एक गिलास उबले हुए पानी के साथ पाउडर डाला जाता है। भोजन से एक दिन पहले तरल पीना चाहिए।
• आलू का रस। आपको 200 मिलीलीटर तक रस पीने की जरूरत है, और 5 मिनट के बाद - केफिर (200 ग्राम)। इस मिश्रण को दो सप्ताह तक भोजन से 2 घंटे पहले लेना चाहिए।
• जई का आटा। 100 ग्राम उबाल लें। इसमें 60 मिनट लगेंगे। बाद में, एक चौथाई चम्मच नमक, 4 चम्मच डालें। चेरी सिरप, 4 चम्मच। पागल (अखरोट कटा हुआ)। सब कुछ एक सजातीय मिश्रण में लाओ। फिर 3 बराबर भागों में बाँट लें। भोजन से पहले पूरे दिन खाएं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

इस प्रकार की पुरानी अग्नाशयशोथ के साथ, सर्जरी को सबसे प्रभावी उपचार माना जाता है। इसकी मदद से, वे अग्न्याशय से एंजाइमों के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने में मदद करते हैं। इस प्रक्रिया के कई प्रकार हैं:

• सम्मिलन लागू करना;
• अग्न्याशय का एक उच्छेदन करें और छोटी आंत में सीवे;
• ट्रांसयूडेनल पैपिलोस्फिन्टेरोटॉमी का संचालन करें और अग्नाशयी नलिकाओं को सूखा दें;
• ग्रंथि का हिस्सा काट दिया।

आहार चिकित्सा

किसी भी मामले में, पुरानी अग्नाशयशोथ के साथ, आहार भोजन करना आवश्यक है। सभी खतरों, उदाहरण के लिए, तला हुआ, स्मोक्ड, नमकीन, रासायनिक संरचना वाले उत्पादों को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। आपको कई बार छोटे हिस्से में खाने की जरूरत है। भोजन कमरे के तापमान से थोड़ा गर्म होना चाहिए, ठंडे और गर्म की अनुमति नहीं है। मछली और मांस, पनीर, बेक्ड सब्जियों की कम वसा वाली किस्मों की अनुमति है। भाप, सेंकना, या उबाल लें।

भविष्यवाणी

अक्सर पुरानी अग्नाशयशोथ एक घातक बीमारी में विकसित होती है। यह रोगी की काम करने की क्षमता को सीमित करता है, इसलिए समूह 2 की विकलांगता असामान्य नहीं है।

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पथरी अग्नाशयशोथ की एटियलजि और पाठ्यक्रम

पथरी अग्नाशयशोथ जैसी बीमारी व्यक्ति के जीवन में बहुत सारी समस्याएं ला सकती है। इसमें कैल्शियम लवण के जमा होने के कारण अग्न्याशय की सूजन की विशेषता है। वे संघनित होते हैं, अंग के नलिकाओं में झरझरा पत्थर बनाते हैं, और महत्वपूर्ण असुविधा पैदा करते हैं।

विकास के कारण

पाचन तंत्र से जुड़ी कोई भी समस्या अपने आप नहीं होती है। वे एक साथ कई कारकों से उत्तेजित होते हैं, जिनका शरीर पर धीरे-धीरे विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। अग्नाशयशोथ के गणनात्मक रूप के कारण हो सकते हैं:

• यकृत विकृति, विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी और सी;
• पित्ताशय का रोग;
• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• रक्त वाहिकाओं और संयोजी ऊतक की विकृति;
• कुपोषण;
• बुरी आदतें;
• दवाएं लेना;
• पारिस्थितिकी।

एक व्यक्ति की जीवन शैली एक विशेष भूमिका निभाती है। प्रदूषित शहर की हवा, शराब का सेवन, अनियमित आहार - यह अग्न्याशय के लिए एक गंभीर बोझ है। ये वही कारक आसन्न अंगों की स्थिति को खराब करते हैं। गलत या असामयिक उपचारजठरांत्र संबंधी मार्ग की समस्याएं, एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन को भड़काता है। इस सब के परिणामस्वरूप, सूजन के साथ अग्नाशयी नलिकाओं में पथरी का निर्माण होता है।

लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

रोग के इस रूप की अभिव्यक्तियाँ अग्न्याशय की सूजन के सामान्य पाठ्यक्रम से कुछ अलग हैं।

अक्सर, पथरी अग्नाशयशोथ के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं और काफी हद तक इस अंग में पत्थरों के स्थान पर निर्भर करते हैं।

सबसे अधिक बार, रोगी शिकायत करते हैं:

• हाइपोकॉन्ड्रिअम और पेट के मध्य भाग में दर्द;
• मतली, कभी-कभी उल्टी;

• मल विकार, कब्ज;
• एक अप्रिय गंध के साथ मल की स्थिरता में परिवर्तन, जिसमें अपचित भोजन का समावेश होता है;
• गैस्ट्रिक रस की अम्लता में वृद्धि;
• पसीना बढ़ गया;
• वजन घटना।

दर्द सीधे पत्थरों के स्थान से संबंधित है। सूजन वाला सिर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ प्रतिक्रिया करता है। यदि पेट में दाहिनी ओर दर्द होता है, तो अग्न्याशय का शरीर प्रभावित होता है, बाईं ओर इसकी पूंछ। पर पूरी हारग्रंथि की बेचैनी करधनी बन जाती है।

सूजन वाला अंग आंतों पर दबाव डालता है, जिससे पेट के मध्य भाग और मल विकारों में परेशानी होती है। कैलकुलस अग्नाशयशोथ गैस्ट्रिक एंजाइमों के स्राव को भी प्रभावित करता है। यह वह घटना है जो भोजन के अधूरे पाचन और मल में उसके कणों की उपस्थिति की व्याख्या करती है।

रोग के रूप

लक्षणों की गंभीरता और कुछ हद तक आगे का उपचार रोग के रूप पर निर्भर करता है। तीव्र और पुरानी पथरी अग्नाशयशोथ हैं।

रोग का तीव्र रूप लक्षणों की तीव्र अभिव्यक्ति की विशेषता है। रोगी को तेज दर्द होता है, जो पथरी के विस्थापन, मतली, उल्टी तक हो सकता है। शरीर का तापमान बढ़ सकता है और बुखार हो सकता है। पर ये मामलातत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

पथरी अग्नाशयशोथ का पुराना रूप लक्षणों की कमजोर अभिव्यक्ति की विशेषता है। छूट की अवधि के दौरान, वे लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। इस मामले में कैल्शियम लवणों की मात्रा कम होती है, इसलिए वे मनुष्यों के लिए इतने खतरनाक नहीं होते हैं। हालांकि, वे तब तक जमा होते रहते हैं जब तक कि उचित उपचार और रोकथाम के उपाय नहीं किए जाते।

पुरानी अग्नाशयशोथ का तेज उपयोग करते समय होता है जंक फूड, कुछ दवाएं, या शराब। तनाव भी इसके हिस्से में योगदान देता है, इसलिए अनुभवों को कम से कम किया जाना चाहिए - वे पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति को खराब करते हैं। पाचन या हेपेटोबिलरी सिस्टम के अन्य विकृति की उपस्थिति में, इस तरह के रोगों के विकास में अग्न्याशय की सूजन की बहाली होती है।

निदान और रोग का निदान

पथरी अग्नाशयशोथ का निदान जटिल तरीके से किया जाता है। सबसे पहले, आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। यह पता लगाने के लिए कि रोग किस हद तक प्रकट होता है, डॉक्टर रोगी की प्रारंभिक परीक्षा और साक्षात्कार आयोजित करता है। कुछ बिंदुओं को स्पष्ट करने के लिए, आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की भी आवश्यकता हो सकती है।

अग्न्याशय की वर्तमान स्थिति का निर्धारण करने के लिए, रक्त और मूत्र परीक्षण, एक कोप्रोग्राम और अल्ट्रासाउंड निर्धारित हैं। आपको एंजियोग्राफी, रेट्रोग्रेड कोलेसिस्टोपैनक्रिएटोग्राफी, सीटी जैसी नैदानिक ​​विधियों की भी आवश्यकता हो सकती है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, ए आवश्यक उपचार.

वसूली का पूर्वानुमान पैथोलॉजी की डिग्री और रूप पर निर्भर करता है, साथ ही साथ क्या उपचार निर्धारित किया गया था।

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है तो एक पूर्ण परीक्षा की जाती है। अग्नाशयशोथ के हमले की स्थिति में, एक एम्बुलेंस कॉल और आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है। सामान्य तौर पर, अग्न्याशय को कोई भी नुकसान मनुष्यों के लिए एक गंभीर खतरा है। पर दुर्लभ मामलेसंभव विकास ऑन्कोलॉजिकल रोग.

उपचार के तरीके

पथरी अग्नाशयशोथ के उपचार में कई दिशाएँ होती हैं। रोग के एक मध्यम पाठ्यक्रम के साथ उपयोग किया जाता है:

• दवाइयाँ। दवाओं का उपयोग सीमित आधार पर किया जाता है। उनका लक्ष्य लक्षणों (दर्द, मतली) को खत्म करना, मल को सामान्य करना और पाचन प्रक्रिया, जमा के टूटने की उत्तेजना और सूजन को दूर करना।

• लोक उपचार। मुख्य चिकित्सा के लिए सहायक उपचार। निम्नलिखित ने अच्छा काम किया है: कैमोमाइल काढ़ा, सेंट जॉन पौधा टिंचर, गाजर का रस, यारो।
• फिजियोथेरेपी। इसका उद्देश्य अंगों के कामकाज को बहाल करना, सहवर्ती रोगों का इलाज करना और ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाना है।
• सेनेटोरियम-रिसॉर्ट प्रक्रियाएं। डॉक्टर स्नान, स्वागत की सलाह देते हैं शुद्ध पानीउपयुक्त रचना, एक मान्य मेनू स्थापित करती है।

यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो पथरी हस्तक्षेप करती है सामान्य गतिविधियाँअंग या नेक्रोटिक प्रक्रियाओं को भड़काने, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। पथरी अग्नाशयशोथ के लिए ऑपरेशन का उद्देश्य ग्रंथि स्राव के बहिर्वाह को बहाल करना है। ऐसा करने के लिए, कैल्शियम लवण के जमा को हटाने के साथ नलिकाओं का जल निकासी किया जाता है। यदि अंग गिरना शुरू हो गया है, तो ग्रंथि के मृत या गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

निवारक कार्रवाई

आवर्तक हमलों की घटना को रोकने के उपायों के साथ उपचार को पूरक किया जाना चाहिए। यह पुरानी अग्नाशयशोथ में विशेष रूप से सच है।

निवारक उपायों की सूची में शामिल हैं:

• शराब की खपत को कम करना;
• शरीर पर दवा के प्रभाव को कम करना;
• संतुलित संतुलित आहार;
• धूम्रपान छोड़ना;
• परिहार तनावपूर्ण स्थितियां;
• पूर्ण विश्राम।

उपचार और रोकथाम दोनों में मुख्य जोर पोषण पर है।

रोग के तेज होने पर, भोजन को संसाधित रूप में लिया जाता है: प्यूरीड उबली हुई सब्जियां, चिकन सूफले, घृणित सूप। नमक कम इस्तेमाल करना चाहिए और वसायुक्त, स्मोक्ड, तला हुआ और मीठा पूरी तरह से त्याग देना चाहिए।

अग्नाशयशोथ और कोलेसिस्टिटिस मेनू के साथ

यदि अग्न्याशय में जमाव होता है या भड़काऊ प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, तो वे इसके रस की रासायनिक संरचना को बाधित करते हैं, जिससे उत्सर्जन वाहिनी में पत्थरों, छोटे पत्थरों या कार्बोनिक चूने से युक्त रेत का निर्माण होता है। वे वाहिनी को रोकते हैं और थोड़े समय में इसकी सूजन की ओर ले जाते हैं। पर मेडिकल अभ्यास करनायह विकृति, जो वस्तुतः बिना किसी लक्षण के होती है, पुरानी पथरी अग्नाशयशोथ कहलाती है। रोग के विशद लक्षण केवल इसके तेज होने के साथ दिखाई देते हैं, जो इस विकृति वाले व्यक्ति द्वारा मादक पेय, खराब गुणवत्ता वाले भोजन का दुरुपयोग करने या दवाओं के कुछ समूहों को अनियंत्रित रूप से लेने के तुरंत बाद विकसित होता है।

पाठ्यक्रम की विशेषताएं और रोग के लक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अग्न्याशय में निहित रस की रासायनिक संरचना में एक रोग परिवर्तन के परिणामस्वरूप पथरी प्रकार का अग्नाशयशोथ विकसित होता है। इस बीमारी का यह मुख्य कारण इस पाचन अंग में स्थिर या भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जो इसमें कैलकेरियस पत्थरों के विकास को उत्तेजित करता है - पत्थर जो पूरी तरह से वाहिनी को बंद कर देते हैं। इस कारणपैथोलॉजी के विकास में मुख्य है, लेकिन कई जोखिम कारक हैं जो रोग प्रक्रिया को तेज करते हैं:

• संयोजी ऊतक या रक्त वाहिकाओं के विकृति के रोगी के इतिहास में उपस्थिति;
• एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक अनियंत्रित उपयोग;
• शराब का दुरुपयोग;
• सीधे उकसाना यह रोगयकृत विकृति जैसे कोलेलिथियसिस, हेपेटाइटिस और सिरोसिस भी हो सकते हैं।

पथरी अग्नाशयशोथ की पहली अभिव्यक्ति लगभग पूरी तरह से मनुष्यों में अंतिम नामित यकृत रोगों के विकास के समान है - यह तीव्र दर्द का हमला है। लेकिन एक विशेषता यह भी है - यह दस्त की उपस्थिति है और साथ ही साथ पीलिया की अनुपस्थिति भी है।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

अधिकांश भाग के लिए पथरी अग्नाशयशोथ का क्लिनिक उस रूप पर निर्भर करता है जिसमें रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है - तीव्र या पुरानी। इसके अलावा, पर रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ, अर्थात् दर्द का सीधा स्थान, ग्रंथि में पत्थरों के स्थान का भी बहुत प्रभाव पड़ता है। अग्न्याशय के शरीर में पत्थरों के स्थान के मामले में, दर्द प्रभावित करता है मध्य भागपेट, ग्रंथि के शरीर में - दाईं ओर, और जब वे इसकी पूंछ में स्थानीयकृत होते हैं, तो बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द महसूस होता है। वहीं जब पथरी से पूरा अग्न्याशय प्रभावित होता है तो कमर दर्द होता है।

रोगी में अन्य लक्षण भी होते हैं, जिनके अनुसार अनुभवी विशेषज्ञपथरी अग्नाशयशोथ के विकास पर संदेह हो सकता है:

• इस रोग से ग्रसित व्यक्ति को कब्ज की शिकायत रहती है, लेकिन साथ ही मल त्याग के दौरान मल की संरचना मटमैली होती है और उसमें अपचित भोजन के अवशेष होते हैं। रोगी का मल हमेशा एक अप्रिय गंध के साथ होता है।
• बार-बार मतली आना, कभी-कभी गंभीर उल्टी में बदलना।
• अप्रत्याशित (बिना किसी विशेष कारण के) और बड़े वजन घटाने।
• हृदय गति बहुत बढ़ जाती है।
• लगातार पसीना आना।

मामले में जब पथरी पूरी ग्रंथि में स्थित होती है, तो व्यक्ति को मधुमेह होना शुरू हो जाता है। ऐसी स्थिति में, दर्दनाक संवेदनाएं बिल्कुल भी मौजूद नहीं हो सकती हैं या इतनी हल्की हो सकती हैं कि रोगी बस उनका जवाब नहीं देगा।

विशेषज्ञ दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि इस रोगविज्ञान के विकास के लिए जोखिम वाले सभी लोग ध्यान दें चेतावनी के संकेत. इस घटना में कि 2 या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना चाहिए। यह एक खतरनाक बीमारी की शुरुआत में ही पहचान करने और ठीक होने की संभावना को बढ़ाने में मदद करेगा।

रोग का निदान और उपचार

अग्न्याशय की वर्तमान नैदानिक ​​स्थिति का पता लगाने और निर्धारित करने के लिए पर्याप्त उपचार(रूढ़िवादी या ऑपरेटिव), विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को एक विशेष नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणामों की आवश्यकता होती है।

संदिग्ध पथरी अग्नाशयशोथ वाले रोगियों के लिए आवश्यक डेटा प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित शोध विधियां निर्धारित की गई हैं:

• रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण एमाइलेज के ऊंचे स्तर (एक विशेष .) दिखा सकते हैं पाचक एंजाइम), जो अग्न्याशय को नुकसान की पुष्टि करता है।
• एक्स-रे। यह शोध पद्धति आपको यह देखने की अनुमति देती है कि क्या वाहिनी या शरीर में कोई है पाचन अंगपत्थर, और कितने उपलब्ध हैं। केवल एक अनुभवी निदानकर्ता ही कैल्सीफाइड लिम्फ नोड से सही कैलकुली को अलग करने में सक्षम होगा।
• अल्ट्रासाउंड अग्नाशयी वाहिनी की चौड़ाई, साथ ही इसमें पत्थरों की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है।
• एंडोस्कोपिक प्रतिगामी अग्नाशयशोथ शायद ही कभी किया जाता है। शोध की यह विधि तभी आवश्यक है जब सटीक निदान करना मुश्किल हो।
• रोगी की पूरी जांच केवल विमुद्रीकरण चरण में की जा सकती है, क्योंकि बीमारी से छुटकारा पाने के साथ, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, और उसे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

मुख्य चिकित्सीय उपाय

पथरी अग्नाशयशोथ का उपचार कई दिशाओं में किया जाता है। यदि इस खतरनाक बीमारी का कोर्स मध्यम है, तो निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• चिकित्सा चिकित्सा। दवाइयाँइसके साथ सबसे सीमित तरीके से लागू किया जाता है। उनका लक्ष्य मुख्य रोगसूचकता को समाप्त करना है, दर्द, मतली और उल्टी, साथ ही वापसी भड़काऊ प्रक्रिया, पाचन प्रक्रिया और मल का सामान्यीकरण। फिजियोथेरेपी। इस पद्धति का उपयोग ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने, सहवर्ती रोगों को समाप्त करने और प्रभावित अंगों के कामकाज को बहाल करने के उद्देश्य से है।
• लोक उपचार के साथ सहायक उपचार। यह केवल एक विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में किया जाता है। यह स्पष्ट रूप से अपने दम पर इसका सहारा लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि आप केवल रोग की स्थिति को बढ़ा सकते हैं।
• अस्पताल-और-स्पा उपचार, जिसमें रोगियों को एक स्वीकार्य मेनू चुना जाता है और उनकी स्थिति के अनुरूप संरचना के खनिज पानी का सेवन निर्धारित किया जाता है।

मामले में जब एक बीमार व्यक्ति की स्थिति काफी गंभीर होती है, तो पथरी पाचन ग्रंथि की सामान्य गतिविधि में हस्तक्षेप करती है या उसमें एक नेक्रोटिक प्रक्रिया के विकास को भड़काने लगती है, एक तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य पाचन अंग से रस के बहिर्वाह को बहाल करना है। यह पाचन ग्रंथि के नलिकाओं से पत्थरों को हटाकर और फिर उन्हें निकालकर प्राप्त किया जाता है।

विशेषज्ञों द्वारा छोड़े गए पथरी अग्नाशयशोथ के लिए रोग का निदान आमतौर पर प्रतिकूल होता है, क्योंकि यह रोग अक्सर घातक होता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी किसी व्यक्ति के प्रदर्शन को काफी कम कर देती है। यह इन कारकों के साथ है कि ज्यादातर मामलों में इस बीमारी के इतिहास वाले लोगों को एक विकलांगता समूह सौंपा जाता है। समय पर निदान, पर्याप्त उपचार, बुरी आदतों की अस्वीकृति और उचित पोषण इससे बचने में मदद कर सकता है।

आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् सर्जिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के लिए, और इसका उपयोग क्रोनिक कैलकुलस अग्नाशयशोथ के रोगियों के उपचार में किया जा सकता है।

क्रोनिक कैलकुलस पैन्क्रियाटाइटिस के मरीजों को उच्छेदन और जल निकासी ऑपरेशन से गुजरना पड़ता है, जिसका उद्देश्य मुख्य अग्नाशय (विरसुंग) वाहिनी के उच्च रक्तचाप को खत्म करना है और इसके परिणामस्वरूप दर्द से राहत मिलती है। ड्रेनेज ऑपरेशन, जिसके दौरान पैनक्रिएटोएंटेरोएनास्टोमोसिस लगाने से डीकंप्रेसन प्राप्त होता है, प्रकृति में अंग-संरक्षण कर रहे हैं और क्रॉनिक कैलकुलस पैन्क्रियाटाइटिस (शालिमोव ए.ए., ग्रुबनिक वी.वी., होरोविट्ज़ डी।, ज़ैचुक ए. .I. पुरानी अग्नाशयशोथ। - कीव: स्वास्थ्य, 2000. - एस। 166)।

पुरानी अग्नाशयशोथ के सर्जिकल उपचार की एक ज्ञात विधि (पेटेंट एसयू 445414, प्रकाशन 05/28/1975) - अग्न्याशय की पूर्वकाल की दीवार के चतुष्कोणीय प्रालंब का 10 सेमी तक लंबा, जिसमें आस-पास के क्षेत्रों के साथ विरसुंग वाहिनी भी शामिल है। पैरेन्काइमा, इसके बाद एक अनुदैर्ध्य पैनक्रिएटोएंटेरोएनास्टोमोसिस लगाया जाता है। इसके अलावा, छोटी आंत के अभिवाही और आउटलेट छोरों के बीच, फिर एंटरोएनास्टोमोसिस अभिवाही लूप पर एक प्लग के साथ किया जाता है। इस पद्धति का नुकसान अग्न्याशय की नलिका प्रणाली में आंतों की सामग्री का भाटा है।

अग्न्याशय के डक्टल सिस्टम के आंतरिक जल निकासी के लिए एक विधि प्रस्तावित है, जिसमें वाइरसंग डक्ट को खोलने के लिए ग्रंथि की पूर्वकाल की दीवार के 2-4 गहरे अनुदैर्ध्य चीरों को बनाया जाता है, जिसके बाद पैनक्रिएटोएंटेरोएनास्टोमोसिस का निर्माण किया जाता है (टेलर आर.एच., Bagley F.H., Braasch J.W., Warren K.W. पुरानी अग्नाशयशोथ के लिए डक्टल ड्रेनेज या लकीर अमेरिकन जर्नल ऑफ सर्जरी 1981; 141 (1): 28-33)। अनुदैर्ध्य चीरों और डक्टल सिस्टम के अपर्याप्त जल निकासी को लागू करते समय इस पद्धति का नुकसान अत्यधिक आघात है।

एक प्रोटोटाइप के रूप में, उपरोक्त विधि का उपयोग प्रॉप ए.आर., पोलुएक्टोव वी.एल. द्वारा किया गया था। अनुदैर्ध्य अग्नाशयोएंटेरोएनास्टोमोसिस (पेटेंट आरयू 2296517, प्रकाशन 04/10/2007) की उनकी विधि, जिसमें अग्नाशयी पैरेन्काइमा को अनुदैर्ध्य चीरा के रूप में समान दूरी पर अनुदैर्ध्य चीरा और ऊपरी हिस्से का सामना करने वाले शिखर पर आधार के साथ समान दूरी पर उत्सर्जित किया जाता है। और अग्न्याशय ग्रंथियों के निचले किनारों। हालांकि, यह विधि अग्न्याशय के पूर्वकाल और पार्श्व सतहों के साथ स्थित जहाजों के चौराहे के कारण बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की संभावना के बिना इस तरह के नुकसान के बिना नहीं है, और अग्नाशयी पैरेन्काइमा के बढ़े हुए आघात, जिससे एंडो- और एक्सोक्राइन अपर्याप्तता होती है।

उपरोक्त सभी विधियां पुएस्टो च।, गिल्सबी डब्ल्यू। (पुरानी पुनरावर्ती अग्नाशयशोथ के लिए अग्न्याशय के प्रतिगामी सर्जिकल जल निकासी। ए.एम.ए. सर्जरी के अभिलेखागार। 1958; 52: 898-907) द्वारा वर्णित अनुदैर्ध्य पैनक्रिएटोजेजुनोस्टोमी ऑपरेशन के संशोधन हैं और पार्टिंगटन पी.एफ द्वारा सुधार किया गया है। , रोशेल आर.ई.एल. (अग्नाशय वाहिनी के प्रतिगामी जल निकासी के लिए संशोधित पुएस्टो प्रक्रिया। सर्जरी के इतिहास। 1960; 152 (6): 1037-1043)। दिया गया शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानघोषित एक का निकटतम तरीका है। इस ऑपरेशन के मुख्य चरण इस प्रकार हैं। मंझला लैपरोटॉमी के कार्यान्वयन के बाद, गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट का विच्छेदन, अग्न्याशय का संशोधन, पैनक्रिएटोडोडोडेनल कॉम्प्लेक्स जुटाया जाता है, विर्संग डक्ट पंचर होता है। फिर एक स्केलपेल के साथ डक्ट को खोलने के लिए आगे बढ़ें, जिसके बाद डक्ट को धारकों पर लिया जाता है, जो विच्छेदित ग्रंथि के पैरेन्काइमा की पूरी मोटाई को सिलाई करते हैं। एक ग्रोव्ड प्रोब को विरसुंग डक्ट में पेश किया जाता है और इसके माध्यम से डक्ट को और खोला जाता है। अगला, एक वाई-आकार का सम्मिलन लागू किया जाता है, जेजुनम ​​​​(30-40 सेमी) का एक लंबा लूप, रॉक्स के अनुसार बंद किया जाता है, का उपयोग किया जाता है। रॉक्स के अनुसार जुटाए गए जेजुनम ​​​​के पार किए गए सिरे को एक हार्डवेयर या मैनुअल सिवनी के साथ सिला जाता है और फिर एक सीधे अनुदैर्ध्य पैनक्रिएटोजेजुनोएनास्टोमोसिस करने के लिए अग्न्याशय के बाहर के हिस्से में लाया जाता है, जिसे आइसोपेरिस्टल रूप से लागू किया जाता है। क्रोनिक पैरेन्काइमल कैलकुलस अग्नाशयशोथ वाले रोगियों के उपचार में इस पद्धति का नुकसान ग्रंथि के पैरेन्काइमा में पत्थरों को सीमित रूप से हटाने के कारण अग्न्याशय के डक्टल सिस्टम की अपर्याप्त जल निकासी है।

दावा की गई विधि का उपयोग करने का तकनीकी परिणाम समाप्त करना है ये कमियांऔर लाभों की उपस्थिति: 1) विर्संग वाहिनी और अग्नाशय पैरेन्काइमा दोनों में पत्थरों को कुचलने और हटाने की संभावना; 2) वाहिनी के बाहर के हिस्से में पत्थरों को कुचलने और हटाने की संभावना, फिर अग्न्याशय की पूंछ से बहिर्वाह में सुधार करने के लिए विरसुंग वाहिनी के विच्छेदन की रेखा; 3) अग्न्याशय के सिर के 1 क्रम के नलिकाओं से बहिर्वाह में सुधार करने के लिए मुख्य अग्नाशयी वाहिनी के मुहाने पर उपकरण को पारित करने से पहले विर्संग वाहिनी के समीपस्थ भाग में पत्थरों को कुचलने और हटाने की संभावना; 4) I-II क्रम के नलिकाओं को खोलने के लिए Wirsung वाहिनी की ऊपरी और निचली दीवारों के हिस्से को हटाने की संभावना। दावा की गई विधि के उपरोक्त लाभ बेगर के संचालन सहित, लकीर के संचालन के प्रदर्शन के लिए संकेतों को कम करना संभव बनाते हैं।

दावा किए गए आविष्कार द्वारा हल किया जाने वाला कार्य क्रोनिक कैलकुलस अग्नाशयशोथ के सर्जिकल उपचार के लिए एक प्रभावी तरीका विकसित करना है, जो अधिकांश रोगियों में स्पष्ट दर्द सिंड्रोम को समाप्त कर देगा, जो बदले में, आगे के उपचार और पुनर्वास के लिए सामग्री की लागत को काफी कम कर देगा। ऐसे रोगियों की।

कार्य के कारण प्राप्त किया जाता है: 1) डबल ड्रेनेज के सिद्धांत का व्यावहारिक कार्यान्वयन, जिसमें अनुदैर्ध्य पैनरेटोजेजुनोएनास्टोमोसिस के माध्यम से और विरसुंग वाहिनी के बहाल मुंह के माध्यम से अग्नाशयी रस के बहिर्वाह की संभावना होती है, 2) के लुमेन को खोलना अग्न्याशय के सिर और शरीर की सीमा पर विरसुंग वाहिनी, अधिक अनुमति देता है लंबे समय तक pancreatojejunostomy को मिटाना मत।

अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा पुष्टि की गई क्रोनिक कैलकुलस अग्नाशयशोथ के सर्जिकल उपचार की विधि निम्नानुसार की जाती है। एक ऊपरी माध्यिका लैपरोटॉमी की जाती है। गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट को विभाजित करके, कम ओमेंटम तक पहुंच बनाई जाती है। कोचर के अनुसार ग्रहणी गतिशील होती है और अग्न्याशय के शरीर का निचला किनारा गतिशील होता है। अग्न्याशय के अंतःक्रियात्मक अल्ट्रासाउंड करें। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, विरसंग वाहिनी का एक पंचर और उद्घाटन किया जाता है, मुख्य अग्नाशयी वाहिनी को 8-10 सेमी लंबा तक विच्छेदित किया जाता है। एक अल्ट्रासोनिक डिसेक्टर वाहिनी और उसकी दीवारों में पत्थरों को कुचलता है और हटाता है, जिसके बाद ऊपरी और Wirsung वाहिनी की निचली दीवारों को I-II- क्रम के नलिकाओं के उद्घाटन के साथ हटा दिया जाता है। एक अल्ट्रासोनिक डिसेक्टर मुख्य अग्नाशयी वाहिनी के मुंह से गुजरने से पहले विर्संग डक्ट के समीपस्थ भाग के लुमेन में, डक्ट विच्छेदन लाइन से परे अग्न्याशय के बाहर के हिस्से में पथरी को कुचल देता है और हटा देता है। ग्रंथि के सिर और शरीर की सीमा पर, फ्रे के ऑपरेशन के समान, खुली हुई विरसुंग वाहिनी 1.5-1.8 सेमी तक फैली हुई है। जेजुनम ​​​​का एक लूप ट्रेट्ज़ के लिगामेंट से 15-20 सेंटीमीटर अलग किया जाता है, जुटाया जाता है और ट्रांसेक्ट किया जाता है। एक अनुदैर्ध्य pancreatojejunoanastomosis अगल-बगल लागू करें। पैरेन्काइमा और अग्नाशयी कैप्सूल और जेजुनम ​​​​दीवार की सभी परतों को पहली पंक्ति द्वारा एक निरंतर सिवनी के साथ कब्जा कर लिया जाता है, ग्रंथि के कैप्सूल और जेजुनम ​​​​के सीरो-पेशी झिल्ली को दूसरी पंक्ति द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। अनुप्रस्थ मेसेंटरी में एक खिड़की को कई टांके के साथ सीवन किया जाता है। पेट. रौक्स डिस्टल के अनुसार पैनक्रिएटोजेजुनोएनास्टोमोसिस के लिए 40-45 सेमी तक एक अंतर-आंत्र सम्मिलन लागू किया जाता है।

नैदानिक ​​उदाहरण। रोगी पी., उम्र 56, को क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस के निदान के साथ भर्ती कराया गया था। 4 साल से खुद को बीमार मानता है। पुरानी अग्नाशयशोथ के तेज होने के लिए बार-बार इलाज किया जाता है। वर्ष में 3 बार तक रोग का पुनरावर्तन। पिछले एक साल में, वह एक्ससेर्बेशन में वृद्धि, दर्द में वृद्धि को नोट करती है। परीक्षा (अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी) से क्रॉनिक कैलकुलस डक्टल और पैरेन्काइमल अग्नाशयशोथ का पता चला। प्रवेश के 5 दिन बाद, रोगी ने एक ऑपरेशन किया - रॉक्स के अनुसार जेजुनम ​​​​के बंद लूप पर अनुदैर्ध्य पैनक्रिएटोजेजुनोस्टॉमी। ऊपरी माध्यिका लैपरोटॉमी। गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट को विभाजित करके, कम ओमेंटम तक पहुंच बनाई गई थी। कोचर के अनुसार ग्रहणी की गतिशीलता। अग्न्याशय के शरीर के निचले किनारे की गतिशीलता। अग्न्याशय के पैरेन्काइमा में पैल्पेशन द्वारा पथरी का निर्धारण किया गया था, जिसके बाद अग्न्याशय का अंतर्गर्भाशयी अल्ट्रासाउंड किया गया था। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, विरसंग वाहिनी का एक पंचर और उद्घाटन किया गया था, मुख्य अग्नाशयी वाहिनी को 8 सेमी लंबा तक विच्छेदित किया गया था। एक अल्ट्रासोनिक डिसेक्टर ने डक्ट और उसकी दीवारों में पत्थरों को कुचलने और हटाने का प्रदर्शन किया, जिसके बाद ऊपरी और I-II- क्रम के नलिकाओं के लुमेन के उद्घाटन के साथ विरसुंग वाहिनी की निचली दीवारों को हटा दिया गया था। एक अल्ट्रासोनिक डिसेक्टर ने मुख्य अग्नाशयी वाहिनी के मुंह से गुजरने से पहले विर्संग वाहिनी के समीपस्थ भाग के लुमेन में डक्ट विच्छेदन की रेखा से परे अग्न्याशय के बाहर के हिस्से में विखंडन और पथरी को हटाने का प्रदर्शन किया। ग्रंथि के सिर और शरीर की सीमा पर, फ्रे के ऑपरेशन के समान, खुली हुई विरसुंग वाहिनी को 1.5-1.8 सेमी तक विस्तारित किया गया था। जेजुनम ​​​​का एक लूप ट्रेट्ज़ के लिगामेंट से 15-20 सेमी अलग किया गया था, इसे जुटाया और ट्रांसेक्ट किया गया था। कोलन के पीछे एक साइड-टू-साइड अनुदैर्ध्य पैनक्रिएटोजेजुनोएनास्टोमोसिस लगाया गया था। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी में एक खिड़की को कई टांके के साथ सीवन किया गया था। रौक्स डिस्टल के अनुसार पैंक्रिएटोजेजुनोएनास्टोमोसिस के अनुसार 40-45 सेमी पेट की दीवार के घाव को सिवनी, पेट की दीवार का ड्रेनेज। पश्चात की अवधि असमान थी, प्राथमिक इरादे से घाव ठीक हो गया।

इस प्रकार, आविष्कार के अनुसार विधि अनुमति देती है:

1) विरसंग वाहिनी और अग्नाशय पैरेन्काइमा दोनों में पथरी को कुचलकर हटा दें;

2) बाहर के हिस्से में पथरी को कुचलने और हटाने के लिए, फिर अग्न्याशय की पूंछ से बहिर्वाह में सुधार करने के लिए विरसुंग वाहिनी के विच्छेदन की रेखा;

3) अग्न्याशय के सिर के पहले क्रम के नलिकाओं से बहिर्वाह में सुधार करने के लिए मुख्य अग्नाशयी वाहिनी के मुहाने पर उपकरण पारित करने से पहले विर्संग वाहिनी के समीपस्थ भाग में पथरी को कुचलने और हटा दें;

4) I-II क्रम के नलिकाओं को खोलने के लिए Wirsung वाहिनी की ऊपरी और निचली दीवारों के कुछ हिस्सों को हटा दें;

5) फ्रे के ऑपरेशन के प्रकार के अनुसार सिर और शरीर की सीमा पर खुली हुई विरसुंग वाहिनी को 1.5-1.8 सेमी तक विस्तारित करें, जो पैनक्रिएटोजेजुनोएनास्टोमोसिस को लंबे समय तक समाप्त नहीं होने देता है।

मुख्य अग्नाशयी वाहिनी को खोलकर और विच्छेदित करके, वाहिनी के लुमेन और अग्नाशय के पैरेन्काइमा से पत्थरों को हटाकर पुरानी पथरी के सर्जिकल उपचार के लिए एक विधि, एक रेट्रोकॉलिक अनुदैर्ध्य पैनक्रिएटोजेजुनोएनास्टोमोसिस और रॉक्स-एन-वाई इंटरइंटेस्टिनल एनास्टोमोसिस को लागू करना, जिसमें विशेषता है। अल्ट्रासोनिक डिसेक्टर I-II क्रम के नलिकाओं के लुमेन के उद्घाटन के साथ मुख्य अग्नाशयी वाहिनी की ऊपरी और निचली दीवारों के हिस्से को हटा देता है, वाहिनी और अग्नाशयी पैरेन्काइमा में पथरी को कुचलने और हटाने, पूंछ में पथरी को कुचलने और हटाने अग्न्याशय की, फिर वाहिनी के विच्छेदन की रेखा, मुख्य अग्नाशयी वाहिनी के मुहाने पर साधन को पार करने से पहले वाहिनी के समीपस्थ भाग में पथरी को कुचलना और हटाना, जिसके बाद, सिर और शरीर की सीमा पर अग्न्याशय, फ्रे के ऑपरेशन के प्रकार के अनुसार खुली मुख्य अग्नाशयी वाहिनी 1.5-1.8 सेमी तक फैली हुई है।

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आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् यूरोलॉजी और एंड्रोलॉजी। अभिनय करना सर्जिकल पहुंचअंडकोश की गुहा में, दृश्य संशोधन और हवा और वायुमंडलीय दबाव में अंडकोश की दृष्टि से नियंत्रित बायोप्सी।

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आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् कार्डियक सर्जरी के लिए। प्रीऑपरेटिव चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का संचालन करें। आवश्यक लकीर क्षेत्र को निशान क्षेत्र की स्थिति और क्षेत्र को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। इसके लिए इन प्रीऑपरेटिव अवधिएक आभासी ऑपरेशन करें, बाएं वेंट्रिकल के भविष्य के गुहा को मॉडलिंग करें, जिसके आधार पर आवश्यक वॉल्यूमेट्रिक, ज्यामितीय और कार्यात्मक विशेषताओं के साथ बाएं वेंट्रिकल का एक व्यक्तिगत 3 डी मॉडल बनता है। सर्जिकल उपचार के दौरान, लोचदार सामग्री से बने खोखले शंकु के आकार के शरीर के रूप में, बाएं वेंट्रिकल की गुहा में एक 3D मॉडल रखा जाता है, और इसकी मदद से बाएं वेंट्रिकल की गुहा के आकार और मात्रा को बहाल किया जाता है, जिसके बाद 3D मॉडल को हटा दिया जाता है। प्रभाव: विधि हृदय के बाएं वेंट्रिकल के रोधगलन के बाद के धमनीविस्फार के सर्जिकल उपचार के दृष्टिकोण को अनुकूलित करने की अनुमति देती है, पश्चात की जटिलताओं की संख्या को कम करती है, रोगियों की इस श्रेणी के उपचार के तत्काल और दीर्घकालिक परिणामों में सुधार करती है और उनके जीवन की गुणवत्ता। 2 बीमार।

आविष्कार चिकित्सा, सर्जरी से संबंधित है। नाक के माध्यम से दोष को दूर करें। नाक की अंदरूनी परत ललाट क्षेत्र के पेरीओस्टियल फ्लैप से पेडिकल पर बनती है। पेरीओस्टियल रोटेटेड फ्लैप को ऊपर से एक ही फीडिंग पेडिकल पर स्किन-फेशियल फ्लैप के साथ बंद किया जाता है और इसके बाद के कटिंग को बंद कर दिया जाता है। विधि कार्यात्मक और सौंदर्य प्रभाव में वृद्धि प्रदान करती है, अपने स्वयं के ऊतकों द्वारा खोई हुई नाक के कार्यात्मक गठन के कारण नाक के दोष के माध्यम से पूर्ण उन्मूलन। 1 पीआर।, 7 बीमार।

आविष्कार चिकित्सा, सर्जरी से संबंधित है। नाक का दोष दूर होता है, खोई हुई नाक बनती है। नाक की अंदरूनी परत एक पेरीओस्टियल ग्लॉस के साथ बनती है, जो फीडिंग लेग पर सुरंग के माध्यम से खींची जाती है। यह ललाट क्षेत्र के काउंटर-पार्श्व की ओर से एक घुमाए गए त्वचा-फेशियल फ्लैप के साथ ऊपर से बंद होता है, उसी नाम के फीडिंग पेडिकल पर, इसके बाद के काटने के साथ। विधि कार्यात्मक को बढ़ाने की अनुमति देती है और सौंदर्य प्रभावप्लास्टिक, खोए हुए घटक का आकार और बनावट प्रदान करके भौतिक दोष को पूरी तरह से समाप्त कर देता है। 5 बीमार।

आविष्कार चिकित्सा, सर्जरी से संबंधित है। हेपेटिककोलेडोकस के समीपस्थ स्टंप को "टी-आकार" ट्यूबलर जल निकासी के साथ बाहरी रूप से सूखा जाता है। जल निकासी के छोटे छोर बाएं और दाएं लोबार नलिकाओं में स्थापित होते हैं, लंबे क्षैतिज भाग को पूर्वकाल पेट की दीवार पर लाया जाता है। रॉक्स एंड-टू-साइड के अनुसार एक अंतर-आंत्र सम्मिलन बनता है। जेजुनम ​​​​का एक पृथक लूप सही सबहेपेटिक स्पेस में रखा जाता है और एक "टी-आकार" जल निकासी के साथ एक निलंबित एंटरोस्टॉमी की तरह सूखा जाता है। हेपेटिककोलेडोकस के स्टंप की जल निकासी और एंटरोस्टॉमी की जल निकासी जुड़े हुए हैं, जिससे एक अस्थायी पित्त वापसी शंट बनता है। अस्थायी विधि, 3 महीने तक, आंत में पित्त की वापसी के साथ जल निकासी, इस अवधि के दौरान हेपेटिककोलेडोकस के एक विस्तृत, घने, अच्छी तरह से स्थापित स्टंप के गठन के कारण रोगी को पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए पूरी तैयारी प्रदान करती है। 1 बीमार।, 1 पीआर।

पदार्थ: आविष्कारों का समूह चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् हर्निओलॉजी से। जब हर्नियल थैली वंक्षण नहर के क्षेत्र में स्थित होती है, तो लैप्रोस्कोप किसके माध्यम से डाला जाता है इलियाक क्षेत्रहर्निया के किनारे पर स्थित है। एक लैप्रोस्कोप हर्नियल थैली के साथ बाहरी वंक्षण वलय के प्रक्षेपण क्षेत्र में हर्नियल थैली पर पारित किया जाता है। बाहरी वंक्षण वलय के प्रक्षेपण में ऊतक संक्रमण के नियंत्रण में, ट्रोकार के नीचे एक त्वचा चीरा लगाया जाता है। आवंटित करें और हर्नियल थैली के नीचे खोलें। अपनी आस्तीन में पहले से स्थापित एक एलोग्राफ़्ट वाला एक ट्रोकार जिसमें निर्धारण टेप होते हैं और एक तरफ एक चिपकने वाली कोटिंग होती है और दूसरी तरफ एक गैर-चिपकने वाली कोटिंग होती है जिसे उदर गुहा में बनाए गए छेद के माध्यम से डाला जाता है। एलोग्राफ़्ट को पार्श्विका पेरिटोनियम पर चिपकने वाले पक्ष के साथ रखा जाता है, हर्नियल छिद्र को बंद करता है, और निर्धारण टेप का उपयोग करके निर्धारण किया जाता है। जब हर्नियल थैली वंक्षण नहर और अंडकोश के क्षेत्र में स्थित होती है, तो लैप्रोस्कोप को हर्निया के किनारे स्थित इलियाक क्षेत्र के माध्यम से पेश किया जाता है, और इसे हर्नियल थैली के साथ बाहरी के प्रक्षेपण क्षेत्र में ले जाया जाता है। हर्नियल थैली पर वंक्षण वलय। बाहरी वंक्षण वलय के प्रक्षेपण में ऊतक संक्रमण के नियंत्रण में, ट्रोकार के नीचे एक त्वचा का चीरा बनाया जाता है, हर्नियल थैली की पूर्वकाल की दीवार को अलग किया जाता है और खोला जाता है। अपनी आस्तीन में पहले से स्थापित एक एलोग्राफ़्ट वाला एक ट्रोकार जिसमें निर्धारण टेप होते हैं और एक तरफ एक चिपकने वाली कोटिंग होती है और दूसरी तरफ एक गैर-चिपकने वाली कोटिंग होती है जिसे उदर गुहा में बनाए गए छेद के माध्यम से डाला जाता है। एलोग्राफ़्ट को पार्श्विका पेरिटोनियम पर चिपकने वाले पक्ष के साथ रखा जाता है, हर्नियल छिद्र को बंद करता है, और निर्धारण टेप का उपयोग करके निर्धारण किया जाता है। प्रभाव: आविष्कार हस्तक्षेप की आक्रामकता को कम करते हैं, निम्न स्तर का दर्द प्रदान करते हैं पश्चात की अवधि. 2 एन. और 8 z.p. f-ly, 14 बीमार।, 2 पीआर।

आविष्कार चिकित्सा, सर्जरी से संबंधित है। मैक्सिलरी साइनसटॉमी करें। मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की वेस्टिबुलर सतह पर एक म्यूको-पेरीओस्टियल फ्लैप जुटाया जाता है। अस्थि दोष के किनारे की परिधि के साथ एक अवधारण बिंदु बनाया जाता है। साइनस की पूर्वकाल की दीवार के हड्डी दोष की प्लास्टिक सर्जरी करें। Phytolastin CM दोष के किनारों के अनुकूल है। म्यूकोपरियोस्टियल फ्लैप के साथ कवर करें। ऊतकों को बाधित टांके के साथ तनाव के बिना तय किया जाता है। साइनस की पूर्वकाल की दीवार में एक हड्डी दोष के प्लास्टर की विधि राहत के संरक्षण में योगदान करती है वायुकोशीय प्रक्रिया, ओडोन्टोजेनिक मैक्सिलरी साइनसिसिस के सर्जिकल उपचार में फाइटो-बेस "मैनुयलोव सेंटर" पर आधारित प्लेट के साथ ट्रेपनेशन विंडो के बंद होने के कारण जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। 1 एवेन्यू।

आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् सर्जरी के लिए। पूर्वकाल पेट की दीवार का चीरा किया जाता है, पेशी-एपोन्यूरोटिक परत से जुड़े सिंथेटिक जाल के साथ ट्यूमर को हटा दिया जाता है, और घाव को परतों में सुखाया जाता है। उसी समय, गर्भनाल की अंगूठी को दरकिनार करते हुए, पेट की सफेद रेखा के साथ मध्य रेखा के साथ एक त्वचा का चीरा लगाया जाता है। चमड़े के नीचे काटना और अलग करना वसा ऊतकबाद के दौरान दाएं या बाएं रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के मामले के जोखिम के साथ। प्रभावित मांसपेशी की तरफ, बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशी पर जाल को ठीक करने के लिए एक मंच बनाने के लिए रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के म्यान के लिए 3 सेमी पार्श्व में लामबंदी की जाती है, एपोन्यूरोसिस से गर्भनाल की अंगूठी काट दी जाती है। प्रभावित पेशी को कॉस्टल आर्च से लेकर पूरी लंबाई तक ट्यूमर के साथ एक ही ब्लॉक में लामबंद किया जाता है जघन सहवर्धनपार्श्विका पेरिटोनियम को खोले बिना। रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी का एक उप-योग उच्छेदन नाभि वलय के नीचे अनुप्रस्थ प्रावरणी के साथ एपोन्यूरोसिस के पूर्वकाल और पीछे की चादरों के साथ किया जाता है। लकीर की तरफ बाहरी, आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ मांसपेशियों के किनारों को एक सतत घुमा सिवनी के साथ अवशोषित धागे के साथ रखा जाता है, जिससे जाल को ठीक करने के लिए एक ही रेखा बनती है। जाल के किनारे को टांके की आंतरिक पंक्ति के निर्धारण की इच्छित रेखा तक मोड़ा जाता है, टांके की एक सीधी आंतरिक पंक्ति जाल की तह और एपोन्यूरोसिस के बीच गैर-हटाए गए रेक्टस पेशी के किनारे पर अलग-अलग होती है। बाधित टांके जो जाल के नीचे रहते हैं। इसी तरह, जाल का किनारा विपरीत दिशा में मुड़ा हुआ है और टांके की एक धनुषाकार आंतरिक पंक्ति जाल और एपोन्यूरोसिस के बीच की मांसपेशी के किनारे से बनती है, जाल को दोष के ऊपरी और निचले किनारों के साथ तय किया जाता है एपोन्यूरोसिस के अवशेष, पेरीओस्टेम जघन की हड्डीऔर कॉस्टल आर्च, और जाली के पहले मुड़े हुए किनारों को उनके स्थान पर लौटा दिया जाता है, उन्हें फाइबर से जुटाए गए एपोन्यूरोसिस के ऊपर बिछा दिया जाता है। अगला, जाल की परिधि के साथ सीम की एक बाहरी पंक्ति बनाई जाती है, गर्भनाल को उसके मूल स्थान पर जाली से तय किया जाता है। विधि स्थानीय जटिलताओं की संख्या को कम करने और अच्छे कार्यात्मक और कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है। 4 बीमार।, 1 पीआर।

आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् कार्डियक सर्जरी के लिए। इलियाक धमनियों के लिए रेट्रोपेरिटोनियल मिनी-एक्सेस को दाईं ओर एक त्वचा चीरा के माध्यम से किया जाता है, कॉस्टल आर्च के किनारे से पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ नाभि से 2 सेमी नीचे, 10-12 सेमी लंबा, निचला किनारा। चीरा रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के किनारे पर समाप्त होता है। चमड़े के नीचे की वसा, बाहरी तिरछी, आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस को काटें। मांसपेशियों का औसत दर्जे का हिस्सा अंदर की ओर खींचा जाता है, अनुप्रस्थ प्रावरणी खुल जाती है। पार्श्विका पेरिटोनियम एक टफ़र के साथ छूट जाती है और ध्यान से पीछे हट जाती है। टर्मिनल महाधमनी और सही आम के बीच अंतर करें इलियाक धमनी. महाधमनी के टर्मिनल खंड को पार्श्विका निचोड़ा जाता है, एक अनुदैर्ध्य चीरा के साथ एक लुमेन खोला जाता है, एक सिंथेटिक एक्सप्लांट "गोर-टेक" 10 सेमी लंबा लगाया जाता है, एक परिचयकर्ता 18 फ्रेंच कृत्रिम अंग के समीपस्थ छोर में स्थापित होता है। ट्रांसकैथेटर इम्प्लांटेशन करें महाधमनी वॉल्व. प्रभाव: विधि 6.5 मिमी से कम ऊरु धमनियों के छोटे व्यास वाले रोगियों में महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन करने की अनुमति देती है, जब उपक्लावियन, ट्रांसआर्टिक और ट्रांसएपिकल दृष्टिकोणों का उपयोग करना असंभव होता है। 2 बीमार।, 1 पीआर।

आविष्कार चिकित्सा, सर्जरी से संबंधित है। जब एक छिद्रित ग्रहणी संबंधी अल्सर को सुखाया जाता है, तो टैकोकॉम्ब प्लेटों का उपयोग किया जाता है। ग्रहणी के गुब्बारे के साथ एक नासिका-आंत्र जांच को छोटी आंत में भेजा जाता है। सिलेंडर के सामने की सतह पर एक टैकोकॉम्ब प्लेट लगाई जाती है। गुब्बारे को फुलाया जाता है और प्लेट को सीम लाइन के क्षेत्र में संकुचित किया जाता है। जांच के गैस्ट्रिक भाग में ग्रहणी के गुब्बारे के समीप 3-4 पार्श्व छिद्रों के माध्यम से पेट को विघटित और निकाला जाता है। छोटी आंत का विघटन और जल निकासी 60 सेमी के लिए ग्रहणी के गुब्बारे से बाहर के कई पार्श्व छिद्रों के माध्यम से किया जाता है। "दर्पण" अल्सर की उपस्थिति में पीछे की दीवारग्रहणी का, इसकी सतह "टैकोकॉम्ब" की एक प्लेट से ढकी होती है। एक ग्रहणी संबंधी गुब्बारा दोनों प्लेटों का संपीड़न प्रदान करता है। प्रभाव: विधि विश्वसनीय हेमोस्टेसिस, प्रभावी जल निकासी और दोष क्षेत्र के आसपास विघटन के कारण पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम प्रदान करती है प्रारंभिक विभागग्रहणी 1 जिला f-ly, 2 बीमार।, 1 पीआर।

आविष्कार चिकित्सा, सर्जरी से संबंधित है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, मुख्य अग्नाशयी वाहिनी का एक पंचर और उद्घाटन किया जाता है। एक अल्ट्रासोनिक डिसेक्टर डक्ट की ऊपरी और निचली दीवारों के हिस्से को हटा देता है। पत्थरों को कुचल दिया जाता है और वाहिनी में, पूंछ में पैरेन्काइमा में, आगे वाहिनी विच्छेदन रेखा के साथ और वाहिनी के समीपस्थ भाग में उपकरण के मुंह से गुजरने से पहले हटा दिया जाता है। ग्रंथि के सिर और शरीर की सीमा पर, फ्रे के ऑपरेशन के समान, वाहिनी 1.5-1.8 सेमी तक फैली हुई है। एक अनुदैर्ध्य pancreatojejunostomy लागू करें। रॉक्स-एन-वाई आंतरायिक सम्मिलन बनता है। प्रभाव: विधि अग्नाशय के रस के बहिर्वाह को पैनक्रिएटोजेजुनोएनास्टोमोसिस के माध्यम से और विरसुंग वाहिनी के बहाल छिद्र के माध्यम से सक्षम बनाता है, क्रोनिक कैलकुलस अग्नाशयशोथ के रोगियों में गंभीर दर्द को कम करता है, पैनक्रिएटोजेजुनोएनास्टोमोसिस के विस्मरण के जोखिम को कम करता है। 1 एवेन्यू।