वायरल हेपेटाइटिस के लिए आईसीडी कोड। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी कोडिंग μb में। वायरल उत्पत्ति के रोग

एक्यूट और क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस: ICD 10 कोड

कम ही लोग जानते हैं कि मानव शरीर के सभी रोग ICD के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में दर्ज हैं। उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टिटिस माइक्रोबियल 10 को कोड K81 के साथ चिह्नित किया गया है, और इसकी सभी किस्मों का अपना कोड पदनाम भी है। कोलेसिस्टिटिस भड़काऊ प्रक्रिया की डिग्री और प्रकृति में अभिव्यक्ति, प्यूरुलेंट, विनाशकारी और प्रतिश्यायी के रूप में गणनात्मक और गणनात्मक है।

आईसीडी-10 क्या है?

यह समझने के लिए कि रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में रोग कोलेसिस्टिटिस और इसकी किस्मों को किस कोड के तहत दर्ज किया गया है, आपको पहले यह समझना होगा कि माइक्रोबियल सीबी क्या है। सामान्य तौर पर, संक्षिप्त नाम ICD का अर्थ मानव रोगों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है, जिसे लगातार 10 बार पूरी तरह से संशोधित और समायोजित किया गया है।

चूंकि पित्ताशय क्रमशः पाचन अंगों से संबंधित है, इस अंग के रोगों को 11 वीं कक्षा में देखा जाना चाहिए। पाचन तंत्र के ऐसे रोगों को K00 से K93 तक सिफर की पूरी सूची द्वारा इंगित किया जाना चाहिए। यदि हम यकृत के रोगों पर विचार करते हैं, तो कोड की सूची K70-K77 तक सीमित होगी, और पित्ताशय की थैली और नलिकाएं - K80 से K87 तक।

आईसीडी कोड 10 कोलेसिस्टिटिस

सामान्य तौर पर, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रोगों में पित्ताशय की थैली की ऐसी बीमारी को कोड K81 के साथ चिह्नित किया जाता है। हम पित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं में सूजन प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं, जो तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है। इसका मतलब यह है कि क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और तीव्र कोलेसिस्टिटिस को अतिरिक्त रूप से असाइन किए गए कोडिंग के साथ चिह्नित किया जाएगा।

1. तीव्र कोलेसिस्टिटिस - रोग K81.0 की इस उप-प्रजाति के लिए माइक्रोबियल कोड 10। आपको यह समझने की आवश्यकता है कि तीव्र कोलेसिस्टिटिस की अवधारणा में इस तरह की बीमारी की कई किस्में एक साथ शामिल हो सकती हैं, अर्थात्:

• एंजियोकोलेसिस्टिटिस;
• गैंग्रीन;
• वातस्फीति;
• प्यूरुलेंट कोलेसिस्टिटिस;
• पित्ताशय की सूजन, जो इसमें पत्थरों के गठन के साथ नहीं है।

यदि हम पित्ताशय की थैली में पत्थरों के गठन के बिना रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के बारे में बात कर रहे हैं, तो माइक्रोबियल 10 में यह कोडिंग K80.0 के साथ चिह्नित है, अगर पत्थरों के साथ - K80.2।

1. क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस - इस मामले में, रोग शुरू हो गया और एक सुस्त रूप में बदल गया। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, माइक्रोबियल कोड xp कोलेसिस्टिटिस K81.1 है, लेकिन यदि रोग का ऐसा कोर्स पत्थरों के गठन के साथ होता है, तो कोड K80.1 होगा। अनिश्चित एटियलजि के जीर्ण रूप की बीमारी को कोड K81.9 को सौंपा गया है, अन्य सभी रूपों को K81.8 के रूप में चिह्नित किया गया है। विशेषज्ञ शुरू में विशेषता नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार रोग का निर्धारण करने का प्रबंधन करता है, जिसके बाद एक व्यापक परीक्षा की जाती है। इसकी पुष्टि करने के लिए। तीव्र कोलेसिस्टिटिस आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द, जो पीठ पर दाहिने कंधे और दाहिने कंधे के ब्लेड में परिलक्षित हो सकता है;
• मतली, जो गैग रिफ्लेक्स के साथ होती है;
• उच्च तापमान।

दर्द सिंड्रोम का उच्चारण शाम और रात में किया जाता है। यदि हम कोलेसिस्टिटिस के जीर्ण रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसे निम्नलिखित संकेतों द्वारा निरूपित किया जा सकता है:

• जिगर के क्षेत्र में सुस्त प्रकृति का दर्द दर्द;
• चिड़चिड़ापन, मिजाज और घबराहट;
• जी मिचलाना;
• मुंह में कड़वाहट के साथ बार-बार डकार आना;
• परेशान नींद, अनिद्रा।

कभी-कभी क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस गंभीर मतली के साथ हो सकता है, जिससे उल्टी हो जाती है। इस मामले में, दर्द स्थायी होता है और या तो जंक फूड खाने के बाद या मादक पेय पदार्थों के बाद होता है। पीलिया के संकेतों से कोलेसिस्टिटिस को जठरशोथ से अलग करना संभव है, जो संचित पित्त के कारण होता है, जो नलिकाओं के माध्यम से पूरी तरह से नहीं निकल सकता है।

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जिगर के ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस (ICD-10 कोड K70-K77) एक अस्पष्टीकृत एटियलजि के साथ एक प्रगतिशील क्रोनिक हेपैटोसेलुलर यकृत रोग है। पैथोलॉजी रक्त सीरम में पेरिपोर्टल या अधिक व्यापक सूजन, हाइपरगामाग्लोबुलिनमिया, यकृत से जुड़े ऊतक स्वप्रतिपिंडों के साथ है। दूसरे शब्दों में, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के रोगियों में, उनकी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली यकृत को नष्ट कर देती है।

रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत सिरोसिस, गुर्दे और यकृत की विफलता और अन्य गंभीर परिणाम विकसित होते हैं। जटिलताओं के साथ उन्नत रूप में जीवित रहने का पूर्वानुमान निराशाजनक है - एक घातक परिणाम, इसलिए समय पर निदान और उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है।

यदि हम सभी पुराने हेपेटाइटिस के प्रतिशत के बारे में बात करते हैं, एआईएच एक दुर्लभ बीमारी है, यह कुल का लगभग 20% है। दोनों लिंगों और विभिन्न आयु समूहों के लोग बीमार हो सकते हैं, लेकिन जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, पुरुषों की तुलना में युवा लड़कियों में पैथोलॉजी अधिक बार पाई जाती है। आंकड़ों के अनुसार, 85-90% मामलों में 20-30 वर्ष की आयु की महिलाओं और रजोनिवृत्ति में निदान किया जाता है, 2% बच्चों में यकृत की क्षति होती है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के विकास में क्या योगदान देता है

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस (ICD-10 कोड K70-K77) को भड़काने वाले कारणों को स्थापित करने के लिए, चिकित्सा कर्मचारी अंत तक विफल रहे। लेकिन यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि रोग प्रक्रिया शुरू करने वाला मौलिक क्षण इम्यूनोरेग्यूलेशन की कमी है (स्वयं के प्रतिजनों के प्रति सहनशीलता खो जाती है)।

वयस्कों और बच्चों में क्रोनिक AIH निम्न कारणों से हो सकता है:

• बाहरी वातावरण से प्रवेश करने वाले संक्रामक एजेंट के लिए शरीर की प्रतिक्रिया;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• हस्तांतरित हेपेटाइटिस ए, बी, सी;
• वायरस (खसरा, दाद);
• एपस्टीन-बार वायरस की स्थापना;
• कुछ दवाओं के प्रतिक्रियाशील चयापचयों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, इंटरफेरॉन) भी ऑटोइम्यून प्रक्रिया शुरू करने में ट्रिगर की भूमिका निभा सकती है।

ऐसे कारकों की उपस्थिति वृद्धावस्था समूह और बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप उनके अपने यकृत कोशिकाओं में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। परिवर्तनों का परिणाम यकृत की शिथिलता और इसकी आगे की क्रमिक मृत्यु है।

बच्चों में क्रोनिक एआईएच अन्य शरीर प्रणालियों को भी प्रभावित करता है, जिनमें से थायरॉयड ग्रंथि, गुर्दे और अग्न्याशय सबसे पहले पीड़ित होते हैं।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस वाले लगभग 35% रोगियों में, आईसीडी में अन्य सहवर्ती ऑटोइम्यून सिंड्रोम पाए जाते हैं।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के साथ अक्सर निम्नलिखित बीमारियां एक साथ होती हैं:

• थायरॉयडिटिस का ऑटोइम्यून रूप;
• ग्रेव्स रोग, सजोग्रेन रोग, कुशिंग सिंड्रोम;
• हेमोलिटिक और हानिकारक रूपों के रूप में एनीमिया;
• सिनोवाइटिस;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• मधुमेह मेलेटस का इंसुलिन-निर्भर रूप;
• फुफ्फुसावरण, मसूड़े की सूजन, इरिटिस;
• रूमेटाइड गठिया;
• यदि रोग तेजी से बढ़ता है और उचित उपचार नहीं होता है, तो यकृत का सिरोसिस विकसित होता है।

इस प्रकार, पुरानी एआईएच का कारण बनने वाले कारण विभिन्न मूल के हो सकते हैं, इसलिए आपको अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने और नियमित रूप से एक विशेष परीक्षा से गुजरने की आवश्यकता है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के लक्षण

25% मामलों में, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस वाले रोगियों को पहले लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं। सामान्य तौर पर, क्रोनिक एआईएच एक उन्नत चरण में विशिष्ट लक्षण दिखाता है, जब रोग प्रक्रिया पहले से ही जटिलताओं के साथ होती है। इसलिए, अक्सर ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का निदान संयोग से होता है, अन्य बीमारियों की जांच के दौरान।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ऐसे उदाहरण भी ज्ञात होते हैं जब रोग प्रक्रिया तुरंत तीव्र रूप से विकसित होती है और फुलमिनेंट हेपेटाइटिस का कारण बनती है, जिसमें बड़ी संख्या में यकृत कोशिकाएं मर जाती हैं और यकृत एन्सेफैलोपैथी बन जाती है।

बच्चों में AIH के मुख्य लक्षण:

• बच्चा अचानक सक्रिय होना बंद कर देता है, पैथोलॉजिकल थकान, सुस्ती दिखाई देती है;
• जोड़ों और सिरदर्द की शिकायतें;
• शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ सकता है;
• लक्षण लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रकट होते हैं: मतली, उल्टी, दस्त;
• भोजन से अरुचि, भूख न लगना। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन तेजी से घट रहा है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस ऐसे लक्षणों को प्रकट करता है जो वयस्कों में होते हैं:

अलग से, यह उन लक्षणों की पहचान करने के लायक है जो सिरोसिस ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के साथ मिलकर प्रदर्शित करता है:

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस खुद को एक तीव्र और अव्यक्त रूप में प्रकट कर सकता है, जबकि यह लगातार और उत्तरोत्तर आगे बढ़ता है। अन्य प्रकारों से इसका मुख्य अंतर यह है कि कोई सहज छूट नहीं है। इसका मतलब यह है कि एक व्यक्ति थोड़े समय के लिए ही राहत महसूस कर सकता है, लेकिन जैव रासायनिक प्रक्रियाएं सामान्य नहीं होती हैं।

अक्सर, रोगियों को एक खतरनाक बीमारी की उपस्थिति के बारे में लंबे समय तक पता भी नहीं चलता है। पैथोलॉजी का अक्सर पता तब चलता है जब लीवर का सिरोसिस पहले से ही मौजूद होता है। इसलिए, बुखार की स्थिति, नकसीर, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द और अप्राकृतिक थकान के रूप में लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ आवश्यक रूप से एआईएच का संकेत नहीं दे सकती हैं; यह रोगसूचकता संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य ऑटोइम्यून घावों की भी विशेषता है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का वर्गीकरण

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस को तीन प्रकारों में बांटा गया है, जिनमें से प्रत्येक को कुछ एंटीबॉडी की उपस्थिति की विशेषता है। यह एंटीबॉडीज हैं जो अपेक्षित रोग का निदान, इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी की प्रतिक्रिया और एआईएच के प्रत्येक रूप के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के प्रकार के लक्षण:

एआईएच टाइप 1। इस मामले में, न्यूट्रोफिल, एंटीन्यूक्लियर और एंटीस्मूथ मांसपेशी एंटीबॉडी (एंटी-एसएमए, एंटी-एएनए पॉजिटिव) के साइटोप्लाज्म के एंटीबॉडी बनते हैं और रक्त में फैलते हैं। यह सभी आयु समूहों में फैलता है, लेकिन अक्सर 10 वर्ष की आयु के बच्चों, 20 वर्ष और 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में पाया जाता है। प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है, जो 20% रोगियों में एक स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देती है, भले ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बंद हो जाएं। लेकिन अगर उचित चिकित्सा नहीं की जाती है, तो 3 साल से अधिक के लगभग आधे मामलों में लिवर सिरोसिस से प्रभावित होगा।

एआईएच टाइप 2। ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का एक दुर्लभ रूप (AIH की कुल संख्या का 15%) मुख्य रूप से 2-14 वर्ष की आयु के बच्चों में पाया जाता है। लिवर और किडनी की कोशिकाओं (एंटी-एलकेएम-एल पॉजिटिव) के छोटे दानों (माइक्रोसोम) के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है। टाइप 1 की तुलना में, इसमें उच्च जैव रासायनिक गतिविधि और प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का प्रतिरोध है, इसलिए पूर्वानुमान कम आशावादी हैं। यदि आप दवा बंद कर देते हैं, तो आप दोबारा होने से बच नहीं पाएंगे। इसके अलावा, पहले प्रकार के एआईएच की तुलना में यकृत का सिरोसिस अधिक तेजी से हमला करता है।

एआईएच 3 प्रकार। प्रोटीन संश्लेषण (घुलनशील यकृत एंटीजन एंटी-एसएलए) के लिए जिम्मेदार लीवर अणुओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। 10% रोगियों में, हेपेटिक-अग्नाशयी एंटीजन (एंटी-एलपी) के एंटीबॉडी समानांतर में पाए जाते हैं। इसके अलावा, संधिशोथ कारक, एंटीमाइटोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडी की उपस्थिति विशेषता है।

प्रत्येक प्रकार के क्रोनिक एआईएच को न केवल रक्त में सीरम एंटीबॉडी द्वारा, बल्कि पाठ्यक्रम और अभिव्यक्तियों की विशेषताओं द्वारा भी चित्रित किया जाता है। तदनुसार, उपचार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, उदाहरणों को जाना जाता है जब बीमारी के रूप में, पारंपरिक प्रकारों के अलावा, ऐसे लक्षण होते हैं जो पित्त सिरोसिस, प्राथमिक स्केलेरोजिंग चोलैंगाइटिस और वायरल हेपेटाइटिस से भिन्न होते हैं। इस घटना को क्रॉस-ओवर ऑटोइम्यून सिंड्रोम कहा जाता है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के निदान के तरीके

रोग का निदान मुख्य मानदंडों पर आधारित है - ये हिस्टोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल और बायोकेमिकल मार्कर हैं। ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस स्थापित करने के लिए, डॉक्टर को रोगी को अन्य बीमारियों से बाहर करना चाहिए जो यकृत को भड़काते हैं (वायरल, ड्रग-प्रेरित या मादक हेपेटाइटिस, प्राथमिक पित्त सिरोसिस)।

वाद्य निदान में शामिल हैं:

1. अल्ट्रासाउंड - पित्ताशय की थैली, यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे, आंतों की स्थिति का आकलन करने के लिए उदर गुहा की जांच करें;
2. एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी। प्रक्रिया आपको अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी को देखने और वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति / अनुपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है;
3. गणना टोमोग्राफी का उपयोग करके उदर गुहा की जांच की जाती है;
4. अंतिम निदान एक वैकल्पिक निदान पद्धति के रूप में यकृत बायोप्सी परीक्षण या इलास्टोग्राफी के आधार पर किया जाता है।

यह जोर देने योग्य है कि, अन्य पुरानी हेपेटाइटिस के विपरीत, किसी भी स्तर पर ऑटोइम्यून रूप का निदान किया जा सकता है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के लिए थेरेपी

पाठ्यक्रम का उद्देश्य ऑटोइम्यून प्रक्रिया की गतिविधि को कम करना है जो यकृत कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। इसलिए, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का इलाज ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स) के साथ किया जाता है।

एआईएच का दो प्रभावी आहारों के साथ इलाज किया जा सकता है: प्रेडनिसोलोन और एज़ैथियोप्रिन का संयोजन और प्रेडनिसोलोन की उच्च खुराक के साथ उपचार।

एक संयोजन विकल्प या मोटोथेरेपी का उपयोग करके, छूट प्राप्त की जा सकती है, और बाद के जीवन के लिए पूर्वानुमान तदनुसार बेहतर हो जाता है। लेकिन यह विचार करने योग्य है कि संयुक्त उपचार साइड इफेक्ट को कम करता है और वे केवल 10% मामलों में होते हैं। उस समय, मोनोथेरेपी के साथ, लगभग 50%। इसलिए, यदि रोगी एज़ैथीओप्रिन को अच्छी तरह से सहन करता है, तो डॉक्टर दवाओं के संयोजन का उपयोग करना पसंद करते हैं। यह उपचार वृद्ध महिलाओं के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है, साथ ही उन लोगों के लिए भी जिन्हें मोटापा, ऑस्टियोपोरोसिस, मधुमेह मेलिटस, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि हुई है।

गर्भवती महिलाओं, ट्यूमर के रोगियों, साइटोपेनिया का उपचार मुख्य रूप से मोनोथेरेपी का उपयोग करके किया जाता है। साइड इफेक्ट को भड़काने से बचने के लिए, उपचार का कोर्स 1.5 वर्ष से अधिक नहीं होना चाहिए, जबकि उपचार की प्रगति के साथ, दवा की खुराक धीरे-धीरे कम होनी चाहिए। पैथोलॉजी की उपेक्षा के आधार पर, उपचार में छह महीने से दो साल तक का समय लग सकता है। और कुछ लोगों का जीवन भर इलाज करना पड़ सकता है।

स्टेरॉयड थेरेपी निर्धारित की जाती है यदि कार्य क्षमता खो जाती है या हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण ने ब्रिजिंग / स्टेप वाइज नेक्रोसिस की पहचान की है। अन्य परिस्थितियों में, डॉक्टर एक व्यक्तिगत निर्णय लेता है। सक्रिय चरण में एक प्रगतिशील प्रक्रिया में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार प्रभावी होगा।

यदि लक्षण हल्के हैं, तो लाभ और हानि को सहसंबंधित करना मुश्किल है। यदि रूढ़िवादी तरीकों से 4 साल तक वांछित परिणाम नहीं मिला है, तो रोगी को नियमित रूप से रिलेप्स का सामना करना पड़ता है, गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, फिर वे प्रत्यारोपण का सहारा लेते हैं। निर्धारित दवा पाठ्यक्रम के अलावा, रोगी को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए।

पूर्वानुमान और निवारक उपाय

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस तेजी से प्रगति करेगा। आप इस तथ्य पर भरोसा नहीं कर सकते कि छूट अनायास आ जाएगी। पैथोलॉजी गुर्दे की विफलता और सिरोसिस के रूप में परिणामों से जटिल होगी। रोगियों की कुल संख्या के आधे मामलों में जीवन का पूर्वानुमान 5 वर्ष है। उचित उपचार के साथ, 80% रोगी 20 वर्ष जीवित रहते हैं। तीव्र सूजन के साथ सिरोसिस के संयोजन के लिए निराशाजनक पूर्वानुमान - 65% मामलों में औसत जीवन प्रत्याशा 5 वर्ष है। जलोदर और यकृत एन्सेफैलोपैथी के रूप में जटिलताओं की अनुपस्थिति में, 20% रोगियों में, भड़काऊ प्रक्रिया स्वयं नष्ट हो जाती है।

• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के नियमित दौरे;
• इम्युनोग्लोबुलिन, एंटीबॉडी, यकृत एंजाइम की गतिविधि के संकेतकों को नियंत्रण में रखना आवश्यक है;
• बख्शते आहार;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि का बहिष्करण;
• भावनात्मक शांति;
• विभिन्न दवाएं केवल आवश्यक होने पर और डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही ली जानी चाहिए।

प्राथमिक निवारक उपाय विकसित नहीं किए गए हैं, इसलिए रोग प्रक्रिया को प्रकट होने से पहले रोकना संभव नहीं है। यह ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के अनिश्चित कारणों के कारण है।

ICD-10 के अनुसार हेपेटाइटिस का वर्गीकरण - रोग कोड

एक नियम के रूप में, हेपेटाइटिस (ICD-10 कोड रोगज़नक़ पर निर्भर करता है और इसे B15-B19 श्रेणी में वर्गीकृत किया गया है), जो कि एक पॉलीटियोलॉजिकल इंफ्लेमेटरी लिवर रोग है, वायरल मूल का है। आज, इस अंग की विकृति की संरचना में, वायरल हेपेटाइटिस दुनिया में पहले स्थान पर है। संक्रमणवादी-हेपेटोलॉजिस्ट ऐसी बीमारी का इलाज करते हैं।

हेपेटाइटिस की एटियलजि

रोग का वर्गीकरण कठिन है। एटियलॉजिकल कारक के अनुसार हेपेटाइटिस को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है। ये गैर-वायरल और वायरल पैथोलॉजी हैं। तीव्र रूप में विभिन्न कारणों से कई नैदानिक ​​रूप शामिल हैं।

व्यवहार में, निम्न प्रकार के गैर-वायरल रोग प्रतिष्ठित हैं:

वायरल उत्पत्ति के रोग

फिलहाल, इनमें से प्रत्येक रोगजनकों के एटियलजि का विस्तार से अध्ययन किया जा रहा है। रोग की प्रत्येक किस्म में, जीनोटाइप पाए गए - वायरस की उप-प्रजातियां। उनमें से प्रत्येक की हमेशा अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।

वायरस ए और ई सबसे कम खतरनाक हैं। इस तरह के संक्रामक एजेंट दूषित पेय और भोजन, गंदे हाथों से फैलते हैं। पीलिया की इन किस्मों के इलाज की अवधि एक या डेढ़ महीने की होती है। सबसे खतरनाक वायरस बी और सी हैं। पीलिया के ये कपटी रोगजनक यौन संचारित होते हैं, लेकिन अधिक बार रक्त के माध्यम से।

इससे गंभीर क्रोनिक हेपेटाइटिस बी (ICD-10 कोड B18.1) का विकास होता है। वायरल सी पीलिया (सीवीएचसी) अक्सर 15 वर्ष की आयु तक स्पर्शोन्मुख होता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी (आईसीडी कोड बी 18.2) वाले रोगी के शरीर में विनाशकारी प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है। हेपेटाइटिस, अनिर्दिष्ट, कम से कम छह महीने तक रहता है।

यदि पैथोलॉजिकल इंफ्लेमेटरी प्रक्रिया 6 महीने से अधिक समय तक विकसित होती है, तो रोग के जीर्ण रूप का निदान किया जाता है। हालांकि, नैदानिक ​​​​तस्वीर हमेशा स्पष्ट नहीं होती है। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। यदि ठीक से इलाज न किया जाए तो यह रूप अक्सर यकृत के सिरोसिस के विकास की ओर ले जाता है। रोगी का वर्णित अंग बढ़ जाता है, उसकी व्यथा का आभास होता है।

रोग के विकास के तंत्र और लक्षण

मुख्य बहुक्रियाशील यकृत कोशिकाएं हेपेटोसाइट्स हैं, जो इस एक्सोक्राइन ग्रंथि के कामकाज में प्रमुख भूमिका निभाती हैं। यह वे हैं जो हेपेटाइटिस वायरस का लक्ष्य बन जाते हैं और रोग के रोगजनकों से प्रभावित होते हैं। यकृत को कार्यात्मक और शारीरिक क्षति विकसित होती है। इससे रोगी के शरीर में गंभीर विकार उत्पन्न हो जाते हैं।

एक तेजी से विकसित होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रिया तीव्र हेपेटाइटिस है, जो निम्नलिखित कोडों के तहत दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में है:

• तीव्र रूप ए - बी 15;
• तीव्र रूप बी - बी 16;
• तीव्र रूप सी - बी 17.1;
• तीव्र रूप ई - बी 17.2।

रक्त परीक्षण में लिवर एंजाइम, बिलीरुबिन की उच्च संख्या होती है। थोड़े समय में, पीलिया प्रकट होता है, रोगी शरीर के नशे के लक्षण विकसित करता है। प्रक्रिया की वसूली या जीर्णता के साथ रोग समाप्त होता है।

रोग के तीव्र रूप की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

वायरल पीलिया का खतरा

हेपेटोबिलरी सिस्टम के सभी विकृतियों में से, वायरल प्रकार की बीमारी अक्सर यकृत कैंसर या सिरोसिस के विकास की ओर ले जाती है।

उत्तरार्द्ध के गठन के जोखिम के कारण, हेपेटाइटिस विशेष रूप से खतरनाक है। इन विकृतियों का उपचार अत्यंत कठिन है। वायरल हेपेटाइटिस के मामले में मौत अक्सर देखी जाती है।

नैदानिक ​​अध्ययन

पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट की स्थापना, रोग के विकास के कारण की पहचान करना परीक्षा का उद्देश्य है।

निदान में प्रक्रियाओं की निम्नलिखित सूची शामिल है:

1. रूपात्मक अध्ययन। सुई बायोप्सी। बायोप्सी नमूनों की जांच के लिए ऊतक को छेदने के लिए एक पतली खोखली सुई का उपयोग किया जाता है।
2. वाद्य परीक्षण: एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, सीटी। प्रयोगशाला अध्ययन: सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, यकृत परीक्षण।

प्रभाव के चिकित्सीय तरीके

विशेषज्ञ, नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों के आधार पर, रूढ़िवादी उपचार निर्धारित करते हैं। विशिष्ट एटियलॉजिकल थेरेपी का उद्देश्य उन कारणों को खत्म करना है जो बीमारी का कारण बने। विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने के लिए विषहरण अनिवार्य है।

एंटीहिस्टामाइन विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए संकेत दिए जाते हैं। निश्चित रूप से आहार चिकित्सा की आवश्यकता है। हेपेटाइटिस के लिए संतुलित संयमित आहार आवश्यक है।

परेशानी के पहले संकेत पर, एक अनुभवी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

हेपेटाइटिस ओ (आईसीडी-10 कोड - बी16.0; बी16.1; बी17.0

रोग एक दोषपूर्ण वायरस के कारण होता है, जो एक छोटा (36 एनएम) कण होता है जिसमें प्रोटीन कोट के साथ आरएनए होता है। हेपेटाइटिस डेल्टा वायरस (एचईवी) एचबी एंड एजी संश्लेषण की अनुपस्थिति में दोहराने में सक्षम नहीं है, इसलिए यह हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) की उपस्थिति में सक्रिय होता है।

नैदानिक ​​रूप से, सहसंक्रमण एक तीव्र संयुक्त हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस ओ है, जो तापमान में वृद्धि के साथ ज्वर के मूल्यों, नशा, पेट में दर्द और अपच संबंधी विकारों से शुरू होता है। 5-12 दिनों के बाद, गहरा मूत्र, फीका पड़ा हुआ मल, त्वचा का प्रतिष्ठित धुंधलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली और हेपेटोसप्लेनोमेगाली दिखाई देते हैं। छोटे बच्चों में, बी और ओ के साथ सह-संक्रमण फुलमिनेंट हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर में एक निर्धारित कारक है, जो यकृत परिगलन के साथ होता है और अक्सर घातक परिणाम के साथ होता है (जीवी देखें)।

वायरस बी के साथ अतिसंक्रमण बुखार, नशा, भूख न लगना, पेट में दर्द और अपच की शुरुआत के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है; 2-4 दिनों के भीतर, मूत्र गहरा हो जाता है और मल फीका पड़ जाता है; 4-7 दिनों से पीलिया प्रकट होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत और प्लीहा का आकार काफी बढ़ जाता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, बिलीरुबिन का स्तर मामूली या काफी बढ़ जाता है, मुख्य रूप से संयुग्मित अंश के कारण, और हाइपरेंजाइमिया का उल्लेख किया जाता है, जो सामान्य से 5-10 गुना अधिक है। एक नियम के रूप में, हेपेटाइटिस ओ वायरस के साथ अतिसंक्रमण क्रोनिक हेपेटाइटिस ओ के गठन के साथ समाप्त होता है।

हेपेटाइटिस ओ का सत्यापन रक्त सीरम में एचसीवी आरएनए या हेपेटाइटिस ओ वायरस (टी^एम वर्ग के एंटी-एचएलसी, या कुल एंटीबॉडी) के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित है। पहचाने गए मार्कर हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस वायरस सुपरिनफेक्शन के साथ सह-संक्रमण को दर्शा सकते हैं।

हेपेटाइटिस बी वायरस की प्रतिकृति या एकीकरण के चरण में पुरानी एचबीवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ। सह-संक्रमण के दौरान, तीव्र हेपेटाइटिस बी के मार्कर (HBsAg, HBeAg, HBV DNA, एंटी-HBc TgM) और तीव्र हेपेटाइटिस बी के मार्कर एक साथ रक्त सीरम (आरएनए एलओयू, एंटी-एलईयू) में पाए जाते हैं। डेल्टा सुपरिनफेक्शन के साथ, एनवीयू के चरण और प्रतिकृति में आरएनए का पता लगाया जाता है

NBU और एंटी-LEU TgM और साथ ही सक्रिय हेपेटाइटिस B के मार्कर: HB$Ag, HBeAg, IVU DNA, anchi-HBc\%M।

एनवीयू एकीकरण के चरण में एनईयू सुपरिनफेक्शन के निदान के लिए, एचबीवी डीएनए की अनुपस्थिति में एचईयू आरएनए और एंटी-एनओयू 1जीएम का पता लगाना, रक्त सीरम में एंटी-एचबीसी 1जीएम, लेकिन एचबी ^ एल» और एंटी की उपस्थिति में -HBe प्राथमिक महत्व का है।

तीव्र डेल्टा संक्रमण के एक मध्यम रूप का निदान करते समय, रोगी अर्ध-बिस्तर पर आराम करते हैं और रोगसूचक उपचार प्राप्त करते हैं: एक यकृत तालिका, बहुत सारे तरल पदार्थ, विटामिन का एक परिसर (सी, बीपी बी, डब्ल्यूबी) और, यदि आवश्यक हो, कोलेरेटिक दवाएं : फ्लेमिन, बेर्बेरिन, कोलेरेटिक संग्रह, आदि गंभीर और घातक रूप, बुनियादी चिकित्सा के अलावा, हेपेटाइटिस बी के समान रूपों के लिए अनुशंसित ड्रग थेरेपी का पूरा परिसर किया जाता है।

हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण विश्वसनीय रूप से हेपेटाइटिस बी और ई वायरस के साथ सह-संक्रमण से बचाता है। हेपेटाइटिस ओ के साथ अतिसंक्रमण को रोकने के लिए, एचबीवी वाहकों और क्रोनिक हेपेटाइटिस बी वाले रोगियों के वायरस युक्त पुन: संक्रमण को रोकने के लिए निवारक उपायों की एक पूरी श्रृंखला ली जाती है। रक्त उत्पाद।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस

परिभाषा और पृष्ठभूमि[संपादित करें]

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस (AIH) ऑटोइम्यून पैथोजेनेसिस और एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ अज्ञात एटियलजि की एक पुरानी भड़काऊ-नेक्रोटिक यकृत रोग है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत के क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस और वायरल, अल्कोहल और ड्रग-प्रेरित यकृत क्षति के बहिष्कार के साथ-साथ ऑटोइम्यून भी है। कोलेस्टेटिक रोग (प्राथमिक पित्त सिरोसिस - PBC और प्राथमिक स्क्लेरोसिंग कोलेजनिटिस - PSC), हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी (विल्सन रोग) और हेमोक्रोमैटोसिस के साथ यकृत की क्षति और 1-एंटीट्रिप्सिन की जन्मजात कमी।

एआईएच केवल एक पुरानी बीमारी के रूप में होता है, इसलिए, क्रोनिक हेपेटाइटिस (लॉस एंजिल्स, 1994) के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, इसे "क्रोनिक" की परिभाषा के बिना "ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस" कहा जाता है।

एआईएच एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी है। एआईएच की पहचान दर व्यापक रूप से भिन्न होती है: प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 2.2 से 17 मामले। एआईएच के रोगियों में, महिलाएं प्रमुख हैं (80% तक)। एआईएच का पहली बार किसी भी उम्र में निदान किया जाता है, लेकिन बीमारी के दो "शिखर" हैं: 20-30 और 50-70 साल में।

एटियलजि और रोगजनन[संपादित करें]

एआईएच के एटियलजि को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है।

एआईएच का रोगजनन ऑटोइम्यूनाइजेशन प्रक्रियाओं से जुड़ा है। ऑटोइम्यूनाइजेशन प्रतिरक्षा प्रणाली की ऊतक प्रतिजनों की प्रतिक्रिया के कारण होता है। यह स्वप्रतिपिंडों के संश्लेषण और संवेदीकृत इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं - लिम्फोसाइटों की उपस्थिति से प्रकट होता है। "ऑटोइम्यूनाइजेशन" शब्द के पर्यायवाची हैं:

एआईएच में आत्म-आक्रामकता और सहनशीलता के बीच एक तनावपूर्ण संतुलन है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ[संपादित करें]

सामान्य नैदानिक ​​लक्षण: थकान; मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द (मायलगिया, आर्थ्राल्जिया); कार्य क्षमता में कमी; कभी-कभी - सबफीब्राइल स्थिति।

एआईएच के अतिरिक्त लक्षण: सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में बेचैनी (बेचैनी); भूख में कमी; जी मिचलाना; एमेनोरिया (महिलाओं में)।

उद्देश्य डेटा: हेपाटो- और स्प्लेनोमेगाली; टेलैंगिएक्टेसिया; पाल्मर इरिथेमा; एक निश्चित अवस्था में - पीलिया।

एआईएच के लिए विशिष्ट कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं।

एआईएच के 3 प्रकार हैं:

एआईएच टाइप 1- यह रोग का "क्लासिक" संस्करण है; मुख्य रूप से युवा महिलाएं प्रभावित होती हैं। यह AIH के सभी मामलों के 70-80% मामलों में होता है। इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी का एक उच्च प्रभाव है। 3 वर्षों के बाद, एआईएच के 40-43% रोगियों की तुलना में सिरोसिस का विकास अधिक बार नहीं देखा जाता है। एआईएच वैरिएंट 1 को रक्त में हाइपर-γ-ग्लोबुलिनमिया, उच्च ईएसआर, एंटीन्यूक्लियर (एएनए) और एंटीस्मूथ मसल एसएमए) एंटीबॉडी की उपस्थिति की विशेषता है। टाइप 1 एआईएच में मुख्य ऑटोएंटिजेन लीवर विशिष्ट प्रोटीन (एलएसपी) है, जो ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का लक्ष्य बन जाता है।

एआईएच टाइप 2बचपन में सबसे अधिक बार विकसित होता है (दूसरी "शिखर" घटना 35-65 वर्ष में होती है)। लड़कियां अधिक बीमार पड़ती हैं (60%)। रोग, एक नियम के रूप में, यकृत में रोग प्रक्रिया की उच्च गतिविधि के साथ, प्रतिकूल रूप से आगे बढ़ता है। अक्सर सिरोसिस के तेजी से गठन के साथ एआईएच का फुलमिनेंट कोर्स होता है: 82% रोगियों में 3 साल बाद। इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी अक्सर पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है। 100% मामलों में रोगियों के रक्त में, 1 प्रकार के यकृत और गुर्दे (यकृत-किडनी माइक्रोसोम - LKM1) के माइक्रोसोम के लिए ऑटोएंटिबॉडी पाए जाते हैं।

एआईएच टाइप 3हाल ही में रोग के एक गैर-स्वतंत्र रूप के रूप में माना जाता है। यह टाइप 1 एआईएच का एक असामान्य प्रकार हो सकता है। ज्यादातर युवा महिलाएं प्रभावित होती हैं। रोगियों के रक्त में, SLA / LP प्रकार के स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, हालाँकि, 84% मामलों में, स्वप्रतिपिंड ANA और SMA, टाइप 1 AIH की विशेषता का भी पता लगाया जाता है।

हम एक बार फिर से यह नोट करना आवश्यक समझते हैं कि AIH में स्वप्रतिपिंडों का बनना प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता का प्रकटीकरण नहीं है। उन्हें एआईएच में जिगर की क्षति के रोगजनक कारक के रूप में नहीं, बल्कि इसके परिणाम के रूप में माना जाना चाहिए। यकृत के संरचनात्मक तत्वों के लिए स्वप्रतिपिंडों का निर्धारण मुख्य रूप से रोगजनक नहीं है, बल्कि विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​है।

एआईएच के रोगियों में यकृत ऊतक (बायोप्सी) की रूपात्मक जांच से पता चलता है:

हेपेटिक लोबूल की सीमाओं के उल्लंघन और सीमा प्लेट की अखंडता के उल्लंघन के साथ पेरिपोर्टल क्षेत्रों के घने मोनोन्यूक्लियर (लिम्फोप्लाज्मासिटिक) भड़काऊ घुसपैठ;

कोशिकीय भड़काऊ पैठ, चरणबद्ध, लोब्युलर और ब्रिजिंग नेक्रोसिस के गठन के साथ यकृत लोबूल में घुसपैठ करता है।

इसी समय, सेलुलर घुसपैठ के थोक टी-लिम्फोसाइट्स (मुख्य रूप से सीडी 4+ हेल्पर इंड्यूसर और, कुछ हद तक, सीडी 8+ सप्रेसर्स एक साइटोटॉक्सिक प्रभाव के साथ) हैं, लेकिन इन परिवर्तनों को एआईएच के लिए सख्ती से विशिष्ट नहीं कहा जा सकता है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस: निदान[संपादित करें]

प्रयोगशाला डेटा। एआईएच के रोगियों के रक्त में, निम्नलिखित निर्धारित किया गया है: एमिनोट्रांस्फरेज़ का ऊंचा स्तर (AlAT, AsAT): 5-10 बार; हाइपर-γ-ग्लोबुलिनमिया: 1.5-2 बार; इम्युनोग्लोबुलिन का ऊंचा स्तर, विशेष रूप से आईजीजी; उच्च ईएसआर (40-60 मिमी / घंटा तक)। कभी-कभी (AIH के कोलेस्टेटिक संस्करण के साथ), क्षारीय फॉस्फेटेज़ (क्षारीय फॉस्फेटेज़) और y-GTP (गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़) की मात्रा में मामूली वृद्धि होती है।

एआईएच के टर्मिनल चरण में, यकृत (एलसी) के क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस पोर्टल उच्च रक्तचाप, एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम, एसोफैगस और पेट के वैरिकाज़ नसों और उनसे रक्तस्राव के लक्षणों के साथ विकसित होता है; यकृत एन्सेफैलोपैथी और कोमा।

एआईएच के निदान में, बार-बार (अनिवार्य!) उच्च सांद्रता (1:80 से अधिक) में जिगर के ऊतकों के रक्त में एक साथ वृद्धि (5-10 गुना) के साथ एमिनोट्रांस्फरेज़ के स्तर में वृद्धि के लिए आवश्यक है। (एएलएटी, एएसएटी)। इस मामले में, स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है:

1 प्रकार (LKM1) के यकृत और गुर्दे के माइक्रोसोम के लिए;

हेपेटोसाइट्स (एएनए) के नाभिक के लिए;

जिगर की चिकनी मांसपेशियों के तत्वों (एसएमए) के लिए;

घुलनशील लिवर एंटीजन (SLA/LP) के लिए;

जिगर के लिए विशिष्ट प्रोटीन (एलएसपी), आदि।

एआईएच के विशिष्ट मार्कर भी एचएलए प्रणाली के हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीजन हैं: बी 8, डीआर 3 और डीआर 4, विशेष रूप से यूरोपीय देशों की आबादी (इम्यूनोजेनेटिक फैक्टर) के बीच।

हाल ही में, रक्त में पी-प्रकार (एटिपिकल-पी-एएनसीए) के एंटीन्यूट्रोफिल साइटोप्लाज्मिक एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एआईएच में एक उच्च नैदानिक ​​मूल्य स्थापित किया गया है, अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस माइक्रोस्कोपी द्वारा पता लगाया गया है - वे एआईएच के रोगियों में 81% में निर्धारित हैं मामलों की। रक्त में परिसंचारी स्वप्रतिपिंडों का पता लगाने के लिए, प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: अवक्षेपण; निष्क्रिय रक्तगुल्म; पूरक बाध्यकारी और प्रतिदीप्ति।

सेल संवेदीकरण की उपस्थिति लिम्फोसाइट ब्लास्ट ट्रांसफॉर्मेशन (आरबीटीएल) की प्रतिक्रिया और ल्यूकोसाइट माइग्रेशन (आईएमएल) के अवरोध से निर्धारित होती है।

एआईएच का निदान बहिष्करण का निदान है।

एआईएच के अध्ययन के लिए अंतर्राष्ट्रीय समूह ने एआईएच की मान्यता को सुविधाजनक बनाने के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों का आकलन करने के लिए एक स्कोरिंग प्रणाली विकसित की है। एआईएच के निदान के मानदंड में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं, जिन्हें स्कोर किया जाता है:

लिंग (ज्यादातर महिला);

बायोकेमिकल इम्यूनोइंफ्लेमेटरी सिंड्रोम (इम्युनोग्लोबुलिन का बढ़ा हुआ स्तर, विशेष रूप से आईजीजी; पीएचए, आदि के लिए बीटीएल प्रतिक्रिया में वृद्धि);

हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन (भड़काऊ घुसपैठ; चरणबद्ध परिगलन, आदि);

एंटीहेपेटिक स्वप्रतिपिंडों का उच्च अनुमापांक (ANA, SMA, LKM1, आदि: 1:80 से अधिक);

हाइपर-γ-ग्लोबुलिनमिया;

AIH (B8, DR3, DR4) की HLA प्रणाली विशेषता के हैप्लोटाइप्स की उपस्थिति;

इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी का प्रभाव।

एआईएच के विश्वसनीय निदान के साथ, अंकों की संख्या 17 से अधिक हो जाती है; संभावित AIH के साथ - 12 से 17 के बीच भिन्न होता है।

कुछ मामलों में, AIH को ऑटोइम्यून प्रकृति के अन्य रोगों के साथ जोड़ा जा सकता है: प्राथमिक पित्त सिरोसिस (PBC) या प्राथमिक स्केलेरोजिंग चोलैंगाइटिस (PSC) के साथ, जिसे "ओवरलैप सिंड्रोम" कहा जाता है।

विभेदक निदान[संपादित करें]

एआईएच के कथित निदान के साथ, यह साबित करना आवश्यक है:

रक्त आधान के संकेतों की अनुपस्थिति (इतिहास में);

पुरानी शराब के दुरुपयोग की अनुपस्थिति (शराब के दुरुपयोग को छिपाने वाले मरीजों की पहचान करने के लिए, सीएजीई, फास्ट, आदि प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है);

हेपेटोट्रोपिक दवाओं (NSAIDs; पेरासिटामोल; टेट्रासाइक्लिन, एंटीमेटाबोलाइट्स; आइसोनियाज़िड, हलोथेन, आदि) के दीर्घकालिक उपयोग के लिए कोई संकेत नहीं।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस: उपचार[संपादित करें]

सभी प्रकार के एआईएच के लिए, उपचार का मुख्य आधार इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी है। उपचार का लक्ष्य पूर्ण नैदानिक ​​और जैव रासायनिक छूट प्राप्त करना है।

जोर देना जरूरी है: एआईएच को इलाज की जरूरत है! - यह जीवन को बढ़ाता है और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। अनिवार्य रूप से, यह एक जीवन रक्षक और जीवन रक्षक चिकित्सा है।

सबसे पहले, एआईएच के इलाज के लिए ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड की तैयारी का उपयोग किया जाता है: प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडिसोलोन, बुडेसोनाइड।

धीरे-धीरे लेकिन अपेक्षाकृत तेजी से खुराक में कमी के साथ प्रति दिन 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की प्रारंभिक खुराक पर प्रेडनिसोलोन निर्धारित किया जाता है। वे आमतौर पर 60-80 मिलीग्राम / दिन की खुराक के साथ शुरू करते हैं, इसके बाद 10 मिलीग्राम / सप्ताह की कमी - 30 मिलीग्राम / दिन तक, और फिर प्रेडनिसोलोन की खुराक 5 मिलीग्राम / सप्ताह - रखरखाव के लिए कम हो जाती है: 5- 10 मिलीग्राम / दिन, जिसे 2-4 साल तक लगातार लिया जाता है।

एआईएच के एक संदिग्ध ("संभावित") निदान के साथ, 7 दिनों के लिए 60 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर प्रेडनिसोलोन के साथ "उपचार का परीक्षण पाठ्यक्रम" की सिफारिश की जाती है। एक सकारात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव की उपस्थिति में और इम्यूनोइंफ्लेमेटरी प्रक्रिया की गतिविधि के प्रयोगशाला मापदंडों में कमी (एमिनोट्रांस्फरेज़ के स्तर में स्पष्ट कमी - एएसटी, एएलटी, हाइपर-γ-ग्लोबुलिनमिया, आदि), एआईएच का कथित निदान पुष्टि की जाती है (निदान पूर्व जुवेंटिबस)।

ऐसे मामलों में, जहां ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी के अंत के तुरंत बाद, एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी, एएलटी) के स्तर में बार-बार वृद्धि देखी जाती है, साइटोस्टैटिक एज़ैथियोप्रिन (6 का व्युत्पन्न) (प्रेडनिसोलोन के अलावा) निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। -मर्कैप्टोप्यूरिन) प्रति दिन 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर। Azathioprine में एंटीप्रोलिफेरेटिव गतिविधि है। दोनों दवाएं (प्रेडनिसोलोन और अज़ैथियोप्रिन) एक दूसरे की क्रिया को प्रबल करती हैं। हालांकि, अधिकांश लेखकों का मानना ​​है कि एज़ैथियोप्रिन को एआईएच के लिए मोनोथेरेपी के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। अज़ैथियोप्रिन के दुष्प्रभाव: ल्यूकोपेनिया; घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा।

प्रेडनिसोलोन और एज़ैथियोप्रिन के साथ टाइप 1 एआईएच के संयुक्त उपचार के साथ, 90% मामलों में नैदानिक ​​और प्रयोगशाला छूट प्राप्त की जाती है।

मिथाइलप्रेडनिसोलोन का उपयोग प्रेडनिसोलोन के विकल्प के रूप में किया जाता है; इसका उपयोग बेहतर है, क्योंकि मेटिप्रेड में मिनरलकोर्टिकोइड गतिविधि की अनुपस्थिति के कारण इसके कम दुष्प्रभाव होते हैं। खुराक की गणना करते समय, ध्यान रखें कि 24 मिलीग्राम मेटिप्रेड 30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन से मेल खाता है।

एआईएच के लिए नई ग्लुकोकोर्टिकोइड दवा बुडेसोनाइड 6-9 मिलीग्राम / दिन मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है। रखरखाव की खुराक 2-6 मिलीग्राम / दिन है; उपचार का कोर्स - 3 महीने।

प्रेडनिसोलोन और एज़ैथियोप्रिन के साथ पर्याप्त खुराक (20 वर्ष या अधिक) में एआईएच के दीर्घकालिक उपचार के साथ, कुछ मामलों में दीर्घकालिक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट प्राप्त करना संभव है, जो कम से कम दुष्प्रभावों के साथ एक सामान्य जीवन शैली को बनाए रखने में योगदान देता है। साथ ही लंबे समय तक लिवर प्रत्यारोपण से बचने या देरी करने के लिए।

इसी समय, यदि इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ एआईएच उपचार का कोर्स पर्याप्त रूप से उचित नहीं है, तो 50% रोगियों में 6 महीने के बाद और 80% में 3 साल के बाद रिलैप्स होता है। इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के अलावा, एआईएच के उपचार में कई सहायक औषधीय एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

साइक्लोस्पोरिन ए कैल्सीनुरिन की फॉस्फेट गतिविधि का अत्यधिक सक्रिय अवरोधक है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के टी-सेल लिंक का एक चयनात्मक अवरोधक होने के नाते, साइक्लोस्पोरिन ए साइटोकिन "कैस्केड" की गतिविधि को रोकता है, लेकिन कई दुष्प्रभाव देता है (पुरानी गुर्दे की विफलता; धमनी उच्च रक्तचाप; घातक ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है)। साइक्लोस्पोरिन ए की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है: अंदर, 75-500 मिलीग्राम दिन में 2 बार; अंतःशिरा ड्रिप - 150-350 मिलीग्राम / दिन।

टैक्रोलिमस एक IL-2 रिसेप्टर अवरोधक है। कुछ लेखक एआईएच के उपचार में टैक्रोलिमस को "स्वर्ण मानक" मानते हैं, क्योंकि यह मुख्य रूप से साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स के सेल प्रसार के चक्र को बाधित करता है। टैक्रोलिमस को निर्धारित करते समय, एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी, एएलटी) के स्तर में स्पष्ट कमी होती है, यकृत ऊतक की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर में सुधार होता है (बायोप्सी)।

टैक्रोलिमस के साथ एआईएच उपचार का एक विशेष रूप से उच्च प्रभाव नोट किया गया था जब इसे ग्लूकोकार्टोइकोड्स की वापसी के बाद निर्धारित किया गया था। खुराक: 12 महीने के लिए दिन में 2 मिलीग्राम 2 बार। साइड इफेक्ट का वर्णन नहीं किया गया है।

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड (साइटोस्टैटिक्स के समूह से) का उपयोग मुख्य रूप से एआईएच के रखरखाव चिकित्सा के लिए 50 मिलीग्राम / दिन (हर दूसरे दिन) की खुराक पर प्रेडनिसोलोन 5-10 मिलीग्राम / दिन के साथ लंबे समय तक किया जाता है।

नई दवा माइकोफेनोलेट मोफेटिन काफी दिलचस्प है, जो एक शक्तिशाली इम्यूनोसप्रेसेन्ट है। इसके अलावा, यह प्यूरीन न्यूक्लियोटाइड्स के संश्लेषण को बाधित करके लिम्फोसाइटों के प्रसार को रोकता है। इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के लिए प्रतिरोधी एआईएच के रूपों के लिए इसकी सिफारिश की जाती है। टैक्रोलिमस से बेहतर प्रदर्शन करता है। इसका उपयोग 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दिन में 2 बार लंबे समय तक किया जाता है, केवल प्रेडनिसोलोन के साथ।

Ursodeoxycholic एसिड की तैयारी मुख्य रूप से AIH के लिए उपयोग की जाती है जो इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस (हाइपरबिलिरुबिनमिया, प्रुरिटस, पीलिया, कोलेस्टेटिक एंजाइमों के ऊंचे स्तर - क्षारीय फॉस्फेट, γ-GTP (गामा-ग्लूटामिल ट्रांसपेप्टिडेज़), LAP (ल्यूसीन एमिनोपेप्टिडेज़) के संकेतों के साथ होती है।

Ademetionine AIH के उपचार में सहायक भूमिका निभाता है। एडेमेटोनाइन को मेथियोनीन और एडेनोसिन से संश्लेषित किया जाता है; ट्रांसमिथाइलेशन और ट्रांससल्फेशन की प्रक्रियाओं में भाग लेता है; विषहरण, एंटीऑक्सिडेंट और एंटी-कोलेस्टेटिक प्रभाव है; एस्थेनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को कम करता है; एआईएच में जैव रासायनिक परिवर्तनों की गंभीरता को कम करता है। उपचार इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (बहुत धीरे-धीरे!) 400-800 मिलीग्राम, 2-3 सप्ताह की खुराक पर शुरू होता है, इसके बाद मौखिक प्रशासन में संक्रमण होता है: 1.5-2 महीने के लिए 800-1600 मिलीग्राम / दिन।

आमतौर पर एआईएच के टर्मिनल चरण में और सिरोसिस (यकृत सिरोसिस) के गठन में इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

यूरोपियन रजिस्ट्री ऑफ़ लिवर ट्रांसप्लांटेशन (1997) के अनुसार, लिवर प्रत्यारोपण के बाद AIH के रोगियों की उत्तरजीविता दर: 1 वर्ष तक - 75%, 5 वर्ष तक - 66%।

एआईएच के 10-20% रोगियों में, जीवन को लम्बा करने का एकमात्र तरीका यकृत प्रत्यारोपण है।

क्रोनिक क्रिप्टोजेनिक हेपेटाइटिस, क्रोनिक इडियोपैथिक हेपेटाइटिस

संस्करण: रोग MedElement की निर्देशिका

जीर्ण हेपेटाइटिस, अनिर्दिष्ट (K73.9)

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

क्रोनिक हेपेटाइटिस, अनिर्दिष्ट(क्रोनिक हेपेटाइटिस सिंड्रोम, क्रिप्टोजेनिक क्रॉनिक हेपेटाइटिस) - विभिन्न कारणों से होने वाली सूजन संबंधी यकृत रोगों का एक समूह, हेपैटोसेलुलर नेक्रोसिस की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री और घुसपैठ में लिम्फोसाइटों की प्रबलता के साथ सूजन घुसपैठ - एक ऊतक क्षेत्र जो सेलुलर तत्वों के संचय द्वारा विशेषता है जो आमतौर पर इसकी विशेषता नहीं है, एक बढ़ी हुई मात्रा और घनत्व में वृद्धि।
.

"क्रोनिक हेपेटाइटिस" की अवधारणा रोग की अवधि 6 महीने से अधिक होने के कारण है। रोग के लिए अन्य मानदंड यकृत परीक्षणों में 1.5 गुना लगातार वृद्धि और संभवतः, INR में वृद्धि है। अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) - रक्त जमावट के बाहरी मार्ग का मूल्यांकन करने के लिए निर्धारित एक प्रयोगशाला संकेतक
भी 1.5 गुना।
"क्रोनिक हेपेटाइटिस, अनिर्दिष्ट" का निदान प्रारंभिक या मुख्य के रूप में सेट किया जा सकता है, जब एटिऑलॉजिकल कारक निर्दिष्ट या अपरिभाषित नहीं होता है।
लगभग 10-25% मामलों में, सभी नैदानिक ​​उपकरणों का उपयोग करते हुए भी क्रोनिक हेपेटाइटिस के एटियलजि को स्पष्ट रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, "क्रॉनिक क्रिप्टोजेनिक (इडियोपैथिक) हेपेटाइटिस" शब्द को अपनाया जाता है - वायरल, प्रतिरक्षा और ड्रग एटियलजि के बहिष्करण के साथ क्रोनिक हेपेटाइटिस की रूपात्मक अभिव्यक्तियों के साथ एक यकृत रोग।
संयुक्त राज्य अमेरिका में नैदानिक ​​​​तरीकों के विकास के साथ, इस निदान के रोगियों की संख्या पुराने हेपेटाइटिस वाले सभी रोगियों में 5.4% तक कम हो गई है। अमेरिका की लगभग 2.8% आबादी का एएलटी स्तर >1.5 सामान्य है, जिसे किसी भी तरह से समझाया नहीं जा सकता है।

प्रवाह काल

न्यूनतम प्रवाह अवधि (दिन): 180

अधिकतम प्रवाह अवधि (दिन):निर्दिष्ट नहीं है

वर्गीकरण

I. ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण
K73.0 जीर्ण लगातार हेपेटाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं;
K73.1 क्रोनिक लोबुलर हेपेटाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं;
K73.2 जीर्ण सक्रिय हेपेटाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं;
K73.8 अन्य क्रोनिक हेपेटाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं;
- K73.9 क्रोनिक हेपेटाइटिस, अनिर्दिष्ट।

द्वितीय। वर्गीकरण के सिद्धांत, अंश(लॉस एंजिल्स, 1994)

1. गतिविधि की डिग्री के अनुसार (रूपात्मक मानदंड):
- न्यूनतम;
- कम;
- संतुलित;
- उच्च।

2. रोग के चरण के अनुसार (रूपात्मक मानदंड):
- फाइब्रोसिस अनुपस्थित है;
- कमज़ोर;
- संतुलित;
- अधिक वज़नदार;
- सिरोसिस।

भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि और अवस्था (सिरोसिस को छोड़कर) केवल एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर निर्धारित की जाती है। प्रारंभिक निदान के साथ, हिस्टोलॉजी की अनुपस्थिति में, एएलटी स्तर का प्रारंभिक (मूल्यांकन) निर्धारण संभव है।

ALT के स्तर से गतिविधि की डिग्री का निर्धारण:
1. कम गतिविधि - एएलटी में 3 मानदंडों से कम वृद्धि।
2. मध्यम - 3 से 10 मानदंडों तक।
3. व्यक्त - 10 से अधिक मानदंड।

इन मामलों में क्रिप्टोजेनिक हेपेटाइटिस की गतिविधि की डिग्री को न्यूनतम, हल्के और मध्यम, उच्चारित के रूप में भी वर्णित किया जा सकता है।

तृतीय।गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने के लिए भी उपयोग किया जाता है हिस्टोलॉजिकल नोडल गतिविधि सूचकांक.

सूचकांक घटक:
- पेरिपोर्टल नेक्रोसिस ब्रिजिंग नेक्रोसिस के साथ या उसके बिना (0-10 अंक);
- इंट्रालोबुलर अध: पतन और फोकल नेक्रोसिस (0-4 अंक);
- पोर्टल नेक्रोसिस (0-4 अंक);
- फाइब्रोसिस (0-4 अंक)।
पहले तीन घटक गतिविधि की डिग्री को दर्शाते हैं, चौथा घटक - प्रक्रिया का चरण।
हिस्टोलॉजिकल एक्टिविटी इंडेक्स की गणना पहले तीन घटकों के योग से की जाती है।

गतिविधि के चार स्तर हैं:
1. गतिविधि की न्यूनतम डिग्री - 1-3 अंक।
2. कम - 4-8 अंक।
3. मध्यम - 9-12 अंक।
4. व्यक्त - 13-18 अंक।

चतुर्थ। क्रोनिक हेपेटाइटिस चरण (मेटावीर स्केल) द्वारा प्रतिष्ठित है:
- 0 - कोई फाइब्रोसिस नहीं;
- 1 - माइल्ड पेरिपोर्टल फाइब्रोसिस
- 2 - पोर्टो-पोर्टल सेप्टा के साथ मध्यम फाइब्रोसिस;
- 3 - पोर्टो-सेंट्रल सेप्टा के साथ गंभीर फाइब्रोसिस;
- 4 - लीवर सिरोसिस।

इससे पहले आकृति विज्ञान द्वाराक्रोनिक हेपेटाइटिस दो प्रकार के होते हैं:

1. क्रोनिक परसिस्टेंट हेपेटाइटिस - जब घुसपैठ केवल पोर्टल जोन में थी।
2. जीर्ण सक्रिय (आक्रामक) हेपेटाइटिस - जब घुसपैठ लोबूल में प्रवेश करती है।
फिर इन शर्तों को गतिविधि की डिग्री से बदल दिया गया। ICD-10 में समान वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। न्यूनतम गतिविधि लगातार हेपेटाइटिस, मध्यम और उच्च गतिविधि - सक्रिय से मेल खाती है।

टिप्पणी. गतिविधि के चरण और रूपात्मक विशेषताओं का निर्धारण K73 "क्रोनिक हेपेटाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं" की उपयुक्त उपश्रेणियों में क्रिप्टोजेनिक हेपेटाइटिस के अधिक सटीक कोडिंग की अनुमति देता है।

एटियलजि और रोगजनन

चूंकि क्रोनिक हेपेटाइटिस अनिर्दिष्ट है, रोग की एटियलजि निर्दिष्ट या निर्धारित नहीं है।

रूपात्मक परिभाषा:जीर्ण हेपेटाइटिस यकृत का एक फैलाना भड़काऊ-डिस्ट्रोफिक घाव है, जो पोर्टल क्षेत्रों के लिम्फोप्लाज़मेसिटिक घुसपैठ, कुफ़्फ़र कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया, यकृत कोशिकाओं के डिस्ट्रोफी के साथ संयोजन में मध्यम फाइब्रोसिस की विशेषता है, जबकि यकृत की सामान्य लोबुलर संरचना को बनाए रखता है।

महामारी विज्ञान

आयु: ज्यादातर वयस्क

व्यापकता का संकेत: दुर्लभ

सही प्रचलन या तो अत्यधिक परिवर्तनशील या अज्ञात है।
नैदानिक ​​​​तरीकों में सुधार के साथ, यह स्पष्ट हो जाता है कि क्रिप्टोजेनिक क्रोनिक हेपेटाइटिस मुख्य रूप से वयस्क रोगियों का विशेषाधिकार है। बच्चों में, एक नियम के रूप में, क्रोनिक हेपेटाइटिस को वायरल और/या ऑटोइम्यून के रूप में सत्यापित किया जा सकता है।
एक अध्ययन इस निदान वाले रोगियों में परिपक्व उम्र के पुरुषों की थोड़ी अधिकता का संकेत देता है।

कारक और जोखिम समूह

क्रोनिक हेपेटाइटिस के जोखिम कारकों और जोखिम समूहों की पहचान नहीं की गई है। निश्चित रूप से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:
- हेपेटोसाइट्स की चयापचय गतिविधि में आनुवंशिक रूप से निर्धारित परिवर्तन;
- ऑटोइम्यून रोग और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के अन्य विकार;
- विषाणु संक्रमण;
- विषाक्त क्षति।

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान के लिए नैदानिक ​​मानदंड

कमज़ोरी; पेट की परेशानी; वजन घटना; जी मिचलाना; डकार आना; सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द; बुखार; पीलिया; टेलैंगिएक्टेसिया; सूजन; हिपेटोमिगेली

लक्षण, बिल्कुल

क्रोनिक हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर विविध है। रोग का एक अलग कोर्स हो सकता है - कम से कम प्रयोगशाला परिवर्तनों के साथ उप-नैदानिक ​​​​रूपों से एक रोगसूचक तीव्रता (तीव्र हेपेटाइटिस) तक।

सबसे विशिष्ट लक्षण और सिंड्रोम:
- asthenovegetative syndrome: कमजोरी, थकान, प्रदर्शन में कमी, नींद की गड़बड़ी, स्वायत्त लक्षण;
- वजन घटाने (दुर्लभ);
- डिस्पेप्टिक सिंड्रोम: भूख न लगना, मितली, डकार आना, पेट में बेचैनी, सूजन, मुंह में कड़वाहट, मुंह सूखना;
- तीव्र चरण में बुखार या अधम ज्वर की स्थिति;
- हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली स्प्लेनोमेगाली - प्लीहा का लगातार बढ़ना
(हाइपरस्प्लेनिज्म से जुड़ा हो सकता है) हाइपरस्प्लेनिज़्म अस्थि मज्जा में सेलुलर तत्वों की संख्या में वृद्धि और परिधीय रक्त में गठित तत्वों में कमी के साथ बढ़े हुए प्लीहा का एक संयोजन है।
) लगभग 20% रोगी;
- कोलेस्टेटिक सिंड्रोम: पीलिया, कोलेस्टेसिस कोलेस्टेसिस पित्त नलिकाओं और (या) नलिकाओं में ठहराव के रूप में पित्त की प्रगति का उल्लंघन है।
(कभी-कभार);
- रक्तस्रावी सिंड्रोम (दुर्लभ);
- मध्यम हेपेटोमेगाली हेपेटोमेगाली यकृत का एक महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा है।
.

निदान

क्रोनिक क्रिप्टोजेनिक हेपेटाइटिस का निदान बहिष्करण का निदान है।

अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई, रेडियोन्यूक्लाइड विधियों से हेपेटोमेगाली का पता चलता है और यकृत की संरचना में परिवर्तन फैलता है। हेपेटाइटिस के निदान में, ये अध्ययन बहुत कम महत्व रखते हैं और जटिलताओं (यकृत सिरोसिस, हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा) के विभेदक निदान के लिए उपयोग किए जाते हैं।

अन्य इमेजिंग तौर-तरीके, जैसे ईआरसीपी ईआरसीपी - इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रोग्राफी
गंभीर कोलेस्टेसिस में विभेदक निदान के लिए HIDA का उपयोग किया जाता है। फाइब्रोसिस की डिग्री की पहचान करने के लिए फाइब्रोस्कैन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ पंचर या सुरक्षित ट्रांसजुगुलर बायोप्सी आपको क्रोनिक हेपेटाइटिस के निदान को सत्यापित करने, इसकी गतिविधि और चरण निर्धारित करने की अनुमति देता है।

प्रयोगशाला निदान

क्रोनिक हेपेटाइटिस में प्रयोगशाला सिंड्रोम में साइटोलिसिस के सिंड्रोम, हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता, इम्यूनोइंफ्लेमेटरी सिंड्रोम और कोलेस्टेसिस सिंड्रोम शामिल हैं।

साइटोलिसिस सिंड्रोम- जिगर में भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि का मुख्य संकेतक, जिनमें से मार्कर ALT, AST, GGTP, ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज, LDH और इसके isoenzymes LDH4 और LDH5 की गतिविधि में वृद्धि हैं।

हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता का सिंड्रोमजिगर के सिंथेटिक और तटस्थ कार्य के उल्लंघन की विशेषता है।
लिवर के सिंथेटिक फ़ंक्शन का उल्लंघन एल्ब्यूमिन, प्रोथ्रोम्बिन, प्रोकोवर्टिन और अन्य रक्त जमावट कारकों, कोलेस्ट्रॉल, फॉस्फोलिपिड्स, लिपोप्रोटीन की सामग्री में कमी से परिलक्षित होता है।

डिस्प्रोटीनेमिया के संबंध में, कोलाइडल रक्त प्रणाली की स्थिरता गड़बड़ा जाती है, जिसके आधार पर तलछटी या फ्लोक्यूलेशन नमूने आधारित होते हैं। CIS में थाइमोल और सब्लिमेट के नमूने व्यापक हो गए हैं।

प्रोथ्रोम्बिन और प्रोकोवर्टिन (40% या अधिक) में तेज कमी गंभीर हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता, हेपेटिक प्रीकोमा और कोमा का खतरा इंगित करती है।
लोडिंग परीक्षणों का उपयोग करके लीवर के न्यूट्रलाइज़िंग फ़ंक्शन का मूल्यांकन किया जाता है: ब्रोम्सल्फ़ेलिक, एंटीपायरिन और अन्य परीक्षण, साथ ही रक्त सीरम में अमोनिया और फ़िनॉल का निर्धारण। जिगर के विषहरण समारोह का उल्लंघन प्लाज्मा में ब्रोमसुल्फेलिन की अवधारण, एंटीपायराइन की निकासी में कमी और अमोनिया और फिनोल की एकाग्रता में वृद्धि से प्रकट होता है।

प्रतिरक्षा भड़काऊ सिंड्रोममुख्य रूप से प्रयोगशाला डेटा में परिवर्तन की विशेषता:
- हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया;
- तलछट के नमूनों में परिवर्तन;
- इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री में वृद्धि;
- डीएनए, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं, माइटोकॉन्ड्रिया में एंटीबॉडी की उपस्थिति;
- सेलुलर प्रतिरक्षा का उल्लंघन।

कोलेस्टेसिस सिंड्रोम:
- त्वचा की खुजली, गहरे रंग का पेशाब, अचोलिक मल;
- रक्त में पित्त घटकों की एकाग्रता में वृद्धि - कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, फॉस्फोलिपिड्स, पित्त एसिड और एंजाइम - कोलेस्टेसिस के मार्कर (एपी, 5-न्यूक्लियोटिडेज़, जीजीटीपी।
यदि क्षारीय फॉस्फेट / ALT> 3 का स्तर पार हो गया है, तो गंभीर कोलेस्टेसिस के अन्य कारणों को बाहर करने के बारे में सोचना चाहिए।

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण:
- साइटोपेनिया साइटोपेनिया - आदर्श की तुलना में कम, अध्ययन की वस्तु में एक निश्चित प्रकार की कोशिकाओं की सामग्री
हाइपरस्प्लेनिज़्म के विकास के साथ;
- संभव नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया;
संभव थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (बहुत दुर्लभ)।

मूत्र और मल परीक्षण:मूत्र में कोलेस्टेसिस के साथ, मूत्र में यूरोबिलिन और मल में स्टर्कोबिलिन की अनुपस्थिति में बिलीरुबिन निर्धारित किया जा सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रोनिक हेपेटाइटिस का विभेदक निदान, अनिर्दिष्ट, निम्नलिखित रोगों के साथ किया जाता है:

I. जिगर के घाव, जिसकी एटियलजि निर्धारित की जाती है:

1. शराबखोरी। शराब का प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव लगातार दैनिक शराब के साथ महत्वपूर्ण है, हेपेटाइटिस में अल्कोहल हाइलिन का निर्माण होता है, जिसके लिए एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है।

2. वायरल संक्रमण। 70% मामलों में, हेपेटाइटिस बी, सी, डेल्टा वायरस और उनके संयोजन के कारण होने वाली पुरानी सूजन साबित हुई है। यदि, तीव्र हेपेटाइटिस के 3 महीने बाद, एक हेपेटाइटिस मार्कर ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन (HBs) एक रोगी में पाया जाता है, तो क्रोनिक हेपेटाइटिस विकसित होने की संभावना 80% तक पहुँच जाती है। हेपेटाइटिस ए के मामले में, जीर्णता व्यावहारिक रूप से नहीं देखी जाती है।

3. विषाक्त (औषधीय सहित) क्षति:
- मशरूम विषाक्तता;
- दवाओं के साथ विषाक्तता जो हेपेटोसाइट चयापचय को बाधित करती है (एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, साइकोट्रोपिक, मौखिक गर्भ निरोधकों, पेरासिटामोल, एंटीरैडिक्स, सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स - एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन);
- कार्बन ट्राइक्लोराइड, तेल आसवन उत्पादों, भारी धातुओं के साथ औद्योगिक नशा।

4. मेटाबोलिक - चयापचय रोगों में (कोनोवलोव-विल्सन रोग, हेमोक्रोमैटोसिस, अल्फा-एंटीट्रिप्सिन की कमी)।

5. कोलेस्टेटिक, पित्त के बहिर्वाह के प्राथमिक उल्लंघन से जुड़ा हुआ है।

6. ऑटोइम्यून, जिसमें विषाक्त क्षति और वायरस के साथ कोई स्पष्ट संबंध नहीं होता है, लेकिन प्रतिरक्षा सूजन के लक्षणों का निदान किया जाता है।

द्वितीय। जीर्ण हेपेटाइटिस के रूपात्मक रूप से और प्रयोगशाला रूपों को निर्दिष्ट किया गया हैरूब्रिक में "क्रोनिक हेपेटाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं" - K73।

1. जीर्ण सक्रिय हेपेटाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं(के73.2)।

क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस (CAH) नेक्रोसिस और हेपेटोसाइट्स के अध: पतन के साथ एक दीर्घकालिक भड़काऊ प्रक्रिया है।

CAH को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बहुरूपता की विशेषता है - अल्प से महत्वपूर्ण तक, विकलांगता, बुखार और यकृत के संकेतों की उपस्थिति के साथ - कंधे की कमर पर "तारांकन", पामर एरिथेमा।
जिगर दर्द रहित रहता है, बड़ा होता है और 2-3 सेंटीमीटर या उससे अधिक कॉस्टल आर्क के किनारे से बाहर निकलता है, इसका किनारा कुछ नुकीला होता है। अधिकांश रोगियों में, प्लीहा को महसूस किया जा सकता है।

CAH की पैथोलॉजिकल विशेषताएं, यकृत के लोबुलर आर्किटेक्चर के उल्लंघन के लिए अग्रणी:

हेपेटोसाइट्स की प्रतिबंधात्मक प्लेट का विनाश;
- लिम्फोइड सेल प्रसार;
- पोर्टल और पेरिपोर्टल फाइब्रोसिस;
- स्टेप वाइज नेक्रोसिस।

CAH के नैदानिक ​​​​निदान की पुष्टि करने और अन्य घावों, मुख्य रूप से पुरानी लगातार हेपेटाइटिस और सिरोसिस के साथ विभेदक निदान करने के लिए यकृत बायोप्सी नमूनों की रूपात्मक परीक्षा आवश्यक है।
रूपात्मक परीक्षा में नैदानिक ​​​​त्रुटियां तब हो सकती हैं जब यकृत के एक अप्रकाशित क्षेत्र की बायोप्सी या जब इसे छूट के दौरान किया जाता है।

CAH के रोगियों के रक्त के जैव रासायनिक अध्ययन के परिणाम विभिन्न यकृत कार्यों के उल्लंघन का संकेत देते हैं:
- प्रोटीन-सिंथेटिक - हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और हाइपरग्लोबुलिनमिया;
वर्णक चयापचय का नियमन - हाइपरबिलिरुबिनमिया (लगभग हर चौथा रोगी);
- एंजाइमैटिक - एएलटी और एएसटी के स्तर में 5-10 गुना वृद्धि।

प्रवाह की प्रकृति के अनुसार CAG के प्रपत्र:
- प्रक्रिया की मध्यम गतिविधि के साथ;
- प्रक्रिया की उच्च गतिविधि (आक्रामक हेपेटाइटिस) के साथ।
प्रक्रिया गतिविधि की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: बुखार, गठिया, गंभीर यकृत संकेत।

CAH अतिरंजना और छूट की अवधि के साथ होता है। अतिरंजना के मुख्य कारण हो सकते हैं: हेपेटोट्रोपिक वायरस के साथ अतिसंक्रमण; अन्य संक्रामक रोग; शराब; दवाओं की उच्च खुराक लेना; रासायनिक विषाक्तता जो यकृत आदि पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। यह माना जाता है कि CAH के लगभग 40% रोगियों में प्रक्रिया की मध्यम गतिविधि के साथ, रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम से जुड़े सहज उपचार दर्ज किए जा सकते हैं। वर्तमान में, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि सीएएच वाले लगभग सभी रोगी सिरोसिस में प्रगति करते हैं। साथ ही, प्रक्रिया के स्थिरीकरण और पुरानी लगातार हेपेटाइटिस में संक्रमण के साथ सीएएच के अनुकूल पाठ्यक्रम के मामलों का वर्णन किया गया है।

2. क्रोनिक लोबुलर हेपेटाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं(के73.1)।

क्रोनिक लोबुलर हेपेटाइटिस क्रोनिक हेपेटाइटिस का एक रूप है जो अपूर्ण तीव्र हेपेटाइटिस के अनुरूप है।
मुख्य रूपात्मक विशेषता ट्रांसएमिनेस के स्तर में लंबे समय तक वृद्धि के साथ यकृत लोब्यूल के अंदर भड़काऊ घुसपैठ का प्रमुख विकास है।
5-30% रोगियों में रिकवरी दर्ज की जाती है, बाकी को क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस या क्रोनिक लगातार हेपेटाइटिस में संक्रमण होता है।
"क्रोनिक लोबुलर हेपेटाइटिस" की अवधारणा तब होती है जब रोग प्रक्रिया 6 महीने से अधिक समय तक बनी रहती है। क्रोनिक हेपेटाइटिस का आधुनिक वर्गीकरण प्रक्रिया की न्यूनतम रूपात्मक और प्रयोगशाला गतिविधि के साथ इसे क्रोनिक हेपेटाइटिस के रूप में संदर्भित करता है।

3. जीर्ण स्थायी हेपेटाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं(के73.0)।

क्रॉनिक परसिस्टेंट हेपेटाइटिस (CPH) एक दीर्घकालिक (6 महीने से अधिक) सौम्य फैलने वाली भड़काऊ प्रक्रिया है जिसमें लिवर लोब्यूल की संरचना को संरक्षित किया जाता है।
आमतौर पर, रोग के स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति। केवल लगभग 30% रोगी सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी की रिपोर्ट करते हैं। जिगर थोड़ा बढ़ा हुआ है (1-2 सेमी)। जिगर "संकेत" अनुपस्थित हैं।

सीपीएच की पैथोमॉर्फोलॉजिकल विशेषताएं: मोनोन्यूक्लियर, मुख्य रूप से लिम्फोसाइटिक, मध्यम डायस्ट्रोफिक परिवर्तन और हेपेटोसाइट्स (या इसकी अनुपस्थिति) के हल्के परिगलन के साथ पोर्टल ट्रैक्ट्स में घुसपैठ। हल्के रूपात्मक परिवर्तन कई वर्षों तक बने रह सकते हैं।

CPH वाले रोगियों के रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन (परिवर्तन यकृत समारोह के उल्लंघन का संकेत देते हैं, लेकिन CAH की तुलना में कम स्पष्ट हैं):
- एएलटी और एएसटी में 2-3 गुना वृद्धि हुई;
- बिलीरुबिन थोड़ा बढ़ा हुआ है (CPH के रोगियों का लगभग 1/4);
- जीजीटीपी और एलडीएच के स्तर में मामूली वृद्धि संभव है;
- अन्य जैव रासायनिक पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस का आधुनिक वर्गीकरण क्रोनिक हेपेटाइटिस को क्रोनिक हेपेटाइटिस के रूप में न्यूनतम प्रक्रिया गतिविधि या हल्के के साथ संदर्भित करता है।

जटिलताओं

- जिगर का सिरोसिस यकृत का सिरोसिस एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जो डिस्ट्रोफी और हेपेटिक पैरेन्काइमा के परिगलन की विशेषता है, इसके गांठदार पुनर्जनन के साथ, संयोजी ऊतक का प्रसार प्रसार और यकृत आर्किटेक्चर का गहरा पुनर्गठन।
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- जीर्ण जिगर की विफलता;
- कोगुलोपैथी कोगुलोपैथी - रक्त जमावट प्रणाली के कार्य का उल्लंघन
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- हेपटेरैनल सिंड्रोम हेपेटोरेनल सिंड्रोम एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो कभी-कभी गंभीर यकृत क्षति में प्रकट होती है और गंभीर गुर्दे की विफलता तक गुर्दे की कार्यप्रणाली की द्वितीयक हानि के रूप में प्रकट होती है। तीव्र जिगर और गुर्दे की विफलता का विकास पीलिया, रक्तस्राव विकारों, हाइपोप्रोटीनेमिया और यूरीमिया के संयोजन से प्रकट होता है
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- जिगर का कैंसर हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा सबसे आम लिवर ट्यूमर है। हेपेटोसाइट्स के घातक अध: पतन का परिणाम। मुख्य जोखिम कारक क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस, हेपेटोकार्सिनोजेन्स की नियमित खपत, अन्य कारणों से होने वाले यकृत के सिरोसिस हैं।
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विदेश में इलाज

वायरल हेपेटाइटिस एनओएस

रसिया में रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वां संशोधन ( आईसीडी -10) रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया जाता है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों पर लागू होने के कारण और मृत्यु के कारण।

आईसीडी -10 27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया। №170

2017-2018 में WHO द्वारा ICD के एक नए संशोधन के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा आज तक की गई ICD-10 में संशोधन और परिवर्धन।

कोड एमआईसीबी तीव्र हेपेटाइटिस अनिर्दिष्ट एमआईसीबी 10

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ICD विभिन्न रोगों और विकृतियों के लिए एक वर्गीकरण प्रणाली है।

20वीं शताब्दी की शुरुआत में विश्व समुदाय द्वारा इसे अपनाने के बाद से, यह 10 संशोधनों से गुजरा है, इसलिए वर्तमान संस्करण को ICD 10 कहा जाता है। रोगों के प्रसंस्करण को स्वचालित करने की सुविधा के लिए, उन्हें कोड के साथ एन्क्रिप्ट किया गया है, सिद्धांत को जानते हुए जिसके बनने से किसी भी बीमारी का पता लगाना आसान हो जाता है। तो, पाचन तंत्र के सभी रोग "K" अक्षर से शुरू होते हैं। अगले दो अंक उनके एक विशिष्ट अंग या समूह की पहचान करते हैं। उदाहरण के लिए, जिगर की बीमारी K70-K77 संयोजनों से शुरू होती है। इसके अलावा, कारण के आधार पर, सिरोसिस में K70 (मादक यकृत रोग) और K74 (यकृत के फाइब्रोसिस और सिरोसिस) से शुरू होने वाला एक कोड हो सकता है।

चिकित्सा संस्थानों की प्रणाली में ICD 10 की शुरुआत के साथ, बीमार पत्तियों का पंजीकरण नए नियमों के अनुसार किया जाने लगा, जब बीमारी के नाम के बजाय संबंधित कोड लिखा जाता है। यह सांख्यिकीय लेखांकन को सरल करता है और सामान्य रूप से और विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए डेटा सरणियों को संसाधित करने के लिए कंप्यूटर प्रौद्योगिकी का उपयोग करना संभव बनाता है। क्षेत्रों और राज्यों के पैमाने पर रुग्णता के विश्लेषण के लिए, नई दवाओं के विकास में, उनके उत्पादन की मात्रा निर्धारित करने आदि के लिए ऐसे आँकड़े आवश्यक हैं। यह समझने के लिए कि कोई व्यक्ति किस चीज से बीमार है, यह क्लासिफायर के नवीनतम संस्करण के साथ बीमार छुट्टी पर प्रविष्टि की तुलना करने के लिए पर्याप्त है।

सिरोसिस का वर्गीकरण

सिरोसिस एक पुरानी जिगर की बीमारी है जो ऊतक के अध: पतन के कारण इसकी अपर्याप्तता की विशेषता है। यह रोग प्रगति करता है और अन्य यकृत रोगों से अपरिवर्तनीयता से भिन्न होता है। सिरोसिस के सबसे आम कारण शराब (35-41%) और हेपेटाइटिस सी (19-25%) हैं। ICD 10 के अनुसार, सिरोसिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• K70.3 - शराबी;
• K74.3 - प्राथमिक पित्त;
• K74.4 - द्वितीयक पित्त;
• K74.5 - पित्त, अनिर्दिष्ट;
• K74.6 - अलग और अनिर्दिष्ट।

शराबी सिरोसिस

ICD 10 में अल्कोहल के कारण लीवर सिरोसिस का कोड K70.3 है। इसे अलग-अलग बीमारियों के समूह में विशेष रूप से पहचाना गया था, जिसका मुख्य कारण इथेनॉल है, जिसका हानिकारक प्रभाव पेय के प्रकार पर निर्भर नहीं करता है और केवल इसकी मात्रा से निर्धारित होता है। इसलिए, बड़ी मात्रा में बीयर वोडका की छोटी मात्रा के समान ही नुकसान करेगी। रोग की विशेषता यकृत ऊतक की मृत्यु है, जो छोटे नोड्स के रूप में cicatricial में बदल जाती है, जबकि इसकी सही संरचना में गड़बड़ी होती है और लोब्यूल नष्ट हो जाते हैं। रोग इस तथ्य की ओर जाता है कि शरीर सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देता है और क्षय उत्पादों द्वारा शरीर को जहर दिया जाता है।

प्राथमिक पित्त सिरोसिस

प्राथमिक पित्त सिरोसिस एक प्रतिरक्षा-संबंधी यकृत रोग है। ICD 10 के अनुसार, इसका कोड K74.3 है। ऑटोइम्यून बीमारी का कारण स्थापित नहीं किया गया है। जब ऐसा होता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली यकृत के पित्त नलिकाओं की अपनी कोशिकाओं से लड़ना शुरू कर देती है, उन्हें नुकसान पहुंचाती है। पित्त स्थिर होने लगता है, जिससे अंग के ऊतकों का और अधिक विनाश होता है। ज्यादातर, यह बीमारी महिलाओं को प्रभावित करती है, ज्यादातर 40-60 साल। रोग त्वचा की खुजली से प्रकट होता है, जो कई बार तेज हो जाता है, जिससे रक्तस्राव खरोंच हो जाता है। यह सिरोसिस, अधिकांश अन्य प्रकार की बीमारियों की तरह, प्रदर्शन को कम करता है और उदास मनोदशा और भूख की कमी का कारण बनता है।

माध्यमिक पित्त सिरोसिस

द्वितीयक पित्त सिरोसिस पित्त की क्रिया के कारण होता है, जो अंग में जमा होने के कारण इसे छोड़ नहीं सकता है। ICD 10 के अनुसार, इसका कोड K74.4 है। पित्त नलिकाओं की रुकावट का कारण पथरी या सर्जरी के परिणाम हो सकते हैं। इस तरह की बीमारी में रुकावट के कारणों को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। विलंब से यकृत के ऊतकों पर पित्त एंजाइमों के विनाशकारी प्रभाव और रोग के विकास की निरंतरता बनी रहेगी। पुरुष इस प्रकार की बीमारी से दो बार पीड़ित होते हैं, आमतौर पर 25-50 की उम्र के बीच, हालांकि यह बच्चों में भी होता है। रुकावट की डिग्री के आधार पर रोग के विकास में अक्सर 3 महीने से 5 साल तक का समय लगता है।

पित्त सिरोसिस, अनिर्दिष्ट

शब्द "पित्त" लैटिन "बिलिस" से आया है, जिसका अर्थ है पित्त। इसलिए, पित्त नलिकाओं में भड़काऊ प्रक्रियाओं से जुड़े सिरोसिस, उनमें पित्त का ठहराव और यकृत के ऊतकों पर इसके प्रभाव को पित्त कहा जाता है। यदि एक ही समय में इसमें प्राथमिक या द्वितीयक की विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं, तो इसे ICD 10 के अनुसार पित्त अनिर्दिष्ट सिरोसिस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इस प्रकार की बीमारी का कारण विभिन्न संक्रमण और सूक्ष्मजीव हो सकते हैं जो अंतर्गर्भाशयी पित्त पथ की सूजन का कारण बनते हैं। क्लासिफायर के 10वें संस्करण में इस तरह की बीमारी का कोड K74.5 है।

अन्य और अनिर्दिष्ट सिरोसिस

रोग, जो एटियलजि और नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा, पहले सूचीबद्ध लोगों के साथ मेल नहीं खाते हैं, उन्हें ICD 10 के अनुसार सामान्य कोड K74.6 सौंपा गया है। इसमें नई संख्याएँ जोड़ने से उनका और वर्गीकरण हो जाता है। इसलिए क्लासिफायर के 10 वें संस्करण में अनिर्दिष्ट सिरोसिस को K74.60 कोड दिया गया था, और दूसरा - K74.69। उत्तरार्द्ध, बदले में, हो सकता है:

जीर्ण वायरल हेपेटाइटिस (B18)

हेपेटाइटिस बी (वायरल) एनओएस

व्यवहार में, निम्न प्रकार के गैर-वायरल रोग प्रतिष्ठित हैं:

फिलहाल, इनमें से प्रत्येक रोगजनकों के एटियलजि का विस्तार से अध्ययन किया जा रहा है। रोग की प्रत्येक किस्म में, जीनोटाइप पाए गए - वायरस की उप-प्रजातियां। उनमें से प्रत्येक की हमेशा अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।

इससे गंभीर क्रोनिक हेपेटाइटिस बी (ICD-10 कोड B18.1) का विकास होता है। वायरल सी पीलिया (सीवीएचसी) अक्सर 15 वर्ष की आयु तक स्पर्शोन्मुख होता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी (आईसीडी कोड बी 18.2) वाले रोगी के शरीर में विनाशकारी प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है। हेपेटाइटिस, अनिर्दिष्ट, कम से कम छह महीने तक रहता है।

यदि पैथोलॉजिकल इंफ्लेमेटरी प्रक्रिया 6 महीने से अधिक समय तक विकसित होती है, तो रोग के जीर्ण रूप का निदान किया जाता है। हालांकि, नैदानिक ​​​​तस्वीर हमेशा स्पष्ट नहीं होती है। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। यदि ठीक से इलाज न किया जाए तो यह रूप अक्सर यकृत के सिरोसिस के विकास की ओर ले जाता है। रोगी का वर्णित अंग बढ़ जाता है, उसकी व्यथा का आभास होता है।

रोग के विकास के तंत्र और लक्षण

एक तेजी से विकसित होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रिया तीव्र हेपेटाइटिस है, जो निम्नलिखित कोडों के तहत दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में है:

• तीव्र रूप ए - बी 15;
• तीव्र रूप बी - बी 16;
• तीव्र रूप सी - बी 17.1;
• तीव्र रूप ई - बी 17.2।

रक्त परीक्षण में लिवर एंजाइम, बिलीरुबिन की उच्च संख्या होती है। थोड़े समय में, पीलिया प्रकट होता है, रोगी शरीर के नशे के लक्षण विकसित करता है। प्रक्रिया की वसूली या जीर्णता के साथ रोग समाप्त होता है।

रोग के तीव्र रूप की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

वायरल पीलिया का खतरा

हेपेटोबिलरी सिस्टम के सभी विकृतियों में से, वायरल प्रकार की बीमारी अक्सर यकृत कैंसर या सिरोसिस के विकास की ओर ले जाती है।

उत्तरार्द्ध के गठन के जोखिम के कारण, हेपेटाइटिस विशेष रूप से खतरनाक है। इन विकृतियों का उपचार अत्यंत कठिन है। वायरल हेपेटाइटिस के मामले में मौत अक्सर देखी जाती है।

इक्कीसवीं सदी में यकृत रोग हृदय प्रणाली के घावों की तुलना में शायद ही कम आम हैं, जो मानव आबादी में सबसे आम विकृति की स्थिति में मजबूती से स्थापित हैं। यह औद्योगिक सुविधाओं से हानिकारक उत्सर्जन में वृद्धि, आक्रामक रसायनों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों के उल्लंघन और कई दवाओं के उपयोग से सुगम है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में, हेपेटाइटिस को एक वायरल पैथोलॉजी के रूप में जाना जाता है। दरअसल, मामलों का मुख्य अनुपात संक्रमण का परिणाम है, लेकिन ऐसे अन्य कारक भी हैं जो यकृत के ऊतकों को पुरानी क्षति पहुंचाते हैं:

1. घरेलू और औद्योगिक जहर के साथ जहर।
2. जहरीले प्रभाव वाले फार्माकोलॉजिकल एजेंटों का गलत या जबरदस्ती बड़े पैमाने पर उपयोग।
3. हेपेटोसाइट कोशिकाओं के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली की आक्रामकता का उद्भव।
4. संचार संबंधी विकार।

क्रोनिक हेपेटाइटिस (ICD-10 कोड - B18) एक भड़काऊ यकृत रोग है जो छह महीने से अधिक समय तक रहता है।

संक्षेप में, रोगजनन, अर्थात् गठन का तंत्र, हानिकारक कारकों के प्रभाव में कोशिकाओं की अपरिवर्तनीय मृत्यु पर आधारित है। कामकाजी अंग के ऊतकों का अनुपात कम हो जाता है, जिससे शेष हेपेटोसाइट्स पर भार बढ़ जाता है। रोग का विकास एक तीव्र रूप से पहले हो सकता है जिसे गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी या एटिऑलॉजिकल कारक की उच्च गतिविधि (उदाहरण के लिए, एक वायरस) के कारण ठीक नहीं किया जा सकता है। एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम को भी बाहर नहीं किया गया है - एक प्रतिकूल प्रक्रिया किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, लेकिन महीनों और वर्षों तक रहती है जब तक कि यकृत के पुनर्योजी गुण समाप्त नहीं हो जाते।

क्रोनिक हेपेटाइटिस का वर्गीकरण

विशेषज्ञों को ज्ञात सभी विकृतियों को कई विकल्पों में बांटा गया है, जिसका विवरण तालिका में प्रस्तुत किया जा सकता है:

क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस खुद को प्राथमिक पित्त सिरोसिस और स्क्लेरोसिंग कोलेजनिटिस, बिगड़ा हुआ तांबे के चयापचय, अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी (एक प्रोटीन जो कुछ एंजाइमों की गतिविधि को कम करता है और इस प्रकार शरीर में एक सुरक्षात्मक कार्य करता है) के साथ प्रकट हो सकता है। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, गंभीर प्रणालीगत संक्रमण के रोगों में एक माध्यमिक प्रक्रिया के रूप में भी विकसित होता है।

लक्षण

यकृत के ऊतक (पैरेन्काइमा) को प्रभावित करने वाले विकारों के साथ, बल्कि बहुआयामी नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है। उसी समय, रोगी की शिकायतें हमेशा रोग प्रक्रिया की शुरुआत के तुरंत बाद प्रकट नहीं होती हैं, जो लंबे समय तक अव्यक्त रूप से आगे बढ़ने में सक्षम होती हैं और अंग के कार्य के गंभीर विकारों के विकास के साथ ही ज्वलंत लक्षण प्रकट करती हैं।

क्लासिक अभिव्यक्तियाँ

इनमें क्रोनिक हेपेटाइटिस के लक्षण शामिल हैं, जैसे:

1. सिरदर्द, दिन के दौरान उनींदापन और रात में अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, इसके बाद उदासीनता, सुस्ती, उदास मनोदशा, शारीरिक परिश्रम के प्रति सहनशीलता में कमी।
2. डिस्पेप्टिक सिंड्रोम (भूख की कमी, मतली, उल्टी, वजन घटाने)।
3. त्वचा और श्लेष्मा झिल्लियों का कामचलाऊ रंग, अलग-अलग तीव्रता की खुजली।
4. हेपेटोसप्लेनोमेगाली (जिगर और प्लीहा का बढ़ना, उनकी सीमाओं का विस्तार, जांच के दौरान पता चला, पेट में भारीपन की शिकायत)।
5. सुस्त, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में दर्द, लगातार या आवधिक, खींच - जोड़ों, मांसपेशियों में।
6. बुखार (एक्ससेर्बेशन के दौरान अधिक स्पष्ट, यह भड़काऊ प्रक्रिया की सक्रियता के कारण होता है)।
7. मसूड़ों से खून बहना, नाक के म्यूकोसा में वृद्धि।

इन सभी लक्षणों को लंबे समय तक देखा जाता है, प्रतिरक्षाविहीनता, बड़े पैमाने पर दवा, जहर के संपर्क में आने से रोगी की स्थिति बढ़ जाती है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का क्लिनिक अक्सर अवसादग्रस्तता विकारों के साथ होता है।

निदान के दौरान इस लक्षण पर ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि यह वायरल यकृत क्षति के इस प्रकार के लिए है जो अव्यक्त रूपों की विशेषता है।

अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ

क्रोनिक हेपेटाइटिस की विशेषता वाले संकेतों का दूसरा समूह त्वचा को प्रभावित करता है, जो खुद को दाने के रूप में प्रकट करता है। इसे निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• आवर्तक पित्ती;
• पर्विल अरुणिका;
• गैंग्रीनस पायोडर्मा;
• petechiae.

यदि क्लासिक लक्षण अनुपस्थित या मिट जाते हैं, तो रोगी एलर्जी के बारे में सोच सकता है, जो नैदानिक ​​​​खोज को धीमा कर देता है और वस्तुनिष्ठ विकारों की गलत व्याख्या की ओर जाता है।

अतिरिक्त अभिव्यक्तियों में, हेपेटाइटिस सी में मनाया जाने वाला मिश्रित क्रायोग्लोबुलिनमिया भी कहा जा सकता है। यह उनकी दीवार में सीरम प्रोटीन के जमाव के कारण छोटे-कैलिबर वाहिकाओं की सूजन है और अक्सर गठिया, नेफ्रैटिस का कारण बनता है - क्रमशः जोड़ों और गुर्दे को नुकसान .

बच्चों में क्रोनिक वायरल हैपेटाइटिस टाइप बी या सी की प्रधानता होती है। उनमें वही लक्षण दिखाई देते हैं जो वयस्कों में होते हैं। हालांकि, एक बच्चे में लगातार लगातार (मौजूदा) रूपों में तीव्र रूपों का संक्रमण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अपूर्णता के कारण अधिक बार होता है।

निदान

यह डॉक्टर के कार्यालय में एक सर्वेक्षण और परीक्षा के साथ शुरू होता है - प्रारंभिक परामर्श पर, प्रमुख शिकायतों और नैदानिक ​​​​संकेतों को स्पष्ट किया जाता है, और आगे की कार्रवाई की योजना तैयार की जाती है। कई शहर मुफ्त गुमनाम सर्वेक्षणों की प्रथा शुरू कर रहे हैं। परीक्षण की अनुमानित उच्च लागत के बावजूद, बीमारी के शुरुआती निदान से उपचार के सफल परिणाम की संभावना काफी बढ़ जाती है, और इसलिए उन लोगों का प्रतिशत कम हो जाता है, जिन्होंने लीवर की क्षति के कारण काम करने की क्षमता खो दी है।

इनमें रक्त परीक्षण शामिल हैं जैसे:

1. सामान्य (सूजन, एनीमिया के संकेतों की उपस्थिति का पता लगाता है)।
2. बायोकेमिकल (यकृत क्षति को अन्य बीमारियों से अलग करना और संभावित पूर्वानुमान का आकलन करना संभव बनाता है)।
3. एलिसा (हेपेटाइटिस वायरस के एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है)।

जीर्ण यकृत रोग कई प्रयोगशाला सिंड्रोमों द्वारा प्रकट होते हैं:

• साइटोलिसिस (हेपेटोसाइट्स का विनाश)।

  यह यकृत एंजाइमों के स्तर में तेज वृद्धि (कई बार) की विशेषता है: एएलटी, एएसटी, एलडीएच।

• मेसेनकाइमल सूजन।

  कार्यात्मक आधार सिरोसिस का विकास है (रेशेदार नोड्स के रूप में संयोजी ऊतक के साथ पैरेन्काइमा का प्रतिस्थापन)। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, यह सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी), सेरोमुकोइड और गामा ग्लोब्युलिन अंशों में वृद्धि से परिलक्षित होता है।

• कोलेस्टेसिस।

  मुख्य मार्कर क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि है। बिलीरुबिन और उसके अंशों के संकेतकों की संख्या भी बढ़ जाती है।

साइटोलिसिस के साथ, एंजाइमों की बड़े पैमाने पर रिलीज होती है जो पहले कोलेस्टेसिस के साथ हेपेटोसाइट्स में निहित थी - आंत में इसके बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण पित्त का संचय। कोई भी परिवर्तन जो प्रकृति में पैथोलॉजिकल है, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करता है और परीक्षणों का उपयोग करके इसका पता लगाया जा सकता है।

वाद्य निदान

जैसे परीक्षण शामिल हैं:

अल्ट्रासाउंड को सबसे सुविधाजनक और सुरक्षित माना जाता है, लेकिन अंतिम निदान स्थापित करने के लिए एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है। डॉक्टर न केवल वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों का मूल्यांकन करता है, बल्कि परीक्षा के दौरान पाए जाने वाले नैदानिक ​​​​संकेतों का भी मूल्यांकन करता है और फिर आगे की रणनीति तय करता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस का उपचार

रोगी की मदद करने के लिए, चिकित्सीय उपायों की एक योजना तैयार की जाती है - विशिष्ट विकल्पों का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि निदान के दौरान किस प्रकार की भड़काऊ प्रक्रिया की पहचान की गई थी। न केवल औषधीय तैयारी का उपयोग किया जाता है, बल्कि गैर-दवा विधियों का भी उपयोग किया जाता है।

उन्मूलन (उत्तेजक के साथ संपर्क में रुकावट), आहार सुधार

विषाक्त पदार्थों द्वारा उकसाए गए पुराने हेपेटाइटिस का उपचार, सबसे पहले, शरीर में उनके प्रवेश की समाप्ति की आवश्यकता होती है। रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाता है या एक आउट पेशेंट के आधार पर देखा जाता है (क्लिनिक में डॉक्टर के नियमित दौरे के साथ घर पर), जिसके बाद उसे कम हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों के साथ काम पर स्थानांतरित किया जाता है। केवल दवा को रद्द करके ही दवा के नुकसान की स्थिति को कम करना संभव है, जो लीवर के लिए जहर बन गया है। यदि रोगी को शराब की लत है, तो अनाम प्रश्नावली, एक मादक विज्ञानी के साथ परामर्श, एक मनोचिकित्सक आवश्यक हैं - ऐसे तरीके जो उन्हें शराब छोड़ने के लिए मनाते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के लिए आहार में संपूर्ण आहार की पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए और इसमें सब्जियां, फल, दुबला मांस और मछली शामिल होनी चाहिए। शराब, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, स्वाद बढ़ाने वाले और सिंथेटिक खाद्य योजक, सीज़निंग और मसाले सख्त वर्जित हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

यह रोग के प्रकार द्वारा निर्धारित किया जाता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी, सी, डी का एटियलजि एक वायरल संक्रमण का अर्थ है, इसलिए:

• इंटरफेरॉन;
• प्रोटीज अवरोधक।

ये दवाएं वायरल एजेंटों की प्रतिकृति (गुणन प्रक्रिया) को दबाने में सक्षम हैं और जिससे उनकी एकाग्रता कम हो जाती है। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं तेलप्रिविर, वीफरन, सोफोसबुविर हैं। इन्हें लंबे कोर्स के लिए अप्लाई करना जरूरी है।

ऑटोइम्यून आक्रामकता के साथ क्रोनिक हेपेटाइटिस का उपचार इस तरह के साधनों के बिना असंभव है:

वे एंटीबॉडी के सक्रिय उत्पादन को कम करने और यकृत कोशिकाओं पर उनके हानिकारक प्रभाव को कम करने के लिए आवश्यक हैं, वे इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के समूह से संबंधित हैं।

इस्केमिक हेपेटाइटिस के लिए, दवाओं के ऐसे समूहों का उपयोग इस प्रकार किया जाता है:

• बी विटामिन;
• एंटीऑक्सिडेंट (टोकोफेरोल एसीटेट);
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (गेपाबिन, सिलीमारिन)।

पोर्टल शिरा प्रणाली के जहाजों के लुमेन के संकुचन के कारण रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, इसलिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के लक्षण रोगी के लिए कठिन होते हैं, और चिकित्सा नियमित नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निगरानी के साथ होनी चाहिए; एक वायरल और ऑटोइम्यून संस्करण के साथ, यह कई वर्षों तक जारी रहता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

हेपेटाइटिस आमतौर पर बाद के चरणों में पाया जाता है, जब परिवर्तनों के गठन की स्पर्शोन्मुख अवधि पहले ही बीत चुकी होती है। यह सिरोसिस विकसित करने की प्रवृत्ति पैदा करता है और यकृत की विफलता के जोखिम से जुड़ा होता है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है, लेकिन बारीकियां हैं:

1. चिकित्सा की समय पर दीक्षा के साथ पैरेन्काइमा में संयोजी ऊतक के गठन से पहले एक निदान स्थापित करने से प्रक्रिया को रोकने या काफी धीमा करने का मौका मिलता है।
2. एक जहरीले घाव के साथ, एक जहरीले पदार्थ के संपर्क में रुकावट से लक्षणों का स्पष्ट प्रतिगमन होता है - यदि रोगी पूर्व-सिरोथिक अवस्था में है, तो कई परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं।
3. हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए ऐसी दवाएं विकसित की गई हैं जो रोग प्रक्रिया को रोक सकती हैं - ये सोफोसबुविर और इसके अनुरूप हैं। वे पाठ्यक्रम के बाद के चरण में भी उत्कृष्ट दक्षता दिखाते हैं।

वायरल संक्रमण का शीघ्र पता लगाने से आप एक अच्छे रोग का निदान कर सकते हैं यदि रोगी को पर्याप्त चिकित्सा प्राप्त होती है, उसके पास अभी तक जिगर की विफलता नहीं है। ऑटोइम्यून रूप में, रोगी की स्थिति में सुधार की संभावना पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करती है: पहले प्रकार में, पाठ्यक्रम अधिक अनुकूल होता है, दूसरे में इसे आक्रामक माना जाता है।

पुरानी हेपेटाइटिस की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम में केवल डिस्पोजेबल उपकरणों, व्यक्तिगत रेज़र और मैनीक्योर सेट का उपयोग होता है। यदि यह संभव नहीं है, तो गुणवत्ता नियंत्रण नसबंदी की जानी चाहिए। चिकित्सा कर्मचारियों के लिए सुरक्षात्मक उपकरण - दस्ताने, मास्क, काले चश्मे।

रक्त दाताओं को केवल माता-पिता के संक्रमण की अनुपस्थिति में प्रक्रिया के लिए अनुमति दी जाती है, लेकिन दान की गई सामग्री को प्राप्तकर्ता को स्थानांतरित करने से पहले फिर से जांच की जानी चाहिए। जीर्ण वायरल हेपेटाइटिस का निदान इस तथ्य से बाधित होता है कि रक्त में एंटीबॉडी तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए अत्यधिक सतर्कता आवश्यक है।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस आईसीडी कोड 10

प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस आईसीडी कोड 10 एक पुरानी बीमारी है। यह एक अन्य पुरानी बीमारी की प्रतिकूल प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है। एक नियम के रूप में, कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण और विकृति में निहित है। नतीजतन, मुख्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत सूजन हो जाता है, अंग डिस्ट्रोफी विकसित होती है। आईसीडी रोग कोड K75.2।

रोगों के लिए ICD-10 चिकित्सा वर्गीकरण प्रणाली

शुरू करने के लिए, यह इन नंबरों और एक समझ से बाहर चिकित्सा संक्षिप्त नाम से निपटने के लायक है। ICD रोगों का अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा वर्गीकरण है, और 10 का अर्थ है संस्करणों की संख्या। तथ्य यह है कि हैंडबुक का अंतिम संस्करण पूरी शताब्दी पहले अपनाया गया था, और इससे पहले इसे 9 बार संशोधित किया गया था और अंत में दसवीं पर स्थापित किया गया था।

आधुनिक डॉक्टर और वैज्ञानिक मेडिकल रिकॉर्ड, फाइल कैबिनेट और बीमार छुट्टी के पंजीकरण के रखरखाव की सुविधा के लिए पिछली शताब्दी में संकलित शैक्षिक और पद्धतिगत मैनुअल का उपयोग करते हैं। अंतर्राष्ट्रीय कोड सूची मैन्युअल रूप से और कंप्यूटर में सांख्यिकीय डेटा की प्रविष्टि को सरल बनाती है। प्रौद्योगिकी, इसलिए, सामान्य रूप से और एक विशिष्ट चिकित्सा संस्थान के लिए, और स्वयं रोगों के लिए उनकी किस्मों के साथ, बड़ी मात्रा में जानकारी को संसाधित करने में सक्षम है।

उदाहरण के लिए, ICD-10 कोड K75.2 के अनुसार प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस लें। वर्णों के एन्क्रिप्टेड संयोजनों का अपना अर्थ, सार्थक और व्यवस्थित होता है। एक निश्चित पत्र पहले आता है। इसका मतलब है कि बीमारी शरीर के किसी भी सिस्टम से संबंधित है। ऐसे में K, यहां हम पाचन अंगों की बात कर रहे हैं। संख्याओं की अगली जोड़ी हमें अंग या अंगों के समूह के बारे में बताती है। K70-K77 रेंज को लीवर की बीमारियों के लिए आवंटित किया गया है। डॉट के बाद एक प्रकार की बीमारी आती है, इस मामले में प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस।

जानकारी के अनावश्यक मात्रा और अन्य स्पष्टीकरण के बिना इस तरह के सांख्यिकीय रिकॉर्ड रोगी की बीमारी का संकेत देंगे। उपस्थित चिकित्सक अपने बीमार अवकाश पर एक विशेष चिह्न लगाता है, जिसके अनुसार, संदर्भ पुस्तक से परामर्श करने के बाद, आप एक विस्तृत निदान कर सकते हैं।

ऐसी अंतर्राष्ट्रीय रोग कोडिंग प्रणाली के लाभ:

इस तरह की प्रणाली अनावश्यक समस्याओं के बिना, अधिक सरल तरीके से, राष्ट्रीय स्तर पर और क्षेत्रीय स्तर पर घटना दर का विश्लेषण करने की अनुमति देती है। यह नई दवाओं को विकसित करने, टीकों की मांग का निर्धारण करने और तदनुसार उनके उत्पादन की मात्रा आदि की प्रक्रिया में भी मदद करता है।

प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस क्या है

बीमारी के बारे में बोलते हुए, "हेपेटाइटिस" के निदान को सीधे समझना जरूरी है। अंत "-it" अंग में भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है, और शब्द की जड़ इंगित करती है कि यह अंग यकृत है।

तो, हेपेटाइटिस यकृत की सूजन है। यह दो किस्मों में आता है - वायरल और गैर-वायरल - घटना की प्रकृति के आधार पर।

विशेष रूप से, ICD प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस को बीमारी का एक पुराना रूप मानता है जो किसी अन्य गंभीर बीमारी के प्रभाव में विकसित हुआ है। यह एक वायरल रोगज़नक़ के बारे में नहीं है, बल्कि पाचन तंत्र के अन्य अंगों में समस्याओं के कारण जिगर की क्षति के बारे में है।

प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस के सबसे सामान्य कारण हैं:

• पेट में नासूर;
• आमाशय का कैंसर;
• ग्रहणी फोड़ा;
• अग्नाशयशोथ;
• जीर्ण आंत्रशोथ;
• डंपिंग सिंड्रोम;
• पित्ताशय का रोग;
• गठिया;
• स्क्लेरोडर्मा;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• रूमेटाइड गठिया;
• मधुमेह;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• गांठदार पॉलीआर्थराइटिस;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• जलता है;
• नशा।

रोगजनन के लिए, तटस्थता समारोह के उल्लंघन के कारण यकृत बदलना शुरू हो जाता है। विषाक्त पदार्थ और प्रतिजन अब स्वतंत्र रूप से यकृत धमनी और पोर्टल शिरा में प्रवेश करते हैं। जिगर की कोशिकाओं को पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिलते हैं, इस प्रकार, अंग के फैटी और प्रोटीन अपघटन मनाया जाता है। यकृत स्थानीय रूप से प्रभावित होता है, फॉसी लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल से घिरे होते हैं।

यकृत पर सूजन के स्थान के अनुसार, कई प्रकार के प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है: लोबुलर और पोर्टल। पहले मामले में, पैरेन्काइमा प्रभावित होता है, और इस घाव के कई केंद्र होते हैं। घुसपैठ की कम डिग्री के साथ एडीमा हैं। कुछ समय बाद, फाइब्रोसिस जुड़ जाता है।

रोग के लक्षण

हेपेटाइटिस और किसी भी किस्म के बारे में उल्लेखनीय बात यह है कि यह एक गुप्त विकास है। एक व्यक्ति को लंबे समय तक हेपेटाइटिस हो सकता है और उसे पता भी नहीं चलता। ज्यादातर मामलों में, अभिव्यक्तियों को तब तक नजरअंदाज किया जा सकता है जब तक कि किसी तीसरे पक्ष की परीक्षा के दौरान निदान का पता नहीं चलता है।

ऐसा "आकस्मिक आश्चर्य" असामान्य नहीं है। इसकी अगोचरता से, यकृत की सूजन अन्य अंगों को प्रभावित करने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं से भिन्न होती है। मेनिनजाइटिस और राइनाइटिस को नासिका मार्ग से स्रावित बलगम द्वारा तुरंत पहचाना जा सकता है। जठरशोथ पेट को प्रभावित करता है, ऊपरी पेट में दर्द का कारण बनता है; जोड़ों में दर्द आपको गठिया से अवगत कराता है, पायलोनेफ्राइटिस तुरंत गुर्दे को प्रभावित करता है, पीठ के निचले हिस्से और मूत्र नलिका को नुकसान पहुंचाता है। ओटिटिस मीडिया (कान की सूजन), नेत्रश्लेष्मलाशोथ (आंखों की सूजन), साइनसाइटिस, कोलाइटिस और इसी तरह की अन्य बीमारियों के साथ भी ऐसा ही है।

यहां तक ​​कि जब रोग का पता चलता है, तब भी यह ज्यादातर स्पर्शोन्मुख होता है। यदि संकेत दिखाई देते हैं, तो प्रक्रिया के विकास का चरण पहले ही दूर हो चुका है।

अभिव्यक्तियाँ कमजोर हैं, अव्यक्त:

1. दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, बहुत तेज नहीं, भारीपन के साथ।
2. शरीर की सामान्य कमजोरी।
3. लीवर बढ़ा हुआ है, लेकिन ज्यादा नहीं।
4. पैल्पेशन के दौरान कभी-कभी दर्द संभव है।
5. कुछ मामलों में, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द हो सकता है।
6. अपच - भूख न लगने के कारण मतली, उल्टी, वजन कम होना।
7. सिरदर्द, थकान।
8. रात में सो जाना मुश्किल होता है, और दिन के दौरान वह लगातार सोता रहता है।
9. उदासीनता, चिड़चिड़ापन, अवसाद।
10. त्वचा की खुजली की संभावित अभिव्यक्ति।
11. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली पड़ जाती है।

लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस केवल लक्षणों की अभिव्यक्ति को बढ़ाएगा। लेकिन सामान्य तौर पर, रोग का निदान अधिक अनुकूल होता है, यकृत को प्रभावित करने वाले परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं। पुनर्प्राप्ति, हालांकि लंबी है, संभव है।

प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस के लिए उपचार के विकल्प

आरंभ करने के लिए, एक विशेषज्ञ हेपेटोलॉजिस्ट नैदानिक ​​​​उपाय करता है:

1. पूछताछ और परीक्षा - प्रमुख शिकायतों और नैदानिक ​​​​संकेतों की पहचान।
2. प्रयोगशाला परीक्षण - सामान्य, जैव रासायनिक, एंजाइम इम्यूनोसे।
3. इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स - अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड), टुकड़े की बाद की परीक्षा के साथ बायोप्सी, स्किंटिग्राफी (रेडियोआइसोटोप तकनीक, जिसका तंत्र शरीर में एक विशेष दवा की शुरूआत है, जिसे हटाने के दौरान निगरानी की जाती है)।

यकृत में परिवर्तन का पता लगाने के बाद (इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि रोगी वयस्क है या बच्चा), उपचार शुरू होना चाहिए।

चिकित्सा तीन आवश्यक सिद्धांतों का पालन करती है:

1. उन्मूलन - उत्तेजक कारक से शरीर का अलगाव। प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस के मामले में, पहले अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना तर्कसंगत है, और फिर सुनिश्चित करें कि रोगजनकों के साथ बार-बार संपर्क न हो।
2. आहार समायोजन - शराब, वसायुक्त भोजन और तले हुए खाद्य पदार्थों का अनिवार्य बहिष्कार। आहार मसालों और सीजनिंग, सभी प्रकार के सिंथेटिक खाद्य योजक, स्वाद बढ़ाने वाले को हटाना आवश्यक है। कैलोरी और लाभ के मामले में एक संपूर्ण आहार संतुलित होना चाहिए। सब्जियों और फलों को प्रमुख भूमिका देना बेहतर होता है, उन्हें आहार मांस और मछली के साथ मिलाकर।
3. ड्रग थेरेपी - यहाँ यकृत रोग की भिन्नता निर्णायक कारक होगी। चूंकि प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस वायरल किस्मों से संबंधित नहीं है, इसलिए यहां एंटीवायरल दवाओं की जरूरत नहीं है। आपको ऐसी दवाओं की आवश्यकता होगी जो प्रतिरक्षा, बी विटामिन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स और एंटीऑक्सिडेंट्स को बढ़ाती हैं।

क्रास्नोयार्स्क मेडिकल पोर्टल Krasgmu.net

एक बार हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित होने के बाद, संक्रमित लोगों में से अधिकांश पुराने हेपेटाइटिस सी बन जाते हैं। इसकी संभावना लगभग 70% है।

तीव्र संक्रमण वाले 85% रोगियों में क्रोनिक हेपेटाइटिस सी विकसित होता है। रोग के विकास के क्रम में, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस की एक श्रृंखला → पुरानी हेपेटाइटिस → यकृत का सिरोसिस → हेपैटोसेलुलर कैंसर काफी संभावना है।

कृपया ध्यान दें कि इस लेख में क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की केवल सामान्य वर्तमान समझ शामिल है।

जीर्ण वायरल हेपेटाइटिस सी - लक्षण जीर्ण रूप बहुत अधिक खतरनाक है - रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रूप से रहता है, केवल पुरानी थकान, शक्ति की हानि और ऊर्जा की कमी रोग का संकेत देती है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी, हेपेटाइटिस सी वायरस के कारण होने वाली लीवर की सूजन की बीमारी है जो 6 महीने या उससे अधिक समय तक ठीक नहीं होती है। समानार्थी: क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी (सीएचसी), क्रोनिक एचसीवी संक्रमण (अंग्रेजी हेपेटाइटिस सी वायरस से), क्रोनिक हेपेटाइटिस सी।

वायरल हेपेटाइटिस सी की खोज 1989 में ही हुई थी। रोग खतरनाक है क्योंकि यह लगभग स्पर्शोन्मुख है और नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट नहीं होता है। तीव्र वायरल हेपेटाइटिस सी केवल 15-20% मामलों में ठीक हो जाता है, बाकी जीर्ण हो जाते हैं।

संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के आधार पर, न्यूनतम, हल्के, मध्यम, गंभीर गतिविधि के साथ क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के साथ फुलमिनेंट हेपेटाइटिस को अलग किया जाता है।

कम से कम गतिविधि के साथ क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी (क्रोनिक परसिस्टेंट वायरल हेपेटाइटिस) आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की स्थितियों में होता है।

ICD-10 कोड B18.2 क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी।

हेपेटाइटिस सी की महामारी विज्ञान

दुनिया में क्रोनिक एचसीवी संक्रमण का प्रसार 0.5-2% है। वायरल हेपेटाइटिस सी के उच्च प्रसार वाले क्षेत्र हैं: जापान में पृथक बस्तियां (16%), ज़ैरे और सऊदी अरब (> 6%), आदि। रूस में, तीव्र एचसीवी संक्रमण की घटना 9.9 जनसंख्या (2005) है। .

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी पिछले 5 वर्षों में घटनाओं और जटिलताओं की गंभीरता के मामले में शीर्ष पर आ गया है।

हेपेटाइटिस सी वायरस के 6 मुख्य जीनोटाइप और 40 से अधिक उपप्रकार हैं। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी की उच्च घटनाओं का यही कारण है।

हेपेटाइटिस सी की रोकथाम

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस - "क्रोनिक हेपेटाइटिस बी" देखें।

अनुसंधान के परिणाम एचसीवी संक्रमण के यौन संचरण की कम संभावना का संकेत देते हैं। हेपेटाइटिस सी को रोकने के लिए एक टीका विकास के अधीन है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी लीवर प्रत्यारोपण के प्रमुख कारणों में से एक है।

स्क्रीनिंग

हेपेटाइटिस सी वायरस (एंटी-एचसीवी) के लिए कुल एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है। पुनः संयोजक इम्युनोब्लॉटिंग द्वारा एंजाइम इम्यूनोएसे के सकारात्मक परिणाम की पुष्टि की सिफारिश की जाती है।

हेपेटाइटिस सी मार्ग, एटियलजि

कारक एजेंट फ्लैविविरिडे परिवार के 55 एनएम के व्यास के साथ एक लिफाफा आरएनए युक्त वायरस है। वायरस को E1 और E2/NS1 प्रोटीन को एन्कोडिंग करने वाले जीनोम क्षेत्रों में उत्परिवर्तन की एक उच्च आवृत्ति की विशेषता है, जो एचसीवी संक्रमण में महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता और विभिन्न प्रकार के वायरस के साथ एक साथ संक्रमण की संभावना की ओर जाता है।

संक्रमण का संचरण हेमटोजेनस मार्ग से होता है, कम बार यौन संपर्क से या संक्रमित मां से भ्रूण में (3-5% मामलों में)।

हेपेटाइटिस सी वायरस रक्त के माध्यम से फैलता है। यौन मार्ग प्रासंगिक नहीं है और यौन संपर्क के माध्यम से हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमण दुर्लभ है। गर्भावस्था के दौरान मां से वायरस का संचरण भी अत्यंत दुर्लभ है। हेपेटाइटिस सी के साथ स्तनपान निषिद्ध नहीं है, लेकिन अगर निप्पल पर रक्त दिखाई दे तो सावधानी बरतनी चाहिए।

टैटू, पियर्सिंग, मैनीक्योर रूम में जाने, रक्त के साथ चिकित्सीय जोड़-तोड़, रक्त आधान, रक्त उत्पादों की शुरूआत, ऑपरेशन और दंत चिकित्सक के पास जाने पर आप वायरस से संक्रमित हो सकते हैं। टूथब्रश, रेजर, मैनीक्योर एक्सेसरीज के सामान्य उपयोग से भी संक्रमित होना संभव है।

घरेलू संपर्कों के माध्यम से हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित होना असंभव है। यह वायरस हवाई बूंदों से, हाथ मिलाने से, गले मिलने से और बर्तन साझा करने से नहीं फैलता है।

मानव रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, वायरस रक्तप्रवाह के साथ यकृत में प्रवेश करता है, यकृत कोशिकाओं को संक्रमित करता है और वहां गुणा करता है।

हेपेटाइटिस सी के लक्षण - क्लिनिकल तस्वीर

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी, एक नियम के रूप में, एक खराब नैदानिक ​​​​तस्वीर और ट्रांसएमिनेस के एक क्षणिक स्तर के साथ होता है।

ज्यादातर मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है। 6% रोगियों में एस्थेनिक सिंड्रोम का पता चला है। अक्सर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त आंतरायिक दर्द या भारीपन होता है (ये लक्षण सीधे एचसीवी संक्रमण से संबंधित नहीं होते हैं), कम अक्सर - मतली, भूख न लगना, प्रुरिटस, आर्थ्राल्जिया और माइलियागिया।

वायरल हेपेटाइटिस सी के असाधारण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

• अक्सर मिश्रित क्रायोग्लोबुलिनमिया - पुरपुरा, आर्थ्राल्जिया द्वारा प्रकट होता है।
• गुर्दे को नुकसान और शायद ही कभी तंत्रिका तंत्र;
• झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• स्जोग्रेन सिंड्रोम;
• लाइकेन प्लानस;
• ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• देर से त्वचीय पोर्फिरीया।

हेपेटाइटिस सी का निदान

एनामनेसिस संक्रमण के संभावित मार्ग और कभी-कभी पिछले तीव्र हेपेटाइटिस सी के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

हेपेटाइटिस सी के लिए शारीरिक परीक्षा

प्री-सिरोटिक चरण में, यह जानकारीपूर्ण नहीं है, थोड़ा हेपेटोमेगाली हो सकता है। पीलिया, स्प्लेनोमेगाली, टेलैंगिमिया की उपस्थिति यकृत समारोह के अपघटन या किसी अन्य एटियलजि (एचडीवी, मादक, नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस, आदि) के तीव्र हेपेटाइटिस के अतिरिक्त होने का संकेत देती है।

हेपेटाइटिस सी के लिए प्रयोगशाला परीक्षण

हेपेटाइटिस सी में रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण: साइटोलिटिक सिंड्रोम ट्रांसएमिनेस (एएलटी और एएसटी) की गतिविधि को दर्शाता है। हालांकि, उनके सामान्य मान हेपेटाइटिस की साइटोलॉजिकल गतिविधि को बाहर नहीं करते हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी में, एएलटी गतिविधि शायद ही कभी उच्च मूल्यों तक पहुंचती है और सहज उतार-चढ़ाव के अधीन होती है। ट्रांसएमिनेस की लगातार सामान्य गतिविधि और 20% मामले हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता के साथ संबंध नहीं रखते हैं। केवल 10 गुना या उससे अधिक एएलटी गतिविधि में वृद्धि के साथ यह संभव है (यकृत के पुल-जैसे नेक्रोसिस की उपस्थिति की उच्च संभावना के साथ)

संभावित अध्ययनों के अनुसार, क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी (सीएचसी) वाले लगभग 30% रोगियों में एमिनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि सामान्य सीमा के भीतर होती है।

हेपेटाइटिस सी में सीरोलॉजिकल अध्ययन: शरीर में हेपेटाइटिस सी वायरस की उपस्थिति का मुख्य मार्कर एचसीवी-आरएनए है। Aiti-HCV जन्मजात या अधिग्रहीत इम्यूनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में, वाहक माताओं से नवजात शिशुओं में, या अपर्याप्त संवेदनशील नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करते समय नहीं पाया जा सकता है।

एंटीवायरल थेरेपी शुरू करने से पहले, एचसीवी जीनोटाइप और वायरल लोड (1 मिलीलीटर रक्त में वायरल आरएनए की प्रतियों की संख्या; संकेतक को एमई में भी व्यक्त किया जा सकता है) निर्धारित करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, जीनोटाइप 1 और 4 इंटरफेरॉन के साथ इलाज के लिए कम प्रतिक्रिया देते हैं। वायरल लोड का मूल्य विशेष रूप से उच्च होता है जब जीनोटाइप 1 के साथ एचसीवी से संक्रमित होता है, क्योंकि इसके मूल्य 2x10^6 प्रतियां / एमएल या 600 आईयू / एमएल से कम होने पर उपचार के दौरान कमी संभव है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का उपचार

जिगर के सिरोसिस के विकास के एक उच्च जोखिम वाले रोगी, जैव रासायनिक और हिस्टोलॉजिकल संकेतों द्वारा निर्धारित, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के उपचार के अधीन हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लिए थेरेपी का उद्देश्य एक स्थायी वायरोलॉजिकल प्रतिक्रिया प्राप्त करना है, अर्थात, एंटीवायरल थेरेपी की समाप्ति के 6 महीने बाद सीरम एचसीवी-आरएनए का उन्मूलन, क्योंकि इस मामले में बीमारी के दोबारा होने की संभावना दुर्लभ है।

वायरोलॉजिकल प्रतिक्रिया जैव रासायनिक (एएलटी और एसीटी का सामान्यीकरण) और हिस्टोलॉजिकल (हिस्टोलॉजिकल एक्टिविटी इंडेक्स और फाइब्रोसिस इंडेक्स में कमी) परिवर्तनों के साथ होती है। हिस्टोलॉजिकल प्रतिक्रिया में देरी हो सकती है, विशेष रूप से बेसलाइन पर उच्च श्रेणी के फाइब्रोसिस में। विषाणुजनित प्रतिक्रिया प्राप्त करते समय जैव रासायनिक और हिस्टोलॉजिकल प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में यकृत क्षति के अन्य कारणों का सावधानीपूर्वक बहिष्करण आवश्यक है।

हेपेटाइटिस सी उपचार के लक्ष्य

• सीरम ट्रांसएमिनेस की गतिविधि का सामान्यीकरण।
• सीरम एचसीवी-आरएनए का उन्मूलन।
• जिगर की हिस्टोलॉजिकल संरचना का सामान्यीकरण या सुधार।
• जटिलताओं की रोकथाम (सिरोसिस, यकृत कैंसर)।
• मृत्यु दर में कमी।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की दवा उपचार

क्रोनिक हेमेटाइटिस सी के लिए एंटीवायरल थेरेपी में रिबाविरिन के संयोजन में अल्फा इंटरफेरॉन (सादा या पेगीलेटेड) का उपयोग शामिल है।

हेपेटाइटिस सी की फार्माकोथेरेपी की योजना एचसीवी जीनोटाइप और रोगी के शरीर के वजन पर निर्भर करती है।

दवाओं का संयोजन में उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित खुराक में भोजन के साथ रिबाविरिन मौखिक रूप से दिन में 2 बार: शरीर के वजन के साथ 65 किग्रा / दिन, किग्रा / दिन, किग्रा 1200 मिलीग्राम / दिन। 105 किग्रा से ऊपर - 1400 मिलीग्राम / दिन।

इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में सप्ताह में 3 बार 3 मिलियन IU की खुराक पर इंटरफेरॉन अल्फा। या सप्ताह में एक बार peginterferon alfa-2a 180 एमसीजी की खुराक पर चमड़े के नीचे। या सप्ताह में एक बार 1.5 एमसीजी/किग्रा की खुराक पर पेगिनटरफेरॉन अल्फ़ा-2बी त्वचा के नीचे।

जीनोटाइप 1 या 4 के साथ एचसीवी से संक्रमित होने पर, संयुक्त उपचार की अवधि 48 सप्ताह होती है। जब एक अलग जीनोटाइप वाले एचसीवी से संक्रमित होते हैं, तो इस उपचार आहार का उपयोग 24 सप्ताह के लिए किया जाता है।

वर्तमान में, एचसीवी एंजाइमों (प्रोटीज, हेलिकेज, पोलीमरेज़) के नए एंटीवायरल ड्रग्स इनहिबिटर का विकास। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के परिणाम में यकृत के सिरोसिस की भरपाई के साथ, सामान्य सिद्धांतों के अनुसार एंटीवायरल उपचार किया जाता है। इसी समय, निरंतर वायरोलॉजिकल प्रतिक्रिया में कमी की संभावना कम है, और दवाओं के साइड इफेक्ट की आवृत्ति यकृत के सिरोसिस के बिना रोगियों के उपचार की तुलना में अधिक है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लिए पूर्वानुमान

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के अपने विशिष्ट पाठ्यक्रम में लीवर सिरोसिस की घटना 20-25% तक पहुंच जाती है। हालांकि, इस सूचक में उतार-चढ़ाव महत्वपूर्ण सीमा के भीतर संभव है, क्योंकि लिवर सिरोसिस का विकास रोग के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं और अतिरिक्त हानिकारक कारकों (विशेष रूप से शराब) पर निर्भर करता है। लीवर सिरोसिस बनने की प्रक्रिया 10 से 50 साल (औसत - 20 साल) तक चलती है। 50 वर्ष और उससे अधिक आयु में संक्रमित होने पर रोग की प्रगति तेज हो जाती है।

लीवर सिरोसिस वाले रोगियों में हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा विकसित होने का जोखिम 1.4 से 6.9% तक होता है। रोग बढ़ने के उच्च जोखिम वाले रोगियों में क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीवायरल थेरेपी एकमात्र तरीका है।

विघटित सिरोसिस के साथ भी, यह जिलेटोसेलुलर कार्सिनोमा के विकास के जोखिम को प्रति वर्ष 0.9-1.4% तक कम कर देता है, और यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता 100 से 70% तक कम हो जाती है।

पैरेंटेरल ट्रांसमिशन वाले डीएनए युक्त वायरस के कारण तीव्र (या जीर्ण) यकृत रोग। हेपेटाइटिस बी (एचबी) अक्सर मध्यम और गंभीर रूप में होता है, अक्सर लंबा और पुराना (5-10%)।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लिए आईसीडी कोडिंग

वायरल हेपेटाइटिस सी (हेपेटाइटिस सी) एक संक्रामक रोग है जो ज्यादातर यकृत के ऊतकों और अन्य अंगों, जैसे कि थायरॉयड ग्रंथि और अस्थि मज्जा को प्रभावित करता है। ICD 10 के अनुसार रोग की विशेषताएं क्रोनिक हेपेटाइटिस सी कोड द्वारा विशेषता हैं।

यह हेपेटाइटिस बी15-बी19 किस्मों के अंतर्गत है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के दस्तावेजों के अनुसार जीर्ण जिगर की बीमारी की सामान्य अवधारणा के लिए सिफर बी 18 जैसा दिखता है, और क्रोनिक हेपेटाइटिस सी, कोड बी 18.2 के तहत है।

एक वायरस जो मानव शरीर में प्रवेश कर गया है, उसमें लंबे समय तक रहता है और किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकता है, लेकिन तथ्य यह है कि इस तरह का एक पुराना पाठ्यक्रम घातक है, क्योंकि खोए हुए समय से यकृत में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

वायरस यकृत ऊतक की कोशिकाओं को मारता है, और उनके स्थान पर संयोजी ऊतक और रेशेदार यौगिक दिखाई देते हैं, जो बाद में सिरोसिस या महत्वपूर्ण अंग के कैंसर का कारण बनेंगे।

संक्रमण के तरीके

वायरल हेपेटाइटिस सी का संक्रमण पैरेन्टेरल, इंस्ट्रुमेंटल, यौन मार्गों और मां से बच्चे में होता है। स्थानीय प्रोटोकॉल में, हेपेटाइटिस सी कोड में सबसे सामान्य कारकों का वर्णन है:

• दाता से प्राप्तकर्ता को रक्त आधान;
• अलग-अलग लोगों के लिए डिस्पोजेबल इंजेक्शन सुई का बार-बार उपयोग करना संक्रमण का सबसे आम मार्ग माना जाता है;
• यौन संपर्क;
• गर्भावस्था के दौरान, मां में रोग के तीव्र रूप के मामले में ही भ्रूण संक्रमित हो सकता है;
• यदि असेप्सिस, एंटीसेप्सिस और परिचारकों द्वारा नसबंदी के सभी नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो नाखून सैलून और हेयरड्रेसर संक्रमण का खतरा हैं।

आधुनिक व्यवहार में संक्रमण के 40% मामले अभी भी अज्ञात हैं।

विशेषता लक्षण

कुछ लक्षण दिखाई दे सकते हैं, लेकिन उनकी चंचलता और धुंधलापन ज्यादातर लोगों को चिंतित नहीं करता है और डॉक्टर को देखने की जरूरत होती है।

व्यक्तिपरक शिकायतें इस प्रकार हो सकती हैं:

• आवधिक मतली;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• भूख में कमी;
• कुर्सी की अस्थिरता;
• उदासीन राज्य;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द।

रोग के तीव्र रूप के विपरीत, क्रोनिक कोर्स हेपेटाइटिस मार्करों के लिए एक विशिष्ट विश्लेषण के बिना निर्धारित करना काफी कठिन है। आम तौर पर, एक प्रगतिशील एजेंट की पहचान पूरी तरह से अलग पैथोलॉजी के लिए शरीर की यादृच्छिक परीक्षा के दौरान होती है।

ICD 10 में हेपेटाइटिस सी का कोड B18.2 है, जो नैदानिक ​​उपायों के प्रकार और मानक उपचार के उपयोग को निर्धारित करता है, जिसमें एंटीवायरल थेरेपी निर्धारित करना शामिल है। इस विकृति के लक्षित उपचार के लिए, विशेषज्ञ निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तरीकों का उपयोग करते हैं: एएसटी, एएलटी, बिलीरुबिन और प्रोटीन के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, पूर्ण रक्त गणना, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण, यकृत बायोप्सी।

एक चिकित्सा संस्थान में रोग के तीव्र रूप का उपचार एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा किया जाता है, और एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट या हेपेटोलॉजिस्ट क्रोनिक पैथोलॉजी से संबंधित होता है।

दोनों मामलों में उपचार का कोर्स कम से कम 21 दिनों तक रहता है।

एक्सपी वायरल हेपेटाइटिस बी आईसीबी कोड 10

हेपेटाइटिस बी (ICD-10 कोड - B16

पैरेंटेरल ट्रांसमिशन वाले डीएनए युक्त वायरस के कारण तीव्र (या जीर्ण) यकृत रोग। हेपेटाइटिस बी (एचबी) अक्सर मध्यम और गंभीर रूप में होता है, अक्सर लंबा और पुराना (5-10%)। बड़े बच्चों और किशोरों में बढ़ती मादक पदार्थों की लत के संबंध में स्तनपान की समस्या विशेष रूप से प्रासंगिक है।

चावल। 1. हेपेटाइटिस बी। वायरस का इलेक्ट्रॉन विवर्तन पैटर्न

ऊष्मायन अवधि 2 से है

6 महीने। विशिष्ट तीव्र हेपेटाइटिस बी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता एक क्रमिक शुरुआत है, एक स्पष्ट हेपेटोलिएनल सिंड्रोम, दृढ़ता और यहां तक ​​​​कि रोग के प्रतिष्ठित अवधि में नशा के लक्षणों में वृद्धि, पीलिया में धीरे-धीरे वृद्धि, इसके बाद स्थिरीकरण एक ऊंचाई ("प्रतिष्ठित पठार"), और इसलिए प्रतिष्ठित अवधि 3 तक कस सकती है

चावल। 2. तीव्र हेपेटाइटिस बी में यकृत का ऊतक विज्ञान। हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना

5 सप्ताह, त्वचा पर कभी-कभी मैकुलोपापुलर दाने (गियानोटी-क्रॉस्टी सिंड्रोम), रोग के मध्यम और गंभीर रूपों की व्यापकता, और जीवन के 1 वर्ष के बच्चों में, हेपेटाइटिस बी के एक घातक रूप का संभावित विकास।

निर्णायक महत्व के निदान के लिए हेपेटाइटिस बी वायरस के सतह एंटीजन के रक्त सीरम में पता लगाना है - एचबी $ एजी - एलिसा विधि का उपयोग करना। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रोग के तीव्र रूप में, HB$Ag आमतौर पर पीलिया की शुरुआत से पहले महीने के अंत तक रक्त से गायब हो जाता है। लंबे समय तक, 6 महीने से अधिक, HB$Ag का पता लगाना रोग के एक पुराने पाठ्यक्रम को इंगित करता है। पीसीआर का उपयोग करके एलिसा और एचबीवी डीएनए द्वारा रक्त में एचबीएएजी का पता लगाने से हेपेटाइटिस बी वायरस की सक्रिय प्रतिकृति की पुष्टि होती है। अन्य सीरम मार्करों में, एलिसा द्वारा रक्त में एंटी-एचबीसी 1gM का पता लगाने के लिए प्रारंभिक अवधि में, संपूर्ण कामचलाऊ अवधि के दौरान, और आरोग्यलाभ के प्रारंभिक चरण में महान नैदानिक ​​महत्व है। रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना, शुरुआती चरणों में और रोग के तीव्र चरण के दौरान, सभी रोगियों में एंटी-एचबी-1जीएम के उच्च अनुमापांक देखे गए हैं, उन मामलों सहित जब एचबीएसएजी की एकाग्रता में कमी के कारण पता नहीं चला है , जैसा कि फुलमिनेंट हेपेटाइटिस या देर से अस्पताल में भर्ती होने के मामले में होता है। दूसरी ओर, तीव्र हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​लक्षणों वाले रोगियों में एंटी-एचबीसी 1जीएम की अनुपस्थिति मज़बूती से रोग के एचबी-वायरल एटियलजि को बाहर करती है।

रोग के हल्के और मध्यम रूपों का निदान करते समय, रोगी चालू होते हैं

3. हेपेटाइटिस। हेपेटाइटिस बी में दाने

अर्ध-बिस्तर पर आराम करें और रोगसूचक उपचार प्राप्त करें। एक लीवर टेबल, बहुत सारे तरल पदार्थ, विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स (सी, बीपी बी 2, बी 6) और, यदि आवश्यक हो, कोलेरेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं: सैंडी इम्मोर्टेल (फ्लेमिन), बेरबेरीन, कोलेरेटिक संग्रह, आदि। गंभीर रूप में, इसके अलावा बुनियादी चिकित्सा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन एक छोटे से पाठ्यक्रम में निर्धारित किए जाते हैं (3 दिनों के लिए 3-5 मिलीग्राम / किग्रा की गणना से प्रेडनिसोलोन, इसके बाद दी जाने वाली खुराक में 1/3 की कमी

2-3 दिन, फिर यह मूल के एक और 1/3 से कम हो जाता है और 2-3 दिनों के लिए दिया जाता है, इसके बाद रद्दीकरण किया जाता है), और रीमबेरिन 1.5% के एक पॉलीकंपोनेंट एंटीऑक्सिडेंट समाधान के अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन भी किए जाते हैं।

चावल। 6. लीवर नेक्रोसिस। लीवर हिस्टोलॉजी

और उपापचयी साइटोप्रोटेक्टर इटोफ्लेविन, डेक्सट्रान (रिओपॉलीग्लुसीन), डेक्सट्रोज़ (ग्लूकोज) घोल, मानव एल्ब्यूमिन; तरल प्रति दिन 50 मिली / किग्रा से अधिक नहीं की दर से प्रशासित किया जाता है। एक घातक रूप के मामले में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसे क्रमिक रूप से 10-15 मिलीग्राम / किग्रा तक प्रेडनिसोलोन निर्धारित किया जाता है, रात के ब्रेक के बिना 4 घंटे के बाद बराबर खुराक में, एल्ब्यूमिन (10-15 मिली / किलो), 10% ग्लूकोज समाधान, साइटोफ - हिमस्खलन (प्रति दिन सभी जलसेक समाधानों के 100 मिली / किग्रा से अधिक नहीं, ड्यूरेसिस नियंत्रण के साथ), प्रोटियोलिसिस अवरोधक: एप्रोटिनिन (ट्रास और एल ओएल), गॉर्डॉक्स, एक उम्र की खुराक में विपरीत, साथ ही फ़्यूरोसेम आईडी (लासिक्स) 1-2 मिलीग्राम / ख्यामनिटोल

डीवीसी-सिंड्रोम ए, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स के खतरे में 1.5 ग्राम/किग्रा बोलस, धीरे-धीरे, हेपरिन 100-300 डीबी/किग्रा। यदि चिकित्सा अप्रभावी (टीटी कोमा) है, तो कोमा के उभरने तक दिन में 1-2 बार परिसंचारी रक्त (बीसीसी) के 2-3 संस्करणों की मात्रा में प्लास्मफेरेसिस किया जाता है।

महत्वपूर्ण उपाय संक्रमण संचरण मार्गों में रुकावट हैं: डिस्पोजेबल सिरिंज और अन्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग, दंत चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपकरणों का उचित नसबंदी, रक्त का परीक्षण और अत्यधिक संवेदनशील तरीकों का उपयोग करके हेपेटाइटिस वायरस की तैयारी, चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा रबर के दस्ताने का उपयोग और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्ती से पालन करना। निर्णायक महत्व का विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस है, जो राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार योजना के अनुसार, शैशवावस्था से शुरू होने वाले पुनः संयोजक मोनोवैक्सीन और संयुक्त वैक्सीन की तैयारी के साथ सक्रिय टीकाकरण द्वारा प्राप्त किया जाता है।

हमारे देश में, हमारे देश में हेपेटाइटिस बी के टीकाकरण के लिए Combiotech (Russia), Regevak B (Russia), Engerix B (Russia), H-V-Yax II (USA), Shanvak B (India) और अन्य टीकों का उपयोग किया जाता है।

विभेदक निदान अन्य वायरल हेपेटाइटिस के समान ही किया जाता है। क्लिनिकल तस्वीर - क्रोनिक वायरल हैपेटाइटिस, लिवर सिरोसिस देखें। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है।

वायरल हेपेटाइटिस सी की खोज 1989 में ही हुई थी। रोग खतरनाक है क्योंकि यह लगभग स्पर्शोन्मुख है और नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट नहीं होता है। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी पिछले 5 वर्षों में घटनाओं और जटिलताओं की गंभीरता के मामले में शीर्ष पर आ गया है। हेपेटाइटिस सी वायरस के 6 मुख्य जीनोटाइप और 40 से अधिक उपप्रकार हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी लीवर प्रत्यारोपण के प्रमुख कारणों में से एक है।

घरेलू संपर्कों के माध्यम से हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित होना असंभव है। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी, एक नियम के रूप में, एक खराब नैदानिक ​​​​तस्वीर और ट्रांसएमिनेस के एक क्षणिक स्तर के साथ होता है। हेपेटाइटिस सी में रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण: साइटोलिटिक सिंड्रोम ट्रांसएमिनेस (एएलटी और एएसटी) की गतिविधि को दर्शाता है। हालांकि, उनके सामान्य मान हेपेटाइटिस की साइटोलॉजिकल गतिविधि को बाहर नहीं करते हैं।

• K73 जीर्ण हेपेटाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

हेपेटाइटिस सी सीरोलॉजिकल परीक्षण: शरीर में हेपेटाइटिस सी वायरस की उपस्थिति का मुख्य मार्कर #8212; एचसीवी-आरएनए। जिगर के सिरोसिस के विकास के एक उच्च जोखिम वाले रोगी, जैव रासायनिक और हिस्टोलॉजिकल संकेतों द्वारा निर्धारित, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के उपचार के अधीन हैं। हेपेटाइटिस सी की फार्माकोथेरेपी की योजना एचसीवी जीनोटाइप और रोगी के शरीर के वजन पर निर्भर करती है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के परिणाम में यकृत के सिरोसिस की भरपाई के साथ, सामान्य सिद्धांतों के अनुसार एंटीवायरल उपचार किया जाता है।

जीर्ण वायरल हेपेटाइटिस (B18)

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के अपने विशिष्ट पाठ्यक्रम में लीवर सिरोसिस की घटना 20-25% तक पहुंच जाती है।

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) क्रोनिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस और हेपेटोकार्सिनोमा का मुख्य कारण है। वायरल हेपेटाइटिस ए (संक्रामक हेपेटाइटिस, महामारी हेपेटाइटिस, बोटकिन रोग) #8212; रोगज़नक़ के संचरण के मल-मौखिक तंत्र वाले व्यक्ति की तीव्र वायरल बीमारी। हेपेटाइटिस ए का कारण दूषित भोजन के माध्यम से ज्यादातर मामलों में यकृत कोशिकाओं में वायरस का प्रवेश है। संक्रमण का दूसरा मार्ग सीवेज (पानी) से दूषित पानी है।

हेपेटाइटिस ए के लक्षण

जिगर की कोशिकाओं में पाए जाने वाले बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, त्वचा को एक प्रतिष्ठित रंग में धुंधला कर देता है, जो हेपेटाइटिस की विशेषता है। संक्रमित कोशिकाएं मर जाती हैं, एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काती हैं, यकृत की शिथिलता और स्वयं हेपेटाइटिस।

हेपेटाइटिस ए के निदान में आमनेसिस लेना, रोगी की दृश्य परीक्षा, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम का टटोलना शामिल है। हेपेटाइटिस ए का निदान रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम (एनिक्टेरिक रूप) में मुश्किल हो सकता है। हालांकि, इन्फ्लूएंजा वायरस की विशेषता न्यूरोटॉक्सिक और प्रतिश्यायी लक्षण हैं, और हेपेटाइटिस हेपेटोमेगाली और यकृत समारोह में परिवर्तन की विशेषता है।

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टीकाकरण आईसीडी 10 - टीकाकरण कोड के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है

चिकित्सा संस्थानों के लिए सामान्य रूप से विभिन्न रोगों की निगरानी करने और उन्हें रोकने के लिए, रोगों का एक आधुनिक अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण है। इसे ICD 10 के रूप में जाना जाता है और इसमें बहुत सारे अलग-अलग कोड होते हैं, जिनमें से प्रत्येक को एक विशिष्ट संक्रमण या वायरस के साथ-साथ उन टीकाकरणों को सौंपा जाता है जिन्हें उनसे करने की आवश्यकता होती है।

अलग-अलग टीकाकरण के लिए व्यक्तियों की अलग-अलग प्रतिक्रियाएँ होती हैं, जिसे ICD 10 के अनुसार भी ध्यान में रखा जाता है और यह व्यक्तिगत कोड के विस्तृत विवरण में परिलक्षित होता है। इसलिए, एक बच्चे (और एक वयस्क) को टीका या टीकाकरण देने से पहले, आप स्वतंत्र रूप से वर्तमान वर्गीकरण सूची से खुद को परिचित कर सकते हैं और जान सकते हैं कि आपके विशेष मामले में क्या मदद करेगा।

फिलहाल, ICD 10 अभी भी कोड की वर्तमान सूची है, लेकिन ICD 11 को वर्ष में प्रकाशित करने की योजना है, जिसमें दुनिया भर के सभी चिकित्सा संस्थान स्विच करेंगे।

ICD 10 कोड के अनुसार टीकाकरण - इन अस्पष्ट संख्याओं के बारे में आपको क्या जानना चाहिए

ICD 10 प्रणाली में टीकाकरण कोड काफी विविध हैं और उन्हें समझने के लिए, आपको एक मान्य तालिका की आवश्यकता होगी, जिसके अनुसार आपको देखने, मूल्यों की तुलना करने और फिर बीमारी के बारे में या वैक्सीन के बारे में सीधे पढ़ने की आवश्यकता है, जो निर्भर करता है आवश्यक सूचना पर। एक उदाहरण के रूप में, यहाँ कुछ कोड और श्रेणियाँ हैं जो इस समय सबसे आम हैं:

• टीकाकरण तपेदिक ICD 10 कोड के तहत A15 से A19 तक गुजरता है। उसी समय, प्रत्येक कोड की अपनी श्रेणियां होती हैं, दसवीं, उदाहरण के लिए, A15.8 या A17.3। प्रत्येक श्रेणी अपने आप में एक या दूसरे प्रकार के तपेदिक (हमारे उदाहरण में) का अर्थ है। उदाहरण के लिए, A15 का अर्थ है श्वसन अंगों का क्षय रोग, और A17 का अर्थ है तंत्रिका तंत्र का क्षय रोग। छोटी श्रेणियां, दसवीं, एक विशिष्ट बीमारी का मतलब है। उदाहरण के लिए, A17.9 - तंत्रिका तंत्र का अनिर्दिष्ट तपेदिक या A16.4 - स्वरयंत्र और श्वासनली का तपेदिक। इस प्रकार, सही कोड जानने के बाद, आप आसानी से समझ सकते हैं कि आपको कौन सा टीका निर्धारित किया गया था या किस प्रकार की बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए;
• ICD 10 टीकाकरण एक ही पेट के प्रकार के खिलाफ, पेचिश के खिलाफ, हेपेटाइटिस सी या अन्य खतरनाक संक्रामक और वायरल बीमारियों के खिलाफ हो सकता है, जिससे हर तरह से बचा जाना चाहिए। किसी विशेष टीकाकरण की आवश्यकता के आधार पर, डॉक्टर निश्चित रूप से बीमारी की छुट्टी पर कुछ कोड लिखेंगे। आप टीकाकरण के लिए उनके साथ जा सकते हैं या कोड की आधिकारिक सूची में घर पर उनके बारे में अधिक पढ़ सकते हैं। हमारे लेख में, थोड़ा कम, यह भी होगा;
• एक उदाहरण के रूप में, आप अभी भी ऐसे कोड दे सकते हैं जो वर्णानुक्रमिक नहीं हैं, लेकिन डिजिटल हैं, उदाहरण के लिए, 100 से 102 तक शरीर की रक्त प्रणाली के रोग हैं, विशेष रूप से तीव्र आमवाती बुखार, लेकिन 170 से 179 तक - एक ही श्रेणी के रोग, लेकिन पहले से ही शरीर में धमनियों, केशिकाओं और अन्य समान नोड्स से संबंधित है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, प्रत्येक बीमारी का अपना कोड होता है, और टीके अक्सर इस पदनाम का उपयोग करके बनाए जाते हैं, उदाहरण के लिए, 189.7 या बी24.1।

आपको किन टीकाकरण कोडों को जानने की आवश्यकता है और डॉक्टर द्वारा लिखी गई बातों को कैसे पहचाना जाए

स्वाभाविक रूप से, सभी टीकाकरण कोडों को दिल से जानना असंभव है - यह कोई नहीं जानता है और सभी को आधिकारिक तालिकाओं द्वारा निर्देशित किया जाता है। ICD का टीकाकरण इसी कोड के अनुसार होता है, जिनमें से प्रत्येक, जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, का अर्थ है एक विशिष्ट बीमारी, वायरस या संक्रमण जिससे लड़ने की जरूरत है। लेकिन अगर आपको स्वयं कोड जानने की आवश्यकता नहीं है, तो उनकी श्रेणियों को याद रखना उचित है - इस तरह से आप यह पता लगा सकते हैं कि वास्तव में आपके साथ क्या हो रहा है, भले ही डॉक्टर अंधेरा हो और कुछ भी न कहे। इसलिए, ICD 10 के अनुसार विभिन्न कोड हैं और इस प्रणाली में निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• ICD टीकाकरण कोड आमतौर पर 22 प्रमुख श्रेणियों में विभाजित होते हैं। उनमें से प्रत्येक शरीर के कुछ हिस्सों के कुछ रोगों के लिए जिम्मेदार है। कोड स्वयं, बदले में, विभिन्न वर्गों में भी विभाजित होते हैं, उनके बारे में आधिकारिक पोर्टल पर अधिक जानने के लिए वांछनीय है, जहां वे स्थित हैं। ये बड़ी टेबल हैं, लेकिन इन्हें नेविगेट करना मुश्किल नहीं है - सब कुछ ट्री स्टाइल में किया जाता है, आसान नेविगेशन के साथ;
• कोड आमतौर पर अंग्रेजी भाषा के वर्णमाला में विभाजित होते हैं - A00 से प्रत्येक श्रेणी में प्रत्येक कोड का मतलब एक निश्चित बीमारी है। अधिकतर, एक श्रेणी में लगभग 100 कोड होते हैं, प्रत्येक अक्षर के लिए 80 से 99 कोड इकाइयां होती हैं। प्रत्येक अक्षर का अर्थ रोग का एक विशिष्ट क्षेत्र है;
• इस संबंध में सबसे आम जीवाणु टीके हैं, जिन्हें आमतौर पर कोड के तहत वर्गीकृत किया जाता है। ये हैजा, प्लेग, टेटनस, टाइफाइड और अन्य बीमारियों के खिलाफ सबसे आम टीके हैं। टीकाकरण ICD कोड सीधे इन तालिकाओं में पाए जा सकते हैं, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि ये Y58 के लिए Y58.0 से सीधे Y58.9 तक सभी पद होंगे - केवल 9 टुकड़े।

इसलिए, वांछित टीकाकरण कोड का पता लगाना बहुत आसान है, भले ही डॉक्टर ने केवल एक विशिष्ट बीमारी लिखी हो या निवारक टीकाकरण निर्धारित किया हो, लेकिन संख्या नीचे नहीं रखी हो। ICD 10 कोड के आधिकारिक कैटलॉग का उपयोग करके, आप आसानी से उस टीके का निर्धारण कर सकते हैं जिसकी आपको आवश्यकता है।

ICD 10 के अनुसार टीकाकरण की सबसे आम प्रतिक्रिया क्या है?

ICD 10 कोड के अनुसार टीकाकरण की प्रतिक्रिया के बारे में बोलते हुए, कुछ विशिष्ट और निश्चित कहना मुश्किल है। प्रत्येक व्यक्ति के पास एक व्यक्तिगत जीव होता है जो कुछ कानूनों के अनुसार काम करता है, और केवल उपस्थित चिकित्सक ही यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि कौन से टीकाकरण इंजेक्ट किए जा सकते हैं, और जो अवांछनीय या पूरी तरह से निषिद्ध हैं।

मानव शरीर में टीकों की प्रतिक्रिया बहुत विविध हो सकती है, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति से लेकर काफी गंभीर जटिलताओं तक। प्रतिक्रिया जितनी खराब होगी, शरीर उतना ही गंभीर रूप से बीमार होगा, इसलिए, पुरानी या तीव्र बीमारियों के मामले में, ICD 10 के अनुसार टीकाकरण की सिफारिश नहीं की जाती है - इससे अच्छा कुछ नहीं होगा। हालाँकि, कुछ मामलों में, डॉक्टर एक अपवाद बना सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला के लिए और सबसे कोमल टीका निर्धारित करें ताकि वह अपने स्वास्थ्य में सुधार कर सके और बच्चे को जन्म देने के चरणों में अपने शरीर को संभावित बीमारियों से बचा सके।

लेकिन आप पहली बार ऐसा करके ही टीकाकरण की सटीक प्रतिक्रिया का पता लगा सकते हैं, क्योंकि आईसीडी 10 कोड के अनुसार भी विभिन्न टीकाकरणों पर शरीर का प्रभाव अलग-अलग हो सकता है।