पेट दर्द: कारण, तंत्र, उपचार के सिद्धांत। पेट दर्द सिंड्रोम: निदान, उपचार

दर्द का स्थानीयकरण एक संभावित रोग प्रक्रिया की स्थलाकृति के लिए चिकित्सक का मार्गदर्शन करता है। अधिजठर क्षेत्र में तीन खंड शामिल हैं: दाएँ और बाएँ हाइपोकॉन्ड्रिअम, अधिजठर ही। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द अधिक बार पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाओं, अग्न्याशय के सिर, ग्रहणी, बृहदान्त्र के यकृत कोण, दाहिनी किडनी, असामान्य रूप से उच्च स्थित परिशिष्ट के रोगों को इंगित करता है। हेपेटोमेगाली खुद को कम तीव्रता से प्रकट करता है। बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में, पेट, अग्न्याशय, प्लीहा, बाएं गुर्दे, बड़ी आंत के बाएं आधे हिस्से, यकृत के बाएं लोब के घावों के मामले में दर्द सिंड्रोम तय हो जाता है। अधिजठर सीधे कार्डियल अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी, डायाफ्राम, अग्न्याशय, पेट की दीवार के हर्निया, उदर महाधमनी के विदारक धमनीविस्फार से जुड़ा हुआ है। अपने केंद्रीय गर्भनाल क्षेत्र में मेसोगैस्ट्रियम छोटी आंत, उदर महाधमनी, पेट की दीवार में हर्नियल परिवर्तन, ओमेंटम, मेसेंटरी, लिम्फ नोड्स और रक्त वाहिकाओं की स्थिति को दर्शाता है। दायां इलियाक क्षेत्र पारंपरिक रूप से अपेंडिक्स, सीकुम, बाउगिन वाल्व के साथ टर्मिनल छोटी आंत, दाहिनी किडनी, मूत्रवाहिनी और दाएं अंडाशय में परिवर्तन से जुड़ा हुआ है। बायां इलियाक क्षेत्र - बड़ी आंत का बायां आधा, बायां गुर्दा, मूत्रवाहिनी, बायां अंडाशय। केवल सुपरप्यूबिक क्षेत्र जननांग प्रणाली और वंक्षण हर्निया के संभावित घावों की सूची को संकुचित करता है। उदर गुहा की पूरी सतह पर व्यापक (फैलाना) दर्द फैलाना पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट, उदर गुहा के जहाजों को नुकसान, पैरेन्काइमल अंगों का टूटना, केशिका विषाक्तता, जलोदर की विशेषता है।
रोगजनक रूप से, पेट में दर्द 3 प्रकार के होते हैं।
जब वे खिंचे हुए होते हैं (दोनों पैरेन्काइमल और खोखले अंग) या खोखले अंगों की मांसपेशियों के तेज संकुचन, रक्त की आपूर्ति में बदलाव के कारण अंगों में दबाव में बदलाव से सच्चा आंत का दर्द होता है।
नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, सच्चे आंत के दर्द में तीन प्रकार की संवेदनाएं शामिल होती हैं: स्पास्टिक, फैलाव और संवहनी दर्द। स्पस्मोडिक दर्द पैरॉक्सिस्मल, स्पष्ट तीव्रता, स्पष्ट स्थानीयकरण द्वारा विशेषता है। उनके पास एक स्पष्ट विकिरण है (दूसरे प्रकार के पेट दर्द को संदर्भित करता है, लेकिन हमें दर्द की नैदानिक ​​​​विशेषताओं का वर्णन करते समय इसका उल्लेख नहीं करने का कोई अधिकार नहीं है), जो रीढ़ की हड्डी और थैलेमिक केंद्रों में शारीरिक निकटता से जुड़ा हुआ है। प्रभावित अंग और उस क्षेत्र का संक्रमण जिसमें दर्द फैलता है। उदाहरण अग्न्याशय को नुकसान के मामले में दाहिने कंधे के ब्लेड, कंधे, दाहिने हाथ के "ऊपर और दाईं ओर" पित्त प्रणाली को नुकसान के मामले में दर्द का संचालन हो सकता है - एक "गर्डल" प्रकृति का दर्द, आदि। . अक्सर, स्पास्टिक दर्द को "शूल" कहा जाता है, हालांकि ग्रीक ("कोलिकोस") में "कोलिक" शब्द का अर्थ केवल "बड़ी आंत में दर्द" होता है। व्यवहार में, पित्त संबंधी शूल, वृक्क शूल, गैस्ट्रिक शूल, आंतों के शूल के संयोजन का उपयोग लगातार होता है। नोसिसेप्टर्स (दर्द रिसेप्टर्स) का सक्रियण विभिन्न उत्तेजक द्वारा किया जा सकता है: उच्च और निम्न तापमान, मजबूत यांत्रिक प्रभाव, सूजन या क्षति के स्थल पर जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन) की रिहाई। उत्तरार्द्ध या तो अन्य उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की दहलीज को कम करता है, या सीधे दर्द रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है। एंटीस्पास्मोडिक्स लेने पर दर्द का स्पास्टिक तंत्र सकारात्मक प्रभाव का सुझाव देता है। सहवर्ती घटनाएं उल्टी हो सकती हैं, अक्सर राहत के बिना, प्रतिवर्त मूल का बुखार और पूर्वकाल पेट की दीवार की स्थानीय मांसपेशियों में तनाव।
आंत के दर्द की घटना जैविक और कार्यात्मक दोनों विकारों के कारण हो सकती है। हालांकि, किसी भी मामले में, वे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन के पहले स्थान पर उल्लंघन का परिणाम हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन में बाहरी और आंतरिक संक्रमण की ओर से विनियमन के तंत्र होते हैं। बाहरी संक्रमण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक) के माध्यम से किया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सबम्यूकोसल और मस्कुलर प्लेक्सस आंतरिक संक्रमण की अवधारणा से एकजुट होते हैं। Auerbach (मांसपेशी) प्लेक्सस में इंट्राम्यूरल न्यूरॉन्स की उपस्थिति स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के बंद होने पर भी जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि के स्वायत्त नियंत्रण की अनुमति देती है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग की सिकुड़न चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की गतिविधि से निर्धारित होती है, जो सीधे आयनिक संरचना पर निर्भर होती है, जहां कैल्शियम आयन, जो मांसपेशी फाइबर के संकुचन का कारण बनते हैं, प्रमुख भूमिका निभाते हैं। कोशिका में Ca2+ आयनों के प्रवेश के लिए कैल्शियम चैनलों का खुलना कोशिका में सोडियम आयनों की सांद्रता में वृद्धि के साथ सहसंबद्ध होता है, जो विध्रुवण चरण की शुरुआत की विशेषता है। अंतर्गर्भाशयी मध्यस्थ परिवहन आयन प्रवाह के नियमन और सीधे जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस प्रकार, एम रिसेप्टर्स के लिए एसिटाइलकोलाइन का बंधन सोडियम चैनलों के उद्घाटन को उत्तेजित करता है।
सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के कई उपप्रकारों को सक्रिय करता है, जो पूरी तरह से विपरीत प्रभाव का कारण बनता है: 5-एमटी -3 रिसेप्टर्स के साथ संबंध छूट को बढ़ावा देता है, 5-एमटी -4 के साथ - मांसपेशी फाइबर का संकुचन।
नए मध्यस्थों में वर्तमान में शामिल हैं: पदार्थ पी, एनकेफेलिन्स, वासोएक्टिव इंटरस्टीशियल पॉलीपेप्टाइड, सोमैटोस्टैटिन।
पदार्थ पी (टैचीकिनिन समूह से एक अलग समूह के रूप में पृथक), संबंधित मायोसाइट रिसेप्टर्स से सीधे जुड़कर, प्रत्यक्ष सक्रियण के कारण और एसिटाइलकोलाइन की रिहाई के कारण उनके मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाता है।
Enkephalins Auerbach (पेशी) प्लेक्सस के स्तर पर काम कर रहे इंट्राम्यूरल न्यूरॉन्स की गतिविधि को नियंत्रित करता है। Enkephalinergic रिसेप्टर्स व्यापक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में वितरित किए जाते हैं और चिकनी मांसपेशी फाइबर के जठरांत्र प्रभावकारी कोशिकाओं में स्थानीयकृत होते हैं।
एंडोर्फिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता के नियमन में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं: जब वे मायोसाइट्स के एम और डी-ओपियोइड रिसेप्टर्स से जुड़े होते हैं, उत्तेजना होती है, जब के-रिसेप्टर्स से जुड़ा होता है, तो पाचन तंत्र की मोटर गतिविधि धीमी हो जाती है।
सोमाटोस्टैटिन इंट्राम्यूरल न्यूरॉन्स को उत्तेजित और बाधित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप समान मोटर परिवर्तन होते हैं।
मांसपेशियों की कोशिकाओं के उत्तेजक रिसेप्टर्स पर मोटिलिन पॉलीपेप्टाइड का सीधा प्रभाव साबित हुआ है, जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाता है, गैस्ट्रिक खाली करने को तेज करता है और बड़ी आंत की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाता है।
वासोएक्टिव आंतों पेप्टाइड (वीआईपी) (स्राव का प्रमुख क्षेत्र बड़ी आंत में सबम्यूकोसल और मस्कुलर प्लेक्सस है) निचले एसोफेजल स्फिंक्टर की मांसपेशियों, पेट के फंडस की मांसपेशियों और बड़ी आंत को आराम करने में सक्षम है। .
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकार न्यूरोट्रांसमीटर और नियामक पेप्टाइड्स (मोटिलिन, सेरोटोनिन, कोलेसीस्टोकिनिन, एंडोर्फिन, एनकेफेलिन्स, वीआईपी) के असंतुलन पर आधारित होते हैं, और मोटर गतिविधि में बदलाव को रोगजनन का प्रमुख घटक माना जाता है। कार्यात्मक विकार (एफडी) - पाचन तंत्र की ओर से लक्षण परिसरों का एक सेट, जिसकी घटना को कार्बनिक कारणों से नहीं समझाया जा सकता है - सूजन, विनाश, आदि। इस विकृति के उच्च प्रसार के कारण, प्रस्तुत नोसोलॉजिकल रूप के रोगजनन, निदान और उपचार पर पद्धति संबंधी सिफारिशें ("रोम III मानदंड") विकसित की गईं। तालिका 1 पाचन तंत्र के आरएफ के वर्गीकरण को दर्शाती है।
उपरोक्त राज्यों के विश्लेषण से साबित होता है कि कार्यात्मक विकारों के रोगजनन का आधार पाचन तंत्र के केंद्रीय, परिधीय और विनोदी विनियमन, पाचन अंगों के हाइपरलेगिया के उल्लंघन के साथ मोटर गतिविधि में परिवर्तन है।
दर्द की विकृति प्रकृति तब होती है जब आंतरिक अंगों (खोखले और पैरेन्काइमल दोनों) का आयतन बदल जाता है और उनके लिगामेंटस तंत्र का तनाव हो जाता है। रोगियों द्वारा शिकायतों को कम तीव्रता के रूप में वर्णित किया जाता है, धीरे-धीरे उभर रहा है, दीर्घकालिक, स्पष्ट स्थानीयकरण और दर्द के विकिरण के बिना; एंटीस्पास्मोडिक्स लेने से सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, कभी-कभी विपरीत प्रभाव देता है। पेट फूलना सिंड्रोम, स्रावी अपर्याप्तता के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपच, हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली उपरोक्त नैदानिक ​​​​शिकायतों से प्रकट होते हैं। पेट के अंगों (धमनी एम्बोलिज्म, मेसेन्टेरिक थ्रोम्बिसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस ऑफ एब्डोमिनल एओर्टा और इसकी शाखाओं - "एब्डोमिनल टॉड") को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन में दर्द अचानक होता है, फैलाना, आमतौर पर तीव्र, धीरे-धीरे बढ़ रहा है।
दर्द की अगली श्रेणी पार्श्विका दर्द है। तंत्र: पार्श्विका पेरिटोनियम या मेसेंटरी की जड़ के मस्तिष्कमेरु तंत्रिका अंत की जलन, साथ ही खोखले अंगों की दीवार का छिद्र। पेरिटोनिटिस का रोगजनन भड़काऊ मूल का हो सकता है (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस को वेध के परिणाम के रूप में माना जाता है)। एटियलजि के आधार पर, पेरिटोनियल दर्द की शुरुआत धीरे-धीरे से तीव्र अचानक में बदल जाती है, दर्द सिंड्रोम लगातार असहनीय दर्द तक तीव्रता में बढ़ रहा है। अनिवार्य साथी सूजन, नशा के लक्षण हैं, शायद तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की उपस्थिति।
पलटा (विकिरण, परावर्तित) दर्द। दर्द का वर्णन जीए के नामों से जुड़ा है। ज़खर-ए-ना और गेदा, जिन्होंने पहली बार आंतरिक अंगों और बढ़ी हुई त्वचा संवेदनशीलता के क्षेत्रों के बीच संबंध को साबित किया, जो रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींगों में आंत के तंतुओं और दैहिक डर्माटोम की बातचीत के परिणामस्वरूप होता है। उदाहरण के लिए, यकृत कैप्सूल, प्लीहा कैप्सूल और पेरीकार्डियम से आंत का अभिवाहन C3-5 तंत्रिका खंडों (त्वचा) से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक फ्रेनिक तंत्रिका के माध्यम से यात्रा करता है। पित्ताशय की थैली और छोटी आंत से प्रभावित सौर जाल, मुख्य सीलिएक ट्रंक से होकर गुजरता है और T6-T9 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करता है। अपेंडिक्स, कोलन और पैल्विक अंग मेसेंटेरिक प्लेक्सस और सीलिएक ट्रंक की छोटी शाखाओं के माध्यम से T6-T9 स्तर के अनुरूप होते हैं। T11-L1 का स्तर सिग्मॉइड बृहदान्त्र, मलाशय, वृक्क श्रोणि और कैप्सूल, मूत्रवाहिनी और अंडकोष के साथ सीलिएक तंत्रिका की निचली शाखाओं के माध्यम से जुड़ा हुआ है। मलाशय, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और मूत्राशय S2-S4 स्तर पर रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करते हैं। बढ़ी हुई त्वचा संवेदनशीलता (ज़खरीन-गेड ज़ोन) के क्षेत्रों के अलावा, गहरे ऊतकों में दर्द का पता लगाया जाता है। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक अवस्था में आंतों के फैलाव के कारण होने वाले दर्द को आंत के रूप में माना जाता है, लेकिन जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, यह पीठ तक जाता है।
दर्द सिंड्रोम उपचार। घरेलू चिकित्सा किसी भी बीमारी के उपचार में एटियलॉजिकल और रोगजनक दृष्टिकोण की विशेषता है। बताई गई शिकायतों में से केवल एक के संबंध में किए गए उपचार को आधार के रूप में नहीं लिया जा सकता है, खासकर जब से इसकी घटना के कुछ कारण हैं, सबसे पहले, और दूसरी बात, दर्द सिंड्रोम अपने विकास तंत्र में विविध है। हालांकि, रोगी की पीड़ा को कम करने की मानवीय इच्छा हमें सभी एकत्रित शिकायतों और रोगी की स्थिति के सही आकलन के साथ, पेट में दर्द के उपचार के लिए दृष्टिकोण प्रदान करने का अधिकार देती है। इसके लिए सबसे आम तंत्र चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन है। इसकी घटना के कारणों के आधार पर, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो प्रतिवर्त श्रृंखला के विभिन्न भागों को प्रभावित करते हैं (तालिका 2)।
तालिका में प्रस्तुत दवाओं में से, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स ने सबसे व्यापक उपयोग पाया है। उनकी क्रिया का तंत्र कोशिका में सीएमपी के संचय और कैल्शियम आयनों की एकाग्रता में कमी के कारण कम हो जाता है, जो एक्टिन के मायोसिन के बंधन को रोकता है। इन प्रभावों को फॉस्फोडिएस्टरेज़ के निषेध या एडिनाइलेट साइक्लेज़ के सक्रियण, या एडेनोसाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, या इन प्रभावों के संयोजन से प्राप्त किया जा सकता है। मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स के औषधीय प्रभावों की चयनात्मकता के कारण, चोलिनोमिमेटिक्स में निहित कोई अवांछनीय प्रणालीगत प्रभाव नहीं हैं। हालांकि, दवाओं के इस समूह का एंटीस्पास्टिक प्रभाव पर्याप्त शक्तिशाली और तेज नहीं है। मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग (गैर-अल्सर अपच, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम) के कार्यात्मक रोगों के साथ-साथ एक कार्बनिक रोग के कारण होने वाले माध्यमिक ऐंठन के लिए निर्धारित हैं।
गैर-चयनात्मक मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स में से, पैपावेरिन और ड्रोटावेरिन का वर्तमान में सबसे अधिक अध्ययन किया जाता है, लेकिन बाद वाला एक चिकित्सक की पसंद में अधिक बेहतर है। Drotaverine (Spazmonet) को कार्रवाई की उच्च चयनात्मकता की विशेषता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के चिकने मायोसाइट्स पर इसकी कार्रवाई की चयनात्मकता पैपावरिन की तुलना में 5 गुना अधिक है। दवा लेने पर हृदय प्रणाली (धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया) सहित अवांछनीय दुष्प्रभावों की आवृत्ति बहुत कम है। स्पाज़मोनेट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश नहीं करता है, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है।
एंटीकोलिनर्जिक्स के विपरीत ड्रोटावेरिन का एक महत्वपूर्ण लाभ उपयोग की सुरक्षा है।
लंबे समय तक स्पैस्मोलाइटिक प्रभाव प्रदान करने के लिए स्पाज़मोनेट लंबे समय तक उपयोग के लिए आदर्श है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, संकेत हैं: स्पास्टिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर में दर्द से राहत, पाइलोरोस्पाज्म, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, नेफ्रोलिथियासिस।
Spazmonet रक्त की चिपचिपाहट, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है और घनास्त्रता को रोकता है। यह गुण आंतों के इस्किमिया के रोगियों के उपचार में उपयोगी हो सकता है।
हालांकि, आईबीएस या पित्त संबंधी विकारों जैसे पुराने रोगों में, चिकित्सीय खुराक पर इन एजेंटों का मौखिक प्रशासन अक्सर अपर्याप्त होता है, और उनकी खुराक या पैरेंट्रल प्रशासन को बढ़ाना आवश्यक हो जाता है। चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, सक्रिय पदार्थ की अधिक खुराक वाली दवाओं का उत्पादन किया जाता है। एक उदाहरण Spazmonet-forte (KRKA) का टैबलेट फॉर्म है। 1 टैबलेट में 80 मिलीग्राम ड्रोटावेरिन आपको प्रशासन की आवृत्ति में कमी के साथ-साथ लिए गए खुराक रूपों की संख्या में कमी के साथ अधिक स्पष्ट एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।
हालांकि ड्रोटावेरिन और पैपावेरिन को आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, उच्च खुराक में या जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो वे चक्कर आना, मायोकार्डियल उत्तेजना में कमी और बिगड़ा इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का कारण बन सकते हैं।
इस तथ्य के बावजूद कि पेट दर्द सिंड्रोम की मोनोथेरेपी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक और कार्बनिक दोनों घावों के लिए एक पूर्ण उपचार नहीं है, हालांकि, यह रोगी के जटिल उपचार में दिशाओं में से एक के रूप में काम कर सकता है।

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पेट सिंड्रोम (एएस) पाचन तंत्र के कई रोगों के लक्षणों का एक जटिल है। तीव्र पेट दर्द रोग की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है।यह पाचन तंत्र की मांसपेशियों के अनैच्छिक ऐंठन संकुचन, पित्त नलिकाओं के अतिवृद्धि, आंतों की सूजन, या पेरिटोनियम की सूजन के कारण होता है।

पेट सिंड्रोम "तीव्र पेट" नामक एक तत्काल विकृति को संदर्भित करता है। यह पाचन तंत्र की बीमारियों और चोटों के कारण होता है। पेट दर्द के एटियलॉजिकल कारक विविध हैं, जो उदर गुहा में कई अंगों की उपस्थिति से जुड़े होते हैं, जिनमें से दर्द रिसेप्टर्स विभिन्न उत्तेजनाओं का जवाब देते हैं। मरीजों को पेट में तेज दर्द का अनुभव होता है, जो तीव्र, सुस्त, खींचने वाला, ऐंठन या कमरबंद होता है। एएस के कारण, जो पेट में तेज और तीव्र दर्द से प्रकट होता है, तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाओं, ब्रोन्कोपल्मोनरी ट्री के रोग भी हो सकते हैं।

यह रोग मुख्य रूप से बच्चों में देखा जाता है।उन्हें अक्सर एआरवीआई के साथ एएस का निदान किया जाता है। पेट में दर्द आमतौर पर प्रतिश्यायी लक्षणों, नशे की अभिव्यक्तियों, ल्यूकोसाइटोसिस और रक्त में वायरल संक्रमण के अन्य संकेतकों के साथ होता है। यदि ये संकेत होते हैं, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, जिसका कार्य सही निदान स्थापित करना और रोगी की स्थिति को कम करना है।

एटियलजि

पेट दर्द सिंड्रोम के कारण आंतरिक अंगों की सूजन संबंधी विकृति हैं, जो परंपरागत रूप से दो बड़े समूहों में विभाजित होते हैं - इंट्रा-पेट और अतिरिक्त-पेट।

पहले समूह में उदर गुहा में स्थित अंगों के विकृति शामिल हैं:

• हेपेटोबिलरी ज़ोन के रोग - कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, हेपेटाइटिस;
• प्लीहा और लिम्फ नोड्स की सूजन - लिम्फैडेनाइटिस, प्लीहा रोधगलन;
• पेट और आंतों की विकृति - डायवर्टीकुलिटिस, कोलाइटिस, एपेंडिसाइटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, ट्यूमर, आईबीएस, क्रोहन रोग;
• अग्न्याशय के रोग - अग्नाशयशोथ;
• पेरिटोनियम की सूजन - पेरिटोनिटिस, साथ ही मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता।

सूजन, रुकावट और आंतरिक अंगों के इस्किमिया के साथ, दर्द होता है, और पूरे जीव का सामान्य कामकाज बाधित होता है। दर्द उदर गुहा के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत है।

आंतरिक अंगों के अतिरिक्त पेट के रोगपेट दर्द से प्रकट होते हैं, जिसका स्रोत उदर गुहा के बाहर है:

1. ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोग - निमोनिया, फुफ्फुस;
2. हृदय प्रणाली की विकृति - इस्केमिक हृदय रोग, वास्कुलिटिस, पेरिआर्टेराइटिस;
3. अन्नप्रणाली के रोग - डायवर्टीकुलोसिस;
4. जननांग अंगों के रोग - एंडोमेट्रियोसिस;
5. गुर्दे, मूत्राशय और मूत्र नलिकाओं की सूजन - पायलोनेफ्राइटिस, पैरानेफ्राइटिस;
6. तंत्रिका तंत्र की विकृति - मेनिन्जाइटिस, आघात और ब्रेन ट्यूमर, नसों का दर्द;
7. संक्रामक रोग - इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, उपदंश संक्रमण;
8. चयापचय संबंधी विकार - मधुमेह मेलेटस;
9. प्रणालीगत रोग - गठिया;
10. चोट और रीढ़ की बीमारियां।

ये रोग छद्म-पेट सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं। उदर में विकीर्ण दर्द हृदय, फुफ्फुस गुहा, मूत्र प्रणाली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में स्पष्ट रूप से होता है। इसी समय, मुख्य रोग प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अपच संबंधी घटनाओं में जोड़ दी जाती हैं - संक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान बुखार, कोरोनरी हृदय रोग के दौरान कार्डियाल्जिया, गठिया के दौरान जोड़ों का दर्द।

अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति को भड़काने वाले कारक:

• निष्क्रिय जीवन शैली;
• तनाव;
• अनुचित पोषण;
• एंटीबायोटिक्स या NSAIDs लेना;
• आंतों के रोग और बहुत कुछ।

बच्चे जनसंख्या की एक विशेष श्रेणी का गठन करते हैं, जिसे एएस से पीड़ित होने का सबसे अधिक खतरा होता है।यह किसी भी हानिकारक कारक के लिए विशेष तरीके से प्रतिक्रिया करने के लिए बच्चे के शरीर की क्षमता के कारण है। पेट का दर्द लगभग हर नवजात शिशु में देखा जाता है। रात के दर्द के लिए अक्सर बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। वे तीव्र एपेंडिसाइटिस या आंतों में रुकावट का कारण बनते हैं। हाल ही में, पेट के सिंड्रोम के साथ एआरवीआई बहुत आम हो गया है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर के पास जाने और सही निदान करने के बाद, बीमारी का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। रोगियों में, हाइपरमिया और गले में खराश, बहती नाक, खांसी और बुखार के साथ मतली, उल्टी और पेट में दर्द होता है।

लक्षण

दर्द एक्यूट एब्डोमिनल सिंड्रोम का एकमात्र चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण लक्षण है। इन लक्षणों के साथ प्रकट होने वाली विकृति का निदान करने के लिए, कुछ बीमारियों में दर्द की कुछ विशिष्ट विशेषताओं को जानना आवश्यक है।

1. तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता में, गुर्दे या पित्त संबंधी शूल, उदर में एक फैला हुआ, बहुत तीव्र और जलन वाला दर्द होता है। दर्द स्पष्ट है, मजबूत है, इसकी तीव्रता सीधे घाव की सीमा पर निर्भर करती है। यह अपने आप दूर नहीं होता है, एक लहरदार कोर्स होता है और दर्द निवारक के इंजेक्शन के बाद कम हो जाता है। कुछ समय बाद दर्द वापस आ जाता है।
2. आंतों में रुकावट, अग्न्याशय की तीव्र सूजन और मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता को सबसे गंभीर दर्द के तेजी से विकास की विशेषता है, जो लंबे समय तक अपने चरम पर रहता है।
3. डायवर्टीकुलिटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस और एपेंडिसाइटिस के साथ, हमला धीरे-धीरे विकसित होता है और घंटों तक रहता है।

पेट के सिंड्रोम के साथ होने वाला दर्द मूल रूप से 2 बड़े समूहों में विभाजित होता है - कार्यात्मक और जैविक। पहला आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होता है, दूसरा - श्लेष्म झिल्ली की सूजन, हर्निया की कैद, रुकावट, खोखले अंगों का वेध या पैरेन्काइमल अंगों का टूटना।

गंभीरता और प्रकृति से, पेट दर्द तीव्र, लघु - तेजी से बढ़ने वाला और पुराना - धीरे-धीरे प्रगतिशील में बांटा गया है।

अलग-अलग तीव्रता और गंभीरता के दर्द के अलावा, एएस उल्टी, जीभ का सूखापन, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव, ल्यूकोसाइटोसिस, चक्कर आना, पेट फूलना, अतिताप, ठंड लगना, मल का मलिनकिरण और आंतों के पैरेसिस द्वारा प्रकट होता है।

"तीव्र पेट" के निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है:

1. शरीर का गंभीर अस्थिभंग,
2. रक्तस्राव या चमड़े के नीचे के हेमटॉमस,
3. अदम्य उल्टी,
4. सूजन और क्रमाकुंचन की कमी,
5. पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव,
6. तेजी से हृदय गति और रक्तचाप में गिरावट
7. उच्च शरीर का तापमान,
8. मल त्याग के दौरान दर्द
9. पेट की मात्रा में तीव्र वृद्धि,
10. दर्द में तेजी से वृद्धि
11. मल त्याग के दौरान बेहोशी
12. गर्भाशय रक्तस्राव।

पेट के सिंड्रोम का आमतौर पर बच्चों और युवा वयस्कों में निदान किया जाता है। वे पेट दर्द की शिकायत करते हैं जो व्यायाम से और बढ़ जाता है। असहनीय दर्द के साथ, वे अपनी भूख खो देते हैं, उल्टी होती है और वजन कम होता है। अक्सर दर्द अधिजठर में बेचैनी और भारीपन, नाराज़गी, उल्टी, दस्त से पहले होता है। पेट में कोई भी दर्द डॉक्टर को दिखाने का एक कारण है। तीव्र पेट दर्द में आमतौर पर तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है और अक्सर यह जीवन के लिए खतरा होता है।

नवजात शिशुओं में, पेट दर्द आमतौर पर आंतों के शूल से जुड़ा होता है।यह सबसे सामान्य कारण है जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। अधिक गंभीर कारणों में शामिल हैं: लैक्टोज की कमी, एलर्जी, डिस्बैक्टीरियोसिस, गैस्ट्रिक भाटा। बच्चे बेचैन और मितव्ययी हो जाते हैं, अक्सर रोते हैं, खाने से इनकार करते हैं। वे लगातार अपने पैरों को हिलाते हैं और उन्हें छाती से दबाते हैं। त्वचा पर एक दाने दिखाई देता है, मल तरल और भरपूर हो जाता है। वजन की कमी है।

विशेषज्ञ अलग से इस्केमिक एब्डोमिनल सिंड्रोम पर विचार करते हैं। यह तब विकसित होता है जब आंतरिक संकुचन या बाहरी दबाव से उदर गुहा को नुकसान के कारण पाचन अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है और गंभीरता की चरम डिग्री तक पहुंच जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में नेक्रोटिक प्रक्रियाएं ऑक्सीजन की कमी और क्षय उत्पादों के संचय के कारण होती हैं। पेट में दबाने, दर्द, पैरॉक्सिस्मल दर्द को आंत्र रोग और प्रगतिशील वजन घटाने के साथ जोड़ा जाता है।

कम्पार्टमेंट सिंड्रोम- उदर गुहा में दर्दनाक चोट की जटिलता या इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से जुड़ी पश्चात की स्थिति। यह खतरनाक बीमारी अलग-अलग ताकत और स्थानीयकरण के पेट दर्द से प्रकट होती है। इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप को निर्धारित करने के लिए, मूत्राशय में दबाव को मापना आवश्यक है। सिंड्रोम का उपचार सर्जिकल है। मरीजों को डीकंप्रेसन से गुजरना पड़ता है, जो इंट्रा-पेट के दबाव को कम करता है। अन्यथा, आंतरिक अंगों के कामकाज में अपरिवर्तनीय परिवर्तन से मृत्यु हो सकती है।

नैदानिक ​​उपाय

एएस का निदान दर्द की प्रकृति, उसके स्थानीयकरण और तीव्रता को निर्धारित करना है। रोगी की शिकायतों, इतिहास, परीक्षा और शारीरिक परीक्षण के अलावा, निदान करने के लिए अतिरिक्त तरीकों के परिणामों की आवश्यकता होती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

• हेमोग्राम - ल्यूकोसाइटोसिस और सूजन के अन्य लक्षण,
• यूरिनलिसिस से पाइलोनफ्राइटिस का पता चलता है, मूत्रजननांगी पथ की सूजन, यूरोलिथियासिस,
• लाइपेस और एमाइलेज के लिए लिवर परीक्षण - संदिग्ध अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, सिरोसिस के लिए।

वाद्य तरीके:

1. आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा,
2. टोमोग्राफिक अध्ययन,
3. रेडियोग्राफिक परीक्षा,
4. फाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी,
5. वीडियो कॉलोनोस्कोपी,
6. सिग्मोइडोस्कोपी,
7. कैप्सूल एंडोस्कोपी।

बच्चों में, उदर सिंड्रोम का निदान इस तथ्य से जटिल है कि वे विशेष रूप से अपनी भावनाओं, दर्द की प्रकृति और स्थानीयकरण, इसके विकिरण और साथ के लक्षणों का वर्णन नहीं कर सकते हैं। किसी भी बीमारी के साथ, बच्चे अक्सर पेट दर्द का संकेत देते हैं। वयस्कों और बच्चों में एब्डोमिनल सिंड्रोम का निदान उस रोग की पहचान करना है जो इसका मूल कारण बन गया है। पेट दर्द होने पर डॉक्टर अपने रोगियों को एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाएं नहीं लेने की सलाह देते हैं। ये दवाएं बीमारी का इलाज नहीं करती हैं, लेकिन केवल लक्षण को खत्म करती हैं, पैथोलॉजी की समग्र तस्वीर को धुंधला करती हैं और निदान करना और भी कठिन बना देती हैं, जिससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

घाव भरने की प्रक्रिया

पेट दर्द के सिंड्रोम का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। यह उन कारणों पर निर्भर करता है जो पेट में बेचैनी को भड़काते हैं और इसका उद्देश्य दर्द सिंड्रोम को खत्म करना है। यदि पैथोलॉजी का कारण स्थापित नहीं होता है, तो सामान्य मजबूती और रोगसूचक उपचार किया जाता है। एक एकीकृत उपचार दृष्टिकोण आपको घर पर भी गैर-खतरनाक कारणों से होने वाली विकृति से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। अधिक गंभीर मामलों में, विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता होती है।

मरीजों को निर्धारित किया जाता है:

आहार चिकित्सा में मोटे और गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थ, तला हुआ, मसालेदार, वसायुक्त भोजन,मादक पेय, मजबूत चाय और कॉफी। मरीजों को हर 3 घंटे में छोटे हिस्से में कोमल पोषण दिखाया जाता है। दुबले सूप, आहार मांस और मछली, दम की हुई सब्जियां और कुछ अनाज को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। पीने के शासन का अनुपालन उपस्थित चिकित्सक की एक अनिवार्य सिफारिश है।

पारंपरिक चिकित्सा पाचन और तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करती है। कैमोमाइल और पुदीने के काढ़े का आंतों पर एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, डिल का पानी पेट फूलने को खत्म करता है, वेलेरियन जड़ का जलसेक शांत करने में मदद करता है।

एक स्वस्थ जीवन शैली एब्डोमिनल सिंड्रोम के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करती है। एक या दो मिनट तक चलने वाले अल्पकालिक पेट दर्द के लिए विशेष चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता नहीं होती है।

जब एक "तीव्र पेट" के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगियों को अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग में एम्बुलेंस द्वारा तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। महाधमनी की उदर शाखाओं में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए सर्जरी भी की जाती है।

रोकथाम और रोग का निदान

रोग के लिए विशेष निवारक उपाय अभी तक विकसित नहीं किए गए हैं। उचित पोषण, स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना, शारीरिक संस्कृति मानक तरीके हैं जो प्रत्येक व्यक्ति को संतोषजनक महसूस करने और कम बीमार होने की अनुमति देते हैं। पेट दर्द की घटना को रोकने के लिए, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जो समय पर एएस का कारण बनता है।

पैथोलॉजी का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है। समय पर निदान और पर्याप्त उपचार से पेट दर्द और अन्य लक्षणों से जल्दी छुटकारा मिल सकता है।

पेट दर्द पेट के अंगों के रोगों की एक खतरनाक अभिव्यक्ति है, जिसमें कोशिकाओं और ऊतकों का विनाश कई कारकों के कारण होता है। एएस का समय पर निदान और सक्षम उपचार पेट दर्द को खत्म कर सकता है और प्रभावित अंगों के कामकाज को सामान्य कर सकता है।

वीडियो: कार्यक्रम "कंसिलियम" में तीव्र पेट

पेट में दर्द- यह पेट में तीव्र या पुराना दर्द है, जो समय-समय पर (पैरॉक्सिस्मल) होता है या लगातार देखा जाता है। पेट ऊपर से कॉस्टल मेहराब से और नीचे से जघन जोड़ से घिरा होता है, इसलिए इस खंड में किसी भी तरह की असुविधा को पेट दर्द का एक सिंड्रोम माना जाता है।

पेट दर्द एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि उदर गुहा के किसी भी विकृति का संकेत है।

दर्द की उपस्थिति के तंत्र के अनुसार हो सकता है:

• आंत (एक खोखले या पैरेन्काइमल अंग से आते हैं)। वे सबसे आम हैं और आंतरिक अंगों के यांत्रिक क्षति, अत्यधिक खिंचाव, सूजन या संचार विकारों से जुड़े हैं। जैविक और कार्यात्मक दोनों अवस्थाओं में होता है। शिथिलता के लक्षणों के साथ (उदाहरण के लिए, मतली, उल्टी, मल प्रतिधारण, सूजन, बुखार), वनस्पति अभिव्यक्तियाँ (डर की भावना, धड़कन, चक्कर आना, पसीना, पीलापन)।
• पार्श्विका या दैहिक। पेरिटोनियम की जलन के कारण होता है। कुछ मामलों में, भड़काऊ प्रक्रिया में पेरिटोनियम की चादरों की भागीदारी आंतरिक अंग के बाद होती है। उसी समय, दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है, अधिक विशिष्ट (स्थानीयकृत), तीव्र हो जाता है।
• विकिरणित करने वाला। त्वचा की संवेदनशीलता के क्षेत्रों में प्रतिबिंबित दर्द संवेदनाएं होती हैं, जो रीढ़ की हड्डी के उसी हिस्से से प्रभावित अंग के रूप में होती हैं।
• मनोवैज्ञानिक दर्द तब प्रकट होता है जब दर्द संवेदनशीलता को नियंत्रित करने के लिए केंद्रीय तंत्र की खराबी होती है। उसी समय, उदर गुहा में कोई कार्बनिक विकृति नहीं देखी गई थी। अक्सर, ऐसे दर्द निरंतर, लंबे समय तक, तीव्र नहीं होते हैं, नींद की गड़बड़ी नहीं होती है, और अवसाद के साथ होते हैं। ये लक्षण आमतौर पर पाचन तंत्र के उल्लंघन के साथ नहीं होते हैं: कब्ज, दस्त, पेट की दीवार में मांसपेशियों में तनाव।

दर्द की अवधि और प्रकृति के अनुसार विभाजित किया गया है:

• तीव्र। उदर गुहा में संवहनी या अन्य विकृति के साथ मनाया जाता है (पेट के अल्सर का छिद्र, मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता, प्लीहा का टूटना, आंतों में घुसपैठ, रक्तस्राव, आदि)।
• पैरॉक्सिस्मल (आवधिक)। कुछ सेकंड से लेकर कई घंटों तक चलने वाले नियमित अंतराल पर प्रकट होता है। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए विशेषता।
• स्थायी (क्रोनिक)। रोगी लगभग लगातार परेशान रहता है, अक्सर मध्यम तीव्रता का, सुस्त होता है। अग्न्याशय की सूजन, पुरानी हेपेटाइटिस, आंतों के अतिप्रवाह से जुड़े लंबे समय तक कब्ज और आंशिक आंतों की रुकावट के विकास के साथ मनाया जाता है।

स्थानीयकरण द्वारा:

• अधिजठर दर्द (xiphoid प्रक्रिया के तहत सौर जाल के क्षेत्र में)।
• दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम (यकृत, पित्ताशय की थैली के रोग)।
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम (अग्न्याशय की सूजन)।
• गर्भनाल क्षेत्र (मेसोगैस्ट्रियम) एक ग्रहणी संबंधी अल्सर है।
• दाएं या बाएं इलियाक क्षेत्र (सिग्मॉइड, सीकुम, अंडाशय)।

कारणों से:

• इंट्रा-एब्डॉमिनल: स्ट्रेचिंग, ऐंठन, सूजन, एक खोखले अंग का वेध, संचार संबंधी विकार, वाहिनी की रुकावट, उदर गुहा में रसौली, और बहुत कुछ।
• अतिरिक्त-पेट (पेट में नहीं होने का कारण): मायोकार्डियल रोधगलन, निमोनिया, फुफ्फुस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, एनीमिया, हार्मोनल या अंतःस्रावी विकार। इसके मूल में, इनमें से अधिकांश दर्द परिलक्षित होते हैं।

पेट दर्द के कारण

पेट में किसी भी दर्द का कारण आंतरिक अंगों के रोग या कार्यात्मक विकार हो सकते हैं जिनमें जैविक विकृति नहीं होती है।

गैर-रोगजनक कारण

• आहार का उल्लंघन: तरल पदार्थ की कमी, अधिक मसालेदार, नमकीन, कार्बोहाइड्रेट, गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ, एक्सपायर्ड व्यंजन खाना या बड़ी मात्रा में खाना।
• दवाएं लेना जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा और गतिशीलता को प्रभावित करते हैं (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, विटामिन, एनाल्जेसिक, प्रोकेनेटिक्स)।
• मासिक धर्म। महिलाओं में आवधिक दर्द एंडोमेट्रियम के अस्थायी इस्किमिया और मासिक धर्म के दौरान मायोमेट्रियम की ऐंठन से जुड़ा होता है।
• बच्चों में पेट दर्द। पाचन तंत्र की अपरिपक्वता के कारण एक वर्ष तक (आंतों में गड़बड़ी)। 1-3 साल की उम्र में, पेट में दर्द प्रकृति में मनोवैज्ञानिक हो सकता है (इस तरह बच्चा वयस्कों का ध्यान आकर्षित करता है) या खाने में त्रुटियों के कारण होता है।
• बाहरी कारकों के प्रभाव के अधीन, भावनात्मक रूप से असंतुलित, स्पष्ट स्वभाव वाले लोगों में दर्द कभी-कभी होता है। वे उत्तेजना, संघर्ष, झटके, अनुभवों के बाद दिखाई देते हैं। अपने दम पर पास करें।
• गर्भावस्था के दौरान दर्द मोच, जघन जोड़ का विचलन, जोड़ की सतह, त्वचा में तनाव के कारण हो सकता है।

रोग संबंधी कारण

उदर गुहा के अंगों या वाहिकाओं के रोग (आघात) से सीधे जुड़े। जठरांत्र संबंधी मार्ग की बड़ी संख्या में विकृति हैं, उन्हें सशर्त रूप से निम्नलिखित उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• अंग की सूजन से जुड़ा दर्द (जठरशोथ, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, ग्रासनलीशोथ, कोलाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, और अन्य)।
• इस्किमिया के कारण होने वाला दर्द (मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का तीव्र घनास्त्रता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, गुर्दे या प्लीहा रोधगलन, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी)।
• एक वाहिनी या खोखले अंग की रुकावट (मूत्रवाहिनी में पथरी, सामान्य पित्त नली, आंतों में रुकावट, अन्नप्रणाली का स्टेनोसिस, पाइलोरस)।
• अंग या ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के कारण दर्द (अल्सरेटिव, कटाव दोष, आघात, परिगलन के परिणामस्वरूप अंग का टूटना)।
• ऑन्कोलॉजिकल दर्द को सबसे गंभीर माना जाता है, अंतिम चरण में वे पुराने होते हैं।

खतरनाक लक्षण जिनके लिए आपको डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है

• चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, बेहोशी, गंभीर कमजोरी, रक्तचाप में तेज कमी, उल्टी या मल में रक्त की उपस्थिति के साथ पेट में दर्द में वृद्धि। इसी तरह के संकेत के साथ हो सकता है।
• बुखार, ठंड लगना, उल्टी या दस्त के साथ दर्द (वायरल, बैक्टीरियल) इंगित करता है।
• ध्यान देने योग्य वजन घटाने, एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ किसी भी तीव्रता का लंबे समय तक दर्द। ऐसे लक्षण घातक ट्यूमर में पाए जाते हैं।
• पेट में तीव्र असहनीय दर्द, घुटनों को कम करके मजबूर मुद्रा, मल और गैसों की अवधारण पक्ष में बोलती है। इस मामले में, कोई भी देरी जीवन के लिए खतरा है।
• पेट की दीवार () की मांसपेशियों का तनाव स्थानीय या व्यापक पेरिटोनिटिस का संकेत है।
• पेट की मात्रा में वृद्धि (एक नियम के रूप में, यह समय के साथ होता है और मुक्त द्रव - जलोदर के संचय को इंगित करता है)।

निम्नलिखित लक्षणों का जोड़ एक दुर्जेय विकृति का संकेत दे सकता है जो जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

पेट दर्द के कारणों का निदान

केवल रोगी की शिकायतों और परीक्षा डेटा के अनुसार दर्द के स्रोत की पहचान करना और सटीक कारण निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। कुछ मामलों में (विशेषकर पुराने दर्द के साथ), अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों का सहारा लेना आवश्यक है:

1. रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण, एंजाइमों, हार्मोन, माइक्रोएलेटमेंट स्तरों के निर्धारण के साथ रक्त जैव रसायन।
2. उदर गुहा, छोटे श्रोणि के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा डॉक्टर को उनकी स्थिति, आकार, आकार, रोग संबंधी समावेशन, नियोप्लाज्म के बारे में बहुत सारी जानकारी देती है।
3. इसके विपरीत या इसके विपरीत, आपको खोखले अंगों के विदेशी निकायों, वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, आंतों की रुकावट, उदर गुहा में द्रव या गैस की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।
4. सीटी या एमआरआई किया जाता है यदि पिछले नैदानिक ​​​​तरीके अप्रभावी थे, साथ ही रोग प्रक्रिया की व्यापकता, इसकी प्रकृति को स्पष्ट करने और ट्यूमर मेटास्टेस की पहचान करने के लिए।

इलाज

सूजन संबंधी बीमारियों के लिए थेरेपी

इसका उद्देश्य अंग में सूजन को खत्म करना, संक्रमण को कम करना (यदि कोई हो), दर्द और सूजन को कम करना, रक्त परिसंचरण में सुधार करना और क्षतिग्रस्त ऊतकों के कार्य को बहाल करना है। इसके लिए आवेदन करें:

• यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम के अंदर या पैरेन्टेरली।
• (नो-शपा, दुस्पातालिन, बुस्कोपन)।
• (एनलगिन, सेडलगिन, केटोरोल)। इसका उपयोग अस्पष्ट निदान, सर्जिकल पैथोलॉजी के संदेह के साथ नहीं किया जा सकता है, ताकि रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को धुंधला न किया जा सके।
• अंगों के कामकाज में सुधार के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स, यूरोसेप्टिक्स।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs) - Movalis, Voltaren, Ibuprofen।
• जड़ी बूटी, होम्योपैथी।
• अंग पर भार को कम करने और जलन से राहत देने के उद्देश्य से एक आहार (गर्म, ठंडा, मसालेदार, मीठा, वसायुक्त, कार्बोनेटेड पेय, कैफीन को छोड़कर)।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के संवहनी विकृति का उपचार

उदर गुहा में संवहनी दुर्घटनाओं की गंभीरता के आधार पर, दर्द सिंड्रोम की तीव्रता, अंग को नुकसान की डिग्री, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• सर्जिकल उपचार (रक्तस्राव रोकना, वाहिकाओं को टांके लगाना, म्यूकोसल दोष को सिलना, किसी अंग के परिगलित भाग का उच्छेदन या पूर्ण निष्कासन, और इसी तरह)।
• रक्त परिसंचरण की बहाली (गुर्दे और प्लीहा रोधगलन के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट और थक्कारोधी; अल्सर रक्तस्राव के लिए हेमोस्टेटिक दवाएं)।
• खोए हुए रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति (खारा समाधान, प्लाज्मा)।
• नारकोटिक दर्द निवारक (प्रोमेडोल, ओमनोपोन)।

प्रतिरोधी रोगों और दर्दनाक चोटों का उपचार

मूल रूप से, इस मामले में, समस्या को खत्म करने के लिए एक ऑपरेटिव विधि का सहारा लेना पड़ता है: पित्त पथरी के मामले में पित्ताशय की थैली को हटाने, मूत्रवाहिनी या गुर्दे से एक पत्थर को हटाने, अन्नप्रणाली का गुब्बारा फैलाव, आंतों के छोरों को छोड़ना वॉल्वुलस, आंसुओं का बंद होना। ऑपरेशन के बाद, एंटीबायोटिक्स, जेमोडेज़, खारा समाधान, दर्द निवारक और एनएसएआईडी, फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

कैंसर थेरेपी

कैंसर के उपचार का सुनहरा नियम यदि संभव हो तो उदर गुहा में ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना है। संकेतों के बाद, विकिरण, कीमोथेरेपी, इम्युनोमोड्यूलेटर के पाठ्यक्रम, या सिर्फ अवलोकन संभव है। उन्नत मामलों में, जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए उपशामक उपचार निर्धारित किया जाता है: पर्याप्त दर्द से राहत, अंग कार्यों की बहाली, अप्रिय लक्षणों को समाप्त करना या कम करना।

उदर गुहा की गंभीर विकृति पहली नज़र में, पेट में दर्द के साथ हानिरहित से शुरू हो सकती है। इसलिए, पेट में किसी भी तरह की परेशानी का इलाज सावधानी से करना चाहिए।

एब्डोमिनल सिंड्रोम, एब्डोमिनल डिस्टेंशन से तात्पर्य पेट की सूजन से है। खिंचाव हवा (गैस) या द्रव संग्रह के कारण हो सकता है। संचित पदार्थ सामान्य अनुपात से परे पेट और कमर के बाहरी विस्तार का कारण बनता है। हालांकि यह कोई बीमारी नहीं है, लेकिन यह सिरोसिस, दिल की विफलता, एनीमिया, द्रव अधिभार जैसी अन्य बीमारियों का लक्षण या संकेतक है।

पेट की सूजन के कारण आमतौर पर गैस, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस), और कब्ज होते हैं। अन्य कारण फाइब्रॉएड, जलोदर, अंतर-पेट से खून बह रहा हो सकता है। कम सामान्य कारण सिस्ट, ट्यूमर, नियोप्लाज्म हैं।

पेट फूलना (गैस, द्रव का संचय) के कई अंतर्निहित कारण हैं। यह स्थिति आमतौर पर अधिक हवा खाने या निगलने (एरोफैगिया) के कारण होती है। इर्रिटेबल बोवेल सिंड्रोम (आईबीएस), कब्ज, अपच, मधुमेह भी इस रोग का कारण बनते हैं।

यह यांत्रिक और गैर-यांत्रिक आंत्र रुकावट के कारण होता है। आंत की यांत्रिक रुकावट ट्यूमर या नियोप्लाज्म, हेमटॉमस, विदेशी निकायों के कारण हो सकती है। गैर-यांत्रिक बाधाएं घनास्त्रता, अग्नाशयशोथ, अल्सर, पित्त पेरिटोनिटिस के कारण होती हैं।

द्रव संग्रह के कारण पेट का सिंड्रोम आमतौर पर सिरोसिस या कंजेस्टिव दिल की विफलता के कारण जलोदर से जुड़ा होता है। ऐसे में व्यक्ति के पैरों और टखनों में सूजन आ जाती है। कई महिलाएं अपने मासिक धर्म से पहले और दौरान इसका अनुभव करती हैं।

लक्षण

पेट के सिंड्रोम के लक्षणों में आमतौर पर डकार, मतली, उल्टी, दस्त, बुखार, पेट में दर्द, सांस की तकलीफ, कमजोरी और सूजन की भावना शामिल होती है। जो लोग पेट में गड़बड़ी से पीड़ित हैं, वे इसे "फूला हुआ महसूस" के रूप में वर्णित करते हैं। वे परिपूर्णता, पेट के दबाव, दर्द, ऐंठन की भावना का अनुभव करते हैं . ब्लोटिंग आमतौर पर पेट, छोटी आंत और बड़ी आंत में गैस के जमा होने के कारण होती है।

निदान

पेट की दूरी का कारण निर्धारित करने के लिए एक संपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्यांकन आवश्यक है। यह आमतौर पर एक इतिहास और शारीरिक परीक्षा से शुरू होता है। उदर गुहा के टक्कर के साथ शारीरिक परीक्षा की जाती है। चिकित्सक रोगी से पहले से मौजूद बीमारियों या अन्य जटिलताओं, उसके आहार, मौजूदा एलर्जी, ली गई दवाओं के बारे में पूछता है।

प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं, जैसे कि एक पूर्ण रक्त गणना, यकृत समारोह परीक्षण (एलएफटी), मूत्रालय, और गुर्दा समारोह।

आगे के शोध के लिए, विज़ुअलाइज़ेशन का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड,
• बेरियम एक्स-रे,
• कोलोनोस्कोपी,
• एंडोस्कोपी

इलाज

यह व्यक्तिगत है, अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। आयु और अन्य सह-अस्तित्व वाली बीमारियों की उपस्थिति उपचार योजना निर्धारित करती है। कभी-कभी आहार और जीवनशैली में बदलाव इस स्थिति को दूर करने में मदद कर सकते हैं। चिकित्सक कम वसा वाले आहार की सलाह देते हैं।

लैक्टोज असहिष्णुता वाले व्यक्तियों को डेयरी उत्पादों से बचने की सलाह दी जाती है। अतिरिक्त आहार फाइबर भी सूजन का कारण बनता है, इसलिए कम फाइबर आहार की सिफारिश की जाती है। अनुशंसित व्यायाम, नींद के दौरान पीठ के बल लेटने से बचें।

एंजाइम और प्रोबायोटिक्स निर्धारित हैं। प्रिस्क्रिप्शन दवाओं में एंटीबायोटिक्स (आमतौर पर आंतों), कम खुराक वाले एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, कम खुराक वाले जुलाब शामिल हैं।

चिकित्सा में, यह लक्षणों के एक जटिल को संदर्भित करने के लिए प्रथागत है, जिसके लिए मुख्य मानदंड पेट में दर्द है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसका अक्सर किसी भी सर्जिकल पैथोलॉजी से सीधा संबंध नहीं होता है, लेकिन यह या तो उदर गुहा में स्थित अंगों के रोगों के कारण होता है, या रोगी के तंत्रिका तंत्र की समस्याओं, उसके फेफड़ों और हृदय की स्थिति के कारण होता है। . पेरिटोनियम में भड़काऊ प्रक्रिया, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने के कारण, और रोगग्रस्त अंग द्वारा इसका खिंचाव भी नामित दर्द को भड़का सकता है।

पेट सिंड्रोम किन मामलों में विकसित होता है?

पेट दर्द सिंड्रोम का एक जटिल वर्गीकरण है। परंपरागत रूप से, इसे उन बीमारियों से जोड़ा जा सकता है जिनके खिलाफ यह स्वयं प्रकट होता है।

• ये पाचन तंत्र के रोग हो सकते हैं - हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस, ग्रहणी के पाइलोरस का स्टेनोसिस आदि।
• ये पेट दर्द छाती के अंगों के विकृति के साथ भी हो सकते हैं - निमोनिया, रोधगलन, एसोफैगल डायवर्टीकुलोसिस, आदि।
• पेट के सिंड्रोम की अभिव्यक्ति संक्रामक या वायरल रोगों - सिफलिस, हर्पीज ज़ोस्टर, आदि में भी देखी गई थी।

पैथोलॉजिकल स्थितियों के एक विशेष समूह में जो वर्णित विकृति का विकास करते हैं, चयापचय या प्रतिरक्षा प्रणाली के विकारों के कारण होने वाली बीमारियों को शामिल करना आवश्यक है - मधुमेह मेलेटस, गठिया और पोरफाइरिया।

दर्द विभिन्न कारकों के साथ कैसे प्रकट होता है

दर्द के प्रकार के आधार पर पेट दर्द सिंड्रोम को भी अलग किया जाता है। यह वह लक्षण है जो अक्सर विशेषज्ञों को सही निदान करने और रोग के कारण को स्थापित करने में मदद करता है। यह रोगी की गहन जांच, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड परिणामों के साथ-साथ छाती और पेट के अंगों के एक्स-रे की मदद से किया जाता है।

1. स्पास्टिक दर्द होते हैं जो अचानक उत्पन्न होते हैं और अचानक गायब हो जाते हैं, जो एक दर्द के हमले के रूप में होते हैं। वे अक्सर पीठ के नीचे, कंधे के ब्लेड के नीचे, पीठ के निचले हिस्से या निचले छोरों तक विकीर्ण होते हैं और मतली, उल्टी, मजबूर स्थिति आदि के साथ होते हैं। एक नियम के रूप में, वे उदर गुहा, विषाक्तता या व्यवधान में भड़काऊ प्रक्रियाओं से उकसाए जाते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग से।
2. यदि सिंड्रोम खोखले अंगों के खिंचाव के कारण होता है, तो दर्द दर्द और खिंचाव हो जाता है।
3. और संरचनात्मक परिवर्तन या अंगों को नुकसान के साथ, पेरिटोनियल दर्द प्रकट होता है। चिकित्सा में, उन्हें सबसे खतरनाक माना जाता है और सामान्य नाम "तीव्र पेट" से एकजुट होते हैं। ऐसा दर्द अचानक प्रकट होता है, यह फैलता है, सामान्य अस्वस्थता और गंभीर उल्टी के साथ होता है। जब आप स्थिति बदलते हैं, हिलते हैं या खांसते हैं - यह बदतर हो जाता है।
4. निमोनिया, दिल का दौरा, फुफ्फुस आदि के साथ होता है। ऐसे हमलों के दौरान, उदर गुहा के बाहर किसी अंग की बीमारी के कारण होने वाला दर्द पेट में परिलक्षित होता है। वे आमतौर पर इसमें शामिल होते हैं और जिसकी पृष्ठभूमि में वर्णित सिंड्रोम विकसित होता है - बुखार (यदि यह एक संक्रमण है), या जोड़ों में (कोरोनरी हृदय रोग या गठिया के साथ), आदि।
5. और आंतरिक अंगों की बीमारी से जुड़ा नहीं है। वे विक्षिप्त हैं और अक्सर रोगी के तनाव, सदमे और अवसाद के कारण होते हैं।

मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि पेट में कोई भी दर्द डॉक्टर के पास जाने का कारण होना चाहिए, क्योंकि एब्डोमिनल सिंड्रोम, जैसा कि आपने देखा है, एक ऐसी स्थिति का संकेत हो सकता है जिसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है और रोगी के जीवन को खतरा होता है।

पुराने पेट दर्द की अभिव्यक्ति की विशेषताएं

पेट दर्द का सिंड्रोम अल्पकालिक और तेजी से विकसित होने वाले हमलों से प्रकट हो सकता है, और यह एक लंबी पुरानी प्रकृति का भी हो सकता है।

बाद के मामले में, दर्द, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे बढ़ता है और कुछ हफ्तों और महीनों के भीतर भी फिर से शुरू हो जाता है। और यह कहा जाना चाहिए कि सिंड्रोम का पुराना रूप मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक कारकों के आधार पर बनता है, न कि हानिकारक प्रभावों की डिग्री पर। यही है, यह विकृति कुछ हद तक अंतर्निहित बीमारी की डिग्री को प्रतिबिंबित करना बंद कर देती है और अपने स्वयं के कानूनों के अनुसार विकसित होना शुरू हो जाती है।

शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि क्रोनिक एब्डोमिनल सिंड्रोम अक्सर गुप्त अवसाद की स्थिति से उकसाया जाता है। ऐसे रोगी, एक नियम के रूप में, दर्द संवेदनाओं के विभिन्न स्थानीयकरणों के संयोजन की शिकायत करते हैं - उदाहरण के लिए, उन्हें एक ही समय में सिरदर्द, पीठ, पेट आदि हो सकते हैं। इसलिए, वे अक्सर अपनी स्थिति को इस प्रकार बताते हैं: "मेरा पूरे शरीर में दर्द होता है।"

सच है, सभी पुराने पेट दर्द मानसिक विकारों के कारण नहीं होते हैं - वे ऑन्कोलॉजिकल रोगों, जोड़ों के रोगों, कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी प्रकट हो सकते हैं। लेकिन इस मामले में, सिंड्रोम का स्पष्ट सीमित स्थानीयकरण है।

उदर सिंड्रोम के प्रकट होने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कुछ मामलों में तीव्र उदर सिंड्रोम उदर गुहा में या उसके बाहर कुछ अंगों की गंभीर शिथिलता का संकेत हो सकता है। इसलिए, पेट में दर्द होने पर अपने आप को संभावित खतरे से बचाने के लिए, आपको पता होना चाहिए कि किन मामलों में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

• अगर, दर्द के साथ, गंभीर कमजोरी, चक्कर आना और उदासीनता की स्थिति दिखाई देती है;
• शरीर पर कई चमड़े के नीचे के हेमटॉमस दिखाई देते हैं;
• रोगी को बार-बार उल्टी होने से पीड़ा होती है;
• पेट की मांसपेशियों में तनाव;
• दर्द के साथ, क्षिप्रहृदयता होती है और रक्तचाप कम हो जाता है;
• रोगी बुखार से चिंतित है, जिसकी उत्पत्ति स्पष्ट नहीं है;
• गंभीर दर्द के साथ पेट की मात्रा बहुत बढ़ जाती है;
• गैसें नहीं निकलती हैं, और क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला शोर नहीं होता है;
• महिलाओं को विपुल निर्वहन या रक्तस्राव होता है।

इनमें से प्रत्येक संकेत (और इससे भी अधिक उनके संयोजन) के लिए एक विशेषज्ञ के अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह एक जीवन-धमकी की स्थिति का प्रकटीकरण हो सकता है।

बच्चों में पेट दर्द सिंड्रोम

उदर सिंड्रोम के विकास के अनुसार, बच्चे एक विशेष जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। यह बच्चे के शरीर की किसी भी हानिकारक कारकों से अधिक प्रतिक्रिया करने की क्षमता के कारण है।

तो, कम उम्र में, नामित सिंड्रोम अत्यधिक गैस गठन से उकसाया जा सकता है, जिससे बच्चे में आंतों का दर्द होता है। और कभी-कभी, आंत का अंतर्ग्रहण (एक प्रकार की रुकावट), जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, या पेट के अंगों की जन्मजात विसंगतियां भी एक कारण के रूप में कार्य कर सकती हैं।

स्कूली बच्चों में पेट का सिंड्रोम अक्सर पुरानी गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस या अग्नाशय की शिथिलता का संकेत होता है। अक्सर, सिंड्रोम गुर्दे या मूत्राशय की तीव्र या पुरानी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। किशोर लड़कियों में, यह मासिक धर्म चक्र के निर्माण के दौरान खुद को प्रकट कर सकता है। वैसे, इस मामले में, दर्द की उपस्थिति डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति का संकेत हो सकती है।

बच्चों में एब्डोमिनल सिंड्रोम के निदान में कठिनाइयाँ

बच्चों में एब्डोमिनल सिंड्रोम उस विकृति का निदान करने में कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है जो दर्द की शुरुआत का कारण बनी। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चा अक्सर अपनी भावनाओं, उनके स्थानीयकरण, ताकत और विकिरण की उपस्थिति को सही ढंग से चित्रित करने में सक्षम नहीं होता है।

वैसे, बाल रोग विशेषज्ञों का कहना है कि बच्चे अक्सर पेट में दर्द के रूप में किसी भी अस्वस्थता और परेशानी का वर्णन करते हैं। डॉक्टर इस विवरण का सामना उन मामलों में भी करते हैं जहां बच्चा स्पष्ट रूप से चक्कर आना, कान में दर्द, सिर या मतली का अनुभव कर रहा हो।

बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में पेट के सिंड्रोम से निपटने के तरीके सीधे अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करते हैं, इसलिए, विशेषज्ञ दृढ़ता से सलाह देते हैं कि माता-पिता स्वतंत्र निर्णय न लें और बच्चे के पेट में दर्द को रोकने की कोशिश न करें। एंटीस्पास्मोडिक्स या दर्द निवारक दवाओं के विशेषज्ञ की मदद। तथ्य यह है कि इस तरह की क्रियाएं बच्चे के साथ क्या हो रहा है की तस्वीर को धुंधला कर सकती हैं, पहले से ही कठिन निदान को और भी कठिन बना सकती हैं, और इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

इसलिए, यदि आपका बच्चा पेट में दर्द और पेट सिंड्रोम के अन्य लक्षणों की शिकायत करता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस मामले में, इसे सुरक्षित खेलना बेहतर है!

एआरवीआई में सिंड्रोम का प्रकट होना

अक्सर, बाल रोग विशेषज्ञ भी सार्स को एब्डोमिनल सिंड्रोम के साथ देखते हैं। बच्चों में, यह हानिकारक कारकों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की ख़ासियत से भी जुड़ा हुआ है।

ऐसे मामलों में, वायरल संक्रमण के सामान्य लक्षण - गले का लाल होना, नाक बहना, खांसी, कमजोरी और बुखार - एक छोटे रोगी में उल्टी और पेट में दर्द हो सकता है। लेकिन ये अभिव्यक्तियाँ संक्रमण के लिए बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया की एक विशेषता हो सकती हैं, और, उदाहरण के लिए, पेट के अंगों की एक पुरानी विकृति का संकेत जो सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ खराब हो गया है।

इसलिए, चिकित्सा हलकों में "सार्स विद एब्डोमिनल सिंड्रोम" का निदान गलत और सुव्यवस्थित माना जाता है। वह इस समय रोगी के शरीर में क्या हो रहा है, इसका कोई विशेष विवरण नहीं देता है, और उल्लिखित सिंड्रोम के लक्षणों वाले रोगी को पेट दर्द के सर्जिकल कारणों को बाहर करने के लिए एक अनिवार्य अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

पेट सिंड्रोम का इलाज कैसे किया जाता है?

इस तथ्य के कारण कि वर्णित स्थिति एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि केवल लक्षणों का एक जटिल है, पेट के सिंड्रोम से निपटने के लिए सबसे पहले, उस कारण को समाप्त करना आवश्यक है जो बीमारी का कारण बना। इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में मोटर विकारों के उन्मूलन और रोगी में दर्द की धारणा के सामान्यीकरण द्वारा भी निभाई जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देने वाली असुविधा को खत्म करने के लिए, एक नियम के रूप में, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। उनमें से सबसे लोकप्रिय दवा "ड्रोटावेरिन" है, जिसका उच्च चयनात्मक प्रभाव होता है और तंत्रिका और हृदय प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। इस उपाय में न केवल एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, बल्कि रक्त की चिपचिपाहट को कम करने में भी मदद करता है, जो इसे न केवल पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, पेट या ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के लिए, बल्कि कोरोनरी आंत्र रोग के लिए भी उपयोग करने की अनुमति देता है।

मस्कैरेनिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (वे मांसपेशियों में छूट और ऐंठन से राहत के लिए स्थितियां बनाते हैं) या चयनात्मक और गैर-चयनात्मक एंटीकोलिनर्जिक्स (गैस्ट्रोसेपिन, प्लैटिफिलिन, मेटासिन, आदि) से संबंधित दवाएं कम प्रभावी नहीं हैं।

उदर इस्केमिक सिंड्रोम क्या है

चिकित्सा में ऊपर वर्णित विभिन्न पेट दर्द से, यह पेट की पुरानी इस्किमिया के सिंड्रोम को अलग करने के लिए प्रथागत है। यह पेट की महाधमनी के विभिन्न हिस्सों में लंबे समय तक रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप विकसित हो रहा है:

• गंभीर हृदय संबंधी विकार;
• धमनीशोथ;
• वाहिकाशोथ;
• रक्त वाहिकाओं के विकास और संपीड़न में विसंगतियाँ;
• साथ ही चोटों और ऑपरेशन के बाद सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस की उपस्थिति।

यह स्थिति वाहिकाओं या अंगों के उन वर्गों की मृत्यु (परिगलन) से भरी होती है जो पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त नहीं करते हैं और क्षय उत्पादों को नहीं हटाते हैं।

दिलचस्प बात यह है कि एब्डोमिनल इस्केमिक सिंड्रोम ज्यादातर 45 साल से अधिक उम्र के पुरुषों में पाया जाता है। और यह, एक नियम के रूप में, संकेतों के एक त्रय द्वारा प्रकट होता है - दबाने, दर्द, अक्सर पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द, आंतों की शिथिलता, साथ ही प्रगतिशील वजन घटाने।

उदर इस्केमिक सिंड्रोम से कैसे निपटें

दर्द आमतौर पर खाने के लगभग आधे घंटे से एक घंटे तक दिखाई देता है और चार घंटे तक रह सकता है। कभी-कभी यह पीठ या छाती के बाईं ओर विकिरण करता है और पेट फूलना, डकार, मतली, उल्टी के साथ होता है, भले ही भोजन की गुणवत्ता कुछ भी हो।

इसे न केवल भोजन से, बल्कि शारीरिक परिश्रम या तेज चलने से भी उकसाया जा सकता है, और दर्द अपने आप ही रुक जाता है, हालाँकि, कभी-कभी इसके लिए आपको अतिरिक्त रूप से नाइट्रोग्लिसरीन या (बढ़ी हुई तीव्रता के मामले में) एनाल्जेसिक लेने की आवश्यकता होती है।

"पेट इस्केमिक सिंड्रोम" के निदान के साथ, उपचार, अन्य मामलों की तरह, अंतर्निहित बीमारी के लिए निर्देशित किया जाता है। रोगी को एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किया जाता है जो रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में सुधार करता है, और आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के मामले में - इसका मतलब है कि इसके माइक्रोफ्लोरा में सुधार होता है।

मरीजों को आमतौर पर स्थूल के अपवाद के साथ छोटे हिस्से में आंशिक भोजन की सिफारिश की जाती है और रोग के गंभीर मामलों में, उन्हें महाधमनी की उदर शाखाओं में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए सर्जरी दिखाई जा सकती है।

कम्पार्टमेंट सिंड्रोम

यदि रोगी ने आघात या सर्जरी के कारण होने वाली जटिलताओं के परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि की है, तो इस स्थिति का निदान एब्डोमिनल कंपार्टमेंट सिंड्रोम के रूप में किया जाता है। यह काफी खतरनाक है और पेट में अलग-अलग ताकत और स्थानीयकरण के दर्द के साथ होता है, जो रोगी की दर्द सीमा की ऊंचाई और उसकी सामान्य स्थिति दोनों पर निर्भर करता है।

वैसे, कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं जो इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन की बात करते हैं, इसलिए, उपरोक्त निदान करने के लिए पेट की जांच करने या रोग की सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर का अध्ययन करने की एक शारीरिक विधि पर्याप्त नहीं है। विशेषज्ञों के अनुसार, इस मामले में उच्च रक्तचाप का निर्धारण करने का सबसे सटीक तरीका मूत्राशय में दबाव को मापना है, जो तत्काल पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में काम कर सकता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कम्पार्टमेंट सिंड्रोम एक खतरनाक स्थिति है। विशेष उपचार के बिना, यह न केवल पेट के अंगों के कार्यों के गंभीर उल्लंघन का कारण बन सकता है, बल्कि मृत्यु तक भी हो सकता है। एक नियम के रूप में, उल्लिखित उदर सिंड्रोम से निपटने का सबसे प्रभावी तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है - तथाकथित डीकंप्रेसन, जिसके परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट के दबाव का स्तर कम हो जाता है और उदर क्षेत्र में रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है।