यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या क्षय ने दांतों के गहरे आंतरिक ऊतकों को नष्ट कर दिया है .... क्षरण के स्थान। निवारक उपाय - हिंसक प्रक्रिया को कैसे रोकें

वर्गीकरण

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, दंत क्षय को एक अलग खंड में रखा गया है। डीप कैरीज़ (डेंटाइन कैरीज़) को कोड/कोड K02.1 सौंपा गया है। मुआवजे की डिग्री के आधार पर (चूंकि क्षरण खराब हो सकता है, विभिन्न गतिविधि प्राप्त कर सकता है), दंत चिकित्सक निदान को एन्क्रिप्ट करने के लिए कोड K. 02.0-02.9 का उपयोग कर सकता है।

तीव्र रूप

रोगी की शिकायतें:

• यांत्रिक, थर्मल और के प्रभाव में तीव्र दर्द की घटना रासायनिक अड़चन, जबकि जलन के कारण के गायब होने के तुरंत बाद दर्द गायब हो जाता है।
• दाँत मलिनकिरण।
• कैविटी कैविटी, लगातार आकार में बढ़ रही है।
• कैविटी में फंस गया भोजन।

दंत चिकित्सक की जांच पर:

• गहरी हिंसक गुहा, और प्रवेश अक्सर गुहा की चौड़ाई से कम होता है।
• डेंटिन/तामचीनी का चाकली रंग।

जीर्ण रूप

रोगी की शिकायतें:

• हल्का दर्द।
• एक गुहा की उपस्थिति जिसमें भोजन प्रवेश करता है।
• दांतों के रंग में बदलाव।

दंत चिकित्सक की जांच पर:

• एक गहरी हिंसक गुहा में एक विस्तृत प्रवेश।
• गुहा के नीचे और दीवारें रंजित पट्टिका से भरी हुई हैं।
• पेरिपुलपल डेंटिन को नुकसान।

भरने के तहत गहरी क्षरण

फिलिंग के तहत दंत चिकित्सक दो प्रकार के कैरियस घावों में अंतर करते हैं।

1. माध्यमिक क्षरण (जब भरने और कठोर ऊतक के बीच सूक्ष्म-स्लिट के गठन और उनमें रोगाणुओं के प्रवेश के कारण एक हिंसक घाव विकसित होता है)।
2. क्षय की पुनरावृत्ति (यदि पिछले उपचार के दौरान प्रभावित ऊतकों को पूरी तरह से हटाया नहीं गया था)।

• थर्मल उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता।
• दाँत के ऊतकों का काला पड़ना (दाँत के धूसर ऊतक तामचीनी के माध्यम से दिखाई देता है)।
• भरने की गतिशीलता

फोटो में: गहरी क्षरण से नष्ट हुए 3 दांत

कारण

हिंसक प्रक्रियाओं की घटना के कई सिद्धांत हैं। उनका ग्राफिक प्रतीक "केस शेमरॉक" (सर्कल के केंद्र में ओवरलैपिंग) था। उनके अनुसार, क्षरण तब विकसित होता है जब तीन स्थितियां मेल खाती हैं: कम तामचीनी प्रतिरोध, कैरोजेनिक वनस्पति और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट. हमारे समय के दंत चिकित्सक "शेमरॉक" को दूसरे सर्कल के साथ पूरक करते हैं और, तदनुसार, स्थिति - जोखिम की अवधि।

अलावा, गहरी क्षरणपहले से इलाज किए गए दांत में विकसित हो सकता है - उपचार में दोषों के साथ, भरने के तहत, जब एक भरने को चिपकाया जाता है।

विकास के कारण:

1. सामान्य (खनिज और विटामिन की अपर्याप्त सामग्री के साथ पीने और खाने के लिए पानी का अपर्याप्त फ्लोराइडेशन; अवधि के दौरान जीन स्तर पर क्षरण और मां के शरीर की खराबी के लिए पूर्वसूचना) अंतर्गर्भाशयी गठनदंत रोगाणु; पारिस्थितिकी)।
2. स्थानीय (खाने के बाद दांतों पर बचा हुआ भोजन का मलबा - ब्रश करने के 2 घंटे बाद ही दंत पट्टिका बनना शुरू हो जाती है; कुछ बीमारियों और स्थितियों में लार का स्राव कम हो जाता है; दंत जमा)।

दंत चिकित्सा में नैदानिक ​​​​तरीके

1. नैदानिक ​​परीक्षण।एक जांच और एक विशेष दंत दर्पण का उपयोग करके, चिकित्सक उपस्थिति की जांच करता है, दांतों और मसूड़ों की स्थिति का आकलन करता है। गहरी क्षय के साथ एक प्रकाश माइक्रोस्कोप के साथ जांच करते समय, 3 क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं: क्षय और विखनिजीकरण, पारदर्शी और बरकरार डेंटिन, प्रतिस्थापन डेंटिन और लुगदी में परिवर्तन।
2. थर्मोमेट्री।तापमान के प्रति ऊतक प्रतिक्रिया का अध्ययन। गहरी क्षरण के साथ, दांत 18-20 से नीचे और 45 डिग्री से ऊपर के तापमान पर प्रतिक्रिया करता है। प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए, दंत चिकित्सक ठंडे पानी, क्लोरोइथाइल और गर्म गुट्टा-पर्च के टुकड़ों के साथ सिंचाई का उपयोग करते हैं।
3. एक्स-रे परीक्षा।एक, दो या दो से अधिक पड़ोसी दांतों की तस्वीर ली जा सकती है, एक मनोरम तस्वीर, जो दो दांतों को पकड़ लेगी। तस्वीर आपको मुहरों की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने और हिंसक गुहा की पहचान करने की अनुमति देती है। विधि के महत्वपूर्ण नुकसान: विकिरण जोखिम और एक बड़ी गुहा में ओसीसीप्लस क्षरण का पता लगाने की संभावना।
4. ट्रांसिल्युमिनेशन।फोटोपॉलीमराइजेशन लैंप के साथ दंत ऊतक का ट्रांसिल्युमिनेशन। कैविटी कैविटी और दरारें काले धब्बों के रूप में दिखाई देती हैं। दांत पर भरने की उपस्थिति में यह विधि सूचनात्मक नहीं है।
5. ल्यूमिनसेंट विधि।फ्लोरोसेंट स्टामाटोस्कोपी एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। तामचीनी को पराबैंगनी किरणों की एक किरण निर्देशित की जाती है। जब दांत के स्वस्थ हिस्सों पर मारा जाता है, तो नीली चमक दिखाई देती है। क्षय के साथ, चमक बुझ जाती है, और काले धब्बे स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं।
6. क्षरण मार्कर।क्षरण मार्करों की सहायता से, कैविटी गुहा की सीमाएं निर्धारित की जाती हैं। विखनिजीकृत ऊतकों को धुंधला करने के लिए दंत अभ्यासफुकसिन या 2% मेथिलीन ब्लू पर आधारित तैयारी का उपयोग किया जाता है। उनकी क्रिया का सिद्धांत सरल है: स्वस्थ डेंटिन में छोटे छिद्र होते हैं, और डाई उनमें प्रवेश नहीं करती है, जबकि बड़े छिद्रों वाले संक्रमित ऊतक एक निश्चित रंग प्राप्त कर लेते हैं।
7. लेजर डायग्नोस्टिक्स।एक अत्यधिक सटीक निदान पद्धति जिसका उपयोग बचपन में भी किया जा सकता है। निदान फ्लोरोसेंट विकिरण पर आधारित है। स्वस्थ ऊतकों का विकिरण स्पेक्ट्रम संक्रमित ऊतकों के स्पेक्ट्रम से भिन्न होता है। संक्रमित क्षेत्र पर गिरने वाली लेजर बीम, कैविटी कैविटी से परावर्तित होती है, और डायग्नोस्टिक डिवाइस एक विशेष ध्वनि संकेत का उत्सर्जन करता है।
8. इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री (ईओडी). स्वस्थ दांत 2-6 μA की वर्तमान ताकत का जवाब देता है। क्षरण इन्सुलेट गुणों को कम करता है, और विद्युत प्रतिरोध 15-20 μA तक कम हो जाता है। 60 µA तक उत्तेजना में कमी कोरोनल पल्प की एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करती है, 100 µA तक - जड़ के गूदे को, 100 µA से अधिक - लुगदी की मृत्यु के लिए।

लक्षण और आत्म निदान

1. एक हिंसक गुहा की उपस्थिति (तामचीनी पर काला धब्बा)।
2. दर्द (गर्म/ठंडा, मीठा/खट्टा, जब भोजन के टुकड़े गुहा में प्रवेश करते हैं)।
3. सांसों की दुर्गंध (विशेष रूप से दांतों के कई घावों के साथ ध्यान देने योग्य)।
4. सील का उल्लंघन (इसका नुकसान, गतिशीलता, स्पैलिंग)।

फोटो में: बाएं दांत पर उन्नत गहरी क्षय

पुरानी गहरी क्षय में, स्पर्शोन्मुख अवधि कई वर्षों तक रह सकती है। जब डेंटिन का विनाश दांत के तल तक पहुंचता है, तभी दबाव पड़ने पर दर्द होता है।

इलाज

उपचार के सामान्य चरण:

1. संज्ञाहरण (लिडोकेन दवाओं के साथ स्थानीय संज्ञाहरण)
2. हिंसक गुहा का प्रकटीकरण (दंत चिकित्सक तामचीनी के ऊपरी किनारों को एक ब्यूरो के साथ हटा देता है)।
3. नेक्रक्टोमी (नरम दांतों को हटाना)।
4. वायु-जल शीतलन के उपयोग के साथ एक गुहा का निर्माण (दीवारों को एक समकोण पर गुहा के नीचे से गुजरना चाहिए, गहरी हिंसक गुहाओं में नीचे की ओर कदम या रोलर के आकार का हो जाता है)।
5. गुहा परिष्करण (तामचीनी के किनारों को चिकना करना और इसके क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटाना; यह भरने के एक सुखद फिट के लिए और माध्यमिक क्षरण के विकास को रोकने के लिए आवश्यक है)।
6. तैयार कठोर ऊतकों का एंटीसेप्टिक उपचार और सुखाने (फ़्यूरासिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, डाइमेक्साइड, एथोनियम के गर्म समाधान का उपयोग किया जाता है; सुखाने को बाँझ कपास झाड़ू के साथ किया जाता है)।
7. तामचीनी की नक्काशी।
8. सतह को धोना और सुखाना।
9. प्राइमर और एडहेसिव का प्रयोग (डेंटिन में फिलिंग के बेहतर निर्धारण के लिए आवश्यक)।
10. आवेदन पत्र फिलिंग सामग्री(ग्लास आयनोमर सीमेंट या मिश्रित सामग्री)।
11. पोलीमराइज़ेशन भरना (पोलीमराइज़ेशन हलोजन लैंप के साथ उपचार)।
12. चमकाने।
13. पोस्ट-बॉन्डिंग (खुरदरापन पीसना)।
14. फ्लोरीन की तैयारी का अनुप्रयोग।

एक प्रक्रिया की अवधि 40 मिनट से डेढ़ घंटे तक हो सकती है।

उपकरण और सामग्री

मेडिकल पैड

यहां तक ​​​​कि ऊतकों की बख्शते तैयारी ओडोन्टोब्लास्ट की प्रक्रियाओं को घायल करती है और लुगदी की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। चिकित्सीय पैड का लुगदी पर उपचार प्रभाव पड़ता है, भड़काऊ प्रक्रिया को रोकता है, पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, संवेदनाहारी करता है, सख्त होने के बाद दबाव का सामना करता है।

गहरी क्षरण के साथ, एक दंत चिकित्सक आमतौर पर एंटीसेप्टिक और ओडोन्टोट्रोपिक प्रभावों के साथ एक मेडिकल पैड लगाता है। ये कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड ("कैल्मे-सिन", "डाइकल", "अल्कलिनर", "रीओकैप-ई", आदि), जिंक-यूजेनॉल सीमेंट (मुख्य घटक यूजेनॉल - एक एंटीसेप्टिक है) पर आधारित पैड हो सकते हैं। पौधे की उत्पत्ति), संयुक्त औषधीय पेस्ट।

एक गर्म मेडिकल पैड केवल 0.5 मिमी से अधिक की मोटाई के साथ तैयार किए गए कैविटी के नीचे तक नहीं लगाया जाता है।

गहरी क्षरण के साथ, स्वस्थ डेंटिन की परत इतनी पतली होती है कि कैरोजेनिक रोगाणु गूदे में प्रवेश कर जाते हैं। यदि एक दृश्य परीक्षा के दौरान दंत चिकित्सक को इस तरह का संदेह होता है, तो एक औषधीय टैब स्थापित किया जाता है और एक अस्थायी भरने को रखा जाता है।

निम्नलिखित एक-घटक सामग्री का अक्सर उपयोग किया जाता है: डेंटिन पेस्ट, पानी या कृत्रिम डेंटिन, सीमेंट, पॉलीमेरिक सामग्री। एक अस्थायी भरना भी नैदानिक ​​​​हो सकता है। यह देखने के लिए स्थापित किया जाता है कि तैयारी के बाद लुगदी कैसे व्यवहार करती है। यदि प्रतिस्थापन डेंटिन का उत्पादन शुरू हो जाता है, तो रोगी की व्यथा अब परेशान नहीं करती है। संक्रमित गूदे वाले दांत को एंडोडोंटिक उपचार की आवश्यकता होती है।

इन्सुलेट पैड

इंसुलेटिंग लाइनिंग का उद्देश्य डेंटिन, पल्प को रासायनिक और थर्मल प्रभावों से बचाना है। इसके अलावा, इसे छिद्रपूर्ण गुहा के नीचे और ड्रिलिंग के बाद अतिसंवेदनशीलता को रोकने के लिए स्थायी भरने के बीच रखा जाता है।

इन्सुलेट पैड कार्य:

• स्थायी भरने के निर्धारण में सुधार।
• माइक्रोबियल आक्रमण को रोकने के लिए डेंटिन सीलिंग।
• अंतर्निहित डेंटिन पर पुनर्खनिज प्रभाव।

कैविटी की स्थिति के आधार पर, दंत चिकित्सक आधार या पतली परत वाले पैड का उपयोग कर सकता है। यदि पतली परत केवल लुगदी को रासायनिक जोखिम से बचाती है, तो आधार एक कैविटी की इष्टतम ज्यामिति बनाता है, लुगदी को थर्मल अड़चन से बचाता है और कम मात्रा में भरने वाली सामग्री के उपयोग की अनुमति देता है।

इंसुलेटिंग गास्केट बनाने के लिए सामग्री: इंसुलेटिंग वार्निश, ग्लास आयनोमर सीमेंट्स, पॉलीकार्बोक्सिलेट और जिंक फॉस्फेट सीमेंट्स (अंतिम दो व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं)।

हीलिंग पेस्ट

कैविटी में डालने से ठीक पहले चिकित्सीय पेस्ट तैयार किए जाते हैं। उनकी संरचना में शामिल औषधीय पदार्थ भिन्न हो सकते हैं। उनकी पसंद नैदानिक ​​​​स्थिति और दंत चिकित्सक की व्यक्तिगत प्राथमिकताओं पर निर्भर करती है। उनका मुख्य नुकसान है तेजी से नुकसानगतिविधि और अपर्याप्त यांत्रिक शक्ति, इसलिए, अस्थायी भरने के तहत "सक्रिय" उपचार की अवधि के दौरान पेस्ट का उपयोग किया जाता है, इसके बाद किसी प्रकार के सीमेंट के साथ प्रतिस्थापन किया जाता है।

स्क्रॉल औषधीय पदार्थसंयुक्त पेस्ट की तैयारी के लिए उपयोग किया जाता है:

1. विरोधी भड़काऊ एजेंट (प्रेडनिसोलोन, सैलिसिलेट्स, हाइड्रोकार्टिसोन, इंडोमेथेसिन)।
2. ओडोन्टोट्रोपिक पदार्थ (एल्गिपोर, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड, डेंटाइन चूरा, फ्लोराइड, कैल्शियम ग्लिसरॉस्फेट, कोलेजन)।
3. रोगाणुरोधी एजेंट (एथोनिया पेस्ट, क्लोरहेक्सिडिन, लाइसोजाइम, मेट्रोनिडाजोल)।
4. प्रोटियोलिटिक एंजाइम (इमोज़िमाज़ा, प्रोफ़ेज़िम)।
5. अन्य साधन (प्राकृतिक तेल - समुद्री हिरन का सींग, लौंग), डाइमेक्साइड।

तैयारी:

• पल्पोमिक्सिन;
• पल्पनेस्ट;
• पल्परील;
• कॉन्ट्रासिल;
• कैलिपुलपे;
• सेप्टोमिक्सिन फोर्ट।

मसूड़े के नीचे गहरी क्षरण का उपचार

मसूड़े के नीचे विकसित होने वाली रोग प्रक्रिया अक्सर पकड़ में नहीं आती है आँख को दिखाई देने वालाभूखंड, इसलिए यह पहले से ही एक गहरे रूप में पाया जाता है। अक्सर ऐसे मामलों में, पल्पिटिस विकसित होता है और तंत्रिका को हटाने के बिना उपचार असंभव है।

ख़ासियतें:

1. सबजिवल कैरियस प्रक्रियाओं में गम सुधार (जमावट, छांटना) की आवश्यकता होती है। इसके लिए आवश्यक है गुणवत्ता उपचारदांत और कार्य क्षेत्र को लार और रक्त से अलग करना।
2. दीवारों के एक महत्वपूर्ण विनाश के साथ, एक जड़ना (या एक पिन के साथ एक जड़ना) स्थापित करना आवश्यक है।
3. यदि दांत का मुकुट पूरी तरह से संक्रमित है और जड़ बरकरार है, तो जीवित दांत पर एक मुकुट रखा जाता है।

यदि जड़ों के गहरे हिस्से संक्रमित हो जाते हैं तो दांत निकालना किया जाता है।

बच्चों में उपचार की विशेषताएं

बच्चों में गहरे हिंसक घावों का उपचार कई कठिनाइयों से जुड़ा है। बच्चे जल्दी थक जाते हैं, अक्सर अपना मुंह बंद कर लेते हैं। प्रचुर मात्रा में लार, सिर और जीभ की गतिशीलता से कैविटी का उपचार बाधित होता है।

विद्यालय से पहले के बच्चे

इस उम्र में हिंसक गुहाओं में व्यापक प्रवेश द्वार होते हैं, वे सपाट और छोटे होते हैं। डेंटिन को आसानी से हटा दिया जाता है। उपचार के दौरान, पल्प हॉर्न को खोला जा सकता है, इसलिए दंत चिकित्सक को बहुत सावधान रहना चाहिए।

मशीनिंग 2-3 यात्राओं पर शुरू होती है। इससे पहले दांतों को फ्लोरीन वार्निश से लेप किया जाता है। चिकित्सक धीरे-धीरे एक गोलाकार गड़गड़ाहट के साथ हिंसक सतह का इलाज करता है, नरम दांतों को हटाता है, गुहा को गैर-परेशान करने वाले एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज करता है और दांत को पॉलीकारबॉक्साइलेट या ग्लास आयनोमर सीमेंट्स से भर देता है।

बचपन में, विलंबित विधि (संज्ञाहरण और एक ड्रिल के बिना) के साथ उपचार संभव है। विधि का उद्देश्य दांतों की सड़न को रोकना है और तब तक इंतजार करना है जब तक कि बच्चे को दांतों के वातावरण की आदत न हो जाए।

उपचार के चरण:

• हाथ के उपकरणों से कैविटी का उपचार।
• कांच आयनोमर सीमेंट के साथ दांत की अस्थायी बहाली।

यह सामग्री अस्थायी है, यह रंजक, चिप, शिथिलता के साथ दागती है, इसलिए इस तरह के भरने का न्यूनतम सेवा जीवन 6-12 महीने है। इस समय के बाद, दांत को स्थायी सामग्री के साथ बहाल किया जाना चाहिए।

विद्यार्थियों

इस उम्र में फिलिंग में गंभीर दोषों को बहाल करने के लिए, दंत चिकित्सक सिल्वर अमलगम, रासायनिक और हल्के-क्योरिंग मिश्रित सामग्री का उपयोग करते हैं। अपरिपक्व जड़ों के साथ गहरी क्षय के साथ दांतों का इलाज करते समय, चांदी के अमलगम को भी प्राथमिकता दी जाती है। एक आक्रामक फिशर सीलिंग तकनीक भी लागू की जा सकती है।

गर्भावस्था के दौरान इसका इलाज कैसे किया जाता है

ध्यान केंद्रित करने से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है, इसके विकास में देरी हो सकती है, गर्भपात हो सकता है और समय से पहले जन्म. इसके अलावा, क्षय के दौरान तीव्र दर्द विशिष्ट हार्मोन की रिहाई का कारण बनता है जो भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है (वे भ्रूण के पोषण और श्वास को बाधित करते हैं)। इसलिए, गहरी क्षय के पहले लक्षणों पर, एक दंत चिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है, जो गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए, एक सुरक्षित उपचार आहार का चयन करेगा। सही वक्तउपचार के लिए - गर्भावस्था के 13 से 32 सप्ताह तक।

1. संज्ञाहरण। संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली आधुनिक दवाएं प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती हैं, लेकिन अपरा बाधा को पार नहीं करती हैं। इसलिए, यदि दंत चिकित्सक स्थानीय संज्ञाहरण प्रदान करता है, तो आपको मना नहीं करना चाहिए।
2. रेडियोग्राफी। गर्भावस्था के दौरान की तस्वीरें रेडियोविज़ियोग्राफ़ के साथ ली जाती हैं - विकिरण के अत्यंत निम्न स्तर के साथ स्थानीय क्रिया का एक उपकरण (2-3 सेमी के क्षेत्र पर)। पेट को एक विशेष एप्रन द्वारा सीसा प्लेटों के साथ संरक्षित किया जाता है जो एक्स-रे संचारित नहीं करते हैं।
3. सीलिंग। कैविटी के उपचार के बाद, हाइपोएलर्जेनिक लाइट-क्योरिंग फिलिंग स्थापित की जाती है। उन्हें रोशन करने के लिए फोटोपॉलीमर लैंप का उपयोग किया जाता है। उनकी नीली चमक एक पराबैंगनी इलाज नहीं है, बल्कि एक फिल्टर से गुजरने वाली प्रकाश की एक धारा है।

एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है: आर्टिकाइन (सबसे कम विषाक्त माना जाता है, लेकिन गर्भवती महिला में एनीमिया के मामले में इसका उपयोग नहीं किया जाता है), अल्ट्राकेन, ब्रिलोकेन, प्राइमाकेन।

फोटो - इलाज से पहले और बाद में

पहले बाद में

लोक उपचार

गहरी क्षरण का उपचार लोक उपचारअसंभव, क्योंकि एक योग्य दंत चिकित्सक के हस्तक्षेप की आवश्यकता है। घर पर, व्यंजनों का सहारा लेना पारंपरिक औषधि, केवल थोड़ी देर के लिए दर्दनाक संवेदनाओं और सूजन के संकेतों के तेज को दूर करना संभव है।

दर्द से छुटकारा:

• प्रोपोलिस की अल्कोहल टिंचर, वोदका, जापानी सोफोरा, प्याज के छिलके की टिंचर, देवदार का तेल।

सूजन दूर करे :

• विचार, कैमोमाइल, ऋषि की छाल के काढ़े से कुल्ला।

जो नहीं करना है:

1. शहद लगाएं या पाउडर दूध. उनमें निहित कार्बोहाइड्रेट बैक्टीरिया के विकास को सक्रिय करते हैं और गहन विकास को बढ़ावा देते हैं। हिंसक घाव.
2. हाइड्रोजन पेरोक्साइड का प्रयोग करें (जल सकता है मुंह).

ज्ञान दांतों की गहरी क्षय के विकास का कारण पट्टिका का तेजी से संचय और एक असुविधाजनक स्थान है जो स्वच्छता प्रक्रियाओं को रोकता है। ऐसा होता है कि "आठ" मसूड़ों से पहले से ही गहरी क्षय के साथ फूटता है, और व्यक्ति इसके विकास से अनजान होता है जब तक कि दर्द परेशान न होने लगे। रोग के अगोचर पाठ्यक्रम का एक अन्य प्रकार अंतःस्रावी क्षरण है, जो ज्ञान दांत के अलावा, आसन्न दाढ़ को भी प्रभावित करता है। दाग के चरण में इस तरह के क्षरण को नोटिस करना लगभग असंभव है।

अधिकांश दंत चिकित्सक एक हिंसक ज्ञान दांत को हटाने के पक्ष में हैं, क्योंकि। कभी-कभी संक्रमित ऊतकों को पूरी तरह से हटाना असंभव होता है। यहां तक ​​​​कि उच्च गुणवत्ता वाले भरने के मामले में, टूथब्रश की अनुपलब्धता के कारण माध्यमिक क्षरण विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है।

हालाँकि, भविष्य में G8 की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक कृत्रिम अंग के समर्थन के रूप में।

उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, क्षय दांत के उपचार या निष्कर्षण का प्रश्न खुला रहता है।

परिणाम और जटिलताएं

भरने के बाद की संवेदनशीलता, जो भरने पर दबाव के साथ दर्द से प्रकट होती है, बेचैनी की भावना, आमतौर पर 1-2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाती है। यदि ठोस दर्द लंबे समय तक बना रहता है, तो यह एक या दूसरी जटिलता है जो दंत चिकित्सक की गलती के कारण उत्पन्न हुई है।

1. भरने के रंग में परिवर्तन (पहले दिन रंग युक्त भोजन करने के कारण)।
2. दांत और भरने के बीच की जगह का अवसादन (भरने की तकनीक के उल्लंघन के कारण, यह माध्यमिक क्षरण और ऊतक संक्रमण के विकास से भरा होता है)।
3. पश्चात की संवेदनशीलता (दंतों की अधिकता के साथ)।
4. भरने का फ्रैक्चर (प्रसंस्करण, सेटिंग या पतला करने के दौरान)।
5. सील का नुकसान (सील लगाने और कैविटी बनाने की तकनीक का उल्लंघन)।
6. पैपिलिटिस (तर्कहीन भरने के बाद, मसूड़े के पेपिला की सूजन और लालिमा से प्रकट)।
7. लुगदी की सूजन और परिगलन (दांतों के अधिक गर्म होने के कारण, गुहा के दिन का दर्दनाक उपचार; एंडोकैनल उपचार की आवश्यकता होती है)।

सील गहरी क्षय - दांत दर्द करता है और दर्द करता है

गहरी क्षरण के उपचार के बाद हल्का दर्द होना आम बात है। तथ्य यह है कि हिंसक गुहा के नीचे तंत्रिका के करीब स्थित है, और भरने वाली सामग्री लुगदी को दबाव स्थानांतरित करती है। एक महीने के भीतर, दांतों की एक सुरक्षात्मक परत विकसित हो जाएगी, और दांत दर्द करना बंद कर देगा। यदि तीव्र दर्द की चिंता है, तो है बुखारतो आपको एक दंत चिकित्सक को देखने की जरूरत है। एक्स-रे के बाद, वह आगे के इलाज के लिए एक योजना निर्धारित करेगा।

भरने के बाद चबाने में दर्द

भरने के बाद भोजन को काटते और चबाते समय दर्द दांत की सतह पर भरने के उच्च सतह तनाव के साथ हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह दांत को फिर से भरने के लिए पर्याप्त है। चैनलों का इलाज करना और तंत्रिका को हटाना आवश्यक नहीं है।

गहरी क्षरण के उपचार के बाद पल्पाइटिस

यदि, उपचार के बाद, बढ़ता हुआ दर्द परेशान कर रहा है, तो संभवतः पल्पाइटिस विकसित हो गया है। संक्रमित पल्प को हटाने और रूट कैनाल को सील करने के लिए आपको तुरंत अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। पर समय पर संभालनालुगदी को जीवित छोड़ने का एक मौका है, अर्थात। तंत्रिका को मत हटाओ। चिकित्सक तथाकथित जैविक उपचार पद्धति का उपयोग करके लुगदी के केवल कोरोनल भाग को हटा देगा (क्षय से प्रभावित ऊतकों को हटाने के बाद, एक चिकित्सीय कैल्शियम युक्त पैड को गुहा में रखा जाता है और एक अस्थायी भराव स्थापित किया जाता है)।

इलाज के बाद मसूड़ों में दर्द

उपचार के बाद मसूड़ों की हल्की सूजन संभव है। यह आमतौर पर अपने आप दूर हो जाता है। अगर इलाज के बाद मसूढ़ों में सूजन आ जाए तो खाने के बाद घोल से मुंह को धोना चाहिए दवाई(फराटसिलिन, क्लोरहेक्सिडिन), कैमोमाइल, ऋषि, कैलेंडुला टिंचर, आदि का काढ़ा। यदि 2-3 दिनों के बाद भी सूजन कम नहीं होती है, तो आपको एक डॉक्टर को देखना चाहिए (पुरानी मसूड़े की सूजन और अन्य जटिलताओं को बाहर करने के लिए)।

गहरी क्षरण उपचार के बाद दांतों की संवेदनशीलता

संवेदनशीलता का कारण दांत की गुहा के अधिक सूखने / कम होने के कारण दांत की सतह पर भरने वाली सामग्री की जकड़न का उल्लंघन हो सकता है। अधिक सुखाने से तंत्रिका अंत को नुकसान होता है और यहां तक ​​कि उनकी मृत्यु भी हो जाती है। कम सुखाने की स्थिति में, गुहा की दीवारों पर पानी की बूंदें बनी रहती हैं, जो दांतों की परतों में चिपकने वाले के प्रवेश को रोकती हैं। केवल एक डॉक्टर संवेदनशीलता की उत्पत्ति को स्पष्ट कर सकता है, इसलिए, नकारात्मक गतिशीलता के साथ, सलाह के लिए उससे संपर्क करना सुनिश्चित करें। दांत भरने से समस्या का समाधान हो सकता है।

उपचार के बाद दांत ठंडे, गर्म या मीठे पर प्रतिक्रिया करता है

संवेदनशीलता बढ़ाएं- सामान्य प्रतिक्रियाहस्तक्षेप के लिए लुगदी, लेकिन अगर दांत उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है अतिसंवेदनशीलता 5-7 दिनों से अधिक, आपको दंत चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। शायद दांत पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ था, और डेंटल कैनाल का संक्रमण हो गया था।

क्या उपचार के बाद धड़कते हुए दर्द हो सकता है?

यदि दांत के ऊतकों में संक्रमण के प्रवेश के साथ गहरी क्षरण का पूरी तरह से इलाज नहीं किया गया है, तो दर्द या पैरॉक्सिस्मल दर्द हो सकता है। वे भोजन के दौरान और आराम (विशेषकर रात में) दोनों में हो सकते हैं। ये पल्पाइटिस विकसित होने के लक्षण हैं। इस तरह के दांत दर्द का एक विशिष्ट संकेत मंदिर या कान में विकिरण है। घर पर, आप केवल दर्द सिंड्रोम को रोक सकते हैं (इबुप्रोफेन, एनालगिन लें)। फिर आपको निदान को स्पष्ट करने के लिए दंत चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है।

निवारण

1. मौखिक गुहा की नियमित स्वच्छता (जिसमें फ्लोराइड युक्त पेस्ट से दांतों को ब्रश करना, प्रत्येक भोजन के बाद कुल्ला करना, हर 6 महीने में पेशेवर सफाई शामिल है)।
2. आहार में चीनी युक्त खाद्य पदार्थों का प्रतिबंध।
3. माध्यमिक क्षय का समय पर उपचार।
4. फिशर सीलिंग (बैक्टीरिया से बचाव के लिए चबाने वाली सतह पर एक पतली फिल्म लगाना)।
5. विटामिन थेरेपी (विटामिन सी, डी और फ्लोरीन लेने से तामचीनी विखनिजीकरण की रोकथाम)।

कीमतों

गहरी क्षय के उपचार की कीमत दांत के मुकुट भाग के विनाश की डिग्री, सामग्री की लागत (चिकित्सा और इन्सुलेट पैड), और चयनित उपचार पद्धति पर निर्भर करती है।

उपचार की औसत लागत है 4000 से 8000 रूबल तक।नैदानिक ​​​​उपाय, पेशेवर सफाई, लुगदी को हटाने और क्षरण से गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त दांतों के आकार की बहाली कुल लागत में शामिल नहीं है।

अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल

क्या मध्यम और गहरी क्षय के उपचार में कोई अंतर है?

गहरी क्षरण का उपचार केवल इसमें भिन्न होता है कि भरने वाली सामग्री को लागू करने से पहले, गुहा के तल पर एक चिकित्सा पैड लगाया जाता है।

क्या तंत्रिका को हटाए बिना इलाज करना संभव है?

गहरी क्षय का समय पर उपचार आपको दांतों और तामचीनी के स्तर पर संक्रमण को रोकने और लुगदी की व्यवहार्यता को बनाए रखने की अनुमति देता है। यदि दांत का मुकुट गंभीर रूप से नष्ट हो गया है, और कैविटी पल्प चैंबर तक पहुंच गई है और सफाई के दौरान बाद वाला खुल जाता है, तो तंत्रिका को हटाना है एकमात्र संभावनादांत को बचाएं (और बाद में इसे बहाल करें)।

दांत निकालने की आवश्यकता कब होती है?

हटाने के लिए संकेत एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो गहरी क्षरण (दांतों के मुकुट का विनाश, जिसे भरने या भरने से बहाल नहीं किया जा सकता है) का परिणाम है। कृत्रिम मुकुट; लुगदी और पीरियोडोंटियम में भड़काऊ प्रक्रिया, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा के तरीकों से ठीक नहीं)।

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डीप कैरीज़ क्या है

जब कोई व्यक्ति अपने दांतों के स्वास्थ्य के बारे में गैर-जिम्मेदार होता है और चरण में क्षरण की पहली अभिव्यक्तियों को अनदेखा करता है सफेद धब्बा, मध्यम क्षरण के उपचार के लिए लागू नहीं होता है, बल्कि जल्दी से दांतों के विनाश की प्रक्रिया अगले चरण में जाती है, सबसे कठिन - दांतों की गहरी क्षरण, जिसमें दांत के कठोर ऊतकों की गहरी परतें - डेंटिन होती हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल। इस मामले में, दांत पहले से ही गंभीर रूप से नष्ट हो चुका है, और गुहा के नीचे और लुगदी के बीच स्वस्थ दांतों के ऊतकों की केवल एक बहुत पतली परत बनी हुई है।

गहरी क्षरण की तस्वीर

गहरी क्षरण है अंतिम चरणपल्पिटिस (लुगदी की सूजन) और पीरियोडोंटाइटिस (पीरियोडोंटल ऊतकों की सूजन) जैसी रोग संबंधी जटिलताओं के विकास से पहले। दो प्रकार के गहरे हिंसक विनाश हैं:

• मुख्य, जो अनुपचारित माध्यमिक क्षरण से विकसित होता है;
• माध्यमिक- भरने के बाद विकसित होता है खराब गुणवत्ता का इलाजदाँत।

एक विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम को पूर्वकाल के दांतों की गहरी क्षय की विशेषता है, जो अक्सर बच्चों में बच्चे के अस्थायी दूध के दांतों के प्रति माता-पिता के गैर-जिम्मेदार रवैये के कारण पाया जाता है। सबसे पहले, हिंसक सामने वाले दांत बहुत ही अप्रस्तुत दिखते हैं। दूसरे, सबसे आधुनिक औषधीय तैयारी के साथ भी दर्द को खत्म करना मुश्किल है। और, तीसरा, शासन का उल्लंघन किया जाता है अच्छा पोषणक्योंकि बीमार दांतों से काटना असंभव है।

गहरी क्षरण का तीव्र और जीर्ण रूप

रोग के दो रूपों को पाठ्यक्रम के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पुरानी गहरी क्षरण, सुस्त विकास की विशेषता, दांत के खराब होने पर अल्पकालिक दर्द की आवधिक घटना के साथ। क्रोनिक कोर्सरोगग्रस्त दांत की उपस्थिति में कुछ ख़ासियत है - गुहा, एक नियम के रूप में, बहुत बड़ा है, गहरा, खोखला, नरम डेंटिन केवल नीचे स्थित है। गुहा की दीवारें दृढ़ता से रंजित हैं। यह रूप अक्सर तीव्र पल्पिटिस में तेजी से विकसित होता है।
• तीव्र गहरी क्षरण- थर्मल और मैकेनिकल उत्तेजनाओं से बहुत मजबूत, लेकिन अल्पकालिक दर्द की विशेषता है, लेकिन नमकीन और मीठे की प्रतिक्रिया कमजोर है। यह कैविटी के आकार के कारण होता है - यह ऊपर से संकरा होता है, लेकिन दांत के अंदर गहरा और चौड़ा होता है। अक्सर यह बाहर से एक छोटे से छेद जैसा दिखता है, और दांत लगभग पहले ही नष्ट हो चुका होता है। जब दांत खोला जाता है, तो बड़ी मात्रा में नरम प्रकाश डेंटिन दिखाई देता है, जिसे आसानी से हटाया जा सकता है।

लक्षण और निदान

दांत रोग के इस चरण का निदान करना मुश्किल नहीं है - अक्सर यह चबाने या गर्म पीने के दौरान दांत में दर्द की उपस्थिति से शुरू होता है। लेकिन, चूंकि दर्द जल्दी से गुजरता है, लोग इस पर बहुत कम ध्यान देते हैं - और रोग प्रक्रिया आगे भी जारी रहती है, जल्दी से एक तीव्र और बहुत दर्दनाक पल्पिटिस में विकसित होती है। यदि आप तुरंत एक दंत चिकित्सक से संपर्क करते हैं, तो वह आसानी से गहरी क्षय का निदान कर सकता है, जिसके लक्षण विशिष्ट हैं - यह अल्पकालिक दर्द की घटना है:

• यांत्रिक जलन के साथ - दबाव, गुहा में प्रवेश करने वाला भोजन;
• ऊष्मीय उद्दीपन से - ठंड से या मसालेदार भोजन; गर्म भोजनऔर पियो;
• रसायनों के प्रवेश से - मीठा, खट्टा, नमकीन, आदि।

एक नियम के रूप में, ऐसा दर्द काफी तेज होता है, लेकिन अगर जलन दूर हो जाए तो जल्दी से गुजर जाता है। गौरतलब है कि दांत पर टैप करने पर दर्द नहीं होता है। लेकिन, अगर दर्द 15-20 मिनट के भीतर कम नहीं होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि प्रक्रिया पहले ही लुगदी में फैल चुकी है, और पल्पिटिस का विकास शुरू हो गया है।

केवल एक योग्य दंत चिकित्सक एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ दांत और पीरियोडोंटल ऊतकों के कई अन्य रोगों के संबंध में गहरी क्षरण का विभेदक निदान कर सकता है, विशेष रूप से:

• फोकल पल्पिटिस के साथ, जिसमें दर्द देखा जाता है लंबे समय तकदांत पर प्रभाव के बाद। दर्द जीर्ण पल्पिटिसयह अनायास, पैरॉक्सिस्मल हो सकता है, यहां तक ​​कि दांतों की गड़बड़ी के बिना भी, और तीव्र में यह बंद नहीं होता है और बहुत मजबूत होता है। इस मामले में, गुहा दिखने में बड़ी नहीं होगी, लेकिन बहुत गहरी होगी। जांच में दर्द होता है, लेकिन केवल एक ही स्थान पर - पल्पिटिस के केंद्र में, जब क्षरण के दौरान पूरे दांत में एक समान दर्द होता है;
• मध्यम क्षरण के साथ। हालांकि दोनों ही मामलों में गुहा बड़ी हो सकती है, लेकिन क्षरण के औसत रूप के साथ, गुहा की जांच व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होती है, क्योंकि लुगदी और नष्ट हुए ऊतकों के बीच कठोर डेंटिन की एक मोटी परत को संरक्षित किया गया है। गहरी क्षरण के साथ, हमेशा और स्पष्ट रूप से जांच करने से तीव्र दर्द प्रतिक्रिया होती है;
• क्रोनिक के साथ भेदभाव भी आवश्यक है रेशेदार पल्पिटिस. इस मामले में, दांत नरम दांतों से भर जाता है, गंभीर दर्द लगातार मनाया जाता है, लुगदी से खून बह सकता है। ऐसे मामलों में, कमजोर धाराओं (इलेक्ट्रोडोंटोडायग्नोस्टिक्स) के लिए लुगदी की प्रतिक्रिया निदान में शामिल है। यह विधि विशेष रूप से अंतर करने में मदद करती है - यह गहरी दंत क्षय या पल्पिटिस है, क्योंकि पल्पिटिस के दौरान नेक्रोटिक पल्प 10 μA तक की कमजोर धाराओं का जवाब नहीं देता है, लेकिन केवल 100 μA से ऊपर की धाराओं के संपर्क में आता है।

इसके अलावा, गहरी क्षय की उपस्थिति को भरने के तहत दांत की व्यथा के बारे में रोगी की शिकायतों से संकेत मिलता है। सबसे अधिक बार, माध्यमिक प्रक्रिया लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है, और केवल जब डेंटिन का विनाश दांत के नीचे तक पहुंच जाता है, तो यांत्रिक दबाव के लिए एक दर्दनाक प्रतिक्रिया दिखाई देती है, और भरना मोबाइल हो जाता है या पूरी तरह से गिर जाता है। किसी भी मामले में, एक बाहरी परीक्षा के अलावा, डॉक्टर निश्चित रूप से एक एक्स-रे लिखेंगे, जिसकी तस्वीर में नष्ट हुए दांतों के ऊतकों से कालापन स्पष्ट रूप से दिखाई देगा। गूदे और नष्ट हुए डेंटिन के बीच स्वस्थ घने डेंटिन की परत जितनी पतली होगी, क्षरण उतना ही गहरा होगा और उसका मार्ग उतना ही गंभीर होगा। एक्स-रे से डरने की कोई आवश्यकता नहीं है, भले ही उपचार के बाद 2 तस्वीरें निर्धारित की गई हों, जिनमें से एक नियंत्रण है। आधुनिक एक्स-रे मशीनें व्यावहारिक रूप से सुरक्षित हैं, विशेष रूप से रेडियोविज़ियोग्राफ़, और बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए भी उपयोग के लिए स्वीकृत हैं।

गहरी क्षरण उपचार के चरण

जब निदान किया जाता है, तो डेंटल चेयर में बैठे लगभग हर मरीज को मुख्य रूप से केवल एक ही प्रश्न में दिलचस्पी होती है: क्या गहरी क्षय के इलाज में दर्द होता है? हम तुरंत शांत होना चाहते हैं - यह चोट नहीं पहुंचाता है।

गहरी क्षय के उपचार में संज्ञाहरण

पहला काम जो डॉक्टर करेगा वह है लोकल एनेस्थीसिया। एक नियम के रूप में, यह आधुनिक प्रभावी दर्द निवारक में से एक के साथ गम में एक इंजेक्शन है: नोवोकेन, लिडोकेन, डाइकेन, आर्टिकाइन। इस मामले में, डॉक्टर को शुरू में एनेस्थीसिया के लिए चुनी गई दवा की व्यक्तिगत रोगी सहिष्णुता के लिए एक परीक्षण नमूना करना चाहिए। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है (जिसे कार्ड पर दर्ज किया जाना चाहिए), तो गम पर थोड़ी मात्रा में एनेस्थेटिक लगाया जाता है, फिर इसे गम श्लेष्म के नीचे इंजेक्शन दिया जाता है। और केवल जब यह कार्य करना शुरू करता है (1-2 मिनट के बाद) - पेरीओस्टेम के तहत। जोड़तोड़ के इस एल्गोरिथ्म के साथ, रोगी को न केवल इंजेक्शन से दर्द होता है, बल्कि असुविधा भी होती है।

• जितना हो सके स्वस्थ दांतों के ऊतकों को सुरक्षित रखें;
• रोग की पुनरावृत्ति की घटना को रोकें;
• संरक्षित डेंटिन का पुनर्खनिजीकरण करना;
• प्रतिस्थापन डेंटिन के गठन को सुनिश्चित करें।

एक अशिक्षित व्यक्ति के लिए यह समझना मुश्किल है कि दांव पर क्या है, इसलिए हम आपको बेहतर बताएंगे कि डॉक्टर क्या और किस क्रम में करेगा। प्रारंभ में, दंत चिकित्सक यह निर्धारित करेगा कि गहरी क्षय का उपचार 1 मुलाकात में किया जाएगा या रोगी को दो बार अपने कार्यालय का दौरा करना होगा।

1 या 2 यात्राओं में उपचार: कौन सा बेहतर है?

मान लीजिए कि दूसरा विकल्प बेहतर है, चाहे रोगी कितनी भी जल्दी समस्या से छुटकारा पाना चाहे और वापस नहीं आना चाहेगा दांता चिकित्सा अस्पताल. यदि गहरी क्षय के उपचार में एक स्थायी फिलिंग तुरंत वितरित की जाती है, तो ऐसी स्थितियों को बाहर नहीं किया जाता है कि दांत में चोट लगेगी और इसे खोलना होगा। इसके अलावा, यह दंत चिकित्सक की योग्यता और किए गए उपचार की गुणवत्ता पर भी निर्भर नहीं हो सकता है, लेकिन इस तथ्य पर कि हिंसक रोगाणु पहले से ही स्वस्थ दिखने वाले दांतों के ऊतकों में प्रवेश कर चुके हैं। यह तब और भी बुरा होता है जब दांत को चोट नहीं लगती है, और सील के नीचे रोग प्रक्रिया आगे भी जारी रहती है। जो देर-सबेर इसके पूर्ण विनाश की ओर ले जाएगा। इसलिए 2 दौरों में डीप केरीज़ का उपचार इन जटिलताओं से बचा जाता है। पहली मुलाकात के दौरान, डॉक्टर उपचार करेंगे और एक अस्थायी फिलिंग रखेंगे। इसे स्थायी रूप से तभी बदला जाएगा जब यह विश्वास हो कि कैविटी से क्षरण को 100% हटा दिया गया है और आगे कोई परेशानी नहीं होगी (आमतौर पर 3-4 दिनों के बाद)।

गहरी क्षय के उपचार की प्रक्रिया में, डॉक्टर स्वयं तुरंत एक स्थायी भरने की पेशकश कर सकता है यदि वह देखता है कि स्वस्थ डेंटिन की परत काफी मोटी है, कि दांत की ड्रिलिंग के परिणामस्वरूप लुगदी कक्ष नहीं खोला गया था, और इससे पहले उपचार, रोगी के दांत में दर्द मजबूत और लगातार नहीं था। ये पैरामीटर एक चरण में भरने का निर्णय लेने के लिए पर्याप्त हैं।

क्षरण का इलाज कैसे किया जाता है, इसके अगले चरण हैं:

1. संज्ञाहरण की शुरुआत के बाद, डॉक्टर एक ड्रिल और एक विशेष उपकरण का उपयोग करके सभी क्षतिग्रस्त दांत के ऊतकों को हटा देता है। उसी समय, लुगदी कक्ष को न खोलने के लिए, केवल गोलाकार बर्स का उपयोग किया जाता है, और गुहा के नीचे को समतल नहीं किया जाता है। लेकिन तीव्र गहरी क्षय के उपचार में, गुहा के ऊपर लटके स्वस्थ ऊतकों को आवश्यक रूप से हटा दिया जाता है, और सभी प्रभावित दांतों के ऊतकों के छांटने के साथ गुहा को चौड़ा और गहरा बना दिया जाता है। दांतों की उच्च गुणवत्ता वाली सफाई के लिए यह आवश्यक है पूरा इलाजऔर भरने का एक अच्छा फिट। यहाँ सुंदर का उत्तर है बहुधा पूछे जाने वाले प्रश्नमरीज़: छेद छोटा क्यों था, लेकिन डॉक्टर ने इतना बड़ा कर दिया।
2. इसके अलावा, गुहा की पूरी तरह से सफाई के बाद, इसे कीटाणुरहित किया जाता है, और दांतों और लुगदी को सूक्ष्मजीवों से बचाने के लिए एक विशेष गैसकेट वहां रखा जाता है। गहरी क्षय में पल्पिटिस को रोकने के लिए चिकित्सीय पैड एक मजबूत जीवाणुनाशक प्रभाव (कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड, कैल्सीमिन, कैल्सिपुलपे, कैल्सीमोल, आदि) के साथ केंद्रित कैल्शियम की तैयारी से बनाया जाता है। यानी, यह परत एक साथ दो कार्य करती है: स्वस्थ दांत के ऊतकों को फिर से संगठित करती है और उनकी रक्षा करती है संक्रमण से।
3. गहरी क्षरण के उपचार में अगला कदम एक इन्सुलेट पैड का उपयोग है, जिसका कार्य चिकित्सीय परत को कसकर ठीक करना है, साथ ही इसे बाहरी फोटोपॉलिमर भरने से बचाना है।
4. अगले चरण में, दंत चिकित्सक या तो एक अस्थायी फिलिंग डालता है, जिसे कोई जटिलता नहीं होने पर कुछ दिनों में स्थायी फिलिंग से बदल दिया जाएगा। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब रोगी को बहुत गहरी क्षरण होता है या जटिलताओं के विकसित होने का खतरा होता है। या एक स्थायी फोटोपॉलिमर फिलिंग तुरंत लगाई जाएगी। इसी समय, गहरी क्षय के उपचार की कीमत दंत चिकित्सक की यात्राओं की संख्या पर निर्भर नहीं करती है। अंतिम परिणाम के लिए लागत की गणना की जाती है।

गहरी क्षरण उपचार की जटिलताओं और परिणाम

किसी कारण से, जो लोग अपने दांतों के बारे में ज्यादा चिंता नहीं करते थे और दंत चिकित्सक का दौरा करते समय क्षरण के सबसे चरम चरणों के विकास की अनुमति देते थे, वे इस सवाल में बहुत रुचि रखते हैं: दांत के परिणाम क्या हैं जो गहरे होने की संभावना है क्षरण। हम परेशान नहीं करना चाहते हैं, लेकिन दुखी हो सकते हैं - दांत निकालना होगा। लेकिन, फिर भी, ज्यादातर स्थितियों में और एक दंत चिकित्सक की उपयुक्त योग्यता के साथ, दांत को बचाया जा सकता है, और यह आने वाले लंबे समय तक अपने इच्छित उद्देश्य की पूर्ति करेगा।

कभी-कभी, 7-8% से अधिक मामलों में, उपचार के बाद जटिलताएं होती हैं। गहरी क्षरण उपचार के बाद सबसे आम परेशानी दर्द है। लगभग एक चौथाई मामलों में होता है। यह परिचालन जोड़तोड़ की जटिल प्रकृति के कारण है। दर्द आमतौर पर 24-48 घंटों के भीतर अपने आप दूर हो जाता है। पहली बार, दंत चिकित्सक दर्द से राहत के लिए सबसे उपयुक्त फार्मेसी उपाय की सिफारिश करेगा।

यदि दर्द एक या दो दिनों के भीतर कम नहीं होता है, लेकिन, इसके विपरीत, यह फाड़, आवेगी, सूजन (इलाज दांत के क्षेत्र में सूजन), हाइपरमिया (मसूड़ों का लाल होना), बुखार के साथ हो जाता है। उल्टी, चक्कर आना और अन्य अप्रिय घटनाएं - तुरंत चिकित्सा सहायता के लिए संपर्क करें। यदि आपके डॉक्टर को खोजने का कोई रास्ता नहीं है, तो एम्बुलेंस को कॉल करने तक। यह विकास संकेत कर सकता है संक्रमणऔर इसके बहुत ही भयानक परिणाम होते हैं।

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वर्गीकरण

गहरी क्षरण को हिंसक गुहा के स्थानीयकरण के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति पर, और इसकी प्रगति की तीव्रता की डिग्री पर भी।

गुहा का स्थान के अनुसार निर्धारित किया जाता है मौजूदा वर्गीकरणकाला:

• ग्रेड 1 - पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ने केवल शारीरिक अवसादों को मारा, जिसे विदर कहा जाता है;
• कक्षा 2 - दांतों के चबाने वाले समूह के संपर्क (लगभग) सतहों पर गुहाओं को स्थानीयकृत किया जाता है;
• ग्रेड 3 - कैनाइन और इंसुलेटर की संपर्क सतहों पर गहरी क्षरण;
• ग्रेड 4 - विनाश संपर्क सतहों और दांतों के ट्यूबरकल दोनों को प्रभावित करता है;
• ग्रेड 5 - दांत की गर्दन में गुहा स्थानीयकृत है;
• ग्रेड 6 - दांतों के काटने वाले किनारे और ट्यूबरकल नष्ट हो जाते हैं।

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, इस प्रकार का क्षरण होता है:

• तेज़;
• धीमा;
• स्थिरीकरण चरण में।

गतिविधि की डिग्री के अनुसार, क्षरण को इसमें विभाजित किया गया है:

• सक्रिय;
• निष्क्रिय;
• निलंबित।

कारण

बच्चों और वयस्कों में रोग की प्रगति को प्रभावित करने वाले कारकों को दो भागों में बांटा गया है बड़े समूह- सामान्य और स्थानीय।

सामान्य कारण:

• वयस्कों और पर्यावरण के बच्चों के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव;
• खनिजों, साथ ही विटामिन की अपर्याप्त मात्रा वाले खाद्य पदार्थों का उपयोग;
• आनुवंशिक स्तर पर हिंसक प्रक्रियाओं की प्रगति की प्रवृत्ति;
• उपयोग किए गए पानी में फ्लोराइड की अपर्याप्त मात्रा;
• दंत संरचनाओं के निर्माण के दौरान शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति में कमी।

स्थानीय कारण:

• दांतों की सतह पर जमा;
• भोजन के टुकड़े जो प्रत्येक भोजन के बाद मुंह में रहते हैं;
• परिवर्तन जैव रासायनिक संरचनालार। कुछ की प्रगति के कारण यह स्थिति विकसित हो सकती है पुरानी बीमारियांमानव शरीर में;
• अपर्याप्त मौखिक स्वच्छता। यही कारण है कि वयस्कों और बच्चों में क्षय के विकास में इसे मुख्य कहा जाता है।

विकास तंत्र

डीप केरीज़ एक ऐसी प्रक्रिया है जो एक दिन में विकसित नहीं होती है। इसके विकास का तंत्र बहुत जटिल है। गुहा धीरे-धीरे बनती है। इस प्रक्रिया को सशर्त रूप से कई मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• खराब मौखिक स्वच्छता (मूल कारण);
• बचा हुआ भोजन सड़ने और किण्वित होने लगता है;
• दांतों की सतह पर बहुत सारी नरम पट्टिका जम जाती है;
• नरम से दंत जमा कठोर लोगों में पुनर्जन्म लेते हैं, और टैटार बनते हैं;
• गठित टैटार के तहत, रोगजनक सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से गुणा करते हैं, बहुत सारे कार्बनिक अम्ल छोड़ते हैं, जो दांत की संरचना को नष्ट करते हैं;
• एक हिंसक गुहा का गठन। यदि विकास के पहले चरण में इसे समाप्त नहीं किया जाता है, तो यह धीरे-धीरे बढ़ेगा और अधिक से अधिक दांतों के ऊतकों को प्रभावित करेगा।

फार्म

दीप क्षरण के दो मुख्य रूप हैं:

• तीव्र रूप।यह दांत पर विभिन्न परेशानियों के संपर्क में आने पर गंभीर दर्द की घटना की विशेषता है। अधिकतर यह गर्म, ठंडा या मीठा होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि दर्द उस कारण के उन्मूलन के बाद भी दूर नहीं हो सकता है जिसने इसकी अभिव्यक्ति को उकसाया। रोग प्रक्रिया की प्रगति के लक्षण बहुत स्पष्ट हैं। हिंसक गुहा में एक संकीर्ण और बल्कि गहरा प्रवेश द्वार है, साथ ही एक विस्तारित आधार भी है। आकार एक साधारण बोतल जैसा दिखता है - एक संकीर्ण "गर्दन" और एक विस्तृत "आधार"। गुहा की दीवारों में प्रभावित डेंटिन होता है, जिसे छीला जा सकता है;
• जीर्ण रूप. एक लक्षण जैसे अल्पकालिक दर्द, पुरानी गहरी क्षरण की भी विशेषता है। यह कुछ उत्तेजनाओं (खट्टा, गर्म, आदि) के प्रभाव में होता है। इस मामले में, हिंसक गुहा गहरी और चौड़ी है। इसकी दीवारों में एक घनी संरचना होती है और आमतौर पर रंजित होती है। नरम डेंटिन केवल इसके तल पर देखा जा सकता है। पुरानी गहरी क्षय इस विकृति का सबसे खतरनाक रूप है, क्योंकि अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में यह पल्पिटिस के विकास की ओर जाता है।

लक्षण

बच्चों और वयस्कों में गहरी क्षरण के साथ, दाँत के मुकुट के कठोर ऊतक, साथ ही साथ डेंटिन की गहरी परतें नष्ट हो जाती हैं। यह आगे रोगी शिकायतों का आधार है। एक नियम के रूप में, वे अल्पकालिक, लेकिन बहुत तीव्र दर्द के बारे में चिंतित हैं जो यांत्रिक, थर्मल या रासायनिक उत्तेजनाओं के बाद होता है। उदाहरण के लिए, दर्द अक्सर गर्म या ठंडा खाना खाने के साथ-साथ दांतों में टूथपिक लेने से होता है। दर्द को भड़काने वाले तात्कालिक कारण को समाप्त करने के बाद, सभी असहजतागायब होना।

दृश्य निरीक्षण आसानी से की उपस्थिति का पता लगा सकता है गहरी गुहाप्रभावित डेंटिन के अवशेषों के साथ-साथ भोजन के टुकड़ों से भरा हुआ। जांच करने से दर्द हो सकता है, जो जांच हटा दिए जाने के तुरंत बाद दूर हो जाएगा।

यदि लुगदी और गठित गुहा के बीच अभी भी स्वस्थ ऊतकों की एक पतली परत है, तो पल्पिटिस के लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• सहज दर्द दर्द;
• भोजन को ठीक से चबाने में असमर्थता।

रोगी की मुख्य शिकायतें गंभीर सिरदर्द के साथ-साथ यह महसूस कर सकती हैं कि दर्द गर्दन, आंख या किसी अन्य क्षेत्र में फैलता है।

बच्चों में गहरी क्षरण

बच्चों में गहरी क्षरण दूध और दोनों को प्रभावित कर सकता है स्थायी दांत. लक्षण वही होते हैं जो विकास के दौरान होते हैं यह प्रोसेसवयस्कों में। बच्चों में इस रोग प्रक्रिया की प्रगति का मुख्य कारण अपर्याप्त मौखिक स्वच्छता है। इसके अलावा, क्षय बच्चों के दांतों को प्रभावित करता है क्योंकि वे बहुत अधिक मिठाई खाते हैं। अर्थात्, कार्बोहाइड्रेट मुख्य "भोजन" हैं रोगजनक सूक्ष्मजीवजो मुंह में हैं।

यदि बच्चों में दूध के दांतों में गहरी क्षय पाई जाती है, तो अक्सर उनका इलाज नहीं किया जाता है, लेकिन स्थायी दांतों के सामान्य फटने के लिए जगह बनाने के लिए इसे हटा दिया जाता है। वे मेडिकल पैड लगाने का भी सहारा लेते हैं। लेकिन इससे पहले, प्रभावित ऊतकों से गुहा को पूरी तरह से साफ करना आवश्यक है। लेकिन इस प्रक्रिया में, लुगदी कक्ष खुल सकता है। इस मामले में, दांत को हटाने का एकमात्र सही निर्णय है। यदि, तैयारी के बाद, अभी भी स्वस्थ ऊतक हैं, तो उन पर एक मेडिकल पैड लगाया जाता है और पहले एक अस्थायी और फिर एक स्थायी फिलिंग रखी जाती है।

निदान

गहरी क्षरण के निदान में कई चरण शामिल हैं:

• निरीक्षण।एक नियम के रूप में, इस स्तर पर, डॉक्टर रोगी के रोग के लक्षणों को स्पष्ट करता है (जब दर्द प्रकट हुआ, यह कितना तीव्र है, आदि)। मौखिक गुहा की एक दृश्य परीक्षा भी की जाती है, जिसमें एक हिंसक गुहा की उपस्थिति और इसकी गहराई की पहचान करना संभव है। जांच करते समय, दर्द थोड़ा बढ़ सकता है;
• रेडियोग्राफी।सबसे जानकारीपूर्ण तकनीक, क्योंकि यह गुहा के स्थानीयकरण, लुगदी कक्ष से इसकी निकटता को स्पष्ट करना संभव बनाती है। पर मनोरम शॉटआप जबड़े में स्थित सभी दांत देख सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक लक्ष्य चित्र भी लें। इस तकनीक का उपयोग वयस्कों और बच्चों दोनों में क्षय का निदान करने के लिए किया जाता है।

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यह क्या है

गहरी क्षरण दांत के कठोर ऊतकों का एक व्यापक घाव है, जो न केवल तामचीनी, बल्कि अधिकांश दांतों को गहराई से ढकता है।

कैविटी और गूदे को अलग करने वाला एक तुच्छ डेंटिनल ब्रिज दोषपूर्ण, संक्रमित, अखनिजीकृत है और इसमें माइक्रोफ्लोरा के लिए उच्च पारगम्यता है।

उसी समय, परिवर्तन होते हैं भड़काऊ प्रकृतिऔर दांत के गूदे में, वे स्थानीय होते हैं और योग्य उपचार के दौरान प्रतिवर्ती होते हैं।

वीडियो: क्षय

किस्मों

द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रमयह तीव्र और जीर्ण में विभाजित है। यह विभाजन प्रभावित दांत के ऊतकों की संरचना में और उपयोग किए जाने वाले उपचार के तरीकों में अंतर से उचित है।

मसालेदार

तीव्र क्षरण तेजी से विकसित होता है और विघटित हो जाता है। विनाश की प्रक्रिया काफी अधिक है प्रतिपूरक तंत्रकठोर ऊतकों को संरक्षित करने और तंत्रिका को सूजन से बचाने की कोशिश करना।

गुहा गहरी है, जिसके ऊपर बड़ी मात्रा में इनेमल और डेंटिन लटके हुए हैं। गुहा की दीवारें और तल ढीले और हल्के क्षय से बने हैं। गुहा के नीचे की जांच दर्दनाक है, खासकर लुगदी सींग के प्रक्षेपण क्षेत्रों में।

दीर्घकालिक

जीर्ण क्षरण अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है क्योंकि दांत शुरू में अधिक खनिजयुक्त था और इसमें क्षय का विरोध करने की क्षमता थी।

जीर्ण क्षरण में दन्त नलिकाओं में रुकावट आ जाती है, जिससे दन्त का घनत्व बढ़ जाता है और उसकी पारगम्यता कम हो जाती है और गूदे की जलन कम हो जाती है।

इसके अलावा, पर भीतरी सतहपल्प चैंबर तेजी से सेकेंडरी (प्रतिस्थापन) डेंटिन बना रहा है, जो तंत्रिका की सूजन में भी देरी करता है।

कैरियस कैविटी अपेक्षाकृत घनी और अत्यधिक रंजित क्षय की एक मोटी परत से भरी होती है। ठंड या से सिंचाई करने पर गुहा के तल की जांच करना थोड़ा दर्दनाक होता है गर्म पानीदर्द गंभीर नहीं है।

लक्षण

गहरी क्षय के किसी भी पाठ्यक्रम में, दांत के मुकुट वाले हिस्से में एक महत्वपूर्ण दोष की शिकायत होती है। इससे रोगी को दांत की बनावट में गड़बड़ी और खाने के दौरान असुविधा से असुविधा हो सकती है।

कैविटी में एक महत्वपूर्ण मात्रा में क्षय से सांसों की दुर्गंध (हैलिटोसिस) हो सकती है, विशेष रूप से कई क्षरणों में स्पष्ट।

शेष लक्षणों की तीव्रता काफी हद तक क्षरण की गंभीरता पर निर्भर करती है। एक तीव्र पाठ्यक्रम में, ठंड या गर्म से तेज दर्द होगा, साथ ही जब भोजन का एक घना कण गुहा में प्रवेश करता है। लेकिन यह दर्द अल्पकालिक है, उत्तेजना के संपर्क में आने के बाद सेकंड के भीतर गायब हो जाता है।

धीमी गति से विनाश के साथ, तापमान परिवर्तन की प्रतिक्रिया इतनी स्पष्ट नहीं होती है।

निदान

निदान समस्याओं का कारण नहीं बनता है, दांत की उपस्थिति और रोगी की शिकायतें बहुत ही वाक्पटु हैं। हालांकि, विभेदक निदान अक्सर बहुत मुश्किल हो सकता है।

इसे कुछ अन्य बीमारियों से अलग करना चाहिए।

• मध्यम क्षरण।गुहा का निचला भाग सघन और कम संवेदनशील होता है, एक्स-रे पर दोष को डेंटिन की एक महत्वपूर्ण परत द्वारा लुगदी से बंद कर दिया जाता है, गलती से मध्यम क्षरण के साथ इलाज करना बेहतर होता है, जैसे कि गहरी क्षरण के साथ, इसके विपरीत।
• तीव्र फोकल पल्पिटिस।तेज, धड़कते, सहज दर्द की विशेषता, रात में बदतर। गुहा के नीचे की जांच एक बिंदु पर तेज दर्द होता है।
• क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस।गुहा की जांच करते समय, गूदे के एक खुले हिस्से का पता लगाया जाता है, दर्द सुस्त से महत्वपूर्ण तक होता है, रक्त की एक बूंद दिखाई देती है।
• क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस।दांत की कैविटी में मसूड़े जैसा मुलायम गुलाबी ऊतक पाया जाता है। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए - क्या मसूड़े का क्षेत्र गहरी क्षय के साथ एक दोष में विकसित हुआ है, या गूदा पुरानी पल्पिटिस के साथ विकसित हुआ है?
• क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस।एनामनेसिस डेटा और, सबसे महत्वपूर्ण बात, रेडियोग्राफ़ मदद, क्षरण के साथ कोई पीरियोडॉन्टल परिवर्तन नहीं होते हैं।

उनका इलाज कैसे किया जाता है

विश्वसनीय इंजेक्शन एनेस्थीसिया से ही गहरी क्षरण का उपचार संभव है। डॉक्टर का कार्य सभी नेक्रोटिक दांत के ऊतकों को पूरी तरह से हटाने के साथ-साथ दोष पर लटके हुए गुहा के किनारों को हटाना है।

तामचीनी के बाहरी रूप से अपरिवर्तित किनारों को एक्साइज करने की आवश्यकता को इस तथ्य से समझाया गया है कि ये क्षेत्र पहले से ही लुगदी के साथ सीधे आपूर्ति कनेक्शन से वंचित हैं, और इसलिए, समय के साथ भंगुर और दरार हो जाएंगे। एक आवर्तक हिंसक दोष दिखाई देगा।

चरणों

संज्ञाहरण और तैयारी के बाद, गुहा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए और दांत की स्थिति का आकलन करना चाहिए। दीवारों के घनत्व का विश्लेषण किया जाता है, कम तैयार क्षेत्रों की पहचान की जाती है। फिर भरने के लिए एक इष्टतम आकार बनाने के लिए गुहा को पूर्व-तैयार किया जाता है।

इसके अनेक कारण हैं। अस्तर सामग्री लुगदी को भरने और गर्म या ठंडे भोजन लेने पर तापमान के संपर्क से रासायनिक जलन दोनों से बचाती है।

एक या दो दौरे?

गुहा की घनी दीवारों और तल की पर्याप्त मोटाई की उपस्थिति में, एक यात्रा में दांत भरना क्षय के मुआवजे के पाठ्यक्रम के साथ किया जाता है।

उपचार शुरू होने से पहले रोगी की स्पष्ट शिकायतों की अनुपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

मामले में जब निदान के बारे में संदेह होता है (क्षय या पहले से ही पल्पिटिस?), एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स करना संभव नहीं है, आदि के साथ एक अस्थायी भरने को लागू करना समझ में आता है चिकित्सा पैड. 3-10 दिनों के बाद, शिकायतों की अनुपस्थिति में, अस्थायी सामग्री हटा दी जाती है और भरने का प्रदर्शन किया जाता है।

लेकिन ऐसा भी होता है: तीव्र पाठ्यक्रमक्षय, गुहा का तल "शांत" भरने के लिए पर्याप्त घना नहीं है। तंत्रिका की सूजन से बचने के लिए, प्रतिस्थापन डेंटिन के उत्पादन को सक्रिय करना आवश्यक है।

इस स्तर पर, डॉक्टर या तो 1 से 6 महीने की अवधि के लिए अस्थायी फिलिंग के तहत मेडिकल पैड लगा सकते हैं, या मेन फिलिंग के तहत स्थायी पैड के रूप में मेडिकल लेयर का उपयोग कर सकते हैं।

निर्णय, इलाज के लिए एक या दो दौरों में यह प्रजातिक्षरण, न केवल दांत की स्थिति पर निर्भर करता है, बल्कि डॉक्टर और कार्यालय के उपकरणों द्वारा काम किए जाने वाले पसंदीदा तरीकों पर भी निर्भर करता है।

तैयारी

गहरी क्षरण के उपचार में, डॉक्टर का चुनाव मुख्य रूप से यूजेनॉल और कैल्शियम पर आधारित दवाओं के दो समूहों के बीच होता है। पहले का एक उदाहरण क्लासिक जिंक-यूजेनॉल पेस्ट है।

उपयोग में आसानी, कई दशकों का उपयोग, बस इतना ही नहीं। इस समूह की तैयारी विश्वसनीय है, व्यावहारिक रूप से लुगदी को परेशान नहीं करती है, यानी। धीरे से काम करो। लेकिन धीरे - धीरे।

कैल्शियम युक्त तैयारी निम्न और उच्च क्षारीयता के साथ दो समूहों में विभाजित हैं।

थोड़ा क्षारीय आधुनिक मिश्रित सामग्री के साथ अच्छी तरह से संयुक्त हैं, वे उत्कृष्ट चिकित्सा-इन्सुलेट पैड बनाते हैं। उच्च क्षारीयता वाली सामग्री अधिक सक्रिय रूप से काम करती है, लेकिन क्षारीय लुगदी परिगलन होने का कुछ जोखिम होता है।

चिकित्सा के बाद जटिलताएं

गहरी दंत क्षय, पल्पिटिस की सीमा पर, हिंसक प्रक्रिया की एक चरम डिग्री है।

इस घटना में कि उपचार कभी शुरू नहीं किया गया था, या यह मौजूदा विकृति की वास्तविक सीमा को ध्यान में रखे बिना किया गया था, लुगदी की एक तीव्र और अपरिवर्तनीय सूजन शुरू होती है।

इस मामले में, मजबूत, सहज दर्द होता है। इस मामले में उपचार में कैविटी गुहा में परिगलित ऊतकों के छांटने के अलावा, एक पूर्ण एंडोडोंटिक हस्तक्षेप शामिल होना चाहिए।

दूसरा, कम नहीं विकट जटिलता- आवर्तक, या बार-बार क्षरण। यह दांत और भरने के बीच की सीमा पर होता है, आमतौर पर चिकित्सा तकनीकों का पालन न करने के कारण।

इसके अलावा, उपचार के दौरान दांत की दीवारों के एक मजबूत पतलेपन के साथ, विनाश द्वारा दांत के ताज के एक महत्वपूर्ण कवरेज के साथ, दांत के ताज के हिस्से को तोड़ना संभव है। इस मामले में, ताज के साथ दांत को फिर से भरने या अतिरिक्त रूप से मजबूत करने का निर्णय लिया जाता है।

उपरोक्त के अलावा, एक आईट्रोजेनिक जटिलता संभव है, अर्थात। चिकित्सक के कारण होता है। परिगलित ऊतक को सावधानीपूर्वक हटाने के प्रयास में, डॉक्टर दांत की गुहा खोल सकते हैं।

चाहे यह एक मजबूर उपाय है या लापरवाही का परिणाम है, तंत्रिका को संरक्षित करने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि वेध पर किसी का ध्यान नहीं गया है, तो पल्पिटिस की गारंटी है।

वीडियो: क्षय, पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस

कीमतों

उपचार यात्राओं और उपयोग की जाने वाली सामग्रियों की संख्या पर निर्भर करता है।

मास्को क्लीनिक में इलाज की लागत

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डीप कैरीज़ क्या है

इस लेख में, हम रोग की शुरुआत के कारणों, संभावित जटिलताओं और उपचार के तरीकों पर विचार करेंगे।

नैदानिक ​​​​तस्वीर को दांत के अंदर एक गहरी गुहा की उपस्थिति की विशेषता है, जो ताज के विनाश, असुविधा, तामचीनी की स्पर्शनीय, थर्मल और रासायनिक कारकों, तीव्र या दर्द दर्द के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ है।

गहरी क्षय का उपचार क्लिनिक में निदान के साथ शुरू होता है। निदान में एक दंत चिकित्सक द्वारा रोगी की एक दृश्य परीक्षा, एक इतिहास लेने, एक छेद और परिगलित ऊतकों की जांच, विद्युत और थर्मल निदान, और एक्स-रे शामिल हैं।

प्रत्येक दंत चिकित्सा में दृश्य निदान का अभ्यास किया जाता है और इसमें एक विशेष जांच, एक दंत दर्पण का उपयोग शामिल होता है। जांच के दौरान, मुख्य पैरामीटर दांत के घाव की गहराई, अपघटन की डिग्री, प्रभावित ऊतकों की संरचना और कठोरता, साथ ही साथ डेंटिन के क्षेत्र हैं। इस रोग के साथ दृश्य परीक्षा काफी अप्रिय होती है, क्योंकि गुहा गूदे (तंत्रिका) के क्षेत्र तक पहुंच जाती है, जिसके कारण दर्दया यहां तक ​​कि खून बह रहा है।

एक्स-रे आपको क्षति के उन क्षेत्रों का पता लगाने की अनुमति देता है जो दंत चिकित्सक की आंखों के लिए अदृश्य हैं। पर आधुनिक दंत चिकित्सातेजी से, एक विशेष दांत (या कई) के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए एक संपर्क एक्स-रे लिया जाता है। ऐसा सटीक डेटा पुन: पेश करने की अनुमति देता है दृश्य-लेखक. एक तस्वीर प्राप्त करने के बाद, उस पर प्रभावित गुहा को बड़ा किया जा सकता है, जो आपको रोग के प्रसार की गहराई को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देगा। एक्स-रे बीम क्षतिग्रस्त क्षेत्रों से प्रभावी ढंग से गुजरते हैं, उन्हें छवि में एक अंधेरे क्षेत्र के रूप में प्रदर्शित करते हैं।

रोग के कारण

गहरी क्षरण ( साथ लैटिन " केरीज़प्रोफुंडा") तुरंत विकसित हो सकता है या एक अनुपचारित गुहा का परिणाम हो सकता है, रोग की प्रगति। अक्सर घाव पहले के तहत होता है स्थापित मुहरया क्षति के मामले में (चिपकना, टूटना, सामान्य टूट-फूट)।

रोग सामान्य हिंसक रोग के सिद्धांत और रोगजनन के अनुसार प्रकट और विकसित होता है। अनियमित या खराब गुणवत्ता वाली मौखिक स्वच्छता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कार्बोहाइड्रेट और अन्य भोजन के अवशेष मौखिक गुहा में किण्वित और विघटित होने लगते हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, कार्बनिक अम्ल (उदाहरण के लिए, लैक्टिक एसिड) निकलते हैं, जो तामचीनी की सतह को खराब करते हैं। यह गठित माइक्रोक्रैक में और उनके माध्यम से डेंटिन चैनलों में प्रवेश करता है रोगजनक माइक्रोफ्लोरा(कैरियस बैक्टीरिया), जो सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं। जीवाणु गतिविधि के उत्पाद कैल्शियम लवण हैं, जो दांतों की आंतों से निकलते हैं, जो इसके नरम होने, ताज की अखंडता और ताकत का उल्लंघन, गहरी क्षरण की घटना (नीचे फोटो) की ओर जाता है।

इसके अलावा, मुलायम सफेद पट्टिका, एक गहरे रंग के पत्थर में बैक्टीरिया पर्याप्त मात्रा में मौजूद होते हैं, जो अक्सर दांतों के बीच, मसूड़े की जेब में, तामचीनी की सतह पर, दरारें बन जाते हैं।

एक और कारण है प्राकृतिक संरचनालार, इसका संतुलन, उत्सर्जन की मात्रा, पुनर्खनिज गुण, बफरिंग और सुरक्षात्मक क्षमताएं। बीमारी के कारण रहस्य की प्रकृति में परिवर्तन, हार्मोनल समायोजन, चयापचय संबंधी विकार या वंशानुगत कारक अक्सर की ओर ले जाते हैं तामचीनी पर हिंसक प्रक्रियाओं का बढ़ना.

आनुवंशिक प्रवृत्ति, खनिज की विफलता, प्रोटीन या कार्बोहाइड्रेट चयापचयप्रभाव, गिरने या खरोंच के कारण कठोर ऊतकों को नुकसान भी रोग की प्रगति का कारण बन सकता है।

ऐसे घरेलू कारक भी हैं जो संक्रामक रोग के विकास में योगदान करते हैं: खराब पानी की गुणवत्ता, एक अनपढ़ आहार, शरीर में ट्रेस तत्वों की कमी (फास्फोरस, फ्लोरीन, कैल्शियम)।

कभी-कभी विस्फोट या परिवर्तन की अवधि के दौरान दांतों की गुणवत्ता बहुत खराब हो सकती है। इस अवधि के दौरान तामचीनी विशेष रूप से पतली, नाजुक होती है, इसलिए यह आसानी से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के संपर्क में आती है।

रोग कैसे प्रकट होता है

गहरी क्षरण का निदान करने के लिए, लक्षणों पर विचार करें।

आमतौर पर, एक रोगी को तीव्र, कुंद, या की शिकायत के साथ भर्ती किया जाता है दुख दर्द, एक दांत के क्षेत्र में स्थानीयकृत और जबड़े के विभिन्न हिस्सों तक फैला हुआ। तामचीनी संवेदनशीलता भी प्रकट होती है, जो अम्लीय और का उपयोग करते समय असुविधा और दर्द का कारण बनती है मसालेदार भोजन, ठंडे या गर्म व्यंजन, साथ ही प्रभावित क्षेत्र में नियमित स्वच्छता के दौरान। इसके अलावा, चबाने, भोजन काटने, भोजन के अवशेषों के कैरियस होल में प्रवेश करने के साथ-साथ क्षेत्र पर स्पर्श प्रभाव के दौरान असुविधा महसूस होती है (तापमान, टैपिंग, जीभ से रगड़ना, आदि)।

एक नियम के रूप में, ये सभी संवेदनाएं केवल उत्तेजना के संपर्क में आने पर ही रहती हैं, अर्थात इससे अधिक नहीं 5-20 मिनट. यदि दर्द दिन के दौरान रहता है, तो हम पल्पिटिस में रोग के विकास के बारे में बात कर सकते हैं। गहरी दंत क्षय तीव्र पल्पिटिस से इस मायने में भिन्न है कि ये रोग दांत के विभिन्न ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। क्षरण ताज के कठोर ऊतक को संक्षारित करता है और मुलायम ऊतकडेंटिन (कम अक्सर), और पल्पिटिस के साथ, घाव तंत्रिका तक पहुंच जाता है, जिससे तीव्र और लंबे समय तक दर्द, रक्तस्राव और दांत का ढीला होना होता है। हिंसक रोग के जटिल रूप अक्सर पल्पाइटिस की ओर ले जाते हैं।

दिलचस्प बात यह है कि घाव सामान्य दिखने वाले फिलिंग के तहत सालों तक फैल सकता है। इस समय, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, धीरे-धीरे डेंटिन को दन्त और गूदे तक कम कर देता है। फिर भरना अचानक गिर सकता है या टूट सकता है।

यदि गहरी क्षरण के उपचार के बाद दांत में दर्द होता है, तो हम इस बारे में बात कर सकते हैं पुन: विकासएक ताजा भरने के तहत रोग। यह चुने हुए दंत चिकित्सक की अक्षमता को इंगित करता है, जो बीमारी को मुफ्त में ठीक करने और एक नया, अधिक विश्वसनीय भरने के लिए बाध्य है।

क्षतिग्रस्त क्षेत्र के एक दृश्य निरीक्षण के दौरान, हम नेक्रोटिक काले और काले ऊतकों, अपघटन अवशेषों और रोगाणुओं के निशान से ढके एक गहरे छेद को देख सकते हैं। अक्सर ऐसे दांतों पर गहरे रंग का टैटार और घनी पीली पट्टिका बन जाती है।

प्रभावी उपचार

एक नियम के रूप में, बच्चों में गहरी क्षय का उपचार (नीचे वीडियो) और वयस्कों में बहुत अलग नहीं है और कई यात्राओं में किया जाता है।

इस बीमारी में स्वस्थ डेंटिन का एक छोटा सा हिस्सा दांत में रह जाता है। बैक्टीरिया और रोगाणु इस हिस्से की बहुत गहराई में प्रवेश कर सकते हैं, इसलिए, यदि दांत को बचा लिया जाता है और एक पारंपरिक फिलिंग स्थापित की जाती है, तो घाव लुगदी के स्तर पर जारी रह सकता है। 2 यात्राओं में उपचार करने की सिफारिश की जाती है, जिसके दौरान प्रतिक्षेपण और नहर भरने का प्रदर्शन किया जाता है, और फिर भरने वाली सामग्री के साथ एक मुकुट का निर्माण होता है।

यह सरल दिखता है - डॉक्टर दांत तैयार करता है, सभी पुटीय सक्रिय संरचनाओं और विघटित ऊतकों को साफ करता है, गुहा में एक विशेष दवा डालता है और एक अस्थायी भरने को लागू करता है। यदि प्रक्रिया के बाद दांत में चोट नहीं लगती है, तो आप सील को स्थायी से बदल सकते हैं।

दंत चिकित्सा पद्धति में, कई प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है जो इन बीमारियों को प्रभावी ढंग से समाप्त करती हैं।

सबसे प्रभावी और आम दवाएं हैं कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड. वे दंत पेस्ट के रूप में आते हैं, समग्र सामग्री, निलंबन, पाउडर, जेल, वार्निश, आदि। दवा को कैरियस होल में गहराई से रखा जाता है, और सक्रिय घटक पतले डेंटिन के माध्यम से सीधे गूदे में पहुंच जाते हैं। यदि कोई डेंटिन परत नहीं है, तो दवा को खुले लुगदी कक्ष में डाल दिया जाता है, जिससे थोड़ा खून बहता है और दर्द होता है (एक अप्रिय प्रक्रिया)।

इस दवा में एक कीटाणुनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, एक नए प्रतिस्थापन डेंटिन के विकास को बढ़ावा देता है, इसका संघनन। साथ ही, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड बैक्टीरिया को कैविटी में प्रवेश नहीं करने देता है।

इस दवा के अलावा घरेलू और विदेशी निर्माताओं के मेडिकल पैड का भी इस्तेमाल किया जाता है।

गहरी क्षरण के उपचार के चरणों पर विचार करें।

1. नर्स या डॉक्टर आचरण करता है स्थानीय संज्ञाहरणअल्ट्राकेन (सबसे आम विकल्प) के इंजेक्शन के साथ। इसके बाद, आपको 5-10 मिनट तक प्रतीक्षा करनी चाहिए जब तक कि संवेदनाहारी फैल न जाए और प्रक्रिया के लिए दांतों और कोमल ऊतकों का पर्याप्त जमना न हो।
2. एक जांच और एक दर्पण का उपयोग करके, चिकित्सक क्षय क्षति की गहराई निर्धारित करता है, रोगी के साथ समन्वय करता है आगे का इलाज(कई चरणों में विभाजित करने की क्षमता, दांतों की बहाली का प्रकार, आदि)।
3. इसके बाद दांत के नेक्रोटिक, कैरियस सॉफ्ट और हार्ड टिश्यू को हटाना है। दंत प्रक्रियाओं की मदद से गुहा को पूरी तरह से संरक्षित और साफ किया जाता है।
4. फिर दंत चिकित्सक गुहा के बिल्कुल नीचे एक मेडिकल पैड लगाता है, जो संभावित जटिलताओं (पल्पाइटिस) को रोकेगा। गैसकेट कैल्शियम सांद्रण से बना है और इसका कीटाणुनाशक प्रभाव होता है।
5. चिकित्सा अस्तर के बाद, एक इन्सुलेटिंग रखी जाती है, जो आपको दांत की गहराई में पहले वाले को सुरक्षित रूप से ठीक करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, इंसुलेटिंग गैसकेट उपचार को फिलिंग कंपोजिट के प्रवेश से बचाता है, जो एक यूवी लैंप के नीचे सूख जाता है।
6. अंतिम चरण में, डॉक्टर चुनता है कि किसी विशेष मामले में स्थायी या अस्थायी भरना स्थापित किया जाना चाहिए या नहीं। यदि उपचार 2 चरणों में होता है (पल्प कक्ष खोला गया था, दांतों की परत अनुपस्थित या पतली थी, रोगी गंभीर और तीव्र दर्द की शिकायत करता है, रोग पल्पिटिस आदि में बदलना शुरू हो जाता है), तो डॉक्टर एक आवेदन करेगा अस्थायी भरना।

क्षय रोग के लिए समय पर और शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है जिनका इलाज अधिक कठिन, अधिक दर्दनाक होता है और आपको बहुत अधिक खर्च करना पड़ता है।

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हिंसक गुहा

वी - ग्रीवा क्षय।

कैविटी कैविटी का इलाज कैसे करें

मुंह के रोग

06/03/2018 व्यवस्थापक टिप्पणियाँ कोई टिप्पणी नहीं

हिंसक गुहा- दांत के ऊतकों में एक गुहा, जो क्षरण के दौरान होती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के आधार पर, क्षरण को स्पॉट स्टेज (रंजित या चाकली), सतही क्षरण, मध्यम क्षरण, गहरी क्षरण में प्रतिष्ठित किया जाता है। इसलिए एक कैविटी कैविटी क्या है और इसके प्रकार.

कैविटी के स्थान के अनुसार, क्षरण के पांच वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

मैं - प्राकृतिक खांचे (दरार) के क्षेत्र में क्षरण;

II - छोटे और बड़े दाढ़ों की संपर्क सतहों का क्षरण;

III - काटने वाले किनारों के संरक्षण के साथ कुत्ते और incenders की संपर्क सतहों का क्षरण;

IV - कटे हुए किनारों के साथ नुकीले और कृन्तकों की संपर्क सतहों का क्षरण;

वी - ग्रीवा क्षय।

क्षरण के कारण हो सकते हैं

• भोजन के बीच में कार्बोहाइड्रेट (सुक्रोज, ग्लूकोज, फ्रुक्टोज) का उपयोग, और अग्रणी भूमिकायह खेलने वाली मिठाइयों की संख्या नहीं है, बल्कि उनके सेवन की आवृत्ति और मौखिक गुहा में बिताया गया समय है;
• वर्तमान में, भोजन अधिक पकाया जाता है, नरम हो जाता है, और दांतों की आवश्यक स्वयं सफाई नहीं होती है। दांतों के संपर्क और बुक्कल सतहों पर प्लाक बनता है, और फिर क्षय होता है;
• सूक्ष्मजीव, जिनमें से मानव मुंह में बड़ी संख्या में होते हैं। उनमें से कुछ मानव मुंह में एक चिपकने वाले पदार्थ की मदद से दांतों की सतह पर तय होते हैं, जो तब पट्टिका या पट्टिका बनाता है, जो तामचीनी को भंग करना शुरू कर देता है और क्षरण की शुरुआत को भड़काता है;
• पिछली बीमारियां दांतों के कठोर ऊतकों की परिपक्वता और गठन की स्थितियों को बदल देती हैं, सबसे पहले तामचीनी, कैरोजेनिक कारकों के लिए कम प्रतिरोधी बन जाती है;
• इसके अलावा, क्षरण प्रभावित होता है बाहरी प्रभाव- आयनकारी विकिरण और लंबी अवधि के एक्स-रे।

कैविटी कैविटी का इलाज कैसे करें

2% सोडियम फ्लोराइड घोल और 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल का उपयोग करके रिमिनरलाइजिंग थेरेपी का उपयोग करके एक चाकली स्पॉट के साथ क्षरण का उपचार किया जाता है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, 2 घंटे तक अपना मुंह खाने और कुल्ला करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पुनर्खनिज चिकित्सा की अवधि 15-20 अनुप्रयोग है, जो दैनिक या हर दूसरे दिन किए जाते हैं। इस मामले में, दाग पूरी तरह से गायब हो सकता है या आकार में कम हो सकता है।

एक रंजित स्थान प्रक्रिया के स्थिरीकरण को इंगित करता है। इस स्तर पर क्षय के उपचार के लिए, एक ड्रिल के साथ परिवर्तित दांत के ऊतकों की तैयारी और एक भरने की स्थापना को दिखाया गया है।

एक ड्रिल के साथ दांत के पैथोलॉजिकल ऊतकों को हटाकर और फिर कैविटी को भरकर गहरी, मध्यम और सतही क्षरण का उपचार किया जाता है।

कैविटी कैविटी एक पुरानी रोग प्रक्रिया का प्रमुख नैदानिक ​​लक्षण है।

विषय #7

अस्थायी दांतों और स्थायी दांतों का क्षरण

अपूर्ण जड़ गठन के साथ। वर्गीकरण।

पैटर्न्स नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणऔर धाराएं।

क्रमानुसार रोग का निदान।

दंत क्षय एक रोग प्रक्रिया है जो शुरुआती होने के बाद प्रकट होती है, जो दांत के कठोर ऊतकों का एक फोकल विखनिजीकरण है, जिसके बाद विनाश और एक गुहा के रूप में एक दोष का गठन होता है।

दंत क्षय शरीर की एक पुरानी रोग प्रक्रिया है, जो दांत में एक हिंसक गुहा के गठन के साथ दांत के ऊतकों के फोकल विखनिजीकरण द्वारा विशेषता है; बढ़ने, स्थिर करने, प्राप्त करने में सक्षम विभिन्न गतिविधियाँऔर अंदर रहो बदलती डिग्रियांएक पुरानी रोग प्रक्रिया का मुआवजा।

कैविटी कैविटी एक पुरानी रोग प्रक्रिया का प्रमुख नैदानिक ​​लक्षण है।

निदान और उपचार के लिए, दंत चिकित्सक महत्वपूर्ण है :

हिंसक गुहा का स्थानीयकरण;

गतिविधि, हिंसक घावों की तीव्रता;

विनाश की दर जो हो रही है।

दंत चिकित्सा के इतिहास में क्षरण के कई वर्गीकरण विकसित किए गए हैं, जिनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं।

पर 1986 ब्लैक ने वी क्लासेस को सिंगल आउट किया क्षरण के स्थानीयकरण के अनुसार:

मैं कक्षा - विदर, खांचे, गड्ढे, दाढ़ और प्रीमियर के क्षेत्र में हिंसक गुहा का स्थानीयकरण;

द्वितीय श्रेणी - दाढ़ों और प्रीमियरों की समीपस्थ सतहों पर कैविटी का स्थानीयकरण;

तृतीय श्रेणी - काटने वाले किनारे को शामिल किए बिना incenders और canines की समीपस्थ सतहों पर कैविटी का स्थानीयकरण;

चतुर्थ श्रेणी - ताज के कोने को शामिल करते हुए समीपस्थ सतह पर कैविटी का स्थानीयकरण;

वी वर्ग - वेस्टिबुलर या लिंगीय सतह पर किसी भी दांत के ग्रीवा क्षेत्र में कैविटी का स्थानीयकरण।

T.D.Ovrutsky, H.M.Saifulina ने क्षरण को अलग करने का प्रस्ताव दिया:

ई.वी. बोरोव्स्की क्षरण के दौरान भेद करते हैं:

पीए ल्यूस (1980) ने 12 साल के बच्चों में क्षरण की तीव्रता के स्तर के अनुसार एक वर्गीकरण विकसित किया:

· कम स्तरतीव्रता (0-2.6);

औसत तीव्रता स्तर (2.7-4.4);

उच्च स्तर की तीव्रता (4.5-6.5);

बहुत उच्च तीव्रता का स्तर (6.6 और ऊपर से)।

ICD के अनुसार, क्षय 11 वीं कक्षा से संबंधित है - पाचन तंत्र के रोग। कोड 02.

K02.0 - तामचीनी क्षरण (प्रारंभिक, सतही)

K02.1 - दंत क्षय (मध्यम, गहरा)

K02.2 - सीमेंट क्षरण

K02.3 - निलंबित क्षरण

टीएफ विनोग्रादोवा ने प्रस्तावित किया व्यावहारिक अनुप्रयोगबच्चों में क्षरण का निम्नलिखित वर्गीकरण:

I. हिंसक प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के अनुसार, क्षरण के 3 रूप हैं:

· मुआवजा (मैं डिग्री): - 1,2,3 कोशिकाएं। 5 तक;

· उप-मुआवजा (द्वितीय डिग्री): - 1,2,3 कोशिकाएं। 5 से 8 तक;

- 8-10 कोशिकाएं। - 6 से 9 तक;

· विघटित ( तृतीय डिग्री): - 1,2,3 कोशिकाएं। 8 और अधिक से;

- 4-7 कोशिकाएं। - 8 या अधिक;

- 8-10 कोशिकाएं। 9 या अधिक से।

हम क्षरण की तीव्रता को आधार के रूप में लेते हैं — सूचकांक केपीयू + केपी, केपी, केपीयू।

द्वितीय. हिंसक घाव के स्थानीयकरण के अनुसार, क्षरण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

III. नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, क्षरण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

प्रारंभिक (मौके के चरण में);

चतुर्थ। घटना के क्रम के अनुसार, क्षरण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

प्राथमिक (पहली बार खोजा गया);

माध्यमिक (भरने के आसपास क्षय)।

निदान शिकायतों, इतिहास, परीक्षा, जांच, टक्कर, थर्मल परीक्षण, महत्वपूर्ण धुंधलापन, ईओडी डेटा, रेडियोग्राफ आदि के आधार पर किया जाता है। अतिरिक्त तरीकेडॉक्टर के शस्त्रागार में उपलब्ध अनुसंधान।

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दूसरे शब्दों में, एक "कैरियस कैविटी" क्षरण द्वारा दांतों का विनाश है। क्षय की घटना काफी हद तक जीवनशैली पर निर्भर करती है - आहार, मौखिक स्वच्छता, पानी में फ्लोराइड की उपस्थिति और टूथपेस्ट। दांतों के क्षरण की प्रवृत्ति भी आनुवंशिकता पर निर्भर करती है।

बच्चों में क्षरण सबसे आम है, लेकिन वयस्क भी प्रभावित होते हैं। क्षरण के निम्नलिखित रूप हैं:

• सतही क्षरण- बच्चों और वयस्कों दोनों में सबसे आम, यह दांतों की चबाने या इंटरडेंटल सतहों को प्रभावित करता है।
• गहरी क्षरण - उम्र के साथ, मसूड़े डूब जाते हैं, दांतों की जड़ों को उजागर करते हैं। चूंकि दांतों की जड़ें इनेमल से सुरक्षित नहीं होती हैं, इसलिए प्रभावित क्षेत्रों में कैविटी आसानी से बन जाती हैं।
• माध्यमिक क्षरण - हिंसक गुहाएं पहले से सील किए गए दांतों को प्रभावित करती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि प्लाक अक्सर ऐसे क्षेत्रों में जमा हो जाता है, जो अंततः में बदल सकता है हिंसक प्रक्रिया.

वयस्क जो शुष्क मुँह सिंड्रोम से पीड़ित हैं, लार की कमी से जुड़ी एक बीमारी, क्षरण के लिए अतिसंवेदनशील होती है। शुष्क मुँह सिंड्रोम एक बीमारी के कारण हो सकता है और यह भी हो सकता है खराब असरकुछ दवाएं, विकिरण और कीमोथेरेपी। यह बीमारी के कारणों के आधार पर अस्थायी और कई दिनों से लेकर कई महीनों तक या स्थायी हो सकता है।

कैविटी का बनना एक गंभीर बीमारी है। समय पर उचित उपचार के बिना, एक कैविटी दांत को नष्ट कर सकती है और दांत के केंद्र में न्यूरोवास्कुलर बंडल को नुकसान पहुंचा सकती है, जो बदले में रूट कैनाल की सूजन का कारण बन सकती है। एक बार सूजन हो जाने पर (जिसे "पल्पाइटिस" भी कहा जाता है), उपचार केवल प्रतिच्छेदन और अन्य द्वारा संभव है शल्य प्रक्रियाएंया दांत निकालकर।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे कैविटी हैं?
केवल एक दंत चिकित्सक ही क्षय का सटीक निदान कर सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि तामचीनी की सतह परत के नीचे हिंसक प्रक्रिया शुरू होती है, जहां यह पहली नज़र में अदृश्य है। जब कार्बोहाइड्रेट (चीनी और स्टार्च) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाते हैं, तो प्लाक में बैक्टीरिया इसे एसिड में बदल देते हैं जो दांतों के इनेमल को नष्ट कर देते हैं। समय के साथ, तामचीनी परत अंदर से नष्ट हो जाती है, जबकि सतह बरकरार रहती है। एक प्रगतिशील ऊतक दोष के साथ, सतह की परत भी समय के साथ ढह जाती है, जिससे एक कैविटी बनती है।

दाढ़ों की चबाने वाली सतहों का गहरा होना, दांतों के बीच की सतह और मसूड़े के किनारे के संपर्क में आने वाली सतहें अक्सर क्षरण के गठन के अधीन होती हैं। चाहे वह कहीं से भी उत्पन्न हो, सबसे अच्छा तरीकाक्षय का निदान और उपचार समय-समय पर परीक्षाओं के लिए दंत चिकित्सक की नियमित यात्रा है, जो गंभीर प्रक्रिया को अधिक गंभीर चरणों में संक्रमण को रोकने में मदद करेगा।

क्षरण के विकास को कैसे रोकें?

• अपने दांतों को दिन में कम से कम दो बार ब्रश करें, और दांतों के फ्लॉस का भी उपयोग करें ताकि दांतों के बीच के स्थान और मसूड़ों के ग्रीवा भाग से प्लाक को हटाया जा सके।
• अपने दंत चिकित्सक के पास नियमित रूप से जाएँ। निवारक उपायआपको बीमारियों की घटना से बचने, या प्रारंभिक अवस्था में उनके विकास को रोकने की अनुमति देता है।
• सीमित स्टार्च और चीनी के साथ संतुलित आहार लें। अपने आहार में स्टार्च और चीनी से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करते समय, मुख्य भोजन में उनका सेवन करें, न कि उनके बीच - यह उस समय को सीमित कर देगा जिसके दौरान दांत एसिड के संपर्क में आते हैं।
• टूथपेस्ट सहित फ्लोराइड युक्त ओरल केयर उत्पादों का उपयोग करें।
• सुनिश्चित करें कि बच्चे फ्लोराइड युक्त पानी पिएं। यदि आपके क्षेत्र में पानी फ्लोराइड युक्त नहीं है, तो आपके बच्चे के दंत चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञ फ्लोराइड की खुराक लिख सकते हैं।

स्वस्थ दांत एक सापेक्ष अवधारणा है, बिल्कुल हर व्यक्ति क्षय का सामना करता है। दांत को किसी भी बाहरी क्षति को बोलचाल की भाषा में दांत में छेद कहा जाता है, और इसमें कुछ सच्चाई है। दंत चिकित्सक अपने स्वयं के शब्द का उपयोग करते हैं - एक गुहा, जिसका अर्थ है कि क्षरण के परिणामस्वरूप दांत में एक छेद बन गया है।

कैविटी के इलाज के लिए कीमतें

दंत चिकित्सक-चिकित्सक का स्वागत (परीक्षा, परामर्श) 1500 पी

क्षय के उपचार में दांत के कठोर ऊतकों को पीसना और वर्गों द्वारा इसकी जटिलताएं: I और V 529 पी

क्षय के उपचार में दांत के कठोर ऊतकों को पीसना और वर्गानुसार इसकी जटिलताएं: II 1061 पी

क्षय के उपचार में दांत के कठोर ऊतकों को पीसना और कक्षाओं में इसकी जटिलताएं: III और IV 1588 पी

कैरियस कैविटी के विशेषज्ञ

लिट्विन इरिना बोरिसोव्ना

1991 - मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री से स्नातक किया। सेमाशको दंत चिकित्सा में विशेषज्ञता।

1991-1992 - चिकित्सीय दंत चिकित्सा में विशेषज्ञता वाले ज़ेलेनोग्राड शहर पॉलीक्लिनिक के आधार पर एक नैदानिक ​​​​इंटर्नशिप उत्तीर्ण की।

1995 - रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दंत चिकित्सकों के उन्नत प्रशिक्षण के संकाय में उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरा किया।

हिंसक गुहाओं का वर्गीकरण

सभी हिंसक गुहाओं में है विशिष्ट सुविधाएं, जिन्हें ब्लैक द्वारा मान्यता प्राप्त है - स्थानीयकरण की डिग्री, डब्ल्यूएचओ प्रणाली और अन्य वर्गीकरण, डिग्री, घाव की गहराई, पाठ्यक्रम की अवधि और रोग की गंभीरता के आधार पर। ब्लैक के अनुसार वर्गीकरण को इसका नाम अमेरिकी डॉक्टर और दंत चिकित्सा के प्रकाशक ग्रीन ब्लैक के नाम से मिला। वैज्ञानिक ने दांतों की क्षति के 5 वर्गों में अंतर किया, और बाद में नए पहचाने गए क्षय के 6 वें वर्ग को स्पेक्ट्रम में जोड़ा गया। दंत चिकित्सा पद्धति में, ब्लैक के अनुसार निम्नलिखित हिंसक गुहाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• विदर में स्थित छोटे घाव: किसी भी दांत की सतह पर शारीरिक अवसाद;
• दाढ़ और प्रीमोलर्स की हिंसक गुहाएं: दाढ़;
• incenders, canines में गुहाओं का निर्माण;
• ताज को नुकसान के साथ संयुक्त incenders, canines की हिंसक गुहाएं;
• किसी भी दांत की गर्दन में हिंसक गुहाएं - ग्रीवा;
• चबाने वाले दांतों के टीले और ललाट दांतों के किनारों की असामान्य हिंसक गुहाएं।

गुहाओं के बारे में कई वीडियो

घाव की गहराई के अनुसार वर्गीकरण

जाहिर है, एक हिंसक गुहा का गठन धीरे-धीरे होता है, क्योंकि इसका पता चलने पर हर कोई क्लिनिक नहीं जाता है। रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर क्षरण की गहराई की डिग्री निर्धारित करता है और समस्या को हल करने की योजना बनाता है: रोग के इस रूप का इलाज कैसे करें:

• हिंसक दाग, तामचीनी क्षति का सबसे आसान रूप, जिसे फिर भी तुरंत बहाल किया जाना चाहिए;
• सतही क्षरण। दाग गहरा हो जाता है, लेकिन दांत का डेंटिन (तामचीनी के नीचे दांत का अंतर्निहित ऊतक) प्रभावित नहीं होता है। दांतों की क्षति आमतौर पर गर्म, बर्फीले भोजन या पेय के प्रति संवेदनशीलता से प्रकट होती है;
• औसत क्षरण। क्षति इनेमल और इनेमल-डेंटाइन जंक्शन को प्रभावित करती है। एक आवधिक दर्द सिंड्रोम है;
• गहरा। क्षति मौलिक है - हिंसक गुहाएं पेरिपुलपल डेंटिन तक पहुंचती हैं, दर्द स्थायी होता है।

यदि आप समय पर दंत चिकित्सक से संपर्क नहीं करते हैं, तो रोगी और अधिक की प्रतीक्षा कर रहा है गंभीर समस्याएं- फॉर्म में जटिलताएं पल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस. प्रस्तुत तस्वीरों में आप सामान्य प्रकार के क्षरण देख सकते हैं।

हिंसक गुहाओं के उदाहरणों के साथ फोटो

पेशेवर मदद

सभी प्रकार के दांतों की क्षति के अधीन हैं आपातकालीन उपचार. प्रभावित दांत न केवल एक भद्दा मुस्कान है, समाज में सामान्य संचार का उल्लंघन है। हिंसक गुहाओं से पूरे जीव का संक्रमण होता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग। योग्य विशेषज्ञक्लिनिक के समूह "केंद्र" सौंदर्य दंत चिकित्सा» एक भरने को पूरा करने की पेशकश हिंसक गुहानवीनतम चिकित्सा तकनीकों का उपयोग करना। ब्लैक टूथ की तैयारी कई प्रारंभिक चरणों में की जाती है:

• प्रथम चरण।

  आधुनिक उपकरणों की मदद से प्रभावित चैनल का खुलासा;

• चरण 2।

  गुहा का विस्तार;

• चरण 3.

कैरीज़ सभी देशों में सबसे प्रसिद्ध बीमारियों में से एक है, जो प्रभावित करती है कठोर ऊतकदाँत तामचीनी के पतले होने के फॉसी के गठन के साथ, अंतर्निहित डेंटिन को नरम करना और एक कैविटी का गठन। प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री और इसकी अवधि निर्भर करती है कई कारक, मोटे तौर पर उन स्थितियों से निर्धारित होते हैं जिनमें दांत का निर्माण हुआ था या यह कि विस्फोट के बाद प्रभावित हुआ था। वयस्कों की तुलना में करें। यह अस्थायी दांतों के ऊतकों की संरचनात्मक विशेषताओं, उनकी ताकत और घनत्व के कारण है। क्षरण के विकास के मुख्य कारणों में आनुवंशिकता, भ्रूण के शरीर पर प्रतिकूल कारकों का प्रभाव अंतर्गर्भाशयी विकास, मौखिक स्वच्छता की गुणवत्ता और नियमितता, उपलब्धता पुराने रोगोंअंगों और प्रणालियों, बुरी आदतें, चयापचय और पोषण की विशेषताएं।

क्षरण वर्गीकरण

क्षति की तीव्रता के संदर्भ में:

• एक व्यक्तिगत दांत का क्षरण (विभिन्न स्थानीयकरण के एकल foci)।
• एकाधिक क्षरण (या हिंसक रोग, जिसमें एक साथ कई दांतों पर दोष दिखाई देते हैं)। क्षरण के इस रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रतिरक्षा की सामान्य स्थिति और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति द्वारा निभाई जाती है।

क्षय का नैदानिक ​​वर्गीकरण

• प्रारंभिक क्षरण (दाग अवस्था में क्षरण)।

जी एम पखोमोव ने 5 रूपों का गायन किया प्रारंभिक क्षरण(स्पॉट स्टेज): सफेद, ग्रे, हल्का भूरा, भूरा, काला।

• सतही क्षरण (तामचीनी को नुकसान का foci)।
• मध्यम क्षरण (न केवल तामचीनी, बल्कि डेंटिन के भीतर एक गुहा का निर्माण)।
• गहरी क्षरण (गहरी गुहा, जिसका निचला भाग तंत्रिका के करीब होता है)।

इस वर्गीकरण के अनुसार (दूध के दांतों के लिए) बच्चों में "गहरी क्षय" का निदान नहीं होता है। यह अस्थायी दांतों की शारीरिक रचना, उनके आकार और तंत्रिका की निकटता के कारण होता है। बहुत गहरी गुहा के साथ, क्षरण को मध्यम-गहरा माना जाता है या माना जाता है और पहले से ही पुरानी पल्पिटिस के रूप में माना जाता है।

प्रवाह द्वारा क्षरण का वर्गीकरण:

1. मसालेदार (बहुत त्वरित उपस्थितिएक साथ कई दांतों पर दोष)।
2. जीर्ण (लंबे समय तक विनाश, दांत की गुहा और ऊतकों को काला करने का समय होता है)।
3. तीव्र या प्रस्फुटित क्षरण (अधिकांश दांतों पर और विभिन्न स्थानों पर जो क्षरण के लिए विशिष्ट नहीं हैं, कई फ़ॉसी की उपस्थिति)।
4. आवर्तक ( द्वितीयक क्षरणभरने के आसपास या उनके नीचे)।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार रोग का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण:

• तामचीनी क्षय।
• दंत क्षय।
• सीमेंट क्षरण।
• निलंबित।
• Odontoclasia (दूध के दांतों की जड़ों के पुनर्जीवन की स्थिति)।
• दूसरा।
• निर्दिष्ट नहीं है।

काले के अनुसार हिंसक गुहाओं के वर्ग:

1 वर्ग। प्राकृतिक गड्ढों, गड्ढों, चबाने पर दरारें, दाढ़ों और दाढ़ों की बुक्कल या तालु सतहों में क्षरण।

ग्रेड 2 दाढ़ों और प्रीमियरों की संपर्क सतहों का क्षरण।

ग्रेड 3 दांतों के काटने वाले किनारे को परेशान किए बिना कृन्तकों और कैनाइनों की संपर्क सतहों का क्षरण।

4 था ग्रेड। काटने वाले किनारे की अखंडता के उल्लंघन के साथ incenders और कुत्ते की संपर्क सतहों पर हिंसक गुहाएं।

श्रेणी 5 सरवाइकल कैविटी कैविटी।

घटना के क्रम में:

1. प्राथमिक क्षरण (दांत पर पहली बार विकसित होता है)।
2. माध्यमिक क्षरण (नई क्षरण पहले से इलाज किए गए दांतों पर, भरने के बगल में या उसके आसपास होती है)।
3. रिलैप्स (भरने के तहत क्षरण)।

प्रक्रिया के विकास के अनुसार, रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है

1. सरल क्षरण (सीधी)।
2. जटिल क्षरण (प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, पल्प (तंत्रिका) या दांत के आसपास के ऊतकों की सूजन विकसित होती है - पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस)।

अलग से आवंटित "बोतल" क्षय उन बच्चों में विकसित होता है जो रात को खिलाने, मीठे पेय पीने, बोतल से जूस पीने के आदी होते हैं। इस मामले में, पूर्वकाल incenders सबसे पहले अंदर से प्रभावित होते हैं, दोष लंबे समय के लिएदिखाई नहीं दे रहे हैं। इसके बाद यह प्रक्रिया और फैलती है। सोने से पहले या रात में, मिठाई के कार्बोहाइड्रेट निप्पल या सींग के संपर्क में दांतों की सतहों पर बस जाते हैं, नींद के दौरान लार की चिपचिपाहट स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है, जो दांतों पर क्षय के तेजी से विकास में योगदान करती है।

T. F. Vinogradova . के अनुसार बच्चों में क्षरण का वर्गीकरण

1. मुआवजा क्षय (एक बच्चे में रंजित हिंसक गुहा पाए जाते हैं, अधिक बार एकल, दीवारों के ऊतक और गुहा के नीचे घने होते हैं);
2. उप-क्षतिपूर्ति क्षय;
3. विघटित क्षरण (कैविटी में कैविटी) बड़ी संख्या में; दांत के ऊतक जल्दी से नष्ट हो जाते हैं, इसलिए उनके पास पिगमेंट के साथ दृढ़ता से दागने का समय नहीं होता है - प्रकाश, गुहाओं की दीवारें नरम, लचीली होती हैं)।

यह वर्गीकरण क्षरण तीव्रता सूचकांक की गणना पर आधारित है, जिसे एक बच्चे में कैरियस, भरे और निकाले गए दांतों (केपीयू) के योग के रूप में परिभाषित किया गया है। यदि मौखिक गुहा में दूध के दांत और स्थायी दांत दोनों हैं, तो उनके लिए राशि की गणना अलग से (KPU + KP) की जाती है। हटाए गए दूध के दांतों को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

एमएमएसआई वर्गीकरण

नैदानिक ​​रूप:

• स्पॉट स्टेज

1. प्रगतिशील (सफेद, पीले धब्बे);
2. आंतरायिक (भूरे रंग के धब्बे);
3. निलंबित (गहरे भूरे रंग के धब्बे)।

• हिंसक दोष

1. सतही क्षरण (तामचीनी);
2. एक डेंटिन का क्षरण: औसत गहराई और गहरा;
3. सीमेंट क्षरण (दांत की जड़ को ढंकने वाले ऊतकों को नुकसान। उदाहरण के लिए, जब दांतों और जड़ों की गर्दन उजागर होती है)।

स्थानीयकरण द्वारा:

• विदर चबाने की सतह, जिस पर प्राकृतिक अवसाद स्थित हैं - दरारें);
• संपर्क सतहों का क्षरण (दांतों के बीच);
• ग्रीवा क्षरण (मुकुट और जड़ के बीच का क्षेत्र जिंजिवल मार्जिन के करीब है)।

प्रक्रिया के साथ:

• तेजी से बहने वाला
• धीमी गति से बहने वाला
• स्थिर

क्षति की तीव्रता के संदर्भ में:

• अकेला।
• एकाधिक।
• प्रणालीगत।

क्षरण के काफी कुछ वर्गीकरण हैं और वे सभी बड़े पैमाने पर दोहराए जाते हैं। डॉक्टर के लिए मुख्य मापदंडों को सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है: घाव की गहराई, प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति और दोषों की उपस्थिति के मुख्य कारण की पहचान करना। कुछ मामलों में, यह होगा, दूसरों में - बुरी आदतें, दूसरों में - दांतों की भीड़ या तामचीनी और डेंटिन की संरचना में जन्मजात विकार। एक सही निदान काफी हद तक आगे के उपचार की सफलता को निर्धारित करता है।