औसत दर्जे का मेनिस्कस का पिछला सींग। मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना पश्च मेनिस्कस का टूटना
घुटने का जोड़ मानव शरीर में सबसे बड़ा और सबसे जटिल है। इसमें कई अलग-अलग लिगामेंट्स, कार्टिलेज और कुछ सॉफ्ट टिश्यू होते हैं जो इसे चोट से बचा सकते हैं। घुटने के जोड़, कूल्हे के जोड़ की तरह, चलने, दौड़ने और खेल खेलने पर मानव शरीर का पूरा भार वहन करते हैं।
विषय:विवरण के साथ घुटने की संरचना
इससे घुटने के जोड़ में बार-बार चोट लगती है। पार्श्व और क्रूसिएट स्नायुबंधन के आँसू, फीमर और टिबिया के शंकु के फ्रैक्चर, घुटने के जोड़ का फ्रैक्चर हो सकता है, और सबसे आम प्रकार की चोट एक मेनिस्कस आंसू है।
मेनिस्कस क्या होता है और इसकी बढ़ती चोट का कारण क्या है?
घुटने के जोड़ का मेनिसिस कार्टिलाजिनस प्लेट होता है जो घुटने के तंत्र की हड्डियों के बीच स्थित होता है और चलते समय शॉक एब्जॉर्बर के रूप में काम करता है।
मेनिस्कस फीमर और टिबिया के बीच स्थित एक अर्धवृत्ताकार कार्टिलाजिनस प्लेट है।इसमें एक शरीर, पश्च और पूर्वकाल सींग होते हैं। प्रत्येक मेनिस्कस एक अर्धवृत्त है, जहाँ मध्य मेनिस्कस का शरीर है, और अर्धवृत्त के किनारे सींग हैं। पूर्वकाल सींग घुटने के जोड़ के पूर्वकाल भाग में इंटरकॉन्डाइलर प्रख्यात से जुड़ा होता है, और पीछे के सींग पीछे वाले होते हैं। मेनिस्कि दो प्रकार के होते हैं:
- बाहरी, या पार्श्व - घुटने के जोड़ के बाहर स्थित, अधिक मोबाइल और कम चोट लगने की संभावना;
- आंतरिक, या औसत दर्जे का, मेनिस्कस कम मोबाइल है, आंतरिक किनारे के करीब स्थित है और आंतरिक पार्श्व स्नायुबंधन से जुड़ा है। सबसे आम प्रकार की चोट एक फटा हुआ औसत दर्जे का मेनिस्कस है।
घुटने के मेनिस्कस में चोट
Menisci निम्नलिखित कार्य करता है:
- मूल्यह्रास और घुटने की हड्डियों की सतह पर भार में कमी;
- हड्डियों की सतहों के संपर्क के क्षेत्र में वृद्धि, जो इन हड्डियों पर भार को कम करने में मदद करती है;
- घुटने का स्थिरीकरण;
- प्रोप्रियोसेप्टर - मेनिस्कस में स्थित होते हैं और मस्तिष्क को निचले अंग की स्थिति के बारे में संकेत देते हैं।
मेनिस्कि की अपनी रक्त आपूर्ति नहीं होती है, वे घुटने के जोड़ के कैप्सूल से जुड़े होते हैं, इसलिए उनके पार्श्व भागों को कैप्सूल से रक्त की आपूर्ति प्राप्त होती है, और आंतरिक भागों को केवल इंट्राकैप्सुलर तरल पदार्थ से प्राप्त होता है। मेनिस्कस को रक्त की आपूर्ति के तीन क्षेत्र हैं:
- लाल क्षेत्र - कैप्सूल के बगल में स्थित है और सर्वोत्तम रक्त आपूर्ति प्राप्त कर रहा है,
- मध्यवर्ती क्षेत्र - मध्य में स्थित है और इसकी रक्त आपूर्ति नगण्य है;
- सफेद क्षेत्र - कैप्सूल से रक्त की आपूर्ति नहीं होती है।
उस क्षेत्र के आधार पर जिसमें क्षतिग्रस्त क्षेत्र स्थित है, उपचार की रणनीति चुनी जाती है। प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति के कारण कैप्सूल के बगल में स्थित आँसू अपने आप एक साथ बढ़ते हैं, और मेनिस्कस के आंतरिक भाग में आँसू, जहाँ उपास्थि ऊतक को केवल श्लेष द्रव द्वारा पोषित किया जाता है, एक साथ नहीं बढ़ते हैं।
मासिक आंसुओं की घटना
घुटने के जोड़ की आंतरिक चोटों में यह चोट पहले स्थान पर है। यह एथलीटों, भारी शारीरिक श्रम में शामिल लोगों, पेशेवर नर्तकियों और इसी तरह के अन्य लोगों में अधिक आम है। 70% से अधिक औसत दर्जे का मेनिस्कस आँसू हैं, लगभग 20% पार्श्व मेनिस्कस आँसू हैं, और लगभग 5% दोनों मेनिस्कस आँसू हैं।
क्षतिग्रस्त घुटने का जोड़
क्षति के प्रकार के अनुसार, निम्न हैं:
- ऊर्ध्वाधर अनुदैर्ध्य अंतर - "पानी संभाल सकता है" के प्रकार के अनुसार;
- मेनिस्कस का तिरछा, पैचवर्क टूटना;
- अपक्षयी टूटना - मेनिस्कस ऊतक का बड़े पैमाने पर प्रजनन;
- रेडियल - अनुप्रस्थ टूटना;
- क्षैतिज अंतराल;
- मेनिस्कस के पूर्वकाल या पीछे के सींगों को नुकसान;
- अन्य प्रकार के विराम।
आंतरिक या बाहरी मेनिस्कस या संयुक्त क्षति को अलग-थलग क्षति भी साझा करें।
मेनिस्कस आँसू के कारण
घुटने के जोड़ के मेनिस्कि के टूटने का कारण सबसे अधिक बार एक अप्रत्यक्ष दर्दनाक प्रभाव होता है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि निचला पैर तेजी से अंदर या बाहर की ओर मुड़ता है, जिससे घुटने के स्नायुबंधन और मेनिसिस का टूटना होता है। इसके अलावा, निचले पैर के तेज अपहरण या जोड़, घुटने पर अत्यधिक विस्तार, या सीधी चोट के साथ एक मेनिस्कस टूटना संभव है - घुटने को एक तेज झटका।
मेनिस्कस टियर क्लिनिक
घुटने के फटे मेनिस्कस के लक्षण लक्षण होते हैं। रोग की तीव्र और पुरानी अवधि होती है।
तीव्र अवधि - 4-5 सप्ताह तक रहती है, मेनिस्कस का टूटना एक विशेषता दरार के साथ होता है, चोट के तुरंत बाद, तीव्र दर्द प्रकट होता है, आकार में वृद्धि, सूजन, चलने में असमर्थता, संयुक्त गुहा में रक्तस्राव। विशेषता "फ्लोटिंग पटेला" का लक्षण है - घुटने के जोड़ की गुहा में द्रव के संचय से।
मेनिस्कस आंसू - विकल्प
घुटने के जोड़ की सभी चोटों के लिए ये लक्षण आम हैं, चोट के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है।
जब तीव्र अवधि पुरानी में गुजरती है, तो विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं जो मेनिस्कस के टूटने के निदान की पुष्टि करने की अनुमति देते हैं।
फटे मेनिस्कस के लक्षण हैं:
- बैकोव का लक्षण सामने घुटने के क्षेत्र में पैल्पेशन के दौरान दर्द की उपस्थिति और निचले पैर का एक साथ विस्तार है।
- भूमि का लक्षण - या "हथेली" लक्षण - झूठ बोलने वाले रोगी में, पैर घुटने पर मुड़ा हुआ होता है और उसके नीचे एक हथेली रखी जा सकती है।
- टर्नर का लक्षण - घुटने के नीचे और निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग में हाइपर-इल हेपेस्थेसिया (त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि)।
- पेरेलमैन का लक्षण - सीढ़ियों से उतरते समय दर्द और चाल की अस्थिरता की घटना।
- चाकलिन का लक्षण, या "दर्जी का" लक्षण - जब एक सीधा पैर ऊपर उठाया जाता है, तो क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी का शोष और दर्जी की मांसपेशियों का एक मजबूत तनाव दिखाई देता है।
- नाकाबंदी का लक्षण एक फटे औसत दर्जे का मेनिस्कस के निदान में सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है। पैर में दर्द के साथ - सीढ़ियाँ चढ़ना, बैठना - घुटने के जोड़ का "ठेला" होता है, रोगी पैर को पूरी तरह से सीधा नहीं कर सकता है, घुटने के क्षेत्र में दर्द और बहाव दिखाई देता है।
औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान के लक्षण:
- घुटने के जोड़ के अंदरूनी हिस्से में दर्द अधिक तीव्र होता है;
- जब मेनिस्कस के लिगामेंट के लगाव के स्थान पर दबाव डाला जाता है, तो बिंदु दर्द होता है;
- घुटने की "नाकाबंदी";
- हाइपरेक्स्टेंशन के दौरान दर्द और निचले पैर को बाहर की ओर मोड़ना;
- पैर के अत्यधिक झुकने के साथ दर्द।
पार्श्व मेनिस्कस को नुकसान के लक्षण:
- जब घुटने के जोड़ में खिंचाव होता है, तो दर्द होता है, जो बाहरी हिस्से में फैल जाता है;
- हाइपरेक्स्टेंशन और निचले पैर के अंदर घूमने के दौरान दर्द;
- जांघ के सामने की मांसपेशियों की कमजोरी।
मेनिस्कस चोट की गंभीरता
घुटने की चोट
गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है। निम्नलिखित डिग्री हैं:
- एक छोटा फटा हुआ मेनिस्कस - घुटने में मामूली दर्द और सूजन के साथ। लक्षण कुछ ही हफ्तों में दूर हो जाते हैं।
- मध्यम गंभीरता का टूटना - घुटने के जोड़ में तीव्र दर्द होता है, स्पष्ट सूजन दिखाई देती है, गति सीमित होती है, लेकिन चलने की क्षमता बनी रहती है। शारीरिक परिश्रम, स्क्वाट, सीढ़ियां चढ़ने से घुटने में तेज दर्द होता है। ये लक्षण कई हफ्तों तक मौजूद रहते हैं, अगर इलाज न किया जाए तो बीमारी पुरानी हो जाती है।
- गंभीर टूटना - घुटने के जोड़ में तेज दर्द और सूजन, संभवतः इसकी गुहा में रक्तस्राव। यह मेनिस्कस के पूरी तरह से कुचलने या भागों के अलग होने की विशेषता है, मेनिस्कस के टुकड़े आर्टिकुलर सतहों के बीच गिरते हैं, जिससे आंदोलनों की कठोरता और स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता होती है। लक्षण कई दिनों में बिगड़ जाते हैं और सर्जरी की आवश्यकता होती है।
बुजुर्गों में बार-बार होने वाले माइक्रोट्रामा के साथ, रोग का एक पुराना या अपक्षयी चरण होता है। कई क्षति के प्रभाव में उपास्थि ऊतक अपने गुणों को खो देता है, अध: पतन के दौर से गुजर रहा है। शारीरिक परिश्रम के साथ या बिना किसी स्पष्ट कारण के, घुटने में दर्द, सूजन, चाल में गड़बड़ी और मेनिस्कस क्षति के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं।
मेनिस्कस टूटना का निदान
निदान विशिष्ट नैदानिक तस्वीर, परीक्षा डेटा और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों द्वारा स्थापित किया गया है। ऐसा निदान करने के लिए, घुटने के जोड़ की एक्स-रे परीक्षा, एमआरआई या आर्थ्रोस्कोपी आवश्यक है।
मेनिस्कस की एक्स-रे परीक्षा
मेनिस्कस टियर का मुख्य लक्षण घुटने में दर्द और सूजन है। इस लक्षण की गंभीरता चोट की गंभीरता, उसके स्थान और चोट के बाद के समय पर निर्भर करती है। एक आर्थोपेडिक सर्जन घायल जोड़ की विस्तृत जांच करता है और आवश्यक नैदानिक प्रक्रियाएं करता है।
एक्स-रे परीक्षा निदान का एक काफी सरल तरीका है। मेनिस्की एक्स-रे छवियों पर दिखाई नहीं दे रहे हैं, इसलिए, विपरीत एजेंटों का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है या अधिक आधुनिक शोध विधियों का उपयोग किया जाता है।
आर्थोस्कोपी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण शोध पद्धति है। एक विशेष उपकरण की मदद से, आप क्षतिग्रस्त घुटने के अंदर देख सकते हैं, स्थान और टूटने की गंभीरता को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा प्रक्रियाएं कर सकते हैं।
चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार
चिकित्सीय एजेंटों की पसंद टूटने के स्थान और चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के टूटने की स्थिति में, उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।
रूढ़िवादी उपचार
- रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना:
- पूर्ण आराम;
- एक ठंडा संपीड़न लागू करना;
- - संज्ञाहरण;
- पंचर - संचित द्रव को हटाने के लिए;
- प्लास्टर का सांचा।
- पूर्ण आराम।
- 3 सप्ताह तक के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाना।
- घुटने के जोड़ की नाकाबंदी का उन्मूलन।
- फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय व्यायाम।
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना - डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, मेलॉक्सिकैम।
- चोंड्रोप्रोटेक्टर्स लेना जो उपास्थि ऊतक को बहाल करने में मदद करते हैं, उपास्थि के उत्थान और संलयन में तेजी लाते हैं - चोंड्रेटिन सल्फेट, ग्लूकोसामाइन और अन्य।
- बाहरी साधन - मलाई के लिए विभिन्न मलहम और क्रीम का उपयोग करें - एलेज़ान, केटोरल, वोल्टेरेन, डोलगिट और इसी तरह।
उचित उपचार के साथ, कोई जटिलता नहीं, वसूली 6-8 सप्ताह के भीतर होती है।
मेनिस्कस टूटना के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:
- मेनिस्कस के कार्टिलाजिनस ऊतक को कुचलना;
- मेनिस्कस का टूटना और विस्थापन;
- गुहा में रक्त की उपस्थिति;
- मेनिस्कस के सींग और शरीर की टुकड़ी;
- कई हफ्तों तक रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी।
इन मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है, जिसे इस तरह के तरीकों से किया जा सकता है:
- मेनिस्कस या मेनिस्सेक्टॉमी को हटाना - मेनिस्कस या पूरे मेनिस्कस के हिस्से को हटाने से उपास्थि ऊतक के पूर्ण अपघटन, मेनिस्कस के एक महत्वपूर्ण हिस्से को फाड़ने और जटिलताओं का संकेत मिलता है। इस तरह के ऑपरेशन को बहुत दर्दनाक माना जाता है, गठिया का कारण बनता है, घुटने के जोड़ में सूजन और बहाव को बनाए रखता है, और केवल 50-70% मामलों में जोड़ों के दर्द से राहत मिलती है।
- मेनिस्कस की मरम्मत - घुटने के जोड़ के बायोमैकेनिक्स में मेनिस्कस एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और सर्जन आज मेनिस्कस को संरक्षित करने और यदि संभव हो तो इसे बहाल करने का प्रयास करते हैं। यह ऑपरेशन आमतौर पर युवा, सक्रिय लोगों द्वारा और कुछ शर्तों के तहत किया जाता है। ऐसे मामलों में मेनिस्कस को बहाल करना संभव है:
- मेनिस्कस का अनुदैर्ध्य ऊर्ध्वाधर टूटना,
- परिधीय आंसू,
- कैप्सूल से मेनिस्कस की टुकड़ी,
- केंद्र में इसके संभावित विस्थापन के साथ मेनिस्कस का परिधीय टूटना,
- उपास्थि ऊतक में कोई अपक्षयी परिवर्तन नहीं,
- रोगी की कम उम्र।
इस ऑपरेशन में, अंतराल के नुस्खे और स्थानीयकरण को ध्यान में रखना आवश्यक है। लाल या मध्यवर्ती क्षेत्र में ताजा आघात और स्थानीयकरण, 40 वर्ष तक रोगी की आयु एक सफल ऑपरेशन की संभावना को बढ़ाती है।
- आर्थोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेप का सबसे आधुनिक और एट्रूमैटिक तरीका है। एक आर्थ्रोस्कोप की मदद से, चोट वाली जगह का दृश्य और सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। इस पद्धति के फायदे आसपास के ऊतकों की अखंडता का न्यूनतम व्यवधान है, साथ ही घुटने के अंदर हस्तक्षेप करने की संभावना भी है। मेनिस्कस को अंदर से सीवन करने के लिए, गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री के साथ विशेष सुइयों का उपयोग आर्थ्रोस्कोप के प्रवेशनी के माध्यम से घुटने के जोड़ की गुहा में अंतराल को जोड़ने के लिए किया जाता है। इस पद्धति के साथ सीम को अंतराल की रेखा के लंबवत, कसकर लगाया जा सकता है, जो सीम को मजबूत बनाता है। यह विधि मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग या शरीर के टूटने के लिए उपयुक्त है। 70-85% मामलों में, उपास्थि ऊतक का पूर्ण संलयन होता है और घुटने के जोड़ के कार्यों की बहाली होती है।
- विशेष तीर के आकार या डार्ट के आकार के अनुचर के साथ मेनिस्कस को बन्धन। यह आपको अतिरिक्त चीरों या विशेष उपकरणों, जैसे कि एक आर्टोस्कोप के उपयोग के बिना मेनिस्कस को जकड़ने की अनुमति देता है। पहली और दूसरी पीढ़ी के शोषक जुड़नार लागू करें। पहली पीढ़ी के फिक्सेटर एक ऐसी सामग्री से बनाए गए थे जिसे घुलने में अधिक समय लगता था, उनका वजन अधिक होता था, और इस संबंध में, सूजन, ग्रेन्युलोमा गठन, बहाव, आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान, और इसी तरह की जटिलताएं अधिक बार होती थीं। . दूसरी पीढ़ी के फिक्सेटर तेजी से अवशोषित होते हैं, अधिक गोल आकार होते हैं, और जटिलताओं का जोखिम बहुत कम होता है।
- मेनिस्कस का प्रत्यारोपण - आज, ट्रांसप्लांटोलॉजी के विकास के लिए धन्यवाद, क्षतिग्रस्त मेनिस्कस का पूर्ण प्रतिस्थापन करना और इसके कार्यों को बहाल करना संभव हो जाता है। सर्जरी के लिए संकेत मेनिस्कस को पूरी तरह से कुचल देना, अन्य तरीकों से ठीक होने की असंभवता, रोगी के जीवन स्तर में एक महत्वपूर्ण गिरावट और मतभेदों की अनुपस्थिति है।
प्रत्यारोपण के लिए मतभेद:
- अपक्षयी परिवर्तन;
- घुटने की अस्थिरता;
- वृद्धावस्था;
- दैहिक रोगों की उपस्थिति।
पुनर्वास
चोट के बाद ठीक होने की अवधि महत्वपूर्ण है। पुनर्वास उपायों की एक पूरी श्रृंखला करना आवश्यक है:
- घुटने के जोड़ को विकसित करने के उद्देश्य से विशेष प्रशिक्षण और अभ्यास करना;
- चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग;
- मालिश और फिजियोथेरेपी;
- 6-12 महीनों के लिए शारीरिक गतिविधि की कमी।
उचित और समय पर उपचार के साथ घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के टूटने के परिणाम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। परिश्रम करने पर दर्द, अस्थिर चाल और चोट की पुनरावृत्ति की संभावना बनी रह सकती है।
स्थान, चोट की गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, रोगी की उम्र और अन्य संबंधित परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित विशेष अभ्यासों का एक सेट करना आवश्यक है।
घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के टूटने के बाद पुनर्वास के चरण
ऐसी चोट के बाद पुनर्वास में 5 चरण होते हैं। एक बार जब आप अपने लक्ष्यों तक पहुँच जाते हैं, तो आप अगले चरण में आगे बढ़ सकते हैं। किसी भी पुनर्वास कार्यक्रम का कार्य क्षतिग्रस्त अंग के सामान्य कामकाज को बहाल करना है।
- चरण 1 - इसकी अवधि 4-8 सप्ताह है, इस दौरान क्षतिग्रस्त जोड़ में गति की सीमा को यथासंभव विस्तारित करना, जोड़ की सूजन को कम करना और बैसाखी के बिना चलना शुरू करना आवश्यक है।
- स्टेज 2 - 2.5 महीने तक। संयुक्त में गति की पूरी श्रृंखला को बहाल करना, सूजन को पूरी तरह से दूर करना, चलते समय घुटने के जोड़ पर नियंत्रण हासिल करना और चोट के बाद कमजोर मांसपेशियों को प्रशिक्षण देना शुरू करना आवश्यक है।
- चरण 3 - मांसपेशियों की ताकत को बहाल करने के लिए, खेल, प्रशिक्षण और दौड़ने के दौरान घुटने के जोड़ में गति की सीमा की पूरी बहाली प्राप्त करने के लिए। इस स्तर पर, वे सक्रिय रूप से भौतिक चिकित्सा कक्षाएं संचालित करना शुरू करते हैं और धीरे-धीरे जीवन की सामान्य लय में लौट आते हैं।
- स्टेज 4 - प्रशिक्षण, इसका लक्ष्य बिना किसी दर्द के खेल खेलने, दौड़ने, जोड़ पर पूरा भार देने का अवसर प्राप्त करना है। घायल अंग की मांसपेशियों की ताकत बढ़ाना।
- चरण 5 - घुटने के जोड़ के सभी खोए हुए कार्यों की बहाली।
पुनर्वास के चरणों के बाद, घायल जोड़ पर भार को कम करना आवश्यक है, उन स्थितियों से बचने की कोशिश करें जिनमें चोट लगने का खतरा हो और निवारक उपाय करें। इनमें मांसपेशियों की ताकत को मजबूत करने के लिए व्यायाम शामिल हैं, विशेष अभ्यासों की मदद से, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और ड्रग्स लेना जो परिधीय परिसंचरण में सुधार करते हैं। खेल खेलते समय, विशेष घुटने के पैड के उपयोग की सिफारिश की जाती है, जिससे चोट लगने का खतरा कम हो जाता है।
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घुटने के जोड़ों की एक विशिष्ट विशेषता विभिन्न चोटों के लिए उनकी लगातार संवेदनशीलता है: मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान, हड्डी की अखंडता का उल्लंघन, चोट, हेमटॉमस और आर्थ्रोसिस।
शारीरिक संरचना
पैर के इस विशेष स्थान में विभिन्न चोटों की उत्पत्ति को इसकी जटिल शारीरिक संरचना द्वारा समझाया गया है। घुटने के जोड़ की संरचना में फीमर और टिबिया की हड्डी संरचनाएं, साथ ही पटेला, पेशी और स्नायुबंधन तंत्र का एक समूह, और दो सुरक्षात्मक उपास्थि (मेनिससी) शामिल हैं:
- पार्श्व, दूसरे शब्दों में, बाहरी;
- औसत दर्जे का या आंतरिक।
ये संरचनात्मक तत्व नेत्रहीन रूप से एक अर्धचंद्र के समान होते हैं, जिसके सिरों को थोड़ा आगे की ओर धकेला जाता है, जिसे चिकित्सा शब्दावली में हॉर्न कहा जाता है। उनके लंबे सिरों के कारण, कार्टिलाजिनस संरचनाएं उच्च घनत्व वाले टिबिया से जुड़ी होती हैं।
मेनिस्कस एक कार्टिलाजिनस शरीर है जो घुटने की इंटरलॉकिंग बोनी संरचनाओं में पाया जाता है। यह पैर के निर्बाध लचीलेपन-विस्तार जोड़तोड़ प्रदान करता है। यह शरीर से संरचित है, साथ ही पूर्वकाल और पीछे के सींग।
पार्श्व मेनिस्कस आंतरिक मेनिस्कस की तुलना में अधिक मोबाइल है, और इसलिए इसे अधिक बार बल भार के अधीन किया जाता है। ऐसा होता है कि वह उनके हमले का सामना नहीं करता है और पार्श्व मेनिस्कस के सींग के क्षेत्र में टूट जाता है।
घुटने के अंदर से जुड़ा एक औसत दर्जे का मेनिस्कस होता है जो लेटरल लिगामेंट से जुड़ता है। इसके पैरासेप्सुलर भाग में कई छोटी वाहिकाएँ होती हैं जो इस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति करती हैं और एक लाल क्षेत्र बनाती हैं। यहां संरचना घनी है, और मेनिस्कस के मध्य के करीब, यह पतली हो जाती है, क्योंकि यह संवहनी नेटवर्क से रहित है और इसे सफेद क्षेत्र कहा जाता है।
घुटने की चोट के बाद, मेनिस्कस के टूटने के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है - सफेद या लाल क्षेत्र में। उनका इलाज और रिकवरी अलग है।
कार्यात्मक विशेषताएं
पहले, डॉक्टरों ने परिणामों के बारे में सोचे बिना, इसे उचित मानते हुए, बिना किसी समस्या के सर्जरी के माध्यम से मेनिस्कस को हटा दिया। अक्सर, मेनिस्कस को पूरी तरह से हटाने से आर्थ्रोसिस जैसी गंभीर बीमारियां हो जाती हैं।
इसके बाद, हड्डी, उपास्थि, संयुक्त संरचनाओं और संपूर्ण मानव कंकाल की सामान्य गतिशीलता दोनों के लिए मेनिस्कस को जगह में छोड़ने के कार्यात्मक महत्व के लिए साक्ष्य प्रस्तुत किए गए थे।
Menisci के कार्यात्मक उद्देश्य अलग हैं:
- चलते समय उन्हें सदमे अवशोषक के रूप में माना जा सकता है।
- वे जोड़ों पर भार का समान वितरण करते हैं।
- घुटने के जोड़ की स्थिति को स्थिर करते हुए, घुटने पर पैर की अवधि को सीमित करें।
आकार तोड़ें
मेनिस्कस की चोट की विशेषता पूरी तरह से चोट के प्रकार, स्थान और आकार पर निर्भर करती है।
आधुनिक आघात विज्ञान में, कई प्रकार के टूटने को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- अनुदैर्ध्य।
- अपक्षयी।
- तिरछा।
- अनुप्रस्थ।
- पूर्वकाल सींग का टूटना।
- क्षैतिज।
- पीछे के सींग में टूट जाता है।
- अंतराल का अनुदैर्ध्य रूप आंशिक या पूर्ण होता है। जोड़ के पूरी तरह से जाम हो जाने और निचले अंग के स्थिर हो जाने के कारण फुल सबसे खतरनाक होता है।
- पीछे के सींग और शरीर के मध्य भाग के जंक्शन पर एक तिरछा आंसू होता है। इसे "पैचवर्क" माना जाता है, एक भटकने वाली दर्द संवेदना के साथ हो सकता है जो घुटने के क्षेत्र में अगल-बगल से गुजरता है, और आंदोलन के दौरान एक निश्चित क्रंच के साथ भी होता है।
- औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का क्षैतिज टूटना नरम ऊतक शोफ की उपस्थिति से निदान किया जाता है, संयुक्त अंतराल के क्षेत्र में तीव्र दर्द, यह मेनिस्कस के अंदर होता है।
चिकित्सा आंकड़ों के आधार पर सबसे आम और अप्रिय घुटने की चोट, घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना माना जाता है।
हो जाता है:
- क्षैतिज या अनुदैर्ध्य, जिसमें घुटने की मोटर क्षमता को और अवरुद्ध करने के साथ ऊतक परतें एक दूसरे से अलग हो जाती हैं। आंतरिक मेनिस्कस के पीछे के सींग का एक क्षैतिज टूटना आंतरिक रूप से प्रकट होता है और कैप्सूल में फैलता है।
- रेडियल, जो उपास्थि के तिरछे अनुप्रस्थ आंसुओं पर प्रकट होता है। जांच करने पर क्षतिग्रस्त ऊतक के किनारे फटे हुए दिखते हैं।
- संयुक्त, मेनिस्कस के दोहरे घाव सहित - क्षैतिज और रेडियल
संयुक्त अंतराल की विशेषता है:
- मेनिस्कस के सबसे पतले कणों के आँसू के साथ कार्टिलाजिनस संरचनाओं का टूटना;
- उसके शरीर के साथ-साथ सींग के पीछे या सामने टूटना;
- मेनिस्कस के कुछ कणों का पृथक्करण;
- कैप्सुलर भाग में टूटने की घटना।
विराम के संकेत
यह आमतौर पर घुटने की अप्राकृतिक स्थिति या घुटने के क्षेत्र में चोट के बाद कार्टिलाजिनस कैविटी की पिंचिंग के कारण होता है।
मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:
- एक तीव्र दर्द सिंड्रोम, जिसका सबसे मजबूत शिखर चोट के क्षण में होता है और कुछ समय तक रहता है, जिसके बाद यह दूर हो सकता है - एक व्यक्ति कुछ प्रतिबंधों के साथ अपने पैर पर कदम रखने में सक्षम होगा। ऐसा होता है कि दर्द एक सॉफ्ट क्लिक के आगे होता है। थोड़ी देर बाद दर्द एक अलग रूप धारण कर लेता है - जैसे कि घुटने में कोई कील फंस गई हो, फ्लेक्सन-विस्तार प्रक्रिया के दौरान यह तेज हो जाता है।
- सूजन जो चोट लगने के एक निश्चित समय के बाद दिखाई देती है।
- जोड़ का अवरुद्ध होना, उसका जाम होना। औसत दर्जे का मेनिस्कस के टूटने के दौरान इस लक्षण को मुख्य माना जाता है, यह घुटने की हड्डियों द्वारा कार्टिलाजिनस भाग के यांत्रिक क्लैंपिंग के बाद प्रकट होता है।
- हेमर्थ्रोसिस, संयुक्त के अंदर रक्त के संचय में प्रकट होता है जब मेनिस्कस का लाल क्षेत्र घायल हो जाता है।
आधुनिक चिकित्सा, हार्डवेयर निदान के संयोजन के साथ, यह निर्धारित करना सीख गई है कि किस प्रकार का टूटना हुआ है - तीव्र या पुराना। आखिरकार, मानव बलों के लिए वास्तविक कारण को समझना असंभव है, उदाहरण के लिए, एक ताजा चोट, हेमर्थ्रोसिस और अंतराल के चिकने किनारों की विशेषता है। यह एक उपेक्षित घुटने की चोट से काफी अलग है, जहां आधुनिक उपकरणों की मदद से सूजन के कारणों को अलग करना संभव है, जिसमें संयुक्त गुहा में एक तरल पदार्थ का संचय होता है।
कारण और तंत्र
मेनिस्कस की अखंडता के उल्लंघन के कई कारण हैं, और वे सभी अक्सर हमारे दैनिक जीवन में सुरक्षा नियमों का पालन न करने या सामान्य लापरवाही के परिणामस्वरूप होते हैं।
गैप आकार चोट के कारण होता है:
- अत्यधिक भार - शारीरिक या खेल;
- ऐसे खेलों के दौरान टखने के क्षेत्र का मुड़ना, जिसमें मुख्य भार निचले अंगों पर जाता है;
- अत्यधिक सक्रिय आंदोलन;
- लंबे समय तक बैठना;
- उम्र के साथ होने वाली हड्डी संरचनाओं की विकृति;
- एक या दो अंगों पर कूदना;
- असफल घूर्णी आंदोलनों;
- जन्मजात आर्टिकुलर और लिगामेंटस कमजोरी;
- अंग के तेज flexion-extensor जोड़तोड़;
- गंभीर खरोंच;
- एक पहाड़ी से गिरता है।
जिन चोटों में मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना होता है, उनके अपने लक्षण होते हैं और सीधे इसके आकार पर निर्भर करते हैं।
यदि यह तीव्र है, दूसरे शब्दों में, ताजा है, तो लक्षणों में शामिल हैं:
- तेज दर्द जो प्रभावित घुटने को आराम पर भी नहीं छोड़ता है;
- आंतरिक रक्तस्राव;
- संयुक्त ब्लॉक;
- चिकनी फ्रैक्चर संरचना;
- लाली और घुटने की सूजन।
यदि हम एक पुराने, दूसरे शब्दों में, एक पुराना रूप मानते हैं, तो इसकी विशेषता हो सकती है:
- अत्यधिक परिश्रम से दर्द;
- मोटर आंदोलनों की प्रक्रिया में क्रैकिंग;
- संयुक्त में द्रव का संचय;
- मेनिस्कस ऊतक की झरझरा संरचना।
निदान
तीव्र दर्द को कम नहीं किया जाना चाहिए, साथ ही ऊपर वर्णित सभी लक्षणों के साथ। औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के टूटने या घुटने के उपास्थि के ऊतकों के अन्य प्रकार के टूटने के साथ डॉक्टर के पास जाना अनिवार्य है। यह थोड़े समय के भीतर किया जाना चाहिए।
एक चिकित्सा संस्थान में, पीड़ित की जांच की जाएगी और उसे भेजा जाएगा:
- एक्स-रे, जिसका उपयोग टूटने के दृश्य संकेतों के लिए किया जाता है। इसे विशेष रूप से प्रभावी नहीं माना जाता है और इसका उपयोग सहवर्ती हड्डी के फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए किया जाता है।
- अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, जिसका प्रभाव सीधे ट्रूमेटोलॉजिस्ट की योग्यता पर निर्भर करता है।
- एमआरआई और सीटी, जिसे अंतराल निर्धारित करने का सबसे विश्वसनीय तरीका माना जाता है।
परीक्षा के उपरोक्त तरीकों के परिणामों के आधार पर, उपचार रणनीति का चयन किया जाता है।
चिकित्सा रणनीति
घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के टूटने का उपचार चोट के बाद जल्द से जल्द किया जाना चाहिए ताकि रोग के तीव्र पाठ्यक्रम को समय पर जीर्ण रूप में बदलने से रोका जा सके। अन्यथा, आंसू का एक समान किनारा भुनना शुरू हो जाएगा, जिससे कार्टिलाजिनस संरचना का उल्लंघन होगा, और उसके बाद - आर्थ्रोसिस के विकास और घुटने के मोटर कार्यों का पूर्ण नुकसान।
मेनिस्कस की अखंडता के प्राथमिक उल्लंघन का इलाज करना संभव है, यदि यह पुरानी प्रकृति का नहीं है, तो रूढ़िवादी विधि से, जिसमें कई चरण शामिल हैं:
- रिपोजिशन। क्षतिग्रस्त जोड़ को कम करने के लिए इस चरण को हार्डवेयर ट्रैक्शन या मैनुअल थेरेपी के उपयोग से पहचाना जाता है।
- एडिमा के उन्मूलन का चरण, जिसके दौरान पीड़ित विरोधी भड़काऊ दवाएं लेता है।
- पुनर्वास चरण, जिसमें सभी पुनर्स्थापना प्रक्रियाएं शामिल हैं:
- मालिश;
- भौतिक चिकित्सा।
- पुनर्प्राप्ति चरण। यह छह महीने तक चलता है। पूरी तरह से ठीक होने के लिए, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और हाइलूरोनिक एसिड के उपयोग का संकेत दिया जाता है।
अक्सर, घुटने के जोड़ का उपचार एक प्लास्टर पट्टी के आवेदन के साथ होता है, इसकी आवश्यकता उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय की जाती है, क्योंकि सभी आवश्यक प्रक्रियाओं के बाद, इसे दीर्घकालिक गतिहीनता की आवश्यकता होती है, जो प्लास्टर के आवेदन में मदद करती है।
संचालन
सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से उपचार की विधि मुख्य समस्या को हल करती है - घुटने के जोड़ की कार्यक्षमता का संरक्षण। और इसके कार्य और इसका उपयोग तब किया जाता है जब अन्य उपचारों को बाहर रखा जाता है।
सबसे पहले, क्षतिग्रस्त मेनिस्कस की सिलाई के लिए जांच की जाती है, फिर विशेषज्ञ सर्जिकल उपचार के कई रूपों में से एक का चुनाव करता है:
- आर्ट्रोमिया। बहुत कठिन तरीका है। इसका उपयोग असाधारण मामलों में घुटने के जोड़ को व्यापक क्षति के साथ किया जाता है।
- उपास्थि की सिलाई। एक ताजा चोट के मामले में घुटने में एक मिनी-छेद के माध्यम से डाले गए आर्थ्रोस्कोप का उपयोग करके विधि का प्रदर्शन किया जाता है। रेड जोन में क्रॉस-लिंकिंग करते समय सबसे अनुकूल परिणाम देखा जाता है।
- आंशिक मेनिससेक्टोमी उपास्थि के घायल हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है, इसके पूरे हिस्से को बहाल किया जाता है।
- स्थानांतरण करना। इस ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, पीड़ित में किसी और का मेनिस्कस डाला जाता है।
- आर्थ्रोस्कोपी। उपचार के इस सबसे सामान्य और आधुनिक तरीके से आघात सबसे कम है। घुटने में दो मिनी-छेदों में पेश किए गए आर्थ्रोस्कोप और खारा समाधान के परिणामस्वरूप, सभी आवश्यक पुनर्स्थापनात्मक जोड़तोड़ किए जाते हैं।
पुनर्वास
पुनर्प्राप्ति अवधि के महत्व को कम करना मुश्किल है, सभी डॉक्टर के नुस्खे का अनुपालन, इसका सही कार्यान्वयन, क्योंकि सभी कार्यों की वापसी, आंदोलनों की दर्द रहितता और पुराने परिणामों के बिना संयुक्त की पूर्ण वसूली सीधे इसकी प्रभावशीलता पर निर्भर करती है।
घुटने की संरचना को मजबूत करने वाले छोटे भार ठीक से निर्दिष्ट हार्डवेयर पुनर्प्राप्ति विधियों द्वारा दिए जाते हैं - सिमुलेटर, और फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा आंतरिक संरचनाओं को मजबूत करने के लिए दिखाए जाते हैं। लसीका जल निकासी मालिश के साथ एडिमा को दूर करना संभव है।
उपचार को घर पर करने की अनुमति है, लेकिन फिर भी रोगी उपचार के साथ अधिक प्रभाव देखा जाता है।
इस तरह की चिकित्सा के कई महीने पीड़ित के अपने सामान्य जीवन में लौटने के साथ समाप्त हो जाते हैं।
चोट के परिणाम
आंतरिक और बाहरी मेनिस्कि के टूटने को सबसे जटिल चोटें माना जाता है, जिसके बाद घुटने को अपने सामान्य मोटर कार्यों में वापस करना मुश्किल होता है।
लेकिन निराशा न करें - उपचार की सफलता काफी हद तक पीड़ित पर ही निर्भर करती है।
स्व-औषधि नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि परिणाम काफी हद तक इस पर निर्भर करेगा:
- समय पर निदान;
- सही ढंग से निर्धारित चिकित्सा;
- चोट का तेजी से स्थानीयकरण;
- अंतराल की अवधि;
- सफल पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं।
यद्यपि मानव कंकाल में घुटने के जोड़ों की हड्डियाँ सबसे बड़ी होती हैं, अधिकांश चोटें घुटने में होती हैं। अंग के इस हिस्से पर अधिक भार के कारण चोट लग जाती है। आइए इस तरह की चोट के बारे में बात करते हैं जैसे कि औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान और इसके परिणामों को खत्म करने के तरीके।
मेनिस्कस की नियुक्ति
अंग जोड़ एक जटिल संरचना को संदर्भित करता है, जहां प्रत्येक तत्व एक विशिष्ट समस्या को हल करता है। प्रत्येक घुटना मेनिसिस से सुसज्जित होता है जो आर्टिकुलर कैविटी को द्विभाजित करता है, और निम्नलिखित कार्य करता है:
- स्थिर करना। किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान, आर्टिकुलर सतहों को सही दिशा में विस्थापित किया जाता है;
- दौड़ते, कूदते, चलते समय झटके और झटके को नरम करने वाले सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करें।
सदमे-अवशोषित तत्वों की चोट विभिन्न आर्टिकुलर चोटों के साथ होती है, ठीक उसी भार के कारण जो इन आर्टिकुलर भागों पर होती है। प्रत्येक घुटने में दो मेनिसिस होते हैं, जो उपास्थि से बने होते हैं:
- पार्श्व (बाहरी);
- औसत दर्जे का (आंतरिक)।
प्रत्येक प्रकार की शॉक-अवशोषित प्लेट एक शरीर और सींग (सामने के साथ पीछे) द्वारा बनाई गई है। शारीरिक गतिविधि के दौरान सदमे-अवशोषित तत्व स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ते हैं।
मुख्य क्षति आंतरिक मेनिस्कस के पीछे के सींग को होती है।
चोट क्यों लगती है
कार्टिलेज प्लेट में एक आम चोट एक आंसू, पूर्ण या अपूर्ण है। पेशेवर एथलीट और नर्तक अक्सर घायल होते हैं, और जिनकी विशेषता उच्च भार से जुड़ी होती है। बुजुर्गों में चोट लग जाती है, और घुटने के क्षेत्र पर आकस्मिक, अप्रत्याशित तनाव के परिणामस्वरूप।
औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के शरीर को नुकसान निम्नलिखित मुख्य कारणों से होता है:
- वृद्धि हुई, खेल भार (उबड़-खाबड़ इलाके में टहलना, कूदना);
- सक्रिय चलना, लंबे समय तक बैठने की स्थिति;
- पुरानी, आर्टिकुलर पैथोलॉजी जिसमें घुटने के क्षेत्र की सूजन विकसित होती है;
- जन्मजात आर्टिकुलर पैथोलॉजी।
इन कारणों से अलग-अलग गंभीरता के मेनिस्कस की चोटें होती हैं।
वर्गीकरण
उपास्थि तत्वों को आघात के लक्षण उपास्थि ऊतक को नुकसान की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। आंतरिक मासिक क्षति के निम्नलिखित चरण हैं:
- चरण 1 (हल्का). घायल अंग का हिलना-डुलना सामान्य है। दर्द कमजोर होता है, और स्क्वाट या जंप के दौरान अधिक तीव्र हो जाता है। नीकैप के ऊपर हल्की सूजन हो सकती है;
- 2 डिग्रीचोट गंभीर दर्द के साथ है। बाहरी मदद से भी अंग को सीधा करना मुश्किल है। आप लंगड़ा कर चल सकते हैं, लेकिन किसी भी क्षण जोड़ अवरुद्ध हो सकता है। फुफ्फुस धीरे-धीरे अधिक से अधिक हो जाता है, और त्वचा छाया बदलती है;
- औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान 3 डिग्रीइतनी तीव्रता के दर्द सिंड्रोम के साथ कि सहना असंभव है। यह सबसे ज्यादा दर्द घुटने की टोपी की जगह पर होता है। कोई भी शारीरिक गतिविधि असंभव है। घुटना आकार में बड़ा हो जाता है, और त्वचा अपने स्वस्थ रंग को बैंगनी या सियानोटिक में बदल देती है।
यदि औसत दर्जे का मेनिस्कस क्षतिग्रस्त है, तो निम्नलिखित लक्षण मौजूद हैं:
- दर्द तेज हो जाता है यदि आप पटेला को अंदर से दबाते हैं और उसी समय अंग को सीधा करते हैं (बाज़ोव की तकनीक);
- घुटने के क्षेत्र की त्वचा बहुत संवेदनशील हो जाती है (टर्नर का लक्षण);
- जब रोगी लेट जाता है, तो हथेली घायल घुटने के नीचे से बिना किसी समस्या के गुजरती है (भूमि का लक्षण)।
निदान किए जाने के बाद, डॉक्टर तय करता है कि किस उपचार पद्धति को लागू करना है।
क्षैतिज अंतर
घायल क्षेत्र के स्थान और क्षति की सामान्य विशेषताओं के आधार पर, औसत दर्जे का मेनिस्कस की चोट के प्रकार हैं:
- साथ में चलना;
- तिरछा;
- गुजर रहा है;
- क्षैतिज;
- पैथोलॉजी का पुराना रूप।
औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को क्षैतिज क्षति की विशेषताएं इस प्रकार हैं:
- आंतरिक सदमे-अवशोषित प्लेट के इस प्रकार के फाड़ के साथ, संयुक्त कैप्सूल को निर्देशित चोट होती है;
- संयुक्त अंतराल के क्षेत्र में सूजन है। पैथोलॉजी के इस विकास में बाहरी उपास्थि के पूर्वकाल मेनिस्कस हॉर्न को नुकसान के साथ सामान्य विशेषताएं हैं, इसलिए निदान करते समय विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
क्षैतिज, आंशिक क्षति के साथ, गुहा अतिरिक्त श्लेष द्रव जमा करना शुरू कर देता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा पैथोलॉजी का निदान किया जा सकता है।
पहले लक्षणों को हटाने के बाद, प्रत्येक रोगी के लिए विशेष व्यायाम अभ्यास का एक सेट विकसित किया जाता है। फिजियोथेरेपी और मालिश सत्र निर्धारित हैं।
यदि उपचार के पारंपरिक तरीके सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।
औसत दर्जे का मेनिस्कस के आघात के कारण सिनोवाइटिस
औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिनोव्हाइटिस शुरू हो सकता है। चोट के दौरान ऊतकों में होने वाले संरचनात्मक उपास्थि परिवर्तनों के कारण यह विकृति विकसित होती है। जब फट जाता है, तो बड़ी मात्रा में श्लेष द्रव का उत्पादन शुरू हो जाता है, और संयुक्त गुहा भर जाता है।
जैसे-जैसे सिनोव्हाइटिस (द्रव निर्माण) विकसित होता है, इसे स्थानांतरित करना कठिन होता जाता है। यदि विकृति विज्ञान के अपक्षयी पाठ्यक्रम में संक्रमण होता है, तो घुटने लगातार मुड़े हुए होते हैं। नतीजतन, मांसपेशियों में ऐंठन विकसित होती है।
सिनोव्हाइटिस के उन्नत रूपों से गठिया का विकास होता है। इसलिए, निदान के समय, फटे मेनिस्कस के लक्षण पुराने गठिया के समान होते हैं।
यदि समय पर सिनोव्हाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो कार्टिलाजिनस सतह पूरी तरह से ढह जाएगी। जोड़ को अब पोषण नहीं मिलेगा, जिससे आगे विकलांगता हो जाएगी।
चिकित्सीय तकनीक
किसी भी जोड़ की चोट के मामले में, बिना देरी किए समय पर उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यदि आप अपील को क्लिनिक में स्थगित कर देते हैं, तो आघात एक पुराने पाठ्यक्रम में चला जाता है। पैथोलॉजी के पुराने पाठ्यक्रम से जोड़ों की ऊतक संरचना में परिवर्तन होता है, और क्षतिग्रस्त अंग का और विरूपण होता है।
औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान के लिए उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है। ऐसी चोटों के उपचार में अक्सर पारंपरिक तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।
आंतरिक मेनिस्कस की चोटों के लिए जटिल, पारंपरिक चिकित्सा में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:
- विशेष दवाओं का उपयोग करके एक कलात्मक नाकाबंदी की जाती है, जिसके बाद संयुक्त की मोटर क्षमता आंशिक रूप से बहाल हो जाती है;
- सूजन को दूर करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं;
- विशेष जिमनास्टिक अभ्यास, फिजियोथेरेपी और मालिश सत्रों के एक सेट सहित पुनर्प्राप्ति अवधि;
- फिर चोंडोप्रोटेक्टर्स (दवाएं जो उपास्थि की संरचना को बहाल करने में मदद करती हैं) का स्वागत आता है। चोंडोप्रोटेक्टर्स के सक्रिय घटकों में हयालूरोनिक एसिड मौजूद है। प्रवेश का कोर्स छह महीने तक चल सकता है।
उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, दर्द निवारक मौजूद होते हैं, क्योंकि स्नायुबंधन को नुकसान लगातार दर्द के साथ होता है। दर्द को खत्म करने के लिए इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, पैरासिटामोल जैसी दवाएं दी जाती हैं।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
जब मेनिस्कस घायल हो जाता है, तो निम्नलिखित बिंदु सर्जिकल जोड़तोड़ के संकेत के रूप में काम करते हैं:
- गंभीर चोटें;
- जब उपास्थि को कुचल दिया जाता है और ऊतकों को बहाल नहीं किया जा सकता है;
- मेनिस्कस हॉर्न की गंभीर चोटें;
- पीछे के सींग का आंसू;
- आर्टिकुलर सिस्ट।
शॉक-एब्जॉर्बिंग कार्टिलेज प्लेट के पीछे के हॉर्न को नुकसान होने की स्थिति में निम्नलिखित प्रकार की सर्जिकल प्रक्रियाएं की जाती हैं:
- लकीरटूटे हुए तत्व, या मेनिस्कस। इस प्रकार का हेरफेर अपूर्ण या पूर्ण पीड़ा के साथ किया जाता है;
- स्वास्थ्य लाभनष्ट ऊतक;
- प्रतिस्थापनप्रत्यारोपण द्वारा नष्ट ऊतक;
- सिलाईमेनिस्सी ताजा क्षति के मामले में इस तरह का सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की मांग की जाती है।
आइए घुटने की चोटों के सर्जिकल उपचार के प्रकारों पर अधिक विस्तार से विचार करें।
संधिकर्तन
आर्थ्रोटॉमी का सार क्षतिग्रस्त मेनिस्कस के पूर्ण उच्छेदन तक कम हो जाता है। ऐसा ऑपरेशन दुर्लभ मामलों में किया जाता है जब रक्त वाहिकाओं सहित जोड़दार ऊतक पूरी तरह से प्रभावित होते हैं और उन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है।
आधुनिक सर्जनों और आर्थोपेडिस्टों ने इस तकनीक को अप्रभावी माना है, और व्यावहारिक रूप से कहीं भी इसका उपयोग नहीं किया जाता है।
आंशिक मेनिससेक्टोमी
मेनिस्कस की मरम्मत करते समय, क्षतिग्रस्त किनारों को काट दिया जाता है ताकि एक सपाट सतह हो।
एंडोप्रोस्थेटिक्स
क्षतिग्रस्त मेनिस्कस को बदलने के लिए एक दाता अंग का प्रत्यारोपण किया जाता है। इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर नहीं किया जाता है, क्योंकि दाता सामग्री की अस्वीकृति संभव है।
क्षतिग्रस्त ऊतक की सिलाई
इस प्रकार के सर्जिकल उपचार का उद्देश्य नष्ट उपास्थि ऊतक को बहाल करना है। इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप सकारात्मक परिणाम देता है यदि चोट ने मेनिस्कस के सबसे मोटे हिस्से को प्रभावित किया है, और क्षतिग्रस्त सतह के संलयन की संभावना है।
सिलाई केवल ताजा क्षति के साथ की जाती है।
आर्थ्रोस्कोपी
आर्थोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके सर्जरी को उपचार का सबसे आधुनिक और प्रभावी तरीका माना जाता है। ऑपरेशन के दौरान सभी लाभों के साथ, आघात को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।
ऑपरेशन करने के लिए, संयुक्त गुहा में कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से कैमरे के साथ उपकरण डाला जाता है। चीरों के माध्यम से, हस्तक्षेप के दौरान, एक खारा समाधान की आपूर्ति की जाती है।
आर्थोस्कोपी की तकनीक न केवल प्रक्रिया के दौरान कम आघात के लिए उल्लेखनीय है, बल्कि इस तथ्य के लिए भी है कि आप एक साथ क्षतिग्रस्त अंग की वास्तविक स्थिति को देख सकते हैं। घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान होने के बाद निदान करने के लिए आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग निदान विधियों में से एक के रूप में भी किया जाता है।
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शरीर रचना
घुटने के जोड़ के मेनिसिस अर्धचंद्राकार उपास्थि संरचनाएं हैं जो आर्टिकुलर सतहों की अनुरूपता को बढ़ाती हैं, संयुक्त में सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करती हैं, हाइलिन उपास्थि के पोषण में भाग लेती हैं, और घुटने के जोड़ को भी स्थिर करती हैं। घुटने के जोड़ में चलते समय, मेनिससी अलग-अलग दिशाओं में चलती है, टिबिअल पठार के साथ स्लाइड करती है, उनका आकार और तनाव बदल सकता है। घुटने के जोड़ के दो मेनिस्कि होते हैं:
- औसत दर्जे का मेनिस्कस
- बाहरी (पार्श्व) मेनिस्कस
मेनिसिस रेशेदार उपास्थि से बने होते हैं। एक नियम के रूप में, menisci अर्धचंद्राकार होते हैं, हालांकि डिस्क के आकार के menisci (अधिक बार बाहरी) के रूप होते हैं। अनुप्रस्थ खंड पर, मेनिस्कस का आकार एक त्रिभुज के करीब होता है, आधार संयुक्त कैप्सूल का सामना करता है।
का आवंटन मेनिस्कस बॉडी, मेनिस्कस के पूर्वकाल और पीछे के सींग. औसत दर्जे का मेनिस्कस पार्श्व की तुलना में एक बड़ा अर्धवृत्त बनाता है। इसका संकीर्ण पूर्वकाल सींग इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के मध्य भाग पर, एसीएल के पूर्वकाल (पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट) पर सम्मिलित होता है, और इसके व्यापक पश्च सींग इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के पार्श्व भाग पर सम्मिलित होते हैं, पीसीएल के पूर्वकाल (पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट) और पश्च पार्श्व मेनिस्कस के सम्मिलन के लिए। औसत दर्जे का मेनिस्कस पूरे संयुक्त कैप्सूल के लिए मजबूती से तय होता है और इसलिए कम मोबाइल होता है, जिससे इसके नुकसान की अधिक आवृत्ति होती है। पार्श्व मेनिस्कस औसत दर्जे की तुलना में व्यापक है और इसमें लगभग कुंडलाकार आकार है। इसके अलावा, पार्श्व मेनिस्कस अधिक मोबाइल है, जो इसके टूटने की आवृत्ति को कम करता है।
यह संयुक्त कैप्सूल की धमनियों से किया जाता है। रक्त की आपूर्ति की डिग्री के अनुसार 3 जोन. मेनिस्कस का सबसे अच्छी तरह से सुगंधित क्षेत्र संयुक्त कैप्सूल (लाल क्षेत्र) के करीब स्थित है। मेनिस्कि के अंदरूनी हिस्सों की अपनी रक्त आपूर्ति (सफेद क्षेत्र) नहीं होती है, इस हिस्से का पोषण अंतर्गर्भाशयी द्रव के संचलन के कारण होता है। इसलिए, संयुक्त कैप्सूल (पैराकैप्सुलर आँसू) के पास मेनिस्कल चोटों के ठीक होने की संभावना अधिक होती है, और मेनिस्कस के अंदर के आँसू ठीक नहीं होते हैं। ये विशेषताएं काफी हद तक मेनिस्कस क्षति के उपचार की रणनीति और मेनिस्कस सिवनी करने की संभावना को निर्धारित करती हैं।
क्षति के स्थानीयकरण के अनुसार, कई हैं मासिक धर्म की चोट के प्रकार: मेनिस्कस के शरीर को नुकसान (टूटना जैसे "पानी संभाल सकता है", अनुदैर्ध्य आंसू, अनुप्रस्थ आंसू, क्षैतिज आंसू, पैचवर्क आंसू, आदि), मेनिस्कस के पूर्वकाल या पीछे के सींग को नुकसान, पैरासेप्सुलर क्षति।
आंतरिक या बाहरी मेनिस्कस को अलग-अलग क्षति और उनकी संयुक्त क्षति दोनों हैं। कभी-कभी एक मेनस्कल चोट घुटने के जोड़ की संरचनाओं की अधिक जटिल चोट का हिस्सा होती है।
लक्षण
मेनिस्कस की चोटघुटने के जोड़ के सबसे आम विकृति में से हैं।
मेनिस्कस चोट का विशिष्ट तंत्र हैअपने कार्यात्मक भार के समय एक मुड़े हुए या आधे मुड़े हुए पैर के घूमने से होने वाली चोट, एक निश्चित पैर के साथ (फुटबॉल, हॉकी, अन्य खेल खेल खेलना, टकराव, स्कीइंग के दौरान गिरना)।
कम बार, स्क्वाट करते समय, कूदते समय, अनियंत्रित गति से मासिक धर्म के आंसू आते हैं। अपक्षयी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक चोट जो मेनिस्कस को नुकसान पहुंचाती है वह मामूली हो सकती है।
मेनिस्कस की चोट की नैदानिक तस्वीर में, तीव्र और पुरानी अवधियों के बीच अंतर करने की प्रथा है। तीव्र अवधिप्रारंभिक चोट के तुरंत बाद होता है। रोगी मजबूत विकसित होता है दर्दघुटने के जोड़ में, दर्द के कारण आंदोलन की सीमा, कभी-कभी निचले पैर को मोड़ की स्थिति में तय किया जाता है ( संयुक्त की नाकाबंदी) एक तीव्र मामले में, एक मेनिस्कस आंसू अक्सर घुटने के जोड़ की गुहा में रक्तस्राव के साथ होता है ( हेमर्थ्रोसिस) संयुक्त क्षेत्र में सूजन है।
अक्सर, हाल के मामलों में मेनिस्कस क्षति का निदान नहीं किया जाता है, अक्सर चोट वाले जोड़ या मोच का निदान किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार के परिणामस्वरूप, मुख्य रूप से पैर के निर्धारण और आराम के निर्माण के कारण, स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है। हालांकि, मेनिस्कस को गंभीर क्षति के साथ, समस्या बनी हुई है।
कुछ समय बाद, जब लोड फिर से शुरू हो जाता है, या बार-बार मामूली चोट के साथ, और अक्सर एक अजीब गति के साथ, दर्द फिर से होता है, संयुक्त कार्य बिगड़ा होता है, जोड़ में श्लेष द्रव फिर से जमा हो जाता है ( अभिघातज के बाद का सिनोव्हाइटिस), या जोड़ की रुकावटें दोहराई जाती हैं। यह तथाकथित है पुरानी अवधिबीमारी। इस मामले में, कोई कह सकता है मेनिस्कस को बासी या पुरानी क्षति के बारे में.
विशिष्ट लक्षण: रोगी आंदोलन के दौरान मेनिस्कस के प्रक्षेपण में दर्द की शिकायत करता है, और आमतौर पर दर्द बिंदु स्पष्ट रूप से दिखा सकता है। गति की सीमा की सीमा (पैर के पूर्ण विस्तार की असंभवता, या पूर्ण स्क्वाट)। घुटने के जोड़ में आंदोलनों का उल्लंघन। संयुक्त नाकाबंदी का एक लक्षण, जब मेनिस्कस का फटा हुआ हिस्सा संयुक्त गुहा में चलता है और समय-समय पर फीमर और टिबिया की कलात्मक सतहों के बीच उल्लंघन होता है। कुछ मामलों में, रोगी स्वयं जानता है कि संयुक्त के परिणामस्वरूप ब्लॉक को कैसे समाप्त किया जाए या बाहरी लोगों की मदद का सहारा लिया जाए। संयुक्त की नाकाबंदी समाप्त होने के बाद, इसमें फिर से पूर्ण रूप से आंदोलन संभव हो जाता है। समय-समय पर, संयुक्त की आंतरिक परत की प्रतिक्रियाशील सूजन होती है, श्लेष द्रव संयुक्त में जमा होता है - अभिघातजन्य सिनोव्हाइटिस। धीरे-धीरे, मांसपेशियों का कमजोर और बिगड़ा हुआ समन्वय विकसित होता है - मांसपेशी हाइपोट्रॉफी, बिगड़ा हुआ चाल।
क्रोनिक मेनिस्कस क्षति का एक अतिरिक्त खतरा आर्टिकुलर कार्टिलेज को धीरे-धीरे होने वाली क्षति और पोस्ट-ट्रॉमेटिक आर्थ्रोसिस का विकास है।
मासिक धर्म की चोट के निदान में एनामनेसिस, एक विशेषज्ञ द्वारा एक नैदानिक परीक्षा, और वाद्य अनुसंधान विधियों को शामिल करना शामिल है। हड्डी संरचनाओं को नुकसान को बाहर करने के लिए और संयुक्त के घटकों के बीच संबंध को स्पष्ट करने के लिए, एक नियम के रूप में, एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है (मेनिस्सी को नुकसान चित्रों पर दिखाई नहीं देता है, क्योंकि मेनिसिस एक्स-रे के लिए पारदर्शी हैं) . मेनिस्सी और अन्य इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाओं की कल्पना करने के लिए, वर्तमान में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण गैर-इनवेसिव विधि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (अल्ट्रासाउंड) का भी उपयोग किया जाता है।
1 बरकरार मेनिस्सी।
2 मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान।
मेनिसिस की दर्दनाक चोटों को अक्सर घुटने के जोड़ की अन्य संरचनाओं को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है: क्रूसिएट लिगामेंट्स, लेटरल लिगामेंट्स, कार्टिलेज, घुटने के जोड़ का कैप्सूल।
सबसे सटीक और पूर्ण निदान आर्थोस्कोपिक सर्जरी के प्रारंभिक चरण के दौरान, संयुक्त के सभी भागों की जांच और संशोधन के दौरान किया जाता है।
मासिक धर्म की चोटों का उपचार
रूढ़िवादी उपचार: प्राथमिक चिकित्सा आमतौर पर एनेस्थीसिया, जोड़ का पंचर, जोड़ में जमा रक्त को हटाना, यदि आवश्यक हो, तो जोड़ की नाकाबंदी समाप्त हो जाती है। आराम करने के लिए, एक प्लास्टर स्प्लिंट पट्टी या स्प्लिंट लगाया जाता है। स्थिरीकरण की अवधि 3-4 सप्ताह (कभी-कभी 6 सप्ताह तक) होती है। एक सुरक्षात्मक आहार निर्धारित है, स्थानीय सर्दी, गतिशीलता में अवलोकन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। कुछ समय बाद, फिजियोथेरेपी व्यायाम, बेंत या बैसाखी के साथ चलना, फिजियोथेरेपी जोड़ दी जाती है। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, कार्य की बहाली और खेल भार पर वापसी 6-8 सप्ताह में हासिल की जाती है।
यदि संयुक्त की नाकाबंदी को समाप्त करना संभव नहीं है, या रूढ़िवादी उपचार के बाद, संयुक्त की नाकाबंदी फिर से होती है, रोगी लगातार संयुक्त दर्द, चलने में कठिनाई के बारे में चिंतित है - सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।
आज तक, सबसे प्रभावी उपचार आर्थोस्कोपिक सर्जरी है।
ऑपरेशन बंद है। 2 पंचर (प्रत्येक 0.5 सेमी) के माध्यम से, एक आर्थ्रोस्कोप और आवश्यक उपकरण संयुक्त गुहा में डाले जाते हैं। संयुक्त के सभी हिस्सों की एक परीक्षा की जाती है, मेनिस्कस को नुकसान की प्रकृति और डिग्री निर्दिष्ट की जाती है। क्षति की प्रकृति और स्थान के आधार पर, मेनिस्कस के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने की आवश्यकता या मेनिस्कस सिवनी की संभावना का मुद्दा तय किया जाता है।
थोड़ा इतिहास: 1962 में, प्रोफेसर वतनबे एम। ने तकनीक का वर्णन किया और पहला एंडोस्कोपिक ऑपरेशन किया - मेनिस्कस का आंशिक उच्छेदन। 1971 में ओ'कॉनर आर.एल. मेनिस्कस रिसेक्शन की नई तकनीक से परिचित हो जाता है और इसे अपने क्लिनिक में लागू करना शुरू कर देता है। 1975 में ओ'कॉनर आर.एल. आर्थोस्कोपिक ऑपरेशन के पहले परिणाम प्रकाशित किए, और शेष भाग के बाद के संरेखण के साथ क्षतिग्रस्त मेनिस्कस टुकड़े के एंडोस्कोपिक लकीर की तकनीक का वर्णन किया। तकनीक और उपकरणों के विवरण के साथ एक आर्थोस्कोपिक मेनिस्कस सिवनी के प्रदर्शन पर पहला काम विर्थ सी.आर., 1981 द्वारा प्रकाशित किया गया था; स्टोन आर.जी., मिलर जी., 1982। इन कार्यों ने मेनिस्कस सर्जरी में एक नया चरण चिह्नित किया, क्योंकि पहले ये ऑपरेशन केवल खुले तरीके से किए जाते थे। आधुनिक समय में, मेनस्कल चोट के अधिकांश ऑपरेशन आर्थोस्कोपिक रूप से किए जाते हैं।
ऑपरेशन की आर्थोस्कोपिक तकनीक संयुक्त के ऊतकों के सबसे सावधानीपूर्वक उपचार की अनुमति देती है। एक नियम के रूप में, मेनिस्कस के केवल क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है, और दोष के किनारों को संरेखित किया जाता है। बरकरार मेनिस्कस के अधिक से अधिक हिस्से को संरक्षित किया जा सकता है, संयुक्त में अभिघातजन्य परिवर्तनों की प्रगति की संभावना कम होती है। मेनिस्कस को पूरी तरह से हटाने से गंभीर आर्थ्रोसिस का विकास होता है।
एक ताजा चोट के साथ, और क्षति का स्थानीयकरण पैरासेप्सुलर ज़ोन के करीब है, एक ऑपरेशन किया जा सकता है - एक आर्थोस्कोपिक मेनिस्कस सिवनी।
क्षतिग्रस्त मेनिस्कस और तकनीकी क्षमताओं के अध्ययन के आधार पर, ऑपरेशन के दौरान ऑपरेटिंग सर्जन द्वारा उपचार की रणनीति पर निर्णय लिया जाता है।
ऑपरेशन की कम आक्रामकता के कारण, उपचार के इनपेशेंट चरण में आमतौर पर 1-3 दिन लगते हैं। पश्चात की अवधि में, शारीरिक गतिविधि 2-4 सप्ताह तक सीमित है। कुछ मामलों में, बैसाखी पर चलने और घुटने के ब्रेस पहनने की सलाह दी जाती है। पुनर्वास उपचार पहले सप्ताह से शुरू हो सकता है। पूर्ण वसूली और खेल गतिविधियों में वापसी आमतौर पर 4-6 सप्ताह के भीतर होती है।
समय पर निदान और कुशल ऑपरेशन के साथ, उपचार उत्कृष्ट कार्यात्मक परिणाम देता है और आपको शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देता है।
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विकास तंत्र
घुटने की एक जटिल संरचना होती है। संयुक्त में फीमर के शंकुओं की सतह, निचले पैर की गुहा और पटेला शामिल हैं। बेहतर स्थिरीकरण, कुशनिंग और भार में कमी के लिए, युग्मित कार्टिलाजिनस संरचनाओं को संयुक्त स्थान में स्थानीयकृत किया जाता है, जिन्हें औसत दर्जे का (आंतरिक) और पार्श्व (बाहरी) मेनिससी कहा जाता है। उनके पास एक अर्धचंद्र का आकार होता है, जिसके संकुचित किनारों को आगे और पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है - पूर्वकाल और पीछे के सींग।
बाहरी मेनिस्कस एक अधिक मोबाइल गठन है, इसलिए, अत्यधिक यांत्रिक क्रिया के साथ, यह थोड़ा बदल जाता है, जो इसके दर्दनाक क्षति को रोकता है। औसत दर्जे का मेनिस्कस स्नायुबंधन द्वारा अधिक कठोरता से तय किया जाता है; यांत्रिक बल के संपर्क में आने पर, यह हिलता नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न विभागों में क्षति अधिक बार होती है, विशेष रूप से पश्च सींग के क्षेत्र में।
कारण
औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान एक पॉलीटियोलॉजिकल पैथोलॉजिकल स्थिति है जो विभिन्न कारकों के प्रभाव में विकसित होती है:
- घुटने के क्षेत्र में उस पर प्रहार या गिरने के रूप में गतिज बल का प्रभाव।
- घुटने का अत्यधिक झुकना, जिससे मेनिसिस को ठीक करने वाले स्नायुबंधन में तनाव हो जाता है।
- एक निश्चित निचले पैर के साथ फीमर का घूमना (रोटेशन)।
- बार-बार और लंबी पैदल यात्रा।
- जन्मजात परिवर्तन जो घुटने के स्नायुबंधन की ताकत के साथ-साथ इसके उपास्थि में कमी का कारण बनते हैं।
- घुटने के कार्टिलाजिनस संरचनाओं में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं, जिससे उनका पतलापन और क्षति होती है। यह कारण बुजुर्गों में सबसे आम है।
कारणों का पता लगाना डॉक्टर को न केवल इष्टतम उपचार चुनने की अनुमति देता है, बल्कि पुनर्विकास की रोकथाम के संबंध में सिफारिशें भी देता है।
प्रकार
पीछे के सींग के क्षेत्र में औसत दर्जे का मेनिस्कस की संरचना और आकार का उल्लंघन कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। चोट की गंभीरता के आधार पर, निम्न हैं:
घुटने के कार्टिलाजिनस संरचनाओं की रोग संबंधी स्थिति के विकास के लिए मुख्य कारक कारक के आधार पर, औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को दर्दनाक और रोग संबंधी अपक्षयी क्षति को प्रतिष्ठित किया जाता है।
चोट के नुस्खे की कसौटी या इस कार्टिलाजिनस संरचना की अखंडता के एक रोग संबंधी उल्लंघन के अनुसार, औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को ताजा और पुरानी क्षति को प्रतिष्ठित किया जाता है। शरीर को संयुक्त क्षति और औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को भी अलग से हाइलाइट किया गया है।
अभिव्यक्तियों
औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान के नैदानिक लक्षण अपेक्षाकृत विशेषता हैं और इसमें शामिल हैं:
- दर्द जो घुटने के जोड़ की भीतरी सतह पर स्थानीयकृत होता है। दर्द की गंभीरता इस संरचना की अखंडता के उल्लंघन के कारण पर निर्भर करती है। वे दर्दनाक चोट के साथ अधिक तीव्र होते हैं और सीढ़ियों से चलते या नीचे जाते समय नाटकीय रूप से बढ़ जाते हैं।
- गति की सीमा (सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों) की पूर्णता की सीमा के साथ, घुटने की स्थिति और कार्यों का उल्लंघन। औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग की पूरी टुकड़ी के साथ, घुटने में एक पूरा ब्लॉक तेज दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।
- घुटने के क्षेत्र की त्वचा के हाइपरमिया (लालिमा), कोमल ऊतकों की सूजन, साथ ही तापमान में स्थानीय वृद्धि सहित सूजन के विकास के लक्षण, जो घुटने को छूने के बाद महसूस होता है।
एक अपक्षयी प्रक्रिया के विकास के साथ, उपास्थि संरचनाओं का क्रमिक विनाश विशिष्ट क्लिकों की उपस्थिति और आंदोलनों के दौरान घुटने में एक क्रंच के साथ होता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ डॉक्टर के लिए एक उद्देश्य अतिरिक्त निदान निर्धारित करने का आधार हैं। इसमें अनुसंधान शामिल है, जिसका मुख्य उद्देश्य संयुक्त की आंतरिक संरचनाओं की कल्पना करना है:
आर्थोस्कोपी भी संयुक्त गुहा में विशेष सूक्ष्म उपकरण के अतिरिक्त परिचय के बाद दृश्य नियंत्रण के तहत चिकित्सीय जोड़तोड़ की अनुमति देता है।
औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान - उपचार
स्थानीयकरण के निर्धारण के साथ एक उद्देश्य निदान के बाद, संयुक्त के कार्टिलाजिनस संरचनाओं की अखंडता के उल्लंघन की गंभीरता, डॉक्टर एक व्यापक उपचार निर्धारित करता है। इसमें गतिविधियों के कई क्षेत्र शामिल हैं, जिनमें रूढ़िवादी चिकित्सा, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, साथ ही बाद में पुनर्वास शामिल हैं। अधिकतर सभी घटनाएँ एक-दूसरे की पूरक होती हैं और क्रमानुसार नियत की जाती हैं।
सर्जरी के बिना इलाज
यदि औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को आंशिक क्षति का निदान किया गया था (ग्रेड 1 या 2), तो रूढ़िवादी उपचार संभव है। इसमें विभिन्न औषधीय समूहों (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, विटामिन की तैयारी, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स) की दवाओं का उपयोग, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का प्रदर्शन (वैद्युतकणसंचलन, मिट्टी स्नान, ओज़ोसेराइट) शामिल है। चिकित्सीय उपायों के दौरान, घुटने के जोड़ के लिए कार्यात्मक आराम आवश्यक रूप से सुनिश्चित किया जाता है।
ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य औसत दर्जे का मेनिस्कस की शारीरिक अखंडता को बहाल करना है, जो भविष्य में घुटने के जोड़ की सामान्य कार्यात्मक स्थिति सुनिश्चित करने की अनुमति देता है।
सर्जिकल हस्तक्षेप खुली पहुंच के साथ या आर्थ्रोस्कोपी की मदद से किया जा सकता है। आधुनिक आर्थोस्कोपिक हस्तक्षेप को पसंद की विधि माना जाता है, क्योंकि यह कम दर्दनाक है और पश्चात पुनर्वास अवधि की अवधि को काफी कम कर सकता है।
पुनर्वास
उपचार के प्रकार के बावजूद, पुनर्वास उपायों को आवश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है, जिसमें संयुक्त पर भार में क्रमिक वृद्धि के साथ विशेष जिमनास्टिक अभ्यास करना शामिल है।
घुटने के औसत दर्जे का मेनिस्कस की अखंडता के उल्लंघन का समय पर निदान, उपचार और पुनर्वास आपको घुटने के जोड़ की कार्यात्मक स्थिति की बहाली के लिए एक अनुकूल रोग का निदान प्राप्त करने की अनुमति देता है।
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घुटने के उपास्थि ऊतक की शारीरिक विशेषताएं
मेनिस्कस घुटने का कार्टिलाजिनस ऊतक है, जो दो आसन्न हड्डियों के बीच स्थित होता है और एक हड्डी को दूसरी हड्डी के ऊपर खिसकाना सुनिश्चित करता है, जिससे घुटने का अबाध फ्लेक्सन/विस्तार सुनिश्चित होता है।
घुटने के जोड़ की संरचना में दो प्रकार के menisci शामिल हैं:
- बाहरी (पार्श्व)।
- आंतरिक (औसत दर्जे का)।
सबसे ज्यादा मोबाइल को बाहरी माना जाता है। इसलिए, आंतरिक क्षति की तुलना में इसका नुकसान बहुत कम आम है।
आंतरिक (औसत दर्जे का) मेनिस्कस एक कार्टिलाजिनस अस्तर है जो घुटने के जोड़ की हड्डियों से जुड़ा होता है, जो कि अंदरूनी तरफ स्थित एक लिगामेंट द्वारा होता है, यह कम मोबाइल होता है, इसलिए, औसत दर्जे का मेनिस्कस के घाव वाले लोग अधिक बार ट्रॉमेटोलॉजी में बदल जाते हैं। . औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान लिगामेंट को नुकसान के साथ होता है जो मेनिस्कस को घुटने के जोड़ से जोड़ता है।
दिखने में, यह एक छिद्रपूर्ण कपड़े के साथ एक अर्धचंद्र जैसा दिखता है। कार्टिलेज पैड के शरीर में तीन भाग होते हैं:
- पूर्वकाल सींग;
- मध्य भाग;
- पीछे का सींग।
घुटने के कार्टिलेज कई महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, जिसके बिना एक पूर्ण गति असंभव होगी:
- चलते, दौड़ते, कूदते समय तकिया लगाना।
- आराम से घुटने का स्थिरीकरण।
- तंत्रिका अंत के साथ प्रवेश किया जो घुटने के जोड़ की गति के बारे में मस्तिष्क को संकेत भेजता है।
मेनिस्कस आँसू
घुटने की चोट असामान्य नहीं है। इसी समय, न केवल सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोग घायल हो सकते हैं, बल्कि वे भी जो उदाहरण के लिए, लंबे समय तक स्क्वैट्स पर बैठते हैं, एक पैर पर घूमने की कोशिश करते हैं, और लंबी छलांग लगाते हैं। ऊतक विनाश होता है और समय के साथ, 40 से अधिक लोगों को जोखिम होता है। कम उम्र में चोटिल घुटने अंततः बुढ़ापे में पुराने रोग बन जाते हैं।
इसके नुकसान की प्रकृति अलग-अलग हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि टूटना कहां हुआ और इसका आकार क्या है।
आकार तोड़ें
उपास्थि का टूटना घाव की प्रकृति और रूप में भिन्न हो सकता है। आधुनिक आघातविज्ञान आंतरिक मेनिस्कस के टूटने के निम्नलिखित समूहों को अलग करता है:
- अनुदैर्ध्य;
- अपक्षयी;
- तिरछा;
- अनुप्रस्थ;
- पीछे के सींग का टूटना;
- क्षैतिज;
- पूर्वकाल सींग का टूटना।
पश्च सींग का टूटना
औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना घुटने की चोटों के सबसे आम समूहों में से एक है।यह सबसे खतरनाक नुकसान है।
पीछे के सींग में आंसू हो सकते हैं:
- क्षैतिज, यानी एक अनुदैर्ध्य अंतराल, जिसमें ऊतक परतों को एक दूसरे से अलग किया जाता है, इसके बाद घुटने के जोड़ की गतिशीलता को अवरुद्ध कर दिया जाता है।
- रेडियल, यानी घुटने के जोड़ को ऐसा नुकसान, जिसमें उपास्थि ऊतक के तिरछे अनुप्रस्थ आंसू दिखाई देते हैं। घाव के किनारे लत्ता की तरह दिखते हैं, जो जोड़ की हड्डियों के बीच गिरकर घुटने के जोड़ की दरार पैदा करते हैं।
- संयुक्त, यानी, दो प्रकार के (औसत दर्जे का) आंतरिक मेनिस्कस को नुकसान पहुंचाना - क्षैतिज और रेडियल।
औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग में चोट के लक्षण
परिणामी चोट के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि यह किस रूप में पहनता है। यदि यह एक तीव्र रूप है, तो चोट के लक्षण इस प्रकार हैं:
- आराम करने पर भी तेज दर्द।
- ऊतक के भीतर रक्तस्राव।
- घुटने की रुकावट।
- आर्थ्रोस्कोपी ऊतक में चिकने किनारे होते हैं।
- सूजन और लाली।
जीर्ण रूप (एक पुराना टूटना) निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
- आंदोलन के दौरान घुटने के जोड़ में दरार;
- श्लेष द्रव का संचय;
- आर्थ्रोस्कोपी के दौरान ऊतक एक झरझरा स्पंज के समान स्तरीकृत होता है।
उपास्थि क्षति का उपचार
तीव्र रूप जीर्ण न होने के लिए, तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है।यदि उपचार देर से शुरू किया जाता है, तो ऊतक महत्वपूर्ण विनाश प्राप्त करना शुरू कर देता है, फटने में बदल जाता है। ऊतक के विनाश से उपास्थि का अध: पतन होता है, जो बदले में घुटने के आर्थ्रोसिस और उसकी गतिहीनता की ओर जाता है।
रूढ़िवादी उपचार के चरण
रोग के प्रारंभिक चरण में तीव्र गैर-प्रारंभिक चरण में रूढ़िवादी विधि का उपयोग किया जाता है। रूढ़िवादी तरीकों से थेरेपी में कई चरण होते हैं।
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ सूजन, दर्द और सूजन से राहत दें।
- घुटने के जोड़ के "जैमिंग" के मामलों में, रिपोजिशन का उपयोग किया जाता है, अर्थात मैनुअल थेरेपी या ट्रैक्शन की मदद से कमी।
- फिजियोथेरेपी।
- मालिश चिकित्सा।
- फिजियोथेरेपी।
- चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के साथ उपचार।
- हयालूरोनिक एसिड के साथ संयुक्त उपचार।
- लोक उपचार के साथ उपचार।
- एनाल्जेसिक के साथ दर्द से राहत।
- प्लास्टर कास्ट (डॉक्टर की सिफारिश पर)।
सर्जिकल उपचार के चरण
सर्जिकल विधि का उपयोग केवल सबसे चरम मामलों में किया जाता है, जब, उदाहरण के लिए, ऊतक इतना क्षतिग्रस्त हो जाता है कि इसे बहाल नहीं किया जा सकता है, या यदि रूढ़िवादी तरीकों ने मदद नहीं की है।
फटे उपास्थि की मरम्मत के लिए सर्जिकल तरीकों में निम्नलिखित जोड़तोड़ शामिल हैं:
- आर्थ्रोटॉमी - व्यापक ऊतक क्षति के साथ क्षतिग्रस्त उपास्थि को आंशिक रूप से हटाना;
- मेनिस्कोटॉमी - उपास्थि ऊतक का पूर्ण निष्कासन; प्रत्यारोपण - रोगी को दाता मेनिस्कस ले जाना;
- एंडोप्रोस्थेटिक्स - घुटने में कृत्रिम उपास्थि की शुरूआत;
- क्षतिग्रस्त उपास्थि की सिलाई (मामूली क्षति के साथ की गई);
- आर्थ्रोस्कोपी - निम्नलिखित उपास्थि जोड़तोड़ (उदाहरण के लिए, सिलाई या आर्थ्रोप्लास्टी) करने के लिए दो स्थानों पर घुटने का पंचर।
उपचार किए जाने के बाद, चाहे वह किसी भी तरीके से किया गया हो (रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा), रोगी के पास पुनर्वास का एक लंबा कोर्स होगा। उपचार के दौरान और उसके बाद रोगी को पूरे समय के दौरान खुद को पूर्ण आराम प्रदान करने के लिए बाध्य किया जाता है। चिकित्सा की समाप्ति के बाद किसी भी शारीरिक गतिविधि को contraindicated है। रोगी को इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि ठंड अंगों में प्रवेश न करे और घुटने में अचानक हलचल न हो।
निष्कर्ष
इस प्रकार, घुटने की चोट एक ऐसी चोट है जो किसी भी अन्य चोट की तुलना में बहुत अधिक बार होती है। ट्रॉमेटोलॉजी में, कई प्रकार की मेनस्कल चोटों को जाना जाता है: पूर्वकाल के सींग का टूटना, पीछे के सींग का टूटना और मध्य भाग का टूटना। ऐसी चोटें आकार और आकार में भिन्न हो सकती हैं, इसलिए कई प्रकार हैं: क्षैतिज, अनुप्रस्थ, तिरछा, अनुदैर्ध्य, अपक्षयी। औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना पूर्वकाल या औसत दर्जे का मेनिस्कस की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है। यह इस तथ्य के कारण है कि औसत दर्जे का मेनिस्कस पार्श्व की तुलना में कम मोबाइल है, इसलिए, चलते समय उस पर दबाव अधिक होता है।
घायल उपास्थि का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरह से किया जाता है। किस विधि का चयन किया जाएगा, यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है कि क्षति कितनी गंभीर है, क्षति किस रूप (तीव्र या पुरानी) है, घुटने के उपास्थि ऊतक किस स्थिति में है, किस प्रकार का टूटना मौजूद है (क्षैतिज, रेडियल या संयुक्त)।
लगभग हमेशा, उपस्थित चिकित्सक रूढ़िवादी पद्धति का सहारा लेने की कोशिश करता है, और उसके बाद ही, अगर वह शक्तिहीन हो जाता है, तो शल्य चिकित्सा के लिए।
उपास्थि की चोटों का उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, अन्यथा चोट के पुराने रूप से आर्टिकुलर ऊतक का पूर्ण विनाश और घुटने की गतिहीनता हो सकती है।
निचले छोरों पर चोट से बचने के लिए, मोड़, अचानक आंदोलनों, गिरने, ऊंचाई से कूदने से बचना चाहिए। मेनिस्कस के उपचार के बाद, शारीरिक गतिविधि आमतौर पर contraindicated है। प्रिय पाठकों, आज के लिए बस इतना ही, मेनिस्कस की चोटों के इलाज में अपने अनुभव के बारे में टिप्पणियों में साझा करें, आपने अपनी समस्याओं को किस तरह से हल किया?
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ब्रेक के प्रकार
मेनिस्कस घुटने के जोड़ का एक हिस्सा है जो हड्डी के ऊतकों को घर्षण से बचाता है और जोड़ को अंदर से ठीक करता है।मेनिसिस घुटने की हड्डी के एपिफेसिस के बीच स्थित होते हैं, अपनी स्थिति को स्थिर करते हैं।
मेनिस्कस के सींग संयोजी ऊतक की प्रक्रियाएं हैं जो घुटने के जोड़ के आकार को ठीक करती हैं। वे एक दूसरे के सापेक्ष हड्डियों की स्थिति को बदलने की अनुमति नहीं देते हैं। सींगों के बीच, मेनिस्कस के चरम भाग, सघन क्षेत्र होते हैं - यह उपास्थि का शरीर है। 
औसत दर्जे का मेनिस्कस हड्डी पर सींगों द्वारा तय किया जाता है, यह निचले अंग के अंदर स्थित होता है। पार्श्व बाहरी भाग में स्थित है। पार्श्व मेनिस्कस गतिशीलता के लिए अधिक जिम्मेदार है। इसलिए, इसका नुकसान कम बार होता है। लेकिन औसत दर्जे का जोड़ जोड़ को स्थिर करता है और हमेशा तनाव का सामना नहीं करता है।
मेनिस्कस टियर सभी घुटने की चोटों के 5 में से 4 मामले हैं। ज्यादातर मामलों में, वे बहुत मजबूत भार या अचानक आंदोलनों के कारण होते हैं।
कभी-कभी संयुक्त के कार्टिलाजिनस ऊतक की अपक्षयी प्रक्रियाएं एक सहवर्ती जोखिम कारक बन जाती हैं। घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से दर्दनाक चोट की संभावना बढ़ जाती है। इसमें अतिरिक्त वजन, भार के लिए स्नायुबंधन की आदत की कमी भी शामिल है।
बहुत अधिक भार, धक्कों और गिरने के कारण अंतराल हमेशा तुरंत नहीं होता है। कभी-कभी यह समय के साथ विकसित होता है। इस स्थिति में लक्षण हो भी सकते हैं और नहीं भी। हालांकि, अगर कार्टिलाजिनस जोड़ का इलाज नहीं किया जाता है, तो जल्दी या बाद में इसके किनारे टूट जाएंगे।
पीछे के सींग को नुकसान
चोटों के प्रकार:
पूर्वकाल सींग की चोट
पूर्वकाल सींग को नुकसान सामान्य रूप से पीछे के सींग के समान पैटर्न के अनुसार विकसित होता है:
- रोगी अक्सर चलने की क्षमता खो देता है।
- दर्द चुभ रहा है, पैर को मोड़ने और मोड़ने की अनुमति नहीं दे रहा है।
- मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, पिलपिला हो जाता है।
पूर्वकाल सींग पीछे के सींग की तुलना में अधिक बार फटा हुआ है, क्योंकि यह कुछ हद तक कम मोटा है। ज्यादातर मामलों में, क्षति अनुदैर्ध्य प्रकार की होती है। इसके अलावा, टूटना मजबूत होता है और अधिक बार उपास्थि ऊतक के फ्लैप बनते हैं।
लक्षण
फटे मेनिस्कस का मुख्य लक्षण घुटने के जोड़ में तेज दर्द है। जब पिछला सींग फटा हुआ होता है, तो दर्द मुख्य रूप से पोपलीटल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। यदि आप घुटने को स्पर्शनीय दबाव से छूते हैं, तो दर्द नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। दर्द के कारण हिलना-डुलना लगभग असंभव है।
यह समझना सबसे आसान है कि स्थानांतरित करने का प्रयास करते समय एक अंतर उत्पन्न हुआ है। सबसे गंभीर दर्द तब होता है जब पीड़ित निचले अंग को सीधा करने या निचले पैर के साथ अन्य आंदोलनों को करने की कोशिश करता है। 
चोट लगने के बाद, कितना समय बीत चुका है, इसके आधार पर लक्षण बदलते हैं। पहले डेढ़ महीने का दर्द काफी तेज होता है। यदि रोगी ने एक ही समय में चलने की क्षमता नहीं खोई है, तो थोड़ी सी भी मेहनत से दर्द तेज हो जाएगा। इसके अलावा, साधारण चलना भी अप्रिय ध्वनियों के साथ होगा, मेनिस्कस फट जाएगा।
घुटने का जोड़ सूज जाएगा और स्थिरता खो देगा। इस वजह से, डॉक्टर खड़े न होने की सलाह दे सकते हैं, भले ही घायल व्यक्ति शारीरिक रूप से सक्षम हो।
यदि टूटना दर्दनाक नहीं है, लेकिन प्रकृति में अपक्षयी है, तो लक्षण पुराने हो जाते हैं। यहां दर्द कम स्पष्ट होता है और मुख्य रूप से तनाव के दौरान ही प्रकट होता है। कभी-कभी दर्द तुरंत विकसित नहीं होता है, और रोगी लंबे समय तक डॉक्टर के पास नहीं जाता है। इससे संयुक्त की अखंडता का तीव्र दर्दनाक उल्लंघन हो सकता है।
चोट का निदान करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित विशिष्ट लक्षणों का उपयोग कर सकता है:
- यदि आप निचले पैर को सीधा करते हुए घुटने के सामने के हिस्से को दबाते हैं तो तेज दर्द होता है;
- घायल निचला अंग सामान्य से अधिक सीधा कर सकता है;
- घुटने और ऊपरी पैर की त्वचा अधिक संवेदनशील हो जाती है;
- सीढ़ियों पर चढ़ने की कोशिश करते समय, घुटने का जोड़ "जाम" हो जाता है और काम करना बंद कर देता है।
डिग्री
स्टोलर के अनुसार घुटने के कार्टिलेज की स्थिति का वर्गीकरण:
इलाज
यदि गंभीरता की तीसरी डिग्री के लक्षण स्पष्ट हैं, तो आपको प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। डॉक्टरों के आने से पहले पीड़िता को हिलने-डुलने नहीं देना चाहिए। दर्द से राहत और गंभीर सूजन से बचने के लिए बर्फ लगाना चाहिए। 
जब पैरामेडिक्स आएंगे, तो वे आपको दर्द निवारक का एक इंजेक्शन देंगे। उसके बाद, पीड़ित को प्रताड़ित किए बिना, अस्थायी पट्टी लगाना संभव होगा।
घुटने के जोड़ को स्थिर करने और क्षति को बिगड़ने से रोकने के लिए यह आवश्यक है। आपको संयुक्त गुहा से द्रव और रक्त निकालने की आवश्यकता हो सकती है। प्रक्रिया काफी दर्दनाक है, लेकिन आवश्यक है।
इलाज कैसे किया जाता है यह अंतराल और स्थानीयकरण की ताकत पर निर्भर करता है। डॉक्टर का प्राथमिक कार्य रूढ़िवादी चिकित्सा और शल्य चिकित्सा के बीच चयन करना है।
विकल्प
यदि उपास्थि के किनारे फटे हुए हैं और फ्लैप गति को अवरुद्ध कर रहे हैं, तो सर्जरी की आवश्यकता होगी। आप इसके बिना नहीं कर सकते हैं या तो एक दूसरे के सापेक्ष हड्डियों की स्थिति परेशान है, या मेनिस्कस कुचल दिया गया है।
सर्जन निम्नलिखित क्रियाएं कर सकता है:
- उपास्थि फ्लैप को सीवे;
- पूरे जोड़ या पीछे के सींग को हटा दें;
- उपास्थि के कुछ हिस्सों को बायोइनर्ट सामग्री से बने भागों को ठीक करके ठीक करें;
- जोड़ के इस हिस्से को ट्रांसप्लांट करें;
- घुटने के जोड़ के आकार और स्थिति को बहाल करें।
ऑपरेशन के दौरान, त्वचा में एक चीरा लगाया जाता है। इसके माध्यम से एक जल निकासी ट्यूब, एक प्रकाश स्रोत और एक एंडोस्कोपिक लेंस डाला जाता है। ये उपकरण ऑपरेशन को कम दर्दनाक बनाने में मदद करते हैं।
मेनिस्कस के साथ सभी जोड़तोड़, हटाने सहित, चीरे के माध्यम से डाले गए पतले उपकरणों के साथ किए जाते हैं। यह न केवल कम "खूनी" ऑपरेशन प्रदान करता है, बल्कि सिद्धांत रूप में इसे संभव बनाता है। पीछे के सींग के क्षेत्र तक पहुंचना मुश्किल है, और केवल इस तरह से इसे प्रभावित किया जा सकता है।
सर्जरी के बाद रूढ़िवादी चिकित्सा और पुनर्वास में शामिल हो सकते हैं:
घुटने के जोड़ का मेनिसिस कार्टिलाजिनस प्लेट होता है जो घुटने के तंत्र की हड्डियों के बीच स्थित होता है और चलते समय शॉक एब्जॉर्बर के रूप में काम करता है।
मेनिस्कस फीमर और टिबिया के बीच स्थित एक अर्धवृत्ताकार कार्टिलाजिनस प्लेट है। इसमें एक शरीर, पश्च और पूर्वकाल सींग होते हैं। प्रत्येक मेनिस्कस एक अर्धवृत्त है, जहाँ मध्य मेनिस्कस का शरीर है, और अर्धवृत्त के किनारे सींग हैं। पूर्वकाल सींग घुटने के जोड़ के पूर्वकाल भाग में इंटरकॉन्डाइलर प्रख्यात से जुड़ा होता है, और पीछे के सींग पीछे वाले होते हैं। मेनिस्कि दो प्रकार के होते हैं:
- बाहरी, या पार्श्व - घुटने के जोड़ के बाहर स्थित, अधिक मोबाइल और कम चोट लगने की संभावना;
- आंतरिक, या औसत दर्जे का, मेनिस्कस कम मोबाइल है, आंतरिक किनारे के करीब स्थित है और आंतरिक पार्श्व स्नायुबंधन से जुड़ा है। सबसे आम प्रकार की चोट एक फटा हुआ औसत दर्जे का मेनिस्कस है।
घुटने के मेनिस्कस में चोट
Menisci निम्नलिखित कार्य करता है:
- मूल्यह्रास और घुटने की हड्डियों की सतह पर भार में कमी;
- हड्डियों की सतहों के संपर्क के क्षेत्र में वृद्धि, जो इन हड्डियों पर भार को कम करने में मदद करती है;
- घुटने का स्थिरीकरण;
- प्रोप्रियोसेप्टर - मेनिस्कस में स्थित होते हैं और मस्तिष्क को निचले अंग की स्थिति के बारे में संकेत देते हैं।
मेनिस्कि की अपनी रक्त आपूर्ति नहीं होती है, वे घुटने के जोड़ के कैप्सूल से जुड़े होते हैं, इसलिए उनके पार्श्व भागों को कैप्सूल से रक्त की आपूर्ति प्राप्त होती है, और आंतरिक भागों को केवल इंट्राकैप्सुलर तरल पदार्थ से प्राप्त होता है। मेनिस्कस को रक्त की आपूर्ति के तीन क्षेत्र हैं:
- लाल क्षेत्र - कैप्सूल के बगल में स्थित है और सर्वोत्तम रक्त आपूर्ति प्राप्त कर रहा है,
- मध्यवर्ती क्षेत्र - मध्य में स्थित है और इसकी रक्त आपूर्ति नगण्य है;
- सफेद क्षेत्र - कैप्सूल से रक्त की आपूर्ति नहीं होती है।
उस क्षेत्र के आधार पर जिसमें क्षतिग्रस्त क्षेत्र स्थित है, उपचार की रणनीति चुनी जाती है। प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति के कारण कैप्सूल के बगल में स्थित आँसू अपने आप एक साथ बढ़ते हैं, और मेनिस्कस के आंतरिक भाग में आँसू, जहाँ उपास्थि ऊतक को केवल श्लेष द्रव द्वारा पोषित किया जाता है, एक साथ नहीं बढ़ते हैं।
एथलीट और सक्रिय जीवनशैली जीने वाले लोगों को इस समस्या का सामना करना पड़ता है। घुटने के जोड़ का मेनिस्कस कार्टिलेज से बना एक शॉक एब्जॉर्बर है।
जैसे-जैसे यह चलता है, यह सिकुड़ता जाता है। घुटने में उपास्थि की दो परतें होती हैं - बाहरी (पार्श्व) और भीतरी (औसत दर्जे का)।
यदि दूसरे को नुकसान होता है, तो splicing अधिक कठिन होता है। निदान के बिना, एक खरोंच से एक आंसू को अलग करना मुश्किल है।
चोटें दर्दनाक (अचानक आंदोलन के साथ) और अपक्षयी (उम्र के कारण) हो सकती हैं। उपास्थि ऊतक का अलग हिस्सा चलने में बाधा डालता है, जिससे दर्द होता है।
फटे मेनिस्कस के कारण
उपास्थि पैड को नुकसान किसी भी उम्र में देखा जाता है और इसे दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
- मेनिस्कस की चोटें 10-45 वर्ष की आयु के सक्रिय लोगों के लिए विशिष्ट हैं।
- अपक्षयी परिवर्तन- 40 साल से अधिक उम्र के लोगों में आम है।
दर्दनाक टूटना संयुक्त चोटों का परिणाम है। निचले पैर के बाहरी घुमाव से औसत दर्जे की परत को नुकसान होता है, और आंतरिक घुमाव बाहरी को प्रभावित करता है।
शायद ही कभी, सीधी चोट होती है - एक मेनिस्कस चोट, उदाहरण के लिए, जब गिरने के दौरान एक कदम के किनारे से टकराते हैं।
घुटने (घुटने के जोड़) के साइड इफेक्ट के कारण पैड शिफ्ट हो जाता है और सिकुड़ जाता है, जो फुटबॉल खिलाड़ियों में आम है। निचले पैर के रोटेशन के साथ एड़ी पर उतरना चोट का एक विशिष्ट उदाहरण है। हालांकि, 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों में चोटें केवल अत्यधिक गंभीर रूप से गिरने और धक्कों के साथ देखी जाती हैं।
मध्यम आयु वर्ग या बुजुर्ग रोगियों में अक्सर एमआरआई पर स्पर्शोन्मुख घाव पाए जाते हैं। मेनिस्कस में एक आंसू आर्थ्रोसिस की ओर जाता है, लेकिन अपक्षयी परिवर्तनों के कारण, उपास्थि पैड की संरचना का एक सहज कमजोर होना होता है।
मध्यम और वृद्धावस्था में अध: पतन ऑस्टियोआर्थराइटिस के शुरुआती चरणों का संकेत है। आर्थ्रोसिस, गाउट, अधिक वजन, लिगामेंट की कमजोरी, मांसपेशियों में शोष और खड़े काम से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।
अपक्षयी घाव उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का हिस्सा बन जाते हैं क्योंकि कोलेजन फाइबर टूट जाते हैं, संरचनात्मक समर्थन को कम करते हैं। वैसे तो बढ़ती उम्र के कारण न सिर्फ बीमारी का खतरा बढ़ जाता है, बल्कि घुटने के जोड़ की चोट के बाद जटिलताएं भी हो जाती हैं।
उपास्थि का आंतरिक सूखना 30 साल के करीब शुरू होता है और उम्र के साथ आगे बढ़ता है। फाइब्रोकार्टिलाजिनस संरचना कम लोचदार और कोमल हो जाती है,
यह एक मेनिस्कस दरार जैसा दिखता है
इसलिए, न्यूनतम असामान्य भार के साथ ब्रेकडाउन हो सकता है। उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति बैठ जाता है।
एक मेनिस्कस आंसू विभिन्न प्रकार के ज्यामितीय पैटर्न और कोई भी ले सकता है
स्थान। विशेष रूप से पूर्वकाल के सींगों की चोटें अलग-थलग और असाधारण मामले हैं। आमतौर पर, घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के पीछे के सींग प्रभावित होते हैं, और फिर विकृति शरीर और पूर्वकाल क्षेत्रों में फैल जाती है।
यदि मेनिस्कस फ्रैक्चर क्षैतिज रूप से चलता है, साथ ही साथ ऊपरी और निचले खंडों को प्रभावित करता है, तो इससे जोड़ में रुकावट नहीं होती है।
रेडियल या ऊर्ध्वाधर घाव मेनिस्कस को हटा देते हैं, और हिलते हुए टुकड़े जोड़ों में दर्द और दर्द पैदा कर सकते हैं।
प्लेट अटैचमेंट क्षेत्र से अलग हो सकती है, स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त होने पर अत्यधिक मोबाइल बन सकती है।
मेनिस्कि के स्थान की संरचना और शारीरिक विशेषताएं विभिन्न आयु वर्गों में विकृति की एक उच्च घटना का कारण बनती हैं। एथलीट जो टूटने, चोट लगने और सिस्ट होने का खतरा होता है।
उपास्थि अस्तर के टूटने के संभावित कारण:
- स्नायुबंधन का अनुचित गठन या मोच;
- सपाट पैर;
- अनुचित रूप से गठित घुटने के जोड़;
- गाउट, सिफलिस, तपेदिक, गठिया और अन्य बीमारियों की उपस्थिति जो जोड़ों को प्रभावित कर सकती है;
- अधिक वज़न।
मेनिस्कस आंसू के सबसे आम कारण हैं:
- दर्दनाक प्रभाव।
- पैर का तेज अपहरण।
- घुटने के जोड़ में तेज और अधिकतम विस्तार।
- घुटना मारा।
मेनिस्कस के फटने के सभी कारणों को दो समूहों में बांटा गया है:50 वर्ष की आयु के बाद, हड्डियों की संरचना में अपक्षयी परिवर्तनों से मेनिस्कस आंसू शुरू हो सकते हैं।
- दर्दनाक चोटें;
- अपक्षयी क्षति।
अप्रत्यक्ष या संयुक्त चोटों के कारण होने वाली चोटें युवा लोगों द्वारा अनुभव की जाती हैं।
उत्तेजक कारक हैं:
मिनिस्कस टियर
- मजबूर विस्तारक आंदोलनों;
- घुटने पर बढ़ा हुआ भार;
- संयुक्त की लंबी स्थिर स्थिति;
- मरोड़ के रूप में अप्राकृतिक गति, पैर की उंगलियों पर चलना, हंस कदम;
- लिगामेंट की कमजोरी;
- गिरने के कारण सीधी चोट, घुटने पर प्रहार।
इस मामले में, औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान एक्स्टेंसर क्रियाओं के दौरान होता है, और बाहरी मेनिस्कस का टूटना निचले पैर के अंदर की ओर घूमने के दौरान होता है।
पुराने रोगियों के लिए, औसत दर्जे का मेनिस्कस का पुराना और अपक्षयी टूटना विशेषता है।
आर्टिकुलर तंत्र के दर्दनाक विकृति के बीच, घुटने की चोटें आवृत्ति, जटिलता और परिणामों के महत्व के मामले में एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लेती हैं, इसकी जटिल संरचना और नरम ऊतकों की एक छोटी मात्रा के कारण जो संयुक्त की हड्डी के हिस्से को नुकसान से बचाती हैं।
सबसे आम निदान घुटने के जोड़ के मेनिस्कस का टूटना है।
चोट एथलीटों के बीच व्यापक है, पैरों पर अनियंत्रित भार, कॉमरेडिडिटी और विकसित आर्थ्रोसिस वाले वृद्ध रोगियों में होती है।
मेनिस्कस का एनाटॉमी और कार्य
मेनिस्कस एक छोटा उपास्थि है जो फीमर और टिबिया की कलात्मक सतहों के बीच की जगह में स्थित एक रेशेदार संरचना के साथ एक अर्धचंद्राकार जैसा दिखता है।
कार्यों में से, सबसे महत्वपूर्ण आंदोलनों की कुशनिंग है, मेनिस्कस भी संयुक्त घर्षण को कम करता है और संयुक्त सतहों का पूर्ण संपर्क सुनिश्चित करता है।
घुटने के जोड़ में दो मेनिसिस होते हैं:
- बाहरी, जिसे पार्श्व भी कहा जाता है;
- आंतरिक, जिसे औसत दर्जे का भी कहा जाता है।
पार्श्व मेनिस्कस, जो संरचना में अधिक मोबाइल और सघन है, कुछ हद तक घायल हो गया है, औसत दर्जे का हड्डी और संयुक्त कैप्सूल के लिए एक बंधन द्वारा जुड़ा हुआ है, और क्षति के लिए अधिक संवेदनशील है।
मेनिस्कस की शारीरिक रचना में एक शरीर शामिल होता है जो दो सींगों में गुजरता है। किनारे, या लाल क्षेत्र, रक्त वाहिकाओं के घने नेटवर्क के साथ अंग का सबसे घना हिस्सा है, और क्षति के बाद यह केंद्रीय सफेद क्षेत्र की तुलना में तेजी से ठीक हो जाता है - केशिकाओं से रहित एक पतला हिस्सा।
मासिक धर्म की चोटों का वर्गीकरण और कारण
चोट की गंभीरता और इसके प्रभाव के आवेदन के बिंदु के आधार पर, क्षति निम्नानुसार हो सकती है:
- औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना, आंतरिक, अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य, पैचवर्क, खंडित हो सकता है। पूर्वकाल सींग कम बार प्रभावित होता है। जटिलता की डिग्री के अनुसार, अंतराल पूर्ण और आंशिक हो सकता है।
- जोड़ से लगाव के बिंदु पर एक आंसू, पेरिकैप्सुलर क्षेत्र में शरीर के क्षेत्र में, और पीछे के सींग का एक क्षैतिज आंसू। इसे मेनिस्कस कार्टिलेज की सबसे गंभीर चोट माना जाता है, जिसमें मेनिस्कस को पिंच करने, जोड़ को अवरुद्ध करने और आसन्न कार्टिलेज को नष्ट करने से बचने के लिए सर्जनों के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
- मेनिस्कस की पिंचिंग - कार्टिलेज के टूटने या फटने के लगभग 40% मामलों में ऐसा होता है, जब मेनिस्कस का हिस्सा आंदोलनों में जोड़ को अवरुद्ध कर देता है।
- संबंधित चोटें।
- जीर्ण उपास्थि अध: पतन, स्थायी आघात और पुटी में अध: पतन।
- मेनिस्कस स्नायुबंधन या इसके ऊतक संरचनाओं की अपक्षयी प्रक्रियाओं की चोट के कारण पैथोलॉजिकल गतिशीलता।
एक फटा हुआ मेनिस्कस अक्सर तीव्र आघात के कारण होता है। जोखिम में एथलीट और उच्च शारीरिक गतिविधि वाले लोग हैं। घटना की उम्र 18 से 40 साल के बीच है। बचपन में, शरीर की शारीरिक रचना की ख़ासियत के कारण आघात दुर्लभ होता है।
उत्तेजक कारक:
- एक पैर पर घूमना, सतह से ऊपर नहीं देखना।
- तीव्र दौड़ना, अनुपयुक्त सतह पर कूदना।
- लंबी बैठने की स्थिति, एकल फ़ाइल में गहन चलना।
- घुटने के आर्टिकुलर उपकरण की जन्मजात या अधिग्रहित कमजोरी।
- कार्टिलेज डिजनरेशन, जब एक छोटी सी चोट भी टूटने का कारण बन सकती है।
मेनिस्कस चोट के लिए चिकित्सा के प्रकार
घुटने के जोड़ का एक फटा हुआ औसत दर्जे का मेनिस्कस सबसे आम चोटों में से एक है। यह अक्सर एथलीटों, पेशेवर नर्तकियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में पाया जाता है। क्षति के प्रकार के आधार पर, निम्न हैं:
- ऊर्ध्वाधर अंतराल;
- तिरछा;
- अपक्षयी टूटना, जब मेनिस्कस ऊतक का बड़े पैमाने पर विनाश होता है;
- रेडियल;
- क्षैतिज अंतराल;
- मेनिस्कस के सींगों में चोट।
चोट के परिणामस्वरूप, बाहरी या भीतरी मेनिस्कस या दोनों को नुकसान हो सकता है।
यदि घुटने के जोड़ के फटे मेनिस्कस के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो सर्जरी के बिना उपचार में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:
- रूढ़िवादी चिकित्सा।
- लोक तरीकों से उपचार।
यदि घुटने के जोड़ के मेनिस्कस में एक व्यापक आंसू है, तो सर्जरी के बिना उपचार मदद नहीं करेगा। सक्षम सर्जनों की मदद के बिना नहीं कर सकते।
मेनिस्कस आंसू की गंभीरता
मेनिस्कस की चोट कितनी गंभीर है, इसके आधार पर डॉक्टर उपचार लिखेंगे। और क्षति की डिग्री इस प्रकार हैं:
- 1 डिग्री, जब एक छोटा सा अंतर होता है, दर्द नगण्य होता है, सूजन होती है। कुछ हफ़्ते के बाद लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं।
- मध्यम गंभीरता की 2 डिग्री। घुटने में तीव्र दर्द से प्रकट, सूजन, गति सीमित है। थोड़े से भार पर, जोड़ में दर्द प्रकट होता है। यदि घुटने के जोड़ के मेनिस्कस का ऐसा टूटना है, तो इसे बिना सर्जरी के ठीक किया जा सकता है, लेकिन उचित चिकित्सा के बिना, विकृति पुरानी हो जाती है।
- ग्रेड 3 टूटना सबसे गंभीर है। संयुक्त गुहा में न केवल दर्द, सूजन, बल्कि रक्तस्राव भी दिखाई देता है। मेनिस्कस लगभग पूरी तरह से कुचल दिया गया है, इस डिग्री के लिए अनिवार्य सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
लक्षण और संकेत
घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के दर्दनाक टूटने के रूप में इस तरह की विकृति के साथ, लक्षण व्यक्त किए जाते हैं:
- गंभीर दर्द जो चोट के तुरंत बाद होता है। नुकसान एक विशिष्ट क्लिक के साथ है। समय के साथ, तेज दर्द कम हो जाता है और जोड़ पर तनाव के क्षणों में प्रकट होता है। रोगी के लिए फ्लेक्सियन मूवमेंट करना मुश्किल होता है।
- आंदोलन की समस्याएं। घुटने के जोड़ के बाहरी मेनिस्कस को नुकसान के साथ चलना दर्द के माध्यम से दिया जाता है। आंतरिक मेनिस्कस के टूटने के साथ, सीढ़ियों पर चढ़ना समस्याग्रस्त है, ऐसा लक्षण अभी भी अक्सर मेनिस्कस की सीधी सीधी चोटों के साथ पाया जाता है।
- संयुक्त नाकाबंदी। क्षति के ऐसे संकेत तब होते हैं जब उपास्थि का एक टुकड़ा अपने स्थान को काफी बदल देता है और जोड़ की सामान्य गति को रोकता है।
- फुफ्फुस। यह लक्षण चोट के कुछ दिनों बाद प्रकट होता है और इंट्रा-आर्टिकुलर द्रव के संचय से जुड़ा होता है।
- हेमर्थ्रोसिस। रक्त का इंट्रा-आर्टिकुलर संचय मेनिस्कस के लाल क्षेत्र के टूटने का संकेत है, जिसकी अपनी रक्त आपूर्ति है।
अपक्षयी प्रकृति के नुकसान के लक्षण विशिष्टताओं से जुड़े हैं
अंतर्निहित बीमारी जिसके कारण चोट लगी, और प्रकट हो सकती है:- अलग-अलग तीव्रता के दर्द; (कोई दर्द को एक लक्षण के रूप में नहीं बोल सकता है, बल्कि दर्द के रूप में लक्षण स्वयं की प्रकृति के आधार पर भिन्न हो सकता है)।
- भड़काऊ प्रक्रिया (यह लक्षण सूजन के साथ है);
- मोटर क्षमताओं का उल्लंघन;
- इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ का संचय;
- अपक्षयी संरचनात्मक परिवर्तन।
घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के पुराने टूटने के साथ, प्रक्रिया का एक पुराना रूप होता है, जो हल्के दर्द के साथ होता है।
दर्द अप्रत्याशित उत्तेजना के साथ कुछ आंदोलनों के साथ खुद को महसूस करता है। जो विशेष रूप से खतरनाक है वह है घुटने के जोड़ के मेनिस्कस का टूटना, इसके साथ पूर्ण रुकावटें दिखाई दे सकती हैं।
फटे मेनिस्कस के लक्षण
मेनिस्कस की चोट के लक्षण आंसू के स्थान पर निर्भर करते हैं।:
- जब पिछला सींग प्रभावित होता है तो घुटने का बल सीमित होता है;
- शरीर के घावों और पूर्वकाल सींग के साथ घुटने का विस्तार दर्दनाक है।
दर्द जोड़ के अंदर स्थानीयकृत होता है, अंदर की तरफ एक विशेषता;
मजबूत लचीलेपन के साथ ध्यान देने योग्य व्यथा;
- जांघ की पूर्वकाल सतह की मांसपेशियों को कमजोर करना;
मांसपेशियों में तनाव के दौरान शूटिंग;
घुटने को मोड़ने और निचले पैर को बाहर की ओर मोड़ने पर टिबिअल लिगामेंट में दर्द;
संयुक्त नाकाबंदी;
संयुक्त द्रव का संचय।
बाहरी उपास्थि को नुकसान निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है::पेरोनियल लेटरल लिगामेंट में दर्द जो घुटने के बाहरी हिस्से तक फैलता है;
जांघ के सामने की मांसपेशियों में कमजोरी।
यदि हम अंतराल के कारण की प्रकृति को ध्यान में रखते हैं, तो उन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
- घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के दर्दनाक टूटने के लक्षण लक्षण होते हैं और यह तीव्र होता है।
- एक अपक्षयी टूटना एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है, इसलिए लक्षणों को सुचारू किया जाता है और कोई उज्ज्वल नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।
मेनिस्कस की तीव्र चोट द्वारा प्रकट होता है:
- तेज और तेज दर्द।
- शोफ।
- बिगड़ा हुआ संयुक्त गतिशीलता।
घुटने के जोड़ का मेनिस्कस एक कार्टिलाजिनस गठन है जिसमें एक अर्धचंद्राकार आकृति होती है। मेनिस्कस का मुख्य कार्य शॉक-अवशोषित कार्य करना और घुटने के जोड़ को स्थिर करना है।
मेनिस्कस हाइलिन कार्टिलेज के पोषण में भी भाग लेता है। घुटने के जोड़ में आंदोलनों के दौरान, टिबिया की सतह के साथ मेनिसिस की स्लाइडिंग गति होती है, जबकि उनका आकार थोड़ा बदल सकता है।
घुटने के जोड़ में दो मेनिसिस होते हैं:
- औसत दर्जे का (आंतरिक);
- पार्श्व (बाहरी)।
घुटने का जोड़ मानव शरीर में सबसे बड़ा है। इसकी एक जटिल संरचना है और इसमें कई उपास्थि और स्नायुबंधन शामिल हैं।
इसके साथ ही शरीर के इस हिस्से में थोड़ा सा सॉफ्ट टिश्यू होता है जो इसे डैमेज होने से बचा सकता है।
यही कारण है कि घुटने के जोड़ की चोटों का अक्सर निदान किया जाता है, और सबसे आम चोटों में से एक मेनिस्कस आंसू है।
मेनिस्कस की संरचना
मेनिस्कस एक कार्टिलाजिनस गठन है जो एक अर्धचंद्र के आकार का है। यह निचले पैर और जांघ के बीच स्थित होता है और हड्डियों के जोड़दार सिरों के बीच एक प्रकार का गैसकेट होता है।
मेनिस्कस कई कार्य करता है, जिनमें से मुख्य है आर्टिक्युलर कार्टिलेज की गति और सुरक्षा की कुशनिंग। इसके अलावा, यह एक स्थिर कार्य करता है, जिसका उद्देश्य एक दूसरे के संपर्क में सभी कलात्मक सतहों के पारस्परिक पत्राचार को बढ़ाना है।
इसके अलावा, मेनिस्कस जोड़ों में घर्षण को काफी कम करने में मदद करता है।
घुटने के जोड़ में दो मेनिसिस होते हैं:
- बाहरी;
- आंतरिक भाग।
बाहरी मेनिस्कस अधिक मोबाइल है, और इसलिए आंतरिक की तुलना में बहुत कम बार क्षतिग्रस्त होता है।
मेनिस्कस को रक्त की आपूर्ति में भी कुछ विशेषताएं हैं। तथ्य यह है कि नवजात शिशुओं में, रक्त वाहिकाएं अपने पूरे ऊतक में प्रवेश करती हैं, लेकिन पहले से ही नौ महीने में, वाहिकाएं अंदर से पूरी तरह से गायब हो जाती हैं।
जैसे-जैसे हम बड़े होते हैं, मेनिस्कस को रक्त की आपूर्ति बिगड़ती जाती है। इस दृष्टि से, दो क्षेत्र प्रतिष्ठित हैं - सफेद और लाल।
नुकसान वर्गीकरण
घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को इस प्रकार के नुकसान होते हैं:
- लगाव के स्थान से अलगाव। यह पैरासेप्सुलर ज़ोन में मेनिस्कस के शरीर के क्षेत्र में या पूर्वकाल और पीछे के सींगों के क्षेत्र में हो सकता है।
- मेनिस्कस के शरीर का टूटना। यह ट्रांसकोंड्रल क्षेत्र में, साथ ही पश्च और पूर्वकाल सींगों के क्षेत्र में हो सकता है।
- इस तरह के नुकसान के सभी प्रकार के संयोजन।
- Menisci की अत्यधिक गति। यह मेनिस्कस का अध: पतन या इसके स्नायुबंधन का टूटना हो सकता है।
- मेनिस्कस का जीर्ण अध: पतन या आघात, सिस्टिक अध: पतन।
मेनिस्कस आँसू भी कई प्रकार के हो सकते हैं:
- अनुदैर्ध्य;
- अनुप्रस्थ;
- पैचवर्क;
- खंडित।
जटिलता की डिग्री के अनुसार, पूर्ण और अपूर्ण विराम होते हैं।
मेनिस्कस टूटना का निदान
निदान विशिष्ट नैदानिक तस्वीर, परीक्षा डेटा और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों द्वारा स्थापित किया गया है। ऐसा निदान करने के लिए, घुटने के जोड़ की एक्स-रे परीक्षा, एमआरआई या आर्थ्रोस्कोपी आवश्यक है।
मेनिस्कस की एक्स-रे परीक्षा
मेनिस्कस टियर का मुख्य लक्षण घुटने में दर्द और सूजन है। इस लक्षण की गंभीरता चोट की गंभीरता, उसके स्थान और चोट के बाद के समय पर निर्भर करती है। एक आर्थोपेडिक सर्जन घायल जोड़ की विस्तृत जांच करता है और आवश्यक नैदानिक प्रक्रियाएं करता है।
एक्स-रे परीक्षा निदान का एक काफी सरल तरीका है। मेनिस्की एक्स-रे छवियों पर दिखाई नहीं दे रहे हैं, इसलिए, विपरीत एजेंटों का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है या अधिक आधुनिक शोध विधियों का उपयोग किया जाता है।
आर्थोस्कोपी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण शोध पद्धति है। एक विशेष उपकरण की मदद से, आप क्षतिग्रस्त घुटने के अंदर देख सकते हैं, स्थान और टूटने की गंभीरता को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा प्रक्रियाएं कर सकते हैं।
प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, सर्जन या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट मेनिस्कस आंसू के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने के लिए उत्तेजक परीक्षण करते हैं:
- मैकमरे परीक्षण दर्द में वृद्धि को दर्शाता है जब डॉक्टर आधे फ्लेक्स वाले घुटने के संयुक्त स्थान के अंदर दबाता है और साथ ही साथ पैर को पकड़कर पैर को बाहर की ओर मोड़ता है।
- एपली परीक्षण पेट के बल लेटकर किया जाता है: डॉक्टर घुटने पर मुड़े हुए पैर के पैर को दबाता है और एक मोड़ करता है। बाहरी घुमाव के साथ, पार्श्व उपास्थि की चोट का निदान किया जाता है, आंतरिक रोटेशन के साथ - औसत दर्जे का।
- बैकोव का परीक्षण - संयुक्त स्थान पर दबाव और घुटने के विस्तार के साथ, दर्द बढ़ जाता है।
सीढ़ियों से उतरते समय पता चला घुटने का दर्द पेरेलमैन के लक्षण और समस्याओं का निदान करने की आवश्यकता को इंगित करता है।
निम्नलिखित अध्ययनों का उपयोग करके रोग का निदान किया जा सकता है:
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
- सीटी स्कैन;
- रेडियोग्राफी;
- डायग्नोस्टिक आर्थ्रोस्कोपी।
मेनिस्कस की चोट का निदान अक्सर रोगी की शिकायतों और क्षतिग्रस्त क्षेत्र की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जाता है। निदान को निर्दिष्ट करने के लिए, क्षति की गंभीरता और प्रकृति निर्धारित वाद्य अध्ययन हैं।
घुटने के जोड़ की एक साधारण रेडियोग्राफी लिखना अनुचित माना जाता है, क्योंकि पारंपरिक एक्स-रे पर मेनिस्कस दिखाई नहीं देता है। घुटने के जोड़ के विपरीत एक्स-रे छवियां अधिक सटीक निदान करने में मदद कर सकती हैं, हालांकि, अधिक आधुनिक नैदानिक विधियों की तुलना में इस पद्धति ने अपनी प्रासंगिकता खो दी है।
मुख्य तरीके जिनसे मासिक धर्म की चोटों का पता लगाया जा सकता है:
अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया
अल्ट्रासाउंड के संचालन का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि शरीर के विभिन्न ऊतक अल्ट्रासोनिक तरंगों को अलग-अलग तरीकों से प्रसारित और प्रतिबिंबित करते हैं। अल्ट्रासाउंड मशीन का सेंसर परावर्तित संकेत प्राप्त करता है, जो तब विशेष प्रसंस्करण से गुजरता है और मशीन की स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है।
अल्ट्रासोनिक अनुसंधान पद्धति के लाभ:
- हानिरहितता;
- क्षमता;
- कम लागत;
- परिणाम पढ़ने में आसानी;
- उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता;
- गैर-आक्रामकता (ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन नहीं होता है)।
घुटने के जोड़ के अल्ट्रासाउंड के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। केवल आवश्यकता यह है कि अध्ययन से कुछ दिन पहले इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन नहीं लगाए जाने चाहिए।
मेनिस्कस के बेहतर दृश्य के लिए, घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के साथ रोगी के साथ परीक्षा की जाती है।
मेनिस्कस में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जिनका पता अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जाता है:
- मेनिस्कि के पीछे और पूर्वकाल के सींगों का टूटना;
- अत्यधिक गतिशीलता;
- मेनिस्कस सिस्ट (सामग्री के साथ पैथोलॉजिकल गुहा) की उपस्थिति;
- मेनिस्कि की पुरानी चोट और अध: पतन;
- पश्च और पूर्वकाल सींगों के क्षेत्र में उसके लगाव के स्थान से मेनिस्कस की टुकड़ी और पैरासेप्सुलर ज़ोन (संयुक्त कैप्सूल के आसपास का क्षेत्र) में मेनिस्कस का शरीर।
इसके अलावा, घुटने के जोड़ का अल्ट्रासाउंड न केवल रोग प्रक्रियाओं का पता लगा सकता है, बल्कि कुछ संकेत भी हैं जो अप्रत्यक्ष रूप से मेनिस्कस के टूटने के निदान की पुष्टि करते हैं।
लक्षण जो घुटने के जोड़ के अल्ट्रासाउंड पर मेनिस्कस को नुकसान का संकेत देते हैं:
- मेनिस्कस समोच्च रेखा का उल्लंघन;
- हाइपोचोइक क्षेत्रों और बैंडों की उपस्थिति (कम ध्वनिक घनत्व वाले क्षेत्र, जो आसपास के ऊतकों की तुलना में अल्ट्रासाउंड पर गहरे दिखते हैं);
- संयुक्त गुहा में बहाव की उपस्थिति;
- एडिमा के लक्षण;
- पार्श्व स्नायुबंधन का विस्थापन।
सीटी स्कैन
घुटने के जोड़ की चोटों के अध्ययन में कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक मूल्यवान विधि है, लेकिन यह मेनिस्कस, स्नायुबंधन और कोमल ऊतकों के घाव हैं जो सीटी पर बहुत अधिक नहीं हैं।
इन ऊतकों को एमआरआई पर बेहतर ढंग से देखा जाता है, इसलिए मेनिसिस को नुकसान होने की स्थिति में घुटने के जोड़ की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग को निर्धारित करना अधिक उपयुक्त होता है।
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
मासिक धर्म की चोटों के निदान के लिए एमआरआई एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। विधि परमाणु चुंबकीय अनुनाद की घटना पर आधारित है। यह विधि उच्च तीव्रता के निरंतर चुंबकीय क्षेत्र में विद्युत चुम्बकीय तरंगों के एक निश्चित संयोजन द्वारा उनके उत्तेजना के लिए नाभिक की विद्युत चुम्बकीय प्रतिक्रिया को मापना संभव बनाती है। मासिक धर्म की चोटों के निदान में इस पद्धति की सटीकता 90-95% तक है। अध्ययन में आमतौर पर विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। एमआरआई से ठीक पहले, विषय को सभी धातु की वस्तुओं (चश्मा, गहने, आदि) को हटा देना चाहिए।
) परीक्षा के दौरान, रोगी को सपाट लेटना चाहिए और हिलना नहीं चाहिए। यदि रोगी घबराहट, क्लौस्ट्रफ़ोबिया से पीड़ित है, तो उसे सबसे पहले दिया जाएगा
शामक औषधिएमआरआई पर देखे गए मेनिस्कस परिवर्तन की डिग्री का वर्गीकरण (स्टोलर के अनुसार):
- सामान्य मेनिस्कस (कोई परिवर्तन नहीं);
- बढ़ी हुई तीव्रता के फोकल सिग्नल के मेनिस्कस की मोटाई में उपस्थिति, जो मेनिस्कस की सतह तक नहीं पहुंचती है;
- बढ़ी हुई तीव्रता के कास्टिंग सिग्नल के मेनिस्कस की मोटाई में उपस्थिति, जो मेनिस्कस की सतह तक नहीं पहुंचती है;
- बढ़ी हुई तीव्रता के संकेत की उपस्थिति, जो मेनिस्कस की सतह तक पहुंचती है।
केवल तीसरी डिग्री के परिवर्तनों को ही वास्तविक मेनिस्कस आंसू माना जाता है। परिवर्तनों की तीसरी डिग्री को सशर्त रूप से डिग्री 3-ए और 3-बी में विभाजित किया जा सकता है।
ग्रेड 3-ए को इस तथ्य की विशेषता है कि टूटना मेनिस्कस की कलात्मक सतह के केवल एक किनारे तक फैली हुई है, और डिग्री 3-बी को मेनिस्कस के दोनों किनारों पर टूटने के प्रसार की विशेषता है।
आप मेनिस्कस के आकार को देखकर भी मेनिस्कस की चोट का निदान कर सकते हैं। सामान्य तस्वीरों में, ऊर्ध्वाधर तल में, मेनिस्कस का एक आकार होता है जो एक तितली जैसा दिखता है। मेनिस्कस के आकार में बदलाव इसके नुकसान का संकेत हो सकता है।
एक तीसरा क्रूसिएट लिगामेंट लक्षण भी मासिक धर्म की चोट का संकेत हो सकता है। इस लक्षण की उपस्थिति को इस तथ्य से समझाया जाता है कि, विस्थापन के परिणामस्वरूप, मेनिस्कस फीमर के इंटरकॉन्डाइलर फोसा में होता है और व्यावहारिक रूप से पश्च क्रूसिएट लिगामेंट से सटा होता है।
उपचार पद्धति का चुनाव
चिकित्सीय एजेंटों की पसंद टूटने के स्थान और चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के टूटने की स्थिति में, उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।
रूढ़िवादी उपचार
- रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना:
- पूर्ण आराम;
- एक ठंडा संपीड़न लागू करना;
- - संज्ञाहरण;
- पंचर - संचित द्रव को हटाने के लिए;
- प्लास्टर का सांचा।
- पूर्ण आराम।
- 3 सप्ताह तक के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाना।
- घुटने के जोड़ की नाकाबंदी का उन्मूलन।
- फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय व्यायाम।
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना - डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, मेलॉक्सिकैम।
- चोंड्रोप्रोटेक्टर्स लेना जो उपास्थि ऊतक को बहाल करने में मदद करते हैं, उपास्थि के उत्थान और संलयन में तेजी लाते हैं - चोंड्रेटिन सल्फेट, ग्लूकोसामाइन और अन्य।
- बाहरी साधन - मलाई के लिए विभिन्न मलहम और क्रीम का उपयोग करें - एलेज़ान, केटोरल, वोल्टेरेन, डोलगिट और इसी तरह।
उचित उपचार के साथ, कोई जटिलता नहीं, 6-8 सप्ताह के भीतर वसूली होती है मेनिस्कस टूटना के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत:
- मेनिस्कस का टूटना और विस्थापन;
- गुहा में रक्त की उपस्थिति;
- मेनिस्कस के सींग और शरीर की टुकड़ी;
- कई हफ्तों तक रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी।
इन मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है, जिसे इस तरह के तरीकों से किया जा सकता है:
प्रश्न का उत्तर देने के लिए: "सूजन और क्षति का इलाज कैसे करें?"। सर्जन पूरी तरह से निदान करता है। मामूली आँसू के साथ, तीन सप्ताह के लिए एक पट्टी लगाई जाती है, रोगी को विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के साथ संयुक्त का समर्थन होता है।
सर्जिकल उपचार के लिए संकेत है:कभी-कभी संचित द्रव को निकालने के लिए पंचर की आवश्यकता होती है। संयुक्त की पूर्ण वसूली 6-8 सप्ताह में होती है, जो कि फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम से गुजरने वाले व्यायाम चिकित्सा अभ्यासों के अधीन है।
- उपास्थि कुचल;
- विस्थापित टूटना;
- शरीर या सींग की टुकड़ी;
- संयुक्त गुहा में रक्त का संचय;
- रूढ़िवादी उपचार की विफलता।
घुटने की बार-बार रुकावट सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है।
क्षति की डिग्री सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि की पसंद को निर्धारित करती है:
निदान के निदान और पुष्टि के बाद, विशेषज्ञ ऐसे उपायों के एक सेट सहित जटिल चिकित्सीय विधियों को निर्धारित करता है:
- घुटने के जोड़ से पंचर;
- फिजियोथेरेपी की नियुक्ति: फोनोफोरेसिस, यूएचएफ, आयनोफोरेसिस, ओजोसेराइट;
- एनाल्जेसिक की नियुक्ति, मादक पदार्थ (प्रोमेडोल), एनएसएआईडी, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (शरीर को ऐसे पदार्थ प्रदान करते हैं जो मेनिस्कस के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बहाल करने में मदद करते हैं)।
2 सप्ताह के लिए, सीधे पैर पर एक स्प्लिंट लगाया जाता है, जो वांछित स्थिति में संयुक्त के निर्धारण को सुनिश्चित करता है। टूटने के साथ, पुरानी डिस्ट्रोफी, संयुक्त डिसप्लेसिया, सर्जरी की जाती है।
गाउट या गठिया की उपस्थिति में, अपक्षयी परिवर्तनों की प्रक्रिया को भड़काने वाली अंतर्निहित बीमारी का उपचार भी किया जाता है।
घुटने के उपास्थि के विकृति के उपचार की मुख्य विधि सर्जिकल हस्तक्षेप है। आर्थोस्कोपी किया जाता है, ऑपरेशन एक सेंटीमीटर लंबे दो चीरों के माध्यम से किया जाता है।
मेनिस्कस का फटा हुआ हिस्सा हटा दिया जाता है, और इसके अंदरूनी किनारे को संरेखित कर दिया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, रिकवरी की अवधि रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है, लेकिन औसतन यह 2 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक होती है।
उपचार पद्धति का चुनाव मेनिस्कस को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है, जिसे अल्ट्रासाउंड या एमआरआई का उपयोग करके घुटने के जोड़ की नैदानिक परीक्षा के दौरान स्थापित किया गया था। ट्रूमेटोलॉजिस्ट प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में अधिक तर्कसंगत प्रकार के उपचार का चयन करता है।
मासिक धर्म की चोट के इलाज के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- रूढ़िवादी उपचार;
- शल्य चिकित्सा।
रूढ़िवादी उपचार
रूढ़िवादी उपचार घुटने के जोड़ की नाकाबंदी को खत्म करना है। ऐसा करने के लिए, आपको विराम चिह्न करने की आवश्यकता है (
एक पंचर बनाओ
) घुटने के जोड़, जोड़ की सामग्री को खाली करें (
बहाव या रक्त
) और 1% प्रोकेन समाधान के 10 मिलीलीटर या 1% नोवोकेन समाधान के 20-30 मिलीलीटर इंजेक्ट करें। इसके बाद, रोगी को एक ऊंची कुर्सी पर बैठाया जाता है ताकि जांघ और निचले पैर के बीच का कोण 90º हो। प्रोकेन या नोवोकेन के प्रशासन के 15-20 मिनट बाद, घुटने के जोड़ की नाकाबंदी को खत्म करने के लिए एक प्रक्रिया की जाती है।
जोड़ की नाकाबंदी को खत्म करने के लिए हेरफेर 4 चरणों में किया जाता है:
- प्रथम चरण। डॉक्टर नीचे पैर का कर्षण (कर्षण) करता है। पैर का कर्षण हाथ से या एक तात्कालिक उपकरण की मदद से किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, पैर पर पट्टी या घने कपड़े का एक लूप लगाया जाता है, जो निचले पैर को पीछे से ढकता है और पैर के पिछले हिस्से को पार करता है। डॉक्टर पैर को लूप में डालकर और नीचे दबाकर ट्रैक्शन करता है।
- दूसरे चरण में गला घोंटने वाले मेनिस्कस के विपरीत दिशा में निचले पैर का विचलन होता है। इस मामले में, संयुक्त स्थान फैलता है, और मेनिस्कस अपनी मूल स्थिति में वापस आ सकता है।
- तीसरा चरण। तीसरे चरण में, आंतरिक या बाहरी मेनिस्कस की क्षति के आधार पर, निचले पैर के अंदर या बाहर की ओर घूर्णी आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है।
- चौथे चरण में घुटने के जोड़ का पूर्ण रूप से मुक्त विस्तार होता है। विस्तार आंदोलनों को सहज होना चाहिए।
ज्यादातर मामलों में, यदि यह हेरफेर सभी चरणों में सही ढंग से किया जाता है, तो घुटने के जोड़ की नाकाबंदी समाप्त हो जाती है। कभी-कभी, पहले प्रयास के बाद, संयुक्त की नाकाबंदी बनी रहती है, और फिर आप इस प्रक्रिया को फिर से कर सकते हैं, लेकिन 3 बार से अधिक नहीं।
नाकाबंदी को सफलतापूर्वक हटाने के मामले में, एक पश्च प्लास्टर स्प्लिंट लागू करना आवश्यक है, पैर की उंगलियों से शुरू होकर जांघ के ऊपरी तीसरे के साथ समाप्त होता है। यह स्थिरीकरण 5 से 6 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है।
रूढ़िवादी उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:
- यूएचएफ थेरेपी। यूएचएफ या अल्ट्रा-हाई फ़्रीक्वेंसी थेरेपी शरीर को अल्ट्रा-हाई या अल्ट्रा-हाई फ़्रीक्वेंसी के विद्युत क्षेत्र में उजागर करने की एक फिजियोथेरेप्यूटिक विधि है। यूएचएफ थेरेपी कोशिकाओं की बाधा क्षमता को बढ़ाती है, मेनिस्कस के ऊतकों को पुनर्जनन और रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है, और इसमें एक मध्यम एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और एंटी-एडेमेटस प्रभाव भी होता है।
- फिजियोथेरेपी। चिकित्सीय व्यायाम कुछ विशेष उपकरणों या प्रोजेक्टाइल के उपयोग के बिना या उपयोग के साथ विशेष अभ्यासों का एक जटिल है। स्थिरीकरण की अवधि के दौरान, सभी मांसपेशी समूहों को कवर करने वाले सामान्य विकासात्मक अभ्यास करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, वे एक स्वस्थ निचले अंग के साथ सक्रिय आंदोलनों का प्रदर्शन करते हैं, साथ ही विशेष अभ्यास - घायल पैर की ऊरु मांसपेशियों का तनाव। इसके अलावा, घायल घुटने के जोड़ में रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, अंग को थोड़े समय के लिए कम करना आवश्यक है, और फिर इसे एक विशेष समर्थन पर एक ऊंचा स्थान देने के लिए उठाएं (यह प्रक्रिया निचले अंग में शिरापरक ठहराव से बचाती है)। स्थिरीकरण के बाद की अवधि में, सामान्य सुदृढ़ीकरण अभ्यासों के अलावा, पैर के सक्रिय घूर्णी आंदोलनों, बड़े जोड़ों में, साथ ही घायल निचले अंग (जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों) की सभी मांसपेशियों का वैकल्पिक तनाव होना चाहिए प्रदर्शन किया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पट्टी को हटाने के बाद पहले कुछ दिनों में, सक्रिय आंदोलनों को एक बख्शते मोड में किया जाना चाहिए।
- मालिश चिकित्सा। चिकित्सीय मालिश मेनिस्कस की चोटों और टूटने के लिए जटिल उपचार के घटकों में से एक है। चिकित्सीय मालिश ऊतक रक्त आपूर्ति में सुधार करने में मदद करती है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र की दर्द संवेदनशीलता को कम करती है, ऊतक सूजन को कम करती है, और मांसपेशियों, मांसपेशियों की टोन और लोच को पुनर्स्थापित करती है। मालिश को स्थिरीकरण के बाद की अवधि में निर्धारित किया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया पूर्वकाल ऊरु सतह से शुरू होनी चाहिए। बहुत शुरुआत में, एक प्रारंभिक मालिश (2-3 मिनट) की जाती है, जिसमें पथपाकर, सानना और निचोड़ना शामिल है। फिर वे इसके नीचे एक छोटा सा तकिया रखकर, घायल घुटने के जोड़ को और अधिक गहन पथपाकर आगे बढ़ते हैं। उसके बाद, घुटने की सीधी और गोलाकार रगड़ 4-5 मिनट तक की जाती है। भविष्य में, मालिश की तीव्रता बढ़ाई जानी चाहिए। घुटने के जोड़ की पीठ पर मालिश करते समय, रोगी को अपने पेट के बल लेटना चाहिए और पैर को घुटने के जोड़ पर (40 - 60º के कोण पर) मोड़ना चाहिए। प्रतिरोध के साथ आंदोलनों के साथ सक्रिय, निष्क्रिय आंदोलनों को बारी-बारी से मालिश पूरी की जानी चाहिए।
- चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का रिसेप्शन। चोंड्रोप्रोटेक्टर्स दवाएं हैं जो उपास्थि ऊतक की संरचना को बहाल करती हैं। चोंड्रोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं यदि डॉक्टर ने न केवल मेनिस्कस को नुकसान पहुंचाया है, बल्कि घुटने के जोड़ के उपास्थि ऊतक को भी नुकसान पहुंचाया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के उपयोग से दर्दनाक और अपक्षयी मेनिस्कस टूटना दोनों पर प्रभाव पड़ता है।
उपास्थि ऊतक को बहाल करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले चोंड्रोप्रोटेक्टर्स
| दवा का नाम | औषधीय समूह | कार्रवाई की प्रणाली | आवेदन का तरीका |
| मधुमतिक्ती | हड्डी और उपास्थि ऊतक के चयापचय (चयापचय) के सुधारक। | उपास्थि ऊतक घटकों (प्रोटिओग्लाइकेन और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन) के उत्पादन को उत्तेजित करता है, और हाइलूरोनिक एसिड के संश्लेषण को भी बढ़ाता है, जो श्लेष द्रव का हिस्सा है। इसका एक मध्यम विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव है। | भोजन से 40 मिनट पहले, 0.25 - 0.5 ग्राम दिन में 3 बार। उपचार का कोर्स 30-40 दिन है। |
| कॉन्ड्रॉइटिन | उपास्थि ऊतक के पुनर्जनन में सुधार करता है। उपास्थि में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान देता है। उपास्थि और संयोजी ऊतक में अध: पतन की प्रक्रिया को रोकता है। ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के उत्पादन को बढ़ाता है। इसका मध्यम एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। | बाहरी रूप से दिन में 2-3 बार त्वचा पर लगाएं और पूरी तरह से अवशोषित होने तक रगड़ें। उपचार का कोर्स 14 - 21 दिन है। | |
| रुमालोन | रिपेरेंट्स और पुनर्योजी (उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को पुनर्स्थापित करें)। | इसमें युवा जानवरों के उपास्थि और अस्थि मज्जा का एक अर्क होता है, जो उपास्थि ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करने में मदद करता है। यह सल्फेटेड म्यूकोपॉलीसेकेराइड (उपास्थि ऊतक के घटक) के उत्पादन को बढ़ाता है, और हाइलिन उपास्थि में चयापचय को भी सामान्य करता है। | इंट्रामस्क्युलर रूप से, गहराई से। पहले दिन 0.3 मिली, दूसरे दिन 0.5 मिली और फिर हफ्ते में 3 बार 1 मिली। उपचार का कोर्स 5-6 सप्ताह होना चाहिए। |
सही और जटिल रूढ़िवादी उपचार के साथ-साथ जटिलताओं की अनुपस्थिति में (
घुटने के जोड़ की फिर से नाकाबंदी
) पुनर्प्राप्ति अवधि, एक नियम के रूप में, डेढ़ से दो महीने तक रहती है।
शल्य चिकित्सा
सर्जिकल उपचार उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां घुटने के जोड़ की नाकाबंदी को समाप्त करना संभव नहीं है या बार-बार रुकावट के साथ। साथ ही क्रॉनिक पीरियड में सर्जिकल ट्रीटमेंट का सहारा लिया जाता है।
मेनिस्कस टूटना के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:
- मेनिस्कस के कार्टिलाजिनस ऊतक को कुचलना;
- हेमर्थ्रोसिस;
- मेनिस्कस के पूर्वकाल या पीछे के सींग का टूटना;
- मेनिस्कस के शरीर का टूटना;
- इसके विस्थापन के साथ मेनिस्कस का टूटना;
- कई हफ्तों या दिनों के लिए घुटने के जोड़ की बार-बार नाकाबंदी।
क्षति की प्रकृति और प्रकार के आधार पर, जटिलताओं की उपस्थिति, रोगी की आयु, शल्य चिकित्सा उपचार विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है।
सर्जिकल उपचार निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:
इस प्रकार की चिकित्सा में निम्नलिखित शामिल हैं:
1. प्राथमिक उपचार, जो इस प्रकार है:
- पूर्ण आराम सुनिश्चित करना।
- कोल्ड कंप्रेस का इस्तेमाल।
- दर्द निवारक दवाओं का उपयोग।
- यदि द्रव जमा हो जाता है, तो आपको पंचर का सहारा लेना होगा।
- प्लास्टर कास्ट लगाना, हालांकि कुछ डॉक्टरों को यह अनुचित लगता है।
2. बिस्तर पर आराम का अनुपालन।
3. एक प्लास्टर स्प्लिंट कम से कम 2-3 सप्ताह की अवधि के लिए लगाया जाता है।
4. घुटने के जोड़ की नाकाबंदी को हटा दें।
5. फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों और चिकित्सीय अभ्यासों के उपचार में आवेदन।
6. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की मदद से सूजन और दर्द सिंड्रोम से राहत मिलती है: डिक्लोफेन्क, इबुप्रोफेन, मेलॉक्सिकैम।
7. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स: "ग्लूकोसामाइन", "चोंड्रेटिन सल्फेट" उपास्थि ऊतक की त्वरित बहाली में मदद करते हैं।
8. मलहम और क्रीम के रूप में बाहरी एजेंटों का उपयोग आपको चोट के बाद तेजी से ठीक होने में मदद करेगा। अक्सर वे "केटोरल", "वोल्टेरेन", "डोलगिट" और अन्य का उपयोग करते हैं।
यदि उपचार सही ढंग से चुना जाता है, तो 6-8 सप्ताह के बाद रिकवरी होती है।
यदि घुटने के मेनिस्कस के फटने के लक्षण इतने तीव्र नहीं हैं, तो लोक उपचार के साथ उपचार के रूढ़िवादी तरीकों के साथ, प्रभावी मदद मिल सकती है। यहाँ सबसे लोकप्रिय व्यंजनों की एक सूची है:
- चोट लगने के पहले घंटों और दिनों में, दर्द वाली जगह पर बर्फ लगाएं।
- आराम पूरा करना सुनिश्चित करें और पैर दिल के स्तर से ऊपर स्थित होना चाहिए।
- आप शहद का उपयोग करके गर्म सेक का उपयोग कर सकते हैं, यह न केवल सूजन प्रक्रिया को दूर करेगा, बल्कि दर्द से भी राहत देगा। आप इसे इस तरह से तैयार कर सकते हैं: समान मात्रा में अल्कोहल और शहद मिलाएं, अच्छी तरह मिलाएं, एक रुमाल को गीला करें और घाव वाली जगह पर लगाएं। ऊपर से एक गर्म दुपट्टा लपेटें और कई घंटों तक रखें।
- एक ताजा प्याज को ब्लेंडर से पीस लें, 1 चम्मच चीनी के साथ घी मिलाकर घायल घुटने पर एक नैपकिन पर लगाएं। ऊपर से प्लास्टिक रैप से लपेटें और सुरक्षित करें। इसे रात भर इसी अवस्था में छोड़ दें। ऐसा हेरफेर हर दिन किया जाना चाहिए, अगर मेनिस्कस विस्थापित नहीं होता है, तो इसे ठीक होना चाहिए।
- बर्डॉक भी मदद कर सकता है अगर कुचल दिया जाता है और गले में जगह पर लगाया जाता है। एक पट्टी के साथ सुरक्षित करें और 3 घंटे तक रखें, फिर बदलें।
यदि घुटने के जोड़ का मेनिस्कस टूटना लक्षणों को गंभीरता से दिखाता है और उपचार से मदद नहीं मिलती है, तो आपको सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना होगा।
संदिग्ध मेनिस्कस चोट के लिए प्राथमिक उपचार
यदि मासिक धर्म की चोट का संदेह है तो सबसे पहले यह सुनिश्चित करना है कि स्थिरीकरण सुनिश्चित किया जाए (
स्थिरीकरण
) घुटने का जोड़। एक नियम के रूप में, संयुक्त का स्थिरीकरण उस स्थिति में किया जाता है जिसमें संयुक्त अवरुद्ध हो गया था। ऐसा करने के लिए, आपको एक पट्टी पट्टी या एक हटाने योग्य पट्टी का उपयोग करना चाहिए (
विशेष प्रकार का फास्टनर
) घुटने के जोड़ की नाकाबंदी को अपने दम पर खत्म करने की कोशिश करना सख्त मना है। यह प्रक्रिया केवल वही डॉक्टर कर सकता है जिसके पास आवश्यक योग्यताएं हों।
सबसे दर्दनाक जगह पर घायल घुटने के जोड़ पर एक ठंडा सेक लगाया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया सतही और गहरे जहाजों को संकीर्ण करने में मदद करेगी और तरल पदार्थ को संयुक्त गुहा (.
बहाव में कमी
) इसके अलावा, ठंड दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करने में मदद करती है और परिणामस्वरूप, दर्द को कम करती है। कोल्ड कंप्रेस के उपयोग की अवधि कम से कम 10-15 मिनट होनी चाहिए, लेकिन 30 मिनट से अधिक नहीं।
इस घटना में कि एक संयुक्त चोट होती है और पीड़ित गंभीर असहनीय दर्द की शिकायत करता है, इसका उपयोग करना आवश्यक है
दर्दनाशक
दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दर्द की दवाएं
| दवा का नाम | समूह संबद्धता | कार्रवाई की प्रणाली | संकेत |
| ketoprofen | नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई. साइक्लोऑक्सीजिनेज 1 और 2 के गैर-चयनात्मक अवरोधक (एक एंजाइम जो भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में शामिल है)। | वे प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं, जिससे घुटने के जोड़ की इंट्रा-आर्टिकुलर चोटों में दर्द में उल्लेखनीय कमी आती है। उनके पास एक महत्वपूर्ण विरोधी भड़काऊ और मध्यम एनाल्जेसिक प्रभाव है। | घुटने के जोड़ (मेनिससी सहित) के कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र को नुकसान के मामले में दर्द सिंड्रोम की मध्यम डिग्री। अंदर, एक गोली दिन में 2 - 3 बार। |
| इंडोमिथैसिन | |||
| डाईक्लोफेनाक | |||
| नेपरोक्सन | |||
| डाईक्लोफेनाक | |||
| प्रोमेडोल | ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट (पदार्थ जो दर्द को नियंत्रित करते हैं)। | यह म्यू-रिसेप्टर्स (मुख्य रूप से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में स्थित रिसेप्टर्स) को अवरुद्ध करता है, और शरीर के एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम (दर्द निवारक) को भी सक्रिय करता है, जिससे दर्द आवेगों के संचरण का उल्लंघन होता है। इसमें एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, मध्यम एंटी-शॉक, साथ ही एक मामूली कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है। | अन्य इंट्रा- या अतिरिक्त-आर्टिकुलर आघात के साथ संयोजन में मेनिस्कस टूटना के साथ गंभीर दर्द सिंड्रोम। अंदर, 25-50 मिलीग्राम, इंट्रामस्क्युलर रूप से, 1% घोल का 1 मिली या 2% घोल का 2 मिली। |
यदि आपको मेनिस्कस की चोट का संदेह है, तो आपको सटीक निदान को स्पष्ट करने के लिए एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। साथ ही, केवल एक डॉक्टर ही उपचार लिख सकता है (
स्टोलर के अनुसार दूसरी डिग्री के पीछे के सींग को नुकसान निदान का एक भयावह और समझ से बाहर का सूत्रीकरण है, जो एक सामान्य प्रकार की घुटने की चोट को छुपाता है। इस तरह के निदान में एक उत्साहजनक सच्चाई है: जोड़ों का इलाज किसी भी समय और किसी भी उम्र में किया जा सकता है।
मेनिस्कस और उसका पिछला सींग कहाँ स्थित है?
घुटने का जोड़ सभी जोड़ों में सबसे बड़ा और सबसे जटिल है। Menisci, वे इंटरआर्टिकुलर कार्टिलेज भी हैं, जो आर्टिकुलर कैप्सूल के अंदर स्थित होते हैं और फीमर और टिबिया को एक दूसरे से जोड़ते हैं। किसी अन्य तरीके से चलते या चलते समय, इंटरआर्टिकुलर कार्टिलेज एक सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है और शरीर और विशेष रूप से रीढ़ तक जाने वाले सदमे भार को नरम करता है।
घुटने के जोड़ों में केवल दो प्रकार के मेनिसिस होते हैं: आंतरिक (वैज्ञानिक रूप से औसत दर्जे का) और बाहरी (पार्श्व)। इंटरआर्टिकुलर कार्टिलेज को शरीर में और सींग में विभाजित किया जाता है: पूर्वकाल और पीछे।
महत्वपूर्ण! एक सदमे-अवशोषित भूमिका निभाते हुए, मेनिससी तय नहीं होती है और आवश्यक दिशा में संयुक्त के विस्तार और विस्तार के दौरान विस्थापित हो जाती है। केवल आंतरिक मेनिस्कस में गतिशीलता का उल्लंघन होता है, और इसलिए, यह सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त होता है।
परिणाम (औसत दर्जे का मेनिस्कस का पिछला सींग) पुनर्जनन के संदर्भ में अपरिवर्तनीय हैं, क्योंकि इन ऊतकों का अपना संचार तंत्र नहीं होता है, और इसलिए इनमें ऐसी क्षमता नहीं होती है।
मेनिस्कस कैसे क्षतिग्रस्त है?
इंटरआर्टिकुलर कार्टिलेज की चोट विभिन्न तरीकों से प्राप्त की जा सकती है। परंपरागत रूप से, क्षति को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है।
ध्यान! घुटने की क्षति के लक्षण विभिन्न बीमारियों या चोटों में समान हो सकते हैं। अधिक सटीक निदान के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, स्व-दवा न करें।
आंतरिक मेनिस्कस को अपक्षयी क्षति
निम्नलिखित कारकों के परिणामस्वरूप मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो जाता है:
- क्रोनिक माइक्रोट्रामा मुख्य रूप से एथलीटों और शारीरिक रूप से कड़ी मेहनत वाले लोगों में निहित हैं।
- कार्टिलेज प्लेटों का उम्र से संबंधित पहनावा।
- दो या अधिक बार चोटिल होना।
- पुराने रोगों।
आंतरिक मेनिस्कस को अपक्षयी क्षति के लिए अग्रणी रोग:
- गठिया;
- वात रोग;
- शरीर का पुराना नशा।
इस प्रकार की चोट का एक विशिष्ट संकेत एथलीटों को छोड़कर 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों की आयु है।
लक्षण
मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान की नैदानिक तस्वीर में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
- चोट की घटना किसी भी अचानक आंदोलन से अनायास हो सकती है।
- लगातार लगातार दर्द होना, जोड़ के हिलने से बढ़ जाना।
- नीकैप के ऊपर सूजन का धीमा निर्माण।
- घुटने के जोड़ की संभावित रुकावट, एक तेज गति के परिणामस्वरूप, यानी फ्लेक्सन - विस्तार।
लक्षण कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं, और एक्स-रे या एमआरआई के बाद ही स्टोलर के अनुसार एमआरएमएम में अपक्षयी परिवर्तनों की डिग्री स्थापित करना संभव है।
SRMM को दर्दनाक क्षति
नाम के आधार पर यह समझना मुश्किल नहीं है कि आधारशिला घुटने की चोट है। चोटों का यह प्रकार कम आयु वर्ग के लोगों की विशेषता है, जो कि 40 वर्ष से कम उम्र के हैं। निम्नलिखित मामलों में होता है:
- ऊपर से कूदते समय;
- अपने घुटनों पर एक तेज लैंडिंग के साथ;
- एक पैर पर मरोड़ एक विराम की ओर जाता है;
- असमान सतहों पर चल रहा है;
- घुटने के जोड़ का उदात्तीकरण।
आप संयोजन में निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके, दर्द के लक्षण के स्तर की परवाह किए बिना, SRMM की चोट को स्वतंत्र रूप से निर्धारित कर सकते हैं:
- बाज़ोव का स्वागत। जोड़ के विस्तार के दौरान और जब पटेला की पीठ पर दबाया जाता है, तो दर्द तेज हो जाता है।
- भूमि चिन्ह। लापरवाह स्थिति में, पीड़ित के घायल घुटने के नीचे, हथेली को अंतराल के साथ - स्वतंत्र रूप से गुजरना चाहिए।
- टर्नर का चिन्ह। घुटने के आसपास की त्वचा की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
दर्द संवेदनाएं तीन डिग्री गंभीरता में आती हैं, साथ में लक्षणों के साथ।
- आसान 1 डिग्री। कोई स्पष्ट दर्द नहीं है, आंदोलन में कोई प्रतिबंध नहीं है, केवल कुछ भार के साथ दर्द में मामूली वृद्धि महसूस होती है, उदाहरण के लिए, जब स्क्वाट करना। घुटने के ऊपर हल्की सूजन है।
- मध्यम 2 गंभीरता। गंभीर दर्द के साथ। घुटने के जोड़ की आवधिक रुकावट (नाकाबंदी) के साथ, रोगी लंगड़ा कर चलता है। पैर की स्थिति केवल मुड़ी हुई अवस्था में है, मदद से भी पैर को सीधा करना असंभव है। फुफ्फुस तेज हो जाता है, त्वचा एक नीले रंग की टिंट प्राप्त कर लेती है।
- 3 गंभीरता। दर्द असहनीय और तेज होता है। पैर आधा मुड़ा हुआ और गतिहीन है, एक मजबूत बैंगनी-बैंगनी शोफ है।
शिकायतों और लक्षणों के विस्तृत विवरण के साथ भी, रोगी को एक्स-रे के लिए भेजा जाता है। केवल एक एमआरआई मशीन की मदद से एक मासिक चोट के लिए स्टोलर ग्रेड असाइन करना संभव है। यह सीधे देखने में असमर्थता के कारण है।
क्षति की डिग्री ZRMM और स्टोलर वर्गीकरण
स्टोलर के अनुसार एमआरआई डिवाइस पर टोमोग्राफिक परीक्षा के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। उच्च लागत के बावजूद, विधि सूचनात्मक है, और इस अपूरणीय अध्ययन की उपेक्षा नहीं की जा सकती है।
महत्वपूर्ण! एमआरआई एक पेसमेकर, एक धातु कृत्रिम प्रत्यारोपण की उपस्थिति में नहीं किया जा सकता है। परीक्षा से पहले सभी धातु की वस्तुओं (छिद्रण, अंगूठियां) को हटा दिया जाना चाहिए। अन्यथा, चुंबकीय क्षेत्र उन्हें शरीर से बाहर कर देगा।
नुकसान को स्टोलर परिवर्तनों के 3 डिग्री में वर्गीकृत किया गया है।
- डिग्री एक। यह इंटरआर्टिकुलर कार्टिलाजिनस प्लेट में एक बिंदु संकेत की उपस्थिति की विशेषता है। मेनिस्कस की संरचना में मामूली उल्लंघन।
- दूसरी डिग्री में एक रैखिक गठन शामिल है जो अभी तक मेनिस्कस के किनारे तक नहीं पहुंचा है। क्रैक जेडआरएमएम।
- थर्ड डिग्री। स्टेज 3 को मेनिस्कस के बहुत किनारे तक पहुंचने वाले एक फाड़ संकेत की विशेषता है, दूसरे शब्दों में, यह।
आरएमएम के टूटने के निदान में एमआरआई डेटा की सटीकता 90-95% है।
क्षतिग्रस्त SRMM का उपचार
मूल रूप से, उपचार की अवधि के लिए, काम करने की क्षमता का अस्थायी नुकसान होता है। बीमार छुट्टी की अवधि कुछ हफ्तों से लेकर चार महीने तक हो सकती है।
मूल रूप से, आरएमएम के टूटने के साथ, यह सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना नहीं होगा, उपचार पूरे या टूटे हुए हिस्से द्वारा किया जाता है। इस ऑपरेशन को मेनिससेक्टोमी कहा जाता है। घुटने पर केवल कुछ छोटे चीरे लगाए जाते हैं, अत्यंत दुर्लभ मामलों में खुले जोड़-तोड़ किए जाते हैं।
SRMM को मामूली क्षति के साथ, उपचार चक्र लगभग इस प्रकार दिखाई देगा:
- लोचदार पट्टियों और विभिन्न संपीड़ितों का उपयोग करके लंबे समय तक आराम करें।
- सर्जरी जो ऊतकों और अंगों के कार्यों को ठीक करती है।
- फिजियोथेरेपी।
सूजन को कम करने और घायल अंग की मोटर गतिविधि को सामान्य करने पर जोर देने के साथ दर्द के लक्षण की राहत के लिए पुनर्वास अवधि कम हो जाती है। पूरी तरह से ठीक होने के लिए, आपको धैर्य रखने की जरूरत है, क्योंकि पुनर्वास अवधि काफी लंबे समय तक चल सकती है।
