पेट के सिंड्रोम के साथ वायरल संक्रमण: कारण और उपचार। पेट दर्द सिंड्रोम के इलाज के लिए कीमतें। वयस्कों में पेट सिंड्रोम

पेट दर्द हमेशा एक संकेत नहीं है रोग प्रक्रियापेट की गुहा। यह पेट और अन्नप्रणाली, फेफड़ों या हृदय के घावों के कारण चोट पहुँचा सकता है। पेट में दर्द क्यों होता है और किन मामलों में आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

विकास के कारण और तंत्र

पेट दर्द सिंड्रोम कारकों के 4 समूहों के कारण होता है:

• आंत संबंधी;
• पार्श्विका;
• प्रतिबिंबित;
• मनोवैज्ञानिक

आंत का

चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण हो सकते हैं:

• पथरी के साथ रुकावट (यूरोलिथियासिस या कोलेलिथियसिस);
• एक अल्सर (ग्रहणी, पेट) की उपस्थिति;
• अंग की दीवारों का अतिवृद्धि (जठरशोथ, पेट फूलना);
• गैर-संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया जो तंत्रिका रिसेप्टर्स (कटाव, पाचन तंत्र के अल्सर) में मध्यस्थों की रिहाई को उत्तेजित करती है;
• न्यूरोडेवलपमेंटल के कारण ऐंठन हास्य विनियमन (स्पास्टिक कब्ज, डिस्केनेसिया);
• संवहनी ऐंठन में इस्किमिया का विकास (एक स्पस्मोडिक पोत पास नहीं होता है पर्याप्तरक्त, और शरीर कम ऑक्सीजन प्राप्त करता है)।

पेट में ऐंठन दर्द भड़काना निम्नलिखित निकाय:

• पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाएं;
• पाचन नाल;
• अग्नाशयी नलिकाएं;
• मूत्राशयऔर मूत्रवाहिनी;
• गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब (महिलाओं में)।

प्रोस्टेट पैरेन्काइमा (पुरुषों में), यकृत और गुर्दे, और अंडाशय (महिलाओं में) की सूजन भी दर्द को भड़काती है।

आंत के दर्द सिंड्रोम के साथ, एक व्यक्ति सटीक रूप से यह नहीं बता सकता है कि उसे दर्द कहाँ होता है (केवल पेट के हिस्से की ओर इशारा करता है)। अस्पष्ट व्यथा अक्सर पसीने में वृद्धि, मतली और उल्टी, और त्वचा की सूजन के साथ होती है।

पार्श्विका

ओमेंटम और पेरिटोनियम रिसेप्टर्स की जलन होती है। खांसने, स्थिति बदलने या पेट की दीवार पर दबाव डालने से दर्द बढ़ जाता है। पार्श्विका पेट में दर्द जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थितियाँ:

• संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया (वेध) आंतरिक अंग, तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, पेरिटोनिटिस);
• एक सड़न रोकनेवाला उत्तेजना (पॉलीसेरोसाइटिस और अन्य ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, पेट की दीवार के मेटास्टेसिस) का प्रभाव;
• पेरिटोनियम की रासायनिक जलन प्राथमिक अवस्थाअल्सर का छिद्र, जब तक अंग की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश नहीं करती है, परेशान कारक ग्रहणी या पेट के स्राव को ओमेंटम और पेरिटोनियम में प्रवेश करना है)।

पार्श्विका उदर सिंड्रोम के साथ, दर्द तीव्र रूप से विकसित होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है, तापमान प्रकट होता है, और अपच संबंधी विकार संभव हैं।

प्रतिबिंबित

तंत्रिका आवेग रोगग्रस्त क्षेत्र से ऊपरी पेट तक फैलता है। दर्द के कारण होता है:

• फुफ्फुसावरण;
• निमोनिया;
• दिल के रोग;
• दिल का दौरा।

पेट के पल्पेशन से दर्द नहीं बढ़ता है।

बचपन में पेट में दर्द होता है जब श्वासप्रणाली में संक्रमण. प्रीस्कूलर में अक्सर पेट के सिंड्रोम के साथ टॉन्सिलिटिस या सार्स होता है।

यह सोचने की ज़रूरत नहीं है कि परिलक्षित दर्द अभिव्यक्तियाँ अपच के साथ नहीं हैं। एक उत्कृष्ट उदाहरण मायोकार्डियल रोधगलन का उदर रूप है, जब दस्त, मतली और उल्टी रेट्रोस्टर्नल दर्द के बजाय दिखाई देती है। पेट में दर्द होता है, और बाहरी रूप से लक्षण मिलते जुलते हैं आंतों में संक्रमणया जहर।

साइकोजेनिक

आंतरिक अंगों के रोगों की अनुपस्थिति में होता है। ट्रिगर है:

1. तनाव कारक।अनुभवों और अशांति के दौरान, चिकनी मांसपेशियों की एक पलटा ऐंठन होती है। इसके अतिरिक्त, शौच या पेशाब में देरी हो सकती है। दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स अप्रभावी हैं: अनुभव के कारण के समाप्त होने के बाद दर्द अनायास गायब हो जाता है।
2. हाइपोकॉन्ड्रिया।एक व्यक्ति एक बीमारी पर संदेह करता है, समान लक्षणों की तलाश करता है और स्वस्थ आंतरिक अंगों के बावजूद, असुविधा महसूस करता है। ऐसे में जब किसी दवा की आड़ में डिस्टिल्ड वॉटर इंजेक्ट किया जाता है तो प्लेसीबो मदद करता है।

मनोवैज्ञानिक दर्द का कोई स्पष्ट स्थान नहीं होता है, लंबे समय तक रहता है और पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं द्वारा रोका नहीं जाता है।

पेट दर्द का वर्गीकरण

दर्द सिंड्रोम को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है:

• विकास की गति;
• दर्दनाक अभिव्यक्तियों की प्रकृति;
• स्थानीयकरण।

लक्षण गठन की दर

2 रूप हैं:

1. तीव्र।लक्षण अचानक प्रकट होते हैं (एपेंडिसाइटिस, अल्सर का छिद्र), और दर्द बढ़ जाता है। रोगी या तो एक आरामदायक स्थिति खोजने की कोशिश में भागता है (अग्नाशयशोथ, गुरदे का दर्द), या एक मजबूर मुद्रा लेता है। आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है।
2. दीर्घकालिक।घंटों और कभी-कभी दिनों तक रहता है। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में डिस्केनेसिया, डायवर्टिकुला या पुरानी प्रक्रियाओं के तेज होने की विशेषता है।

उदर सिंड्रोम की प्रकृति से, चिकित्सक रोग प्रक्रिया की गंभीरता को निर्धारित कर सकता है।

दर्द अभिव्यक्तियों की प्रकृति

दर्द की प्रकृति इस प्रकार विभाजित है:

1. ऐंठन। इसका कारण चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन है। दर्द की अभिव्यक्तियाँ कभी-कभी बढ़ जाती हैं, फिर कमजोर हो जाती हैं, बिना उपयोग के गुजर सकती हैं दवाओं. अप्रिय संवेदनाएंकी तलाश में फेंकने के साथ आरामदायक स्थिति, सूजन और अन्य आंतों के विकार, हृदय गति में वृद्धि।
2. दर्द तीव्रता लंबे समय तक बनी रहती है और जबरन मुद्रा लेने पर घट जाती है। स्थानीयकरण धुंधला है: रोगी उस क्षेत्र को स्पष्ट रूप से इंगित नहीं कर सकता जहां उसे दर्द होता है।
3. बढ़ रही है। व्यथा धीरे-धीरे बढ़ती है, जबरन मुद्रा अपनाने से थोड़ी राहत मिलती है। कमजोरी दिखाई देती है बढ़ा हुआ पसीना, अतिताप और क्षिप्रहृदयता। वे पेट में अंगों के तीव्र व्यवधान और अन्य बीमारियों (दिल का दौरा) दोनों में होते हैं।
4. धुंधला। रोगी पेट के क्षेत्र की ओर इशारा करता है, लेकिन दर्द के सटीक स्थान का संकेत नहीं दे सकता है। उदर गुहा के बाहर स्थित अंगों से विकिरण, मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों या मध्यम आंत दर्द के साथ होता है।

ऐंठन और बढ़ती दर्द अभिव्यक्तियों के लिए आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है।

स्थानीयकरण

दर्द बेचैनी होती है विभिन्न विभागपेट:

1. अधिजठर क्षेत्र और हाइपोकॉन्ड्रिया। यह स्थान पेट, यकृत और अग्न्याशय के रोगों के साथ-साथ अंगों से परिलक्षित दर्द के लिए विशिष्ट है। छाती.
2. नाभि के आसपास का क्षेत्र। विकृति विज्ञान छोटी आंत, कम अक्सर अग्न्याशय, यकृत या परिलक्षित दर्द सिंड्रोम।
3. निचले डिवीजन। नाभि के नीचे पेट के निचले हिस्से में आंतों में दर्द बृहदान्त्र, मूत्राशय या प्रोस्टेट के रोगों को इंगित करता है। महिलाओं में पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ, कारण आंत नहीं हो सकता है, लेकिन गर्भावस्था या जननांग अंगों की सूजन की बीमारी हो सकती है।

वर्गीकरण का उपयोग करते हुए, एक अनुभवी चिकित्सक, प्रयोगशाला डेटा प्राप्त करने से पहले ही, यह सुझाव देने में सक्षम होगा कि रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता कहाँ है। ऊपरी छाती के अंगों के उपचार में सर्जरी, मूत्रविज्ञान, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, स्त्री रोग शामिल हैं।

नैदानिक ​​उपाय

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक मानक परीक्षा योजना का उपयोग किया जाता है:

1. साक्षात्कार। वे मौजूदा बीमारियों, दर्द की प्रकृति और घटना के कथित कारणों के बारे में पूछते हैं।
2. दृश्य निरीक्षण। रोगी के व्यवहार पर ध्यान दें: इधर-उधर भागना या जबरदस्ती पोजीशन लेना, वह तालु पर कैसे प्रतिक्रिया करता है (दर्द बढ़ता है या नहीं)।
3. अल्ट्रासाउंड। उदर गुहा के अंगों की जांच की जाती है।
4. सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण। रक्त की संरचना आपको उल्लंघन का कारण निर्धारित करने की अनुमति देती है।
5. कार्डियोग्राम। दिल के काम में असामान्यताओं का पता लगाता है।
6. रेडियोग्राफी। फेफड़ों और हृदय की संरचना में होने वाले परिवर्तनों के बारे में जानकारी देता है।

पेट के सिंड्रोम का कारण स्थापित होने के बाद थेरेपी की जाती है।

उपचार के तरीके

रोगी को प्रबंधित करने के 2 तरीके हैं:

• अपरिवर्तनवादी;
• परिचालन।

रूढ़िवादी चिकित्सा

कारण के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है:

• एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स - दर्द से राहत के लिए;
• इसका मतलब है कि कार्यात्मक विकारों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम में सुधार;
• दवाएं जो मतली और उल्टी को रोकती हैं ("सेरुकल");
• सूजन को कम करने के लिए एंटीबायोटिक्स।

दर्द से राहत के लिए घरेलू उपचारों को केवल संयोजन में ही इस्तेमाल करने की अनुमति है पारंपरिक चिकित्सा. स्व उपचार लोक व्यंजनोंनिषिद्ध: जटिलताएं हो सकती हैं।

शल्य चिकित्सा

आंतों के दर्द के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतिनिम्नलिखित मामलों में दिखाया गया है:

• अपेंडिसाइटिस;
• पेरिटोनिटिस;
• अल्सर वेध;
• एक पत्थर द्वारा पित्त नली की रुकावट;
• ऊतक परिगलन;
• अंतड़ियों में रुकावट।

कारण को दूर करने के बाद परिचालन तरीकारूढ़िवादी चिकित्सा एंटीबायोटिक दवाओं और दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के साथ की जाती है।

भविष्यवाणी

परिणाम रोग की प्रकृति पर निर्भर करता है:

• एक स्वस्थ व्यक्ति में एपेंडिसाइटिस, आंतों में रुकावट और अन्य तीव्र स्थिति की पुनरावृत्ति नहीं होती है, एक पूर्ण इलाज होता है;
• डिस्केनेसिया, डायवर्टिकुला, पुरानी अग्नाशयशोथ और अन्य बीमारियां स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं और चिकित्सा सिफारिशों (आहार, जीवन शैली) के अधीन, शायद ही कभी खराब होती हैं;
• हृदय और फेफड़ों की विकृति अपेक्षाकृत सुरक्षित (निमोनिया) है, और मृत्यु (दिल का दौरा) का कारण बन सकती है;
• प्रारंभिक चरण में पेरिटोनिटिस सफलतापूर्वक ठीक हो जाता है, और साथ चल रही प्रक्रियामृत्यु की ओर ले जाता है;
• पेरिटोनियम में मेटास्टेस को खत्म करना असंभव है, दर्द से राहत का उपयोग गैर-मादक और मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ किया जाता है।

पेट की सभी विकृतियाँ सफलतापूर्वक ठीक नहीं होती हैं। कभी-कभी रोगियों को दर्द को दूर करने या दर्द को दूर करने के लिए अपने पूरे जीवन के लिए दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।

अपने लेख में हम आपको बताएंगे कि एब्डोमिनल सिंड्रोम वाला वायरल इंफेक्शन क्या होता है। हम इस बीमारी के लक्षणों और इसके प्रकट होने के कारणों पर भी विचार करेंगे। साथ ही ऐसी स्थिति के इलाज के संबंध में सिफारिशें दी जाएंगी।

यह सिंड्रोम क्या है? उपस्थिति के कारण

पेट सिंड्रोमलक्षणों का समूह है। यह मुख्य रूप से पेट में दर्द के रूप में प्रकट होता है। इसके विकास का मुख्य कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग में ऐंठन या पित्त पथ का अत्यधिक खिंचाव है। इसके अलावा, यह दर्द सिंड्रोम भी सूजन का कारण बनता है। अन्य कारण भी हैं। हम उन पर आगे विचार करेंगे।

तो, पेट दर्द सिंड्रोम के कारण:

• कुपोषण;
• आन्त्रशोध की बीमारी;
• निष्क्रिय जीवन शैली;
• एंटीबायोटिक्स लेना;
• तनाव।

कभी-कभी दर्द फ्रेनिक नसों की जलन, एलर्जी की प्रतिक्रिया आदि के परिणामस्वरूप होता है।

साथ ही, एब्डोमिनल सिंड्रोम फेफड़े, हृदय और तंत्रिका तंत्र की समस्याओं के कारण होता है। अलावा, समान स्थितिपेरिटोनियम में एक भड़काऊ प्रक्रिया को भी भड़का सकता है, जो विषाक्त पदार्थों के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ।

यह किन मामलों में विकसित होता है?

बल्कि जटिल वर्गीकरण यह सिंड्रोम. इसे सशर्त रूप से उन बीमारियों से जोड़ा जा सकता है जिनके खिलाफ यह स्वयं प्रकट होता है।

उदाहरण के लिए, यह पाचन तंत्र (यकृत सिरोसिस, हेपेटाइटिस) के रोग हो सकते हैं। इसके अलावा, पेट के सिंड्रोम छाती के अंगों (मायोकार्डिअल रोधगलन, निमोनिया) के विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

यह देखा गया है कि यह स्वयं में भी प्रकट होता है संक्रामक रोगजैसे हरपीज ज़ोस्टर, सिफलिस।

विकृति विज्ञान के एक अलग समूह में प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग और चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने वाले रोग शामिल हैं। उदाहरण के लिए, गठिया, पोरफाइरिया, मधुमेह और अन्य।

विभिन्न कारकों के कारण दर्द। यह कैसे प्रकट होता है?

पेट का सिंड्रोम अभी भी दर्द के प्रकारों में भिन्न है। यह चिह्नडॉक्टरों को सही निदान करने में मदद करता है, इसकी घटना के कारण की पहचान करता है। उसके बाद, रोगी की जांच की जाती है, अल्ट्रासाउंड के परिणाम, पेट के एक्स-रे और वक्ष गुहासाथ ही एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

तो, दर्द के प्रकार:

• स्पास्टिक। वे अचानक प्रकट होते हैं और गायब भी हो जाते हैं, अर्थात वे दौरे से प्रकट होते हैं। अक्सर दर्द कंधे के ब्लेड, पीठ, निचले छोरों के क्षेत्र में दिया जाता है। कभी-कभी मतली, उल्टी के साथ। एक नियम के रूप में, वे पेट की गुहा में विषाक्तता, भड़काऊ प्रक्रियाओं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों से उकसाए जाते हैं।
• दर्द और खींचना। आमतौर पर स्ट्रेचिंग के कारण होता है खोखले अंग.
• पेरिटोनियल। वे तब होते हैं जब अंगों को नुकसान होता है या संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं। इस तरह के दर्द को सबसे खतरनाक माना जाता है। सामान्य अस्वस्थता के साथ, कभी-कभी उल्टी।
• प्रतिबिंबित। फुफ्फुस, निमोनिया आदि के साथ प्रकट होना।
• मनोवैज्ञानिक। वे तनाव, साथ ही विक्षिप्त, अवसादग्रस्तता राज्यों का कारण बनते हैं।

क्रोनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्ति की विशेषताएं

पेट का सिंड्रोम अल्पकालिक (दौरे से प्रकट) हो सकता है या लंबा हो सकता है।

बाद के मामले में, दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है। मनोवैज्ञानिक कारकों के आधार पर क्रोनिक दर्द सिंड्रोम बनता है।

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह रोग अक्सर गुप्त अवसाद के कारण होता है।

आमतौर पर ऐसे मरीजों को हर जगह (सिर, पीठ और पेट दोनों) दर्द होता है।

हालांकि इस तरह के पुराने दर्द से जोड़ों के रोग, कैंसर, कोरोनरी हृदय रोग भी हो सकते हैं। लेकिन ऐसे मामलों में, दर्द सिंड्रोम स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत होता है।

सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ जब तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है

जैसा कि आप पहले से ही समझ सकते हैं, कुछ मामलों में, तीव्र उदर सिंड्रोम गंभीर अंग शिथिलता का संकेत हो सकता है। इसलिए, पेट में दर्द के साथ अपने आप को एक बार फिर खतरे में न डालने के लिए, आपको यह जानना होगा कि तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता कब है। आइए उन लक्षणों को देखें जो इंगित करते हैं कि क्या आवश्यक है तत्काल अस्पताल में भर्ती. इन संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• बार-बार उल्टी;
• पेट में दर्द, चक्कर आना, उदासीनता और गंभीर कमजोरी के साथ;
• एक बड़ी संख्या कीचमड़े के नीचे के हेमटॉमस;
• भारी निर्वहन या रक्तस्राव (महिलाओं में);
• क्रमाकुंचन शोर अनुपस्थित हैं, जबकि गैसें नहीं निकलती हैं;
• पेट की मांसपेशियों में तनाव;
• दर्द व्यक्त होने पर पेट की मात्रा बहुत बढ़ जाती है;
• बुखार (इसकी घटना का कारण स्पष्ट नहीं है);
• दर्द के अलावा, दबाव कम हो जाता है और क्षिप्रहृदयता होती है।

उदर सिंड्रोम। इलाज

वर्णित स्थिति एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि लक्षणों का एक जटिल है। यह रोग के कारण को समाप्त करके दर्द सिंड्रोम से लड़ने के लायक है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ असुविधा को दूर करने के लिए, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स आमतौर पर निर्धारित होते हैं। इन दवाओं में सबसे लोकप्रिय ड्रोटावेरिन है। इसमें उच्च चयनात्मकता है। इसके अलावा, दवा किसी भी तरह से हृदय और तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं करती है। इस तथ्य के अलावा कि इस दवा में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, यह रक्त की चिपचिपाहट को भी कम करता है। और यह आपको न केवल पेट के अल्सर (या ग्रहणी संबंधी अल्सर), पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ, बल्कि इसके साथ भी इसका उपयोग करने की अनुमति देता है कोरोनरी रोगआंत

इसके अलावा पर्याप्त प्रभावी दवाएंवे हैं जो मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स या चयनात्मक और गैर-चयनात्मक एंटीकोलिनर्जिक्स ("मेटासिन", "गैस्ट्रोसेपिन", आदि) से संबंधित हैं।

उदर सिंड्रोम के साथ सार्स। नैदानिक ​​तस्वीर

पेट के सिंड्रोम के साथ एआरवीआई (ICD-10 कोड: J00-J06) अक्सर बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा देखा जाता है। बच्चों में इस विकृति का अधिक बार निदान किया जाता है। वयस्क शायद ही कभी इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। किंडरगार्टन, स्कूलों में बच्चे संक्रमित हो जाते हैं। रोटावायरस उनके लिए विशेष रूप से खतरनाक है और " पेट दर्द". इस तरह की बीमारियों का निदान पेट के सिंड्रोम के साथ तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के रूप में किया जाता है। रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

• बहती नाक;
• पेट में दर्द;
• उल्टी करना;
• कमज़ोरी
• जी मिचलाना;
• खाँसी;
• उच्च तापमान;
• दस्त;
• सुस्ती

ये सभी लक्षण सर्दी और आंतों के संक्रमण दोनों का संकेत दे सकते हैं। विशेषज्ञों के लिए भी ऐसी बीमारियों के बीच अंतर करना काफी मुश्किल है। रोटावायरस का निदान करना और भी कठिन है। इसे निर्धारित करने के लिए जटिल विधियों का उपयोग किया जाता है (इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परखऔर दूसरे)। अक्सर बाल रोग विशेषज्ञ उपरोक्त निदान विधियों के बिना निदान करते हैं, केवल इतिहास के आधार पर।

जटिलताओं के साथ एआरआई। इलाज

पेट के सिंड्रोम के साथ तीव्र श्वसन संक्रमण का उपचार एक सटीक निदान पर आधारित होना चाहिए।

यदि दर्द पैथोलॉजिकल अपशिष्ट उत्पादों के कारण होता है श्वसन विषाणु, फिर मुख्य बीमारी का इलाज किया जाता है, साथ ही इस चिकित्सा में शर्बत मिलाए जाते हैं।

यदि रोटावायरस के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को अपॉइंटमेंट निर्धारित किया जाता है सक्रिय कार्बन, साथ ही शर्बत। भरपूर पेय और आहार आवश्यक है। दस्त के लिए प्रोबायोटिक्स निर्धारित हैं।

निष्कर्ष

अब आप जानते हैं कि एब्डोमिनल सिंड्रोम क्या है, यह कैसे प्रकट होता है और इसके होने के कारण क्या हैं। हम आशा करते हैं कि यह जानकारीआपके लिए मददगार था।

पेट दर्द में बांटा गया है:
तीव्र - विकसित, एक नियम के रूप में, जल्दी या, कम अक्सर, धीरे-धीरे और एक छोटी अवधि (मिनट, शायद ही कभी कई घंटे)
जीर्ण - एक क्रमिक वृद्धि की विशेषता (ये दर्द हफ्तों और महीनों तक बना रहता है या पुनरावृत्ति होता है)

उदर गुहा में दर्द की घटना के तंत्र के अनुसार विभाजित हैं:
आंत
पार्श्विका (दैहिक)
परावर्तित (विकिरण)
साइकोजेनिक

आंत का दर्दआंतरिक अंगों में रोग संबंधी उत्तेजनाओं की उपस्थिति में होता है और सहानुभूति तंतुओं द्वारा किया जाता है। इसकी घटना के लिए मुख्य आवेग एक खोखले अंग में दबाव में अचानक वृद्धि और इसकी दीवार का खिंचाव (सबसे आम कारण), पैरेन्काइमल अंगों के कैप्सूल का खिंचाव, मेसेंटरी का तनाव, संवहनी विकार.

दैहिक दर्दपार्श्विका पेरिटोनियम और रीढ़ की हड्डी के संवेदी अंत वाले ऊतकों में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण।
विकिरण दर्द स्थानीयकृत है विभिन्न क्षेत्रपैथोलॉजिकल फोकस से दूर। यह उन मामलों में होता है जहां आंत के दर्द का आवेग अत्यधिक तीव्र होता है (उदाहरण के लिए, एक पत्थर का मार्ग) या अंग को शारीरिक क्षति के मामले में (उदाहरण के लिए, आंत का गला घोंटना)।

विकिरण दर्दशरीर की सतह के उन क्षेत्रों में संचरित होता है जिनमें उदर क्षेत्र के प्रभावित अंग के साथ एक सामान्य रेडिकुलर संक्रमण होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, आंत में दबाव में वृद्धि के साथ, पहले आंत में दर्द होता है, जो फिर पीठ तक, पित्त संबंधी शूल के साथ - पीठ तक, दाहिने कंधे के ब्लेड या कंधे तक जाता है।

मनोवैज्ञानिक दर्दपरिधीय जोखिम की अनुपस्थिति में होता है या जब उत्तरार्द्ध एक ट्रिगर या पूर्व-निर्धारण कारक की भूमिका निभाता है। इसकी घटना में एक विशेष भूमिका अवसाद की है। उत्तरार्द्ध अक्सर छिपा हुआ होता है और रोगियों द्वारा स्वयं महसूस नहीं किया जाता है। अवसाद और पुराने पेट दर्द के बीच घनिष्ठ संबंध सामान्य जैव रासायनिक प्रक्रियाओं द्वारा समझाया गया है और सबसे पहले, मोनोएमिनर्जिक (सेरोटोनर्जिक) तंत्र की कमी से। इसकी पुष्टि हो गई है उच्च दक्षतादर्द के उपचार में एंटीडिप्रेसेंट, विशेष रूप से सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर। मनोवैज्ञानिक दर्द की प्रकृति व्यक्ति की विशेषताओं, भावनात्मक, संज्ञानात्मक, सामाजिक कारकों के प्रभाव, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिरता और उसके पिछले "दर्द अनुभव" से निर्धारित होती है। इन दर्दों के मुख्य लक्षण हैं उनकी अवधि, एकरसता, फैलाना चरित्रऔर अन्य स्थानीयकरणों के साथ संयोजन ( सरदर्द, पीठ में दर्द, पूरे शरीर में)। अक्सर, मनोवैज्ञानिक दर्द को ऊपर वर्णित अन्य प्रकार के दर्द के साथ जोड़ा जा सकता है और उनकी राहत के बाद भी रह सकते हैं, उनकी प्रकृति को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं, जिसे चिकित्सा में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पेट दर्द के कारणों को इंट्रा-एब्डॉमिनल और एक्स्ट्रा-एब्डॉमिनल में विभाजित किया गया है।

अंतर-पेट के कारण: पेरिटोनिटिस (प्राथमिक और माध्यमिक), आवधिक बीमारी, पेट के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, आदि) और छोटी श्रोणि (सिस्टिटिस, एडनेक्सिटिस, आदि), एक खोखले अंग की रुकावट (आंतों, पित्त, मूत्रजननांगी) और पेट के अंगों के इस्किमिया , और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, हिस्टीरिया, दवा वापसी, आदि भी।

अतिरिक्त पेट के कारणपेट दर्द में छाती गुहा के अंगों के रोग शामिल हैं (थ्रोम्बेम्बोलिज्म फेफड़े के धमनी, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस, अन्नप्रणाली के रोग), पोलीन्यूराइटिस, रीढ़ की बीमारियां, चयापचयी विकार(मधुमेह मेलेटस, यूरीमिया, पोरफाइरिया, आदि), विषाक्त पदार्थों के संपर्क में (कीड़े के काटने, जहर के साथ विषाक्तता)।

उदर गुहा में उत्पन्न होने वाले दर्द आवेगों के माध्यम से प्रेषित होते हैं स्वायत्त तंत्रिका तंतु तंत्रिका प्रणाली , साथ ही के माध्यम से पूर्वकाल और पार्श्व स्पिनोटोलैमिक पथ.

दर्द जो स्पिनोटोलैमिक ट्रैक्ट्स के माध्यम से फैलता है:
एक स्पष्ट स्थानीयकरण द्वारा विशेषता
तब होता है जब पार्श्विका पेरिटोनियम चिढ़ है
जबकि रोगी स्पष्ट रूप से संकेत करते हैं पैन पॉइंट्सएक, शायद ही कभी दो उंगलियां
यह दर्द, एक नियम के रूप में, एक इंट्रा-पेट की सूजन प्रक्रिया के साथ जुड़ा हुआ है जो पार्श्विका पेरिटोनियम तक फैली हुई है

वनस्पति दर्दअक्सर वे रोगी द्वारा निश्चित रूप से स्थानीयकृत नहीं हो सकते हैं, अक्सर वे प्रकृति में फैलते हैं, पेट के मध्य भाग में स्थानीयकृत होते हैं।

!!! यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निदान में, विभेदक निदान, दर्द सिंड्रोम के स्थानीयकरण का निर्धारण एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है।

रोगी की जांच करना शुरू करते हुए, डॉक्टर को तुरंत पेट को तीन बड़े वर्गों में मानसिक रूप से विभाजित करना चाहिए:
ऊपरी तीसरे में अधिजठर
मेसोगैस्ट्रिकया पैराम्बिलिकल
ह्य्पोगास्त्रिक, सुप्राप्यूबिक भाग और श्रोणि क्षेत्र द्वारा दर्शाया गया है

!!! निदान में, डॉक्टर को एक और महत्वपूर्ण विभेदक निदान नियम याद रखना चाहिए - यदि रोगी दर्द की शिकायत करता है अधिजठर क्षेत्रछाती में कारण को बाहर करना आवश्यक है। उसी समय, यह मत भूलो कि दर्द सिंड्रोम का कारण सूजन, संवहनी, ट्यूमर, चयापचय-डिस्ट्रोफिक, जन्मजात रोगों पर निर्भर हो सकता है।

!!! जो कोई भी इन विभेदक निदान नियमों का पालन करता है वह कई, अक्सर गंभीर गलतियों से बचता है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए में दर्द का सबसे आम कारण ऊपरी भागपेट: ये रोग हैं जैसे:
एंजाइना पेक्टोरिस
रोधगलन
पेरिकार्डिटिस
फुस्फुस के आवरण में शोथ
निचला लोब निमोनिया
वातिलवक्ष

अधिकांश सामान्य कारणसंकेतित स्थानीयकरण के दर्द सिंड्रोम हैं:
पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर
gastritis
ग्रहणीशोथ

महत्त्वजिगर और पित्त पथ के रोगों की अभिव्यक्तियाँ हैं:
हेपेटाइटिस
जिगर के फोड़े या सबफ्रेनिक फोड़े
मेटास्टेटिक यकृत घाव
कंजेस्टिव हेपेटोमेगाली
पित्तवाहिनीशोथ
पित्तवाहिनीशोथ
पित्ताशय

पर पिछले साल का अस्पताल में दर्द सिंड्रोम तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा हैअग्न्याशय की विकृति और, सबसे ऊपर, अग्नाशयशोथ।

निदान करने में हमेशा याद रखना चाहिएउच्च छोटी आंत्र रुकावट, परिशिष्ट के उच्च और रेट्रोसेकल स्थान के बारे में।

ज़रुरी नहीं विशिष्ट संकेतपर देखा जा सकता हैपायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे का दर्द।

कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और इतिहास डेटा के साथ नहीं भूलना चाहिएतिल्ली को नुकसान की संभावना के बारे में।

दर्द सिंड्रोम गर्भनाल और मेसोगैस्ट्रिक क्षेत्र मेंअक्सर देखा जाता है:
आंत्रशोथ
अग्नाशयशोथ
अपेंडिसाइटिस ऑन प्रारंभिक चरणदर्द की उपस्थिति
सिग्मॉइड बृहदान्त्र का डायवर्टीकुलिटिस, अधिक बार 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में और प्रारंभिक अवस्था में भी

पर क्रमानुसार रोग का निदानशायद ही कभी शामिल होंमेसेंटेरिक लिम्फैडेनाइटिस, मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता या एम्बोलिज्म। छोटी आंत में रुकावट या छोटी आंत के गैंग्रीन के साथ एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है।

बहुत मुश्किल विभेदक निदानहाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र में और विशेष रूप से महिलाओं में दर्द के साथ। एपेंडिसाइटिस, कोलोनिक बाधा, डायवर्टीकुलिटिस, हर्निया कैद, पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे का दर्द जैसे रोग सिस्टिटिस, सल्पिंगिटिस, अंडाशय के दौरान दर्द, डिम्बग्रंथि और फैलोपियन ट्यूब टोरसन, एक्टोपिक गर्भावस्था, एंडोमेट्रोसिस से जुड़ सकते हैं।

इस प्रकार, आंतरिक रोगों के क्लिनिक में पेट दर्द सिंड्रोम का निदान, विभेदक निदान एक बहुत ही मुश्किल काम है।

आइए अधिक विस्तार से कुछ नासोलॉजिकल विशिष्ट उदर सिंड्रोम पर विचार करें।

रेनल-विसरल सिंड्रोम

इसे आमतौर पर दो तरह से परिभाषित किया जाता है: हृदय संबंधीतथा पेट.

हृदय संबंधी- पैरॉक्सिस्मली होता है, गुर्दे (गुर्दे की पथरी, पायलोनेफ्राइटिस) में प्रक्रिया के तेज होने के साथ मेल खाता है। दर्द संवेदनाएं अवधि में भिन्न होती हैं, हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में, बाईं ओर और पीठ के निचले हिस्से में, स्वायत्त विकारों के साथ पेश की जाती हैं - प्यास, चेहरे का फूलना, ठंडा चिपचिपा पसीना, एक्रोसायनोसिस।

वृक्क कार्डियाल्जिया के विभेदक नैदानिक ​​लक्षण इस प्रकार हैं:
1. असामान्य प्रकृति और दर्द का स्थानीयकरण (लंबी, दर्दनाक प्रकृति, अक्सर पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ संयुक्त)
2. नाइट्रोग्लिसरीन, वैलिडोल, वैलोकॉर्डिन, आदि द्वारा दर्द अपेक्षाकृत खराब रूप से राहत देता है। 3. संवेदी विकार (हाइपरपैथी के तत्वों के साथ हाइपरस्थेसिया) भी कंधे की आंतरिक सतह, छाती की पूर्वकाल सतह, पीठ के निचले हिस्से में निर्धारित होते हैं और ऊसन्धि
4. ईसीजी पर कोई महत्वपूर्ण असामान्यताएं नहीं हैं या एक अनपेक्षित विकृति है ( फैलाना परिवर्तनमायोकार्डियम, कभी-कभी - कोरोनरी अपर्याप्तता के छोटे लक्षण)
5. गुर्दे की विफलता के इलाज के रूप में दिल का दर्द वापस आ जाता है।

स्केलेरोसिस के रोगियों में हृदय धमनियां, गुर्दे के दर्द के पैरॉक्सिस्म (कई अन्य बहिर्जात और अंतर्जात कारकों की तरह) कोरोनरी रोग के हमलों को भड़का सकते हैं।

पेट सिंड्रोम नेफ्रोलिथियासिस के हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ या तीव्र में विकसित होता है किडनी खराबऔर अधिजठर, पीठ और पीठ के निचले हिस्से में एक क्षणिक प्रकृति के दर्द से प्रकट होता है, मतली, डकार, नाराज़गी, खाने से जुड़ा नहीं, हिचकी, भूख में कमी या कमी और अन्य अपच संबंधी विकार। इन लक्षणों की उपस्थिति कोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर जैसी बीमारियों की नकल करती है।

मंचन, सही निदानमें योगदान:
1. एक्स-रे परीक्षा में कोई बदलाव नहीं जठरांत्र पथऔर हेपेटोकोलेसिस्टोपैंक्रिएटिक सिस्टम
2. दर्द सिंड्रोम की विशेषता की ऊंचाई पर उपस्थिति गुर्दे की विकृतिमूत्र में परिवर्तन (एल्ब्यूमिन्यूरिया, हेमट्यूरिया)
3. आवेदन विशेष तरीकेपरीक्षा (यूरोग्राफी)।

केंद्रीय मूल के दर्द के प्रकारों में से एक है पेट का माइग्रेन . उत्तरार्द्ध कम उम्र में अधिक आम है, एक तीव्र फैलाना चरित्र है, लेकिन पैराम्बिलिकल क्षेत्र में स्थानीय हो सकता है। संबंधित मतली, उल्टी, दस्त और स्वायत्त विकार(हाथों का फूलना और ठंडा होना, हृदय की लय की गड़बड़ी, रक्तचाप, आदि), साथ ही साथ माइग्रेन सेफल्जिया और इसके विशिष्ट उत्तेजक और साथ वाले कारक। पैरॉक्सिस्म के दौरान, उदर महाधमनी में रैखिक रक्त प्रवाह के वेग में वृद्धि होती है। दर्द नियंत्रण के सबसे महत्वपूर्ण तंत्र अंतर्जात अफीम प्रणाली हैं। ओपियेट रिसेप्टर्स संवेदी तंत्रिकाओं के अंत में, रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स में, स्टेम नाभिक में, मस्तिष्क के थैलेमस और लिम्बिक संरचनाओं में स्थानीयकृत होते हैं। एंडोर्फिन और एन्केफेलिन जैसे कई न्यूरोपैप्टाइड्स के साथ इन रिसेप्टर्स का कनेक्शन मॉर्फिन जैसा प्रभाव पैदा करता है। अफीम प्रणाली काम करती है निम्नलिखित योजना: संवेदनशील अंत की सक्रियता से पदार्थ P निकलता है, जो परिधीय आरोही और केंद्रीय अवरोही नोसिसेप्टिव (दर्द) आवेगों की उपस्थिति का कारण बनता है। उत्तरार्द्ध एंडोर्फिन और एनकेफेलिन के उत्पादन को सक्रिय करता है, जो पदार्थ पी की रिहाई को रोकता है और कम करता है दर्द.

एब्डोमिनल सिंड्रोम - मास्क

यह एक विशिष्ट मुखौटा है। अल्जिक-सेनेस्टोपैथिक संस्करण- पेट में दर्द, ऐंठन, जलन, सुन्नता, झुनझुनी, दबाव (पेरेस्टेसिया), आदि। मरीजों को भारीपन, "अतिप्रवाह", "फटना", पेट का "कंपन", आंत की "सूजन", मतली, दर्दनाक डकार का अनुभव होता है। दर्द अक्सर लंबे, निरंतर, दर्द, फटने वाले सुस्त चरित्र के होते हैं, लेकिन समय-समय पर इस पृष्ठभूमि के खिलाफ अल्पकालिक, मजबूत, बिजली की तरह होते हैं। दर्द समय-समय पर प्रकट होता है (रात और सुबह में सबसे अधिक तीव्रता), वे भोजन के सेवन और प्रकृति से जुड़े नहीं हैं।

आमतौर पर, भूख में कमी होती है, रोगी बिना मजे के खाते हैं, वजन कम करते हैं, दर्दनाक कब्ज से पीड़ित होते हैं, कम अक्सर दस्त होते हैं। दर्द के अलावा, इस सिंड्रोम की सबसे निरंतर अभिव्यक्तियों में पेट फूलना शामिल है - सूजन, भीड़भाड़, आंतों की गड़गड़ाहट की संवेदना। मरीज बार-बार एम्बुलेंस बुलाते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक तीव्र बीमारी, चिपकने वाली बीमारी, खाद्य विषाक्तता के संदेह के साथ अस्पतालों में तत्काल पहुंचाया जाता है।

उनका आमतौर पर निदान किया जाता हैगैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलाइटिस, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, सोलराइटिस, डिस्केनेसिया; पित्त पथ, एपेंडिसाइटिस, चिपकने वाली बीमारी, डिस्बैक्टीरियोसिस, और उनमें से कुछ सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरते हैं जो कथित विकृति को प्रकट नहीं करते हैं।

कुछ मामलों में, पीड़ित होने के बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानदैहिक लक्षण गायब हो जाते हैं और सामान्य स्थितिरोगी में सुधार होता है, जो, जाहिरा तौर पर, ऑपरेशन के शक्तिशाली तनावपूर्ण प्रभाव से समझाया जाता है, जो जुटाता है रक्षात्मक बलशरीर और अवसाद के हमले को बाधित करना।

उद्देश्य अनुसंधान डेटा(परीक्षा, नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के संकेतक, एक्स-रे परीक्षा, गैस्ट्रिक सामग्री का विश्लेषण और डुओडनल साउंडिंग, स्कैटोलॉजिकल परीक्षा), एक नियम के रूप में, सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं, और यदि मामूली विचलन पाए जाते हैं, तो वे प्रकृति और दर्द की दृढ़ता की व्याख्या नहीं करते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि इसका कोई प्रभाव न पड़े चिकित्सीय उपचारसंदिग्ध शारीरिक बीमारी।

दर्द का स्थानीयकरण एक संभावित रोग प्रक्रिया की स्थलाकृति के लिए चिकित्सक का मार्गदर्शन करता है। अधिजठर क्षेत्र में तीन खंड शामिल हैं: दाएँ और बाएँ हाइपोकॉन्ड्रिअम, अधिजठर ही। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द अक्सर पित्ताशय की थैली की बीमारी का संकेत देता है, पित्त नलिकाएं, अग्न्याशय का सिर, ग्रहणी 12, बृहदान्त्र का यकृत कोण, दाहिना गुर्दा, असामान्य रूप से अत्यधिक स्थित परिशिष्ट। हेपेटोमेगाली खुद को कम तीव्रता से प्रकट करता है। बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में, पेट, अग्न्याशय, प्लीहा, बाएं गुर्दे, बड़ी आंत के बाएं आधे हिस्से, यकृत के बाएं लोब के घावों के मामले में दर्द सिंड्रोम तय हो जाता है। अधिजठर सीधे कार्डियल अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी, डायाफ्राम, अग्न्याशय, पेट की दीवार के हर्निया, उदर महाधमनी के विदारक धमनीविस्फार से जुड़ा हुआ है। अपने केंद्रीय पैराम्बिलिकल क्षेत्र में मेसोगैस्ट्रियम छोटी आंत, उदर महाधमनी, पेट की दीवार में हर्नियल परिवर्तन, ओमेंटम, मेसेंटरी की स्थिति को दर्शाता है। लसीकापर्वऔर जहाजों। दायां इलियाक क्षेत्र पारंपरिक रूप से परिवर्तनों के साथ जुड़ा हुआ है अनुबंध, सीकुम, छोटी आंत का अंतिम खंड जिसमें एक बैगिन वाल्व होता है, दक्षिण पक्ष किडनी, मूत्रवाहिनी, दायां अंडाशय। बायां इलियाक क्षेत्र - बड़ी आंत का बायां आधा भाग, बायां गुर्दा, मूत्रवाहिनी, बायां अंडाशय। सिर्फ़ सुपरप्यूबिक क्षेत्रसूची को संकुचित करता है संभावित पराजयइससे पहले मूत्र तंत्रतथा वंक्षण हर्निया. उदर गुहा की पूरी सतह पर व्यापक (फैलाना) दर्द फैलाना पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट, उदर गुहा के जहाजों को नुकसान, पैरेन्काइमल अंगों का टूटना, केशिका विषाक्तता, जलोदर की विशेषता है।
रोगजनक रूप से, पेट में दर्द 3 प्रकार के होते हैं।
जब वे खिंचे हुए होते हैं (दोनों पैरेन्काइमल और खोखले अंग) या खोखले अंगों की मांसपेशियों का तेज संकुचन, रक्त की आपूर्ति में बदलाव के कारण अंगों में दबाव में बदलाव से सच्चा आंत का दर्द होता है।
नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, सच्चे आंत के दर्द में तीन प्रकार की संवेदनाएं शामिल होती हैं: स्पास्टिक, फैलाव और संवहनी दर्द। स्पस्मोडिक दर्द पैरॉक्सिस्मल, स्पष्ट तीव्रता, स्पष्ट स्थानीयकरण द्वारा विशेषता है। उनके पास एक स्पष्ट विकिरण है (दूसरे प्रकार के पेट दर्द को संदर्भित करता है, लेकिन हमें दर्द की नैदानिक ​​​​विशेषताओं का वर्णन करते समय इसका उल्लेख नहीं करने का कोई अधिकार नहीं है), जो रीढ़ की हड्डी और थैलेमिक केंद्रों में शारीरिक निकटता से जुड़ा हुआ है। प्रभावित अंग और उस क्षेत्र का संक्रमण जिसमें दर्द फैलता है। उदाहरण पित्त प्रणाली को "ऊपर और दाईं ओर" क्षति के मामले में दर्द का संचालन हो सकता है दाहिने कंधे का ब्लेड, कंधा, दांया हाथ, अग्न्याशय को नुकसान के साथ - एक "गर्डल" चरित्र का दर्द, आदि। अक्सर, स्पास्टिक दर्द को "शूल" कहा जाता है, हालांकि ग्रीक ("कोलिकोस") में "कोलिक" शब्द का अर्थ केवल "बड़ी आंत में दर्द" होता है। व्यवहार में, पित्त संबंधी शूल, वृक्क शूल के संयोजन का उपयोग, पेट का दर्द, आंतों का शूललगातार होता है। नोसिसेप्टर्स (दर्द रिसेप्टर्स) का सक्रियण विभिन्न उत्तेजक द्वारा किया जा सकता है: उच्च और हल्का तापमान, मजबूत यांत्रिक प्रभाव, जैविक रूप से रिलीज सक्रिय पदार्थ(ब्रैडीकिनिन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस) सूजन या चोट के स्थल पर। उत्तरार्द्ध या तो अन्य उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की दहलीज को कम करता है, या सीधे दर्द रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है। एंटीस्पास्मोडिक्स लेने पर दर्द का स्पास्टिक तंत्र सकारात्मक प्रभाव का सुझाव देता है। सहवर्ती घटनाएं उल्टी हो सकती हैं, अक्सर बिना राहत के, प्रतिवर्त मूल का बुखार और पूर्वकाल पेट की दीवार की स्थानीय मांसपेशियों में तनाव।
आंत के दर्द की घटना जैविक और कार्यात्मक दोनों विकारों के कारण हो सकती है। हालांकि, किसी भी मामले में, वे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन के पहले स्थान पर उल्लंघन का परिणाम हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन में बाहरी और आंतरिक संक्रमण की ओर से विनियमन के तंत्र होते हैं। बाहरी संक्रमण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक) के माध्यम से किया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सबम्यूकोसल और मस्कुलर प्लेक्सस आंतरिक संक्रमण की अवधारणा से एकजुट होते हैं। Auerbach (पेशी) प्लेक्सस में इंट्राम्यूरल न्यूरॉन्स की उपस्थिति स्वायत्त नियंत्रण की अनुमति देती है मोटर गतिविधिस्वायत्त तंत्रिका तंत्र बंद होने पर भी जठरांत्र संबंधी मार्ग।
जठरांत्र संबंधी मार्ग की सिकुड़न चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की गतिविधि से निर्धारित होती है, जो सीधे आयनिक संरचना पर निर्भर होती है, जहां कैल्शियम आयन, जो मांसपेशी फाइबर के संकुचन का कारण बनते हैं, प्रमुख भूमिका निभाते हैं। प्रारंभिक कैल्शियम चैनलसेल में Ca2+ आयनों के प्रवेश के लिए सेल में सोडियम आयनों की सांद्रता में वृद्धि के साथ सहसंबंध होता है, जो विध्रुवण चरण की शुरुआत की विशेषता है। अंतर्गर्भाशयी मध्यस्थ परिवहन आयन प्रवाह के नियमन और सीधे जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस प्रकार, एम रिसेप्टर्स के लिए एसिटाइलकोलाइन का बंधन सोडियम चैनलों के उद्घाटन को उत्तेजित करता है।
सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के कई उपप्रकारों को सक्रिय करता है, जो पूरी तरह से विपरीत प्रभाव का कारण बनता है: 5-एमटी -3 रिसेप्टर्स के साथ संबंध छूट को बढ़ावा देता है, 5-एमटी -4 के साथ - मांसपेशी फाइबर का संकुचन।
नए मध्यस्थों में वर्तमान में शामिल हैं: पदार्थ पी, एनकेफेलिन्स, वासोएक्टिव इंटरस्टीशियल पॉलीपेप्टाइड, सोमैटोस्टैटिन।
पदार्थ पी (पृथक में अलग समूहटैचीकिनिन के समूह से), मायोसाइट्स के संबंधित रिसेप्टर्स से सीधे जुड़कर, प्रत्यक्ष सक्रियण के कारण और एसिटाइलकोलाइन की रिहाई के कारण उनके मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाता है।
Enkephalins Auerbach (पेशी) प्लेक्सस के स्तर पर काम कर रहे इंट्राम्यूरल न्यूरॉन्स की गतिविधि को नियंत्रित करता है। Enkephalinergic रिसेप्टर्स व्यापक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में वितरित किए जाते हैं और चिकनी मांसपेशी फाइबर के जठरांत्र प्रभावकारी कोशिकाओं में स्थानीयकृत होते हैं।
एंडोर्फिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता के नियमन में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं: जब वे मायोसाइट्स के एम और डी-ओपियोइड रिसेप्टर्स से जुड़े होते हैं, उत्तेजना होती है, जब के-रिसेप्टर्स से जुड़ा होता है, तो पाचन तंत्र की मोटर गतिविधि धीमी हो जाती है।
सोमाटोस्टैटिन इंट्राम्यूरल न्यूरॉन्स को उत्तेजित और बाधित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप समान मोटर परिवर्तन होते हैं।
मांसपेशियों की कोशिकाओं के उत्तेजक रिसेप्टर्स पर मोटिलिन पॉलीपेप्टाइड का सीधा प्रभाव साबित हुआ है, जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाता है, गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाता है और बढ़ाता है सिकुड़ा गतिविधिबड़ी।
वासोएक्टिव आंतों पेप्टाइड (वीआईपी) (स्राव का प्रमुख क्षेत्र बड़ी आंत में सबम्यूकोसल और मस्कुलर प्लेक्सस है) निचले एसोफेजल स्फिंक्टर की मांसपेशियों, पेट के फंडस की मांसपेशियों और बड़ी आंत को आराम करने में सक्षम है। .
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकारों का आधार न्यूरोट्रांसमीटर और नियामक पेप्टाइड्स (मोटिलिन, सेरोटोनिन, कोलेसीस्टोकिनिन, एंडोर्फिन, एनकेफेलिन्स, वीआईपी) का असंतुलन है, और मोटर गतिविधि में बदलाव को रोगजनन का प्रमुख घटक माना जाता है। कार्यात्मक विकार (एफडी) - अंगों से रोगसूचक परिसरों का एक सेट पाचन तंत्र, जिसकी घटना को जैविक कारणों से नहीं समझाया जा सकता है - सूजन, विनाश, आदि। इस विकृति के उच्च प्रसार के कारण, दिशानिर्देश विकसित किए गए हैं ("रोमन मानदंड III) प्रस्तुत नोसोलॉजिकल रूप के रोगजनन, निदान और उपचार पर। तालिका 1 पाचन तंत्र के आरएफ के वर्गीकरण को दर्शाती है।
उपरोक्त स्थितियों के विश्लेषण से साबित होता है कि कार्यात्मक विकारों के रोगजनन का आधार पाचन तंत्र के केंद्रीय, परिधीय और विनोदी विनियमन, पाचन अंगों के हाइपरलेगिया के उल्लंघन के साथ संयोजन में मोटर गतिविधि में परिवर्तन है।
दर्द की विकृति प्रकृति तब होती है जब आंतरिक अंगों (खोखले और पैरेन्काइमल दोनों) का आयतन बदल जाता है और उनके लिगामेंटस तंत्र का तनाव हो जाता है। रोगियों द्वारा शिकायतों को कम तीव्रता के रूप में वर्णित किया जाता है, धीरे-धीरे उभर रहा है, दीर्घकालिक, स्पष्ट स्थानीयकरण और दर्द के विकिरण के बिना; एंटीस्पास्मोडिक्स लेना नहीं है सकारात्मक प्रभाव, कभी-कभी विपरीत प्रभाव दे रहा है। पेट फूलना सिंड्रोम, स्रावी अपर्याप्तता के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपच, हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली उपरोक्त नैदानिक ​​​​शिकायतों से प्रकट होते हैं। पेट के अंगों (धमनी एम्बोलिज्म, मेसेन्टेरिक थ्रोम्बिसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस ऑफ एब्डोमिनल एओर्टा और इसकी शाखाओं - "एब्डोमिनल टॉड") को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन में दर्द अचानक होता है, फैलाना, आमतौर पर तीव्र, धीरे-धीरे बढ़ रहा है।
दर्द की अगली श्रेणी पार्श्विका दर्द है। तंत्र: मस्तिष्कमेरु की जलन तंत्रिका सिरापार्श्विका पेरिटोनियम या मेसेंटेरिक जड़, साथ ही खोखले अंगों की दीवार का वेध। पेरिटोनिटिस का रोगजनन भड़काऊ मूल का हो सकता है (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस को वेध के परिणाम के रूप में माना जाता है)। एटियलजि के आधार पर, पेरिटोनियल दर्द की शुरुआत धीरे-धीरे से तीव्र अचानक में बदल जाती है, दर्द सिंड्रोम लगातार असहनीय दर्द तक तीव्रता में बढ़ रहा है। अनिवार्य साथी सूजन, नशा के लक्षण हैं, शायद तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की उपस्थिति।
पलटा (विकिरण, परावर्तित) दर्द। दर्द का वर्णन जीए के नामों से जुड़ा है। ज़हर-ए-ना और गेदा, जिन्होंने पहली बार आंतरिक अंगों और बढ़ी हुई त्वचा संवेदनशीलता के क्षेत्रों के बीच संबंध को साबित किया, जो रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींगों में आंत के तंतुओं और दैहिक डर्माटोम की बातचीत के परिणामस्वरूप होता है। उदाहरण के लिए, यकृत कैप्सूल, प्लीहा कैप्सूल और पेरीकार्डियम से आंत का अभिवाहन C3-5 तंत्रिका खंडों (त्वचा) से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक फ्रेनिक तंत्रिका के माध्यम से यात्रा करता है। पित्ताशय की थैली और छोटी आंत से प्रभावित सौर जाल, मुख्य सीलिएक ट्रंक से होकर गुजरता है और प्रवेश करता है मेरुदण्ड T6-T9 के स्तर पर। परिशिष्ट, बृहदान्त्र और श्रोणि अंगमेसेंटेरिक प्लेक्सस और सीलिएक ट्रंक की छोटी शाखाओं के माध्यम से T6-T9 के स्तर के अनुरूप। T11-L1 का स्तर . के माध्यम से जुड़ा हुआ है निचली शाखाएंसिग्मॉइड बृहदान्त्र, मलाशय, वृक्क श्रोणि और कैप्सूल, मूत्रवाहिनी और अंडकोष के साथ सीलिएक तंत्रिका। सीधा, अवग्रह बृहदान्त्रऔर मूत्राशय S2-S4 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करता है। बढ़ी हुई त्वचा संवेदनशीलता (ज़खरीन-गेड ज़ोन) के क्षेत्रों के अलावा, गहरे ऊतकों में दर्द का पता लगाया जाता है। उदाहरण के लिए, आंतों के फैलाव के कारण होने वाला दर्द आरंभिक चरण, आंत के रूप में माना जाता है, लेकिन जैसे-जैसे वे आगे बढ़ते हैं, वे पीछे की ओर विकीर्ण होते हैं।
दर्द सिंड्रोम उपचार। घरेलू चिकित्सा किसी भी बीमारी के उपचार में एटियलॉजिकल और रोगजनक दृष्टिकोण की विशेषता है। बताई गई शिकायतों में से केवल एक के संबंध में किए गए उपचार को आधार के रूप में नहीं लिया जा सकता है, खासकर जब से इसकी घटना के कुछ कारण हैं, सबसे पहले, और दूसरी बात, दर्द सिंड्रोम अपने विकास तंत्र में विविध है। हालांकि, रोगी की पीड़ा को कम करने की मानवीय इच्छा हमें अधिकार देती है सही आकलनपेट में दर्द के इलाज के लिए दृष्टिकोण प्रस्तावित करने के लिए सभी एकत्रित शिकायतों और रोगी की स्थिति की। इसके लिए सबसे आम तंत्र चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन है। इसकी घटना के कारणों के आधार पर, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो प्रतिवर्त श्रृंखला के विभिन्न भागों को प्रभावित करते हैं (तालिका 2)।
तालिका में सूचीबद्ध दवाओं में से सबसे अधिक विस्तृत आवेदनमायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स मिला। उनकी क्रिया का तंत्र कोशिका में सीएमपी के संचय और कैल्शियम आयनों की एकाग्रता में कमी के कारण कम हो जाता है, जो एक्टिन के मायोसिन के बंधन को रोकता है। इन प्रभावों को फॉस्फोडिएस्टरेज़ के निषेध या एडिनाइलेट साइक्लेज़ के सक्रियण, या एडेनोसाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, या इन प्रभावों के संयोजन से प्राप्त किया जा सकता है। मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स के औषधीय प्रभावों की चयनात्मकता के कारण, चोलिनोमिमेटिक्स में निहित कोई अवांछनीय प्रणालीगत प्रभाव नहीं हैं। हालांकि, दवाओं के इस समूह का एंटीस्पास्टिक प्रभाव पर्याप्त शक्तिशाली और तेज नहीं है। मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स मुख्य रूप से के लिए निर्धारित हैं कार्यात्मक रोगजठरांत्र संबंधी मार्ग (गैर-अल्सर अपच, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम), साथ ही एक कार्बनिक रोग के कारण माध्यमिक ऐंठन।
गैर-चयनात्मक मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स में से, पैपावेरिन और ड्रोटावेरिन का वर्तमान में सबसे अधिक अध्ययन किया जाता है, लेकिन बाद वाला एक चिकित्सक की पसंद में अधिक बेहतर है। Drotaverine (Spazmonet) कार्रवाई में अत्यधिक चयनात्मक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के चिकने मायोसाइट्स पर इसकी कार्रवाई की चयनात्मकता पैपावरिन की तुलना में 5 गुना अधिक है। अवांछनीय दुष्प्रभावों की आवृत्ति, जिनमें से से भी शामिल हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के (धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया), दवा लेते समय बहुत कम होता है। स्पाज़मोनेट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश नहीं करता है, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है।
एंटीकोलिनर्जिक्स के विपरीत ड्रोटावेरिन का एक महत्वपूर्ण लाभ उपयोग की सुरक्षा है।
लंबे समय तक स्पैस्मोलाइटिक प्रभाव प्रदान करने के लिए स्पाज़मोनेट लंबे समय तक उपयोग के लिए आदर्श है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, संकेत हैं: स्पास्टिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर में दर्द से राहत, पाइलोरोस्पाज्म, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, नेफ्रोलिथियासिस।
Spazmonet रक्त की चिपचिपाहट, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है और घनास्त्रता को रोकता है। यह गुण आंतों के इस्किमिया के रोगियों के उपचार में उपयोगी हो सकता है।
हालांकि, आईबीएस या पित्त संबंधी विकारों जैसी पुरानी स्थितियों में, मौखिक सेवनइन निधियों में चिकित्सीय खुराकअक्सर पर्याप्त नहीं होता है, और उनकी खुराक बढ़ाने की आवश्यकता होती है या पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन. चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, उच्च खुराक वाली दवाओं का उत्पादन किया जाता है। सक्रिय घटक. एक उदाहरण Spazmonet-forte (KRKA) का टैबलेट फॉर्म है। 1 टैबलेट में 80 मिलीग्राम ड्रोटावेरिन आपको प्रशासन की आवृत्ति में कमी के साथ-साथ लिए गए खुराक रूपों की संख्या में कमी के साथ अधिक स्पष्ट एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।
हालांकि ड्रोटावेरिन और पैपावेरिन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, में बड़ी खुराकया जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो वे चक्कर आना, मायोकार्डियल उत्तेजना में कमी, बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन पैदा कर सकते हैं।
इस तथ्य के बावजूद कि पेट दर्द सिंड्रोम की मोनोथेरेपी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक और कार्बनिक दोनों घावों के लिए एक पूर्ण उपचार नहीं है, हालांकि, यह रोगी के जटिल उपचार में दिशाओं में से एक के रूप में काम कर सकता है।

साहित्य
1. बेलौसोवा ई.ए. गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में एंटीस्पास्मोडिक्स: तुलनात्मक विशेषताएंऔर उपयोग के लिए संकेत // Farmateka. 2002, नंबर 9, पी। 40-46.
2. ग्रिगोरिएव पी.वाईए।, याकोवेंको ए.वी. क्लिनिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। एम.: चिकित्सा सूचना एजेंसी, 2001. एस. 704.
3. ग्रॉसमैन एम। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन और पाचन तंत्र की विकृति: .- एम।: चिकित्सा, 1981। - 272 पी।
4. इवाश्किन वी.टी., कोमारोवा एफ.आई., रैपोपोर्ट एस.आई. त्वरित मार्गदर्शिकागैस्ट्रोएंटरोलॉजी में। - एम .: ओओओ एम-वेस्टी, 2001।
5. इवाश्किन वी.टी. पेट के कार्यों का चयापचय संगठन। - एल।: नौका, 1981।
6. मेन्शिकोव वी.वी. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन: एक वैज्ञानिक समीक्षा। मॉस्को, 1978।
7. परफेनोव ए.आई. एंटरोलॉजी। 2002.
8. फ्रोलकिस ए.वी. आंतों के कार्यों का औषधीय विनियमन। - एल।: नौका, 1981।
9. पाचन तंत्र के हेंडरसन जे एम पैथोफिजियोलॉजी। 2005.
10. खरमोवा यू ए चिकित्सीय सिंड्रोम। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी 2007-2008।
11. ड्रॉसमैन डी.ए. कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार और रोम III प्रक्रिया। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी 2006; 130(5): 1377-90।
12. थॉम्पसन डब्ल्यूजी, लॉन्गस्ट्रेथ जीएफ, डेसमैन डीए, एट अल। कार्यात्मक आंत्र विकार और कार्यात्मक पेट दर्द। आंत 1999; 45 (सप्ल। II): 43-7।

पेट इस्केमिक सिंड्रोमतब विकसित होता है जब पेट की महाधमनी की अप्रकाशित आंत की शाखाओं के रोड़ा होने के कारण पाचन अंगों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आवश्यक मात्रा प्राप्त करना बंद हो जाता है - बेहतर और अवर मेसेंटेरिक धमनियां और सीलिएक ट्रंक। रक्त परिसंचरण में इस तरह के बदलाव बाहरी और आंतरिक दोनों कारकों से उकसाए जा सकते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल और चिकित्सीय विभागों में लगभग 3.2% रोगियों में एब्डोमिनल इस्किमिया सिंड्रोम का पता चला है। और पोस्टमार्टम में लगभग 19-70% में इस बीमारी का पता चलता है।

इस लेख में जिस सिंड्रोम पर विचार किया गया है, उसका वर्णन सबसे पहले 1834 में जर्मन पैथोलॉजिस्ट एफ. टिडेमैन ने किया था। शव परीक्षण के दौरान, उन्होंने बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के ट्रंक के एक रोड़ा की खोज की। बाद में, पिछली शताब्दी की शुरुआत में, रिपोर्टें सामने आने लगीं कि अपच संबंधी विकार और पेट दर्द कभी-कभी अप्रकाशित शाखाओं के घावों से ठीक से उकसाया जाता था। उदर क्षेत्रएओर्टा, और एब्डोमिनल इस्किमिया के सिंड्रोम का एक पूर्ण नैदानिक ​​​​विवरण 1936 में ए। मार्स्टन द्वारा किया गया था।

उदर इस्केमिक सिंड्रोम क्यों विकसित होता है?

अक्सर, धमनियों का आंशिक या पूर्ण रूप से बंद होना रक्त वाहिकाओं की दीवारों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन के कारण होता है। ऐसे मामलों में, रोगी ज्यादातर में क्रोनिक एब्डोमिनल इस्केमिक सिंड्रोम विकसित करता है नैदानिक ​​मामले.

अलावा, तीव्र विकारपाचन अंगों में रक्त परिसंचरण द्वारा उकसाया जा सकता है:

• चोटें;
• अन्त: शल्यता;
• घनास्त्रता;
• आंत की धमनियों का बंधन;
• पैरों की धमनियों के पुनरोद्धार के बाद तथाकथित "चोरी" सिंड्रोम का विकास।

इसके अलावा, पेट की इस्किमिया विकास संबंधी विसंगतियों और आंत की धमनियों के रोगों का परिणाम हो सकता है, जन्मजात विकृतिपाचन तंत्र की आपूर्ति करने वाले पोत (धमनियों के अप्लासिया और हाइपोप्लासिया, जन्मजात रक्तवाहिकार्बुद और नालव्रण, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया)।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी के कारणों को ध्यान में रखते हुए, हम पहले ही उल्लेख कर चुके हैं कि पेट की इस्किमिया का सिंड्रोम तीव्र या में हो सकता है जीर्ण रूप. इसके अलावा, विशेषज्ञ सिंड्रोम के ऐसे रूपों को कार्यात्मक, जैविक या संयुक्त के रूप में अलग करते हैं।

उदर इस्केमिक सिंड्रोम का रूप है:

• उदर - घाव उदर ट्रंक के बेसिन में होता है;
• मेसेंटेरिक - संचार संबंधी विकार डिस्टल या समीपस्थ मेसेंटेरिक धमनी के रोड़ा होने के कारण होते हैं;
• मिला हुआ।

सिंड्रोम के चरणों में, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्पर्शोन्मुख;
• सूक्ष्म लक्षण;
• उप-मुआवजा;
• क्षतिपूर्ति;
• पाचन तंत्र में अल्सरेटिव नेक्रोटिक परिवर्तन।

लक्षण

पर नैदानिक ​​पाठ्यक्रमउदर इस्केमिक सिंड्रोम में, इस तरह की अभिव्यक्तियों का एक त्रय स्पष्ट रूप से दिखाई देता है:

• पेट में दर्द - ऐंठन, जैसे शूल, तीव्र, अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत (कभी-कभी पूरे पेट को ढंकना), खाने के 20-40 मिनट बाद दिखाई देना और कई घंटों तक रहना;
• आंतों की शिथिलता - पाचन अंगों के स्रावी, मोटर और अवशोषण कार्यों में विफलता, मल के उल्लंघन, आंतों की धैर्य, आदि में प्रकट;
• कम वजन - प्रगतिशील वजन घटाने जो भोजन से प्रेरित दर्द, निर्जलीकरण, और कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय में गड़बड़ी के डर के कारण होता है।

पेट के इस्किमिया के रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• खाने के बाद पेट में दर्द;
• पेट में भारीपन;
• मल विकार (रक्त की अशुद्धियों के साथ दस्त से कब्ज तक);
• मल की गंध गंध;
• मतली और उल्टी के आवधिक मुकाबलों;
• चक्कर आना और सिरदर्द (कभी-कभी बेहोशी);
• थकावट;
• निर्जलीकरण के संकेत;
• मलाशय के सिकुड़ने के कारण आंतों में रुकावट।

एब्डोमिनल इस्केमिक सिंड्रोम वाले सभी रोगियों में पेट में दर्द देखा जाता है। उनकी उपस्थिति खाने या तीव्र व्यायाम (भारी वस्तुओं को उठाने,) को उत्तेजित करती है। तेज चलो, खेल, लंबे समय तक कब्ज, आदि)। दर्द की घटना पाचन अंगों के रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण होती है। कुछ मामलों में नींद के दौरान भी दर्द होता है। इस तरह के दर्द लापरवाह स्थिति में वाहिकाओं में रक्त के पुनर्वितरण द्वारा उकसाए जाते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति उनके काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, और रोगी को पाचन विकार होता है। उसे डकार, सूजन, पेट में भारीपन, मतली, उल्टी और पेट में गड़गड़ाहट महसूस होती है। मरीजों को दस्त और कब्ज की शिकायत होती है, और कुछ मामलों में उन्हें सहज शौच के एपिसोड होते हैं।

लगातार दर्द, जो कभी-कभी बहुत दर्दनाक होता है, रोगी को भोजन तक सीमित कर देता है। उसका एक जुड़ाव है: खाने में दर्द की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इससे व्यक्ति का वजन कम होने लगता है। इसके अलावा, पाचन विकारों की ऐसी अभिव्यक्तियाँ जैसे मतली, उल्टी और निर्जलीकरण, जो अवशोषण समारोह के उल्लंघन के कारण विकसित होता है, प्रगतिशील कैशेक्सिया में योगदान कर सकता है।

संचार विकारों से तंत्रिका वनस्पति तंत्र के कार्यों में परिवर्तन होता है। इस वजह से, रोगी को अक्सर सिरदर्द, चक्कर आना, बहुत ज़्यादा पसीना आना, दिल की धड़कन और बेहोशी. यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम में ये परिवर्तन हैं जो इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि पेट के इस्किमिया सिंड्रोम वाले कई रोगी डॉक्टर से गंभीर कमजोरी और प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी की शिकायत करते हैं।

निदान

रोगी की शिकायतों का अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर उसकी जांच करता है और पेट का तालमेल और गुदाभ्रंश करता है। जांच और सुनते समय, डॉक्टर पाचन तंत्र में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण की निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की पहचान कर सकते हैं: गड़गड़ाहट, पेट फूलना, पेट की गुहा के निचले हिस्से में दर्द, शरीर के मेसोगैस्ट्रिक भाग के स्पंदन और दर्दनाक पेट की नस का मोटा होना . पेट की बात सुनते समय, डॉक्टर कभी-कभी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुन सकता है। यह लक्षण पाचन अंगों की आपूर्ति करने वाले जहाजों के अपूर्ण अवरोध को इंगित करता है। अन्य मामलों में, गुदाभ्रंश के दौरान कोई शोर नहीं सुना जाता है।

यदि पेट के इस्केमिक सिंड्रोम के विकास का संदेह है, तो कई अध्ययन निर्धारित हैं:

• रक्त परीक्षण - डिस्लिपिडेमिया का पता चला है (90% रोगियों में), प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि (60% में);
• फेकल विश्लेषण - बड़ी संख्या में खराब पचने वाले मांसपेशी फाइबर, बलगम की अशुद्धियाँ, वसा, कभी-कभी रक्त, आदि;
• उदर गुहा के जहाजों का अल्ट्रासाउंड - एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षणों को प्रकट करता है संवहनी दीवारें, रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवार की ट्यूबरोसिटी, संरचनात्मक विसंगतियां, आदि;
• डॉपलर सोनोग्राफी (तनाव परीक्षण के साथ) - उदर गुहा और आंत की धमनियों के जहाजों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की अभिव्यक्तियों का पता लगाता है;
• महाधमनी या चयनात्मक सीलिएक और मेसेन्टेरिकोग्राफी - धमनी के संकुचन के क्षेत्र की स्पष्ट रूप से कल्पना करता है, रक्त परिसंचरण में सभी विचलन;
• MSCT - आपको रक्त वाहिकाओं की संरचना में सबसे छोटे विवरण में उल्लंघन की कल्पना करने की अनुमति देता है और यह सबसे सटीक निदान पद्धति है।

एब्डोमिनल इस्किमिया सिंड्रोम वाले रोगी की जांच रेडियोग्राफी, कोलोनोस्कोपी (कोलन म्यूकोसा की बायोप्सी के साथ) द्वारा की जा सकती है। एंडोस्कोपिक परीक्षापेट और सिंचाई।

त्रुटियों को खत्म करने के लिए, ऐसी बीमारियों के साथ विभेदक निदान किया जाता है:

• क्रोहन रोग;
• तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ;
• पेप्टिक छाला;
• जिगर की विकृति;
• गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस।

इलाज

उदर इस्केमिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, रोगी को रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जा सकता है। इस स्थिति में रोगी के प्रबंधन की रणनीति उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, जो रोगी की व्यापक परीक्षा के बाद प्राप्त आंकड़ों द्वारा निर्देशित होती है। उदर इस्किमिया सिंड्रोम का उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए।

रूढ़िवादी उपचार योजना में शामिल हैं:

• परहेज़ करना;
• एंजाइम की तैयारी;
• वाहिकाविस्फारक;
• : स्टैटिन, फॉस्फोलिपिड्स;
• एंटीऑक्सीडेंट;
• हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं (मधुमेह के लिए)।

अक्सर रूढ़िवादी उपचारवांछित परिणाम नहीं देता है और केवल पेट के इस्किमिया के लक्षणों की गंभीरता को कमजोर करता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर, सर्जिकल उपचार के लिए contraindications की अनुपस्थिति में, रोगी को सर्जरी से गुजरने की सलाह देते हैं। उदर महाधमनी (बेहतर और अवर मेसेंटेरिक धमनियों) और सीलिएक ट्रंक की अप्रकाशित आंत की शाखाओं में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए हस्तक्षेप के कई तरीके हैं।

पारंपरिक ओपन सर्जरी में, सर्जन एंड-टू-एंड एनास्टोमोसिस के साथ एक एंडेटेरेक्टॉमी, एओर्टिक रीइम्प्लांटेशन या रिसेक्शन करता है। इस तरह के हस्तक्षेप में, किसी भी कृत्रिम सामग्री का उपयोग नहीं किया जाता है, और डॉक्टर केवल रोगी के जहाजों का उपयोग करता है।

कई नैदानिक ​​मामलों में, सर्जन विभिन्न प्रकार के ऑटो-, एलो- या सिंथेटिक कृत्रिम अंग का उपयोग करके या एक्स्ट्रारानाटोमिक पुनर्निर्माण हस्तक्षेप (स्प्लेनोमेसेंटरिक, स्प्लेनोरेनल, मेसेन्टेरिकोरोनल और अन्य एनास्टोमोसेस का प्रदर्शन) का उपयोग करके विभिन्न बाईपास सर्जरी कर सकता है। कुछ रोगियों को एक्स्ट्रावासल डीकंप्रेसन या एंडोवास्कुलर प्लास्टी (संकीर्ण क्षेत्र का विस्तार करने के लिए पोत के लुमेन में सम्मिलन) करने के लिए दिखाया गया है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि खाने, पाचन विकार, वजन घटाने के 20-40 मिनट बाद दर्द सिंड्रोम विकसित होता है, तो आपको एक संवहनी सर्जन से संपर्क करना चाहिए जो पेट की इस्किमिया के लक्षणों की पहचान या खंडन कर सकता है। इसके लिए विभिन्न प्रयोगशाला एवं वाद्य तकनीकनिदान: रक्त परीक्षण, मल, अल्ट्रासाउंड, उदर गुहा के जहाजों की डॉपलर परीक्षा, MSCT, एंजियोग्राफी, आदि।

उदर इस्केमिक सिंड्रोम उदर महाधमनी की आंत की शाखाओं में सामान्य रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण विकसित होता है और इन जहाजों के रोड़ा के कारण होता है। यह लक्षण जटिल तीव्र और कालानुक्रमिक दोनों तरह से प्रकट हो सकता है। रोग लक्षणों की एक विशिष्ट त्रय द्वारा प्रकट होता है: पेट में दर्द, पाचन विकार और थकावट का विकास। इसका उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है।