तेल सील। उदर गुहा में, दो ओमेंटम प्रतिष्ठित हैं - बड़े और छोटे। प्रशन

ओमेंटम की सूजन संबंधी बीमारी, जो आंत के पेरिटोनियम की एक तह है। रोग पेट में तीव्र फैलाना दर्द, मतली, बुखार, सिरदर्द, उल्टी से प्रकट होता है। रोगी एक मजबूर आधा मुड़ा हुआ स्थिति लेते हैं, ट्रंक के विस्तार के साथ तेज दर्द होता है। निदान में एक सर्जन, ओमेंटोग्राफी, उदर गुहा की सीटी, नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी द्वारा परीक्षा शामिल है। तीव्र विकृति का उपचार शल्य चिकित्सा है। ओमेंटम को हटा दिया जाता है, उदर गुहा का निरीक्षण किया जाता है, और एक नाली स्थापित की जाती है। एक पुराने पाठ्यक्रम में, फिजियोथेरेपी के संयोजन में जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सामान्य जानकारी

ओमेंटाइटिस उदर गुहा की एक विकृति है, जो ओमेंटम की सूजन से प्रकट होती है - पेरिटोनियम का दोहराव, जिसमें प्रचुर मात्रा में संवहनी ढीले संयोजी ऊतक और वसा ऊतक होते हैं। शारीरिक रूप से, एक छोटे और बड़े ओमेंटम को प्रतिष्ठित किया जाता है। उत्तरार्द्ध पेट से शुरू होता है, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के लिए तय किया जाता है, नीचे जारी रहता है, स्वतंत्र रूप से छोटी आंत को कवर करता है। छोटे ओमेंटम में 3 स्नायुबंधन होते हैं जो बाएं से दाएं डायाफ्राम से पेट तक, फिर यकृत और ग्रहणी तक फैले होते हैं। शायद ही कभी, अधिक से अधिक ओमेंटम (एपिप्लोइट) और लिगामेंटस उपकरण (लिगामेंटाइटिस) के पृथक घाव होते हैं। ओमेंटिटिस अक्सर बच्चों और किशोरों में प्रतिरक्षा प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज की अपूर्णता के कारण होता है।

ओमेंटाइटिस के कारण

भड़काऊ प्रक्रिया के एटियलजि के आधार पर, रोग प्राथमिक और माध्यमिक है। प्राथमिक ओमेंटिटिस पेरिटोनियम को दर्दनाक चोट, संक्रमण और अंतःक्रियात्मक क्षति के परिणामस्वरूप बनता है। इस मामले में, संक्रमण सीधे पेरिटोनियल दोहराव में होता है। ओमेंटम साइट का एक अलग घाव तपेदिक और एक्टिनोमाइकोसिस में पाया जाता है। सर्जरी में, मुख्य रूप से माध्यमिक सूजन होती है, जो निम्नलिखित कारणों से होती है:

• संक्रमण का संपर्क संचरण. कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, एपेंडिसाइटिस आदि के परिणामस्वरूप आस-पास के अंग से सूजन के संक्रमण के दौरान रोग बनता है।
• अंतर्जात मार्ग के माध्यम से संक्रमण. प्राथमिक संक्रामक फोकस (फेफड़ों, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, आदि) से रक्त या लसीका के प्रवाह के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीव ओमेंटम में प्रवेश करते हैं और सूजन का कारण बनते हैं।
• अंतःक्रियात्मक संक्रमण. अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप (उपकरणों की अपर्याप्त नसबंदी, सर्जन के हाथ, सर्जिकल क्षेत्र, उदर गुहा में विदेशी वस्तुओं को छोड़ना - संयुक्ताक्षर, नैपकिन) के दौरान सड़न रोकनेवाला और / या एंटीसेप्सिस के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है।
• उदर गुहा पर संचालन. एपेंडिसाइटिस, गला घोंटने वाली हर्निया आदि के लिए सर्जिकल प्रक्रियाएं करने से ओमेंटम का मरोड़ हो सकता है, इसमें बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, इस्किमिया और सूजन का विकास हो सकता है। ओमेंटिटिस का कारण खराब गठित स्टंप के साथ एक अंग का उच्छेदन हो सकता है।

रोगजनन

प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति और बड़ी मात्रा में ढीले वसा ऊतक के कारण, ओमेंटम सूजन प्रक्रिया में जल्दी से शामिल हो जाता है। अंग में एक पुनर्जीवन और चिपकने की क्षमता होती है और यह शरीर में एक सुरक्षात्मक कार्य करता है। यांत्रिक क्षति के साथ, इस्किमिया, एक संक्रामक प्रक्रिया, कोशिकाओं की प्रतिरक्षात्मक गतिविधि बढ़ जाती है, उदर गुहा से द्रव को अवशोषित करने की क्षमता और हेमोस्टेसिस प्रणाली सक्रिय हो जाती है। ओमेंटिटिस के साथ, हाइपरमिया है, रेशेदार स्तरीकरण और घुसपैठ ऊतक संघनन के साथ पेरिटोनियम की सिलवटों की सूजन। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में सूजन के लक्षण (रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता और अधिकता, रक्तस्राव, परिगलन के द्वीप), ल्यूकोसाइट घुसपैठ के क्षेत्र, बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल, लिम्फोसाइट्स का पता चलता है। तपेदिक ओमेंटिटिस के साथ, कई सफेद ट्यूबरकल देखे जाते हैं। जब सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान अंग हवा के संपर्क में आता है तो छोटे गठन लाल रंग का हो जाते हैं।

वर्गीकरण

भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, तीव्र और पुरानी ओमेंटिटिस को अलग किया जाता है। रोग का तीव्र रूप बढ़ते नशे के साथ स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है, जीर्ण रूप में सुस्ती और छूट की अवधि के साथ एक सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। भड़काऊ-विनाशकारी परिवर्तनों की डिग्री के आधार पर, ओमेंटिटिस के 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. तरल. यह विनाश के संकेतों के बिना ओमेंटम के ऊतकों की सूजन और हाइपरमिया द्वारा प्रकट होता है। भड़काऊ प्रक्रिया प्रतिवर्ती है। इस स्तर पर, रूढ़िवादी चिकित्सा के दौरान पूर्ण ऊतक पुनर्जनन संभव है।
2. रेशेदार. हाइपरेमिक ओमेंटम फाइब्रिन के लेप से ढका होता है और एक सफेद-ग्रे रंग प्राप्त करता है। फाइब्रिन थ्रेड्स और ल्यूकोसाइट्स के साथ अंग के ऊतकों के एकल रक्तस्राव और संसेचन को नोट किया जाता है। रोग के परिणाम में, प्रभावित क्षेत्रों के हिस्से को संयोजी ऊतक के साथ बदलने और आसंजनों के गठन के साथ अधूरा पुनर्जनन संभव है।
3. पीप. अंग एक ग्रे, बैंगनी-सियानोटिक, गहरे भूरे रंग का रंग प्राप्त करता है, जो एक गहरे इंट्रासेल्युलर घाव को इंगित करता है। अक्सर बड़ा ओमेंटम परिशिष्ट के लिए तय किया जाता है, जिससे एक एकल समूह बनता है। हिस्टोलॉजिकल तस्वीर को कई बड़े-फोकल रक्तस्राव, बिगड़ा हुआ ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन और नेक्रोसिस के क्षेत्रों द्वारा दर्शाया गया है। तीव्र ओमेंटिटिस का जीर्ण में संक्रमण संभव है। प्युलुलेंट प्रक्रिया का परिणाम संयोजी ऊतक के साथ अंग के परिगलित भाग का प्रतिस्थापन और आसंजनों का निर्माण है।

ओमेंटाइटिस के लक्षण

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​तस्वीर भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति और रोग के कारणों पर निर्भर करती है। तीव्र ओमेंटिटिस में, रोगी पेट में तीव्र, तेज दर्द की शिकायत करते हैं, जिसमें स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है। नशा के लक्षण विकसित होते हैं: उल्टी, बुखार से ज्वर के मूल्यों, सिरदर्द, चक्कर आना। जांच करने पर, पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव ध्यान आकर्षित करता है, कभी-कभी घनी स्थिरता का एक दर्दनाक गठन होता है। एक पैथोग्नोमोनिक संकेत ट्रंक को सीधा करने में असमर्थता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी आधा मुड़ा हुआ अवस्था में होता है। उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रियाओं से आंतों के माध्यम से भोजन के मार्ग में व्यवधान, कब्ज की घटना, आंशिक या पूर्ण आंत्र रुकावट हो सकती है।

क्रोनिक ओमेंटिटिस पोस्टऑपरेटिव और ट्यूबरकुलस सूजन की विशेषता है, पेट में बेचैनी और दर्द दर्द से प्रकट होता है, नशा के लक्षण अनुपस्थित या हल्के होते हैं। पेट की पूर्वकाल की दीवार के गहरे तालमेल के साथ, एक आटा स्थिरता का एक मोबाइल गठन निर्धारित किया जाता है, जो अक्सर दर्द रहित होता है।

जटिलताओं

सूजन के परिसीमन से ओमेंटम के एक फोड़े का निर्माण होता है। जब एक फोड़ा टूट जाता है, पेरिटोनिटिस विकसित होता है, और जब रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो बैक्टरेमिया विकसित होता है। गंभीर उन्नत मामलों में, पेरिटोनियल फोल्ड का परिगलन होता है। यह स्थिति शरीर के गंभीर नशा के साथ होती है और इससे संक्रामक-विषाक्त सदमे का विकास हो सकता है और तत्काल उपायों के अभाव में मृत्यु हो सकती है। ओमेंटिटिस का कालानुक्रमण, पेरिटोनियम (आंत या पार्श्विका शीट) के लिए अंग का निर्धारण एक फैला हुआ ओमेंटम सिंड्रोम की घटना को दर्शाता है, जो एक सकारात्मक नॉच लक्षण (शरीर के अधिक होने पर दर्द में वृद्धि) की विशेषता है।

निदान

रोग की दुर्लभता के कारण, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की अनुपस्थिति, प्रीऑपरेटिव निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। ओमेंटिटिस का निदान करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षाओं की सिफारिश की जाती है:

• सर्जन की परीक्षा. शारीरिक परीक्षा के दौरान इस विकृति का लगभग कभी निदान नहीं किया जाता है, हालांकि, एक विशेषज्ञ, एक तीव्र शल्य विकृति पर संदेह करता है, रोगी को अतिरिक्त वाद्य निदान के लिए निर्देशित करता है।
• ओमेंटोग्राफी. यह एक एक्स-रे परीक्षा है जिसमें पेट की जगह में रेडियोपैक की तैयारी की शुरूआत होती है। आपको सूजन वाले अंग, आसंजन, विदेशी निकायों में वृद्धि का पता लगाने की अनुमति देता है।
• पेट की सीटी. अतिरिक्त संरचनाओं, भड़काऊ घुसपैठ और पड़ोसी अंगों में परिवर्तन की कल्पना करता है। आंतों में रुकावट के कारण की पहचान करने में मदद करता है।
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी. रोग के निदान में यह विधि सबसे विश्वसनीय है, यह आपको ओमेंटम में परिवर्तन, पेरिटोनियम की स्थिति, उदर गुहा में द्रव की प्रकृति और मात्रा का विस्तार से आकलन करने की अनुमति देती है। यदि तपेदिक ओमेंटाइटिस का संदेह है, तो ऊतकीय परीक्षा के लिए सामग्री ली जा सकती है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान. वे एक गैर-विशिष्ट निदान पद्धति हैं। रोग का तीव्र चरण ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया और त्वरित ईएसआर द्वारा विशेषता है।

ओमेंटिटिस का विभेदक निदान अन्य भड़काऊ इंट्रापेरिटोनियल रोगों (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलाइटिस) के साथ किया जाता है। पैथोलॉजी में पेरिटोनिटिस, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर, 12-पीसी, एक अलग एटियलजि के आंतों में रुकावट के समान लक्षण हो सकते हैं। रोग आंत, मेसेंटरी के सौम्य और घातक नवोप्लाज्म से विभेदित है। अतिरिक्त निदान और आस-पास के अंगों के रोगों के बहिष्करण के लिए, ओबीपी का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

ओमेंटाइटिस का इलाज

अंग के गंभीर घावों और एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर में, एक तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, घाव की सीमा के आधार पर, एक ओमेंटेक्टोमी और उदर गुहा का पूरी तरह से संशोधन किया जाता है। लकीर की रेखा पतली कैटगट धागे के साथ invaginated और सिलाई है। जीवाणुरोधी दवाओं को उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है और जल निकासी स्थापित की जाती है। पश्चात की अवधि में, एंटीबायोटिक्स और एनाल्जेसिक निर्धारित किए जाते हैं।

पुष्टि की गई पुरानी ओमेंटिटिस के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा संभव है। एक अस्पताल की स्थापना में, जीवाणुरोधी दवाएं संक्रामक एजेंट, विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक की संवेदनशीलता के अनुसार निर्धारित की जाती हैं। मरीजों को आराम करने, बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। सूजन कम होने के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का एक कोर्स किया जाता है (यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी, सोलक्स थेरेपी)।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का निदान विकृति विज्ञान की उपेक्षा और ओमेंटम के घाव की सीमा पर निर्भर करता है। पुनर्वास अवधि के समय पर संचालन और सक्षम प्रबंधन के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। रोगी कुछ महीनों के बाद अपनी सामान्य जीवन शैली में लौट आते हैं। तीव्र नशा के साथ एक सामान्यीकृत घाव गंभीर जीवन-धमकाने वाली स्थितियों (सदमे, सेप्सिस) के विकास की ओर जाता है। ओमेंटाइटिस की रोकथाम में लैपरोटॉमी के दौरान पूरी तरह से इंट्रा-पेट की समीक्षा, तीव्र और पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार शामिल है। वर्ष में 1-2 बार ओबीपी पर हस्तक्षेप के बाद मरीजों को अल्ट्रासाउंड नियंत्रण से गुजरना दिखाया गया है।

यह आवश्यक रूप से कुछ प्रकार के पेट के कैंसर के लिए सर्जरी के साथ होता है। यह महत्वपूर्ण है कि इन सभी ऑपरेशनों में उदर गुहा को एक व्यापक अनुदैर्ध्य चीरा के साथ खोला जाता है। एक अनुप्रस्थ चीरा के माध्यम से एक पूर्ण omentectomy करना मुश्किल है, और अक्सर इस तरह के कठिन ऑपरेशन का परिणाम मेटास्टेसाइज्ड ओमेंटम का अधूरा निष्कासन होता है। यदि हटाया गया ओमेंटम क्षति के लक्षण नहीं दिखाता है, तो माइक्रोमास्टेसिस की उपस्थिति के लिए इसकी सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

अधिक से अधिक ओमेंटम को हटाने के लिए ऑपरेशन का उद्देश्य सभी मैक्रो- और माइक्रोमेटास्टेसिस के साथ ओमेंटम को हटाना है।

शारीरिक ओमेंटम को हटाने के परिणाम- कोई भी नहीं।

ग्रंथि हटाने के संचालन की प्रगति

ऑपरेशन की विशेषताएं:

• पेट की अधिक वक्रता और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से अधिक से अधिक ओमेंटम को काट दिया जाना चाहिए।
• दाहिनी जठर-धमनी की छोटी शाखाओं को बंधने के लिए विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। विश्वसनीय हेमोस्टेसिस की आवश्यकता है।
• पेट के घातक ट्यूमर के मामलों में, इस संरचना में मेटास्टेस के संभावित आरोपण के कारण अधिक से अधिक ओमेंटम को हटाने की सिफारिश की जाती है।

अधिक से अधिक ओमेंटम को हटाना मुश्किल नहीं है और आमतौर पर अधिक वक्रता से सटे गैस्ट्रिक-कोलन लिगामेंट को अलग करने की तुलना में कम तकनीकी प्रयास की आवश्यकता होती है। इसलिए, कुछ इस ऑपरेशन का लगातार उपयोग करना पसंद करते हैं, भले ही संकेत लगभग पूरा हो। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र को घाव से हटा दिया जाता है, और सहायकों के साथ वे ओमेंटम को तेजी से ऊपर की ओर उठाते हैं और उसे पकड़ते हैं। Metzenbaum कैंची का उपयोग करके, बृहदान्त्र के पीछे के बैंड से सटे दाईं ओर छांटना शुरू किया जाता है। कई मामलों में, पेरिटोनियल जंक्शन को कैंची की तुलना में स्केलपेल से अलग करना आसान होता है। एक पतली और अपेक्षाकृत संवहनी पेरिटोनियल परत देखी जा सकती है, जिसे जल्दी से छितराया जा सकता है। बड़े ओमेंटम को ऊपर की ओर खींचा जाता है, जबकि धुंध के साथ एक कुंद अलगाव की मदद से, बड़ी आंत को ओमेंटम से मुक्त करते हुए नीचे स्थानांतरित किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, बृहदान्त्र के पूर्वकाल कॉर्ड क्षेत्र में कई छोटी रक्त वाहिकाओं को विभाजित और लिगेट करने की आवश्यकता हो सकती है। नतीजतन, बड़ी आंत के ऊपर एक पतली, संवहनी-मुक्त पेरिटोनियल परत देखना संभव होगा। इसे विच्छेदित किया जाता है, स्टफिंग बैग में सीधा प्रवेश मिलता है। मोटे रोगियों के मामले में, प्रारंभिक कदम के रूप में, तिल्ली के नीचे पेट की पार्श्व दीवार के साथ ओमेंटम के कनेक्शन को अलग करना आसान हो सकता है।

यदि प्लीहा के लचीलेपन का ऊपरी किनारा स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, तो प्लीहा और बृहदान्त्र का बंधन अलग हो जाता है और ओमेंटल बैग बाईं ओर से प्रवेश किया जाता है, न कि अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के ऊपर। सर्जन को लगातार सावधान रहना चाहिए कि प्लीहा कैप्सूल या अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मध्य वाहिकाओं को घायल न करें, क्योंकि अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी गैस्ट्रिक-कोलन लिगामेंट का बारीकी से पालन कर सकती है, विशेष रूप से दाईं ओर। जैसे-जैसे अलगाव बाईं ओर बढ़ता है, पेट और बृहदान्त्र का ओमेंटम अलग हो जाता है, और पेट की अधिक वक्रता रक्त की आपूर्ति से वांछित स्तर तक अलग हो जाती है। कुछ मामलों में, अग्न्याशय की ऊपरी सतह के साथ प्लीहा धमनी और शिरा को बांधना और यकृत को निकालना आसान हो सकता है, खासकर अगर क्षेत्र में दुर्दमता हो। यह याद रखना चाहिए कि यदि बायीं जठर धमनी को उसके द्विभाजन के समीपस्थ रूप से लिगेट किया जाता है, और हटा दिया जाता है, तो पेट को रक्त की आपूर्ति इतनी जोखिम भरी हो जाती है कि सर्जन को पेट को पूरी तरह से उकेरने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति में, अग्न्याशय के सिर के ऊपर से बड़ा ओमेंटम हटा दिया जाता है, साथ ही साथ सबपाइलोरिक लिम्फ नोड्स भी। ग्रहणी की दीवार के पास आने पर, छोटे घुमावदार क्लैंप का उपयोग किया जाना चाहिए, और मध्यम आंत्र वाहिकाओं, जो इस बिंदु पर गैस्ट्रिक-कोलन लिगामेंट से सटे हो सकते हैं, की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए और क्लैम्प लगाने से पहले बायपास किया जाना चाहिए। असावधानी की स्थिति में, गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, और आंत में रक्त की आपूर्ति खतरे में पड़ जाएगी।

स्टफिंग बॉक्स मैं स्टफिंग बॉक्स

आंत (आंत) पेरिटोनियम की एक तह, चौड़ी और इसकी लंबाई के साथ विस्तारित (पेरिटोनियम देखें), जिसकी चादरों के बीच ढीले संयोजी ऊतक होते हैं, जो रक्त वाहिकाओं और वसायुक्त जमा में समृद्ध होते हैं। बड़े एस।, पेरिटोनियम की 4 शीट से मिलकर, पेट की अधिक वक्रता से शुरू होता है, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के लिए तय किया जाता है और, सामने से आंत को कवर करते हुए, एप्रन के रूप में उतरता है ( चावल। ) यह पेट के अंगों की चोटों और सूजन संबंधी बीमारियों के मामले में एक सुरक्षात्मक कार्य करता है, उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस ई। स्मॉल एस के साथ - यकृत के बीच फैला एक डबल पेरिटोनियम, ग्रहणी के ऊपरी भाग और पेट की कम वक्रता। बड़े एस का उपयोग अक्सर पेट और आंतों के संचालन के दौरान, साथ ही यकृत और प्लीहा के घावों के टैम्पोनैड के लिए टांके को कवर करने के लिए किया जाता है। एक बड़े एस (एपिप्लोइट) की तीव्र सूजन इसके संक्रमण, घुमा या चोट के परिणामस्वरूप हो सकती है; तीव्र पेट के लक्षणों के साथ (तीव्र पेट देखें)।

महान सोवियत विश्वकोश। - एम .: सोवियत विश्वकोश. 1969-1978 .

देखें कि "ग्लैंड" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

स्टफिंग बॉक्स- (ओमेंटम, एपिप्लून), पेरिटोनियम के बड़े दोहराव, एक उदर अंग से दूसरे में जाना और पेरिटोनियम की चादरों से मिलकर, बड़े और छोटे पेरिटोनियल थैली (चित्र 1)। आमतौर पर सी, यानी, पेरिटोनियम की चादरें, संवहनी पेडिकल को कवर करती हैं, ... ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

पेरिटोनियम में फैट फोल्ड * * * (सोर्स: युनाइटेड डिक्शनरी ऑफ कलिनरी टर्म्स) ओमेंटम ओमेंटम पेरिटोनियम में एक फैट फोल्ड है। पाक शर्तों का शब्दकोश। 2012 ... पाक शब्दकोश

इंजीनियरिंग में, एक सील, चलती और स्थिर भागों (जैसे पिस्टन रॉड और सिलेंडर) के बीच एक सीलबंद अंतर। नरम (एस्बेस्टस, फेल्ट, रबर) और हार्ड (उदाहरण के लिए, धातु) पैकिंग के साथ एक स्टफिंग बॉक्स का उपयोग किया जाता है ...

तेल, ओमेंटम, पति। 1. पेरिटोनियम का एक क्षेत्र जो पेट से उदर गुहा के निचले हिस्से (एनाट।) तक फैटी जमा से भरपूर होता है। 2. पशु के शरीर के इस भाग से एक प्रकार का भोजन (ठंडा)। 3. पिस्टन पर एक स्नेहक उपकरण जो भाप को निकलने से रोकता है, ... ... Ushakov . का व्याख्यात्मक शब्दकोश

सील, स्थिरता, अंतर, गैसकेट रूसी समानार्थक शब्द का शब्दकोश। omentum n।, समानार्थक शब्द की संख्या: 9 पेट (29) ... पर्यायवाची शब्दकोश

स्टफिंग बॉक्स- ए, एम। बिक्री adj। अप्रचलित स्नेही चिकनाई। खैर, मैं एक अधिकारी के रूप में उसके साथ मज़ारका कैसे जा सकता हूँ! यह घड़ी पर चाबी का गुच्छा होगा! पापा मुस्कराए, भौंक रहे थे: ओमेंटम। सदी की सफेद शुरुआत। // सितारा। अरबत 40… रूसी भाषा के गैलिसिज़्म का ऐतिहासिक शब्दकोश

शरीर रचना विज्ञान में, स्तनधारियों और मनुष्यों में आंत के पेरिटोनियम की एक विस्तृत और लंबी तह, मेसेंटरी का हिस्सा। ओमेंटम का संयोजी ऊतक रक्त वाहिकाओं और वसा ऊतक में समृद्ध होता है। उदर गुहा का सुरक्षात्मक अंग ... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

तेल, ए, पति। (विशेषज्ञ।) 1. पेरिटोनियम में फैट फोल्ड। 2. एक भाग जो मशीन के गतिमान और स्थिर भागों के बीच के अंतर को भली भांति बंद कर देता है। | विशेषण भराई बॉक्स, ओह, ओह। ओज़ेगोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश। एस.आई. ओज़ेगोव, एन.यू. श्वेदोवा। 1949 1992... Ozhegov . का व्याख्यात्मक शब्दकोश

- (ओमेंटम), स्तनधारियों के पेरिटोनियम की आंत की चादर की एक चौड़ी और लंबी तह, जिसमें एक ढीला संयोजी ऊतक स्थित होता है, जो रक्त वाहिकाओं और वसायुक्त जमा से भरपूर होता है। पेट के पृष्ठीय मेसेंटरी का बड़ा एस डबल गुना, जिसमें 4 चादरें होती हैं, ... ... जैविक विश्वकोश शब्दकोश

- (स्टफिंग बॉक्स, स्टफिंग ग्लैंड) तरल या गैस के रिसाव को रोकने के लिए छिद्रों और उनमें घूमने वाले हिस्सों के बीच अंतराल को सील करने के लिए एक विवरण। सीलिंग विभिन्न पैकिंग के माध्यम से प्राप्त की जाती है। समोइलोव के.आई. समुद्री ... ... समुद्री शब्दकोश

दीवार (आवरण) में एक छेद के माध्यम से उनके मार्ग के बिंदु पर छड़, छड़ और ट्यूबों के लिए एक सीलिंग उपकरण जो असमान दबाव के साथ दो स्थानों को अलग करता है। सी. एक महत्वपूर्ण हिस्सा जो भाप, पानी के मार्ग (रिसाव) को रोकने के लिए कार्य करता है ... ... तकनीकी रेलवे शब्दकोश

बिग ओमेंटमपेट की अधिक वक्रता से शुरू होता है और एक एप्रन के रूप में जघन हड्डियों के स्तर तक लटक जाता है। इसका समीपस्थ भाग (पेट से अनुप्रस्थ बृहदान्त्र तक) गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट के नाम से बाहर खड़ा है। इसमें दो पेरिटोनियल प्लेटें होती हैं, जो पेट की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों के पेरिटोनियम की निरंतरता होती हैं। कनेक्ट होने के बाद, ये दोनों प्लेटें अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से नीचे की ओर जाती हैं और एक अलग स्तर पर फिर से लपेटती हैं, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से आगे और ऊपर (पेरिटोनियम की एक शीट) और नीचे (पेरिटोनियम की दूसरी शीट) से गुजरती हैं, जिससे वे हैं जुड़ा हुआ। इस प्रकार, गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट में पेरिटोनियम की दो चादरें होती हैं, और चार के ओमेंटम का मुक्त भाग होता है।

अधिक से अधिक ओमेंटम की पत्तियों के बीच का अंतर विभिन्न मात्रा में वसायुक्त ऊतक से भरा होता है, जो अक्सर उच्च स्तर के विकास तक पहुंचता है। यह वसा ऊतक बड़े ओमेंटम के पूर्वकाल और पीछे की परतों के बीच की खाई को भरता है जो इसकी भ्रूण अवस्था में था; आगे के विकास की प्रक्रिया में, यह अंतर पूरी तरह से बढ़ गया है।

जुड़ी हुई दो पूर्वकाल शीट अधिक से अधिक ओमेंटम की पूर्वकाल प्लेट बनाती हैं, पीछे की दो शीट, एक साथ बढ़ती हुई, अधिक से अधिक ओमेंटम की पश्च प्लेट बनाती हैं। बड़े ओमेंटम और पूर्वकाल पेट की दीवार के बीच एक भट्ठा जैसा स्थान होता है जिसे प्रीओमेंटल स्पेस कहा जाता है।

छोटा ओमेंटम – पेरिटोनियम का एक दोहराव है, जो यकृत के द्वार से फैला है, और यकृत के बाएं धनु खांचे के पीछे के आधे हिस्से से पेट की कम वक्रता और ग्रहणी के क्षैतिज भाग के प्रारंभिक भाग तक फैला है। इसमें तीन स्नायुबंधन होते हैं: हेपेटोगैस्ट्रिक, हेपेटोडोडोडेनल और डायाफ्रामिक-गैस्ट्रिक।

कम ओमेंटम में लगभग 16-18 सेमी के निचले आधार और लगभग 6 सेमी के ऊपरी छोटे आधार के साथ एक समलम्बाकार रूप होता है।

एक बड़े स्लीपिंग बैग की तरह, रक्त और लसीका वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स, साथ ही साथ एक निश्चित मात्रा में वसायुक्त ऊतक कम ओमेंटम की चादरों के बीच संलग्न होते हैं।

विशेष महत्व के हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट की चादरों के बीच संलग्न संरचनाएं हैं। यहां पोर्टल शिरा, सामान्य पित्त नली और यकृत धमनी स्थित है।

पेट के थैले। उदर गुहा में चार बैग प्रतिष्ठित हैं।

1. स्टफिंग बैग, या छोटी उदर गुहा -पेट के पीछे स्थित एक भट्ठा जैसी गुहा है। इस गुहा में, निम्नलिखित छह दीवारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - पूर्वकाल, पश्च, ऊपरी, निचला, दायां और बायां।

ओमेंटल बैग की पूर्वकाल की दीवार, यदि आप ऊपर से नीचे की ओर जाते हैं, तो कम ओमेंटम, पेट की पिछली सतह और गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट द्वारा बनाई जाती है। इसकी पिछली दीवार अग्न्याशय और रीढ़ पर पड़ी बड़ी वाहिकाओं को अस्तर करने वाले पार्श्विका पेरिटोनियम द्वारा दर्शायी जाती है। ऊपरी दीवार यकृत के बाएं और पुच्छल पालियों द्वारा बनाई गई है, और निचली दीवार अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और उसके मेसेंटरी द्वारा बनाई गई है। बैग के बाएँ और दाएँ किनारे पेरिटोनियम के संक्रमणकालीन सिलवटों द्वारा बनते हैं।

गैस्ट्रो-अग्नाशयी स्नायुबंधन बैग की गुहा को अलग-अलग दो मंजिलों में विभाजित करते हैं: ऊपरी एक छोटे ओमेंटम की गुहा है, निचला एक बड़े ओमेंटम की गुहा है।

छोटे ओमेंटम की गुहा अधिक से अधिक ओमेंटम की गुहा की तुलना में बहुत छोटी और संकरी होती है। यह मेरुदंड के दायीं ओर स्थित होता है और रीढ़ की मध्य रेखा के बायीं ओर 1-2 सेमी से अधिक नहीं फैला होता है।

कम ओमेंटम की गुहा में प्रवेश करने के लिए गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट के ट्रांसेक्शन द्वारा ओमेंटल बर्सा का एक विस्तृत प्रदर्शन पूर्वकाल में बनाया जा सकता है।

स्टफिंग बैग विंसलो के स्टफिंग फोरमैन के माध्यम से बड़े उदर गुहा के साथ संचार करता है।

2. दायां यकृत थैलीडायाफ्राम और यकृत के दाहिने लोब के बीच स्थित है। यह सीमित है: ऊपर से डायाफ्राम के कण्डरा केंद्र द्वारा; नीचे - यकृत के दाहिने लोब की ऊपरी सतह; अंदर से - यकृत का निलंबन, या फाल्सीफॉर्म लिगामेंट; बाहर - डायाफ्राम का पेशी भाग। यह बैग कभी-कभी सबफ्रेनिक फोड़े के लिए एक ग्रहण के रूप में कार्य करता है।

3. बायां यकृत थैलीयकृत के बाएं लोब और डायाफ्राम के बीच स्थित है। इसकी सीमाएँ: सामने - डायाफ्राम का पेशी भाग; पीछे - यकृत का बायां कोरोनरी लिगामेंट; अंदर - जिगर का फाल्सीफॉर्म लिगामेंट और बाहर - लीवर का बायां त्रिकोणीय लिगामेंट।

4. प्रीगैस्ट्रिक बैगपेट और यकृत के बाएं लोब के बीच स्थित है। इसकी अधिक सटीक सीमाएं इस प्रकार हैं: सामने - यकृत के बाएं लोब की निचली सतह; पीछे - पेट की सामने की दीवार; ऊपर से - एक छोटा सा ओमेंटम और यकृत के द्वार।

वर्णित चार बैगों में से अंतिम तीन - दाएं और बाएं यकृत, साथ ही नीचे से प्रीगैस्ट्रिक, उदर गुहा के बाकी ऊपरी और निचले तल के साथ स्वतंत्र रूप से संवाद करते हैं।

उदर गुहा की निचली मंजिल के साइनस और चैनल। उदर गुहा की निचली मंजिल में दाएं और बाएं मेसेंटेरिक साइनस (साइनस) होते हैं। दोनों साइनस आकार में त्रिकोणीय हैं।

दायां साइनसआरोही बृहदान्त्र द्वारा दाईं ओर, छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ से बाईं ओर, और ऊपर से अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और उसकी मेसेंटरी तक सीमित है।

वाम मेसेंटेरिक साइनसअवरोही बृहदान्त्र द्वारा बाईं ओर, छोटी आंत की मेसेंटरी की तिरछी जड़ द्वारा दाईं ओर और नीचे से सिग्मॉइड बृहदान्त्र द्वारा सीमित।

दाएं मेसेंटेरिक साइनस का आधार ऊपर की ओर निर्देशित होता है, और बाएं मेसेंटेरिक साइनस का आधार नीचे की ओर निर्देशित होता है। दायां साइनस बंद है, बायां स्वतंत्र रूप से श्रोणि गुहा के साथ संचार करता है, जो उदर गुहा में प्रवाह की उपस्थिति में आवश्यक है।

उदर गुहा में दो नहरें होती हैं, जो अनुदैर्ध्य दिशा में स्थित होती हैं - दाएँ और बाएँ पार्श्व नहर।

राइट साइड चैनलपार्श्विका पेरिटोनियम और आरोही बृहदान्त्र के बीच स्थित है। यह यकृत की निचली सतह से फैली हुई है, जहां यह यकृत थैली के साथ, सीकुम तक संचार करती है, जिसके निकट यह रेट्रोसेकल अपवर्तन में गुजरती है।

बाईं पार्श्व नहर पार्श्विका पेरिटोनियम और अवरोही बृहदान्त्र के बीच स्थित है। यह बाएं डायाफ्रामिक-कोलिक लिगामेंट के नीचे शुरू होता है, नीचे की ओर फैला होता है और पार्श्विका पेरिटोनियम और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के बीच श्रोणि गुहा के साथ स्वतंत्र रूप से संचार करता है।

पैथोलॉजिकल स्थितियों में, वर्णित चैनल अक्सर विभिन्न एक्सयूडेट्स या रक्त के लिए एक ग्रहण होते हैं।

उदर गुहा की निचली मंजिल की जेबें। उदर गुहा की निचली मंजिल में, निम्नलिखित पॉकेट्स, या पेरिटोनियम का अपवर्तन, प्रतिष्ठित हैं :

1. डुओडेनो-जेजुनल एवर्जन -डुओडेनोजेजुनल फ्लेक्सचर के भीतर पेरिटोनियम (ऊपरी और निचले डुओडेनोजेजुनल) के दो परतों के बीच संलग्न है . इन सिलवटों के बीच एक गहरीकरण बनता है, जिसे डुओडनल-जेजुनल पॉकेट कहा जाता है। पेट के रेट्रोपेरिटोनियल हर्निया, या ट्रेट्ज़ के रेट्रोपरिटोनियल हर्नियास के निर्माण में यह पॉकेट बहुत महत्वपूर्ण है। अवर मेसेंटेरिक नस बेहतर तह में संलग्न है।

2. सुपीरियर इलियोसेकल पाउच -इलियम और कैकुम के बीच ऊपरी कोने में संलग्न है। यह ऊपर एक विशेष इलियोकॉलिक फोल्ड से घिरा है, नीचे इलियम के क्षैतिज रूप से विस्तारित टर्मिनल भाग द्वारा, और आरोही कोलन के प्रारंभिक खंड से बाहर है।

3. अवर इलियोसेकल पाउचडिस्टल इलियम के नीचे स्थित एक विशेष अवसाद का प्रतिनिधित्व करता है। जेब सीमित है: ऊपर से - इलियम द्वारा, पीछे से - अपेंडिक्स की मेसेंटरी द्वारा, और सामने से - इलियम और सीकुम के बाहर के हिस्से के बीच फैले पेरिटोनियम के इलियोसेकल फोल्ड द्वारा।

रेट्रो-आंतों की जेब (या फोसा) बड़ी आंत के प्रारंभिक भाग के पीछे स्थित होती है और सीकुम को कवर करने वाले आंत के पेरिटोनियम के सामने और पार्श्विका पेरिटोनियम द्वारा पीछे सीमित होती है।

5. इंटरसिग्मॉइड अपवर्तन -सिग्मॉइड बृहदान्त्र के मेसेंटरी के लूप में एक अवकाश के रूप में स्थित है।

उदर गुहा के उद्घाटन। पेरिटोनियम की गुहा में, दो छिद्रों का वर्णन किया गया है, जो पेरिटोनियल सिलवटों के कारण बनते हैं।

1. विंसलो स्टफिंग होल -ओमेंटल बैग की गुहा के साथ संचार करता है (अधिक सटीक रूप से, पेरिटोनियम की अधिक गुहा के साथ कम ओमेंटम की गुहा)। इसकी सीमाएँ: सामने - हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट, पीछे - पेरिटोनियम की पार्श्विका शीट अवर वेना कावा (या हेपाटो-रीनल लिगामेंट) को कवर करती है, नीचे - ग्रहणी का ऊपरी क्षैतिज भाग, और यकृत के पुच्छल लोब के ऊपर। आम तौर पर, यह छेद दो अंगुलियों से गुजरता है और इसका उपयोग ओमेंटल थैली की गुहा को संशोधित करने के लिए किया जा सकता है, साथ ही यकृत पर ऑपरेशन के दौरान अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के लिए, यकृत धमनी और पोर्टल शिरा को डिजिटल रूप से दबाकर (हेपेटोडोडोडेनल की परतों के बीच जाकर) किया जा सकता है। लिगामेंट)।

2. जठर-अग्नाशय खोलना।इसकी सीमाएँ हैं: दाईं ओर - पाइलोरिक-अग्नाशयी लिगामेंट, बाईं ओर - गैस्ट्रो-अग्नाशयी लिगामेंट, सामने - कम वक्रता, और पीछे - अग्न्याशय की पूर्वकाल सतह। एक दूसरे से स्नायुबंधन), अर्ध-आच्छादित (इन स्नायुबंधन के कुछ अभिसरण के साथ), आच्छादित (विकल्प जब पाइलोरिक-अग्नाशयी लिगामेंट का बायां किनारा गैस्ट्रो-अग्नाशयी गुना के स्तर पर स्थित होता है) और एक नहर के रूप में (जब पाइलोरिक-अग्नाशय बंधन को आरोपित किया जाता है) गैस्ट्रो-अग्न्याशय पर)।

पेट के अंगों का पेरिटोनियम से अनुपात।

उदर गुहा के सभी अंग, पेरिटोनियम से उनके संबंध के आधार पर, तीन समूहों में विभाजित हैं:

1. अंतर्गर्भाशयी (इंट्रापेरिटोनियल) अंग, सभी तरफ से पेरिटोनियम को कवर करते हैं। इनमें पेट, प्लीहा, छोटी आंत (विशेष रूप से जेजुनम ​​​​और इलियम), अपेंडिक्स, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और मलाशय का प्रारंभिक भाग शामिल हैं।

2. मेसोपेरिटोनियलतीन तरफ पेरिटोनियम से ढके अंग और पीछे खुले हुए। इनमें यकृत, पित्ताशय की थैली, ऊपरी क्षैतिज और आरोही ग्रहणी, सीकुम, आरोही और अवरोही बृहदान्त्र, मध्य मलाशय, गर्भाशय, मूत्राशय शामिल हैं।

3. रेट्रोपरिटोनियल(रेट्रोपेरिटोनियल) अंग केवल एक तरफ पेरिटोनियम से ढके होते हैं, सामने। इनमें ग्रहणी, अग्न्याशय, गुर्दे, मूत्रवाहिनी, अधिवृक्क ग्रंथियां, गुदा मलाशय, बड़े जहाजों - महाधमनी, अवर वेना कावा के अवरोही और निचले क्षैतिज भाग शामिल हैं।

छोटी और बड़ी आंत की मेसेंटरी। नाम "मेसेनिया" पेरिटोनियम के दोहराव को संदर्भित करता है, जिस पर आंतों की नली तय होती है। इसमें कई लसीका और रक्त वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स और इसमें संलग्न नसों के साथ सीरस झिल्ली की दो जुड़ी हुई चादरें होती हैं।

छोटी आंत की मेसेंटरी की संरचना की एक विशेषता यह है कि यह आंत से सटे किनारे पर कई तह बनाती है। मेसेंटरी का पिछला आधा भाग और उसका पिछला किनारा बिना सिलवटों के रीढ़ से जुड़ा होता है। इस संरचना के कारण, उदर गुहा से निकाले जाने पर, मेसेंटरी कई मोड़ों के साथ एक पेचदार विमान का रूप ले लेती है।

मेसेंटरी की जड़ रीढ़ की हड्डी को बाएं से दाएं और ऊपर से नीचे तक दूसरी काठ कशेरुका के बाएं पार्श्व सतह के स्तर से इलियाक त्रिक जोड़ के दाहिने किनारे के स्तर तक पार करती है। इसके निर्धारण के विभिन्न स्तरों पर मेसेंटरी की चौड़ाई भिन्न होती है। यह छोटी आंत के ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर अपनी सबसे बड़ी चौड़ाई (15-17 सेमी तक) तक पहुँचता है, साथ ही 20-40 सेमी की दूरी पर उस स्थान तक पहुँचता है जहाँ यह बड़ी आंत में बहती है। इस प्रकार, जेजुनम ​​​​की शुरुआत से, इसके मेसेंटरी की चौड़ाई धीरे-धीरे बढ़ जाती है; इलियम के मोटी में संगम से पहले, मेसेंटरी की चौड़ाई धीरे-धीरे कम हो जाती है, और कैकुम के पास, मेसेंटरी पूरी तरह से खो जाती है।

निम्नलिखित हैं मेसेंटरी के प्रकार:

1. छोटी आंत की मेसेंटरी।

2. अपेंडिक्स की मेसेंटरी बड़ी श्रोणि की दीवार और अपेंडिक्स के बीच एक त्रिकोणीय प्लेट होती है।

3. अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी अनुप्रस्थ दिशा में फैली एक विस्तृत प्लेट है और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के साथ, उदर गुहा को दो मंजिलों में विभाजित करती है: ऊपरी और निचला।

4. सिग्मॉइड बृहदान्त्र की मेसेंटरी - पेरिटोनियम का दोहराव है, जो बाएं इलियाक फोसा के मध्य से केप तक फैला है। इसकी जड़ की औसत लंबाई 6-8 सेमी होती है, इसकी मुक्त धार लंबी होती है, यहां और भी सिलवटें होती हैं।

5. मलाशय के सुप्राम्पुलरी भाग की मेसेंटरी। यह मेसेंटरी केवल मलाशय के सुपरम्पुलरी भाग के भीतर स्थित होता है, और नीचे, दूसरे त्रिक कशेरुका के स्तर पर, यह पूरी तरह से गायब हो जाता है। इसके कारण, अधिकांश मलाशय, यानी इसका एम्पुलर भाग और गुदा नहर, पूरी तरह से मेसेंटरी से रहित होते हैं।