Mida tähendab nõrk hemolüüs. Normid ja patoloogia avastamine. Võimalike põhjuste diagnoosimine

Punaste vereliblede hävitamise ja hemoglobiini plasmasse vabanemisega seotud nähtus on hemolüüs. Sellel protsessil on mitu klassifikatsiooni, olenevalt põhjustest, mis seda põhjustavad, päritolukohast jne.

Hemolüüsi mõiste ja klassifikatsioon

Mitte igaüks ei tea, mis see on ja kas see kujutab endast ohtu. Protsess toimub organismis pärast seda, kui erütrotsüüdid on oma aja ära teeninud – 4-5 kuud. Selle lõpus rakud surevad.

Oht on punaste vereliblede hävitamine kiires tempos, kuna on oht patoloogiate tekkeks.

Hemolüüsi tüübid:

füsioloogiline (bioloogiline, looduslik) protsess - oma tsüklit teeninud erütrotsüütide surm;
patoloogiline, sõltumatu füsioloogiast organismis.

Esimesel juhul asendatakse oma aja ära kasutanud rakud uutega ja protsess jaguneb:

intratsellulaarne, esineb elundites (maks, luuüdi, põrn);
intravaskulaarne hemolüüs, kui plasmavalk kannab hemoglobiini maksarakkudesse, muutes selle bilirubiiniks ja punased verelibled hävivad otse vereringesse.

Patoloogiline hävitamine - elujõuliste punaste vereliblede surm mis tahes mõju all. Protsess liigitatakse mõjutegurite järgi:

keemiline - lipiid-valgu kesta hävitamine agressiivsete toodete, nagu kloroform, alkohol, eeter, äädikhape, alkohol, mõjul;
mehaaniline, mis tekib hävimise tõttu membraani kest nt kui raputate prooviga katseklaasi järsult, kasutage vereülekandeks südame-kopsu masinat (hemodialüüsi);
termiline, kui liiga madal või kõrge temperatuur põhjustab erütrotsüütide membraani surma (põletused, külmakahjustused);
bioloogiline on võimalik toksiliste toodete tungimise tõttu plasmasse (mesilase, madu, putuka nõelamine) või rühmas kokkusobimatu vereülekande tõttu;
osmootne hemolüüs, kui punased verelibled surevad, kui nad sisenevad keskkonda, kus seda on vähem kui plasmas ( intravenoosne manustamine soolalahus, mille kontsentratsioon on alla 0,85-0,9%).

Eristatakse ka elektrilist hemolüüsi - punaste vereliblede surma elektrivoolu mõjul.

Nähtuse põhjused

Punaste vereliblede lagunemine toimub mitmel põhjusel. Ägeda hemolüüsi korral täheldatakse reaktsiooni kiirenemist ja inimese seisundi olulist halvenemist.

Peamised põhjused, mis sellele kaasa aitavad:

patsiendi komponentidele mittesobiva vereülekanne, mis on võimalik proovide puudumise tõttu laborandi vea tagajärjel;
äge infektsioon või toksiline toime kehale, mis põhjustab raske ja autoimmuunse iseloomuga;
isoimmuunne hemolüütiline aneemia (vastsündinute probleem), millega laps sünnib, mis on tingitud reesuskonfliktist ema verega.

Patoloogilise hemolüüsi ilmnemist põhjustavad:

Sirp aneemia võib põhjustada verekahjustusi, kontrollimatut ravi ravimid. Mõned valuvaigistid, sulfoonamiidid, diureetikumid, tuberkuloosiravimid võivad põhjustada punaste vereliblede suurenenud surma.

Katse ajal esinevate rikkumiste tõttu on hemolüüs võimalik, mistõttu need ei sobi edasiseks uurimiseks. See juhtub liiga kiire vereproovi võtmise, steriilsuse mittejärgimise, ebaõige ladustamise ja transportimise tagajärjel, mis põhjustab membraanide hävimist.

Negatiivset mõju avaldab ka patsiendi ettevalmistamatus analüüsiks, näiteks liigne joomine eelmisel päeval rasvased toidud, kuna rasvade lagunemine stimuleerib hemolüüsi teket.

Hemolüüs lastel

See avastatakse kohe sündides ning selle põhjuseks on ema ja lapse antikehade kokkusobimatus. Lastel on väljendunud tugev turse, aneemia ja kollatõbi. Nagu täiskasvanutel, jaguneb patoloogia intravaskulaarseks ja intratsellulaarseks.

Loote ja ema vere kokkusobimatus määratakse raseduse ajal ja seda tehakse sageli emakasisene ravi. Enamasti sünnib laps selle meetodiga keisrilõige. Hemolüütiline haigus esineb tavaliselt enneaegsetel imikutel.

Lapse ja mõnikord ka ema edasine ravi viiakse läbi selle alusel kliiniline pilt. See hõlmab vereülekannet, hormoonravi.

Samaaegselt vereülekandega viiakse läbi glükokortikosteroidravi, näiteks intramuskulaarselt manustatava kortisooniga.

Sageli peate keelduma lapse toitmisest rinnapiim, mis viitab mitteravimite meetodid ravi.

Sümptomid ja ilmingud

Terve inimese jaoks jääb punaste vereliblede bioloogiline hemolüüs märkamatuks. Kliinilised sümptomid võimalik ägedate või patoloogiliste ilmingutega.

Ägeda hemolüüsi tunnused:

madal arteriaalne rõhk;
näo kahvatus, millele järgneb tsüanoos.

Kui patsient on teadvusel, võib tal olla kaebusi:

tugev surve rinnus;
soojus kehas;
iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
valu väljendatakse nimmepiirkonnas, mis on tüüpilised omadused hemolüüs.

Puuduvad selged sümptomid, mis viitaksid punaste vereliblede lagunemisele inimestel, kes saavad hormoonravi, anesteesias kiirituskuuri või nende manifestatsioon on ebaoluline.

Kell laborianalüüs Võetud proovid näitavad selgelt, et toimub punaste vereliblede lagunemine, vere reaktsioon näitab aneemia suurenemist, vereliistakute vähenemist, bilirubiini suurenemist ja hüübimist.

Samuti muutub uriini värvus, see muutub tumepunaseks, biokeemiline analüüs näitab hemoglobiini, kaaliumi, valgu olemasolu.

Normid ja patoloogia avastamine

Hemolüüsi määramiseks mõõdetakse hemoglobiini taset, retikulotsüütide arvu ja bilirubiini seerumis. Mõõtmist on harva vaja eluring erütrotsüüdid radioisotoopmeetodite abil.

Et teha kindlaks, kas erütrotsüütide lagunemine on normaalne, on vaja määrata nende kesta tihedus osmootse resistentsuse meetodil, mis võimaldab tuvastada minimaalse või maksimaalse hävingu.

Pärast vereproovi võtmist tehakse spetsiaalne test - hemolüüsi indeks (HI), mis võimaldab määrata hemoglobiini sisaldust veres. Meestel on erütrotsüütide optimaalne sisaldus 4,3-5,7 * 106 / μl, naistel - 3,9-5,3 * 106 / μl. Erütrotsüütide arv alla 12-aastasel lapsel on 3,6-4,9 * 1012 / l, 12-15 aastat vana - 3,9-5,5 * 1012 / l.

Laboratoorsetes uuringutes määratletakse seda ka erütrotsüütide kogumahu ja plasma kogumahu suhtena.

Meeste ja naiste optimaalne väärtus on vastavalt 0,4-0,52 ja 0,37-0,49.

Hematokriti norm esimesel elupäeval kuni kuu vanustel lastel on 0,56 kuni 0,45, aastast kuni 15 aastani - 0,35-0,39, üle 15-aastastel - 0,47.

Vähetähtis pole erütrotsüütide sfäärilisuse määramine.. See on läbimõõdu ja seina paksuse suhe. Tavaliselt on väärtus inimestel 0,26-0,28.

Oma aja ära teeninud erütrotsüüdid on sfäärilise kujuga. Kui sellist konfiguratsiooni täheldatakse noortel rakkudel, lüheneb nende eluiga 10 korda ja nad surevad oma funktsiooni täitmata.

Sfääriliste vererakkude ilmumine võimaldab teha järeldusi sfäärilisuse indeksi tõusu kohta, mis näitab arengut. hemolüütiline aneemia.

Kõige elujõulisemad on noored rakud (), mis on äsja tekkinud luuüdi. Paksenenud kettakuju tõttu on neil madal sfäärilisuse indeks.

Kui analüüs näitab erütrotsüütide suurenenud lagunemist, määratakse proovivõtmisel esinevate vigade välistamiseks ja tulemuse usaldusväärsuse kontrollimiseks teine vereloovutus.

Teraapia, tagajärjed ja ennetamine

Äge hemolüüs nõuab erakorralist arstiabi. Kriisi ilmingute leevendamine on võimalik ainult statsionaarsetes tingimustes, intensiivravi osakonnas.

Peamised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

Kõrvaldage põhjus.
Kahjustavate elementide eemaldamine - maoloputus ja puhastamine soolte klistiiriga.
Kui teil on neeru- või maksapuudulikkus, saadaval kaasuvad haigused läbi viia sümptomaatiline ravi, hemodialüüs uurea kasvuga.
Keeruliste tingimuste korral ähvardav elu, kuluta intensiivravi ja teha vereülekanne. Erütrotsüütide olulise kahjustuse korral manustatakse erütrotsüütide massi, mis asendab vereülekande.
Kaasasündinud aneemia korral stimuleerivad nad punaste vereliblede tootmist.
Rakendus hormonaalsed ravimid, vältides põletikku ja tõstes survet veresoontes.

Hemolüütilise iseloomuga päriliku aneemia ravimine ei ole lihtne. Mõnikord on vaja põrn eemaldada, eriti elundi ulatusliku kahjustuse korral.

Sageli on vere puhastamise protseduur vajalik plasmafereesi abil, kasutades (intravenoosselt) ravimit "Hepariin", mis aitab kaasa vaba hemoglobiini eemaldamisele.

Autoimmuunse hemolüüsi tunnuste korral kasutatakse glükokortikosteroidseid ravimeid, näiteks prednisolooni. hemolüütiline kriis aastal sügav staadium see peatatakse "Reoglumani" abil.

Neerupuudulikkuse ennetav meede on Diakarbi ja naatriumvesinikkarbonaadi kombineeritud kasutamine.

Hemolüüsi korral on peamiseks tagajärjeks hemolüütiline aneemia, millega sageli kaasneb trombotsüütide, leukotsüütide arvu muutus, verehüüvete teke veresoontes ja sapikivitõbi.

Selle vältimiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

ei tohiks metsas koguda ega süüa võõraid marju ja seeni;
mürgiste putukate, ämblike, madude hammustustega kuni renderdamise hetkeni kvalifitseeritud abi kahjustatud piirkonda on vaja 2 minuti jooksul kauteriseerida, rakendada žgutt, et mürk ei satuks vereringesse, ja võimalusel see välja pigistada.

Oluline on mitte ise ravida, valides juhuslikke ravimeid. Vajas teraapiat saab määrata ainult spetsialist, olles seda teinud uuringute ja analüüside põhjal.

Samuti eristatakse füsioloogilist hemolüüsi.

Punaste vereliblede elu ja surm

Elusolendite kehas toimub pidevalt erütrotsüütide hemolüüs. Tavaliselt elavad punased verelibled umbes 120 päeva. Hävimisel erütrotsüütide membraan puruneb ja hemoglobiin väljub. See protsess füsioloogilistes tingimustes toimub põrnas rakkude abiga immuunsussüsteem makrofaagid. See on nn intratsellulaarne hemolüüs.

Kui veresoonkonnas toimub erütrotsüütide surm, on tegemist intravaskulaarse hemolüüsiga. Hemoglobiin seondub plasmas spetsiaalse valguga ja transporditakse maksa. Pärast keeruliste reaktsioonide ahelat muudetakse see bilirubiiniks, mis eritub kehast koos sapiga. Patoloogilist hemolüüsi põhjustavad paljud tegurid.

Mis põhjustab kehas hemolüüsi

Punaste vereliblede hemolüüsi põhjused vereringes on erinevad:
Nende tegurite põhjustatud hemolüüs on omandatud hemolüütilise aneemia aluseks.
Samuti on kaasasündinud aneemiad, mille puhul punaste vereliblede eluiga väheneb oluliselt. See juhtub membraani vähearenenud ja suurenenud hapruse tõttu või agressiivsete tegurite olemasolu kehas enda punaste vereliblede suhtes. Kõik see põhjustab ka hemolüüsi ja intratsellulaarset maksas ja põrnas. Sel juhul on nende elundite suurenemine, erütrotsüütide sisalduse vähenemine.

Hemolüüs in vitro
Hemolüüsi ajal muutub vereplasma helepunaseks pärast seda, kui sellesse vabaneb suur hulk hemoglobiini. Seda verd nimetatakse "lakiks"
Vereanalüüsi tegemisel võib punaste vereliblede hemolüüs toimuda väljaspool inimkeha. Selle tulemusena on analüüs ebausaldusväärne või ei tööta üldse. Selle põhjuseks võib olla verevõtutehnika rikkumine, saastunud katseklaas, võetud vere ebaõige säilitamine, korduv vere külmutamine ja sulatamine. Isegi katseklaasi tugev raputamine võib põhjustada veres hemolüüsi. Selle tulemusena tuleb analüüs uuesti teha, mis on laste puhul eriti ebasoovitav. Seetõttu on oluline järgida kõiki meditsiinitöötajate vere kogumise ja säilitamise eeskirju.
Peamised sümptomid
Kell kerge vorm, mures selliste sümptomite pärast nagu nõrkus, iiveldus, külmavärinad. Võib esineda sklera ikterust.
Massiivse hemolüüsi korral on iseloomulik varjatud periood, kuni kaheksa tundi alates haiguse algusest. Edasine nõrkus ja peavalu. Võimalik oksendamine. Häiritud valu paremas hüpohondriumis, epigastriumis, alaseljas. Sageli on debüütsümptom hemoglobinuuria, mille puhul uriin muutub tumepunaseks.
Hiljem erütrotsüütide lagunemise tõttu suureneb erütropeenia. Veres - väljendunud retikulotsütoos. Temperatuur tõuseb kraadi võrra. Lisaks suureneb maksa tase koos selle funktsioonide rikkumisega kuni maksapuudulikkuse tekkeni. Mõne päeva pärast ilmub kollatõbi. Suurendab bilirubiini taset veres.
Neerutuubulite ummistumise tõttu hemoglobiini lagunemissaaduste poolt areneb neerupuudulikkus koos oliguuriaga kuni anuuriani.
Peamised hemolüüsi laboratoorsed tunnused on hemoglobineemia, hemoglobinuuria ja bilirubineemia.
Bilirubineemia tunnuseks on sklera ikterus ja kollatõbi
Ravi
Erütrotsüütide ägeda hemolüüsi ravi põhimõtted, olenemata selle põhjustanud tegurist, on sarnased. Kõigepealt lõpetage erütrotsüüte mõjutava teguri tarbimine. kiirendada selle eritumist (sunddiurees, puhastavad klistiirid, maoloputus, hemosorptsioon ja hemodialüüs). Intensiivravi eluohtlike tüsistuste korral. Sümptomaatiline ravi. Maksa- ja neerupuudulikkuse ravi.
Mis puutub päriliku hemolüütilise aneemia ravisse, siis on neid raske ravida. Mõnel juhul eemaldatakse põrn sagedaste hemolüütiliste kriiside korral. Kell teatud tüübid aneemia edukalt rakendatud hormoonravi. Noh, üldiselt on näidustatud vereülekanne, tüsistuste ravi ja ennetamine, erütropoeesi stimuleerimine.
Erütrotsüütide äge hemolüüs - tõsine haigus vajavad kohest intensiivravi, kuna tüsistused on kehale surmavad.
Kaasasündinud hemolüütiline aneemia nõuab pidevat jälgimist ja ravi meditsiinitöötajate järelevalve all.
Vereanalüüsi tehes täitis see katseklaasi väga aeglaselt, praktiliselt ei voolanud. Kordusuuringule saadetud – hemolüüsi diagnoos? Mida teha?
Miks tekib erütrotsüütide hemolüüs ja miks see on ohtlik?
Suureks ohuks igale inimesele on erütrotsüütide hemolüüs. See olek mida iseloomustab punaste vereliblede hävitamine ja hemoglobiini vabanemine. Kõige selle taustal tuvastatakse laboriuuringus hüperhemoglobineemia. Tavaliselt leidub terve inimese hemoglobiini punastes verelibledes. See on kompleksne valk, mille põhiülesanne on hapniku tarnimine rakkudesse. Punaste vereliblede arv vereringes on konstantne. Massiivse hemolüüsi korral väheneb nende arv, mis põhjustab aneemiat. Samal ajal ei vähene hemoglobiini kogusisaldus veresoontes. Hemolüüs ei ole iseseisev haigus. See protsess on paljude aluseks nakkushaigused, hemolüütiline aneemia, hemolüütiline haigus vastsündinud beebid.
Millised on selle esinemise põhjused ja kuidas selle patoloogilise seisundiga toime tulla?
Hemolüüsi tunnused
Vererakkude lagunemine on füsioloogiline ja patoloogiline. Punaste vereliblede eluiga on kuni 120 päeva. Patoloogiline hemolüüs tekib kokkupuutel sise- ja välised tegurid. On 2 peamist hemolüüsi tüüpi: rakusisene ja rakuväline. Esimene esineb maksa, luuüdi ja põrna rakkudes. Sageli kaasneb selle seisundiga hepatosplenomegaalia. Punaste vereliblede ekstratsellulaarne hävitamine toimub veresoontes.
See hemolüüsi vorm on hemolüütilise aneemia tekke aluseks. Sõltuvalt arengumehhanismist eristatakse järgmisi hemolüüsi vorme:
osmootne;
bioloogiline;
temperatuur;
mehaaniline;
loomulik.

Osmootne ja temperatuuri tüübid sisse nähtud laboratoorsed tingimused. See tekib osmootse rõhu erinevuse tõttu, kui punased verelibled sisenevad hüpotoonilisse keskkonda. Väga sageli sisse meditsiinipraktika toimub bioloogiline hemolüüs. See tuleneb järgmistel põhjustel: kokkusobimatute verekomponentide vereülekande tulemusena, raske baktereemia või vireemiaga ning erinevate mürgiste putukate või loomade hammustuste taustal. Paljudel mikroorganismidel on patogeensusfaktorid (toksiinid), mis verre sattudes hävitavad punaseid vereliblesid.
Etioloogilised tegurid
Erütrotsüütide hemolüüsi põhjused veres on erinevad. Kõige levinumad provotseerivad tegurid on järgmised:
arseeni mürgistus;
soolad sisenevad vereringesse raskemetallid(kaadmium, elavhõbe);
äädikhappe mürgistus;
DIC;
ägedate nakkushaiguste (malaaria, mononukleoos) esinemine;
termilised ja keemilised põletused;
äge veremürgitus (sepsis);
kokkusobimatu veregrupi ja Rh faktori transfusioon.

Mõnel juhul võib selle patoloogia põhjuseks olla punaste vereliblede geneetiline alaväärtus. Selle taustal on viimased hävimisohtlikud. Sageli täheldatakse autoimmuunhaiguste korral erütrotsüütide hemolüüsi arengut. Sel juhul muutuvad nende enda antikehad vererakkude suhtes agressiivseks. Seda saab hõlbustada järgmised haigused: süsteemne erütematoosluupus, äge leukeemia, müeloom. Punaste vereliblede hävimise märgid võivad ilmneda pärast vaktsiini või mis tahes ravimi kasutuselevõttu.
Kliinilised ilmingud
Kogenud arst peaks teadma mitte ainult hemolüüsi põhjuseid, vaid ka selle sümptomeid. Erütrotsüütide hävimise märke ei esine alati. Enamasti on see seisund asümptomaatiline. Muudatused tuvastatakse ainult laboratoorsete uuringute käigus. Sümptomeid võib leida vere ägeda hemolüüsi korral. Viimane areneb väga kiiresti. Sel juhul ilmnevad järgmised kliinilised sümptomid:
Raske hemolüütilise kriisi korral võivad tekkida krambid ja teadvuse depressioon. Ägeda hemolüüsi korral tekib alati aneemiline sündroom. See sisaldab järgmised sümptomid: nõrkus, halb enesetunne, kahvatu nahk, õhupuudus. Objektiivsed märgid hõlmavad kuulmist süstoolne müra südame tipu piirkonnas. Intratsellulaarse ägeda patoloogilise hemolüüsi korral on maks või põrn sageli suurenenud. Punaste vereliblede intravaskulaarse hävimise korral võib uriini värvus muutuda. Subkompensatsiooni staadiumis sümptomid vähenevad. Aneemiline sündroom puudub või on nõrgalt väljendunud.
Hemolüütiline aneemia
Enamikul juhtudel põhjustab punaste vereliblede patoloogiline lagunemine hemolüütilise aneemia arengut. Seda seisundit iseloomustab punaste vereliblede kiirenenud hävitamine ja sellele järgnev bilirubiini kaudse fraktsiooni vabanemine. Aneemia korral elavad punased verelibled vähem kui tavaliselt. Lisaks väheneb nende lagunemise aeg. Hemolüütiline aneemia on kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul on peamised käivitavad tegurid: punaste vereliblede membraanide kõrvalekalded, erinevate ensüümide puudulikkus, hemoglobiini koostise rikkumine. Sekundaarne (omandatud) aneemia on kõige sagedamini antikehade, mürkide, toksiinidega kokkupuute tagajärg.
Kõik hemolüütilised aneemiad kaasnevad järgmised sündroomid: aneemiline sündroom, kollatõbi ja hepatosplenomegaalia. Omandatud aneemiaga võivad kaasneda järgmised sümptomid:
valu epigastimaalses piirkonnas;
kõrge temperatuur;
nõrkus;
pearinglus;
naha kollasus;
liigesevalu;
südamelöögi tunne;
õhupuudus.

Aneemia toksiliste vormidega kaasneb sageli maksa- ja neerukahjustus. Kell autoimmuunne aneemia Patsientidel võib olla suurenenud tundlikkus külma suhtes.
Hemolüüs vastsündinutel
Sageli toimub punaste vereliblede hävitamine lootel loote arengu ajal.
See juhtub ema ja lapse vere vahelise Rh-konflikti korral. Sellises olukorras tungivad ema antikehad läbi platsentaarbarjääri lapse verre. Selle seisundi oht on kõrge protsent surmav tulemus. Seda esineb ligikaudu 3,5% lastest. Kõige sagedamini esineb see nähtus teise või kolmanda raseduse ajal. Vere kokkusobimatus põhineb Rh faktoril või AB0 süsteemil. Esimesel juhul on hemolüütilise haiguse tekkeks vajalik, et emal oleks positiivne Rh-tegur ja lapsel negatiivne.
Veregrupi kokkusobimatuse korral peaks emal olema I rühm ja lapsel - mis tahes muu. Kõige sagedamini puuduvad hemolüütilise haiguse sümptomid. Lootel võib tekkida erinevaid muudatusi kehas. Hemolüütilise haiguse kulgemisel on tursed, ikterilised ja aneemilised variandid. Esimesel juhul suurenevad maks ja põrn, tekib astsiit, kehale ilmub turse. Sageli esineb pleuriidi ja perikardiidi tunnuseid. Sellises olukorras on võimalik lapse surm enne või pärast sünnitust. Hemolüütilise haiguse ikteriline vorm põhjustab sageli kiiret sünnitust. Kollatõbi tekib pärast sündi. Selle patoloogia aneemiline vorm kulgeb lootele kõige kergemini.
Hemolüüsi diagnoosimine ja ravi
Peamine hemolüüsi tuvastamise meetod on laboratoorne. Vereproovi analüüsimisel viitavad järgmised märgid intratsellulaarse hemolüüsi tekkele: sterkobiliini, konjugeerimata bilirubiini ja urobiliini sisalduse suurenemine. Punaste vereliblede intravaskulaarse hävitamise tunnused on hemoglobineemia, hemoglobiini esinemine uriinis, hemosiderinuuria. Ägeda hemolüüsi korral hõlmab ravi punaste vereliblede ülekannet, glükokortikoidide kasutamist (autoimmuunse hemolüüsiga). Ebaefektiivsuse korral konservatiivne ravi põrn eemaldatakse.
Sama oluline on hemodünaamiliste häirete korrigeerimine. Neerupuudulikkuse ennetamiseks kasutatakse naatriumvesinikkarbonaati ja Diakarbi. Loote hemolüütilise haiguse ravi hõlmab kiirendatud eliminatsioon antikehad organismist kaudne bilirubiin. Selleks korraldatakse valgusteraapiat. Samuti tutvustatakse erütrotsüütide massi. AT rasked juhtumid korraldatakse asendusvereülekanne. Seega kujutab patoloogiline hemolüüs inimestele potentsiaalset ohtu. See seisund nõuab viivitamatut arstiabi ja patsiendi jälgimist kogu raviperioodi jooksul.
Hemoglobiin
Glükoos (suhkur)
Veretüüp
Leukotsüüdid
trombotsüüdid
punased verelibled

Meie saidile aktiivse indekseeritud lingi installimise korral on saidi materjalide kopeerimine ilma eelneva loata võimalik.
Mis on hemolüüs ja miks see tekib
Punaste vereliblede hävitamise ja hemoglobiini plasmasse vabanemisega seotud nähtus on hemolüüs. Sellel protsessil on mitu klassifikatsiooni, olenevalt põhjustest, mis seda põhjustavad, päritolukohast jne.
Hemolüüsi mõiste ja klassifikatsioon
Mitte igaüks ei tea, mis see on ja kas see kujutab endast ohtu. Protsess toimub organismis pärast seda, kui erütrotsüüdid on oma tähtaja ära elanud – 4-5 kuud. Selle lõpus rakud surevad.
Oht on punaste vereliblede hävitamine kiires tempos, kuna on oht patoloogiate tekkeks.
füsioloogiline (bioloogiline, looduslik) protsess - oma tsüklit teeninud erütrotsüütide surm;
patoloogiline, sõltumatu füsioloogiast organismis.

Esimesel juhul asendatakse oma aja ära kasutanud rakud uutega ja protsess jaguneb:
intratsellulaarne, esineb elundites (maks, luuüdi, põrn);
intravaskulaarne hemolüüs, kui plasmavalk kannab hemoglobiini maksarakkudesse, muutes selle bilirubiiniks ja punased verelibled hävivad otse vereringes.

Patoloogiline hävitamine - elujõuliste punaste vereliblede surm mis tahes mõju all. Protsess liigitatakse mõjutegurite järgi:
keemiline - lipiid-valgu kesta hävitamine agressiivsete toodete, nagu kloroform, alkohol, eeter, äädikhape, alkohol, mõjul;
mehaaniline, mis tekib membraani kesta hävimise tõttu, näiteks kui raputate katseklaasi prooviga järsult, kasutage vereülekandeks südame-kopsu masinat (hemodialüüsi);
termiline, kui liiga madal või kõrge temperatuur põhjustab erütrotsüütide membraani surma (põletused, külmakahjustused);
bioloogiline on võimalik toksiliste toodete tungimise tõttu plasmasse (mesilase, madu, putuka nõelamine) või rühmas kokkusobimatu vereülekande tõttu;
osmootne hemolüüs, kui punased verelibled surevad, kui nad sisenevad keskkonda, kus osmootne rõhk on väiksem kui plasmas (soolalahuse intravenoosne manustamine, mille kontsentratsioon on alla 0,85-0,9%).

Eristatakse ka elektrilist hemolüüsi - punaste vereliblede surma elektrivoolu mõjul.
Nähtuse põhjused
Punaste vereliblede lagunemine vereseerumis toimub mitmel põhjusel. Ägeda hemolüüsi korral täheldatakse reaktsiooni kiirenemist ja inimese seisundi olulist halvenemist.
Peamised põhjused, mis sellele kaasa aitavad:
patsiendi komponentidele mittesobiva vereülekanne, mis on võimalik proovide puudumise tõttu laborandi vea tagajärjel;
äge nakkuslik kahjustus või toksiline toime kehale, mis põhjustab rasket hemolüütilist aneemiat ja millel on autoimmuunne iseloom;
isoimmuunne hemolüütiline aneemia (vastsündinute probleem), millega laps sünnib, mis on tingitud reesuskonfliktist ema verega.

Patoloogilise hemolüüsi ilmnemist põhjustavad:
Sirpaneemia, kontrollimatu ravi ravimitega võib põhjustada verekahjustusi. Mõned valuvaigistid, sulfoonamiidid, diureetikumid, tuberkuloosiravimid võivad põhjustada punaste vereliblede suurenenud surma.
Katse ajal esinevate rikkumiste tõttu on hemolüüs võimalik, mistõttu need ei sobi edasiseks uurimiseks. See juhtub liiga kiire vereproovi võtmise, steriilsuse mittejärgimise, ebaõige ladustamise ja transportimise tagajärjel, mis põhjustab membraanide hävimist.
Negatiivset mõju avaldab ka patsiendi ettevalmistamatus analüüsiks, näiteks liiga rasvase toidu söömine eelmisel päeval, kuna rasvade lagunemine stimuleerib hemolüüsi teket.
Hemolüüs lastel
See avastatakse kohe sündides ning selle põhjuseks on ema ja lapse antikehade kokkusobimatus. Lastel on väljendunud tugev turse, aneemia ja kollatõbi. Nagu täiskasvanutel, jaguneb patoloogia intravaskulaarseks ja intratsellulaarseks.
Loote ja ema vere kokkusobimatus määratakse raseduse ajal ja sageli viiakse läbi emakasisene ravi. Laps sünnib enamasti keisrilõike teel. Hemolüütiline haigus esineb tavaliselt enneaegsetel imikutel.
Lapse ja mõnikord ka ema edasine ravi toimub kliinilise pildi alusel. See hõlmab vereülekannet, hormoonravi.
Samaaegselt vereülekandega viiakse läbi glükokortikosteroidravi, näiteks intramuskulaarselt manustatava kortisooniga.
Sageli peate keelduma lapse toitmisest rinnapiimaga, mis viitab mitteravimitele ravimeetoditele.
Sümptomid ja ilmingud
Terve inimese jaoks jääb punaste vereliblede bioloogiline hemolüüs märkamatuks. Kliinilised sümptomid on võimalikud ägedate või patoloogiliste ilmingutega.
Ägeda hemolüüsi tunnused:
madal vererõhk;
näo kahvatus, millele järgneb tsüanoos.

Kui patsient on teadvusel, võib tal olla kaebusi:
tugev surve rinnus;
soojus kehas;
iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
valu väljendatakse nimmepiirkonnas, mis on tüüpilised hemolüüsi tunnused.

Puuduvad selged sümptomid, mis viitaksid punaste vereliblede lagunemisele inimestel, kes saavad hormoonravi, anesteesias kiirituskuuri või nende manifestatsioon on ebaoluline.
Võetud proovide laboratoorsel analüüsil on selgelt näha, et erütrotsüüdid lagunevad, verereaktsioon näitab aneemia suurenemist, trombotsüütide arvu vähenemist, bilirubiini tõusu ja hüübimist.
Samuti muutub uriini värvus, see muutub tumepunaseks, biokeemiline analüüs näitab hemoglobiini, kaaliumi, valgu olemasolu.
Normid ja patoloogia avastamine
Hemolüüsi määramiseks mõõdetakse hemoglobiini taset, retikulotsüütide arvu ja bilirubiini seerumis. Harva on vaja mõõta erütrotsüütide elutsüklit radioisotoopide meetoditega.
Et teha kindlaks, kas erütrotsüütide lagunemine on normaalne, on vaja määrata nende kesta tihedus osmootse resistentsuse meetodil, mis võimaldab tuvastada minimaalse või maksimaalse hävingu.
Pärast vereproovi võtmist tehakse spetsiaalne test - hemolüüsi indeks (HI), mis võimaldab määrata hemoglobiini sisaldust veres. Meestel on erütrotsüütide optimaalne sisaldus 4,3-5,7 * 106 / μl, naistel - 3,9-5,3 * 106 / μl. Punaste vereliblede arv alla 12-aastasel lapsel on 3,6–4,9 * 1012 / l, 12–15 aastat vana - 3,9–5,5 * 1012 / l.
Samuti määratakse laboratoorsetes uuringutes hematokriti määr erütrotsüütide kogumahu ja plasma kogumahu suhtena.
Meeste ja naiste optimaalne väärtus on vastavalt 0,4-0,52 ja 0,37-0,49.
Hematokriti norm lastel esimesel elupäeval kuni kuu on 0,56 kuni 0,45, aastast kuni 15 aastani - 0,35-0,39, üle 15 aasta - 0,47.
Vähetähtis pole erütrotsüütide sfäärilisuse määramine. See on läbimõõdu ja seina paksuse suhe. Tavaliselt on väärtus inimestel 0,26-0,28.
Oma aja ära teeninud erütrotsüüdid on sfäärilise kujuga. Kui sellist konfiguratsiooni täheldatakse noortel rakkudel, lüheneb nende eluiga 10 korda ja nad surevad oma funktsiooni täitmata.
Sfääriliste vererakkude välimus võimaldab teha järeldusi sfäärilisuse indeksi suurenemise kohta, mis viitab hemolüütilise aneemia tekkele.
Kõige elujõulisemad on just luuüdist väljunud noored rakud (retikulotsüüdid). Paksenenud kettakuju tõttu on neil madal sfäärilisuse indeks.
Kui analüüs näitab erütrotsüütide suurenenud lagunemist, määratakse proovivõtmisel esinevate vigade välistamiseks ja tulemuse usaldusväärsuse kontrollimiseks teine vereloovutus.

Teraapia, tagajärjed ja ennetamine
Äge hemolüüs nõuab erakorralist arstiabi. Kriisi ilmingute leevendamine on võimalik ainult statsionaarsetes tingimustes, intensiivravi osakonnas.
Peamised ravimeetodid hõlmavad järgmist:
Kõrvaldage põhjus.
Kahjustavate elementide eemaldamine - maoloputus ja puhastamine soolte klistiiriga.
Neeru- või maksapuudulikkuse korral koos olemasolevate kaasuvate haigustega viiakse läbi sümptomaatiline ravi, hemodialüüs koos uureasisalduse suurenemisega.
Keerulistes eluohtlikes tingimustes viiakse läbi intensiivravi ja vereülekandeid. Erütrotsüütide olulise kahjustuse korral manustatakse erütrotsüütide massi, mis asendab vereülekande.
Kaasasündinud aneemia korral stimuleerivad nad punaste vereliblede tootmist.
Hormonaalsete ainete kasutamine, mis takistavad põletikku ja suurendavad survet veresoontes.

Hemolüütilise iseloomuga päriliku aneemia ravimine ei ole lihtne. Mõnikord on vaja põrn eemaldada, eriti elundi ulatusliku kahjustuse korral.
Sageli on vere puhastamise protseduur vajalik plasmafereesi abil, kasutades (intravenoosselt) ravimit "Hepariin", mis aitab kaasa vaba hemoglobiini eemaldamisele.
Autoimmuunse hemolüüsi tunnuste korral kasutatakse glükokortikosteroidseid aineid, näiteks prednisolooni. Hemolüütiline kriis sügavas staadiumis peatatakse Reoglumani abiga.
Neerupuudulikkuse ennetav meede on Diakarbi ja naatriumvesinikkarbonaadi kombineeritud kasutamine.
Hemolüüsi korral on peamiseks tagajärjeks hemolüütiline aneemia, millega sageli kaasneb trombotsüütide, leukotsüütide arvu muutus, verehüüvete teke veresoontes ja sapikivitõbi.
Selle vältimiseks peate järgima lihtsaid reegleid:
ei tohiks metsas koguda ega süüa võõraid marju ja seeni;
mürgiste putukate, ämblike, madude hammustuste korral, kuni kvalifitseeritud abi osutamiseni, on vaja kahjustatud piirkonda 2 minuti jooksul kauteriseerida, rakendada žgutt, et mürk ei satuks vereringesse, ja võimalusel seda pigistada. välja.

Oluline on mitte ise ravida, valides juhuslikke ravimeid. Vajalikku ravi saab määrata ainult spetsialist, olles seda teinud uuringute ja analüüside põhjal.
Haigused
Kehaosad

Levinud haiguste aineregister südame-veresoonkonna süsteemist, aitab teil kiiresti soovitud materjali otsida.
Valige teile huvipakkuv kehaosa, süsteem näitab sellega seotud materjale.
© Prososud.ru Kontaktid:

Saidi materjalide kasutamine on võimalik ainult siis, kui allikale on aktiivne link.
Hemolüüs
Hemolüüs (sünonüüm: hematolüüs, erütrotsütolüüs) on punaste vereliblede kahjustamise protsess, mille käigus hemoglobiin vabaneb neist keskkond. Veri või erütrotsüütide suspensioon muutub läbipaistvaks punaseks vedelikuks (lakiveri). Hemolüüs võib toimuda veres (intravaskulaarne hemolüüs) või retikulohistiotsüütilise süsteemi rakkudes (rakusisene hemolüüs). Tavaliselt täheldatakse intratsellulaarset hemolüüsi: osa erütrotsüütidest hävib iga päev, peamiselt põrnas, ja vabanenud hemoglobiin muudetakse bilirubiiniks. Patoloogilise hemolüüsi korral suureneb erütrotsüütide lagunemine, suureneb bilirubiini tootmine ja eritumine sapiga, samuti urobiliini kehade eritumine väljaheite ja uriiniga. Kui hemoglobiini vabaneb palju ja retikulohistiotsüütiline süsteem ei suuda selle töötlemisega toime tulla, tekib hemoglobineemia ja hemoglobinuuria. Punaste vereliblede lagunemine vereringes toimub kahes etapis: kromolüüs – hemoglobiini vabanemine ja stromolüüs – strooma hävimine. Aneemia on hemolüüsi otsene tagajärg.
Hemolüüs on erütrotsüütide membraani hävimine, millega kaasneb hemoglobiini vabanemine vereplasmasse, mis muutub punaseks ja muutub läbipaistvaks ("lakiveri"). Hävitatud erütrotsüütide strooma, millest puudub hemoglobiin, moodustab nn "erütrotsüütide varjud".
Punaste vereliblede hävimine võib toimuda nii kehas kui ka väljaspool seda – in vitro – olenevalt mitmest põhjusest. Kui erütrotsüüdid on hüpotoonilises lahuses, siis on nende sees osmootne rõhk kõrgem kui ümbritsevas lahuses ja vesi lahusest satub erütrotsüütidesse, põhjustades nende mahu suurenemise ja membraani rebenemise. See nn osmootne hemolüüs tekib siis, kui erütrotsüüte ümbritseva lahuse osmootne rõhk on normaalsega võrreldes poole väiksem. Kerge hüpotensiooni korral soolalahus, milles asuvad erütrotsüüdid, need ei hävi, vaid ainult paisuvad ja suurenevad mõnevõrra.
NaCl kontsentratsioon rakku ümbritsevas lahuses, mille juures hemolüüs algab, on erütrotsüütide nn osmootse stabiilsuse (resistentsuse) mõõt. Inimestel algab hemolüüs 0,4% NaCl lahuses ja 0,34% lahuses hävivad kõik punased verelibled. Erinevatega patoloogilised seisundid erütrotsüütide osmootne resistentsus võib väheneda ja täielik hemolüüs võib toimuda ka NaCl kõrge kontsentratsiooni korral lahuses.
Hemolüüs võib tekkida ka mõne mõju all keemilised ühendid. Niisiis, selle põhjustavad lipoidlahustid - eeter, kloroform, benseen, alkohol, mis hävitavad (kõrge kontsentratsiooniga) erütrotsüütide membraani. Hemolüüsi põhjustavad ka sapphapped, saponiin, pürogallool ja mõned teised ained.
Erütrotsüütide hävimine võib toimuda väljaspool keha tugevate mehaaniliste mõjude mõjul, näiteks vereampulli raputamise tagajärjel. Hemolüüsi põhjustab ka korduv vere külmutamine ja sulatamine.
Hemolüüs võib kehas tekkida nii mõne mao mürgi mõjul kui ka spetsiaalsete ainete – hemolüsiinide – toimel, mis moodustuvad plasmas teiste loomade erütrotsüütide korduva süstimise tulemusena looma verre. Hemolüsiinid on liigispetsiifilised; need toimivad ainult selle loomaliigi erütrotsüütidele, kelle verd kehasse süstiti. Seega hemolüüsib normaalse küüliku vereseerum oina erütrotsüüte nõrgalt. Pärast mitut jäära erütrotsüütide süstimist küüliku verre hemolüüsib küüliku vereseerum neid erütrotsüüte isegi kümnekordselt.
Kõik, mida pead teadma erütrotsüütide hemolüüsi kohta
Erütrotsüütide hemolüüs ehk hävimine toimub organismis pidevalt ja lõpetab nende elutsükli, mis kestab 4 kuud. Protsess, mille käigus see plaanipäraselt juhtub, jääb inimesele märkamatuks. Aga kui hapnikukandjate hävitamine toimub välise või sisemised tegurid, muutub hemolüüs tervisele ohtlikuks. Selle vältimiseks on oluline võtta ennetavaid meetmeid ja selleks edukas ravi- tunneb kiiresti ära iseloomulikud sümptomid ja selgitada välja põhjused, miks patoloogia areneb.
Mis see olek on?
Protsess toimub aine - hemolüsiini toimel antikeha või bakteriaalse toksiini kujul. Punased verelibled elavad hävimise üle järgmistel viisidel:
Stiimuli mõjul erütrotsüüdi suurus kasvab.
Rakusein ei suuda laieneda seda võimalust ta ei kuulu.
Erütrotsüütide membraani rebend, mille käigus selle sisu satub vereplasmasse.

Video näitab protsessi selgelt.
Omadused ja kujundid
Erütrotsüütide hemolüüs toimub hemoglobiini tootmise halvenemise taustal, erütromütsiini vererakkude ülejääk, füsioloogiline kollatõbi, punaste vereliblede geneetiline alaväärsus, mille puhul need on altid hävimisele, samuti autoimmuunhäired, kui antikehad näitavad agressiivsust omaenda vererakkude suhtes. See juhtub siis, kui äge leukeemia, müeloom ja süsteemne erütematoosluupus.
Sarnased märgid ilmnevad pärast teatud ravimite ja vaktsiinide kasutuselevõttu.
Sõltuvalt punaste vereliblede lagunemiskohast on hemolüüs:

Intravaskulaarne, kus hävitamine toimub vereringe ajal ning seda täheldatakse autoimmuunse ja hemolüütilise häire korral. aneemia, pärast mürgitust hemolüütiliste mürkidega ja mõnede haiguste korral.
Intratsellulaarne. Esineb makrofaagide rakkudes hematopoeetiline organ(põrn, maks, luuüdi) ja toimib ka talasseemia, päriliku makrosferotsütoosi, autoimmuunse aneemia tagajärjel. Maks ja põrn on laienenud.

Võib põhjustada hemolüüsi kunstlikult laboratoorsetes katsetes, samuti hapete, infektsioonide, mürkide, raskeid keemilisi elemente sisaldavate ainete või ebaõige vereülekande mõjul.
mehhanism
Keha hemolüüsi mehhanism on järgmine:
Loomulik. Normaalne protsess, mis kehas pidevalt toimub, on erütrotsüütide elutsükli tulemus.
Osmootne. See areneb hüpotoonilises keskkonnas ja on võimalik erütrotsüütide membraani hävitava toimega ainete juuresolekul.
Soojus. See avaldub pärast kokkupuudet vere negatiivse temperatuuriga ja punased verelibled lagunevad jääkristallidega.
Bioloogiline. Tekib siis, kui keha puutub kokku mikroobide, putukate, muude bioloogiliste toksiinidega või pärast kokkusobimatu vere segamist.
Mehaaniline. Seda täheldatakse pärast märkimisväärset mehaanilist mõju verele, kui erütrotsüütide rakumembraan on kahjustatud.

Põhjused ja sümptomid
Hemolüüsi tekkeks on mitu põhjust, kuid kõige levinumad on järgmised:
Raskmetallide ühendite sisenemine verre.
Mürgistus arseeni või äädikhappega.
Vanad nakkushaigused.
Äge sepsis.
DIC sündroom.
Keemilise või termilise iseloomuga põletused.
Rh-faktori jaoks mittesobiva vere segamine.

Kogenud spetsialist peab teadma mitte ainult erütrotsüütide hemolüüsi põhjuseid, vaid ka iseloomulikke tunnuseid, kuna esimestel etappidel on patoloogia asümptomaatiline ja ilmneb ainult ägedas staadiumis, mis areneb kiiresti. Kliiniliselt väljendub see järgmiselt:
Iiveldus, oksendamine.
Kõhuvalu.
Nahavärvi muutus.

Raske hemolüüsi vormis ilmnevad inimesel krambid, teadvus on depressioon ja aneemia on alati olemas, mis väliselt väljendub halva enesetunde, kahvatusena. nahka ja õhupuudus. Objektiivne tunnus on süstoolse kamina auskultatsioon südames. Mõlemat hemolüüsi vormi iseloomustab põrna ja maksa suurenemine. Punaste vereliblede intravaskulaarne hävitamine muudab uriini värvi.
Subkompensatsiooni korral sümptomid vähenevad, aneemia puudub või on ebapiisavalt väljendunud.
Äge hemolüüs
Ägedat seisundit, mis on tekkinud väljendunud hemolüüsiga, nimetatakse ägedaks hemolüüsiks. See areneb hemolüütilise aneemia, patoloogiate või kokkusobimatu vereülekandega, mürkide või teatud ainete toimel. meditsiinilised preparaadid. Seda iseloomustab kiiresti kasvav aneemia, vaba bilirubiini kontsentratsiooni tõus, neutrofiilne leukotsütoos, retikulotsütoos jne. Selle tulemusena toimub lagunemine suur hulk erütrotsüüdid koos hemoglobiini vabanemisega.
Kriis algab nõrkuse, palaviku, iivelduse ja oksendamisega, valu kontraktsioonide kujul alaseljas ja kõhus, mida süvendab õhupuudus, tahhükardia, palavik. Patoloogia tõsist astet iseloomustab vererõhu järsk langus, kollapsi ja anuuria areng.
Põrn on peaaegu alati suurenenud, harvem maks.
Hemolüütiline aneemia
Väga sageli on hemolüüs seotud hemolüütilise aneemiaga. Selles olekus toimub punaste vereliblede lagunemine kiiremini, mille järel vabaneb kaudne osa bilirubiinist. Aneemia korral väheneb punaste vereliblede eluiga ja väheneb nende hävitamise aeg. Seda tüüpi aneemia jaguneb kahte tüüpi:
Kaasasündinud, mille puhul protsessi käivitab erütrotsüütide membraanide ebanormaalsus, hemoglobiini keemilise valemi rikkumine ja ensüümide puudus.
Omandatud, mis põhjustavad mürke, toksiine ja antikehi.

Mis tahes hemolüütilise aneemiaga kehas kaasneb hepatosplenomegaalia, kollatõbi ja aneemia sündroom. Selle omandatud sordil on järgmised sümptomid:
Kuumus.
Kõhuvalu.
Pearinglus.
Naha kollasus.
Liigesevalu.
Nõrkus.
Südamepekslemine.

Toksilist aneemiat iseloomustab sageli kahjustus siseorgan(neer, maks). Autoimmuunaneemia korral on patsientidel kõrge tundlikkus madalate temperatuuride suhtes.
Vastsündinutel
Hemolüüs vastsündinud lapsel avaldub esimestel tundidel pärast tema sündi. peamine põhjus miks patoloogia areneb, on tema ja tema ema Rh-faktori kokkusobimatus. Seda seisundit iseloomustab aneemia, kollatõbi ja tugev turse. Arstid registreerivad sellistel juhtudel väga sageli kollatõbe, mis võib põhjustada surmav tulemus. See on tingitud bilirubiini vabanemisest vereplasmasse.
Pärast seda tunneb laps end palju halvemini, mis väljendub isupuuduses, nõrkuses, jäsemete krampides. Raske kollatõve korral on märkimisväärne naha ja nahaalune turse, aneemia, põrna ja maksa suurenemine. Kerget vormi iseloomustab üsna kerge voolavus ilma eriliste kõrvalekalleteta.
Õigeaegne ravi vähendab võimalikud tüsistused kollatõbi ja hoiatab selle tagajärje – lapse arengu mahajäämust.
Diagnostika
Patoloogilise hemolüüsi kahtlusega arsti poole pöördutakse, kui inimesel on järgmised sümptomid:
Uriini koguse vähenemine.
Naha kahvatus, nõrkus ja muud aneemia sümptomid, eriti kui need suurenevad.
Uriini värvus on pruun või punane (tee värvus).

Arst alustab uuringut pärast järgmisi küsimusi:
Millal ja milliseid hemolüüsi sümptomeid märgati.
Kas patsiendil oli anamneesis hemolüütiline aneemia või G6PD puudulikkus.
Kas isikul on sugulasi, kellel on esinenud hemoglobiini kõrvalekaldeid.

Haiguse avastamiseks läbiviimine nõuab:
Vere üldine ja keemiline analüüs.
Coombsi test (määrab mittetäielikud erütrotsüütide antikehad Rh-faktori suhtes ema ja loote vere Rh-sobimatuse testimiseks).
Kõhu või neerude CT või ultraheli.

Patoloogia diagnoosimise peamine meetod on laboratoorne. Vereanalüüsi tulemustes näidatakse raku hemolüüsi kõrgendatud tase bilirubiin, urobiliin, sterkobiliin. Intravaskulaarseks - hemoglobiin uriiniproovides, hemoglobineemia, hemosiderinuuria.
Ravi
Hemolüüsi ravi seisneb haiguse põhjuse ja sellega seotud ebameeldivate sümptomite kõrvaldamises. Võimalik on kasutada immuunsüsteemi pärssivaid immunosupressiivseid ravimeid, glükokortikosteroide (koos autoimmuunse toimega), samuti. asendusravi(erütrotsüütide ja verekomponentide ülekanne). Kui hemoglobiin langeb kriitilise piirini, on kõige tõhusam ravi punaste vereliblede ülekanne. Ebaefektiivse konservatiivse ravi korral eemaldatakse põrn.
Ärahoidmine
Täiendavat kaitset pakuvad vitamiiniteraapia ja füsioteraapia, eriti kui see on seotud töö või elamisega kahjulikud tingimused. Vähemaltki iseloomulikud sümptomid ja teadmata põhjus, miks hemolüüs tekkis, on oluline viia keha võimalikult kiiresti normaalseks.
Patoloogilise hemolüüsi seisund on inimeste tervisele ohtlik ja nõuab kiiret arstiabi patsiendi jälgimisega kogu raviperioodi jooksul. Selle eripära on see, et algstaadiumis ei ole haigusel peaaegu mingeid sümptomeid ja viimasel progresseerub see liiga kiiresti. Ennetama sarnane seisund soovitatav on järgida ennetusmeetmeid ning rasedust planeerides tuleb peredel konsulteerida spetsialistiga Rh faktori tekke kohta lapsel ja selle sobivuse kohta ema verega.
Lisa kommentaar Tühista vastus
Seda saiti kasutades nõustute küpsiste kasutamisega vastavalt käesolevale teatisele seda tüüpi failide puhul. Kui te ei nõustu seda tüüpi failide kasutamisega, peate oma brauseri seaded vastavalt määrama või mitte kasutama seda saiti.

Meie artiklis tahame sellest rääkida ohtlik haigus- vere hemolüüs. Räägime selle esinemise põhjustest, peamistest sümptomitest ja ravimeetoditest.

Tänapäeval on palju haigusi, mis mõjutavad inimkeha. Mõned neist võivad haigestuda mitu korda aastas (viirus), teised haigestuvad krooniline vorm, kuid on ka haigusi, mis on omandatud või mõjutavad inimese organismi valikuliselt.

Kõigele vaatamata ei taha keegi haigeks jääda, olgu selleks külmetushaigus või rohkem tõsiseid probleeme tervisega. Kahjuks ei küsi keegi meilt ega hoiata selle või selle haiguse ilmnemise eest ning vere hemolüüs pole erand.

Ühest küljest on see eluliselt tähtis füsioloogiline protsess, kuid see on ainult siis, kui erütrotsüüdid elavad ootuspäraselt 120–130 päeva ja surevad seejärel loomulikku surma. Mõnikord ei lähe asjad nii, nagu me tahaksime, ja me põrkame kokku järjekordse probleemiga.

Hemolüüs – (hävitamine või lagunemine), mis tuleneb seda protsessi erütrotsüüdid (punased verelibled) hävivad, mis põhjustab hemoglobiini sattumist keskkonda. Looduslikes ja normaalsetes tingimustes on vereraku eluiga veresoontes 125 päeva ja seejärel toimub "surm" - hemolüüs (vere hüübimine).

Hemolüüsi tüübid

intravaskulaarne- ringlevas veres on hävinud erütrotsüüdid. Kui vereplasmas ja uriinis on palju vaba hemoglobiini suurenenud sisu hemosideriin, see on intravaskulaarse hemolüüsi peamine märk.
intratsellulaarne hemolüüs- esineb põrnas, luuüdis, maksas, teisisõnu fagotsüütiliste makrofaagide süsteemide rakkudes. Seda tüüpi patoloogiline hemolüüs edastatakse pärilikkuse kaudu ja sellega kaasneb tavaliselt maksa ja põrna suurenemine.

Tänaseks on teada suur summa erütrotsüütide enneaegse hemolüüsi põhjused vereringes. Mõnikord suudavad nad oma päritoluga hämmastada.

Patoloogilise hemolüüsi põhjused

Et teaksite kindlalt, mis teie vererakud järjekorras ja nad läbivad täielikult oma elutsükli, tuues samal ajal teie kehale ainult kasu, peate teadma patoloogilise hemolüüsi peamisi sümptomeid.

Hemolüüsi sümptomid

Haiguse kerget vormi iseloomustavad sellised sümptomid: külmavärinad, väsimus, nõrkus, iiveldus, mõnikord oksendamine ja kõhulahtisus.
Massiivse hemolüüsi korral tunnusmärk on haiguse varjatud periood esialgne etapp, mis kestab kuus kuni kaheksa tundi. Pärast määratud aja möödumist ilmneb peavalu ja nõrkus, mis kipub suurenema. Enamikul massiivse hemolüüsi juhtudest on patsiendil tugev iiveldus ja oksendamine. Kui te ei pöördu õigeaegselt spetsialisti poole, on järgmisteks sümptomiteks valu paremas hüpohondriumis ja uriini värvumine tumepunaseks.
Haiguse järgmine sümptom on erütropeenia suurenemine, mis tekib punaste vereliblede lagunemise tagajärjel. Arsti poolt tehtud vereanalüüsi tulemusena tuvastatakse peaaegu 100% juhtudest retikulotsütoos. Retikulotsütoos on ebaküpsete erütrotsüütide (retikulotsüütide) märkimisväärne suurenemine ringlevas veres, mis viitab noorte punaste vereliblede moodustumise suurenemisele luuüdis. Pärast esimest päeva on järgmised sümptomid temperatuuri tõus 38 kraadini. Seejärel suureneb maks ja selle funktsioonid on häiritud, mõnel juhul tekib paketti rike. Kui meetmeid ei võeta, ilmneb 3-4 päeva pärast kollatõbi ja bilirubiin veres.
Hemoglobiini lagunemissaadused ummistavad neerutorukesi, tekitades nii oliguuriaga neerupuudulikkust. Oliguuria on keha seisund, mida iseloomustab uriini moodustumise järsk aeglustumine selles. See häiritud protsess inimkehas on märk paljudest kuseteede haigustest. Lõpptulemuseks võib olla anuuria – uriini voolu puudumine kehasse põis, või väga väikeses koguses seda.

Väga huvitav fakt on see, et hemolüüs võib mõnikord juhtuda väljaspool inimkeha, näiteks vereanalüüsi võtmisel. Sellistel juhtudel ei ole analüüs täpne ja usaldusväärne või ei tööta üldse. Põhimõtteliselt langeb vere hüübimise süü inimestele, kes tulevikus pärast proovide võtmist verega töötavad.

Peamised verehüübimise põhjused pärast vereproovi võtmist on järgmised:

ebapiisav kogus säilitusaineid katseklaasis;
väga kiire vereproovide võtmine;
katseklaasi mittesteriilsus ja ebapiisav puhtus;
aseptiliste tingimuste rikkumine vereproovide võtmise ajal;
rasvaste toitude söömine enne vereproovi võtmist;
vere transportimise või ladustamise tingimuste rikkumine;
temperatuuri tähelepanuta jätmine.

Selline "hooletu" suhtumine kliiniliste vereanalüüside läbiviimisesse toob kaasa vajaduse korduvad protseduurid mis on väga ebasoovitav, eriti imikutel. Seetõttu peaksid meditsiinitöötajad suhtuma oma kohustustesse ja töötama täie vastutustunde ja tõsidusega.

Hemolüüsi ravi

Esimene asi, mida raviarst peaks tegema, on põhjuse kõrvaldamine seda haigust ja teha kõik endast oleneva, et kõrvaldada patsiendi jaoks ebameeldivad haiguse sümptomid. Seejärel kasutatakse immuunsüsteemi pärssivaid immunosupressiivseid ravimeid ja asendusravi (verekomponentide ja punaste vereliblede ülekandmine). Kui hemolüüsiga kaasneb hemoglobiini kriitiline langus, siis üks kõige tõhusad meetodid ravi on punaste vereliblede transfusioon. Vereülekande arvutamine toimub järgmiselt: 10 ml 1 kg inimese kehakaalu kohta.

Olenemata sellest, kas teil on patoloogiline hemolüüs või mitte, olge alati enda suhtes tähelepanelik ja kuulake "sisemisi signaale", mida teie keha teile annab. Ärge kunagi ignoreerige neid "signaale", sest see ei pruugi puudutada ainult teie tervist, vaid ka teie elu.

Lisateavet punaste vereliblede struktuuri ja funktsioonide kohta leiate sellest videost:

Hemolüüs, selle nähtuse nimi pärineb Ladina sõna: hemolüüs, mis koosneb sõnadest haima (veri) ja lüüs (lagunemine) – hemolüüs on punaste vereliblede struktuurse kesta hävimine, mille tulemusel rakus sisalduv hemoglobiin vereplasmasse vabaneb.

Sel juhul moodustub nn "lakiveri", läbipaistev punane vedelik. Rakud ise – erütrotsüüdid hävitatakse spetsiifilise ainega, mida nimetatakse hemolüsiiniks, mis võib olla kas antikeha või bakteriaalne toksiin. Hemolüüsi tüüpe eristatakse erinevate kriteeriumide järgi.

On olemas järgmised hemolüüsi tüübid.

Hariduse teel:

1. Looduslik (st normaalne, füsioloogiline) hemolüüs.

See esineb kehas pidevalt, seisneb rakkude hävimises erütrotsüütide elutsükli lõpus, mille kestus on ligikaudu 120-130 päeva.

2. Osmootne hemolüüs.

Seda tüüpi hemolüüs toimub hüpotoonilises keskkonnas ja selle käivitavad spetsiifilised ained, mis hävitavad erütrotsüütide membraani.

3. Termiline (termiline) hemolüüs.

See tekib vere külmutamise ja sulatamise ajal, mille põhjuseks on punaste vereliblede hävitamine jääkristallide poolt.

4. Bioloogiline hemolüüs.

See avaldub kokkupuutel erinevate putukate, mikroorganismide kehaga, samuti kokkusobimatu vereülekandega.

5. Mehaaniline hemolüüs

Sageli esineb see tugeva mehaanilise mõjuga verele, mille tagajärjeks on erütrotsüütide membraani trauma.

Sõltuvalt sellest, kus punaste vereliblede hävitamine toimus, eristatakse järgmisi hemolüüsi tüüpe: intravaskulaarne ja ekstravaskulaarne (st rakusisene hemolüüs).

Intravaskulaarse hemolüüsi korral hävivad erütrotsüüdid vereringe protsessis. Sellist hemolüüsi täheldatakse hemolüütilise aneemia, autoimmuunse hemolüütilise aneemia, paroksüsmaalse külma aglutiniinihaiguse, paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ja ka pärast mürgistust erinevate hemolüütiliste mürkidega.

Intratsellulaarne hemolüüs toimub makrofaagide süsteemi rakkudes (maksas, luuüdis, põrnas) ja avaldub päriliku mikrosferotsütoosi, talasseemia, autoimmuunaneemiana. Üsna sageli kaasneb sellega põrna ja maksa suurenemine. Sageli on hemolüütilise aneemia põhjuseks hemolüüsi astme tõus (hemolüütiline kriis).

Hemolüüsi võib tekitada ka kunstlikult, näiteks mis tahes protsessi käigus laboriuuringud, samuti pärilikud ja mitmesugused omandatud tegurid, mille hulgas kõige levinum on nakkusetekitajate, hapete, erinevate raskmetallide ühendite mõju, kui on tõsiasi. mehaanilised kahjustused erütrotsüüt, selle kest, erinevate mürkidega mürgituse korral, halva kvaliteediga vereülekandega.

Ja ka hemolüüsi võib erinevate ravimite kasutamisel täheldada reaktsioonina ravile.

Hemolüüs on protsess, mille käigus viiakse lõpule erütrotsüütide neljakuuline elutsükkel, mis hävivad looduslikult või kokkupuutel mürkide, nakkusetekitajate, antikehade ja ravimitega nende membraanidel.

Hemolüüsi tüübid sõltuvalt lokaliseerimisest:

intravaskulaarne hemolüüs. Tekib ringlevas veres, kus erütrotsüüte mõjutab keskkond.

intratsellulaarne hemolüüs. Esineb maksas, põrnas, luuüdis – vereloome või akumulatsiooniga seotud elundites vormitud elemendid veri.

Mõnel juhul võib hemolüüs tekkida väljaspool inimkeha, kui verehüüve lahustub ja määrib plasma laboritingimustes.

Hemolüüsi põhjused vereanalüüsides:

biomaterjali proovivõtutehnika, selle säilitamise reeglite mittejärgimine;

tahtlikult provotseerida erütrotsüütide lüüsi protsessi, mis on vajalik teiste vereelementide populatsiooni saamiseks.

Hemolüüsi jaoks on väga olulised vereplasma ja seerumi omadused, nende erinevused. Plasma fibrinogeen (edaspidi fibriin) on verehüübe alus, mis vajub katseklaasi põhja, muutes plasma seerumiks. Vereringesüsteemis veri tavaliselt ei hüübi. See toimub sisse erandjuhtudel- dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooniga, kui inimese elu on ohus. Kuid ka seal seerumit ei teki, see moodustub ainult väljaspool inimkeha fibriini filamentidest, mis muudetakse trombiks.

Vere biokeemiline analüüs, mis võetakse koos antikoagulandiga või võetakse kuivas katsutis ilma antikoagulante kasutamata, annab punaste vereliblede hemolüüsi tõttu valed tulemused.

Hemolüüsi loomulik protsess on norm

Loodusliku hemolüüsi ajal sisse terve keha toimub vanade erütrotsüütide füsioloogiline surm. See protsess toimub punases luuüdis, maksas ja põrnas.

Patoloogilise hemolüüsi korral surevad punased verelibled enneaegselt venitamise ja rebenemise tõttu. rakumembraan. Mõjutatud on diskotsüüdid ebasoodsad tegurid, mille tõttu vabaneb membraanist hemoglobiin vereplasmasse.

Pärast punase pigmendi vabanemist omandab plasma ebaloomuliku välimuse, muutub läikivaks. Seda hemolüüsi märki on palja silmaga lihtne näha.

Krooniline hemolüüs, mis kaasneb selliste haigustega nagu leukeemia, sirprakuline, kulgeb ilma tõsiste sümptomiteta, nagu paljud teised füsioloogilised protsessid.

Ägeda hemolüüsi põhjused erakorraline abi :

Vereülekanne, mis ei sobi rühma ja Rh-faktoriga;

Autoimmuunne hemolüütiline aneemia või mürgistuse põhjustatud aneemia;

Vastsündinu hemolüütiline haigus, kus vastsündinu iga hingetõmme halvendab olukorda.

Kui patsient on teadvusel, kogevad ta järgmisi sümptomeid:

kuumuse tunne;

Rindkere tugev kokkusurumine;

Neerufunktsiooni häired: valk ja hemoglobiin uriinis, urineerimise katkemine, seejärel anuuria, ureemia, surm.

Koagulogrammi indikaatorid:

Aneemia, mis on põhjustatud hemoglobiini vabanemisest plasmasse pärast punaste vereliblede hävitamist;

Vere hüübimisprotsesside rikkumine.

Uriin muutub punaseks või mustaks, see sisaldab valku, kaaliumi, hemoglobiini.

Hemolüütilise kriisi ravi sõltub patsiendi seisundi tõsidusest, selle põhjustanud põhjustest.

Kohtumised:

Vahetustransfusioon (vastsündinu hemolüütilise haiguse korral);

Verd asendavate lahuste kasutuselevõtt;

Plasmaforees;

hormoonide kasutuselevõtt;

Hemodialas.

Meetmete tõhusust jälgitakse pidevate laboriuuringutega.

Patoloogiline hemolüüs: põhjused ja tüübid

Hemolüüsi tüübid ja selle põhjustanud põhjused:

Immuunsus. helistas autoimmuunhaigused, hemolüütiline aneemia, sobimatus vereülekandega.

Mehaaniline. See tekib kudede purustamisel, ulatuslikel vigastustel, vereproovide hoolimatul käsitlemisel.

Soojus. Selle põhjuseks on külmutamine ja küttelahendused.

Keemiline. Tekib kokkupuutel agressiivse keskkonnaga, mis on tunginud läbi hingamisteede või seedeelundkond, süstimise tulemusena. Laboris võivad proovid happe või leelisega kokkupuutel kahjustada saada.

Elektriline. Tekib elektrilöögiga, laboris – kui veri pannakse elektrivälja.

Bioloogiline. Välja töötatud kokkupuutel loomade mürkidega või taimset päritolu: maohammustus, kokkupuude kahvatu grebe jt mürgised seened, malaariaplasmoodiumi tungimine kehasse.

Osmootne. See tekib naatriumkloriidi hüpotoonilise lahuse (0,48%, 0,32%) mõju tõttu punastele verelibledele, mida kasutatakse ringleva vere mahu suurendamiseks ja punaste vereliblede hävitamiseks.

Erütrotsüütide osmootse resistentsuse analüüs

Selle vereanalüüsi eesmärk on määrata punaste vereliblede resistentsus hüpotoonilisse lahusesse asetamisel.

Uuringu parameetrid:

Minimaalne SSE - erütrotsüüdid hävitatakse 0,45-0,48% NaCl lahuses;

Maksimaalne OSE - erütrotsüütide hävitamine toimub 0,32-0,34% NaCl lahuses.

Osmootse resistentsuse näitajad sõltuvad rakkude kujust ja nende küpsusastmest. Tavaliselt on paksuse ja läbimõõdu suhe (sfäärilisuse indeks) 0,27-0,28.

Küpsed erütrotsüüdid, mis on oma olemasolu piiril, on sfäärilise kujuga, madala membraanitugevusega. Hemolüütilise aneemia korral suur hulk Sferoidsed vormid näitavad erütrotsüütide peatset surma, vähendades nende eluiga 10 korda, kuni 12-14 päevani.

Punaste vereliblede sfääriline kuju aneemia korral näitab sfäärilisuse indeksi suurenemist - see on punaste vereliblede enneaegse surma sümptom.

Hüpotensioonile kõige vastupidavamad on retikulotsüüdid, mis on hiljuti luuüdist väljunud. Neil on lame ketta kuju, madal tase sfäärilisus. Osmootse resistentsuse analüüs võib olla punaste vereliblede aktiivsuse näitaja.

Narkootikumide ravi ja hemolüüs

Mõned ravimid kiirendavad punaste vereliblede hävitamist, hemolüüs on nende kõrvalmõju. Kui ravimi kasutamine lõpetatakse, see protsess peatub.

Hemolüüsi põhjustavad ravimid:

Valuvaigistid ja anapüreetikumid (Aspiriin, Amidopüriin);

Diureetikum (Diakarb) ja nitrofuraani seeria ravimid (Furadonin);

Sulfoonamiidid (Sulfaleen, Sulfapüridasiin);

Veresuhkrut alandavad ravimid (tolbutamiid, kloorpropamiid);

Tuberkuloosivastased ravimid (isoniasiid, PASK);

Ravimid malaaria raviks (Quinine, Akrikhin).

Ravimite kasutamisest põhjustatud probleemidest tuleb teatada raviarstile.

Video: kogemus - punaste vereliblede hemolüüs alkoholi mõju all:

Haridus: 2013. aastal Kurski osariik meditsiiniülikool ja sai arstidiplomi. 2 aasta pärast sai läbi residentuuri erialal "Onkoloogia". 2016. aastal lõpetas ta aspirantuuri Pirogovi riiklikus meditsiini- ja kirurgiakeskuses.