Õmblus pärast episiotoomiat. Episiotoomia. Õmblused pärast episiotoomiat: kirjeldus, välimus ja ravi. Tüsistused pärast episiotoomiat

Igal sünnituse läbi teinud naisel pole kõige rohkem Toredad mälestused pärast seda protsessi. Ka taastumine ei paku erilist naudingut, eriti kui sünnitaval naisel on pärast õmblused. See tulemus saadakse, kui sünnituse ajal lõigatakse tuperõngas. Arstid "aitavad" beebi sündida kiiremini, kui ta ise hakkama saab. Arstide sellisel tegevusel on palju põhjuseid, kuid kõige olulisemad neist on:

• rebenemise oht suure loote sünnituse ajal;
• loote vaagna esitus;
• pea vale paigutus vaagnas;
• preeklampsia raseduse teisel poolel;
• verejooks ja nõrk üldine tegevus;
• teatud haigused siseorganid;

Episiotoomia – hea või halb?

Kaasaegsed arstid sageli kasutatud kirurgilised meetodid tarne ajal, et hõlbustada ja kiirendada seda protsessi. Kuid peate teadma, et pärast episiotoomiat on õmbluste hoolikas hooldamine vajalik, sest haavast ja tupest eritub esialgu ohtralt. Seetõttu tasub õmblused pesta soe vesi, ja kuidas neid ravida pärast episiotoomiat, peaks arst ütlema, kuid tavaliselt on need lihtsad antiseptikumid (jood või briljantroheline). Õmblusi on vaja määrida vähemalt kaks korda päevas steriilse tampooniga, et mitte nakatada ja vältida paljunemist patogeensed bakterid. Kui kaua õmblus pärast episiotoomiat paraneb, on võimatu täpselt öelda, sest mõnel naisel paranevad haavad ühe kuni kahe nädalaga, teistel võib see protsess kesta mitu kuud. Sama kehtib küsimusega, kui kaua õmblus pärast episiotoomiat valutab - tavaliselt püsib valulikkus ja tuimus armi kohas veel mõnda aega pärast õmbluste täielikku paranemist.

Kuid igal juhul viib episiotoomia üsna tagasilöök nagu valu ja ebamugavustunne kõndimisel, põletustunne urineerimisel, valu seksuaalvahekorra ajal. Üldiselt on parem seksist hoiduda kuni haavade täieliku paranemiseni, sest sageli juhtus, et naistel avanesid õmblused pärast episiotoomiat.

Kui sisselõige uuesti õmmeldakse, on valu palju tugevam ja pealegi tuleb kõik need piinad uuesti üle elada. Seega, enne kui oma meest “rahustad”, mõtle kõigepealt hoolega läbi, mis sulle parem oleks: talu valu vahekorra ajal ja mine uuesti arsti juurde, et ta sind õmbleks, või kannata veel veidi ja parane kiiremini.

Millal saan pärast episiotoomiat maha istuda?

Taastumine pärast episiotoomiat ei tule niipea, haava paranemise minimaalne periood on kaks nädalat. Sel perioodil on parem mitte istuda, kuid millal pärast episiotoomiat on võimalik istuda, otsustab arst pärast haavade uurimist. Istumiskeeld on põhjusega: sageli juhtus, et naistel, kes istusid kohe pärast sünnitust, läksid palatisse naastes voodi õmblused silmapilkselt lõhki. See on väga ebameeldiv tunne, nii et peate olema enda suhtes tähelepanelik.

Te ei tohiks mõelda sellele, kuidas õmblus pärast episiotoomiat välja näeb. Kaasaegsed arstid teevad kõike hoolikalt ja kui järgite õmbluste hooldamise reegleid, ei jää sisselõike kohale isegi jälge. Enamasti tehakse niigi hõivatud värskete emade elu hõlbustamiseks õmblused looduslike niididega, mis lahustuvad kuu aja pärast ise, nii et naistel pole vaja pärast episiotoomiat õmblusi eemaldada. Paljud arstid määravad pärast episiotoomiat Contractubexi kreemi, mis kiirendab haavade paranemist ja aitab arme tuhmuda.

Plastiline kirurgia pärast episiotoomiat

Mõnel naisel juhtub, et õmblus pärast episiotoomiat muutub põletikuliseks ja selle tulemusena lahkub. See hakkab veritsema - sel juhul tuleb sisselõiget muuta, kuid mitte kõik ei nõustu sellega, nii et nad otsustavad kohe väliste ja samal ajal sisemiste suguelundite plastilise kirurgia kasuks. Ilukirurgia on näidustatud ka neile naistele, kelle õmblus osutus ebaühtlaseks, väljaulatuvaks ja mõjutab suuresti suguelundite välimust ja seksuaalelu kvaliteeti.

Episiotoomia on operatsioon, mida sünnituse ajal teeb sünnitusarst-günekoloog. See seisneb kirurgilises sekkumises skalpelliga kõhukelme ja sügavamate kudede dissektsioonis. See sündmus on sunnitud ja viiakse läbi kahel juhul: kui on oht perineaalseks rebenemiseks liiga suure lootepea tõttu; naise tupe seinte halva venitatavusega.

Samuti tehakse operatsioon, kui on vaja sünnitusprotsessi kiirendada, kui on oht lapse või ema elule.

Kuidas protseduur läbi viiakse?

Raske on enne sünnitust öelda, kui tõenäoline on see protseduur. Enamikul juhtudel viiakse see läbi näidustuste olemasolul ja hädaolukorras.

Perineum lõigatakse hetkel, kui lootepea surub kude kokku sünnikanal nii palju kui võimalik. Tavaliselt toimub see ilma täiendava anesteesiata: kuded pigistatakse, see tähendab, et veri ei voola närvilõpmetesse, mistõttu ajju valuimpulss puudub. Seetõttu ei valuta lahkamise hetkel midagi.

Spetsialisti tehtud sisselõige õmmeldakse kihiti: esmalt kasutatakse imenduvat õmblusmaterjali tupe ja soolte vahel paiknevatel lihastel, limaskestal ja fastsiatel. Nahk õmmeldakse tavaliste mitteimenduvate niitidega, sageli meditsiinilise siidiga. Mõnel juhul võib arst teha nn kosmeetilise õmbluse: väljaspool on ainult alg- ja lõppsõlmed, ülejäänud niit on peidetud naha alla.

Imenduvaid õmblusi ei ole vaja eemaldada. Need lahustuvad iseenesest 7-10 päeva pärast operatsiooni. Tuleb märkida, et resorptsiooniaeg sõltub valitud materjalist. Kuid kõhukelme õmblused eemaldavad arstid sünnitusmajas või sünnituseelne kliinik.

Episiotoomia õmbluste omadused

Pärast episiotoomiat tehtud õmbluste peamine omadus on see, et need asuvad kohas, kus on raske säilitada steriilset keskkonda. Kohe pärast sünnitust hakkab tupest välja paistma lochia, mida täheldatakse 1–1,5 kuud.

Steriilset sidet ei saa kõhukelmele kinnitada selle piirkonna anatoomilise struktuuri tõttu. Lisaks ei ole plaaster liimitud naha märjale pinnale. Eelnevast tulenevalt on pärast episiotoomiat õmbluse jaoks vaja erilist hoolt.

Mida peaksin tegema, et õmblused eemaldataks õigeaegselt, see tähendab 5-7 päeva pärast operatsiooni?

• Vahetage hügieenisidemeid iga 2 tunni järel;
• Pärast tualeti külastamist peske sooja veega. Võite kasutada desinfitseerivat seepi või kahvaturoosa kaaliumpermanganaadi lahust. Pühkige õmblusala märgade liigutustega rätiku või marli abil. Selline hooldus peaks olema nii haiglas kui ka 1,5 kuud pärast sünnitust;
• Iga päev teie haiglas viibimise ajal töötleb ämmaemand günekoloogilises toolis õmblusi;
• Sa ei saa vannis käia. Sellise keeld veeprotseduurid kestab vähemalt 1 kuu. Hügieeniprotseduurid veeta duši all või kasutada bideed;
• Paljud naised mõtlevad, millal saavad pärast episiotoomiat maha istuda. See küsimus on väga oluline, kuna režiimi rikkumise korral on võimalikud tüsistused. 10 päeva - 2 nädala jooksul pärast manipuleerimist ei ole lubatud täielikult istuda. Tualettruumil on lubatud ainult istumisasend. Võite oma last süüa või toita seistes või lamades, kuid mitte midagi muud. Umbes 10 päeva pärast on lubatud istuda kõva pinnaga toolil. Mõne aja pärast on lubatud puhata diivanil, tugitoolis jne;
• Esimese 3 päeva jooksul ei tohi süüa leiba ja muid saiakesi. See kehtib ka pudru kohta. Deprivatsioonid on suunatud roojamise edasilükkamisele;
• Pärast sünnitusosakonnast väljakirjutamist saab naine koju minna auto tagaistmel pikali;
• Kui õmbluse töötlemisel ilmnevad põletikunähud, määratakse sünnitavale naisele antibiootikumid nii sees kui ka süstide kujul.

Õmbluste paranemise kiirus ja sugu pärast episiotoomiat

Kui kaua kulub pärast episiotoomiat tehtud õmbluste paranemiseks? - Veel üks küsimus, mis teeb muret värsketele emadele. Väärib märkimist, et see protsess on üsna pikk - paranemiseks kulub umbes poolteist kuud. Mõjutatud on naha taastumine individuaalsed omadused organism, samuti vastavus ülaltoodud meetmetele.

Millal on seks võimalik pärast episiotoomiat? Karskus peaks samuti olema pikk – vähemalt 6 nädalat. Esimese paari seksuaalvahekorraga võib kaasneda valulikkus ja pinge kõhukelmes. Seetõttu peab partner olema kannatlik ja mitte kiirustama. Soovitatav on kasutada määrdeainet ja eelistada asendit, mis võimaldab naisel kontrollida tungimise sügavust.

Kuidas hoolitseda õmbluste eest pärast sünnitust ja mida teha, kui need häirivad?

Sünnitusmajas tegelevad nende töötlemisega ämmaemandad. Selleks kasutatakse rohelist või kaaliumpermanganaati. Edaspidi teeb naine seda kodus iseseisvalt. Üritus on vaja läbi viia pärast iga veeprotseduuri.

Soolestiku tühjendamisel peate olema ettevaatlik. Sulanud kudesid on võimatu üle pingutada. Parim variant tualetti minekule kutsudes tehakse klistiir või glütseriini suposiit.

Hügieenisidemeid saab asendada hingavast materjalist valmistatud ühekordsete aluspükstega. Kui eelistatakse esmalt, siis aluspesu peab olema valmistatud looduslikust materjalist, näiteks puuvillast.

Samuti ära riietu kohe pärast duši all käimist, sest õhuvannid mõjuvad nahale hästi ja lõikehaavad paranevad kiiremini. Sel juhul ei saa te kahjustatud piirkonda märjaks saada, vaid lihtsalt oodake, kuni see täielikult kuivab.

Te ei saa kanda tihedat aluspesu, kuna vereringeprotsess on häiritud, mis mõjutab haavade paranemist negatiivselt.

Sünnitusjärgsete õmbluste tüsistused

Naiste peamine kaebus on valulikkus. Tavaliselt valutab pärast episiotoomiat paigaldatud õmblus vaid 2 päeva. Kuid sellest põhjustatud ebamugavustunne püsib palju kauem, eriti kui naine ei järgi ülaltoodud meetmeid, proovib enne tähtaega maha istuda.

Kui haav valutab istuvas asendis, kuid on talutav, on see normi variant. Kui ebamugavustunne tekib seisvas või lamavas asendis, on vaja konsulteerida arstiga. Lõppude lõpuks on põletikuline protsess.

Episiotoomia tagajärjed hõlmavad sageli õmbluste lahknemist ja mädanemist.

Mitte iga sünnitus ei kulge ilma abistavate sünnitustehnikateta. Mõnikord on vaja teha lahkliha sisselõige, et hõlbustada lapse sugutrakti läbimist ja vältida spontaanseid perineaalrebendeid. Eriti murettekitavad on õmblused, mida seejärel rakendatakse sünnitusjärgsel perioodil. Selles artiklis räägime teile, millised on selliste õmbluste paranemise omadused ja millised probleemid võivad naisel tekkida.

Protseduuri eesmärk ja meetodid

Perineumi kunstlikku sisselõiget nimetatakse episiotoomiaks. Sellises väikeses kirurgiline operatsioon on vajadus, kui ajal loomulik sünnitus ilmub kõrge riskiga perineaalne rebend.

Arstid laiendavad tupest väljapääsu sisselõikega, tänu millele väheneb rebenemisoht ja ka lapse sünnivigastuse tõenäosus, sest tema sündimine muutub palju lihtsamaks ja kiiremaks.

Protseduur tehakse alles sünnituse teises etapis, kui naise katsed algavad, pea ja õlgade sünni ajal. Kui pea väljumine on füsioloogiliselt raske, lahendatakse probleem sisselõikega. Dissektsioonimeetodeid on neli, kuid Venemaa sünnitusabi praktikas kasutatakse tavaliselt ainult kahte - mediaan-lateraalset ja perineotoomiat. Esimesel juhul asub umbes 3 sentimeetri pikkune sisselõige kõhukelme keskelt paremale või vasakule ja perineotoomiaga alla, päraku suunas, kuid ei ulatu selleni.

Tehnika

Kõik tehakse lihtsalt – katse haripunktis, kui pea on näha, lõigatakse antiseptikumiga töödeldud kõhukelme kirurgiliste kääridega sisse. Haav õmmeldakse sünnituse lõpus, pärast platsenta sündi.

Õmblemine toimub anesteesia abil, isegi kui see lõigatakse ilma selleta. Alates sellest, milline saab olema tehnika, milline õmblusmaterjalid valib meditsiinitöötaja sõltub sellest, kuidas õmblus paraneb, kui suur on tüsistuste tõenäosus.

Suguelundite, emakakaela kahjustuse korral tehakse esmalt siseõmblused. Niidid on iseimenduvad, mida ei ole vaja töödelda ja eemaldada, teatud aja möödudes lahustuvad need ise. Välisõmblusi saab kanda siidniitidega figuur-kaheksa õmblusega (nn Shute tehnika). Niidid läbivad kõik kihid üheaegselt. Selliste õmbluste paranemisega kaasnevate tüsistuste ja probleemide tõenäosus on suurem.

Optimaalseks peetakse haava servade kihilist ja etapiviisilist õmblust. Esiteks paigaldatakse sisemised õmblused tagasein tupp, siis õmble lihaskoe, ja seejärel teostatakse väljastpoolt pidev kosmeetiline õmblus. Episiotoomiajärgseid õmblusi töödeldakse antiseptikuga ja sünnitus loetakse sel hetkel lõppenuks.

Taastumisaeg

Õmbluste olemasolu kõhukelmes pärast sünnitust raskendab taastumist - naise liigutused on piiratud, ta peab pidevalt meeles pidama, et kõhukelme ei saa pingutada. peamine omadus pärast episiotoomiat rakendatud kirurgilised õmblused paranevad looduslikud põhjused kulgeb aeglasemalt kui õmbluste armistumine avatud nahapindadel.

Perineum on koht, mis ei lase õmmeldud alal vabas õhus kokku puutuda ja see võib kiirendada paranemist.

Ka töötlemine on seotud teatud raskustega ja on võimalik ainult välise abiga, naisel on väga-väga raske ise haava ravida.

Episiotoomia õmblused lähevad tõenäolisemalt põletikuliseks, kuna nende peale ei saa panna steriilset sidet, nagu seda tehakse haavade korral. keisrilõige. Suguelunditest esimestel sünnitusjärgsetel päevadel veritseb see tugevasti - lochia väljub, emakaõõs puhastab ennast, emakas toimub involutsiooni protsess - vastupidine areng. Lochia vajab tingimata vaba väljapääsu ja sel põhjusel on sideme paigaldamine võimatu.

Lochia, mis on verise iseloomuga eritised (platsentahaav veritseb sisemine sein emakas, kus platsenta asus), on nad ise õmbluste jaoks ohtlikud, kuna veri - soodne keskkond bakterite kasvu jaoks. Ja isegi oportunistlikud patogeenid, mis elavad nahal ja soolestikus, võivad põhjustada tõsiseid bakteriaalne põletik. Arvestades õmbluste asukohta, on lihtne arvata, et kokkupuude bakteritega on täiesti võimalik.

Perineumi anatoomiline asukoht ei võimalda kahjustatud ja õmmeldud kudedele ajutist puhkust. Liikumisel, roojamisel, urineerimisel, kui kõht on pinges, siis lahkliha pingestub muutumatult. Sellepärast ja ka lahkamise tõttu närvilõpmed esimestel päevadel peale episiotoomiat valutavad õmblused, perineaalses piirkonnas tõmbab. Kui õmblus paraneb, väheneb valu. 5-7 päeva pärast on haava servad täielikult ühendatud.

8-9. päeval eemaldatakse kõige sagedamini õmblused. Sageli paranemisprotsessis nad sügelevad, valutavad. Järk-järgult, 3-4 nädala pärast, paranevad õmblused täielikult. Mõningane tihendus õmbluskohas kestab kuni kuus kuud. kosmeetiline õmblus näeb esteetiliselt meeldiv välja ja te ei pea selle pärast muretsema. Kui kirurgiliste niitide kasutusala enam häirib, sõltub see suuresti sellest, kuidas naine tema eest hoolitseb, kas ta järgib kõiki arsti soovitusi.

Naine, kellele on tehtud episiotoomia, ei tohiks pärast sünnitust maha istuda. Esiteks on see valus ja teiseks pinge nahka selles asendis võib tekkida õmbluste lahknemine. Kui sisselõige oli kaldu (külgmine keskel), võite ettevaatlikult istuda ühele reiele, õmbluse suuna vastas.

Kui sisselõige tehti vasakule, siis istuvad nad paremal reiel ja vastupidi. Umbes kolm nädalat peate sel viisil istuma ning kõik tavapärased toimingud ja lapse eest hoolitsemine tuleks teha seistes või külili lamades.

Turvalisuse huvides on parem mitte teha järske tõuse lamamis- ja istumisasendist, liikuda ettevaatlikult, sujuvalt ja kaalutletult.

Õige käsitsemine ja hooldus aitab vältida tüsistusi ja infektsioone ning soodustab kudede paranemist. Soovitused sel juhul on järgmised:

vahetage tihenduslappe, kasutage sünnitusmaja pakutavaid steriilseid lappe ja teisel päeval saate üle minna steriilsetele spetsiaalsetele sünnituspatjadele;

peske end pärast iga tualetikülastust, tehes samal ajal käte liigutusi häbemelt kuni anus, mitte mingil juhul vastupidi;

kodus saate end pesta nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega - see kuivatab haava tõhusalt;

jalgevahet ei pühita, vaid kuivatatakse pehme lapi või mähkmega;

peate õmblusi iga päev töötlema - esmalt kandke veidi vesinikperoksiidi ja seejärel määrige haava servad briljantrohelisega. Kodus saab selles abiks olla abikaasa.

Kord päevas on soovitatav jätta kõhukelme 20-30 minutiks avatuks, et paranemine toimuks kiiremini. Esimese 4 nädala jooksul ei tohiks vannis käia, see suurendab haava nakatumise tõenäosust. Parem on duši all käia.

Kuu aega hiljem, kui peamised piirangud kaotatakse, võib naine hakata kasutama armi elastsust suurendavaid aineid – tüsistuste puudumisel võib kasutada Contractubexi geeli.

Tüsistused ja ravi

Negatiivsed tagajärjed episiotoomia ei ole nii haruldane, kui naised ja arstid sooviksid, sest paranemine, nagu saime teada, on spetsiifilised omadused. Mõned sümptomid ja tunnused nõuavad erilist tähelepanu.

Liiga pikk paranemine

Kui nädal pärast sünnitust õmblus jätkab veritsemist, märjaks, on võimalik, et on tekkinud infektsioon. Kvalifitseeritud abi saamiseks pöörduge kindlasti arsti poole.

Tihend

Armi, mis on kogu pikkuses mõõdukalt tihendatud, peetakse esialgu normi variandiks. Kuid muhke tekkimine armil või selle kõrval võib viidata haava servade ebaühtlasele dokkimisele, aga ka sisemistele hematoomidele. Olukord nõuab ravi. Hematoomide tuvastamisel on see mõnikord vajalik kirurgiline hooldus nende eemaldamiseks.

Põletik

See väljendub selles, et õmblus paisub, muutub punaseks, puudutamisel valutab. Sageli see veritseb või mädaneb. Naisel on palavik, eritis suguelunditest võib olla kollakas halb lõhn. Olukord nõuab kohaliku ja mõnikord ka ametisse nimetamist süsteemsed antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid. Pealekandmisel haav pestakse, kui mäda on palju, siis asetatakse drenaaž. Kui õmblus on põletikuline ja mädane hiline periood, arvestage fistuli moodustumise tõenäosusega.

lahknevus

Saa sellest aru õmblus läks lahti, saab naine välimuselt vere sekretsioonid, suurenenud valulikkuse korral. Kõik lahknevused ei nõua taastamist. Ainult lai ja sügav. Alaealised ei nõua erikohtlemine, välja arvatud lokaalne manustamine piirkonda, kus Levomekoli salvi niidid kantakse. Sellised lahknevused sulatatakse tavaliselt sekundaarse pingutusmeetodi abil.

Ebamugavustunne vahekorra ajal

Nad on oma olemuselt mehaanilised. Sel juhul on niitide pealekandmise piirkonda võimatu tuimastada, peate lihtsalt veidi ootama, valides intiimkontaktide jaoks positsioonid, kus perineaalkudede pinge on õrn. Tavaliselt kaob kuue kuu pärast düspareunia ja seksuaalsed positiivsed aistingud taastuvad täielikult.

Kell korduvad sünnitused hästi paranenud elastne arm ei esinda suur oht. Kuid selleks, et see korralikult paraneks ja ei haigeks kuue kuu või 3 aasta pärast, peate järgima soovitusi ja õigeaegselt ravima tekkinud probleeme.

Üks õmblus, kaks õmblust, see saab olema lõbus! - tavatses sünnitusarst öelda nõelaga õnneliku sünnitava naise jalge ees. Mõne jaoks muutub see must huumor mitte naljakaks reaalsuseks ja tekitab palju tüli ja tüli. Räägime olukordadest, mis inspireerivad sünnitusarste nõela kätte võtma, viisidest kiire paranemine ja valu leevendamine.

Kui õmblused rakendatakse ja rebenemise põhjused

Sünnitus ei kulge alati libedalt ja mõnikord tuleb ka lastesaamisõnne eest maksta. sünnitrauma- sugutrakti rebendid ja sisselõiked, millele peale sünnitust kantakse välis- ja siseõmblused. Vigastused on sisemised – rebendid emakakaelal ja tupel ning välised – rebendid ja sisselõiked kõhukelmes.

Pärast sündi, mis toimus loomulikult, kontrollib sünnitusarst tingimata lünki ja avastamise korral õmmeldakse. Vastasel juhul, kui õmblust ei tehta, sünnitusjärgne perioodähvardab lõppeda haigla voodi vigastatud kudedes avanenud verejooksu ja nende külge kinnitumise tõttu ning tulevikus isegi provotseerida siseorganite prolapsi ning uriini- ja roojapidamatust.

Rakendamise protsess välis- ja sisemised õmblused kestab kaua ja nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti ning emakakaelal esinevate rebenemiste korral tuppe ja emakasse üleminek ning mõningane virtuoossus ligipääsmatusest ja lähikonna kahjustamise ohust. Põis ja kusejuhad.

Pärast sünnitust emakakaelale, tupele ja emakale asetatakse sisemised õmblused, kasutades bioloogilisest või poolsünteetilisest materjalist imenduvaid õmblusi. Kui kahjustatud on ainult emakakael, siis anesteesiat tavaliselt ei nõuta - pärast sünnitust on see tundetu. Kõigil muudel juhtudel kohalik või üldanesteesia anesteesia või epiduraalanesteesia.

Imenduvate niitidega õmmeldakse ka kõhukelme pauside ja sisselõigete lihaskihid ning nahk on sageli valmistatud mitteimenduvast siidist, nailonist ja muudest materjalidest, mis eemaldatakse sünnitusmajas või sünnituseelses kliinikus, tavaliselt 3-7. päeva pärast sünnitust, kui õmblus on armistunud. Protseduur on üsna valus ja seetõttu on teostamise ajal vajalik anesteesia.

Lünkade põhjused võivad olla erinevad. See ei ole sünnitusarsti nõuannete järgimine pingutusperioodi ajal ja armide olemasolu eelnevatel sünnitustel tehtud õmblustest (arm koosneb mitteelastsest materjalist sidekoe), kiire, pikaajaline, enneaegne ja instrumentaalne sünnitus (tangid), anatoomilised omadused vaagna struktuur, lapsel suur pea, tuharseisus, vähene naha elastsus sünnituse ajal.

Kas ema jaoks on võimalik suprastini võtta rinnaga toitmine ja kuidas see võib last mõjutada

Suhtumine episiotoomiasse - kõhukelme dissektsioon, sünnitusarstid on erinevad. Mõne jaoks on see rutiinne protseduur, mida rakendatakse massiliselt, et vältida kõhukelme rebenemise ohtu. Teised arstid pingutavad selle nimel, et sünniprotsess oleks võimalikult loomulik, sekkudes siis, kui on juba üsna selge, et rebenemist pole võimalik vältida. Kui instrumentaalne sünnitus viiakse läbi tangidega või vaakumekstraktoriga, on soovitatav kõhukelme esialgne dissektsioon.

Episiotoomia ei aita vältida 3. astme rebendeid, kui päraku sulgurlihase osa on lahkliha terviklikkuses ja võib isegi sellisele vigastusele kaasa aidata. Sellest hoolimata on kirurgilisel sisselõikel rebenemise ees mitmeid eeliseid. Tükeldatud kudesid on tehniliselt lihtsam sisse võtta kui rebenenud kudesid. Tekkinud haav on siledate servadega, paranemine toimub kiiremini ja tekib esteetilisem arm.

Tervendav ja õmblusravi

See on kahetsusväärne, kuid juhtus juhtunu ja selle tulemusena said pärast sünnitust õmblused. Kell sisemised õmblused, kui õmblusprotseduur on korrektselt ja hoolikalt läbi viidud, siis valutab umbes 2 päeva. erilist hoolt neid ei ole vaja ega vaja eemaldada, kuna need on valmistatud imenduvast niidist.

Iseimenduvad õmblused pärast sünnitust looduslikust materjalist - catgut lahustuvad täielikult umbes kuu jooksul ja sünteetilisest - 2-3 kuu pärast. Sisemine paraneb kiiremini ja võib üliharvadel ja erandjuhtudel hajuda.

Hoopis teine ​​asi - jalgevahe välisõmblused. Sellise sünnitusjärgse tasuga on valus liikuda, tualetis käimine problemaatiline ja istuda on täiesti võimatu, kuna õmblused võivad laiali minna.

Keelamine istumisasend töötab kaks nädalat, pärast mida võite järk-järgult proovida kõval pinnal istuda.

Kui kõhukelmele pandi ketgutiõmblused, siis ei tasu karta, kui nädala pärast tekivad maha kukkunud niitide tükid – sel perioodil kaotab materjal oma tugevuse ja puruneb. Õmblused ei lähe laiali, kui nad muidugi tantsima ei hakka. Kui kaua materjal imendub, sõltub kiirusest metaboolsed protsessid kehas. Mõnikord on juhtumeid, kui katgut ei lahenenud isegi kuus kuud pärast õmblust.

Mida teha, kui pärast sünnitust on sise- või välisõmblus lahku läinud

Kõhukelme mitteimenduva niidi õmblused eemaldatakse 3-7 päeva pärast sünnitust. Kui seda sünnitusmajas ei tehtud, teostab õmbluste eemaldamise sünnituseelse kliiniku günekoloog. Eemaldamise protseduuri enda ajal on see veidi ebameeldiv, kuid enamasti ei valuta või on valu üsna talutav.

Seda, kui kaua õmblused pärast sünnitust paranevad, mõjutab keha poolt saadud kahjustuste individuaalne paranemise kiirus - nii väikestest kriimustustest kui ka tõsisematest vigastustest.

Tavaliselt ei kesta see protsess üle kuu, kuid keskmiselt kulub selleks 2 nädalat.

Nii enne kui ka pärast õmbluste eemaldamist on vaja neid regulaarselt ravida. See on eriti oluline, kuna sünnitusjärgne tühjenemine ja pidevalt niiske kõhukelme keskkond aitavad kaasa erinevate mikroorganismide paljunemisele haavapinnal. Selle tulemusena võivad õmblused mädaneda ja paranemine viibib määramatult.

Kuidas ja kuidas käsitseda õmblusi pärast sünnitust kodus? Samuti, nagu ka sünnitushaiglas, peate ravi läbi viima kaks kuni kolm korda päevas antiseptilised lahused ja/või antibakteriaalsed salvid mis pärsivad kontrollimatut kasvu põhjustades põletikku batsillid Enamik olemasolevaid vahendeid- see on tuntud briljantroheline, vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaat, kloorheksidiin jne. Salvidest - levomekol jne Töötlemine tuleb läbi viia, vältides istumisasendit.

Kui tagate õhu juurdepääsu kõhukelmele, läheb paranemine palju kiiremini. Selleks tuleb kasutada looduslikest materjalidest "hingavaid" padjandeid ja hoiduda liibuvast aluspesu kandmisest. Ideaalne variant- "ventilatsiooni" tagamine une ajal, kui saate täielikult loobuda aluspesust ja magada spetsiaalsel imaval mähkmel või tavalise riidest mähkmega õlilapil.

Regeneratsiooni kiirendamiseks on see ka vajalik hea toitumine ehitusmaterjali tarnimine vigastuskohale. Alates rahvapärased abinõud kiirendab tervendavat õli teepuu, astelpajuõli. Ja muidugi hügieenireeglid ja puhtuse säilitamine on teretulnud teel kiirele paranemisele.

Sünnitusjärgse depressiooni ise- ja uimastiravi

Kuidas valu leevendada

Õmbluste paranemise protsessis toimub kudede kokkutõmbumine - haavapinnad vähenevad ja haav suletakse armiga. Seetõttu on täiesti normaalne, et õmblused valutavad pärast sünnitust, nagu iga muu vigastus, mis rikub lihaste ja epiteeli kudede terviklikkust. Ebamugavustunne – valu ja sügelus kõhukelmes võib tekkida kuni 6 nädalat pärast sünnitust.

Kui valu on teistsuguse iseloomuga ja veelgi enam, kui on alanud õmbluste mädanemine, peate konsulteerima arstiga.

Kui valu on tugev, mis tekib esimestel sünnitusjärgsetel päevadel, siis kõhukelmele külma määrimine aitab sellega toime tulla valuvaigistid. Sünnitusmajas tehakse süste, kodus võib võtta ibuprofeeni (Nurofen), mis ei ole imetamise ajal vastunäidustatud ja millel on põletikuvastane toime. Valu vähendamiseks urineerimise ajal võite proovida urineerida vannitoas seistes, jalad laiali.

Kuigi lapse sünd on kõige õnnelik hetk iga pere elus muutub see naise jaoks tõsiseks proovikiviks. Esiteks kardavad paljud emad eelseisvat sünnitust. Sellega seoses huvitab neid, kas õnnestub, kui lihtne on taluda, kas lapsel on kõrvalekaldeid.

Episiotoomiast kuuldes tekib rasedatel suur hirm. Vestluse käigus sõbrannadega, kes on juba rasedusperioodi läbinud, saavad nad sellest väga hirmutavast protseduurist teada. Seetõttu on neil soov leidke võimalus seda meetodit mitte kasutada. Muidugi tajuvad inimesed erinevalt vajadus perineaalse sisselõike järele. Seetõttu on episiotoomial nii pooldajaid kui ka vastaseid.

Mis on episiotoomia ja selle liigid

Naised, kes hakkavad esimest korda sünnitama, ei tea tõenäoliselt, mis on episiotoomia. Tegelikult viitab see termin kõhukelme sisselõikele, mis tehakse kirurgiliselt sünnituse teises etapis. Sel juhul saab dissektsiooni teha sisse erinevas suunas, mis võimaldab eristada mitut tüüpi episiotoomiat:

• perineotoomia või mediaanepisiotoomia. Seda tüüpi kirurgilise sekkumise korral tehakse lahkamine suunaga keskele: loodud sisselõige läheb häbememokkade frenulist päraku poole, mitte ulatudes 2 cm-ni;
• lateraalne või lateraalne episiotoomia. Seda tüüpi kõhukelme sisselõige tehakse väikeste häbememokkade frenulist suunas alates anus nurga all.

Spetsiaalne rühm moodustub ühe- ja kahepoolse episiotoomiaga. Siiski on see esimene meetod, mida kasutatakse kõige sagedamini. Perineumi kahepoolset dissektsiooni kasutatakse juhtudel, kui on vaja kehtestada sünnitusabi tangid või muud sünnituse ajal tekkinud tüsistused.

Kahjuks on meie riigis episiotoomia kasutamise juhtumeid üsna palju, kuigi aastal viimased aastad selle tehnika kasutamise protsent väheneb. Paar aastakümmet tagasi kasutasid arstid seda kirurgilise sekkumise meetodit igal sünnitusel, mis oli rasedatele esimene. Siiski sisse viimastel aegadel olukord on muutunud ja täna püüavad sünnitusarstid võimaluse korral teha sellist perineaalset sisselõiget tegemata.

Tavaliselt tehakse otsus sellise lahkamise läbiviimiseks sünnituse teises etapis, kui pea purse. Ehk siis hetkel, kui pea läheneb väikesele vaagnale ega lähe tagasi isegi katsete puudumisel. Kõige sagedamini ei kasutata sellise kirurgilise operatsiooni ajal valuvaigisteid, kuna kõhukelme lihased ja nahk on venitatud, mistõttu rase naine ei tunne ebamugavust.

Tavaliselt teostatav perineaalne sisselõige on umbes 1-2 cm pikkune.Enamasti tehakse lateraalne episiotoomia, mida eelistatakse, kuna see vähendab rektaalse sulgurlihase kahjustamise ohtu. Hoolimata asjaolust, et keskmise episiotoomia ajal on verekaotus väiksem ja paranemisprotsess operatsioonijärgsed õmblused võtab vähem aega, see dissektsioonivõimalus suurendab pärast sünnitust haava nakatumise tõenäosust.

Arvatakse, et parem on teha sisselõige kui lasta kõhukelmel rebida, kuna esimese paranemine võtab vähem aega ja kulgeb paremini. Selle põhjuseks on arsti tehtud sisselõige on siledad servad mida on lihtsam kinnitada. Lisaks ei ole teise, kolmanda ja neljanda astme perineaalrebendite õmblusprotseduur mitte ainult tüütu, vaid ka pikk protsess, rääkimata sellest, et haavade paranemine võtab kauem aega. Kuigi episiotoomia pakub mitmeid eeliseid, saab seda teha ainult teatud olukordades:

Postoperatiivne periood

Tavaliselt selleks, et episiotoomiajärgseid õmblusi saaks pingutada, võtab umbes kaks nädalat b. Episiotoomiast taastumise ajal ei tohiks rase naine istuda. Kui paranemisperiood saab läbi, võib tal lubada istuda ainult ühel tuharatel, kuid tingimusel, et ta puutub kokku pinnaga. terve pool kõhukelme, samal ajal kui jalad tuleks kokku viia. Enne lapse toitmist peavad rasedad võtma lamavasse asendisse.

Pärast episiotoomia lõpetamist õmblusravi koos kontsentreeritud lahus kaaliumpermanganaat. Seejärel peaks sünnitav naine järgima lahtistavat dieeti, mis aitab kaasa väljaheite kergemale väljutamisele ja aitab vältida õmbluste lahknemist. Kui rase naine on välja kirjutatud, peab ta regulaarselt pesema väliseid suguelundeid, kasutades keedetud vett, pärast järgmist loomulike vajaduste rahuldamist.

Episiotoomia korral hõlmab taastumine korrapärast padjakeste vahetamist iga nelja tunni järel. Selleks kasutatakse salvrätikuid, millel määrige levomekoli salvi mis aitab paranemisprotsessi kiirendada. Enne tavapärase seksuaalelu juurde naasmist peab naine üsna kaua vastu pidama rehabilitatsiooniperiood kahe kuu jooksul.

Episiotoomia tagajärjed

Kahjuks ei möödu episiotoomia rasedal alati jäljetult. Mõnel juhul võib esineda teatud tüsistused ja tagajärjed:

Arvestades, et paljud sünnitavad naised tahaksid ilma selle protseduurita hakkama saada, on mitmeid soovitusi, mis, kui mitte, lubavad vältige soovimatut sisselõiget, siis aitab vähemalt selle riski sünnituse ajal vähendada.

Ettevalmistus sünnituseks

Kui naisel on hea ettekujutus sellest, kuidas sünnitus kulgeb, siis ei valda tema hirm vähem, sest ta oskab kainelt hinnata oma seisundit ja teab, mida tuleb teha, kui töötajad teatud hetkel tema poole pöörduvad. sünnitusel.

Heaks abiks on tundides saadud kogemus rasedate rühmas või kodus. Seejärel saab ta kontraktsioonide ja katsete ajal võtta selle asendi, muuta hingamist ja lõõgastuda parimad tingimused loote vabastamiseks.

Sellised sünnitava naise tegevused aitavad sünnitusprotsessi ideaalile lähemale viia ja seeläbi vähendada episiotoomia kasutamise tõenäosust.

Kui teie sünnitus toimub eelneval kokkuleppel või lepingul, siis ei tee paha, kui soovite oma raviarstile eelnevalt teada anda, kui soovite sünnitada võimalikult loomulikult.

perineumi massaaž

Selle protseduuri soovitud efekti saavutamiseks on vaja regulaarselt massaaži teha. vähemalt 2-3 korda nädalas. Esimest korda saab seda teha juba 36. rasedusnädalal.

Massaaži ajal töötavad sõrmed, mis pärast madalale sügavusele tuppe sisestamist hakkavad õrnalt masseerima kõhukelmet seestpoolt päraku suunas. Just see tsoon on sünnituse ajal maksimaalselt venitatud, suurendades seeläbi kahjustuste ohtu. Efekti saavutamiseks on soovitatav massaaž. kestus umbes 3-5 minutit. Kui naine ei tunne end ebamugavalt, usaldage see läbiviimine intiimne protseduur võib-olla partner.

Järeldus

Vaatamata sellele, et episiotoomia on kujundanud arvamuse üsna ebameeldivaks kirurgiline sekkumine, mõnes olukorras on see hädavajalik. Seetõttu juhtudel, kui on lihtsalt vaja sellist lõiget teha sünnitada ilma tüsistusteta, naisel tuleb vaid kõik hirmud aktsepteerida ja kõrvale heita.

Kuigi igal rasedal on võimalus ilma selleta hakkama saada ebameeldiv protseduur, mille jaoks piisab tulevaseks sünnituseks valmistumiseks. On mitmeid tegevusi, mis võimaldavad teil kõhukelme funktsiooni parandada, luues seeläbi soodsad tingimused normaalseks sünnituseks.

Episiotoomia