Anaallõhe. Kuidas ravida ägedat anaallõhe

Päraku lõhe- lineaarse või elliptilise kujuga pärasoole seina defekt. Keskmiselt on praod 1-1,5 cm pikad, 0,2-0,5 cm laiad ja 0,1-0,2 cm sügavused. Anaallõhe peamised sümptomid on: valu, sulgurlihase spasm ja verejooks pärasoolest.

Pärakulõhe on pärasoole kõigi patoloogiate seas üsna levinud haigus, see on hemorroidide ja koliidi järel kolmandal kohal. Esinemissagedus on 9% kuni 15%. Keskmiselt on pärakulõhe 20 juhtu 1000 täiskasvanu kohta. Naised põevad seda haigust mitu korda sagedamini kui mehed (v.a homod, kelle puhul võib see protsent olla isegi suurem). Üldiselt on patsientide vanus vahemikus 20 kuni 60 aastat. Seega on enam kui pooled pärakulõhe all kannatavatest patsientidest tööealised (21-40-aastased).

Tavaliselt tekib pragu päraku sabapõletiku seinal (85% -90%), harvemini eesmise kommissuuri piirkonnas (10-15%) ja veelgi harvemini kaks pragu korraga vastastikku. muu esi- ja tagaseintel (umbes 1%). Nii suur pragude moodustumise protsent piki tagumist seina on seletatav pärasoole selle lõigu anatoomilise eripäraga: 1) välise sulgurlihase lihaskimpude eriline suund tähe "U" kujul, 2) sügavam. krüptid (kurdudevahelised depressioonid), 3) vähem venivad lihased anteroposterioorses suunas.

Pärasoole anatoomia

limaskesta moodustab pärasooles kahte tüüpi volte: piki- ja põiki. Pikisuunalised voldid moodustuvad täpselt määratletud submukoosse kihi tõttu, selliseid voldid nimetatakse ka (Morgani veerud). Selliste voltide vahele moodustuvad süvendid (krüptid või Morgani siinused), neisse koguneb lima, et hõlbustada väljaheidete läbimist. Selliste süvendite arv varieerub 6-12. Sügavaim neist asub pärakukanali tagaseinal (kuni 2 cm) - kõige levinum pärakulõhede koht.
Pikisuunalised voldid asuvad pärasoole ülemistes osades, koguses 3 kuni 7. Tänu spiraalsele paigutusele aitavad pikisuunalised voldid kaasa väljaheidete edasiliikumist.

Lihasmembraan Seda esindavad kahte tüüpi kiud: pikisuunalised ja ringikujulised. Pikisuunalised kiud on ühtlaselt jaotunud kogu pärasoole pikkuses. Ringikujulised kiud osalevad aktiivselt väljaheidete liikumises. Kogu pärasooles moodustavad kiud rea pakseneid ja täidavad teatud tüüpi sulgurlihaste funktsiooni.

Verevarustus ja pärasoole innervatsioon

• Ülemine rektaalne arter, alumise mesenteriaalarteri jätk
• Keskmine rektaalne arter, esineb 70% juhtudest
• Alumised rektaalsed arterid, sisemise pudendaalarteri harud

• Ülemine rektaalne veen voolab alumisse mesenteriaalveeni (portaalveeni süsteem)
• Keskmine ja alumine pärasoole veenid tühjenevad sisemisse niudeveeni (alumine õõnesveeni süsteem).
• Pärasool ühendab kahte veenisüsteemi: portaalveeni ja alumist õõnesveeni.

• Parasümpaatilised närvid: vaguse närvi harud, splanchnilised vaagnanärvid.
• Sümpaatilised närvid: hargnevad ülemisest, keskmisest ja alumisest pärasoolepõimikust.
• Somaatilised närvid, mis viivad vöötlihastesse (välimine anaalsfinkter): pudendaalnärvi pärakuosa harud (n. pedendus).

Pärasoole funktsioonid

• Lõplik väljaheidete moodustumine, kogunemine ja eritumine
• Pärasoolel on võime imada vedelikke ja mõningaid ioone, kuid seedimisprotsessid selles puuduvad. Seda omadust kasutatakse meditsiinis ravimite manustamiseks või parenteraalseks toitmiseks.

Eelsoodumuslikud tegurid

• Sage kõhukinnisus, harva kõhulahtisus
• Jämesoole ja pärasoole haigused: koliit, proktiit, hemorroidid, ärritunud soole sündroom jne.
• Crohni tõbi lokaliseerimisega anaalkanalis.
• Dieedi rikkumine: liiga vürtsikas, soolane, suitsutatud toit, alkohoolsed joogid.
• Ebatavalised seksuaalsed eelistused. Anaalseks.

Ravikuur on 7-14 päeva

• Immunostimuleeriv
• Sügelusevastane
• Soodustab taastumist ja paranemist
• põletikuvastane

• Selge hemostaatiline toime (hemostaatiline)
• põletikuvastane
• Haavade paranemist

• Kuivatamine
• Põletikuvastane
• kokkutõmbav
• Valuvaigisti
• Haavade paranemist

• Selge põletikuvastane toime
• Haava tervendav toime

• Antibakteriaalne toime
• põletikuvastane
• Haavade paranemist
• Immunostimuleeriv

• Küünlad astelpajuga
• Küünlad Relief

Salvid pärakulõhe jaoks

Salvi nimi	Kirjeldus ja koostis	mõjusid	Rakendus
Nitroglütseriini salv 0,2%	Nitroglütseriin, lanoliini-vaseliini alus	Laiendab veresooni, parandab vereringet, lõdvestab sulgurlihast, vähendab pragu traumatiseerumist, kiirendab paranemisprotsessi	2-4 korda päevas, kursus 15-30 päeva.
Ultra projekt	Peamised toimeained: glükokortikoid (fluokortylon) ja anesteetikum (tsinkokaiin)	põletikuvastane Haavade paranemist Anesteetikum Sügelusevastane	Pärast spetsiaalse otsa kruvimist tuubi külge pigistage väike kogus salvi otse pärakusse. 2 korda päevas, esimesel päeval kuni 4 korda. Ravikuur on 7 kuni 14 päeva.
Proktosaan	Toimeained: bufeksamak, vismutsubgalaat, titaandioksiid, lidokaiinvesinikkloriid monohüdraat	Kuivatamine Põletikuvastane kokkutõmbav Valuvaigisti Haavade paranemist	Kahjustatud päraku piirkonnas kaks korda päevas. Rektaalseks kasutamiseks viiakse salv pärast soolte tühjendamist aplikaatori abil pärasoolde. Ravikuur on 8-10 päeva.
Levomekol	Kombineeritud antibakteriaalne aine: klooramfenikool ja metüüluratsiil	Antimikroobne Põletikuvastane Soodustab varajast paranemist.	2 korda päevas, kursus 7-10 päeva.
Solcoseryl	Piimavasikate vere hemodialüsaat. Sisaldab laias valikus looduslikke madala molekulmassiga aineid (aminohapped, glükolipiidid, nukleotiidid jne)	Kiirendab kudede parandamise protsesse Tugevdab ja stimuleerib veresoonte kasvu Tugevdab rakkude kaitsemehhanisme Parandab ainevahetusprotsesse	1-2 korda päevas kuni täieliku paranemiseni
Salv-palsam Ratovnik	Koostis: piimarasvad, astelpajuõli. Echinacea ekstrakt, mesilasvaha, E-vitamiin, eeterlikud õlid (teepuu, lavendel, roos)	Eemaldab kõik põletikunähud: valu, punetuse, ärrituse. kihelus Aktiveerib kudede parandamise protsessid Omab antibakteriaalset toimet Loob tugeva kaitsebarjääri	Soovitatav hommikul ja õhtul pärast iga roojamist Kursuse kestus - kuni täieliku taastumiseni.

Pillid ja süstid pärakulõhe korral

vitamiinid
Parem on võtta A-, E-vitamiinide kompleks, mis soodustavad haavade paranemist ja tugevdavad naha kaitsemehhanisme.

Lahtistav
Väljaheite reguleerimiseks kasutatakse lahtisteid. Eelistatakse taimseid tooteid (näiteks Senade). Sellised ravimid stimuleerivad käärsoole liikumist, põhjustades väljaheidet 8-10 tundi pärast allaneelamist. Senade toimib valikuliselt jämesoolele, taastab selle normaalse funktsioneerimise, tekitamata sõltuvust. Võtke 1-2 tabletti enne magamaminekut.

Lahtistav Normaz. Peamine toimeaine on laktuloos. Ravim pehmendab fekaalseid masse, suurendab nende mahtu, stimuleerib soolestiku aktiivsust. Lisaks parandab normaas soolestiku mikrofloorat ja takistab patogeensete mikroorganismide arengut.

Võetakse pärast sööki. Täiskasvanutele esimesed kolm päeva 15-40 ml päevas ja seejärel 10-25 ml päevas. Keskmiselt on ravikuur 1 kuni 3-4 kuud.

blokaadid
Blokaade kasutatakse sulgurlihase spasmi kõrvaldamiseks ja valu leevendamiseks. Üks tõhusa blokaadi tüüp on novokaiini-alkoholi blokaad. See sisestatakse 1-2 cm sügavuse prao aluse alla. Süstitakse 1% või 2% novokaiini lahust 5-7 ml ja seejärel süstitakse ilma nõela eemaldamata 1 ml 70% alkoholi. Seega tuimestatakse päraku sulgurlihase pindmine ja nahaalune osa. Ühe kuuri jaoks kulub 1 kuni 4 blokaadi, blokaadide vaheline intervall on 3-5 päeva.

Dieet anaallõhe jaoks

See tuleks välja jätta: vürtsikas, soolane, hapu toit, maitseained, alkohol, suitsutatud toidud. Lisaks ärge unustage vedelikku. Vett on soovitatav juua kuni 2,5-3 liitrit päevas. Piisav kogus vedelikku aitab pehmendada ja liigutada väljaheiteid läbi soolte. On soovitav, et kahe nädala jooksul oleks patsiendil tool ainult puhastava klistiiri abil.

Puhastav klistiir pärakulõhe korral

• Võtke 1 liiter toatemperatuuril keedetud vett
• Määrige klistiiri ots ja pärak vaseliini salviga
• Ots sisestatakse pärakusse piki pärakulõhe vastasserva
• Patsient võib tualetti minna 7-10 minutit pärast klistiiri tegemist
• Protseduuride sagedus sõltub patsiendi defekatsioonivajadusest.
• Haiguse ägedal perioodil ärge lubage iseseisvat väljaheidet

Vannid anaallõhe jaoks

Anaallõhe operatsioon

• Krooniline lõhe, millel on tihedad cicatricial servad ja valvurmugulad
• Ägeda lõhe ravi ebaefektiivsus konservatiivsete meetoditega

• Lõika välja haavandi servad, põhi selliselt, et eemaldada kogu muutunud kude, mis takistab mõra paranemist.

Kuidas operatsioon toimub?

• Operatsioon viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestuse all. Pärast anesteesiaprotseduuri sisestatakse anaalkanalisse rektaalne peegel. Tehke kindlasti ahenenud sulgurlihase laiendamine (divulsioon). Seejärel lõigatakse pragu välja ühe plokina limaskestade kolmnurga kujul. Et armkoest jälgegi ei jääks. Sulgurlihase spasmi olemasolul lõpetatakse operatsioon sisemise sulgurlihase tagumise doseeritud dissektsiooniga 0,5 cm sügavusele Pärast seda jääb haav avatuks. Või tehakse sulgurlihase külgmine submukoosne dissektsioon pika skalpelliga pärakusse sisestatud sõrme kontrolli all. Sellel meetodil on aga suur tüsistuste protsent, näiteks: sisemise sulgurlihase puudulikkus ja veresoone kahjustus ulatuslike nahaaluste hemorraagiate tekkega.
• Kroonilise pärakulõhe ja hemorroidide kombinatsiooni korral viiakse hemorroidide eemaldamine Milligan-Morgani järgi läbi limaskestade haavade taastamise ja lõhe väljalõikamise, jättes limaskestade sillad.
• Üldjuhul võtab pärakulõhe kõrvaldamise operatsiooni kestus 20 kuni 40 minutit.
• 94% juhtudest paraneb patsient täielikult.

Postoperatiivne periood

Patsiendile määratakse soolavaba dieet, iga päev tehakse salvi sidemega sidemeid. Õhtuks pärast operatsiooni või järgmisel päeval võib patsient juba kõndima hakata. 3-4. päeval on väljaheide põhjustatud puhastavast klistiirist. Kindlasti määrige haavapinda perioodiliselt salviga, et vältida haava servade enneaegset kleepumist. Patsient väljastatakse 7-10 päeval. Täielik haava paranemine ja sulgurlihase funktsiooni taastamine toimub 2-4 nädalat pärast operatsiooni.

Kuidas valmistuda operatsiooniks?

Operatsiooniks valmistumine suuri raskusi ei valmista, küll aga võib elementaarsete ettevaatusabinõude eiramine põhjustada mitmeid ebameeldivaid tüsistusi.

Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab järgmisi punkte:

• Standardsete laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute (üldvereanalüüs, uriinianalüüs, fekaalianalüüs, EKG, siseorganite ultraheli) ja vajadusel täiendavate (rektoskoopia, irrigoskoopia jne) kohaletoimetamine
• Üldarsti, anestesioloogi, samuti vajadusel teiste eriarstide konsultatsioon, kui patsiendil esineb kaasuvaid haigusi.
• Operatsioonivälja ettevalmistamine: karvade raseerimine ja kõhukelme põhjalik tualettpesu
• Puhastamine. Puhastavad klistiirid (1 liiter) ühetunniste intervallidega, 2. õhtul ja 2. hommikul enne operatsiooni.
• Dieet. Päev-kaks enne operatsiooni tuleb üle minna kergesti seeditavale toidule, mis ei koormaks seedekulglat üle. Kuid samal ajal peaks toit olema tasakaalustatud, mineraalide ja vitamiinide rikas. Soovitatav on lisada dieeti rohkem süsivesikuid sisaldavaid toite (moos, suhkur, mesi jne). Täielikult välistage toidud, mis võivad põhjustada gaase ja liigset sooletegevust (suitsuliha, vürtsikas, soolane, kaunviljad, jahu jne). Alkohoolsed joogid on rangelt keelatud. Operatsioonipäeval võib juua tassi teed suhkru või meega, kuna keha vajab energiat nii operatsiooni ajal kui ka operatsioonijärgsel perioodil.

Rahvapärased meetodid anaallõhe raviks

Anaallõhe tüsistused

• Verejooks. Krooniline, mõnikord väike verejooks võib põhjustada aneemiat.
• Prao nakatumine võib viia selleni, et mädane protsess levib külgnevasse koesse ja tekib paraproktiit (perirektaalse koe põletik).
• Pikaajaline mädane pärakulõhe põletik võib viia pärasoole fistuli tekkeni.
• Pärakulõhe krooniline kulg võib saada pärasoole kasvajahaiguste teket soodustavaks teguriks.

Anaallõhe ennetamine

Vastused korduma kippuvatele küsimustele

Anaallõhe raseduse ajal - kuidas ravida?

• Esiteks on dieet väljaheite loomulikuks kohandamiseks. Päevas tuleks juua piisavalt vedelikku 1,5-2 liitrit. Söö rohkem värskeid puu- ja köögivilju, suures koguses kiudaineid sisaldavaid teravilju. Ploomid, peet, hapupiimatooted tulevad hästi toime soolte ummistusega. Siiski ei tohiks rasedad end toidueelistustes tõsiselt piirata. Kuna loodus reguleerib loomulikult kõik vajalikud vajadused nii ema kui lapse jaoks.
• Kui dieedi abil ei ole võimalik väljaheidet reguleerida, võite kasutada kergeid lahtisteid: Normaze, Phytomucil, toidukliid. Mis ei avalda kahjulikku mõju ema ja lapse kehale.
• Pingutatud väljaheitega on soovitatav kasutada õlimikroklostereid (astelpaju, saialillega).
• Otseselt pärakulõhele toimimiseks (põletiku, valu, paranemise kõrvaldamiseks) on tõhusad ja ohutud järgmised preparaadid: astelpaju suposiidid, suposiidid taruvaiguga, reljeefsed ravimküünlad, Aurobini salv, vannid kummeli, salvei, saialillega.
• Isiklik hügieen. Pärast iga roojamist on soovitatav pesta pärakupiirkonda antibakteriaalse seebi, kummeli või saialilletõmmisega, määrida nahka vaseliiniõli, beebikreemiga.
• Mõõdukas füüsiline aktiivsus. Looduses jalutamine, ujumine jne.
• Tähtis! Kui hoolite tõesti enda ja lapse tervisest, konsulteerige kindlasti eriarstiga (günekoloog, proktoloog).

Praod lapse pärakus - kuidas ravida?

Oluline on ka joogirežiim, laps peaks saama piisavas koguses vedelikku (puhas vesi, mahlad, puuviljajoogid, kompotid). Kuid sageli ei piisa ainult ühest dieedist, kuna enamikul kõhukinnisuse juhtudest saab psühholoogiline tegur.

Ebaõige pere- ja sotsiaalharidus mõjutab negatiivselt lapse psüühikat ja mõjutab automaatselt tema füüsilist seisundit. Sel juhul pakub lapse ravimisel hädavajalikku abi kogenud psühholoog või lastearst. Vanemad peaksid haigust kahtlustama õigeaegselt ja pöörama tähelepanu järgmistele punktidele: lapse põhjendamatu ärevus, laps ei taha potile minna või istub kaua, pingutab, nutab. Ja mis kõige tähtsam, uurige lapse väljaheiteid veretilkade suhtes, mis on pärakulõhe kõige iseloomulikum sümptom. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleks kindlasti pöörduda lastearsti või lastekirurgi poole, et välistada tõsisemad haigused ja määrata õige ravi.

Mõned näpunäited anaallõhe raviks lastel:

• Normaliseerige lapse väljaheide. Dieet. Psühholoogiline töö. Lahtistid (normaze, toidukliid, fütomütsiil jne). Puhastavad klistiirid.
• Kõrvaldage valu ja põletik anaalkanalis, kiirendage lõhe paranemisprotsessi. Soovitatavad preparaadid: suposiidid astelpajuga, suposiidid taruvaiguga, suposiidid alginatool, suposiidid posterisan, suposiidid reljeef, solcoseryl salv, troxevasin salv, vannid kummeliga, salvei, kaaliumpermanganaadiga, õli mikroclyclysthorn, callendorshorn jne.
• Isiklik hügieen. Pärast iga roojamist peske päraku piirkonda põhjalikult. Määrige vaseliini või beebikreemiga, et niisutada ja suurendada naha elastsust, et kõrvaldada kuiva naha suurenenud trauma.

Anaallõhe pärast sünnitust - kuidas ravida?

• Konsulteerige kogenud proktoloogiga. Sest banaalse pärakulõhe sümptomite varjus võib varjata kohutavaid haigusi.
• Normaliseerige väljaheide:
  1. Dieet: taimsed toidud (köögiviljad, puuviljad, teraviljad), piimatooted. Näide: keedetud peet, ploomid, keefir jne Piisav kogus vedelikku on 1,5-2,5 liitrit.
  2. lahtistid (normaze, duphalac, phytomucil, toidukliid)
  3. Puhastavad klistiirid
• Kõrvaldage valu, põletik, spasmid, kiirendage paranemisprotsessi:
  1. Küünlad: astelpaju, taruvaiguga, natalsid, posterizan
  2. Salvid: solcoseryl, Ratovnik palsam, actovegin ja troxevasin (ettevaatusega)
  3. Vannid: kummeliga, saialillega, salvei, kaaliumpermanganaadiga.
  4. Microclysters: astelpajuga, saialillega jne.
• Isiklik hügieen.

Pärakulõhe ja hemorroidid kroonilise kõhukinnisuse taustal, kuidas ravida?

Et mõista, kuidas seda jämesoole patoloogiate kompleksi ravida, on vaja üksikasjalikult mõista põhjuseid.

Riis. nr 1. Hemorroidide, pärakulõhe ja kõhukinnisuse põhjuste skemaatiline esitus.

Põhjuseid võib kujutada ümberpööratud kolmnurgana, mille tipuks on kolmik: kõhukinnisus, hemorroidid, pärakulõhe. Kuid selle kolmnurga aluseks on maohaigused, nimelt gastriit ja maohaavand, see tähendab patoloogiad, mis on seotud põletikulise protsessi tagajärjel maomahla sekretsiooni halvenemisega. Samuti võivad seedetrakti iga sektsiooni mitmesugused patoloogiad põhjustada seedehäireid, mille tagajärjeks on kõhukinnisus, hemorroidid ja anaallõhe. Eraldi võib välja tuua harjumuspärase kõhukinnisuse, mille puhul muutused pärasooles on põhjustatud selle ampulli venitusest. Selle seisundi käivitamise mehhanism on psühholoogiline ja stressitegur.

Aga tavaline Enamik seedesüsteemi haigusi on põhjustatud:

• vale, ebaregulaarne toit , liigsöömine;
• teatud ravimite võtmine;
• halvad harjumused (alkoholi kuritarvitamine);
• istuv ja istuv eluviis;
• infektsioonid (helicobacter pylori, viirushepatiit, salmonelloos, düsenteeria ja teised), helmintiainvasioonid, soole düsbioos.

Kuid enne ravi peate läbima seedetrakti täieliku uurimise. Selleks on vaja lisaks proktoloogile külastada ka gastroenteroloogi.

Kõhukinnisuse, hemorroidide ja pärakulõhe uuringuplaan:

3. Halbade harjumuste tagasilükkamine.

4. Patoloogia meditsiiniline ravi, mis põhjustas pärasoole haigusi.

5. Pragude ja hemorroidide konservatiivne ravi - määrab arst individuaalselt.
Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid:

• metüüluratsiil;
• K-vitamiin (Vikasol);
• Ginkori kindlus;
• Laktuloos (Duphalac, Normaze);
• Salofalk ja teised.

Preparaadid välispidiseks kasutamiseks (salvid, geelid, kreemid, rektaalsed ravimküünlad):

• Nefluan;
• Proctosan Neo;
• Proktoglivenool;
• Astelpaju küünlad ja paljud teised.

Anaallõhede ja hemorroidide ravi peamine põhimõte on põhjuste kõrvaldamine ja ravi keerukus ning seda kõike patsiendi toitumise ja elustiili kardinaalse korrigeerimise taustal.

Mida teha, kui pärakulõhe pärast ekstsisioonioperatsiooni ei parane?

Anaallõhede põhjused pärast operatsiooni:

• operatsiooni tehnika anaallõhe väljalõikamisel on see vähem efektiivne, kui pärasoole sulgurlihase suhtes ei tehtud kirurgilist sekkumist (dissektsioon);
• operatsiooni võimalikud tüsistused sulgurlihase spasmi kujul, mis suurendab vastupidavust väljaheite massidele ja aitab kaasa korduvate pragude tekkele pärakus;
• voodirežiimi mittejärgimine , hügieenieeskirjad, operatsioonijärgse haava ebaõige hooldus operatsioonijärgsel perioodil;
• infektsioon operatsioonijärgne haav;
• operatsioon kõrvaldab ainult pragu, mitte põhjuse selle esinemine, seetõttu on pärast operatsiooni vaja üle vaadata oma toitumine, elustiil, läbida seedetrakti haiguste ravikuur;
• kõhukinnisus ja hemorroidid pärast operatsiooni aitab kaasa pärakulõhe paranemise puudumisele, seetõttu on väga oluline määrata lahtistid ja otsustada hemorroidide ravimeetodi üle.

Sümptomid, mis viitavad tüsistustele pärast anaallõhe operatsiooni:

Lisateavet ülaltoodud anaallõhede ravimeetodite kohta leiate artikli jaotisest.

Kui ravi on muutunud efektiivseks, siis pärakulõhe sümptomid taanduvad mõne päevaga ja kaovad täielikult 1-2 nädalaga. Pidev dieedi järgimine ehk õige toitumine, isiklik hügieen, normaalne regulaarne väljaheide on võtmeks pärakulõhede kordumise ärahoidmiseks.

Anaallõhe: foto, kuidas see välja näeb?

Foto rektoskoopiast: Anaallõhe "sisemine" osa.

Foto: paraproktiidi ja rektaalse fistuli tunnused - pärakulõhe mädased tüsistused.

Foto: rektaalne polüüp , mis ulatub pärakust väljapoole – päraku kroonilise lõhe tüsistus.

Anaallõhe kirurgiline ravi. Operatsioon kroonilise pärakulõhe väljalõikamiseks on üsna "verine" manipuleerimine, operatsioonitehnika rikkumine võib põhjustada rektaalse sulgurlihase puudulikkust.

Lõhe pärakus on defekt jämesooles, nimelt pärasooles, mis on päraku limaskesta väike rebend.

Seda peetakse selle asukoha tõttu häbiväärseks ja delikaatseks probleemiks. Samal ajal on see üsna levinud haigus, üks proktoloogia esikolmikust. Sellele alluvad nii täiskasvanud kui ka lapsed.

Hoolimata asjaolust, et haigus on iseloomulik igas vanuses ja soost inimestele, on selle esinemist soodustavaid tegureid.

Need sisaldavad:

• sagedane kõhukinnisus või kõhulahtisus (tavaliselt kõhukinnisus);
• haigused, peamiselt jämesoole (koliit, proktiit, ärritunud soole sündroom, hemorroidid);
• alatoitumus (vürtsikate, soolaste ja suitsutatud toitude rohkus);
• alkoholi tarbimine;
• hüpodünaamia;
• füüsilise aktiivsuse piiramine;
• kirg anaalseksi vastu.

Selle defekti arengu otsesed põhjused on järgmised:

• sünnitus (loomulik sünnitus võib tekitada liigset pinget pärasoole piirkonnas);
• anaalseksi ajal tekkivad mehaanilised vigastused, kõvade väljaheidete läbimine roojamise ajal, kõva tualettpaberi kasutamine, samuti ebatäpne instrumentaalne uuring;
• krooniline kõhukinnisus tekitab ka pärakule liigset stressi;
• füüsiline harjutus;
• veresoonte haigused (hemorroidid, tromboflebiit, vaskuliit jne);
• ebapiisav hügieen;
• soole limaskesta põletik.

Pragude moodustumise sümptomid ja tunnused

On olemas peamine märkide kolmik:

• valu pärakus;
• rektaalne verejooks (veri väljaheites);
• sulgurlihase spasmid.

Samuti iseloomustab pärakulõhesid päraku ärritus – see on lõhe nakatumise tagajärg.

Eraldage pärakulõhede ägedad ja kroonilised vormid.

Ägeda vormi iseloomustavad:

• intensiivne valu roojamise ajal, kaob 15–20 minuti pärast, on pulseeriv iseloom;
• sulgurlihase valu suurendav spasm;
• verejooks (helepunane veri, tilk või joa);
• läbivaatuse ajal - valulik põletikuline piirkond pärasoole ühel seinal.

Kroonilist vormi iseloomustavad:

• väljendumatu valu pärast roojamist (kaob 2-3 minuti pärast), pingutuse või dieedi rikkumise ajal;
• veri väljaheite pinnal;
• väljendunud tihendus pärasoole ühel seinal;
• pärakulõhe servad on üles tõstetud;
• sulgurlihase koha asendamine sidekoe armiga;
• tsüklilised sümptomid.

Diagnoos, millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui ülalkirjeldatud sümptomid ilmnevad, peab inimene viivitamatult pöörduma proktoloogi poole. Mõnel juhul teeb saatekirja terapeut. Abiks võivad olla ka toitumisspetsialist ja gastroenteroloog.

Päraku prao diagnoosimiseks piisab sageli sellest, kui spetsialist viib läbi põhjaliku uuringu ja uuringu. Uuringu ajal on patsient põlve-küünarnuki asendis või günekoloogilises toolis, lamades selili. Mõnikord tehakse sphincteri spasmi tõttu manipulatsioone anesteesia all.

Lisaks uuringule viiakse läbi ka laboratoorsed testid:

• üldine vereanalüüs;
• väljaheidete üldine analüüs.

Mõnikord on vaja instrumentaalset uurimist.

See sisaldab:

• anoskoopia,
• rektoskoopia,
• irrigoskoopia,

Kõik need lisameetodid viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika jaoks. Arst peab välistama muud ohtlikumad haigused, nagu AIDS, Crohni tõbi, vähk, süüfilis, jämesoole fistulid jne.

Kuidas ravida anaallõhe?

Arutatud patoloogia raviks on mitu lähenemisviisi, mis põhinevad selle raskusastmel. Ravi on konservatiivne, rahvapärane ja kirurgiline. Ja kuigi tavaliselt on anaallõhe ravi ilma operatsioonita üsna edukas, kaalume siiski kõiki võimalusi.

Ravi

• Peaaegu kõiki haiguse ägeda vormi juhtumeid ravitakse ravimitega.
• Konservatiivne ravi viiakse läbi iseseisvalt kodus. Ravikuuri kestus on 2-8 nädalat (olenevalt raskusastmest). Kasutatakse nii tablette kui ka muid ravimeid.
• Tabletid määravad lahtistid (kui haigus on põhjustatud kõhukinnisusest), näiteks Duphalac, ja spasmolüütikumid, näiteks Drotaverine. Samuti soovitatakse patsiendil võtta A- ja E-vitamiini, mis parandavad naha taastumist ja seisundit.

Sümptomite põhjal on ette nähtud muud raviviisid. Need sisaldavad:

• Vannid. Ägeda vormi korral on soovitatav neid teha kaaliumpermanganaadi lahusega või mõne muu desinfitseeriva lahusega.
• Küünlad pragudest. Neil on tervendav, valuvaigistav või lahtistav toime. Tugeva valu korral on neid üsna raske rakendada.
• Salvid. Neil on tervendav või spasmolüütiline toime. Kandke päraku ümbrusele.
• Klistiir. Määrake kursusele vastuvõtt.
• Süstid. Prao aluse alla süstitakse spasmolüütilise ja analgeetilise toimega blokaadid.

Rahvapärased abinõud

On olemas suur hulk rahvapäraseid abinõusid, mis aitavad leevendada pärakulõhega patsiendi seisundit. Enne nende kasutamist on oluline, et patsient külastaks arsti, kes pakub välja peamise ravivõimaluse, kuna rahvapäraseid ravimeid saab kasutada ainult selle lisandina. Alternatiivse meditsiini ravimid võivad aidata leevendada valu, põletikku või kiirendada paranemist.

Mikroklüstrite kodus valmistamiseks on oluline teada põhireegleid:

• Vedeliku temperatuur ei tohi ületada 37°C.
• Tulevaste mikroklüstrite maht on 30-50 ml.
• Enne manustamist on soovitav sooled tühjendada.
• Mikroklüsteri sisu peaks olema soolestikus vähemalt tund.

Ravi jaoks sobivad järgmised mikroklüsterite võimalused:

• Õli baasil. Kandke päevalille (roojamisprotsessi hõlbustamiseks ja väljaheidete pehmendamiseks), oliiviõli, linaseemneid ja astelpaju.
• Põhineb kummeli, naistepuna ja raudrohi keetmisel (on põletikuvastane, haavu parandav toime).
• Meega (sama efektiga).

Päraku pragude salv valmistatakse samade keetmiste põhjal (kummeli, raudrohi, naistepunaga), lisades päevalille- või oliiviõli. Samuti tehakse taruvaigu, kuusevaigu, tühjaõieliste kõrvitsaõitega salve. Neil on sama mõju.

Salve hoitakse kodus külmkapis. Ja soovi korral saab neist rullida küünlad rektaalselt manustamiseks.

Koduvannide jaoks võib lisaks juba nimetatud keetmistele kasutada kaaliumpermanganaadi lahust, sellel on desinfitseeriv toime. Kõige tähtsam on see, et vanni veetemperatuuri ületamine üle 40 kraadi on vastuvõetamatu.

Töömeetod

Kirurgiline ravi on ette nähtud pärakulõhe kroonilise vormi korral. Või ägedal juhul, kui medikamentoosne ravi ei ole andnud soovitud mõju. Selle manipuleerimise käigus lõigatakse välja pragu servad ja haavandi põhi, eemaldades kõik kuded, mis häirivad haava loomulikku paranemist.

Operatsioon viiakse läbi nii üld- kui ka kohaliku tuimestuse all. See ei hõlma spetsiifilist ettevalmistust ja operatsioonijärgne periood kestab keskmiselt 7-10 päeva. Täielik taastumine on võimalik üks kuu pärast ravi.

Dieet pragude jaoks

Enne mis tahes ravi alustamist määrab arst dieedi muutmise. Sest selle eelsooduva teguri säilimine ei aita paranemisele kaasa.

Dieet valitakse individuaalselt, kuid on olemas üldreeglid, mis kehtivad peaaegu kõigile patsientidele.

• Toitumine peaks vältima kõhukinnisust. Kasulik on järgmine hommikusöök: külm mahl ja 20 minuti pärast. kuum kaerahelbed, samuti teelusikatäis taimeõli tühja kõhuga.
• Peedi, kliideleiva ja puuviljade kasutamine aitab kaasa soolestiku töö normaliseerumisele.
• Vähemalt 3 liitri vedeliku vastuvõtmine päevas ja toidu "kuivtoidu" väljajätmine takistab väljaheidete kõvenemist.

Sellise dieedi puhul on vastunäidustatud alkohol, soolane, vürtsikas, praetud, rasvane toit.

Lapse pärakulõhe - ravi

Praod lapsel pole haruldased. See on tavaliselt äge vorm, mis võib iseenesest mööduda.

Väikeste pragude ülekaal toob ravis esikohale lapse toitumise normaliseerimise, et kõrvaldada kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Soovitav on suurendada värskete puu- ja köögiviljade, samuti piimatoodete tarbimist. Peate kontrollima tarbitud vedeliku kogust ja isiklikku hügieeni.

Sellise probleemi esimesed juhtumid võivad lapsel esile kutsuda valu hirmu ja selle tulemusena kõhukinnisuse. Sellises olukorras on soovitatav konsulteerida psühholoogiga. Kui pragu ei parane, tuleb last näidata proktoloogile või kirurgile.

Kuidas ravida pärast sünnitust?

Üldiselt sarnaneb pärast sünnitust tekkiva lõhe ravi väikelaste raviga. Need on küünlad, lahtistid, tervendava toimega vannid. Kui pragu servadel oli aega keratiniseeruda, on näidustatud kirurgiline sekkumine (devulsioon, krüodestruktsioon, sfinkterotoomia).

Anaallõhede võimalikud tüsistused

Haiguse ravimata ägeda vormi sagedased tagajärjed on:

• paraproktiit;
• pärasoole fistul;
• tagumine pararektaalne abstsess;
• kahjustatud piirkonna sügelus ja põletik.

Kroonilises vormis on võimalik sulgurlihase pikaajaline spasm, selle nõrkus ja haava mädanemine.

Seega võib esmapilgul tähtsusetu haigus tuua kaasa palju ebameeldivaid hetki ja tõsiseid tüsistusi. Lisaks võivad sarnaste sümptomite taha peituda ohtlikumad haigused. Seetõttu on vaja juhtida tervislikku, liikuvat eluviisi ja esimeste sümptomite ilmnemisel ärge kartke arstiga nõu pidada.

Varajases arengujärgus tekkinud pragu pärakus ei tekita patsiendile palju ebamugavusi. Kuid kui seda ei ravita, läheb see krooniliseks vormiks, mida iseloomustab tugev valu ja mitmesugused tüsistused.

Ahenda

Lapse kandmine on naisorganismile stressirohke, mis suurendab erinevate haiguste ägenemise ohtu. Kõhukinnisus on päraku pärakulõhede põhjus. Ravi viiakse läbi ravimitega. Need on mõeldud valu leevendamiseks, haavade paranemiseks ja kõhukinnisuse kõrvaldamiseks. Kõik need ülesanded on võimelised lahendama spetsiaalseid salve ja küünlaid. Kuid peaaegu kõik ravimid on raseduse ajal keelatud. Seetõttu valitakse ravi jaoks alternatiivsed meetodid. Esiteks on see dieet ja isiklik hügieen.

on üsna tavaline nähtus. Reeglina avaldub haigus ägedas vormis ja ainult mõnel juhul läheb see krooniliseks. Haigusele on iseloomulikud sellised nähud nagu beebi keeldumine tualetis käimisest või pikaajaline potil viibimine, nutt ja ärrituvus. Kui ilmnevad pärakulõhe sümptomid, peaksid vanemad minema arsti juurde. Haiguse õigeaegne avastamine tagab kerge taastumise.

Laste ravi on suunatud:

• spasmide ja valude eemaldamine;
• igapäevase väljaheite normaliseerimine;
• haavade paranemist.

Lisaks on ette nähtud dieet, ravimküünalde ja salvide kujul olevad preparaadid, istumisvannid.

Võimalikud tüsistused: kui pärakulõhe ei parane pikka aega, võib see olla vastuvõtlik infektsioonidele. Vahe hakkab mädanema, suureneb fistuli moodustumise ja mädase abstsessi tekkimise tõenäosus. Loodusliku koe venituse puudumine põhjustab luumeni laienemise patoloogiat. Selle tulemusena hakkab patsient kannatama pideva kõhukinnisuse all. Naistel on menstruaaltsükli häired võimalikud.

Ärahoidmine

Mikropragude tekkimise vältimiseks pärakus tuleb järgida teatud reegleid:

• jälgige päraku hügieeni;
• korraldada õige ja tasakaalustatud toitumine;
• vältida probleeme väljaheitega.

Tasakaalustatud toitumine ja aktiivne elustiil on peamised ennetavad meetmed ebameeldiva haiguse vastu.

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Anaallõhe (pärakulõhe) on jämesoole limaskesta rebend, mis paikneb sageli päraku lähedal. Paljud inimesed ei reeda nii väikese kahjustuse tähtsust, arvates, et see ei saa kehale tõsiselt kahjustada. Kuid selline arvamus on ekslik, kuna naha ja limaskestade kahjustused avavad igasugustele patogeensetele mikroorganismidele vaba juurdepääsu kehale.

Sellest artiklist saate teada pärakulõhede tekkepõhjustest ja sümptomitest, kuidas anaallõhesid kodus ravida ja milliste abinõudega.

Pragude põhjused

Selle häire kõige levinumad põhjused on sagedane kõhukinnisus ja hemorroidid. Kõhukinnisusega on sooleseinad sunnitud venima, neile suureneb rõhk, mis sageli põhjustab limaskestade rebendeid. Hemorroidide korral on defekatsioonis olev inimene sunnitud tugevalt pingutama, mis suurendab ka survet pärasooles ja võib põhjustada limaskesta rebenemist.

Anaalse lõhe põhjuseid võib kaaluda:

Pragude sümptomid

Sellise rikkumise peamiseks sümptomiks võib nimetada terava ja üsna tugeva valu ilmnemist tavalise roojamise ajal, pärast mida valu püsib piisavalt kaua, keskmiselt umbes tund, põhjustades inimesele üsna tõsist ebamugavust. Samal ajal muutuvad valu omadused ja selle intensiivsus.

Roojamisel on tugev ja terav valu, kuid pärast roojamise lõppu muutub see vähem väljenduvaks, tuhmiks ja omandab pulseeriva iseloomu.

Kui pärast roojamist on tekkinud piisavalt suur ja sügav mõra, võib tualettpaberil leida väikeses koguses punakaspunast verd. Kui iga väljaheite eesmärgil tualettruumi külastusega suureneb vabanenud vere hulk ning valu muutub tugevamaks ja kestab väga pikka aega, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Anaallõhesid ravib proktoloog, ja häire algstaadiumis ravitakse patsiente enamikul juhtudel konservatiivsete meetoditega ja kodus. Kui haigusseisundit eiratakse, on sageli vajalik operatsioon.

Suukaudsed ravimid raviks

Suhteliselt hiljuti tekkinud väikseid pärakulõhesid saab ravida koduse konservatiivse ravi abil, mis viiakse läbi järk-järgult ja tingimata kõikehõlmavalt, sealhulgas palju ravimeid ja protseduure.

Kodune pärakulõhe medikamentoosne ravi ei nõua patsiendi haiglasse paigutamist.

Kui patsiendil on tugev valu, määratakse talle valuvaigistid, millel on ka spasmolüütiline toime, näiteks No-shpa või selle kodumaine kolleeg Drotaverin. Lisaks on sageli ette nähtud põletikuvastased ravimid ja ravimid, mis kiirendavad haavade paranemist ja kudede taastumist.

Sisekasutuseks mõeldud ravimite hulgas tuleb märkida mitmesuguseid lahtisteid., mis enamikul juhtudel moodustavad olulise osa ravist, kuna tagavad soolestiku tühjenemise ja soolestiku liikumise hõlbustamise. Lahtistite kasutamine kodus võimaldab kiirendada päraku pragude paranemisprotsessi loomulikul viisil, vältides limaskestade sekundaarset rebenemist.

Oluline punkt on see, et anaallõhede ravis ei määrata tablettidena antibiootikume. Sel eesmärgil kasutatakse kohalikke aineid, mis on tõhusamad ja millel pole süsteemset toimet.

Salvid ja kreemid välispidiseks kasutamiseks

Välispidiseks kasutamiseks anaallõhede kodus ravimisel kasutatakse kõige sagedamini apteegi salve ja kreeme.

Tõhusad vahendid päraku pragude vastu salvide hulgas:

118 0

87 0

603 0

Rektaalsed ravimküünlad

Rektaalsed ravimküünlad on ravimite erivorm pärasoole ja päraku erinevate haiguste raviks kodus. See on suposiitide kasutuselevõtt, mis võimaldab teil kiiresti toimetada raviaineid otse kahjustuse kohale, mis kiirendab oluliselt ravi.

Lisaks sisaldavad peaaegu kõik rektaalsed ravimküünlad rasvaineid, mis annab ka omamoodi lahtistava toime, hõlbustades samal ajal oluliselt patsiendi seisundit.

Kõige sagedamini määratakse patsiendile anaallõhede ravis ravimküünlad:

Lahtistid ja nende kasutamine

Väga sageli tekivad anaallõhed sagedase kõhukinnisuse tõttu, seega on mitmesugused lahtistid ravimteraapia üks peamisi punkte. Selliste ravimite kasutamine võimaldab teil soolestikku maha laadida, hõlbustab defekatsiooni ja tänu sellele kiirendab paranemisprotsessi.

Kõik lahtistid võib jagada mitmeks põhirühmaks:

• Ärritavad ravimid.
• Osmootsed preparaadid.
• Prebiootikumid.
• Soolestiku täiteained.

Ärritavaid ravimeid peetakse kõige tõhusamateks, kuid päraku pragude olemasolul on nende kasutamine keelatud. Sellise haiguse ravis kasutatakse enamikul juhtudel prebiootilisi preparaate, mis võimaldavad mitte ainult kõhukinnisuse probleemi õrnalt lahendada, vaid ka taastada soolefloora tasakaalu, mis aitab kaasa ka ravile.

Oluline punkt on see, et lahtisteid on võimatu iseseisvalt välja kirjutada, seda peaks tegema ainult kvalifitseeritud arst.

Väga oluline on võtta arvesse kõiki haiguse kulgu iseärasusi ja patsiendi üldist seisundit. Ravimite annuse määrab ka arst individuaalselt.

Rahvapärased retseptid

Sageli kasutatakse pärakulõhede kodus ravimisel ka rahvapäraseid abinõusid, mis on kahjutu, kuid väga tõhus ravivõimalus.

Sellise haiguse raviks kodus saate valmistada palju traditsioonilise meditsiini retsepte.

Küünlad

Kummalisel kombel on üks tõhusamaid traditsioonilisi ravimeid pärakulõhede ravis tavalisest toorest kartulist valmistatud küünlad. Nende valmistamiseks tuleb võtta tugev toores kartul, see koorida, lõigata ära väikese sõrme paksune viil ja sellest välja lõigata tavalisel kujul rektaalne suposiit.

Suposiite manustatakse enne magamaminekut, enne manustamist määrides need astelpaju- või kibuvitsaõliga.

Ärge muretsege selle pärast, et sissetoodud kartuliküünal jääb soolestikku kinni. Hommikul tuleb ta vabalt väljaheitega välja.

Samuti on soovitatav kasutada võilille- või jahubanaanilehtedest valmistatud küünlaid. Nende ettevalmistamiseks peaksite võtma taime värske lehe, pesta seda põhjalikult, kuivatama. Seejärel rulli leht tihedalt toruks (jahubanaanileht tuleb enne seda pooleks voltida), kasta astelpajuõlisse, lase üleliigsel nõrguda ja pista kohe pärakusse.

Kasutatakse ravis ja jääküünaldes valmistatud tugevatest ürtide keetmisest, nagu kummel, saialilleõied, tansy, raudrohi, tammekoor. Maitsetaimi saab pruulida ja külmutada eraldi või koos. Jääküünalde valmistamiseks mõeldud jahutatud ja filtreeritud puljongi võib valada sobiva suurusega spetsiaalsetesse vormidesse või õhukeste kummikinnaste väikestesse sõrmedesse. Selliseid ravimküünlaid tuleb manustada õhtul, enne magamaminekut.

Istumisvannid

Suurepärane vahend pärakulõhede raviks kodus on istumisvannid, mis takistavad limaskestade kahjustuse kohas mädanemist, samuti kõrvaldavad põletiku ja vähendavad oluliselt valu intensiivsust.

Enamasti kasutatakse istumisvannide valmistamiseks ravimtaimede keetmisi ja tõmmiseid, kuid lisaks on suurepärase toimega ka kaaliumpermanganaadi lahus.

See lahendus leevendab väga kiiresti ja tõhusalt päraku välise sulgurlihase spasme, mis vähendab valu ja kiirendab paranemist, kuna selles piirkonnas on suurenenud vereringe.

Kaaliumpermanganaadi lahus peaks olema nõrk ja soe. Ka ravimtaimede keetmisi tuleks kasutada ainult kuumuse kujul. Keetmiste valmistamiseks on soovitatav kasutada ravimkummeli või saialille, naistepuna või raudrohi õisi.

Istumisvannis kasutatava lahuse, keetmise või infusiooni temperatuur ei tohiks ületada 40 kraadi. Vanni läbiviimiseks on vaja vähemalt 3 liitrit ravilahust, mis tuleb valada piisava mahuga kraanikaussi, et inimene saaks selles istuda.

Kompressid

Aitab pärakulõhede ravimisel ja nende tugevate ravimtaimede, astelpaju- või kibuvitsaõli leotiste kompresside tegemisel. Sellise vahendi kodus valmistamiseks peate võtma puhta marli või sideme, voltima selle mitmeks kihiks, niisutama seda valmistatud ravimis, väänake veidi välja ja kandma tihedalt päraku külge.

Kompressi tuleb hoida vähemalt 30 minutit, samal ajal kui patsient peab olema kõhuli lamavas asendis ja lõdvestunud.

Nad teevad ka spetsiaalseid kompresse, mis põhinevad köögiviljadel. Näiteks tuleks värske peet ja porgand peenele riivile riivida, segada. Võtke 3 osa saadud segust ja lisage sellele 1 osa värsket pulli või sea sapi. Segage hoolikalt, seejärel pange segu ettevalmistatud puhtale lapile või marlile ja kandke pärakusse. Hoidke kompressi umbes 20 minutit.

Lisaks võite kompresside jaoks kasutada aloe mahla ja viljaliha, spetsiaalseid salve, mis on valmistatud iseseisvalt looduslikest koostisosadest.

Toitumise ja dieedi omadused

Peamine probleem pärakulõhede esinemisel on tavaline roojamine, mis põhjustab tugevat valu ja muid ebamugavaid sümptomeid. Inimene, kellel on pärakulõhed, peab järgima spetsiaalset dieeti, mille eesmärk on soodustada seda loomulikku väljaheidet ja vältida kõhukinnisust.

Ravi oluline punkt on toitumise täielik muutmine ja toitumissüsteemi läbivaatamine.

Igapäevane menüü peab sisaldama rohkelt värskeid köögi- ja puuvilju, kuna need sisaldavad seedesüsteemi normaalseks toimimiseks ja kõhukinnisuse ennetamiseks vajalikke kiudaineid. Kiudained aitavad väljaheiteid pehmendada, mis teeb roojamise lihtsamaks.

Menüüs peaks olema ka kliid. Neid võib lisada näiteks leiva valmistamisel teraviljadele, küpsetistele. Kindlasti lisage menüüsse ja erinevaid piimatooteid, eelkõige keefireid ja looduslikke elusjogurteid.

Kuivatatud puuviljadel on ka lahtistav toime, säilitades suures koguses kasulikke kiudaineid. Parim on kasutada kuivatatud aprikoose, ploome või rosinaid.

Söö sageli, kuid väikeste portsjonitena, et mitte tekitada seedesüsteemile asjatut koormust. Ülesöömine ei ole lubatud. Samuti tuleks dieedist välja jätta rasked ja rasvased toidud, suures koguses valke sisaldavad toidud, eriti kaunviljad.

On vaja keelduda mitmesuguste pooltoodete, kiirtoidu kasutamisest, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, rohkete vürtside ja vürtsidega road, soolased ja marineeritud toidud, kõikvõimalikud suitsulihad ja vorstid, keelduda vürtsikatest toitudest, samuti kodujuust, juustud ja munad.

Pragude ennetamine

Muidugi teab iga inimene, et mis tahes haigust on palju lihtsam ja parem ennetada kui seda ravida ning ebamugavustunnet ja valu kogeda. Anaallõhed pole siinkohal erand, kuna mõne ennetava meetme abil saate vältida sellise ebameeldiva vaevuse ilmnemist või ennetada selle kordumist pärast ravi.

Kuna riskirühma kuuluvad eelkõige valdavalt istuva eluviisiga inimesed, on üheks peamiseks ennetusvahendiks liikumine ja sportimine.

Väga oluline on säilitada piisav füüsiline aktiivsus, teha igapäevaseid jalutuskäike või sörkida ning järgida tervislikku eluviisi.

Teine oluline ennetuspunkt on õige toitumise järgimine, seedesüsteemile kahjulike toodete tarbimise välistamine või tõsine piiramine. Samal ajal on vaja tarbitud toitu põhjalikult närida, kuna suured tükid ei saa maos ja peensooles täielikult seedida ning sageli erituvad need töötlemata kujul, vigastades pärasoole ja päraku limaskesta.

Seetõttu on toodete täieliku närimisega seotud probleemide vältimiseks oluline regulaarselt hambaarsti külastada ja vajadusel hambaid õigeaegselt ravida.

Anaallõhe esinemissagedus proktoloogias on hemorroidide ja paraproktiidi järel 3. kohal. Patoloogia ei põhjusta surma, kuid see on üsna võimeline elukvaliteeti halvendama või isegi puudeni.

Pärasoole lõhet (muidu - "pärakulõhe") on meditsiinis kirjeldatud väga pikka aega, praegu on selle patoloogia raviks tohutult palju ravimeid. Kõige raskemates olukordades on võimalik kirurgiline ravi, mis enamikul juhtudel kõrvaldab tagajärje, kuid ei mõjuta põhjust. Naistel esineb pärasoole lõhesid sagedamini kui meestel. Vanusevahemik on 18–65 aastat, imikutel ja lastel tekib mõnikord pärasooles lõhe, millel on põhjused, mida käsitleme allpool.

Mis on rektaalne lõhe

Anaallõhe on vertikaalne defekt, mille pikkus ei ületa 2–2,5 cm, laius 5 mm ja sügavus 2–3,5 mm, kuigi need näitajad on väga keskmised.

Asukoht - pärasoole väljalaskeava välimise osa limaskest naha ja limaskestade piiril.

Erosiivsel pinnal on mitmesugused piirjooned: riba kujul või ümardatud kujul.

Täiskasvanu päraku pragude tekkimist soodustavad anatoomilised ja füsioloogilised tunnused ning sulgurlihase struktuur.

Naistel esineb sagedamini päraku eesmise osa defekte, haiguse kaugelearenenud staadiumis on võimalik mitmete pragude teke.

ICD kood - K60.0

Rektaalsete lõhede põhjused

Pärakulõhede moodustumist põhjustavad põhjused on väga erinevad ja jagunevad tinglikult peamisteks ja kaasnevateks.

Peamised põhjused hõlmavad järgmist:

Mehaaniline kahjustus.
Nakkusliku faktori mõju.
Neurorefleks.

mehaaniline teooria

Mehaanilise teooria alusel on võtmeroll limaskesta kahjustusel. See on võimalik järgmistel juhtudel:

1. Vead toitumises (luude päraku läbimine, seemned, mis võivad defekatsiooni ajal limaskesta vigastada).
2. Kalduvus kõhukinnisusele.

Kõhukinnisusest tingitud kõva väljaheide võib pärasoolt tõsiselt vigastada.
Mehaaniline teooria selgitab laste pärakulõhede põhjuseid, kuid see ei ole alati täiskasvanute jaoks põhitegur.

Infektsiooni teooria

Infektsioosne ja põletikuline protsess pärakukanalis koos nõrgenenud üldise seisundi ja immuunsüsteemi häiretega põhjustab 90% juhtudest defekti teket pärasoole välisava piirkonnas.

Prao tekkimist soodustab ka krooniline põletik pärakunäärmetes, mis sageli lõppeb funktsionaalse koe asendumisega kareda vastu, millel pole piisavalt elastsust.

Sel juhul piisab pärasooles pragu tekkeks päraku sulgurlihase lihtsast venitamisest fekaalse massiga.

Perianaalse piirkonna spetsiifilised infektsioonid (süüfilis, gonorröa jne) viivad "hea" koe asendamiseni sidekoega.

Sageli moodustub pärakulõhe pärast pärasoole abstsessi või putrefaktiivset paraproktiiti.

Neurorefleksi teooria

Neurorefleksi teooria aluseks on hüpotees, et defekti tekkimisel on roll selle piirkonna eest vastutavate närvilõpmete põletikulisel kahjustusel.

Soodustavad tegurid:

kõhukinnisus,
kõhulahtisus,
pärasoole iatrogeensed kahjustused meditsiiniliste manipulatsioonide ja protseduuride ajal,
anaalseks.

Soodsad taustahaigused pärakulõhede tekkeks

Anaallõhede riskitegurid on järgmised:

hemorroidid,
paraproktiit,
haigused, millega kaasneb pärakupiirkonna sügelus (psoriaas, allergilised ilmingud, helmintia invasioonid jne),
HPV infektsioonid (urogenitaalsete papilloomide moodustumine),
koliit (eriti haavandiline koliit),
ägedad sooleinfektsioonid, millega kaasneb pikaajaline kõhulahtisus,
AIDS,
tuberkuloosne soolehaigus,
leukeemia,
soole divertikulid.

Mis on pärakulõhed

Kliinilise kulgemise järgi jagunevad pärakulõhed ägedateks ja kroonilisteks.

Tervel inimesel võib äge lõhe mõne nädala jooksul iseenesest paraneda, krooniline aga perioodiliselt tunda anda, kuna defekti täielik armistumine on võimatu.

Kroonilisel lõhenemisel on konkreetsete rullidega selged piirid. Uurimisel näeb proktoloog koe defekti, mille sügavuses visualiseeritakse lihaskihi erepunane värvus.

Töötlemise ajal hakkab prao põhi kattuma granulatsioonidega, mis näitab regenereerimisprotsessi algust.

Looduslike vajaduste tõttu on defekt pidevalt venitatud ja rebenenud, sulgurlihased spasmivad koos liigse verevooluga ja liitub põletik, see on peamine põhjus ägeda lõhe üleminekul krooniliseks.

Haiguse sümptomid

Ägeda ja kroonilise anaallõhe sümptomid on sarnased, kuid erinevad manifestatsiooni raskuse ja kestuse poolest.

Anaallõhe klassikalist tunnust on neli:

Valu pärakus.
Spasmiline päraku sulgurlihas.
Verejooks pärasoolest.
Sügelus pärakus.

Valu tunnused ägeda ja kroonilise anaallõhe korral

Ägeda patoloogia valu on terav, tugev, koondunud pärasoole välise avanemise piirkonda, kipub tühjenemise ajal suurenema ja püsib pärast seda.
Valu kiirgub kõhukelmesse, alakõhtu, nimmepiirkonda, ristluu.

Valu on alati seotud mehaanilise mõjuga haavale. Kroonilise kulgemise korral on valu intensiivsus vähem väljendunud, valu võib ilmneda väljaspool soolte tühjendamist, näiteks pärast pikka toolil istumist.

Valu kroonilise lõhe korral võib kesta mitu päeva ja on tuim, valutav, intensiivistub väljaheidete vabanemise ajal.

20-30 päeva võib olla tuulevaikus, siis olukord kordub uuesti.

Valu vähendamiseks rakendatakse erinevaid meetmeid, näiteks võetakse sundasendisse, kuid seegi ei leevenda alati patsientide kannatusi.

Mõnel patsiendil tekivad pideva valu taustal depressiivsed seisundid.

Sulgurlihase spasmi tunnused pärakulõhe korral

Sulgurlihase spasm on põhjustatud valust ja see on "nõiaringi" moodustumise juhtiv tegur. Kui te lõpetate spasmi, väheneb valu ilming.
Need tegurid takistavad eneseregeneratsiooni protsesse.

Valu suurendab südamelihase kontraktsiooni, mis suurendab veelgi spasmi.
Patoloogia pikaajalise olemasolu korral läbivad lihaskiud atroofia ja asenduvad mittefunktsionaalse koega.

Verejooks ja sügelus

Pärakulõhega ei kaasne alati verejooks. Kuid kui haigust komplitseerib anuma rebend, ilmub väljaheitele, salvrätikule, aluspesule, tualettpotile punakaspunane veri.

Mõned patsiendid ütlevad selgelt, kummal väljaheite poolel veri oli, see muudab pärakulõhe diagnoosimise lihtsamaks.

Teiseks haiguse ebameeldivaks sümptomiks on kurnav pärakusügelus ja nutmine, mis on tüüpilisem kroonilisele lõhele.

Mis põhjustab rektaalset lõhe ilma ravita

Kui probleemile ei pöörata piisavalt tähelepanu, võivad tagajärjed olla väga kahetsusväärsed.

Anaalse lõhe tüsistused on järgmised:

Kalduvus kroonilisele kõhukinnisusele,
ebaregulaarne menstruatsioon,
fistuli moodustumine.
päraku sulgurlihase fibroos.
abstsess,
paraproktiit.

Kui fibroos on tekkinud, siis oleks kõige mõistlikum valik konservatiivsest ravist keelduda ja teha operatsioon.

Diagnostilised meetmed

Diagnoos tehakse anamneesi, läbivaatuse ja instrumentaaluuringu põhjal. Reeglina on see õige diagnoosi kindlakstegemiseks piisav.

Mõnikord tehakse ülevaatus toolil, patsient on lamavas asendis selili, jalad laiali. Parema visualiseerimise huvides palutakse tal suruda, kuna pragu katavad perianaalses piirkonnas nahavoldid. Mõned arstid eelistavad patsienti uurida põlve-küünarnuki asendis.

Kui valusündroom on märkimisväärselt väljendunud, põhjustab kõhuseina lihaste igasugune pinge valu suurenemist.

Mõnikord näitab patsient täpselt pärakulõhe ilmnemise aega ja seda, mis sellele kaasa aitas. Nendest aspektidest sõltub ravi taktika valik.

Alati ei ole võimalik sõrme vabalt pärasoolde pista, valu vähendamiseks võib teha lokaalanesteesiat tuimestuslahustega.

Diferentsiaaldiagnostika ja instrumentaalsed uurimismeetodid

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi haiguste puhul, millel on sarnased sümptomid, näiteks:

hemorroidid,
paraproktiit,
pärasoole pahaloomuline kasvaja,
haavandiline erosioon soolehaigus.

Märgid, mis aitavad diagnoosi panna:

Soole liikumise ja valu sündroomi vahel puudub seos,
uurimisel puuduvad andmed pärakulõhe kohta,
valu ebatüüpiline lokaliseerimine,
sulgurlihase leidmine pingevabas olekus.

Instrumentaaldiagnostika meetodid hõlmavad läbiviimist sigmoidoskoopia, kolonoskoopia ja anoskoopia.

Läbivaatuse käigus on võimalik hinnata pärasoole kudede seisundit, kinnitada või ümber lükata kasvajamoodustiste esinemist, määrata mõra piire ja sügavust ning määrata patsiendi juhtimise taktika.

Kuidas anaallõhe ravitakse?

Sõltuvalt pragude olemusest on kolm ravimeetodit:

töökorras,
konservatiivne,
kombineeritud.

Valiku tegemisel keskendub arst patsiendi seisundile, pragude suurusele, kaasuva patoloogia olemasolule ja patsiendi rahalistele võimalustele.

Millele peaksite tähelepanu pöörama

Selles peatükis räägime toitumise iseärasustest, mis soodustab pärakulõhede paranemist ja milline on ravi kodus.

Põhiline dieet mõeldud kõhukinnisuse vastu võitlemiseks. Selleks sisaldab toit piisavas koguses kiudaineid, mis aitab kaasa väljaheidete õigele moodustumisele. Vürtsikas, hapukas, soolane, vürtsid, marinaadid, alkohol, praetud toidud jäetakse menüüst täielikult välja.

Ja mida saab süüa, et pragu kiiremini paraneks? Tegelikult on palju maitsvaid ja tervislikke toite, mis aitavad haava paraneda:

Kashi,
salatid,
kuivatatud puuviljad,
peet,
porgand,
kurgid,
lahja liha ja kala,
kana,
kalkun,
Piimatooted,
kodujuust.

Hügieen

Hügieeniharjumused tuleb üle vaadata, tualettpaberi asemel on parem kasutada jaheda veega loputamist.

Enne roojamist, kui on kalduvus kõhukinnisusele, võite teha väikese klistiiri jaheda keedetud veega või õlise mikroklisteriga.

Pärast soolte tühjendamist töödelge päraku piirkonda ettevaatlikult kergelt roosaka kaaliumpermanganaadi lahusega, see aitab paraneda pärakulõhesid.

Kodus ei ole sellest patoloogiast alati võimalik vabaneda, kuid pärasoole lõhede korral kasutatakse palju traditsioonilise meditsiini retsepte.

Milline on parem valida küünlaid pragudest

Suposiitide valik päraku pragude jaoks on tohutu, seal on odavaid ja tõhusaid, kuid selle patoloogiaga rasedate ja laste raviks on suposiite vähem, kuid nende ostmine pole sugugi keeruline. apteegi kett.

Kõige sagedamini välja kirjutatud on:

metüüluratsiil,
Proctosan neo,
Ultraproct,
Ilu küünlad,
Salofalk,
Natalsid.

Natalsid on heaks kiidetud kasutamiseks, kui raseduse ajal tekkis rektaalne lõhe. Lisaks ei tee kahju saialille ja astelpajuga küünlad.

Küünlad Anuzol, Neo-Anuzol ja Anestezol leevendavad tõhusalt valu ilminguid.

Mikroklüsterid ürtide keetmisega

Võrdsetes vahekordades võetakse purustatud tammekoort, saialilleõisi, kummelit, salvei, keedetakse kõik koostisosad keeva veega ja nõutakse 3 tundi.

Filtreerige, valage 50–60 ml jahedat puljongit, valu leevendamiseks võite lisada 2 ampulli 2% lidokaiini, süstla abil süstitakse kompositsioon pärakusse pärast otsa töötlemist õliga.

Microclysters tehakse enne iga roojamist ja pärast seda, sest piisab ka ühest läbimisest, et defekti servad uuesti laiali läheksid.

Pärast ravi lõppu kantakse välisava piirkonnale Levomekoli pragude salv või mõni muu ülalnimetatu, kuna need salvid aitavad kaasa kahjustatud kudede kiirele taastumisele.

Pange tähele, et mõnikord tekivad hemorroidid ja pärakulõhed samaaegselt, kuid see meetod parandab pärasoole seisundit ja kõrvaldab valu nii põletikuliste hemorroidide kui ka pärakulõhe korral.

Milliseid operatsioone selle patoloogiaga tehakse ja millised ravimid aitavad pärasoole lõhe korral

Proktoloogid on pikka aega ja edukalt läbi viinud järgmist tüüpi operatsioone:

Anaaldefekti lihtne ekstsisioon,
pragu väljalõikamine õmblusega,
anaallõhe väljalõikamine sulgurlihase piirkonnas,
kombineeritud operatsioonid.

Kuid parema tulemuse saavutamiseks määratakse erinevaid ravimeid, näiteks probiootikume ja prebiootikume soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks, antibakteriaalseid põletikke leevendavaid ravimeid, sulgurlihase spasmi leevendavaid ravimeid, valuvaigistiid ägeda perioodi valu vähendamiseks, multivitamiine.

On tõendeid Botoxi süstide eduka kasutamise kohta pärakulõhede raviks, kuid selle ravimi kasutuselevõtt ei garanteeri defekti kordumise puudumist.

Näidustused kirurgiliseks raviks:

Sfinktra fibroos
konservatiivse ravi ebaõnnestumine,
pragu kombinatsioon fistuli moodustumisega,
muu samaaegne patoloogia pärasoole lõhes, mis vajab kirurgilist sekkumist.

Mõnikord saab mõra kõrvaldada minimaalselt invasiivse manipulatsiooni - sulgurlihase venitamise - abil.

Kui sulgurlihase "venitamine" pole võimalik, lõigatakse välja armkude, mis tõi kaasa anaalkanali väljalaskeava valendiku vähenemise.
Pärast operatsiooni jäävad kõik ülaltoodud soovitused dieedi ja hügieeniprotseduuride kohta asjakohaseks.

Lõhe pärakus lapsel

Peamine põhjus on krooniline kõhukinnisus. Kui selline õnnetus juhtus, pöörake tähelepanu kahele asjale: kas teie laps tarbib piisavalt toitu ja kas tal on võlts tagasihoidlikkus ja soov probleemist eemale pääseda, kui ta tungib roojama.

Teie ülesandeks on normaliseerida lapse toitumine, pidada vestlust vajadusest ja
õigeaegse tualeti külastamise tähtsus ja arsti soovituste järgimine ravi kohta.
Kui kaasnevat düsbakterioosi või mõnda muud rasket patoloogiat pole, võite kasutada saialille ja astelpaju suposiite, looduslike õlidega mikroklüstreid, loomulikult tingimusel, et pole allergilist reaktsiooni.

Imikutel nõuab pärakulõhe veelgi suuremat tähelepanu, sest organismi immuunjõud ei suuda veel iseseisvalt toime tulla agressiivse soolestiku mikroflooraga. Parim ennetus on rinnaga toitmise jätkamine.