Koristi se prirodna profilaktička sredstva za relaksaciju mišića. Nedepolarizirajući relaksanti mišića (tubarin, pavulon, arduan, anatruxonium, diplacin). Nuspojave i predoziranje

Mišićni relaksanti- lijekovi koji smanjuju tonus skeletnih mišića uz smanjenje motoričke aktivnosti do potpune imobilizacije.

Mehanizam djelovanja - blokada H-holinergičkih receptora u sinapsama zaustavlja dotok nervnog impulsa u skeletne mišiće, a mišići prestaju da se kontrahiraju. Opuštanje ide od vrha do dna, od mišića lica do vrhova nožnih prstiju. Dijafragma se posljednja opušta. Provodljivost se obnavlja obrnutim redoslijedom. Prvi subjektivni znak prestanka mišićne relaksacije je pacijentov pokušaj da samostalno diše. Znakovi potpune dekurarizacije: pacijent može podići i držati glavu 5 sekundi, čvrsto stisnuti ruku i samostalno disati 10-15 minuta bez znakova hipoksije. Objektivno, stepen djelovanja mišićnih relaksansa utvrđuje se sljedećim metodama: elektromiografija, acelomiografija, periferna neurostimulacija, mehanomiografija.

Vrijeme djelovanja mišićnih relaksansa se produžava u prisustvu sljedećih faktora: hipotenzije, hipoksije, hiperkapnije, metaboličke acidoze, hipovolemije, poremećaja mikrocirkulacije, hipokalemije, duboke anestezije, hipotermije i starije dobi pacijenta. Učinak na M-holinergičke receptore srca, glatkih mišića i vagusnog živca ovisi o lijeku i dozi. Neki relaksanti mišića mogu pokrenuti oslobađanje histamina. Ne prolaze kroz BBB. Prolaz kroz PB ovisi o lijeku i dozi. Nije rastvorljiv u mastima. Vezanje za proteine ​​u krvi ovisi o lijeku. Glavni put primjene je intravenski. Kada se unose hranom, ne djeluju, jer su visoko polarni.

1. Osiguravanje uslova za intubaciju traheje. 2. Obezbeđivanje relaksacije mišića tokom hirurških intervencija radi stvaranja optimalnih uslova za rad hirurškog tima bez prevelikih doza lekova za opštu anesteziju, kao i potrebe za relaksacijom mišića prilikom nekih dijagnostičkih procedura koje se izvode u opštoj anesteziji (npr. bronhoskopija). 3. Suzbijanje spontanog disanja u svrhu mehaničke ventilacije. 4. Eliminacija konvulzivnog sindroma uz neefikasnost antikonvulzanata. 5. Blokada zaštitnih reakcija na hladnoću u vidu tremora mišića i hipertonusa mišića tokom veštačke hipotermije. 6. Relaksacija mišića prilikom repozicije koštanih fragmenata i smanjenje dislokacija u zglobovima, gdje se nalaze moćne mišićne mase.

protuotrov: Prozerin. Antiholinesterazni lijekovi blokiraju kolinesterazu, povećava se količina acetilholina i on kompetitivno istiskuje nedepolarizirajući mišićni relaksans. Prozerin se koristi u dozi od 0,03-0,05 mg/kg tjelesne težine. Atropin 0,1% 0,5 ml daje se 2-3 minuta prije upotrebe kako bi se izravnali nuspojave prozerina. intravenozno. Dekuarizacija je kontraindicirana kod dubokog mišićnog bloka i bilo kakvog poremećaja ravnoteže vode i elektrolita. Ako učinak prozerina prestane prije djelovanja mišićnog relaksansa, onda rekuarizacija- nastavak opuštanja mišića zbog aktivacije kolinesteraze i smanjenja količine acetilholina u sinaptičkom pukotinu.

Supstance ove grupe blokiraju H-holinergičke receptore lokalizovane na završnoj ploči skeletnih mišića i sprečavaju njihovu interakciju sa acetilkolinom, usled čega acetilkolin ne izaziva depolarizaciju membrane mišićnih vlakana - mišići se ne kontrahuju. Ovo stanje se naziva neuromuskularni blok.

klasifikacija:

1 - Kompetitivni antidepolarizirajući mišićni relaksanti- tvari koje povećavaju koncentraciju ACh u sinaptičkom pukotinu, što kompetitivno istiskuje mišićni relaksant iz njegove povezanosti s HX receptorima i uzrokuje depolarizaciju postsinaptičke membrane, čime se obnavlja neuromišićni prijenos. (alkaloid tubokurarin; lijekovi - curariform)

a) benzilizohinoline (tubokurarin, atrakurij, mivakurij)

b) aminosteroidi (pipekuronijum, vekuronijum, rokuronijum)

Sredstva slična kurareu koriste se za opuštanje skeletnih mišića tokom hirurških operacija. Pod dejstvom lekova sličnih kurareu, mišići se opuštaju sledećim redosledom: prvo mišići lica, grkljana, vrata, zatim mišići udova, trupa i na kraju respiratorni mišići - zaustavlja se disanje. Kada se disanje isključi, pacijent se prebacuje na umjetnu ventilaciju pluća.

Osim toga, koriste se za otklanjanje toničnih konvulzija kod tetanusa i kod trovanja strihninom. Istovremeno, opuštanje skeletnih mišića pomaže u uklanjanju konvulzija.

Antagonisti mišićnih relaksansa antidepolarizirajućeg djelovanja su antiholinesterazni agensi. Inhibirajući aktivnost acetilholinesteraze, sprečavaju hidrolizu acetilholina i na taj način povećavaju njegovu koncentraciju u sinaptičkom pukotinu. ACh istiskuje lijek iz njegove povezanosti s H-holinergičkim receptorima, što dovodi do obnavljanja neuromuskularne transmisije. Antiholinesterazni agensi (neostigmin) se koriste za prekid neuromuskularnog bloka ili uklanjanje rezidualnih efekata nakon primjene antidepolarizirajućih mišićnih relaksansa.

2 - Depolarizirajući mišićni relaksanti- Suksametonijum jodid (Ditilin, Listenon, Miorelaksin) Suksametonijum jodid je po svojoj hemijskoj strukturi dvostruki molekul acetilholina.

Suksametonijum stupa u interakciju sa H-holinergičkim receptorima lokalizovanim na završnoj ploči skeletnih mišića, poput acetilkolina, i uzrokuje depolarizaciju postsinaptičke membrane. Istovremeno se mišićna vlakna skupljaju, što se manifestira u obliku pojedinačnih trzaja skeletnih mišića - fascikulacija. Međutim, za razliku od acetilholina, suksametonijum je otporan na acetilkolinesterazu i stoga se praktički ne razgrađuje u sinaptičkom pukotinu. Kao rezultat, suksametonijum uzrokuje trajnu depolarizaciju postsinaptičke membrane završne ploče.



Nuspojave: postoperativni bol u mišićima (koji je povezan sa mikrotraumom mišića tokom njihovih fascikulacija), respiratorna depresija (apneja), hiperkalemija i srčane aritmije, hipertenzija, povišen očni pritisak, rabdomioliza i mioglobinemija, hipertermija.

3 - Lijekovi koji smanjuju oslobađanje ACh - Botox je preparat botulinum toksina tipa A, koji sprječava oslobađanje ACh iz završetaka holinergičkih nervnih vlakana. Teški lanac botulinum toksina ima sposobnost da se veže za specifične receptore na membranama nervnih ćelija. Nakon vezivanja za presinaptičku membranu nervnog završetka, botulinum toksin endocitozom prodire u neuron.

Zbog činjenice da Botox sprječava oslobađanje ACh završetaka simpatičkih kolinergičkih vlakana koja inerviraju znojne žlijezde, lijek se koristi kod hiperhidroze za smanjenje lučenja ekkrinih znojnih žlijezda (pazuha, dlanova, stopala). Unesite intradermalno. Efekat traje 6-8 meseci.

Lijek se neko vrijeme koncentriše na mjestu ubrizgavanja, a zatim ulazi u sistemsku cirkulaciju, ne prodire u BBB i brzo se metabolizira.

Bol i mikrohematomi na mjestu injekcije, blaga opšta slabost u trajanju od 1 sedmice su zabilježeni kao nuspojave.

Mišićni relaksanti za ublažavanje grčeva mišića, kada ih uzimaju? Mnoge akutne i hronične bolesti mišićno-koštanog sistema praćene su upornim grčevima skeletnih mišića. Ovo pojačava postojeći sindrom boli i može pomoći u fiksiranju patoloških položaja zahvaćenih područja tijela. Osim toga, grčevi mišići postaju zategnuti i ponekad komprimiraju obližnje neurovaskularne snopove. Stoga režim liječenja mnogih bolesti uključuje relaksante mišića koji vam omogućavaju da se nosite s grčevima mišića.

Kako djeluju mišićni relaksanti?

Nakon preporuka ljekara o uzimanju mišićnih relaksansa, ljudi se često pitaju šta je to. Često, greškom, ljudi počnu uzimati antispazmodike (obično No-shpu ili drotaverin) i razočarani su bez željenog učinka.

Zapravo, to su 2 različite grupe lijekova.

Mišićni relaksanti djeluju na prugaste mišiće, koji su dizajnirani da održavaju položaj tijela i provode dobrovoljne i automatizirane pokrete. Naziva se i skeletnim jer su takvi mišići pričvršćeni za kosti. Ali antispazmodici djeluju uglavnom na glatka mišićna vlakna, koja se nalaze u zidovima krvnih žila i šupljim unutrašnjim organima. Stoga su indikacije za ova sredstva različite.

Mišićni relaksanti se dijele prema mehanizmu djelovanja. Oni su centralni i periferni, zavise od područja primjene molekula aktivne tvari. Svaka grupa uključuje lijekove različite molekularne strukture, što određuje karakteristike njihove upotrebe.

Lijekovi s perifernim djelovanjem su depolarizirajući, nedepolarizirajući i miješani. Imaju efekat sličan kurareu, utičući na neuromišićnu transmisiju na nivou sinapsi sa acetilkolinskim receptorima.

Nedepolarizirajući lijekovi se takmiče s acetilkolinom i nazivaju se i antidepolarizirajućim lijekovima. Zbog sadržaja atoma dušika, periferni mišićni relaksanti su topljivi u vodi i praktički ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru. Uništavaju se djelovanjem probavnih enzima, pa se mogu primijeniti samo parenteralno. Lijekovi ove skupine su prilično moćni, pa je potrebno strogo poštivati ​​dozu i kontrolirati funkciju respiratornih mišića u pozadini njihove upotrebe.

Centralni mišićni relaksanti djeluju na nivou centralnog nervnog sistema. Utječu na formiranje ekscitatornih impulsa u određenim motoričkim područjima mozga i nekim dijelovima kičmene moždine. Stabilnost njihovih molekula i karakteristike farmakodinamike omogućavaju upotrebu mnogih od ovih lijekova u obliku tableta i otopina za parenteralnu primjenu. Često se propisuju za različite bolesti kralježnice i druge patologije mišićno-koštanog sistema, uključujući ambulantno liječenje.

Opseg primjene

Mišićni relaksanti centralnog djelovanja uključeni su u protokol anestezije za različite kirurške intervencije, jer njihova primjena olakšava intubaciju traheje i omogućava vam da privremeno blokirate rad respiratornih mišića ako je potrebna mehanička ventilacija (umjetna ventilacija pluća). Koriste se i u traumatologiji prilikom repozicije pomaknutih fragmenata tokom prijeloma za opuštanje velikih mišićnih grupa. Neki lijekovi se koriste za ublažavanje rezistentnog konvulzivnog sindroma iu modernoj verziji elektrokonvulzivne terapije.

Periferni mišićni relaksanti imaju mnogo širu primjenu, ne samo zbog jednostavnosti upotrebe, već i zbog višeg sigurnosnog profila.

Najčešće situacije u kojima se propisuju lijekovi ove grupe:

  • izražen miofascijalni sindrom, uključujući psihosomatske i neurotske uzroke, kronični stres;

  • sindrom kronične boli različitog porijekla, često zbog prisustva mišićnih grčeva;

  • u prisustvu centralne paralize (nakon moždanog udara, s multiplom sklerozom, cerebralnom paralizom).

Jednostavno rečeno, centralni mišićni relaksanti se često propisuju kod lokalnih ili zračećih na udove i vrat, sa spastičnom paralizom. A u prisustvu napetosti mišića u cervikalnoj regiji, indikacija za ove lijekove može biti.

Kontraindikacije

Primjena mišićnih relaksansa ograničena je prisustvom bubrežne i jetrene insuficijencije, mijastenije gravis i miastenijskog sindroma, Parkinsonove bolesti, peptičkog ulkusa, preosjetljivosti na komponente lijeka.

Epilepsija i konvulzivni sindrom druge etiologije su kontraindikacije za propisivanje ove grupe lijekova. Ali kod teškog napadaja koji prijeti srčanim zastojem, liječnik može odlučiti primijeniti mišićne relaksante dok pacijenta prebacuje na mehaničku ventilaciju. Istovremeno, upotreba relaksansa mišića nije način za suzbijanje konvulzija, već vam samo omogućava da smanjite spazam gornjih dišnih puteva i respiratornih mišića, kako biste postigli kontrolirano disanje.

Mišićni relaksanti su nepoželjni za trudnice i dojilje. Takvi lijekovi se propisuju samo kada su druge metode liječenja neučinkovite, ako je potencijalna korist za majku veća od rizika od komplikacija kod djeteta.

Nuspojave i predoziranje

U pozadini upotrebe mišićnih relaksansa mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

  • glavobolja, vrtoglavica;

  • opšta slabost;

  • mučnina, nelagodnost u abdomenu;

  • suva usta;

  • snižavanje krvnog tlaka (uglavnom kada se koriste lijekovi perifernog djelovanja);

  • osip;

  • anafilaktički šok;

  • slabost mišića lica, vrata i respiratornih mišića (interkostalni mišići i dijafragma) - uz upotrebu perifernih mišićnih relaksansa.

Nepoštivanje preporuka liječnika i neovlašteno prekoračenje dopuštene doze prepuni su razvoja predoziranja, koje može biti opasno po život. Ali izražene nuspojave mogu se razviti na pozadini prosječne terapijske doze lijeka. Kada koristite periferne miorelaksante, to može biti zbog nedostatka acetilholina zbog urođenih karakteristika ili upotrebe drugih lijekova.

Poboljšajte akciju relaksanti mišića alkohol, psihotropni lijekovi i lijekovi koji utiču na brzinu metabolizma lijekova u jetri.

Predoziranje relaksantima mišića zahtijeva hitnu pomoć. Budući da postoji veliki rizik od zastoja disanja zbog inhibicije rada respiratornih mišića, nastoje pacijenta hospitalizirati na odjelu intenzivne njege. Ako su korišteni antidepolarizirajući lijekovi, u režim liječenja se uvode proserin ili drugi lijekovi protiv holinesteraze. Za druge mišićne relaksante nema antidota, stoga se u svim ostalim slučajevima koriste metode pročišćavanja krvi, mehanička ventilacija i simptomatska terapija.

Glavni predstavnici

Lista najčešće korištenih mišićnih relaksansa centralnog djelovanja u Ruskoj Federaciji uključuje lijekove kao što su Baclofen, Sirdalud, Mydocalm i njihovi analozi.

Osim toga, mogu se koristiti i sredstva drugih farmaceutskih grupa s dodatnim mišićnim relaksantnim djelovanjem - na primjer, sredstva za smirenje i preparati memantina.

A u estetskoj kozmetologiji koriste se Mirra krema za relaksaciju mišića (biljnog porijekla) i preparati botulinum toksina. Klinička praksa i recenzije pokazuju da vam omogućavaju da postignete jasno i trajno opuštanje mišića lica uz povećan tonus.

Opuštanje mišića uz uklanjanje grčeva skeletnih mišića omogućava vam da utičete na jedan od važnih mehanizama za razvoj boli, poboljšate stanje pacijenta sa spastičnom paralizom, pa čak i povećate vizuelnu privlačnost. Ali relaksante mišića ne treba koristiti nekontrolirano, jer ovi lijekovi mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Osim toga, kontaktiranjem liječnika razjasnit će se uzrok simptoma i odabrati najprikladniji složeni režim liječenja.

U medicini se često javljaju situacije kada je potrebno opustiti mišićna vlakna. U te svrhe se unose u tijelo, blokiraju neuromišićne impulse, a prugasto-prugasti mišići se opuštaju.

Lijekovi ove grupe se često koriste u hirurgiji, za ublažavanje konvulzija, prije repozicije iščašenog zgloba, pa čak i tijekom egzacerbacija osteohondroze.

Mehanizam djelovanja lijekova

Uz jake bolove u mišićima, može doći do grča, zbog čega je kretanje u zglobovima ograničeno, što može dovesti do potpune nepokretnosti. Ovo pitanje je posebno akutno kod osteohondroze. Konstantni grč ometa pravilan rad mišićnih vlakana, te se, shodno tome, tretman proteže na neodređeno vrijeme.

Kako bi se opće stanje pacijenta vratilo u normalu, propisuju se mišićni relaksanti. Preparati za osteohondrozu prilično su sposobni opustiti mišiće i smanjiti upalni proces.

S obzirom na svojstva mišićnih relaksansa, možemo reći da oni nalaze svoju primjenu u bilo kojoj fazi liječenja osteohondroze. Sljedeći postupci su efikasniji u njihovoj primjeni:

  • Massage. Opušteni mišići najbolje reaguju na izlaganje.
  • Manualna terapija. Nije tajna da je efekat lekara efikasniji i sigurniji, što su mišići opušteniji.
  • Fizioterapijske procedure.
  • Pojačan je učinak lijekova protiv bolova.

Ako često imate ili patite od osteohondroze, onda ne biste trebali sami prepisivati ​​miorelaksante, lijekove iz ove skupine treba propisati samo liječnik. Činjenica je da imaju prilično opsežnu listu kontraindikacija i nuspojava, tako da samo liječnik može odabrati lijek za vas.

Klasifikacija mišićnih relaksansa

Podjela lijekova ove grupe u različite kategorije može se posmatrati sa različitih stajališta. Ako govorimo o tome šta su mišićni relaksanti, postoje različite klasifikacije. Analizirajući mehanizam djelovanja na ljudsko tijelo, mogu se razlikovati samo dvije vrste:

  1. Periferni lijekovi.
  2. Centralni mišićni relaksanti.

Lijekovi mogu imati različit učinak u trajanju, ovisno o tome razlikuju:

  • Ultra kratka akcija.
  • kratko.
  • Srednje.
  • Dugo.

Samo lekar može tačno da zna koji lek je najbolji za vas u svakom slučaju, tako da nemojte da se bavite samo-lečenjem.

Periferni mišićni relaksanti

Može blokirati nervne impulse koji prolaze do mišićnih vlakana. Široko se koriste: tokom anestezije, kod konvulzija, kod paralize tokom tetanusa.

Mišićni relaksanti, lijekovi perifernog djelovanja, mogu se podijeliti u sljedeće grupe:


Svi ovi lijekovi utječu na holinergičke receptore u skeletnim mišićima, te su stoga efikasni za grčeve mišića i bol. Djeluju prilično nježno, što im omogućava da se koriste u raznim kirurškim intervencijama.

Lijekovi centralnog djelovanja

Mišićni relaksanti ove grupe se također mogu podijeliti u sljedeće vrste, s obzirom na njihov hemijski sastav:

  1. Derivati ​​glicerina. To su Meprotan, Prenderol, Isoprotan.
  2. Na bazi benzimidazola - "Flexin".
  3. Mješoviti lijekovi, kao što su Mydocalm, Baclofen.

Centralni mišićni relaksanti su u stanju da blokiraju reflekse koji imaju mnogo sinapsi u mišićnom tkivu. Oni to čine smanjenjem aktivnosti interneurona u kičmenoj moždini. Ovi lijekovi ne samo da opuštaju, već imaju i šire djelovanje, zbog čega se koriste u liječenju raznih bolesti koje su praćene povećanim mišićnim tonusom.

Ovi relaksanti mišića praktički nemaju efekta na monosinaptičke reflekse, pa se mogu koristiti za uklanjanje, a ne isključivanje prirodnog disanja.

Ako su vam propisani mišićni relaksanti (lijekovi), možete pronaći sljedeća imena:

  • "Metakarbamol".
  • "Baclofen".
  • "Tolperizon".
  • "Tizanidin" i drugi.

Bolje je početi uzimati lijekove pod nadzorom ljekara.

Princip korištenja mišićnih relaksansa

Ako govorimo o upotrebi ovih lijekova u anesteziologiji, možemo primijetiti sljedeće principe:

  1. Mišićne relaksante treba koristiti samo kada je pacijent u nesvijesti.
  2. Upotreba takvih lijekova uvelike olakšava umjetnu ventilaciju pluća.
  3. Nije najvažnije ukloniti, glavni zadatak je provesti sveobuhvatne mjere za provođenje izmjene plinova i održavanje cirkulacije krvi.
  4. Ako se tijekom anestezije koriste mišićni relaksanti, onda to ne isključuje upotrebu anestetika.

Kada su lijekovi ove grupe čvrsto ušli u medicinu, moglo se sa sigurnošću govoriti o početku nove ere u anesteziologiji. Njihova upotreba nam je omogućila da istovremeno riješimo nekoliko problema:

Nakon uvođenja takvih lijekova u praksu, anesteziologija je postala samostalna industrija.

Opseg mišićnih relaksansa

S obzirom na to da supstance iz ove grupe lekova imaju ekstenzivno dejstvo na organizam, široko se koriste u medicinskoj praksi. Mogu se navesti sljedeći smjerovi:

  1. U liječenju neuroloških bolesti koje su praćene povišenim tonusom.
  2. Ako koristite miorelaksante (lijekove), bolovi u donjem dijelu leđa će se također povući.
  3. Prije operacije u trbušnoj šupljini.
  4. Tokom složenih dijagnostičkih procedura za određene bolesti.
  5. Tokom elektrokonvulzivne terapije.
  6. Prilikom provođenja anesteziologije bez isključivanja prirodnog disanja.
  7. Za prevenciju komplikacija nakon ozljeda.
  8. Mišićni relaksanti (lijekovi) za osteohondrozu se često propisuju pacijentima.
  9. Da bi se olakšao proces oporavka nakon
  10. Prisutnost intervertebralne kile također je indikacija za uzimanje mišićnih relaksansa.

Unatoč tako opsežnoj listi upotrebe ovih lijekova, ne biste ih trebali sami prepisivati, bez konsultacije s liječnikom.

Nuspojave nakon uzimanja

Ako su vam propisani mišićni relaksanti (lijekovi), bol u donjem dijelu leđa svakako treba da vas ostavi na miru, mogu se javiti samo nuspojave prilikom uzimanja ovih lijekova. Na nekima je to moguće, ali ima i ozbiljnijih, među njima vrijedi napomenuti sljedeće:

  • Smanjena koncentracija, što je najopasnije za ljude koji sjede za volanom automobila.
  • Snižavanje krvnog pritiska.
  • Povećana nervna razdražljivost.
  • Mokrenje u krevet.
  • alergijske manifestacije.
  • Problemi iz gastrointestinalnog trakta.
  • Konvulzivna stanja.

Posebno često, sve ove manifestacije mogu se dijagnosticirati pogrešnim doziranjem lijekova. Ovo posebno vrijedi za antidepolarizirajuće lijekove. Hitno je prestati uzimati i obratiti se ljekaru. Otopina neostigmina se obično propisuje intravenozno.

Depolarizirajući relaksanti mišića su bezopasniji u tom pogledu. Kada se ponište, stanje pacijenta se normalizira, a upotreba lijekova za uklanjanje simptoma nije potrebna.

Trebali biste paziti da uzimate one miorelaksante (lijekove), čiji nazivi vam nisu poznati. U ovom slučaju, bolje je konsultovati lekara.

Kontraindikacije za upotrebu

Uzimanje bilo kakvih lijekova treba započeti tek nakon konsultacije sa ljekarom, a ovih lijekova još više. Imaju čitavu listu kontraindikacija, među kojima su:

  1. Ne smiju ih uzimati osobe koje imaju problema s bubrezima.
  2. Kontraindicirano kod trudnica i dojilja.
  3. Psihološki poremećaji.
  4. Alkoholizam.
  5. Epilepsija.
  6. Parkinsonova bolest.
  7. Otkazivanje jetre.
  8. Uzrast djece do 1 godine.
  9. Ulkusna bolest.
  10. miastenija.
  11. Alergijske reakcije na lijek i njegove komponente.

Kao što vidite, miorelaksanti (lijekovi) imaju mnogo kontraindikacija, tako da ne biste trebali još više štetiti svom zdravlju i početi ih uzimati na vlastitu odgovornost i rizik.

Zahtjevi za relaksante mišića

Moderni lijekovi ne samo da bi trebali biti efikasni u ublažavanju mišićnog spazma, već i ispunjavati određene zahtjeve:


Jedan od ovih lijekova, koji praktično ispunjava sve zahtjeve, je Mydocalm. Zbog toga se vjerovatno koristi u medicinskoj praksi više od 40 godina, ne samo kod nas, već i u mnogim drugim.

Među centralnim relaksansima mišića, značajno se razlikuje od drugih na bolje. Ovaj lijek djeluje na nekoliko razina odjednom: uklanja pojačane impulse, potiskuje stvaranje u receptorima boli i usporava provođenje hiperaktivnih refleksa.

Kao rezultat uzimanja lijeka, ne samo da se smanjuje napetost mišića, već se uočava i njegov vazodilatacijski učinak. Ovo je možda jedini lijek koji ublažava grč mišićnih vlakana, ali ne uzrokuje slabost mišića, a također ne stupa u interakciju s alkoholom.

Osteohondroza i relaksanti mišića

Ova bolest je prilično česta u savremenom svijetu. Naš način života postepeno dovodi do toga da se pojavljuju bolovi u leđima, na koje pokušavamo ne reagirati. Ali dolazi trenutak kada se bol više ne može zanemariti.

Obraćamo se doktoru za pomoć, ali se često gubi dragocjeno vrijeme. Postavlja se pitanje: "Da li je moguće koristiti relaksante mišića u bolestima mišićno-koštanog sistema?"

Budući da je jedan od simptoma osteohondroze grč mišića, ima smisla govoriti o upotrebi lijekova za opuštanje spazmodičnih mišića. U terapiji se najčešće koriste sljedeći lijekovi iz grupe miorelaksanata.


U terapiji obično nije uobičajeno uzimanje više lijekova istovremeno. Ovo je predviđeno kako biste odmah mogli prepoznati nuspojave, ako ih ima, i prepisati drugi lijek.

Gotovo svi lijekovi dostupni su ne samo u obliku tableta, već postoje i injekcije. Najčešće, s jakim grčem i jakim sindromom boli, drugi oblik se propisuje za hitnu pomoć, odnosno u obliku injekcija. Aktivna tvar brže prodire u krv i započinje svoj terapeutski učinak.

Tablete se obično ne uzimaju na prazan želudac, kako ne bi oštetile sluzokožu. Morate piti vodu. I injekcije i tablete propisane su za uzimanje dva puta dnevno, osim ako ne postoje posebne preporuke.

Korištenje mišićnih relaksansa donijet će željeni učinak samo ako se koriste u kompleksnoj terapiji, obavezna je kombinacija s fizioterapijom, terapijskim vježbama i masažom.

Uprkos njihovoj visokoj efikasnosti, ove lekove ne treba uzimati bez prethodne konsultacije sa lekarom. Ne možete sami odlučiti koji lijek je pravi za vas i koji će imati najbolji učinak.

Ne zaboravite da postoji mnogo kontraindikacija i nuspojava koje ne treba zanemariti. Samo kompetentan tretman omogućit će vam da zauvijek zaboravite na bol i grčeve mišića.

Lijekovi ove grupe blokiraju uglavnom prijenos nervnih impulsa na nivou neuromuskularnih sinapsa prugasto-prugastih mišića. To uključuje: tubokurarin hlorid, diplacin, ciklobutonijum, kvalidil, anatruksonijum, dioksonijum, ditilin (listenon, miorelaksin), melitin, kondelfin. Sve su to sintetičke tvari, s izuzetkom melitina i kondelfina, alkaloida iz raznih vrsta larkspura.

Postoje preparati depolarizirajućeg (ditilin) ​​i kompetitivnog, antidepolarizirajućeg (sva druga sredstva) djelovanja. Pod djelovanjem depolarizirajućih agensa sličnih kurareu dolazi do trajne depolarizacije završnih ploča, nakon čega slijedi opuštanje skeletnih mišića.

Antidepolarizirajući lijekovi slični kurareu blokiraju n-holinoreceptore neuromišićnih sinapsi i na taj način isključuju

medijatorne funkcije acetilkolina, koji prenosi ekscitaciju s motornog neurona na skeletni mišić, što dovodi do opuštanja potonjeg.

patogeneza trovanja. Gutanje toksičnih doza mišićnih relaksansa, njihovo predoziranje ili povećana osjetljivost na njih, uključujući i nasljednu, uzrokuju paralizu respiratornih interkostalnih mišića i dijafragme, a kao rezultat toga dolazi do gušenja. Zbog toga se miorelaksanti tokom operacije koriste samo uz intubacijsku anesteziju i postojanje svih uslova neophodnih za kontrolisano disanje. Inhalacijski lijekovi (eter, halotan), antibiotici (neomicin, streptomicin sulfat) mogu izazvati neuromuskularnu blokadu, što treba uzeti u obzir kada se koriste zajedno s mišićnim relaksansima. Opuštajući učinak potonjeg pojačan je komplikacijama povezanim s predoziranjem lijekom (anoksija, hiperkapnija, acidoza), neravnotežom elektrolita (hipokalemija, hipokalcemija) i gubitkom krvi tijekom anestezije. Zatajenje cirkulacije u slučaju toksičnog djelovanja lijekova sličnih kurareu povezano je s hipotenzijom i obično je sekundarno zbog razvoja respiratorne depresije. Curare-slične lijekove antidepolarizirajućeg tipa djelovanja karakterizira i efekat blokiranja ganglija i oslobađanje histamina iz tkiva, što u slučaju predoziranja može biti dodatni uzrok hipotoničnog stanja.

U zavisnosti od mehanizma relaksacije, različit je pristup liječenju trovanja lijekovima sličnim kurareu. U slučaju predoziranja antidepolarizacijskim sredstvima, metoda antidot terapije je primjena antiholinesteraznih sredstava koja povećavaju koncentraciju acetilholina u području završnih ploča. U slučaju trovanja depolarizirajućim sredstvima, upotreba istih ovih sredstava može pojačati fenomene depolarizacije i dovesti do produbljivanja neuromišićnog bloka.

Diplacin. U relativno velikim količinama ne ometa cirkulaciju krvi. Kada se primjenjuje intravenozno u dozama od 3-4 mikrona/kg, lijek uzrokuje potpunu relaksaciju mišića i apneju za 5-6 minuta. Trajanje zadnjih 20-25 minuta. Nakon što se disanje obnovi, opuštanje mišića traje dugo vremena. Ponovljenom primjenom učinak se pojačava, pa dozu treba smanjiti za 1/3-1/2 prvobitne. Antidot diplacina, iako nije uvijek dovoljno efikasan, je prozerin.

Ditilin- kratkotrajni relaksant mišića, jer se lako hidrolizira u tijelu enzimom butirilholin-sterazom krvnog seruma. Kod malignih bolesti i oboljenja jetre, praćenih smanjenjem proizvodnje ovog enzima, uz često pojavu kongenitalne hipoholin-esteremije, postoji povećana osjetljivost na ditilin. To se također opaža kod bolesti bubrega, što ometa oslobađanje ditilina.

Jednom intravenskom injekcijom lijeka u dozi od 0,2-0,3 mg/kg tjelesne težine (1-2 ml 1% otopine), nakon 1-1,5 minuta može doći do maksimalnog efekta (bez prestanka disanja) koji traje do 3-7 minuta. Ako se ditilin primjenjuje u dozama od 1-1,7 mg/kg, dolazi do potpunog opuštanja mišića i apneje u trajanju od 5-7 minuta. Da biste postigli duže opuštanje mišića, možete koristiti njegovu primjenu kap po kap ili frakcijsku primjenu. U ovom slučaju, mehanizam djelovanja se može promijeniti - blok depolarizacije zamjenjuje se konkurentskim. Kao rezultat toga, u slučaju predoziranja ditilinom nakon produžene ili ponovljene upotrebe, nroserin se može oprezno koristiti kao antagonist.

Simptomi trovanja su: težina očnih kapaka, diplopija, poteškoće u govoru i gutanju, paralitičko stanje mišića ekstremiteta, vrata, interkostalnih i na kraju, ali ne i najmanje važno, dijafragme. Disanje je površno, isprekidano, ubrzano, sa pauzom nakon izdisaja i udisaja. U slučaju predoziranja može se javiti teška bradikardija s naglim padom krvnog tlaka.

Prva pomoć i liječenje. Kada je disanje isključeno, mora se odmah primijeniti kontrolirano disanje kisikom. U svrhu dekurarizacije, prilikom propisivanja antidepolarizirajućih sredstava (diplacin i dr.), intravenozno se daje 3 ml 0,05% rastvora proserina na pozadini 0,5-1 ml 0,1% rastvora atropin sulfata. Potonji je propisan da ograniči stimulaciju prozerin n-holinergičkih receptora mišića i autonomnih čvorova. Dekurarizacijski učinak prozerina pojačava se intravenskom primjenom hlorida ili kalcijum glukonata (5-10 ml 5% rastvora).

Perzistentna hipotenzija se eliminira intravenskom primjenom simpatomimetičkih amina (efedrin hidrohlorid, norepinefrin hidrotartrat).

U slučaju predoziranja ditilinom preporučuje se transfuzija svježe krvi ili plazme kako bi se popunile rezerve butirilkolinesteraze, kao i lijekovi koji zamjenjuju plazmu. Uz višekratnu primjenu velikih doza lijeka koji ima antidepolarizirajući učinak, neki autori smatraju prikladnom primjenu proserina.

Liječenje akutnog trovanja, 1982

Slični postovi