Medicinska evakuacija je dio primarne predmedicinske pomoći. Medicinska evakuacija: definicija, svrha. Faza medicinske evakuacije: definicija, zadaci, funkcionalne jedinice. metode evakuacije. Koncept transportabilnosti. Faza medicinske evakuacije

Davanje antidota i anti-botulinum seruma;

Kompleksna terapija akutne kardiovaskularne insuficijencije, srčanih aritmija, akutne respiratorne insuficijencije, kome;

Terapija dehidracije za cerebralni edem;

Korekcija grubih poremećaja kiselinsko-baznog stanja i ravnoteže elektrolita;

Skup mjera u slučaju gutanja AOHV;

Uvođenje lijekova protiv bolova, desenzibilizirajućih, antikonvulzivnih, antiemetičkih i bronhodilatatornih lijekova;

Upotreba trankvilizatora i neuroleptika u akutnim reaktivnim stanjima.

Optimalan rok za pružanje kvalifikovane medicinske pomoći je prvih 8-12 sati nakon lezije, međutim, odložene mere prvog stadijuma (optimalni period za pružanje do 24 sata od trenutka lezije), odložene mere druga faza (optimalni period za renderovanje do 36 sati od trenutka lezije).

Specijalizovana medicinska njega- konačni oblik medicinske zaštite, je iscrpan. Pružaju ga ljekari uskog profila (neurohirurgija, otorinolaringolozi, oftalmolozi itd.) koji imaju posebnu medicinsku i dijagnostičku opremu u specijalizovanim medicinskim ustanovama. Profilisanje zdravstvenih ustanova može se izvršiti tako što će im se dati timovi specijalizovane medicinske nege sa odgovarajućom medicinskom opremom. Optimalni rok za pružanje specijalizovane medicinske pomoći je 24-48 sati od trenutka povrede. Razlikovati hiruršku i terapeutsku specijaliziranu medicinsku njegu.

Ovisno o vrsti i razmjeru hitnih slučajeva, broju zahvaćenih i prirodi lezija, raspoloživosti snaga i sredstava, stanju teritorijalne i resorne zdravstvene zaštite, udaljenosti od urgentnog područja medicinskog tipa bolničkog tipa. ustanovama koje su sposobne da obavljaju pun obim kvalifikovane pomoći i delatnosti specijalizovane pomoći iz svojih mogućnosti, mogu postojati različite opcije za pružanje medicinske pomoći pogođenima u hitnim slučajevima, i to:

Pružanje povrijeđenih prije evakuacije u zdravstvene ustanove bolničkog tipa samo prve ili prve pomoći;

Pružanje povrijeđenih prije evakuacije u zdravstvene ustanove bolničkog tipa, osim prve ili prve pomoći i prve medicinske pomoći;

Pružanje povrijeđenih prije evakuacije u medicinske ustanove bolničkog tipa, osim prve, predmedicinske, prve medicinske pomoći i hitnih mjera, kvalifikovane medicinske pomoći.

Prije evakuacije povrijeđenih u zdravstvene ustanove bolničkog tipa, u svim slučajevima moraju preduzeti mjere za otklanjanje stanja opasnih po život u ovom trenutku, spriječavanje različitih ozbiljnih komplikacija i obezbjeđivanje transporta bez značajnijeg pogoršanja njihovog stanja.

3.3 Organizacija rada faza medicinske evakuacije u likvidaciji medicinskih posljedica hitnih slučajeva

Savremenim sistemom mjera medicinske evakuacije predviđeno je sprovođenje faza medicinske evakuacije od strane svih medicinskih jedinica i zdravstvenih ustanova, bez obzira na njihovu resornu pripadnost.

Ispod faza medicinske evakuacije razumiju medicinske formacije i ustanove raspoređene na putevima evakuacije povrijeđenih (bolesnih) i osiguravaju njihov prihvat, medicinsku trijažu, pružanje propisane medicinske njege, liječenje i pripremu (po potrebi) za dalju evakuaciju.

Faze medicinske evakuacije u sistemu VSMK:

Formiranje i uspostavljanje službe medicine katastrofa;

· medicinske formacije i medicinske ustanove Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije;

formacije i ustanove medicinske službe Ministarstva odbrane Rusije, medicinske službe Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije, medicinske službe Civilne odbrane i drugih ministarstava i resora raspoređenih na putevima evakuacije pogođenih iz vanredne situacije prostor za njihov masovni prihvat, medicinsko sortiranje, medicinsku negu, pripremu za evakuaciju i lečenje.

Svaka faza medicinske evakuacije provodi određene terapijske i preventivne mjere, koje zajedno čine obim medicinske njege karakterističan za ovu fazu. Organizacija faza medicinske evakuacije zasniva se na općim principima, prema kojima se, u sklopu faze medicinske evakuacije, raspoređuju funkcionalne jedinice koje osiguravaju provođenje sljedećih glavnih zadataka:

Prijem, registracija i medicinsko razvrstavanje povrijeđenih (bolesnih) koji stignu u ovu fazu medicinske evakuacije, – odeljenje za prijem i sortiranje;

Sanitarni tretman zaraženih, dekontaminacija, degazacija i dezinfekcija njihovih uniformi i opreme - odjel (platforme) posebne obrade;

Pružanje medicinske pomoći povređenima – svlačionica, odeljenje za operaciju i previjanje, proceduralni, antishock, odeljenja intenzivne nege;

Hospitalizacija i liječenje oboljelih (bolesnih) - bolničko odjeljenje;

Smještanje povrijeđenih i bolesnih uz daljnju evakuaciju - odjel za evakuaciju;

Smještaj infektivnih bolesnika sa mentalnim poremećajima - izolator.

Šematski dijagram rasporeda faze medicinske evakuacije

https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">

Faza medicinske evakuacije također uključuje menadžment, apoteku, laboratoriju i poslovne jedinice.

Faza medicinske evakuacije, namijenjena pružanju prve pomoći, može biti:

Punktovi medicinske njege (PMP), raspoređeni od strane medicinskih i medicinskih timova;

Preživjele (u cijelosti ili djelomično) poliklinike, ambulante, okružne bolnice u leziji;

Sanitetska mjesta sanitetske službe Ministarstva odbrane Rusije, Ministarstva unutrašnjih poslova, trupa civilne odbrane itd.

Kvalificirana i specijalizirana medicinska njega i liječenje provode se u narednim fazama medicinske evakuacije, koje mogu biti:

Bolnice za medicinu katastrofa, multidisciplinarne, profilisane, specijalizovane bolnice, klinički centri Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, sanitetske snage Ministarstva odbrane Rusije (specijalni medicinski timovi, sanitetski bataljoni, bolnice, itd.);

S obzirom na slab razvoj mišića, kod djece mlađe od tri godine, da bi se privremeno zaustavilo vanjsko krvarenje iz distalnih ekstremiteta, u većini slučajeva dovoljno je na ozlijeđeni ekstremitet staviti pritisni zavoj (bez pribjegavanja hemostatskom podvezu ili uvrtanju) .

Prilikom provođenja zatvorene masaže srca za djecu potrebno je izračunati snagu i učestalost pritiska na donji dio prsne kosti kako ne bi došlo do dodatne traume grudnog koša oboljele osobe.

Uklanjanje i uklanjanje djece i izbijanja bolesti prije svega treba izvršiti u pratnji rodbine, lako oboljelih odraslih osoba, osoblja spasilačkih ekipa i dr. pedijatrijskih timova.

Tema br. 4. Priprema zdravstvenih ustanova (ZZU) za rad u vanrednim situacijama

Pitanja za učenje:

4.1. Mjere za poboljšanje stabilnosti funkcionisanja zdravstvenih ustanova u vanrednim situacijama.

4.2. Mjere za sprječavanje i otklanjanje posljedica hitnih slučajeva u zdravstvenim ustanovama.

4.3. Organizacija rada zdravstvenih ustanova u vanrednim situacijama.

4.4. Evakuacija zdravstvenih ustanova.

4.1. Mjere za poboljšanje održivosti funkcionisanja zdravstvenih ustanova u vanrednim situacijama

Važnu ulogu u rješavanju problema medicinsko-sanitarnog osiguranja stanovništva u hitnim slučajevima imaju zdravstvene ustanove:

Liječenje i prevencija (bolnice, klinike, ambulante, itd.);

Ustanove sanitarno-higijenskog i antiepidemiološkog profila (centri državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora, protivkužne stanice i instituti, istraživački instituti i dr.);

· ustanove medicinskog snabdijevanja (apoteke, apotekarska skladišta, baze, stanice i zavodi za transfuziju krvi);

· obrazovne istraživačke ustanove medicinskog profila.

Neki od njih služe kao osnova za stvaranje ustanova i jedinica službe medicine katastrofa i učestvuju u sprovođenju medicinskih evakuacionih, sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera, drugi obezbjeđuju zdravstvene ustanove i službu medicine katastrofa sredstvima pružanje medicinske njege i liječenja. Stepen spremnosti i održivosti funkcionisanja zdravstvenih ustanova, organizacija interakcije između njih u velikoj mjeri određuje rješavanje zadataka za medicinsko i sanitarno osiguranje stanovništva u hitnim slučajevima.

Zdravstvenim organima i ustanovama povjeren je zadatak pružanja medicinske i sanitarne pomoći u hitnim slučajevima, što zdravstvene ustanove stavlja pred potrebu za održivim radom u svakoj ekstremnoj situaciji.

Održivost funkcionisanja zdravstvenih ustanova- unaprijed ciljanu pripremu objekta za rad u vanrednim situacijama mirnodopskog i ratnog vremena, uključujući administrativne, organizacione, inženjerske, materijalno-ekonomske, sanitarne i protivepidemijske, režimske, obrazovne (obučne) mjere, uslijed kojih postoji opasnost od Smanjuje se šteta na objektu i obezbjeđuje ispunjenje ratnih zadataka i nastanak vanrednih situacija u mirnodopskim uslovima.

U te svrhe postavljaju se opšti i posebni medicinsko-tehnički zahtjevi postojećim ili planiranim za izgradnju medicinskih i preventivnih zdravstvenih ustanova.

To general Medicinski i tehnički zahtjevi uključuju zahtjeve specifične za zdravstvene ustanove i implementirane u svim projektima.

Opća pitanja na koja se zdravstvene ustanove procjenjuju na otpornost u ekstremnim mirnodopskim i ratnim uslovima uključuju:

analiza početnih podataka o karakteristikama objekta, koji određuju stanje stabilnosti njegovog rada;

predviđanje mogućeg uticaja na objekte štetnih faktora u slučaju katastrofa u mirnodopskim uslovima i savremenih sredstava uništavanja u ratu;

· ocjenu spremnosti objekta za rad u ekstremnim mirnodopskim i ratnim uslovima, uzimajući u obzir posebnosti regiona, grada i predviđenu situaciju u slučaju katastrofa u mirnodopskom i ratnom vremenu;

utvrđivanje liste mjera kojima se povećava stabilnost objekta i rokova njihove implementacije;

· utvrđivanje kriterijuma za obnavljanje i nastavak rada objekta koji je bio izložen štetnim faktorima.

To poseban uključuju zahtjeve koji zavise od prirodnih faktora (seizmičnost, permafrost, niske podzemne vode, itd.), od regije razvoja (blizina NPP 17

Faza medicinske evakuacije podrazumijevaju se sanitetske jedinice i ustanove koje se raspoređuju na putevima evakuacije unesrećenih (bolesnih) i obezbeđuju im prihvat, medicinsku trijažu, pružanje regulisane medicinske pomoći, lečenje i pripremu (po potrebi) za dalju evakuaciju.

Faze medicinske evakuacije u sistemu Sveruske službe za medicinu katastrofa:

Formiranje i uspostavljanje službe medicine katastrofa;

Medicinske formacije i medicinske ustanove Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije;

Formiranje i uspostavljanje sanitetske službe Ministarstva odbrane Rusije, medicinske službe Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije, sanitetske službe trupa civilne odbrane i drugih ministarstava i resora raspoređenih na putevima evakuacije povređenih iz urgentni prostor za njihov masovni prihvat, medicinsko sortiranje, medicinsku negu, pripremu za evakuaciju i lečenje.

Svaka faza medicinske evakuacije provodi određene medicinske i preventivne mjere, koje zajedno čine obim medicinske njege karakterističan za ovu fazu.

Obim ovih aktivnosti u fazama medicinske evakuacije nije konstantan i može varirati ovisno o situaciji. Svaka faza medicinske evakuacije ima svoje karakteristike u organizaciji rada, u zavisnosti od mjesta ove etape u opštem sistemu mjera medicinske evakuacije, kao i od vrste hitnog stanja i medicinske situacije. Međutim, uprkos raznovrsnosti uslova koji određuju aktivnosti pojedinih faza medicinske evakuacije, njihova organizacija se zasniva na opštim principima, prema kojima se, u okviru faze medicinske evakuacije, raspoređuju funkcionalne jedinice (slika 3.1) koje obezbeđuju sljedeće glavne zadatke:

raspoređivanje faze medicinske nege: SP - sortirnica (+ - oznaka zastave Crvenog krsta) prijem, registracija i medicinsko sortiranje povređenih (bolesnih) koji pristižu u ovoj fazi

medicinska evakuacija, - odjeljenje za prijem i sortiranje;

Sanitarna obrada oboljelih, dekontaminacija, degazacija i dezinfekcija njihovih uniformi i opreme - odjel (platforme) posebnog tretmana;

Pružanje medicinske njege povrijeđenim (bolesnicima) - svlačionica, hirurško previjanje, proceduralna, anti-šok, odjeljenja intenzivne njege;

Hospitalizacija i liječenje oboljelih (bolesnih) - bolničko odjeljenje;

Smještaj povrijeđenih i oboljelih podložan daljoj evakuaciji - evakuaciono odjeljenje;

Smještaj infektivnih bolesnika - izolator.

Faza medicinske evakuacije uključuje i administraciju, apoteku, laboratoriju, poslovne jedinice itd. Faze medicinske evakuacije moraju biti stalno spremne za rad u bilo kojim, pa i najtežim uvjetima, brzo mijenjati lokaciju i istovremeno primiti veliki broj žrtava.

Faza medicinske evakuacije, namijenjena za pružanje prve medicinske pomoći, mogu biti sljedeće strukture:

Punktovi medicinske njege (PMP) raspoređeni od strane medicinskih sestarskih timova;

Preživjele (u cijelosti ili djelomično) poliklinike, ambulante, okružne bolnice u leziji;

Sanitetska mjesta sanitetske službe Ministarstva odbrane Rusije, Ministarstva unutrašnjih poslova, trupa civilne odbrane itd.

Kvalificirana i specijalizirana medicinska njega i liječenje oboljelih

izvršeno u narednim fazama medicinske evakuacije. Takve faze medicinske evakuacije mogu biti sljedeće ustanove:

Bolnice za medicinu katastrofa, multidisciplinarne, profilisane, specijalizovane bolnice, klinički centri Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, sanitetske snage Ministarstva odbrane Rusije (specijalne medicinske jedinice, sanitetski bataljoni, bolnice, itd.);

Medicinske ustanove Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije, Federalne službe bezbednosti Rusije, trupa i medicinske službe Civilne odbrane itd.

Više na temu MEDICINSKA EVAKUACIJA FAZA:

8.4. Osnove medicinske trijaže oboljelih (bolesnih) u hitnim slučajevima
8.5. Organizacija rada faza medicinske evakuacije u zoni (okrug) hitne situacije
8.5.1. Raspoređivanje i organizacija rada faze medicinske evakuacije, dizajnirane za pružanje prve pomoći u hitnim slučajevima
8.5.2. Raspoređivanje i organizacija rada faze medicinske evakuacije, dizajnirane za pružanje kvalifikovane medicinske pomoći u hitnim slučajevima

ORGANIZACIJA POMOĆI RANJENIMA

NA MAKSILNO-FACIALNU REGIONU

U FAZAMA MEDICINSKE EVAKUACIJE

Plan

1. Faze medicinske evakuacije.

2. Prva pomoć.

3. Prva pomoć.

4. Prva medicinska pomoć.

5. Kvalifikovana medicinska njega.

6. Specijalizovana medicinska njega i naknadna njega.

7. Vojnomedicinski pregled za povrede maksilofacijalne regije.

1. Faze medicinske evakuacije

Etapno liječenje sa evakuacijom prema uputama - medicinska podrška ranjenicima u maksilofacijalnoj regiji, koja se sprovodi u sistemu medicinskih i evakuacionih mjera, a obezbjeđuje sprovođenje principa jedinstva procesa liječenja i evakuacije.

Faze medicinske evakuacije - medicinski centri i medicinske ustanove smještene na različitim udaljenostima od bojišta i jedna od druge, koje ranjenici uzastopno prolaze tokom evakuacije s bojišta ili iz žarišta masovnih sanitarnih gubitaka.

Obim medicinske njege u ovoj fazi je skup medicinskih i evakuacionih mjera koje se mogu izvesti u određenoj fazi medicinske evakuacije. Količina pomoći nije konstantna i može varirati u zavisnosti od uslova borbe i medicinske situacije. U slučaju velikih sanitarnih gubitaka i značajnog preopterećenja faza medicinske evakuacije, obim medicinske njege će se smanjiti. Pod povoljnim uslovima, obim medicinske zaštite se može proširiti.

Efikasnost medicinske nege zavisi od sledećih faktora:

poštovanje principa kontinuiteta medicinskih i evakuacionih mjera;
jedinstveno razumijevanje patologije borbene traume;
jedinstveni principi medicinske nege i lečenja;
dobro uspostavljena medicinska dokumentacija.

Medicinska dokumentacija mora da sadrži:

lokacija i vrsta ozljede ili oštećenja;
priroda terapijskih mjera koje se izvode u određenoj fazi;
okvirni period liječenja ranjenika i odredište njegove dalje evakuacije.

Savremeni sistem etapnog tretmana sa evakuacijom po dogovoru omogućava pružanje sledećih vidova medicinske nege.

Prva pomoć se pruža na bojnom polju ili u žarištu masovnih sanitarnih gubitaka.
Prva pomoć se pruža u sanitetskoj stanici (MPB) bataljona.
Prva pomoć se pruža u sanitetskoj stanici puka (MPP) ili brigade.
Kvalifikovana pomoć se pruža u posebnom sanitetskom bataljonu brigade (OMedB) i zasebnoj sanitetskoj četi (OMedR).
Specijalizovana medicinska njega pruža se u specijalizovanim bolnicama bolničke baze.

Redoslijed pružanja navedenih vrsta medicinske njege ne mora se uvijek poštovati. To će u potpunosti zavisiti od uslova borbene i medicinske situacije, kao i dostupnosti sredstava za evakuaciju.

2. Prva pomoć

Prvu pomoć ranjenicima u maksilofacijalnoj regiji na bojnom polju ili u žarištu masovnih sanitarnih gubitaka pružaju dežurni i sanitarni instruktori. U nekim slučajevima to mogu pružiti i sami ranjenici (samopomoć).

Veoma je važno da osoblje ne samo da poznaje karakteristike povreda i povreda maksilofacijalne regije, već i bude u stanju, ako je potrebno, da pravilno pruži efikasnu prvu pomoć.

Mjere prve pomoći:

Prevencija i borba protiv razvijene asfiksije;

Kod dislokacijske asfiksije - bušenje jezika iglom, koja je dostupna u pojedinačnoj toaletnoj vrećici. Jezik treba povući do nivoa preostalih prednjih zuba i u tom položaju pričvrstiti ga zavojem za odjeću.

Kod opstruktivne asfiksije, koja nastaje najčešće kao posljedica začepljenja gornjih dišnih puteva krvnim ugrušcima i stranim tijelima, potrebno je prstima i gazom očistiti usnu šupljinu i ždrijelo.

U slučaju valvularne asfiksije (kod ove vrste asfiksije, u pravilu se bilježe poteškoće ili izostanak inspiracije), potrebno je pregledati usnu šupljinu i, nakon pronalaska zalistka, pričvrstiti ga iglom za okolna tkiva.

Za sve druge vrste asfiksije, pa tako i nakon fiksiranja jezika iglom, ranjenika treba staviti na bok s glavom okrenutom u pravcu rane.

Privremeno zaustavljanje krvarenja:

Zaustavljanje krvarenja iz rana maksilofacijalne regije vrši se nanošenjem pritisnog zavoja. Kod jakog arterijskog krvarenja, koje se najčešće javlja kod ozljeda vanjskih ili zajedničkih karotidnih arterija, najefikasnija metoda je pritiskanje zajedničke karotidne arterije na poprečni nastavak šestog vratnog pršljena.

Imobilizacija kod prijeloma čeljusti. Koristi se zavoj.
Nametanje primarnog zavoja na ranu;
Uvođenje lijekova protiv bolova iz cijevi za špric dostupan u individualnom kompletu prve pomoći;
Prijem tabletiranih antibiotika;
Stavljanje gas maske kada se nalazite u zaraženom području;
Zaključak (uklanjanje) ranjenika sa bojišta ili iz lezije.

3. Prva pomoć

Prvu pomoć pruža bolničar ili zdravstveni instruktor i ima iste ciljeve kao i prva pomoć, ali je sposobnost bolničara da pruži pomoć mnogo šira.

Prva pomoć uključuje sljedeće aktivnosti:

borba protiv gušenja;
privremeno zaustavljanje krvarenja;
kontrola i korekcija (ako je potrebno) prethodno nanesenih zavoja;
uvođenje srčanih lijekova i lijekova protiv bolova, uzimanje
antibiotici iznutra;
gutanje ili supkutano davanje antiemetika (prema indikacijama);
grijanje ranjenika koji su u stanju šoka;
gašenje žeđi;
priprema za evakuaciju.

Priroda i obim medicinske skrbi za asfiksiju i krvarenje isti su kao i za prvu pomoć. Zavoj se zamjenjuje samo u onim slučajevima kada ne odgovara u potpunosti svojoj namjeni (krvarenje se nastavlja, rana je otkrivena). U ostalim slučajevima radi se samo pregled zavoja ili zavoja (labavi zavoji, natopljeni krvlju i pljuvačkom). Žeđ se gasi komadom zavoja, čiji se jedan kraj stavlja u tikvicu, a drugi - na korijen ranjenog jezika tako da voda kroz gazu postepeno ulazi u usta ranjenika.

4. Prva pomoć

Prva pomoć ranjenicima u maksilofacijalnoj regiji pruža se u sanitetskoj stanici puka (MPP), brigade uz direktno učešće stomatologa brigade MPP i uključuje sljedeće aktivnosti:

otklanjanje asfiksije svih vrsta;
zaustaviti krvarenje;
izvođenje transportne imobilizacije kod prijeloma čeljusti i patchwork razderotina mekih tkiva lica;
korekcija nepravilno postavljenih i jako natopljenih zavoja;
uvođenje antibiotika, srca i lijekova protiv bolova;
provođenje novokainskih blokada kod prostrijelnih fraktura čeljusti;
provođenje mjera protiv šoka;
uvođenje tetanus toksoida za otvorene ozljede maksilofacijalne regije (0,5 ml);
ublažavanje primarne radijacijske reakcije (kod kombiniranih ozljeda zračenja);
gašenje žeđi;
popunjavanje primarne zdravstvene knjižice;
priprema za evakuaciju.

Ako je upotreba iglica za sprječavanje asfiksije dislokacije neučinkovita, jezik se šije. Obim zbrinjavanja opstruktivne asfiksije je isti kao iu prethodnim fazama medicinske evakuacije. Kod asfiksije ventila, klapni se ili fiksiraju šavovima na susjedna tkiva ili se odsijeku ako nisu održivi. Primarno kirurško liječenje rane se ne provodi.

Ako je potrebno, izvršite sljedeće operacije:

traheostomija;
podvezivanje krvnih sudova u rani.

Transportna imobilizacija se izvodi pomoću standardnog transportnog zavoja, koji se sastoji od standardne potporne kapice i standardne remene za bradu D. A. Entina.

Za sve ranjenike popunjavaju se primarne medicinske kartice u kojima se navode podaci iz pasoša, podaci o prirodi i mjestu ozljede ili oštećenja, podaci o količini medicinske pomoći, kao i vrsta i način evakuacije.

Pružanje prve medicinske pomoći ranjenicima s povredama lica i čeljusti u uslovima upotrebe otrovnih supstanci i drugih vrsta oružja od strane neprijatelja, masovnog uništenja vrši se u skladu sa zahtjevima propisanim u Direktivi o Vojno-poljska hirurgija i terapija.

5. Kvalifikovana medicinska njega

Kvalifikovana medicinska pomoć za ranjenike u maksilofacijalnoj regiji pruža se u posebnom sanitetskom bataljonu brigade (OMedB) ili posebnoj sanitetskoj četi (OMedR) od strane stomatologa i obuhvata sljedeće aktivnosti:

eliminacija asfiksije;
konačno zaustavljanje krvarenja;
prevencija i kontrola traumatskog šoka;
medicinska trijaža;
hirurško liječenje rana lica i čeljusti i liječenje lakših (liječenje do 10 dana);
hirurško liječenje poderanih patchwork i jako zaprljanih rana lica i opekotina lica;
privremena fiksacija fragmenata čeljusti (transportna imobilizacija);
hranjenje ranjenika;
priprema za dalju evakuaciju.

Ovisno o uvjetima borbene i medicinske situacije, obim i priroda medicinske pomoći u ovoj fazi medicinske evakuacije mogu značajno varirati. Pod povoljnim uslovima i dolaskom manjeg broja ranjenih, obim medicinske pomoći može biti potpun. U slučaju masovnog priliva ranjenika, obim medicinske pomoći može se smanjiti isključivanjem mjera čije odlaganje ne povlači za sobom razvoj ozbiljnih komplikacija, a uključuju samo mjere usmjerene na otklanjanje povreda koje ugrožavaju život ranjen.

Kvalificirana medicinska hirurška njega rana i ozljeda maksilofacijalne regije obuhvata tri grupe aktivnosti.

Grupa 1 - hitne hirurške mere (intervencije za vitalne indikacije):

operacije poduzete radi otklanjanja gušenja ili teških poremećaja vanjskog disanja;
operacije čija je glavna svrha zaustavljanje krvarenja;
kompleksna terapija šoka i akutne anemije.

Grupa 2 - hirurške mjere, čija se provedba može odgoditi samo ako je apsolutno neophodno:

primarno hirurško liječenje inficiranih rana sa značajnim razaranjem mekog i koštanog tkiva lica, uz očitu kontaminaciju rana zemljom;
primarno hirurško liječenje inficiranih termičkih opekotina lica, jako kontaminiranih zemljom.

Grupa 3 - aktivnosti čije odlaganje ne mora nužno dovesti do razvoja teških komplikacija:

primarno hirurško liječenje lakših ranjenika, čiji rokovi liječenja ne prelaze 10 dana;
privremena fiksacija fragmenata čeljusti uz kršenje vanjskog disanja.

Prilikom pružanja kompletnog obima kvalifikovane medicinske pomoći, stomatolog mora pregledati svakog ranjenika sa povredama maksilofacijalne regije, bez obzira na njegovo opšte stanje, uz obavezno skidanje zavoja. To se mora učiniti jer u ovoj fazi ranjenici moraju dobiti dalje odredište evakuacije, mora se odrediti vrsta i način dalje evakuacije.

Masovnim prijemom ranjenika i prisilnim smanjenjem obujma kvalificirane medicinske njege na aktivnosti prve grupe (prema vitalnim indikacijama), dijagnoza se postavlja bez skidanja zavoja.

Sa asfiksijom u ovoj fazi, pomoć se pruža u potpunosti. Liječenje šoka i borba protiv teške anemije provodi se u skladu sa zahtjevima vojno-poljske hirurgije.

Kod krvarenja u toku ili u nastajanju u ovoj fazi, ono se zaustavlja svim poznatim metodama, sve do podvezivanja vanjskih ili zajedničkih karotidnih arterija.

U slučaju prijeloma čeljusti sa pomakom fragmenata, kod kojih dolazi do poremećaja vanjskog disanja, prikazana je privremena fiksacija fragmenata čeljusti ligaturnim vezivanjem zuba bronzano-aluminijskom žicom.

Svim ranjenicima daju se antibiotici, tetanus toksoid, ako to ranije nije učinjeno.

Grupe ranjenika, podložne daljoj evakuaciji.

Evakuacija ranjenika u maksilofacijalnu regiju nakon pružanja kvalifikovane medicinske pomoći, razjašnjenja prirode, lokalizacije i težine ozljede provodi se na sljedeći način:

Prva grupa - ranjenici sa vodećim povredama maksilofacijalne regije. U ovu grupu spadaju svi ranjenici sa izolovanim povredama mekih i koštanih tkiva maksilofacijalne regije. Među ranjenima u ovoj grupi, oni sa lakšim povredama lica i čeljusti podliježu evakuaciji u bolnice za liječenje lakše ranjenih. Ostali, koji imaju ozljede lica i čeljusti srednjeg i teškog stepena, podliježu evakuaciji na maksilofacijalna odjeljenja specijalizovanih bolnica za liječenje ranjenika u glavu, vrat i kičmu.

Druga grupa - zahvaćeni, u kojima su ozljede i ozljede maksilofacijalne regije kombinirane sa težim, vodećim ozljedama (lezijama) drugih dijelova tijela, opekotinama i radijacijskom bolešću.

U zavisnosti od prirode i lokalizacije vodeće povrede (lezije), žrtve ove grupe podležu evakuaciji u specijalizovane bolnice za povređene u predelu glave, vrata i kičme, traumatološke, opšte hirurške, multidisciplinarne i terapijske bolnice.

Ranjeni ne podležu daljoj evakuaciji zbog lakoće ranjavanja:

imaju površinske izolirane ozljede mekih tkiva;
frakture i dislokacije pojedinih zuba.

Ovi ranjenici, nakon pružanja neophodne pomoći, podliježu povratku u jedinicu ili su privremeno hospitalizovani (do 10 dana).

6. Specijalizovana medicinska njega i šire

tretman

Specijalizovanu medicinsku negu obolelima sa povredama i povredama maksilofacijalne regije pružaju:

na maksilofacijalnim odeljenjima specijalizovanih bolnica za ranjenike u glavu, vrat i kičmu;
u bolnicama za liječenje lakših ranjenika;
na maksilofacijalnim odeljenjima drugih bolnica, u kojima se leče ranjenici sa povredama maksilofacijalne regije od vodeće rane.

Maksilofacijalno odjeljenje specijalizirane bolnice za ranjenike u glavu, vrat i kičmu raspoređeno je na bazi jednog od medicinskih odjela Vojno-poljske hirurške bolnice u sklopu operacione sale, preoperativne sale i bolnice. Raspoređuje se, po pravilu, u šatorima ili prilagođenim zgradama i podrumima.

Posebnosti raspoređivanja bolnice maksilofacijalnog odjela:

postavljanje ranjenika na krevete sa krajevima glave prema prolazu, što olakšava njihovo promatranje i njegu;
oprema u šatorskim mjestima za oralno navodnjavanje.

Terapijske mjere na odjeljenjima specijalizovanih bolnica:

sveobuhvatna njega za krvarenje, asfiksiju i šok;
hirurško liječenje rana mekog i koštanog tkiva;
terapijska imobilizacija kod prijeloma čeljusti;
prevencija i liječenje komplikacija;
izvođenje jednostavnih plastičnih i rekonstruktivno-restauratorskih operacija;
obezbjeđivanje zubnih i složenih maksilofacijalnih proteza onima kojima je potrebna;
hranu i posebnu njegu za ranjenike.

Razvrstavanje maksilofacijalne ozljede koja ulazi u specijaliziranu bolnicu obavlja kirurg, stoga mu je poznavanje karakteristika ozljeda maksilofacijalne regije izuzetno potrebno. Među maksilofacijalnim ranjenicima treba razlikovati sljedeće grupe:

Ovamo se upućuju i ranjenici sa tekućim krvarenjem i u stanju gušenja, koji se odmah upućuju u operacionu salu maksilofacijalnog odjeljenja, ovdje se upućuju i ranjenici kojima je prije svega potrebno hirurško liječenje.
Ranjeni u stanju šoka i sa znacima teškog gubitka krvi upućuju se u šator intenzivne nege, gde će anesteziolozi sprovesti odgovarajuću terapiju.
Ranjenici, kojima trenutno nije potrebna hirurška pomoć, upućuju se u bolnicu na maksilofacijalnom odjeljenju.

7. Vojnomedicinski pregled za rane u maksilofacijalnoj oblasti

region

Organizacija rada se vrši u skladu sa Naredbom Ministarstva odbrane Republike Bjelorusije br. 461 od 4.10. 1998 "O postupku provođenja vojnog medicinskog pregleda u oružanim snagama Republike Bjelorusije":

Zadaci rješavani vojnomedicinskom ekspertizom;

utvrđivanje sposobnosti za vojnu službu;
utvrđivanje uzročne veze bolesti, ranjavanja, ranjavanja ili ranjavanja vojnog lica sa uslovima služenja vojnog roka.

Stručno medicinsko mišljenje o postojanju ili odsustvu takve veze služi kao osnova za rješavanje pitanja penzijskog osiguranja nakon otpuštanja vojnog lica iz Oružanih snaga zbog bolesti.

Obavljanje ovih poslova obavljaju redovni i vanštabni organi vojnomedicinske ekspertize.

Osnovani organi vojnomedicinske ekspertize: Centralna vojnomedicinska komisija, garnizonske i bolničke vojnomedicinske komisije.

Garnizonska vojnomedicinska komisija imenuje se naredbom načelnika garnizona uz dozvolu načelnika medicinske službe Glavnog štaba Oružanih snaga Republike Bjelorusije. Komisiju čine najmanje tri ljekara. Za učešće u radu garnizona VVK se može uključiti imenovanjem načelnika sanitetske službe garnizona i drugih ljekara specijalista, a odlukom načelnika garnizona - predstavnik jedinice u kojoj svjedok služi.

Komisija će potvrditi:

vojna lica garnizona, članovi njihovih porodica;
vojna lica koja se nalaze u garnizonu na bolovanju;
lica koja ulaze u vojnoobrazovne ustanove;
radnika i namještenika Oružanih snaga.

Garnizon VVK prati i stanje sanitetsko-preventivnog rada u garnizonskim jedinicama.

Bolnička vojna ljekarska komisija organizuje se u vojnoj bolnici (lazaru, vojnom sanatoriju) godišnjim nalogom načelnika bolnice (stazarija, vojnog sanatorija). Za predsjednika bolnice VVK imenuje se zamjenik načelnika bolnice za medicinske poslove.

Bolnici VVK je pored medicinskog i stručnog rada povjereno praćenje stanja medicinsko-dijagnostičkog, preventivnog i stručnog rada u opsluženim jedinicama, kao i pružanje praktične pomoći vojnim komesarijatima i zdravstvenim organima u medicinsko-rekreativnom radu vojnih obveznika i saniteta. ispitivanje pozvanih na služenje vojnog roka.

Medicinski pregled vojnog osoblja jedinica Vazdušno-desantnih snaga vrši vojnomedicinska komisija formacije Vazdušno-desantnih snaga.

Privremene vojnomedicinske komisije formiraju se za pregled lica koja ulaze u vojnoobrazovne ustanove, stižu pojačanja kada se raspoređuju po formacijama za obuku, jedinicama i podjedinicama, kao i za medicinski odabir i redovni pregled vojnih lica, radnika i namještenika Oružanih snaga koji stupaju na posao. i rad u posebnim uslovima.

Privremeni VVK odlučuju samo o podobnosti vojnih lica za obuku i rad na odgovarajućim vojnim specijalnostima, za službu u posebnim uslovima. Odluku o podobnosti svjedočenih za vojnu službu, o potrebi bolovanja donosi bolnica VVK nakon njihovog stacionarnog pregleda i liječenja. Ispunjavanjem zadataka koji su im dodijeljeni, privremeni VVK prestaju sa radom.

Vojne jedinice nemaju stručna tijela. Međutim, liječnici jedinice moraju poznavati osnovne odredbe važećih naredbi i uputstava o vojno-liječničkom pregledu, proceduru medicinskog pregleda mladih vojnika. Ljekari jedinice učestvuju i u odabiru i upućivanju na pregled vojnih lica raspoređenih na rad sa izvorima jonizujućeg zračenja, komponentama raketnog goriva, generatorima elektromagnetnog zračenja ultravisoke frekvencije i drugim štetnim faktorima vojnog rada.

Privremeni invaliditet vojnih lica. Kada se vojnik razboli, ljekar jedinice daje mišljenje o potrebi njegovog potpunog ili djelimičnog razrješenja dužnosti u trajanju do tri dana. Po potrebi se može ponovo donijeti sličan zaključak, ali ukupno ne duže od 6 dana. Vojnici i vodniki vojnog roka koji se trebaju otpustiti sa rada i rada na duži period upućuju se u garnizonsku (bolničku) vojnomedicinsku komisiju, koja može odlučiti da im odobri odmor u vojnoj jedinici do 15 dana. Drugom odlukom VVK-a odmor se može produžiti, ali njegovo ukupno trajanje ne bi trebalo da prelazi 30 dana. Što se tiče oficira, zastavnika i dugoročnih vojnih lica, VVK može odlučiti o potrebi otpuštanja sa dužnosti do 10 dana i naknadno, po potrebi, produžiti otpuštanje do 30 dana.

U slučajevima kada je potrebno riješiti pitanje davanja bolovanja, sposobnosti za vojnu službu, za službu u specijalnim jedinicama, za obuku u vojnoobrazovnoj ustanovi, vojna lica se također šalju u garnizon (bolnicu) VVK. Istovremeno, načelnik zdravstvene službe jedinice dužan je da obezbijedi temeljnu obuku lica koja se upućuju na pregled. U tom cilju organizuje njihov sveobuhvatan lekarski pregled sa neophodnim rendgenskim, laboratorijskim i funkcionalnim studijama, konsultacije lekara specijalista.

Načelnik sanitetske službe jedinice aktivno učestvuje u sprovođenju odluka vojnolekarskih komisija.

Faze medicinske evakuacije u sistemu Sveruske službe za medicinu katastrofa:

Formiranje i uspostavljanje službe medicine katastrofa;

Medicinske formacije i medicinske ustanove Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije;

Svaka faza medicinske evakuacije provodi određene medicinske i preventivne mjere, koje zajedno čine obim medicinske njege karakterističan za ovu fazu.

Rice. 3.1.Šema raspoređivanja faze medicinske njege: SP - sortirnica (+ - oznaka zastave Crvenog križa)

Prijem, registracija i medicinsko sortiranje povređenih (bolesnih) koji stignu u ovu fazu medicinske evakuacije - odjel za prijem i sortiranje;

Sanitarni tretman zaraženih, dekontaminacija, degazacija i dezinfekcija njihovih uniformi i opreme - odjel (platforme) posebne obrade;

Pružanje medicinske njege povrijeđenim (bolesnicima) - svlačionica, hirurško previjanje, proceduralna, anti-šok, odjeljenja intenzivne njege;

Hospitalizacija i liječenje oboljelih (bolesnih) - bolničko odjeljenje;

Smještanje povrijeđenih i bolesnih uz daljnju evakuaciju - odjel za evakuaciju;

Smještaj infektivnih bolesnika - izolator.

Faza medicinske evakuacije, namijenjena za pružanje prve pomoći, može imati sljedeće strukture:

Punktovi medicinske njege (PMP) raspoređeni od strane medicinskih sestarskih timova;

Preživjele (u cijelosti ili djelomično) poliklinike, ambulante, okružne bolnice u leziji;

Sanitetska mjesta sanitetske službe Ministarstva odbrane Rusije, Ministarstva unutrašnjih poslova, trupa civilne odbrane itd.

Kvalificirana i specijalizirana medicinska njega i liječenje ozlijeđeni se obavljaju u narednim fazama medicinske evakuacije. Takve faze medicinske evakuacije mogu biti sljedeće ustanove:

Bolnice za medicinu katastrofa, multidisciplinarne, profilisane, specijalizovane bolnice, klinički centri Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, sanitetske snage Ministarstva odbrane Rusije (specijalne medicinske jedinice, sanitetski bataljoni, bolnice, itd.);

Medicinske ustanove Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije, Federalne službe bezbednosti Rusije, trupa i medicinske službe Civilne odbrane itd.

3.4. MEDICINSKO POKRETANJE U HITNIM SITUACIJAMA

Najvažniji organizacioni događaj koji obezbeđuje nesmetanu implementaciju sistema medicinske i evakuacione podrške je trijaža. Njegove temelje je razvio ruski vojni hirurg i naučnik N.I. Pirogova pre više od 150 godina. Po prvi put, medicinska trijaža je korištena u velikim razmjerima tokom Krimskog rata 1853-1856. Njegov poseban značaj dokazan je u slučaju istovremenog prijema u faze medicinske evakuacije značajnog broja oboljelih.

medicinska trijaža- raspodjela oboljelih (oboljelih) u grupe na osnovu potrebe za homogenim tretmanom i mjerama prevencije i evakuacije, u zavisnosti od medicinskih indikacija i specifičnih stanja situacije.

Služi kao jedan od najvažnijih metoda organizacije pružanja medicinske pomoći pogođenima u slučaju njihovog masovnog prijema i omogućava najefikasnije korištenje snaga i sredstava dostupnih u ovoj fazi medicinske evakuacije za uspješnu provedbu medicinske evakuacije. mjere.

Svrha sortiranja njegova osnovna svrha je pružanje pravovremene medicinske pomoći ozlijeđenima u optimalnoj količini i racionalnu evakuaciju.

Medicinsko razvrstavanje počinje direktno na sabirnim mjestima ozlijeđenih, provodi se u fazi medicinske evakuacije i provodi se u svim njenim funkcionalnim odjelima. Njegov sadržaj ovisi o zadacima koji su dodijeljeni određenoj funkcionalnoj jedinici i fazi medicinske evakuacije u cjelini, kao i o uslovima situacije.

Vrste sortiranja. U zavisnosti od zadataka koji se rješavaju u procesu medicinskog sortiranja u fazama medicinske evakuacije, razlikuju se dva tipa trijaže: unutarpunska i evakuaciono-transportna medicinska trijaža.

Sortiranje unutar stavke sprovodi se u cilju raspodele povređenih (pacijenata) u grupe (u zavisnosti od stepena njihove opasnosti po druge, prirode i težine lezije) radi upućivanja u odgovarajuće funkcionalne jedinice ove faze medicinske evakuacije i uspostavljanja reda u ove jedinice.

Evakuacija i transport sortiranje vrši se u cilju raspodjele oboljelih (bolesnih) u homogene grupe u skladu sa smjerom (odredištem evakuacije), prioritetom, načinima i načinima njihove evakuacije.

Rješavanje ovih pitanja u procesu sortiranja vrši se na osnovu dijagnoze, prognoze i stanja oboljele osobe. Iz tog razloga, trijaža je uvijek povjerena najiskusnijim stručnjacima koji su u stanju precizno odrediti količinu i vrstu medicinske njege. „Bez dijagnoze“, piše N.I. Pirogova, "pravilno razvrstavanje ranjenika je nezamislivo". U uslovima masovnog prijema povređenih u faze medicinske evakuacije i smanjenja obima medicinske pomoći koja im se pruža, unutarpunsko i evakuaciono-transportno razvrstavanje većine povređenih treba da se sprovede istovremeno u interesu. maksimalne uštede u radnoj snazi i resursima.

U postupku unutarpunktnog razvrstavanja, uz rješavanje pitanja o potrebi zdravstvene zaštite ranjenih i bolesnih, o prirodi, hitnosti i mjestu njenog pružanja, potrebno je odrediti odredište evakuacije, redoslijed, način i način pružanja pomoći. dalju evakuaciju povređenih (bolesnih) kojima nije potrebna medicinska nega u ovoj fazi medicinske evakuacije.

Za obavljanje medicinskog razvrstavanja povrijeđenih i oboljelih formira se medicinski i sestrinski tim za sortiranje. Njegov sastav: ljekar, jedna ili dvije medicinske sestre (bolničar), jedna

ili dva matičara. Tim mora imati potrebnu opremu za izvođenje hitnih medicinskih zahvata (injekcije hitnih lijekova, postavljanje zavoja, udlaga, podveza) po preporuci ljekara i evidentiranje povrijeđenih.

Dijagnozu težine stanja žrtava sprovode ljekari timova prema najjednostavnijim kliničkim znakovima. Uključuje procjenu stepena oštećenja svijesti, disanja, promjene pulsa, zjeničke reakcije, konstataciju prisutnosti i lokalizacije prijeloma i krvarenja.

Za evidentiranje rezultata medicinskog razvrstavanja u fazama medicinske evakuacije koriste se obojene figurirane sortirne oznake i unosi se u primarni medicinski karton (karton) i drugu medicinsku dokumentaciju.

Prilikom obavljanja medicinskog sortiranja, karakteristike sortiranja koje je predložio N.I. Pirogov:

Opasnost za druge;

medicinski znak;

znak za evakuaciju.

U svakoj fazi medicinske evakuacije razlikuje se pet glavnih grupa (tokova) ozlijeđenih i bolesnih:

Opasno za druge (infektivni pacijenti, zaraženi AHOV, kontaminirani RV, pacijenti sa reaktivnim stanjima);

Oni kojima je potrebna medicinska nega u ovoj fazi (važan zadatak je da se identifikuju oni kojima je potrebna blagovremena medicinska pomoć za hitne indikacije);

Povrijeđeni i bolesni, kojima se može pomoći u sljedećoj fazi medicinske evakuacije (ovoj grupi žrtava je potrebna odgođena medicinska njega);

Lagano pogođen i bolestan;

Oni koji muče, kojima nikakve složene intervencije ne mogu spasiti živote (potrebno im je olakšanje od patnje).

Pažljiva organizacija trijaže u svakoj fazi medicinske evakuacije je neophodna za uspješnu medicinsku trijažu. Za to je potrebno sljedeće:

Određivanje samostalnih funkcionalnih jedinica sa dovoljnim kapacitetom prostorija za smeštaj povređenih i obezbeđivanje pogodnih prilaza povređenima;

Organizacija pomoćnih funkcionalnih odjeljenja za sortiranje - sortirnica i sortirnica;

Stvaranje medicinskih i sestrinskih sortirnih timova i njihovo opremanje potrebnim jednostavnim dijagnostičkim alatima;

Obavezno evidentiranje rezultata sortiranja (sortirne marke, primarne medicinske kartice i sl.) u vrijeme sortiranja.

3.5. MEDICINSKA EVAKUACIJA POVREDJENIH U HITNIM SITUACIJAMA

Sastavni dio podrške medicinskoj evakuaciji, neraskidivo povezan sa procesom pružanja medicinske pomoći povrijeđenima (bolesnicima) i njihovim liječenjem, je medicinska evakuacija.

Medicinska evakuacija podrazumeva uklanjanje (uklanjanje) povređenog (bolesnog) iz žarišta hitne pomoći i transport u faze medicinske evakuacije ili u medicinske ustanove kako bi se povređenom (bolesnom) blagovremeno pružila neophodna medicinska njega i efikasan tretman i rehabilitacija.

Ruta kojom se oboljeli (oboljeli) prenose i transportuju naziva se put medicinske evakuacije a udaljenost od tačke polaska pogođene osobe do odredišta se smatra medicinska evakuacija ramena. Skup evakuacionih puteva, faze medicinske evakuacije koje se nalaze na njima i radna ambulantna i druga vozila nazivaju se pravac evakuacije.

Medicinska evakuacija počinje organizovanim uklanjanjem, izvlačenjem i odvođenjem povređenih (obolelih) iz zone katastrofe i završava se njihovom dopremanjem u medicinske ustanove koje pružaju punu medicinsku negu i pružaju završni tretman. Brza isporuka ozlijeđenih (bolesnih) u prvu i završnu fazu medicinske evakuacije jedno je od glavnih sredstava za postizanje blagovremenosti u pružanju medicinske pomoći povrijeđenima.

U uslovima katastrofa, sanitarna i nepodobna vozila, po pravilu, služe kao jedno od glavnih sredstava za evakuaciju povređenih na linku „zona katastrofe – najbliža medicinska ustanova (gde pružaju kompletnu medicinsku negu)“. Ako je potrebno evakuisati povređene u specijalizovane centre zemlje, obično se koristi vazdušni transport.

Evakuacija se vrši po principu "na sebe" (automobili "hitne pomoći", medicinske ustanove, regionalni, teritorijalni centri hitne medicinske pomoći itd.) i "od sebe" (prevoz povređenog predmeta, spasilačke ekipe itd. .) . Opšte pravilo pri transportu povređenog na nosilima je neuklonjivost nosila kako bi se sprečilo prenošenje teško povređenih (sa nosila na nosila) uz njihovu zamenu iz fonda za razmenu.

Veoma je važno organizovati upravljanje evakuacijom u cilju ujednačenog i istovremenog opterećenja faza medicinske evakuacije i medicinskih ustanova, kao i usmeravanje povređenih u zdravstvene ustanove odgovarajućeg profila (odeljenja zdravstvenih ustanova), minimizirajući transfer povrijeđenih na odredište između zdravstvenih ustanova.

Utovarni transport, ako je moguće, jednoprofilnog karaktera (hirurški, terapeutski profil itd.) i lokalizacija lezije od strane žrtava uvelike olakšava evakuaciju ne samo u pravcu, već i za predviđenu svrhu, minimizirajući međubolnički transport.

Navedeni principi i odredbe medicinske i evakuacione podrške stanovništvu ne mogu biti obavezni i bezuslovni za svaku vrstu vanrednog stanja (zemljotres, hemijski i radijacioni akcident i dr.), koji ima svoje karakteristike, različitu veličinu i strukturu sanitarnih gubitaka. S tim u vezi, prilikom organizovanja medicinskih i evakuacionih mjera, treba se fokusirati na konkretnu situaciju, vršeći neophodna prilagođavanja osnovne šeme medicinske i evakuacione podrške stanovništvu u vanrednim situacijama.

test pitanja

1. Medicinska i evakuacijska podrška (LEO). Glavni pravci zdravstvene zaštite u otklanjanju medicinsko-sanitarnih posljedica vanrednih stanja.

2. Definicija i postupak sprovođenja mjera medicinske i evakuacione podrške stanovništva u vanrednim situacijama.

3. Obrazloženje za etapno liječenje sa evakuacijom oboljelih prema destinaciji.

4. Faza medicinske evakuacije. Definicija i zadaci.

5. Funkcionalne podjele faze medicinske evakuacije i njihova namjena.

6. Vrste i obim medicinske zaštite. Definicija i karakteristike.

7. Prva medicinska pomoć. Karakteristike događaja.

8. Medicinska evakuacija pogođenih u vanrednim situacijama, njena svrha i komponente.

9. Medicinska trijaža. Definicija, svrha i vrste.

Medicinska evakuacija je sastavni dio medicinske evakuacijske podrške, koja je neraskidivo povezana sa procesom pružanja medicinske pomoći ozlijeđenima (bolesnicima) i njihovim liječenjem.

U fazi medicinske evakuacije razumiju snage i sredstva sanitetske službe (preživjele zdravstvene ustanove, sanitetske formacije civilne odbrane i dr.) raspoređene duž puteva evakuacije i namijenjene za prihvat, medicinsko razvrstavanje ozlijeđenih, pružanje medicinske nege, liječenje i pripremu za dalju evakuaciju.

Prve faze medicinske evakuacije (u 2-stepenom LEM sistemu) mogu biti zdravstvene ustanove koje su preživjele na granici žarišta masovnih sanitarnih gubitaka, sanitetske jedinice (jedinice) postrojbi civilne odbrane itd.

Prve faze medicinske evakuacije osmišljene su za pružanje prve medicinske pomoći, kvalifikovane hitne mjere i pripremu žrtava za evakuaciju u druge faze.

Druga faza medicinske evakuacije su medicinske ustanove (glavne, specijalizirane, multidisciplinarne i druge bolnice) MSGO raspoređene kao dio bolničke baze u prigradskom području.

U drugoj fazi završava se pružanje kvalifikovane i specijalizirane medicinske njege, kao i rehabilitacija.

Faze medicinske evakuacije bez obzira na karakteristike, postavljaju i opremaju funkcionalne jedinice identične namjene:

1. za prijem žrtava, njihovu registraciju, razvrstavanje i smještaj;

2. za sanitaciju;

3. za privremenu izolaciju;

4. pružanje različitih vrsta pomoći (operacija, terapija itd.);

5. za privremenu i konačnu hospitalizaciju;

6. evakuacija;

7. podjele obezbjeđenja i održavanja.

U svakoj fazi medicinske evakuacije pruža se određena vrsta i količina medicinske njege. Imajući to na umu, faze medicinske evakuacije su popunjene medicinskim osobljem (uključujući ljekare određene kvalifikacije) i medicinskom opremom.

Zahtjevi za mjesto raspoređivanja faze medicinske evakuacije

Za raspoređivanje faza medicinske evakuacije biraju se mjesta (okruzi) uzimajući u obzir:

1. prirodu neprijateljstava;

2. organizacija podrške;

3. radijacijsko i hemijsko okruženje;

4. zaštitna svojstva terena;

5. dostupnost izvora kvalitetne vode;

6. u blizini puteva snabdijevanja i evakuacije;

7. na terenu sa dobrim maskirnim i zaštitnim svojstvima od oružja za masovno uništenje;

8. dalje od objekata koji privlače pažnju artiljerije i neprijateljske letelice;

9. dalje od vjerovatnog pravca glavnog napada neprijatelja;

10. nepristupačan (nepristupačan) za cisterne;

11. Područje u prostoru gdje se nalazi faza medicinske evakuacije ne smije biti kontaminirano otrovnim materijama, bakterijskim agensima, nivo radioaktivne kontaminacije ne smije prelaziti 0,5 r/h.

Ruta kojom se vrši uklanjanje i transport oboljelih (bolesnih) naziva se put medicinske evakuacije, a udaljenost od tačke polaska pogođene osobe do odredišta smatra se medicinska evakuacija ramena. Skup evakuacionih puteva koji se nalaze u fazama medicinske evakuacije i operativnih ambulantnih i drugih vozila naziva se pravac evakuacije jesti.

Za evakuaciju povređenih i bolesnih koriste se različita vozila.

Medicinska evakuacija počinje organizovanim odstranjivanjem, odvoženjem i odvoženjem unesrećenih i završava se njihovom dopremanjem u medicinske ustanove koje pružaju punu medicinsku pomoć i pružaju završni tretman. Brza dostava povrijeđenih u prvu i završnu fazu medicinske evakuacije jedno je od glavnih sredstava za postizanje blagovremenosti u pružanju medicinske pomoći povrijeđenima.

U ratnim uslovima, sanitarna i nepodobna vozila su, po pravilu, jedno od glavnih sredstava evakuacije povrijeđenih na linku – zona katastrofe – najbliža medicinska ustanova, gdje se pruža pun obim medicinske pomoći. Ako je potrebno evakuisati pogođene u specijalizovane centre regiona ili zemlje, obično se koristi vazdušni transport. Zbog činjenice da će sanitarni i prilagođeni evakuacioni transport uvijek biti nedovoljni, a za evakuaciju najteže ozlijeđenih mora se koristiti neodgovarajući transport, potrebno je striktno poštovati zahtjeve evakuacije i transportnog sortiranja.

Od vazdušnih sredstava za evakuaciju povređenih (bolesnih) mogu se koristiti različiti tipovi aviona civilne i vojne transportne avijacije, a posebno posebno opremljeni. U kabinama aviona postavljeni su uređaji za nosila za smještaj sanitarne opreme, medicinske opreme.

U ratnim zonama, organizaciono-tehnički najteže je provesti evakuaciju (uklanjanje, uklanjanje) pogođenih kroz ruševine, požare. U slučaju nemogućeg napredovanja do lokacija zahvaćenih vozila, organizuje se odvoz zahvaćenih vozila na nosilima, improvizovanim sredstvima (daskama i sl.) do mesta mogućeg utovara na vozila.

Evakuacija sa zahvaćenih objekata obično počinje pristizanjem vozila zdravstvenih ustanova, prevoza koji privuče Državna inspekcija za bezbednost saobraćaja, kao i transportom regionalnih centara za medicinu i katastrofe, prevozom privrednih objekata i auto depoa. Za odvoz i utovar žrtava uključeno je osoblje spasilačkih jedinica, lokalno stanovništvo i vojno osoblje.

Mjesta za utovar unesrećenih u transport biraju se što bliže zahvaćenim područjima, izvan zone zaraze i požara. Za zbrinjavanje povrijeđenih na mjestima koncentracije raspoređeno je medicinsko osoblje od ambulanti, spasilačkih ekipa do dolaska ekipa hitne medicinske pomoći i drugih jedinica. Na tim mjestima se pruža hitna medicinska pomoć, vrši se evakuaciono sortiranje i organizira se utovarni prostor.

Evakuacija se vrši po principu "na sebi"(automobili zdravstvenih ustanova, regionalnih, teritorijalnih centara medicine katastrofa) i "Guranje"(prevoz zahvaćenog objekta, spasilačke ekipe).

Medicinska evakuacija je sastavni dio mjera medicinske evakuacije i kontinuirano je povezana sa pružanjem pomoći žrtvama i njihovim liječenjem. Medicinska evakuacija je prisilni događaj. nemoguće je (nema uslova) organizirati sveobuhvatnu pomoć i liječenje u području masovnih sanitarnih gubitaka.

Dakle, medicinska evakuacija se podrazumijeva kao skup mjera za dopremanje žrtava iz područja sanitarnih gubitaka u fazu medicinske evakuacije u cilju pružanja blagovremene medicinske njege i liječenja. Šef MSGO planira i organizuje medicinsku evakuaciju (uglavnom po principu „na sebi“). Iz područja masovnih sanitarnih gubitaka do OPM-a ili do Glavne bolnice, unesrećeni se evakuišu (u pravcu) u jednom pravcu, zatim - prema odredištu u skladu sa vrstom povrede. U tu svrhu koriste se sanitarne i transportne formacije MSGO, kao i vozila koja dodjeljuju čelnici civilne zaštite. Evac stanice se raspoređuju za privremeni smeštaj pogođenih ljudi koji čekaju na prevoz na železničkim stanicama, aerodromima, lukama itd.