Analna fisura. Kako liječiti akutnu analnu fisuru

Fisura anusa- defekt na zidu rektuma, koji ima linearni ili eliptični oblik. U prosjeku, pukotine su dugačke 1-1,5 cm, široke 0,2-0,5 cm i duboke 0,1-0,2 cm. Vodeći simptomi analne fisure su: bol, spazam sfinktera i krvarenje iz rektuma.

Analna fisura je prilično česta bolest među svim patologijama rektuma, zauzima treće mjesto nakon hemoroida i kolitisa. Stopa incidencije je od 9% do 15%. U prosjeku, analna fisura je 20 slučajeva na 1000 odraslih osoba. Žene pate od ove bolesti nekoliko puta češće od muškaraca (osim gej muškaraca kod kojih je ovaj procenat možda i veći). Općenito, dob pacijenata kreće se od 20 do 60 godina. Dakle, više od polovine pacijenata koji pate od analne fisure su osobe radno sposobne (21-40 godina).

Obično se pukotina javlja na kokcigealnom zidu anusa (85% -90%), rjeđe u predjelu prednje komisure (10-15%), a još rjeđe se pojavljuju dvije pukotine istovremeno nasuprot svake. drugi na prednjem i zadnjem zidu (oko 1%). Ovako visok postotak stvaranja pukotina duž stražnjeg zida objašnjava se anatomskim karakteristikama ovog dijela rektuma: 1) posebnim smjerom mišićnih snopova vanjskog sfinktera u obliku slova "U", 2) dubljim kripte (udubljenja između nabora), 3) slabije rastegljivi mišići u anteroposteriornom smjeru.

Anatomija rektuma

sluznica formira dvije vrste nabora u rektumu: uzdužne i poprečne. Uzdužni nabori nastaju zbog dobro izraženog submukoznog sloja, takvi nabori se nazivaju i (Morganovi stupovi). Između takvih nabora formiraju se udubljenja (kripte ili Morganovi sinusi), u njima se nakuplja sluz kako bi se olakšao prolaz fecesa. Broj takvih udubljenja varira od 6 do 12. Najdublje od njih nalazi se na stražnjem zidu analnog kanala (do 2 cm) - najčešće mjesto za analne fisure.
Uzdužni nabori nalaze se u gornjim dijelovima rektuma, u količini od 3 do 7. Zbog spiralnog rasporeda, uzdužni nabori doprinose kretanju izmeta naprijed.

Mišićna membrana Predstavljaju ga dvije vrste vlakana: uzdužna i kružna. Uzdužna vlakna su ravnomjerno raspoređena duž cijele dužine rektuma. Kružna vlakna aktivno su uključena u kretanje fecesa. U cijelom rektumu vlakna formiraju niz zadebljanja i obavljaju funkciju svojevrsnih sfinktera.

Snabdijevanje krvlju i inervacija rektuma

• Gornja rektalna arterija, nastavak donje mezenterične arterije
• Srednja rektalna arterija prisutna u 70% slučajeva
• Donje rektalne arterije, grane unutrašnje pudendalne arterije

• Gornja rektalna vena drenira u donju mezenteričnu venu (sistem portalnih vena)
• Srednja i donja rektalna vena izlaze u unutrašnju ilijačnu venu (sistem donje šuplje vene).
• Rektum povezuje dva venska sistema: portalnu venu i donju šuplju venu.

• Parasimpatički nervi: grane vagusnog živca, splanhnični karlični nervi.
• Simpatički nervi: grane iz gornjeg, srednjeg i donjeg rektalnog pleksusa.
• Somatski nervi koji vode do prugastih mišića (vanjski analni sfinkter): grane analnog dijela pudendalnog živca (n. pedendus).

Funkcije rektuma

• Konačno formiranje, nakupljanje i izlučivanje fecesa
• Rektum ima sposobnost da apsorbuje tečnosti i neke jone, ali u njemu izostaju procesi varenja. Ovo svojstvo se koristi u medicini za davanje lijekova ili parenteralnu ishranu.

Predisponirajući faktori

• Česti zatvor, rijetko dijareja
• Bolesti debelog crijeva i rektuma: kolitis, proktitis, hemoroidi, sindrom iritabilnog crijeva itd.
• Crohnova bolest s lokalizacijom u analnom kanalu.
• Kršenje u prehrani: pretjerano začinjena, slana, dimljena hrana, alkoholna pića.
• Nekonvencionalne seksualne preferencije. Analni seks.

Tok tretmana je 7-14 dana

• Imunostimulirajuće
• Antipruritic
• Promoviše oporavak i zacjeljivanje
• protuupalno

• Izražen hemostatski efekat (hemostatski)
• protuupalno
• Zarastanje rana

• Sušenje
• Anti-inflamatorno
• adstringentno
• Sredstvo protiv bolova
• Zarastanje rana

• Izraženo protuupalno djelovanje
• Efekat zarastanja rana

• Antibakterijsko djelovanje
• protuupalno
• Zarastanje rana
• Imunostimulirajuće

• Svijeće s morskom krkavinom
• Candles Relief

Masti za analne fisure

Naziv masti	Opis i sastav	efekti	Aplikacija
Nitroglicerinska mast 0,2%	Nitroglicerin, lanolin-vazelinska baza	Širi krvne sudove, poboljšava cirkulaciju, opušta sfinkter, smanjuje traumatizaciju pukotine, ubrzava proces zarastanja	2-4 puta dnevno, kurs 15-30 dana.
Ultra projekat	Glavni aktivni sastojci: glukokortikoid (fluokortilon) i anestetik (cinhokain)	protuupalno Zarastanje rana Anestetik Antipruritic	Nakon što navrnete specijalni vrh na cijev, istisnite malu količinu masti direktno u anus. 2 puta dnevno, prvi dan do 4 puta. Tok tretmana je od 7 do 14 dana.
Proctosan	Aktivne supstance: Bufexamac, bizmut subgalat, titanijum dioksid, lidokain hidrohlorid monohidrat	Sušenje Anti-inflamatorno adstringentno Sredstvo protiv bolova Zarastanje rana	Na zahvaćeno područje anusa, dva puta dnevno. Za rektalnu upotrebu, nakon pražnjenja crijeva, mast se unosi u rektum uz pomoć aplikatora. Tok tretmana je 8-10 dana.
Levomekol	Kombinirano antibakterijsko sredstvo: hloramfenikol i metiluracil	Antimikrobno Anti-inflamatorno Promoviše rano zarastanje.	2 puta dnevno, kurs 7-10 dana.
Solcoseryl	Hemodijalizat krvi mliječne teladi. Sadrži širok spektar prirodnih niskomolekularnih supstanci (aminokiseline, glikolipidi, nukleotidi, itd.)	Ubrzava procese obnavljanja tkiva Jača i stimuliše vaskularni rast Jača odbrambene mehanizme ćelija Poboljšava metaboličke procese	1-2 puta dnevno, do potpunog izlečenja
Mast-balzam Ratovnik	Sastojci: mliječne masti, ulje morske krkavine. Ekstrakt ehinacee, pčelinji vosak, vitamin E, eterična ulja (čajevo drvo, lavanda, ruža)	Uklanja sve znakove upale: bol, crvenilo, iritaciju. svrab Aktivira procese obnavljanja tkiva Ima antibakterijski efekat Stvara snažnu zaštitnu barijeru	Preporučuju se ujutro i navečer nakon svakog pražnjenja crijeva Trajanje kursa - do potpunog oporavka.

Tablete i injekcije za analne fisure

vitamini
Bolje je uzimati kompleks vitamina A, E koji pospješuju zacjeljivanje rana i jačaju zaštitne mehanizme kože.

Laxative
Laksativi se koriste za regulaciju stolice. Prednost se daje biljnim proizvodima (na primjer, Senade). Takvi lijekovi stimuliraju pokrete debelog crijeva, uzrokujući stolicu 8-10 sati nakon ingestije. Senade selektivno djeluje na debelo crijevo, obnavlja njegovo normalno funkcioniranje, bez izazivanja ovisnosti. Uzmite 1-2 tablete prije spavanja.

Laxative Normaz. Glavni aktivni sastojak je laktuloza. Lijek omekšava fekalne mase, povećava njihov volumen, stimulira rad crijeva. Osim toga, normaza poboljšava crijevnu mikrofloru i sprječava razvoj patogenih mikroorganizama.

Uzima se nakon jela. Za odrasle, prva tri dana 15-40 ml dnevno, a zatim 10-25 ml dnevno. U prosjeku, tok liječenja je od 1 do 3-4 mjeseca.

blokade
Blokade se koriste za uklanjanje spazma sfinktera i ublažavanje bolova. Jedna vrsta efikasne blokade je blokada novokain-alkohola. Unosi se ispod osnove pukotine dubine 1-2 cm. Ubrizgava se 1% ili 2% otopina novokaina 5-7 ml, a zatim se, bez skidanja igle, ubrizgava 1 ml 70% alkohola. Tako se anesteziraju površinski i potkožni dio analnog sfinktera. Potrebno je od 1 do 4 blokade za jedan kurs, interval između blokada je 3-5 dana.

Dijeta za analne fisure

Treba isključiti: začinjenu, slanu, kiselu hranu, začine, alkohol, dimljenu hranu. Osim toga, ne zaboravite na tečnost. Preporučljivo je piti do 2,5-3 litre vode dnevno. Dovoljna količina tečnosti će pomoći da se omekša i pomeri izmet kroz creva. Poželjno je da u roku od dvije sedmice pacijent ima stolicu samo uz pomoć klistiranja za čišćenje.

Klistir za čišćenje analne fisure

• Uzmite 1 litar prokuhane vode sobne temperature
• Vrh klistirke i anus obilno podmažite vazelinskom mašću
• Vrh se ubacuje u anus duž suprotne ivice analne fisure
• Pacijent može ići u toalet nakon 7-10 minuta nakon klistiranja
• Učestalost zahvata zavisi od potrebe pacijenta za defekacijom.
• U akutnom periodu bolesti ne dozvolite samostalnu stolicu

Kupke za analne fisure

Operacija analne fisure

• Hronična fisura sa gustim cicatricijalnim rubovima i stražarskim tuberkulama
• Neefikasnost liječenja akutne fisure konzervativnim metodama

• Izrežite rubove, dno čira, na način da se ukloni svo promijenjeno tkivo koje sprječava zarastanje pukotine.

Kako se operacija izvodi?

• Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Nakon postupka anestezije, rektalni spekulum se ubacuje u analni kanal. Obavezno izvršite ekspanziju suženog sfinktera (divulziju). Zatim se pukotina izrezuje kao jedan blok u obliku mukokutanog trokuta. Tako da ne ostane ni traga od ožiljnog tkiva. U prisustvu spazma sfinktera, operacija se završava posteriornom doziranom disekcijom unutrašnjeg sfinktera do dubine od 0,5 cm, nakon čega rana ostaje otvorena. Ili se izvodi lateralna submukozna disekcija sfinktera dugim skalpelom pod kontrolom prsta ubačenog u rektum. Međutim, ova metoda ima visok postotak komplikacija kao što su: insuficijencija unutrašnjeg sfinktera i oštećenje žile sa stvaranjem opsežnih potkožnih krvarenja.
• U slučaju kombinacije kronične analne fisure s hemoroidima, hemoroidi se uklanjaju po Milligan-Morganu uz restauraciju mukokutanih rana i eksciziju fisure, ostavljajući mukokutane mostove.
• Općenito, trajanje operacije uklanjanja analne fisure traje od 20 do 40 minuta.
• U 94% slučajeva pacijent se potpuno oporavi.

Postoperativni period

Pacijentu se propisuje dijeta bez soli, svakodnevno se rade obloge s oblogama od masti. Do večeri nakon operacije ili sljedećeg dana pacijent već može početi hodati. 3-4. dana, stolicu izaziva klistir za čišćenje. Obavezno povremeno mažite površinu rane mašću kako biste spriječili prijevremeno prianjanje rubova rane. Bolesnik se otpušta 7-10. Potpuno zacjeljivanje rana i obnavljanje funkcije sfinktera dolazi 2-4 tjedna nakon operacije.

Kako se pripremiti za operaciju?

Priprema za operaciju ne izaziva velike poteškoće, međutim, nepoštivanje osnovnih mjera opreza može uzrokovati niz neugodnih komplikacija.

Priprema za operaciju uključuje sljedeće točke:

• Obavljanje standardnih laboratorijskih i instrumentalnih pretraga (opšta krvna slika, analiza urina, fekalna analiza, EKG, ultrazvuk unutrašnjih organa) i dodatnih po potrebi (rektoskopija, irigoskopija i dr.)
• Konsultacije sa lekarom opšte prakse, anesteziologom, kao i po potrebi sa drugim specijalistima, ako pacijent ima prateće bolesti.
• Priprema hirurškog polja: brijanje kose i temeljito toaletiranje međice
• Purgation. Klistir za čišćenje (1 litra) u intervalima od jednog sata, 2. uveče i 2. ujutro prije operacije.
• Dijeta. Dan-dva prije operacije potrebno je prijeći na lako svarljivu hranu, koja ne bi preopteretila probavni trakt. Ali u isto vrijeme, hrana treba biti uravnotežena, bogata mineralima i vitaminima. Preporučljivo je u prehranu uključiti više hrane sa ugljikohidratima (džem, šećer, med, itd.). Potpuno isključite namirnice koje mogu uzrokovati nadimanje i prekomjernu crijevnu aktivnost (dimljeno meso, ljuto, slano, mahunarke, brašno itd.). Alkoholna pića su strogo zabranjena. Na dan operacije možete popiti šolju čaja sa šećerom ili medom, jer je organizmu potrebna energija, kako u vreme operacije tako i u postoperativnom periodu.

Alternativne metode liječenja analne fisure

Komplikacije analne fisure

• Krvarenje. Kronično, ponekad manje krvarenje može dovesti do anemije.
• Infekcija pukotine može dovesti do činjenice da se gnojni proces širi na susjedno tkivo i razvija paraproktitis (upala perirektalnog tkiva).
• Dugotrajna gnojna upala analne fisure može dovesti do stvaranja fistule rektuma.
• Kronični tok analne fisure može postati predisponirajući faktor u nastanku tumorskih bolesti rektuma.

Prevencija analnih fisura

Odgovori na često postavljana pitanja

Analna fisura tokom trudnoće - kako liječiti?

• Na prvom mjestu je dijeta u cilju prirodnog prilagođavanja stolice. Trebalo bi da pijete dovoljno tečnosti 1,5-2 litra dnevno. Jedite više svježeg voća i povrća, žitarice koje sadrže veliku količinu vlakana. Suhe šljive, cvekla, kiselo-mliječni proizvodi dobro se nose sa začepljenjem u crijevima. Međutim, trudnice se ne bi trebale strogo ograničavati u preferencijama u hrani. Budući da priroda prirodno reguliše sve potrebne potrebe, kako za majku tako i za dijete.
• Ako nije moguće prilagoditi stolicu uz pomoć dijete, možete koristiti lagane laksative: Normaze, Phytomucil, prehrambene mekinje. Što neće štetno uticati na organizam majke i deteta.
• Uz napetu stolicu preporučuje se upotreba uljnih mikroklistera (sa krkavinom, nevenom).
• Za direktno djelovanje na analnu fisuru (otklanjanje upale, bolova, zacjeljivanja) efikasni su i sigurni sljedeći preparati: čepići od morske krkavine, čepići sa propolisom, relief-advanced supozitorije, Aurobin mast, kupke sa kamilicom, žalfijom, nevenom.
• Lična higijena. Preporučuje se nakon svakog pražnjenja crijeva oprati područje anusa antibakterijskim sapunom, infuzijom kamilice ili nevena, namazati kožu vazelinskim uljem, kremom za bebe.
• Umjerena fizička aktivnost. Šetnja u prirodi, kupanje itd.
• Bitan! Ukoliko Vam je zaista stalo do svog zdravlja i zdravlja Vašeg djeteta, obavezno se obratite ljekaru specijalistu (ginekologu, proktologu).

Pukotine u anusu kod djeteta - kako liječiti?

Režim pijenja je takođe važan, dete treba da dobije dovoljnu količinu tečnosti (čista voda, sokovi, voćni napici, kompoti). Međutim, samo jedna dijeta često nije dovoljna, jer je osnovni faktor u većini slučajeva opstipacije psihološki faktor.

Nepravilno porodično i socijalno vaspitanje negativno utiče na psihu deteta i automatski utiče na njegovo fizičko stanje. U tom slučaju, iskusni psiholog ili pedijatar će pružiti nezamjenjivu pomoć u liječenju djeteta. Roditelji bi trebali na vrijeme posumnjati na bolest i obratiti pažnju na sljedeće: bezrazložna uznemirenost djeteta, dijete ne želi ići na nošu, ili dugo sjedi na njoj, napreže se, plače. I što je najvažnije, pregledajte djetetov izmet na kapljice krvi, najkarakterističniji simptom analne fisure. Ako imate takve simptome, svakako se obratite svom pedijatru ili dječjem hirurgu kako biste isključili ozbiljnije bolesti i propisali pravi tretman.

Nekoliko savjeta za liječenje analnih fisura kod djece:

• Normalizujte stolicu deteta. Dijeta. Psihološki rad. Laksativi (normaze, prehrambene mekinje, fitomucil itd.). Klistir za čišćenje.
• Uklanja bol i upalu u analnom kanalu, ubrzava proces zarastanja fisure. Preporučeni preparati: čepići sa krkavinom, čepići sa propolisom, alginatol čepići, posterisan čepići, reljefni čepići, solkozeril mast, troksevazinska mast, kupke sa kamilicom, žalfijom, kalijum permanganatom i dr.
• Lična higijena. Temeljito operite područje anusa nakon svakog pražnjenja crijeva. Podmažite vazelinom ili kremom za bebe kako biste hidratizirali i povećali elastičnost kože kako biste eliminirali povećanu traumu suhe kože.

Analna fisura nakon porođaja - kako liječiti?

• Konsultujte se sa iskusnim proktologom. Jer pod krinkom simptoma banalne pukotine anusa mogu se sakriti strašne bolesti.
• Normalizacija stolice:
  1. Ishrana: biljna hrana (povrće, voće, žitarice), mlečni proizvodi. Primer: kuvana cvekla, suve šljive, kefir itd. Dovoljna količina tečnosti je 1,5 -2,5 litara.
  2. Laksativi (normaze, duphalac, fitomucil, mekinje hrane)
  3. Klistir za čišćenje
• Uklonite bol, upalu, spazam, ubrzajte proces ozdravljenja:
  1. Svijeće: sa krkavinom, sa propolisom, natalsidom, posterizanom
  2. Masti: solkozeril, melem Ratovnik, aktovegin i troksevazin (sa oprezom)
  3. Kupke: sa kamilicom, sa nevenom, sa žalfijom, sa kalijum permanganatom.
  4. Mikroklistari: sa krkavinom, sa nevenom itd.
• Lična higijena.

Analna fisura i hemoroidi na pozadini hroničnog zatvora, kako liječiti?

Da biste razumjeli kako liječiti ovaj kompleks patologija debelog crijeva, potrebno je detaljno razumjeti uzroke.

Rice. br. 1. Šematski prikaz uzroka hemoroida, analne fisure i zatvora.

Uzroci se mogu prikazati kao obrnuti trokut, čiji je vrh trijada: zatvor, hemoroidi, analna fisura. Ali osnova ovog trokuta su bolesti želuca, odnosno gastritis i čir na želucu, odnosno patologije povezane s poremećenim lučenjem želučanog soka kao rezultatom upalnog procesa. Također, različite patologije svakog dijela gastrointestinalnog trakta mogu dovesti do probavne smetnje sa ishodom u zatvoru, hemoroidima i analnim fisurama. Zasebno se može izdvojiti uobičajeni zatvor, kod kojeg promjene u rektumu nastaju rastezanjem njegove ampule. Mehanizam pokretača ovog stanja je psihološki faktor i faktor stresa.

Ali uobičajeno Većina bolesti probavnog sistema uzrokovana je:

• pogrešno, nepravilno hrana , prejedanje;
• uzimanje određenih lijekova;
• loše navike (zloupotreba alkohola);
• sjedilački i sjedilački način života;
• infekcije (helicobacter pylori, virusni hepatitis, salmoneloza, dizenterija i dr.), helmintske invazije, crijevna disbioza.

Ali prije liječenja morate proći kompletan pregled probavnog sistema. Za to je, pored proktologa, potrebno posjetiti i gastroenterologa.

Plan pregleda za zatvor, hemoroide i analne fisure:

3. Odbijanje loših navika.

4. Medicinski tretman patologije, što je izazvalo bolesti rektuma.

5. Konzervativno liječenje pukotina i hemoroida - individualno imenuje lekar.
Lijekovi za oralnu primjenu:

• metiluracil;
• Vitamin K (Vikasol);
• Ginkor fort;
• Laktuloza (Duphalac, Normaze);
• Salofalk i drugi.

Preparati za vanjsku upotrebu (masti, gelovi, kreme, rektalne supozitorije):

• Nefluan;
• Proctosan Neo;
• Proctoglivenol;
• Svijeće od morske krkavine i mnoge druge.

Glavni princip liječenja analnih fisura i hemoroida je otklanjanje uzroka i složenost terapije, a sve to na pozadini kardinalne korekcije pacijentove prehrane i načina života.

Što učiniti ako analna fisura ne zacijeli nakon operacije ekscizije?

Uzroci analnih fisura nakon operacije:

• tehnika operacije kod ekscizije analne fisure je manje efikasna ako nije bilo hirurške intervencije u odnosu na sfinkter rektuma (disekcija);
• moguće komplikacije operacije u obliku grča sfinktera, što povećava otpornost na fekalne mase i doprinosi razvoju ponovljenih pukotina u anusu;
• nepoštivanje odmora u krevetu , higijenska pravila, nepravilna njega postoperativne rane u postoperativnom periodu;
• infekcija postoperativna rana;
• operacija uklanja samo pukotinu, a ne uzrok njegova pojava, stoga je nakon operacije potrebno preispitati svoju prehranu, način života, podvrgnuti se tretmanu za bolesti gastrointestinalnog trakta;
• zatvor i hemoroide nakon operacije će doprinijeti nedostatku zacjeljivanja analne fisure, stoga je vrlo važno propisati laksative i odlučiti se o načinu liječenja hemoroida.

Simptomi koji ukazuju na komplikacije nakon operacije analne fisure:

Više o gore navedenim metodama liječenja analnih fisura pročitajte u odjeljku članaka.

Ako je tretman postao efikasan, simptomi analne fisure će se smanjiti za nekoliko dana i potpuno nestati u roku od 1-2 tjedna. Konstantno pridržavanje dijete, odnosno pravilna ishrana, lična higijena, normalna redovna stolica ključ su za sprečavanje ponavljanja analnih fisura.

Analna fisura: fotografija, kako izgleda?

Fotografija rektoskopije: "Unutrašnji" dio analne fisure.

Fotografija: znaci paraproktitisa i rektalne fistule - gnojne komplikacije analne fisure.

Fotografija: rektalni polip , koji strši prema van iz anusa - komplikacija kronične fisure anusa.

Hirurško liječenje analne fisure. Operacija za uklanjanje kronične analne fisure je prilično "krvava" manipulacija, kršenje tehnike operacije može dovesti do insuficijencije rektalnog sfinktera.

Pukotina u anusu je defekt u debelom crijevu, odnosno rektumu, što je mala ruptura sluznice u anusu.

Smatra se sramotnim i delikatnim problemom zbog svoje lokacije. Istovremeno, ovo je prilično česta bolest, jedna od tri prva u proktologiji. Njemu su podložni i odrasli i djeca.

Unatoč činjenici da je bolest karakteristična za ljude bilo koje dobi i spola, postoje predisponirajući faktori za njen nastanak.

To uključuje:

• česti zatvor ili dijareja (obično zatvor);
• bolesti, uglavnom debelog crijeva (kolitis, proktitis, sindrom iritabilnog crijeva, hemoroidi);
• pothranjenost (obilje začinjene, slane i dimljene hrane);
• konzumiranje alkohola;
• hipodinamija;
• ograničenje fizičke aktivnosti;
• strast za analnim seksom.

Neposredni uzroci razvoja ovog defekta su:

• porođaj (prirodni porođaj može stvoriti pretjeranu napetost u rektalnom području);
• mehaničke ozljede koje nastaju tijekom analnog seksa, odvajanje tvrdog izmeta pri pražnjenju crijeva, korištenje tvrdog toalet papira, kao i neprecizan instrumentalni pregled;
• hronična konstipacija također stvara pretjerani stres na anus;
• fizičke vježbe;
• vaskularne bolesti (hemoroidi, tromboflebitis, vaskulitis, itd.);
• nedovoljna higijena;
• upala crevne sluzokože.

Simptomi i znakovi stvaranja pukotina

Postoji glavna trijada znakova:

• bol u anusu;
• rektalno krvarenje (krv u stolici);
• grčevi sfinktera.

Također, analne fisure karakterizira iritacija anusa - to je posljedica infekcije fisure.

Razdvojite akutne i kronične oblike analnih fisura.

Akutni oblik karakteriziraju:

• intenzivan bol tokom pražnjenja crijeva, nestaje nakon 15-20 minuta, ima pulsirajući karakter;
• spazam sfinktera koji povećava bol;
• krvarenje (jarko crvena krv, kap po kap ili mlaz);
• prilikom pregleda - bolno upaljeno područje na jednom od zidova rektuma.

Kronični oblik karakteriziraju:

• neizražena bol nakon čina defekacije (prolazi nakon 2-3 minute), tijekom naprezanja ili kršenja prehrane;
• krv na površini stolice;
• izraženo zbijanje na jednom od zidova rektuma;
• ivice analne fisure su podignute;
• zamjena mjesta sfinktera ožiljkom vezivnog tkiva;
• ciklični simptomi.

Dijagnoza, kom lekaru da se obratim?

Ako se pojave gore opisani simptomi, osoba treba odmah kontaktirati proktologa. U nekim slučajevima, uputnicu daje terapeut. Nutricionist i gastroenterolog također mogu pomoći.

Da bi se dijagnosticirala pukotina u anusu, često je dovoljno da specijalista provede temeljit pregled i pregled. Prilikom pregleda, pacijentkinja je u koleno-lakatnom položaju, ili u ginekološkoj stolici, ležeći na leđima. Ponekad se, zbog spazma sfinktera, manipulacije izvode pod anestezijom.

Pored pregleda, sprovode se i laboratorijske pretrage:

• opća analiza krvi;
• opšta analiza fecesa.

Ponekad postoji potreba za instrumentalnim pregledom.

To uključuje:

• anoskopija,
• rektoskopija,
• irigoskopija,

Sve ove dodatne metode provode se za diferencijalnu dijagnozu. Ljekar treba da isključi druge, opasnije bolesti, kao što su AIDS, Crohnova bolest, rak, sifilis, fistule debelog crijeva itd.

Kako liječiti analnu fisuru?

Postoji nekoliko pristupa liječenju opisane patologije, ovisno o njezinoj težini. Liječenje je konzervativno, narodno i hirurško. I iako je obično liječenje analne fisure bez operacije prilično uspješno, ipak razmatramo sve mogućnosti.

Liječenje

• Gotovo svi slučajevi akutnog oblika bolesti liječe se lijekovima.
• Konzervativna terapija se provodi samostalno kod kuće. Trajanje toka liječenja je 2-8 sedmica (u zavisnosti od težine). Koriste se i tablete i drugi oblici lijekova.
• Tablete propisuju laksative (ako je bolest uzrokovana zatvorom), na primjer, Duphalac, i antispazmodici, na primjer, Drotaverin. Također, pacijentu se savjetuje uzimanje vitamina A i E koji poboljšavaju regeneraciju i stanje kože.

Drugi oblici terapije se propisuju na osnovu simptoma. To uključuje:

• Baths. U akutnom obliku, savjetuje se da se rade s otopinom kalijevog permanganata ili nekog drugog dezinficijensa.
• Svijeće iz pukotina. Imaju iscjeljujuće, analgetsko ili laksativno djelovanje. Prilično ih je teško primijeniti uz jake bolove.
• Masti. Imaju iscjeljujuće ili antispazmodičko djelovanje. Nanesite na područje oko anusa.
• Enemas. Odredite prijem kursa.
• Injekcije. Ispod baze pukotine ubrizgavaju se blokade sa antispazmodičnim i analgetskim učinkom.

Narodni lijekovi

Postoji veliki broj narodnih lijekova koji će pomoći u ublažavanju stanja pacijenta s analnom fisurom. Važno je da prije njihove upotrebe pacijent posjeti liječnika koji će ponuditi glavnu opciju liječenja, jer se narodni lijekovi mogu koristiti samo kao dodatak. Lijekovi alternativne medicine mogu pomoći u ublažavanju bolova, upale ili ubrzanju zacjeljivanja.

Za pripremu mikroklistera kod kuće važno je znati osnovna pravila:

• Temperatura tečnosti ne bi trebalo da prelazi 37°C.
• Volumen budućih mikroklistera bit će 30-50 ml.
• Prije primjene, poželjno je da se crijeva isprazne.
• Sadržaj mikroklistera treba da bude u crevima najmanje sat vremena.

Sljedeće opcije za mikroklistere su primjenjive za liječenje:

• Na bazi ulja. Nanesite suncokret (da biste olakšali proces defekacije i omekšali izmet), maslinu, laneno sjeme i morsku krkavinu.
• Na bazi odvara kamilice, kantariona i stolisnika (imaju protuupalno, zacjeljujuće djelovanje).
• Sa medom (ima isto dejstvo).

Mast od pukotina u anusu priprema se na bazi istih dekocija (s kamilicom, stolisnikom, kantarionom), dodajući suncokretovo ili maslinovo ulje. Prave i masti sa propolisom, smrekovom smolom, praznim cvetovima bundeve. Oni će imati isti efekat.

Masti se čuvaju kod kuće u frižideru. A po želji se mogu umotati u svijeće da se daju rektalno.

Za kućne kupke, osim već imenovanih dekocija, možete koristiti otopinu kalijevog permanganata, ima dezinfekcijski učinak. Ono što je najvažnije, neprihvatljivo je prekoračiti temperaturu vode za kadu iznad 40 stepeni.

Operativni metod

Hirurško liječenje propisano je za kronični oblik analne fisure. Ili u akutnom, ako liječenje lijekovima nije dalo željeni učinak. Tokom ove manipulacije, rubovi pukotine i dno čira se izrezuju, uklanjajući sva tkiva koja ometaju prirodno zacjeljivanje rane.

Operacija se izvodi u općoj i lokalnoj anesteziji. Ne podrazumeva posebnu pripremu, a postoperativni period u proseku traje 7-10 dana. Potpuni oporavak je moguć mjesec dana nakon tretmana.

Dijeta za pukotine

Prije početka bilo kakvog liječenja, ljekar će propisati promjenu prehrane. Jer očuvanje ovog predisponirajućeg faktora neće pomoći oporavku.

Dijeta se bira pojedinačno, ali postoje opća pravila koja vrijede za gotovo sve pacijente.

• Ishrana treba da spreči zatvor. Biće koristan sledeći doručak: hladan sok i posle 20 minuta. vruće ovsene pahuljice, kao i kašičicu biljnog ulja na prazan želudac.
• Upotreba cvekle, kruha od mekinja i voća doprinosi normalizaciji rada crijeva.
• Prijem najmanje 3 litre tečnosti dnevno i isključivanje iz hrane "suhe hrane" sprečava stvrdnjavanje fecesa.

Ono što je kontraindicirano kod takve prehrane je alkohol, slana, začinjena, pržena, masna hrana.

Fisura anusa kod djeteta - liječenje

Pukotine kod djeteta nisu neuobičajene. Ovo je obično akutni oblik koji može proći sam od sebe.

Prevladavanje malih pukotina dovodi na prvo mjesto u liječenju normalizaciju ishrane djeteta kako bi se otklonio zatvor i proljev.

Poželjno je povećati potrošnju svježeg voća i povrća, kao i mliječnih proizvoda. Morate kontrolisati količinu konzumirane tečnosti i ličnu higijenu.

Prvi slučajevi takvog problema kod djeteta mogu izazvati strah od boli i, kao rezultat, zatvor. U takvoj situaciji preporučljivo je konsultovati psihologa. Ako pukotina ne zacijeli, dijete treba pokazati proktologu ili kirurgu.

Kako izliječiti nakon porođaja?

Općenito, liječenje fisura koje se javlja nakon porođaja slično je liječenju male djece. To su svijeće, laksativi, kupke s ljekovitim djelovanjem. Ako su rubovi pukotine imali vremena da postanu keratinizirani, indicirana je kirurška intervencija (devulzija, kriodestrukcija, sfinkterotomija).

Moguće komplikacije analnih fisura

Česte posljedice neliječenog akutnog oblika bolesti su:

• paraproctitis;
• fistula rektuma;
• stražnji pararektalni apsces;
• svrab i upala oštećenog područja.

U kroničnom obliku moguć je proces produženog spazma sfinktera, njegove slabosti, kao i gnojenje rane.

Dakle, naizgled beznačajna bolest može donijeti mnogo neugodnih trenutaka i ozbiljnih komplikacija. Osim toga, opasnije bolesti mogu se skrivati ​​iza sličnih simptoma. Stoga je neophodno voditi zdrav, pokretljiv način života, a kod prvih simptoma ne plašite se obratiti se lekaru.

Pukotina u anusu u ranoj fazi razvoja ne uzrokuje pacijentu mnogo neugodnosti. Ali ako se ne liječi, prelazi u kronični oblik, koji karakterizira jak bol i razne komplikacije.

Kolaps

Nošenje djeteta stresno je za ženski organizam, što povećava rizik od pogoršanja raznih bolesti. Zatvor je uzrok analnih fisura u anusu. Terapija se provodi lijekovima. Namijenjeni su za ublažavanje bolova, zacjeljivanje rana i otklanjanje zatvora. Sve ove zadatke mogu riješiti posebne masti i svijeće. Ali gotovo svi lijekovi su zabranjeni tokom trudnoće. Stoga se za terapiju biraju alternativne metode. Prije svega, to je prehrana i lična higijena.

je prilično česta pojava. U pravilu se bolest manifestira u akutnom obliku i samo u nekim slučajevima prelazi u kroničnu. Bolest karakteriziraju takvi znakovi kao što su bebino odbijanje da ide u toalet ili dugo vremena na noši, plač i razdražljivost. Ako se pojave bilo kakvi simptomi analne fisure, roditelji bi trebali otići liječniku. Pravovremeno otkrivanje bolesti garantuje lak oporavak.

Lečenje dece ima za cilj:

• uklanjanje grčeva i bolova;
• normalizacija dnevne stolice;
• zarastanje rana.

Dodatno se propisuje dijeta, preparati u obliku čepića i masti, sjedeće kupke.

Moguće komplikacije: Ako fisura u anusu ne zacijeli dugo vremena, može biti podložna infekciji. Jaz počinje trunuti, povećava se vjerojatnost stvaranja fistule i razvoja gnojnog apscesa. Odsustvo prirodnog istezanja tkiva dovodi do patologije u proširenju lumena. Kao rezultat toga, pacijent počinje patiti od stalnog zatvora. Kod žena su moguće menstrualne nepravilnosti.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu mikropukotina u anusu, treba se pridržavati određenih pravila:

• pazite na higijenu anusa;
• organizovati pravilnu i uravnoteženu prehranu;
• izbegavajte probleme sa stolicom.

Uravnotežena prehrana i aktivan način života glavne su preventivne mjere protiv neugodne bolesti.

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Analna fisura (analna fisura) je ruptura sluzokože debelog crijeva, koja se često nalazi u blizini anusa. Mnogi ljudi ne odaju značaj tako male štete, vjerujući da ona ne može ozbiljno štetiti tijelu. Ali takvo mišljenje je pogrešno, jer svako oštećenje kože i sluznice otvara slobodan pristup tijelu za sve vrste patogenih mikroorganizama.

U ovom članku ćete naučiti uzroke i simptome analnih fisura, kako liječiti analne fisure kod kuće i kojim lijekovima.

Uzroci pukotina

Najčešći uzroci ovog poremećaja su česti zatvor i hemoroidi. Uz zatvor, crijevni zidovi su prisiljeni da se rastežu, pritisak na njih raste, što često dovodi do pucanja sluznice. Kod hemoroida, osoba je u procesu defekacije prisiljena da se snažno napreže, što također povećava pritisak u rektumu i može dovesti do pucanja sluznice.

Uzroci analne fisure mogu se smatrati:

Simptomi pukotina

Glavni simptom takvog kršenja može se nazvati pojavom oštre i prilično jake boli tijekom normalnog pražnjenja crijeva, nakon čega bol traje dovoljno dugo, u prosjeku, oko jedan sat, uzrokujući osobi prilično ozbiljnu nelagodu. U ovom slučaju se mijenjaju karakteristike boli i njen intenzitet.

Prilikom defekacije javlja se jak i oštar bol, ali nakon završetka čina defekacije postaje manje izražen, tup i poprima pulsirajući karakter.

Ako nakon pražnjenja crijeva postoji pukotina dovoljno velike veličine i dubine, na toalet papiru se mogu naći male količine grimizne krvi. Ako se pri svakom odlasku u toalet zbog pražnjenja crijeva količina oslobođene krvi povećava, a bol postaje jači i dugo traje, odmah se obratite liječniku.

Analne fisure liječi proktolog, a u početnoj fazi poremećaja u većini slučajeva pacijenti se liječe konzervativnim metodama i kod kuće. Kada je stanje zanemareno, često je potrebna operacija.

Oralni lijekovi za liječenje

Male analne fisure koje su se pojavile relativno nedavno mogu se izliječiti uz pomoć konzervativne terapije kod kuće, koja se provodi postupno i nužno sveobuhvatno, uključujući mnoge lijekove i postupke.

Liječenje analne fisure kod kuće ne zahtijeva da pacijent bude primljen u bolnicu.

Ako pacijent osjeti jaku bol, tada mu se propisuju lijekovi protiv bolova koji također imaju antispazmodični učinak, na primjer, No-shpa ili njegov domaći pandan, Drotaverin. Osim toga, često se propisuju protuupalni lijekovi i lijekovi koji ubrzavaju zacjeljivanje rana i regeneraciju tkiva.

Među lijekovima za internu upotrebu treba istaknuti razne laksative., koji u većini slučajeva čine važan dio liječenja, jer omogućavaju rasterećenje crijeva i lakše pražnjenje crijeva. Upotreba laksativa kod kuće omogućava vam da ubrzate proces zacjeljivanja pukotina u anusu na prirodan način, sprječavajući sekundarno pucanje sluznice.

Važna stvar je da se antibiotici u tabletama ne propisuju u liječenju analnih fisura. U tu svrhu koriste se lokalni agensi koji su efikasniji i nemaju sistemski učinak.

Masti i kreme za vanjsku upotrebu

Među sredstvima za vanjsku upotrebu u liječenju analnih fisura kod kuće najčešće se koriste ljekarničke masti i kreme.

Učinkoviti lijekovi za pukotine u anusu među mastima:

118 0

87 0

603 0

Rektalne supozitorije

Rektalne supozitorije su poseban oblik lijekova za liječenje raznih bolesti rektuma i anusa, kod kuće. Upravo uvođenje supozitorija omogućava brzo isporuku ljekovitih tvari direktno na mjesto lezije, što uvelike ubrzava liječenje.

Osim toga, gotovo sve rektalne supozitorije sadrže masne tvari, koje također pružaju svojevrsni laksativni učinak, a značajno olakšavaju stanje pacijenta.

Najčešće, u liječenju analnih fisura, pacijentu se propisuju supozitoriji:

Laksativi i njihova upotreba

Vrlo često se analne fisure pojavljuju zbog učestalog zatvora, pa su razni laksativi jedna od glavnih tačaka terapije lijekovima. Korištenje takvih lijekova omogućuje vam da rasteretite crijeva, olakšava defekaciju i zbog toga ubrzava proces ozdravljenja.

Svi laksativi se mogu podijeliti u nekoliko glavnih grupa:

• Nadražujuće droge.
• Osmotski preparati.
• Prebiotici.
• Intestinalni fileri.

Iritirajući lijekovi smatraju se najefikasnijim, ali u prisustvu pukotina u anusu, zabranjeno ih je koristiti. U liječenju takve bolesti u većini slučajeva koriste se prebiotički preparati koji ne samo da nežno rješavaju problem zatvora, već i vraćaju ravnotežu crijevne flore, što također doprinosi liječenju.

Važna stvar je da je nemoguće sami propisati laksative, to bi trebao učiniti samo kvalificirani liječnik.

Vrlo je važno uzeti u obzir sve karakteristike tijeka bolesti i opće stanje pacijenta. Doziranje lijekova također određuje ljekar pojedinačno.

Narodni recepti

Često se u liječenju analnih fisura kod kuće koriste i narodni lijekovi koji su bezopasna, ali vrlo učinkovita terapijska opcija.

Možete pripremiti mnoge recepte tradicionalne medicine za liječenje takve bolesti kod kuće.

Svijeće

Čudno, ali jedna od najefikasnijih tradicionalnih lijekova u liječenju analnih fisura su svijeće od običnog sirovog krumpira. Da biste ih pripremili, trebate uzeti jak sirovi krumpir, oguliti ga, odrezati krišku debljine vašeg malog prsta i iz njega izrezati rektalni čepić uobičajenog oblika.

Supozitorije se daju prije spavanja, mažući ih uljem morske krkavine ili šipka prije primjene.

Ne brinite zbog činjenice da će se uvedena krumpirova svijeća zaglaviti u crijevima. Ujutro će slobodno izaći sa izmetom.

Preporučuje se i upotreba svijeća od listova maslačka ili trputca. Da biste ih pripremili, trebate uzeti svježi list biljke, dobro ga oprati, osušiti. Zatim čvrsto umotajte lim u cijev (list trputca prije toga morate presavijati na pola), umočite u ulje krkavine, pustite da se višak ocijedi i odmah umetnite u anus.

Koristi se u liječenju i ledenim svijećama priprema se od jakih odvara biljaka kao što su kamilica, cvetovi nevena, tansy, stolisnik, hrastova kora. Bilje se može kuvati i zamrznuti pojedinačno ili zajedno. Ohlađeni i filtrirani bujon za pravljenje ledenih svijeća može se sipati u posebne kalupe odgovarajuće veličine ili u male prste tankih gumenih rukavica. Takve čepiće treba davati noću, prije spavanja.

Sitz kupke

Odličan lijek za liječenje analnih fisura kod kuće su sjedeće kupke koje sprječavaju pojavu gnoja na mjestu oštećenja sluznice, kao i uklanjaju upalu i značajno smanjuju intenzitet boli.

U većini slučajeva za pripremu sjedećih kupki koriste se dekocije i infuzije ljekovitog bilja, ali, osim toga, odličan učinak ima i otopina kalijevog permanganata.

Ovo rješenje vrlo brzo i efikasno ublažava grčeve vanjskog sfinktera anusa, što vam omogućava da smanjite bol i ubrzate zacjeljivanje, zbog pojačane cirkulacije krvi u ovom području.

Otopina kalijum permanganata treba biti slaba i topla. Odvare ljekovitog bilja također treba koristiti samo u obliku topline. Za pripremu odvara preporučuje se korištenje cvjetova ljekovite kamilice ili nevena, kantariona ili stolisnika.

Temperatura bilo kojeg rastvora, dekocija ili infuzije za sjedeću kupku ne smije prelaziti 40 stepeni. Za kupanje će biti potrebno najmanje 3 litre terapeutskog rastvora, koji se mora sipati u umivaonik dovoljnog volumena da osoba može sjediti u njemu.

Komprese

Pomaže u liječenju analnih fisura i primjeni obloga od njihovih jakih infuzija ljekovitog bilja, ulja krkavine ili šipka. Da biste pripremili takav lijek kod kuće, potrebno je uzeti čistu gazu ili zavoj, presavijati je u nekoliko slojeva, navlažiti u pripremljenom lijeku, malo iscijediti i čvrsto nanijeti na anus.

Kompres treba držati najmanje 30 minuta, dok pacijent treba da bude u ležećem položaju na stomaku i opušten.

Prave i posebne obloge na bazi povrća. Na primjer, svježu repu i šargarepu naribajte na sitno rende, pomiješajte. Uzmite 3 dijela dobivene smjese i dodajte 1 dio svježe bikove ili svinjske žuči. Dobro promiješajte, a zatim smjesu stavite na pripremljenu čistu krpu ili gazu i nanesite na anus. Držite oblogu oko 20 minuta.

Osim toga, za obloge možete koristiti sok i pulpu aloe, posebne masti pripremljene neovisno od prirodnih sastojaka.

Karakteristike prehrane i prehrane

Glavni problem u prisustvu analnih fisura je uobičajena defekacija, koja uzrokuje jake bolove i druge neugodne simptome. Osoba koja ima analne fisure mora se pridržavati posebne prehrane, čija je svrha olakšati ovo prirodno pražnjenje crijeva i spriječiti zatvor.

Važna točka liječenja je potpuna promjena vaše prehrane i revizija sistema ishrane.

Dnevni jelovnik mora sadržavati dosta svježeg povrća i voća, jer sadrže vlakna neophodna za normalno funkcionisanje probavnog sistema i prevenciju zatvora. Vlakna pomažu omekšavanju stolice, što olakšava nuždu.

Mekinje bi takođe trebalo da budu na meniju. Mogu se dodati žitaricama, pekarskim proizvodima, na primjer, prilikom pravljenja kruha. Obavezno uključite u jelovnik i razne mliječne proizvode, prvenstveno kefire i prirodne žive jogurte.

Sušeno voće takođe ima laksativno dejstvo, čuvajući korisna vlakna u velikim količinama. Najbolje je koristiti suhe kajsije, suhe šljive ili grožđice.

Trebali biste jesti često, ali u malim porcijama, kako ne bi stvarali nepotrebno opterećenje za probavni sistem. Prejedanje nije dozvoljeno. Također, iz prehrane treba isključiti tešku i masnu hranu, hranu koja sadrži veliku količinu proteina, posebno mahunarke.

Potrebno je odbiti upotrebu raznih poluproizvoda, brze hrane, gazirana i alkoholna pića, jela sa puno začina i začina, slana i kisela hrana, sve vrste dimljenog mesa i kobasica, odbijaju se začinjena jela, kao i svježi sir, sirevi i jaja.

Prevencija pukotina

Naravno, svaka osoba zna da je bilo koju bolest mnogo lakše i bolje spriječiti nego liječiti i osjećati nelagodu i bol. Analne fisure tu nisu izuzetak, jer uz pomoć nekih preventivnih mjera možete izbjeći pojavu ovako neugodne tegobe ili spriječiti njeno ponovno pojavljivanje nakon tretmana.

Budući da su u rizičnu grupu prvenstveno ljudi koji vode pretežno sjedilački način života, jedno od glavnih sredstava prevencije je kretanje i sport.

Vrlo je važno održavati dovoljnu fizičku aktivnost, svakodnevno hodati ili trčati, te voditi zdrav način života.

Druga važna tačka prevencije je poštovanje pravilne ishrane, isključivanje ili ozbiljno ograničavanje konzumacije proizvoda štetnih za probavni sistem. U isto vrijeme, potrebno je temeljito žvakati konzumiranu hranu, jer se veliki komadi ne mogu u potpunosti probaviti u želucu i tankom crijevu i često se izlučuju u neprerađenom obliku, oštećujući sluznicu rektuma i anusa.

Iz tog razloga, kako biste izbjegli probleme sa potpunim žvakanjem proizvoda, važno je redovno posjećivati ​​stomatologa i po potrebi pravovremeno liječiti zube.

Učestalost pojave analne fisure u proktologiji je na 3. mjestu nakon hemoroida i paraproktitisa. Patologija ne dovodi do smrti, ali je sasvim sposobna pogoršati kvalitetu života ili čak dovesti do invaliditeta.

Pukotina rektuma (inače - "analna fisura") je opisana u medicini jako dugo, trenutno postoji ogroman broj lijekova za liječenje ove patologije. U najtežim situacijama moguće je kirurško liječenje koje u većini slučajeva eliminira učinak, ali ne utječe na uzrok. Pukotine rektuma su češće kod žena nego kod muškaraca. Raspon dobi je od 18 do 65 godina, fisura u rektumu se ponekad razvija kod dojenčadi i djece, za što postoje razlozi, o kojima ćemo govoriti u nastavku.

Šta je rektalna fisura

Analna fisura je vertikalni defekt, dužine ne više od 2-2,5 cm, širine 5 mm i dubine 2-3,5 mm, iako su ove brojke vrlo prosječne.

Lokacija - sluznica vanjskog dijela izlaznog otvora rektuma na granici kože i sluzokože.

Erozivna površina ima različite obrise: u obliku trake ili u zaobljenom obliku.

Pojavu pukotine u anusu kod odrasle osobe olakšavaju anatomske i fiziološke značajke i struktura sfinktera.

Kod žena su češći defekti u prednjem dijelu anusa, u uznapredovalim stadijumima bolesti moguće je stvaranje višestrukih pukotina.

ICD kod - K60.0

Uzroci rektalnih fisura

Uzroci koji dovode do nastanka analnih fisura vrlo su raznoliki i uvjetno se dijele na glavne i popratne.

Glavni razlozi uključuju:

Mehanička oštećenja.
Utjecaj infektivnog faktora.
Neuro refleks.

mehanička teorija

U osnovi mehaničke teorije ključna uloga se pripisuje oštećenju sluznice. To je moguće pod sljedećim okolnostima:

1. Greške u ishrani (prolaz kroz anus kostiju, sjemenke koje mogu ozlijediti sluzokožu tokom čina defekacije).
2. Sklonost ka zatvoru.

Tvrda stolica zbog zatvora može ozbiljno ozlijediti rektum.
Mehanička teorija objašnjava uzroke analnih fisura kod djece, ali nije uvijek osnovni faktor za odrasle.

Teorija infekcije

Infektivni i upalni procesi u analnom kanalu, sa oslabljenim općim statusom i poremećajem imunološkog sistema, u 90% slučajeva dovest će do stvaranja defekta u području vanjskog otvora rektuma.

Pojavu pukotine pospješuje i kronična upala u analnim žlijezdama, koja se često završava zamjenom funkcionalnog tkiva grubim koje nema dovoljnu elastičnost.

U ovom slučaju, za stvaranje pukotine u rektumu, dovoljno je jednostavno istezanje analnog sfinktera s fekalnim masama.

Specifične infekcije perianalne regije (sifilis, gonoreja itd.) dovode do zamjene "dobrog" tkiva vezivnim tkivom.

Često se analna fisura formira nakon apscesa rektuma ili truležnog paraproktitisa.

Teorija neuro-refleksa

Osnova teorije neuro-refleksa je hipoteza da ulogu u nastanku defekta ima upalna lezija nervnih završetaka odgovornih za ovo područje.

Faktori koji doprinose:

zatvor,
dijareja,
jatrogena oštećenja rektuma tokom medicinskih manipulacija i zahvata,
analni seks.

Povoljne pozadinske bolesti za pojavu analnih fisura

Faktori rizika za analne fisure uključuju:

hemoroidi,
paraproktitis,
bolesti praćene svrbežom analnog područja (psorijaza, alergijske manifestacije, helmintičke invazije itd.),
HPV infekcije (formiranje urogenitalnih papiloma),
kolitis (posebno ulcerozni kolitis),
akutne crijevne infekcije, praćene produženim proljevom,
AIDS,
tuberkulozna bolest crijeva,
leukemija,
crijevne divertikule.

Šta su analne fisure

Analne fisure se prema kliničkom toku dijele na akutne i kronične.

Kod zdrave osobe, akutna fisura može sama zacijeliti u roku od nekoliko tjedana, a kronična se može povremeno osjetiti, jer je nemoguće potpuno ožiljavanje defekta.

Hronična fisura ima jasne granice sa specifičnim valjcima. Prilikom pregleda, proktolog vidi defekt tkiva u čijoj se dubini vizualizira svijetlocrvena boja mišićnog sloja.

Tokom tretmana, dno pukotine počinje da se prekriva granulacijama, što ukazuje na početak procesa regeneracije.

Zbog prirodnih potreba, defekt se stalno rasteže i kida, mišići sfinktera se grče s prekomjernim protokom krvi i spajaju se upala, to je glavni razlog prelaska akutne fisure u kroničnu.

Simptomi bolesti

Simptomi analne fisure za akutni i kronični stadijum su slični, ali se razlikuju po težini i trajanju manifestacije.

Postoje 4 klasična znaka analne fisure:

Bol u anusu.
Spazmodični analni sfinkter.
Krvarenje iz rektuma.
Svrab u anusu.

Karakteristike boli kod akutne i kronične analne fisure

Bol u akutnoj patologiji je oštar, jak, koncentrisan u predjelu vanjskog otvora rektuma, ima tendenciju da se pojača tokom pražnjenja i traje nakon toga.
Bol se širi u perineum, donji dio trbuha, lumbalni dio, sakrum.

Bol je uvijek povezan s mehaničkim djelovanjem na ranu. Kod kroničnog toka intenzitet boli je manje izražen, bol se može pojaviti i izvan čina pražnjenja crijeva, na primjer, nakon dugog sjedenja na stolici.

Bol kod kronične fisure može trajati nekoliko dana, tup je, bolne prirode, pojačava se u trenutku oslobađanja fecesa.

Može doći do zatišja 20-30 dana, a onda se situacija ponovo ponavlja.

Kako bi smanjili bol, ljudi pribjegavaju raznim mjerama, poput zauzimanja prisilnog položaja, ali ni to ne olakšava uvijek patnju pacijenata.

Kod nekih pacijenata, u pozadini stalne boli, razvijaju se depresivna stanja.

Karakteristike spazma sfinktera u analnoj fisuri

Spazam sfinktera je uzrokovan bolom, a vodeći je faktor u stvaranju "začaranog kruga". Ako zaustavite grč, tada će se manifestacija boli smanjiti.
Ovi faktori ometaju procese samoregeneracije.

Bol pojačava kontrakciju srčanog mišića, što dodatno pojačava grč.
U slučaju dugog postojanja patologije, mišićna vlakna podliježu atrofiji i zamjenjuju se nefunkcionalnim tkivom.

Krvarenje i svrab

Analna fisura nije uvijek praćena krvarenjem. Ali ako je bolest komplicirana rupturom žile, grimizna krv se pojavljuje na stolici, salveti, donjem rublju, WC školjki.

Neki pacijenti jasno kažu na kojoj strani izmeta je krv, što olakšava dijagnosticiranje analne fisure.

Još jedan neugodan simptom bolesti uključuje iscrpljujući svrbež anusa i plač, što je tipičnije za kroničnu fisuru.

Šta uzrokuje rektalne fisure bez liječenja

Ako se problemu ne posveti dužna pažnja, posljedice mogu biti vrlo žalosne.

Komplikacije analne fisure su sljedeće:

Sklonost hroničnom zatvoru,
neredovne menstruacije,
formiranje fistule.
fibroza analnog sfinktera.
apsces,
paraproctitis.

Ako je nastala fibroza, onda bi najrazumniji izbor bio odbiti konzervativnu terapiju i izvršiti operaciju.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, pregleda i instrumentalnog pregleda. U pravilu, to je dovoljno za postavljanje ispravne dijagnoze.

Inspekcija se ponekad vrši na stolici, pacijent je u ležećem položaju na leđima sa razdvojenim nogama. Za bolju vizualizaciju od njega se traži da gurne, jer je pukotina prekrivena kožnim naborima u perianalnoj regiji. Neki doktori radije pregledaju pacijenta u položaju koljena i lakta.

Ako je sindrom boli značajno izražen, svaka napetost u mišićima trbušne stijenke će dovesti do pojačane boli.

Ponekad pacijent tačno naznači vrijeme pojave analne fisure i šta je tome doprinijelo. Izbor taktike liječenja ovisit će o ovim aspektima.

Nije uvijek moguće slobodno ubaciti prst u rektum, za smanjenje boli može se provesti lokalna anestezija anestetičkim otopinama.

Diferencijalna dijagnostika i instrumentalne metode ispitivanja

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa bolestima koje imaju slične simptome, kao što su:

hemoroidi,
paraproktitis,
maligna neoplazma rektuma,
ulcerozne erozivne lezije crijeva.

Znakovi koji će pomoći u postavljanju dijagnoze:

Nema veze između pražnjenja crijeva i sindroma boli,
na pregledu nema podataka o analnoj fisuri,
atipična lokalizacija boli,
pronalaženje sfinktera u opuštenom stanju.

Metode instrumentalne dijagnostike uključuju provođenje sigmoidoskopija, kolonoskopija i anoskopija.

Prilikom pregleda moguće je procijeniti stanje tkiva rektuma, potvrditi ili opovrgnuti prisustvo tumorskih formacija, odrediti granice i dubinu pukotine, odrediti taktiku vođenja pacijenata.

Kako se liječi analna fisura?

Ovisno o prirodi pukotine, postoje 3 metode liječenja:

operativni,
konzervativan,
kombinovano.

Doktor, birajući, fokusira se na stanje pacijenta, veličinu pukotine, prisutnost prateće patologije i financijske mogućnosti pacijenta.

Na šta treba obratiti pažnju

U ovom poglavlju ćemo govoriti o karakteristikama ishrane, šta pospešuje zarastanje analnih fisura i kakav je tretman kod kuće.

Osnovna dijeta dizajniran za borbu protiv zatvora. Da biste to učinili, prehrana uključuje dovoljnu količinu vlakana, što doprinosi pravilnom formiranju izmeta. Začinjeno, kiselo, slano, začini, marinade, alkohol, pržena hrana potpuno su uklonjeni sa jelovnika.

A šta možete jesti da pukotina brže zacijeli? Zapravo, postoji mnogo ukusnih i zdravih namirnica koje će pomoći u zacjeljivanju rana:

Kashi,
salate,
sušeno voće,
cvekla,
šargarepa,
krastavci,
nemasno meso i riba,
piletina,
puretina,
mliječni proizvodi,
domaći sir.

Higijena

Higijenske navike će se morati preispitati, umjesto toalet papira, bolje je koristiti ispiranje hladnom vodom.

Prije čina defekacije, ako postoji sklonost ka zatvoru, možete napraviti mali klistir s hladnom prokuhanom vodom ili uljnom mikroklisterom.

Nakon pražnjenja crijeva, pažljivo tretirajte područje anusa otopinom blago ružičastog kalijevog permanganata, što pomaže u zacjeljivanju pukotina u anusu.

Kod kuće nije uvijek moguće riješiti se ove patologije, ali postoji mnogo recepata tradicionalne medicine koji se koriste za rektalne pukotine.

Koje je bolje odabrati svijeće iz pukotina

Izbor supozitorija za pukotine u anusu je ogroman, postoje jeftine i učinkovite, ali za liječenje trudnica i djece s ovom patologijom ima manje supozitorija, međutim, uopće ih nije teško kupiti u ljekarni lanac.

Najčešće propisani uključuju:

metiluracil,
Proctosan neo,
Ultraproct,
svijeće za ljepotu,
Salofalk,
Natalsid.

Natalsid je odobren za upotrebu ako se tokom trudnoće razvila rektalna fisura. Osim toga, svijeće s nevenom i morskim trnom neće uzrokovati štetu.

Svijeće Anuzol, Neo-Anuzol i Anestezol efikasno će ublažiti manifestacije bola.

Mikroklistari sa dekocijama bilja

U jednakim omjerima uzimaju zgnječenu hrastovu koru, cvjetove nevena, kamilicu, žalfiju, zakuvaju sve sastojke kipućom vodom i inzistiraju 3 sata.

Filtrirajte, ulijte 50-60 ml hladne juhe, da biste ublažili bol, možete dodati 2 ampule 2% lidokaina, pomoću šprica, sastav se ubrizgava u rektum, nakon tretmana vrha uljem.

Mikroklisteri se rade prije svakog čina defekacije i poslije, jer je i jedan prolaz dovoljan da se rubovi defekta ponovo rašire.

Po završetku tretmana na područje vanjskog otvora nanosi se Levomekol mast za pukotine ili bilo koja druga od navedenih, jer ove masti doprinose bržem oporavku oštećenih tkiva.

Imajte na umu da se ponekad hemoroidi i analne fisure javljaju istovremeno, ali gornja metoda će poboljšati stanje rektuma i eliminirati bol i kod upaljenih hemoroida i kod analne fisure.

Koje se operacije izvode za ovu patologiju i koji lijekovi će pomoći kod rektalne pukotine

Proktolozi već dugo i uspješno obavljaju sljedeće vrste operacija:

Jednostavna ekscizija analnog defekta,
ekscizija pukotine šivanjem,
ekscizija analne fisure u predjelu sfinktera,
kombinovane operacije.

Ali da bi se postigao bolji rezultat, propisuju se različiti lijekovi, na primjer, probiotici i prebiotici za normalizaciju crijevne mikroflore, antibakterijski lijekovi za ublažavanje upale, lijekovi koji ublažavaju spazam sfinktera, analgetici za smanjenje bolova u akutnom periodu, multivitamini.

Postoje dokazi o uspješnoj primjeni injekcija botoksa za liječenje analnih fisura, ali uvođenje ovog lijeka ne jamči izostanak recidiva defekta.

Indikacije za hirurško liječenje:

Fibroza sfinktre
neuspjeh konzervativne terapije,
kombinacija pukotine sa formiranjem fistule,
druge prateće patologije u fisuri rektuma, koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Ponekad se pukotina može eliminirati uz pomoć minimalno invazivne manipulacije - istezanja sfinktera.

Ako nije moguće "rastegnuti" sfinkter, ožiljno tkivo se izrezuje, što je dovelo do smanjenja lumena izlaznog otvora analnog kanala.
Nakon operacije, sve gore navedene preporuke o prehrani i higijenskim postupcima ostaju relevantne.

Pukotina u anusu kod djeteta

Glavni razlog je hronična opstipacija. Ako se desila takva nesreća, obratite pažnju na 2 stvari: da li vaša beba konzumira dovoljno hrane i da li ima lažnu skromnost i želju da se udalji od problema kada nagoni na nuždu.

Vaš zadatak je normalizirati ishranu djeteta, voditi razgovor o potrebi i
važnost pravovremenog odlaska u toalet i pridržavanje preporuka ljekara za liječenje.
Ako nema popratne disbakterioze ili neke druge grube patologije, onda možete koristiti čepiće s nevenom i morskom krkavinom, mikroklistere s prirodnim uljima, naravno, pod uvjetom da nema alergijske reakcije.

Kod dojenčadi analna fisura zahtijeva još više pažnje, jer imunološke snage tijela još nisu u stanju samostalno se nositi s agresivnom crijevnom mikroflorom. Najbolja prevencija je nastavak dojenja.