Parodontitis zuba: vrste, dijagnoza i komplikacije. Simptomi parodontitisa - kako nastaje bolest? Parodontitis u toku

Parodontitis je kada patološki proces utječe na tkiva korijena zuba. Uspješno liječenje bolesti direktno ovisi o pravilnoj klasifikaciji vrste upale, utvrđivanju uzroka nastanka i pravovremenom posjetu specijalistu.

Fiziološki značaj parodontopatije

Da biste razumjeli što je parodontitis i kako ga liječiti, pomoći će vam mali anatomski edukativni program. Svaki zub je okružen morfološki složenim parodoncijumom. Uključuje: desni, alveolarne nastavke, korijenski cement, parodoncijum, mrežu krvnih i limfnih sudova i neuro-receptorski aparat.

Parodoncijum zuba je meko tkivo širine 0,20-0,25 mm, smješteno u prorezu između alveolarne ploče i cementa korijena. Prolazi kroz apikalni i rubni zubni dio, njegov srednji dio. Parodontalna vlakna obavljaju nekoliko funkcija odjednom:

• regulišu mehanički pritisak;
• zadržati zub u alveoli;
• obezbjeđuju ishranu parodoncijuma kroz vaskularnu mrežu;
• obezbeđuju reparativne sposobnosti zuba, okolnih područja;
• održavaju homeostazu okolnih tkiva, služe kao barijera infekcijama.

Ova svestranost ima "nuspojavu": parodoncijum često postaje meta upale.

Patogeneza

Upalne bolesti zubnog tkiva su sekundarne. blagoslovljen tlo za razvoj parodontitisa je kronični karijes ili pulpitis. Tok je komplikovan infekcijom. Evo kako se uništava "prosječan" zub:

• Bakterije ili spore gljivica prodiru do korijena kroz prirodne anatomske pukotine ili manja oštećenja, karijesne rupe.
• Patologija prvo zahvaća pulpu, a zatim prolazi kroz parodontalno tkivo.
• Na vrhu korijena razvija se opća upala koja se pretvara u žarišta gnojnog apscesa.
• Sa generalizacijom dentalnog parodontitisa u gornjem bazalnom dijelu formiraju se ciste sa seroznim, a zatim gnojnim eksudatom. U uznapredovalim slučajevima kost desni je uništena, a osoba ostaje bez zuba.

Parodontalne/parodontalne lezije su daleko od bezopasnih. S protokom krvi, infektivni agensi i produkti upalnog procesa prenose se po cijelom tijelu. Kao rezultat, moguće je oštećenje mišićno-koštanog sistema i unutrašnjih organa. Razvijaju se endokarditis, bolesti ORL organa.

Lokalizacija parodontitisa

U zavisnosti od žarišta upale, razlikuju se:

• Marginalna varijanta razvoja bolesti (marginalna). Ovdje se primarna lezija nalazi na granici desni s naknadnim širenjem na susjedna tkiva.
• Apikalni tip toka (apikalni), kada je patologija lokalizirana na vrhu korijena zuba.

Sa propadanjem kosti u bazalnoj regiji, šupljina je ispunjena gnojnim granulama. Obično papula pukne sama od sebe, a gnoj se izlije. Kao rezultat, pojavljuje se fistula ili granula s formiranjem parodontalnih cista.

Uzroci

• Traumatska destrukcija. Odgrizanje tvrdih predmeta, pucanje oraha, jaki udarci u vilicu ponekad završavaju dubokim zabijanjem zuba i lomljenjem. Na to ukazuje oštar bol.
• Kršenje protokola medicinskih manipulacija. Na primjer, punjenje kanala ulaskom čestica snažnih lijekova u regiju korijena. Problemi se javljaju od arsena, formalina, fenolnih lijekova.
• Bakterijska upala parodonta koja nastaje kada se infekcija širi iz starih karijesnih ili pulpitnih žarišta, loše tretiranih zuba.

Kako prepoznati parodontalnu bolest

Simptomi parodontitisa zuba zavise od toka bolesti. Postoje sljedeći oblici:

• akutni proces;
• hronični;
• recidivi stare patologije.

Akutni parodontitis

Najbolnija opcija. Osoba od bolova ne može normalno sjediti, ležati i razmišljati. Mnogo ovisi o individualnim karakteristikama i prirodi procesa, ali opći simptomi primarnog parodontitisa su sljedeći:

• oštar ili bolan bol;
• s opterećenjem žvakanja, nelagoda se povećava;
• uzimanje analgetika nije vrlo učinkovito: postepeno se bol pojačava i mijenja svoj karakter u oštru pulsaciju s kratkom remisijom;
• specifičan znak parodontitisa je iluzija ekstenzije zuba prema gore;
• opšta slabost, blaga temperatura, ponekad drhtavica.

S povećanjem upale povećava se količina gnojnog eksudata. Bol kod aktivnog parodontitisa uvijek se daje u susjedna područja: infraorbitalna regija, uho, slepoočnice, vilica. Javlja se otok i hiperemija mekih tkiva koja okružuju zahvaćeni zub.

Ako gnoj ne izlazi, stanje se pogoršava. Povećava se natečenost, raste temperatura, razvijaju se komplikacije opasne po život - osteomijelitis, flegmon, sepsa.

Hronični parodontitis

Nema izraženih kliničkih manifestacija kroničnog oblika upale. S vremena na vrijeme, tromi simptomi parodontitisa su dopunjeni blagim bolnim osjećajima koji se povlače sami ili nakon tablete analgetika. I samo stomatolog nakon pregleda dijagnosticira dugotrajnu bolest sljedećim manifestacijama:

• Sivkasti zub.
• Fistula na zahvaćenom dijelu desni. Vizuelno, formacija je predstavljena u obliku mjehurića s mliječno-sivim sadržajem. Za doktora je ovo signal nakupljanja eksudata u koštanom tkivu.
• Tup zvuk pri kuckanju po kruni zuba.
• Miris truljenja iz usta.

Hronični parodontitis je u većini situacija "zasluga" pacijenta. Bojeći se posjete ljekaru, ljudi radije gutaju pakovanja tableta protiv bolova i čekaju poboljšanje. Kada udarna doza zaustavi bol, osoba vjeruje da je zub "prošao sam". Avaj, ovo je zabluda. Prije ili kasnije, "uspavana" upala će podsjetiti na sebe s relapsom.

Nerijetko je latentni parodontitis rezultat neuspješnog endodontskog liječenja. Evo samo nekoliko medicinskih grešaka:

• s nekvalitetnim tretmanom korijenskog kanala, toksični eksudat ulazi u tkiva;
• koriste se djelimično upijajuće paste u kanalu.

Sve to dovodi do infekcije parodonta anaerobnim bakterijama.

Simptomi egzacerbacije

Manifestacije aktivacije upale gotovo se ne razlikuju od akutnog toka parodontitisa. Ponekad se pogoršanje kroničnog procesa može zamijeniti s primarnom patologijom. Međutim, sekundarni parodontitis zuba ima posebne simptome:

• povećani limfni čvorovi;
• oštro zamračenje krune, njeno uništenje;
• kolebanje zuba.

Da bi se razjasnila faza parodontitisa zuba i taktika liječenja, provodi se pregled zahvaćenog područja. U zavisnosti od prirode procesa, koristi se složena dijagnostika ili se ograničava na jednu metodu.

Slični simptomi pulpitisa i parodontitisa proizlaze iz upalne prirode ovih bolesti. U oba slučaja zahvaćeno je zubno tkivo. Razlike leže u lokalizaciji procesa i vidljivim manifestacijama pulpitisa:

• Bez obzira na stadijum, žarište upale je koncentrisano u pulpi - mekom tkivu unutar krune. Promjene u okolnim područjima se ne primjećuju, krunica se čvrsto drži u alveoli.
• specifično razlika između pulpitisa i parodontitisa leži u akutnoj reakciji oboljelog zuba na temperaturni stimulans, nema nelagode prilikom tapkanja.
• Nema izražene razlike u boji krunice u odnosu na opći ton denticije.
• Otvor pulpe u kroničnom obliku bolesti je izuzetno bolan, mjesto blago krvari.

Budući da je parodontitis često komplikacija pulpitisa, tačna dijagnoza se postavlja nakon diferenciranog pregleda.

Dijagnostičke procedure za parodontitis

Moderna stomatologija ima sljedeće metode dijagnoze:

• elektroodontometrija (EDI);
• radiografija.

EDI

Instrumentalno mjeri prag osjetljivosti pulpe. Nizak prag reakcije tkiva na iritans ukazuje na vjerovatnoću upale i nekroze tkiva. Elektroodontometrija omogućava:

• Razlikujte tekući pulpitis od parodontitisa. Indikator od 25-95 μA potvrđuje pulpitis.
• Odredite stadij parodontitisa. Dakle, 100-160 µA ukazuje na kronično oštećenje parodonta, podaci od 180-200 µA uočeni su u akutnom obliku ili u egzacerbaciji.

rendgenski snimak

Daje tačne informacije o toku hroničnog parodontitisa, pojašnjava njegove oblike. Ovisno o vrsti lezije, na rendgenskom snimku je vidljiva sljedeća slika:

• Tokom fibroznog procesa došlo je do promjene parodontalne šupljine, neravnomjerno zadebljanja korijenskog cementa. Ako je zub prethodno liječen, možete primijetiti ostatke ispuna kanala.
• Granulomatozni razvoj karakterizira destruktivni fokus okruglog ili ovalnog oblika s izraženim granicama.
• U slučaju granulirajućeg toka parodontitisa u vrhu korijena, uočljivi su žarišta razrjeđivanja kostiju s kršenjem obrasca. Nepravilne promjene oblika bez jasnih ivica.

Rendgenski snimak akutnog parodontitisa nije vrlo informativan: patološke promjene nisu vidljive. U rijetkim situacijama dolazi do proširenja parodontalnog jaza u predjelu zubne kosti.

Rendgenski snimci se mogu koristiti za procjenu kvaliteta stomatološke njege jednom pružene, otkrivanje uzroka stomatoloških problema i razmišljanje o planu liječenja.

Metode i faze liječenja parodontitisa

Liječenje parodontitisa ovisi o simptomima i obliku bolesti. Odabiru se konzervativne i/ili hirurške metode.

Pružanje konzervativne njege

• efekat manipulacije lekovima;
• fizioterapija.

Faze liječenja parodontitisa zahtijevaju najmanje 3 posjete klinici. Tačno trajanje terapije određuje ljekar.

Liječenje manipulacije lijekovima

Šema terapije prvog dana:

• rendgenske snimke i druge dijagnostičke procedure;
• anestezija sindroma bola;
• omogućavanje pristupa kanalima bušenjem područja zahvaćenih parodontitisom;
• uklanjanje živca (ako zub nije prethodno liječen), uklanjanje starih ispuna;
• pojašnjenje anatomskih karakteristika kanala;
• njihovo širenje, ispiranje gnoja i tretiranje šupljine antisepticima;
• postavljanje medicinske paste u kanal, punjenje krunice zuba privremenim materijalom.

Oštećenje zubnog tkiva uvijek dovodi do parodontalne infekcije, tako da ne možete bez antibiotika. Lekar će dodatno propisati neophodne lekove.

Nakon 2-3 dana biće vam potrebno:

• otvorite kanale i uklonite pastu;
• isperite korijensku šupljinu antiseptičkim otopinama;
• izvršiti privremeno punjenje kanala.

Prilikom treće posete se prave kontrolne slike zuba, zatim se uklanja privremeni materijal i kavitet se ponovo pere antiseptikom. Ukoliko je bilo moguće izliječiti kanale i otkloniti upalu parodoncija, do vrha zuba se postavlja trajna ispuna.

Fizioterapija

U slučaju mirnog toka hroničnog parodontitisa djelotvorni su:

• bazalna elektroforeza;
• laserske zrake;

Parodontitis u akutnoj fazi je apsolutna kontraindikacija za hardversko izlaganje.

Operacija

Koristi se kada terapijske metode nisu donijele očekivani rezultat. Glavne metode intervencije:

• rez na desni sa parodontitisom;
• resekcija korijena ili njegovog dijela;
• radikalno vađenje zuba.

Hitan rez (gigivotomija, disekcija) je neophodan ako je infekcija došla do bazalnog vrha sa gnojnim tokom. Kada se liječe patološke formacije korijena (flegmone ili ciste), radi se planirana disekcija desni.

Ako je upala djelomično zahvatila zub, razmatra se mogućnost poštedne operacije. U tom slučaju se reseciraju samo uništena tkiva. Korijen i dio krunice čuvaju se za naknadnu protetiku.

Parodontitis je ozbiljan

Bolesni zub je snažan izvor infekcije krvotoka. Ako odložite vrijeme, posljedice mogu biti najžalosnije. Do trovanja krvi. Tada neće trebati spašavati zub, već njegov vlasnik.

Ali bolje je uopće ne dovoditi stvar do parodontitisa, već na vrijeme posjetiti kliniku. Danas su pametni stručnjaci i moderna oprema dostupni ne samo u Moskvi, već iu regionalnim centrima. Uz pravovremenu pomoć, čak se i teška lezija može ukloniti bez ekstremnih mjera.

Sadržaj

Ovu stomatološku bolest karakterizira kronična ili akutna upala desni u blizini korijena zuba. Proces parodontitisa se u pravilu razvija kao posljedica neliječenog karijesa. Ako ne liječite parodontitis, možete izgubiti zub, a liječnik može propisati konzervativnu terapiju antibioticima i drugim lijekovima, a u uznapredovalim slučajevima i kirurške metode rješavanja problema.

Šta je parodontitis

Patologija je upala tkiva koje okružuje korijen zuba, a odgovorno je za to koliko čvrsto "sjedi" u desni. Ovaj proces je reakcija organizma, što ukazuje na pojavu nekog ozbiljnijeg problema, na primjer, prisutnost izvora infekcije u organizmu. Kroz rupe u zubima sa komplikovanim karijesom, patogene bakterije i mikrobi počinju da iritiraju parodoncijum, čime se stimuliše snažan odgovor.

Začinjeno

Za ovaj oblik bolesti inherentni su izraženi simptomi - jaka bol, oteklina, oteklina. Ako pacijent dugo nije pribjegao liječenju bolesti, ona napreduje, dok se koštano tkivo koje se nalazi u blizini gornjeg dijela korijena otapa. Formirana šupljina ispod zuba je ispunjena granulacijama, kao rezultat toga nastaje fistula i nastavlja se spontano otvaranje gnojne nakupine ili granuloma, nakon čega slijedi transformacija u cistu.

Hronični

Kod ovog oblika parodontitisa javlja se neprimjetan tok bolesti, što se može prepoznati po sljedećim znakovima:

• promjena boje zuba
• defekt krune;
• blage bolove prilikom tapkanja.

Liječenje kroničnog parodontitisa provodi se nakon dijagnoze bolesti, koja uključuje rendgenske snimke: samo na osnovu slika može se pouzdano suditi o prisutnosti kroničnog upalnog procesa. Budući da patologija u ovom obliku ima blage simptome, važno je pravovremeno se obratiti liječniku, jer u suprotnom postoji opasnost od gubitka zuba, jer ako se cista pojavi na korijenu, nemoguće ga je spasiti.

Kako liječiti parodontitis

Terapija bolesti je usmjerena na otklanjanje upale u području gornjeg dijela korijena zuba. To se može postići različitim metodama, a složenost liječenja ovisi o stupnju razvoja procesa, strukturi zuba i korijena, učestalosti bolesti i dobi pacijenta. Liječenje akutnog parodontitisa ili kroničnog oblika patologije uključuje liječenje korijenskih kanala antiseptikom. U slučajevima kada je zub ranije zacijelio, a ispuna korijena se ne može ukloniti, hirurška intervencija se izvodi resekcijom apikalnog fragmenta korijena.

Faze

Parodontalna upala može biti različita, pa liječnik odabire individualni set terapijskih mjera za svakog pacijenta. Kronični oblik patologije, u pravilu, liječi se u 2-3 posjete, to je zbog činjenice da često kod takve bolesti nema ozbiljnih upalnih promjena na vrhu korijena zuba, tako da možete odmah obraditi mehanički, izvedu antibakterijske mjere, a zatim popune korijenske kanale.

Akutni oblik parodontitisa zahtijeva složenije liječenje. U ovom slučaju, terapija se provodi u sljedećim fazama:

• x-ray;
• uklanjanje zahvaćenih zubnih tkiva pod anestezijom;
• eliminacija mrtve pulpe;
• čišćenje kanala zuba;
• resekcija, drenaža desni (ovo je neophodno za normalan odliv gnoja);
• upotreba antibiotika, NSAIL, lijekova protiv bolova);
• ponovna sanitacija kanala, stavljanje lijeka u njih i ugradnja privremenog punjenja;
• ispiranje kanala, rendgenske snimke za praćenje stanja korijena, postavljanje trajne plombe ili uklanjanje nesačuvanog zuba.

Metode

Kako liječiti parodontitis zuba? Terapijske mjere usmjerene na zaustavljanje i neutralizaciju bolesti dijele se u 2 grupe:

• konzervativno liječenje;
• hirurška intervencija.

Konzervativne metode uključuju upotrebu lijekova i fizioterapiju (liječenje laserom, magnetoterapija itd.). Osim toga, liječenje parodontitisa uključuje resekciju, saniranje kanala i njegovo naknadno zatvaranje ispunom. Istovremeno, terapijske mjere mogu trajati nekoliko mjeseci, ali to je opravdana mjera, jer će se komplikacije patologije morati liječiti operacijom.

Rez desni za parodontitis

Operacija je vrhunski tretman za uznapredovali parodontitis. Moderna stomatologija koristi najštedljivije metode hirurške intervencije u cilju održavanja integriteta čeljusti, pa se vađenje zuba događa samo u hitnim slučajevima. Dakle, ako nije moguće otvoriti zub za konzervativnu terapiju, indicirana je resekcija desni, zbog čega je osiguran odljev eksudata. Osim toga, indicirane su kirurške metode liječenja parodontitisa kako bi se spriječio razvoj ozbiljnijih komplikacija.

Antibiotici za parodontitis

Konzervativno liječenje bolesti je dugotrajno i uključuje upotrebu antibiotika pored lijekova kao što su dimeksid i hlorheksidin. Propisuju se, uzimajući u obzir otpornost mikroorganizama u usnoj šupljini pacijenta, pa se lijekovi iz grupe linkomicina i lijekovi širokog spektra smatraju najefikasnijim. Antibiotici se koriste za:

• neutralizacija / ublažavanje upale;
• suzbijanje bakterija u korijenskim kanalima;
• opšta desenzibilizacija organizma.

Liječenje parodontitisa narodnim lijekovima

Odrasli i djeca sa parodontitisom mogu koristiti različite netradicionalne metode liječenja bolesti. Takve metode neće pomoći da se riješite upale, ali će poslužiti kao učinkovite preventivne mjere, kao i pomoći u brzom oporavku tkiva nakon operacije. Najefikasniji recepti za lijekove koji se lako pripremaju kod kuće:

1. Tinktura joda. Da biste se riješili gnoja s parodontitisom, vrijedi ispirati usta nekoliko puta dnevno lijekom na bazi joda. soli i propolisa. U 200 ml tople vode dodajte ½ kašičice. kamena so, par kapi joda i tinktura propolisa. Ostavite proizvod da odstoji 40 minuta prije upotrebe.
2. Soda za ispiranje. Antibakterijski tretman zuba kod kuće najlakši način je tretiranje usne šupljine otopinom sode. Možete ga pripremiti tako da pomiješate 1 žličicu. praha sa čašom tople vode. Postupak za liječenje parodontitisa izvoditi 4-5 puta dnevno.
3. Infuzija hrastove kore. Sipajte 2 žlice. l. znači 35 ml ključale vode, ostaviti da odstoji pola sata, pa ocijediti. Ispirite usta ovim lijekom nakon svakog obroka i prije spavanja.

Cijena za liječenje parodontitisa

Cijena liječenja parodontitisa ovisi o cjenovnicima privatnih stomatoloških ordinacija, obliku i težini bolesti. Cijena terapije uključuje:

• anestezija;
• uklanjanje starog punjenja;
• obrada kanala;
• privremeno punjenje.

Greške i komplikacije u liječenju parodontitisa

U slučajevima kada punjenje kanala nije otklonilo bol i simptomi nisu nestali u roku od 5 dana nakon tretmana, potrebno je ponoviti rendgenski snimak. To u pravilu ukazuje na recidiv parodontitisa, koji je nastao zbog nedovoljne razine dezinfekcije ili nekvalitetnog ispuna. U tom slučaju pacijentu je potrebna ponovljena terapija u skladu sa standardima steriliteta. Nepravilna terapija može uzrokovati razvoj takvih komplikacija:

• flegmona;
• osteomijelitis;
• širenje parodontitisa na susjedne zube;
• prelazak bolesti u gnojni oblik;
• periostitis;
• sepsa.

Video: kako se liječi parodontitis

Pažnja! Informacije navedene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Diskusija

Kako liječiti akutni i hronični parodontitis zuba - hirurške metode i efikasni antibiotici

Iz ovog članka ćete naučiti:

• šta je parodontitis - fotografija, dijagram,
• kako to izgleda na rendgenskom snimku
• simptomi i liječenje parodontitisa.

Parodontitis zuba je bolest koju karakterizira pojava žarišta akutne ili kronične upale na vrhu korijena zuba. Što se tiče parodontitisa, stomatolozi često koriste izraz "apikalni" - to podrazumijeva lokalizaciju upale upravo na vrhovima korijena zuba (od latinske riječi "apex" - vrh).

Apikalni parodontitis najčešće nastaje - 1) u nedostatku pravovremene terapije, 2) kao rezultat nekvalitetnog punjenja korijenskog kanala u prošlosti. Kod parodontitisa na vrhu korijena zuba nastaje tzv. „parodontalni apsces“, koji u početku može biti samo žarište infiltracije koštanog tkiva oko vrha korijena zuba – gnoj (Sl. 1). U ovoj fazi još ne dolazi do razaranja integriteta kosti, ali sve to prati jaka bol - posebno pri grizu zuba.

Ali ako se ne liječi, može se pretvoriti akutni gnojni parodontitis u kojem će se na vrhu korijena zuba formirati žarište kronične upale – u obliku takozvanih „gnojnih vrećica“ (Sl. 2-3). U takvim žarištima upale dolazi do uništenja koštanog tkiva, kao i parodontalnih vlakana koja vezuju zub za kost. Kronični oblik parodontitisa može godinama teći gotovo asimptomatski (pacijenti ponekad primjećuju samo periodičnu nelagodu koja se javlja prilikom grizenja zuba).

Apikalni parodontitis zuba: šta je to

Poređenje pulpitisa i parodontitisa(šema 1) -
s pulpitisom, neurovaskularni snop (pulpa) koji se nalazi unutar zuba je inficiran, ali u isto vrijeme i dalje zadržava svoju održivost. Kod parodontitisa, pulpa je potpuno nekrotična i izvor je infekcije za tkiva koja okružuju zub. Infekcija ulazi u okolna tkiva kroz korijenske kanale, koji se otvaraju rupama u području vrhova korijena zuba. Oko potonjeg se u parodontitisu formiraju žarišta upale. Ovo su glavne razlike između pulpitisa i parodontitisa.

Parodontitis: simptomi i liječenje

Parodontitis - simptomi bolesti ovisit će o obliku upalnog procesa. Akutni gnojni proces karakteriziraju akutni simptomi s jakim bolnim sindromom. Za kronični oblik parodontitisa - usporeni simptomi s periodičnim egzacerbacijama ili općenito asimptomatski tok. S tim u vezi, uobičajeno je razlikovati njegove sljedeće oblike -

→ akutni oblik parodontitisa,
→ hronični oblik parodontitisa,
→ egzacerbacija hroničnog oblika parodontitisa.

1. Simptomi akutnog parodontitisa -

Ovaj oblik uvijek ima teške simptome: bol, oticanje desni, ponekad čak i oticanje desni/obraza. Akutni parodontitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

• bol ili oštar bol u zubu,
• kuckanje ili grizenje zuba uzrokuje pojačan bol,
• ako se ne liječi, bolan bol postepeno prelazi u pulsirajući, trgajući, s vrlo rijetkim bezbolnim intervalima,
• slabost, groznica, poremećaj spavanja,
• može se osjećati kao da je zub pomaknuo iz vilice.

Na rendgenskom snimku –
pod akutnim oblikom podrazumijeva se primarni parodontitis sa akutnim simptomima, kod kojeg se samo gnoj infiltrira u kost u predjelu vrhova korijena zuba, ali nema stvarnog razaranja koštanog tkiva. Stoga će na rendgenskim snimcima biti nemoguće vidjeti bilo kakve značajnije promjene osim blagog proširenja parodontalnog jaza.

–
na oboljelom zubu uvijek se može naći ili karijesni defekt, ili plomba ili krunica. Desno meso u projekciji korena obolelog zuba je obično crvenilo, otečeno, bolno pri dodiru. Često možete primijetiti da je zub malo pomičan. U projekciji korijena oboljelog zuba može se pojaviti i (sl. 4-6) pa čak i otok mekih tkiva lica.

Apikalni parodontitis: foto

2. Simptomi hroničnog parodontitisa -

Ovaj oblik parodontitisa je vrlo često asimptomatski, ili sa minimalnim simptomima. U nekim slučajevima može biti bolno ugristi zub, kao i lupkanje po njemu. Ali bol je u ovom slučaju umjerena, a ne jaka. Ponekad zub može reagirati na toplinu, što može uzrokovati blagu bol.

Vizuelnim pregledom možete pronaći –
na bolesnom zubu, opet, možete pronaći ili karijesni defekt, ili ispunu ili krunicu. Povremeno se može formirati na desni u projekciji vrha korijena oboljelog zuba iz kojeg će se osloboditi oskudan gnojni iscjedak (sl. 6-7).

U vezi s takvim oskudnim simptomima, glavna dijagnoza se provodi na rendgenskom snimku, tk. kod produžene kronične upale na vrhu korijena uvijek dolazi do razaranja kosti (dobro se vidi na rendgenskim snimcima). Nadalje, ovisno o rendgenskoj slici, kronični parodontitis se obično dijeli na sljedeća 3 oblika:

• fibrozni oblik,
• granulirajući oblik,
• granulomatozni oblik.

Dijagnostika rendgenski snimak parodontitisa

Razumevanje oblika parodontitisa je veoma važno za lekara, jer. to će ovisiti o taktici liječenja.

3. Simptomi egzacerbacije hroničnog parodontitisa -

Hronični oblik parodontitisa karakteriše valoviti tok sa periodima periodičnih pogoršanja, tokom kojih simptomi postaju karakteristični za akutni oblik parodontitisa, tj. jak bol, moguće oticanje i oticanje desni. Obično je pogoršanje kroničnog upalnog procesa povezano s hipotermijom ili drugim uzrocima smanjenja imuniteta.

Ako se u pozadini pogoršanja kronične upale na desni pojavi fistula (što omogućuje otjecanje gnojnog iscjetka iz žarišta upale), akutni simptomi mogu se ponovno smanjiti i proces postupno ponovno postaje kroničan. I tako do novog zaoštravanja...

Kako se leči parodontitis?

Bez obzira na oblik apikalnog parodontitisa, liječenje će započeti analizom Vaših tegoba i rendgenskom snimkom. Na osnovu toga, lekar će izraditi plan lečenja. Rendgen i pregled će pokazati da li se ovaj zub može izliječiti ili ga je potrebno ukloniti.

1. Hitna pomoć kod akutnog parodontitisa (pogoršanja hroničnog) -

Glavni zadatak doktora je da otvori zub i ostavi korijenske kanale otvorene nekoliko dana. To je neophodno kako bi se dao odliv gnoja i ublažio akutni bol. Ako za to trebate ukloniti krunicu, ispuniti, otpečatiti prethodno loše zapečaćene korijenske kanale, liječnik će to svakako učiniti pri prvoj posjeti. Osim toga, ako imate desni na desni, tada će i dalje biti potrebno otvoriti gnojni apsces (praveći mali rez).

Hitna nega -
na snimku 1 - otvaranje zuba kako bi se stvorio odliv gnoja kroz korijenske kanale, na snimku 2 - pravljenje reza za otvaranje apscesa na desni.

Otvoreni korijenski kanali omogućit će izlazak gnoja, a to će samo po sebi značajno smanjiti bol. Tokom ovog perioda biće vam propisani ispiranja i antibiotici. Bićete zakazani za drugu posetu (nakon 3-4 dana), a kada lekar vidi da gnoj više ne izlazi iz kanala, u kanale će se staviti poseban antiseptik na nekoliko dana.

Dalje liječenje ovisit će o veličini upale na vrhu korijena zuba, a što je veća, to će liječenje biti duže. Metode liječenja koje će se dalje primjenjivati ​​bit će u potpunosti usklađene s liječenjem kroničnog parodontitisa.

2) Liječenje hroničnih oblika bolesti -

- posvećen je poseban članak (vidi link), jer. Ovo je veoma složena i obimna tema. Ali ukratko, ovdje je samo liječenje fibroznog oblika parodontitisa prilično jednostavno i obično zahtijeva samo 2 posjete u roku od 1 tjedna. To je zbog činjenice da kod fibroznog parodontitisa nema značajnih upalnih promjena na vrhovima korijena, što znači da nije potrebno dugotrajno liječenje privremenim materijalima za punjenje na bazi kalcijevog hidroksida.

Ali kod granulirajućih i granulomatoznih oblika liječenje može trajati nekoliko mjeseci. U korijenske kanale takvih zuba uvodi se poseban protuupalni materijal na bazi kalcijevog hidroksida, koji će smanjiti upalu na vrhovima korijena i uzrokovati obnovu koštanog tkiva. Djelovanje materijala je sporo, što je razlog za trajanje tretmana.

U nekim slučajevima, parodontitis je jednostavno nemoguće izliječiti konzervativnim metodama. To se dešava kada se nađu veoma velike ciste: od 1,5 do 4-5 cm.Potom se, nakon preparacije zuba (ispunjavanja kanala korena), vrši zub, tokom kojeg lekar odseče vrh korena zajedno sa cistom. kroz mali rez i izvucite ih. Nadamo se da vam se naš članak na temu: Simptomi i liječenje parodontitisa pokazao korisnim!

Izvori:

1. Viši prof. autorsko obrazovanje iz terapijske stomatologije,
2. Na osnovu ličnog iskustva stomatologa,
3. Nacionalna medicinska biblioteka (SAD),
4. "Terapeutska stomatologija: Udžbenik" (Borovsky E.),
5. "Praktična terapijska stomatologija" (Nikolaev A.).

Tkivo koje okružuje korijen zuba i drži ga u alveoli dobilo je medicinski naziv - parodoncijum. Prema tome, njegova upala se klasificira kao parodontitis. Lokalizacija žarišta upale uzrokuje podjelu parodontitisa na apikalni i marginalni.

Kod prve vrste bolesti zahvaćeno je parodontalno područje koje se nalazi neposredno uz vrh korijena zuba. Drugi tip bolesti karakterizira početak upalnog procesa s ruba desni.

U nedostatku liječenja parodontitisa, bolest napreduje, a koštano tkivo u blizini vrha korijena postepeno se povlači. Formirana šupljina je ispunjena granulacijama. Kao rezultat, ili gnojna nakupina spontano izlazi van sa formiranjem fistule, ili granulom raste u formiranju ciste.

Uzroci

Parodontitis je infektivnog porijekla. Infekcija - bakterije, rjeđe gljivice prodiru do korijena zuba kroz oštećenje u njemu - pukotine, strugotine ili karijesnu šupljinu i izazivaju upalni proces. Parodontalna bolest pogađa bukvalno sve starosne grupe – od mladih do starih.

Procenti, na osnovu obračuna za 100 slučajeva posjeta stomatologu zbog bolova u zubima:

• Starost od 8 do 12 godina - 35% slučajeva.
• Uzrast 12-14 godina - 35-40% (gubitak 3-4 zuba).
• Od 14 do 18 godina - 45% (sa gubitkom 1-2 zuba).
• Od 25 do 35 godina - 42%.
• Osobe starije od 65 godina - 75% (gubitak 2 do 5 zuba).

Uzrok razvoja bolesti u većini slučajeva postaje i. Uz pulpitis, upala zahvaća meka tkiva zuba - pulpu, a zatim se širi na parodoncijum. Ovaj proces doprinosi stvaranju ciste - svojevrsne vrećice ispunjene tekućinom. U ovom slučaju govorimo o seroznom parodontitisu.

Ako se parodontitis ne liječi, kronična žarišta infekcije u usnoj šupljini dovode do patologija unutarnjih organa, među kojima prednjači endokarditis. Sve parodontopatije općenito, na ovaj ili onaj način, utiču na stanje zdravlja ljudi i značajno smanjuju kvalitetu života.

Klasifikacija

1. Traumatski parodontitis. Ova vrsta upale svoj izgled duguje raznim mehaničkim oštećenjima - na primjer, kao rezultat oštrog ugriza za tvrdi predmet, pucanja oraha ili navike kidanja niti zubima. Tako dolazi do zabijanja ili iščašenja zuba, što je praćeno jakim bolom.
2. Medicinski parodontitis- pojavljuje se zbog ulaska u zubne kanale snažnih lijekova koji se koriste u liječenju pulpitisa i drugih bolesti. Ako je upala uzrokovana lijekovima koji sadrže arsen, dijagnosticira se arsenov parodontitis. Također, bolest mogu izazvati lijekovi sa fenolom, formalinom i nekim drugim supstancama;
3. Marginalni i apikalni (apikalni) parodontitis. Posebnost ove dvije vrste oštećenja je da marginalni, odnosno marginalni, parodontitis zahvaća više parodontalnih tkiva, a apikalni se formira u području vrhova korijena zuba).
4. Infektivni parodontitis- nastaje kao rezultat infekcije u parodoncijumu zbog pulpitisa ili neliječenog karijesa. Kroz zubni kanal mikrobi prodiru u desni i izazivaju upalni proces.

Simptomi parodontitisa

Akutni parodontitis se manifestuje sledećim simptomima:

1. Osjećaj zuba koji "raste". Prilikom grizanja čini se da je oboljeli zub duži od ostalih.
2. Zubobolja. Bol je obično bolne prirode. Po pravilu, pacijent uvijek može naznačiti koji zub boli. Prilikom pritiska na zub, bol se pojačava, na primjer, prilikom žvakanja.
3. Kod gnojnog parodontitisa bol postaje pulsirajući, intervali između napadaja su kratki. Bol u nekim slučajevima daje uho, slepoočnicu, infraorbitalnu regiju.

Hronični parodontitis može biti asimptomatski. Ponekad se javlja blagi bol prilikom grizenja oboljelog zuba. Gotovo uvijek, takav zub ima izmijenjenu, sivkastu nijansu; kada se tapka, zvuk je tuplji od zvuka zdravog zuba. Možda formiranje fistule - rupe kroz koju gnoj iz žarišta upale teče u usnu šupljinu. Fistula najčešće izgleda kao bočica sa bijelo-sivim sadržajem u projekciji vrha oboljelog zuba.

Po čemu se parodontitis razlikuje od zubnog pulpitisa?

Pulpitis ne treba mešati sa bolešću o kojoj je reč. Imaju značajnu razliku u lokalizaciji, unatoč često sličnim simptomima. Činjenica je da je pulpitis također upalna bolest, ali se svi procesi odvijaju isključivo u pulpi zuba. Pulpa je meko tkivo koje se nalazi unutar zuba.

Kod bilo kojeg oblika pulpitisa nema apsolutno nikakvih promjena u okolnim tkivima, a zub se čvrsto drži u desni. Parodontitis se može pojaviti kao komplikacija pulpitisa, kada infekcija putuje do vrha korijena i izlazi kroz korijenske kanale.

Parodontitis: foto

Kako izgleda parodontitis, nudimo detaljne fotografije za pregled.

Hronični parodontitis

Šta je to? Hronični parodontitis može biti rezultat akutnog procesa ili može započeti sam. Obično je bolest asimptomatska. Simptomi se javljaju samo u slučaju pogoršanja parodontitisa zbog hipotermije ili smanjenja imuniteta.

Opasnost od kroničnog oblika je u tome što pacijent oklijeva posjetiti liječnika prije pojave izraženih simptoma parodontitisa i kao rezultat toga rizikuje gubitak zuba, jer su u većini slučajeva nastali procesi, posebno ciste na korijenu. nepovratan.

Hronični parodontitis ima tri oblika:

1. Oblik za granulaciju. Manifestuje se bolom pri jelu ili tapkanju, pri kontaktu sa vrućim ili pritiskom. Sluzokoža oko zuba je blago otečena, crvena, fistulozni tok od granuloma zuba može se otvoriti na koži lica.
2. fibrozni oblik. Dolazi do postupne zamjene vlakana ligamentnog aparata zuba vezivnim vlaknastim tkivom. Simptomi parodontitisa ovog oblika praktički su odsutni, bol je vrlo rijetka. Dijagnoza se može postaviti na osnovu rendgenskog snimka.
3. Granulomatozni oblik. Obično asimptomatski, ima fistulu za otjecanje sadržaja. Na rendgenskom snimku izgleda kao žarište destrukcije kosti na vrhu zuba promjera do 5 mm.

S pogoršanjem kroničnog procesa, simptomi bolesti postaju slični akutnom obliku, međutim, nakon pojave fistule i početka oslobađanja gnoja, proces će ponovo opasti, poprimajući kronični oblik.

Granularni parodontitis

Šta je to? Granulirajući parodontitis je kronična upala u parodoncijumu koja nastaje stvaranjem granulacijskog tkiva. Kliniku granulacionog parodontitisa karakterizira bol pri grizu, žvakanju, termičkom izlaganju; pokretljivost zahvaćenog zuba, hiperemija i oticanje desni, stvaranje fistula s gnojnim iscjetkom.

Granulirajući parodontitis dijagnosticira se kliničkim pregledom (pregled, sondiranje, perkusija, palpacija), radiografijom zuba, elektroodontodijagnostikom. Liječenje granulirajućeg parodontitisa može biti terapijsko (endodontsko) ili kirurško (hemisekcija, amputacija ili resekcija vrha korijena zuba, vađenje zuba).

Efekti

Ako se ne liječi, akutni parodontitis može dovesti do neugodnih komplikacija - (fluksa), a potom i do apscesa i flegmona maksilofacijalne regije. Možda razvoj akutnog osteomijelitisa ili.

Sa progresijom hroničnog parodontitisa najčešće se formiraju ciste koje su u stanju da pokriju korene susednih zuba tokom procesa rasta. Moguće je i klijanje cista u maksilarnom sinusu. Suppuracija cista je moguća sa formiranjem hronične fistule (kako u usnoj šupljini tako i kroz kožu maksilarnog regiona).

Kako liječiti parodontitis?

Principi liječenja svih oblika parodontitisa svode se na otklanjanje upale u vrhu korijena zuba. To se postiže na različite načine. Složenost liječenja određena je stupnjem razvoja procesa, njegovom rasprostranjenošću, anatomijom zuba i korijena, te dobi pacijenta.

Liječenje bilo kojeg oblika parodontitisa uključuje liječenje korijenskih kanala. Ako je zub ranije liječen, a ispuna korijena se ne može ukloniti, koriste se kirurške metode liječenja (resekcija apikalnog dijela korijena).

Hronični parodontitis sa opsežnim destruktivnim promenama leči se lekovima na bazi kalcijum oksid hidrata koji se ubrizgavaju kroz kanal korena u leziju. Važna tačka u liječenju zuba je pravilno punjenje kanala, koje je poželjno izvršiti što prije nakon endodontskog liječenja. Naravno, ako nema krvarenja i izlučivanja iz kanala. Kao dodatne mjere za parodontitis koristi se fizioterapija koja ima protuupalni i analgetski učinak. Ako se zub ipak može spasiti, onda će doktor učiniti sve što je moguće za to.

Osnovni ciljevi liječenja akutnog apikalnog parodontitisa su ublažavanje boli, otklanjanje upale i sprječavanje daljeg širenja upalnog procesa na druge dijelove maksilofacijalne zone.