Upala potkožnog masnog tkiva. Panikulitis - fibrozna upala potkožnog tkiva, simptomi i liječenje

Panikulitis je progresivni proces upale potkožnog tkiva koji uništava masne ćelije, zamjenjuju ih vezivnim tkivom, formiraju se čvorovi, infiltrati i plakovi. Kod visceralnog tipa bolesti zahvaćene su masne ćelije bubrega, jetre, pankreasa, masno tkivo omentuma ili područja iza peritoneuma. U oko 50% slučajeva patologija poprima idiopatski oblik, koji se uglavnom opaža kod žena 20-50 godina. Ostalih 50% je sekundarni panikulitis, koji se razvija u pozadini sistemskih i kožnih bolesti, imunoloških poremećaja i utjecaja različitih provocirajućih faktora (prehlada, određeni lijekovi). Nastanak panikulitisa temelji se na defektu peroksidacije lipida.

Razlozi za pojavu

Takvu upalu potkožnog tkiva mogu uzrokovati razne bakterije (uglavnom stafilokoki i streptokoki). U većini slučajeva, njegov razvoj se javlja na donjim ekstremitetima. Bolest se može pojaviti nakon gljivične infekcije, traume, dermatitisa, stvaranja čira. Najranjivija područja kože su ona koja imaju višak tekućine (na primjer, s otokom). Također, panikulitis se može pojaviti u području ožiljaka nakon operacije.

Na fotografiji je teško uočiti upalu potkožnog tkiva.

Simptomi panikulitisa

Glavna manifestacija spontanog panikulitisa su nodularne formacije koje se nalaze na različitim dubinama u potkožnom masnom tkivu. Obično se pojavljuju na nogama i rukama, rijetko na trbuhu, grudima i licu.

Nakon nodalne destrukcije ostaju atrofirana žarišta masnog tkiva u obliku okruglih područja retrakcije kože. Nodularna varijanta se odlikuje pojavom tipičnih čvorova u tkivu ispod kože veličine od tri milimetra do pet centimetara.

Koža koja se nalazi iznad čvorova može imati normalnu boju ili biti svijetlo ružičasta. Kod upale plaka pojavljuju se odvojeni nodularni klasteri koji se spajaju i formiraju gomoljaste konglomerate.

Preko takvih formacija koža može biti bordo-plavkasta, bordo ili ružičasta. U nekim slučajevima, nodularne akumulacije se u potpunosti protežu na tkivo ramena, potkoljenice ili bedra, stežući vaskularne i živčane snopove. Zbog toga se pojavljuje očita bol, razvija se limfostaza, udovi otiču.

Infiltrativni tip bolesti prolazi topljenjem čvorova i njihovih konglomerata. U području čvora ili plaka koža je svijetlocrvena ili tamnocrvena. Zatim dolazi do fluktuacije, koja je karakteristična za apscese i flegmone, međutim, kada se čvorovi otvore, oslobađa se žuta masna masa, a ne gnoj. Na mjestu otvorenog čvora ostat će dugi čir koji ne zacjeljuje.

Kod mješovitog tipa panikulitisa, nodularni oblik prelazi u plak, a zatim u infiltrativni. Ova opcija je zabilježena u rijetkim slučajevima. Na početku bolesti mogu se javiti povišena temperatura, bolovi u mišićima i zglobovima, mučnina, glavobolja i opšta slabost. Kod visceralne, sistemske upale masnog tkiva javlja se u cijelom ljudskom tijelu sa formiranjem specifičnih čvorova u vlaknu iza peritoneuma i omentuma, pankreatitisa, hepatitisa i nefritisa. Panikulitis može trajati od dvije do tri sedmice do nekoliko godina.

Dijagnostičke metode

Upala potkožnog tkiva, odnosno panikulitis, dijagnosticira se zajedničkim pregledom dermatologa i nefrologa, reumatologa i gastroenterologa. Koriste se testovi urina i krvi, ispitivanje enzima pankreatina, Rebergov test i testovi jetre. Definicija čvorova kod visceralnog panikulitisa nastaje zbog ultrazvučnog pregleda trbušnih organa i bubrega. Hemokultura na sterilitet pomaže da se isključi septička orijentacija bolesti. Tačna dijagnoza se postavlja nakon dobivanja biopsije formacije sa histološkom analizom.

Klasifikacija

Postoje primarni, spontani i sekundarni oblici upale potkožnog tkiva. Sekundarni panikulitis su:

  • imunološki panikulitis - često se javlja sa sistemskim vaskulitisom;
  • lupus panikulitis (lupus) - sa dubokom lezijom sistemskog eritematoznog lupusa;
  • enzimski panikulitis - povezan s utjecajem enzima pankreasa;
  • panikulitis proliferativnih ćelija - s limfomom, histiocitozom, leukemijom itd.;
  • hladni panikulitis - lokalni oblik koji se razvija kao reakcija na izlaganje hladnoći;
  • steroidni panikulitis - pojavljuje se kod djece nakon završetka liječenja kortikosteroidima;
  • umjetni panikulitis - uzrokovan uvođenjem lijekova;
  • kristalni panikulitis - pojavljuje se kod zatajenja bubrega, gihta zbog taloženja kalcifikacija, urata u vlaknima;
  • nasljedni panikulitis, koji je uzrokovan nedostatkom α1-antitripsina.

Prema obliku čvorova razlikuju se nodularni, plak i infiltrativni tipovi bolesti.

Postupci pacijenta

Ako se pojave prvi znaci panikulitisa, potrebno je posjetiti liječnika. Između ostalog, ako se otkriju novi simptomi, potrebno je potražiti liječničku pomoć (trajna groznica, pospanost, izraziti umor, plikovi i pojačano crvenilo).

Karakteristike liječenja

Način liječenja upale potkožnog tkiva određen je njegovim tokom i oblikom. Kod kroničnog nodularnog panikulitisa koriste se protuupalni nesteroidni agensi (ibuprofen, diklofenak natrij), antioksidansi (vitamini E i C); otkinuti nodularne formacije glukokortikoidima. Efikasne su i fizioterapeutske procedure: hidrokortizon fonoforeza, ultrazvuk, UHF, laserska terapija, ozokerit, magnetoterapija.

Kod plaka i infiltrativnog tipa, subakutni tok bolesti razlikuje se primenom glukokortikosteroida (Hidrokortizon i Prednizolon) i citostatika (Metotreksat). Sekundarni oblici bolesti liječe se terapijom na pozadini vaskulitisa, gihta, pankreatitisa i sistemskog eritematoznog lupusa.

Od panikulitisa, preventivna mjera je pravovremena dijagnoza i liječenje primarnih patologija - bakterijske i gljivične infekcije, nedostatak vitamina E.

Kako se manifestuje upala potkožnog tkiva na nogama?

Celulit

Celulit, ili je uzrokovan strukturnim promjenama u masnom tkivu, često dovodi do snažnog pogoršanja mikrocirkulacije krvi i stagnacije limfe. Ne smatraju svi stručnjaci celulit bolešću, ali insistiraju da se može nazvati kozmetičkim nedostatkom.

Takva upala potkožnog masnog tkiva prikazana je na fotografiji.

Uglavnom se celulit javlja kod žena kao rezultat hormonalnih poremećaja koji se periodično javljaju: adolescencija, trudnoća. U nekim slučajevima, njegov izgled može izazvati upotrebu hormonskih kontraceptiva. Veliki značaj pripada faktoru naslijeđa i specifičnostima ishrane.

Kako se riješiti?

Lipodistrofija tkiva ispod kože se nužno liječi sveobuhvatno. Da biste postigli uspjeh, morate se pravilno hraniti, piti multivitamine, antioksidante. Vrlo važan dio tretmana je sport i aktivno disanje.

Ljekari savjetuju tijek procedura za poboljšanje cirkulacije krvi i limfe - biorezonantnu stimulaciju, masažu, pritisak i magnetoterapija. Masne ćelije postaju manje nakon mezoterapije, ultrazvuka, elektroliolize i ultrafonoforeze. Koristite posebne kreme protiv celulita.

Panikulitis je upalna bolest koja zahvaća potkožno masno tkivo. Kao rezultat patoloških procesa, masne stanice se uništavaju i zamjenjuju vezivnim tkivom. U pravilu, bolest je praćena stvaranjem plakova i čvorova.

Postoje tri glavna oblika panikulitisa:

  • Visceralni - u ovom slučaju su oštećene masne ćelije bubrega, jetre, gušterače ili omentuma.
  • Idiopatski oblik (pojavljuje se prilično često - 50% svih slučajeva otkrivanja bolesti).
  • Sekundarni panikulitis - razvija se u pozadini drugih bolesti, poremećaja imunološkog sistema, upotrebe određenih lijekova i drugih faktora.

Sekundarni panikulitis je zauzvrat podijeljen u nekoliko tipova:


Razlozi za razvoj bolesti

Uzroci panikulitisa mogu biti različiti, a najčešći su:

  • Bakterijski napad. Najčešće se to događa kao rezultat razvoja stafilokoka ili streptokoka u tijelu.
  • Trauma ili druga mehanička oštećenja tkiva i organa.
  • razvoj gljivične bolesti.
  • Dermatološke bolesti: čirevi, dermatitisi itd.
  • Hirurška intervencija, zbog koje se na mjestu ožiljka razvija bolest.

Osim toga, znanstvenici su naveli preduvjet, karakterističan za sve vrste panikulitisa - kršenje metaboličkih procesa i veliku akumulaciju toksina i proizvoda raspadanja u tijelu, posebno u unutarnjim organima i potkožnoj masnoći.

Simptomi panikulitisa

Panikulitis ima vrlo specifične simptome i prilično je akutan. Prvi znak je pojava čvorova ispod kože, koji mogu doseći promjer od 5 centimetara. Takve neoplazme se u pravilu nalaze na udovima, trbuhu i prsima. Nakon uništenja čvorova na njihovom mjestu, pojavljuju se žarišta atrofiranog tkiva, potonuće kože.

U nekim slučajevima se opaža formiranje plaka - nakupljanje nekoliko čvorova na jednom mjestu. Koža na mjestu takve neoplazme postaje ružičasta ili crvena. Često se šire na cijelo područje udova, što izaziva pojavu edema i limfostaze.

Često je panikulitis praćen klasičnim simptomima mnogih bolesti:

  • Pogoršanje opšteg blagostanja.
  • Glavobolja i.
  • Bol u mišićima, zglobovima i nelagoda tokom kretanja.
  • Mučnina.


Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje bolesti potrebna je konsultacija. U nekim slučajevima, ovisno o lokalizaciji bolesti, potrebna je pomoć nefrologa, reumatologa i drugih specijalista.


Za tačnu dijagnozu koriste se sljedeće dijagnostičke procedure:


Liječenje panikulitisa

Nakon prolaska pregleda i potvrde dijagnoze, liječnik odabire najefikasniji i najefikasniji način liječenja. Izbor terapije zavisi od nekoliko faktora: uzroka i oblika bolesti, opšteg stanja pacijenta i prirode toka bolesti.

Hirurgija se ne koristi za liječenje panikulitisa. Tokom operacije moguće je ukloniti jedan čvor, ali nema garancije da se neće pojaviti na drugom mjestu, jer glavni uzrok bolesti nije otklonjen. Osim toga, ožiljci nakon takvih operacija zacjeljuju jako dugo i mogu izazvati razvoj zaraznih procesa ili drugih komplikacija.

Liječenju panikulitisa treba pristupiti sveobuhvatno. Terapija bi trebala uključivati ​​ne samo usko ciljane lijekove, već i antibiotike, imunostimulanse, vitaminske komplekse. Kada se javi jak bol, lekar propisuje analgetike širokog spektra.

Liječenje nodularnog panikulitisa:

  • Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, u pravilu, to je ibuprofen ili diklofenak.
  • Antioksidansi su vitamini C i E.
  • Fizioterapeutske procedure - fonoforeza, ultrazvuk, magnetoterapija i dr.

Citostatici i glukokortikosteroidi su efikasni u borbi protiv plaka ili infiltrativnog oblika. Visok rezultat pokazao je uzimanje metotreksata, prednizolona i hidrokortizona.

Liječenje sekundarnog oblika panikulitisa sastoji se u borbi protiv osnovne bolesti - pankreatitisa, eritematoznog lupusa itd. Važna stvar je jačanje imunološkog sistema i uzimanje lijekova koji stimulišu njegov rad.

Ako konzervativne metode liječenja ne daju željeni rezultat, preporučuje se postupak transfuzije krvi. Kod uznapredovalog oblika bolesti postoji visok rizik od razvoja komplikacija - flegmona, apscesa, gangrene, nekroze kože itd. Rijetko, panikulitis rezultira smrću. To se najčešće dešava ako je bolest dovela do upale bubrega, narušavanja biohemijske ravnoteže u organizmu.

Prevencija bolesti

Glavna i učinkovita metoda prevencije panikulitisa je prevencija ili pravovremeno otkrivanje i liječenje primarnih bolesti. Važnu ulogu igra jačanje obrambenih snaga organizma, uzimanje općeg jačanja, tonik lijekova, vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Panikulitis je progresivna upala potkožnog masnog tkiva, koja dovodi do uništavanja masnih stanica, njihove zamjene vezivnim tkivom uz stvaranje plakova, infiltrata i čvorova. U visceralnom obliku bolesti zahvaćene su masne ćelije pankreasa, jetre, bubrega, masno tkivo retroperitonealne regije ili omentuma.

Otprilike 50% slučajeva panikulitisa javlja se u idiopatskom obliku bolesti, koji je češći kod žena između 20 i 50 godina. Preostalih 50% su slučajevi sekundarnog panikulitisa, koji se razvija u pozadini kožnih i sistemskih bolesti, imunoloških poremećaja i djelovanja različitih provocirajućih faktora (neki lijekovi, prehlada). U srcu razvoja panikulitisa je kršenje peroksidacije lipida.

Uzroci

Panikulitis mogu izazvati razne bakterije (obično streptokoke, stafilokoke).

Panikulitis se u većini slučajeva razvija na nogama. Bolest se može javiti nakon traume, gljivične infekcije, dermatitisa, ulceracije. Najranjivija područja kože koja imaju višak tekućine (na primjer, s otokom). Panikulitis se može pojaviti u području postoperativnih ožiljaka.

Simptomi panikulitisa

Glavni simptom spontanog panikulitisa su nodularne formacije koje se nalaze u potkožnoj masnoći na različitim dubinama. Obično se pojavljuju na rukama, nogama, rjeđe - na licu, u grudima, abdomenu. Nakon uklanjanja čvorova ostaju žarišta atrofije masnog tkiva koja izgledaju kao okrugla područja retrakcije kože.

Nodularnu varijantu karakteriše pojava u potkožnom tkivu tipičnih čvorova veličine od 3 mm do 5 cm.Koža preko čvorova može imati boju od normalne do svijetlo ružičaste.

Plak varijantu panikulitisa karakterizira pojava pojedinačnih nakupina čvorova koji se spajaju i formiraju gomoljaste konglomerate. Koža iznad takvih formacija može biti ružičasta, bordo ili bordo-cijanotična. U nekim slučajevima, nakupine čvorova protežu se na cijelo tkivo bedra, potkoljenice ili ramena, stežući nervne i vaskularne snopove. To uzrokuje jak bol, oticanje ekstremiteta, razvoj limfostaze.

Infiltrativna varijanta bolesti nastavlja se topljenjem čvorova, njihovih konglomerata. Koža u predjelu plaka ili čvora je bordo ili svijetlocrvena. Tada se pojavljuje fluktuacija, karakteristična za flegmon i apscese, ali kada se čvorovi otvore, ne oslobađa se gnoj, već masna žuta masa. Na mestu otvorenog čvora ostaje dugotrajno nezaceljen čir.

Mješovita varijanta panikulitisa je prijelaz iz nodularnog oblika u plak, a zatim u infiltrativni. Ova opcija je rijetka.

Na početku bolesti moguća je glavobolja, groznica, opšta slabost, bolovi u mišićima i zglobovima, mučnina.

Visceralni oblik bolesti karakterizira sistemska lezija masnog tkiva u cijelom tijelu s razvojem nefritisa, hepatitisa, pankreatitisa, stvaranjem karakterističnih čvorova u omentumu i retroperitonealnom tkivu.

Panikulitis može trajati od 2-3 sedmice do nekoliko godina.

Dijagnostika

Dijagnoza panikulitisa uključuje pregled dermatologa zajedno sa nefrologom, gastroenterologom, reumatologom.

Koriste se test krvi i urina, studija enzima pankreasa, testovi jetre i Rebergov test.

Identifikacija čvorova kod visceralnog panikulitisa provodi se ultrazvučnim pregledom trbušnih organa i bubrega.

Hemokultura na sterilitet pomaže da se isključi septička priroda bolesti.

Tačna dijagnoza se postavlja rezultatima biopsije čvora s histološkim pregledom.

Klasifikacija

Razdvojite spontane, primarne i sekundarne oblike.

Sekundarni panikulitis uključuje:

Imunološki panikulitis - često se javlja u pozadini sistemskog vaskulitisa;

Lupus panikulitis (lupus-panniculitis) - sa dubokim oblikom sistemskog eritematoznog lupusa;

Enzimski panikulitis - povezan sa izlaganjem enzimima pankreasa u pankreatitisu;

Panikulitis proliferativnih ćelija - sa leukemijom, histiocitozom, limfomom itd.

Hladni panikulitis je lokalni oblik koji se razvija kao odgovor na izlaganje hladnoći;

Steroidni panikulitis - javlja se kod djece nakon završetka liječenja kortikosteroidima;

Umjetni panikulitis - povezan s uvođenjem lijekova;

Kristalni panikulitis - razvija se kod gihta, zatajenja bubrega kao posljedica taloženja urata, kalcifikacija u potkožnom tkivu, a također i nakon injekcija pentazocina, meneridina;

Panikulitis povezan s nedostatkom α1-antitripsina (nasljedna bolest).

Prema obliku čvorova nastalih tijekom panikulitisa, razlikuju se infiltrativne, plak i nodularne varijante bolesti.

Postupci pacijenta

Kod prvih simptoma panikulitisa treba se obratiti ljekaru. Osim toga, potrebno je potražiti liječničku pomoć ako se tokom liječenja bolesti iznenada jave novi simptomi (trajna groznica, pojačan umor, pospanost, stvaranje plikova, pojačano crvenilo).

Tretman panikulitis

Liječenje panikulitisa ovisi o njegovom obliku i toku.

Kod kroničnog nodularnog panikulitisa nesteroidni protuupalni lijekovi (natrijum diklofenak, ibuprofen itd.), antioksidansi (vitamini C, E) i nodularne formacije se čipiraju glukokortikoidima. Efikasne su i fizioterapeutske procedure: ultrazvuk, hidrokortizon fonoforeza, laserska terapija, UHF, magnetoterapija, ozokerit.

U infiltrativnom i plakovnom obliku, subakutnom panikulitisu, koriste se glukokortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon) i citostatici (metotreksat).

Liječenje sekundarnih oblika bolesti uključuje terapiju osnovne bolesti: sistemski eritematozni lupus, pankreatitis, giht, vaskulitis.

Komplikacije

Apsces;

flegmona;

Gangrena i nekroza kože;

bakterijemija, sepsa;

Limfangitis;

Meningitis (sa porazom zone lica).

Prevencija panikulitis

Prevencija panikulitisa sastoji se u pravovremenoj dijagnostici i liječenju primarnih bolesti - gljivične i bakterijske infekcije, nedostatak vitamina E.

Klinička slika bolesti potkožnog masnog tkiva je vrlo monotona., primarni morfološki element osipa je crvenkast, cijanotičan ili mesnati čvor koji se može povući bez traga, podvrgnuti fibrozi ili ulcerirati. Unatoč činjenici da postoje neki klinički znakovi (lokalizacija i prevalencija čvorova, njihov izgled, razvojne karakteristike, sklonost propadanju), tačna dijagnoza se u pravilu može postaviti samo na osnovu adekvatne duboke biopsije čvora. , a histološki dio bi trebao uključivati ​​epidermu, dermis, potkožno masno tkivo, a ponekad i fasciju.

Kožne bolesti se u pravilu ne šire na potkožno masno tkivo, a bolesti potkožnog masnog tkiva, naprotiv, lokalizirane su samo u njemu i rijetko po drugi put uključuju dermis u patološki proces. Ponekad su lezije potkožnog masnog tkiva dio opće bolesti masnog tkiva tijela.

masne ćelije(lipociti) su sami po sebi vrlo osjetljivi na različite patološke podražaje: traumu, ishemiju, okolišne i upalne procese. Svi ovi faktori dovode do nekrobioze ili nekroze lipocita. Kod nekrobioze samo dio masnih stanica umire, dok druge zadržavaju sposobnost reaktivne hiperplazije, regeneracije i obnavljanja hipoderme. Nekrozu karakteriše potpuna smrt lipocita i proces se u tim slučajevima uvek završava fibrozom. U nekim slučajevima, mast se oslobađa iz oštećenih lipocita; ova mast se podvrgava hidrolizi da nastane glicerol i masne kiseline.

Kao odgovor nastaje upalna reakcija, koja ponekad dovodi do razvoja granuloma stranog tijela. Prilično čest histološki znak oštećenja potkožnog masnog tkiva je takozvana proliferativna atrofija, ili Wucheratrophie, što znači nestanak normalnog masnog tkiva i njegovu zamjenu fibroblastima i makrofagima s primjesom više ili manje upalnih stanica. Nakon razvoja proliferativne atrofije, histološkim pregledom nemoguće je utvrditi uzrok i prirodu patološkog procesa u hipodermi. Također treba imati na umu da svaka upala u potkožnom masnom tkivu ima manje ili više izražene znakove granuloma. Navedeni karakterističan odgovor masnog tkiva u obliku nekroze, upale i formiranja lipogranuloma uočava se samo kod patoloških procesa koji se sekundarno razvijaju u hipodermi ili pod utjecajem egzogenih štetnih faktora. Histološka slika traumatskog panikulitisa određena je prirodom vanjskih utjecaja (trauma, injekcije kemikalija itd.), njihovom snagom, nadražujućim svojstvima, toksičnošću. Raspon ovih promjena je vrlo širok: od nespecifične upale do stvaranja granuloma. Masne materije koje se unose u hipodermu mogu dugo biti prisutne u hipodermi bez ikakvih reakcija, formiraju masne ciste okružene višestrukim slojevima preostalog vezivnog tkiva, što slici daje izgled švajcarskog sira.

Uzroci panikulitisa mogu postojati i infektivni agensi i specifični procesi bolesti. Upala, nekroza i razvoj granuloma s naknadnom fibrozom hipoderme posljedica je infekcija kao što su tuberkuloza, sifilis, guba, mikoza itd. Priroda reakcije hipoderme u ovim slučajevima ovisi o aktivnosti infekcije, tj. vrsta patogena, stanje makroorganizma; bolesti koje mogu biti uzroci panikulitisa uključuju maligne limfome i druge.

Patološki procesi koji se javljaju u samom potkožnom masnom tkivu klasifikuju se prema nizu kriterijuma. Prvo, važno je mjesto nastanka primarnog žarišta upalnog procesa, koje se može lokalizirati u graničnoj zoni između dermisa i hipoderme, što je direktan pokazatelj vaskularnog oštećenja (vaskulitis); u septama vezivnog tkiva (septalni panikulitis) ili unutar masnih lobula (lobularni panikulitis). Drugo, potrebno je utvrditi da li je patološki proces uzrokovan primarnom lezijom krvnih žila (arterije, vene, kapilare). Treće, važno je odrediti ćelijski sastav infiltrata (limfocitni, neutrofilni, pretežno iz plazma ćelija, granulomatozni); utvrdi prisustvo ili odsustvo nekroze, naslaga mucina, fibrina ili lipida. Akumulacije kalcijuma ili amiloida ukazuju na degenerativne promjene u masnom tkivu.

Oštećenje malih plovila obično karakteriziraju lokalne promjene koje uključuju susjedne masne lobule u patološkom procesu; žile velikog kalibra dovodi do poraza cijelog segmenta tkiva, koji se opskrbljuje krvlju, dok su susjedna područja dermisa često zahvaćena.

Razgradnja masti, bilo traumatski ili upalni, dovodi do oslobađanja masnih kiselina, koje su same po sebi jaki agensi koji uzrokuju upalu; privlače neutrofile i fagocitne histiocite i makrofage; Fagocitoza uništene masti obično dovodi do razvoja lipogranuloma.

Septalni procesi povezane s upalnim promjenama praćene su masivnim edemom, infiltracijom upalnim stanicama i histiocitnom reakcijom.

Kronični granulomatozni inflamatorni infiltrat koji se širi iz zadebljanih septuma vezivnog tkiva dovodi do razvoja proliferativne atrofije. Ponovljeni napadi upale uzrokuju zadebljanje interlobularnih septa, fibrozu i nakupljanje histiocita i divovskih stanica te vaskularnu proliferaciju.

Porazom velikih žila u području septuma vezivnog tkiva, što se opaža kod nodularnog vaskulitisa, dolazi do masne nekroze s razvojem masivne histiocitne i epitelioidne ćelijske reakcije unutar masnih lobula, nakon čega slijedi fibroza, a zatim skleroza masno tkivo.

Osnova lobularnog panikulitisa je primarna nekroza masnih ćelija, koje gube jezgra, ali zadržavaju citoplazmu (tzv. „sjene ćelije“). U zoni nekroze lipocita nastaje upalni infiltrat iz neutrofilnih i eozinofilnih granulocita, limfocita i histiocita. Nakupljanje neutrofilnih leukocita je praćeno fenomenom leukocitoklazije. Masnoća koja se oslobađa iz lipocita sadrži masne kiseline, holesterol, neutralne sapune, koji zauzvrat povećavaju upalni odgovor. Histiociti migriraju u leziju, fagocitiraju masnoću, pretvarajući se u velike pjenaste stanice (pjenaste stanice) ili lipofage. Također je moguć razvoj granuloma epitelioidnih ćelija sa džinovskim multinuklearnim ćelijama. U posljednjoj fazi među stanicama infiltrata pojavljuju se fibroblasti, mlada kolagena vlakna, a proces se završava fibrozom. Žile kod lobularnog panikulitisa su po pravilu sekundarno i neznatno uključene u patološki proces, samo ponekad pokazuju proliferaciju endotela, edem i zadebljanje stijenki, a povremeno i homogenizaciju.

Bolesti potkožnog masnog tkiva su bolesti elastičnog vezivnog tkiva mišića, kostiju skeleta, kao i tkiva koje se nalazi ispod epiderme i dermisa (zapravo kože). Masno tkivo se sastoji od masnih ćelija isprepletenih vlaknima vezivnog tkiva, nervnim vlaknima i limfnim putevima. U potkožnom tkivu se nalaze i krvni sudovi koji hrane ljudsku kožu. Masti se talože u potkožnom masnom tkivu ljudskog tijela. Ako masti uđu u okolna tkiva, kemijska struktura potonjih se mijenja, što uzrokuje upalnu reakciju s pojavom gustih čvorića (tzv. granuloma). Usljed nastanka ovih čvorića dolazi do atrofije potkožnog masnog tkiva, formiranja ožiljaka.

Čvorići se mogu gnojiti i otvoriti u fistule koje mogu curiti krvavu ili bistru tekućinu. Često se novi formiraju oko postojećih granuloma. Nakon što lezije zacijele, na koži ostaju velike udubine. Ponekad su u upalni proces uključene ruke, bedra, potkoljenice, trup, brada i obrazi.

Simptomi

  • Pocrvenela, upaljena, vruća na dodir koža.
  • Čvoraste pečate.
  • Opuštena koža. Ožiljci.
  • Ponekad bol u zglobovima, groznica.

Uzroci

Bolesti potkožnog masnog tkiva dijele se na panikulitis, tumore i izrasline tkiva. Čvorovi sastavljeni od vezivnog tkiva mogu se upaliti (na primjer, kao rezultat traume). Nakon uvođenja inzulina i glukokortikoida u zahvaćena područja dolazi do atrofije vezivnog tkiva. Isti rezultat se opaža nakon injekcija u potkožno tkivo uljnih otopina koje se koriste u kozmetologiji.

Crvenilo kože, flegmona, čvorići, ožiljci na koži - svi ovi simptomi se također primjećuju kod bolesti gušterače. Ove promjene se javljaju u pupku i na leđima. Često se ne može utvrditi uzrok upale potkožnog masnog tkiva. Uzrok stvaranja nodula kod novorođenčadi smatra se mehaničkom traumom tijekom porođaja, ali ova verzija nije dokazana. To je takozvana nekroza potkožnog tkiva novorođenčadi. Prognoza u ovom slučaju je povoljna i nema potrebe za posebnim liječenjem. Spontani panikulitis je poznat.

Tretman

Ako osoba ne pati od bilo koje druge bolesti za koju je potrebno posebno liječenje, tada mu se prepisuju losioni i obloge s protuupalnim mastima. Samo u izuzetnim slučajevima pacijent mora uzimati lijekove (na primjer, prednizolon).

Pacijenti sa ozbiljnom bolešću (kao što je dijabetes) koji sebi redovno ubrizgavaju lekove treba da promene mesto ubrizgavanja. Nakon ubrizgavanja lijeka u mišić, potrebno je pažljivo pratiti kožu na mjestima ubrizgavanja.

Ukoliko primijetite bilo kakve promjene na koži (crvenilo, bolne čvoriće ili udubljenja ispod kože pri pritisku), obratite se ljekaru.

Prvo će liječnik pitati pacijenta o svim općim tegobama, a zatim pažljivo pregledati njegovu kožu. Možda će vam trebati poseban test krvi. Ako sumnjate na leziju potkožnog tkiva, liječnik će izvršiti posebne dijagnostičke procedure.

Tok bolesti

U pravilu, nakon upale potkožnog masnog tkiva na koži ostaju ožiljci. Egzacerbacije bolesti su izuzetno rijetke. Prognoza ovisi o specifičnom uzroku koji je izazvao bolest.

Zimi, kod male djece, koža na obrazima i bradi postaje upaljena od hladnoće (to je zbog činjenice da kada su djeca u kolicima, koža se smrzava na tim mjestima). Ako nakon takve upale nema drugih lezija, ne ostaju ožiljci.

Mnoge bolesti su praćene oštećenjem potkožnog tkiva. Nastali čvorići mogu biti posljedica reumatske patologije ili bolesti krvnih žila. Ako osoba pati od eritema nodosum, tada se u potkožnom tkivu pojavljuju labave bolne plavkaste žarišta. Mogu se uočiti i kod srčanih mana, polno prenosivih bolesti, otečenih limfnih čvorova, upale crijeva. Javljaju se bol u zglobovima i groznica.

Slični postovi