Nespecifične upalne bolesti ženskih organa. produktivna upala. specifične upale

Ovaj oblik upale ne prepoznaju svi autori. Ispravnije je govoriti o raznim granulomatoznim upalama s granulomom tipičnim za određenu vrstu patogena.

Specifična upala ima sljedeće karakterne osobine:

1. Called određene vrste mikroorganizmi;

2. Tokom upalni odgovor dolazi do promjene u tkivnim reakcijama u tijelu;

3. Ima hroničan, valovit tok (periode egzacerbacija zamjenjuju periodi remisije procesa);

4. Upala je produktivna, formiraju se granulomi;

Specifičnu upalu izazivaju Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Mycobacterium lepra, Volkovich-Frisch bacil i bacil žlijezde.

Specifična upala kod tuberkuloze. U zavisnosti od otpornosti organizma i stanja imuniteta kod tuberkuloze, može se uočiti; jedan. Alternativne reakcije(prevladavaju nekrotični procesi s razvojem siraste nekroze); 2. Eksudativne reakcije(formiranje tečnog eksudata sa velika količina fibrin i limfociti, moguća su i žarišta siraste nekroze); 3. Produktivne reakcije(najkarakterističniji, praćen stvaranjem tuberkuloznih granuloma).

U središtu tuberkuloznog granuloma nalazi se žarište siraste nekroze, oko njega nakupljanje epiteloidnih stanica, a još više izvana - limfocita, makrofaga i plazma ćelija. Između epiteloidnih ćelija i limfocita nalaze se Pirogov-Langhansove divovske ćelije, karakteristične za tuberkulozni granulom. Međutim, na osnovu prisustva ovih ćelija nemoguće je postaviti dijagnozu tuberkuloze, jer se takve ćelije mogu naći i kod drugih bolesti.

Upalni proces kod tuberkuloze ima talasast tok. At povoljnim uslovima(liječenje, dobar imunitet) smanjuje se broj mikrobakterija i zamjenjuje se granulom vezivno tkivo(odnosno, eksudativna reakcija se zamjenjuje produktivnom). Međutim, u slučaju smanjenja imuniteta (hipotermija, iscrpljenost, itd.), proliferativna reakcija može se ponovno zamijeniti eksudativnom s stvaranjem granuloma i žarišta siraste nekroze.

Specifična upala kod sifilisa. sifilis uzrokovan blijeda treponema, takođe ima hroničan i valovit tok. Postoje tri perioda sifilisa. Najkarakterističniji simptom sifilisa je sifilitički granulom - guma. Pojavljuje se u organima i tkivima u trećem periodu sifilisa. Ona karakteristična karakteristika je prisustvo velikog broja plazma ćelija.

Specifična upala kod gube (lepra). Ova bolest pogađa kožu, gornje disajne puteve, perifernih nerava sa poremećenom osetljivošću.

U lepromatoznom obliku bolesti pojavljuju se specifični granulomi na koži. Njihova karakteristika je prisustvo Virchow ćelija. Oni su veliki makrofagi koji sadrže nepromijenjene mikrobakterije gube, s velikim masnim vakuolama.

Kod tuberkuloidnog oblika lepre, ćelijski infiltrat sadrži gigantske ćelije koje liče na Pirogov-Langhansove ćelije. Ovaj oblik lepre karakteriše brzo oštećenje perifernih nerava.

U srednjem obliku lepre, upala je nespecifična i njena dijagnoza je vrlo teška.

Specifična upala kod skleroma. Ova bolest pogađa respiratorni trakt. Gustina raste granulacionog tkiva sužavanje lumena. Karakteristika granuloma je prisustvo Mikulichovih ćelija (veliki makrofagi sa laganom citoplazmom koja sadrži patogen).

Specifična upala u Sapi. At akutni tok kod ove bolesti u granulomima su jako izraženi procesi raspadanja (jezgra) U ovom slučaju čestice raspadnutog jezgra su intenzivno obojene hematoksilinom i jasno su vidljive. hronični tok proces

opoziva specifične upale u tuberkulozi i diferencijalnoj dijagnozi

IMUNOPATOLOŠKI PROCESI

Procesi povezani sa poremećenom funkcijom imunokompetentnog tkiva nazivaju se imunopatološkim. Koncept "morfologije imunopatoloških procesa" uključuje morfologiju poremećaja imunogeneze i lokalnih imunoloških odgovora.

Morfologija poremećaja imunogeneze

Kod kršenja imunogeneze patoloških promjena može se otkriti u timusnoj žlijezdi ili u perifernom limfoidnom tkivu. Postoje dvije vrste imunoloških odgovora: humoralni i ćelijski.

Timus se mijenja

timus- ovo je centralna vlast imunološki sistem, koji također ima funkcije endokrine žlezde. Timus luči polipeptidne hormone (timozin, timopoetin, timusni serumski faktor). Timus preko T-limfocita (pomagači, supresori, efektori) utiče na imunološke procese. timus pomešan sa masnim tkivom. Ovaj proces se naziva starosna involucija. Međutim, ovo masno tkivo zadržava otočiće tkiva timusa, koje proizvodi hormone i T-limfocite. Uz starosnu involuciju timusa povezano je smanjenje imuniteta u starosti.

Patologiju timusa može se predstaviti:

1. kongenitalne anomalije razvoj(aplazija, hipoplazija i displazija), kao i stečena patologija.

2. Slučajna involucija timusa. Ovo je brzo smanjenje timusa tokom stresa, zaraznih bolesti i povreda. Ovo je obično povezano s prekomjernim oslobađanjem glukokortikoida. Kao rezultat toga, imunitet je naglo smanjen.

3 Atrofija timusa. Ovo je nepovoljan ishod slučajne involucije. S atrofijom se razvijaju sindromi stečene imunodeficijencije.

4. Timomegalija. Ovo je povećanje timusa. To je urođeno i stečeno. Kongenitalna timomegalija obično je praćena drugim malformacijama i dovodi do opće hiperplazije limfoidnog tkiva. Istovremeno, proizvodnja hormona timusa se smanjuje, a ćelijski imuni odgovori su poremećeni. Stečena timomegalija se razvija sa hronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde i manifestira se istim simptomima. Takvi pacijenti mogu umrijeti od zarazne bolesti. Kada su takvi pacijenti izloženi faktorima stresa (oslobađanje glukokortikoida), može doći do smrti.

5. Hiperplazija timusne žlezde sa limfoidnim folikulima. Javlja se kod autoimunih bolesti. Istovremeno se u intralobularnim prostorima pojavljuju folikuli, koji se inače ne nalaze.

Ovaj oblik upale ne prepoznaju svi autori. Ispravnije je govoriti o raznim granulomatoznim upalama s granulomom tipičnim za određenu vrstu patogena.

Specifična upala ima sljedeće karakteristične karakteristike:

1. Uzrokuju određene vrste mikroorganizama;

2. Tokom upalne reakcije mijenjaju se tkivne reakcije u tijelu;

3. Ima hroničan, valovit tok (periode egzacerbacija zamjenjuju periodi remisije procesa);

4. Upala je produktivna, formiraju se granulomi;

Specifičnu upalu izazivaju Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Mycobacterium lepra, Volkovich-Frisch bacil i bacil žlijezde.

Specifična upala kod tuberkuloze. S obzirom na ovisnost o otpornosti tijela i stanju imuniteta kod tuberkuloze, može se uočiti; jedan. Alternativne reakcije(prevladavaju nekrotični procesi s razvojem siraste nekroze); 2. Eksudativne reakcije(formiranje tekućeg eksudata s velikom količinom fibrina i limfocita, također su moguća žarišta siraste nekroze); 3. Produktivne reakcije(najkarakterističniji, praćen stvaranjem tuberkuloznih granuloma).

U središtu tuberkuloznog granuloma nalazi se žarište siraste nekroze, oko njega nakupljanje epiteloidnih stanica, a još više izvana - limfocita, makrofaga i plazma ćelija. Između epiteloidnih ćelija i limfocita nalaze se Pirogov-Langhansove divovske ćelije, karakteristične za tuberkulozni granulom. Istovremeno, na osnovu prisustva ovih ćelija nemoguće je postaviti dijagnozu tuberkuloze, jer se takve ćelije mogu javiti i kod drugih bolesti.

Upalni proces kod tuberkuloze ima valovit tok. Pod povoljnim uslovima (liječenje, dobar imunitet) broj mikrobakterija se smanjuje i granulom se zamjenjuje vezivnim tkivom (odnosno eksudativna reakcija zamjenjuje se produktivnom). U ovom slučaju, u slučaju smanjenja imuniteta (hipotermija, iscrpljenost, itd.), Proliferativna reakcija može se ponovno zamijeniti eksudativnom s stvaranjem granuloma i žarišta siraste nekroze.

Specifična upala kod sifilisa. sifilis uzrokovan blijeda treponema, takođe ima hroničan i valovit tok. Postoje tri perioda sifilisa. Najkarakterističniji simptom sifilisa je sifilitički granulom - guma. Pojavljuje se u organima i tkivima u trećem periodu sifilisa. Njegova karakteristična karakteristika je prisustvo velikog broja plazma ćelija.

Specifična upala kod gube (lepra). Ovom bolešću zahvaćena je koža, gornji respiratorni trakt, periferni živci sa poremećenom osjetljivošću.

U lepromatoznom obliku bolesti pojavljuju se specifični granulomi na koži. Njihova karakteristika je prisustvo Virchow ćelija. Oni su veliki makrofagi koji sadrže nepromijenjene mikrobakterije gube, s velikim masnim vakuolama.

Kod tuberkuloidnog oblika lepre, ćelijski infiltrat sadrži gigantske ćelije koje liče na Pirogov-Langhansove ćelije. Ovaj oblik lepre karakteriše brzo oštećenje perifernih nerava.

U srednjem obliku lepre, upala je nespecifična i njena dijagnoza je vrlo teška.

Specifična upala kod skleroma. Ova bolest pogađa respiratorni trakt. Dolazi do proliferacije gustog granulacionog tkiva, sužavajući lumen. Karakteristika granuloma je prisustvo Mikulichovih ćelija (veliki makrofagi sa laganom citoplazmom koja sadrži patogen).

Specifična upala u Sapi. U akutnom toku ove bolesti u granulomima su veoma izraženi procesi raspadanja (jezgra.
Hostovano na ref.rf
U ovom slučaju, čestice raspadnutog jezgra su intenzivno obojene hematoksilinom i jasno su vidljive. U hroničnom toku, proces

podsjeća na specifičnu upalu kod tuberkuloze i diferencijalna dijagnoza teško.

Specifična upala - pojam i vrste. Klasifikacija i karakteristike kategorije "Specifične upale" 2017, 2018.

Specifična varijanta produktivne granulomatozne upale naziva se specifičnom, koju uzrokuju specifični patogeni, a koja se razvija na imunološkoj osnovi. Specifični patogeni uključuju Mycobacterium tuberculosis, blijeda treponema, gljive - aktinomicete, mikobakterija lepre, patogeni rinoskleroma.

Karakteristike specifične upale:

• 1. hronični valoviti tok bez sklonosti samoizlječenju.
• 2. Sposobnost patogena da izazovu sve 3 vrste upale, u zavisnosti od stanja reaktivnosti organizma.
• 3. Promjena inflamatornih reakcija tkiva zbog promjene imunološke reaktivnosti organizma.
• 4. Morfološki, upalu karakteriše stvaranje specifičnih granuloma, koji imaju karakterističnu strukturu u zavisnosti od patogena.
• 5. Sklonost specifičnih granuloma ka nekrozi.

upala kod tuberkuloze. Mycobacterium tuberculosis može uzrokovati alterativnu, eksudativnu, proliferativnu upalu. Alternativna upala se najčešće javlja kod hipoergije zbog slabljenja obrambenih snaga organizma. Morfološki izgled - kazeozna nekroza. Eksudativna upala se obično razvija u uslovima hiperergije - senzibilizacije na antigene, toksine mikobakterija. Mikobakterija, kada jednom uđe u organizam, u stanju je da tamo opstane dugo vremena

u vezi sa kojim se razvija senzibilizacija. Morfologija: žarišta su lokalizirana u bilo kojem organu i tkivu. Prvo se u žarištima nakuplja serozni, fibrinozni ili mješoviti eksudat, a zatim žarišta podliježu kazeoznoj nekrozi. Ako je bolest ranije prepoznata kazeozne nekroze, tada liječenje može dovesti do resorpcije eksudata.

Produktivna upala se razvija u uslovima specifičnog tuberkuloznog nesterilnog imuniteta. Morfološka manifestacija će biti formiranje specifičnih tuberkuloznih zrnastih crva. Makroskopska slika: granulom ima prečnik 1-2 mm („zrno prosa“). Takav tuberkul se naziva milijarnim tuberkulom. Mikroskopska slika: takav tuberkul se sastoji od epiteloidnih ćelija. Stoga se tuberkuli nazivaju epitelioidni. Osim toga, divovske Pirogov-Langhansove ćelije ulaze u tuberkule. Brojni limfociti obično se nalaze duž periferije granuloma. U imunološkom smislu, takvi granulomi odražavaju preosjetljivost odgođenog tipa.

Ishod: najčešće kazeozna nekroza. Obično se u centru granuloma nalaze mala žarišta nekroze.

Makroskopska klasifikacija žarišta tuberkulozne upale. Sva žarišta su podijeljena u 2 grupe:

• 1. Miliary.
• 2. Veliki (sve veće od milijarnog).

Milijarni fokusi su najčešće produktivni, ali mogu biti alterativni, eksudativni. Od velikih žarišta - razlikovati: 1. Acinous. Makroskopski, izgleda kao djetelina. Sastoji se od tri prirasla milijarna žarišta. Takođe može biti produktivan, alternativni. 2. Kazeozni fokus - po veličini podsjeća dud ili malina. Crna boja. Upala je gotovo uvijek produktivna, vezivno tkivo adsorbira pigmente. 3. Lobularni. 4. Segmentalni. 5. Lobarna žarišta.

Ove lezije su eksudativne.

Ishodi - ožiljci, rijetko nekroza. U eksudativnim žarištima - inkapsulacija, petrifikacija, okoštavanje. Velika žarišta karakterizira razvoj sekundarne kolikvacije - ukapljivanje gustih masa. Tečne mase se mogu isprazniti prema van i na mjestu ovih žarišta ostaju šupljine.

Upala kod sifilisa. Postoje primarni, sekundarni, tercijarni sifilis primarni sifilis- upala je obično eksudativna, jer je uzrokovana hiperergijskim reakcijama. Morfološka manifestacija je chancre na mjestu unošenja spirohete - čir sa sjajnim dnom i gustim rubovima. Gustoća je određena masivnim inflamatornim ćelijskim infiltratom (od makrofaga, limfocita, fibroblasta). Obično šankr ima ožiljke.

Sekundarni sifilis- traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina i karakteriše je nestabilno stanje restrukturiranja imunološkog sistema. Takođe se zasniva na hiperergijskoj reakciji, pa je upala eksudativna. Uočava se spirihetemija. Sekundarni sifilis se javlja s relapsima, koje karakteriziraju osip na koži - egzantem i na sluznicama enantema, koji nestaje bez traga, bez ožiljaka. Sa svakim relapsom razvijaju se specifične imunološke reakcije, pa se broj osipa smanjuje.

Upala postaje produktivna u 3. fazi bolesti – tercijarni sifilis. Formirani specifični sifilički granulomi - gumi. Makroskopski, u centru gume nalazi se žarište glutinozne nekroze, oko njega se nalazi granulaciono tkivo sa velikim brojem žila i ćelija - makrofaga, limfocita, plazma ćelija, po periferiji granulaciono tkivo sazrijeva u ožiljno tkivo. Lokalizacija - posvuda - crijeva, kosti itd. Ishod desni je ožiljak sa deformacijom (gruba deformacija organa). Druga varijanta produktivne upale u tercijarni sifilis- Intersticijalna (intersticijska) upala. Često je lokaliziran u jetri i u aorti - sifilitički aortitis (u uzlaznom dijelu luka aorte). Makroskopski, intima aorte podsjeća na šagrenu (fino odjevenu) kožu. Mikroskopski je vidljiva difuzna gumozna infiltracija u mediju i adventiciji, a kada diferencijalne metode bojenje - uništavanje elastičnog skeleta aorte. egzodus - lokalna ekstenzija- Aneurizma aorte, koja može puknuti, također može stvoriti krvni ugrušak.

Predavanje broj 7.

specifične upale

Opšti znakovi

1. Svaka ima svog patogena.

2. Posmatrano stalne promjene upalne reakcije tkiva.

3. Prevladava faza proliferacije sa formiranjem granula, pa se sve ove bolesti nazivaju granulomatoznim.

4. Imaju hronični talasasti tok.

5. Kod svih vrsta uočava se prisustvo nekroze, najčešće kazeozne.

Tuberkuloza

Infektivna specifična granulomatozna bolest, koju uzrokuje Kochov štapić. Načini prijenosa: 90-95% - aerogeni, 5-10% - alimentarni, često s mlijekom. Kada Kochovi štapići uđu u tijelo, češće u trećem segmentu desnog plućnog krila, nastaje primarno tuberkulozno žarište - žarište. eksudativna upala, pod dejstvom toksina dolazi do kazeozne nekroze, faza eksudacije prelazi u fazu proliferacije: oko žarišta nekroze dolazi do proliferacije ćelija i formira se tuberkulozni granulom. Njegova struktura: u centru mase kazeozne nekroze, na periferiji - akumulacija monocita i vretenastih epiteloidnih ćelija (formiraju se od monocita. Oko toga se nalaze limfociti i specifične gigantske višejezgrene ćelije - Pirogov-Langansove ćelije Ove ćelije imaju dvostruko porijeklo.

1. Sa fuzijom nekih epiteloidnih ćelija.

2. Prilikom dijeljenja jedne epiteloidne stanice nuklearnom fisijom bez dijeljenja citoplazme.

Formiranje tuberkuloznog granuloma je početak zacjeljivanja tuberkuloznog procesa. Ako prevladava faza eksudacije, tada se unutar granuloma povećavaju mase kazeozne nekroze, odnosno proces napreduje. Ako prevladava faza proliferacije, tada se granulom zamjenjuje vezivnim tkivom. Kod tuberkuloze fagocitoza je nepotpuna, odnosno nisu potpuno lizirane, a u prisustvu nepovoljnih stanja može se razviti sekundarna tuberkuloza.

Specifična granulomatozna infektivna venerična bolest. Uzročnik je blijeda treponema. Glavni put prijenosa je seksualni. tri faze:

1. Primarni sifilis. Period inkubacije je tri sedmice. Na mjestu penetracije patogena, specifičan sifilitički ulkus je tvrdi šankr (0,5-2 cm u promjeru). Makroskopski, čir: glatko, sjajno lakirano crveno dno, uzdignutih ivica nalik na greben. mikroskopski u njemu. veliki broj patogena, razvija se sifilitički produktivni vaskulitis, proliferacija monocita, limfocita, plazma ćelija. U liječenju - zarastanje nakon 2 - 3 mjeseca - epitelizacija.

2. Sekundarni sifilis. Pojavljuje se 6-10 sedmica nakon infekcije. Manifestuje se od trenutka razvoja spirohetemije, odnosno od trenutka pojave spirohete u krvi. Klinički: na koži se pojavljuju sifilis, rozeola (ružičasti rub), papule (elevacije), pustule (pustule), sifilički čirevi. U tom periodu pacijent je zarazan. Zarastanje sifilida nakon 3-6 sedmica (nakon mjesec i po dana), formiraju se ožiljci vezivnog tkiva koji se potom rastvaraju.

3. Tercijarni sifilis. Pojavljuje se nakon nekoliko mjeseci ili godina od trenutka infekcije. Karakterizira ga ograničena lezija, formiraju se specifični sifilički granulomi - gume. Struktura gume: u centru se nalazi masa nekroze, često zgrušana. Na periferiji - monociti, plazma ćelije, limfociti, epiteloidne ćelije, Pirogov-Vangansove gigantske ćelije i krvni sudovi sa specifičnim produktivnim vaskulitisom.

1. Kod tuberkuloznog granuloma, većina epiteloidnih ćelija, kod sifilitičkih - plazma ćelije.

2. Kod tuberkuloze krvne žile nisu uključene, kod sifilitike - uključene su u razvoj produktivnog vaskulitisa.

Gume su češće lokalizirane

1. Sifilitički mezoartitis se razvija u ascendentnom dijelu luka aorte. Tada se zamjenjuje vezivnim tkivom, aneurizmom aorte, može doći do krvarenja iz aorte.

2. U plućnom tkivu destrukcija plućnog tkiva, pojava žarišta pneumoskleroze.

3. U jetri - "lobularna jetra"

4. Uništavanje koštanog tkiva.

5. U kičmenoj moždini i mozgu - neurosifilis.

Kronična infektivna specifična granulomatozna bolest, uzrokovana gubom (Gansenov štapić). Načini prijenosa - vazdušni i kontaktni. Izvor infekcije je bolesna osoba. Period inkubacije je nekoliko godina. tri oblika:

1. Lepromatozni oblik - najteži. Kod pacijenata na koži lica, ekstenzornoj površini podlaktice i potkoljenice, na koži stražnjice - pigmentne mrlje eritromotoze prečnika do 2 centimetra. Kod njih se javlja fenomen hemosideroze i dobijaju smećkastu nijansu. Na koži se specifični lepromatski granulomi nazivaju lepromi. Vidljive su golim okom. Prečnik je 2 mm - 2 cm Struktura gube: u centru se nalaze žarišta nekroze, duž periferije - proliferacija ćelija - monociti, limfociti, histeociti. Mnogi monociti obavljaju funkciju fagocitoze - štapići gube. Oni se nalaze unutar fagocita poput cigareta u kutiji, a zatim se nakupljaju lipidne inkluzije - Virchow stanice. Oni su specifični za lepru.

Kako lepromi napreduju, oni ulceriraju. Fokusi ulceracije se spajaju, formiraju se ulcerativni defekti, koji se zamjenjuju grubim ožiljcima vezivnog tkiva. Zahvaćena je koža lica: ispupčenje supercilijarnih lukova, nosa, obraza, režnjeva brada zbog gube koja je bila prisutna, gubitak trepavica, obrva. Razvija se specifični lepromatozni nefritis. Prvo se smanjuje bol i taktilna osjetljivost, a zatim nestaje, počinje od nogu i ima uzlazni karakter.

2. Tuberkulozni oblik. Na koži su eritomatozne pigmentne mrlje, manje ih je, papula, u njihovom središtu su žarišta atrofije, žarišta hipopigmentacije i depigmentacije. U ranim fazama javlja se lepromatski neuritis. Na koži ima leproma, ali ima i Pirogov-Langansovih ćelija i epitelioidnih ćelija, kao kod tuberkuloze. Karakteristično je oštećenje skeletnih mišića - odvajanje mišićnih vlakana jedno od drugog, nekroza, pacijenti mogu imati obješenu ruku, padajuće stopalo, tuljane, majmunsku šapu.

3. Srednji ili dimorfni - najlakši. Brojne staračke pjege, obično nema lepre, možda razvoj neuritisa, kada se osjetljivost smanji. U svim oblicima mogu biti zahvaćeni jetra, slezena i bubrezi. Postoji amiloidoza. Kao komplikacija - oštećenje kože očnih kapaka, mogu se pojaviti lepromi, šarenica - fotofobija, suzenje, spajanje rubova zjenice - sekundarni glaukom.

Liječenje je dugo, godinama u kolonijama gubavaca.

Skleroma

Specifična infektivna granulomatozna bolest, uzrokovana skleroma bacilom ili Volkovičevim bacilom. Bolest je endemska. To su regije Ukrajine, Bjelorusije, Indije, Pakistana. Put prijenosa je aerogeni, uglavnom su zahvaćeni gornji respiratorni trakt - nosna šupljina, larinks i dušnik. Tri faze.

1. Catarrhal. Uzročnik prodire, postoji edem, pletora, formira se kataralni eksudat. Sastav - puno patogena, sluzi, ćelije - monociti, limfociti, deskvamirani epitel.

2. Granulomatozni. Dolazi do formiranja specifičnog skleroma granuloma u gornjim disajnim putevima. Sastav - monociti, limfociti, Mikulichove ćelije - to su makrofagi koji su fagocitirali patogen. Imaju puno proteinskih inkluzija. Oni su specifični za sklerom.

3. Sklerotična. Granulom ima ožiljke. Deformacija sluznice, respiratorna insuficijencija, mogu biti znakovi gušenja ako se ovi ožiljci ne uklone.

Specifična infektivna granulomatozna bolest. Uzročnik je Sapa štap. Izvor je bolesna osoba. Put prenosa je vazdušni. Tok je akutan i hroničan. Akutna žlijezda: žljezdani granulom se formira u plućima kada žlijezdi štapić prodre. Sastav: nakupljanje monocita i leukocita. Pojavljuju se apscesi, jer leukociti uzrokuju gnojenje. Možda gnojna upala pluća gnojna upala pleuralna šupljina, empiem pleure ili gnojni pleuritis.

Hronični sok. U plućima se pojavljuju žljezdani granulomi, koji su zamijenjeni vezivnim tkivom, žarišta pneumoskleroze. Može biti emfizem, bronhiektazije, bronhiektazije, adhezije pleuralna šupljina, plućna i respiratorna insuficijencija, kardiovaskularna insuficijencija.

Ishodi granuloma:

1. Resorpcija. Kada je mikroorganizama malo i puno odbrambene snage ljudsko tijelo.

2. Suppuration. Karakteristična je za žlijezde, gljivične bolesti, na primjer, aktinomikozu, u prisustvu septičkih stanja.

3. Nekroza granuloma. Uz dominaciju faze eksudacije i alteracije. karakteristika tuberkuloze. Nema sklonosti ozdravljenju.

4. Zamjena vezivnim tkivom. Ovo je relativno povoljan ishod.

5. Dalji rast granuloma sa formiranjem pseudotumora. Sa smanjenjem obrambenih snaga organizma, hipovitaminozom, imunodeficijencije, sa granulomima stranog tijela.

Granulomatozna upala je vrsta produktivne upale, ima kronični tok, žarište upale je zamijenjeno vezivnim tkivom.

leproms. Granulacije uništavaju sitne živce u koži, što dovodi do gubitka osjetljivosti, trofičkih poremećaja i stvaranja čireva.

Specifična upala u žlijezdi.

Kod akutne žlijezde postoje čvorići iz granulacionog tkiva koji prolaze kroz nekrozu i gnojno stapanje. Kod kronične žlijezde nastaju tuberkuli koji podsjećaju na tuberkulozu.

Specifična upala kod skleroma.

Kod sklerome se javlja specifična upala na nosnoj sluznici i respiratornog trakta i dovodi do rasta svojevrsnog granulacionog tkiva guste konzistencije, sužavajući lumen respiratornog trakta.

Pitanja za pregled.

1. Koji je fiziološki razlog upale?

2. Koja je suština glavnih procesa u upali?

3. Opišite glavne vrste eksudata.

4. Koje su glavne manifestacije produktivne upale?

5. Koje su razlike između specifične i nespecifične upale?

6. Koje su morfološke manifestacije upale kod tuberkuloze i sifilisa?

POGLAVLJE 1.6 PATOLOGIJA TERMOREGULACIJE

Više životinje koje poseduju svojstvo homoiotermije (stalnost telesne temperature) imaju sistem za održavanje temperature u ravnoteži. Termoregulacija osigurava ravnotežu između stvaranja topline i oslobađanja topline. Postoje dvije glavne vrste termoregulacije: fizička (njegov glavni mehanizam je povećano stvaranje topline tijekom mišićnih kontrakcija

- tremor mišića) i hemijski (povećan prenos toplote usled isparavanja tečnosti sa površine tela tokom znojenja). Osim toga, intenzitet metabolizma i sužavanje ili širenje krvnih sudova kože su od određene važnosti za proizvodnju i prijenos topline.

Termoregulacijski centar nalazi se u jezgrima hipotalamusa. Osim toga, hormoni žlijezda igraju ulogu u termoregulaciji. unutrašnja sekrecija, posebno, štitne žlijezde.

Pad telesne temperature se naziva

hipotermija, povećanje - hipertermija.

Hipotermija se javlja sa hipotermijom; ovo stvara stezanje perifernih sudova, usporavanje disanja, tremor mišića. Temperatura tijela pada, nastupa depresija svijesti, šire se krvni sudovi i dalje depresija disanja, srčana aktivnost, pad krvni pritisak. Smrt obično nastupa od zastoja disanja. Hipotermija se može koristiti u medicini (u kardiohirurškoj praksi), zbog činjenice da se pri niskim temperaturama smanjuje potreba za kisikom u tkivima i ona (prije svega mozak) lakše podnose gladovanje kiseonikom. Hipotermija se može videti kod traumatski šok, teški gubitak krvi, dijabetička koma,

smanjena funkcija štitne žlijezde, kao i kod bolesti praćenih lezijama centralnog nervnog sistema.

Hipertermija (pregrijavanje) nastaje kada su poremećeni mehanizmi termoregulacije, pri čemu proizvodnja topline prevladava nad prijenosom topline. Temperature mogu doseći 43°C ili više.

Mora se razlikovati od hipertermije vrućica. Vrućica je odgovor tijela na infektivne stimuluse nezarazne prirode karakterizira povećanje tjelesne temperature. Kod groznice (za razliku od hipertermije) održava se ravnoteža između stvaranja topline i gubitka topline, ali na višem nivou od uobičajenog.

Groznica je uzrokovana pojavom u tijelu pirogenih supstanci. Dijele se na egzogene (otpadni proizvodi bakterija) i endogene (proizvodi raspadanja oštećenih stanica, izmijenjeni proteini krvnog seruma itd.).

Razlikuju se sljedeće faze groznice:

1) faza porasta temperature;

2) faza stajaće temperature za više visoki nivo nego normalno;

3) faza pada temperature.

Povišena temperatura do 38ºS naziva se subfebrilna, do

39ºS umjerena ili febrilna, do 41ºS visoka ili piretična, preko 41ºS prekomjerna ili hiperpiretična.

Vrste temperaturnih krivulja (grafici dnevnih temperaturnih fluktuacija) mogu imati dijagnostička vrijednost, jer često su veoma različiti za različite razne bolesti(Slika 6).

Perzistentna groznica karakteriziraju dnevne temperaturne fluktuacije ne veće od 1 °. At laksativna groznica razlika između jutra i večeri

povremeno

Slika 6. Vrste temperaturnih krivulja u groznici.

Atipično

Slika 6. (nastavak). Vrste temperaturnih krivulja u groznici.

temperatura je 1-2°, i iscrpljujuća

(užurbano) - 3-5°. intermitentna groznica

karakteriziraju veliki rasponi jutarnje i večernje temperature sa njenom periodičnom normalizacijom. povratna groznica ima periode od nekoliko dana u kojima je temperatura normalna i periode povišena temperatura to alternativno. At perverzna groznica jutarnja temperatura viša od večernje atipična groznica nema nikakvih pravila.

At nagli pad temperature govore za to

kritični pad ili kriza (ovo može biti praćeno izraženim smanjenjem krvni pritisak- kolaps); postupno smanjenje se naziva litička ili liza.

Tokom groznice dolazi do niza promjena u sistemima i organima.

Dakle, u centralnom nervni sistem s groznicom, uočava se fenomen ugnjetavanja. Primjećuje se tahikardija, otprilike 8-10 otkucaja u minuti za svaki stepen porasta (međutim, kod nekih bolesti,

na primjer, kada tifusne groznice može doći do bradikardije, koja je povezana sa inhibitornim dejstvom bakterijskog toksina na srce). Na vrhuncu groznice, disanje može biti ubrzano. Apetit i funkcija su potisnuti probavni trakt, smanjeno mokrenje, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina).

Groznica, međutim, ima pozitivna vrijednost. Dakle, kod groznice se inhibira replikacija nekih virusa, pojačava se intenzitet imunoloških reakcija, inhibira rast tumora i povećava se otpornost organizma na infekcije.

Pitanja za pregled.

1. Koji su glavni mehanizmi termoregulacije u ljudskom tijelu?

2. Koja je razlika između hipertermije i groznice?

3. Koje je porijeklo pirogena?

4. Koje su glavne faze groznice?

5. Na koje se vrste groznice dijele u zavisnosti od stepena porasta temperature?

6. Koje su glavne vrste temperaturnih fluktuacija u groznici (vrste temperaturnih krivulja) i koja je njihova suština?

POGLAVLJE 1.7 TUMORI

Tumor (sinonimi: neoplazma, blastom, neoplazma, tumor) - patološki proces, koji se zasniva na neograničenoj i neregulisanoj reprodukciji ćelija koje nisu dostigle zrelost i diferencijaciju.

Struktura tumora.

Razlikovati stromu i parenhim tumora.

Stroma tumora ("kostur") je formirana od vezivnog tkiva koje sadrži krvne sudove i nervna vlakna.

Tumorski parenhim (zapravo tumorsko tkivo) sastoji se od ćelija koje karakterišu ovu vrstu tumori, koji daju karakteristike svojstvene određenom tumoru.

Strukturu tumora karakteriziraju sljedeće karakteristike:

tkivna i ćelijska atipija.

Atipizam tkiva okarakterisan

"nepravilnost" strukture tkiva tumora, "nesličnost" njegove strukture sa strukturom normalan organ. Odnos između strome i parenhima je neujednačen, nejednak različitim dijelovima tumori, žile različitih veličina i kalibara, njihov broj je neravnomjerno raspoređen u tumorskom tkivu. Dakle, ako su u normalnom mišiću snopovi vlakana strogo uređeni, onda u tumoru iz mišićno tkivo snopovi vlakana nejednake debljine, nasumično locirani (slika 7).

Ćelijski atipizam karakterizirana činjenicom da se tumorske stanice po izgledu počinju razlikovati od stanica tkiva iz kojeg su nastale. Njihov oblik, veličina se mogu promijeniti; broj ribozoma, lizosoma, jezgara se može povećati, oblik i veličina mitohondrija mogu se promijeniti (Slika 8). Ćelije se počinju neobično dijeliti. osim toga, metabolički procesi in

Slika 7. Leiomiosarkom (tumor glatkih mišića)

Slika 8. Tumorske ćelije (označene strelicama) koje se razlikuju od okolnih po obliku, veličini i broju jezgara.

Što su tumorske ćelije sličnije ćelijama tkiva iz kojeg su nastale, to je više. diferenciran. Ako je tumorska stanica nezrela, sličnija je stablu (ćelija predaka

tkiva), što je manje obilježja tkiva iz kojeg potiče, to je niže diferencirano.

Rast tumora.

Tumor može sporo ili brzo rasti. Osim toga, razlikuju se sljedeće vrste rasta tumora:

1. ekspanzivan rast, u kojem rastuće tumorske ćelije, takoreći, rastavljaju okolna tkiva; tumor ima jasnu granicu („kapsulu“) sa zdravim tkivom;

2. infiltrirajući (invazivni) rast,koju karakteriše činjenica da tumorske ćelije rastu izvan svojih granica u okolna tkiva, uništavajući ih

(destruktivni rast);

U odnosu na svetlost šuplji organ Razlikovati egzofitni rast, u kojem tumor raste u lumen šupljeg organa, i endofitni, u kojem tumor raste duboko u zid organa.

Slika 8. Papilarni adenom, egzofitni rast benignog tumora