Пулпата на непокътнати зъби реагира на силата на тока. Кога се използва в стоматологията? Противопоказания за EDI

EDI метод в стоматологична практикае въведено от Лев Рубин през 1949 г. и поради своята ефективност изследването става широко разпространено извън СССР. Специално устройствови позволява да определите прага на възбуждане на рецепторите на пулпата на зъба с помощта на преминаване през него електрически ток. Електроодонтометрията помага да се получи представа за състоянието на тъканите на зъбите, да се идентифицира функционалността и чувствителността на нервния апарат.

При възпалителни процеси и промени в пулпата се променя не само структурата на тъканта, но и дистрофия на нервните рецептори, което засяга тяхната електрическа възбудимост. Специален апарат помага да се идентифицира наличието на заболяването и да се определят методите на лечение. EDI е допълнителен метод за изследване. Диагнозата се поставя чрез сравняване на цялата информация, получена по време на преглед, рентгенова, компютърна, лазерна диагностика.

Нервните окончания, разположени в тъканта на зъба, са способни да провеждат ток. В зависимост от състоянието на нервно-съдовите окончания реакцията на експозиция може да се промени - това е основата на метода на изследване. Колкото по-висока е силата на тока, на който нервите могат да реагират, толкова по-дълбоко и по-силно е разпространението патологични процеси.

Засегнатата пулпа има по-малка електрическа възбудимост от здравите зъби. Слаба реакция към тока се наблюдава при периодонтит, пулпит, дълбок кариес, тумори на челюстта, по време на резорбция на корените на млечните зъби. Пълна липсаили твърде слабата реакция се проявява при зъби, които тепърва никнат и имат недостатъчно развити корени. В зависимост от показателите за реакция на дразнене, специалистът прави заключение за състоянието на тъканите. Електроодонтодиагностика се извършва при:

оценка на състоянието на нервните окончания в зъба;
изчисляване на дължината на кореновия канал;
определяне на качеството на минерализацията на зъбния емайл;
тонални измервания кръвоносни съдовезъб.

Устройството е с висока диагностична стойностза анализ на динамиката възпалителен процеси ефективността на медицинските процедури. Използва се за проверка на състоянието на пациент с наранявания на зъбите, фрактури на челюстта, възпаление на тъканите.

По време на практиката зъболекарите са установили съответствие между заболяването, чието наличие се предполага при пациента, и цифрите, изписани на устройството. Обикновено чувствителността възниква при ток от 2-6 микроампера, ако индикаторът се промени, тъканта е увредена и изисква лечение.

Освен за елиминиране на кариес и неговите усложнения, апаратът се използва за диагностика на други състояния. Специалистите използват EDI за откриване на заболявания: неврити и невралгии тригеминален нерв, кисти (проверяват се контактуващите зъби).

Чувствителността на пациентите варира значително под действието на електрически ток, така че лекарят се фокусира върху относителните числа. За това се диагностицира здрав зъб (симетричен), като се вземат данните като физиологична нормаза конкретно лице.

Електроодонтометрията е популярен и информативен метод за получаване на информация за състоянието на меките тъкани на зъбите. Лекарят оценява силата на тока, при който зъбът реагира на процедурата. Изследването използва съвременни чуждестранни и местни устройства, които позволяват диагностика с висока точност. От вносните устройства често се използват Vitapulp, Gentle Plus, Pulptester, но трябва да се има предвид, че на моделите скалата е представена не в стойността на μA, а в конвенционални единици.

От домашни устройства се използват модели: EOM-1 и 3, OD-2, IVN-01, Analytic. OD-2M е модернизирано устройство, което позволява използването както на променлив, така и на постоянен ток. За лекаря е неудобно да работи сам с EOM-3, така че е необходима помощта на асистент.

Диагностиката в стоматологията се извършва за откриване на патологични промени в тъканите. Конкурира се с рентгенографията и проверката на състоянието на зъбите с лазер, но първият метод не винаги има желания ефект и трансилюминацията е приложима само на предните зъби. И двата метода помагат за откриване на проблема, а електроодонтодиагностиката дава информация за същността му.

За да се получат резултатите, пациентът първо прави снимка - това помага на лекаря да прецени кои зони трябва да бъдат изследвани. Диагнозата EDI е неинформативна в следните случаи:

тригеминална невралгия;
остеомиелит на челюстта;
неврит на лицевия нерв;
при счупване долна челюстако отломките са се разместили.

По време на едно изследване е нежелателно да се проверяват повече от 3-4 зъба подред, засегнати от пулпит, дълбок кариес. Тялото се адаптира към действието на тока и се развиват инхибиторни процеси продълговатия мозък. Чувствителност устната кухинасе връща към нормалното след около 60 минути.

За да се избегне кръстосана инфекция, мундщукът и активният електрод се стерилизират и дезинфекцират преди всеки пациент да бъде взет. Други повърхности изискват редовна дезинфекция, но не се изисква стерилизация. Заредете батерията в устройството или го включете в електрическата мрежа. Лекарят избира ъгъла на закрепване на активния електрод и го поставя в желания слот на контролния блок, след което устройството се включва и регулира. Препоръчително е да не усуквате проводниците на устройството.

Преди започване на процедурата се задава текущата скорост на нарастване за диагностика. Някои устройства имат функция звуков сигнали осветяване на работната зона за улесняване на работата на специалист и удобно отчитане.

За получаване на надеждни данни е желателно предварително да се почистят изследваните зони от плака и зъбен камък. В този случай не трябва да използвате устройства, които интензивно действат върху тъканите: ултразвук, кинетична обработка. Преди прегледа специалистът обяснява на пациента етапите на процедурата, нейната безопасност и ползите за назначаване на лечение. Настанява се в удобна позиция и се подготвя изследваната част от устната кухина:

изолирайте зъба от контакт с метали (части на протеза, пломби);
чисти зъби от меко докосванес помощта на памучен тампон с антисептик (3% пероксид);
изсушете кухината от слюнката с памучни топки.

Пациентът държи пасивния проводник с ръка (в модерни моделиуреди, на които се закача Долна устнас кука). По време на процедурата дръжте електрода здраво, за да осигурите добър контакт. Пациентът трябва да реагира на стимула чрез натискане на бутон. Стерилният електрод се поставя от специалист в EDI приставката, след което се натиска бутон STOP - всичко е готово за работа. За да се предотврати изтичане на ток, специалистът трябва да работи в латекс или гумени ръкавици.

За процедурата накрайникът за изследване се поставя върху чувствителните зони. Предварително е обработен с проводим препарат на основата на гел. Върхът се притиска леко към зъба и устройството започва да генерира импулси. Първоначално неприятно усещанепациентът натиска бутона и устройството записва показанията. Това ще бъде силата на тока, на която реагира проблемната зона.

Проверката се извършва в точки, където реакцията се проявява при минимални стойности: резци в средата на режещия ръб, премолари на букалния туберкул, молари на предния букален туберкул - те имат най-голямо съпротивление. При изследване има усещане за парене, болка, изтласкване или изтръпване.

За да се контролира правилността на процедурата за настройка на EDI устройството, те се проверяват върху здрава тъкан. Ако числата са в рамките на нормалното, тогава информацията е надеждна. Когато стойностите надхвърлят 2-6 µA, процедурата трябва да се повтори след настройка на устройството. Лекарят може да получи неточни резултати:

ако проводникът е докоснал метални елементи в устата;
електродът докосна бузата;
пациентът е взел анестетик или седатив преди процедурата.

По време на процедурата е важно активният електрод да не докосва венците, а емайлът да се подсушава редовно, за да се предотврати появата на влага. Електрическата възбудимост на засегнатия участък се проверява два пъти, след което се изчислява средната стойност.

Противопоказания за процедурата

Електроодонтодиагностика - удобна и бърз начиноткриване на патология при пациента. Съществуват обаче редица противопоказания за процедурата, при които изследването не може да се проведе или няма да даде надеждни резултати:

увреждане на нервите, което причинява прекомерна чувствителност на устната кухина;
невъзможност за пълно изсушаване на мястото от слюнка;
фиброзен пулпитв хронична форма;
временна загуба на чувствителност под действието на челюстна анестезия;
хипертонична болест;
наличието на пейсмейкър;
не се извършва в райони с монтирани уплътненияамалгама и изкуствени коронки.

Специалистът трябва внимателно да следи мястото на инсталиране на електрода, наличието на течност в устата, контакта на уплътненията - неправилно извършената диагноза дава фалшив положителен резултат. Важно е настроението на пациента: ако е много нервен, той може да сигнализира за възникналите усещания, когато устройството все още не е подало напрежение.

IN съвременна стоматологияизползване повече количество допълнителни методиизследвания. Рентгенография и компютърна томографияса предпоставказа постановка правилна диагноза. За съжаление, те не винаги могат да дадат пълна картина на заболяването.

В съветско време, когато такива изследвания не бяха налични, не бяха използвани по-малко информативни методи. Една от тях е електроодонтометрията (EOM).

Електроодонтодиагностиката (ЕОД) е метод за изследване, който може да се използва за оценка на жизнеспособността на зъбната пулпа в случай на травматично увреждане, неоплазма, възпаление или друго заболяване на зъбите и челюстите. В резултат на това лекарят получава възможност да избере най-много рационална методологиялечение и оценка на резултатите от терапията.

Методът на електроодонтодиагностиката се основава на способността на живите тъкани да се възбуждат под въздействието на дразнител. Една и съща тъкан в зависимост от нейната функционално състояниекъм момента на прегледа е с различна възбудимост. Заключенията за степента на възбудимост се правят въз основа на силата на дразнене, достатъчна за получаване на отговор от тъканите. За да направите това, определете минималната интензивност на дразнене.

В случай на намаляване на възбудимостта, отговорът ще настъпи само с увеличаване на интензивността на действащия стимул. С увеличаване, напротив, е необходимо по-малко влияние за възбуждане на тъканите.

EDI електроди

Електрическият ток е един от най-ефективните и достъпни патогени. Времето на експозицията му може да се променя и дразненето може да се повтори няколко пъти, без да навреди на тъканта.

Количеството вода влияе върху електропроводимостта в тъканите на зъба. Колкото по-голям е, толкова по-голям е броят на йоните, способни да реагират на действието на тока. Пулпата на зъба съдържа по-голям обем течност от емайла, поради което по време на изследването са идентифицирани специални чувствителни точки, които съответстват на минималното разстояние до камерата на пулпата.

Целта на изследването е да се установи дали зъбът може да бъде излекуван.

Електроодонтометрията в съвременната стоматология се използва в следните случаи:

диференциална диагноза на дълбочината на кариозните лезии;
диференциална диагноза на лезии на пулпата (диагностика на пулпит);
диагностика на пародонтит;
откриване на кисти на корените на зъба;
травматично увреждане на челюстите и зъбите;
възпаление на синусите на горната челюст;
остеомиелит;
актиномикоза;
челюстни тумори с различна етиология;
неврит и невралгия;
радиационно увреждане;
лечение с ортодонтски апарати.

Противопоказанията за използването на електроодонтометрия са разделени на абсолютни и относителни.

Проучването ще бъде напълно изключено, когато:

пациентът има пейсмейкър;
има психични разстройства;
невъзможно е ефективно изсушаване на изследваната повърхност;
електрически ток не се прехвърля по една или друга причина;
пациентът е на възраст под 5 години.

Случаи, при които има възможност за получаване на фалшив резултат, тоест относителни противопоказания:

нервност на пациента по време на рецепцията;
наличието на корона върху зъба;
наличие на метал ортопедични конструкциив устната кухина;
наличие на амалгамени пломби;
пукнатина на корена;
перфорация на кореновия канал или кухината на зъба;
неизправност в оборудването, използвано за изследването;
нарушение на методиката.

В проучването са участвали както лекари, така и медицинска сестра.

Първо, на пациента се обяснява какви усещания могат да възникнат по време на диагностичния процес. Изследваният зъб може да почувства изтръпване, сътресения, треперене или усещане за движение. Пациентът е предупреден, че трябва незабавно да съобщава за всички нови усещания. Най-често използваният звук е "а".
След това на пациента се дава един от електродите, който се увива в мокра марля.
На втория електрод лекарят навива турунда от памучна вата, която също е навлажнена.
Важна стъпка е изсушаването на изследваната повърхност на зъба. За да направите това, по-добре е да използвате памучни топки. Изследваната зона също е изолирана с памучни и марлени ролки.
След изсушаване електродът с турунда се поставя върху специални точки. Във фронталната група зъби това място е средата на режещия ръб. Малките молари се изследват най-добре в горната част на букалния туберкул. При големите молари специална точка е разположена в средата на медиалния букален туберкул. В кариозната кухина изследването се извършва по нейното дъно. За да се определи възбудимостта на пулпата, в устието на всеки коренов канал се поставя електрод.
Меките тъкани на устната кухина трябва да бъдат изтеглени назад.
По време на подготовката на пациента медицинската сестра привежда оборудването в работно състояние.
След приключване на всички подготвителни дейности сестрата завърта потенциометъра по посока на часовниковата стрелка с 1-1,5 мм, като постепенно увеличава приложеното напрежение.
Ако пациентът съобщи за появата на нехарактерни усещания, тогава полученият резултат се фиксира и силата на тока се намалява.
Тази манипулация се повтаря няколко пъти, за да се разкрият точните стойности.

EOD се извършва с помощта на следните устройства:

ОД-2М;
EOM-3;
ИВН-1;
ОСМ-50;
Pupptest 2000;
EOM-1.

По време на електродонтометрията е важно да запомните, че зъбът може да реагира различно на тока. Не забравяйте да вземете предвид възрастта на пациента и наличието на системни заболявания. Също така, чувствителността на тъканите на зъба се променя от патологията на челюстните кости и перимаксиларните меки тъкани.

В допълнение, външна намеса също може да повлияе. UHF и микровълновите устройства имат отрицателен ефект върху апаратите за електроодонтометрия и водят до фалшиви резултати.

Най-важното е да се спазва напълно методологията на изследването. Тя трябва точно да съответства на инструкциите за устройството. Само в този случай можете да получите надеждни резултати.

EDI индикатори, от които зъболекарите се ръководят при оценката на диагностичните резултати:

Нормални стойности варират в рамките на 2-6 μA.
При деца в периода на смяна на зъбите реакцията може напълно да отсъства. По време на никнене на зъбииндикаторите постоянно се променят. В началните етапи възбудимостта може да достигне до 150-200 μA. След това се повишава до 30-60 µA. Нормалните стойности се появяват само след пълното формиране на корена.
При първичен и вторичен кариесСтойностите на EDI съответстват на нормалните и кога Дълбокхарактеризиращ се с намаляване на производителността до 18-20 μA. Тези стойности показват първоначални променив зъбната пулпа.
Стойности от 20-5 µA показват обратими промени в пулпата или фокални пулпит. С развитието на некроза в коронарната пулпа показателите са 50-60 μA. Стойности по-големи от 60 μA показват разпространението на процеса към кореновите канали.
При пародонтозавъзбудимостта ще бъде 100-200 μA, такива стойности на EDI показват пълната смърт на пулпата. Реагират само рецепторите, разположени в пародонта.
При пародонтозаиндикаторите ще бъдат 35-40 μA. Получените данни показват наличието възпалителни промени V костна тъканоколо зъба. Настъпва неговата резорбция, коренът на зъба се оголва. В резултат на това пулпната камера започва да намалява по размер, за да се избегне повишена реакция към външни стимули.
При пародонтозастойностите могат да варират от нормални до ниски. Възможни са резултати до 30-40 uA. Механизмът на промяна на възбудимостта е същият като при пародонтита.
При невралгиястойностите ще бъдат правилни.
При Не лъжиелектрическата възбудимост намалява. Може би пълното му отсъствие.
При наранявания на зъбитеиндикаторите ще съответстват на степента на увреждане на пулпата.
Ако присъства неоплазми в тъканите на челюстите, ще има постепенно намаляване на показателите в засегнатата област.

Цената на този вид диагностика варира от 150 до 400 рубли на зъб.

Електроодонтодиагностиката е достъпна и информативен методизследване на зъбни тъкани. Но не може да се използва самостоятелно. Поради сложността и Голям бройПротивопоказания Електроодонтометрията може да действа само като допълнителен преглед.

В комбинация с други изследователски методи, лекарят ще получи пълна информацияза настъпилите промени в зъбните тъкани и поставяне на правилната диагноза.

Стоматологичната индустрия се развива доста активно, постоянно се появява Най-новите технологииза лечение и диагностика на определени патологии. IN напоследък EDI набира все по-голяма популярност в денталната медицина. Тази техника ви позволява точно да диагностицирате и предписвате ефективно лечение. Нека да видим какво представлява електроодонтодиагностиката (EOD), в какви случаи е показана нейната употреба и дали има противопоказания за процедурата.

Тази техника е позната в денталната медицина повече от 60 години, но напоследък нейната популярност нараства. Методът се основава на измерване на нивото на устойчивост на оралните тъкани към електрически ток. Колкото по-високи са показателите, толкова по-дълбоко е проникнал възпалителният процес вътре.

IN този методимотът се използва нервна тъканвъзбуден от електрически ток. По време на процедурата се определя праговото възбуждане на зъбните рецептори. Токът в момента на преминаване през пулпата не я уврежда, тъй като е строго дозиран. Следователно, за извършване е необходимо да имате необходимите знания.

Обикновено можем да говорим за такива показатели:

За зъби с оформени корени електрическата възбудимост варира от 2 до 6 μA.
За млечните зъби показателите са в същия диапазон.
В момента на рязане постоянни зъбии образуването на техните корени, електрическата възбудимост е силно намалена или липсва напълно, може да бъде 200-150 μA. Когато коренът е напълно оформен, индикаторът е в района на 2-6 μA.

Стойностите на EDI в стоматологията, в сравнение с нормата, позволяват да се прецени развитието на патологичния процес. Например, с развитието на кариес, електрическата възбудимост пада до 20-25 μA, когато пулпата е засегната, тогава показателите са в диапазона 7-60 μA. Ако реакцията е 61-100 µA, тогава можем да кажем, че се наблюдава смъртта на коронарната пулпа и възпалителният процес преминава към корена на зъба.

За още точни резултатилекарят обикновено първо насочва пациента към рентгенова диагностика, за да се знае приблизително зоната с патологични промени. Но това проучване не го прави пълна картинакакво се случва, така електроодонтодиагностиката ще бъде много по-ефективна.

Тъй като процедурата е свързана с използването на електрически ток, има няколко правила за нейното прилагане:

Само лекар изписва направление за EDI и цялата процедура се извършва под негов строг надзор и контрол.
Пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки и изисквания на лекаря. Преди първата процедура трябва да се проведе задълбочен инструктаж.
EOD в стоматологията не се препоръчва веднага след хранене или на празен стомах. Оптималното време е 40-60 минути след хранене.
По време на процедурата не можете да ставате, да се движите и да говорите. Всяко движение може да доведе до грешки в резултатите.
За да избегнете токов удар, не докосвайте устройството, опитайте се да регулирате независимо дозата на тока.
Ако по време на процедурата усетите силна болка, усещане за парене, замайване, тогава трябва да уведомите медицинската сестра или лекаря.
След приключване на процедурата пациентът трябва да почива 40 минути.

Лекарят може да се позовава на EDI, като преследва следните цели:

Процедурата е показана при наличие или съмнение за следните патологии:

Може да се отбележи, че почти всички патологии зъбна системаизискват използването на EDI в стоматологията за точна диагноза и ефективно лечение.

Всяко изследване и електродонтодиагностика не са изключение, те имат свои собствени противопоказания за употреба. Те могат да бъдат разделени на относителни и абсолютни.

ДА СЕ абсолютни противопоказанияотнасям се:

Пациентът е с пейсмейкър.
Психични разстройства.
Детска възраст до 5 години.
Невъзможно е да се постигне пълно изсъхване на зъба.
Пациентът не понася електрически ток.

ЕОД (електроодонтодиагностика на зъб) има своите предимства:

Лекота на използване.
Наличност на метода.
Отлично информационно съдържание.
Лекарят има възможност да извърши процедурата директно в кабинета си.

Но има и недостатъци:

Важно е процедурата да се извърши правилно. Помислете за индивидуално праг на болкапри пациенти.
Процедурата трябва да е съобразена с възрастта.
Необходимо е да се вземат предвид характеристиките на устройството. Вземете предвид степента на образуване на корените.
Техниката изисква както материални, така и времеви разходи.

Стоматологията в своята практика използва както местно, така и чуждо оборудване. Между последни моделиНай-популярните марки са:

Нежен плюс.
цифров тест.
Витапулп.
пулптер.

Има търсени сред руските модели:

EOM-3.
EOM-1.
ИВН-01.
ОД-2.

Първият от представените руски модели не се използва толкова често, тъй като за извършване на процедурата е необходим асистент, а не всички лекари имат собствена медицинска сестра.

Преди да започнете процедурата, е необходимо да подготвите устройството за работа. Този етап включва следните манипулации:

На първо място, активният и пасивният електрод са свързани към съответните клавиши.
Извършете заземяване.
Свържете устройството към мрежата.
Натиснете бутона „Вкл.“, когато устройството започне да работи, сигналната лампа ще светне.

След подготовката на устройството е необходимо да се справите с пациента:

Подготовката на зъбите е както следва:

Подсушете зъба с помощта на памучен тампон. За тези цели не трябва да се използва алкохол или етер.
Ако има отлагания по зъбите, те трябва да бъдат отстранени.
При наличие на кариес в зъбите е необходимо да се отстрани мекият дентин и да се изсуши кариеса.
Ако има пломба от амалгама, тя трябва да се отстрани, тъй като този материал е добър проводник на ток.
Поставете електродите на желаното място.
Пасивният електрод е фиксиран на гърба на ръката и фиксиран.
Активният електрод е фиксиран върху чувствителни точки.

След като устройството и пациентът са готови за EDI, процедурата започва. Токът се прилага, силата постепенно се увеличава, докато пациентът почувства болка, изтръпване или парене. Сестрата или лекарят регистрират праговия ток и изключват устройството. Доста информативен EDI в стоматологията. Индикаторите ви позволяват точно да определите патологията.

За да се провери достоверността на резултатите, се проверява и здрав зъб.

По време на процедурата трябва да се има предвид, че трябва да има затворена верига между устройството, пациента и лекаря, в противен случай могат да се получат не съвсем надеждни резултати. Специалистът не трябва да носи ръкавици по време на процедурата.

За да се получат надеждни резултати, измерванията се правят няколко пъти и се взема средната стойност. Ако реакцията на пациента се промени леко, тогава резултатите са надеждни, но при големи отклонения може да се подозира фалшиво положителна или фалшиво отрицателна реакция.

Когато EDI се използва в стоматологията, показанията може да не винаги са правилни. Фалшиво положителни реакции са възможни, ако:

Има контакт между електрода и метална част, като например мост или пълнеж.
Ако на пациента не се обясни подробно какво да очаква и как да постъпи, тогава той може да вдигне ръка преждевременно.
Лошо лекувана некроза на пулпата.
Не е добре изолиран от слюнката.

В някои случаи е възможно да се получат фалшиви отрицателни резултати:

Пациентът използва преди процедурата алкохолни напитки, успокоителни пие болкоуспокояващи.
По време на подготовката медицинската сестра направи лош контакт между електрода и зъбния емайл.
Пациентът наскоро е претърпял травма на зъба.
Устройството не е включено или батериите са изтощени.
Зъбът изби наскоро и върхът не е оформен.
Непълна некроза на пулпата.
Електрическата верига се прекъсва, защото лекарят е с гумени ръкавици.

EDI в стоматологията е доста информативен за различни зъбни патологии. Според получените стойности лекарят поставя точна диагнозаи предпише подходящо лечение. Помислете за показатели за някои заболявания:

Стойностите на електрическата възбудимост при кариес се променят в зависимост от степента на неговото развитие:

2. EDI с пулпит дава следните резултати:

Острата и фокална форма дава стойности от 20-25 μA, в този случай възпалението все още не е засегнало корена на зъба.
С дифузен и остър пулпитиндикатори в диапазона 20-50 μA.
Хроничен фиброзен пулпит - 20-40 μA.
Гангренозната форма се характеризира с показатели от 60 до 100 μA.

Трябва да се има предвид, ако зъбът е покрит с метал или металокерамична коронка, тогава няма да е възможно да се определи електрическата възбудимост.

3. При пародонтит показанията, като правило, вече надхвърлят 100 и могат да достигнат 150, а в някои случаи дори 300 μA.

4. постоянни зъбипо време на периода на формиране те показват от 50 до 200 μA.

5. Електрическата възбудимост на млечните зъби в периода на резорбция на корена достига 200.

Компетентният специалист трябва да вземе предвид прага на болката по време на процедурата, който всеки човек има свой собствен. Ето защо не трябва да разчитате на средните стойности за определена патология. За да се получи надежден резултат, е необходимо да се измери електрическата възбудимост на непокътнати зъби, съседни и антагонистични зъби. Задължително е зъбите да са в същите условия, тоест степента на формиране на корените, местоположението на челюстта, а реално това е почти невъзможно да се постигне.

Повечето пациенти, след като са чули само, че методът се основава на използването на електрически ток, веднага започват да се паникьосват и се страхуват да отидат на процедурата. Но EDI в стоматологията (прегледите на много пациенти потвърждават това) не представлява опасност за тялото и по време на процедурата няма силна болка, а само леко изтръпване и сътресения, на които трябва незабавно да се реагира. Но от друга страна, техниката позволява да се определи с голяма точност патологията, степента на нейното развитие, за да се избере тактиката на терапията.

Въпреки факта, че в съвременните клиники електроодонтодиагностиката се конкурира с диагностиката с помощта на светлинно или лазерно оборудване, стоматологията не може без този метод. EOD на зъб е информативна процедура и не е толкова проблематична за портфейла на пациента.

В заключение може да се отбележи, че изобщо не е важно по какъв начин лекарят диагностицира патологията, най-важното е тя да бъде навременна и точна. Ефективността на лечението зависи от правилната диагноза.

ЕОД на зъб или електродиагностика е един от най-новите начиниопределяне на моментното състояние на зъбната пулпа. Чрез използването на слаби електрически импулси лекарят може да определи състоянието на нервни окончаниякаква е чувствителността на рецепторите. Този метод, за разлика от рентгеновата диагностика, е абсолютно безвреден и в същото време е много представителен. Показания за EDI в стоматологията са кариозни лезиизъби. Като важни причини за назначаването на EDI - пулпит, периодонтит и остеомиелит. Електродиагностиката се извършва при наличие на синузит, неврит на лицевия или тригеминалния нерв, с наранявания на зъбите, различни туморикогато е необходима ортодонтска намеса. Този метод не уврежда пулпата, тъй като EOD устройството доставя електрически ток във фиксирани малки дози.

Впечатляващи резултати демонстрира EDI при пародонтоза. Електрическата възбудимост на зъба при наличие на фиброзен периодонтит показва показатели над 100 μA. Това е пряко доказателство за увреждане и смърт на зъбната пулпа. Контролните измервания се извършват, докато показателите за реакция на нервните окончания се нормализират.

Изследванията на EDI в хода на лечението се провеждат няколко пъти - те ви позволяват да проследите динамиката на заболяването, да определите колко ефективно е предписаното лечение и какъв е напредъкът във възстановяването на жизнената активност на пулпата.
Според общоприетите препоръки EDI се провежда 40-60 минути след хранене. По време на процедурата пациентът не трябва да се движи, спи, чете и говори. Задължително след приключване на процедурата почивка 30-40 минути.
EDI се характеризира с висока точност на резултатите и често може напълно да замени рентгеновото изследване.

Вече навсякъде за дълги годинипродаваме професионално оборудване за EDI в стоматологията. Цената на устройството зависи от класа на избрания модел и наличността. допълнителни функции, но ние гарантираме високото качество на всички представени модели - от най-достъпните до луксозните устройства. Нашите консултанти винаги са готови да дадат изчерпателни отговори на клиентите за всички модели EDI устройства, представени на страниците на каталога.

Стоматологичният клон на медицината се развива доста активно, постоянно се появяват най-новите технологии за лечение и диагностика на определени патологии. През последните години EDI става все по-популярен в денталната медицина. Тази техника ви позволява точно да диагностицирате и предписвате ефективно лечение. Нека да видим какво представлява електроодонтодиагностиката (EOD), в какви случаи е показана нейната употреба и дали има противопоказания за процедурата.

Същността на процедурата

Този метод използва свойството на нервната тъкан да се възбужда под въздействието на електрически ток. По време на процедурата се определя праговото възбуждане на зъбните рецептори. Токът в момента на преминаване през пулпата не я уврежда, тъй като е строго дозиран. Следователно, за извършване е необходимо да имате необходимите знания.

Обикновено можем да говорим за такива показатели:

За зъби с оформени корени електрическата възбудимост варира от 2 до 6 μA.
За млечните зъби показателите са в същия диапазон.
По време на изригването на постоянните зъби и образуването на техните корени, електрическата възбудимост е силно намалена или изобщо липсва, може да бъде 200-150 μA. Когато коренът е напълно оформен, индикаторът е в района на 2-6 μA.

За по-точни резултати лекарят обикновено първо насочва пациента към рентгенова диагностика, за да се определи приблизително зоната с патологични промени. Но това изследване не дава пълна картина на случващото се, така че електроодонтодиагностиката ще бъде много по-ефективна.

Правила за използване на EDI

Само лекар изписва направление за EDI и цялата процедура се извършва под негов строг надзор и контрол.
Пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки и изисквания на лекаря. Преди първата процедура трябва да се проведе задълбочен инструктаж.
EOD в стоматологията не се препоръчва веднага след хранене или на празен стомах. Оптималното време е 40-60 минути след хранене.
По време на процедурата не можете да ставате, да се движите и да говорите. Всяко движение може да доведе до грешки в резултатите.
За да избегнете токов удар, не докосвайте устройството, опитайте се да регулирате независимо дозата на тока.
Ако по време на процедурата се усети силна болка, парене, виене на свят, тогава е необходимо да уведомите медицинската сестра или лекаря.
След приключване на процедурата пациентът трябва да почива 40 минути.

Предназначение на електроодонтодиагностиката

Лекарят може да се позовава на EDI, като преследва следните цели:

EDI показания в стоматологията

Процедурата е показана при наличие или съмнение за следните патологии:

Може да се отбележи, че почти всички патологии на зъбите изискват използването на EDI в стоматологията за точна диагноза и ефективно лечение.

Противопоказания за EDI

Абсолютните противопоказания включват:

Пациентът е с пейсмейкър.
Психични разстройства.
Детска възраст до 5 години.
Невъзможно е да се постигне пълно изсъхване на зъба.
Пациентът не понася електрически ток.

Плюсове и минуси на техниката

ЕОД (електроодонтодиагностика на зъб) има своите предимства:

Лекота на използване.
Наличност на метода.
Отлично информационно съдържание.
Лекарят има възможност да извърши процедурата директно в кабинета си.

Но има и недостатъци:

Важно е процедурата да се извърши правилно. Вземете предвид индивидуалния праг на болка при пациентите.
Процедурата трябва да е съобразена с възрастта.
Необходимо е да се вземат предвид характеристиките на устройството. Вземете предвид степента на образуване на корените.
Техниката изисква както материални, така и времеви разходи.

EDI апарат

Стоматологията в своята практика използва както местно, така и чуждо оборудване. Сред най-новите модели най-популярни са следните марки:

Нежен плюс.
цифров тест.
Витапулп.
пулптер.

Има търсени сред руските модели:

EOM-3.
EOM-1.
ИВН-01.
ОД-2.

Подготовка на устройството за процедурата

На първо място, активният и пасивният електрод са свързани към съответните клавиши.
Извършете заземяване.
Свържете устройството към мрежата.
Натиснете бутона „Вкл.“, когато устройството започне да работи, сигналната лампа ще светне.

Подготовка на пациента за процедурата

След подготовката на устройството е необходимо да се справите с пациента:

Подготовката на зъбите е както следва:

Подсушете зъба с помощта на памучен тампон. За тези цели не трябва да се използва алкохол или етер.
Ако има отлагания по зъбите, те трябва да бъдат отстранени.
При наличие на кариес в зъбите е необходимо да се отстрани мекият дентин и да се изсуши кариеса.
Ако има пломба от амалгама, тя трябва да се отстрани, тъй като този материал е добър проводник на ток.
Поставете електродите на желаното място.
Пасивният електрод е фиксиран на гърба на ръката и фиксиран.
Активният електрод е фиксиран върху чувствителни точки.

EDI в стоматологията - процедура процедура

За да се провери достоверността на резултатите, се проверява и здрав зъб.

Причини за получаване на грешни резултати

Има контакт между електрода и метална част, като например мост или пълнеж.
Ако на пациента не се обясни подробно какво да очаква и как да постъпи, тогава той може да вдигне ръка преждевременно.
Лошо лекувана некроза на пулпата.
Не е добре изолиран от слюнката.

В някои случаи е възможно да се получат фалшиви отрицателни резултати:

Пациентът е употребявал алкохолни напитки преди процедурата, успокоителни пие болкоуспокояващи.
По време на подготовката медицинската сестра направи лош контакт между електрода и зъбния емайл.
Пациентът наскоро е претърпял травма на зъба.
Устройството не е включено или батериите са изтощени.
Зъбът изби наскоро и върхът не е оформен.
Непълна некроза на пулпата.
Електрическата верига се прекъсва, защото лекарят е с гумени ръкавици.

EDI при някои заболявания

EDI в стоматологията е доста информативен за различни зъбни патологии. Въз основа на получените стойности лекарят поставя точна диагноза и предписва подходящо лечение. Помислете за показатели за някои заболявания:

Стойностите на електрическата възбудимост при кариес се променят в зависимост от степента на неговото развитие:

2. EDI с пулпит дава следните резултати:

Острата и фокална форма дава стойности от 20-25 μA, в този случай възпалението все още не е засегнало корена на зъба.
При дифузен и остър пулпит индикаторите са в диапазона 20-50 μA.
Хроничен фиброзен пулпит - 20-40 uA.
Гангренозната форма се характеризира с показатели от 60 до 100 μA.

Трябва да се има предвид, че ако зъбът е покрит с метална или керамично-метална корона, тогава няма да е възможно да се определи електрическата възбудимост.

4. Постоянните зъби в периода на формиране показват от 50 до 200 μA.

5. Електрическата възбудимост на млечните зъби в периода на резорбция на корена достига 200.

Компетентният специалист трябва да вземе предвид прага на болката по време на процедурата, който всеки човек има свой собствен. Ето защо не трябва да разчитате на средните стойности за определена патология. За да се получи надежден резултат, е необходимо да се измери електрическата възбудимост на непокътнати зъби, съседни и антагонистични зъби. Задължително е зъбите да са в еднакви условия, тоест степента на формиране на корените, разположението на челюстта, а това е почти невъзможно да се постигне реално.

Електроодонтодиагностика(електроодонтометрия) ви позволява да получите пълна картина на състоянието на пулпата и тъканите около зъба. Прилагането на електрически ток се основава на добре известния факт, че всеки жива тъканхарактеризиращ се с възбудимост, т.е. способността да се влиза в състояние на възбуда под въздействието на стимул.

Минимална сила на дразнене, възбудителен, се нарича праг. Установено е, че при наличие на патологичен процес в пулпата се променя нейната възбудимост.

Използването на електрически ток за целите на диагностиката стана най-широко разпространено, тъй като неговата сила и продължителност на експозиция лесно се дозират и този ток може да се използва многократно, без да се страхува от причиняване на щети. За определяне на електрическата възбудимост на зъба се използват устройствата OD-2M, IVN-1, EOM-1, EOM-3, OSM-50, които позволяват точно определяне на силата на праговия ток.

В проучването електрическа възбудимост на пулпатас помощта на апарат ОД-2М участват лекар и медицинска сестра. При работа с апарата OSM-50, за разлика от OD-2M, увеличението на тока от нула до праговата стойност се извършва чрез плавно увеличаване на напрежението. Изследването на електрическата възбудимост на пулпата с апаратите EOM-1 и IVN-1 се извършва от лекар.

Методология на изследването.На ръката на пациента се поставя пасивен електрод под формата на оловна пластина с размери 10х10 см, свързан с проводник към клемата на апарата, означена със знак "+" (положителен полюс) и се фиксира с бинт. Между електрода и кожата се поставя мокра подложка от няколко слоя фланела, чиято площ трябва да е малко по-голяма от площта на електрода. Повърхностите на изследвания зъб се подсушават старателно. памучен тампон, покрийте с памучни ролки и преминете към определяне на възбудимостта. Краят на активния електрод, свързан към терминала, означен с "-" ( отрицателен полюс), увийте тънък слойпамучна вата, навлажнена с вода и поставена върху чувствителната точка на зъба. В резците и кучешките зъби чувствителните точки са разположени в средата на режещия ръб, в премоларите - в горната част на букалния туберкул, в моларите - в горната част на предния букален туберкул. В зъбите с голям кариозна кухиначувствителността може да се определи на дъното на кухината, изчистена от гниене. Трябва да се помни, че неспазването на методологията на изследването може да доведе до значителни грешки.

При провеждането на това изследване обикновено не се ограничава до едно прагово дразнене. След като получите положителен отговор, намалете силата на тока и проверете отново прага на възбудимост. За да избегнете грешки, свързани с изтичане на ток, лекарят трябва да работи с гумени ръкавици и да използва пластмасова шпатула вместо огледало.

Индикатори за прагово възбуждане на пулпата в норма и при патологични състояния. Здрави зъбиотговарят на ток от 2-6 μA. Чувствителността на зъба не се променя. При умерен кариес и особено при дълбок кариес възбудимостта на пулпата може да намалее, което показва морфологични промени в нея. Намаляването на електрическата възбудимост до 20-40 μA показва наличието на възпалителен процес в пулпата. Трябва да се помни, че индикаторът за електрическа възбудимост не характеризира степента на разпространение на процеса. Ограничаването на възпалителния процес може да се каже, ако възбудимостта от една туберкула е намалена, а от останалите не се променя. Ако процесът обхване цялата коронална пулпа, тогава възбудимостта ще бъде намалена от всички туберкули на короната.

Реакцията на пулпата на ток от 60 μA показва некроза на коронарната пулпа. При некроза на кореновата пулпа зъбът реагира на ток от 100 μA или повече. Нормалният пародонт е чувствителен към ток от 100-200 μA. При изразени морфологични промени в пародонта, зъбът реагира на токове с мощност над 200 μA.

Установено е, че чувствителността на пулпата може да намалее при зъби, чиято функция е намалена, нестоящи извън дъгата, с петрификация на пулпата и др.

Има устройства за определяне на електровъзбудимостта на пулпата с постоянен ток. Тези устройства имат електрод, който е в контакт с изследвания зъб, и скала с деления от 1 до 10. С помощта на това устройство можете да определите наличието на пулпа и нейното състояние (нормално или възпалено). Нормалната пулпа реагира на ток, съответстващ на отклонение на стрелката с 1-2 деления, с възпаление - с 4-5, а ако пулпата липсва или е некротична, тогава зъбът не реагира на приложения ток. Такива устройства не позволяват точно определяне на състоянието на пулпата, но те са по-прости.

Трябва да се отбележи, че посочените показатели за състоянието на пулпата се отнасят за зъби с постоянна оклузия с напълно оформен връх на корена.

Електроодонтодиагностика - метод от 60г лятна практика, което помага да се разкрие дълбочината на патологичния процес вътре в зъба. Основните индикации за електродонтометрия са подозрения за развитие дълбок кариес, пулпит или периодонтит. Методът ви позволява да определите не само локализацията на патологичния процес, но и неговия характер.

Тълкуването на резултатите от процедурата се извършва от лекаря въз основа на показателите за прагова сила на тока, регистрирани от медицинската сестра. Въпреки че процедурата се счита за безопасна, има редица противопоказания за нея. Цената за диагностика на един зъб не надвишава 400-500 рубли в столичните стоматологични клиники.

Същността на метода на електроодонтодиагностиката

Електроодонтодиагностиката е метод за изследване на сериозни зъбни патологии, използван като допълнителен диагностична мярказаедно с радиография и лазерни изследвания. Поради факта, че нервните окончания са склонни да провеждат ток - един от най-ефективните патогени, техниката ви позволява да определите реакцията на зъбните тъкани към електрическа стимулация. Електрическият ток не наранява пулпата по никакъв начин.

В съвременната дентална медицина EDI се използва след радиография или лазерна диагностика. И двете най-новият методне винаги предоставят подробна информация за естеството на възпалителния процес, те ви позволяват само да го визуализирате.

Кога се използва в стоматологията?

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Електроодонтодиагностиката е метод за изследване, който се използва при съмнение за определени зъбни заболявания. Те включват:

кариес и пулпит различни степениразвитие;
пародонтоза и пародонтоза;
наранявания на зъбно-алвеоларния апарат;
неоплазми;
образуването на гной върху челюстните кости;
синузит;
неврит;
радиационно увреждане на емайла;
гъбична инфекция, локализирана в зъбната редица.

Не винаги зъболекарят изпраща пациента на EDI, за да установи или потвърди диагнозата. Този диагностичен метод е изключително информативен за лекаря, тъй като позволява да се определи локализацията и естеството на възпалителния процес.

Собственост надеждна информацияпозволява на зъболекаря да избере най-оптималната и ефективна стратегия за лечение.

Използвани устройства

Областта на стоматологията се развива много бързо. Всички използвани технически съоръжения също са модернизирани и подобрени. В нашата страна се практикува използването на вносни и домашни устройства, включително:

Gentle Plus, Digitest, Vitapulp. Това са най-новите чужди модели EDI устройства.
EOM-1, EOM-3 се счита за остарял модел. Необходим е асистент за работа с машината.
ОД-2, ОД-2М. Вторият вариант е модернизиран модел, който използва променлив и постоянен ток.

EDI техника

Преди извършване на процедурата EDI, зъболекарят трябва да подготви устройството - да го включи и да провери работата на сигналната лампа. Ако на този етап лекарят няма никакви затруднения, той пристъпва към подготовка на пациента. Той трябва да бъде седнал на стол и да постави гумена постелка в краката му. След това зъболекарят започва диагностиката.

Провеждането на EDI включва следните стъпки:

По време на изследването лекарят трябва да се увери, че активният електрод не докосва венците и устната лигавица, както и да изсушава емайла от време на време, за да не се намокри. Електрическата възбудимост на един зъб се проверява два пъти, накрая зъболекарят прави заключение въз основа на средната стойност.

Противопоказания

Електроодонтодиагностиката не е показана за всички пациенти. Има няколко категории хора, за които EDI е противопоказано: зъболекарят ги предписва алтернативни методиизследване на патологичните процеси в зъба. Между тях:

Декодиране на кариес, пулпит и други заболявания

Отчитането по време на процедурата се извършва от медицинска сестра. Той регистрира праговите стойности на силата на електрическия ток. Индексът на тъканна резистентност определя дълбочината на възпалителния процес. Обикновено трябва да бъде 2-6 µA. Повишеният отговор от 20-25 µA показва развитие кариозен процес, 7-60 μA - за пулпит или дълбок кариес (вижте също:). Индикатор над 60 μA в таблицата с отклонения се определя като признак на пълно разрушаване на пулпата и развитие на пародонтит. Намален резултатнаблюдавани при пациенти с недоразвити корени.

При деца в периода на смяна на зъбите нормалните показатели могат да варират. На начална фазастойността на възбудимост може да достигне 150-200 μA. Освен това този индикатор става 30-60 μA. Нормалните числа като резултат могат да се видят само след като корените са напълно оформени.

цени

Въпреки високото информативно съдържание на метода, цената му е доста бюджетна. В столичните клиники средна ценаелектроодонтометрия е 300 рубли на зъб. В други мегаполиси на страната цената на процедурата ще бъде малко по-ниска - 200-250 рубли, а в провинциалните градове ценовият диапазон варира между 150 и 200 рубли. Електроодонтометрията струва на пациентите много по-евтино от другите методи за диагностика на пулпит, дълбок кариес и пародонтит.