Симптоми и лечение на пъпна херния при деца без операция и с хирургично отстраняване. Причини за момчета Ингвинална херния вляво при дете

Ингвиналната херния при деца е изходът на тъкани или орган (нишка на оментума, бримка на червата, яйчник и др.) от коремна кухинапрез широк ингвинален канал. При понижаване на херниалното съдържание в скротума хернията се нарича ингвинално-скротална или пълна херния.

Характеристики на заболяването

При децата в повечето случаи се появяват коси ингвинални хернии. Те са от общо естество с комуникиращото хидроцеле и кистата. семенна връви може да се комбинира с тях. Херниалният сак - контейнер за херниалното съдържание е широк вагинален процес на перитонеума - изпъкналост на перитонеума, която се образува в утробата.

Според статистиката заболяването се наблюдава при 1-3% от децата, по-често при момчетата. В повечето случаи се отбелязва вдясно. В 1/3 от случаите хернията се появява през първите 6 месеца от живота. Често има двустранни ингвинални хернии, които спонтанно заздравяват само при 1:20-40 деца.

Обикновено косите хернии се появяват при бебета от първите 2 години от живота, често когато детето плаче, тревожи се или вдига тежки предмети. За разлика от воднянката на тестисите и кистите на семенната връв, тя може да бъде нарушена и изисква спешно лечение.

рядък в детствоима директна ингвинална херния, подобна при възрастни, тъй като при деца се проявява под формата на подуване в ингвиналната или ингвинално-скроталната област, която се увеличава с активността и тревожността на детето. При натиск върху тази тумороподобна формация тя изчезва – хернията се „рестартира“.

Разпространението на подуване към съответната половина на скротума може да показва наличието на ингвинално-скротална херния или воднянка на тестиса.

В много случаи това заболяване може да бъде подозирано от самите родители и да потвърди страховете си, когато се свържете с лекар.

Ако се появи подуване в тази област, трябва незабавно да се свържете с специалист, за да диагностицирате херния навреме и да я разграничите от киста на семенната връв и хидроцеле. AT съмнителни случаицелесъобразно за извършване ултразвукова процедураскротум и ингвинални канали (ултразвук).

Какво се случва, когато ингвиналната херния е затворена при деца?

Често бримка на червата навлиза в херниалния сак, който може да бъде нарушен в ингвиналния канал. В този случай венозният отток се нарушава в чревната бримка, възниква оток, което затруднява артериална циркулация(странгулация), което в крайна сметка води до некроза (некроза) на чревната стена, перфорация и перитонит.

При момичета херниалното съдържание при удушаване често се оказва яйчник с фалопиева тръба, което може да доведе до некроза на част или целия яйчник или некроза фалопиева тръба. В този случай намаляването често е неуспешно и изисква спешна операция.

Удушената херния е спешен случай хирургични заболявания. Ако удушена хернияопериран в ранни датитогава лечението е пълно. Забавеното лечение на удушена кавална херния може да доведе до тежки усложненияи дори до смърт.

Лечение

Въпрос за времето хирургично лечениерешава индивидуално. По правило операцията се назначава възможно най-скоро след поставяне на диагнозата. При удушена ингвинална херния е необходимо да се намали в ранните етапи след нарушението, а ако е невъзможно, трябва да се извърши операция в рамките на 6 часа след нарушението.

Основната цел на операцията е отстраняването и зашиването на херниалния сак, намаляването на органите в коремната кухина, възстановяването нормална анатомияингвинален канал. Като се има предвид тясната връзка на херниалния сак с vas deferens и елементите на семенната връв, при момчетата тези операции изискват деликатна техника и специални умения на хирурга.
Неправилно извършената операция може да доведе до рецидив на заболяването или безплодие. Сред усложненията при възстановяване на херния има висока фиксация на тестиса, лимфоцеле, лимфостаза в тестиса и тестикуларните мембрани.

Операцията за възстановяване на херния не е трудна за детето. Препоръчва се почивка на леглов рамките на три дни, домашен режим за 10-14 дни, прием на лаксативи за 3-4 дни. Конците се свалят при преглед на 7-ия ден.

Ингвиналната херния по своето разпространение е на второ място след и се среща при 5% от децата. Освен това момчетата се сблъскват с този проблем 10 пъти по-често от момичетата, поради редица характеристики на вътрематочното развитие.

Появява се удушена ингвинална херния реална опасностза живота на бебето, така че в кърмаческия период е важно да не пропускате планови прегледидетски хирург, за да се диагностицира навреме наличието на проблем.

Причините

Предпоставка за развитие на ингвинална херния е незатварянето на влагалищния процес на перитонеума. Обикновено процесът трябва да прерасне до момента на раждането, но това не се случва при около 25% от децата - те са изложени на риск. Следните фактори влияят дали тази характеристика на развитие ще доведе до образуването на ингвинална херния:

• повишена интраабдоминално налягане(причинени от натрупване на газове, запек, чест плачили редица заболявания);
• дисплазия на съединителната тъкан (често този проблем е наследствен, така че ако един от родителите или по-големи деца го има, това е причина да погледнете по-отблизо бебето);
• слабост на мускулите на коремната стена.

Под влияние неблагоприятни факториима изпъкналост на вътрешните органи (примка на червата, оментум, яйчник при момичета) през ингвиналния пръстен. При момчетата хернията може да отиде по-далеч - да се спусне в скротума.

По този начин ингвиналната херния при дете е вродена патология. Но това изобщо не означава, че може да се забележи веднага след раждането. В повечето случаи се усеща през първите две години от живота.

Видове

Херниалните издатини в слабините са разделени на следните видове:

• Прави и наклонени. Ако говорим за вродена патология, тогава в по-голямата част от случаите трябва да се справяте с наклонени хернии.
• Ингвинална и ингвинално-скротална (изпъкналост на вътрешните органи при момчетата в скротума).
• Дясно и ляво, двустранно. Двустранна ингвинална херния - достатъчно рядко събитие, срещащи се само в 15% от случаите от общия брой хернии, най-често се наблюдават при момичета. Момчетата най-често страдат от херния от дясната страна.
• Коригируеми и нередуцируеми. В първия случай херниалната изпъкналост напълно изчезва в покой или може лесно да се коригира на ръка без никакви усилия. Във втория случай хернията не може да бъде коригирана, но в същото време не е нарушена. Например, това се случва при момичета, когато яйчник навлезе в херниалния сак.

Симптоми и диагноза

На снимката: лява ингвинално-скротална херния при бебе

Херниална изпъкналост в слабините е туберкул или подуване отляво или отдясно на пубиса. При лек натиск изпъкналостта изчезва, а при плач, кашлица, физическо натоварване, напротив, се проявява по-забележимо. Ако херниалният сак върви навътре с бълбукащ звук, можем да кажем, че съдържанието му е чревна бримка.

Херниалната издатина не причинява дискомфорт на детето, не предизвиква плач или неспокойно поведение, не води до повишаване на температурата, следователно, независимо забелязване на ингвиналната херния при бебето на начална фазадоста трудно, освен ако не го търсите специално. Поради тази причина е много важно да го посетите профилактични прегледихирург - лекар без провализследва ингвиналната област на бебето.

Друг диагностичен метод е ултразвукът. Ултразвукът се използва за определяне на съдържанието на херниалния сак или за проверка на лумена във влагалищния процес на перитонеума.

Лечение

Лечението на вродена ингвинална херния е само хирургично. За съжаление няма други начини. Алтернативна медицинаи различен видконспирациите на лечителите тук са безсилни.

Операцията се извършва, като правило, не веднага след откриването на патологията, а когато детето достигне на една годишна възраст. Смята се, че след годинка бебето ще понесе по-леко операцията. Ако е имало нарушение, тогава възрастови ограничениясе отстраняват - при необходимост децата се оперират успешно дори веднага след раждането.

консервативни мерки

1. Укрепване на мускулите на предната стена на корема (, масаж,).
2. Предотвратяване на запек (в диетата на дете, което получава допълващи храни, трябва да присъстват храни, богати на фибри - овесени ядки, ечемична каша, броколи, ябълки, круши и достатъчно течност).
3. Борба със запека и повишеното образуване на газове. Ако детето има запек, тогава е по-добре да предприемете действия, като изберете най-подходящото лекарство заедно с лекаря (като правило се предписват бебета глицеринови супозиторииили Микролакс). от повишено образуване на газще помогне, Espumizan или.

Освен това се продават детски превръзки със силиконови вложки. Те се позиционират като средство за предотвратяване на нараняване на херния в случай, че операцията трябва да бъде отложена. Въпреки това, някои практикуващи хирурзи смятат, че превръзката не само не може да предотврати нарушението, но също така може да влоши ситуацията, като деформира херниалния сак и по този начин направи хернията нередуцируема. Ето защо, преди да използвате това устройство, определено трябва да поискате мнението на Вашия лекар.

Операция

Оперативно лечение на ингвинална херния се извършва в планирано. Това означава, че трябва да вземете направление в областната клиника и да получите билет в болницата за определена дата, на който ще трябва да се подложите на редица прегледи и да преминете тестове. В зависимост от избраната болница този списък варира, но при всички случаи е доста впечатляващ. Трябва да сте подготвени за какво съжителствос дете, редица тестове също ще трябва да бъдат предадени на майката. Най-честите изисквания са фекален анализ за разгрупиране и удостоверение за ваксинация срещу морбили.

важно! Операцията се извършва строго на празен стомах. Не можете да пиете или храните дете и това е в негов интерес - неспазването на тези изисквания може да доведе до усложнения по време на прилагането на анестезия.

Коремна хирургия - корекция на ингвинална херния

Коремната операция се извършва под маскова анестезия. В областта на ингвиналния пръстен се прави наклонен разрез от 2-3 сантиметра, след което съдържанието на херниалния сак се поставя в коремната кухина и хернията се зашива. Разрезът се затваря с шев, който трябва да се отстрани след седмица.

Продължителността на такава операция с едностранна херния е около 30 минути. Детето се изписва вкъщи на следващия или вдругиден хирургична интервенция.

Лапароскопия - херниопластика

На снимката: Превръзка след лапароскопска херниопластика

Лапароскопската хирургия е по-деликатен вариант за лечение на ингвинална херния. Неговите предимства са липсата на конци, които трябва да бъдат премахнати, малкият размер на разрезите и най-важното - по-голямата точност на манипулациите, което означава по-малък риск от усложнения, като например увреждане на семенната връв в момчета, което води до безплодие.

На предната коремна стена се правят 3 разреза с големина 3-5 милиметра - в пъпа (поставя се ендоскоп), както и отляво и отдясно (поставят се манипулатори - троакари). Херниалният сак също се зашива и съдържанието му се намества.

На снимката: Една седмица след операцията

Друго безспорно предимство е, че с помощта на ендоскоп можете да видите недиагностицирана херния от другата страна и незабавно да извършите операция за отстраняването й. При класическата корекция на херния това е невъзможно, а херния с обратната страна(ако има) определено ще се усети след известно време. Тогава детето ще трябва да направи операцията отново.

Характеристика на херниопластиката, както и на всички лапароскопски операции, е, че газът се инжектира в коремната кухина. Това води до затруднено дишане, поради което при такива интервенции при деца винаги се използва интравенозна анестезия в комбинация с механична вентилация (изкуствена вентилация на белите дробове).

На снимката: Белези от лапароскопия 10 дни след операцията

Такава операция продължава по-дълго от коремната - най-малко 60 минути с едностранна херния. Но поради по-малко травматичен характер, детето се изписва вкъщи на следващия ден. Възможно е и еднодневна операция в болницата.

Удушена ингвинална херния

Нарушаването на ингвиналната херния застрашава живота на детето и изисква незабавна хирургическа намеса. Следните симптоми ще ви помогнат да подозирате, че нещо не е наред:

• херниалната издатина стана твърда на пипане;
• не се вписва в коремната кухина;
• детето преживява остра болка;
• бебето има повръщане;
• той отказва да яде.

В този случай трябва спешно да се обадите на линейка. В никакъв случай не трябва да се опитвате да наместите хернията сами със сила!

Ако от момента на нарушението до пристигането в болницата са изминали по-малко от 3 часа, лекарите ще се опитат да облекчат спазма и да намалят хернията с аналгетици и атропин. Ако тези мерки са успешни, херниалната изпъкналост ще изчезне и детето ще бъде оперирано по план, оставяйки болницата под наблюдение.

В противен случай се извършва спешна операция, като тя може да бъде коремна или лапароскопска - по преценка на лекаря.

Операцията на удушена ингвинална херния е много по-трудна, тъй като изисква оценка на жизнеспособността на органа, попаднал в херниалния сак и адекватно решение за отстраняването или запазването му. Родителите трябва да разберат, че ако не потърсят помощ навреме, нарушението представлява заплаха за живота на детето.

Повторната поява на ингвинална херния е доста рядко явление. Рецидивът настъпва само в 1% от случаите. За да избегнете това неприятно явление, постоперативен периодтрябва стриктно да следвате препоръките на лекарите.

Светлана Музиченко специално за www.site.
При използване на материали, активна индексирана връзка към www..

Коментари

Kinderok Пет, 20/08/2010 - 23:32

Иване, защо толкова радикално? Първо се свържете с Вашия лекар (хирург).

Kinderok Съб, 25/12/2010 - 02:10

Екатерина, може би са открили не ингвинална, а пъпна херния? С ингвиналния обикновено не го "засичат" така, но пъпния се оперира точно след 5 години.

Kinderok Съб, 02/04/2011 - 02:28

Галина, операцията обикновено не се назначава веднага, защото има определена опашка. Що се отнася до посещението на детска градина, тогава, разбира се, болногледачите трябва да бъдат предупредени за проблема, тъй като не може да се изключи възможността за прищипване на херния.

Kinderok вт, 10/05/2011 - 01:27

Роза, за изясняване на диагнозата се прави ултразвук. Във всеки случай, в болницата, където ще бъдете изпратени за операция, наличието на ингвинална херния определено ще бъде проверено отново.

Kinderok нд, 22/05/2011 - 02:57

Елена, за съжаление ингвиналната херния не изчезва сама.

Kinderok нд, 22/05/2011 - 03:01

Виктория, ингвиналната херния е лоша, защото може да се прищипе всеки момент, струва ми се, че е по-добре този проблем да се реши веднъж завинаги преди празниците (в повечето случаи операцията на ингвинална херния се извършва в болница за един ден, т.е. прибирате детето вкъщи в същия ден и преди празника то ще има време да се възстанови).

Kinderok пон, 30/05/2011 - 20:00

Рамила, не се притеснявай, в болницата има всичко необходимо, за да се осигурят правилни грижи за детето и да се установят причините за повишаване на температурата. Възможно е той наистина да има SARS или нещо друго.

Kinderok Чет, 28.07.2011 - 23:54

Олга, рецидивът на ингвиналната херния не винаги е резултат от нарушение на техниката на операцията, но се случва при малък процент от децата. Какво точно се случи във вашия случай е трудно да се каже. След операция на ингвинална херния детето може да посети Детска градина(не веднага, разбира се, но след възстановяване).

Kinderok Чет, 28.07.2011 - 23:57

Анастасия, тази операция не се счита за трудна или опасна, повечето деца я издържат без никакви последствия и трябва да се направи възможно най-скоро след откриването на херния, т.к. хернията може да се притисне по всяко време и това ще влоши ситуацията.

Пъпната херния при деца е често срещана патология, която засяга всяко пето бебе. Недоносените бебета страдат от това заболяване по-често от доносените - около едно на всеки трима.

Малки дефекти в пъпния пръстен се срещат при почти всички новородени. Не алармирайте веднага, когато откриете издатина над пъпа. Важно е да не поставяте диагноза сами, но ако подозирате херния, консултирайте се с лекар. Какво е това заболяване, как да го разпознаем навреме, дали е необходима операция малък пациент- нека го разберем в тази статия.

Какво е пъпна херния и защо се появява при деца?

Детето, намирайки се в утробата, е свързано с нея чрез пъпната връв, чрез която получава хранителни веществаза формиране и растеж. След раждането пъпната връв се превързва и отрязва, а пъпната връв изчезва като ненужна.

С течение на времето пъпният пръстен се стяга поради мускулите на коремната кухина. Тъй като пъпният пръстен е слаб при новородените, понякога се случва да не се затвори напълно и това води до изпъкване на чревната бримка през него.

Пъпната херния е състояние, при което коремните органи излизат под кожата през пъпния пръстен. Най-често заболяването се диагностицира при новородени, но се наблюдава и при деца на една година и на 6-8 години.

Пъпната херния може да бъде вродена или придобита. известен следните причини вродена хернияпри деца:

• недоносеност;
• генетично обусловена слабост на коремните мускули на бебето;
• наследствен фактор (патологията често се появява при деца, чиито родители са страдали от същото заболяване в детството);
• носени от майката по време на бременност заразна болестили неблагоприятни условия на околната среда.

Причини за придобита херния:

• рахит (вижте също:);
• чревни колики;
• ниско тегло при раждане;
• запек, кашлица, силен плач, метеоризъм;
• началото на ходенето, особено ако детето е започнало да заема изправено положение ранна възраст, а мускулите на бебето все още не са достатъчно силни;
• лактазна недостатъчност.

Понякога изпъкналостта се появява без причина. Херния при деца може да се появи и през първата година от живота (не само при новородени). На тази възраст пъпният пръстен е напълно затворен, но ако детето е нарушено чест запекили метеоризъм, този процес може да протича много по-бавно.

При диагностициране на рахит лекарите предупреждават родителите за вероятността от поява пъпна херния. В резултат на това заболяване, мускулен тонускоето може да доведе до издуване.

Симптоми на пъпна херния при дете

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Не е трудно да се определи дали детето има херния или не. Вижда се при визуална проверка. Основен особеност- издатина над пъпа, оформена като топка (това се вижда ясно на снимката). Размерът на топката варира от 1 до 10 см. Ако леко я натиснете, тя ще влезе в перитонеума и след това ще изпъкне отново.

При леко увеличение на пъпния пръстен хернията може да се види само по време на напрежението на коремните мускули при кихане, кашляне, плач или смях. Цветът на кожата около пъпа се променя.

Само хирург може да определи дали има херния и какво лечение трябва да се приложи. Понякога така нареченият "кожен пъп" се бърка с херния. Външно изглежда като херния, но не е - просто е физиологична особеностконкретно дете.

Децата с херния са по-неспокойни, защото подуването и коликите, свързани с бебетата, са по-болезнени. Бебетата с херния са зависими от времето: за почивка метеорологични условияте реагират с капризи или, напротив, с летаргия, сънливост.

Има ли дете херния на пъпа?

Важно е родителите да знаят, че пъпната херния не боли и не причинява безпокойство на децата. Понякога части от перитонеума, чревни бримки могат да попаднат вътре в него, в резултат на което хернията се затваря.

При първото подозрение за патология родителите трябва да се консултират с лекар. Подутината се лекува доста лесно.

Диагностични методи

Както беше отбелязано по-рано, пъпната херния обикновено се вижда при преглед. Опитен педиатър ще го открие и ще насочи пациента към хирург за изясняване на диагнозата. Едно изследване обаче не винаги е достатъчно, тъй като издатината може да е незабележима поради малкия си размер или да има други причини за появата. Има патологии подобни симптоми, например, туморни неоплазми.

За да се изключи или потвърди диагнозата, допълнително се извършват следните изследвания:

• общ анализкръв;
• ултразвук;
• херниография (рентгеново изследване на херниалния сак);
• радиография на стомаха и дванадесетопръстника.

Допълнителен инструментална диагностикае необходимо, когато резултатът от изследването зависи от начина на лечение на детето, както и при вземане на решение за операция. Освен това е необходимо да се установи дали има друга патология на храносмилателния тракт.

Характеристики на лечението на пъпна херния при деца

Методът на лечение се избира в зависимост от размера на хернията. Често успява да се справи консервативни методибез да се прибягва до операция. Това е възможно, ако издатината е малка и не се увеличава по размер, а също така не причинява дискомфорт на детето. Хернията обикновено зараства прости начини.

В някои случаи детето се лекува с лекарства. Лекарствата, предписани на пациента, са предназначени да излекуват хернията чрез укрепване на стените на корема. Добавяйки към тази терапия масаж, гимнастика и носене на превръзка, можете да получите хубави резултати. Ако до 4-5г желан ефектне се постигне, лекарите започват да мислят за операция.

Масаж

Масажът е разрешен за бебета след заздравяване на пъпната рана, тоест няколко седмици след раждането (препоръчваме да прочетете:). За начало можете да посетите специалист, който ще научи мама как да го прави правилно. С течение на времето майката ще може сама да разбере принципа и да овладее техниката на масаж и да го прави у дома.

Преди процедурата е необходимо да поставите издатината, внимателно да я запечатате с мазилка. Това е необходимо, за да не изпадне хернията по време на масажа. Всички действия по време на масажа трябва да бъдат меки, нежни, леки. Не натискайте коремчето на бебето.

Първо се поглаждат около пъпа по посока на часовниковата стрелка, след това обратно на часовниковата стрелка. След това косите мускули се масажират за укрепване на стените на коремната кухина. Тук движенията стават по-интензивни. След това отново кръгово поглаждане. Следва леко изтръпване на пъпа и отново поглаждане.

Цялата процедура продължава не повече от 3-5 минути. Трябва да го повтаряте няколко пъти на ден и винаги преди хранене. Ежедневният масаж ще даде положителен резултат.

Физиотерапия

За най-малките използвайте следните упражнения:

• преди всяко хранене детето се поставя за няколко минути на корема;
• обърнете детето наляво, след това надясно за няколко секунди;
• като държите бебето с лице към вас, наклонете го назад, като държите главата така, че да не се накланя назад;
• от легнало положение повдигат детето за дръжките, като го подпират под гърба (като главата и краката висят свободно);
• правете преврати от гърба към стомаха;
• поставете бебето с гръб върху голяма топка и го търкаляйте, като го държите за краката.

Специални лепенки и превръзки

Като комплексно лечениезаедно с масаж и гимнастика се използва специален фиксиращ пластир и превръзка. Пластир, който ви позволява да премахнете пъпна херния при бебе, се използва след заздравяване на пъпната рана. Залепва се на пъпа така, че да се образува гънка и се носи 10 дни. Курсът се повтаря няколко пъти с кратки прекъсвания.

Основното е, че пластирът трябва да бъде направен от хипоалергичен и дишащ материал. Кожата на бебетата е много чувствителна и може да възникне алергична реакция.

Носи се превръзка, за да се предотврати удушаване на хернията. При носенето на този аксесоар се укрепват стените на коремната кухина и се намалява пъпният пръстен, което води до възстановяване.

В какви случаи се налага операция?

Ако лекарят настоява за необходимостта от операция, не пренебрегвайте съвета му. Кога се оперира херния? Това се случва, ако:

• размерът на пъпния пръстен е повече от 2 см;
• имаше нарушение на херния;
• херния при бебе на възраст над 1 година се увеличава по размер;
• издатината не изчезва при дете до 4-5 години.

Когато хернията е малка, по време на операцията лекарят прави разрез над пъпа и затяга пъпния пръстен. Операцията продължава не повече от 20 минути.

Често вместо коремна хирургияхирургът прибягва до лапароскопия. Тя минава под обща анестезия, практически не предизвиква усложнения и не оставя белези.

При голяма херния се извършва херниопластика (възстановяване на херния) - хернията се отстранява оперативно. По време на операцията хернията първо се намалява, след това върху херниалния отвор се поставя синтетична мрежа според принципа на пластира, която в крайна сметка расте в тъканите на тялото и предотвратява повторната поява на изпъкналостта.

Колко време е периодът на възстановяване след операцията?

При навременна операция, т.е. преди детето да тръгне на училище (до 7 години), рехабилитацията продължава не повече от 2 седмици. Усложнения не възникват. След отстраняване на хернията детето трябва да се носи следоперативна превръзкаи пръчка специална диета- изключете храни от диетата, подуване на коремакорема. Лекарите препоръчват ограничаване на физическата активност.

След операция за нарушение или разкъсване на херниалния сак рехабилитацията е по-трудна. На такива пациенти се предписва допълнителен курс на антибиотици и физиотерапия.

С какво е опасна пъпната херния и какви са усложненията?

Когато пъпната херния е затворена, детето може да изпита следните симптоми:

• повръщане;
• гадене;
• кръв в изпражненията;
• невъзможността да се постави херния чрез натиск в легнало положение.

Усложнение под формата на разкъсване на херниалния сак, при което съдържанието му излиза, е изключително рядко. Нарушаването и разкъсването на херния са животозастрашаващи, така че трябва незабавно да се свържете с хирург.

Предпазни мерки

При правилна грижаза детето и спазване предпазни меркишансовете за пъпна херния намаляват няколко пъти. Ето няколко съвета за предотвратяване на тази патология:

• спестете възможно най-дълго кърменеза профилактика на запек, подуване на корема, чревна дисбактериоза;
• не е желателно кърмещата майка да яде храни, които причиняват подуване на корема при дете ( краве мляко, бобови растения, грозде, зеле, газирани напитки и др.);
• струва си да включите зърнени храни, плодове и зеленчуци, зеленчуци в диетата на кърмачка;
• ако кърменето не е възможно по някаква причина, тогава лекарят трябва да избере правилната смес;
• важно е да предпазите бебето от настинки, а също и да не допускате дълъг плач и писъци, тъй като те повишават вътрекоремното налягане, което провокира развитието на пъпна херния;
• укрепване на мускулите коремничрез гимнастика, масаж и плуване.

Ефективно средство за предотвратяване на пъпна херния при бебета с лактазен дефицит - правилен изборхрана и допълнителен приемлактаза. При дисбактериоза подуването и запекът често водят до развитие на пъпна херния при кърмачета. Необходимо е да се премахнат симптомите тази болестза предотвратяване на пъпна херния.

- заболяване, което е по-често при малки деца, предимно момчета под тригодишна възраст. Това заболяване в широкия смисъл на думата е излизането на вътрешните органи от коремната кухина заедно с лист от перитонеума (вид "престилка" за вътрешностите) през "слабите места" на корема. Сред многото разновидности на херния, преобладаването на ингвиналната херния при момчетата се обяснява с особеностите на вътрематочното развитие.

Вродена

Образуването на предпоставки за заболяването и появата на ингвинална херния при новородени момчета са свързани с процеса на спускане на тестисите. До шест месеца вътрематочен живот тези важни сдвоени органи се намират там, където са се образували - в лумбална област. По-нататък, всъщност от корема, те започват да се спускат надолу до правилното място, по пътя, като влачат със себе си част от перитонеума, който остава в скротума под формата на „отворен джоб“ за известно време.

Обикновено до раждането на бебето тестисите вече са в скротума и „джобът“ се затваря и вече не комуникира с коремната кухина. През него вътрешните органи не могат да проникнат под кожата ингвинална област. Това обаче не се случва при всички - в някои случаи каналът изобщо не прераства в бебето или само частично прераства, което позволява на вътрешните органи да напуснат правилното място.

При момичетата това състояние се среща рядко (повече подробности -). Те нямат тестиси, а яйчникът остава в малкия таз, където се е образувал - тоест нищо не се движи през потенциално опасно слабо място, провокиращо развитието на болестта. Освен това каналът при момичетата вече съдържа маточния лигамент. Съответно е по-трудно хернията да "пропълзи" в нея.

Понякога дори при отворен "джоб" болестта не се проявява - това се дължи на силна мускулна рамка, която здраво държи вътрешните органи. Това отчасти обяснява защо вероятността от развитие на заболяването е по-висока при кърмачета: по-големите деца са физически активни, мускулите им са по-развити.

Придобити

Случва се, че патологията не се развива при бебета от първата година от живота, а при по-големи деца. Причините за ингвинална херния са следните:

• операция, включваща областта на слабините
• наранявания в пубисната област,
• заболявания, които причиняват пренапрежение на мускулите на предната коремна стена - болезнено многократно повръщане, пристъпи на кашлица, продължителен запек,
• наднормено тегло,
• вдигане на тежести.

Придобитата ингвинална херния при момчета на 7-10 години и по-големи е рядко явление. В риск са учениците, които получават прекомерни за възрастта си физически упражненияи като слаб мускулна рамка. С други думи, ако крехко, напълно неспортсменско 9-годишно момче бъде изпратено от родителите си да учи в секция, където треньорът веднага започва да го „кара“ безмилостно, има опасност от развитие на това състояние.

Класификация на хернията

• Вродена - в резултат на недоразвитие на коремната стена (например поради късно сливане на "джоба" на перитонеума).
• Придобити – образувани от усилие по време на слаби мускулиах корема. Това не се случва само на момчета. училищна възрастно и при възрастни и стари хора.
• Директен - най-често придобит (поради неадекватна физическа активност).
• Наклонен - ​​канал, въже и ингвинално-скротални херниипри момчетата. При тях органите от коремната кухина „пропадат“ в скротума, като значително увеличават размера си.
• Комбинирани - сложни образувания от няколко херниални торбички ("джобове" на перитонеума, съдържащи органи).
• Редуцируеми, появяващи се и изчезващи сами.
• Нередуцируеми, които не могат да бъдат отстранени без намесата на специалисти. Херниалният сак е споен със съдържанието и тази формация е твърде голяма, за да премине обратно през канала и да се върне в коремната кухина.
• Дясностранно.
• Левостранна.
• Двустранно.

Симптоми

Ингвиналната херния при новородено момче може да се появи както веднага, така и през първите два месеца от живота. Допринасят за формирането на тази патология на заболяването - всяка, причиняваща изтощение, загуба на тегло на детето.

Общ

Състоянието на гръдния кош не се променя. Изпъкналостта е напълно безболезнена и не причинява неудобства на бебето. Рядко се появяват - особено след движения - болезнена болкаи дискомфорт, които родителите на бебето могат да научат от плача, капризите и безпокойството на детето.

Ако лечението се отложи за неопределено време, ще се появят следните симптоми:

• постоянна болка, дискомфорт,
• задържане на изпражнения,
• подуване на корема, метеоризъм,
• понякога уринарна инконтиненция.

Местен

Директно в областта на патологията - в този случайв слабините се появява определена формация, която има характерни черти:

• всякакъв размер - от миниатюрни и почти незабележими до 10 или повече сантиметра,
• еластична на допир
• овална или кръгла
• променя се с движение - например в легнало положение няма нищо, а при седене или изправяне отново се появява "подуване",
• се увеличава, когато детето натоварва корема - крещи, киха, кашля и др.,
• "къркорене", бълбукане - сигнал за излизане на червата от коремната кухина.

Можете да разберете как изглежда хернията, като прочетете снимката по-долу. Външно ингвиналната херния при момчетата е най-честата "подутина" на кожата, практически не се различава от останалата част от кожата.

Диагностика

За специалиста не е трудно да определи наличието на херния - той вижда издатина, чува чревно къркорене чрез фонендоскоп, наблюдава промени в "подуването" в зависимост от позицията на тялото. По-големите деца са помолени да се напрягат, да кашлят и да се движат.

Вместо това лекарят може да подозира, че момчето има херния:

• воднянка на тестиса. В този случай родителите се разпитват, като се изяснява поведението на образуванието - при водянка не изчезва веднага, а след дълго лежане,
• крипторхизъм - неспуснат тестис в скротума, среща се при 4% от здравите доносени момчета и при 10 - 20% от преждевременно родените,
• крипторхизъм в комбинация с херния.

За да се изясни диагнозата, лекарят може да предпише ултразвук на коремната кухина, скротума или ингвиналните канали. Възможно е, че лабораторни изследвания- общ анализ на урината, общ и биохимичен анализкръв.

Лечение

Операцията при неусложнена херния се извършва планово - стената на канала се укрепва, за да се предотврати повторното навлизане на коремните органи в нея. Преди операция на родителите се препоръчва консервативно лечение:

• правете гимнастика, масаж,
• използвайте превръзка.

Следоперативният период е важноств процес на рехабилитация. Най-често децата понасят добре операцията, но за да избегнат усложнения, родителите трябва да контролират детето, като избягват пренапрежението на предната коремна стена:

• необходимо е да се изключат продукти, които водят до запек или подуване на корема, образуване на газове,
• избягвайте физическо натоварване - плачът и крещенето са нежелателни за бебето,
• наблюдавайте здравословното състояние - момчето трябва да бъде облечено според времето, защитено от настинкии кашлица.

Възможно е да има някои усложнения след операцията, напр. синдром на болка, възпалителен процес, разминаване или нагнояване на шевовете. За целите на превенцията лекарят може да предпише болкоуспокояващи, инжекции, антибиотици и други лекарства.

Възможен е рецидив на ингвинална херния - рецидив след хирургично лечение. В този случай те говорят за неправилно избран метод за укрепване на слабото място на коремната стена.

Не трябва да се използват народни методи на лечение - никакви инфузии, отвари и компреси няма да укрепят стената на ингвиналния канал, през който вътрешните органи „изпадат“, и няма да ги принудят да се „изкачат“ назад. След консултация с Вашия лекар можете да използвате:

• успокояващи билкови бани
• билкови препарати за подуване и образуване на газове.

Ефекти

Обикновено състоянието се открива и лекува успешно, но са възможни сериозни последствия за здравето на детето - например нарушение. Това е доста опасно и непредвидимо усложнение, което може да възникне по всяко време.

Същността на усложнението е притискането на вътрешните органи, които са попаднали в "джоба" от перитонеума и са се озовали в ингвиналния канал. В компресираното херниално съдържание се нарушава кръвообращението, което много бързо води до тъканна некроза.

Червата постоянно се нуждаят от приток на свежа, наситена с кислород кръв. Нарушаването на кръвообращението бързо води до смърт на органа и развитие на фатален изход опасен синдроминтоксикация.

Клинична картина на удушена ингвинална херния:

• непоносима болка в областта на нарушението - по-големите деца могат да сочат този симптом, докато бебетата плачат "без причина", дърпат крака към корема си,
• образованието се увеличава, "набъбва",
• започва повръщане, често повтарящо се, понякога с примес на жлъчка и миризма на изпражнения - така се проявява интоксикацията,
• остър чревна непроходимост- задържане на изпражнения, газове и спазми.

Не е изключено чревно кървене. Без медицински грижиинтоксикацията ще се увеличи - телесната температура ще се повиши, може да има дехидратация, конвулсии, загуба на съзнание. Детето ще умре след 2-3 дни.

1. Не се паникьосвайте, ако откриете образувание, подобно на ингвинална херния при вашето бебе. Патологията е доста често срещана, известна на абсолютно всички детски хирурзи, няма да има трудности при лечението.
2. Нарушаването на ингвиналната херния при момчетата е страхотно усложнение, което възниква внезапно, на фона на пълно благополучие. Ако подозирате това състояние на сина си, незабавно се обадете на линейка. В този случай е по-добре да играете на сигурно и да се уверите, че няма опасност за живота на трохите, отколкото да забавите.
3. В болницата лекарят може да предпише антибиотици - не се страхувайте да ги приемате. Лекарствата няма да навредят повече от бактериите, живеещи в болницата, адаптирани към много лекарства. Ако се "залепят" за детето, сериозни последствияза здраве няма да мине.
4. Основата за предотвратяване на всяко заболяване, включително ингвинална херния, е здравословен начин на животживот. Гледайте храненето на момчето, насърчавайте активните игри.

Видео

Резюме

Ингвиналната херния е често срещано заболяванепри малки деца, особено момчета. Държавата, която тече първо във формата козметичен дефект, може да причини сериозни проблемиза здравето на бебето. Ако подозирате ингвинална херния, определено трябва да се свържете със специалист - най-вероятно ще се наложи операция. При навременна диагнозаи лечението на херния няма да повлияе на бъдещия живот на детето.

Пъпната херния при деца на 3 години е често срещана. Вярно е, че патологията е особено често срещана през първата година от живота. Това явление обаче се среща и при по-големи деца.

Пъпната херния е изпъкване на вътрешните органи от коремната кухина през пъпния отвор. По време на бременността пъпната връв създава тясна връзка между жената и детето, осигурява му хранене, кислород и всичко необходимо за развитието. полезен материал. Когато бебето се роди, се отваря собственото му белодробно дишане, което му позволява да приема храна през устата. От този момент нататък биологичната нужда на детето от пъпната връв изчезва.

Не е необходимо след раждането, пъпната връв се прерязва в родилната зала. Вътре в корема на детето остава пъпната връв, която с течение на времето обраства със съединителна тъкан. Това се случва средно до края на първия месец от живота на детето. До края на неонаталния период пъпът трябва най-накрая да заздравее.

Как на практика?

Това обаче е референтен ход на събитията, но на практика всичко се случва по различен начин. Понякога се случва връвта да не расте напълно, т.к съединителната тъкансе образува твърде бавно. Това е, което провокира развитието на херния в пъпа. Херния може да възникне поради малформации в развитието на стените на перитонеума, а също и в резултат на грешни действияакушер-гинеколози. Според статистиката всяко трето бебе, родено преждевременно, страда от херния в пъпа. Преди училище херния остава само при 4% от децата.

Разновидности

Пъпната херния се разделя на два основни типа – придобита и вродена. Лекарите предполагат, че в случай на вродена херния проблемът е започнал още преди раждането на бебето. Експертите смятат, че хернията се е появила в резултат на патологията на вътрематочното развитие.

Придобитите пъпни хернии при деца на 3 години от своя страна се разделят на наклонени и директни. Последните възникват в резултат на промени във фасцията на пъпното пространство. Това провокира излизането на херния през пъпния пръстен. При наклонена херния пъпният възел се образува не в самия пъп, а до него. Най-честата локализация на косата херния е между изтънената стена на перитонеума и напречната фасция, както и бялата линия на корема. След като премине през този път, той се образува в пъпния пръстен.

Освен това условно хернията може да бъде разделена на редуцирани и неподлежащи на механично въздействие. Последните често причиняват увреждане на херниалния сак и остра болка.

Причините

Според повечето експерти децата, родени с пъпна херния (код по МКБ-10 - К42), са били изложени на патогенна пренатална експозиция. Причината за появата на вродена херния може да бъде нарушение на образуването на перитонеума на клетъчно ниво. Подобна реакция може да възникне при хипоксия, както и при редица генетично обусловени заболявания.

Новородените бебета се диагностицират, когато пъпният пръстен зараства твърде бавно. Рисковите фактори за новородените са:

1. Силен и чест плач.

2. Редовен запек.

3. Повишено образуване на газове.

4. Слабост на пъпния пръстен от наследствен характер.

5. Респираторни заболяванияпри остри и хронична форма, придружен силна кашлица.

вдигане на тежести

Пъпната херния при деца на 3 години може да се образува на фона на повдигане на тежести и слаби коремни мускули. Доста често родителите сами провокират появата на херния, поставяйки детето на крака твърде рано и поставяйки децата в проходилки и джъмпери. Мускулите на детето не са готови за натоварване вертикално положение. Той трябва да започне да пълзи, като по този начин укрепва корема и гърба си и след това да стане. Ако последователността, предоставена от природата, е нарушена, след една година детето има пъпна херния.

На възраст от три години появата на пъпна херния (ICD-10 код - K42) може да провокира наднормено тегло и белези, останали по корема след хирургични операции. Продължителната и интензивна кашлица също увеличава вероятността от херния, независимо от възрастта на детето. Друг фактор, който провокира появата на пъпна херния е прекомерни натоварванияслед дълга пауза.

Симптоми на пъпна херния при деца

Пъпът стърчи в една или друга степен при почти всички бебета. Въпреки това, силно изпъкнал или дори изпъкнал пъп при бебе не може да се нарече херния. Пъпната херния при деца на 3 години се характеризира с определен набор от симптоми и признаци, тази патология има свои специфични клинична картинапри които изпъкналият пъп не е основен показател.

Тежките патологии по време на развитието на перитонеума, когато херниалните торбички са достатъчно големи, за да позволят на няколко органа да излязат наведнъж, като червата и черния дроб, се диагностицират дори по време на периода на раждане на дете. При рутинен ултразвуков преглед специалистът трябва да обърне внимание на такива патологичен процес. Плодът в този случай се счита за нежизнеспособен и рядко живее повече от три дни след раждането, дори в интензивно отделение. Най-често пъпната херния в този случай се дължи на генетичен фактор.

Как изглежда пъпната херния? Хернията, придобита от дете след раждането, рядко причинява дискомфорт на бебето. По правило херниалният възел не надвишава 5 сантиметра по размер и има тенденция да се проявява, когато детето натоварва коремните мускули. В спокойно и спокойно положение хернията си отива.

Първи знак

Първият признак за наличие на пъпна херния е подуване в областта на кухината, в която се намира пъпа. На начална фазалесно се редуцира с пръст, но по-късно се появяват сраствания и има трудности при редукцията. Някои родители отписват чревните колики, лош съни запек при пъпна херния, но експертите не потвърждават това мнение. Понякога стомахът на детето боли на 3 години и това може да показва наличието на херния.

Патологията не засяга храносмилателен процес, следователно, гаденето, често приписвано на тази патология, най-вероятно е причинено от други фактори, например прехранване на детето. Друго нещо, ако се стигне до прищипване на херниалния сак. Това е спешен случайи изисква приемане спешни действия. За щастие, нарушението на пъпната херния, за разлика от ингвиналната, е доста рядко. Симптомите на пъпна херния при деца не трябва да остават незабелязани.

В повечето случаи придобитата патология при децата преминава от само себе си до една година. Това се дължи на укрепването на коремните мускули. Ако херния е придобита от дете след три години, е необходимо да се извърши задълбочен преглед и да се избере метод на лечение, най-често хирургически. На възраст над три години пъпната херния се придружава от леко гаденеи запек. Медицинско лечениев този случай е неефективно и резултатът от физиотерапевтичните процедури е съмнителен.

Как изглежда пъпната херния, всеки родител трябва да знае. Това ще помогне да се избегнат усложнения.

Опасност от нарушение

Наличието на херния в пъпното или пъпното пространство е опасно само ако са засегнати вътрешните органи, които попадат в херниалния сак. Най-честите случаи на нарушение на чревния пръстен. При малки деца тази вероятност е доста малка, но при по-голямо дете рискът от нарушение се увеличава.

Основните признаци, че е извършено нарушение са:

1. 3-годишно дете често има болки в корема. Болката се характеризира като остра и внезапна, с висока интензивност, обхващаща цялото

2. Гадене и чести позивида повърна.

3. Усещане за раздуване на корема, затруднено отделяне на газове или пълното им отсъствие.

4. В изпражненияима примес на кръв.

5. Херниалният сак се надува, става по-тъмен и по-напрегнат. Когато в хоризонтално положениехернията не изчезва.

Нарушението възниква на фона на много тесен херниален пръстен. Ако портата е широка, нарушението е малко вероятно. Изброените по-горе признаци не трябва да се пренебрегват. При първите симптоми на нарушение детето трябва да бъде положено на една страна и да се извика линейка. С такава патология детето се поставя в хирургичния отдел.

При новородените в повечето случаи херниите се редуцират сами, но не са изключени и по-сложни случаи. Важно е да посетите детски хирург и да наблюдавате хода на патологията, да получите препоръки от специалист и да ги следвате. Не трябва да бездействате, ако детето има пъпна херния. По-добре е да получите квалифицирана медицинска помощ.

На детето по време на нарушението не трябва да се дава много вода, болкоуспокояващи, да се настива или горещ компрес. Също така под забраната самонамаляване на херния. Това може да доведе до перитонит и некротичен процес по време на вътрешни органи.

Диагностика

Ако детето има пъпна херния, какво да правя? Този въпрос често се задава от родителите на малки деца. Определете наличието на патология детски хирург. Ако родителите подозират пъпна херния, струва си да започнете с този специалист. Хирургът ще визуална инспекцияи палпиране на корема на детето, запознайте се с анамнезата, а също така задайте няколко въпроса за протичането на бременността и раждането. Хирургът също ще се интересува от лечебния процес на пъпната рана.

Понякога лекарят кара детето да кашля (ако възрастта позволява). Това е част от първичен прегледдете за наличие на пъпна херния. Квалифициран специалистще определи хернията дори въз основа на палпация, но за да изясните диагнозата, ще трябва да преминете през серия допълнителни проучвания.

Изследователски методи

Списъкът включва ултразвуково изследване на коремната кухина, което ви позволява да потвърдите наличието на херния, нейния размер и точно местоположение. Освен това може да са необходими рентгенови лъчи и иригоскопия. Последни изследванияизвършва се след въвеждане в червата контрастно вещество. Този метод ви позволява да визуализирате всички части на червата и да идентифицирате наличието на сраствания, дефекти и перфорации. В някои случаи на детето се назначава ендоскопия. Прегледът включва и вземане на кръв и урина за общ преглед.

Как да се лекува пъпна херния ще бъде описано по-долу.

Лечение

Хирургическата интервенция се счита за основен и най-ефективен метод за лечение на пъпна херния днес. В детството обаче това причинява определени трудности. По правило операцията в новородената възраст се извършва само в спешни случаи, тъй като хернията има способността да регресира. спешен случайсчита се за нарушение на пъпната херния. Ето защо повечето лекари предписват изчаквателна тактика. Ако хернията не е изчезнала сама до петгодишна възраст, тя се извършва планирана операция.

Показания за задържане хирургично отстраняванепъпна херния при деца - възраст над пет години, както и размерът на изпъкналостта над 1,5 см. Решението за извършване на операцията се взема, ако херниалната формация има тенденция да расте, както и при наличие на тесен херниален отвор . Официално имеоперации - херниопластика. По време на манипулацията се изрязва херниалният сак, който се заменя със собствени тъкани или специален мрежест имплант, който поема цялото натоварване върху себе си и не позволява на хернията да се повтори.

Как да се лекува пъпна херния, лекарят трябва да каже. В детска възраст се счита за оптимално да се използва методът на херниопластика без напрежение, когато се използва имплант. Изрязването на херния не се извършва във всеки случай. Понякога е възможно да се коригира образуването и да се фиксира по такъв начин, че да се предотврати по-нататъшно изпъкване, т.е. всъщност няма нужда да се премахва.

Мрежест имплант се поставя директно над и под пъпния пръстен. Зависи колко широк е херниалният отвор. На финален етапоперация, херниалното пространство се зашива, за да се предотврати рецидив. съвременна медицинави позволява да извършвате операция на неусложнена херния чрез лапароскопски метод. Това е минимално инвазивна интервенция с минимален травматичен ефект и бърз период на възстановяване. В допълнение, намаляването и изрязването на херниалните торбички се извършва с помощта на повече съвременни методи, например с помощта на лазер.

Оперативната интервенция се извършва под всякакъв вид анестезия, което е важно във връзка с лечението на малки пациенти. Въпреки това, не всички хирургични болници извършват такива операции в детска възраст. Доста специалисти се придържат към метода на напрежение при отстраняване на херния. Въпросът за метода на извършване на операцията се обсъжда при подготвителен етапс хирург.

Модерно развитие, което помага да се справите с пъпната херния, е пъпната лепенка Porofix. Медицинско устройство също се препоръчва да се използва като превенция на патологията.

Рехабилитация

Ако детето е претърпяло корекция на херния по метода на напрежение, без използване на имплант, възстановителен периодможе да продължи от месец до шест месеца. Под забраната през този период ще бъде физическата активност. Рискът от повторно изпъкване на херния е доста висок. Методът на херниопластика без напрежение не изисква толкова дълга рехабилитация. След няколко седмици всички ограничения се премахват от детето и то може да продължи да води пълно изображениеживот. В същото време вероятността от рецидив след операция за този метод- по-малко от един процент.

Важно е да следвате правилната диетадете по време на възстановителния период Терапевтична диетанасочени към минимизиране на образуването на газ. От диетата се изключват грах, зеле, кефир и газирани напитки. При запек на детето е разрешено да приема леки лаксативи. Не трябва да се правят клизми, както и да се допуска пренапрежение на детето по време на акта на дефекация.

Не трябва да се дава на деца след операция дебел и твърде твърда храна. Препоръчително е да включите в диетата различни течни зърнени храни, компоти и желе. Само след една седмица след операцията можете да разширите диетата на детето. Това трябва да стане постепенно. Друго условие за успешна рехабилитация е носенето на специален следоперативен детски бандаж за пъпна херния, както и физиотерапияи масаж. В бъдеще можете да свържете по-голямо дете със спорт, тъй като това ще укрепи коремните мускули и ще избегне рецидив.