Хранене на пациенти в хирургично отделение. Хранене в хирургията. Хранене преди операция

Хранене на хирургически болни

Задоволяването на енергийните и пластични нужди на тялото на хирургически пациент се осигурява от балансирана диета. Това се разбира като прием на достатъчно количество хранителни вещества в съответствие с енергийните разходи, които се увеличават в патологично състояние поради увеличаване на основния метаболизъм. Оптималното съотношение на тези вещества е дневният прием на протеини - 13-17%, мазнини - 30-35%, въглехидрати - 50-55%. При хирургически пациент протеинът служи като най-важният пластичен материал при регенерацията на раната, ензимите и други биологично активни вещества се образуват от протеинови структури, протеините формират основата на имунните комплекси, които са жизненоважни за борбата с инфекцията. По време на заболяването в организма преобладават катаболните процеси, най-силно изразяващи се в загубата на първо място на протеини с кратък полуживот (чернодробни протеини и ензими на стомашно-чревния тракт). Полученият аминокиселинен дисбаланс често води до токсични прояви. Липидите имат висока енергийна стойност. Те могат да бъдат заменени от гледна точка на калории с други хранителни вещества, като въглехидрати. Някои мастни киселини обаче са незаменими. Те участват в образуването на фосфолипиди - най-важният компонент на всички клетъчни структури. Следователно включването на мазнини в диетата също става определящо за живота. Въглехидратите служат като един от основните източници на енергия. Липсата на тези хранителни вещества води до бързо оползотворяване на мазнините и протеините за набавяне на необходимия енергиен материал. Тази ситуация е изпълнена с необратими промени в метаболизма в тялото, което може да доведе до смъртта на пациента. Освен протеини, мазнини и въглехидрати, в диетата трябва да присъстват витамини, микроелементи и вода. Техният брой се взема предвид при съставянето на подходящи диети. В зависимост от заболяването се избира необходимата диета и начинът на постъпване на хранителни вещества в организма. Има два метода за доставка на храна - естествен и изкуствен. При естествено хранене лекуващият лекар предписва подходяща диета или маса. В нашата страна има единна номерирана система за диетично хранене според N.I. Pevzner, която включва 15 основни диети. Всеки от тях съдържа показания за употреба, целта на назначаването, общо описание на основните характеристики на химичния състав, набор от продукти и тяхната кулинарна обработка, химичен състав и енергийна стойност, диета, списък на допустимите и противопоказани. ястия и продукти, както и някои начини за приготвянето им. Броят на диетите, които се използват в едно здравно заведение, зависи от местните условия и главно от профила на обслужваното население. В общохирургичното отделение най-често използваните диети са N0-a, N0-b, N0-c, N1-a, N1, N5-a, N9, N11, N13, N15, тубулна маса и парентерално хранене. Нулева диета е показана след операции на органите на стомашно-чревния тракт, с полусъзнателно състояние (травматично увреждане на мозъка). Тази диета осигурява максимално щадене на храносмилателните органи, предпазва от метеоризъм и осигурява хранене при трудно или невъзможно приемане на обикновена храна. Понякога диети N0-b и N0-c се наричат ​​N1-a и N1-b - хирургични. Диетата N0-a се предписва за 2-3 дни. Включва желеобразни и течни ястия, свободна течност 1,8-2,2 литра с температура на храната не по-висока от 45°C. Храната се консумира 7-8 пъти на ден с обем не повече от 200-300 g наведнъж. Позволени са месен бульон без мазнини, оризов бульон с масло, желе от горски плодове, прецеден компот, запарка от шипка със захар, прясно приготвени сокове от плодове и горски плодове, чай с лимон. След 2-3 дни, когато състоянието се подобри, добавете рохко сварено яйце, 50 мл сметана. Забранете гъстите и пасирани ястия, газираните напитки, пълномасленото мляко. Диета N0-b се предписва за 2-4 дни след N0-a. Освен това включва течни пюрирани зърнени храни от овесени ядки, елда и ориз, сварени в месен бульон или вода, лигави зърнени супи в зеленчуков бульон, парен протеинов омлет, парно суфле или пюре от постна риба или месо. Храната се дава не повече от 350-400 g на прием 6 пъти на ден. Диетата N0-B е продължение на предишното диетично хранене и служи за плавен преход към физиологично пълноценен прием на храна. Тази диета включва крем супи и супи-пюрета, ястия на пара от пюре от варено месо, пиле или риба, прясна извара, кисело-млечни напитки, пасирани зеленчукови и плодови пюрета, 50-75 г бели бисквити. Млякото може да се добави към кашата. Храната се дава 6 пъти на ден. Диета N1-a се предписва 6-7 дни след операция на стомаха. Предназначен е за максимално механично, химично и термично щадене на стомашно-чревния тракт в условията на постелен режим. При тази диета храната се приготвя в течна и полутечна форма и се приема на еднакви порции на всеки 2-3 часа. За готвене на ястия (суфле на пара или картофено пюре) от нискомаслени видове риба или меса със средна мазнина. Суфлето от прясно приготвена извара е ограничено. Консумират се пълномаслено мляко, сметана, несолено масло, течни млечни каши от настъргани зърнени храни или бебешка храна, хомогенизирани зеленчуци, млечна супа, лигавични отвари в мляко, желе, желе от некисели плодове, слаб чай, бульон от шипка. Изключете вещества, които стимулират стомашната секреция, топли и студени ястия, включително сирене, заквасена сметана, обикновена извара, хляб, брашно и сладкарски изделия, сурови плодове и плодове, сосове, подправки, кафе, какао, газирани напитки. Диетата N1 е показана след операция на стомаха като преходна диета от диета N1-a към физиологично пълноценна диета. Предназначен е да намали възпалителния отговор и да излекува лигавицата чрез ограничаване на термичните, химичните и механичните стимули. По химичен състав и енергийна стойност тази диета е физиологична. Ястията се приготвят предимно в чист вид, варени във вода или на пара. За готвене използвайте нискомаслено месо и видове риба. Разрешено е да се използват парни котлети, кюфтета, суфле, картофено пюре, зрази, говеждо строганов, заливка върху зеленчуков бульон. От млечните продукти се препоръчват некисели пюрирани извара, заквасена сметана, меко сирене, кнедли, чийзкейкове, полувискозна каша с мляко, пудинг, бъркани яйца на пара или бъркани яйца. Позволени сушен пшеничен хляб или вчерашно печене, варени картофи, моркови, цвекло, пюрирани зеленчукови супи, захар, мед, пресни зрели плодове и плодове, слабо какао, кафе с мляко, сокове от плодове и плодове. Не можете да използвате топли и студени ястия, почти всички колбаси, пикантни и солени храни, силни бульони, пушени меса, кисели и неузрели плодове и плодове, шоколад, сладолед, квас, черно кафе. Диетата N5-a се прилага при остър холецистит 3-7 дни от началото на заболяването, 5-6 дни след операции на жлъчните пътища и при остър панкреатит. Използваната механично и химически щадяща храна поддържа функционалния покой на всички храносмилателни органи. Ястията се приготвят варени или пюрирани, сервират се топли. Храната се приема 5-6 пъти на ден. За готвене постно месо и риба се използват под формата на котлетни масови продукти, нискомаслено извара, некисела заквасена сметана и сирене. Разрешено е да се използва парен омлет, овесена каша с мляко наполовина с вода, варено фиде, пшеничен хляб, бисквити без хляб, картофено пюре, млечно желе, пюре от сушени плодове, мед, захар, чай с мляко, лимон, сладки плодове и плодове сокове, доматен сок, бульон от дива роза. Изключете от храната храни, богати на екстракти, груби фибри, мазни и пържени храни, пушено месо, пресен и ръжен хляб, богати и бутер тесто, гъби, студени закуски, шоколад, сладолед, подправки, какао, черно кафе, газирани и студени напитки. . Диетата N9 е показана при захарен диабет. Допринася за нормализирането на въглехидратния метаболизъм.

При тази диета енергийната стойност е умерено намалена поради намаленото съдържание на въглехидрати и мазнини в храната. Захарта и сладките са изключени от диетата, вместо това се използват заместители, трапезната сол е умерено ограничена. Сред изключените храни са тлъсти меса и риби, солени сирена, ориз, грис и тестени изделия, сладкиши и бутер тесто, солени и мариновани зеленчуци, грозде, стафиди, банани, захар, мед, конфитюр, сладкиши, сладолед, сладки сокове. Диетата N11 се предписва, когато тялото е изтощено след операция или нараняване при липса на заболявания на храносмилателната система.

Има за цел да повиши защитните сили на организма и да подобри хранителния статус. Използваните в този случай продукти съдържат повишено количество протеини, витамини и минерали. Температурата на готвене и храна е нормална. Храненето се извършва 5 пъти на ден с използване на безплатна течност до 1,5 литра. Препоръчителният списък от продукти е много разнообразен, вариращ от месни и рибни ястия до различни продукти от брашно. Изключение правят много мазни меса и птици, агнешко, говеждо и готварски мазнини, пикантни и мазни сосове, торти и сладкиши с много крем. Диетата N15 се използва при различни заболявания, които не изискват специална терапевтична диета, а също и като преход към нормално хранене след използване на други диети. Целта му е да осигури физиологично пълноценно хранене. Протеините, мазнините и въглехидратите се съдържат в необходимото количество за здрав човек, който не се занимава с физически труд, а витамините са в повишено количество. Температурата на храната и готвенето са нормални.

Свободната течност не е ограничена. Храната се консумира 4-5 пъти на ден. Препоръчва се ежедневна употреба на ферментирали млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове, сокове, бульон от шипка. Ограничете подправките и изключете тлъстите меса, говеждото, агнешкото, свинското и мазнините за готвене. След някои хирургични интервенции и при много заболявания естественото хранене е невъзможно. В тези случаи се използва изкуствено хранене: ентерално (чрез сонда или стома), парентерално и комбинирано. Ентералното (тръбно) хранене се осъществява чрез сонда, поставена в стомаха или тънките черва.

При хирургични пациенти е показан за:

* нарушено съзнание поради черепно-мозъчна травма или тежка интоксикация;

* наличие на механични препятствия в устната кухина, фаринкса и хранопровода (тумори и стриктури);

* състояние, придружено от повишен катаболизъм (сепсис, изгаряне, политравма);

* анорексия от всякакъв произход. Храненето със сонда е противопоказано при:

* нарушения на храносмилането и абсорбцията в тънките черва;

* остро кървене от горните отдели на стомашно-чревния тракт;

* непоносимо повръщане и диария;

* динамична чревна непроходимост;

* чревни парези след оперативни интервенции; * Аномалии в развитието на стомашно-чревния тракт. За сондажно хранене се използват смеси, приготвени само от течни продукти (сметана, мляко, бульони, яйца, сокове) в комбинация с лесно разтворими (мляко на прах, захар, нишесте) или натрошени (месо, риба, извара) компоненти. Висококалорични и удобни смеси от бебешка храна, ENPIT (протеинови, обезмаслени), хомогенизирани консервирани смеси от натурални продукти, както и индустриално приготвени инстантни смеси от протеини, мазнини и въглехидрати от растителен произход. При хранене със сонда, за да свикнете с новите условия на прием на храна, 50% от дневния прием на калории се въвежда през първия ден. Освен това дозата се увеличава и от четвъртия ден те дават целия очакван обем.

С помощта на специални помпи се постига равномерно приемане на храна през деня, като по този начин се предотвратяват гадене, повръщане, дъмпинг синдром и диария. В случаите, когато е невъзможно да се премине сондата в стомаха, например, с тумор на хранопровода, се извършва операция на гастростомия. В изкуствено създадения фистулен проход се вкарва тръба, през която пациентът се храни.

За да направите това, използвайте течна хранителна смес (тръбна маса). Храненето през гастростомата започва на втория ден след операцията. 100-150 ml от сместа се инжектират в стомаха едновременно с помощта на спринцовка Janet или чрез гравитация през фуния, свързана със сонда, на всеки 2-3 часа. След всяко хранене сондата се измива с вода и върху нея се поставя скоба. След 5-7 дни е позволено да се използва кашава храна 400-500 ml 4-5 пъти на ден.

За приготвянето на сместа се препоръчват същите хранителни субстрати, които се използват за хранене през сонда. Поради факта, че между тръбата и стената на фистулата има празнина, която е почти невъзможна за пълно запечатване, се наблюдава изтичане на стомашно съдържимо по тръбата и кожата около гастростомата е мацерирана. Присъединяването на инфекция е изпълнено с развитие на това място на гнойно възпаление. За предотвратяването му е необходима внимателна грижа за гастростомията. След всяко хранене в областта на стомата се извършва тоалетна на кожата, като се избърсва с памучен или марлев тампон, навлажнен с 0,1-0,5% разтвор на калиев перманганат. След старателно изсушаване на кожата върху нейната повърхност се нанася слой Lassar paste и се поставя асептична превръзка. При някои заболявания на стомаха (общо туморно увреждане, химически изгаряния) с цел хранене се налага йеюностома - тънкочревна фистула.

Хранителните смеси се въвеждат в червата през тръба, чийто химичен състав се доближава до химуса на здрав човек. Първоначално се използва физиологичен разтвор с добавка на глюкоза, която стимулира усвояването на тези вещества. След 3-4 дни към ентералното хранене се добавят протеинови разтвори (хидролизин, аминопептид) И накрая, последният етап от адаптивната хранителна програма е добавянето на мастни емулсии (липозин). Грижата за ентеростомията се извършва по същия начин, както при гастростомията. Най-голямата опасност е провалът на конците, които фиксират стената на стомаха или червата към париеталния перитонеум.

В този случай те се отдалечават от предната коремна стена и стомашното или чревното съдържание се влива в коремната кухина с развитието на перитонит. Такова усложнение се лекува само хирургично. В случаите, когато не е възможно хранене по естествен начин или чрез сонда, се използва парентерално хранене като най-опростен начин за снабдяване на организма с хранителни вещества. За тази цел добре поносимите разтвори са съставени от отделни хранителни вещества. Те включват протеини, мазнини, въглехидрати, вода и електролити, осигуряващи пълно задоволяване на енергийните и пластични нужди на организма. Такава пълноценна висококалорична диета (до 3000 kcal на ден) може да се използва при необходимост за дълго (години) време. За въвеждане на хранителни вещества по парентерален път се катетеризира главната (югуларна, субклавиална) вена. Продължителността на работа на катетъра зависи от качеството на грижите за него.

Видове хирургични операции

В съответствие с класификацията според спешността на изпълнение се разграничават спешни, планирани и спешни операции. Спешни операции Спешни операции се наричат ​​операции, които се извършват почти веднага след поставяне на диагнозата.

Видове хирургични операции

Хернии и херниотомия с интравагинални хернии

Стерилизация на хирургически инструменти. Има много начини за стерилизация, но един от най-разпространените и ефективни е варенето. Налейте чешмяна вода в стерилизатора и добавете натриев хидроксид (2,5 g на 1000 ml) ...

Кинезитерапия при хирургични интервенции при вродени сърдечни пороци

Предоперативен период. Задачи на тренировъчната терапия: умерена мобилизация на резервите на кардиореспираторната система; улесняване на работата на сърцето чрез мобилизиране на екстракардиални фактори на кръвообращението; борба с проявата на невроза, тревожност ...

Характеристики на възстановителния процес в следоперативния период при пациенти с различен тип възприемане на заболяването

Болестта е процес, който възниква в резултат на излагане на организма на вредно (извънредно) дразнене на външната или вътрешната среда ...

Характеристики на инфузионната терапия в клиниката на сърдечно-съдовата хирургия

По отношение на причината за емболията трябва да се има предвид предимно пресен ендокардит или придобити сърдечни пороци. След антишокова терапия и хирургична интервенция на съдовете, лекарят трябва отново да се справи с основното заболяване ...

Пространствени ограничения на черепната кухина Обемът на черепната кухина, заобиколен от кости, е приблизително постоянен ...

Характеристики на инфузионната терапия в неврохирургичната практика при травматично увреждане на мозъка

Загуба на съзнание, опасност от аспирация, висок прием на енергия и хранителни вещества при тежка травматична мозъчна травма често са индикации за изкуствено хранене (парентерално, хранене чрез сонда)...

Характеристики на медицинската деонтология

Хирургията принадлежи към областта на медицината, където значението на практическите умения на медицинския персонал е изключително високо. Всички мисли и внимание на хирурзите, операционните зали и медицинските сестри са концентрирани върху операционната...

Ролята на медицинската сестра в организацията на храненето на децата в лечебните заведения

За деца над 1 година по правило се използва групова хранителна система, при която на детето, в зависимост от патологията, се предписва един или друг вид хранене. Всеки вид лечебно хранене е обозначен със специален номер на диета ...

Съдова хирургия на съвременния етап

При оперативен достъп до съдовете те се ръководят от съответните проекционни линии. При отваряне на вагината на съда артерията се изолира от придружаващите вени ...

Физическа рехабилитация на жени в трудоспособна възраст с ревматоиден артрит

Един от важните компоненти на успешната рехабилитация на пациенти с РА е адекватната хранителна структура, която позволява да се повиши ефективността на комплексната терапия. Естеството на храненето влияе на имунната система ...

Хирургически инструменти

Всички хирургически инструменти могат да бъдат сглобени в комплекти, които ви позволяват да извършвате типични хирургически операции. На инструменталната маса на операционната сестра трябва да има “свързващи инструменти” - т.е. тези...

Хирургически инструменти

Ендоскопията е метод за диагностициране и лечение на човешки заболявания, извършван чрез естествени физиологични отвори или точкови пробиви на кожата с помощта на оптични инструменти. Прави се разлика между диагностична и терапевтична ендоскопия.

Етика на поведение на медицинските работници

Хирургията се отнася до областта на медицината, където практическите умения на медицинската сестра са изключително важни. Всички мисли и внимание на хирурзите, операционните зали и медицинските сестри са концентрирани върху операционната...

1. Количеството вода в тялото е нормално по отношение на телесното тегло до ...

повече от 70%

2. Заплаха за човешкия живот е загубата на вода от тялото в количество до ...

над 25%

3. Средната дневна човешка нужда от вода е ...

1,5-2 литра

ü 2,5 литра

3-4 литра

4-5 литра

4. Изразените клинични прояви са придружени от загуба на вода в тялото в количество ...

ü 10% или повече

5. С повишаване на телесната температура с един градус C, загубата на вода от тялото на ден се увеличава с ...

6. Основният източник на енергия за човешкото тяло са ...

ü въглехидрати

витамини

· минерали

7. Дневната нужда от въглехидрати е ...

8. Двигателната функция на червата се поддържа главно от ...

Диетични въглехидрати

ü негодни за консумация въглехидрати

витамини

9. Основен източник на репаративни процеси...

· въглехидрати

витамини

минерални соли

10. Дневната нужда от протеин на човек е (в грамове) ...

11. Есенциалните аминокиселини се намират в протеините ...

ü животински произход

растителен произход

12. Източник на протеини за тялото...

протеините на храната

· въглехидрати

витамини

микроелементи

13. Дневната нужда от мазнини е ...

14. Основният източник на енергия по време на продължително гладуване ...

ü складирани мазнини

тъканни протеини

съхранение на гликоген в черния дроб

15. Оптималното съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати в храната за човек трябва да бъде ...

16. При оток и възпаление се предписва богата храна ...

натрий

Фосфор

ü калций

желязо

17. Калциевите соли осигуряват...

нормалното състояние на костите

o съсирване на кръвта

вазодилатиращ ефект

ü противовъзпалително действие

онкотично налягане в кръвоносните съдове

18. Микроелемент, участващ в образуването на хемоглобин ...

19. Микроелемент, който поддържа осмотичното налягане в кръвта...

20. Микроелементът активно участва в работата на щитовидната жлеза ...

21. Недохранване при хирургични пациенти възниква при заболявания, водещи до ...

ü повишено разграждане на протеини, превишаване на техния прием

ü недостатъчен прием на хранителни вещества

повишена загуба на хранителни вещества

ü Намалено усвояване на хранителни вещества

комбинация от няколко от горните причини

22. Начини за хранене на хирургически пациенти ...

ü през устата

ü ентерално

ü парентерално

вътрекостен

23. Изкуственото хранене на пациента с въвеждането на храна директно в стомашно-чревния тракт се нарича ...

парентерално

ü ентерален

смесен

24. По време на периода на изследване, при липса на заболявания на храносмилателната система, на пациента се предписва таблица ...

ü № 15 /общ/

25. По време на периода на изследване на пациентите със заболяване на черния дроб и жлъчния мехур се предписва таблица ...

26. Пациентите с диабет по време на периода на преглед получават таблица ...

27. Пациентите със сърдечно-съдови заболявания по време на прегледа получават таблица ...

28. При бъбречно-каменна болест по време на прегледа се предписва таблица ...

29. Методи за прилагане на хранителни вещества при ентерално хранене ...

чрез сонда

чрез гастростома

чрез йеюностомия

интравенозно

през устата

30. Показания за хранене чрез сонда...

ü липса на апетит /анорексия/ при изгаряне или обширен гнойно-възпалителен процес

запушване на хранопровода

Декомпенсирана стеноза на изхода на стомаха

продължително състояние на безсъзнание

ü нарушение на акта на преглъщане при травматично увреждане на мозъка

31. Сондата, изработена от ...

червена гума

ü силикон

PVC

флуоропласт

32. Сонди от ...

червена гума

ü силикон

флуоропласт

PVC

33. Начини за въвеждане на сонда в стомаха за ентерално хранене ...

ü преглъщане

ü с мандрин "на сляпо"

ü ендоскопски

под рентгенов контрол

ü интраоперативно

34. Ендоскопски методи за въвеждане на сонда в стомаха за ентерално хранене...

ü по водач, предварително прекаран през биопсичния канал на ендоскопа

с мандрин

успоредно на ендоскопа

през биопсичния канал на ендоскопа

35. С фракционния метод хранителните коктейли се прилагат през тръба ...

непрекъснато в продължение на 12 часа

непрекъснато в продължение на 24 часа

ü с интервал от 2-3 часа

36. Частично хранителните вещества могат да бъдат въведени в стомашно-чревния тракт чрез сонда ...

ü Спринцовка Жанет

Спринцовка за инжектиране

ü ролкова помпа

37. Извършва се непрекъснато въвеждане на хранителни вещества в стомашно-чревния тракт чрез сонда ...

ü ролкова помпа

ü използване на системи за кръвопреливане

Спринцовката на Джанет

спринцовка за готвене

Спринцовка за инжектиране

38. При частично хранене чрез сонда може да се инжектира хранителен коктейл в лумена на йеюнума еднократно...

до 500 мл

39. В лумена на стомаха при частично хранене чрез сонда може да се инжектира хранителен коктейл еднократно...

40. Хранителни вещества, които могат да се използват за приготвяне на коктейли за хранене в епруветка...

ü бульони

o Масло

ü адаптирано мляко за кърмачета

ü заквасена сметана

41. Тръба, поставена за хранене през устата в стомаха, се нарича ...

ü орогастрален

назогастрален

гастростомия

йеюностомия

назоеюнуална

42. Регургитацията най-често се появява при хранене през ...

ü орогастрална сонда

назогастрална сонда

гастростомия

йеюностомия

43. Усложнения при продължително хранене през назогастрална сонда...

ü фарингит

ü ларингит

ü езофагит

недостатъчност на затварящата функция на кардията

стоматит

44. При хранене чрез йеюностома, за по-добро усвояване на хранителната смес, препоръчително е да добавите ...

антибиотици

хормони

ü ензими

Ензимни инхибитори

45. Въведената храна не се обработва от жлъчни и панкреатични секрети по време на хранене ...

сонда

чрез гастростома

чрез йеюностомия

46. ​​​​Основни изисквания към хранителните вещества за ентерално приложение ...

ü висока биологична стойност

ü добра смилаемост

Лесно приготвяне и дозиране

Баланс на основни и несъществени хранителни фактори

разтворимост във вода

47. Сонда, преминала в стомаха през носа, се нарича ...

назодуоденален

ü назогастрален

орогастрален

· ородуоденална

48. Показания за предписване на хранителни клизми...

ü дехидратация

- стимулиране на диурезата

хипопротеинемия

попълване на разходите за енергия

попълване на дефицита на NaCl

49. В долния сегмент на дебелото черво...

аминокиселини

50. За ректално приложение, главно ...

ü 5% разтвор на глюкоза

ü 0,9% физиологичен разтвор

протеинови хидролизати

смеси от аминокиселини

мастни емулсии

51. Течностите могат да се прилагат ректално като единична капкова капка до ...

· не е ограничено

52. Обемът на хранителните клизми не трябва да надвишава ...

53. Барманката-дистрибутор се занимава с ...

Хранене на тежко болни

доставка на храна от кухнята до отделението

порциониране на храната

даване на храна на болните

почистване на офиси

54. Лежащ пациент се храни ...

медицинска сестра

o пощенска сестра

барманка

55. Разрешено е раздаването на храна ...

ü барманка

медицинска сестра

ü медицинска сестра

56. При хранене на пациенти главната медицинска сестра трябва да контролира ...

ü Съответствие на храната с предписаните диети

ü Спазване на санитарните правила

ü работа на дистрибутори

работата на медицинските сестри

апетита на пациентите

57. Елементи на ежедневно почистване на помещения за хранене на пациенти ...

ü Мокро почистване на пода

ü забърсване на мебели с 0,25% калциев хирохлорит

ü вентилация

почистване на стени и тавани

58. Честота на общо почистване на помещения за хранене на пациенти ...

o Веднъж седмично

· 2 пъти седмично

1 път на 3 месеца

· 1 път месечно

59. Срокът на годност на храната от момента, в който е приготвена в болнична кухня, вече не е ...

60. Контролът на качеството на продуктите, съхранявани в пациентите, се извършва от медицинска сестра ...

ü ежедневно

1 път на 3 дни

1 път седмично

61. На пациентите е разрешено да съхраняват храна в ...

ü полиетиленови торби

ü стъклени буркани

метални контейнери

62. За събиране на хранителни отпадъци използвайте ...

ü метални кофи

ü резервоари с капаци

ХРАНА ПРЕДИ И СЛЕДОПЕРАЦИИ

ХРАНА ATНАРАНЯВАНИЯ

ХРАНЕНИЕ ПРИ БОЛЕСТ ОТ ИЗГАРЯНЕ

ХРАНЕНЕ ПРИ ПОСТРЕЗЕКЦИОНЕН СИНДРОМ

Диетичен вариант с механично щадене

Приблизително еднодневно меню на изтрития вариант

Диетичен вариант без механично гладене Приблизително еднодневно меню на непрания вариант

Приблизително меню на вариант на непречистена диета след

резекция на стомаха

Варианти на диета за пациенти, подложени на общо

резекция на стомаха

Примерно еднодневно меню

КОРЕГИРАЩА СЛЕДОПЕРАТИВНА ДИЕТА

ХРАНЕНИЕ ПРИ ЯЗВЕНА БОЛЕСТ

Рецепти за някои ястия

ХРАНЕНЕ ПРЕДИ И СЛЕД ОПЕРАЦИЯТА

Правилната диетична терапия преди и след операцията значително намалява възможността от усложнения и допринася за бързото възстановяване на пациента. При липса на противопоказания за прием на храна, храненето в предоперативния период трябва да създаде запаси от хранителни вещества в организма. Диетата съдържа 100-120 грпротеини, 100 g мазнини, 400 g въглехидрати (100- 120 g лесно смилаеми); 12,6 MJ (3000 kcal), повишено количество витамини в сравнение с физиологичната норма, по-специално C и P, поради плодове, зеленчуци, техните сокове, бульон от шипка. При липса на оток е необходимо тялото да се насити с течност (до 2,5 литра на ден). 3-5 дни преди операцията от диетата се изключват богатите на фибри храни, които предизвикват газове (бобови растения, бяло зеле, пълнозърнест хляб, просо, ядки, пълномаслено мляко и др.). Пациентите не трябва да ядат 8 часа преди операцията. По-продължителното гладуване не е показано, тъй като отслабва пациента.

Една от причините за спешни хоспитализации и евентуални операции са острите заболявания на коремните органи, обединени под наименованието „остър корем” (остър апендицит, панкреатит, холецистит, перфорирана стомашна язва, чревна непроходимост и др.). На пациентите с "остър корем" е забранено да се хранят.

Хирургическата операция предизвиква не само местна, но и обща реакция на организма, включително промени в метаболизма. Храненето в следоперативния период трябва: 1) да осигури запазване на засегнатите органи, особено по време на операции на храносмилателните органи; 2) дават възможност за нормализиране на обмяната на веществата и възстановяване на цялостната сила на организма; 3) повишават устойчивостта на организма към възпаление и интоксикация; 4) насърчаване на заздравяването на хирургичната рана.

След коремна операция често се препоръчва гладна диета. Течността се прилага венозно, като устата се изплаква само. В бъдеще постепенно се предписва най-щадящата храна (течна, полутечна, пюре), съдържаща достатъчно количество течност, най-лесно смилаемите източници на хранителни вещества. За да се предотврати образуването на газове, пълномасленото мляко, концентрираните захарни разтвори и фибрите са изключени от диетата. Най-важната задача на терапевтичното хранене е да се преодолее дефицитът на протеини и витамини в рамките на 10-15 дни след операцията, който се развива при много пациенти поради недохранване през първите дни след операцията, загуба на кръв, разграждане на тъканни протеини и треска. Следователно, може би е необходимо по-ранно преминаване към пълноценна диета с широк набор от храни, но като се вземе предвид състоянието на пациента, способностите на тялото му по отношение на приема и храносмилането на храната. Необходимо е да се намалят явленията на метаболитна ацидоза чрез включване в диетата на млечни продукти, плодове и зеленчуци. След операция пациентите често имат голяма загуба на течност. Очакваната дневна нужда от течности през този период е: 2-3 литра - при неусложнено протичане, 3-4 литра - при усложнено (сепсис, треска, интоксикация), 4-4,5 литра - при тежки пациенти с дренаж. Ако е невъзможно да се осигури хранене на оперирани пациенти по обичайния начин, се предписва парентерално (интравенозно) и сондово хранене. Enpits са особено показани за хранене през сонда или купа за пиене - силно разтворими концентрати навсякъде.

По-долу е даден диетичен план в следоперативния период, съставен, като се вземат предвид препоръките на Киевския изследователски институт по клинична и експериментална хирургия и Киевския изследователски институт по хигиена на храните. Тази схема може да се променя, като се вземат предвид състоянието на пациента, съпътстващите заболявания и други фактори.

Операции гинекологични, урологични, на меки тъкани, кости. Няма нужда от специални диети. Задайте диета номер 15 с достатъчно съдържание на висококачествени протеини, пресни плодове, зеленчуци, сокове. Ако операцията е била травматична, извършена е под обща анестезия, тогава диета № 1а или 16 се използва за 1-3 дни.

Операции на щитовидната жлеза. 1 ден - глад, вечер - топъл чай с лимон, ако няма опасност от кървене, на 2-4 ден се предписва диета № 1а; на 4-5-ия ден - диета № 16 с преход към 6-7-ия ден на диета № 15.

Операции на белите дробове, медиастинума, сърцето. 1-2 ден - диета No 0а; на 3-5-ия ден - хирургична диета № 1; на 5-6-ия ден - диета номер 15, а при склонност към оток или хипертония - диета номер 10.

Операции на хранопровода с отваряне на неговия лумен (резекция и др.). Храненето през устата е разрешено не по-рано от 5-6 дни по-късно. Преди това се извършва сондово и парентерално хранене. На 7-8-ия ден - първото хранене през устата, на малки глътки 100 ml сладък топъл чай и 50 ml запарка от шипка; на 8-9-ия ден - две хранения: 1-во - 200 ml топъл сладък чай с лимон, 2-ро - 160 ml месен бульон и 50 ml инфузия на шипка, на 10-11-ия ден използвайте бульон, течна целувка, чай, сметана - 50 мл, рохко сварено яйце, 20 г масло, количеството на течността не е ограничено; на 12-15-ия ден се предписват 6 хранения, обемът на порциите е 100-200 ml; дайте чай, бульон, супа-пюре от зърнени пюрета, сметана, кефир, заквасена сметана, рохко сварено яйце, пюрирани пресни плодове, сокове; на 16-22-ия ден се използва диета № О; на 23-27-ия ден - № Ов: от 28-ия ден - хирургична диета № 1.

Операции на стомаха (резекция и др.). 1 ден - глад; на 2-ри ден - 1 чаша топъл сладък чай и 50 ml запарка от шипка в чаена лъжичка за 15-20 минути; на 3-ия ден - от лъжица 4 чаши топъл сладък чай и 50 мл запарка от шипка; на 4-5-ия ден, с нормална перисталтика, без подуване, отделяне на газове, се предписва диета № 0а (допълнителни 2 рохко сварени яйца); на 6-8-ия ден - диета № За; на 9-11-ия ден - диета № Ов; на 12-ия ден - диета №1 или 1 хирургична.

Операции на жлъчните пътища (холецистектомия и др.) - 1 ден - глад; на 2-4-ия ден - диета № 0а; на 5-7-ия ден - диета № Ob и Ov. При тези диети месните бульони се заменят със слузести супи, яйцата с белтъчни омлети на пара; на 8-10-ия ден се предписва диета № 5а; на 15-16-ия ден - диета номер 5. В рамките на 10-14 дни след операцията мазнините в диетата са ограничени (не повече от 40 g на ден). Освен това ограничете храните, богати на холестерол. Препоръчително е да използвате щадяща диета № 5 (№ 5sch) вместо диета № 5а.

Резекция на тънките черва. 1 ден - глад; на 2-4-ия ден - диета № 0а; на 5-10-ия ден - диета № За; на 11-14-ия ден - диета № Ов. От 15-ия ден след операцията се предписва хирургическа диета №1. В бъдеще се използва диета № 46 и 4в.

Апендектомия. 1-2 ден - диета No 0а; на 3-4-ия ден - диета № Ob или Ov; от 5-ия ден се предписва хирургична диета № 1, а след това диета № 2 или 15.

Операции на ректума (резекция, с полипи). 1-2 ден - глад; на 2-3-ия ден - течни и желеобразни ястия: 200 мл обезмаслен месен или пилешки бульон с 10 г масло, чай с лимон и 15 г захар, плодово желе, запарка от шипка; на 3-4-ия ден добавете рохко сварено яйце, протеинов парен омлет, сметана; на 4-5-ия ден - парно суфле от месо и извара; от 6-7-ия ден диетата включва млечен грис и пюре от елда, картофено пюре, оризова супа със зеленчуково пюре, крем супа от зеленчуци, месо и ориз, месни кнедли, извара, разредена със сметана, заквасена сметана, изварено мляко, картофено пюре от печени ябълки, боровинково желе. Такава диета създава максимална почивка за ректума, не предизвиква метеоризъм и образува малко количество изпражнения.

Хранене - 7 пъти на ден на малки порции. След това назначете диета № Около (8-9 ден); на 10-15-ия ден - диета № Ov; на 16-ия ден - хирургична диета № 1. При по-малко сложни операции (пукнатини, хемороиди, фистули) диета № 1 се предписва на 8-ия ден.

хирургично с преминаване към диета № 15. При липса на изпражнения от 7-ия ден диетата включва отвара и пюре от сушени кайсии, сини сливи, варено цвекло, кефир и други леко слабителни храни.

Отстраняване на сливиците. След операцията за отстраняване на сливиците вечер се дават 200 мл топъл месен бульон, 50 мл сметана, 150 мл ябълково желе; на 2-3-ия ден се предписва диета № около; на 3-5-ия ден - диета № Ов; на 5-6-ия ден - хирургична диета №1.

ХРАНЕНЕ ПРИ ТРАВМИ

Терапевтичното хранене при наранявания се определя от местоположението и характера на травматичното увреждане. Във всички случаи храненето трябва да осигурява не само нуждите на организма от хранителни вещества и енергия, но и да повишава защитните му сили в условията на възпаление на рани и възможна инфекция, както и да ускорява заздравяването на увредените тъкани.

В случай на лицево-челюстни наранявания с нарушено дъвчене и преглъщане е показана течна или полутечна храна (нулеви диети), а след това пюрирани, пюрирани, кашави - диети № 1а и 16. При умерено увреждане на дъвкателния апарат, диети от група № 1 може да се използва с първите дни, а при обширни наранявания е необходимо хранене чрез сонда. Така нареченият челюстна диетапрепоръчва се при пациенти с нарушено дъвчене, но запазване на функцията на сукане и преглъщане. Пациентите приемат храна през поилка и гумена тръба.

Храната се приготвя въз основа на диета № 2 или 1 (за пептична язва, гастрит), но се прекарва през месомелачка, разрежда се с бульон (ако няма противопоказания), мляко, чай, преварена вода, отвара от компот и доведени до консистенция на течна заквасена сметана. Хлябът се дава под формата на добре смлени бисквити, разредени с посочените по-горе течности.

Химичният състав и енергийната стойност на челюстната диета съответстват на диета № 1 или 2.

При лицево-челюстни наранявания се наблюдават вкусови извращения (храната може да изглежда кисела или горчива) и спад в апетита, следователно, при липса на противопоказания, към храната могат да се добавят храни, които подобряват индивидуалните вкусове на пациента. При продължителен бавен ход на процеса на раната, усложнение на инфекцията в диетата, съдържанието на протеини се увеличава до 120 g (60-65% - от животински произход) и витамини. При лицево-челюстни наранявания е желателно да се използват ен-питове, особено ако се налага хранене през сонда или поилка. По време на възстановителния период се използва диета № 2 или 1 под формата на редовно хранене.

При увреждане на ларинкса и назофаринкса се предписва пасирана, пасирана и полутечна храна. Особено показани са желеобразни ястия, които в случай на нарушение на акта на преглъщане се поглъщат по-добре от течната храна. Изключете топли и студени ястия, пикантни, солени, кисели храни. Диетата се основава на диети № 1а, 16 или 1, а в началния период, при тежки случаи, на базата на нулеви диети. Диетите включват суфлета и пюрета от месо и риба на пара, пасирана извара, рохки яйца, парен омлет, цедено желе, рибено желе, заквасена сметана, сметана, лигави супи, пасирано мляко, полутечни каши, желе, желе, мусове, плодови и зеленчукови пюрета, сокове, отвара от компот и др. При наранявания на хранопровода, по-специално при изгаряния с основи и киселини, през първите 2-3 дни се дава само течна храна, за да се щадят засегнатите. лигавици, след това 2-4 дни - каша, пасирана, под формата на желе, а от 5-8-ия ден постепенно преминават към храна с умерено механично щадене. Затова се използват диети от типа на нулевите диети, след това диети № 1а, 16, 1 и след това № 2.

При наранявания на коремните органи храненето трябва да осигури щадене на засегнатите органи. По принцип диетата се изгражда по същия начин, както в следоперативния период.

В случай на костни фрактури, особено големи тръбни, храненето трябва да помогне за ускоряване на процеса на сливане на костите. При обширни скелетни наранявания в тялото разграждането на протеините се увеличава с 60-75%, особено за сметка на мускулните протеини, а основният метаболизъм се увеличава. В тази връзка е показана диета с високо съдържание на протеини. (110 -130 g, 60% - животни), както и калций (1-1,5 g), фосфор (1,5-2,2 g) и витамин D. Млечните продукти, по-специално изварата и сиренето, са от особено значение в храненето. както и яйца, месо, риба. За подобряване на метаболизма и балансиране на диетата е необходимо едновременно увеличаване на диетите с витамини С, А и група В. На тези изисквания отговаря диета № 11. При малки фрактури се предписва диета № 15 с умерено увеличение на съдържанието на протеини (110 г) и калций.

Количеството вода в тялото е нормално по отношение на телесното тегло до ...

повече от 70%

Заплаха за човешкия живот е загубата на вода в организма в количество до ...

Средната дневна нужда от вода на човек е ...

1,5-2 литра

ü 2,5 литра

3-4 литра

4-5 литра

Изразените клинични прояви са придружени от загуба на вода в тялото в размер на ...

ü 10% или повече

При повишаване на телесната температура с един градус С, загубата на вода от тялото на ден се увеличава с ...

272. Основният енергиен източник за човешкото тяло е...

ü въглехидрати

витамини

· минерали

273. Дневната нужда от въглехидрати е...

274. Двигателната функция на червата се поддържа основно от...

Диетични въглехидрати

ü негодни за консумация въглехидрати

витамини

275. Основен източник на репаративни процеси...

· въглехидрати

витамини

минерални соли

276. Дневната нужда на човек от протеини е (в грамове) ...

277. Есенциалните аминокиселини се намират в протеините...

ü животински произход

растителен произход

278. Източник на протеини за организма...

протеините на храната

· въглехидрати

витамини

микроелементи

279. Дневната нужда от мазнини е...

280. Основен източник на енергия при продължително гладуване...

ü складирани мазнини

тъканни протеини

съхранение на гликоген в черния дроб

281. Оптималното съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати в храната за човек трябва да бъде ...

282. При отоци и възпаления се предписва богата храна...

натрий

Фосфор

ü калций

желязо

283. Калциевите соли осигуряват...

нормалното състояние на костите

o съсирване на кръвта

вазодилатиращ ефект

ü противовъзпалително действие

онкотично налягане в кръвоносните съдове

284. Микроелемент, участващ в образуването на хемоглобина...

285. Микроелемент, който поддържа осмотичното налягане в кръвта...

286. Микроелемент, участващ активно във функционирането на щитовидната жлеза...

287. Хранителните разстройства при хирургически пациенти възникват при заболявания, водещи до ...

ü повишено разграждане на протеини, превишаване на техния прием

ü недостатъчен прием на хранителни вещества

повишена загуба на хранителни вещества

ü Намалено усвояване на хранителни вещества

комбинация от няколко от горните причини

288. Методи за хранене на хирургически пациенти ...

ü през устата

ü ентерално

ü парентерално

вътрекостен

289. Изкуственото хранене на пациент с въвеждане на храна директно в стомашно-чревния тракт се нарича ...

парентерално

ü ентерален

смесен

290. По време на периода на изследване, при липса на заболявания на храносмилателната система, на пациента се предписва таблица ...

ü № 15 /общ/

291. По време на прегледа на пациенти с чернодробно заболяване и заболяване на жлъчния мехур се предписва таблица ...

292. Болните с диабет по време на прегледа получават таблица ...

293. Пациентите със сърдечно-съдови заболявания по време на прегледа получават таблица ...

294. При нефролитиаза по време на прегледа се предписва таблица ...

295. Начини за въвеждане на хранителни вещества в ентералното хранене ...

чрез сонда

чрез гастростома

чрез йеюностомия

интравенозно

през устата

296. Показания за хранене чрез сонда...

липса на апетит /анорексия/ при изгаряне или обширен гнойно-възпалителен процес

запушване на хранопровода

Декомпенсирана стеноза на изхода на стомаха

продължително състояние на безсъзнание

ü нарушение на акта на преглъщане при травматично увреждане на мозъка

297. Сондата от...

червена гума

ü силикон

PVC

флуоропласт

298. Сонди от ...

червена гума

ü силикон

флуоропласт

PVC

299. Начини за въвеждане на сонда в стомаха за ентерално хранене...

ü преглъщане

ü с мандрин "на сляпо"

ü ендоскопски

под рентгенов контрол

ü интраоперативно

300. Ендоскопски методи за въвеждане на сонда в стомаха за ентерално хранене...

според водача, предварително прекаран през биопсичния канал на ендоскопа

с мандрин

успоредно на ендоскопа

през биопсичния канал на ендоскопа

301. При фракционния метод хранителните коктейли се подават през сонда...

непрекъснато в продължение на 12 часа

непрекъснато в продължение на 24 часа

ü с интервал от 2-3 часа

302. Частично хранителните вещества могат да бъдат въведени в стомашно-чревния тракт чрез сонда ...

ü Спринцовка Жанет

Спринцовка за инжектиране

ü ролкова помпа

303. Непрекъснато въвеждане на хранителни вещества в стомашно-чревния тракт чрез сонда се извършва ...

ü ролкова помпа

ü използване на системи за кръвопреливане

Спринцовката на Джанет

спринцовка за готвене

Спринцовка за инжектиране

304. При частично хранене чрез сонда може да се инжектира хранителен коктейл в лумена на йеюнума еднократно...

до 500 мл

305. Хранителен коктейл може да се въведе в лумена на стомаха по време на частично хранене чрез сонда...

306. Хранителни вещества, които могат да се използват за приготвяне на коктейли за хранене в сонда ...

ü бульони

o Масло

ü адаптирано мляко за кърмачета

ü заквасена сметана

307. Сонда, вкарана за хранене през устата в стомаха, се нарича ...

ü орогастрален

назогастрален

гастростомия

йеюностомия

назоеюнуална

308. Регургитация най-често възниква при хранене през ...

ü орогастрална сонда

назогастрална сонда

гастростомия

йеюностомия

309. Усложнения при продължително хранене през назогастрална сонда...

ü фарингит

ü ларингит

ü езофагит

недостатъчност на затварящата функция на кардията

стоматит

310. При хранене чрез йеюностома, за по-добро усвояване на хранителната смес, е препоръчително да добавите ...

антибиотици

хормони

ü ензими

Ензимни инхибитори

311. Въведената храна не се преработва от жлъчката и панкреатичния секрет по време на хранене...

сонда

чрез гастростома

чрез йеюностомия

312. Основни изисквания към хранителните вещества за ентерално приложение ...

ü висока биологична стойност

ü добра смилаемост

Лесно приготвяне и дозиране

Баланс на основни и несъществени хранителни фактори

разтворимост във вода

313. Сонда, вкарана в стомаха през носа, се нарича...

назодуоденален

ü назогастрален

орогастрален

· ородуоденална

314. Показания за предписване на хранителни клизми...

ü дехидратация

- стимулиране на диурезата

хипопротеинемия

попълване на разходите за енергия

попълване на дефицита на NaCl

315. В долния сегмент на дебелото черво се усвояват добре...

аминокиселини

316. Използва се предимно за ректално приложение...

ü 5% разтвор на глюкоза

ü 0,9% физиологичен разтвор

протеинови хидролизати

смеси от аминокиселини

мастни емулсии

317. Течностите могат да се прилагат ректално еднократно до...

· не е ограничено

318. Обемът на хранителните клизми не трябва да надвишава ...

319. Барманката-дистрибутор се занимава с...

Хранене на тежко болни

доставка на храна от кухнята до отделението

порциониране на храната

даване на храна на болните

почистване на офиси

320. Храни лежащ пациент...

медицинска сестра

o пощенска сестра

барманка

321. Разрешава се раздаване на храна...

ü барманка

медицинска сестра

ü медицинска сестра

322. При хранене на пациенти главната сестра трябва да контролира ...

ü Съответствие на храната с предписаните диети

ü Спазване на санитарните правила

ü работа на дистрибутори

работата на медицинските сестри

апетита на пациентите

323. Елементи на ежедневно почистване на помещения за хранене на пациенти ...

ü Мокро почистване на пода

ü забърсване на мебели с 0,25% калциев хирохлорит

ü вентилация

почистване на стени и тавани

324. Честота на общо почистване на помещенията за хранене на пациенти ...

o Веднъж седмично

· 2 пъти седмично

1 път на 3 месеца

· 1 път месечно

325. Срокът на годност на храната от момента на приготвянето й в болнична кухня е не повече от ...

326. Контролът на качеството на продуктите, съхранявани в пациентите, се извършва от медицинска сестра ...

ü ежедневно

1 път на 3 дни

1 път седмично

327. На пациентите е разрешено да съхраняват храна в ...

ü полиетиленови торби

ü стъклени буркани

метални контейнери

328. За събиране на хранителни отпадъци използвайте ...

ü метални кофи

ü резервоари с капаци

Специално за практикуващи диетолози, тази статия обединява всички характеристики на диетотерапията в различни периоди преди и след хирургичното лечение под формата на характеристики и основни принципи за използване на специализирани диети, разработени от кандидат на медицинските науки, диетолог от най-високата квалификационна категория Е. Н. Преображенская (Северозападен държавен медицински университет на името на И. И. Мечников, Санкт Петербург). Всички представени диети имат високо ниво на ефективност и смилаемост и се използват в работата на хирургичните отделения.

Сондова диета за хирургични пациенти

Показания:нарушение на актовете на преглъщане, дъвчене; нарушение на проходимостта на горния стомашно-чревен тракт; безсъзнание или рязко отслабено състояние; анорексия и нежелание за хранене; невъзможност за естествен прием на храна през устата.

основни характеристики

Диетата се състои от течни и полутечни (консистенция на крем) храни и ястия, които могат да преминат през тръбата в стомаха или тънките черва. Супи, бульони се подправят с масло или растително масло, сметана, заквасена сметана, сладолед. Плътните храни и ястия (месо, риба, зеленчуци и др.) се раздробяват с разтриващи машини (блендер) или се претриват през сито след смилане през месомелачка. Отделните продукти се разтриват и се разреждат с течност, като се вземе предвид естеството на сместа (преварена вода, бульон, чай, зеленчукови бульони, мляко, сок и др.). Избягвайте студени и топли храни и напитки. Температурата на съдовете трябва да бъде 45-50 ° C, тъй като при охлаждане храната става вискозна и трудно преминава през сондата.

Специализираните хранителни продукти са широко използвани като част от сондовата диета, включително ентерални смеси и сухи протеинови смеси. Трябва обаче да се помни, че за разлика от ентералните смеси, които се използват като самостоятелна храна, сухите протеинови съставни сухи смеси се използват изключително като част от ястието (въведени на етапа на приготвянето му като неразделна част от рецептата).

Режими на хранене на сондата

Следоперативни пациенти в критични ситуации или оперирани на храносмилателни органи се нуждаят от последователно разширяване на диетата. Има няколко варианта за хранене чрез сонда:

1. 24-часово хранене - капково въвеждане на хранителна смес с нарастваща или постоянна скорост. През първия ден обемът на хранителната смес и скоростта на приложение се увеличават от 50 ml/h (скорост на инжектиране 20-30 капки/min) до 75-100 ml/h (скорост на инжектиране 30-40 капки/min). Максималната скорост на подаване на сместа не трябва да надвишава 125 ml / ч. Въвеждането на хранителната смес започва със скорост от 50 ml / h на първия ден. Всеки следващ ден скоростта на приложение се увеличава с 25 ml/h. Максималният дебит на сместа не трябва да надвишава 125 ml/h. Въвеждането се извършва в рамките на 18-20 часа през деня. Могат да се използват дозатори за ентерално хранене, което улеснява контрола на скоростта на въвеждане на сместа (I. N. Leiderman et al., 2004).
2. Периодично (сесийно) хранене. Когато се използва периодична капкова диета, първите 100 ml от сместа се прилагат в рамките на 20-30 минути. Следващите 100 мл - 2 часа след началото на първото хранене. В случай на добра поносимост, скоростта на приложение се увеличава до 5-10 ml / min. Всяка порция от 200 до 400 ml се приема за 20-40 минути с интервал между храненията 2-3 часа. Хранителните сесии за 4-6 часа се провеждат само при липса на анамнеза за диария, синдром на малабсорбция и операции на стомашно-чревния тракт ("Диетология. Ръководство", редактирано от А. Ю. Барановски, 2006 г.).
3. Болусно хранене. Ръчен метод за активно порционно въвеждане на хранителната смес с помощта на спринцовки с голям обем в назогастралната тръба или през гастростомията (невъзможно е през йеюнума). Първоначалният болус не трябва да надвишава 100 ml. При добра поносимост дневно се увеличава с 50 мл. Скоростта на инжектиране със спринцовка е не повече от 250 ml за 30 минути. Храненето се извършва на части от 100-200 ml на всеки 2 часа до 9-10 хранения на ден. Имайте предвид, че на фона на болус хранене, диарията се развива по-често.
4. Циклично хранене. Провежда се през 10-12-часов нощен период с цел допълнително хранене на пациент, който не получава необходимата диета през деня (синдром на късо черво, болест на Crohn, UC и др.). Независимо от избрания режим, преди въвеждането на следващата част от сместа трябва да се определи остатъчният обем на стомашното съдържимо. Ако е повече от половината от въведената по-рано порция, следващото хранене трябва да се пропусне.

След всяко хранене сондата трябва да се измие с преварена вода (30-50 ml) при стайна температура!

Химичен състав и енергийно съдържание на сондажните диети

"Проверка 1-1 ден", "Проверка 1 ден": протеини - 10-12 g; мазнини - 10-12 g; въглехидрати - 40-50 g; калорично съдържание - 300-320 kcal, общата енергийна стойност на храната и съдържанието на течности в диетата в ранния следоперативен период се състои от парентерални и ентерални разтвори и смеси и се определя от лекуващия лекар.

"Сонда 1-2 ден", "Сонда 2 ден": протеини - 23-25 ​​​​g; мазнини - 20-22 g; въглехидрати - 100-150 g; съдържание на калории - 600-800 kcal.

"Сонда 2-3 ден": протеини - 65-70 g; мазнини - 55-60 g; въглехидрати - 100-150 g; съдържание на калории - 1100-1400 kcal.

"Сонда 1-4-5 ден", "Сонда 4-5 ден": протеини - 80-85 g; мазнини - 75-80 g; въглехидрати - 250 g; съдържание на калории - 2000 kcal.

Всеки ден диетичният компонент на храненето се увеличава, а на 4-5-ия ден, по отношение на енергийната стойност, съдържанието на протеини, мазнини и въглехидрати, диетата съответства на физиологичните норми. Липсващото количество течност се определя от лекуващия лекар и се прилага според показанията, като се вземе предвид електролитният баланс. След това се извършва преход към естествено орално хранене с постепенно заместване на хранителните смеси с естествени продукти. Ако е необходимо, пациентът може да получава храна според диетата на 4-5-ия ден за дълго време.

В допълнение към естественото хранене, на недохранени пациенти със симптоми на хипопротеинемия се предписват полимерни или олигомерни балансирани ентерални смеси. При необходимост се добавят специални метаболитно насочени специализирани смеси и модули.

За обогатяване на диетата, повишаване на нейната биологична стойност се препоръчва комбинирането на прием на традиционни хранителни продукти и готови хранителни смеси, балансирани по всички хранителни вещества, както и включването на сухи протеинови смеси в диетата на етапа. за приготвяне на диетично ястие. Освен това улеснява приготвянето на диети в епруветка.

Федералната държавна бюджетна институция "Изследователски институт по хранене" на Руската академия на медицинските науки препоръчва за консумация следните продукти:

• Хляб (натрошени пшенични галета).
• Супи (на базата на нискомаслено месо, рибни бульони, млечни супи с разрешени пюрирани зеленчуци и зърнени храни, супи-пюрета).
• Месо, птици, риба (постно говеждо, телешко, пилешко, заешко, пуешко). Детски и диетични месни консерви ("Крошка", "Пиле", "Бутуз" и др.).
• Млечни продукти (мляко, сметана, млечни продукти, извара). Сухо мляко и ацидофилни смеси ("Baby", "Kid" и др.).
• Яйца (рохко сварени, омлети).
• Зърнени култури (грис, овесени ядки, ориз, елда, овесени ядки; зърнено брашно).
• Зеленчуци (картофи, моркови, карфиол, тиквички, тиква под формата на консерви за бебета или хомогенизирани в блендер).
• Плодове, горски плодове (узрели пюрирани плодове и горски плодове до 150-200 г на ден; отвари от сушени плодове, целувки, сокове).
• Напитки (чай, чай с мляко, сметана, кафе и какао с мляко; сокове от плодове, горски плодове, зеленчуци; отвари от шипки и трици).
• Мазнини (масло, растителни).

Следните ястия и продукти са изключени от консумация:

• пресен хляб; сладки продукти.
• Мазни месни супи, рибни бульони.
• Мазни жилави меса, кожа на птици и риба; вътрешности.
• Сурови, пържени яйца.
• паста.
• Бяло зеле и други зеленчуци; Консервирани зеленчукови закуски; варива.
• Гроздов.
• Черно кафе; газирани напитки.
• Месо и мазнини за готвене.

• Крекери от ръжен хляб до 50 гр. (за диета Зонд).
• Млечни супи (ако се понасят).
• Черен дроб.
• Мляко средно 600 ml на ден (с непоносимост към мляко - замяна с ферментирали млечни продукти); заквасена сметана в ястия.
• Яйца (1-2 броя на ден).
• Зелен грах, цвекло; натурални зеленчукови консерви хомогенизирани.
• Сокове от сливи, кайсии.
• Захар (30-50 г на ден), мед (20 г на ден).
• Масло (30 г на ден), зеленчуци (30 г на ден).

В момента има доста голям брой различни ентерални смеси: стандартни, полисубстратни, балансирани, полуелементни балансирани, модулни, специализирани, мономерни. Освен това при сондовото хранене се използват и други специализирани продукти – сухи съставни протеинови смеси.

Необходими специализирани храни:

• ентерални смеси: най-често използваните са пълноценни полисубстратни балансирани смеси, които ви позволяват да задоволите физиологичните нужди на тялото, или полуелементарни балансирани смеси, съдържащи частично хидролизирани и лесно смилаеми макронутриенти;

Хирургична специализирана предоперативна диета

Индикации за назначаване— подготовка на планирани хирургични пациенти:

• неконтролирана загуба на тегло - повече от 10% от обичайното в рамките на 6 месеца;
• загуба на повече от 5% от обичайното телесно тегло през последния месец;
• умерено и тежко недохранване;
• концентрация на серумен албумин под 30 g/l.

Цел на назначаването: подобрява хранителния статус на организма, повишава устойчивостта му към инфекции, насърчава имунитета.

основни характеристики

Диета с високо съдържание на калории с преобладаващо увеличаване на съдържанието на протеини, витамини и минерали е 1,5-2 пъти по-висока от физиологичната норма.

Кулинарна обработка

Допускат се ястия с различна степен на смилане, осигуряващи умерено механично и химично щадене. Продуктите се варят във вода или на пара, пекат се без груба коричка, приготвят се предимно в пюре. Избършете ястия от храни, богати на съединителна тъкан или фибри.

Изключете: храни и ястия, които се задържат дълго време в стомаха, трудно се смилат, дразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт. Температура на храната: горещи ястия от 57 до 62 ° C, студени не по-ниски от 15 ° C.

Диета: фракционно - 5-6 пъти на ден.

Химичен състав и калорично съдържание: протеини - 110-120 g (60% животни); мазнини - 85-95 g (20-25% растителни), въглехидрати - 400-450 g (100-120 g лесно смилаеми), енергийна стойност - 2800-3100 kcal. Натриев хлорид - 6 g (при липса на оток), свободна течност - 2-2,5 l (при липса на оток).

Следните храни са разрешени за консумация:

• Супи (на основата на слаб нискомаслен бульон от месо и риба, отвари от зеленчуци с варени или настъргани зърнени храни, с добавяне на разрешени зеленчукови пюрета, юфка или домашно приготвени юфка, с кюфтета, с профитроли).
• Постно или обезмаслено месо (говеждо, свинско, телешко, пилешко, пуешко, заешко). Нискомаслените сортове могат да бъдат на парчета, птиче месо без кожа, телешка кайма (котлети, фрики, кнедли, суфлета, рулца и др.). Варен език, черен дроб (ако няма противопоказания) под формата на пастет.
• Риба (постни видове риба без кожа) на парче или нарязана.
• Млечни продукти (прясно некисело извара в естествен вид или в ястия, кисело-млечни напитки, мляко в ястия).
• Яйца (рохко сварени, омлет) до 2 бр. в един ден.
• Зърнени култури (вискозни или пюрирани зърнени култури, варени във вода с добавяне на мляко или месен бульон, фиде).
• Зеленчуци (картофи, моркови, цвекло, карфиол, тиквички, тиква, зелен грах, зрели домати).
• Предястия (салата от варени зеленчуци, пресни домати, месо, риба; варен език, пастет от черен дроб, меко сирене, нискомаслена нежила шунка, докторска наденица, млечни продукти, черен хайвер).
• Плодове, горски плодове, сладкиши (зрели плодове и плодове от сладки сортове - печени или под формата на картофено пюре, мусове, желе, компоти; самбуки; меренги; снежни топки; блатове, блатове, захар, мед, конфитюр, конфитюр от сладки горски плодове и плодове).
• Сосове (мляко с добавяне на малко количество заквасена сметана без сотиране на брашно, плодове). Подправки (дафинов лист, копър, листа от магданоз, канела, карамфил).
• мазнини. Масло безсолно масло, гхи, растително масло. Давайте от 5 до 15 g на доза, в зависимост от поносимостта.
• Напитки (слаб чай, чай с лимон, мляко [ако се понася], сметана, слабо какао и заместител на кафе с мляко; сладки сокове от плодове и плодове, разредени с вода 1: 1 или 1: 2; отвари от шипки и трици).

• Ръжен и всеки пресен хляб; тесто или бутер тесто.
• Силни месни, както и рибни и гъбени бульони, млечни, грахова, бобена, просо чорба; окрошка.
• Мазни и жилави сортове месо и домашни птици (патици, гъски).
• Тлъста риба, осолена, пушена; консервирани храни.
• Пълномаслено мляко; млечни продукти с висока киселинност, пикантни сирена.
• Яйца (твърдо сварени, пържени).
• Просо, перлен ечемик, ечемик, царевица, бобови растения, цели тестени изделия.
• Сурови неварени зеленчуци. Бяло зеле, чесън, ряпа, швед, ряпа, киселец, спанак, лук, ряпа, краставици, сладки пиперки, мариновани и мариновани зеленчуци, гъби.
• Пикантни, солени закуски, консерви, пушени меса.
• Кисели, недозрели, богати на фибри плодове и плодове, шоколад, сладолед, сметана.
• Мазни и пикантни сосове, хрян, горчица, черен пипер.
• Всички други мазнини.
• Газирани напитки, квас, черно кафе, гроздов сок, плодова напитка.

Консумацията на такива храни е ограничена:

• При добра поносимост - супи със ситно нарязани зеленчуци. Супи от пасирани сладки плодове с грис. Зеленчуците не се сотират.
• Слабо желе в костен бульон с добавяне на желатин. Млечни колбаси.
• Сметана, заквасена сметана в ястия 10-15 гр. Меко настъргано сирене или филийки.
• Добавете зелен грах, ситно нарязани зеленчуци към ястията.
• Пасирани сушени плодове.

• Композитни протеинови сухи смеси като компонент за приготвяне на готови диетични ястия.

Нулеви (хирургични) диети

От Заповед № 330 (изменена със заповеди на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 624 от 07.10.2005 г., № 2 от 10.01.2006 г., № 316 от 26.04.2006 г.), заедно с основни стандартни диети, различни хирургични диети са запазени в лечебните заведения със съответния профил, ние се придържаме към традиционните системи за хирургични диети: 0а; 0b; 0v и т.н.

Благодарение на правилната организация на храненето на пациентите в следоперативния период е възможно:

• осигуряване на щадене на засегнатите органи, особено при операции на храносмилателните органи;
• допринасят за нормализирането на метаболизма и възстановяването на общите сили на тялото;
• повишаване на устойчивостта на организма към възпаление и интоксикация;
• насърчават заздравяването на рани.

Хирургическа специализирана диета 0a

Индикации за назначаване

Предписва се след операции на храносмилателните органи, когато приемането на обикновена храна е невъзможно, трудно или противопоказано.

Цел на назначаването: диетата осигурява максимално разтоварване и щадене на храносмилателните органи, предпазва от подуване.

основни характеристики

Кулинарна обработка: храната се състои от течни и желеобразни ястия. Количеството на натриев хлорид е рязко ограничено. Обикновените храни и ястия могат да бъдат заменени с разтвори на хранителни смеси, които са адекватни по химичен състав и съдържание на калории. Диета: 6-8 пъти на ден; за 1 прием не повече от 100-300 мл. Температура на храната: не по-висока от 45 °C и не по-ниска от 20 °C.

Химичен състав и съдържание на калории:протеини - 5 g; мазнини - 15-20 g; въглехидрати - 150 g; калорично съдържание - 750-800 kcal; готварска сол - 1 g; свободна течност - до 2 литра.

• Месният бульон е слаб.
• Бульон от ориз със сметана или бульон от компот.
• Кисел Бери течност.
• Отвара от шипки със захар.
• Плодово желе.
• Чай с лимон и захар.

Следните ястия и продукти са изключени от консумация:

• Всякакви гъсти и пюреобразни ястия.
• Пълномаслено мляко и сметана.
• Сметана.
• Гроздови и зеленчукови сокове.
• Газирани напитки.

Следните храни са ограничени:

• Пресни сокове от плодове и горски плодове, разредени 2-3 пъти със сладка вода - до 50 ml на доза.
• При подобряване на състоянието на 3-ия ден се добавя рохко сварено яйце, масло 10 г, сметана 50 мл.

Необходимо е да се използва специализирана храна:

• Композитни протеинови сухи смеси като компонент за приготвяне на готови диетични ястия.

Таблица 1. Схема на парентерално и ентерално хранене чрез сонда в ранния следоперативен период (дни 1-7)

Забележка. Диетотерапия + протеинова корекция със сухи съставни протеинови смеси - при възстановяване на храносмилателната функция.

Искате повече информация за диетологията?
Абонирайте се за информационно-практическото списание "Практическа диетология"!

Хирургическа специализирана диета 0b

Индикации за назначаване

Диетата е показана, когато пациентът се чувства добре.

Цел на назначаването: за разширяване на диетата в следоперативния период, обикновено след хирургическата специализирана диета 0a. Задайте за 2-4 дни.

основни характеристики

Храненето се основава на принципа на постепенно увеличаване на натоварването на стомашно-чревния тракт и включване на достатъчно количество протеини за по-бързо и пълно възстановяване на функциите на храносмилателните органи. Препоръчва се в диетата да се включи свободна течност до 2 литра. Натриев хлорид 4-5 г. Храната трябва да се приема 6 пъти не повече от 350-400 g на прием. За целия ден - 50 г захар и 20 г масло. Първите 4-5 дни се препоръчват 5-6 хранения в количество 70-100 мл на 1 хранене. Предписва се след хирургична специализирана диета 0а. Диетата се прилага за допълнително разширяване на диетата.

Кулинарна обработка: храната се готви на пюре, варена във вода или на пара. Сухожилията, фасциите, мазнините се отстраняват от месото, а кожата се отстранява от пилетата. Продуктите се избърсват, ограничено - от котлетна маса, 3-4 пъти превъртани през месомелачка с фина решетка. Количеството готварска сол е ограничено. Диета: 6 пъти на ден. Температура на храната: горещи ястия - не по-висока от 50 ° C, студена - не по-ниска от 20 ° C.

: 40-50 g протеин, 40-50 g мазнини, 250 g въглехидрати, 1550-1650 kcal. Безплатна течност до 2 литра. Натриев хлорид 4-5 g.

Следните храни и ястия са разрешени за консумация:

• Яйца (рохко сварени, омлети).
• Плодове, горски плодове, сладкиши (добре пасирани пюрета от плодове и горски плодове, печени ябълки; желета, мусове от некисели горски плодове и плодове).

Следните ястия и продукти са изключени от консумация:

• Заквасена сметана, сладолед.
• Просо.
• Месо и мазнини за готвене.

Следните храни са ограничени в консумацията:

• Крекери (100 г за целия ден).
• Лигави супи.
• Пуешко пюре, нарязани.
• Парче варена риба.
• Яйца (2-3 на ден).
• Настърган карфиол.
• Захар (60 г за целия ден).

Необходимо е да се използва специализирана храна:

• Композитни протеинови сухи смеси като компонент за приготвяне на готови диетични ястия.

В бъдеще е необходимо да се разшири диетата и да се премине към физиологично пълноценно хранене. Препоръчителният химичен състав на диетата: 80-90 g протеини, 65-70 g мазнини, 320-350 g въглехидрати, 2200-2300 kcal, 6-7 g (!) Натриев хлорид. На 8-ия ден се препоръчва хляб под формата на бели крекери до 100 г. Храната се приема от 6 до 7 пъти на ден в количество от 200-400 ml. За целия ден захар - 60 g, масло 20 g.

Хирургическа специализирана диета 0v

Индикации за назначаване

Предписва се след диета 0б.

Цел на назначаването: служи за допълнително разширяване на диетата и преминаване към физиологично пълноценно хранене.

основни характеристики

Храненето се основава на принципа на постепенно увеличаване на натоварването на стомашно-чревния тракт и включване на достатъчно количество протеини за по-бързо и пълно възстановяване на функциите на храносмилателните органи.

Кулинарна обработка: храната се готви на пюре, варена във вода или на пара. Сухожилията, фасциите, мазнините се отстраняват от месото, а кожата се отстранява от пилетата. Продуктите се избърсват, ограничено - от котлетната маса, обърната 3-4 пъти през месомелачка с фина решетка. Количеството готварска сол е ограничено. Диета: 6 пъти на ден. Температура на храната: горещи ястия - не по-висока от 50 ° C, студена - не по-ниска от 20 ° C.

Химичен състав и калорично съдържание: протеини - 80-90 g; мазнини - 65-70 g; въглехидрати - 320-350 g; калорично съдържание - 2200-2300 kcal; готварска сол - 6-7 g; свободна течност - 2 литра.

Разрешени за консумация са следните храни и ястия:

• Хляб (крекери от пшеничен хляб от най-висок клас).
• Супи (супи-пюрета и супи-кремове от зеленчуци, пюре от зърнени храни, месо, птици, черен дроб, риба).
• Месо, птици (постно говеждо, телешко, заешко, пиле без кожа).
• Риба (нискомаслени сортове: треска, лед, щука, шаран, щука, шаран, шафран, платика).
• Млечни продукти (прясно приготвена настъргана извара с мляко или сметана, ястия на пара от извара, кисело-млечни напитки).
• Яйца (рохко сварени, омлети).
• Зърнени храни (млечен грис, пюре от ориз, овесени ядки, елда).
• Зеленчуци (картофи, моркови, тиквички, пасирана тиква).
• Плодове, горски плодове, сладкиши (добре пасирани пюрета от плодове и горски плодове, печени ябълки; желета, мусове от некисели горски плодове и плодове).
• Напитки (бульон от шипка; плодови, ягодоплодни, зеленчукови сокове; бульон от компот, желе, слаб чай, кафе с и без мляко).
• Мазнини (масло и растително масло).

Следните ястия и продукти са изключени от консумация:

• Други видове хляб и продукти от брашно.
• Не зърнени пюрета, зеленчукови супи.
• Други видове месо и птици. Непочистени съдове.
• Тлъсти видове риба, осолени, пушени, консервирани.
• Заквасена сметана, сладолед.
• Яйца (твърдо сварени, пържени, сурови).
• Просо.
• Не са разрешени пюрирани зеленчуци и други видове зеленчуци.
• Гроздов. Не пюрирани плодове и горски плодове.
• Гроздов сок, студени и газирани напитки.
• Месо и мазнини за готвене.

Следните храни са ограничени за консумация:

• Крекери (100 г за целия ден).
• Лигави супи.
• Пуешко пюре, нарязани.
• Парче варена риба.
• Млякото е основно в ястията, ако се понася - пълномаслено. Сметана (до 100 г на ден).
• Яйца (2-3 на ден).
• Пасиран ечемик, ечемична каша.
• Настърган карфиол.
• Захар (60 г за целия ден).
• Сокове от сливи, кайсии, праскови.
• Масло (20 г за целия ден).

Необходимо е да се използва специализирана храна:

• Композитни протеинови сухи смеси като компонент за приготвяне на готови диетични ястия.

Хирургическа специализирана диета #1

основни характеристики

Диетата е умерено механично и химично щадяща, физиологично пълноценна, високобелтъчна, масленост на долната граница на нормата, ограничение на лесноусвоимите въглехидрати. Хирургическа специализирана диета № 1 се отличава с включването на слаби месни и рибни бульони и зеленчукови бульони и ограничаването на пълномасленото мляко. Може да се разглежда като вариант на диета с механично щадене, предписва се на пациенти, претърпели резекция на стомаха на 10-14-ия ден в продължение на 2-4 месеца; от 14-15-ия ден след операции на червата, ако няма усложнения и процесите на възстановяване на храносмилателната система протичат благоприятно. Диетата е физиологично пълноценна с умерено химично, механично и термично щадене на стомашно-чревния тракт. Ограничават се силните причинители на секрецията на стомаха и червата, дразнителите на стомашно-чревната лигавица, които се задържат дълго време в стомаха и несмилаемите храни и ястия.

Кулинарна обработка: ястията се приготвят във варена форма, на пара, отделните ястия се пекат без коричка; храната е предимно пасирана. Риба и груби меса се допускат на парчета. Трапезната сол е умерено ограничена. Диета: 5-6 пъти на ден. Температура на ястията: много студени и горещи ястия са изключени.

Химичен състав и калорично съдържание: протеини 110 g (от които 60% животински), мазнини 100 g (20% растителни), въглехидрати 400-450 g; съдържание на калории 2950-3150 kcal, готварска сол - 6 g; свободна течност - 1,5 л. Масата на дневната дажба е 3 кг.

Разрешено е да се ядат следните ястия и продукти:

• Хляб (вчерашен пшеничен хляб; суха бисквита, сухи бисквити).
• Супи (на слаби месни, рибни, зеленчукови бульони; зърнени пюрета с добавка на позволени зеленчукови пюрета; с юфка или домашно приготвени юфка; пюрирани супи от зеленчуци, варено пиле или месо).
• Месо, птици (постно говеждо, агнешко, телешко, заешко, пилешко, пуешко. Език, черен дроб).
• Риба (нискомаслени видове риба без кожа през първите шест месеца от рехабилитацията: минтай, минтай, треска, пикша, костур, щука, мерлуза, щука).
• Млечни продукти (мляко, сметана 10% [разредена], некисела извара, заквасена сметана, некисел кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко, бифидок, нарине и др.).
• Яйца (рохко сварени, омлети).
• Зърнени култури (грис, ориз, елда, овесена каша), каша от тях, пюре, полувискозна, варена в мляко или вода. Фиде, сварено в мляко или вода.
• Зеленчуци (картофи, моркови, цвекло, карфиол, задушени или във вода и пасирани; тиквички, тиква - не пасирани; копър - ситно нарязани на супа).
• Закуски (салата от варени зеленчуци, месо, риба; варен език, пастет от черен дроб, меко сирене, нискомаслено, нежилко, несолена шунка, колбаси, млечни, диабетични, диетични).
• Плодове, горски плодове, сладкиши (зрели плодове и плодове от сладки сортове - варени, печени, под формата на картофено пюре, мусове, желе, компоти, самбука; меренги, снежни топки, блатове, блатове, захар, мед, конфитюр, конфитюр от сладки горски плодове и плодове).
• Сосове, подправки (заквасена сметана; плодови, млечно-плодови - без сотиране на брашно, с добавка на масло).
• Мазнини (несолено масло, гхи, растително масло).
• Напитки (слаб чай, чай с мляко, сметана, слабо какао и сурогатно кафе с мляко; сладки сокове от плодове и плодове [ягоди, малини и др.]; бульон от шипка).

Следните ястия и продукти са изключени от консумация:

• Ръжен и всякакъв пресен хляб, сладкиши или изделия от бутер тесто.
• Силни месни и рибни бульони, гъбени и силни зеленчукови бульони, зелева супа, борш, окрошка; млечни супи.
• Мазни и жилави сортове месо и птици, патици, гъски, консерви, пушени меса.
• Мазни риби (сьомга, нелма, нототения, есетра, черна камбала, мазна херинга, скумрия, бяла сьомга, змиорка и др. Осолени, консерви).
• Млечни продукти с висока киселинност, пикантни сирена.
• Яйца (твърдо сварени, пържени).
• Просо, царевица, перлен ечемик, бобови растения, цели тестени изделия.
• Бяло зеле, ряпа, швед, репички, киселец, спанак, лук, краставици, мариновани, мариновани и мариновани зеленчуци, гъби.
• Пикантни, солени закуски, пушени меса.
• Кисели, недостатъчно узрели, богати на фибри плодове, сушени плодове и плодове, шоколад, сладолед.
• Сосове, подправки (месо, риба, гъби, домати, хрян, горчица, черен пипер).
• Всички други мазнини.
• Газирани напитки, квас, черно кафе.

Следните ястия и храни са ограничени в консумацията:

• 1-2 пъти седмично не богати кифлички, печени пайове с ябълки, конфитюр, варено месо, риба, яйца, чийзкейкове.
• Супи от пасирани сладки плодове с грис. Брашното за супи се подсушава (не се задушава).
• Слабо желе в костен бульон с добавяне на желатин.
• Печена риба, желирана риба.
• Сметана. Прясна фабрична извара (за предпочитане в ястия), меко сирене.
• Яйца (2-3 на ден).
• Кашата е ронлива, пастата е ситно нарязана.
• Зелен грах, некисели домати - до 100 g.
• Морска риба на зеленчуков бульон, хайвер от есетра, накисната нискомаслена херинга и кайма.
• Пюрирани сушени плодове, маслен крем.
• Копър, магданоз, ванилия, канела.
• Доматен сос, мляко - при поносимост.
• Разредете суровите зеленчукови сокове (моркови, цвекло) с вода.

Необходимо е да се използва специализирана храна:

• Композитни протеинови сухи смеси като компонент за приготвяне на готови диетични ястия.

Характеристики на диетата на хирургичен пациент

Диетата на оперирания пациент също зависи от обема и характера на оперативната интервенция.

След операции на стомашно-чревния тракт в първите дни пациентът може да получава само ентерално хранене, след което е необходимо да се започне разширяване на диетата: последователно се назначават специализирани хирургични диети в зависимост от състоянието на пациента.

След операции на горния стомашно-чревен тракт (хранопровод, стомах) през първите два дни пациентът не трябва да приема нищо през устата. Проведено парентерално хранене. Започвайки от 2-3-ия ден, се предписва пълно ентерално хранене, пиене и преминаване към хирургични специализирани диети 0a, 0b, 0c, от 10-12-ия ден, при липса на усложнения, пациентът се прехвърля на специализирана хирургична диета № 1.

След операции на коремни органи, но без да се нарушава целостта на храносмилателния тракт (жлъчен мехур, панкреас, далак), могат да се предписват специализирани хирургични диети в първите дни след операцията.

След операции на дебелото черво е необходимо да се създадат условия, така че пациентът да няма изпражнения в продължение на 4-5 дни. Пациентът трябва да получава храна с малко количество фибри.

След операции в устната кухина през носа се вкарва сонда, чрез която пациентът получава течна храна. На първия ден след операцията е за предпочитане да се предписват ентерални смеси.

След хирургични интервенции, които не са свързани със стомашно-чревния тракт, през първите 1-2 дни пациентът може да получи специализирани хирургични диети и доста бързо (в рамките на една седмица) да премине към механично и химически щадяща високопротеинова диета.

Изводи за диетолозите

По този начин храненето в следоперативния период се основава на факта, че много пациенти развиват дефицит на протеини, витамини, микроелементи, склонност към ацидоза и дехидратация. Диетотерапията е насочена към коригиране на метаболитни нарушения, осигуряване на физиологичните нужди на организма от хранителни вещества и енергия, щадене на засегнатите органи, повишаване на съпротивителните сили на организма и стимулиране на зарастването на оперативната рана.

Разгледахме общите принципи на диетична терапия за хирургични пациенти, чието използване е необходимо за подобряване на ефективното лечение и намаляване на риска от усложнения и образуване на хронични заболявания. Прилагайки тези принципи, вие ще можете да осигурите на пациента:

• балансирана диета за основните хранителни вещества с контрол на постоянния прием на основни хранителни компоненти в тялото;
• адекватен прием на протеини в зависимост от състоянието на пациента, степента на развитие на белтъчно-енергиен дефицит;
• оптималното състояние на пациента чрез избора на терапевтично хранене.

В следващите статии ще представим информация и препоръки за диетична терапия в зависимост от клиничните и статистически групи хирургични пациенти, специфични видове хирургични интервенции, като същевременно определяме основните характеристики на клиничното хранене, с конкретни примери за диетична терапия за хирургични пациенти.