Симптоми на астматичен пристъп при деца. Бронхиална астма: признаци при дете. Спешна помощ при астматичен пристъп при дете

е хронично алергично заболяване на дихателните пътища, придружено от възпаление и промени в реактивността на бронхите, както и бронхиална обструкция, възникваща на този фон. Бронхиалната астма при деца протича със симптоми на експираторна диспнея, хрипове, пароксизмална кашлица, епизоди на задушаване. Диагнозата бронхиална астма при деца се установява, като се вземе предвид алергичната история; спирометрия, пикфлоуметрия, рентгенография на гръдния кош, кожни алергични тестове; определяне на IgE, газов състав на кръвта, изследване на храчки. Лечението на бронхиална астма при деца включва елиминиране на алергени, използване на аерозолни бронходилататори и противовъзпалителни лекарства, антихистамини и специфична имунотерапия.

МКБ-10

J45астма

Главна информация

Бронхиалната астма при деца е хроничен алергичен (инфекциозно-алергичен) възпалителен процес в бронхите, водещ до обратимо нарушение на бронхиалната проходимост. Бронхиалната астма се среща при деца от различни географски региони в 5-10% от случаите. Бронхиалната астма при деца често се развива в предучилищна възраст (80%); често първите атаки се появяват още през първата година от живота. Проучването на особеностите на възникване, протичане, диагностика и лечение на бронхиална астма при деца изисква интердисциплинарно взаимодействие между педиатрия, детска пулмология и алергология-имунология.

Причините

Бронхиалната астма при дете възниква с участието на генетично предразположение и фактори на околната среда. Повечето деца с бронхиална астма са с обременена наследственост за алергични заболявания – сенна хрема, атопичен дерматит, хранителни алергии и др.

Сенсибилизиращите фактори на околната среда могат да бъдат инхалационни и хранителни алергени, бактериални и вирусни инфекции, химически и медицински вещества. Инхалаторните алергени, които провокират бронхиална астма при деца, са по-често домашен и книжен прах, животински косми, отпадъци от домашни акари, плесени, суха храна за животни или риби, прашец от цъфтящи дървета и треви.

Провокаторите на бронхиална астма при деца могат да бъдат вируси - причинители на параинфлуенца, грип, ТОРС, както и бактериална инфекция (стрептококи, стафилококи, пневмококи, Klebsiella, Neisseria), хламидия, микоплазми и други микроорганизми, които колонизират бронхиалната лигавица. . При някои деца с бронхиална астма сенсибилизацията може да бъде причинена от промишлени алергени, приемане на лекарства (антибиотици, сулфонамиди, витамини и др.).

Факторите за обостряне на бронхиалната астма при деца, провокиращи развитието на бронхоспазъм, могат да бъдат инфекции, студен въздух, метеорологична чувствителност, тютюнев дим, физическо натоварване, емоционален стрес.

Патогенеза

В патогенезата на бронхиалната астма при деца има: имунологична, имунохимична, патофизиологична и условнорефлексна фаза. В имунологичния стадий под въздействието на алергена се произвеждат антитела от клас IgE, които се фиксират върху таргетните клетки (главно мастоцити на бронхиалната лигавица). В имунохимичния стадий многократният контакт с алергена се придружава от свързването му с IgE на повърхността на клетките-мишени. Този процес протича с дегранулация на мастоцитите, активиране на еозинофилите и освобождаване на медиатори, които имат вазоактивен и бронхоспастичен ефект. В патофизиологичния стадий на бронхиалната астма при деца под въздействието на медиатори се появява оток на бронхиалната лигавица, бронхоспазъм, възпаление и хиперсекреция на слуз. В бъдеще пристъпите на бронхиална астма при деца възникват по механизъм на условен рефлекс.

Симптоми

Протичането на бронхиалната астма при деца е циклично, в което има периоди на предвестници, астматични пристъпи, след- и междупристъпни периоди. По време на предупредителния период децата с астма могат да изпитат безпокойство, нарушения на съня, главоболие, сърбеж по кожата и очите, запушване на носа и суха кашлица. Продължителността на прекурсорния период е от няколко минути до няколко дни.

Всъщност атаката на задушаване е придружена от усещане за натиск в гърдите и липса на въздух, задух от експираторен тип. Дишането става хрипове, с участието на спомагателни мускули; хрипове се чуват в далечината. По време на пристъп на бронхиална астма детето е уплашено, заема позиция на ортопнея, не може да говори, хваща въздух с устата си. Кожата на лицето става бледа с изразена цианоза на назолабиалния триъгълник и ушните миди, покрита със студена пот. По време на пристъп на бронхиална астма при деца има непродуктивна кашлица с гъста, вискозна храчка, която трудно се отделя.

Аускултацията определя трудно или отслабено дишане с голям брой сухи хрипове; перкусия - кутия звук. От страна на сърдечно-съдовата система се откриват тахикардия, повишено кръвно налягане, приглушени сърдечни тонове. При продължителност на астматичен пристъп от 6 часа или повече те говорят за развитието на астматичен статус при деца.

Пристъп на бронхиална астма при деца завършва с отделяне на гъста храчка, което води до по-лесно дишане. Веднага след атаката детето чувства сънливост, обща слабост; той е бавен и летаргичен. Тахикардията се заменя с брадикардия, повишено кръвно налягане - артериална хипотония.

По време на междупристъпните периоди децата с астма могат да се чувстват почти нормално. Според тежестта на клиничното протичане се разграничават 3 степени на бронхиална астма при деца (въз основа на честотата на пристъпите и показателите на дихателната функция). При лека степен на бронхиална астма при деца астматичните пристъпи са редки (по-малко от 1 път месечно) и бързо спират. В междупристъпните периоди общото здравословно състояние не е нарушено, спирометричните показатели съответстват на възрастовата норма.

Умерената степен на бронхиална астма при деца протича с честота на екзацербации 3-4 пъти месечно; показателите за скорост на спирометрията са 80-60% от нормата. При тежка степен на бронхиална астма астматичните пристъпи при деца се появяват 3-4 пъти месечно; Показателите на FVD са под 60% от възрастовата норма.

Диагностика

При диагностицирането на бронхиална астма при деца се вземат предвид данни от фамилна и алергологична анамнеза, физикални, инструментални и лабораторни изследвания. Диагностиката на бронхиална астма при деца изисква участието на различни специалисти: педиатър, детски пулмолог, детски алерголог-имунолог.

Комплексът от инструментални изследвания включва спирометрия (за деца над 5 години), тестове с бронходилататори и двигателна активност (велоергометрия), пикфлоуметрия, рентгенография на белите дробове и гръдни органи.

Лабораторните изследвания при подозрение за бронхиална астма при деца включват клиничен тест на кръв и урина, общ анализ на храчки, определяне на общ и специфичен IgE и кръвно-газов анализ. Важна връзка в диагностиката на бронхиална астма при деца е производството на алергични кожни тестове.

В процеса на диагностика се изисква изключване на други заболявания при деца с бронхиална обструкция: чужди тела на бронхите, трахео- и бронхомалация, кистозна фиброза, облитериращ бронхиолит, обструктивен бронхит, бронхогенни кисти и др.

Лечение на бронхиална астма при деца

Основните области на лечение на бронхиална астма при деца включват: идентифициране и елиминиране на алергени, рационална лекарствена терапия, насочена към намаляване на броя на екзацербациите и облекчаване на астматичните пристъпи, нелекарствена рехабилитационна терапия.

При откриване на бронхиална астма при деца, на първо място, е необходимо да се изключи контакт с фактори, които провокират обостряне на заболяването. За тази цел може да се препоръча хипоалергенна диета, организиране на хипоалергенен живот, премахване на лекарствата, отделяне от домашни любимци, промяна на местоживеенето и др.. Показана е дългосрочна профилактична употреба на антихистамини. Ако е невъзможно да се отървете от потенциалните алергени, се провежда специфична имунотерапия, която включва десенсибилизация на тялото чрез въвеждане (сублингвално, перорално или парентерално) на постепенно нарастващи дози от причинно значим алерген.

Основата на лекарствената терапия за бронхиална астма при деца е инхалацията на стабилизатори на мембраната на мастоцитите (недокромил, кромоглицинова киселина), глюкокортикоиди (беклометазон, флутиказон, флунизолид, будезонид и др.), Бронходилататори (салбутамол, фенотерол), комбинирани лекарства. Изборът на режим на лечение, комбинация от лекарства и дозировка се извършва от лекаря. Показател за ефективността на лечението на бронхиална астма при деца е дългосрочната ремисия и липсата на прогресия на заболяването.

Прогноза и профилактика

Проявите на бронхиална астма при деца могат да намалеят, изчезнат или да се засилят след пубертета. При 60-80% от децата бронхиалната астма остава за цял живот. Тежкият ход на бронхиалната астма при деца води до хормонална зависимост и увреждане. Курсът и прогнозата на бронхиалната астма се влияят от времето на началото и системния характер на лечението.

Профилактиката на бронхиалната астма при деца включва своевременно откриване и изключване на причинно значими алергени, специфична и неспецифична имунопрофилактика и лечение на алергии. Необходимо е да се обучат родители и деца на методи за редовно наблюдение на състоянието на бронхиалната проходимост с помощта на пикова флоуметрия.

В повечето случаи астмата се причинява от алергии. Проявява се под формата на възпаление на дихателните пътища, при което остър бронхоспазъм е придружен от повишена секреция на слуз.

Симптоми на заболяването

Всеки родител трябва да знае как може да се прояви астмата. Признаците при дете обикновено са изразени. Бебето започва бронхоспазъм, който лекарите наричат ​​бронхиална обструкция. Това се изразява по следния начин. Детето започва пароксизмална суха кашлица. С течение на времето започва да се отделя вискозна храчка.

Можете да разберете, че обструкцията е започнала по дишането. Ако при здраво дете продължителността на вдишването и издишването е приблизително еднаква, тогава с развитието на астматичен пристъп се появява задух. Характеризира се с кратко вдишване и дълго издишване. В този случай пациентът има хрипове, които се чуват отдалеч.

Има и така наречените първи признаци на астма при деца, които се наблюдават още преди началото на пристъпа. И така, бебето започва да кашля, наблюдава се назална конгестия и сърбеж по кожата.

По време на атака по-големите деца могат да се оплакват от усещане за липса на въздух, притискане в областта на гърдите. Сънят е нарушен при бебетата, те стават хленчещи, раздразнителни, летаргични.

Провокиращи фактори

За да предотвратите развитието на болестта, трябва да знаете какво точно може да доведе до проблеми. Експертите включват замърсяването на въздуха, промените в атмосферното налягане, цъфтежа на алергенни растения и дори неблагоприятната психологическа атмосфера в къщата като провокиращи фактори.

Ако в семейството ви има хора с наследствени алергични заболявания, тогава първо трябва да разберете как астмата може да се прояви при дете. Симптомите трябва да се познават, за да не се пропусне появата на проблеми. В риск са и децата с ексудативно-катарална диатеза.

Алерген, който води до бронхоспазъм, може да бъде цветен прашец, някои храни, тютюнев дим, лекарства и домашен прах. Реакцията може да започне от вдишване на студен въздух или от физическо натоварване.

При първия контакт тялото, така да се каже, се запознава с чуждо вещество, но при следващите „срещи“ вече започва да реагира бурно. Имунната система произвежда антитела, а те от своя страна отделят биологично активни вещества, които причиняват развитието на астма при децата. Признаците и симптомите под формата на задух, натрапчива кашлица и затруднено дишане са трудни за пропускане.

Характеристики на заболяването при кърмачета

При всички бебета преди астматичен пристъп се забелязват т.нар. По това време се забелязват отклонения от страна на дихателните органи. Течната слуз започва да се отделя от носа, появява се сърбеж и свързаното с него постоянно кихане, суха кашлица. Лекарят може да чуе единични сухи хрипове, да види подути сливици. Това са първите признаци на астма при дете под една година.

Болестта засяга и нервната система. Бебето става неспокойно, раздразнително, сънят му се влошава. Нарушения се наблюдават и от храносмилателната система - може да започне запек или да се появят разхлабени изпражнения.

Астмата се развива при бебета, като правило, на фона на респираторни заболявания. Само в изключителни случаи появата му може да се дължи на стрес. В този случай симптомите на астма се появяват постепенно. Това се дължи на факта, че подуването на бронхиалната лигавица и хиперемията се увеличават бавно.

Самата атака може да продължи от няколко минути до няколко дни. Той ще бъде придружен от хрипове, които се чуват дори на значително разстояние, експираторен задух.

Струва си да се отбележи, че понякога първите признаци на астма при деца под една година остават незабелязани. Те могат да се появяват спорадично, без никаква закономерност, по различно време. В същото време те могат да преминат сами, без никаква терапия. И в периода между атаките родителите не забелязват никакви отклонения.

Деца в предучилищна възраст

Също така не винаги е възможно да се подозира развитието на болестта при по-големи деца. Признаците на астма при дете на 2 години могат да бъдат замъглени. Например, те могат да получат бързо и неравномерно дишане по време на сън. Случва се и по време на физическа активност.

Характерните прояви на заболяването също включват често кихане, периодична кашлица, неспокоен сън. Често децата дори не забелязват, че кашлят в съня си. Това се случва рефлекторно. Ако детето спи отделно, тогава родителите може дори да не чуят кашлицата. Ето защо е необходимо да наблюдавате детето, ако учителят от детската градина говори, тогава бебето кашля по време на сън.

Децата в предучилищна възраст не винаги могат да опишат чувствата си, така че родителите трябва да наблюдават състоянието им. Например, признаци на астма при 5-годишно дете могат да се появят по време на активни игри. Необходимо е да се консултирате с лекар, ако след кратко бягане бебето започне да кашля. Активното движение може да причини болка в гърдите, усещане за притискане.

Симптоми на астма при ученици

Колкото по-голямо е детето, толкова повече и по-точно може да опише състоянието си. Следователно вече е малко по-лесно да се определи болестта при учениците. Но това може да стане само ако знаете какви признаци на астма при деца могат да бъдат.

Както при децата в предучилищна възраст, при децата в училищна възраст заболяването се проявява чрез кашлица по време на сън и след физическо натоварване. Пациентите могат да говорят за усещането за натиск, което се е появило в областта на гърдите. Освен това, след като са уловили връзката между физическата активност и възникващия дискомфорт, децата се опитват да тичат възможно най-малко, като избягват всякакви активни игри. Дори при липса на оплаквания е необходимо да се наблюдават ученици, които отказват да посещават часовете по физическо възпитание, опитват се да не бягат и да седят тихо по време на почивките.

Ако детето има пристъп на кашлица, за него е трудно да седи изправено. Той се опитва да облекчи състоянието си, навежда се, гърбица, накланя се напред. Може също да забележите прекомерна бледност. Децата в предучилищна и начална училищна възраст могат да се уплашат и дори да избухнат в сълзи по време на атака.

Юношеството

По правило до 12-14-годишна възраст диагнозата вече е установена. На тази възраст е важно да научите детето си да разпознава кога започва астмата. Признаците при дете, като правило, винаги са подобни. Винаги трябва да носи със себе си специален инхалатор, предписан от лекар. Родителите са длъжни да гарантират, че лекарството не изтича в него и сменят използвания контейнер навреме.

Симптомите на заболяването при деца в средна и старша училищна възраст не се различават особено от тези, открити при бебета. Но подрастващите вече са в състояние да контролират болестта, което означава, че могат да предотвратят обостряне.

Струва си да се отбележи, че въпреки факта, че много хора имат пристъпи по време на спорт, тийнейджърите с астма се нуждаят от физическа активност. Точно преди натоварванията трябва да вземете лекарството, предписано от лекаря, и да наблюдавате дишането си. Трябва да е равномерно и ритмично.

Атаките могат да причинят алергени. Но тийнейджърите вече трябва да знаят кои вещества провокират заболяването. Ако е възможно, трябва да ги избягват. Ако сезонните растения провокират алергични пристъпи, тогава е необходимо редовно да се приемат лекарства, които блокират тяхното развитие.

Често на тази възраст започва процесът на ремисия. Всички признаци на астма изчезват и родителите решават, че детето им просто е „надраснало“ болестта. Но всъщност хиперреактивността на бронхите продължава. Ако тийнейджър се сблъска с няколко провокиращи фактора, тогава болестта може да се върне. Понякога това се случва в зряла възраст. Доста често има ситуации, при които астмата изчезва в юношеството и се появява отново при възрастните хора.

Диагностика

За да определите точно дали детето има астма, не е достатъчно да знаете първите признаци и основните симптоми на това заболяване. При обструктивен бронхит може да се появи и задух, учестено и затруднено дишане, натрапчива кашлица. Следователно, без консултация с лекари не може да се направи. На първо място, трябва да посетите педиатър. Той вече ще даде направление за всички необходими изследвания и ще ви насочи към алерголог. Ако е необходимо, може да се наложи и консултация с пулмолог.

В допълнение към общите изследвания на кръвта и урината, може да се приема и за астма.При астма се наблюдава повишено съдържание на еозинофили, спирали на Kurschmann (слуз от дихателните пътища), кристали на Charcot-Leiden (лизофосфолипаза, освободена от еозинофили), креолски тела ( натрупване на епителни клетки) се откриват в него.

За да постави диагноза, лекарят трябва да се справи с подробностите от живота на бебето. Той трябва да знае как и кога започват гърчовете. Дори според такова описание понякога на специалист става ясно какво точно е алерген за бебето. Също така е важно лекарят да знае как детето реагира на бронходилататори. Астмата ще бъде показана чрез временно подобрение на фона на тяхната употреба.

Диагнозата се състои в провеждането на специални изследвания. Едни от най-разпространените са кожните алергични тестове. За тези цели потенциалните алергени се прилагат върху леко надраскани области на предмишницата. След 20 минути лекарят оценява резултатите. Вижте кои конкретни участъци от кожата са се зачервили най-много.

Това ви позволява да идентифицирате алергена, но не ви позволява да разберете дали дихателната система е нарушена. Самите родители могат да определят това, познавайки признаците на бронхиална астма. Формата на кашлица при деца изисква по-задълбочена диагноза. За определяне на работния обем на белите дробове се извършва специално изследване - спирометрия. С негова помощ се оценява степента на нарушено функциониране на дихателната система.

За да направите това, измерете обема на издишване-вдишване, направено с усилие, и общия капацитет на белите дробове. За първи път тези измервания се правят без лекарства. След това изследването се повтаря след прием на бронходилататори. Ако обемът на белия дроб се увеличи с повече от 12%, тогава пробата се счита за положителна.

Оценява се и бронхиалната хиперреактивност след физическо натоварване. Ако форсираният експираторен обем намалее с 20%, това показва, че малкият пациент има астма. Признаците при дете обаче могат да бъдат толкова изразени, че не винаги се предписва такъв подробен преглед.

Клинични проявления

Трябва да се разбере, че при деца често е невъзможно да се постави диагноза поради факта, че при бронхит възниква обструктивен синдром. След няколко дни те развиват кашлица, появяват се симптоми, които показват респираторни нарушения и се чуват хрипове. По правило лечението се състои не само в приемането на брохолитици, но и в антибиотици, антихистамини. При последващо SARS могат да се появят симптоми на белодробна обструкция.

Признаците на астма при кърмачета са доста неясни, така че се обръща специално внимание на историята, разпитването на родителите за началото на заболяването и физическия преглед.

Самият ход на заболяването може да бъде разделен на 3 условни етапа:

1. Атакувайте веднага. Поради трудно влизане се развива остро задушаване. Предшества се от етап на предатака, който може да продължи от няколко минути до 3 дни.
2. Период на обостряне. Характеризира се със задух, поява на периодични свирки, натрапчива кашлица и затруднено отделяне на храчки. По това време острите атаки могат периодично да се повтарят.
3. Ремисия. Периодът е различен с това, че детето може да води нормален живот, няма никакви оплаквания. Ремисията може да бъде пълна, непълна (определена от показателите на външното дишане) или фармакологична (запазва се при приемане на определени лекарства).

Важно е да можете да разпознавате първите признаци на астма при деца, за да предотвратите развитието на остър пристъп. Ако не е било възможно да се предотврати, тогава родителите и непосредственото обкръжение на детето трябва да знаят какво трябва да се направи. Също така е важно да се разбере, че атаките се различават по тежестта на бронхоспазма.

Най-сигурна е леката степен. При такава атака започва спазматична кашлица, дишането е леко затруднено. В същото време общото благосъстояние на детето остава добро, речта не е нарушена.

При умерена атака симптомите са по-изразени. Здравето на детето се влошава, то става капризно и неспокойно. Кашлицата е пароксизмална по природа, дебелата вискозна храчка се отделя трудно. Дишането е шумно и хриптящо, има задух. Кожата в същото време става бледа, устните стават синкави. Децата могат да говорят само с отделни думи или кратки фрази.

Тежката атака се характеризира с появата на задух, който се чува от разстояние. Сърцебиенето при бебета се ускорява, на челото се появява студена пот, наблюдава се обща цианоза на кожата, устните са сини. Симптомите на астма при деца на 6 и повече години се характеризират с факта, че пациентът не може да говори, той може да произнесе само няколко кратки думи. Бебетата, като правило, не могат да обяснят състоянието си, те само плачат и изразяват безпокойство по всички налични начини.

Най-тежките случаи се наричат ​​статус астматик. Това е състояние, при което тежък пристъп на заболяването не може да бъде спрян в продължение на 6 или повече часа. Детето развива резистентност към предписаните лекарства.

Характеристики на хода на заболяването

Важно е да знаете как може да се прояви астмата, преди да започне пристъп. Признаците при дете могат да бъдат както следва: капризност, раздразнителност, сълзливост, главоболие, натрапчива суха кашлица.

В повечето случаи атаките започват вечер или през нощта. Първоначално има кашлица, шумно дишане, задух. Децата често се плашат, започват да плачат, да се мятат в леглото. Първоначалните прояви на астма при деца често се изразяват под формата на бронхообструктивен синдром при остри респираторни инфекции. Също така, на фона на настинки, може да започне атака на астматичен бронхит. Характеризира се със задух, при който дишането е затруднено, и мокра кашлица.

Атопичната бронхиална астма се характеризира с бързо развитие на атака. Навременното използване на бронхоспазмолитици позволява да се спре. Но при инфекциозно-алергична форма атаките се развиват бавно, симптомите се увеличават постепенно. Далеч не е възможно незабавно да се спре атака чрез приемане на бронхоспазмолитици.

След нормализиране на състоянието започва да се отделя храчка, задухът изчезва. В някои случаи състоянието се подобрява само след повръщане.

Действия на родителите

Независимо от възрастта на детето, което е диагностицирано с астма, неговите роднини трябва да внимават, за да предотвратят развитието на пристъпи и да намалят честотата им. За да направите това, трябва стриктно да следвате всички препоръки на лекарите, да пиете предписаните лекарства и да избягвате потенциални алергени.

В детската градина всички възпитатели, медицинска сестра, музикален работник трябва да са наясно със ситуацията. Също така е важно да им дадете списък с алергени, които са причината за появата на астма при детето. Също така е препоръчително да им съобщите симптомите на началото на атака. В този случай те ще могат своевременно да изпратят детето на здравен работник или да се обадят на родителите.

Ако болногледачите знаят към какво е алергично детето, те могат да помогнат за избягване на контакт с тези вещества. Например, можете да замените цветя в предучилищна възраст, ако някои от тях провокират началото на атака. Също така възпитателите могат да следят храненето на бебето. Разбира се, дори на двегодишни трохи трябва да се обясни, че не трябва да ядат. Но не винаги децата могат да го контролират сами.

В училище учителите също трябва да са наясно с проблемите на детето. На първо място е необходимо да кажете на класния ръководител, че детето има астма. При деца признаците и симптомите могат да се появят постепенно. Например, ако е имало контакт с алерген в училище, тогава детето може да спи неспокойно през нощта, да кашля по време на почивка, дишането му може да се обърка. В този случай е необходимо да попитате бебето подробно какво е правил през деня, какво е ял и в какви стаи е бил.

Учителите по физкултура също трябва да бъдат предупредени. Но ако лекарят види необходимост, той ще изпрати детето на комисия, където може да бъде частично или напълно освободено от физическа активност в училище.

Но имайте предвид: детето трябва постепенно да се приучава към активен начин на живот. Астмата не е пречка за повечето спортове. Дори някои олимпийски шампиони са страдали от това заболяване в детството. Важно е просто да научите детето си да следи състоянието си и да може да разпознава първите признаци на бронхиална астма. Децата трябва да имат добър защитен механизъм. Просто трябва да обясните на детето, че е важно, дори при лек дискомфорт, да спрете и възстановите дишането.

Тактика на лечение

Невъзможно е да разберете сами какво да правите, ако се появят първите признаци на астма. Лечението трябва да бъде предписано от алерголог, понякога е необходима сложна работа и участието на пулмолог. Също толкова важно е правилното поведение на родителите. Няма място за паника, но няма нужда и да бездействате. Необходимо е да проведете разговор с бебето, да обсъдите възможните причини за развитието на болестта, да кажете какво може и какво не може да се направи.

Как да се справите със състояние като бронхиален (Комаровски, между другото, твърди, че е просто необходимо) е да използвате лекарства, за да предотвратите развитието на атака и да поставите пациента в състояние на ремисия.

Можете да спрете състоянието с помощта на глюкокортикостероиди. Първо, трябва да използвате бързодействащи инхалатори. Терапията трябва да бъде поддържаща. Ако не е възможно да се постигне желаният ефект с помощта на Nedocromil или кромоглицинова киселина, тогава се правят инхалации с глюкокортикостероиди.

Терапията трябва да бъде насочена към:

Премахване на клиничните прояви;

Подобряване на дихателната функция;

Намалена нужда от бронходилататори;

Предотвратяване на развитието на животозастрашаващи състояния.

Как се развива астмата

Астмата се определя от лекарите като заболяване, характеризиращо се с епизоди на бронхиална обструкция (бронхиална обструкция), напълно или частично обратими. Основава се на възпаление на бронхиалната лигавица и бронхиална хиперреактивност.

По време на атака на бронхиална обструкция се получава стесняване на лумена както на малките, така и на по-големите бронхи.

При всички пациенти с астма, когато няма пристъп, въпреки това се откриват признаци на възпалителен процес в бронхиалната лигавица. Този факт повдига въпроса за лечението на възпалителния процес – и то не само по време на астматичен пристъп. Има такива лекарства, така че упорито дългосрочно лечение трябва да бъде в основата на борбата с астмата.

Не по-малко важна е втората разпоредба - за наличието на бронхиална хиперреактивност при пациенти с астма, т.е. повишена възбудимост на бронхите, които реагират със спазъм дори на незначителни количества дразнещи вещества във вдишания въздух. Това налага създаването на здравословна въздушна среда за тези пациенти.

„Не всяка астма свири“

Бронхиална обструкция се наблюдава не само при астма, но и при редица други заболявания. При повечето от тях, особено при възрастните, заболяването няма ремисия (светли интервали), което ги отличава от астмата.

Но в детството има група заболявания, много подобни на астмата, свързани с вирусна инфекция. Нямат нищо общо с астмата. И бебе с астма, и връстник без признаци на алергия може да даде епизод на обструкция на фона на ТОРС. Единствената разлика е, че астматичните пристъпи ще се повтарят и не само с ARVI, но и в отговор на един или друг неинфекциозен алерген, докато дете без алергии ще получи обструктивен бронхит и най-вероятно ще „прерасне“, така че бронхите обструкцията след 1-2 такива епизода ще спре. Именно този факт създава затруднения в горните „взаимоотношения” с диагнозата „астма” при много родители, както и непълното приемане на определението за астма от педиатрите.

Каква е разликата между обструктивния бронхит на фона на ТОРС и астма? При някои вирусни инфекции при кърмачета се наблюдава възпаление на лигавицата на бронхите, която се удебелява и увеличава производството на слуз. Това води до свиване на много тесните детски бронхи, което е придружено, както при астмата, от затруднено излизане. Тази картина може да се повтори 1-2 пъти, но с растежа на детето и увеличаването на диаметъра на бронхите му, нова инфекция, въпреки че причинява бронхит, не причинява значително нарушение на бронхиалната проходимост.

Същото се случва и при алергично дете, но с течение на времето, поради запазването на бронхиалната хиперреактивност, почти всяка нова инфекция ще бъде придружена от бронхоспазъм. Освен това такова дете може да предизвика пристъпи на обструкция в отговор на вдишване на аероалергени - и това е бронхиална астма.

Сред децата от първите три години, които имат обструктивни заболявания, рисковата група за бронхиална астма са:

Деца с алергична предразположеност (алергии от родители, които имат алергични кожни прояви, положителни кожни алергични тестове или високи нива на имуноглобулин Е);

Деца, чиято обструктивна болест се развива без температура (което показва ролята на неинфекциозен алерген);

Деца с повече от 3 обструктивни епизода.

След 3-годишна възраст е подходящо да се диагностицира бронхиална астма при почти всички деца с обструктивни прояви, но при много от тях заболяването спира след 1-3 години.

Форми на бронхиална астма

По-горе споменахме две форми на астма – алергична и неалергична. Това разделение на астмата на форми не е ограничено.

Много деца имат астма без изразени пристъпи, по време на екзацербация развиват бронхит с явни признаци на обструкция, който обикновено наричаме астматичен бронхит, което не трябва да успокоява родителите: астматичният бронхит е форма на бронхиална астма.

При някои деца астматичният пристъп протича като упорита нощна кашлица без силен задух - това също е форма на астма, която в крайна сметка може да премине в типична форма.

Редица деца изпитват задух и затруднено дишане в отговор на физическо усилие - това е астма на физическо усилие, а пристъпът се развива в резултат на бронхиална хиперреактивност, стимулирана от мускулни усилия.

Много родители забелязват, че астматичен пристъп възниква, когато детето е много развълнувано, понякога дори говорят за "психическа астма". Едва ли има причина да се говори за психичния механизъм на астмата, но няма съмнение, че при всяка форма на това заболяване вълнението, особено тези, свързани с неспособността на детето да се справи с определен проблем, може да предизвика пристъп. Следователно в семейство, в което има дете с астма, здравословният психологически климат е много важен.

Как протича астмата?

"Обичайният" пристъп се развива внезапно, дишането се учестява, издишването е затруднено, детето заема седнало положение и диша повърхностно. Често хриповете се чуват от разстояние, понякога се усещат само при доближаване на ухото до устата на детето. Затрудненото издишване води до задържане на въздух в гръдния кош, обикновено се издува, ако сложите ръце, тогава се усеща треперене на изхода.

Атаката може да продължи от няколко минути до много часове, често завършва спонтанно. Въпреки това, чакането да премине или използването на съмнителни средства (много от тях са измислени) е неприемливо: задушаването е много болезнено явление, така че всяка минута забавяне с ефективно лечение увеличава страданието на детето, плаши го, което само по себе си може да увеличи бронхоспазма. При по-тежки случаи е необходимо интензивно лечение.

Пациентите също се различават по характера на междупристъпния период. При някои пациенти не се установяват промени, докато при други има значителни ограничения на дихателната функция в междупристъпния период.

Лечение на астма

Когато видя дете с астма, първото нещо, което казвам на родителите му, е, че астмата не се лекува с нито едно известно лекарство. Може да е жестоко, но защо го казвам? Защото много родители в търсене на чудодейно лекарство изпробват различни методи, повечето от които не само не носят полза, но и вредят на пациента.

Ако не разчитате на излекуване, тогава какъв е смисълът от лечението? Значението му е да се намали тежестта на астмата, да се научи как да се предотвратят пристъпите, поне да ги направят по-редки, бързо да се облекчи пристъпът, ако се появи. Накратко, да направим живота на детето пълноценен – като на здраво дете.

А по отношение на възможността за излекуване винаги "олеквам душата" на родителите - в много голям процент от случаите астмата при детето преминава от само себе си.

И така, какъв е правилният начин за лечение на астма? Необходимо е ясно да се разграничат терапевтичните мерки, които да помогнат да се отървете от вече настъпила атака, и средствата за смекчаване на хода на заболяването.

Как да предотвратим атака? Предотвратяването на гърчове е основната цел на основното лечение. Но към това трябва да се добавят мерки за евентуално предотвратяване на контакт с алергени, преди всичко с домашен прах. По-добре е да премахнете килимите и меката мебел, поне в стаята, където спи детето. Често се шегувам - идеалната спалня за дете е затворническа килия, в която освен легло, маса и табуретка няма нищо. Важно е да затваряте книги в стъклени рафтове, да използвате по-често прахосмукачка за почистване, а овлажняването е по-добро. За да намалите контакта на пациента с акара dermatophagoides, покрийте матрака на детето с найлоново фолио и поставете 2 калъфки за възглавници върху възглавниците. Като се вземат предвид алергенните свойства на перата на птиците, възглавниците от пера трябва да бъдат заменени с памучни или пенопластови.

Много е трудно да се разделите с домашни любимци, но е необходимо, ако се разкрие чувствителността на детето към косата им. В стаята не трябва да има свежи цветя - не само техните миризми и цветен прашец могат да бъдат опасни за пациента, но и гъбата аспергилус, която често започва в саксии. При малки пациенти с астма не е необичайно пристъпът да е свързан с хранителни алергени.

Едва ли е необходимо да се говори за опасностите от пушенето в апартамент, където има пациент с астма. За него, на първо място, е необходимо да се създадат условия, които осигуряват максимален престой на чист въздух. Да, и всички други мерки за предотвратяване на алергии трябва да се спазват напълно.

Много е важно да темперирате детето - това ще намали чистотата на респираторните инфекции, които често са причина за атака и допринасят за повишена бронхиална хиперреактивност.

Много деца с астма не понасят добре физическата активност - след 5-7 минути от началото на бягането или игрите на открито те получават бронхоспазъм, причинявайки задух или дори астматичен пристъп. За да предотвратите това, трябва да направите 1-2 инхалации на бета-миетик или да вземете аминофилин на прах, след което няма да се развие бронхоспазъм, а след 20-30 минути, под въздействието на физическа активност, бронхите, напротив, ще разширяване, което е много полезно за пациента.

Ето защо физическата култура, повишаването на физическата издръжливост е включено в арсенала от терапевтични средства за астма. Освен това физическото обучение повишава самочувствието на пациента, допринася за развитието на неговото самочувствие и намалява зависимостта от възрастните. Дихателната гимнастика е много полезна, пациентите с астма се учат на правилно дишане в процеса на упражнения.

Много родители питат може ли дете с астма да пътува на юг до морето. Опитът показва, че такава промяна на климата обикновено провокира астматичен пристъп, така че трябва да сте подготвени за това. Но тогава децата обикновено се чувстват добре и имат много ползи от морето - все пак морският въздух е много чист, дишането с тях намалява бронхиалната хиперреактивност. След като се върнат у дома, много пациенти отново получават астматични пристъпи и човек също трябва да бъде подготвен за това. Като цяло ползите от такова пътуване ще бъдат осезаеми, ако останете на юг за месец и половина или два, не по-малко.

Друг често задаван въпрос е за изменението на климата. В повечето случаи не е възможно да се "вдигне" климатът, така че обикновено не съветвам родителите да се впускат в това много трудно начинание. Ако астмата е ясно свързана с цъфтежа на определено растение, за този период понякога е възможно детето да се отведе в друг регион, но най-често не е възможно напълно да се отървете от астмата по този начин. Същото важи и за пътуванията в планината, където има много малко алергени на надморска височина от 1500-2000 метра: това е полезно (включително от гледна точка на физическата подготовка), но все още не е възможно напълно да се отървете от астма.

Е, какво ще кажете за лечението на астма в солните мини? Във въздуха няма алергени и това спомага за намаляване на бронхиалната хиперреактивност. Но не можете да прекарате целия си живот в мина, така че не можете да разчитате на лек. Но престоят в халокамера (стая, чиито стени са покрити със сол) ми се струва най-малкото съмнително.

Алтернативни лечения

Мнозина са чували или чели за чудотворни лекарства - акупунктура, специални дихателни техники, чудотворни лекарства, екстрасенси, уж лекуващи астма. Да, наистина лекият пристъп може да се премахне със задържане на дъха или акупунктура, но никога не съм успял да разбера с какво акупунктурата е по-добра от инхалацията. Освен това, дори при умерена астма, задържането на дъха може да бъде много опасно.

Не знам нито едно солидно изследване, което да доказва, че астмата може да бъде излекувана с тези методи, а доклади от рода на „лекувахме се от екстрасенс – и астмата изчезна“ са напълно неубедителни: в края на краищата повечето деца имат астма по-рано или по-късно!

И вредата от всички тези методи е една и съща - прибягвайки до тях, родителите се отвличат от онези мерки, които наистина помагат при астма, по-специално - те не провеждат основно лечение. И употребата на други лекарства по време на атака (трябва да чуете от родителите, че са им препоръчали бронхолитин, но-шпу, папаверин, солутан и дори антибиотици) е неприемливо, тъй като те, като правило, не облекчават страданието на дете.

Какво е бъдещето на пациентите с астма? При правилно лечение, като правило, е възможно да се стабилизира състоянието на детето и ако атаките не спрат напълно, тогава тяхната честота и тежест намаляват.

И не забравяйте, че много често астмата изчезва.

Бронхиалната астма е хронично заболяване, което се развива на базата на алергичен възпалителен процес в дихателните пътища на детето. Има остър бронхоспазъм и повишена секреция на слуз. Натрупването на слуз в бронхите на фона на техния спазъм води до бронхиална обструкция (бронхиална обструкция).

Бронхиалната астма е доста опасно заболяване; може да се развие във всяка възраст, дори в ранна детска възраст.

Има атопична (алергична) и неатопична (неалергична) форма на астма. Атопичната форма преобладава, отбелязва се при 90% от децата с това заболяване. Заболяването има хроничен ход с редуване на обостряния и междупристъпни периоди.

Причини за бронхиална астма

• Наследствено предразположение към атопична форма на заболяването: ако един от родителите страда от бронхиална астма, вероятността от развитие на астма при дете е 25-30%, ако и двамата родители - до 75-80%.
• Наличието на алергично заболяване при дете или членове на неговото семейство (атопичен дерматит, сенна хрема, хранителна или лекарствена алергия) е сигнал: може да се развие бронхиална астма. При 60% от децата с бронхиална астма роднините страдат от алергични заболявания.

През първата година от живота алергените по-често навлизат в тялото през стомашно-чревния тракт (хранителна алергия), а при по-големите деца преобладава полинозата. Често причината за това заболяване е патологична реакция към домашен прах, цветен прашец, лекарства и храни. Алергените от цветен прашец на треви и дървета могат да имат сезонно алергизиращо действие (от май до септември).

Най-силно изразена способност да провокират бронхоспазъм притежават микроскопичните акари, които живеят в домашен прах, килими, меки играчки и спално бельо. Висока сенсибилизираща роля играят и пух и пера от птици в одеяла и възглавници, мухъл по стените на влажни помещения. Вълна и слюнка на домашни любимци (кучета, котки, морски свинчета, хамстери), суха храна за аквариумни риби, пух и пера от домашни птици също често допринасят за алергизирането на детето. Дори след отстраняване на животното от помещенията, концентрацията на алергени в апартамента намалява постепенно, в продължение на няколко години.

• Фактор на околната среда: вдишването на вредни вещества (изгорели газове, сажди, промишлени емисии, битови аерозоли) с въздуха е честа причина за астма поради имунни нарушения в организма.

Важен рисков фактор за развитие на астма е тютюнопушенето (за малки деца - пасивно пушене или близост до пушач). Тютюневият дим е силен алерген, така че ако поне един от родителите пуши, рискът от астма при дете се увеличава значително (десетки пъти!)

• Вирусите и бактериите, които причиняват увреждане на дихателните органи (ARVI, SARS), допринасят за проникването на алергени в стените на бронхиалното дърво и развитието на бронхиална обструкция. Често повтарящият се обструктивен бронхит може да бъде отключващ фактор за бронхиална астма. Индивидуалната свръхчувствителност само към инфекциозни алергени причинява развитие на неатопична бронхиална астма.

• Факторите на физическо въздействие върху тялото (прегряване, хипотермия, физическо натоварване, рязка промяна на времето с промени в атмосферното налягане) могат да провокират атака на задушаване.

• Астмата може да бъде резултат от психо-емоционален стрес на детето (стрес, страх, постоянни скандали в семейството, конфликти в училище и др.).

• Отделна форма на заболяването е "аспириновата" астма: астматичен пристъп възниква след употреба на аспирин (ацетилсалицилова киселина). Самото лекарство не е алерген. Когато се използва, се освобождават активни биологични вещества, които предизвикват бронхоспазъм.

Появата на гърчове може да бъде улеснена от употребата на нестероидни противовъзпалителни средства и редица други лекарства, лекарства в цветни капсули. както и продукти, съдържащи хранителни оцветители.

• Болестите на храносмилателния тракт могат да влошат тежестта на бронхиалната астма:,. Появата на астматичен пристъп през нощта може да бъде свързана с обратен хладник на стомашно съдържимо в хранопровода (дуодено-стомашен рефлукс).
• Причината за астма през първите месеци от живота на бебето може да бъде пушенето на жената по време на носене на дете, прекомерната консумация на алергенни храни (мед, шоколад, риба, цитрусови плодове, яйца и др.), Инфекциозни заболявания по време на бременност и употреба на наркотици.

Симптоми на бронхиална астма

Заболяването може да започне неусетно, с прояви, които са трудни за лечение. Бронхиалната астма се развива по-често при деца под тригодишна възраст, момчетата са по-склонни да се разболеят.

Следните прояви трябва да предупредят родителите и да ги накарат да предполагат развитието на бронхиална астма при дете:

• периодично хриптене;
• появата на кашлица, главно през нощта;
• появата на кашлица или хрипове след контакт с алергена;
• кашлица с хрипове след емоционално или физическо натоварване;
• липса на ефект от антитусивните лекарства и ефективността на антиастматичните лекарства.

Основната проява на бронхиалната астма е астматичен пристъп. Обикновено такава атака се появява на фона на ТОРС. Първоначално може да се появи затруднено дишане с висока температура, кашлица (особено през нощта), хрема. След това пристъпите на затруднено дишане зачестяват, възникват без връзка с настинки - при контакт с животно или по време на физическо натоварване, в близост до растения с остра миризма или при промяна на времето.

При пристъп на бронхиална астма при деца е трудно да се издиша. Обикновено продължителността на вдишването и издишването е еднаква във времето, а при астма издишването е два пъти по-дълго от вдишването. Дишането е учестено, хриптящо, шумно, доловимо от разстояние. Гърдите по време на атака са леко подути, лицето придобива лилав оттенък.

Детето заема принудителна позиция: седи, леко се навежда напред, опирайки се на ръцете си, главата му е прибрана, раменете му са повдигнати (така наречената "позиция на кочияша"). Дъхът е кратък, не осигурява достатъчно кислород. При продължителна атака може да се появи болка в долните части на гръдния кош, причината за която е повишеното натоварване на диафрагмата. Една атака може да продължи от няколко минути до няколко часа. В същото време кашлицата първоначално е суха, болезнена, а след това може да се отдели гъста, вискозна храчка.

Понякога се развива атипична разновидност на бронхиална астма - вариант на кашлица: класически астматичен пристъп не се появява, симптом на заболяването е болезнена кашлица с гъста и вискозна храчка, която се появява предимно през нощта.

По-големите деца се оплакват от липса на въздух, а бебетата плачат, показват безпокойство. Атаката често се развива много бързо, веднага след контакт с алергена. Но при някои деца то може да бъде предшествано от „предвестници“: запушен нос, оплаквания от сърбеж в гърлото, кашлица, кожни обриви и сърбеж по кожата, както и раздразнителност, сънливост или тревожност.

Кислородното гладуване на тъканите (включително мозъка) допринася за изоставането на дете, страдащо от бронхиална астма, в интелектуалното, физическото и сексуалното развитие. Такива деца са емоционално лабилни, могат да развият неврози.

Класификация

Според класификацията на бронхиалната астма при деца има лек, умерен и тежък ход на заболяването в зависимост от честотата на поява на пристъпите, тяхната тежест и необходимостта от антиастматични лекарства.

Степен на светлина:

• симптомите се появяват спорадично;
• астматичните пристъпи са краткотрайни, възникват спонтанно и се спират чрез приемане на бронходилататори;
• през нощта няма прояви на заболяването или са редки;
• физическата активност се понася нормално или с леки смущения;
• по време на ремисия функцията на външното дишане не е нарушена, няма прояви на заболяването.

Умерена степен:

• атаките се появяват веднъж седмично;
• атаките са умерени, често се налага използването на бронходилататори;
• нощните симптоми са редовни;
• има ограничение на толерантността към физическо натоварване;
• без основна терапия ремисията е непълна.

Тежка степен:

• атаките се появяват няколко пъти седмично (може да се появят ежедневно);
• атаките са тежки, продължителни, необходима е ежедневна употреба на бронходилататори-кортикостероиди;
• нощните прояви се повтарят всяка нощ, дори няколко пъти на нощ, сънят е нарушен;
• драстично намалена толерантност към физическо натоварване;
• няма периоди на ремисия.

Ако атаката не може да бъде спряна в рамките на няколко часа, това е астматичен статус, който изисква незабавна хоспитализация на детето.

Лечение

Първо трябва да установите алерген (провокиращ фактор) и напълно да изключите всеки контакт на детето с него:

• редовно извършвайте мокро почистване на помещенията (ако е необходимо със средства против кърлежи); при почистване използвайте прахосмукачка с воден филтър; използвайте пречистватели на въздуха за филтриране на въздуха;
• закупуване на възглавници и одеяла за детето с хипоалергенни синтетични пълнители;
• изключете игри с меки играчки;
• поставяйте книги в стъклени шкафове;
• премахнете излишната мека мебел и покрийте необходимото с кърпа без мъх;
• при значително замърсяване на въздуха, сменете мястото на пребиваване;
• по време на периода на цъфтеж на растения, провокиращи астматични пристъпи, сведете до минимум престоя на детето на чист въздух - само вечер, след падане на роса или след дъжд; закачете специална мрежа на прозорците;
• с "астма на физическо усилие" значително намаляване на натоварването, включително скачане и бягане;
• с "аспиринова" астма, изключете употребата на лекарства, провокиращи атака.

Медицинско лечение

Медикаментозното лечение на бронхиалната астма е разделено на две групи: симптоматично лечение (спиране на астматичен пристъп) и основно лечение.

Лечението на бронхиална астма при деца е много сложен процес: само лекар може да избере лекарство. Не можете да се самолекувате, тъй като неправилната употреба на лекарства може да влоши хода на заболяването, да доведе до по-дълги и по-чести астматични пристъпи и развитие на дихателна недостатъчност.

Симптоматично лечение включва лекарства, които имат бронходилататорен ефект: вентолин, беротек, салбутамол. В тежки случаи се използват и кортикостероиди. Важен е не само изборът на лекарството, но и методът на неговото приложение.

Най-често използваният метод е инхалация (лекарството влиза в белите дробове под формата на аерозол). Но за малките деца е трудно да използват балон за инхалатор: детето може да не разбере инструкциите и да вдишва лекарството неправилно. Освен това при този метод на приложение по-голямата част от лекарството остава в задната част на гърлото (не повече от 20% от лекарството достига до бронхите).

В момента има редица устройства, които могат да подобрят доставянето на лекарства в белите дробове. За лечението на деца тези устройства са оптимални: те позволяват употребата на лекарството в по-ниска доза, което намалява риска от странични ефекти.

Спейсер - специална камера, междинен резервоар за аерозол. Лекарството влиза в камерата от спрей, а от него детето вече се вдишва. Това ви позволява да направите няколко вдишвания, 30% от лекарството под формата на аерозол навлиза в белите дробове. Спейсерът не се използва за прилагане на лекарството под формата на прах.

Заедно със спейсера се използва системата "леко дишане": инхалаторът се включва автоматично (няма нужда да натискате вентила на инхалатора в момента на вдишване). В същото време аерозолният облак се изхвърля с по-ниска скорост и лекарството не се утаява в гърлото, двойно повече лекарство прониква в белите дробове.

Cyclohaler, Diskhaler, Turbuhaler - това са същите устройства като спейсера, само за въвеждане на прах.

Небулизатор (инхалатор) - устройство, което ви позволява да прехвърлите лекарството в аерозол. Има компресорни (струйни и пневматични) и ултразвукови пулверизатори. Те позволяват продължително вдишване на лекарствения разтвор.

За съжаление лекарствата за симптоматично лечение имат временен ефект. Честата, неконтролирана употреба на бронходилататори може да провокира развитието на астматичен статус, когато бронхите вече не реагират на лекарството. Следователно, при по-големи деца, които могат да използват инхалатори сами, дозата на лекарството трябва да бъде ясно контролирана - децата, поради страх от развитие на атака, могат да предозират бронходилататор.

Като основна терапия използват се няколко групи лекарства: антихистамини (тавегил, супрастин, кларитин, лоратадин и др.); лекарства, които стабилизират клетъчната мембрана (кетотифен, опашка, интал и др.); антибиотици (за рехабилитация на хронични огнища на инфекция). Могат да се предписват и хормонални препарати за лечение на възпаление в бронхите и предотвратяване на обостряне на астма. Основната терапия също се избира от лекаря индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на тялото на детето и тежестта на астмата.

Използват се и левкотриенови инхибитори (аколат, сингуляр) и кромони (кетопрофен, кромогликат и др.). Те не засягат лумена на бронхите и не спират атаката. Тези лекарства намаляват индивидуалната чувствителност на тялото на детето към алергени.

Родителите не трябва сами да отменят предписаната поддържаща терапия или основна терапия. Също така не трябва произволно да променяте дозировката на лекарствата, особено ако са предписани. Намаляването на дозата се извършва, когато не е имало нито един пристъп в продължение на шест месеца. Ако се наблюдава ремисия в рамките на две години, лекарят напълно отменя лекарството. Ако се появи пристъп след спиране на лекарството, лечението започва отново.

Важно е своевременно да се лекуват хронични огнища на инфекция (, синузит), заболявания на храносмилателния тракт.

Нелекарствено лечение

От нелекарствените методи на лечение трябва да се посочи физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, масаж, акупунктура, различни дихателни техники, втвърдяване на детето, използването на специален микроклимат на планини и солни пещери. По време на периода на ремисия се използва санаториално-балнеолечение (сезонът и видът на курорта се съгласува с лекаря) в курортите на южния бряг на Крим, в Кисловодск, Елбрус и др.

Има и друг вид борба с бронхиалната астма: алерген-специфична имунотерапия (ASIT). Може да се приема от деца на възраст над пет години. Същността на метода: в тялото се въвежда много малка доза от алерген, което предизвиква астматичен пристъп при дете. Постепенно дозата на инжектирания алерген се увеличава, сякаш "привиква" тялото към алергена. Курсът на лечение продължава 3 или повече месеца. В резултат на лечението пристъпите на астма спират.

Фитотерапията допълва и повишава ефективността на традиционното медикаментозно лечение, допринася за по-дълъг период на ремисия. Използват се билкови чайове от листата на коприва и подбел, билката розмарин, корени от женско биле и оман. Всеки ден трябва да се приготвят пресни отвари. Приемайте отвари дълго време, употребата и дозите се съгласуват с лекуващия лекар. Родителите не трябва сами да опитват алтернативни методи на лечение!

При екзацербации и пристъпи на бронхиална астма можете да използвате отвари и инфузии от растения с отхрачващо действие (живовляк, хвощ, лайка, глухарче, плетиво, невен, коприва, бял равнец, жълт кантарион, корен от женско биле, подбел). По време на рехабилитационния период можете да вземете инфузия от корен от женско биле, глицирам, пертусин в продължение на един месец.

За ароматерапия можете да препоръчате ароматна лампа за 10 минути на ден. Етеричните масла (лавандула, чаено дърво, мащерка) трябва да се използват много внимателно, в микродози. Можете например да добавите 5 капки етерично масло към 10 мл масажно масло и да разтриете гърдите на детето.

Хомеопатичното лечение се използва и при лечението на бронхиална астма. Компетентен лекар хомеопат избира индивидуален режим на лечение за детето. Невъзможно е родителите сами да дават лекарства, закупени в хомеопатична аптека!

В Русия са открити специални училища за астма, които обучават както болни деца, така и родители: учат как правилно да оказват помощ по време на атака, обясняват същността на рехабилитацията, правилата за масаж и лечебна гимнастика и говорят за нетрадиционни методи на лечение. Децата се учат как да използват инхалатора правилно. В такова училище с деца работят психолози.

Дете, страдащо от бронхиална астма, трябва да получи диетично хранене:

Зеленчукови и зърнени супи трябва да се готвят на телешки втори бульон;

Заешко месо, постно говеждо месо се допускат варени (или на пара);

Мазнини: слънчогледово, зехтин и масло;

Каши: ориз, елда, овесени ядки;

варени картофи;

Пресни плодове и зелени зеленчуци;

Кисело-млечни еднодневни продукти;

Хлябът е бял.

Трябва да ограничите консумацията на въглехидрати (сладкарски изделия, захар, сладкиши, сладки). Препоръчва се да се изключат алергенните продукти от диетата (мед, цитрусови плодове, ягоди, шоколад, малини, пилешки яйца, риба, консерви, морски дарове). Също така е по-добре да правите без дъвка.

Родителите могат да водят хранителен дневник, в който се записват всички храни, изядени от детето през деня. Сравнявайки приетата храна и появата на гърчове, е възможно да се идентифицират хранителните алергени на детето.

Бронхиалната астма, възникнала в детството, дори тежката й форма с чести пристъпи, може напълно да изчезне в юношеството. Самолечение се случва, за съжаление, само в 30-50% от случаите.

Навременната диагностика на бронхиалната астма при дете, точното прилагане на всички терапевтични и превантивни мерки е ключът към успеха.

Към кой лекар да се обърна

Ако детето ви има затруднено дишане, свържете се с вашия педиатър. Той ще насочи бебето към алерголог или пулмолог. Освен това ще бъде полезно да се консултирате с диетолог, специалист по физиотерапия, физиотерапевт, имунолог, УНГ лекар, зъболекар (за премахване на огнища на хронична инфекция). При продължителна употреба на глюкокортикостероиди, дори в инхалаторна форма, е необходимо периодично да се консултирате с ендокринолог, за да не пропуснете инхибирането на функцията на собствените надбъбречни жлези на детето. (гласове - 1 , средно аритметично: 5,00 от 5)

Шолохова Олга Николаевна

Време за четене: 9 минути

А А

Симптоми, причини и методи за лечение на бронхиална астма при деца

Особено опасно е при деца, тъй като може да причини бронхиална обструкция поради рязко увеличаване на слузта в бронхиалното дърво. Астмата може да се развие при дете на всяка възраст, дори в ранна детска възраст.

Защо детето развива астма?

Хронично заболяване, характеризиращо се с възпаление на бронхите и отделяне на слуз, възниква по няколко причини. Децата са най-податливи на проявите на болестта, тъй като тяхната дихателна система е все още слаба, възприема остро всички стимули и реагира интензивно на тях. Причините за заболяването са:

Важно: През първия месец след раждането е по-вероятно заболяването да се развие поради пушенето на майката по време на периода на раждане на бебето. Също така причината е консумацията му на храни, които причиняват алергии, инфекциозни заболявания по време на бременност.

Патологиите на стомашно-чревния тракт само влошават хода на бронхиалната астма. Симптомите и лечението в този случай ще се различават от леката степен на заболяването. Когато червата са увредени от токсини, бактериите се абсорбират в кръвта, това влошава състоянието на и без това слабите бронхи.

Периоди на астма

Заболяването при деца, в зависимост от възрастта, причините и тежестта, протича по различен начин: симптомите на бронхиална астма, скоростта на облекчаване на атаката и по-нататъшното лечение се променят. Проявите на заболяването се разделят на три периода.

Време на ремисия

Състояние, при което малкият пациент почти не се притеснява от нищо: няма видима кашлица, хрипове или задушаване. Етапът на ремисия е пауза между атаките. Когато заболяването се прояви в ранна възраст, протича тежко, мозъкът не получава необходимото хранене. В резултат на това мозъкът на детето също не изпълнява всички функции. Бебето започва да плаче за дреболии, наблюдават се промени в настроението, някои умствени процеси изостават в развитието си. Ремисията се проявява по различни начини: някои деца водят нормален живот, на други им е трудно да играят игри на открито, трети не могат да извършват обичайните си дейности без лекарства.

Влошаване

Развива се за кратко време, това е времето, в което се появяват бронхоспазми. Според естеството на хода на заболяването в периода на обостряне, лекуващият лекар прави заключение за тежестта на заболяването.

Характеристики на атака

Това е състояние, при което се проявяват основните симптоми на заболяването. Много е важно родителите да разпознаят навреме началото на пристъпа и да го спрат възможно най-бързо. За да направите това, трябва да сте чувствителни към оплакванията на детето за проблеми с дишането, да слушате неговата реч и дишане по време на сън. В крайна сметка пристъпите на бронхиална астма при дете често се появяват внезапно през нощта. Ето защо, преди сън, трябва да анализирате дишането му:

Симптоми на астма при деца

Важно е родителите да знаят как се проявява бронхиалната астма, за да помогнат навреме на детето и да предотвратят влошаване на състоянието му. Признаците на бронхиална астма при деца са:

• хрипове;
• суха честа кашлица, особено през нощта;
• усещане за тежест в гърдите, което се влошава след физическо натоварване;
• кашлица, хрипове при дишане след общуване с животни, които имат коса;
• суха кашлица, затруднено вдишване и издишване след прием на лекарства;
• чувство на задръстване в гърдите, нещо пречи;
• детето има недостиг на въздух при вдишване;
• усещане, че малкият пациент не може да издиша въздух по никакъв начин, издишването се забавя и е придружено от свистене и хрипове;
• детето търси оптималната позиция за удобно вдишване и издишване.

Важно: При бързо влошаване на благосъстоянието на детето родителите трябва незабавно да се обадят на линейка. Това може да се случи и при неправилна употреба на бронходилататори. Честото и неправилно използване на инхалатори води до увеличаване на интензивността на симптомите на астма при деца.

Форми на заболяването

Как да се лекува бронхиална астма при деца зависи от формата на заболяването. Общо 3 форми на заболяването са известни на медицината:

Лечение на астма при деца

За да спрете атаката и да предотвратите нейното повторение, е необходимо да използвате всички ефективни методи. Те включват не само лекарства, но и диета, осигуряване на необходимите условия за малък пациент и промяна на начина на живот.

Медицинско лечение

Когато бронхиалната астма започне да се проявява, тя винаги предизвиква паника у родителите, тъй като симптомите са особено изразени при малки деца. Ето защо всеки родител на дете в риск трябва да знае кои лекарства могат незабавно да облекчат атаката и кои трябва да бъдат запасени за дълъг период на лечение при дете с бронхиална астма. Лечението трябва да се извършва само под наблюдението на лекар, тъй като малките деца трудно понасят заболяването и често се нуждаят от незабавна хормонална терапия. Хормоналните лекарства, използвани произволно и без строга дозировка, могат да повлияят неблагоприятно върху по-нататъшния растеж и развитие на бебето.

Има симптоматично и основно лекарствено лечение, бронхиалната астма е трудна за избор на необходимите лекарства и продължителна терапия с периоди на обостряне и ремисия.

Симптоматична терапия

Това са лекарства, насочени към подпомагане при астматичен пристъп, които бързо разширяват бронхите, позволявайки на детето да диша. Това са лекарства като Ventolin, Salbutamol, Berotek. Ако имунната система на бебето е твърде слаба и заболяването е тежко, се използват кортикостероидни лекарства (базирани на хормони).

Често се използват аерозолни лекарства. Но вие също трябва да внимавате с тях: малките деца не могат да вдишат лекарството навреме, те могат да кашлят още повече от тях, активното вещество в този случай не достига бронхите изцяло, а около 20%. С помощта на пулверизатор се използват и симптоматични лекарства. Те принадлежат към средствата за вдишване и помагат за бързо облекчаване на спазъма.

Оптималните методи за въвеждане на лекарствени вещества в тялото на детето са спейсър, циклохалер, турбухалер, система "леко дишане". Това са специални камери, в които навлиза лекарството, след което навлиза в дихателните пътища на човека. С помощта на тези устройства активното вещество на препаратите (аерозоли, прахове) се абсорбира по-добре и навлиза в бронхите в по-голям обем. Няма опасност детето да се изкашля при рязък прием на лекарството, тъй като тези камери позволяват инжектирането на лекарството с по-бавна скорост.

Симптоматичните лекарства не са в състояние да излекуват децата, те помагат само за кратък период от време и след края на тяхното действие малкият пациент може отново да получи астматичен пристъп.

Основна терапия

Такова лечение на бронхиална астма при деца включва използването на няколко вида вещества, в зависимост от тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на бебето. Използват се следните лекарства:

Основната терапия се използва от дълго време. Само лекар може да намали или увеличи дозата и това става строго под негов контрол, за да не се влоши състоянието на пациента. Ако не е имало атаки в рамките на шест месеца, е възможно леко намаляване на дозата на основното лекарство. Две години след последната атака лекарят има право да спре приема на лекарството, докато не се появят нови прояви на заболяването.

Често в допълнение към тези лекарства се предписват имуномодулиращи средства за повишаване на устойчивостта на организма.

Нелекарствени лечения

Те включват:

• физиотерапия;
• диета;
• физиотерапия;
• фитотерапия;
• посещение на медицински санаториуми, курорти.

Има няколко метода на терапевтични упражнения за бронхиална астма. Те се комбинират с диета, физиотерапия. В санаториумите диетата, процедурите и режимът за деца са правилно подбрани.

Трябва внимателно да наблюдавате диетата на детето, за да предотвратите навлизането на алергени в тялото. За да направите това, трябва да се въздържате от червени плодове и зеленчуци (домати, ягоди и др.), Риба, тлъсти меса, извара, кисело мляко и други млечни продукти с добавка на консерванти, шоколад, мед.

Особено внимание трябва да се обърне на превенцията на заболяването и ранните оплаквания на децата, за да не се започне заболяването. Също така е важно да се подсили имунната система.