Как да насърчим разширяването на шийката на матката. Начини за ускоряване на отварянето на шийката на матката преди раждането. Пункция на феталния пикочен мехур

Вратът на репродуктивния орган играе ролята на пръстен, който затваря входа, задържайки детето вътре. В продължение на 9 месеца бебето расте, обемът на амниотичната течност се увеличава. Натискът върху тазовите кости става все по-голям. Тялото не винаги издържа на натоварването. Често има симптоми и признаци на разширяване на шийката на матката по време на преждевременна бременност. Явлението е опасно, доста често срещано. Ако не се предприеме навременно лечение, ще настъпи спонтанен аборт.

В процеса на раждане на дете в тялото настъпват неуспехи. Мускулната тъкан е частично заменена от съединителна тъкан. Започват да се образуват нови колагенови влакна. За разлика от предишните, те са по-гъвкави и еластични. Малко количество се абсорбира, образувайки основното вещество. Можете да разберете, че шията се отваря по външен вид. Изглежда отпусната, скъсена, с видим канал.

Тялото започва да се подготвя за раждане на 32 до 34 седмица. Това се проявява чрез мекота отвън. Каналът все още е доста плътен. Пълното омекване на шийката на матката настъпва на 36-38 седмица. Бебето се премества в таза на този етап от бременността. Натискът върху репродуктивния орган се увеличава, принуждавайки го да се отвори.

Процесът започва с вътрешния фаринкс. Бебето се движи по родовия канал, който има формата на конус с широка страна на изхода. Тъканите се разтягат постепенно. При повторно раждащи жени процедурата е по-бърза. Каналът се отваря от двете страни едновременно, отварянето на шийката на матката по време на бременност практически не се усеща.

Непосредствено преди началото на процеса на раждане, той е изчерпан, изглежда твърде кратък. 2 или повече пръста ще се поберат вътре. Акцията обаче не спира. Ограничението е 10 - 12 см. Тази ширина на отвора е необходима за успешното излизане на главата на бебето. Степента на зрялост на маточната шийка се определя по скалата на Bishop.

Има 3 вида:

1. незрял;
2. съзряване;
3. зрял.

Първият се характеризира с плътност, дължина над 2 см, близост на външния фаринкс. Второто съответства на външна мекота, вътрешна твърдост. Следва скъсяване до 1 - 1,5 см. Половината пътека става проходима. Третият тип се отличава с мекота, възможност за поставяне на 2 пръста.

Няколко часа преди началото на процеса на раждане се появяват спазми при отваряне на шийката на матката. Те не се различават по дългосрочен характер, не са много интензивни и не предизвикват структурни промени. Обикновено продължителността е около 6 часа.

Признаци на ICI

Трудно е да се обмисли истмико-цервикална недостатъчност през втория триместър на раждането на бебето. Лекарят получава данни при изследване на вагината с ултразвук, като го изследва с огледало. Трябва бързо да откриете проблема, за да не се случи спонтанен аборт.

Усещате ли разширението на шийката на матката?Да и не. Някои родилки идват в родилния дом с разкритие от 2 см, без да усетят нищо. Други изпитват болка с контракции.

Признаци на разширяване на шийката на матката през втория триместър:

• кървене;
• болка в долната част на корема;
• скъсяване, омекотяване;
• натиск върху влагалището;
• при преглед се вижда амниотичният сак;
• несъответствие на дължината с параметрите на нормата;
• фаринкса е отворен.

Ако се открие поне един от тези симптоми, е необходимо незабавно лечение. Две или повече се считат за сигнал за настаняване на родилка в клиниката. Наблюдават се и диария, гадене при отваряне на шийката на матката. Говори за недостатъчност изпъкналост на феталния пикочен мехур.

Възможности за настаняване:

1. на върха на вътрешния фаринкс;
2. по линията на дупката, но невидима за окото;
3. в канала, видими при проверка;
4. се премести във влагалището.

Какво е усещането при отваряне на шийката на матката?

• болка от дърпащ характер, излъчваща се към бедрата;
• чувство на дискомфорт поради понижено бебе;
• спазми във влагалището.

Гинекологът може да диагностицира CCI, като има:

1. информация за предишни спонтанни аборти, настъпили през последния триместър на бременността;
2. данни за преждевременно прекъсване на бременността чрез трудова дейност в ранен етап;
3. информация, че зачеването е настъпило след IVF;
4. резултати от пролапс на феталния пикочен мехур;
5. индикатори за огледална проверка.

Доста често много признаци отсъстват. Следователно е трудно да се разбере, че отварянето на шийката на матката е трудно. Ултразвукът се счита за най-ефективният метод. Методът своевременно ще посочи недостатъчността и ще определи защо се е появил.

Понякога жените влизат в родилния дом с разкритие от 1 - 2 см. Те дори не осъзнават протичащия процес. Всичко се извършва неусетно, отварянето на шийката на матката започва без контракции. Отпиване, изтръпване рядко се наблюдава.

Причините

Преждевременното отваряне на шийката на матката в ранна бременност често завършва със спонтанни аборти. Омекотяването провокира разширяване, отваряне. За плода е трудно да се задържи.

ICI е от 2 вида:

1. органични;
2. функционален.

Какво ще има конкретна жена ще се определи от причините, които са я формирали. Органичният се нарича още травматичен, защото е причинен от травма. Шията губи своята еластичност, става белези.

• аборти;
• спонтанни аборти;
• нараняване на врата;
• лечение на полипи, ерозия;
• остъргване.

Белегът не може да се разтяга. Изградена е от съединителни влакна. Те се различават по повишена твърдост. Способността за свиване се губи. В резултат на това бебето не се задържа вътре. Появява се IC.

Извикване на функция:

1. преструктуриране на хормони;
2. полихидрамнион;
3. патология на гениталния орган;
4. тъканен дисбаланс.

Голямо количество произведен андроген или малко количество прогестерон води до хормонална недостатъчност. Последствието се разкрива на 11-та седмица от раждането на дете. Вратът отслабва, отваря се.

Голямото натрупване на вода също се счита за сериозна причина. Това явление се наблюдава при многоплодна бременност. Натоварването на репродуктивния орган се увеличава, образува се недостатъчност.

Тези причини допринасят за омекване в различна степен. Матката се подготвя за раждане преди време, става еластична. Бебето расте, способността да се държи вътре намалява. Функционалната недостатъчност засяга жените, които имат проблеми с работата на яйчниците. Понякога е налице и вроден CI.

Това заболяване варира от жена на жена. Вместо една причина, тя може да бъде причинена от две или повече. Във всеки случай детето трудно се задържа, тръгва към изхода. Докато слизате, налягането се увеличава. Ниската позиция води до инфекция. В резултат на това се получава спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Лечение

Лекарят установява точните причини за недостатъчността, след което препоръчва курс на лечение. С функционални често се предписват хормонални лекарства. Възстановяват хормоналните нива за 1-2 седмици. След подобряване на ситуацията лечението не спира.

Как да проверите шийката на матката преди раждането:

• ръчна проверка;
• ултразвукова диагностика.

Необходимо е да се спазва почивка на легло, когато всички признаци на отваряне на шийката на матката преди раждането се наблюдават при жена в ранните етапи на раждане на дете. Гинекологът препоръчва пълно спокойствие. Всяко натоварване трябва да бъде ограничено.

Консервативното лечение включва използването на пръстена на Майер. Продуктът е изработен от пластмаса. Цел: ограничаване на натиска на детето върху шията. Манипулацията е подходяща за родилки с малък отвор при срок на бременността 28 или повече седмици. Благодарение на него теглото на бебето се разпределя равномерно. Този метод се използва като спомагателен.

В по-ранен период, при липса на инфекциозни заболявания, се предписва хирургична интервенция. Целта е да се зашие шийката на матката, за да се предотврати дилатацията до раждането. По време на операцията не се усеща дискомфорт. Анестезията се прилага предварително. Материалът за зашиване се отстранява преди началото на раждането, когато се отвори феталния пикочен мехур.

И двата вида лечение на заболяването включват назначаването на антибактериални лекарства. Те са необходими за изключване на раждането, за предотвратяване на инфекциозния процес. За да се подобри ефективността, се предписват спазмолитици. Намаляване на хипертоничността чрез токолитични средства. Хормонални лекарства се предписват, ако се наблюдава отваряне поради неизправност на ендокринната система.

Стимулиране на дилатацията по време на раждане

При зряла шийка на матката раждането започва на 38 седмица и завършва с раждането на бебето. Понякога лекарите стимулират процеса. Показания са преждевременна, късна родова дейност. Началото е спонтанно, слабо протичащо, с неочаквано спиране.

Как да отворите матката преди раждането:

1. с помощта на въвеждането на лекарства;
2. използвайте амниотомия;
3. ръчно.

Акушерът установява слабостта на процеса, стимулира, ако репродуктивният орган спре да се свива, контракциите не са достатъчни, за да се отворят напълно. Лекарят използва лекарства, когато изминат 12 часа след изтичането на водите и процесът на раждане на дете не започва. Такава стимулация се извършва внимателно под наблюдението на медицински персонал. Отсъствието на алергична реакция към лекарства се проверява преждевременно.

Признаци за необходимостта от стимулиране на отварянето на матката по време на раждане:

• хипертония;
• прееклампсия;
• ранно изпускане на вода;
• опъвам, разтягам;
• слаби контракции, пълна липса;
• репродуктивният орган не се разкрива;
• сърдечна недостатъчност;
• отлепване на плацентата;
• късна токсикоза.

Акушер-гинекологът, въз основа на показателите за здравословното състояние на родилката, взема решение за стимулиране. Ако се появят симптоми на преждевременно разширение на шийката на матката по време на бременност през третия триместър, лекарят ще препоръча на родилката да отиде в клиниката за няколко седмици. Медицинският персонал ще следи състоянието на жената и бебето. Ако е необходимо, използвайте оперативния метод.

Методът на амниотомията е широко известен. Долната линия е да пробиете балона. Основната индикация за манипулация е внезапното спиране на разкритието, което вече е настъпило с 2 см. Пиърсингът ще ускори раждането. Амниотичната течност ще напусне, натискът върху тазовите кости ще намалее. Методът се счита за безопасен, абсолютно безболезнен.

Друг начин за стимулация е ръчното отваряне на шийката на матката. Често се използват специални инструменти - разширители. Ярък представител е надуваем балон, пълен с течност. Действа върху врата, търсейки отвор. При прилагането на метода има опасност от спукване на балона. Поради това се извършва в случай на спешност.

Изправянето на шийката на матката преди раждането се случва в навечерието на процеса. Ако по време на прегледа гинекологът установи, че това не се е случило, процедурата се извършва ръчно. Понякога се придружава от силна болка. Манипулацията е необходима, за да се улесни излизането на детето.

Признаците за разкриване започват неусетно в много случаи. След това се появява усещане за дърпаща болка, лигавицата, кръвната запушалка напуска. Основният показател за приближаването на раждането са контракциите на матката. Ако тези симптоми са се почувствали в средата на бременността, информирайте гинеколога. Имаше опасност от преждевременно раждане на бебето.

Не всяка бременна жена знае, че тялото й трябва да бъде подготвено за раждане. Много хора смятат, че този процес трябва да се извършва без тяхно участие, но напоследък има повече случаи на медицинско облъчване поради факта, че шийката на матката не е готова за процеса на раждане.

Защо шийката на матката не е готова и кога трябва да се подготви за раждане?

Шийката на матката е анатомичната структура на женската репродуктивна система, през която задължително преминава плодът по време на естественото раждане. За нормалното протичане на този процес през последните седмици от бременността настъпват много промени в тялото на бъдещата майка. Тази структура претърпява поредица от метаморфози, което й позволява да не бъде наранена по време на експулсирането на плода. Когато тя е напълно готова за процеса на раждане, това показва нейната зрялост. Това се определя само от лекар при гинекологичен преглед.

Таблица за точкуване:

Лекарят обобщава точките, получени по време на прегледа, и определя готовността на шийката на матката за раждане. Резултати от оценката:

• до 2 точки - шийката е незряла;
• 3-4 точки - недостатъчна зрялост;
• 5-8 точки - показват зряла шия.

Шийката на матката преди раждането трябва да е мека, къса, с отвор на вътрешния зъб и да заема средно положение. Такива показатели са от голямо клинично значение за определяне на по-нататъшното управление на бременна жена. По планиран начин лекарят започва да изследва шийката на матката, започвайки от 38 седмици при всяко посещение.

Ако за първи път се оказа, че няма нормална степен на зрялост, тогава не трябва да се притеснявате. Промените могат да настъпят по-късно, поради индивидуалните характеристики на тялото.Омекотяването на шийката на матката преди раждането може да се случи доста бързо. При липса на необходимата динамика гинекологът дава общи препоръки и предписания, които ускоряват този процес.

Това е важно за превенцията на родовия травматизъм както за майката, така и за плода. При незряла шийка на матката рискът от разкъсване при експулсиране на плода е много голям. Всички мерки са насочени към неговото намаляване.

Незрялата шийка на матката на 40 седмици може да бъде свързана с редица причини:

Важно значение за разкриването на шийката на матката и нейното съзряване има регулирането на промените в нервната система.В по-късните етапи у бременната се формира доминантата на раждането, при което жената е психически подготвена за родилния процес. С пристъпи на паника и силен страх, нервната система може индиректно да попречи на необходимите промени.

Не всички бременни жени и не винаги трябва да се подготвят за раждане изкуствено. Защо шийката на матката не се отваря е трудно да се каже. Всяка намеса отвън трябва да има определени признаци:

Противопоказание е невъзможността за естествено раждане при бременна жена (планирано или спешно цезарово сечение). Само лекар може да прецени дали е необходимо изкуствено ускоряване на процеса и как най-безопасно да се омекоти шийката на матката.

Излагане на наркотици и как да се подготвим у дома за процеса на раждане?

Медицинските методи за подготовка на шийката на матката за раждане могат да се извършват като предварителен етап преди раждането или непосредствено при тяхното начало.

Ако менструацията вече е дошла и шийката на матката е незряла преди раждането, тогава лекарите използват следните методи:

От предписаните лекарства:

• простагландинови препарати;
• спазмолитици.

Простагландините се използват под формата на гелове - Prepidil, Prostin E2. Те не само допринасят за по-добро „узряване“, но и активират трудовата дейност. Поради това гелът за омекотяване на шийката на матката се прилага вагинално само в болнични условия.

Индикация за назначаването им е зрялост, оценена от лекаря на 0-4 точки. Въпреки ефективността обаче, лекарите не ги предписват често поради високата цена и голям брой противопоказания. От спазмолитиците е приемливо назначаването на супозитории Buscopan, но през последните години употребата им е малка. Това се дължи на ниската степен на ефективност.

Пръчките от ламинария се вкарват в цервикалния канал. Те са малки морски водорасли. Намирайки се във влажна среда, водораслите абсорбират водните молекули и се увеличават. По този начин вътрешният фаринкс се отваря механично, което допринася за по-бързото скъсяване и омекване на шията. Ефектът се наблюдава в рамките на един ден. При всеки опит за изкуствено ускоряване на "съзряването", родилката ще има по-интензивни контракции, отколкото при естествения процес.

Ако възникне ситуация, когато водите са се счупили, родовата дейност е започнала и шийката на матката не се отваря, лекарите бързо предприемат спешни мерки за нейното узряване. Те включват:

• назначаването на Prostenon (простагландин) интравенозно;
• инсталиране на катетър Foley в цервикалния канал над главата на плода;
• ръчно отваряне на шийката на матката (с неефективността на всички горепосочени методи).

Опасността от такива ситуации е:

• слабост на трудовата дейност;
• патологични контракции на матката;
• висок риск от кървене;
• плодът страда от хипоксия.

Преди да подготвите матката за раждане у дома, е показана предварителна консултация с лекар!

Той ще каже и обясни какво е допустимо във всеки случай и какво е противопоказано. Подготовката на шийката на матката за раждане включва:

Изборът на метод за подобряване на узряването на шийката на матката е доста голям. Струва си да знаете някои от техните характеристики.

Редовният сексуален живот без използване на презерватив предполага абсолютното здраве на партньора, за да не се зарази бременната жена. По време на секс, в допълнение към механичното въздействие върху влагалището, има и хормонално. Спермата съдържа естествени простагландини, които стимулират свиването на гладката мускулатура, което ускорява процеса на узряване на шийката на матката.

Противопоказания:

• отделяне на лигавицата и водата;
• рискът от преждевременно раждане.

Диетата се дължи на наличието в някои храни на вещества, които насърчават производството на простагландини. Те включват мазна риба, ленено масло, касис. Отказ от консерванти, продукти, съдържащи маргарин, които пречат на производството на необходимите вещества.

Маслото от вечерна иглика често се предписва от 34 седмици, като постепенно се увеличава дозата до 3 капсули.

Преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Трябва да се помни, че редица лечебни билки не влияят на узряването на матката, но активират процеса на раждане.

Физиотерапевтичните методи на въздействие се провеждат под внимателното наблюдение на специално обучен персонал.

От спазмолитиците, ако шийката на матката не е готова за раждане, се предписват супозитории с папаверин. Те са безопасни за бебето, но помагат за по-добро омекотяване на шийката на матката.

Незрелостта на шийката на матката усложнява естествения ход на раждането. Тази ситуация е придружена от редица неприятни усложнения. Само лекар знае как да подготви шийката на матката за раждане! Самостоятелното прилагане на определени методи може да доведе до сериозни последствия.

Зрелостта на шийката на матката определя адекватно и по-малко травматично протичане на раждането. Никой обаче не е застрахован от наранявания при раждането на бебето, но зрялата шийка на матката намалява риска от появата им.

Матката е основният орган, необходим за носене на бременност. Състои се от дъно, тяло и гърло. Последният изглежда като вид тръба, свързваща матката с вагината. Успешният ход на бременността и естественото раждане зависи пряко от нейното състояние. Шийката на матката се променя значително преди раждането, въпреки че за самата жена тези промени практически не се забелязват, тъй като този процес не е придружен от никакви специални симптоми. Какво се случва в пренаталния период и защо се обръща специално внимание на шията?

Как се оценява зрелостта на шийката на матката?

Започвайки от 38 гестационна седмица, при гинекологичен преглед в предродилната клиника или в родилния дом лекарят извършва вагинален преглед, за да оцени състоянието на шийката на матката. Също така е задължително да се изследва шийката на матката преди раждането, както и по време на раждането. Това е необходимо, за да се разбере колко бързо протича процесът на неговото съзряване.

Има четири основни параметъра, оценявайки които акушер-гинекологът може да заключи, че шийката на матката е готова за раждане. Зрелостта му се определя по специална скала на Бишоп, според която всеки от параметрите се оценява по триточкова система (от 0 до 2 точки). Ако тази скала е оценена с 5, тогава можем да говорим за готовност за естествено раждане.

Какво се случва с шийката на матката преди раждането

Шийката на матката започва да се подготвя за раждането на дете от 32 до 34 седмица от бременността. Първо, ръбовете му се омекотяват, оставяйки плътен участък от тъкан по цервикалния канал. По-близо до раждането матката често влиза в тонус, поради което долният й сегмент омеква и става по-тънък. Горният миометриум, напротив, става по-плътен.

Поради това плодът започва постепенно да се спуска и да натиска тежестта си върху шията, провокирайки по-нататъшното му отваряне.

Отварянето на шийката на матката преди раждането не се случва еднакво при жени, които раждат за първи път, и при многораждали жени. При първия започва с отварянето на вътрешния фаринкс.

При последния процесът на отваряне на вътрешния и външния фаринкс протича едновременно, тъй като до края на бременността външният им фаринкс обикновено вече преминава 1 пръст. Отваряйки се, шията става по-къса. Няколко дни преди началото на самото раждане, процесът на неговото съзряване значително се ускорява. Постепенно се изглажда напълно и спокойно прескача 2 пръста или повече.

Въз основа на скалата на Bishop по-горе, в навечерието на раждането шийката на матката трябва да отговаря на определени параметри.

Меката шия е идеална за раждане. Нейната мекота се доказва от факта, че тя свободно минава през 2 или повече пръста на лекаря. През този период жената може да забележи отделянето на лигавицата. Това е един от предвестниците на следващото раждане, което показва предстоящото начало на раждането. Що се отнася до дължината на шията, по време на бременност се счита за нормална дължина от 3 см.В този случай двата края на цервикалния канал трябва да бъдат затворени. По-близо до раждането се съкращава. Дължината на шийката на матката преди раждането не трябва да надвишава 1 см, като постепенно се изглажда напълно.

Що се отнася до местоположението му, той е бил наклонен назад през цялата бременност. Това допълнително помага да се запази плода вътре. Постепенно, поради омекването на долния сегмент на матката, тя започва да се обръща напред. Когато настъпи моментът за раждане, тя трябва да се намира точно в центъра на малкия таз.

Ако шийката на матката не е готова за раждане

Мека, скъсена шийка на матката, която е разположена в центъра и леко отворена, показва подхода на раждането. Но също така се случва, че терминът на раждане вече е настъпил, но зрелостта на шийката на матката все още не е настъпила.

Незрялата шийка на матката може да доведе до усложнения по време на раждането, така че ако не узрее до очакваната дата на раждане, лекарят може да реши да стимулира.

Бременността след 40 седмици е закъсняла и опасна за бебето. По това време плацентата престава да изпълнява напълно функциите си. Следователно, ако до този момент шийката на матката не узрее, тогава нейната стимулация е задължителна.

В допълнение към удължаването на бременността, индикации за стимулация са:

• Наличието на заболяване при майката, при което по-нататъшната бременност застрашава нейното здраве.
• Развитието на хипоксия в плода.
• Голям плод или многоплодна бременност.
• Прекратяване или отслабване на контракциите по време на раждане.
• Преждевременно отлепване на плацентата.

Във всички останали случаи въпросът за необходимостта от стимулация се решава индивидуално. Има различни методи за подготовка на шийката на матката за раждане.

Медицинските методи включват следното:

Има и други немедицински методи за подготовка на тялото за естествено раждане. За разлика от първите, те могат да се използват у дома, но при условие на пълна бременност, задоволително здравословно състояние на жената и бебето и само след консултация с лекар. В противен случай такова стимулиране може да бъде опасно. Немедицинските методи за стимулиране включват:

Ако шийката на матката се отвори преждевременно

Има и обратна ситуация, когато шийката на матката започва да се отваря и да се подготвя за раждане преди време. Това обикновено се свързва с патология на цервикалния канал, наречена истмико-цервикална недостатъчност.Тя се крие в неспособността на шийката на матката да задържи правилно плода в себе си. Скъсява се и се отваря в ранен стадий, което често води до спонтанен аборт.

Наличието на тази патология се доказва от дължината на цервикалния канал в периода от 20-30 седмици по-малко от 25 mm.

Истмико-цервикалната недостатъчност може да се развие поради травма на шийката на матката, хормонални нарушения или прекомерен стрес върху шийката на матката по време на бременност.
В тази ситуация трябва да се вземат мерки за максимално удължаване на бременността:

Освен това се провежда лечение, което насърчава бързото съзряване на белите дробове на плода в случай, че раждането започне преждевременно. Шийката на матката преди раждането се променя толкова много, че позволява на бебето да се роди безпрепятствено.

Постепенното отваряне на шийката на матката преди раждането е почти незабележимо за самата жена.

Следователно посещението при гинеколог през третия триместър трябва да бъде редовно и придружено от вагинален преглед, който ви позволява да оцените степента на готовност на тялото за раждане. Това е особено вярно за онези жени, които вече чувстват други предвестници. Ако терминът на раждане вече е настъпил, но зрелостта на шийката на матката все още не е настъпила, тогава не е необходимо да се страхувате от стимулация. Понякога забавянето може да струва живота както на майката, така и на детето.

раждане- това е процесът на изтласкване или извличане от матката на детето и плацентата (плацента, околоплодни мембрани, пъпна връв), след като плодът е достигнал жизнеспособност. Нормалното физиологично раждане протича през естествения родов канал. Ако детето е извадено чрез цезарово сечение или с помощта на акушерски форцепс, или с помощта на други операции за раждане, тогава такива раждания са оперативни.

Обикновено навременното раждане се случва в рамките на 38-42 седмици от акушерския период, ако се брои от първия ден на последната менструация. В същото време средното тегло на доносено новородено е 3300 ± 200 g, а дължината му е 50-55 см. Раждания, които се случват на 28-37 седмици. бременности преди се считат за преждевременни и повече от 42 седмици. - със закъснение. Средната продължителност на физиологичното раждане варира от 7 до 12 часа при първораждащи, а при многораждали от 6 до 10 часа. Раждането, което продължава 6 часа или по-малко, се нарича бързо, 3 часа или по-малко - бързо, повече от 12 часа - продължително. Такива раждания са патологични.

Характеристики на нормалното вагинално раждане

• Едноплодна бременност.
• Главно предлежание на плода.
• Пълна пропорционалност на главата на плода и таза на майката.
• Доносена бременност (38-40 седмици).
• Координирана трудова дейност, която не изисква коригираща терапия.
• Нормален биомеханизъм на раждането.
• Своевременно изпускане на околоплодна течност, когато шийката на матката е разширена с 6-8 см в активната фаза на първия етап на раждане.
• Липсата на сериозни разкъсвания на родовия канал и хирургични интервенции по време на раждане.
• Загубата на кръв по време на раждане не трябва да надвишава 250-400 ml.
• Продължителността на раждането при първораждащи е от 7 до 12 часа, а при многораждали от 6 до 10 часа.
• Раждане на живо и здраво дете без хипоксично-травматични или инфекциозни увреждания и аномалии в развитието.
• Оценката на Apgar на 1-вата и 5-ата минута от живота на детето трябва да съответства на 7 точки или повече.

Етапи на физиологично раждане през естествения родов канал: развитие и поддържане на редовна контрактилна дейност на матката (контракции); промени в структурата на шийката на матката; постепенно отваряне на маточната кухина до 10-12 см; промотиране на детето през родовия канал и неговото раждане; отделяне на плацентата и отделяне на плацентата. При раждането се разграничават три периода: първият е отварянето на шийката на матката; вторият е изгонването на плода; третата е последователна.

Първи етап на раждане - разширяване на шийката на матката

Първият етап на раждането продължава от първите контракции до пълното отваряне на шийката на матката и е най-дълъг. При първораждащите е от 8 до 10 часа, а при многораждалите 6-7 часа. В първия период има три фази. Първо или латентна фазапървият етап на раждането започва с установяване на правилен ритъм на контракциите с честота 1-2 на 10 минути и завършва с изглаждане или изразено скъсяване на шийката на матката и отваряне на маточната кухина с поне 4 см. Продължителността на латентната фаза е средно 5-6 часа. При първораждащите латентната фаза винаги е по-дълга, отколкото при многораждащите. През този период контракциите, като правило, все още са леко болезнени. По правило не се изисква медицинска корекция в латентната фаза на раждането. Но при жени в късна или млада възраст, ако има някакви усложняващи фактори, е препоръчително да се насърчат процесите на отваряне на шийката на матката и отпускане на долния сегмент. За тази цел е възможно да се предписват спазмолитични лекарства.

След отваряне на шийката на матката с 4 см, втората или активна фазапървият етап на раждането, който се характеризира с интензивно раждане и бързо отваряне на маточната кухина от 4 до 8 см. Средната продължителност на тази фаза е почти еднаква при първораждащи и многораждали жени и е средно 3-4 часа. Честотата на контракциите в активната фаза на първия етап на раждане е 3-5 на 10 минути. Контракциите често стават болезнени. Болката е преобладаваща в долната част на корема. С активното поведение на жената (позиция "стояща", ходене) контрактилната активност на матката се увеличава. В тази връзка се използва лекарствена анестезия в комбинация със спазмолитични лекарства. Феталния мехур трябва да се отвори сам на височината на една от контракциите, когато шийката на матката се отвори с 6-8 см. В същото време се изливат около 150-200 ml светла и бистра околоплодна течност. Ако не е имало спонтанно изтичане на амниотична течност, тогава, когато маточната ос се отвори с 6-8 см, лекарят трябва да отвори феталния пикочен мехур. Едновременно с отварянето на шийката на матката главата на плода напредва през родовия канал. В края на активната фаза настъпва пълно или почти пълно отваряне на маточната кухина и главата на плода се спуска до нивото на тазовото дъно.

Третата фаза на първия етап на раждането се нарича фаза на забавяне. Започва след отваряне на маточната кухина с 8 см и продължава до пълното разширяване на шийката на матката до 10-12 см. През този период може да изглежда, че родовата дейност е отслабнала. Тази фаза при първораждащите трае от 20 минути до 1-2 часа, а при многораждалите може да отсъства изобщо.

През целия първи етап на раждането състоянието на майката и нейния плод се наблюдава постоянно. Те проследяват интензивността и ефективността на раждането, състоянието на родилката (здравословно състояние, пулс, дишане, кръвно налягане, температура, отделяне от гениталния тракт). Редовно слушайте сърдечния ритъм на плода, но най-често провеждайте постоянен кардиомониторинг. При нормалния ход на раждането детето не страда по време на маточни контракции и сърдечната му честота не се променя значително. При раждането е необходимо да се прецени позицията и напредването на главата спрямо ориентирите на таза. Извършва се вагинален преглед по време на раждане, за да се определи вмъкването и напредването на главата на плода, да се оцени степента на отваряне на шийката на матката, да се изясни акушерската ситуация.

Задължителен вагинални прегледиизвършват в следните ситуации: когато жената влезе в родилния дом; с изтичане на амниотична течност; с началото на раждането; с отклонения от нормалния ход на раждането; преди анестезия; с появата на кърваво изпускане от родовия канал. Човек не трябва да се страхува от чести вагинални прегледи, много по-важно е да се осигури пълна ориентация при оценката на правилността на хода на раждането.

Втори етап на раждането - изгонване на плода

Периодът на експулсиране на плода започва от момента на пълното разкриване на шийката на матката и завършва с раждането на дете. При раждане е необходимо да се следи функцията на пикочния мехур и червата. Препълване на пикочния мехур и ректумапречи на нормалното протичане на раждането. За да се предотврати препълването на пикочния мехур, родилката се предлага да уринира на всеки 2-3 часа.При липса на самостоятелно уриниране се използва катетеризация. Важно е навременното изпразване на долната част на червата (клизми преди раждането и по време на продължителното им протичане). Затрудненото или липсата на уриниране е признак на патология.

Положението на жената при раждане

Особено внимание заслужава положението на жената по време на раждане. В акушерската практика най-популярни са раждане на гърба, което е удобно от гледна точка на оценка на естеството на протичането на раждането. Положението на родилката по гръб обаче не е най-доброто за контрактилната дейност на матката, за плода и за самата жена. В тази връзка повечето акушер-гинеколози препоръчват родилките в първия етап на раждането да седят, да ходят за кратко и да се изправят. Можете да ставате и да ходите както с цели, така и с изтекли води, но при условие, че главата на плода е плътно фиксирана във входа на таза. В някои случаи се практикува родилката да е в първи етап на раждане в топъл басейн. Ако е известно (според ултразвук) местоположението на плацентата, тогава оптималното е позицията на родилката от тази странакъдето се намира задната част на плода. В това положение честотата и интензивността на контракциите не намаляват, базалният тонус на матката остава нормален. В допълнение, проучванията показват, че тази позиция подобрява кръвоснабдяването на матката, маточния и маточно-плацентарния кръвоток. Плодът винаги е разположен с лице към плацентата.

Храненето на жена по време на раждане не се препоръчва поради редица причини: хранителният рефлекс по време на раждането е потиснат. По време на раждането може да възникне ситуация, при която е необходима анестезия. Последното създава опасност от аспирация на съдържанието на стомаха и остра дихателна недостатъчност.

От момента на пълното отваряне на маточната кухина започва вторият етап на раждането, който се състои в същинското изхвърляне на плода и завършва с раждането на дете. Вторият период е най-критичен, тъй като главата на плода трябва да премине през затворен костен пръстен на таза, който е достатъчно тесен за плода. Когато предлежащата част на плода се спусне към тазовото дъно, към контракциите се присъединяват контракции на коремните мускули. Започват опити, с помощта на които детето се движи през вулварния пръстен и протича процесът на неговото раждане.

От момента, в който главата е поставена, всичко трябва да е готово за доставка. Веднага след като главата е прорязана и не навлиза дълбоко след опит, те преминават директно към приемането на раждането. Необходима е помощ, тъй като при изригване главичката упражнява силен натиск върху тазовото дъно и са възможни разкъсвания на перинеума. С акушерски ползи предпазват перинеума от увреждане; внимателно извадете плода от родовия канал, предпазвайки го от неблагоприятни ефекти. При отстраняване на главата на плода е необходимо да се ограничи прекалено бързото му напредване. В някои случаи изпълнявайте перинеален разрезза улесняване на раждането на дете, което избягва несъстоятелността на мускулите на тазовото дъно и пролапса на стените на вагината поради прекомерното им разтягане по време на раждането. Обикновено раждането на дете се случва след 8-10 опита. Средната продължителност на втория етап на раждане при първородните е 30-60 минути, а при многораждалите 15-20 минути.

През последните години т.нар вертикална доставка. Привържениците на този метод смятат, че в положение на родилка, изправена или коленичила, перинеумът се разтяга по-лесно и вторият етап на раждането се ускорява. В това положение обаче е трудно да се наблюдава състоянието на перинеума, да се предотвратят разкъсванията му и да се отстрани главата. Освен това силата на ръцете и краката не се използва напълно. Що се отнася до използването на специални столове за получаване на вертикални раждания, те могат да бъдат приписани на алтернативни опции.

Веднага след раждането на дете пъпна връвне е клампирана, а тя е разположена под нивото на майката, тогава се извършва обратно "вливане" на 60-80 мл кръв от плацентата към плода. В тази връзка пъпната връв по време на нормално раждане и задоволително състояние на новороденото не трябва да се пресича, а само след спиране на съдовата пулсация. В същото време, докато пъпната връв не бъде пресечена, детето не може да се повдигне над равнината на масата за раждане, в противен случай има обратно изтичане на кръв от новороденото към плацентата. След раждането на детето започва третият етап от раждането - следраждането.

Трети етап на раждането - след раждане

Третият период (последствен период) се определя от момента на раждането на детето до отделянето на плацентата и освобождаването на плацентата. В следродовия период, в рамките на 2-3 контракции, плацентата и мембраните се отделят от стените на матката и плацентата се изхвърля от гениталния тракт. При всички родилки в следродовия период се прилага интравенозно приложение за предотвратяване на кървене. лекарства, които насърчават свиването на матката. След раждането се извършва обстоен преглед на детето и майката, за да се идентифицират евентуални родови наранявания. При нормалния ход на последователния период загубата на кръв е не повече от 0,5% от телесното тегло (средно 250-350 ml). Тази кръвозагуба е физиологична, тъй като не оказва неблагоприятно влияние върху тялото на жената. След изхвърлянето на плацентата матката влиза в състояние на продължителна контракция. Когато матката се свие, нейните кръвоносни съдове се притискат и кървенето спира.

Новородените харчатскринингова оценка за фенилкетонурия, хипотиреоидизъм, кистозна фиброза, галактоземия. След раждането информацията за характеристиките на раждането, състоянието на новороденото, препоръките на родилния дом се прехвърлят на лекаря на предродилната клиника. При необходимост майката и нейното новородено се консултират от тесни специалисти. Документацията за новороденото отива при педиатъра, който след това наблюдава детето.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи е необходима предварителна хоспитализация в родилния дом за подготовка за раждане. Болницата провежда задълбочени клинични, лабораторни и инструментални изследвания за избор на време и метод на раждане. За всяка бременна (родилка) се съставя индивидуален план за провеждане на раждането. Пациентката се запознава с предложения план за водене на раждането. Получете нейното съгласие за предполагаемите манипулации и операции при раждане (стимулация, амниотомия, цезарово сечение).

Извършва се цезарово сечение не по желание на жена, тъй като това е опасна операция, но само по медицински причини (абсолютни или относителни). Раждането в нашата страна не се извършва у дома, а само в АГ болница под пряко медицинско наблюдение и контрол, тъй като всяко раждане е изпълнено с възможност за различни усложнения за майката, плода и новороденото. Раждането се води от лекар, а акушерката под наблюдението на лекар оказва мануална помощ при раждането на плода, извършва необходимата обработка на новороденото. Родовият канал се оглежда и възстановява от лекар, ако е увреден.

Докато настъпи раждането, шийката на матката, незабележимо за самата жена, се е променила напълно. А това дава възможност бебето да се роди по напълно естествен начин. Но не винаги шийката на матката може да се промени до степента, необходима за самостоятелно раждане. В този случай медицинската намеса е просто необходима.

Как да проверите дилатацията на шийката на матката по време на раждане

Също така, тези промени се потвърждават от такъв процес като отделянето на лигавицата. Коркът може да се отдалечи много преди определеното време и това показва, че контракциите скоро ще започнат. Освен това преди раждането шията трябва да се скъси и дължината й да бъде в рамките на един сантиметър. А що се отнася до позицията й, най-оптималната е в средата на малкия таз.

Въпреки че по време на бременност шийката на матката е леко наклонена назад. Въз основа на показателите на тези параметри, лекарите поставят оценка, максимумът може да бъде равен на пет. Според същата оценка е възможно да се определи готовността на шийката на матката за раждане. Ако резултатът е пет, тогава те казват, че шийката на матката е узряла.

Но доста често се случва раждането да започне скоро, но шийката на матката все още е напълно неподготвена. След това ще се използва стимулация, за да се отвори. Ако не прибягвате до този метод, тогава детето скоро ще започне да изпитва недостиг на кислород поради факта, че плацентата остарява много бързо преди раждането и функциите, които трябва да изпълнява, стават извън неговата сила.

Как да помогнете за разширяване на шийката на матката по време на раждане

• Синестрол инжекции в мускулите.Благодарение на това лекарство можете да направите шийката на матката зряла, но няма нищо общо с контракциите.


• Ламинария пръчици.Лекарят поставя тези 5 см пръчки в цервикалния канал. Тъй като влагата действа върху тях, те се подуват и механично отварят шийката на матката.


• Гел с простагландини.Това е един от най-ефективните методи. Под негово влияние шийката на матката ще се отвори след 2-3 часа.


• Enzaprost интравенозно.Това лекарство също съдържа простагландини. Следователно, когато го използвате, можете също да намалите продължителността на контракциите.

Ако няма контракции, но водата и тапата вече са изтекли, тогава в този случай стимулацията с топла вана е строго забранена. Така че, тъй като има риск от улавяне на някаква инфекция. Можете също така да използвате различни физически дейности. Най-доброто нещо за тялото ще бъде ходенето. Но можете също да почистите. Но в такива случаи трябва да наблюдавате благосъстоянието си, защото последствията не винаги ще бъдат най-приятните.

Етапи на дилатация на шийката на матката

Но понякога има случаи, когато шийката на матката може да се отвори преди време. Следователно през последния триместър жената трябва да е готова за абсолютно всичко.