Как да се лекува инфекция на горните дихателни пътища. Симптоми и лечение на заболявания на горните дихателни пътища. Лечение на инфекции на дихателните пътища

Дихателните органи изпълняват важна функция в тялото, но по-често от другите системи са обект на всички видове патологии. Заболяванията на горните дихателни пътища се откриват при почти всеки човек поне веднъж годишно.. Въпреки подобни симптоми, заболяванията се различават по тежестта на курса и подходите към терапията.

Кои са болестите

Да се горни отделиДихателната система включва: носна кухина, ларинкс и фаринкс. патогенни микроорганизмикоито са попаднали в тези части на тялото, провокират следните патологии:

• ринит;
• възпаление на аденоидите;
• синузит и неговите видове - синузит, фронтален синузит и др.;
• ангина (тонзилит);
• ларингит;
• фарингит.

Причинителите на инфекциите са бактерии, вируси и гъбички: стрептококи, стафилококи, пневмококи, хламидии, хемофилус инфлуенце, параинфлуенца, аденовируси, кандида и др.

Най-честият път на заразяване е въздушно-капков. В допълнение, патогените могат да влязат в тялото чрез контакт.

Всички заболявания на горните дихателни органи могат да имат остър и хроничен стадий. Хроничната форма на заболяването се характеризира със системни рецидиви и ремисии, докато по време на обостряне се наблюдават същите симптоми като при остра форма.

Ако респираторните заболявания не се лекуват навреме, тогава патогените могат да се разпространят в долните дихателни органи и да провокират добавянето на други инфекции, включително сериозни (например пневмония).

ринит

Една от най-честите патологии, характеризираща се с възпаление на лигавиците на носа. Ринитът може да бъде остър или хроничен. Причината за възпалителни явления са вируси и бактерии, по-рядко - алергени.

В началния етап пациентът има следните симптоми:

• подуване, сухота и сърбеж на лигавицата;
• нарушение на назалното дишане;
• намалено обоняние;
• кихане
• прострация;
• понякога - повишаване на температурата.

Най-често ринитът не е самостоятелно заболяване, а е следствие от други инфекции, като грип, морбили, дифтерия.

Синузит

Възпалителните явления в един или повече синуси обикновено се развиват като усложнение на обикновена настинка, грип и други заболявания. Основните симптоми на синузит включват:

• плътен секрет от носните проходи;
• усещане за свиване в носа, над очите;
• влошаване на общото състояние;
• болезненост в главата;
• затруднено назално дишане, докато запушването на слуз най-често се наблюдава от едната страна.

В зависимост от фокуса на възпалителния процес се разграничават следните видове синузит: етмоидит, сфеноидит, фронтален синузит, синузит.

Аденоидит

Това заболяване, характеризиращо се с нарастване на назофарингеалните сливици, се диагностицира при деца от 3 до 10 години. Най-често това е резултат от инфекциозно заболяване.

Клиничните прояви на аденоидит са както следва:

• нарушение дихателна функцияпрез носа;
• наличието на вискозна слуз;
• промяна на гласа;
• болка в главата;
• повишена умора;
• задух, кашлица;
• в някои случаи, увреждане на слуха.

AT напреднал стадийима "аденоидна" маска на лицето, ларингоспазъм, изкривяване на гръдната кост и главата.

Хроничен тонзилит

Провокатори на патологията обикновено са гъбички и бактерии, както и други респираторни инфекции - синузит, ринорея, аденоидит, кариес.

Възпалителните явления на палатинните сливици се проявяват със следните симптоми:

• летаргия, загуба на сила;
• мускулни и главоболия;
• втрисане;
• подуване и пролиферация на сливиците;
• повишаване на температурните показатели;
• възпалено гърло при преглъщане;
• синдром на интоксикация.

Това заболяване се среща най-често при деца и редки случаи- при пациенти в напреднала възраст.

Ангина

Острият тонзилит е заболяване, при което възпалителни процеси обхващат сливиците и ларинкса. Причинителите на инфекцията са стрептококи, стафилококи и гъбички.

Има следните форми на остър тонзилит:

• катарален;
• фоликуларен;
• лакунарен;
• флегмонозни.

Всеки тип остър тонзилит има следните характеристики на курса:

• индикатори за висока температура;
• обща слабост;
• втрисане;
• увеличени лимфни възли;
• болка при преглъщане;
• сухота в устата, възпалено гърло;
• подуване на сливиците.

При фоликуларен и лакунарен тонзилит се наблюдава бяло или жълтеникаво покритие върху лигавиците на сливиците.

фарингит

Възпалението на фаринкса може да се развие като отделна патология или да стане усложнение на ТОРС. В допълнение, развитието на болестта се улеснява от употребата на дразнеща храна, както и от замърсения въздух.

Преходът на заболяването в хроничен стадий може да провокира друго възпаление на горните дихателни пътища, например синузит. Признаците на фарингит обаче са подобни на тези на катарален тонзилит общо благосъстояниепациентът е задоволителен, няма температура.

Симптомите включват:

• подуване на задната стена на небцето;
• усещане за изпотяване и сухота в гърлото;
• болка при преглъщане на храна.

Ларингит

Болестта, при която възпалителни явлениязасяга ларинкса, наречен ларингит. Тежка хипотермия, интензивно пренапрежение на гласните струни, както и други заболявания, като грип, могат да станат провокатор на възпаление.

В засегнатите области лигавицата набъбва и придобива яркочервен цвят. Освен това има:

• лаеща кашлица;
• дрезгавост на гласа;
• дихателна дисфункция.

С прехода на възпаление към трахеята, пациентът се диагностицира с ларинготрахеит.

Дихателната система - една система, като няма ясна граница между горната и долната му част. Ето защо много често заболяванията на долните дихателни пътища възникват в резултат на недостатъчно лечение на горните, но могат да се развият и като независими патологии.

Диагностика

Диагнозата започва с визуална инспекцияпациентът, докато специалистът може да открие подуване и хиперемия на лигавиците, нарушена дихателна функция, сълзене.

Задължителна процедура е палпиране на лимфните възли, както и слушане на белите дробове, което ще ви позволи да чуете хрипове и да оцените работата на белите дробове.

Възможно е да се установи вида на патогена с помощта на bakposev от фаринкса и ноздрите. За да се определи степента на интензивност на възпалението, лекарят може да препоръча даряване на кръв и урина.

При съмнение за заболявания на долните дихателни органи се извършват рентгенови лъчи и други диагностични методи, като бронхоскопия.

Лечение

Независимо от вида на заболяването, лечението на горните дихателни пътища се извършва комплексно. Целите на терапията са:

• премахване на инфекцията;
• премахване на остри симптоми;
• възстановяване на нарушени функции.

За това лекуващият лекар предписва лекарства.

Бактериите са най-честите провокатори на заболявания на горния УНГ тракт, така че основният принцип на лечение е антибиотичната терапия. :

• Лекарствата на първи избор в този случай са лекарства от пеницилиновата група - Ампицилин, Амоксиклав, Амоксицилин, Аугментин. При липса на желания ефект специалистът може да ги замени с агенти от друга фармакологична група, например флуорохинолони - левофлоксацин, моксифлоксацин. За лечение на респираторни патологии се използват цефалоспорини - Cefuroxime, Cefixime, Suprax, Zinnat.
• Лечението на вирусни патологии се извършва с помощта на антивирусни лекарства - Remantadin, Tamiflu, Kagocel, Arbidol. Лекарствата Amiksin, Cycloferon, Viferon също ще помогнат за ускоряване на възстановяването.
• При гъбични заболявания използва антимикотични лекарства (нистатин, флуконазол).
• За стимулация имунна системамогат да се предписват имуномодулатори (Imudon, IRS-19, Bronchomunal).

Симптоматичната терапия се използва за подобряване на общото състояние на пациента, така че изборът на лекарство зависи от вида на патологията:

• ринит показва вазоконстрикторни капки (Nazol, Rinostop, Pinosol);
• ако патологията е придружена от кашлица, отхрачващи сиропи Sinekod, Falimint, ACC, Bromhexine ще помогнат. Добър ефект показват лекарства с муколитични свойства на базата на термопсис, женско биле, мащерка. Сред най-популярните са Bronhikum, Stoptussin, Bronchipret, Pertussin, Gedelix, Tonsilgon, Prospan, Erespal;
• за намаляване на локалната болка в гърлото се използват резорбируеми таблетки с аналгетични и противовъзпалителни ефекти Ajisept, Strepsils, Lizobakt, Faringosept, Grammidin. Спрейове Geksoral, Yoks, Ingalipt, Tantum Verde ще помогнат за дезинфекция на лигавиците;
• при наличие на треска се използват антипиретици (Нурофен, Парацетамол);
• при синузит, синузит и ринит се предписват измиване на носната кухина с дезинфекционни разтвори на мирамистин и фурацилин, както и продукти на базата на морска сол;
• за премахване на подуване от сливиците ще помогне за поглъщане антихистаминови лекарстваЗиртек, Кларитин и други;
• Ибупрофен, Аспирин се използва за облекчаване на болката.

Като спомагателни методипоказва физиотерапия, която включва инхалационни сесии, дихателни упражнения, диета. По време на екзацербации се препоръчва да се спазва строга почивка в леглото, да се ограничи физическата активност, да се пие колкото е възможно повече вода.

Инхалации

Инхалационните процедури показват добър ефект при фарингит, ларингит, тонзилит. Инхалациите за заболявания на горните дихателни пътища се извършват с помощта на антисептични лекарства Fluimucil, Furacilin, Dioxidin.

Процедурата се извършва чрез пулверизатор - специално устройство, което разгражда лекарството на малки частици, поради което веществото прониква в труднодостъпни области на носната кухина и дихателните органи.

В зависимост от вида на заболяването може да се използва инхалаторна терапия:

• муколитици, които помагат за разреждане на лигавичната секреция и подобряват кашлицата (амброксол, лазолван);
• бронходилататори (Berodual, Berotek);
• кортикостероиди (Pulmicort);
• антиалергични лекарства (Kromoheksal);
• антимикробно (Fluimucil-антибиотик IT);
• продукти на базата на алкали и сол (минерална вода Borjomi и натриев хлорид).

Този метод на лечение може да се използва както при възрастни, така и при деца.

етносука

Помогнете за ускоряване на оздравителния процес народна медицина. Те обаче трябва да се използват само след поставяне на точна диагноза.

Препоръчва се да се лекуват заболявания на горните дихателни органи у дома с помощта на билки:

• Розмарин. На базата на растението се приготвят отвари и инфузии, които са се доказали при лечението на възпаление на ларинкса, кашлица и фебрилен синдром.
• Отвара от риган. Помага да се отървете от спастична кашлица. Не се прилага по време на бременност.
• Плодове и кора от калина. Приемът на инфузия ще намали тежестта на кашличните рефлекси, ще възстанови изгубения глас.
• Лечебен бял ружа. Използва се за подобряване на отделянето на слуз при кашлица.
• Елекампане. Предназначен е за лечение на кашлица, придружаваща патологията на горните и долните дихателни пътища.
• Брезови пъпки. Те показаха отлични резултати при лечението на ангина.
• Може да свалите жегата у дома с чай от малини.

Освен това се използват следните рецепти:

• с хрема може да помогне сок от алое, каланхое, цвекло, моркови;
• за възстановяване на гласа използвайте следната смес: 2 супени лъжици масло, 2 жълтъка, 2 чаени лъжички мед, 5 г брашно. Използвайте лекарството на празен стомах 4-5 пъти на ден;
• можете да облекчите кашлицата и да излекувате хрема с помощта на инхалации над пара от горещи картофи;
• за подобряване на отделянето на гнойния секрет ще помогне обтриването на шията и гръдната кост със смес от смлян лук и гъша мас.

Патологиите на горните дихателни органи могат да бъдат от инфекциозен, алергичен или автоимунен произход. Много е важно точно и бързо да се установи вида на заболяването: това ще ви позволи да изберете лекарство и да победите болестта за кратко време.

Човешкото дишане е сложен физиологичен механизъм, който осигурява обмена на кислород и въглероден диоксид между клетките и външната среда.

Кислородът постоянно се абсорбира от клетките и в същото време има процес на отстраняване на въглеродния диоксид от тялото, който се образува в резултат на биохимични реакции, протичащи в тялото.

Кислородът участва в окислителните реакции на комплекса органични съединенияс окончателното им разпадане до въглероден диоксид и вода, при което се образува необходимата за живота енергия.

В допълнение към жизненоважния газообмен, външното дишане осигурява друго важни характеристикив тялото, например способността да производство на звук.

Този процес включва мускулите на ларинкса, дихателните мускули, гласните струни и устната кухина, а самият той е възможен само при издишване. Втората важна "недихателна" функция е усещане за мирис.

Кислородът в нашето тяло се намира в не в големи количества- 2,5 - 2,8 литра, като около 15% от този обем е в свързано състояние.

В покой човек консумира приблизително 250 ml кислород на минута и премахва около 200 ml въглероден диоксид.

Така при спиране на дишането доставката на кислород в тялото ни е достатъчна само за няколко минути, след което настъпва увреждане и клетъчна смърт, като на първо място страдат клетките на централната нервна система.

За сравнение: човек може да живее без вода 10-12 дни (в човешкото тяло запасите от вода, в зависимост от възрастта, са до 75%), без храна - до 1,5 месеца.

С интензивно физическа дейностконсумацията на кислород рязко нараства и може да достигне до 6 литра в минута.

Дихателната система

Функцията на дишането в човешкото тяло се осъществява от дихателната система, който включва органите на външното дишане (горните дихателни пътища, белите дробове и гръдния кош, включително неговата костно-хрущялна рамка и нервно-мускулната система), органите за транспортиране на газове по кръвен път (съдовата система на белите дробове, сърцето) и регулаторни центрове, които осигуряване на автоматизма на дихателния процес.

Гръден кош

Гръдният кош образува стените на гръдната кухина, в която се намират сърцето, белите дробове, трахеята и хранопровода.

Състои се от 12 гръдни прешлена, 12 чифта ребра, гръдна кост и връзки между тях. предна стена гръден кошкратко, образува се от гръдната кост и ребрените хрущяли.

Задната стена се формира от прешлени и ребра, телата на прешлените са разположени в гръдната кухина. Ребрата са свързани едно с друго и с гръбначния стълб подвижни ставии участват активно в дишането.

Пространствата между ребрата са изпълнени с междуребрени мускули и връзки. Отвътре гръдната кухина е облицована с париетална или париетална плевра.

дихателни мускули

Дихателните мускули се делят на вдишващи (инспираторни) и издишващи (експираторни). Основните инспираторни мускули включват диафрагмата, външните интеркостални и вътрешните междухрущялни мускули.

Допълнителните инспираторни мускули включват скален, стерноклеидомастоиден, трапец, голям и малък гръден мускул.

Експираторните мускули включват вътрешния интеркостален, ректус, субкостален, напречен, както и външния и вътрешния наклонен мускул на корема.

Умът е господар на сетивата, а дъхът е господар на ума.

Диафрагма

Тъй като гръдната преграда, диафрагмата, има изключително важноств процеса на дишане, разгледайте неговата структура и функции по-подробно.

Тази обширна извита (изпъкнала нагоре) плоча напълно ограничава коремната и гръдна кухина.

Диафрагмата е основният дихателен мускул и най-важният орган на коремната преса.

В него се разграничават сухожилен център и три мускулни части с наименования според органите, от които започват, съответно се разграничават ребрената, гръдната и лумбалната област.

По време на контракция куполът на диафрагмата се отдалечава от гръдната стена и се изравнява, като по този начин увеличава обема на гръдната кухина и намалява обема на коремната кухина.

При едновременно свиване на диафрагмата с коремните мускули се повишава вътрекоремното налягане.

Трябва да се отбележи, че париеталната плевра, перикардът и перитонеумът са прикрепени към центъра на сухожилията на диафрагмата, т.е. движението на диафрагмата измества органите на гръдния кош и коремната кухина.

Въздушни пътища

Дихателните пътища се отнасят до пътя, по който въздухът преминава от носа до алвеолите.

Те се делят на дихателни пътища, разположени извън гръдната кухина (това са носните проходи, фаринкса, ларинкса и трахеята) и интраторакални дихателни пътища (трахея, главни и лобарни бронхи).

Процесът на дишане може условно да се раздели на три етапа:

Външно или белодробно дишане на човека;

Транспорт на газове по кръвен път (пренасяне на кислород по кръвен път до тъканите и клетките, като същевременно се отстранява въглеродният диоксид от тъканите);

Тъканно (клетъчно) дишане, което се осъществява директно в клетките в специални органели.

Външно дишане на човек

Ще разгледаме основната функция на дихателния апарат - външно дишане, при което в белите дробове се извършва обмен на газ, тоест доставка на кислород към дихателната повърхност на белите дробове и отстраняване на въглероден диоксид.

В процеса на външно дишане участва самият дихателен апарат, включително дихателните пътища (нос, фаринкс, ларинкс, трахея), белите дробове и инспираторните (дихателни) мускули, които разширяват гръдния кош във всички посоки.

Смята се, че средната дневна вентилация на белите дробове е около 19 000-20 000 литра въздух, а повече от 7 милиона литра въздух преминават през белите дробове на човека годишно.

Белодробната вентилация осигурява обмен на газ в белите дробове и се доставя чрез редуване на вдишване (вдишване) и издишване (издишване).

Вдишването е активен процес, дължащ се на инспираторните (дихателни) мускули, основните от които са диафрагмата, външните коси междуребрени мускули и вътрешните междухрущялни мускули.

Диафрагмата е мускулно-сухожилно образувание, което ограничава коремната и гръдната кухина, с нейното свиване обемът на гръдния кош се увеличава.

При спокойно дишане диафрагмата се измества надолу с 2-3 cm, а при дълбоко принудително дишане екскурзията на диафрагмата може да достигне 10 cm.

При вдишване, поради разширяването на гръдния кош, обемът на белите дробове пасивно се увеличава, налягането в тях става по-ниско от атмосферното, което позволява на въздуха да проникне в тях. По време на вдишване въздухът първоначално преминава през носа, фаринкса и след това навлиза в ларинкса. Назалното дишане при хората е много важно, тъй като когато въздухът преминава през носа, въздухът се овлажнява и затопля. В допълнение, епителът, покриващ носната кухина, е в състояние да задържа малки чужди тела, които влизат с въздуха. Така дихателните пътища изпълняват и пречистваща функция.

Ларинксът се намира в предната част на шията, отгоре е свързан с хиоидната кост, отдолу преминава в трахеята. Предната и страните са десни и ляв лобщитовидната жлеза. Ларинксът участва в акта на дишане, защитата на долните дихателни пътища и гласообразуването, състои се от 3 сдвоени и 3 нечифтен хрущял. От тези образувания в процеса на дишане важна роляизпълнява епиглотиса, който предпазва дихателните пътища от чужди тела и храна. Ларинксът условно е разделен на три части. В средната част са гласните струни, които образуват най-тясната точка на ларинкса - глотиса. Гласните струни играят основна роля в процеса на производство на звук, а глотисът играе основна роля в дихателната практика.

Въздухът навлиза в трахеята от ларинкса. Трахеята започва от нивото на 6-та шиен прешлен; на нивото на 5-ти гръдни прешлени се разделя на 2 главни бронха. Самата трахея и главните бронхи се състоят от отворени хрущялни полукръгове, което осигурява постоянната им форма и ги предпазва от колабиране. Десният бронх е по-широк и по-къс от левия, разположен е вертикално и служи като продължение на трахеята. Разделен е на 3 лобарни бронха, като десният бял дроб е разделен на 3 дяла; ляв бронх - на 2 лобарни бронха (левият бял дроб се състои от 2 лоба)

След това лобарните бронхи се разделят дихотомно (на две) на бронхи и бронхиоли с по-малки размери, завършващи с респираторни бронхиоли, в края на които има алвеоларни торбички, състоящи се от алвеоли - образувания, в които всъщност се извършва обмен на газ.

Стените на алвеолите съдържат голям брой малки кръвоносни съдове- капиляри, които служат за обмен на газ и по-нататъшно транспортиране на газовете.

Бронхите с тяхното разклоняване на по-малки бронхи и бронхиоли (до 12-ти порядък стената на бронхите включва хрущялна тъкан и мускули, което предпазва бронхите от колапс по време на издишване) външно приличат на дърво.

Терминалните бронхиоли се приближават до алвеолите, които са разклонение от 22-ри ред.

Броят на алвеолите в човешкото тяло достига 700 милиона, а общата им площ е 160 m2.

Между другото, нашите дробове имат огромен резерв; в покой човек използва не повече от 5% от дихателната повърхност.

Газообменът на нивото на алвеолите е непрекъснат, извършва се по метода на простата дифузия поради разликата в парциалното налягане на газовете (процентът на налягането на различни газове в тяхната смес).

Процентното налягане на кислорода във въздуха е около 21% (в издишания въздух съдържанието му е приблизително 15%), въглеродния диоксид - 0,03%.

Видео "Обмен на газ в белите дробове":

спокойно издишване- пасивен процес поради няколко фактора.

След прекратяване на свиването на инспираторните мускули ребрата и гръдната кост се спускат (поради гравитацията) и гръдният кош намалява по обем, съответно се повишава интраторакалното налягане (става по-високо от атмосферното) и въздухът изтича.

Самите бели дробове имат еластична еластичност, която е насочена към намаляване на обема на белите дробове.

Този механизъм се дължи на наличието на филм, покриващ вътрешната повърхност на алвеолите, който съдържа повърхностно активно вещество - вещество, което осигурява повърхностно напрежение вътре в алвеолите.

Така че, когато алвеолите са преразтегнати, сърфактантът ограничава този процес, опитвайки се да намали обема на алвеолите, като в същото време не им позволява да отслабнат напълно.

Механизмът на еластична еластичност на белите дробове също се осигурява от мускулен тонусбронхиоли.

Активен процес, включващ спомагателни мускули.

По време на дълбоко издишване коремните мускули (наклонени, прави и напречни) действат като експираторни мускули, при свиването на които налягането в коремната кухина се увеличава и диафрагмата се издига.

Помощните мускули, които осигуряват издишване, включват също междуребрените вътрешни наклонени мускули и мускулите, които огъват гръбначния стълб.

Външното дишане може да се оцени с помощта на няколко параметъра.

Дихателен обем.Количеството въздух, което навлиза в белите дробове в покой. В покой нормата е приблизително 500-600 ml.

Обемът на вдишване е малко по-голям, тъй като се издишва по-малко въглероден диоксид, отколкото се доставя кислород.

Алвеоларен обем. Частта от приливния обем, която участва в газообмена.

Анатомично мъртво пространство.Образува се главно поради горните дихателни пътища, които са пълни с въздух, но сами по себе си не участват в газообмена. Той представлява около 30% от дихателния обем на белите дробове.

Инспираторен резервен обем.Количеството въздух, което човек може допълнително да вдиша след нормален дъх (може да бъде до 3 литра).

Експираторен резервен обем.Остатъчен въздух, който може да се издиша след тихо издишване (до 1,5 литра при някои хора).

Скорост на дишане.Средно е 14-18 дихателни цикъла в минута. Обикновено се повишава при физическа активност, стрес, безпокойство, когато тялото се нуждае от повече кислород.

Минутен обем на белите дробове. Определя се, като се вземат предвид дихателният обем на белите дробове и дихателната честота на минута.

При нормални условия продължителността на фазата на издишване е приблизително 1,5 пъти по-голяма от фазата на вдишване.

От характеристиките на външното дишане е важен и видът на дишането.

Зависи от това дали дишането се извършва само с помощта на екскурзия на гръдния кош (торакален или ребрен тип дишане) или диафрагмата поема основната роля в процеса на дишане (коремен или диафрагмен тип дишане) .

Дишането е над съзнанието.

По-характерно за жените тип гърдидишане, въпреки че дишането с участието на диафрагмата е физиологично по-оправдано.

При този тип дишане долните части на белите дробове се вентилират по-добре, дихателният и минутният обем на белите дробове се увеличават, тялото изразходва по-малко енергия за процеса на дишане (диафрагмата се движи по-лесно от костно-хрущялната рамка на гръдния кош). ).

Параметрите на дишането през целия живот на човека се регулират автоматично, в зависимост от нуждите в определен момент.

Центърът за контрол на дишането се състои от няколко връзки.

Като първа връзка в регулациятанеобходимостта от поддържане на постоянно ниво на напрежение на кислород и въглероден диоксид в кръвта.

Тези параметри са постоянни, при тежки нарушения тялото може да съществува само няколко минути.

Втората връзка на регулиране- периферни хеморецептори, разположени в стените на кръвоносните съдове и тъканите, които реагират на намаляване на нивото на кислород в кръвта или на повишаване на нивото на въглероден диоксид. Дразненето на хеморецепторите води до промяна в честотата, ритъма и дълбочината на дишането.

Третата връзка на регулиране- действителният дихателен център, който се състои от неврони (нервни клетки), разположени на различни нива на нервната система.

Има няколко нива на дихателния център.

спинален дихателен центърразположен на ниво гръбначен мозък, инервира диафрагмата и междуребрените мускули; значението му е в промяната на силата на свиване на тези мускули.

Централна дихателен механизъм (ритъм генератор), разположен в продълговатия мозъки моста, има свойството на автоматизма и регулира дишането в покой.

Център, разположен в кората на главния мозък и хипоталамуса, осигурява регулирането на дишането при физическо натоварване и в състояние на стрес; мозъчната кора ви позволява произволно да регулирате дишането, да произвеждате неразрешено задържане на дъха, съзнателно да променяте неговата дълбочина и ритъм и т.н.

Трябва да се отбележи още едно важен момент: отклонение от нормален ритъмдишането обикновено е придружено от промени в други органи и системи на тялото.

Едновременно с промяната в дихателната честота често се нарушава сърдечната честота и кръвното налягане става нестабилно.

Предлагаме да гледате видеото завладяващ и информативен филм "Чудото на дихателната система":

Дишайте правилно и бъдете здрави!

През зимата, с настъпването на студеното време, много хора настинкисе пренасят „на крака“, пренебрегвайки навременната терапия. Респираторни заболяванияса резултат от нелекувани остри респираторни заболявания, пренебрегване на почивка в леглото.

Това отношение често води до сериозни респираторни проблеми. Често, в отсъствие необходимо лечениевирусната инфекция „се сприятелява“ с бактериалната флора и този тандем вече представлява значителна заплаха, способен е да се разклати фундаментално.

Ако пропуснете началото на хрема, тогава тази небрежност ще допринесе за навлизането на бактерии в носа, гърлото и по-нататък, все по-ниско (ларинкса, трахеята, бронхите).

В резултат на това цял набор от респираторни заболявания става „достъпен“ за човек: трахеит, бронхит, и много други.

Когато човек често се разболява от грип, настинка, имунитетът му изразходва много енергия в борбата с тези заболявания.

Това обстоятелство значително увеличава шансовете на микробната флора бързо да се присъедини към основното заболяване. Това важи особено за пушачите, работниците в опасни производства.

Симптоми на респираторни заболявания

Сега нека обсъдим по-подробно най-"популярните" от тези заболявания.

Да започнем с трахеит, лезия на лигавицата на трахеята, орган с форма на тръба, свързващ ларинкса с бронхите. Навременността на лечението е особено важна тук, тъй като изгубеното време ще позволи на болестта да се спусне от трахеята към бронхите със светкавична скорост, понякога за един ден, а след това пътят към белите дробове е отворен. Изключително кашлица, която не изчезва дори под въздействието на лекарства, затоплящи течности - това е особеност трахеит. Силата на кашлицата се увеличава особено сутрин, през нощта, причинявайки пристъп при всяко вдишване. Всичко това е придружено от болка в гърлото.

Когато инфекцията все пак проникне от трахеята в бронхите, тогава се получава възпаление, т.е. За това заболяване, подобно на трахеита, основната симптоматика е наличието на кашлица. Структурата му обаче е малко по-различна. В началото на заболяването тя е суха, а след това, когато се появи храчка, става мокра. Последица от ненавременно лечениее преливането на острата фаза на заболяването в хронична, която се характеризира с висока умора на тялото, мокра кашлица.

Накрая, когато инфекцията достигне белите дробове и ги инфектира, причинявайки възпаление, тя се появява в „пълния си блясък“. Симптомите й вече са по-обширни: задух, висока температура (до 40,5), болка в гърдите по време на вдишване, това са само основните признаци. Освен това мускулите болка, състояние на втрисане, обилно изпотяване, различни видовеглавоболие, слабост на тялото. Естествено изброените признаци са ясен сигнал за търсене на помощ.

Профилактика на респираторни заболявания

Терапевтичният процес ще бъде много по-ефективен, когато интегриран подход. Необходимо е да се активират защитните сили, да се укрепи имунната система. Лечението на дихателните пътища включва използването широк обхватфизиотерапия: парна инхалация, ултразвук, магнитотерапия, буркански масаж. Почивка на леглозадължително за спазване и категорично. В комплекс, заедно със симптоматична, лекарствена терапия, могат да се използват фитопрепарати за лечение, разбира се, след консултация с лекар. В зависимост от тежестта на заболяването, продължителността на курса на прием варира, но се препоръчва да не надвишава две седмици.

За да се избегне повторение на подобни проблеми с дихателните органи, винаги е необходимо да се помни за превенцията на респираторни заболявания. Трябва да се поддържа цялата гъвкавост на концепцията здравословен начин на животживот: необходимо е да използвате всичко разумно, да плувате, да правите дихателни упражнения, да се сприятелявате с чист въздух, да проветрявате стаята по-често. Внимателно следете хранителния си режим, като го поддържате балансиран.

Има редица превантивни изисквания и те са не по-малко важни: поддържане на баланс между работа и свободно време, добър сън, поддържайки здравето на носоглътката обаче, както и на целия организъм като цяло.

Народни методи за лечение

1. В тенджера, в която е кипнала вода, добавете 4 мл алкохолна тинктура от прополис, супена лъжица натурален мед. След това изчакваме, докато течността се охлади до приемлива температура. Извършваме вдишване за пет минути, внимателно, без изгаряне. Първата процедура може значително да улесни дихателния процес, кашлицата ще отшуми. Препоръчителният брой процедури е четири. В крайна сметка не трябва да говорите много, излезте на улицата. Тази рецепта има някои противопоказания: не е подходяща при пневмония, висока (над 37,5) температура, когато е твърде висока, сърдечни заболявания.

2. Ситно настърган лук се смесва с мед, в съотношение 3 към 1, като сместа се оставя да къкри няколко часа. Препоръчителната схема е да приемате чаена лъжичка на всеки няколко часа между храненията. Възможен е алтернативен вариант: запарете настърган лук с чаша врящо мляко, оставете да вари няколко часа, добавете супена лъжица мед. Приемайте след хранене по 3 супени лъжици запарка.

3. Смелете бананите с блендер, разредете 1/3 с вряща вода, добавете лъжица мед. Консумирайте на гладно, три пъти по половин чаша.

4. Необходими са следните компоненти: борови пъпки(1 част), виолетов корен (2 части), исландски мъх(4 части). Смесваме всичко, варим една супена лъжица от получената колекция с 200 ml, настояваме за една нощ, след което филтрираме. Пие се топъл по 1/2 чаша два пъти на ден с добавка на чаена лъжичка мед.

5. Смесете 2 капки масла от мента, чаено дърво, кедър. Разредете този състав в две чаени лъжички растително масло. Втрийте в проблемните зони: гърди, гърло.

6. Две супени лъжици женско биле се смесват с 3 чаени лъжички някоя от изброените по-долу билки (мащерка, липа, живовляк, риган, невен). Една чаена лъжичка от колекцията се приготвя, като се добави малко мед. Разрешено е да се пият до 4 чаши на ден, като всяка се запарва отново, топла.

7. В равни части смесете цветя от лайка с корен от аир. Супена лъжица от сместа се запарва с 200 мл. Сварете десет минути под капака, след което настоявайте за един час. Можете да изплакнете, да правите инхалации за 5 минути, накрая не яжте и не говорете.

8. Сега ще опиша масажните упражнения. С възглавница под гърдите легнете с лицето надолу на леглото. Човекът, който ви масажира, трябва енергично да разтрива гърба ви с върховете на пръстите ви, докато леко зачервяванекожата. Следващата фаза на масажа е масажиране на гърба с юмруци, извършване на въртеливи движения от гръбначния стълб към ребрата. След това преминете към потупване с ребрата на дланите: от долната част на гърба до лопатките. Продължителността на цялата процедура е четвърт час, след като я завършите за един час, трябва да легнете, увити в топло одеяло. Възможно количество необходими процедури 4-5. Има ограничение под формата на висока температура.

9. Моите картофи, гответе в кората им, натрошете, добавете лъжица растително масло. Разбъркваме старателно, поставяме картофената маса върху кърпа, нанасяме я върху гърдите и отгоре я увиваме с полиетилен и вълнен шал. С такъв компрес си лягаме. На сутринта отстранете и измийте кожата топла вода. След 3-4 процедури трябва да се почувствате много по-добре.

В заключение бих искал да отбележа респираторни заболяванияносят колосална заплаха за човешкото здраве и без навременно лечение могат радикално да подкопаят функционирането на дихателната система.

При нормална дихателна функция на носа, неговата лигавица, дори когато работи в респиратор, е засегната от много атмосферни професионални опасности (прах, пари и газове на агресивни химикали, различен видбиологични алергени). В допълнение към директното локално действие (берилий, стронций, магнезий, хлор и др.), Тези вещества имат резорбтивен токсичен ефект върху отдалечени органи и тялото като цяло.

В производствени условия, при които вредните вещества са основната професионална опасност (минно дело и въглища, мелничарство, производство на хартия, тютюн, химическа и химико-фармацевтична промишленост и др.), Повечето работници страдат от заболявания на носа. Защитните механизми на лигавицата бързо се изтощават при контакт с тези вещества, което води до проникването им в подлежащите дихателни пътища. Следователно увреждането на органите на носната кухина е само началният етап на системен дистрофичен процес, засягащ всички горни дихателни пътища. Наличието в носната лигавица на голямо количество нервни окончаниясензорен и трофичен тип причинява, от една страна, редица патологични рефлекси, които нарушават вазомоторните и трофични реакции, от друга страна, атрофия на самите локални регулаторни системи. Възникващият порочен кръг засилва патологичния процес, често причинявайки етап на необратим патологично състояние.

Влияние на прах

При излагане на прахови частици, в зависимост от техните агрегатно състояниепърво върху носната лигавица, а след това върху подлежащите дихателни пътища, малки механични повредипод формата на екскориации или рани от залежаване, причиняващи сърбеж, болка, усещане чуждо тяло. Най-травматичен ефект имат частиците метален, силициев и въглищен прах, които могат да се натрупат в големи количества в носната кухина. Голяма вреда причинява циментовият прах, който допринася за появата на атрофичен ринит, фарингит, ларингит. В носа може да се появи перфорация на носната преграда, чести кръвотечения от носа, метаплазия на епитела с образуване на полипи и ринолити.

Частиците креда и гипсов прах, поради фината си дисперсия, запушват каналите на жлезите, което води до тяхната атрофия, повишава сухотата на лигавицата и причинява вулгарно възпаление на лигавицата на носа и параназалните синуси. Подобни свойства имат праховете в брашномелачната, текстилната и дървообработващата промишленост.

Прахове от химически съединения на мед, олово, цинк, берилий, манган, живак и особено прахове от оксиди на тежки метали имат способността за резорбтивно и локално токсигенно действие.

Влияние на агресивни пари и газове

Въздействието на тези професионални рискове се определя от редица фактори: химическо свойство(способността да реагира с течна среда на лигавицата и липоидите на нейните клетки, разтворимост и афинитет към тъканни вещества); концентрация във вдишания въздух, експозиция, определена от трудовия опит. Освен че са токсични, разяждащите вещества имат и каутеризиращ ефект. Този ефект е особено изразен при киселинни и алкални пари, които при продължителен контакт, дори при ниски концентрации, водят до първична атрофия на всички елементи на лигавицата и ранна хипосмия, което е най-често ранен знакпрофесионална лезия на носната кухина.

При значителни концентрации на пари и аерозоли от разяждащи вещества върху носната лигавица могат да се появят дълготрайни незарастващи зони на некроза. След зарастването остават белезникави белези по долната носна раковина и носната преграда на фона на червена атрофична лигавица.

Описаната клинична картина се наблюдава при газови и електрически заварчици, които в процеса на работа влизат в контакт с метални оксиди, които са в газообразно състояние, които са част от електродите и заварените метални изделия. Вредно действиеносната лигавица и горните дихателни пътища като цяло са изложени на дим, сажди и сажди, появата на които се наблюдава в онези производства, които използват въглища и мазут.

Токсичните вещества могат да имат селективен или политропен ефект. Например, хлорът, азотните оксиди, берилиевите съединения и редица метални оксиди имат избирателен ефект върху дихателните органи. Много от тези вещества също имат политропен ефект, при който възникват лезии в нервната и скелетни системи, лимфаденоидния апарат и в паренхимните органи.

Защитата от агресивни атмосферни опасности се състои в използването на индивидуални средства (различни респиратори). Те обаче продължително носенеима своите недостатъци, особено Парников ефект, причинени от повишаване на влажността в носната кухина и горните дихателни пътища като цяло, липсата на подходяща вентилация. Този ефект, според Я. А. Накатис (1998), причинява патологични промени в слуховите тръби, хемодинамични нарушения в структурите на носната кухина, трофични функции и повишена пропускливост. хистохематични бариери, намаляване на местния имунитет и в резултат на това чести възпалителни и алергични заболявания на носа, параназалните синуси и горните дихателни пътища като цяло. Това се улеснява от професионални опасности от биологично естество.

Влияние на органични вещества върху VRT

В промишленото производство работниците могат да бъдат изложени на вдишване на органични вещества. Много от тези вещества могат да причинят алергични реакции. Те включват производни на формалдехид, епихлоридин, фуран, диизоцианат, нитробензен, както и соли на хром, никел, кобалт, берилий и платина. Химическите алергени са част от много сложни органични съединения, сред които синтетичните полимери, които са част от различни продукти за промишлена и битова консумация (смоли, лепила, лакове, еластомери, пластмаси и др.), Имат най-голяма способност да предизвикват реакция антиген-антитяло.

Продължителното излагане дори на ниски концентрации на тези вещества предизвиква сенсибилизация на организма към тях, проявена общи алергиии локални промени под формата на пролиферативни процеси в лигавицата на горните дихателни пътища, по-специално алергична риносинусопатия. Ако до края на първата половина на ХХ век. сред работниците от различни химически индустрии тази форма сред всички УНГ заболявания варира от 16 до 28%, но в наше време, според СЗО, тя надвишава 42%.

Сред алергените от органичен произход специално мястозаемат индустриални биологични алергени (антибиотици, гъбички-продуценти, ензими, протеиново-витаминни концентрати и др.). Техният неблагоприятен ефект се основава на взаимодействието на тялото с чужд протеин от естествен или синтетичен произход. В патогенезата на въздействието на тези алергени върху лигавицата на горните дихателни пътища се крие автоимуннипроцеси, които могат да причинят появата на няколко форми на патологично състояние. Те включват: а) нарушения на хематоцелуларната бариера, допринасящи за освобождаването на т.нар. автономни антигени, играещ ролята на чужд протеин; б) причинени нарушения афинитеттъканни компоненти на тялото с екзоантитела, при които имунният отговор може да бъде насочен срещу собствената му тъкан; в) дисфункция на лимфоидната тъкан с появата на клетки, които разрушават собствените тъкани на тялото.

При лица с предразположеност към алергични реакции, техните прояви при първоначален контакт с промишлен алерген (оток на лигавицата, вазопаретична реакция кавернозни телатурбинати, обилна ринорея и свързани парасензорни реакции) могат да се появят минути или часове след излагане на алергена.

Клинична картина на професионалните заболявания на горните дихателни пътища

Клиничната картина на хроничния професионален катарален, субатрофичен, атрофичен, хипертрофичен ринофаринголарингит се характеризира с промени в лигавицата на горните дихателни пътища, обхващащи всички горни дихателни пътища (обща локализация), които могат да имат катарален, субатрофичен, атрофичен, по-малко често хипертрофичен характер. Това до голяма степен зависи от продължителността на контакт с токсични вещества: при сравнително кратък трудов стаж преобладават катаралните промени, при по-дълъг трудов стаж се откриват субатрофични и атрофични промени. Продължителността на работа при условия на излагане на дразнещи вещества също определя разпространението на лезията: първо се наблюдава преобладаваща лезия на лигавицата на носната кухина, след това промените се разпространяват по-ниско, улавяйки фаринкса и ларинкса, хроничен фарингит и ларингит, както и комбинирани форми - ринофаринголарингит.

Субективните нарушения в тези случаи се проявяват с оплаквания от сухота в носа, болки в гърлото, кашлица. При преглед се открива сухота и хиперемия на лигавицата, покрита с оскъдно лигавично отделяне, изсъхваща в корички. Лигавицата става лесно уязвима, което води до повишено кървене. Може да се появи леко кървене, особено назално кървене, и получените корички придобиват лигавично-кървав характер.

Клинична картина на алергиягорните дихателни пътища, алергичен ринит, алергичен риносинузит, алергичен ринофарингит най-често се развива на фона на дегенеративни промени в лигавицата на носната кухина и фаринкса. Това определя оригиналността на проявата на алергичния процес в горните дихателни пътища, в резултат на което тези нозологични форми в клиниката на професионалната патология се означават като "алергоза на горните дихателни пътища". При професионалните алергични заболявания на горните дихателни пътища се наблюдава определена последователност на развитие на алергичния процес през редица стадии на заболяването: вазомоторни нарушения, алергични промени в лигавицата на горните дихателни пътища, преастма. При прекъсване на контакта с индустриални алергени, особено в началните периоди на професионално развитие алергична патология, може да се наблюдава обратно развитие на заболяването и обратно, при продължително излагане на промишлени алергени се наблюдава прогресия патологичен процес. Като се има предвид това, всеки етап може да се разглежда като самостоятелно заболяване.

При вазомоторни нарушения сенсибилизиращият агент действа в комбинация с дразнещи фактори, които причиняват първични съдови реакции в лигавицата на горните дихателни пътища. Следователно нарушението на съдовия тонус е неразделна част от алергичния процес на химичен генезис, неговия начален етап. Основните признаци в клиничната картина на такива пациенти са съдови нарушения в лигавицата на носната кухина, фаринкса и ларинкса (ринорея, кихане, лакримация). Тези промени, като правило, изчезват, когато действието на алергена престане, но лигавицата на долните раковини, увулата и задната фарингеална стена остава пастообразна, има петна на Воячек, което показва съдова дистония. Клиничната картина е подобна на невровегетативен ринит. Въпреки това, при вазомоторни нарушения, свързани с действието на промишления алерген, се наблюдава хипереозинофилия в периферната кръв, повишаване на нивото на невраминова киселина, в риноцитограмите присъстват еозинофили, макрофаги с метахроматично вещество в цитоплазмата и хиперсекретиращ ресничест епител.

Следващият, по-изразен етап са алергичните заболявания на горните дихателни пътища. При продължителен контакт с индустриални алергени се развиват алергични промени в лигавицата на горните дихателни пътища, които клинично се различават от подобни заболявания от общ произход. Характерът на оплакванията и клиничната картина зависят от степента на дистрофичните промени, на фона на които се развиват алергичните заболявания.

Има клинично изразени форми на алергоза на горните дихателни пътища алергични проявина фона на хиперпластични, субатрофични и полипозни промени в лигавицата. Етапът на най-изразения алергичен процес в горните дихателни пътища е преастмата, тя може да бъде придружена от дистрофични или полипозни промени в лигавицата. Такива пациенти се оплакват от сухота пароксизмална кашлица, чувство на тежест или дискомфорт в гърдите, както и постоянна или появяваща се промяна в дихателните параметри след провокативни тестове, показващи нарушение на бронхиалната проходимост.

Диагностика на професионалните заболявания на горните дихателни пътища

Диагнозата на дистрофичното състояние на лигавицата на горните дихателни пътища не създава затруднения. Критериите за класифициране на заболяването като професионално са разпространението на патологичния процес в целия сегмент на горните дихателни пътища (носна кухина, фаринкс и ларинкс) - общ процес, трудов стаж под въздействието на промишлени прахове с концентрация в въздух на промишлени помещения над 10 MPC, най-малко 10 години.

Диагнозата на алергията на дихателните пътища трябва да се основава на изследването както на местните, така и на общите симптоми. За тази цел се използват методи неспецифична диагностикасъстояния на сенсибилизация на тялото и методи за провокативно специфично тестване с изследвания индустриален алерген.

Методите за неспецифична диагностика са насочени към идентифициране на обща сенсибилизация на тялото (алергологична анамнеза, изследване на броя на еозинофилите в периферната кръв, концентрацията на невраминова киселина и нивото на хистамин в кръвта), както и откриване на локални промени в лигавицата на горните дихателни пътища. Последните включват рентгеново изследване на параназалните синуси, олфактометрия, електротермометрия, еднократно риноцитологично изследване, изследване на транспортната функция на ресничестия епител и определяне на концентрацията на водородни йони в назалната слуз.

анамнеза. При изучаване на професионална алергологична анамнеза е необходимо да се обърне внимание на проявата на алергии в други органи, наличието на положителна алергологична анамнеза в семейството и резултатите от предишни алергологични изследвания. За да се установи диагнозата професионална алергоза, е необходимо да се вземе предвид професионалният път (опит в професията), индикацията на пациента за възможна връзка между проявата на симптоми на алергия и наличието на конкретен химикал във въздуха на промишлени предприятия. помещения, експозиция на химикала, наличие на симптоми на алергично заболяване на други органи и системи, проява на симптоми, отстраняване и експозиция.

Физическо изследване. Необходимо е рентгеново изследване на параназалните синуси, за да се определи разпространението, а в някои случаи и локализацията на алергичния процес в горните дихателни пътища. По-често настъпват промени в максиларните синуси и клетки решетъчен лабиринт. Има париетално потъмняване на един от максиларните синуси, понякога при динамично наблюдение е възможно да се отбележи миграцията на процеса - потъмняване на единия или другия синус. Алергичният синузит в 78% от случаите е придружен от алергични промени в носната кухина.

Допълнителна е електротермометрията на носната кухина обективен методопределяне на функционалното състояние на лигавицата. Температурата на носната лигавица при лица с клинични признаци на VRT алергоза варира от 31,2 до 34,4 °C.

Допълнителен метод за обективна диагностика на алергични заболявания на горните дихателни пътища с химическа етиология е еднократно риноцитологично изследване по метода на повторни петна. При оценката на риноцитологичната картина се оценява само интензивността на еозинофилната реакция.

Специфичната диагностика на алергичните заболявания на горните дихателни пътища е насочена към идентифициране на чувствителността на организма към конкретен алерген. От специфичните диагностични методи се използват капкови и скарификационни кожни тестове с битови, поленови и бактериални алергени; капково и апликационно кожно тестване с химически алергени; ендоназални провокативни тестове с химически алергени. Извършват се кожни капки и скарификационни тестове с бактериални полени и битови алергени, за да се идентифицират признаци на поливалентна сенсибилизация.

Основният метод за идентифициране на етиологичната роля на професионален фактор в развитието на алергично заболяване на горните дихателни пътища е ендоназален провокативен тест с индустриален алерген. В отговор на въвеждането на алерген се развиват специфични реакции на тялото, които се откриват чрез оценка на клиничните симптоми и данни от електротермометрични и риноцитологични методи.

Тестът се провежда в болница по метода на приложение по време на ремисия на алергичния процес. Симптомокомплекс положителна реакцияТялото при тестване с индустриален алерген се развива в рамките на 20-60 минути след излагане на алергена и се проявява с обостряне на алергично заболяване. Задължителното използване на морфофункционални показатели при ендоназално изследване позволява да се оцени не само качествено, но и количествено локалната реакция на организъм, чувствителен към дадено вещество. Цитологичната картина на препаратите за пръстови отпечатъци след ендоназална експозиция се характеризира с 2-4-кратно увеличение в сравнение с първоначалното им ниво на броя на тестовите клетки на алергичния процес (еозинофили, секретиращ епител, макрофаги с метахроматично вещество и мастни клеткив цитоплазмата). В същото време се променя и морфофункционалното състояние на клетките - появяват се признаци на хиперсекреция и функционална активност.

За да се определи разпространението и тежестта на процеса, както и прогнозата на заболяването на горните дихателни пътища, комплексът от изследвания включва определяне на показатели за функцията на външното дишане (жизнен капацитет и минутна вентилация на белите дробове, бронхиална резистентност). и някои други). Тези изследвания се провеждат преди и след интраназален тест с химически алерген. При професионалните алергични заболявания на горните дихателни пътища като правило се наблюдава намаляване на тези показатели, което показва нарушение на бронхиалната проходимост. Такива хора се нуждаят от динамично наблюдение.

Примери за формулиране на диагнози и тяхната обосновка:

един." Професионален хроничен субатрофичен назофаринголарингит. Като се има предвид дългият (повече от 10 години) трудов стаж в условия на промишлен прах, чиято концентрация надвишава максимално допустимата концентрация повече от 10 пъти, изразени дистрофични промени в състоянието на лигавицата на горните дихателни пътища, заболяването трябва да се счита за професионално. Не се препоръчва работа в условия на излагане на дразнещи вещества и прах. Наблюдение и лечение от оториноларинголог.

2." Професионална алергия на горните дихателни пътища. Предвид типичните клинична картинапромени в лигавицата на горните дихателни пътища, данни от алергологичен преглед, промишлен контакт със сенсибилизиращи вещества и положителни показатели на ендоназален тест с индустриален алерген, заболяването трябва да се счита за професионално. Работата в условия на експозиция на сенсибилизиращи вещества и потенциални алергени е противопоказана.

Лечение на професионални заболявания на горните дихателни пътища

При лечението на професионалните заболявания на горните дихателни пътища се използват същите принципи, както в общата оториноларингология - хипосенсибилизираща терапия, локални противовъзпалителни и биостимулиращи лекарства.

При значително затруднено назално дишане е показано хирургично лечение (конхотомия, полипотомия), криотерапия, електрокоагулация, охлаждане на лигавицата с 0,5-1% разтвор на сребърен нитрат или трихлороцетна киселина. Тези методи обаче трябва да се извършват с повишено внимание, тъй като ендоназалните структури при хронични професионални заболявания се характеризират със слаба устойчивост на инвазивни методи. Често след такива интервенции се развиват устойчиви атрофични промени в носната кухина.

В стадия на изразен алергичен процес, проявяващ се с предастматично състояние, освен изброените мерки се препоръчва назначаването на бронходилататори и отхрачващи средства. Показани са всички пациенти с алергично заболяване на горните дихателни пътища по време на ремисия Балнеолечение, престой в диспансери.

Изследване на работоспособността

Работоспособността в началните етапи на дистрофичните процеси на горните дихателни пътища не е значително нарушена, тъй като в тези случаи зависи от разпространението и тежестта на заболяването, както и от естеството на професионалната дейност (постоянна или краткосрочна контакт с алергена през работния ден) и наличие на съпътстващи заболявания.

Прогнозапо отношение на възстановяването с продължителен контакт с професионални рискове, които са причинили една или друга форма на URT заболяване, в повечето случаи е неблагоприятно. Недвусмислено за всички форми и етапи на професионална алергоза на горните дихателни пътища е навременното премахване на контакта с дразнещи и сенсибилизиращи химикали. Тъй като е възможна пълна медицинска и трудова рехабилитация на етапа на вазомоторни нарушения, възможността за възстановяване трябва да се вземе предвид в заключението за работоспособността и в ранна възраст- необходимостта от преквалификация.

В тежки случаи, както и при комбинация от алергоза на горните дихателни пътища с всяка форма на дистрофично състояние, по-нататъшната работа в контакт с вещества с дразнещо и сенсибилизиращо действие е противопоказана. Такива пациенти трябва да извършат всички необходими рехабилитационни мерки: прехвърляне на работа без контакт с вредни производствени фактори, мерки за рационална заетост, преквалификация и медицинска рехабилитация, включително лечение в санаториуми.

Предотвратяване

Основата за профилактика на професионалните заболявания на горните дихателни пътища са санитарно-хигиенните мерки, насочени към подобряване на работната среда, както и използването на лични предпазни средства. Не по-малко важни са предварителните и периодичните медицински прегледи с участието на оториноларинголог-професионален патолог.

Медицински противопоказания за работа при контакт със сенсибилизиращи и дразнителса признаци на алергия възпаление на горните дихателни пътища, наличието на изразени дистрофични промени в лигавицата на горните дихателни пътища с атрофичен или хипертрофичен характер, което води до нарушаване на нейните бариерни функции. Лица с огнища на хронична инфекция на горните дихателни пътища (хроничен тонзилит, хроничен ринит, синузит), както и тези с тежка кривина на носната преграда, които нарушават назалното дишане, подлежат на предварителна санация.

Според резултатите от периодични медицински прегледиПрепоръчително е да се формират следните диспансерни групи за целеви лечебно-профилактични мерки (Панкова В. Б., 2009):

Първа група— здрави работници (с риск от излагане на промишлени химични алергени). Това са лица без оплаквания алергичен характери без клинични признаци на промени в носната кухина, фаринкса и ларинкса, но имат функционални нарушения в носната кухина (предимно промени в отделителната, бактерицидната и калоричната функция). Индивидите в тази група трябва превантивно лечение: биостимуланти (витамини, инжекции с алое или FIBS), овлажняване и почистване на лигавицата при вдишване с алкални разтвори или 1% разтвор на морска сол (в зависимост от pH на слузта в носната кухина).

Втора група- практически здрави работници (или група с риск от развитие на професионална алергична болест на горните дихателни пътища). В тази група следва да се включат лица, които наред с функционални нарушенияразкрити са признаци на сенсибилизация на лигавицата на горните дихателни пътища (наличието в риноцитограмата по време на едно риноцитологично изследване на еозинофилия от ++ до +++, както и други тестови клетъчни форми, показващи процесите на сенсибилизация на лигавица). Към тази група трябва да се причислят и лицата с хронични заболявания на горните дихателни пътища (хроничен тонзилит и хроничен синузит). Тези заболявания допринасят за развитието на алергична патология. Освен това, химически веществапромяна на хода на хроничните заболявания на носната кухина и фаринкса. В комплексната терапия на тази група е необходимо да се включат инхалации, които намаляват свръхчувствителността на лигавицата.

Трета група- Пациенти с алергични заболявания на горните дихателни пътища, на които в зависимост от установената форма на заболяването се назначава подходящо лечение.

За всяка от тези групи е разработен алгоритъм медицинско наблюдение, и за всяко лице, включено в тези групи - индивидуален планрехабилитационни и превантивни мерки.

Оториноларингология. В И. Бабяк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Респираторните заболявания са по-чести през студения сезон. По-често те засягат хора с отслабена имунна система, деца и възрастни пенсионери. Тези заболявания са разделени на две групи: заболявания на горните дихателни пътища и долните. Тази класификация зависи от местоположението на инфекцията.

Според формата се разграничават остри и хронични заболявания на дихателните пътища. Хроничната форма на заболяването протича с периодични обостряния и периоди на затишие (ремисия). Симптомите на определена патология по време на периоди на обостряне са абсолютно идентични с тези, наблюдавани при острата форма на същото респираторно заболяване.

Тези патологии могат да бъдат инфекциозни и алергични.

По-често се причиняват от патологични микроорганизми, като бактерии (ARVI) или вируси (ARVI). По правило тези заболявания се предават по въздушно-капков път от болни хора. Горните дихателни пътища включват носната кухина, фаринкса и ларинкса. Инфекциите, които навлизат в тези части на дихателната система, причиняват заболявания на горните дихателни пътища:

• ринит.
• Синузит.
• Ангина.
• Ларингит.
• Аденоидит.
• фарингит.
• тонзилит.

Всички тези заболявания се диагностицират целогодишно, но у нас нарастването на заболеваемостта е в средата на април и септември. Такива респираторни заболявания при децата са най-чести.

ринит

Това заболяване се характеризира с възпаление на носната лигавица. Ринитът протича в остра или хронична форма. Най-често се причинява от инфекция, вирусна или бактериална, но причина могат да бъдат и различни алергени. Така или иначе характерен симптоме подуване на носната лигавица и затруднено дишане.

Началният стадий на ринит се характеризира със сухота и сърбеж в носната кухина и общо неразположение. Пациентът киха, обонянието е нарушено, понякога се повишава субфебрилната температура. Това състояние може да продължи от няколко часа до два дни. Освен това, прозрачен секрет от носа, течност и вътре големи количества, тогава тези секрети придобиват мукопурулентен характер и постепенно изчезват. Пациентът се подобрява. Дишането през носа се възстановява.

Ринитът често не се проявява като самостоятелно заболяване, а действа като придружител на други инфекциозни заболявания, като грип, дифтерия, гонорея, скарлатина. В зависимост от причината, която е причинила това респираторно заболяване, лечението е насочено към неговото отстраняване.

Синузит

Често се проявява като усложнение на други инфекции (морбили, ринит, грип, скарлатина), но може да действа и като независимо заболяване. Има остра и хронична форма на синузит. В острата форма се разграничава катарален и гноен ход, а в хронична - едематозно-полипозен, гноен или смесен.

Характерни симптоми както за остри, така и за хронични форми на синузит са чести главоболия, общо неразположение, хипертермия (треска). Що се отнася до изхвърлянето от носа, те са обилни и имат лигавичен характер. Може да се наблюдава само от едната страна, това се случва най-често. Това се дължи на факта, че само някои от параназалните синуси се възпаляват. И това от своя страна може да показва конкретно заболяване, например:

• Аеросинузит.
• Синузит.
• Етмоидит.
• Сфеноидит.
• Frontit.

По този начин синузитът често не се проявява като самостоятелно заболяване, а служи като показателен симптом на друга патология. В този случай е необходимо да се лекува първопричината, т.е инфекциозни заболяваниядихателни пътища, което провокира развитието на синузит.

Ако изпускането от носа се появи от двете страни, тази патология се нарича пансинузит. В зависимост от причината, която е причинила това заболяване на горните дихателни пътища, лечението ще бъде насочено към елиминирането му. Най-често се прилага антибиотична терапия.

Ако синузитът е причинен от хроничен синузит, по време на прехода на острата фаза на заболяването към хроничната фаза за бързо елиминиране нежелани последствиячесто се използват пункции, последвани от измиване с лекарството "Фурацилин" или физиологичен разтвор на максиларния синус. Този метод на лечение за кратък период от време освобождава пациента от симптомите, които го измъчват (силно главоболие, подуване на лицето, треска).

Аденоиди

Тази патология се появява поради хиперплазия на тъканта на назофарингеалната сливица. Това е образувание, което е част от лимфаденоидния фарингеален пръстен. Тази сливица се намира в назофарингеалния свод. По правило възпалителният процес на аденоидите (аденоидит) засяга само в детска възраст (от 3 до 10 години). Симптомите на тази патология са:

• Затруднено дишане.
• Секреция на слуз от носа.
• По време на сън детето диша през устата.
• Сънят може да бъде нарушен.
• Появява се раздразнение.
• Възможна загуба на слуха.
• AT напреднали случаипоявява се така нареченото аденоидно изражение на лицето (гладкост на назолабиалните гънки).
• Има ларингоспазми.
• Може да се наблюдават потрепвания на отделни мускули на лицето.
• В особено напреднали случаи се появява деформация на гръдния кош и черепа в предната част.

Всички тези симптоми са придружени от задух, кашлица и, в тежки случаи, развитие на анемия.

За лечение на това респираторно заболяване при тежки случаиприлага хирургично лечение - отстраняване на аденоиди. В началните етапи се използва измиване с дезинфекционни разтвори и отвари или инфузии от лечебни билки. Например можете да използвате следната колекция:

Всички съставки на колекцията се вземат в равни части. Ако някой компонент липсва, тогава можете да се справите с наличния състав. Приготвената колекция (15 g) се изсипва в 250 ml гореща вода и се вари на много слаб огън в продължение на 10 минути, след което се настоява още 2 часа. Приготвеното по този начин лекарство се прецежда и се използва в топло състояние за измиване на носа или вливане на 10-15 капки във всяка ноздра.

Хроничен тонзилит

Тази патология възниква в резултат на възпалителния процес на палатинните сливици, който се превърна в хронична форма. Хроничният тонзилит често засяга деца, в напреднала възраст практически не се среща. Тази патология се причинява от гъбични и бактериални инфекции. провокира развитие хроничен тонзилитможе да има други инфекциозни заболявания на дихателните пътища, като хипертрофичен ринит, гноен синузит, аденоидит. Дори нелекуваният кариес може да стане причина за това заболяване. В зависимост от конкретната причина, която провокира това заболяване на горните дихателни пътища, лечението трябва да бъде насочено към елиминиране на първичния източник на инфекция.

В случай на развитие на хроничен процес в палатинните сливици се наблюдава следното:

• Растежът на съединителната тъкан.
• В празнините се образуват плътни тапи.
• Лимфоидната тъкан се омекотява.
• Може да започне кератинизацията на епитела.
• Лимфният отток от сливиците е затруднен.
• Наблизо Лимфните възливъзпаляват се.

Хроничният тонзилит може да се появи в компенсирана или декомпенсирана форма.

При лечението на това заболяване добър ефектпровеждайте физиотерапевтични процедури (UV облъчване), прилагайте локално изплакване с дезинфекционни разтвори ("Фурацилин", "Люголеви", 1-3% йод, "Йодглицерин" и др.). След изплакване е необходимо да се напояват сливиците с дезинфекционни спрейове, например се използва Strepsils Plus. Някои специалисти съветват вакуумно изсмукване, след което с подобни спрейове се обработват и сливиците.

В случай на изразена токсико-алергична форма на това заболяване и липса на положителен ефектот консервативно лечениехирургично отстраняване на сливиците.

Ангина

Научното наименование на това заболяване е остър тонзилит. Има 4 вида ангина:

1. Катарална.
2. Фоликуларен.
3. Лакуна.
4. флегмозен.

В чистата версия тези видове ангина практически не се срещат. Винаги присъства на понесимптоми на две разновидности на това заболяване. Така например, с празнина в устието на някои празнини, бяло-жълто гнойни образувания, а при фоликулните, гнойните фоликули блестят през лигавицата. Но и в двата случая се наблюдават катарални явления, зачервяване и уголемяване на сливиците.

При всякакъв вид ангина телесната температура се повишава, общото състояние се влошава, появяват се студени тръпки и се наблюдава увеличение на лимфните регионални възли.

Независимо от вида на ангината се използва изплакване с дезинфекционни разтвори и физиотерапия. При наличие на гнойни процеси се прилага антибиотична терапия.

фарингит

Тази патология е свързана с възпалителния процес на фарингеалната лигавица. Фарингитът може да се развие като самостоятелно заболяване или съпътстващо, например, с ТОРС. Тази патология може да бъде провокирана от прием на прекалено гореща или студена храна, както и от вдишване на замърсен въздух. Разпределете остро протичанефарингит и хроничен. Симптомите, които се наблюдават при остър фарингит, са следните:

• Усещане за сухота в гърлото (в областта на фаринкса).
• Болка по време на преглъщане.
• При преглед (фарингоскопия) се откриват признаци на възпалителен процес на небцето и задната му стена.

Симптомите на фарингит са много подобни на признаците на катарална ангина, но за разлика от него общото състояние на пациента остава нормално и няма повишаване на телесната температура. При тази патология, като правило, възпалителният процес не засяга палатинните сливици, а при катарален тонзилит, напротив, признаците на възпаление се появяват изключително върху тях.

При нелекуван остър процес се развива хроничен фарингит. Провокирайте хроничен ходдруги могат възпалителни заболяваниядихателни пътища, като ринит, синузит, както и тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Ларингит

При това заболяване възпалителният процес се простира до ларинкса. Може да засегне отделни негови части или да го обхване изцяло. Често причината за това заболяване е гласово напрежение, тежка хипотермия или други независими заболявания (морбили, магарешка кашлица, грип и др.).

В зависимост от локализацията на процеса върху ларинкса могат да се идентифицират отделни области на лезията, които стават ярко червени и набъбват. Понякога възпалителният процес засяга и трахеята, тогава говорим за заболяване като ларинготрахеит.

Няма ясна граница между горните и долните дихателни пътища. Символичната граница между тях минава в пресечната точка на дихателната и храносмилателни системи. По този начин долните дихателни пътища включват ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове. Заболяванията на долните дихателни пътища са свързани с инфекции на тези части на дихателната система, а именно:

• Трахеит.
• Бронхит.
• Пневмония.
• Алвеолит.

Трахеит

Това е възпалителен процес на лигавицата на трахеята (тя свързва ларинкса с бронхите). Трахеитът може да съществува като самостоятелно заболяване или да служи като симптом на грип или друго бактериално заболяване. Пациентът е загрижен за симптомите на обща интоксикация (главоболие, бърза уморяемост, висока температура). Освен това има болезнена болка зад гръдната кост, която се усилва при говорене, вдишване на студен въздух и кашлица. Сутрин и през нощта пациентът е обезпокоен от суха кашлица. В случай на комбинация с ларингит (ларинготрахеит), гласът на пациента става дрезгав. Ако трахеитът се проявява в комбинация с бронхит (трахеобронхит), при кашляне се появява храчка. С вирусната природа на болестта тя ще бъде прозрачна. При бактериална инфекция храчките имат сиво-зелен цвят. В този случай антибиотичната терапия е задължителна за лечение.

Бронхит

Тази патология се проявява като възпаление на бронхиалната лигавица. Остри заболяваниядихателните пътища на всяка локализация много често придружава бронхит. Така че, при възпалителни процеси на горните дихателни пътища, при ненавременно лечение, инфекцията пада по-ниско и се присъединява бронхит. Това заболяване е придружено от кашлица. В началния стадий на процеса се касае за суха кашлица с трудно отделими храчки. По време на лечението и употребата на муколитични средства храчките се втечняват и се изкашлят. Ако има бронхит бактериална природаза лечение се използват антибиотици.

Пневмония

Това е възпалителен процес на белодробната тъкан. Това заболяване се причинява главно от пневмококова инфекция, но понякога причината може да бъде и друг патоген. Заболяването е придружено висока температура, втрисане, слабост. Често пациентът изпитва болка в засегнатата област при дишане. При аускултация лекарят може да чуе хрипове от страната на лезията. Диагнозата се потвърждава от рентгенова снимка. Това заболяване изисква хоспитализация. Лечението е с антибиотична терапия.

Алвеолит

Това е възпалителен процес на крайните части на дихателната система – алвеолите. По правило алвеолитът не е самостоятелно заболяване, а съпътстващо заболяване на друга патология. Причината за това може да е:

• Кандидоза.
• Аспергилоза.
• Легионелоза.
• Криптококоза.
• Q треска.

Симптомите на това заболяване са характерна кашлица, треска, тежка цианоза, обща слабост. Фиброзата на алвеолите може да се превърне в усложнение.

Антибактериална терапия

Антибиотици за респираторни заболявания се предписват само в случай на бактериална инфекция. Ако природата на патологията е вирусна, тогава антибиотичната терапия не се прилага.

Най-често за лечение на заболявания на дихателната система инфекциозен характерупотребяват наркотици пеницилинова серия, като лекарства "Амоксицилин", "Ампицилин", "Амоксиклав", "Аугментин" и др.

Ако избраното лекарство не дава желан ефект, лекарят предписва друга група антибиотици, например флуорохинолони. Тази група включва лекарства "Моксифлоксацин", "Левофлоксацин". Тези лекарства успешно се справят с бактериални инфекции, които са устойчиви на пеницилини.

Антибиотиците от групата на цефалоспорините се използват най-често за лечение на респираторни заболявания. За това се използват лекарства като Cefixime (другото му име е Suprax) или Cefuroxime Axetil (аналози на това лекарство са лекарствата Zinnat, Aksetin и Cefuroxime).

Антибиотиците от групата на макролидите се използват за лечение на атипична пневмония, причинена от хламидии или микоплазми. Те включват лекарството "Азитромицин" или неговите аналози - лекарствата "Хемомицин" и "Сумамед".

Предотвратяване

Предотвратяването на респираторни заболявания се свежда до следното:

• Опитайте се да не сте на места със замърсена атмосфера (в близост до магистрали, опасни производства и др.).
• Проветрявайте редовно дома и работното си място.
• В студения сезон, с изблици на респираторни заболявания, опитайте се да не сте на многолюдни места.
• Добри резултати се дават чрез процедури за закаляване и систематично физически упражнения, сутрешен или вечерен джогинг.
• Ако усетите първите признаци на неразположение, не трябва да чакате всичко да изчезне от само себе си, трябва да потърсите медицинска помощ.

Следвайки тези прости правила за профилактика на заболявания на дихателната система, можете да поддържате здравето си дори по време на сезонни огнищареспираторни заболявания.