Рани, рани. Рани и инфекция на раната

Раните са най-честият вид механични повреди. Този проблем е актуален за всички хора, независимо от пол и възраст. Нараняванията могат да бъдат леки или, напротив, обширни, но всички те са еднакво опасни, тъй като дори малка рана може да причини инфекция. Малките порязвания могат лесно да се лекуват у дома, но големите порязвания са трудни за локализиране с налични инструменти и са една от най-честите причини хората да отиват в спешното отделение. Каквато и да е раната, е необходимо да се вземат мерки за нейното лечение веднага след откриването. Забавянето на мерките може да доведе до сериозни усложнения.

Раната е нараняване на меките тъкани в резултат на нарушение на целостта на кожата или лигавицата. Раните се класифицират според редица параметри. Като причина за възникване, дълбочина, локализация и т.н.

Има много видове наранявания на меките тъкани. Видовете рани се различават по размера на зоната на увреждане. Най-често срещаните видове рани са прободни, порезни, разкъсани и рани с увреждане на кръвоносните съдове.

Прободните рани имат равни ръбове, но дълбочината на увреждането надвишава дължината му. Такива рани са опасни, тъй като изключват възможността за хирургическа интервенция и също така са най-податливи на инфекциозни усложнения.

При врязани рани, които имат плитка дълбочина, по-малки по размер от дължината и гладки ръбове, увреждането има малка площ. Такива рани заздравяват лесно и са по-малко склонни към нагнояване.

Разкъсванията се характеризират с големи участъци от увреждане на меките тъкани, замърсяване и некроза. Сред такива рани могат да се разграничат скалпирани, натъртени и натрошени.

Особено опасни са раните с увреждане на кръвоносните съдове, които се характеризират с голяма загуба на кръв и повишена уязвимост към различни инфекции, освен това такива рани не са много склонни към самоепителизация и изискват допълнителни мерки.

При решаването на този проблем все повече се използват превръзки за рани. Една от най-важните функции на такова покритие е да предпазва увредената зона от патогени на околната среда, както и да осигурява механична защита. Сега обаче функционалността на превръзките не се ограничава само до защита на увредената област от инфекция, модерните превръзки допринасят за бързото заздравяване на увредените тъкани. За производството на превръзки много производители използват различни мехлеми, както и клъстер.

Видът на използваната превръзка се определя главно от естеството на нараняването.

Превръзките, съдържащи специални мехлеми, антисептици или сребро, са подходящи за лечение на прободни или порезни рани. Такова покритие абсорбира кръвта и други секрети, стяга ръбовете на раната и спомага за нейното бързо зарастване. Целият този процес отнема около 5-7 дни. През това време е необходима ежедневна смяна на превръзката.

В случай на разкъсвания най-ефективни са абсорбиращите или фиброзните превръзки. Те се поставят директно в раната. Абсорбиращата подложка абсорбира ексудат, а съдържащите се в нея лечебни вещества бързо възстановяват увредените меки тъкани. Докато алгинатната превръзка, поради секретите, се превръща в гел, който изпълва раната по цялата й дълбочина. Освен това и в двата случая се поддържа необходимата за заздравяването влажна среда.

За гнойни рани и такива, в които се образува некротична тъкан, са необходими превръзки, които могат да разтворят гнойни секрети и мъртва тъкан.

За инфектирани рани най-подходящи са стерилни мехлемни превръзки, съдържащи сребърни йони и антисептици.

В допълнение към горните видове има и редица други превръзки, предназначени да ускорят процеса на заздравяване не само на един вид рана, но и универсални, насърчавайки епителизацията на увредената област на кожата, независимо от естеството от щетите.

Има и такива, които са подходящи за лечение на трофични язви и рани от залежаване с различна степен. Тези превръзки допринасят за бързото разтваряне на некротичната тъкан, отстраняването на възпалението и възстановяването на кожата.

Методът на прилагане на всеки вид превръзка е само отчасти индивидуален. Въпреки това, не пренебрегвайте четенето на инструкциите.

За повечето покрития за заздравяване на рани е приложим следният метод на наслагване:

Извадете превръзката от опаковката

Отстранете защитния слой от повърхността в близост до кожата

Нанесете превръзка, така че краищата й да стърчат на 2-3 см извън раната

В случай на мехлем и незалепващи превръзки, фиксирайте продукта с вторична превръзка.

Превръзките за рани по правило нямат специални противопоказания, единственото ограничение при употреба може да бъде специална чувствителност към определени вещества, които съставляват продукта. Преди да използвате превръзки, трябва да се консултирате със специалист.

Обобщавайки, струва си да се каже, че за цялото разнообразие от съществуващи превръзки е важно да намерите правилния за вас. При различни наранявания, както сериозни, така и леки, трябва да се разбере, че превръзката е само част от цялостното лечение, което лекарят ще предпише. Не е тайна, че живеем в несигурен свят и такъв проблем като раните е един от най-често срещаните и потенциално опасни. Мнозина, като правило, не обръщат нужното внимание на този на пръв поглед незначителен проблем. Въпреки това си струва да помните колко важно е вашето собствено здраве и здравето на вашите близки.

Раните могат да причинят голяма вреда на човешкото тяло, дори ако на пръв поглед не са опасни. В областта на медицината има тяхната класификация, която помага да се осигури адекватна помощ на жертвите. Тази статия е посветена на такъв проблем като видове рани и първа помощ при различни видове наранявания.

Какво е рана: определение

Сигурно всеки е преживявал различни травми и знае как изглеждат. Нека първо разберем какво представляват раните от медицинска гледна точка. Ще обсъдим видовете рани малко по-късно. На първо място, това понятие предполага механично увреждане на кожата и лигавиците и прилежащите меки тъкани, нерви, мускули, сухожилия, кръвоносни съдове, връзки и кости.

Основният признак на нараняване е наличието на разминаване на ръбовете на кожата и мускулите, тоест зейване, кървене и болезненост. Множество или единични наранявания могат да причинят шок поради загуба на кръв и силна болка, както и да се заразят с различни микроби, които могат да навредят на цялото тяло.

Какво представляват раните: видове рани

В класификацията на раните и нараняванията има няколко характеристики, които съчетават различни характеристики: дълбочината на проникване в меките тъкани и органи, броят на раните, естеството на канала на раната, неговата локализация, наличието или отсъствието на патогенна микрофлора в кухината на раната и много други. И така, нека да разберем какви видове рани съществуват днес.

Първо, без изключение всички рани първоначално се разделят на случайни и огнестрелни. Случайните рани включват разкъсвания, натъртвания, смачкани, скалпирани, прободни и нарязани. Огнестрелните оръжия включват тези, които обикновено се наричат ​​куршуми и фрагменти. Второ, в зависимост от това каква форма на канала на раната е характерна за конкретен случай, те се разделят на допирателни, проходни и слепи. Тази класификация на раните се прилага за всички, както случайни, така и огнестрелни рани.

Третата характеристика, която позволява организирането на адекватна помощ в случай на нараняване, е локализацията спрямо вътрешните органи на човек. При наличие на увреждане говорим за проникваща рана. В обратния случай - за непроникване. Важна роля играе такава характеристика като техния брой върху тялото. По този показател те биват единични и множествени.

Освен това видовете рани се разделят според наличието или отсъствието на инфекция в тяхната кухина. И така, има рани бактериално замърсени и асептични (стерилни), инфектирани и гнойни. Асептични се образуват само при условията на тяхното приложение в операционната зала. В други случаи, в зависимост от вида на микробите, попаднали в кухината на раната, говорим за инфектирани рани. Помислете за основните видове наранявания, които са най-често срещани в медицинската практика.

Разкъсани, смачкани рани и натъртвания: характерни

Тази група рани най-често възниква в резултат на транспортни, производствени и битови наранявания. Характерни признаци за тях са значителна област на увреждане на тъканите, особено на кожата. Натрошените и разкъсани рани заздравяват много лошо и много често причиняват шок поради голяма загуба на кръв и обща интоксикация на тялото. Като правило, експертите наричат ​​тяхната отличителна черта висока степен на инфекция, която може да изисква повишени мерки, предприети от лекарите. Натъртените рани крият риск от нараняване на вътрешните органи и счупване на кости. Раните от тази група изглеждат много впечатляващи, тъй като зейването се появява на голяма повърхност, увреждането на меките тъкани е обширно.

прободни рани

Прободните рани се нанасят с помощта на остри дълги предмети: игли, ножове, щикове и др. Формата на канала на раната е тясна и дълбока. Често при този вид увреждане се засягат не само кожата и мускулите, но и нервните влакна, кръвоносните съдове и вътрешните органи. Кървенето от този вид нараняване обикновено е оскъдно, оставяйки прободни рани, склонни към нагнояване и инфекция с тетанус.

Нарязани и порезни рани

Раните, причинени от остри предмети с дълга заострена форма, се изрязват и нарязват. Те се различават от другите по наличието на обилно венозно или артериално кървене, но в същото време заздравяват доста бързо и лесно. Тази група се отличава и с факта, че ръбовете на увредените тъкани са равни. Основната разлика между нарязана рана и нарязана е дълбочината и силата на удара на остър предмет върху тъканта. Така че порезните рани обикновено са плитки, тоест повърхностни. Други се характеризират с дълбоко увреждане на мускулите и дори костите. Нарязаните рани се лекуват малко по-дълго от нарязаните поради факта, че освен меките тъкани е необходимо да се възстановят костите на скелета.

Ухапвания и отровни рани

Експертите наричат ​​​​основната характеристика на ухапванията мащабно и дълбоко увреждане на тъканите. Те се отличават и с висока степен на замърсяване на повърхността на раната с необичайни за хората биологични продукти: слюнка или отрови. В резултат много често те се усложняват от гнилостни процеси и остра инфекция на съседни тъкани или на целия организъм. Отровните рани, причинени от влечуги, членестоноги и много насекоми, често са придружени от следните симптоми: интензивна и продължителна болка, подуване и обезцветяване на кожата, поява на мехури по кожата на мястото на ухапване, както и влошаване на общото състояние на жертвата.

огнестрелни рани

Огнестрелните рани обединяват под едно понятие всички рани, получени от проникване в тялото на куршуми, фрагменти от гранати, мини, капсули или други увреждащи частици. Тази група наранявания се подразделя на свой ред на проникващи и непроникващи, през, слепи и тангенциални. В зависимост от това колко далеч куршумът или фрагментът са проникнали в тялото, има възможност за счупване на кости, разкъсване на кръвоносни съдове и мускулни връзки. Входът на огнестрелната рана винаги е много по-малък от изхода. Около него винаги има следа от барут или друг експлозив под формата на малък ореол.

Какви са опасностите от рани и рани

Почти всички видове рани са опасни за човешкия живот и здраве. На първо място, това се дължи на проникването на патогенна микрофлора в тяхната кухина. Дори при ниско ниво на инфекция в раната, микроорганизмите могат да се размножават, тъй като съдържа хранителна среда - напълно или частично мъртва тъкан. Това е развитието на инфекция в кухината на раната, която представлява основната заплаха за човешкото здраве.

Нарязаните, нарязаните и прободните рани са с най-малък риск от развитие на вторична инфекция, тъй като разрушаването и некрозата на тъканите в тях се случват в области, с които обектът, причинил нараняването, е бил в пряк контакт. Освен това при тези видове наранявания кръвта тече свободно от кухината на раната, което допринася за нейното спонтанно почистване. Прободните рани са по-малко склонни да се заразят по други причини: като правило ръбовете им са доста плътно затворени, което означава, че раната не зее и инфекцията не може свободно да проникне в кухината й отвън.

Най-голяма опасност за развитието на инфекция представляват разкъсаните, смачканите, огнестрелните и ухапаните рани. Поради голямата площ на увреждане, характерна за тях, както и факта, че тъканите в тяхната кухина са практически нежизнеспособни, рискът от развитие на анаеробни и други инфекции е много висок. Многобройни слепи джобове, пълни с фрагменти от мускулна тъкан и кръвни съсиреци, могат да се превърнат в отлична среда за размножаване на бактерии, уловени в тях. Това може да причини нагнояване дори извън раната и да доведе до сепсис. Разкъсванията, придружени от отделяне на капак на кожата (така наречените скалпирани рани), се считат за едни от най-дълго заздравяващите, но поради малката дълбочина на лезията рискът от инфекция в тях е малко намален.

Общи правила за първа помощ при наранявания

По-нататъшното лечение и възстановяването на здравето на пациента зависи от това колко правилни ще бъдат действията, когато върху тялото се появи рана от всякакъв вид и характер. Има редица общи правила за първа помощ при такива наранявания. На първо място, струва си да се разбере, че незабавното лечение с антисептици е гаранция, че в раната ще има по-малко микроорганизми. Съвсем различен въпрос е как да го направите правилно. И така, нека разберем основите на първа помощ:

1. Като средство за почистване на повърхността на раната е най-добре да използвате водороден прекис или друга асептична течност, която не съдържа алкохол, тъй като навлизането му в тъканите може да причини изгаряния и дразнене.
2. Тинктура от йод, брилянтно зелено и други продукти на алкохолна основа могат да се използват само за лечение на кожата около раната.
3. Ако има кървене от раната, важно е да го спрете чрез налагане на турникет или стегната превръзка и едва след това да лекувате раната с антисептици.
4. Памучната вата не може да се използва като изолационен материал за директно нанасяне върху раната, тъй като нейните влакна могат да причинят допълнителна инфекция. Най-добре е да използвате превръзка или парчета плат за това.
5. Дори малко ухапване от животно без видимо увреждане на кожата изисква третиране на кожата с антисептик и възможно най-скоро контакт със специалист, тъй като съществува риск от инфекция с бяс.
6. Ако в раната има фрагменти от пръст или други чужди тела, не се опитвайте да ги отстраните сами, по-добре е в този случай да закарате жертвата в най-близката болница.
7. Придвижването на пострадалите с рана в корема и гърдите трябва да бъде много внимателно, най-добре е това да става с носилка.

В противен случай при въпроса за първа помощ е необходимо да се разчита на вида на нараняването.

Първа помощ при рани, причинени от порязвания, пробождания и натъртвания

Наранени, нарязани и нарязани рани, важно е преди всичко да се изолира и спре кървенето, за което се прилага турникет или стегната превръзка точно над мястото на раната. Важен момент в този процес е продължителността на затягане на тъканите - максимум 20 минути. Прекалено дългото излагане на този вид може да доведе до некроза на част от тялото. След прилагане на турникет и спиране на кървенето, можете да почистите раната от видимо замърсяване с асептика и да поставите превръзка.

Първа помощ при огнестрелни рани

Огнестрелната рана сама по себе си е много опасна, тъй като често води до мащабно разрушаване на тъканите в тялото. При нараняване на крайниците е важно те да бъдат обездвижени максимално чрез поставяне на шина, тъй като съществува риск от счупване на костите. При рана в стомаха или гърдите пострадалият също трябва да бъде спокоен. Огнестрелните рани не трябва да се освобождават от фрагменти от боеприпаси, достатъчно е да се покрият с чиста кърпа и, ако има кървене, да се наложи турникет или стегната превръзка.

Първа помощ при отровени рани

Раните, нанесени от отровни влечуги и насекоми, са опасни както сами по себе си, така и по отношение на състоянието на тялото като цяло. Първата помощ за този вид рана трябва да бъде предоставена възможно най-бързо. Ако в раната има жило (например пчели), важно е внимателно да го отстраните, като същевременно се стараете да не притискате отровната торбичка. След това можете да третирате раната с антисептици, съдържащи алкохол. Ако на мястото на ухапване има голям оток, силно парене или болка, обрив, трябва да се консултирате с лекар.

Ухапванията от змии се третират с антисептици и се покриват с чиста превръзка. Някои експерти препоръчват прилагане на студ към такива рани и използване на турникет, за да се избегне бързото разпространение на отровата през кръвта.

Всеки вид нараняване изисква посещение в клиниката дори след оказване на първа помощ на жертвата, тъй като това ще помогне да се избегнат различни рискове, както и да се ускори пълното възстановяване.

Човек неизбежно се сблъсква с рани през целия си живот. У дома, на работа, в резултат на злополуки. В зависимост от механизма на възникване и дълбочината на лезията раните могат да се различават. Различните рани изискват различно количество и вид медицинска помощ. В тази статия ще разгледаме основните видове рани, тяхната локализация, симптоми и методи на лечение.

В общия смисъл под рана се разбира всяко увреждане на кожата. Травмите могат да се различават по естество, тежест, дълбочина на лезията. Причината за раната най-често е механичен фактор (удар, ухапване, порязване и др.), но действието на определени химикали (киселини, основи) също може да доведе до рана. Най-честите симптоми на рани включват:

Най-важният симптом, степента и характерът на болката е пряко свързан с тежестта на нараняването. При леки повърхностни рани болката е епизодична. Напротив, при дълбоки рани болката е доста интензивна.

кървене.

Ако се наруши целостта на кожата и дълбоките тъкани, съдовете неизбежно се увреждат. Степента също е различна. При повърхностни рани се образуват леки синини. Ако голям съд е бил ранен по време на нараняване, тогава се наблюдава интензивно кървене.

Увреждане на кожата.

Характерът на увреждането на кожата зависи от травматичния фактор. Така например ръбовете на врязаната рана ще бъдат равни, а дълбочината ще бъде малка. Прободната рана ще има малък външен размер и дълбок канал на раната. Разкъсванията имат назъбени ръбове и голяма площ на увреждане.

Раните се класифицират според травматичния фактор, степента на увреждане, наличието на инфекция и връзката с кухините на човешкото тяло. След това ще разгледаме основните видове рани.

Отворена рана

Под отворена рана се разбира такова увреждане, когато повърхността на раната остава непокрита от кожата. Отворени рани се образуват при обширни наранявания, инфекциозни процеси в раната, сложно протичане на следоперативни рани. Визуално отворената рана изглежда като дефект на раната, на дъното на който са разположени подлежащите тъкани (фибри, мускули и др.). Отворената рана е "входната врата", през която може да влезе в тялото. Самолечението на открити рани е неприемливо.

Отворената рана трябва да се лекува хирургично. Важно условие за елиминиране на отворена рана е съвпадението на нейните ръбове или покриването й с кожен капак. Зашиването на отворени рани е разрешено само при липса на инфекциозен процес в раната и при образуване на гранули. Зашиването на заразена отворена рана не води до възстановяване, но води до редица сериозни усложнения.

Въпреки това, при гнойна хирургична патология (абсцеси, флегмон), раната след операцията умишлено се оставя отворена за известно време. Такава принудителна мярка се предприема за извършване на превръзки и почистване на раната от инфекция. След почистване на раната и елиминиране на възпалителния процес краищата на раната се затварят с конци.

Контузна рана се образува в случаите, когато действащата сила на външното въздействие надвишава еластичния капацитет на тъканите. В резултат на това тъканите, по-специално кожата, не се разрязват по права линия, а се разкъсват в посока на механично въздействие. Разкъсванията се получават при пътнотранспортни произшествия, ухапвания от животни, при нарушаване на нормите за безопасност при работа, в бита. Външно разкъсаната рана има кожен дефект с назъбени ръбове. Дълбочината на разкъсаната рана като правило е малка, но дефектът на кожата може да заема значителна площ. При значителна сила на увреждащия фактор са възможни по-тежки наранявания, като мускулни разкъсвания, фрактури на кости, травматична ампутация на крайници. Тактиката за подпомагане на пациент с разкъсана рана зависи пряко от тежестта на нараняването и локализацията на дефекта на раната. Разкъсаната рана е място на проникване в тялото на инфекция, колкото по-голяма е раната, толкова по-вероятно е тя да се зарази. Разкъсванията обикновено са винаги инфектирани.

Лечението на разкъсвания винаги е хирургично. Необходимо е да се установи факторът, довел до развитието на разкъсване и времето, изминало от възникването му. Хирургът извършва първоначалната обработка на раната, която включва:

Ревизия на раната.

Оценка на площта и дълбочината на дефекта на раната. Идентифициране на увреждане на подлежащите органи и тъкани.

Лечение на рани.

Саниране и измиване на раната, отстраняване на чужди тела. Изрязване на нежизнеспособни тъкани.

Крайният етап.

Ако раната не е дълбока, чиста, без признаци на възпаление, тогава нейните ръбове се сравняват с кожни шевове. Ако има признаци на възпаление, гнойна инфекция, тогава такава рана не подлежи на незабавно зашиване, извършва се по отворен метод и се зашива след елиминиране на инфекцията на раната.

На мястото на нелекувани разкъсвания се образуват груби цикатрициални промени, които водят до козметични дефекти и значително намаляват качеството на живот на такива пациенти.

Дълбока рана

Дълбоката рана се отнася до увреждане, включващо не само повърхностни структури като кожа и тъкан, но и засягащи по-дълбоко разположени органи и тъкани (мускули, сухожилия, вътрешни органи). Типичен пример за дълбока рана е прободната рана. Неговата отличителна черта е сравнително малък вход и дълбок канал на раната. Прободни рани се образуват в резултат на удар със заострена част на всеки продълговат твърд предмет (щик, нож, арматура и др.). Дълбоките рани са особено опасни за здравето и живота на пациентите, тъй като в този случай има голяма вероятност от увреждане на жизненоважни органи. В някои случаи дълбоките рани комуникират с вътрешните кухини на тялото (коремна, гръдна). Такива рани се наричат ​​проникващи. Появата на проникваща рана е изпълнена с развитие на тежки, животозастрашаващи последици. Лечението на дълбоки рани е хирургично, в повечето случаи стационарно.

Сред дълбоките рани особено място заемат огнестрелните рани. В мирно време те не са толкова чести, но все пак трябва да се разкаже за тях. Работата е там, че куршумът има значителна кинетична енергия и, когато удари целта, разпространява тази енергия към околните тъкани. Образува се малък вход и удължен канал за раната. Куршумът може да удари жизненоважни органи. Тъканните структури, разположени около канала на раната, постепенно умират поради разпространението на кинетичната енергия на куршума върху тях. Нежизнеспособните тъкани са благоприятна среда за инфекция. Огнестрелните рани винаги са инфектирани и лечението им се извършва съгласно правилата за лечение на гнойни рани. Зашиването на огнестрелна рана след първично хирургично лечение е неприемливо.

порезна рана

Врязана рана се нанася с остро заточен твърд предмет (острие, скалпел). По външния си вид порезните рани рядко са дълбоки, имат равномерни прави ръбове. Ако врязаната рана има значителна дълбочина, тогава се нарича прободна рана. Опасността от прободни рани се крие във възможността за масивно кървене поради увреждане на главните съдове. Всъщност порезните рани рядко представляват заплаха за живота на пациента, те са повърхностни и като правило не засягат артериалните пътища. При врязани рани сафенозните вени, сухожилията на повърхностните мускули могат да бъдат повредени, но нищо повече. Хирургът зашива врязани рани след първична обработка, заздравяването настъпва с образуването на малък белег.

Порезните рани също включват хирургичен достъп. За да изпълни основната точка на операцията, хирургът нанася на пациента разрезна рана. Хирургическият достъп има редица фундаментални разлики от домашна врязана рана:

• Оперативният достъп се осъществява в строго определени зони, съобразно анатомичните особености на тялото
• Минимална травма и уважение към околните тъкани.
• Стерилност и асептични условия
• анестезия
• Минималното време на зейване на раната.
• Предоперативна подготовка на пациента и почивка след операцията

Плачеща рана

Плачещата рана най-често се разбира като трофични язви на долните крайници. Сълзещи рани се образуват и поради редица кожни заболявания. Отличителна черта на плачещите рани е освобождаването на течност от повърхността на раната. Могат да се образуват плачещи рани поради инфекция в раната, в който случай естеството на изхвърлянето ще бъде гнойно. Лечението на плачещи рани зависи от причините за тяхната причина. Ако в основата на плачеща трофична язва е патологията на вените (разширени вени или лимфо-венозна недостатъчност), тогава флебологът се занимава с такива заболявания. Премахването на венозната патология или корекцията на венозния отток може да спаси пациента от плачещи рани. Ако в основата на плачеща рана е гнойна инфекция, тогава първият приоритет ще бъде борбата с инфекциозния процес. Важен етап от лечението ще бъде превръзката и поддържането на мокри рани чисти. Такава мярка значително ще намали риска от инфекция и ще намали количеството изхвърляне от раната. Не трябва да се самолекувате с плачещи рани, такива мерки могат само да влошат вече съществуваща патология.

Отличителна черта на гнойна рана е нейната инфекция с отделяне на гноен ексудат. Естеството на раната може да бъде напълно произволно, както в резултат на механична травма, така и в резултат на изгаряне, включително химическо. При нарушаване на целостта на кожата възникват благоприятни условия за проникване на инфекция. Гнойните рани се различават по естеството на инфекциозния агент:

Аеробика.

Патогенът се нуждае от кислород, за да оцелее. Тази група включва стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa.

Анаеробни.

Патогенът може да се развие без достъп на кислород. Тази група включва клостридиални инфекции. Анаеробната инфекция е особено тежка и прогресираща.

Когато се появи рана, в нея винаги попада инфекциозен агент, с изключение на хирургическа операция. По правило това са стафилококи, живеещи върху кожата на човек. Въпреки това, за развитието на инфекциозен гноен процес, едно навлизане на микроб в раната не е достатъчно. Съществена роля играят дълбочината и площта на раната, замърсяването на раната, времето, изминало от момента на нараняване, здравословното състояние на пациента. Най-често гнойните усложнения в ежедневието възникват при прободни и разкъсни рани. Огнестрелните и минно-взривните рани без лечение почти винаги водят до образуване на гнойни рани.

Признаци на гнойна рана са:

• Гнойно отделяне. Всъщност основната отличителна черта на гнойна рана
• възпалителен отговор. Придружен от симптоми като болка, треска, локален оток, зачервяване, дисфункция на засегнатата област, обща слабост

Ако гнойното съдържание няма достъп до външната среда, тогава се образуват усложнения като абсцес (натрупване на гной, ограничено от капсула) или флегмон (дифузно гнойно възпаление).

Лечението на гнойни рани започва с почистване на раната от гнойно съдържание. Като правило, за излекуване е достатъчно да се отстрани натрупаната гной, като се осигури адекватен отлив. Гнойни рани след отваряне се провеждат по открит начин, те не се зашиват веднага след отстраняване на гной. Затварянето на раната е допустимо само след спиране на гнойното отделяне и появата на активни гранули. Разбира се, заедно с хирургичното лечение се провежда антибактериална, противовъзпалителна, детоксикираща терапия, предписват се витамини и се предписва адекватно хранене.

Специални случаи на рани

Локализацията на раната има свои собствени характеристики. Нараняванията на крайниците могат да доведат до загуба на някои от техните функции. Увреждането на костите, сухожилията, кръвоносните съдове и нервите влошава тежестта на хода на нараняванията. Раните на гръдния кош, корема могат да бъдат придружени от увреждане на жизненоважни органи и телесни кухини. Раните на главата и шията водят до обилно кървене, могат да бъдат придружени от увреждане на мозъка. Нараняванията на лицето също са свързани с козметични дефекти, които могат да променят външния вид на човека.

Горните крайници са в непрекъснато взаимодействие с обектите на околната среда. Раните на ръката се появяват най-често, като правило, са от битов характер. Ожулвания, малки порязвания, трески винаги са неразделни спътници на хора, чиято работа е свързана с физически труд. Раните по ръката най-често се локализират в областта на ръката и пръстите. По предмишницата и рамото раните са по-рядко срещани и са резултат от падане, пътнотранспортни произшествия и битки. Леко нараняване на ръката не води до загуба на трудова дейност, такива рани зарастват доста бързо без усложнения и последствия. Тежките наранявания с увреждане на мускули, кръвоносни съдове, нерви, ампутации могат да доведат до трайно увреждане на човек.

При лечение на рани на ръката е необходимо да се помни не само премахването на самата рана, но и възстановяването на функцията на горния крайник във възможно най-голяма степен.

Рана на крака

Долните крайници участват пряко в движението на тялото и имат поддържаща функция. По правило краката са защитени от външни влияния с дрехи и обувки, а раните по крака не са толкова чести. Въпреки това през лятото хората охотно ходят боси, особено в селските райони, а обувките не винаги предпазват от мехури и ожулвания. Раните по крака имат редица неблагоприятни характеристики. По този начин кръвоснабдяването на долните крайници, особено стъпалата и краката, е малко по-лошо, отколкото в главата, шията и горните крайници. Пациентите с рани на краката често страдат от съпътстваща съдова патология, като атеросклероза или захарен диабет. При тези заболявания кръвоснабдяването на долните крайници става критично ниско. Следователно лечебните процеси протичат с голяма трудност. Рани по краката от типа на трофични язви се срещат при пациенти с тежка нелекувана съдова патология, лимфо-венозната недостатъчност само изостря тежестта на тази патология. Необходимо е да се изследват и лекуват съдовете на краката в ранните етапи, самолечението в такива ситуации е недопустимо.

Има различни методи за премахване на бенки.

хирургичен метод.

Бенката се изрязва със скалпел под местна упойка. След хирургично отстраняване бенката може да се изследва за наличие на атипични клетки. След хирургично отстраняване на бенка обаче остава малка рана. Такава рана зараства с образуването на белег. За минимизиране на козметичния дефект от процедурата се използват и други техники, описани по-долу.

лазерен метод.

Бенката се отстранява с лазер. Този метод не оставя белег, тъканта на бенката се разрушава на слоеве с насочен лазерен лъч.

радиовълнов метод.

Тази техника ви позволява да премахнете бенката почти без следа. Раната след отстраняване на бенката по метода на радиовълните е повърхностна, покрита с кора, под която протича процесът на заздравяване на кожата.

метод на криодеструкция.

Бенката се отстранява чрез замразяване с течен азот. Методът е доста прост и безопасен за пациента. Раната след отстраняване на бенката чрез криодеструкция е повърхностна, заздравява бързо, не причинява козметични дефекти.

Независимо от избрания метод за премахване на бенка, е необходимо да се спазват редица правила, които допринасят за бързото заздравяване на раната след отстраняване на бенка.

• Не трябва да се опитвате сами да премахнете образувалата се коричка на мястото на отстранената бенка.
• Пазете раната чиста
• Следвайте всички препоръки на лекаря

Не всички рани заздравяват сами и безследно. При лечението на раните е необходим научен подход, използвайки опита, натрупан от медицинската наука. Основните принципи на заздравяването на рани включват следното:

Не пречи на заздравяването на рани!

Повърхностните рани заздравяват по естествен път. Не отстранявайте превръзката по-рано от периода, посочен от лекуващия лекар. Няма нужда да откъсвате кората, покриваща раната. Не позволявайте на пръстите ви да докосват чиста рана, дори ако много искате и ви сърби. Не наливайте алкохолен разтвор на йод в самата рана, третирайте с него кожата около самата рана. Не извършвайте тежка физическа активност в ранните етапи след операцията, особено в деня след отстраняването на шевовете.

Борба с инфекцията.

Един от основните моменти при лечението на рани. Докато в раната има инфекциозен процес, не може да се говори за никакво изцеление. За борба с инфекцията се използват антибактериални лекарства, локални антисептици. Също така е необходимо да се предотврати навлизането на инфекция в раната. Самата рана трябва да се поддържа чиста и да се превърже, ако е необходимо.

Сравнение на ръбовете на раната.

Кожните ръбове на чиста рана трябва да се сравнят за по-нататъшното им заздравяване. Най-често за тази цел се използва кожен шев. Наложеният кожен шев не трябва да създава прекомерно напрежение върху краищата на раната и не трябва да пречи на кръвоснабдяването на тази област. Преди прилагането на кожен шев, всички мъртви тъкани и чужди предмети от раната трябва да бъдат отстранени и раната да се измие.

Методът на лечение на раната се определя пряко от естеството на самата рана, дълбочината на лезията и мястото на оказване на помощ на жертвата. При лечението на дълбоки и сложни рани самолечението е неприемливо.

Има три основни етапа в процеса на заздравяване на раната:

възпалителен отговор.

В първата фаза се преборва инфекцията, появяват се всички признаци на локално възпаление (оток, болка, зачервяване, температура), раната се почиства и подготвя за следващата фаза.

фаза на регенерация.

Важен момент в развитието на втората фаза е появата на гранулации. Започва да се образува съединителна тъкан, раната се свива, възпалителният процес регресира.

Образуване и заздравяване на белези.

Гранулационната тъкан се трансформира напълно в съединителна тъкан, раната се затваря, образува се белег и епителната тъкан активно се развива навън.

Всички горепосочени етапи са характерни за неусложнения ход на процеса на раната. В случай на инфекция на раната, заздравяването на раната ще се забави, докато раната не бъде почистена. Ако кожните краища на раната не са събрани, тогава съединителната тъкан ще замени кожния дефект с образуването на груби обширни белези.

Как да лекуваме рана

Заздравяването на рани е най-добре поверено на специалист. Ако раната е повърхностна, тогава в повечето случаи тя лекува сама, необходимо е само да се следи чистотата на раната и да се третират нейните ръбове с кожен антисептик. Ако раната е достатъчно дълбока и обширна, тогава може да се нуждаете от хирургическа помощ. Размерът на хирургическата помощ зависи от естеството на нараняването. Ако раната комуникира с вътрешните кухини на тялото (коремна, гръдна), тогава в този случай няма да е възможно да се избегне операция - тази ситуация е животозастрашаваща и изисква решителни действия. Гнойните рани не подлежат на зашиване, докато инфекцията на раната не бъде елиминирана, самата гной трябва да се отстрани от раната. Огнестрелните рани трябва да се лекуват по всички принципи на гнойната хирургия. При лечението на рани също не бива да се изпуска от поглед факта, че лекуваме не само раната, но и целия пациент като цяло. За периода на лечение на раната пациентът не трябва да се излага на прекомерен стрес, трябва да се изключат лошите навици и да се осигури балансирана диета.

Раната може да не заздравее по различни причини, сред най-вероятните отбелязваме следното:

инфекция на раната.

Инфекциозният процес в раната предотвратява нейното заздравяване. Наличието на натрупана гной също е пречка за заздравяването на раната.

Нарушаване на кръвоснабдяването.

Адекватното кръвоснабдяване е мощен фактор в процеса на зарастване на раната. Липсата на кръвоснабдяване се нарича "исхемия". Така че тъканите на главата и шията се затягат много по-рано от раните, които са възникнали по краката. При някои съдови заболявания (атеросклероза) заздравяването на рани в исхемичните зони се забавя значително.

Чуждо тяло.

Всяко чуждо тяло в раната пречи на нейното зарастване. Чуждото тяло може да бъде игла, треска, изстрел и др. В редки случаи, по време на хирургични операции, забравена салфетка може да бъде чуждо тяло.

Големи щети.

Колкото по-тежко е нараняването, колкото повече тъкани обхваща, толкова по-дълго ще отнеме процесите на регенерация.

Изтощено състояние на тялото.

Дефицитът на протеинова храна, изчерпването на енергийните резерви на организма водят до намаляване на регенеративните процеси. С напредване на възрастта, особено при хора в напреднала и сенилна възраст, има и тенденция към влошаване на заздравяването на рани.

Придружаващи заболявания.

Чернодробни заболявания, захарен диабет, облитерираща атеросклероза и др. затрудняват заздравяването на рани.

Факторите, които пречат на заздравяването на рани, могат да бъдат различни. Ако имате дълготрайна незаздравяваща рана, това е пряка причина да потърсите медицинска помощ.

Мехлем за заздравяване на рани

В медицинската практика се използват различни мехлеми за заздравяване на рани. Нека да разгледаме най-често срещаните и ефективни.

• Актовегин и Солкосерил.

Активната съставка и на двете мехлеми е "гемдериват" - специален безбелтъчен екстракт, получен от кръвта на телета. Той е в състояние да има стимулиращ ефект върху синтеза на колаген в раната, ускорявайки процеса на заздравяване. Обхват: плитки порязвания, драскотини, рани от залежаване, изгаряния от I и II степен.

• Левомекол.

Доста често този мехлем се използва в хирургическата практика. Levomekol съдържа 2 активни съставки в състава си: антибиотик (левомицетин) и метилурацил - ускорява метаболитните процеси в клетките, ускорявайки процеса на регенерация. Обхват: гнойни рани.

• Eplan.

Най-универсалният и ефективен мехлем за заздравяване на рани. Има комплексен ефект върху повърхността на раната, ускорява заздравяването, облекчава възпалението и има антимикробен ефект. Обхват: драскотини, рани, рани от залежаване, изгаряния и измръзвания, възпалителни кожни заболявания, ухапвания от насекоми. Eplan ще заеме достойното си място в комплекта за първа помощ.

• Банеоцин.

Това е комбинирано антибактериално лекарство. Използва се при лечение на гнойни рани, трофични язви, изгаряния и измръзване.

• Аргосулфан.

Съдържа активното вещество "сребърен сулфатиазол". Има антисептично, антимикробно действие. Показания за употреба: гнойни рани, рани от залежаване, изгаряния и измръзване.

Лечението на раната трябва да се извършва, като се вземе предвид естеството на самата рана. Незначителните и незамърсени порязвания и ожулвания не изискват специално лечение. Достатъчно е кожата около раната да се третира с алкохолен разтвор на йод или брилянтно зелено, но не трябва да се излива в самата рана, тъй като йодът е мощен окислител и може да причини изгаряния. Замърсената рана трябва да се промие с физиологичен разтвор, хлорхексидин или водороден прекис. Стерилната превръзка ще предотврати повторното замърсяване на раната. Инфектираните рани трябва да се третират с мехлем с антимикробни свойства. Ако раната не заздравява дълго време, възпалението не регресира, синдромът на болката, треската продължават, тогава трябва да потърсите медицинска помощ.

Често срещан вид нараняване е рана - това е увреждане директно на кожата, лигавиците с нарушение на тяхната анатомична цялост поради механично действие.

Раните имат различни обстоятелства на възникване: те могат да бъдат причинени случайно, да бъдат получени в битка или да са резултат от хирургическа операция. Така че, нека да разгледаме по-отблизо какви са раните и каква първа помощ трябва да бъде предоставена.

Класификация на раните и техните характеристики

Всяко нараняване има свои собствени характеристики, но има и общи признаци: вътрешни и / или външни, физическа болка, зейване, т.е. разминаване на краищата на повърхността на раната.

В зависимост от това как е възникнала раната, с какъв предмет е нанесена, нараняването може да бъде: пробождане, порязване, нарязване, разкъсване. Има и натъртвания, ухапани, скалпирани или огнестрелни рани.

Драскотини, язви, ерозии, разкъсвания на органи без нарушаване на целостта на външната обвивка на кожата не се считат за рана.

Първата помощ зависи от вида на раната.След това ще ви бъдат представени видовете рани и техните характеристики, как се лекуват, каква първа помощ трябва да се окаже в зависимост от вида на увреждането.

- този тип рана има малък размер на пункция, увреждането на кожата е незначително, но травматичният обект много често докосва вътрешните органи, тъй като дълбочината на раната най-често е по-голяма от нейния диаметър.

Признаци на прободни наранявания:

• Гладки ръбове на входната пункция;
• Леко зачервяване наоколо;
• Кървенето не е силно;
• Когато удрящият предмет остане в раната, краищата му се обръщат навътре.

Прободните рани се нанасят най-често с шило, пирон, точило, карфица, шило. Колкото по-дълъг е инструментът, колкото по-далеч прониква директно в тъканта, толкова по-голям е рискът от нараняване. Такива видове наранявания се срещат в криминална среда, при битови конфликти, както и при небрежно боравене с остри предмети на работа или у дома.

- този вид нараняване възниква поради действието на остър плосък предмет. Ясните ръбове могат лесно да се съчетаят, така че раната заздравява по-бързо.

Тежестта на нараняването ще зависи от силата на удара, от размера на удрящия предмет. Клиниката е различна, ако обектът докосне нервно-съдовия сноп, големите съдове и нервните влакна са повредени.

Признаци на порезни рани:

• Широк лумен с различна дълбочина;
• Дълбок дефект на меките тъкани;
• Обилно кървене;
• зейнала повърхност;
• Непоносима болка.

Жертвата изпитва задух, слабост, световъртеж, възможна е загуба на съзнание. Когато патологичните микроорганизми проникнат в раната, се появяват симптоми на интоксикация: втрисане, главоболие, гадене, треска.

- прилагат се с тежък предмет с остри ръбове: брадва, лопата, сабя, както и машинни части в производство. Те са редки, но тежката степен на увреждане често води до увреждане на пациентите.

Характеристики на нарязани рани:

• Голяма дълбочина и площ на увреждане;
• Масивен предмет причинява синини и размножаване на съседни тъкани;
• Умерено зейване на раната;
• Често се увреждат вътрешните органи, възможна е физиологична ампутация.

Нарязаният тип нараняване има висок риск от инфекция и гнойни усложнения. причинява забележим козметичен дефект, нормалните тъкани се заменят със съединителни тъкани.

В крайниците се развиват необратими контрактури, при които е невъзможно сгъване и изправяне в една или повече стави. Работата на вътрешните органи е нарушена.

- появяват се в резултат на нанасяне с тъп предмет: камък, тухла, пръчка, бутилка. Раната често е плитка, но високата енергия на лезията често уврежда вътрешните органи. Раните по главата причиняват увреждане на мозъка, нараняванията на гърдите увреждат белите дробове, сърцето.

Подобни статии

Поява на натъртена рана:

• Ръбовете и тъканите са набръчкани;
• Травмата следва контурите на нанасящия обект;
• Повърхността на раната е наситена с кръв;
• Не кърви или не кърви много;
• Съдовете на открити места са тромбирани.

Ако ударът е нанесен под ъгъл, тъканите се спукват под силата му, основата има триъгълна форма. При ъгъл на нанасяне над 30° възпроизвеждането става равномерно по цялата дълбочина.

Натъртена рана може да се получи при падане върху твърда повърхност, със силно притискане и разтягане на тъкани и при пътнотранспортни произшествия. Натъртената повърхност на раната не зараства добре, на нейно място остава груб белег.

- възникват при увреждане на кожата или лигавиците от твърд тъп предмет, придружено от увреждане на мускулите, кръвоносните съдове, нервните влакна. Причините за нараняване са автомобилни катастрофи, злополуки у дома, на работа, лов или риболов.

Характеристики на разкъсана повърхност на раната:

• Ръбовете са неравни с неправилна форма, смачкани;
• Интензивно кървене, хематоми;
• Нарушаване на чувствителността;
• Болезненият синдром е изразен.

Малки участъци от кожата могат да се отлепят, увреденият фокус често е замърсен с пясък, стъклени фрагменти, парчета дрехи. Тези наранявания често се комбинират с фрактури на крайниците, гръдния кош, гръбначния стълб, тазовите кости и черепа.

При нараняване в корема често се пукат пикочният мехур, далакът и черният дроб.

- прилагани от животни или хора, външният им вид наподобява разкъсана повърхност, но разликата е наличието на отпечатъци от челюсти. Те винаги са придружени от обилна колонизация на микроби от устната кухина, често причиняващи тетанус или бяс, и трябва да се предотвратяват в спешните кабинети.

Малките ухапвания засягат само подкожния слой, дълбоките лезии увреждат фасцията, мускулите, големите съдове, връзките, костите. Понякога има тежки дефекти и ампутации: пръсти, ръце и др.

Лечението трябва да бъде насочено директно към борбата с инфекцията на раната. Дълбоките наранявания се лекуват с локална анестезия, понякога с обща анестезия. От раната се отстраняват кръвни съсиреци, ръбовете на нараняването, некротичните тъкани се изрязват. При висок риск от нагнояване не се препоръчват конци, в някои случаи се инсталира дренаж.

- възникват при нарушаване на предпазните мерки в резултат на попадане на крайник или коса в движещите се остриета на механизми, както и при транспортни произшествия, в ежедневието с неправилно или неумело използване на домакински уреди.

Скалпирането се характеризира с екстензивно излющване на кожата, по-дълбоките слоеве и вътрешните органи не са пряко засегнати. Тази лезия е придружена от обилно кървене, синдром на непоносима болка, възможен е болков шок. Има голяма вероятност от развитие на гнойно-септични последици и изразени козметични недостатъци.

- възникват в резултат на стрелба с оръжие по време на военни действия. Раната е с голям размер на увредените тъкани, тежка обща реакция, продължително зарастване и тежки усложнения.

Характеристики на огнестрелни рани:

• Нарушава се целостта на мускулите, нервите, кръвоносните съдове;
• Има фрактури на костите на крайниците, торса, главата;
• Увреждат се кухи и паренхимни органи (бели дробове, черен дроб, далак);
• Често завършва със смърт.

Огнестрелната рана може да бъде шрапнелна и куршумна, според характера на проникване - сляпа, сквозна или тангенциална. Около раната се образува некротична зона от мъртва тъкан.

Видове рани според наличието и тежестта на инфекциозния процес

При всяко нараняване различни патологични микроорганизми навлизат в засегнатата област, смята се, че всички случайни наранявания са заразени.

Според тежестта на инфекцията раните биват:

Други класификации на нараняванията

Според броя на нараняванията раните биват: единични, множествени - раната се нанася от един предмет няколко пъти, комбинирани - с едновременно нараняване на няколко анатомични области.

По локализация се разграничават наранявания на главата, шията, торса и крайниците..

По вид на усложненията: сложни и неусложнени.

Видове рани в зависимост от вида на заздравяването:

• Зарастване с първичен натиск без възпаление;
• Заздравяване с вторично намерение с нагнояване и гранулиране;
• Изцеление под краста.

Класификация на раните според естеството на тъканното увреждане:

• С увреждане на меките тъкани;
• С увреждане на нервните влакна;
• С увреждане на артерията и големите вени;
• С увреждане на костно-ставните структури;
• С увреждане на вътрешните органи.

Според големината на увреждането нараняванията се разделят на:

• С малка площ от увреждане на кожата- ръбовете са едва забележими, зоната на некроза е минимална. Такива рани включват прободни, порязвания, хирургични рани;
• С голяма площ на увреждане- има много нежизнеспособни тъкани, обширни кръвоизливи, например с натъртвания, разкъсвания, огнестрелни наранявания.

Обща първа помощ при рани

Първата помощ зависи от вида на раната. При всякакъв вид нараняване това е от голямо значение. На първо място, трябва да определите неговия тип. и кървенето се спира чрез налагане на стегната притискаща превръзка, - с помощта на. Не забравяйте да се обадите на линейка.

При лечение на рана е забранено да се извършват следните манипулации:

Необходимо е да се предприемат противошокови мерки: поставете студ върху ранената област, обездвижете, поставете жертвата в удобна позиция за транспортиране.

По време на оказването на първа помощ трябва постоянно да говорите с жертвата, да поддържате вербален контакт с него. Когато пристигането на медицински персонал не се очаква скоро, опитайте се да доставите жертвата сами в медицинско заведение.

Сега знаете, че за да предоставите първа помощ правилно и своевременно, трябва да знаете видовете рани и техните признаци.