Рехабилитация след фрактура на бедрената кост. Комбинирана фрактура на бедрената кост: лечение и рехабилитация. Счупвания на горния край на бедрената кост

счупване бедрена костхарактеризиращ се със загуба на целостта. Фрактурите на бедрото обикновено се причиняват от пряко въздействие, удари или падни върху крака. За съжаление има много такива ситуации, когато човек си счупи крака. Случаите зачестяват през зимата, когато на улицата има лед. Такива наранявания причиняват много усложнения.

Счупванията на бедрената кост се появяват на всяко ниво на фрагмента. Следователно фрактурите обикновено се класифицират.

Класификация на фрактурите на бедрото по AO

Фрактури на проксималната бедрена кост (фрактури на горната трета на бедрото). Диафизарни фрактури на бедрената кост (счупвания на средната трета на бедрената кост, включително фрактура на бедрената кост). счупване дисталенбедрена кост (увреждане на долната трета на костта).

Според механизма на нараняване има:

1. Фрактура на бедрото с изместване.
2. Открита фрактура на бедрото.
3. Затворени фрактури на бедрената кост.
4. Атипични фрактури на бедрената кост.
5. Комбинирана фрактура на бедрото.
6. Субкапитални фрактури на бедрената кост.
7. Патологични фрактури на бедрото.
8. Хиперпротезни фрактури на бедрената кост.
9. Перипротезни фрактури на бедрото.
10. Импресионни фрактури.
11. компресионни фрактури.
12. Странични фрактури.

Видовете фрактури на бедрената кост, в зависимост от линията на фрактурата, са както следва:

1. Фрактури на проксималната бедрена кост с напречна фрактурна линия.
2. Коси раздробени фрактури на бедрената кост.
3. Спирални фрактури.

Счупвания на горния край на бедрената кост

Субтрохантерна фрактура

Бедрената кост с подвертебрална фрактура често се наранява при млади хора. Повредата възниква поради силен удар или падане. В същото време се разграничават спирални, натрошени фрактури. Клиничните прояви се характеризират с болка и подуване на мястото таза тазобедрена става. Също така болката може да бъде в горната част на бедрената кост.

Първата помощ трябва да бъде предоставена бързо. Състои се в обездвижване на крайника с помощта на шина. Също така е показано използването на аналгетици, лед за облекчаване на болката и намаляване на отока. При субвертебрална фрактура е възможно сериозни усложнениякато възможно венозна тромбозапри пациенти с емболия. Остеомиелит може да се развие и след операция. Понякога отломките в този участък не растат заедно, което причинява много неудобства и води до парализа на крайника.

Интертрохантерна фрактура

Това е екстракапсуларна деформация на бедрената кост. Обикновено такива наранявания се срещат при хора на възраст 66-76 години. Жените с патология се сблъскват по-често.

Интертрохантерните наранявания се делят на стабилни и нестабилни. Причините за възникването им са директен травматичен ефект върху оста на бедрената кост. Деформацията възниква в комбинация с травма на големия или малкия трохантер.

Симптомите на увреждане са следните: жертвата има силна болка, подуване. Има и изолирана кръвозагуба в областта на тазобедрената става. Визуално се вижда, че крайникът е леко скъсен с външна ротация. Възможно е да се диагностицира фрактура с помощта на рентгенова снимка в две проекции.

Травма на главата на бедрената кост

Деформации глава на бедрената костсе делят на капитални, които увреждат самата глава на костта и субкапитални – при които счупването се диагностицира под главичката. Причините за нараняване са подобни на трохантерните фрактури. Болката в тази част на костта обаче е по-слабо изразена. По правило жертвата се оплаква от умерена болка, която се увеличава при всяко движение. Ако се палпира зоната на увреждане, се усеща тъпа болка в дълбочината на ставата.

Счупване на бедрото

Когато главата на бедрената кост е наранена, често се случва. Симптомите и причините за фрактура са подобни на травма на главата на бедрената става. Вижда се, че кракът е обърнат навън. Ако е имало изместване на костни фрагменти, увреденият крак ще бъде по-къс от здравия.

Диафизарни фрактури

Травмите в тази част на костта са тежки, често съпроводени с болков шок и тежка кръвозагуба.

Причини за увреждане на тялото на бедрото:

• Директно попадение.
• Непряко нараняване (при усукване или огъване на крайника).
• Есента.

Нараняване от този характер причинява увреждане на нервите и големи съдове. защото тежка загуба на кръви нетърпима болка, пациентът изпитва болков шок.

Важно е бързо да се окаже първа помощ на жертвата чрез фиксиране на крайника с гума Kramer или Dieterix. Показано е и използването на анестетик. Пациентът трябва да е вътре легнало положение.

Терапията за увреждане на диафизата на бедрената кост включва имобилизация на крайника, анестезия, остеосинтеза и скелетна тракция. В сложни ситуации се извършва операция. Въпреки това, ако по време на оказването на помощ раната е била заразена, състоянието на жертвата е тежко, хирургическа интервенция не се извършва.

Вместо това пациентът се поставя в затворена редукция и скелетна тракция за шест или дванадесет седмици. Фиксирането се извършва с помощта на игли, които се прекарват през бедрените кондили или. По време на репозиция пациентът се поставя върху щит, на крака се поставя шина на Beller. След отстраняване на тягата се нанася гипс за 4 месеца.

Наранявания на кондилите на тибията

Кондиларни деформации - наранявания, които възникват в резултат на падане, директно въздействие върху мястото. Обикновено се придружава от изместване с множество отломки.

Забележка!

Рискова група са хората над 65 години.

Фрактурата на кондилите може да бъде единична или множествена. Фрактурната линия е вътреставна. Поради това се появява кръвоизлив в ставната торбичка. В резултат на това се развива хемартроза.

Симптомите, които са характерни за увреждане на долния фрагмент на бедрената кост, се проявяват под формата на силна болка в коляното или в долната част на костта. В същото време подвижността е ограничена, коляното е силно увеличено, при всяко движение има силна болка.

Лечението на фрактура в тази част на бедрената кост се провежда консервативно и с помощта на хирургична интервенция. Ако се забележи хемартроза, се извършва ставна пункция. Сроковете за носене на гипсова шина за фрактура без изместване са четири или осем седмици. Ако се получи изместване, се извършва ръчна репозиция и се увеличава продължителността на гипса.

Код на нараняване по ICD 10

Счупване на бедрената кост (S72)

Причините

Счупване на бедрената кост се получава при директен удар по оста на бедрената кост, удар с тъп предмет по крака или падане от високо. Такива наранявания са характерни за възрастни хора, както и за хора, които активно се занимават с тежки спортове. Обикновено паданията в спорта са нормални и чести, но последствията от такива наранявания са неприятни и периодът на възстановяване е много дълъг. В този случай мястото на счупване на главата на бедрената кост или нейната шийка е типично.

Травматичните фактори не са единствените причини за увреждане на бедрената кост. Патологичната страна също засяга процеса на деформация. Пациентите често са изправени пред увреждане поради заболяване мускулно-скелетна система(артрит и остеомиелит).

Симптоми

Счупването на бедрената кост винаги причинява непоносима болка, която може да бъде елиминирана само с помощта на лекарства. Симптомите на фрактура на бедрото са различни.

При увреждане на шийката на бедрената кост признаците на фрактура са болка в таза, както и в областта на слабините. Веднага щом човек се опита да направи някакво движение, болката се засилва. Има и подуване на тъканите на мястото на нараняване. Синини не се отбелязват. В случай на травма на гръбначната област на бедрото, клинични проявленияхарактеризира силна болкакоето не може да се толерира. При опит за палпиране на крака болката става непоносима. Също така, този вид увреждане се характеризира с подуване и кръвоизлив в ставната торбичка.

Забележка!

Изключително опасна е пертрохантерна фрактура в горната част на бедрото, която е придружена непоносима болка, силно подуване и "синдром на заседнала пета", тъй като е невъзможно повдигането на крака.

При увреждане на тялото и долната част на бедрото често се диагностицира изместване. Лечението на такива наранявания е дълго. В този случай можете да видите, че единият крак е по-къс от другия. Откритите фрактури са придружени от тежка загуба на кръв.

Първа помощ

При фрактура на бедрената кост е много важно да се осигури спешна помощ своевременно и правилно. Правилата за оказване на първа помощ са както следва:

• Обадете се на линейка и ни уведомете какво се е случило.
• Използвайте анестетик, болкоуспокояващо, за да предотвратите болков шок.
• Фиксирайте крака, извършете транспортна имобилизация.

Ако настъпи загуба на кръв, раната трябва да се лекува незабавно антисептики предотвратяване на кървене. При отворена фрактурабедрото често уврежда съдовете и артериите, в този случай кръвоизливът ще бъде тежък, кръвта ще трябва да бъде спряна с турникет или плътно затваряне на раната със стерилна превръзка или марля. Приблизителната кръвозагуба е 1-1,5 литра кръв (1000-1500 ml).

При оказване на първа помощ при фрактура на бедрото трябва да се използват стерилни материали, ако е необходимо да се лекува раната или да се спре кървенето. Това правило трябва да се спазва, за да не се зарази и не провокира възпаление.

Кокситна превръзка

Необходимо е да се използва стегната превръзка на бедрото (кокситна превръзка) при изстрел преди тазобедрената става, както и след операция. Но за фиксирането му са необходими ортопедична маса и специални инструменти. Следователно само специалисти могат да прилагат такава превръзка.

Как да шинирате фрактура на бедрото

Основни правила за поставяне на шина при счупване. Имобилизацията при фрактура на бедрото включва фиксиране на крайника с шина. Ако фрактурата е отворена, спрете кървенето и нанесете стерилна фиксираща превръзка. При затворени фрактури бедрената кост трябва да се фиксира с шина. За това е подходяща гумата Dieterichs.

В случай на фрактура на бедрото можете да използвате импровизирани материали, например парче шперплат, картон, ски, дъски и др. За да бъде надеждна фиксацията, е необходимо да се използват два продълговати предмета, които ще осигурят обездвижване при транспортиране на пациента до болницата. Също така под гумата е поставена мека подплата, така че по време на транспортирането счупените костни фрагменти да не причиняват още по-голям дискомфорт на жертвата. Фиксирането на гумата се извършва с помощта на колани, въжета, които се прилагат над и под коляното.

Какво да правим при фрактура на бедрото

Прилагането на шина на Крамер за фрактури на бедрото е показано в случаите, когато не е била под ръка шината на Дитерихс.

Какви материали се използват

Гума за стълба на Крамер (3–4 бр.). Стерилен превръзки. Памучна вата, спринцовки. Болкоуспокояващи (Баралгин, Промедол, Фентанил, Трамал). Носилка.

Спешна помощ при фрактура на бедрото трябва да бъде оказана незабавно, особено ако говорим сиза открита фрактура артериално кървене. Това състояние е животозастрашаващо. Средно BCC при травма на бедрената кост е 1000-1500 ml.

Какво трябва да се направи по въпроса

Имобилизирайте крайника с 3–4 шини на Cramer. В същото време жертвата се полага, прилага се анестезия. Памучно-марлени тампони се прилагат върху изпъкналостите на костите с отворена фрактура. За фиксиране на задната част на крака се използва дълга гума. Другите две са шинирани отстрани. В този случай и 3-те гуми трябва да бъдат фиксирани, за да не провисват.

В тази позиция жертвата се изпраща в болницата.

Диагностика

Счупванията на бедрото са много опасни. Специалистът преглежда и интервюира жертвата. По време на прегледа лекарят обръща внимание на признаците на фрактура. Има абсолютни (деформация на бедрото, крепитация на костите, нарушена подвижност на краката, единият крак е по-къс от другия) и относителни ( болкадо мястото на фрактурата, симптом аксиално натоварване, хематом на мястото на нараняване, дисфункция на крака), въз основа на които лекарят определя вида на диагнозата.

С фрактура на диафизата на бедрената кост информативни методидиагностика, която позволява да се определи наличието на фрактура, са рентгенови лъчи. Рентгенографията се извършва в две проекции. CT и MRI също могат да бъдат поръчани.

Лечение

Счупване на бедрената кост изисква спешна помощи квалифицирано лечение. Терапията на нараняването се определя от тежестта на нараняването. Следователно фрактурите на бедрената кост без изместване се лекуват консервативно. Целта на лечението на нараняване на тазобедрената става е да се съпоставят разместените фрагменти, както и тяхното фиксиране и по-нататъшна рехабилитация.

В случай на затворени фрактури без изместване, мястото на нараняване се анестезира, след което се прилага гипсова шина (превръзка, кокситна превръзка). Ако възникне изместване, раната е отворена, извършва се блокада на случая. Разтворът на новокаин се използва като анестетик при фрактура на бедрото.

Лечението на фрактурите на бедрената кост с разместване изисква репозиция на фрагментите и най-често операция, при която се сравняват разместените фрагменти. Как да лекуваме счупено бедро по консервативен начинчесто се проваля поради множество наранявания. Същото важи и за вътреставни фрактуридистална бедрена кост. В този случай може да се предпише скелетна тяга, след което да се носи гипс.

Хирургично лечение

Ако нараняването е настъпило в долната част на шийката на бедрената кост или фрактура от ударен тип, операцията не се извършва. След това лечението протича по схемата:

Установяване на диагноза. Първите 2 месеца се извършва скелетна тяга в случай на фрактура на бедрената кост. Масаж в посочения период. След худ е показано ходене с патерици. След четири месеца патериците се премахват и пациентът трябва да се научи да ходи самостоятелно. След шест месеца, ако лечението е успешно, пациентът възстановява загубените функции на крака.

Но ако това не се случи и нараняването изисква незабавна хирургическа интервенция, се извършва операция с фиксиране на отломките.

Хирургията на тазобедрената става е показана в следните ситуации:

Налице е счупване на бедрената кост с разместване и увреждане на кръвоносни съдове и тъкани. Получава се закрита раздробена фрактура, която се усложнява от изолиран кръвоизлив в областта на ставната торбичка. Консервативното лечение на фрактура на бедрената кост е неуспешно положителен резултатили костни фрагменти са сраснали неправилно.

Практиката показва, че фрактурите на бедрената кост растат по-добре и по-бързо по дължина, докато сливането на фрагментите по ширина води до вторична кривина и дисфункция на крака.

Операцията обикновено се извършва под. Но ако увреждането не е тежко, може да се приложи локална анестезия. След това се прави сравнение между разместените и счупените фрагменти. Ако е необходимо, отворете ставна капсулаи отворена хирургия.

В резултат на това, когато се сравняват костните фрагменти, те се фиксират с помощта на плочи, щифтове, игли за плетене. Може да се прилага и апарат Илизаров. В края на операцията пациентът също се показва на качулката, след което чрез издърпване кракът се принуждава да се огъне.

Колко да се лекува и да носи гипс

Много хора искат да знаят бедрата. Тази информация обаче е индивидуална, тъй като всеки има свое време за възстановяване. Зависи и от възрастта и съпътстващите заболявания.

Струва си да се отбележи, че гипсът винаги се прилага при фрактура, така че въпросът колко дълго да се носи редовно се задава от жертвите на техния лекар. Сроковете за консолидация на фрактурата са 3,5-4 месеца. През това време пациентът ще трябва да носи гипс. След като бъде премахнат, е време за възстановяване.

Колко време е позволено да се стъпва на крака

Позволено е да стъпите на крака след скелетна тяга, ако това е извършено, или седмица след операцията, ако ситуацията не е била трудна. В този случай можете да станете само с акцент върху патерици. Струва си да се отбележи, че веднага походката ще бъде нарушена, пациентът ще трябва да се научи да ходи отново. Освен това нараненият крак може да накуцва дори след рехабилитация.

Рехабилитация

Рехабилитацията след фрактура на бедрото продължава 6-12 месеца. Рехабилитационната програма след фрактура на бедрената кост включва:

1. Дихателни упражнения.
2. Физиотерапия.
3. Масаж

В процеса на рехабилитация след операция е важно да се научите как да ходите с патерици, като разпределяте товара равномерно. Възстановяването след фрактура на бедрото е много продължително и изисква от пациента търпение и желание да работи върху себе си, за да възстанови всички загубени след фрактурата функции.

От първите дни след операцията е необходимо да се извърши активни действиякато:

• Обръща се в леглото.
• Дихателна гимнастика.
• Движения в големи и малки ставирамене и предмишници.
• Изометрично напрежение на мускулите на краката.
• Повдигане на торса с опора за рамката или трапеца.

За да се предотврати атрофия на мускулите на краката, е показано да се изпълняват:

1. Мускулно напрежение в крайниците и таза постепенно нарастванетяхната интензивност. Продължителността на упражнението е 5-7 s. Можете да направите 8-10 такива напрежения наведнъж.
2. Сгъване и удължаване на пръстите на ръцете и краката, изправяне на краката до поява на бял дробумора в хайверните мускули.
3. Въображение за движение, мисловно съобщение за конкретно движение. Такива упражнения се наричат ​​идеомоторни, благодарение на тях сковаността в ставите ще бъде елиминирана.

Първоначално след фрактура на бедрото рехабилитацията започва с бавно ходене по коридора на болницата под ръководството на лекар. Ходенето в началото е разрешено само с патерици. Освен това, когато пациентът свикне, ще бъде възможно да слиза и да се качва по стълбите. Ако преди това са били използвани две патерици, с течение на времето, когато има повече увереност в краката, патериците могат да бъдат заменени с бастун или бадик.

Забележка!

Първоначално всички рехабилитационни мерки трябва да се извършват под наблюдението на лекар или инструктор. Освен това у дома процесът на рехабилитация трябва да бъде удължен, като преди това сте научили от лекаря за набор от упражнения, които ще бъдат полезни за възстановяване на функциите на краката.

Физиотерапия

Физиотерапията включва не само упражнения за фрактура на бедрото. Същността на този метод на лечение е да се облекчи болката, възпалението и подуването на крайника. Благодарение на физиотерапията е възможно да се подобри тъканният трофизъм и метаболизъм в областта на нараняването. В допълнение към тренировъчната терапия след фрактури на бедрената кост и гимнастическия набор от упражнения са показани:

1. Криотерапия.
2. Магнитотерапия.
3. Лазерна терапия.
4. Електрофореза.

Продължителността на лечението с тези процедури е 5-10 пъти.

Благодарение на интегриран подходдо рехабилитация, е възможно бързо да се развие крака. В същото време някои пациенти смятат, че физическата терапия не носи желания резултат и не е необходимо да се извършва. Това не е вярно. Упражняващата терапия е полезна не само за общо укрепванездраве, но и за пълното възстановяване на засегнатия крайник.

Масаж

Масажът ви позволява да нормализирате кръвообращението в засегнатите области. В същото време се предписва масаж на гърба, долната част на гърба и симетричния крайник, който не е наранен. Продължителността на масажа е 7-10 процедури.

Усложнения и последствия

Последствията от фрактура на бедрото са различни. Сред най-често срещаните са:

1. Мастна емболия.
2. Закачете.
3. Куцота поради скъсяване на крака.
4. Забавяне на образуването на калус след фрактура.
5. псевдоартроза, фалшиви ставислед фрактура на бедрото.
6. Неслети фрагменти, чиито причини не са установени.
7. Нагнояване.
8. Онкология.

Ако фрактурата е настъпила в напреднала възраст, процесът на рехабилитация ще бъде много дълъг. Често такива хора не успяват да възвърнат 100% подвижност на краката.

Предотвратяване

Счупването на лявото бедро, както и травмата на дясното, води до много усложнения, последствия, които често не могат да бъдат обърнати. Статистиката обаче показва, че нараняванията на крайниците могат да бъдат предотвратени:

• ако редовно посещавате лекар и лекувате заболявания;
• ако ;
• ако избягвате прекомерно физическо натоварване;
• ако редовно | лекар ортопед образование:Диплома по специалност „Медицина” получава през 2001г медицинска академиятях. И. М. Сеченов. През 2003 г. завършва следдипломна квалификация по специалността „Травматология и ортопедия” в гр. клинична болница№ 29 им. Н. Е. Бауман.

Изместената фрактура на бедрената кост е най-опасното нараняване за човек. Особено трябва да се предпазвате от наранявания на хора в напреднала възраст, тъй като ако шийката на бедрената кост е повредена, трябва да за дълго времебъдете в легнало положение, поради това могат да възникнат усложнения от работата на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Видове фрактури на бедрото

Бедрената кост е най-голямата тръбеста кост в човешкото тяло. Разделен е на следните отдели:

• горен краен участък (епифиза);
• долна крайна секция;
• централен участък (диафиза);

В тази връзка фрактурата на бедрото се разделя на три вида.

Нараняване на горната част на бедрото

Проксималната бедрена кост се намира в областта на тазобедрената става, тоест на кръстовището на костта с главата.

При проксимално нараняване се увреждат следните части на костта:

• шийка на бедрената кост;
• глава на бедрената кост.

Травма на шийката на бедрената кост опасна гледкащети и има висок процентусложнения.

Основните признаци на нараняване на горната трета на бедрото са следните симптоми:

1. Болка в областта на таза.
2. Болката се усилва при потупване по петата на наранения крак.
3. Леко скъсяване на крака.
4. Има "синдром на заседнала пета", това е, когато жертвата не може да откъсне крака си от повърхността.
5. AT хоризонтално положениекракът на жертвата е обърнат навън.

Хематомът се появява в рамките на няколко дни след нараняването. В легнало положение болката значително намалява.

важно! С така наречената „ударена фрактура“ някои жертви могат лесно да откъснат крака си от повърхността и дори да ходят, облягайки се на него.

Ако този вид нараняване не бъде открито навреме, тогава "срасналите" части на костите ще се разпаднат и нараняването ще се усложни с разместване на костите, което от своя страна ще затрудни и без това трудно заздравяващите фрактура за заздравяване.

Лечение

Извършват се следните видове операции:

1. Фиксиране на костни фрагменти с помощта на различни устройства, например пирон. След операцията пациентът е обездвижен за 3 седмици. За около шест месеца е забранено натоварването на болен крак.
2. Ендопротезиране. След тази операция на пациента се препоръчва да развие крака за един месец.
3. Рехабилитация след фрактура на бедрото.

Подмяната на увредена става несъмнено е значителен плюс за възрастните хора.

Травма в средата на бедрото

Основните симптоми на такова нараняване са следните признаци:

1. Болка на мястото на фрактурата.
2. Атипична подвижност на костите.
3. Кракът под счупването е обърнат навън.
4. Скъсяване на крайника.
5. оток.

Често костта поради този вид нараняване се измества поради свиване на мускулите по време на нараняване.

Лечение

При фрактура на средната част на бедрото се използват следните видове лечение:

1. Удължаване на крайник.
2. Операция на бедрената кост. Състои се в фиксиране на костта със специален щифт.

Също така, фиксирането на счупена кост се извършва със специални пластини.

При лечение на фрактура чрез разтягане на увредения крак се извършват следните действия:

1. Крайникът се фиксира върху специален апарат под ъгъл в зависимост от вида на фрактурата. Фиксирането се извършва за 1,5-2 месеца.
2. След това се нанася мазилка за около 3 месеца.

Можете да ходите около два месеца след края на екстракцията, без да натоварвате много крака и само с помощта на патерици.

Човек става работоспособен 3-6 месеца след нараняването, този период до голяма степен зависи от възрастта и физическа формажертвата.

Травма на долната част на бедрото

Дистална бедрена кост - Долна часттръбната кост на бедрото, като най-често счупването става в областта над колянната става.

Основните симптоми на такава фрактура са следните признаци:

• болка в коляното;
• подуване на коляното;
• ограничена подвижност на коляното;
• подбедрицата може да бъде обърната навътре или навън.

Възрастните хора са изложени на риск от този вид нараняване. Може да възникне и фрактура на бедрото с изместване.

Лечение

При травма без изместване се извършва следното лечение:

1. От увреденото коляно се изпомпва кръв със специална спринцовка.
2. Скелетна тяга.
3. Гипсова отливка за 4-5 седмици.

Лечението може да се проведе като аутопсия колянна става, и без отваряне. За фрактура с изместване се използва следното лечение:

1. Фрагментите се фиксират със специални плочи.
2. Ако фрактурата е фиксирана добре, тогава последващото нанасяне на гипс не се извършва.

При нараняване на средната част на бедрената кост детето има риск кракът да бъде съкратен по дължина, тъй като растежът на дължината на крайника се дължи именно на костите, които изграждат колянната става. При такава фрактура скъсяването на костта се получава в 25% от случаите. Следователно, операцията често се използва след фрактура на бедрото, а рехабилитацията след операцията също е много важна.

важно! Когато оказвате първа помощ на жертвата, е необходимо да усетите областта под коляното, за да се уверите, че има пулс в артерията, тъй като бедрената артерия е много близо до този участък.

Човек започва физическа активност 3-4 месеца след нараняването.

Период на възстановяване

Силно крайъгълен камъкслед фрактура на бедрото ще бъде рехабилитация, която продължава до 6 месеца. Може да се проведе и у дома.

важно! Бързото и пълно сливане на фрактура на шийката на бедрената кост се случва само в детска възраст.

Как бързо да се възстановим след фрактура? Несъмнено най-трудният период на възстановяване при хората настъпва след фрактура на бедрото. В този случай е важно незабавно да започнете да възстановявате увредения крак.

тренировъчна терапия

Гимнастиката е в основата на успешното възстановяване на краката. Може да се започне малко след операцията, без дори да ставате от леглото. Можете да правите следните упражнения:

1. Раздвижете пръстите на краката си.
2. Въртене на раменете от легнало положение.
3. Въртене на главата.
4. Упражнения с малки дъмбели или ръчен разширител.

Такива действия ще предотвратят стагнацията на кръвта в тялото и ще подобрят метаболизма.
След като пациентът може да стане от леглото, следните упражнения ще попълнят арсенала от тренировъчна терапия:

1. Флексия и екстензия на коляното.
2. Алтернативно повдигане на прави крака.
3. Въртене на краката в кръг.
4. Събиране на коленете и т.н.

Следващата стъпка ще бъде да се научите да ходите с патерици или проходилка, като намалите зависимостта от ръцете от момента, в който мускулите на краката са укрепнали.

важно! Децата трябва да се възстановяват под наблюдението на рехабилитолог.

Ако се появи болка по време на тренировка, тя не може да се толерира, вреди на сърцето съдова система. Трябва да се вземат лекарства за болка.

Масаж

Масажът може да направи чудеса. Предимствата на масажа са следните:

1. Подобрява кръвообращението.
2. Предотвратява проблеми с белите дробове.
3. Нормализира състоянието на мускулите.

Масажът може да започне още на втория ден след операцията.

важно! Масажът трябва да се прави внимателно, особено при възрастните хора, за да не се навреди на сърдечно-съдовата система на тялото.

Продължителността на масажа трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар. Освен това не се доверявайте на масажа на непрофесионалист.

Храна

Храненето е важен компонент от периода на възстановяване след операцията, както и за по-добро заздравяванекостите се нуждаят от цял ​​комплекс от витамини и минерали. Диетата на пациент със счупен крак трябва да се състои от следните храни:

• продукти с високо съдържаниекалций;
• богати костни бульони;
• зърнени храни;
• зеленчуци;
• зеленчукови супи и пюрета.

Всички тези принципи на рехабилитация са подходящи и за хора с фрактура на бедрената кост, при които лечението е проведено по консервативен метод.

Счупвания на бедрената кост - много сериозна травма. Най добрата профилактикафрактурата на бедрото е поддръжка физическа дейностпрез целия живот, което укрепва костите и тялото като цяло.

Фрактурата на бедрото е тежка и много опасна (особено за възрастни хора) травма, която изисква продължително лечение, последвано от рехабилитация. Последното е необходимо да се сведе до минимум възможни усложнения. Увредената става не е достатъчно снабдена с кръв, кислород и хранителни вещества, което може да причини асептична некроза - много опасно усложнение, при което костните тъкани постепенно започват да отмират и на определен етап лечението на подобно нараняване става невъзможно без имплантиране на изкуствена става – ендопротеза.

Възстановителната рехабилитация след фрактура на бедрото е предназначена за облекчаване на болката и предотвратяване на усложнения чрез нормализиране на кръвния поток в увредената област, възстановяване на подвижността на ставите и привеждане на отслабените мускули в нормален тонус.

Рехабилитационни мерки с консервативен метод на лечение

За облекчаване на първичната болка се използват лекарства от категорията на аналгетиците - кетанов, аналгин и други подобни, а що се отнася до арсенала от възстановителни мерки за фрактура на главата на бедрената кост, той е донякъде ограничен, но някои от упражненията могат да се направи от първите дни. При консервативен подход постепенно се практикуват следните мерки:

• Дихателни упражнения и прости движения;
• Упражнения за терапия с постепенно усложняване и увеличаване на продължителността им. Постепенно се увеличават натоварванията и се включват все повече и повече мускули;
• Терапевтичният масаж започва да се извършва още на 3-ия ден след нараняването. Първо се масажират долната част на гърба и здравият крак, след което масажът се прехвърля върху наранен крак. Ограничава усилията, без да води до болка;
• Започвайки от 10-ия ден, се използват физиотерапевтични процедури - UHF, електрофореза, ULF, LF и други;
• 14 дни след нараняване на бедрената кост започват да развиват болния крак с физиотерапевтични упражнения;
• Ходенето на болния крайник с патерици започва след 3 месеца от момента на нараняване;
• Ходещи крайници без патерици.

Посочените по-горе срокове са ориентировъчни и във всеки случай се определят от лекуващия лекар въз основа на състоянието на калуса - според рентгеново изследване.

Окончателната рехабилитация след фрактура на бедрото се извършва под наблюдението на ортопед чрез комплекс от упражнения, масаж и физиотерапия.

Рехабилитационни мерки при хирургичния метод на лечение

Тук времето и методите на възстановителните процедури са силно зависими от вида и степента на интервенцията. Фрактури на главата на бедрената кост се възстановяват чрез фиксиране на фрагментите с пластини или винтове, а в особено тежки ситуации - фрактури с многократно смачкване на костта, усложнения под формата на некроза и др., се извършва операция за заместване на бедрена става с изкуствен имплант. Във всеки случай приблизителният ред на рехабилитация е следният:

• Ден след операцията се правят пасивни движения в коленните и тазобедрените стави и дихателна гимнастика;
• След около седмица можете да станете от леглото и да ходите с патерици, без да се подпирате на болния крак;
• 12-14 дни след операцията можете бавно да започнете да се облягате на увредения крайник, но не с пълна тежест, като се застраховате с патерици и при условие, че няма болка;
• В зависимост от ситуацията е възможно да се разчита напълно на увредения крайник приблизително 1 до 4 месеца след операцията.

От втория - третия ден прекарват пълен комплексвъзстановителни дейности, включително тренировъчна терапия, масаж, вода и физиотерапия.

Възстановителни лечебни упражнения

Както вече споменахме, физиотерапевтичните упражнения са приложими от първите дни след нараняване. Особено важно е за възрастните хора, чието възстановяване е по-трудно. По-долу е даден примерен комплекс от упражнения.

Упражнения за лежащ пациент:

• Алтернативно трябва да огънете и разгънете краката, като ги държите в огънато и несвито положение за 5 секунди. Правете упражнението за 5 минути, докато не можете да доведете до силна болка;
• Едновременно свивайте и отпускайте пръстите на ръцете и краката. Компресията трябва да се извършва с известно напрежение, но само при липса на болка;
• Без да се опирате на лактите на ръцете, трябва да издърпате здравия крак, така че цялата равнина на стъпалото да се притисне към леглото и след това да спуснете крака. Повторете 5 минути с почивки;
• Като държите ръце на напречната греда, трябва да се издърпате нагоре, докато повдигате таза;
• Със здрав крайник правете движения тип велосипед за 5 до 10 минути с еднократен подход от 1 минута;

• Свиване-разтискане на пръстите на краката - първо на единия крак, след това на двата;
• Огънете-разгънете глезенните стави - последователно, а след това едновременно;
• Сгънете-разгънете крака в колянната става - първо последователно, след това и двата наведнъж.

Упражнения за седящ пациент:

• С външна помощ се подпрете на проходилка;
• С опора на проходилка, частично се облегнете на болен крак. Задръжте опората за 1-3 минути.

Масотерапия

Продължителното обездвижване, особено при пациенти в напреднала възраст, води до влошаване на лимфо- и кръвообращението на костта, което се отразява неблагоприятно както на процеса на зарастване на нараняването, така и на общо състояние, следователно, заедно с упражненията за тренировъчна терапия, задължително се предписва масаж, който облекчава болката и значително намалява отрицателен ефектпродължително обездвижване. Може да се направи от първите дни след нараняване, дори ако пациентът е в етап на разтягане на скелета. Процедурата се извършва с нежни, леки движения по цялата повърхност на болния крак.

Приложение лечебен масажв ранните етапи дава съвсем определени положителни ефекти:

• Възстановява кръвообращението на увредената зона;
• Намалява хипертонуса на мускулите на увредения крайник;
• Активира регенеративните и трофичните процеси;
• Облекчава болката и значително намалява риска от усложнения.

Отначало те масажират предимно здравия крак, а на болния отделят не повече от 5 минути на ден. С течение на времето това време се увеличава до 10 - 15 минути. Що се отнася до масажните техники, могат да се използват почти всички известни, с изключение на интензивна дълбока вибрация, която се предава на костите на скелета и може да допринесе за изместването на неслети костни фрагменти.

Ако вече е в ранни датиза извършване на механична стимулация на големия трохантер на крака с масажни еластични топки или специален вибратор с топка, тогава калусът расте по-бързо и възстановяването настъпва по-бързо. Но това е само в случай правилна употребамасаж, така че силно не се препоръчва да се занимавате със самомасаж - това може да навреди.

Диета по време на рехабилитация

Не последно мястов процеса на възстановяване на функционалността на крайника има правилното хранене. Трябва да е богато на калций - мляко, извара, както и протеини и витамини. Диетатрябва задължително да включва риба, за предпочитане морска, яйца, зеле, за предпочитане карфиол, морско зеле. Много полезни са и отварите от сушени плодове.

Народни средства

Ето 3 примера от множество рецепти на традиционната медицина:

1. Компрес на основата на оман. Тинктура от оман се смесва с димексид, разреден 1/1 инч сварена водаи направете компрес за 30 минути в областта на бедрената става. След свалянето на компреса кожата не се измива и не се изтрива. Курсът на лечение е 10 дни за пациенти под 40 години и 15 дни за възрастни хора по 1 компрес;
2. Компрес на основата на ленено семе. От семената се приготвя каша с гъста консистенция и се нанася върху увредената зона. Курсът на лечение е 15 дни, 1 път. Важно е да се има предвид, че такова лекарство запазва свойствата си за не повече от 2 дни, така че на 3-ия ден трябва да се приготви ново;
3. Мехлем от хвойна. Приготвя се чрез загряване във фурна хвойнови клонки, сменени с масло, след което се прецежда и се използва като мехлем.

Заключение

Счупването на шийката на тазобедрената става е опасно и нелечимо (особено при възрастните хора) нараняване, но ако следвате всички съвети на лекуващия ортопед и не бъдете мързеливи, когато правите тренировъчна терапия, рехабилитация за фрактура на шийката на бедрената кост обикновено отнема 9 - 11 месеца. През това време функционалността на ставата се възстановява напълно и пациентът започва да води нормален живот.

е тежка травма долен крайник. Повечето пациенти са принудени да останат почивка на леглоцели седмици или месеци.

Изборът на метод на лечение зависи от това какъв вид нараняване е получил пациентът и в коя част на бедрената кост е настъпило.

Причини за фрактура на бедрото

1. Пряко въздействие на сила (удар с тежък предмет по бедрото);
2. Падане на бедрото.

Признаци на фрактура на бедрото

1. подуване на тъканите;
2. Видима костна деформация;
3. Болка в областта на фрактурата;
4. Човек не може да стъпи на крака си;
5. Нарушаване на флексията в ставите;
6. Крепитус на фрагменти;
7. Синини по кожата.

Рехабилитацията след фрактура на бедрото ще бъде по-кратка и ще бъде много по-лесна за пациента, ако има положително отношение към възстановяването и следва всички препоръки на лекаря.

Избор на метод на лечение

Обикновено, след получаване на нараняване, жертвата отива при лечебно заведениекъдето е прегледан от травматолог. След обективен преглед на пациента и рентгеново изследванелекарят поставя диагноза. Именно на рентгеновата снимка можете да определите на кое място е счупена костта, дали има изместване на костни фрагменти.

Характерна особеност на лечението на бедрена фрактура е фактът, че се предпочита не прилагането на традиционна гипсова превръзка, при този случайнай-добре е да използвате скелетна тяга. болен под обща анестезияили при спинална анестезия се извършва операция, по време на която лекар-травматолог вкарва тънка метална игла в бедрената кост. След това кракът на пациента се окачва от двата края на металната игла с помощта на различни приспособления в полусвито положение. Това е този метод хирургично лечениепомага да се гарантира правилното срастване на костните фрагменти на бедрената кост. Но при такова лечение пациентът е принуден да прекара много седмици, а понякога и месеци, в хоризонтално положение в болничното легло.

Основното е положителното отношение към възстановяването.

В този случай пациентът не трябва да се движи активно, рязко да променя позицията на тялото си. Естествено, този метод на лечение носи на пациента не само дългосрочен физически, но и психологически дискомфорт.

При много пациенти, след няколко дни на такова лечение, започва да се развива депресия, плачат, не желаят да общуват с близки и околните, смятат, че са изоставени в „най-трудния период от живота си“.

На някои пациенти изглежда, че фрактурата никога няма да зарасне и те ще останат инвалиди до края на живота си.

В такава ситуация подкрепата на роднини и близки хора, както и медицински персонал, е много важна. Те трябва да вдъхнат надежда на пациента за възстановяване, да го подкрепят психологически и да говорят с него на различни теми.

Процесът на лечение на пациента ще бъде по-лесен, ако той разговаря с пациенти от своето отделение, чете книги. На лекарите не е забранено да използват различни джаджи, телефони и лаптопи в болницата. Някои пациенти по време на престоя си в болницата научават много полезна информация от интернет, четат за заболяването си, споделят своя опит и впечатления в различни форуми.

Но докато се лекувате в болница, не трябва да забравяте за рехабилитацията, включително физиотерапевтични упражнения и терапевтични упражнения.

Дори когато пациентът е на тракция, още тогава е необходимо да се започнат първите класове.

Инструкторът по ЛФК трябва да каже на пациента кои са най-много прости упражнениятой може да действа самостоятелно, докато е в леглото.

Най-простото решение за разширяване на двигателния режим е пръчка, окачена над леглото. С негова помощ пациентът може самостоятелно да седне на съда, да се издърпа и да прави различни упражнения за ръцете.

Не трябва да забравяме и за предотвратяването на рани от залежаване, които могат да се образуват при пациенти в резултат на дълго лежане на болнично легло.

Най-доброто решение на този проблем е да използвате различни мехлемиза профилактика на рани от залежаване. Роднините в аптеката трябва да закупят специални гумени кръгове, който може да се постави под сакрума, глутеалната област и петите.

Рехабилитация

Упражняваща терапия в първия период на лечение на фрактура на бедрото:

1. Упражнения, при които протича процесът на огъване и удължаване на стъпалото;
2. Упражнения, насочени към флексия, както и удължаване на пръстите на краката;
3. Пациентът извършва статично напрежение и след това релаксация на мускулите на долните крайници;
4. Периодично напряга и след няколко секунди отпуска четириглавия бедрен мускул;
5. Пациентът прави предпазливо лесно огъване и удължаване на крака в колянната става.

Упражняваща терапия във втория период на лечение на фрактура на бедрото:

1. Упражнения, насочени към отвличане и бавно привеждане на болния крак;
2. Пациентът извършва бавно повдигане и спускане на болния крак с помощта на инструктор по тренировъчна терапия;

1. Пациентът лежи по гръб, ръцете му са разположени покрай тялото. При вдишване вдига ръцете си нагоре, а при издишване ги спуска надолу;
2. Пациентът лежи по гръб и имитира движението "бокс" с ръце. Всеки ден движенията на пациента трябва да бъдат по-интензивни;
3. Пациентът в легнало положение се опитва да достигне гърдите си с брадичката си и да остане в горната част за няколко секунди, след което бавно да върне главата си към леглото. Това упражнение трябва да се прави много внимателно, без резки движения, като постепенно разтягате задната част на врата;
4. Пациентът при вдъхновение силно свива пръстите си в юмрук и при издишване ги разтваря;
5. Пациентът е в легнало положение и в същото време бавно придърпва краката към себе си, след което се спуска. Можете донякъде да усложните това упражнение, ако, когато повдигате краката, разтворете пръстите на краката във „ветрило“, след това стиснете и спуснете крака;
6. Пациентът огъва здравия крак в колянната става. Когато изпълнявате това упражнение, не можете да свалите петата си от леглото;
7. Пациентът извършва движения с пръстите на фиксирания крак;
8. Пациентът вдига ръце нагоре, след което, докато вдишва, достига с пръсти до таблата, докато издишва, спуска ръцете си покрай тялото;
9. Дихателни упражнения, които включват диафрагма, порции;
10. Пациентът извършва напрежение и последващо отпускане на седалищните мускули;
11. Пациентът извършва напрежение и отпускане на четириглавия бедрен мускул.

През първия период пациентът трябва да изпълнява всяко упражнение 10-12 пъти. В същото време той не трябва да изпитва дискомфорт и болка.

В този параграф на статията ще ви кажем какви упражнения могат да се изпълняват с фрактура на бедрото през втория период на рехабилитация.

1. Пациентът е в легнало положение, ръцете зад главата са преплетени. При вдъхновение той вдига ръцете си нагоре, а при издишване се връща в предишното им положение;
2. Пациентът извършва движения на ръцете, които наподобяват разтягане на плътна гума;
3. Пациентът огъва и разгъва здрав крак;
4. Пациентът мислено (представя си движения) огъва и разгъва крака в тазобедрената и коленната става, а също така огъва и разгъва засегнатия крак в глезенната става;
5. Пациентът се държи с две ръце за краищата на леглото и се опитва бавно да повдигне горната част на тялото, леко откъсвайки таза от леглото;
6. Това упражнение се изпълнява в отделението със съсед. Всеки предмет му се подава с лявата ръка, а след това обратно с дясната;
7. Пациентът извършва дълбоко диафрагмено дишане;
8. Пациентът огъва здрав крак в колянната става, но в същото време е невъзможно да се откъсне петата от леглото. С две ръце трябва да хванете ръба на леглото и да се опитате да повдигнете не само таза, но и болния крак в гипса. При изпълнение на това упражнение основните точки на опора са задната част на главата и стъпалото на здравия крак. Някои пациенти първо се страхуват да правят това упражнение, но инструкторът по тренировъчна терапия трябва да ги „застрахова“;
9. Пациентът леко завърта торса от гърба към стомаха. При изпълнение на това упражнение инструкторът по ЛФК трябва да помогне на пациента и леко да държи крака, който е в гипс;
10. Като се има предвид, че болният крак е в неопределеност, върху стъпалото се поставя дървена дъска и пациентът се опитва да притисне дъската със стъпалото на болния крак.

Във втория период на рехабилитация упражненията във вода са много ефективни.(напр. в плувен басейн) с комфортна температура на водата. Пациентът може да прави различни люлки с болния крак, да го огъва и разгъва. Заниманията за възрастни хора с фрактура на бедрото в басейна трябва да се провеждат само в присъствието и под ръководството на опитен инструктор.

Трети период

1. Пациентът в легнало положение изпълнява кръгови движенияръце;
2. Пациентът извършва движения, които имитират "боксирането" на крушата;
3. Пациентът в легнало положение бавно повдига ръцете си нагоре, докато вдишва, бавно ги спуска надолу, докато издишва;
4. Пациентът огъва здравия крак в колянната става, след което се обляга на тила и се опитва да повдигне таза и засегнатия крак. Ръцете при изпълнение на това упражнение се държат за краищата на леглото;
5. Пациентът поставя едната си ръка върху корема, а другата върху гръден кош. Изпълнява бавно дихателни движения(коремен тип);
6. Пациентът от легнало положение бавно се преобръща по корем. Ако има определени затруднения при изпълнението на това упражнение, тогава инструкторът по тренировъчна терапия трябва да му помогне да направи завой;
7. Пациентът прави упражнението планк с изправени ръце. В същото време той опира ръцете си и пръста на здравия крак на леглото.

Какво да направите, ако коляното не се огъва

Много пациенти, които са били в гипс повече от 2,5 месеца, имат проблема как да развият коляното.

В този случай въпросът трябва да бъде решен от двама лекари - травматолог и рехабилитолог.

Ако ставата е много подута, тогава можете да използвате у дома различни компресии триене. Някои лекари предписват на своите пациенти хондропротектори. Добър ефект за подобряване на кръвообращението в мускулите и връзките на колянната става се дава от физиотерапия и масаж.

Пациентът трябва да разбере, че колкото по-рано започне тренировъчна терапия и класове лечебна гимнастика, толкова по-бързо ще се възстанови обхватът на движение в колянната става.

При някои пациенти по време на дълъг периодкракът не е развит след фрактура на бедрото, човекът е куц, кракът бързо се уморява и набъбва вечер. В този случай, за да се възстанови функцията на бедрената кост и колянната става, на пациента се препоръчва да се занимава с танци, да плува повече в басейна.

Фрактура на бедрената кост е нарушение на целостта на бедрената кост, което възниква в резултат на наранявания и различни патологиибедрена кост. Всяка костна фрактура предизвиква безпокойство и безпокойство у човек: дали костта ще расте правилно и как ще се възстановят функциите на долните крайници. Ще са необходими много сила и смелост, за да оцелееш след счупен крак и преди всичко, психологически характер. В края на краищата, оставайки прикован към леглото за дълго време, човек е в постоянно депресивно състояние на ума, той развива депресия. Една от тези сложни травми, които изискват сериозно лечение и продължителна неподвижност, е фрактурата на бедрената кост.

Най-големият анатомичен сегмент на долните крайници е бедрената кост, която е тръбеста кост. ОТ външна странакостта е облицована с надкостница съединителната тъкан), което причинява развитието и растежа на костите при децата, а също така допринася за тяхното сливане при фрактури и наранявания.

Бедрената кост има своя специфична структура:

• две епифизи (горна и долна);
• тялото на костта е диафизата;
• мостове или области, свързващи диафизата с епифизите;
• където мускулите се прикрепят към костта (апофизи).

Горната епифиза съдържа главата, която се намира в ставната кухина. Под главата е шията - най-тънката и уязвима част на тазобедрената става. Той е прикрепен към тялото на костта под определен ъгъл. На мястото на свързването им има малка и по-голям шиш. При фрактура на бедрената кост се нарушава функционалността на цялата анатомична структура, тоест долния крайник.

Особено трудно е бедрената кост да расте заедно в напреднала възраст; за млади хора или деца такава фрактура също е опасна, но шансът за успешен изход е много по-висок.

Бедрената кост изпълнява една от най-важните функции в тялото – свързва горната част на скелета с долните крайници. Освен това изпълнява редица други функции:

• поддържаща функция (към него са прикрепени основните връзки, мускули и сухожилия, които са отговорни за движенията на долните крайници);
• двигателна функция (е определена опорна точка по време на движения);
• кръвотворна функция (в областта на бедрената кост е Костен мозъккъдето се раждат стволови клетки, които узряват в възрастни кръвни клетки);
• участва във фосфорно-калциевия метаболизъм.

Причини за фрактурата

При младите хора такива наранявания възникват в резултат на падане от височина, пътнотранспортни произшествия, силен директен удар в бедрото. При по-възрастните хора такива наранявания също са причинени от наранявания, но в този случай дори най-малките удари и падания, а понякога дори обикновено спъване, нарушават целостта на бедрената кост. Такава крехкост и крехкост на костите се обяснява с деградацията костна масав напреднала възраст (след 65 години).

При децата също се срещат подобни травми и причините за тях са същите като падане от високо, силен удар или усукване на крайник. Ако се наблюдава патологичен процес в бедрената кост, тогава излагането му ще доведе до увреждане и нараняване.

Видове фрактури на бедрото

Нараняванията могат да включват:

• фрактура на бедрото с изместване;
• открита фрактура на бедрото;
• затворена фрактура на бедрото.

Счупване с изместване

Възниква в резултат на въздействието на значителна сила върху различни части на бедрената кост. Този вид увреждане се среща най-често при възрастни хора с остеопения и остеопороза. В този случай най-често се уврежда тялото на костта или нейната дистална част.

Фрактура с изместване може да бъде от няколко вида:

• увреждане на проксималната част (латерална и медиална);
• увреждане на средната трета с изместване (диафизарно);
• увреждане на долната трета (дистална или кондиларна).

Всеки вид увреждане има свои характерни симптоми.

Проксимално нараняване

Медиални - представляват увреждане на главата и шийката на бедрената кост. Странично - увреждане на трохантера (голям и малък).

В случай на нараняване се усеща лек синдром на болка в областта на слабините, който почти не се забелязва в покой. Въпреки това, когато се опитате да преместите крака си или да се подпрете на него, болката се увеличава и става непоносима. С тази повреда, характерна проява- симптом на лепкава пета. Проявява се чрез невъзможност за повдигане на крака, докато лежи по гръб.

Увреждане на средната трета с изместване

Характеризира се с остра синдром на болка, образуване на хематоми, силно подуване, изместване на костни фрагменти, увеличаване на обиколката на бедрото. Фрагменти от кости увреждат кръвоносните съдове, което винаги води до обилно кървене. Има патологична подвижност на бедрото и крепитация на фрагменти. При сондиране можете да намерите краищата на костни фрагменти, които при изместване водят до скъсяване на крайника от увредената страна.

Увреждане на долната трета

Болката е умерена и се простира до коляното. Има и подуване и ограничена подвижност. Крайникът се измества спрямо оста си, а разкъсването на съдовете води до значителна загуба на кръв.

Отворена фрактура

Един от най опасни наранявания, който има много неприятни усложнения. Успешно лечениеи възстановяването на отворена фрактура зависи от това колко компетентно е предоставена първата помощ.

Травмата може да се разпознае по следните симптоми:

• непоносима болка в бедрото;
• образуване отворена ранапоради нарушаване на целостта на кожата;
• развитието на тежко кървене;
• ограничаване на мобилността;
• костните фрагменти са в контакт с външната среда.

Тъй като костните фрагменти се виждат през раната, не е никак трудно да се диагностицира вида на нараняването. Счупените кости могат да причинят тежки наранявания кръвоносни съдове, мускули или нервни окончания.

Ако големи съдове са повредени, може да се появи тежко кървене. При оказване на първа помощ на първо място трябва да се спре кървенето, в противен случай загубата на кръв може да доведе до нарушение сърдечен ритъм, травматичен шок, пристъп на паника, загуба на съзнание и понякога смърт.

Затворена фрактура

При силно въздействиемного костни фрагменти могат да се появят на бедрената кост. Обикновено такива наранявания са затворени и без изместване на фрагменти. Разпознаването на затворена фрактура не е лесно. Следните симптоми обикновено придружават нараняването:

• силна болка, която се разпространява отгоре надолу по крака;
• невъзможност да се опре на крака и да стои върху него;
• оток на крайника;
• хематом и синини в областта на увреждането;
• скъсяване на увредения крак;
• промяна във формата на бедрото на мястото на нараняване (ефект на бричовете).

Увреждането може да се идентифицира чрез визуални промени в тазобедрената става и крайника след нараняване. Друго нещо е при ударни наранявания на горната част на тазобедрената става. В този случай човек ще може да стои и дори да стъпи на крака си, т.к клинична картинатакива наранявания са по-слабо изразени.

Първа помощ при фрактура на бедрото

В зависимост от вида на фрактурата се оказва първа помощ. Така например при открита фрактура е необходимо първо да спрете кървенето. Кога затворена фрактура, невъзможно е да се определи къде е настъпила травмата.

Така че, на първо място, е необходимо да обездвижите увредения крайник с помощта на автобуса на Dieterichs. Този дизайн обаче може да не е лесно достъпен, тъй като се намира в специализирани линейки. Следователно такава гума трябва да бъде изградена от импровизирани средства. Като такива средства могат да действат ски, дъски, парчета шперплат и т. н. За здраво фиксиране на крайника се използват два продълговати предмета от плътен материал. Прилагат се от различни страни, една срещу друга.

Когато използвате гума, трябва да се помни, че тя се прилага, като се вземе предвид анатомични особеноститази зона. Кои стави подлежат на фиксиране при фрактура на бедрото? Необходимо е да се фиксират три стави наведнъж: бедро, коляно, глезен. Гумата не трябва да е в съседство с раната, т.е. в областта на изпъкване на костни фрагменти навън. В ставите под шината трябва да се постави мека тъкан, за да не се притискат съдовете и да не се нарушава кръвообращението.

За да поставите правилно гумата, е необходимо да поставите дългата й част отвън, така че единият край да е на нивото на петата, а другият да опира в подмишница. Другата гума трябва да достигне ингвинална области се намира с вътре. Използвам третата гума при транспортиране на пострадалия. Той се наслагва върху задната област на долния крайник и трябва да обхваща стъпалото. Ако няма предмет, който може да се използва като шина, тогава обездвижването може да се осигури чрез плътно превързване на увредения крак към здрав. Можете да завържете единия крак с другия с кърпа, парче плат, чаршаф, риза или друг материал.

За да се предотврати развитието на болков шок, е необходимо да се провеждат противошокови мерки и аналгетична терапия. Идеалното средство за облекчаване на болката е инжектирането на промедол или морфин, но наличието на такива лекарства в обикновен комплект за първа помощ е малко вероятно, така че можете да дадете на жертвата таблетки аналгин или други болкоуспокояващи. Ако не са под ръка, тогава можете да намалите болката с няколко глътки силен алкохол.

Транспортирането на жертвата до медицинско заведение е възможно само в легнало положение, в противен случай съществува риск от изместване на костни фрагменти и развитие тежки последствия(мастна емболия, голяма кръвозагуба).

Какво е противопоказано да се прави при нараняване

Ако възникне нараняване, то е строго противопоказано:

• жертвата да се движи самостоятелно;
• облегнете се на засегнатия крайник;
• фиксирайте шината към крака твърде плътно, тъй като може да се наруши кръвообращението и неговата инервация, редовно наблюдавайте цвета на крака и неговата чувствителност;
• твърде слабо фиксиране на болния крак;
• страхувайте се от увисване на крака, това се случва, когато е лошо фиксирано;
• не достатъчно мека тъканпод гумата, което може да доведе до образуване на рани;
• запазете спокойствие и самообладание, защото увереността и спокойствието могат да бъдат предадени на жертвата.

Лечение

Лечението включва използването на скелетна тяга и щифтове. Въпреки това, всеки вид нараняване има свои собствени принципи на лечение.

1. При увреждане на проксималната част най-често се засяга шията. В този случай лечението е хирургично. Използва се при лечението на млади хора консервативна терапия, което включва носене на гипсова превръзка в продължение на 2-3 месеца. Тогава движението се извършва на патерици, но без натоварване на увредения крак. Можете да заредите крайника една година след нараняването. Пълното възстановяване настъпва след осем месеца. Възрастните хора са подложени на скелетно напрежение в продължение на два месеца и половина.
2. При странични нараняванияизползване консервативно лечение, която има добро представяне. На възрастните хора се предписва скелетна тяга, а след това тяга с маншет.
3. С диафиза - използвайте както консервативно лечение, така и хирургично. Прилага се голяма превръзка на тазобедрената става, ако костните фрагменти не са изместени. При наклонени и спирални наранявания се предписва скелетна тяга.
4. С дистален - насложен гипсова превръзказа два месеца. Ако се забележи изместване на фрагментите, преди да се приложи превръзката, те се преместват.

Като скоби се използват устройства като шини и щифтове. Те се въвеждат в костта и се насочват през седлото. Използват се и няколко фиксиращи винта.

Рехабилитация при счупване на бедрото

Рехабилитацията трябва да започне възможно най-скоро. Преследва следните цели:

• предотвратяване на мускулна атрофия;
• ранно образуване на калус;
• сигурност двигателна активности функцията на крайника.

Като процедури за възстановяване използвайте:

• физиотерапевтични процедури;
• масаж;
• физиотерапевтични упражнения.

Още от първите дни се прилагат масажи и физиотерапевтични упражнения. Докато се възстановявате, обемът физическа дейностсе увеличава. Това е предпоставка, която предотвратява развитието на мускулна атрофия, образуването на контрактури и укрепването на връзките. По време на тренировка кръвообращението в увредената област се подобрява, ускорена регенерациямеки тъкани.

Провеждат се физиотерапевтични процедури за подобряване състоянието на кръвоносните съдове, меките тъкани и обогатяване с кислород. За целта назначете:

• ултравиолетово облъчване (UVR);
• електрофореза;
• магнитотерапия;
• йонофореза.

Възстановяването продължава у дома. Човек самостоятелно извършва физиотерапия и масаж.