За да предотвратите подуване на увредената ръка или крак след фрактура, трябва да раздвижите пръстите си от първите дни след налагането на гипса. Необходим ли е гипс след остеосинтеза?

Техниката на мазилката е с помощта на мазилка. Гипсовата отливка се използва широко за лечение в ортопедията и. Тази превръзка е добре моделирана, осигурява надеждна фиксация, прилепва плътно и равномерно към тялото, втвърдява се бързо, отстранява се лесно и може да се прилага при всякакви условия.

Медицински гипс, използван в технологията на гипса, е полуводна сулфатна сол, получена чрез калциниране на естествен гипсов камък при температура 130°. Медицинският гипс е фино смлян бял или леко жълтеникав прах, без примеси, сух, мек на допир, трябва да се втвърдява бързо и да е издръжлив в продукта. Тези качества се определят чрез проверка, усещане и използване специална мостра. Към гипса се добавя топла вода в съотношение 2:1 до образуване на пластична маса, която трябва да се втвърди за 5-6 минути. Твърде бързото втвърдяване на мазилката (за 1-2 минути) е нежелателно, тъй като мазилката, направена от такъв гипс, може да се втвърди по време на превръзката. Замразената маса трябва да се счупи лесно, да не се разтяга между пръстите ви и да не отделя влага. Лошо смлян гипс с примеси се пресява през фино сито. Бавното втвърдяване на гипса може да се елиминира чрез добавяне на гореща вода или стипца в размер на 20 g на кофа вода. Необходимо е да знаете скоростта на втвърдяване на гипса, с който работите, и да регулирате температурата на водата в съответствие с това.

Полагането на гипсови отливки се извършва в специално помещение - гипсова, където има шкаф за съхранение на гипс и гипсови превръзки, маса за приготвяне на гипсови лонгети, легени за накисване на гипсови превръзки, инструменти за сваляне и изрязване на гипсови превръзки, кушетка или специална ортопедична маса.

Гипсовите превръзки се произвеждат или фабрично, или се правят на място чрез втриване на прах от гипс в обикновени марлени превръзки без ръбове (Фигура 1). За да се направи гипсова превръзка, гипсовите превръзки или гипсовите шини се спускат дълбоко в таза с топла вода(фиг. 2). Намокрянето на превръзката се определя от спирането на въздушните мехурчета. Отстранете превръзката, като я хванете от двата края, за да не изтече гипсът. Съберете ръцете си, изстискайте излишната вода.

Ориз. 1. Гипсиране и сгъване на бинтове.

Ориз. 2. Накисване и сваляне на гипсовата превръзка.

Гипсовите отливки се поставят без подплата директно върху кожата, като костните издатини се покриват със специални памучни тампони (фиг. 3); Понякога в ортопедичната практика се използват тънки слоеве памучна вата.

За поставяне на гипсова превръзка често се използват гипсови шини, приготвени от 6-8 слоя напоен гипсов бинт. Дължината на шината е 60 см - 1 м. Шината се закрепва с гипс или обикновена марля. Те превръзват без прекомерно напрежение и стеснения, като разточват главата на гипсовата превръзка с кръгови движения в посока нагоре или надолу, покривайки предишния кръг със следващия кръг от превръзката поне на половината от ширината му, докато изправят гънките и изглаждане на кръговете на превръзката. През цялото време е необходимо внимателно да се моделира мократа превръзка по контурите на тялото. След прилагане на гипсова превръзка е необходимо внимателно да се следи състоянието на кръвообращението в крайника, като се обръща внимание на Специално вниманиена върха на пръстите: болка, загуба на чувствителност, студенина, подуване, обезцветяване с бледност или цианоза показват компресия на кръвоносните съдове и необходимост от смяна на превръзката.

Ориз. 3. Области на тялото, които трябва да бъдат защитени при поставяне на гипсова превръзка.

Гипсовото легло се използва при заболявания на гръбначния стълб. Правят се 5-6 големи шини на два слоя всяка с дължина от темето до средата на бедрата и ширина малко по-голяма от 1/2 от гръдната обиколка. Пациентът се поставя на. Костните издатини се защитават с памучна вата, а главата, гърба и бедрата се покриват с два слоя марля. Върху марлята се поставя гипсова шина и се моделира добре (фиг. 4). След това следващите слоеве се нанасят един по един. След втвърдяване гипсовото легло се отстранява и изрязва така, че пациентът да влезе в него до средата на темето, а ушите да останат отворени; отстрани ръбовете трябва да достигат до гребените на илиачните кости и аксиларните кухини, но по такъв начин, че движенията да не са ограничени. В зоната е направен овален прорез за улеснение при използване на съда (фиг. 5). След изрязването ръбовете на гипсовото легло се покриват с марля и се натриват с гипсова каша. Изсъхналата гипсова кошара е покрита с мека материя отвътре.

Ориз. 4. Изработка на гипсова кошара.

Ориз. 5. Гипсово креватче.

Гипсов корсет се прилага при заболявания и... Видът на скобата се определя от местоположението на лезията (фиг. 6). Корсетът се прилага върху специална ортопедична маса или в рамка, което ви позволява да разтоварите и премахнете деформацията (фиг. 7). Илиачните гребени, спинозните процеси на прешлените, лопатките и ключиците първо се защитават с ватирани подложки. За корсет се използват широки гипсови превръзки или специално изрязани шини; нанасят се последователно на 4 слоя отзад и отпред, като внимателно се моделират. Превръзката се укрепва с 1-2 слоя гипсов бинт. Корсетът съдържа около 20 превръзки с ширина 25 см. Правилно поставеният корсет има 3 точки на опора в долната част - гребените на илиачните кости и пубиса, в горната част отпред лежи върху гръдната кост. В корема обикновено се изрязва прозорец, за да се улесни дишането. При поставяне на корсет-яка, яката на пациента трябва да е отворена. Корсетът за яка се разкроява така, че в горната част да завършва малко над тила, под ушите и на нивото на брадичката, в долната част - на нивото на XI-XII гръдни прешлени.

Ориз. 6. Видове гипсови корсети в зависимост от нивото на увреждане (обозначено със стрелка).

Ориз. 7. Нанасяне на гипсов корсет.

Ориз. 8. Кокситни превръзки.

В областта на раменните пояси и подмишницикорсетът е разкроен, за да не се ограничават движенията в раменните стави.

Тазобедрената или т. нар. кокситна превръзка (фиг. 8) се използва при заболяване или увреждане на бедрената кост. За кокситна превръзка са ви необходими широки гипсови бинтове, гипсови шини с дължина 60 см или 1 м и памучни тампони за поставяне в областта на сакрума и мидите илиум. Първите 2-3 дълги шини се поставят около корема и таза и се закрепват с кръгли кръгове гипсова превръзка. След това се поставят двуметрови шини по гърба и външни повърхностидолен крайник към долната трета и ги фиксирайте с гипсова превръзка. Две къси шини укрепват предната и вътрешната повърхност тазобедрена става, единият от тях върви наклонено, образувайки перинеалната част на превръзката. Късите шини се поставят отпред от долната третина на бедрото до и отзад от средната третина на пищяла до върховете на пръстите. Всички шини са подсилени с кръгове гипсови бинтове. Превръзката може да се направи от по-малък брой шини, но с помощта на Повече ▼бинтове. Особена сила се изисква в областта на слабините, където превръзките често се късат.

При фрактури в областта се прилага торакобрахиална превръзка (фиг. 9). раменна ставаИ раменна кост. Започват с поставяне на гипсов корсет, след което поставят дълга шина вътрешна повърхностръце от ръката до аксиларната кухина с преход към корсет. Втората шина се поставя по протежение на задната външна повърхност от ръката през рамото до корсета. Шините се фиксират с гипсова превръзка и превръзката се укрепва с допълнителни шини в областта на раменната става. Между корсета и лакътната става се поставя гипс дървена пръчка- дистанционер

Ориз. 9. Торакобрахиална превръзка.
Ориз. 10. Циркуляр гипсова превръзкас увреждане на лакътната става.
Ориз. 11. Циркулярна гипсова шина при фрактури на костите на предмишницата.

Циркулярните гипсови шини се използват широко при фрактури на костите на крайниците (фиг. 10, 11, 12). Кръгла гипсова отливка, поставена директно върху раната, се нарича сляпа гипсова отливка. Заедно с имобилизирането на фрагменти, такава превръзка предпазва раната от вторична инфекция, предпазва от изсушаване и охлаждане, премахва необходимостта от превръзки, осигурявайки оптимални условияне само за сливане на костни фрагменти, но и за заздравяване на рани на меките тъкани. За лечение широко се използва сляпа гипсова отливка огнестрелни наранявания, улеснява транспортирането и грижите за ранените.

Ориз. 12. Циркулярни гипсови шини при фрактури на костите на подбедрицата.

За да се наблюдава раната или мястото на увреждане, понякога се прави прозорец в кръгла гипсова отливка - фенестрирана превръзка (фиг. 13). Изрязва се с нож във все още невтвърдена превръзка в предназначеното място. За да се улесни изрязването на прозореца отвътре, се поставя памучен тампон и гипсовата отливка на това място се изтънява. Ръбовете на прозореца се натриват с мазилка.

Мостовата превръзка (фиг. 14) е вид прозоречна превръзка, когато за укрепване на превръзката през прозореца се хвърлят метални или картонени гипсови дъги, измазани в превръзката.

Ориз. 13. Прозоречна превръзка.
Ориз. 14. Мостова превръзка.
Ориз. 15. Гипсова шина за колянна става.
Ориз. 16. Подвижна гипсова шина. >

Кръгла превръзка, която покрива само една от ставите на крайника, се нарича шина, а тази, която не покрива никакви стави, се нарича ръкав. Последното се налага главно като компонентсложни превръзки.

При увреждане и заболяване на ставите, най-често лакътните, се поставя шина (фиг. 15), която създава пълен покой на ставата. Тя трябва да покрива горната част на крайника до горната трета и подлежащата част до долната трета. Шината се основава на гипсова лонгета, върху която се бинтова с гипсови бинтове.

Подвижна гипсова шина (фиг. 16 и 17) се изработва от широка гипсова шина, която трябва да покрива 2/3 от обиколката на крайника. Шината се моделира добре върху крайника и се фиксира с марля. Ако е необходимо, можете лесно да премахнете превръзката, като развиете превръзката. Подвижната гипсова шина се използва широко в педиатричната практика.

Ориз. 17. Подвижна гипсова шина (фиксирана с бинт).

За постепенно премахване на някои форми на деформации и контрактури се използва поетапна превръзка. Има няколко вида такава превръзка. Например при лечение вродено плоскостъпиепри малките деца те се отстраняват максимално от порочната ситуация и в този вид им се поставя гипс. След известно време превръзката се отстранява, порочното положение се елиминира отново и се налага гипсова превръзка. Така постепенно, постепенно сменяйки гипсовите превръзки, стъпалото се привежда в естествената му позиция. Друг вид поетапна превръзка, използвана за премахване на контрактури в ставите и ъглови деформации на костите, е кръгла гипсова отливка с изрез над областта, която трябва да се коригира. Посоката на среза трябва да е противоположна на ъгъла на деформация. Постепенното намаляване на размера на изреза с помощта на лостове, залепени в превръзка, елиминира деформацията.

След приключване на лечението гипсовата превръзка се отстранява. За тази цел има специален набор от инструменти (фиг. 18). При изрязване на гипсова превръзка със специална ножица вътрешното разклонение трябва през цялото време да е успоредно на превръзката (фиг. 19). В области с изразена кривина е по-добре да използвате трион. След разрязването краищата на превръзката се раздърпват и отлятата част от тялото се освобождава. Остатъците от мазилка се отстраняват с топла вода и сапун.

Ориз. 18. Комплект инструменти за сваляне и изрязване на гипсова отливка.

Ориз. 19. Дисекция на гипсова отливка.

Преди да направите гипсови отливки при използване гипс за счупване, първото нещо, което трябва да направите, е да проверите качеството на гипса. За да направите това, прахообразният гипс се смесва по равно с топла вода. Масата трябва да се втвърди за пет до седем минути, в който случай качеството на гипса трябва да се счита за задоволително. В гипсовия прах не трябва да има чужди включвания.

Гипсови превръзки

При производството на шини и гипсови превръзки се използват широки, тесни и средни превръзки, чиято дължина може да достигне до 3 метра. На масата се приготвят гипсови превръзки. Първо, превръзката се развива на четиридесет сантиметра, след което се изсипва равномерно върху нея. гипс за счупванеи го втрийте с ръка в превръзката. Обработената с мазилка зона се навива внимателно без напрежение. След това разточете друг четиридесетсантиметров фрагмент от превръзката и повторете процедурата с втриване на гипсов прах. За гипсови лонгети се използват превръзки с различна ширина и дебелина в зависимост от мястото на поставяне и необходимостта.

Защо да носите гипс при фрактура?

Превръзките без подплата се нанасят директно върху кожата.

Използва се за накисване на шини и бинтове топла вода, приблизително 40 0 C. Повече топла водаускорява втвърдяването на гипсовата отливка, а студът го забавя, тези свойства се използват за различни случаиизмазване.

Защо носиш гипс и колко време го носиш?. Шините се поставят по екстензорната повърхност на горните крайници и по флексионната повърхност на долните крайници. Шините с малки размери се моделират от гипсова превръзка директно върху пациента, когато напр. Шината се закрепва с мека превръзка, а при необходимост от пълна превръзка се използват кръгови движения на гипсовата превръзка.

След това се поставя гипсова превръзка без напрежение.

Гипсовата техника е осигуряване на неподвижност с помощта на гипсова отливка в гипсови отливки. Тази превръзка е оптимално моделирана, гарантира фиксация, прилепва равномерно към тялото, втвърдява се за кратко и се сваля лесно, и може да се прилага във всяка ситуация.

Какво представлява гипсът?

При заболявания на гръбначния стълб се поставя гипсово легло. Те правят до шест големи двуслойни шини с дължина от темето до средата на бедрата, а ширината трябва да бъде малко по-голяма от половината обиколка на гърдите.

При заболявания и наранявания на гръбначния стълбприлага се и гипсов корсет. Това се случва на специална ортопедична маса или рамка. В този случай деформацията се елиминира. В коремната област се изрязва прозорец за свободно дишане.

Хип (кокситна) превръзкаизползва се при заболяване или нараняване на тазобедрената става, бедрената кост. Тук се използват широки гипсови превръзки и памучни тампони за полагане в областта на сакрума и илиачните гребени.

Торакобрахиална превръзкаизползва се при фрактури в областта на раменната става и раменната кост. Прилага се гипсов корсет, монтира се дълга шина от ръката към аксиларната кухина на вътрешната повърхност на ръката с преход към корсета. Втората шина се монтира по протежение на задната външна повърхност. Шините се закрепват с гипсова превръзка и допълнителни шини в областта на раменната става. Между корсета и лакътя е монтиран дървен дистанционер.

Циркулярните гипсови шини се използват при фрактури на крайниците.

След приключване на лечението гипсовата превръзка се отстранява.

Продължителността на времето, през което пациентът е гипсиран, се определя от лекаря с помощта на различни методи, включително рентгенови лъчи. Малко вероятно е да носите гипс по-малко от месец.

Такива наранявания могат да бъдат класифицирани според различни знаци. Въз основа на броя на фрактурите на костите има:

Двойна.
Тройки.
Многократни.

Въз основа на връзката с близките стави:

Линията на счупване навлиза в ставата.
Линията на счупване е разположена по цялата дължина на костта.

При възрастни и деца има фрактури на лъчи генерално класиране:

Вътреставно. Травма, която директно уврежда ставата на китката.
Извънставно. Ставата остава неувредена;
Затворени фрактури на костите. Разбивката е скрита под кожата. Няма видимо разкъсване, не е нарушена целостта на мускулите и връзките. Затворена фрактура радиуснай-безопасният тип фрактура на китката за жертвата.
Отворете. Много опасен погледнаранявания. Опасността е, че кожата и меки тъканиса разкъсани, замърсяването може да попадне в раната по всяко време и в резултат да причини сериозна инфекция.
Раздробена фрактура. Радиусът е повреден на повече от две места. Често се случва, когато има силно притискане на крайник от двете страни. В крайна сметка костта се разпада на много малки фрагменти, които от своя страна сериозно увреждат близките тъкани.
Счупване с и без изместване (пукнатина).

Упражняваща терапия на различни етапи

оперативно, с монтаж на пръти, винтове, игли за плетене или плочи. Едва след това е показано нанасянето на мазилка. Времето за рехабилитация е по-дълго в сравнение с възстановяването на крайник след закрита травма.

Усещане за болка, която може да се локализира както на мястото на нараняване, така и да се разпространи в съседни области. По-специално, когато лакътната кост е счупена, болката може да се излъчва както към рамото, така и към предмишницата. Характерът му е интензивен дори когато крайникът е в пълен покой, ако се опитате да натоварите ръката или да я преместите, човекът ще изпита лумбаго и самата болка ще се засили.

Отрицателни точки:

Такива фрактури са клинично слабо изразени, така че окончателната диагноза се прави след изследване на рентгеновата снимка. Освен това е необходимо да се вземе предвид дали радиалната фрактура е комбинирана с фрактура лакътна костили дислокация.

Счупване на колелото

Иван Конев

Знаци

В зависимост от вида на нараняването и местоположението му, признаците на фрактура на ръката с изместване варират. Въпреки това, на първо място, те преобладават следните симптоми:

Подуване на ръката.
Ненормално положение на горния крайник.
Увеличаване на остри или тъпи болезнени усещания.
По време на палпация се усеща болка.
Горният крайник лесно увисва.
Ръката или ставата променят формата си.

Също така си струва да се отбележи, че наранената ръка става студена. Това се дължи на факта, че кръвоснабдяването е нарушено. Ако е повреден големи артериигуби се много кръв. В този случай жертвата може да загуби съзнание и да попадне в интензивно отделение.

Важно е да знаете, че когато карате кънки или колело, трябва да заемете правилна позиция, ако паднете. В никакъв случай не изпъвайте ръката си напред, за да се подпрете на нея, тъй като тя няма да може да издържи тежестта на тялото ви.

Симптоми

При повреда ясно се чува хрущене - това е 100% фрактура. Ясен сигнал, че полученото нараняване ще бъде изместено, е външно видима деформация на формата на ръката, придружена от подуване или кръвонасядане.

Ръката боли много и при най-малкия опит за промяна на позицията болката се засилва значително.

Диагностика

Радиационни методидиагностиката е „златен стандарт“ в диагностиката на фрактури. Най-често в рутинната практика се използва рентгенография на крайник в две проекции.

Рентгеновще покаже не само наличието на фрактура, но и нейния характер, наличието на фрагменти, вида на изместването и т.н. Тези данни играят ключова роля при избора терапевтична тактика.

Понякога травматолозите използват компютърна томография за диагностициране на сложни наранявания.

Доста трудно е да се диагностицира нараняване на горния крайник, когато костните фрагменти започнат да се изместват. И всичко това, защото някои симптоми, например със счупена ръка, могат да бъдат подобни на обикновена синина.

Ето защо, когато оказвате първа помощ на жертва, не се препоръчва облекчаване на болката с мехлеми и плътно превързване на увредения крайник, за да не се изкриви клиничната картина.

За да направят точна диагноза и да изберат метод за лечение на жертвата, лекарите провеждат определени изследвания:

Рентгенова снимка, която ви позволява лесно и бързо да оцените състоянието на увредените кости, да получите данни за степента и естеството на увреждането, както и да определите кога е настъпило нараняването.
Ехографиякости и стави ще ви помогне да разберете колко плътна е костната структура, в какво състояние са ставите и дали има остеопороза.
Задължително се използва компютърно или магнитно резонансно изображение, ако е необходимо да се анализират не само костите и ставите, но и да се установи състоянието на меките тъкани в увредената област.

Процес на лечение на счупен крак

Самолечението при счупени кости на краката е неприемливо. Ако получите сериозно нараняване, трябва да се консултирате с травматолог и да се подложите на амбулаторно лечение.

Ако случаят е изключително труден, лечението се извършва в болница. Само травматолог ще може правилно да определи характеристиките на нараняването, местоположението на костните фрагменти, да провери колко правилно зараства костта, да измери необходимо времеИ така нататък.

Лекарят се стреми да нормализира позицията на фрагментите на костите на краката, връщайки се в първоначалното им положение преди нараняването. След това травматологът се стреми да задържи фрагментите в неподвижно положение, докато костта зараства.

Изправянето и фиксирането на фрагментите е възможно с помощта на гипсови отливки, специализирани устройства, а в изключително тежки случаи - с помощта на операциякогато се използва различни видовеметални конструкции.

Мисля, че все още е твърде рано да правите набирания, но определено трябва да натоварите мускулите на ръцете. След актьорския състав станаха каша.

Тактиката на лечение пряко зависи от естеството на увреждането и се избира индивидуално във всеки конкретен случай.

В случай на костна фрактура на типично място, лечението се състои в затворена редукция („повторно сглобяване“) на костните фрагменти и прилагане на гипсова превръзка за предотвратяване на изместване. Обикновено гипсовата превръзка покрива ръката, предмишницата и долната трета на рамото.

Колко дълго да носите гипс за фрактура на радиуса на ръката? Имобилизацията продължава средно 4-5 седмици. Преди да свалите гипсовата превръзка, задължителенПрави се контролна рентгенография. Това е необходимо за оценка на сливането на инертни фрагменти.

Понякога може да не е възможно да се лекува нараняване само с гипс. След това прибягват до следните методи:

Перкутанна фиксация на фрагменти с игли за плетене. Предимството на метода е неговата бързина и ниска травматичност. Въпреки това, с това лечение е невъзможно да се започне ранно развитие на ставата на китката;
Открито намаляване на костни фрагменти с помощта на метални конструкции. В този случай хирургът прави разрез в меките тъкани, сравнява костните фрагменти и ги фиксира с метална пластина и винтове.

За жалост, хирургични методиимат редица негативни страни. На първо място, съществува риск от инфекция на раната.

Ето защо след операцията е необходимо да се вземе курс на антибиотици. широк обхватдействия. Вторият недостатък на хирургичното лечение на фрактури е дългият период на рехабилитация.

Лечението на фрактура се избира индивидуално в зависимост от естеството на нараняването, което лицето е получило. Отворените фрактури изискват операция, а затворените - репозиция.

Ако фрактурата е затворена и не е придружена от изместване на фрагментите, основното лечение е прилагането на гипс и спазването на условия, благоприятстващи нормалното зарастване на костта.

Фиксирането през този период е задължително и се използва локална анестезия, което помага за намаляване на болката, дори когато има обикновено натъртване на ръката. Необходим е прием на калций.

За възстановяване по-късно двигателна функцияръце, е наложително да се премахнат симптомите на подуване и да се ангажират с развитието на крайника.

В случай на открита фрактура е необходимо хирургично лечение, което се използва, когато благодарение на рентгенова снимка травматологът реши, че няма да е възможно да се поставят костите на място с помощта на обикновен гипс.

Да избегна тежки последствияпод формата на неправилно сливане, хронична нервна травма, която става следствие постоянна болка, които не могат да бъдат облекчени с конвенционални болкоуспокояващи, първата помощ е операция.

Лекарят извършва операцията през първите седмици след нараняването, преди още да се е образувал калус. Ако костите са подредени правилно, нараняването заздравява в рамките на три седмици. Поставянето на гипс леко удължава времето за зарастване на тъканите.

За окончателно консолидиране на резултатите от лечението, на жертвата се препоръчва да развие ръката си: тренировъчна терапия и посещение в стаята за физиотерапия.

Консервативният метод на лечение е доста ефективен. Състои се в това, че лекарят използва ръцете си, за да възстанови костни фрагменти и да ги фиксира в позицията, която са заемали преди нараняването.

Костите ще останат във фиксирано състояние, докато се оформят. калус. Тази техникане представлява никаква опасност, но понякога е по-добре да се прибегне до операция.

| Повече ▼ тежки случаиизискват хирургично лечение. Обикновено може да се наложи операция в следните ситуации:

При отворена фрактура.
Патологична фрактура.
Късно посещение при лекар.
Ако се получи фрактура с изместване.
Ако се получи фрактура при прищипване на нерв.

Задачата на специалистите е да сравнят костните фрагменти и да ги фиксират с помощта на железни плочи или игли за плетене. Изборът на метод за фиксиране зависи от вида на увреждането.

Най-често се прибягва до операция при открита фрактура, тъй като раната се инфектира много лесно и има опасност да се разпространи по цялото тяло, включително и в други части на тялото.

За да може мястото на нараняване да се излекува по-бързо, лекарите прибягват до консервативни и хирургично лечение. Пациентът трябва безпрекословно да следва всичко, което лекарят казва, тогава лечението и рехабилитацията ще преминат по-бързо.

Консервативни методи

При консервативно лечениеНа нараненото място се прилага имобилизираща превръзка. Може да бъде направен от гипс или полимер.

Въпреки това, гипсът се прилага незабавно само при наранявания, които не са придружени от изместване. Тази превръзка се прилага само след отстраняване на подуването от зоната на нараняване.

Това може да отнеме около седмица. Колко дълго да носите гипс при фрактура на радиуса зависи от вида на фрактурата, състоянието на пациента и способността на костите му да заздравяват.

В същото време лекарят предписва противовъзпалителни лекарства. нестероидни лекарства, болкоуспокояващи и при необходимост антибиотици.

Лекарите прибягват до операция, ако има нестабилна фрактура, която може да се измести, ако вече е настъпило изместване или ако има много костни фрагменти. По време на операцията лекарят сравнява счупените кости, тоест прави репозиция.

Преместване

Сравнението на фрагменти може да бъде затворено или отворено. При затворена репозиция лекарят свързва фрагментите през кожата, така че този метод може да се класифицира като консервативно лечение.

Отворената редукция включва извършване на разрез на мястото на нараняване, подравняване на костите и закрепването им със специални структури. Тази процедура се нарича остеосинтеза.

Остеосинтеза

Ако процедурата се извърши своевременно и умело, рехабилитацията ще отнеме много по-малко време, отколкото при консервативно лечение. За остеосинтеза може да се използва специален щифт, пластина или устройство за отвличане на вниманието, ако фрактурата е настъпила вътре в ставата или има много малки фрагменти.

След налагане на гипс или операция болката може да присъства известно време, за да я елиминират, лекарите използват инжекции и аналгетични таблетки.

Ако пръстите започнат да бледнеят, ръката става студена, подуването се увеличава и се влошава болезнени усещания, трябва да уведомите Вашия лекар за това.

При нараняване на ръката с изместване лекарите често избират една от двете изпитани във времето възможности за лечение: повторно позициониране на костта с ръцете на специалист или отворена редукция, последвана от фиксиране на фрагментите с игли за плетене.

Направи правилен изборРентгеновите снимки на ръката им помагат. Важно е не само костта да се лекува правилно, но също така е изключително необходимо да се поддържа същата чувствителност и маневреност на пръстите.

Времето за зарастване на фрактура на радиуса с изместване до голяма степен зависи от избраното лечение.

Ръчен методотместването се коригира след локална анестезия. След това върху гърба на предмишницата и ръката се поставят не кръгла гипсова отливка, а гипсови пластини (шини).

Ще оправят ръката първите 3-5 дни до подуването ще спадне. В противен случай кръвообращението в увредената ръка може да бъде значително нарушено.

При спадане на отока се прави повторна снимка, след което шината се укрепва с бинтове или се заменя с циркулярна гипсова шина.

Отворената редукция е лека операция, при която се прави разрез върху мястото на нараняването. След като получи отворен достъп до счупената кост, изместването се елиминира. Възстановената конструкция се закрепва с игли за плетене, плочи или други специални конструкции и се нанася мазилка.

Интересът към това колко време да носите гипс при фрактура на радиуса е разбираем. Всички пациенти наистина искат бързо да се върнат към нормалния си живот.

Отговорът на това ще се определя от редица фактори:

тежест на нараняване;
възрастта на пациента (при дете костта заздравява по-бързо, при по-възрастните хора отнема повече време);
вид лечение (съединяване на фрагментите по време на хирургична интервенциязначително намалява риска от неправилно зарастване на костите).

Като се вземат предвид горните фактори, периодът на носене на гипс за фрактура на радиуса може да варира от три седмици до месец и половина. Среден сроксинтез – 5 седмици.

Предотвратяване на усложнения при използване на гипсови отливки

Компресия на горния крайник;
рани от залежаване;
Надрасквания и мехурчета;
Алергична реакцияна мазилка.

Притискане на горен крайник

Основната причина за компресиране на ръката с гипсова превръзка е увеличаването на обема на горния крайник поради подуване на меките тъкани.

Отокът, като правило, придружава всички наранявания и е следствие от местни възпалителни реакции. Вероятността от притискане на горния крайник на жертвата се увеличава, ако счупената кост е била имобилизирана с кръгла гипсова отливка остър период.

За да се следи състоянието на кръвообращението в увредената ръка при поставяне на гипс, пръстите трябва да са отворени, подвижни, розови и топли на допир.

Ако гипсът притисне кръвоносните съдове и нервите, пациентът изпитва болка в областта на фрактурата на костта или по целия горен крайник, пръстите стават подути и цианотични, нарушава се чувствителността и подвижността им.

Ако се появят тези признаци на компресия на ръката на жертвата, лекарят трябва незабавно да премахне гипсовата превръзка. Ако горният крайник на пациента е фиксиран в кръгова гипсова превръзка, той трябва внимателно да се отреже с ножица и форцепс, като ръбовете се движат в различни посоки.

При обездвижване на наранена ръка с шина, лекарят трябва да отреже меките превръзки със специални клещи или да раздели краищата на шината с ръце. След такива манипулации признаците на нарушения на кръвообращението и инервацията в ръката бързо изчезват.

Ако превръзката не се отреже навреме, това може да доведе до необратими последици:

Контрактура на Volkmann;
Загуба на функция на ръката;
Некроза на горен крайник и последваща ампутация.

Рани от залежаване

Внимателно спазване на техниките за нанасяне на мазилка;
Постоянен контролот медицински персонал;
Внимателно отношениелекар към оплакванията на пациента;
Спазване на правилата за грижа за гипсова отливка.

Грижи за пациенти с гипсова отливка:

След прилагане на гипсова превръзка тя не трябва да се счупва, така че пациентът внимателно се прехвърля върху твърда повърхност;
Горен крайникдават издигната позиция. Ако пациентът е в леглото, под ръката трябва да се постави малка възглавница (така че превръзката да не се счупи и да не се развие подуване на тъканите);
Лекарят трябва да осигури на пациента условия за постепенно изсъхване на превръзката;
Ако пациентът покаже първите признаци на компресия кръвоносни съдовеи нерви, както и рани от залежаване, превръзката трябва да се среже по средната линия на гърба на предмишницата.

Първа помощ

Има три основни стъпки, които трябва да се извършат при оказване на първа помощ. Те включват:

Ранно обездвижване (имобилизиране) на увредения крайник;
Адекватно облекчаване на болката;
Локално излагане на студ;

Обездвижването на наранен крайник е първата стъпка в оказването на първа помощ. Правилното фиксиране на крайник изпълнява няколко задачи едновременно:

Минимизира допълнително разместване на костите;
Намалява риска от увреждане на меките тъкани от фрагменти;
Намалява болката.

Преди обездвижването е важно да освободите ръката си от пръстени, часовници, гривни и др. В противен случай те могат да причинят притискане на кръвоносни съдове и нерви.

Да дадеш фиксиран крайникфизиологично положение, трябва да се наведе лакътна ставапод ъгъл от 90 градуса и го приближете към тялото, обръщайки ръката нагоре.

За да намалите болката, можете да използвате лекарства от НСПВС групи(нестероидни противовъзпалителни средства). Те включват диклофенак, ибупрофен, кетонал, дексалгин, Celebrex и др.

Изброените лекарства могат да се приемат под формата на таблетки или като интравенозни и интрамускулни инжекции.

Локално приложениестудът също намалява болката. В допълнение, под въздействието на ниска температура се получава вазоконстрикция и отокът на тъканите намалява.

Използвайте студено за облекчаване на болката с повишено внимание, за да не причините измръзване. За да направите това, увийте нагревателни подложки или пакети с лед в кърпа преди употреба.

Счупеният крайник трябва да е вътре спокойно състояние, с него не могат да се извършват никакви движения или да се натоварва по какъвто и да било начин. За да се премахнат болезнените усещания, на жертвата трябва да се даде анестетик.

В присъствието на отворена рана, обработва се антисептичен разтвори се покрива със стерилна салфетка или бинт.

Ръката на жертвата е повдигната и фиксирана. За да направите това, можете да използвате всяка пръчка или дълга линийка, която трябва да бъде завързана за предмишницата ви.

Ако е невъзможно да приложите превръзка поради страх от нараняване, трябва просто да държите ръката си повдигната и да не я движите. Препоръчително е да поставите студен компрес на мястото на нараняване, което ще намали болката и ще предотврати развитието на голям оток и хематом.

Първото нещо, което трябва да направите в случай на фрактура, е напълно да обездвижите ръката. Това се прави, за да се предотврати по-нататъшно изместване на костни фрагменти и да се избегне увреждане на близките тъкани, нерви и сухожилия.

Всеки може да направи това, дори и да няма медицинско образование. Основното нещо е да не се страхувате.

Ако нараняването е затворено, крайникът трябва да бъде добре фиксиран чрез налагане на шина. Всеки плосък и твърд предмет може да действа като фиксираща шина.

Ако възникне открита фрактура и е придружена от тежка загуба на кръв, тогава първо трябва да се елиминира с помощта на турникет, плътно навит плат, колан или въже.

Едва след това фиксираме ръката с шина. Трябва да се прилага от средата на рамото до основата на пръстите.

Много хора се чудят как да държат ръката си, когато радиусът е счупен с изместване? Правилната и безопасна позиция е над кръста, в позиция свита под прав ъгъл в лакътя, самостоятелно или чрез завързване на широк шал.

Да се намали болкаМожете да приложите нещо охлаждащо за кратко време. След като сте получили такова нараняване, не трябва да се колебаете да отидете в спешното отделение.

Най-добре е да кандидатствате за квалифицирана помощв рамките на един до два часа след инцидента. При открита фрактура най-вероятно ще трябва да отидете в болница за известно време.

Затворена травмаможе да се лекува у дома. Основното правило остава същото - безупречно следване на всички инструкции на лекуващия лекар.

Последици от фрактура

изолиран - едната кост е наранена;

Има много набори от упражнения, но преди да дадете предпочитание на едно или друго, трябва да се консултирате с вашия лекар или специалист по рехабилитация. Предлаганият комплекс също може да се използва, но само след консултация.

Те могат да бъдат разделени на две групи: непосредствени усложнения от нараняване и неговите дългосрочни последици.

Непосредствените усложнения на нараняването включват:

Увреждане на нервния сноп (например разкъсване). Това води до нарушение на чувствителността (термична, тактилна, двигателна и др.);
Увреждане на сухожилията на пръстите, в резултат на което може да бъде нарушена функцията на флексия или екстензия на ръката;
Увреждане на кръвоносните съдове с образуване на хематом;
Частично или пълно прекъсванемускули;
Инфекциозни усложнения(например инфекция, прикрепена към повърхността на раната).

Дългосрочни усложненияне се случва толкова често. Те включват остеомиелит (гнойно разтопяване на костите), деформация на крайниците поради неправилно сливане на костни фрагменти и образуване на контрактури.

Моисов Адонис Александрович

Ортопедичен хирург, лекар най-висока категория

Москва, Балаклавски проспект, 5, метростанция "Чертановская"

Москва, ул. Коктебелская 2, бл. 1, метростанция "Булевард Дмитрий Донской"

Москва, ул. Берзарина 17 бл. 2, метростанция "Октябрьское поле"

Пишете ни в WhatsApp и Viber

Образование и професионална дейност

образование:

През 2009 г. завършва Ярославъл Държавен Медицинска Академиясъс специалност обща медицина.

От 2009 г. до 2011 г. провежда клинична ординатура по травматология и ортопедия в б.а. клинична болницаспешна медицинска помощ Н.В. Соловьов в Ярославъл.

Професионална дейност:

От 2011 г. до 2012 г. работи като ортопед-травматолог в спешна болница № 2 в Ростов на Дон.

В момента работи в клиника в Москва.

Стажове:

27 - 28 май 2011г - Москва- III Международна конференция “Хирургия на стъпалото и глезена” .

2012 г. - курс по хирургия на ходилото, Париж (Франция). Корекция на деформации на предната част на стъпалото, минимално инвазивни операции за плантарен фасциит(пета шипа).

13 -14 февруари 2014г Москва - II конгрес на травматолозите и ортопедите. „Травматология и ортопедия на столицата. Настояще и бъдеще."

26-27 юни 2014 г - взе участие в V Всеруски конгрес на Дружеството на ръчните хирурзи, Казан .

ноември 2014 г - Усъвършенствано обучение "Приложение на артроскопията в травматологията и ортопедията"

14-15 май 2015 г Москва - Научно-практическа конференцияс международно участие. "Съвременна травматология, ортопедия и катастрофични хирурзи."

2015 Москва - Годишна международна конференция.

23-24 май 2016 г Москва - Всеруски конгрес с международно участие. .

И на този конгрес той беше лектор по темата "Минимално инвазивно лечение на плантарен фасциит (шипове на петата)" .

2-3 юни 2016 г Ж. Нижни Новгород - VI Всеруски конгрес на Дружеството на ръчните хирурзи .

През юни 2016г Възложено. град Москва.

Научни и практически интереси: операция на кракаИ хирургия на ръката.

Болка при носене на гипс

В повечето случаи затворените фрактури се фиксират с гипс. Има два вида фиксация:

Фиксирането с гипсова шина е, когато повреден крайник или част от него от едната страна се фиксира (шинира) с гипс. Използва се при прясна травма (до 6 дни)

Фиксирането с циркулярна гипсова превръзка е, когато увреденият крайник или част от него се фиксира циркулярно с гипсова превръзка.

Прясна травма се фиксира само с гипсова шина и бинт. Поради факта, че подуването на увредената област ще се увеличи в рамките на три дни от момента на нараняване и ще продължи до 6 дни. Подуването може да допринесе за компресиране на меките тъкани под гипсовата превръзка и да причини нарушаване на трофизма в тъканите. В резултат на това могат да се появят области на некроза на кожата и епидермални мехури. В най-лошия случай, когато дори големи (магистрални) съдове са компресирани, настъпва некроза на областта на крайника. Но това се случва изключително рядко, защото... болката, изпитвана от човек без кръвоснабдяване на крайника, не може да се толерира и ако пациентът е в съзнание, тогава във всеки случай той сам ще премахне гипса.

Едва след като отокът намалее, можете да смените шинната превръзка с кръгла гипсова или полимерна за по-стабилна фиксация (ако изобщо е необходима).

Признаци на тежка компресия на меките тъкани:

Силна болка, непоносима (дори болкоуспокояващите не помагат)
Цианоза на дисталната (долната) част на увредения крайник (например пръстите са посинели след налагане на гипс на ръката или предмишницата)
Изтръпване и понижена температура в дисталната част на наранения крайник (например, пръстите стават изтръпнали и студени след налагане на гипсова превръзка на ръката или предмишницата)

Ако имате тези признаци, трябва да отрежете гипсовата превръзка възможно най-скоро (това ще намали компресията на тъканите) и да се консултирате с лекар. Ако това е извън работно време, отидете в центъра за травми, където е поставена мазилката, или се обадете на линейка медицински грижи. Ако усетите това през деня, свържете се с хирург в местната клиника! И третият вариант е частен медицински център. Лечебното заведение ще прецени степента на компресия на крайника и, ако е необходимо, ще смени шината ви или ще я „разхлаби“.

Ако болката и подуването са незначителни, тогава няма причина за безпокойство. Това може да се случи. Без това нито една травма не изчезва. Затова повдигнете наранения крайник, за да намалите отока и бъдете търпеливи.

След 6 дни гипсът може да бъде заменен с полимерна превръзка или твърда фиксираща ортеза. Те са много по-удобни и лесни.

Не се самолекувайте!

Определете диагнозата и предпишете правилно лечениеСамо лекар може. Ако имате въпроси, можете да се обадите илизадайте въпрос за.

Всеки знае много добре, че в случай на проблем като фрактура е необходимо незабавно да се свържете с травматолог за квалифицирана помощ. Работата е там, че неопитен човек може да не успее да различи това нараняване от друго с подобни симптоми. Освен това трябва да преминете квалифициран преглед, включително рентгенова снимка.

Между другото, някои безскрупулни ученици или студенти често гипсират крайниците си у дома, за да не пишат в клас. Подобни действия обаче трудно могат да се нарекат оправдани, тъй като в образователна институцияСъс сигурност ще изискват лекарско свидетелство.

Както и да е, има ситуации, когато по една или друга причина трябва незабавно да се консултирате с лекар за помощ. В такива случаи, ако човек има фрактура, има само един изход - на жертвата се прави гипсова превръзка у дома. Естествено, човек трябва да отиде на лекар при първа възможност.

При прилагане на гипсови отливки, разбира се, има определени правилакоито трябва да се спазват. В противен случай рискувате само да влошите ситуацията. Самият процес може да бъде разделен на 3 основни етапа. Това са по-специално:

подготовка на мазилка;
наслагване;
фиксация.

Нека ги разгледаме по-подробно. Първото нещо, от което се нуждаем тук, е гипсов прах. Ще ви трябва и топла вода и бинтове с различна ширина, обща дължинадо 3 метра. Има определени изисквания за избор на гипс на прах. По-специално, той трябва да бъде бял или леко жълтеникав на цвят.

Една точка също е важна. Прахът трябва да бъде фино смлян. Преди да нанесете мазилката, се препоръчва да направите малък тест. Просто смесете малко гипс и вода в приблизително равни пропорции и изчакайте 5-7 минути. Ако масата е замръзнала, тогава всичко е наред и избраният прах е добър.

Не всички хора поставят мазилка толкова бързо, колкото правят професионалните лекари. За да забавите процеса на втвърдяване, можете да добавите малко 3% разтвор на глицерин към водата.

Сега развийте превръзката и изрежете фрагменти с дължина около 40 сантиметра. След това втрийте гипс на прах с ръце и ги поставете във вода, предварително загрята до 40 градуса. Трябва да изчакате малко, докато мазилката се намокри добре - въздушните мехурчета ще сигнализират за това. Ако вече не излизат, тогава могат да бъдат премахнати. Превръзката трябва да се извади, като се хване двата края. Уверете се, че мазилката не изтича.

Сега можете да продължите директно към нанасянето му върху увредения крайник. Първо трябва да поставите памучна вата на местата на възможно компресиране. Полага се гипсова превръзка, така че единият ръб да бъде покрит със следващия. Всички гънки тук трябва да бъдат изправени възможно най-скоро. Особено си струва да се подчертае, че при фрактури се гипсира не само увредената област, но и съседните, при това от двете страни.

В никакъв случай не трябва да откъсвате излишните части от превръзката - просто трябва да ги отрежете с ножица. Всичко трябва да се направи бързо и в същото време внимателно. Превръзката трябва да се извършва без напрежение. Най-добре е да се упражнявате малко преди да направите това, като направите поне няколко опита. Не забравяйте да оставите пръстите си отворени.

Така че продължихме към последен етап. Остава само да изчакате, докато поставената гипсова отливка се втвърди и фиксира. Обикновено това отнема 15-30 минути. През този период е строго забранено да се правят каквито и да е движения с увредения крайник. Не забравяйте да обърнете внимание на състоянието на увредения крайник. Ако превръзките се прилагат неправилно, пръстите могат да станат синкави. Това означава, че всичко трябва да се преработи. Също така попитайте жертвата дали чувства изтръпване, болка или прекомерен дискомфорт.