Вагинален преглед - преглед от гинеколог. Домашно раждане през погледа на акушер-гинеколог

Все още можете да чуете истории за това колко "опасно" е да раждаш, какви ужасни мъки са, на каква заплаха се излага една жена, решила да стане майка. Колкото и да е странно, но тези истории най-често идват от жени, които имат едно или две деца. Трудно е да се разбере какво има повече в техните истории: желанието да изглеждат в очите на нераждалите жени като някаква „героиня“, която не се интересува от нищо, спомени за действителните усложнения, съпътстващи раждането им, или латентна ревност към тези, които също искат да имат деца? Както и да е, подобни "страсти" не допринасят за увеличаване на населението, както и "предупреждения" като: "Когато родиш дете, считай, че младостта ти е свършила. Защо трябва да бързаш с дете? Живейте в удоволствието си!" И много жени, след като са чули много ужасни истории и добри "предупреждения", всъщност започват да живеят "за собствено удоволствие".

Ние се придържаме към гледната точка, че младо семейство "без дете е погрешно семейство, което лишава себе си от най-голямото удоволствие - щастието да отгледаш дете. Освен това бездетното семейство по правило е крехко семейство, Съпрузите в такова семейство не са обвързани от обща отговорност, обща грижа за детето и следователно лесно се разделят при първата среща с трудности.

В Чехословакия има и друга тенденция, която не благоприятства създаването на хармонични семейства: нараства броят на браковете, сключени не по любов, а поради небрежност на младите и партньорката забременява. В такива „принудителни“ бракове, разбира се, детето се възприема като злощастно недоразумение, затруднило живота на младите и не може да се разчита, че детето ще получи от родителите си всичко, което може и трябва да получи за нормално развитие.

И страхът от раждане на дете, и възгледът за детето като бреме в крайна сметка се обръщат срещу детето, срещу младото семейство и срещу обществото като цяло. Детето, разбира се, трябва да е добре дошло в семейството. А детето може да стане желано само в семейство, където партньорите се обичат, където и мъжът, и жената са определили своето място в живота, където освен тези две условия е създадена поне елементарна материална база. Ето защо ние, като се противопоставяме на браковете, сключени по меркантилни съображения, същевременно предупреждаваме младите хора срещу твърде прибързаните бракове, сключени в състояние на първа слепота един към друг.

Най-благоприятното време за раждане на първо дете е за жена между двадесет и двадесет и осем години (допустими са отклонения от една година в двете посоки); второто и следващите деца могат да се родят без риск за здравето дори след двадесет и осем години. Тук обаче са възможни изключения. Поради редица причини (например дългосрочно безплодие, за което една жена е била лекувана), първата бременност може да настъпи на възраст 35-40 години, а гинеколозите знаят случаи, когато бременността при жени на средна възраст и по-възрастни жени е продължила и се разреши със съвсем нормално раждане. На тази възраст, разбира се, има определени усложнения, с които съвременната медицина се справя успешно, но поне не виждаме основателни причини жена, преминала границата от двадесет и осем години, да се счита за неспособна да роди дете . Искаме само да предупредим срещу раждането на дете жени, които не са навършили двадесет или поне деветнадесет години. Въпросът тук е не само, че бременността в ранна възраст може да протече с усложнения; факт е, че твърде млада жена все още не е подготвена физически, духовно или финансово да стане майка.

Ние не споделяме гледната точка на тези психолози, които смятат раждането за състояние на шок за жената. Без съмнение бременността, както и раждането, води до преструктуриране не само на тялото на жената, но и на нейната психика. Тук много зависи от индивидуалните характеристики на психиката на всяка жена. При една импулсивна жена, която не се адаптира добре към средата, бременността наистина може да протече с определени усложнения, докато при жена, която е уравновесена, с нормално психическо състояние, усложненията са изключително редки. Много зависи и от средата на жената, от това дали съпругът й е внимателен или невнимателен, дали има приятели, как се отнасят родителите й към бременността и т.н. В този смисъл жената, разбира се, трябва да бъде подготвена преди всичко психологически, а след това и психолозите няма да има причина да счита раждането за шок, а самите жени, правилно подготвени за раждане, няма да изпитат шокови състояния.

Оплождане

Бременността започва с оплождането на зряла женска репродуктивна яйцеклетка или просто яйцеклетка с мъжка репродуктивна клетка или сперма.

Самата дума оплождане, или сингамия (от гръцки syngamos - свързан чрез брак), означава сливане на мъжки и женски зародишни клетки, в резултат на което се образува т. нар. зигота (от гръцки zygotos - свързани заедно), способна да развивайки се в нов независим организъм. Торенето е широко разпространено в природата и е присъщо както на растенията и животните, така и на хората. Трябва да се отбележи, че оплождането е в основата само на сексуалното размножаване и осигурява предаването на наследствени черти от родители на потомство (ще говорим за предаването на наследствени черти от родители на деца малко по-късно).

Нашата задача, разбира се, не включва разглеждане на цялото разнообразие от торене, присъщо както на растителния, така и на животинския свят (насочваме тези, които желаят да се запознаят по-добре с този въпрос, към специална литература). Ние ще разгледаме само процеса на оплождане при хората и дори тогава ще засегнем този въпрос накратко, по необходимост, за да могат нашите читатели да си представят същността на процеса на оплождане и кои органи участват в него.

В коремната кухина на жената, от двете страни на матката, B са яйчниците. Веднъж месечно, в средата на менструалния цикъл, в яйчниците узрява само една яйцеклетка, която се отделя от яйчника и навлиза в маточната или фалопиевата тръба. Настъпва, както казват гинеколозите, овулация.

Тук зряло яйце се намира за не повече от един ден, бавно се придвижва към маточната кухина. Оплождането се случва точно тук, във фалопиевата тръба, където мъжките полови клетки - сперматозоидите - проникват през вагината и маточната кухина.

Ядрото на яйцеклетката, което може да се свърже само с един сперматозоид, е заобиколено от корона. Ако една зряла яйцеклетка запазва жизненоважна активност за не повече от един ден, тогава сперматозоидите имат способността да оплождат до два до два и половина дни.

От момента на свързване на сперматозоида с ядрото на яйцето започва сложен процес, който все още не е напълно проучен. Оплодената яйцеклетка се разделя на две, всяка от половинките на яйцеклетката се разделя на нови половини, така растящото яйце започва да прилича на миниатюрна малина, която, продължавайки да расте, се превръща в човешки ембрион.

Начало на бременността

Една жена, разбира се, не може да знае точно кога е настъпило оплождането и дали се е случило. Липсата на друга менструация показва началото на бременността. Ако забавянето или липсата на менструация не е причинено от други причини, тогава една жена, като извади 14 дни от деня на очакваното начало на менструацията, може да определи началото на бременността с точност от два до три дни.

Въпреки това, забавянето на началото или липсата на менструация не е задължително да служи като "сигнал" за бременност. Менструалният цикъл при жената може да бъде свързан и с други причини: общо влошаване на здравето (анемия, захарен диабет), психични разстройства (депресия, тревожност), изчезване на функцията на репродуктивната система (менопауза).

Ако менструацията не настъпи в рамките на две седмици след очакваната дата, жената трябва да се свърже с гинеколог, който ще определи точно дали е настъпила бременност или не. (Трябва също да посетите своя гинеколог, ако почувствате болка в долната част на корема.)

Физически промени по време на бременност

Човешкият ембрион започва да живее и да се развива за сметка на тялото на майката, което от своя страна се адаптира към промените, настъпили в него. Плодът получава кислород и храна заедно с кръвта на майката и връща разпадните продукти в кръвта на майката. За да не изпитва никакви неудобства по време на развитието на плода, той е заобиколен от течност, наречена амниотична течност. Тези води се изхвърлят от тялото на майката по време на раждането.

Първата физическа промяна на жената по време на бременност е нарастващият й корем. Размерът на корема обаче не показва височината и теглото на плода и още повече, че една жена може да има близнаци или дори тризнаци. Разбира се, коремът на жена, която носи близнаци, е по-голям от корема на жена, която очаква едно дете, но размерът на корема като цяло зависи от индивидуалните характеристики на структурата на тялото и при различните жени в същия етап на бременност, носещ плод със същата височина и тегло, размерът на нарастващия корем може да бъде различен.

Гърдите на бременна жена също се увеличават поради интензивния растеж на млечните жлези, зърната набъбват и потъмняват, от които няколко капки гъста полупрозрачна течност могат да се отделят още през първите седмици от бременността. Няколко месеца по-късно, дори преди началото на раждането, тази течност ще придобие жълтеникав оттенък. Това всъщност не е майчиното мляко, а тайната на млечната жлеза, известна като коластра. В сравнение с млякото, коластрата съдържа повече протеини, мазнини и минерални соли и е незаменима хранителна храна за новородените.

Друга физическа промяна настъпва при бременна жена, която й причинява много мъка: кожата става тъмна на цвят на корема в областта на пъпа и на лицето. Появяват се така наречените пигментни петна. Те не трябва да се плашат, те ще изчезнат без следа пет до шест седмици след раждането.

По-сериозни промени могат да засегнат кръвоносните съдове на бременна жена: тя може да има трудни за докосване венозни възли на краката си, а в ануса може да се появят хемороидни подутини. Такива промени обикновено се наблюдават в последния етап от бременността и жените по това време се съветват да почиват по-често или да лежат с възглавници под краката си, за да намалят притока на кръв към тях, или да седят с краката си на пейка.

Някои млади жени, на които предстои да станат майки, може да се уплашат от нашата история. Трябва обаче да успокоим такива бъдещи майки: нищо необичайно не се случва с вас, просто тялото ви се адаптира към новите условия за него и след раждането всичко ще се нормализира и ще станете още по-хубави и красиви, отколкото сте били преди бременността . Отдавна е отбелязано, че майчинството е полезно за външния вид на по-голямата част от жените и в този смисъл, разбира се, вие няма да сте изключение.

Женски консултации

След като определи времето на бременността с помощта на гинеколог, бъдещата майка трябва да се регистрира в най-близката до дома й консултация и да се подлага на редовни прегледи там. Опитните лекари ще ви помогнат да се отървете от много от възможните си страхове; те ще наблюдават и нормалното протичане на бременността ви. При първите предупредителни признаци ще бъдете хоспитализирани или предписано амбулаторно лечение, но във всеки случай ще ви бъде помогнато да износите плода до момента, в който можете да имате нормално здраво бебе.

Вашето добро здравословно състояние по време на бременност не трябва да служи като причина да спрете да посещавате предродилна консултация. Трябва да посещавате това здравно заведение през цялата бременност в дни и часове, определени от вашия доставчик на здравни услуги.

Очакван рожден ден на детето

Всяка бременна жена започва да изчислява дните, в които ще има бебе. Само лекар специалист може да определи точната дата на раждане на детето. Въпреки това, предвид вашето естествено желание да знаете очаквания рожден ден на детето, ние ще ви помогнем да го направите сами с по-голяма или по-малка степен на точност.

Бременността продължава средно 280 дни или десет лунни месеца. Обикновено европейските жени, живеещи според григорианския или слънчевия календар, са объркани от този термин - "лунен месец" (наричан още "акушерски месец"). Но женското тяло не живее според слънчевия календар, както, обаче, строго погледнато, а не според лунния календар. Менструалният цикъл на жената продължава средно 28-30 дни, тоест около един месец, докато броят на дните във всеки от месеците на григорианския календар не е постоянен и варира от 28-29 до 30-31 дни. Лунният месец е малко над 29 дни и по този начин е по-приложим към ритъма, в който живее женското тяло, и затова за по-голяма точност говорим не за девет месеца от слънчевия календар, а за десет месеца от лунния календар спрямо средната продължителност на бременността.

Как да определите датата на раждане на вашето дете, "съгласувайки" лунния календар със слънчевия (или, както се нарича още, тропически) календар? Спомнете си кога сте имали последния си цикъл преди бременност. Извадете три месеца от първия ден на последната менструация и добавете седем дни към полученото число - това ще бъде очакваната дата на раждане на вашето дете. Да предположим, че последната менструация на една жена е започнала на 17 октомври. Октомври е десетият месец от григорианския календар. Правим изчисление: X-III \u003d VII. Седмият месец в григорианския календар е юли. Сега до 17 юли добавяме седем дни и получаваме 24. Следователно очакваният рожден ден на дете за жена, чиято последна менструация е започнала на 17 октомври миналата година, ще падне на 24 юли следващата година. (По принцип силно препоръчваме на жените, на които предстои да станат майки, да поддържат индивидуален график на менструалния цикъл; в края на краищата менструацията при различните жени се случва не само веднъж на 28-30 дни, но може да се появи и според т.н. наречен съкратен цикъл и попада в дните 21-24 или дори надхвърля 30 дни.)

Ако не сте водили записи и не можете да си спомните кога е била последната ви менструация, можете да разберете очаквания рожден ден на вашето бебе по различен начин. Когато усетите първото движение на плода, добавете 20 седмици към този ден (жените, които са раждали преди, могат да усетят движението на плода средно две седмици по-рано от жените, които са забременели за първи път, така че трябва да добавят 22 седмици до първото избутване на плода). Този метод за определяне на вероятния рожден ден на дете обаче, както можете да видите, е по-малко точен.

Протичането на бременността

Различните жени преживяват бременността по различен начин. Всичко зависи от общото физическо състояние на бременната, от нейния характер, душевно равновесие, семейно положение и куп други причини, които на пръв поглед може да изглеждат незначителни, но въпреки това могат да окажат много осезаемо влияние върху бременната. жена. Има значение и как самата жена се отнася към бременността си. Ясно е, че жена, която живее в щастлив брак и иска да има дете, ще се отнася към бременността си по различен начин от жена, която постоянно се кара със съпруга си или забременява извън брака.

Във всеки случай призоваваме всички бременни жени към вътрешен мир, опитайте се да предизвикате положителни емоции в себе си (не е трудно да го направите, ако слушате любимите си музикални записи или препрочитате любимите си книги), не се поддавайте на промени в настроението че бременните жени наистина не са стабилни.

Опитайте се да мислите повече за бъдещото си дете, за това какво име ще му дадете, как ще се грижите за него, какви приказки ще разказвате - с една дума, не позволявайте на безпокойството или страха да се развият у вас.

До четвъртия месец на бременността известна психическа нестабилност и вътрешно безпокойство по правило отстъпват място на място на спокоен баланс, но през последните месеци отново може да се появи чувство на страх и безпокойство преди предстоящото раждане, очакването на болка, която придружава раждането, други нежелани усещания. Споделете притесненията си с Вашия лекар – съвременната медицина познава много начини и средства, включително психологически, които ще Ви помогнат да си върнете спокойствието.

Съпругът и други роднини на бъдещата майка, както и нейните приятели, могат да направят много, за да създадат добро настроение на жена, която е в последните месеци на бременността. Една жена трябва да подходи към рождения ден на детето си спокойна, уверена в щастливия изход на бременността си, с чувството, че оттук нататък не може да си представи бъдещото си съществуване без дете, което ще обича с цялата си сила на душата и сърцето си.

Хранене на бременна жена

От голямо значение за нормалното протичане на бременността е храненето на жената. Забелязва се, че бременните жени започват да изпитват нужда от едно ястие, а при вида на друго ястие, което са обичали, им се гади. Когато съставяте менюто на бременна жена, ви съветваме да се придържате към следните прости правила:

а) храната трябва да бъде разнообразна;

б) предпочитайте храни, които не са твърде висококалорични, за да избегнете наднорменото тегло;

в) в менюто трябва да преобладават пресни плодове и зеленчуци, особено тези, които съдържат витамин С;

г) в ястията не трябва да се включват пикантни подправки;

д) опитайте се да избягвате бобови растения, които причиняват подуване на корема;

е) яжте по-често варени ястия, които са по-лесно смилаеми;

ж) не забравяйте да включите мляко и млечни продукти (поне 1/2 литър) в ежедневната си диета.

Трябва да се избягва от бременна жена

Много съвременни жени са свикнали да пият силно натурално кафе сутрин (някои жени правят това няколко пъти през деня). Избягвайте този навик по време на бременност, тъй като кофеинът в натуралното кафе повишава кръвното налягане. По същата причина се откажете от силния чай, който разширява съдовете на мозъка и сърцето. По време на бременност най-голяма полза ще има отварата от шипки.

В никакъв случай не пушете! Никотинът, съдържащ се в тютюна, може да действа като мощна отрова върху плода.

Излишно е да се говори за това конкретно, но съвсем сериозно трябва да се припомни, че алкохолът е най-силната и изключително опасна отрова за нормалното развитие на плода, която трябва да бъде напълно изключена от диетата на бременна жена, дори и в микроскопични дози.

Някои бременни жени се оплакват от лош сън, раздразнителност и други заболявания, поради което сами предписват хапчета за сън и успокоителни. Самолечението като цяло е неприемливо, особено по време на бременност. Приемайте само тези лекарства и в такива дози, каквито Ви е предписал Вашият лекар.

Председател

Буквално две думи за стола на бременна жена. Изпразвайте червата си по едно и също време всеки ден. За да избегнете запек, движете се повече, яжте пресни плодове с кори и зеленчуци. Полезно е да изпиете чаша вода със стайна температура на празен стомах. Ако имате затруднения с изпражненията, посетете Вашия лекар.

Облекло и обувки

Дрехите на бременната жена трябва да са просторни, да не затрудняват движенията и да отговарят на сезона. Избягвайте да носите тесни и неудобни дрехи, прекалено топли или, обратно, неподходящо леки за сезона. Раменете на сутиена не трябва да се врязват в тялото, а чашките трябва да бъдат избрани така, че да не притискат гърдите. Можете да намерите много модели в модните списания, от които е лесно да изберете стила, който ви подхожда най-добре. Въпреки това, магазините винаги имат достатъчен асортимент от евтини рокли за бременни жени, които са подходящи както за дома, така и за улицата.

Обувките на бременната жена също трябва да са безплатни и удобни. Не препоръчваме да носите равни обувки по време на бременност, които могат да развият плоскостъпие, но токът не трябва да е много висок. Преди лягане е полезно да разтегнете и масажирате стъпалата, за да ги освободите от напрежението, натрупано през деня. Можете да направите това с помощта на съпруга си или можете да го направите сами, повдигайки и спускайки носна кърпичка или молив от пода с пръсти на краката си. Няколко минути такива упражнения ще премахнат умората от краката ви.

Грижа за зъбите

Плодът, който се развива в утробата на жената, се нуждае от голямо количество фосфор и калций, които отиват за "изграждането" на костите. Той получава тези компоненти, необходими за ембриона, естествено от тялото на майката. Не е изненадващо, че бременна жена, която не следи устата си, може да пропусне един или дори няколко зъба до края на бременността си.

Ето защо е важно да посетите зъболекарския кабинет през първите седмици от бременността. През цялата бременност не забравяйте да се грижите добре за зъбите си, яжте повече пресни плодове и зеленчуци, пийте мляко, включете в менюто си лимони и портокали, много полезни са рибеното масло и други храни, съдържащи фосфор и калий.

При първите признаци на кариес се свържете с вашия зъболекар.

На открито и хигиена на тялото

Бременните жени трябва да прекарват поне два часа на ден на открито. През лятото са полезни слънчевите бани, които допринасят за производството на витамин D в организма. Трябва обаче да сте наясно с опасността от слънчево изгаряне, така че не прекарвайте повече от 5 минути на горещото слънце. През следващите дни можете да увеличите времето, прекарано на слънце и постепенно да го доведете до 20 минути, по-продължителният престой е вреден за всички, включително за бременни жени. Уверете се, че главата ви е покрита с шал, а за жените, склонни към лунички, са подходящи летни шапки с широка периферия.

Бременните жени се потят лесно. Препоръчваме хладен душ сутрин и топъл душ вечер, като не забравяте първо да поставите гумена постелка на дъното на ваната, за да предотвратите подхлъзване. Горещият душ, както и горещите вани, са противопоказани за бременни жени. Жените, които нямат собствена вана, трябва да се мият над легена със сапун и кърпа.

Често ни питат дали бременната жена може да плува в открити води през лятото. Ако водата в резервоара е чиста и топла, можете да плувате, но само в присъствието на съпруг или хора, които могат да плуват добре. В затворени водоеми, лишени от естествени канали, не препоръчваме плуване нито на бременни жени, нито на скоро родили, за да се избегне навлизането на патогенни микроби във вътрешните полови органи.

Гърдите на бременната жена изискват специално внимание. В допълнение към сутрешното и вечерното миене, трябва да смазвате зърната два пъти седмично с бебешки крем, който можете да закупите във всяка аптека или парфюмериен отдел на магазините. Плоските или хлътнали зърна трябва да се масажират по-често, за да се стегнат.

Козметика за бременни жени

Жената винаги си остава жена, дори когато чака дете. Няма противопоказания срещу употребата на козметика по време на бременност.

Обръщаме внимание обаче на следното обстоятелство. Кожата по време на бременност отделя повишено количество мазнина, затова препоръчваме да миете косата си поне веднъж на пет дни. Когато миете ръцете си, използвайте специална четка или обикновена четка за зъби със сапун и вода, за да поддържате ноктите си винаги чисти.

Останалото зависи от вашите вкусове и навици.

Физически упражнения

Вече говорихме за колосалната енергия, която жената изразходва по време на раждане. За да подготви тялото за тези огромни натоварвания, бременната жена трябва да обърне най-сериозно внимание на физическите упражнения, насочени предимно към укрепване на мускулите на корема, краката и тазобедрената става. Добре подготвеното женско тяло ще понесе по-лесно предстоящото раждане, а в някои случаи значително ще намали усещането за болка. Най-ефективният набор от физически упражнения, които са подходящи за вашето тяло, ще ви помогнат да направите в предродилната клиника, в която опитни лекари внимателно наблюдават хода на вашата бременност. Някои предродилни клиники са създали специални фитнес зали, където бременните жени правят физически упражнения под наблюдението на лекари или обучени за това инструктори по физическо възпитание.

Физическите упражнения са противопоказани само за жени, които са застрашени от преждевременно раждане. В такива случаи наблюдаващият лекар действа в съответствие с правилата, които изключват или минимизират риска от преждевременно раждане.

Когато една жена има близнаци

Колкото повече наближава денят на очакваното раждане, толкова по-често жената поглежда тревожно към стомаха си и пита лекаря, който я наблюдава, или съпруга си: „Възможно ли е да имам близнаци?“

Разбира се, че може. А сега ще ви кажем в какви случаи се раждат близнаци.

В главата „Оплождане“, която е част от главата „Майчинството през погледа на гинеколога“, която четете в момента, сигурно сте забелязали едно „несъответствие“, на което не сме се спирали специално. Там, припомняме, става дума за това, че в коремната кухина на жената има два яйчника, а веднъж месечно, в средата на менструалния цикъл, узрява само една яйцеклетка. Междувременно тук няма "несъответствие", просто природата отново показа своята мъдрост, като се погрижи не само за здравето на жената, но и за попълването на човешката раса.

Нека обясним какво се има предвид тук. При нормални условия яйцеклетката узрява веднъж на четири седмици само в един яйчник – десен или ляв. В следващия менструален цикъл яйчникът, който вече е произвел една яйцеклетка, почива, а вторият яйчник произвежда нова яйцеклетка. Така че те функционират последователно през целия период на зрялост на жената. Има обаче случаи, когато природата определено би "усетила", че човешката раса е застрашена от намаляване или момчетата започнаха да се раждат повече от момичетата, или, напротив, броят на момичетата започна да изпреварва броя на родените момчета , и тогава тя се "намесва" в тялото на жената и яйчниците вече не се редуват, а и двата наведнъж произвеждат по една яйцеклетка, или единият яйчник произвежда две яйцеклетки, докато вторият яйчник "почива", или единият яйчник произвежда една яйцеклетка, и вторите две наведнъж, което се случва много по-рядко; яйчниците могат да произведат дори четири или пет, а в изключителни случаи дори повече, зрели яйцеклетки и всички те ще бъдат оплодени (разбира се, помните, че всяка яйцеклетка се опложда само от един сперматозоид, въпреки че всяка порция сперма съдържа огромно количество брой жизненоважни сперматозоиди). Тогава една жена може да даде живот на две наведнъж, а в изключителни случаи и на повече деца.

Близнаците, родени от различни яйцеклетки, не приличат повече един на друг, отколкото братята и сестрите, родени по различно време, са подобни един на друг и в същото време са от един или различен пол. Такива близнаци понякога се наричат ​​разнояйчни близнаци.

Но това не е всичко. Яйчникът може да произведе яйцеклетка, която след оплождане ще даде не един, а два ембриона. Това се случва в природата много по-рядко от раждането на двуяйчни близнаци, но все пак се случва и тогава се раждат близнаци, като две капки вода, подобни една на друга и освен това, надарени със същите черти на характера. В същото време е любопитно да се отбележи, че близнаците в този случай винаги се раждат от един и същи пол - или само момчета, или само момичета. Такива близнаци се наричат ​​още еднояйчни близнаци.

Разбира се, интересувате се колко често се раждат близнаци? Рядко. Средно един близнак представлява 80-85 едноплодни раждания, тризнаци - вече 6-8 хиляди раждания, но по-голям брой близнаци се раждат, както вече казахме, в изключително редки случаи.

Трябва да се отбележи, че вероятността от раждане на близнаци е по-висока при онези жени, чиито майки или дори по-далечни предци са били близнаци (същото важи и за мъжете, които или самите те, или техните предци са били близнаци).

Момче или момиче?

И, разбира се, всяка бременна жена иска да знае: кой ще се роди при нея - момче или момиче? Ще се опитаме да отговорим на този въпрос, като разберем в кои случаи се раждат момчета и в кои момичета.

Всяко човешко тяло се състои от много милиарди клетки и всяка от тези милиарди клетки съдържа 46 хромозоми, свързани две по две в 23 двойки хромозоми, приблизително еднакви по форма и размер. При жените всичките 23 двойки хромозоми са еднакви и тъй като тези хромозоми приличат на латинската буква "X" при много силно увеличение, те бяха наречени X хромозома. При мъжете само 22 двойки хромозоми са еднакви (т.е. само 44 Х хромозоми), но последната, 23-та двойка хромозоми се състои от една Х хромозома и втора Y хромозома, наречена така, защото със силна. Когато е увеличена, прилича на латинската буква "Y".

Зрелите мъжки и женски зародишни клетки се състоят от същите хромозоми като всяка друга жива клетка на човешкото тяло, но вече не съдържа сдвоени, а единични хромозоми, тоест общо 23 хромозоми (в този смисъл би било по-правилно да наречем зародишни клетки не всъщност клетки, а половин клетки, сякаш "нарязани" наполовина по всичките 23 двойки хромозоми, обаче няма да бъркаме установената терминология). Освен това, ако женската зародишна клетка, след като е "взела" само една X хромозома от всяка двойка хромозоми, естествено "взема" X хромозомата от последната, 23-та клетка, то в мъжката зародишна клетка един от двата X- или The Y-хромозомите, съдържащи се в последващото раждане, 23-та двойка, се оказват "излишни" и сперматозоидът "избира" или X-хромозомата, или Y-хромозомата като последна, 23-та хромозома.

Когато женските и мъжките зародишни клетки се слеят, се образува нова жива пълноценна клетка, съдържаща общо същите 46 хромозоми като всяка друга от милиардите клетки в нашето тяло, свързани по две в 23 двойки хромозоми. Сега, ние вярваме, че няма да ви е трудно да познаете, че ако сперматозоидът съдържа последната, 23-та X хромозома, тогава възниква ембрион на момиче, а ако Y хромозомата, тогава възниква ембрион на момче.

От представената от нас фигура, където срещу всяка човешка фигура е изобразена последната, 23-та двойка хромозоми, ясно се вижда как в един случай от комбинацията на X и Y хромозомите възниква момче и как момиче.

Остава да добавим, че всичките 23 единични хромозоми, съдържащи се както в женските, така и в мъжките полови клетки, носят "информация" за своите собственици, включително дори такава информация като характеристиките на техните характери. Следователно не е изненадващо, че новообразуваната жива оплодена клетка, която вече съдържа 23 нови двойки хромозоми, наследява всички характеристики на своите родители: техния външен вид, черти на характера и т.н. Едно дете може да наследи както силните, така и слабите страни на родителите („силната“ страна не е задължително да стане баща), и тогава то ще изглежда повече като баща или майка; ако и двамата родители са силни или слаби, тогава детето не прилича нито на бащата, нито на майката, а представлява нещо по средата. За съжаление, детето наследява не само външния вид на своите родители и техния характер, но и някои наследствени заболявания, от които страдат единият или двамата родители и които те от своя страна са наследили от своите предци. Ето защо е важно младите хора да преминат медицински преглед преди да встъпят в брак. Съветваме ви да правите това не за да "унижавате" един от партньорите: просто ще знаете предварително дали ще ви се родят здрави деца или ще наследят някои заболявания, за които някои хора може дори да не знаят. Ако някой от партньорите се окаже носител на наследствено заболяване, съвременните медицински постижения ще му помогнат да се възстанови (което е важно за здравето на самия партньор - носител на наследственото заболяване), а след това и децата ще бъдат роден здрав.

Въпреки това, след като обяснихме в кой случай се ражда момче и в кой момиче, не отговорихме на основния ви въпрос: кой точно ще се роди при вас?

Трябва да ви признаем съвсем искрено: не знаем.

Въпросът дали ще имаме момче или момиче ще вълнува хората от незапомнени времена. В един от берлинските музеи се съхранява папирус от времето на Рамзес II (края на 14-ти - средата на 13-ти век пр.н.е.), в който се уверява, че за да се разбере пола на неродено дете, трябва да се излее урината на бременна жена върху зърно от ечемик и пшеница; ечемикът ще поникне преди - ще се роди момче, житото ще изпревари ечемика - да бъде момиче. Древните египтяни са били наивни хора, не мислите ли? За да се докаже това, през четиридесетте години на нашия век е проведен експеримент в съответствие с "рецептата" на папирус. И какво? В 80 процента от случаите препоръката на древните египтяни се потвърждава!

В миналото, през 19 век, учените излязоха с не един, а кръгъл резултат от 250 начина за определяне на пола на нероденото дете. За съжаление нито едно от тях не се оказа вярно на практика. През този век бяха приложени внимателни изследвания на амниотичната течност и флуороскопията, но, уви, те не дадоха никакви резултати.

Или може би е добре, че няма надеждни начини за определяне на пола на нероденото дете? Може би Природата толкова се нуждае от това, че на всеки 100 момичета се раждат 106 момчета? Може би всъщност човек не бива да се намесва в тази тайна на природата, която тя грижливо пази от нас с вярата, че ще успее да съхрани човешката раса по-добре, отколкото ние самите ще можем да направим за нея?

раждане

Не бързайте, всичко, както се казва, има своето време. Така стигнахме до разглеждането на най-сложния физиологичен акт на изхвърляне на плода и последвалото раждане от маточната кухина, добре познат на всички под името раждане.

Наистина раждането е най-сложен физиологичен акт, който от своя страна се състои от три периода: отваряне на шийката на матката, изхвърляне на плода и раждане на плацентата. Именно в тази последователност ще разгледаме процеса на раждане.

Отваряне на шийката на матката. Този период започва с ритмични контракции на мускулите на матката, понякога наричани родилни болки. С появата на първите контракции бременната жена всъщност вече не е бременна, а раждаща жена (след края на раждането раждащата жена става родилка, но когато бъде изписана от родилния дом и тя, щастлива, се връща при семейството си, тя вече е млада майка, но ние сме малко по-напред от събитията). Първите контракции са кратки - 20-30 секунди, не повече - те сякаш подготвят тялото на родилката за началото на раждането. Времевите интервали между първите контракции също са значителни - тялото на родилката трябва не само да се подготви за предстоящото раждане, но и да си почине и да набере нови сили. Така подготвено, тялото започва да изпитва нови контракции – с продължителност до 45 секунди, като интервалите между тях намаляват от тридесет на двадесет, след това на петнадесет, десет, пет и накрая са само две-три минути. С увеличаването на контракциите шийката на матката се отваря все повече и повече, подготвяйки се да освободи плода от матката.

Амниотичната течност се втурва в леко отворената шийка на матката и се излива. По това време главата на плода се притиска към гърдите, което намалява натиска върху мозъка, а самият плод се спуска по-близо до влагалището: Първият етап на раждане продължава от 3-6 часа и може да достигне 11 или повече часа. Първият етап на раждането завършва с пълното отваряне на шийката на матката.

Важно е през първия етап на раждането родилката да се опита да не се напряга, да диша дълбоко и само през носа (при дишане през устата устните, езикът и лигавицата на ларинкса изсъхват, което причинява родилката да почувства жажда). Не трябва да се страхувате от нищо, природата е предвидила всичко предварително и ви е дала огромна сила, опитайте се да се отпуснете - отпуснатото тяло ще се справи по-лесно със задълженията си, когато започне вторият етап от раждането.

Изгонване на плода.Вторият период всъщност вече е настъпил след пълното разкриване на шийката на матката. Редовните контракции на матката в първия етап на раждането във втория период се присъединяват към така наречените опити или контракции на мускулите на матката с едновременни контракции на коремните мускули и диафрагмата. Плодът се придвижва във влагалището и постепенно излиза.

Вторият етап на раждане е безболезнен за родилката и продължава не повече от час, а при някои жени отнема само 15-20 минути. До вас постоянно ще са опитни лекари и акушер-гинеколози, ще приемат детето ви, ще го шляпнат леко по дупето, детето ще се стресне от неочакван шамар, дробовете му, които са били в „сгънато“ състояние, ще се „отворят“, ще проветрят ще избухне в тях, причинявайки болка на детето, то, инстинктивно защитавайки се, отново ще „свие“ дробовете си, детето ще изкрещи от болка и точно в това време, както може би се досещате, дишането му ще започне да функционира - вдишване, издишване, ново вдишване и ново издишване, което оттук нататък ще го съпътства през целия му живот. Бебето ще бъде положено върху одеяло, пъпната връв ще бъде превързана, излишъкът ще бъде отрязан (не се тревожете за детето - няма нерви в пъпната връв, така че детето ви няма да почувства нова болка) и на вашето дете ще бъде направен знак, за да не го объркате с друго бебе.

Раждането на последващото раждане.Това означава ли, че във втория период, с раждането на дете, процесът на раждане приключва? Не, това не означава, че родилката трябва да изхвърли и следното от себе си.

Какво е последващото раждане и защо трябва да се изхвърля от матката? Плацентата се състои от плацента (т.е. органът, който осъществява връзката между тялото на майката и ембриона по време на развитието на плода), фетални мембрани и пъпна връв. Те са изпълнили предназначената си от природата функция и сега са станали излишни в тялото на родилката.

20-30 минути след раждането на детето родилката отново ще започне контракции - съкращения на мускулатурата на матката, коремните мускули и диафрагмата - и раждането ще бъде изхвърлено навън без болка.

На родилката се дава възможност да си почине два часа, тя, като правило, заспива и се събужда не като родилка, а като родилка. Това всъщност е всичко, което искахме да ви кажем за раждането.

Раждане на бебе с крака напред

В по-голямата част от случаите плодът в утробата на майката се развива с главата надолу. Въпреки това, има моменти, когато плодът се развива с главата нагоре.

В този случай по време на раждането краката на детето се появяват по-рано, а не главата. Няма нищо неестествено в такова раждане на дете. Вярно е, че при тази позиция на плода първият етап на раждане е малко удължен, когато шийката на матката се отваря, но в противен случай, както при раждането на дете с главата надолу, опитни лекари и акушер-гинеколози ще ви помогнат. Няма абсолютно никаква причина да се страхувате за нормалния изход на раждането, когато плодът в утробата е с главата нагоре.

Тегло и височина на новороденото

Коя майка не иска да има здраво нормално дете! Но ако с понятието здравословно всичко е повече или по-малко ясно, тогава в дефиницията на понятието нормално има голямо несъгласие на мненията.

Съвсем нормално е, когато близнаците (да не говорим за тризнаци и повече родени деца) са по-ниски по височина и тегло от едноплодните деца, това не е изненадващо и здравите близнаци бързо наваксват както по височина, така и по тегло на своите връстници.

Нормалните едноплодни новородени достигат 50 сантиметра височина и тежат 3300 грама. Допустими са отклонения в една или друга посока.

следродилен период

Остава да кажем няколко думи за следродовия период, когато жената се връща от родилния дом при семейството си.

Най-голямата мъка в първия следродилен период за жените е увеличеният и отпуснат корем. Коремните мускули трябва да се укрепват не само със специални колани, но и с набор от физически упражнения, с които ще се запознаете още в родилния дом. Те ще ви помогнат да възстановите предишната форма на корема и в предродилната клиника, където сте кандидатствали по време на бременност.

Коластрата, отделяна от млечните жлези по време на бременността и толкова необходима на вашето дете в първите дни от живота, постепенно ще се преработи в редовно майчино мляко, което съдържа всички необходими вещества за нормалното развитие на детето.

Шест седмици след раждането младата майка определено трябва да посети гинеколог. Лекарят ще Ви прегледа внимателно, за да се увери, че следродилният период е преминал добре за Вас и ако е необходимо, ще Ви окаже навременна и ефективна медицинска помощ.

Защитавайки се от нежелано зачеване с презерватив, 15 от сто жени забременяват в рамките на една година. Ето защо броят на "почитателите" на този метод на контрацепция непрекъснато намалява. За съжаление презервативите често се късат.

2. Прекъсване на коитуса: в своя пик

Според проучване, проведено от Bayer през есента на 2014 г., 6% от жените все още смятат coitus interruptus за най-ефективния метод за контрацепция! И грешат.

Предсеменната течност, която се освобождава в началото на секса за смазване, може да съдържа от 10 до 20 милиона сперматозоиди. Нито един мъж не е в състояние да "задържи" първата порция, което означава, че най-пъргавите сперматозоиди могат да стигнат до яйцеклетката и да я оплодят. В допълнение, този метод на контрацепция нарушава естествения механизъм на полов акт и има лош ефект върху двамата партньори. Редовното навлизане в естественото удовлетворение с течение на времето води до фригидност при жените, импотентност при мъжете или рязко намаляване на либидото и при двамата.

3. Душиране с киселинни разтвори

За контрацепция се използва промиване с киселинни разтвори (лимонена киселина, билки), тъй като те са вредни за сперматозоидите. Но действието на такива разтвори може да повлияе неблагоприятно на състоянието на лигавиците на вътрешните женски органи, да предизвика алергична реакция, да измие естествения лубрикант, да провокира промяна в микрофлората и неконтролирано размножаване на вредни микроорганизми.

4. Измерваме степента на полов живот

Календарните, цервикалните и симптотермалните методи на контрацепция се основават на наблюдение на температурата в ректума, състоянието на шийката на матката, естеството на вагиналното течение и други показатели. Те, взети заедно и всеки поотделно, показват най-благоприятния период за зачеване. Така че всъщност те са по-скоро методи за планиране на бременността, а не защита срещу нея.

5. Контрацептивна гъба: съмнителен ефект

Контрацептивната гъба е малка подложка от полиуретан, импрегнирана с вещества, които разрушават сперматозоидите (спермициди). Всъщност това е комбинация от механични и химични методи. Гъбата предотвратява проникването на сперматозоидите в цервикалния канал и в същото време освобождава състав, който лишава сперматозоидите от активност. Непосредствено преди полов акт жената трябва внимателно да постави гъба, предварително навлажнена с вода, във влагалището и да я „носи“ най-малко шест часа след секса. Ефективността на този метод е доста ниска: 20-30 бременности се появяват годишно на всеки 100 жени, които го използват.

6. Хормонални контрацептиви

Сега на пазара има достатъчно хормонални контрацептиви. Те се делят на съдържащи два вида хормони (прогестини и естрогени), чисто прогестинови и. Първите и последните са представени от няколко групи в зависимост от количеството на естрогена – микро-, ниско- и високодозирани.

Оралните контрацептиви надеждно предпазват от бременност. Основното е да изберете най-подходящия с помощта на лекар и да не нарушавате неговите препоръки. Таблетките трябва да се приемат всеки ден, за предпочитане по едно и също време. И минава по някаква причина - „съпругът си тръгна“, „забравих да купя“ и т.н. - нямат право на съществуване. Хормоналните контрацептиви са съвместими с повечето лекарства, но не с всички. Някои лекарства могат да намалят ефективността на противозачатъчните хапчета. За да не си навредите, трябва навреме да кажете на специалиста какво точно ще лекувате настинка, грип или друго заболяване.

За да изберете най-доброто за себе си, надеждна и безопасна контрацепция, трябва да дойдете за консултация с гинеколог. Лекарят ще определи относителни или абсолютни противопоказания, хронични заболявания, алергии и лоши навици, ще проведе гинекологичен преглед и, ако е необходимо, ще предпише допълнителни изследвания. По-специално, ултразвук, както и консултации на тесни специалисти, например ендокринолог, ако жената има захарен диабет, а в случай на разширени вени или хипертония, тя ще бъде насочена към кардиолог и съдов хирург. Независимият избор на хормонални контрацептиви е опасен, защото може да навреди на тялото - самите странични ефекти, които би било по-правилно да се нарекат резултат от неправилен избор на лекарството.

За да не изпитвате дискомфорт по време на прегледа, по-добре е да се подготвите за посещението предварително. Изпразнете пикочния си мехур. Червата, ако е възможно, също трябва да бъдат празни. В противен случай гинекологичен преглед, особено палпация

(изследване на състоянието на вътрешните органи през кожата с ръцете ви) ще бъде трудно за лекаря, но болезнено за вас. Ако седите дълго време на опашка при гинеколога, не бъдете твърде мързеливи да отидете до дамската тоалетна, когато дойде вашият ред, за да изпразните пикочния си мехур.

Една жена, която отива на гинеколог, трябва да помни следното:

• Преди изследването е по-добре да вземете душ или вана и да облечете свежи дрехи. В същото време не си струва да се изплаква особено внимателно, тъй като лекарят трябва да види вагиналната микрофлора в нормално, „ежедневно“ състояние. Строго е забранено душирането (впръскване на вода и още повече антисептични вещества във влагалището с помощта на душ): първо, душирането ще лиши лекаря от възможността да оцени вагиналното течение, което е много информативно за специалист; второ, цитонамазка, взета след промиване, ще бъде, меко казано, неинформативна. Не се препоръчва използването на специални интимни дезодоранти или парфюми.
• В деня преди посещението при лекаря изключете полов акт, тъй като малко количество семенна течност често остава във влагалището, което предотвратява надеждния анализ.
• Най-добрият период за посещение при лекар е първите дни след менструацията. По време на менструация не си струва да се изследват и да се правят допълнителни изследвания, с изключение на извънредни случаи (например кървене, придружено от силна болка).

Сега в много модерни клиники ще ви предложат пелена за еднократна употреба, но за всеки случай можете да вземете със себе си поне носни кърпички за еднократна употреба, които така или иначе ще ви бъдат полезни и не заемат много място в чантата ви. От вкъщи можете да вземете и чорапи, така че след като сте се подготвили за прегледа, да не се налага да ходите боси по пода до гинекологичния стол.

Освен това е важно да се подготвите психологически за посещение при гинеколог, което е особено вярно за младите момичета. Трябва да разберете, че въпросите на лекаря за интимните особености и спецификата на сексуалния живот се дължат на медицинска необходимост. В същото време, за успешна диагностика или лечение, отговорите трябва да бъдат възможно най-честни и подробни. Не забравяйте, че специалистът никога няма да ви съди за нищо, а напротив, ще се опита да помогне и да обясни всички трудни точки.

Напредък на проучването

Гинекологичните прегледи се извършват предимно в хоризонтално положение на специален гинекологичен стол, отговарящ на всички съвременни изисквания. Гинекологичният стол се състои от самия стол и подложки за крака (прашки). Не е трудно да седнете на гинекологичен стол. Полагате салфетка върху повърхността, върху която ще седнете, изкачвате стълбите на самия стол и лягате върху него, така че задните части да са на самия ръб на гинекологичния стол (тази позиция ви позволява да проведете преглед безболезнено и да получите максимална информация). След това повдигате краката един по един и ги поставяте на стойките, така че прашките да са в подколенната ямка. Не се притеснявайте и не се притеснявайте да попитате гинеколога как правилно да седите на гинекологичния стол, ако този дизайн не ви е познат.

Преди прегледа лекарят поставя стерилни гумени ръкавици за еднократна употреба, които се унищожават след предварителна обработка в специален дезинфекционен разтвор.

Прегледът на гинекологичния стол започва с оглед на външните полови органи. В същото време се изследват и вътрешните повърхности на бедрата, което позволява да се идентифицират разширени вени, необичайна пигментация, естеството на растежа на косата и др. След това - големи и малки срамни устни, перинеум. Също така е важно специалистът да определи състоянието на стените на влагалището - дали са понижени, дали има болка при натиск. Не забравяйте да изследвате областта на ануса, което ви позволява незабавно да идентифицирате наличието на хемороиди, пукнатини и някои други нарушения.

След приключване на предварителния преглед на външните полови органи, гинекологът преминава към вътрешния преглед, един от основните методи на който е преглед с огледала.

Този вид изследване е насочено основно към идентифициране на всякакви заболявания на вагината или шийката на матката. Въпреки цялата си простота, методът е много ефективен по отношение на диагностиката. В зависимост от ситуацията, този вид изследване използва различни видове огледала: цилиндрични, сгъваеми, с форма на лъжица и някои други. Огледалата са медицински инструменти, изработени от метал (стерилизират се след преглед на всеки пациент) или пластмаса (еднократни са, изхвърлят се след еднократна употреба). Другите използвани медицински инструменти също са за еднократна употреба (еднократни) или се стерилизират след всеки пациент. Огледалата се предлагат в различни размери, лекарят избира инструмент в зависимост от размера на вагината. Без огледала е невъзможно пълното изследване на влагалището и влагалищната част на шийката на матката. Огледалата позволяват, от една страна, да отделят стените на влагалището и да ги видят, а от друга страна, те „развързват“ ръцете на лекаря. Тоест по време на прегледа лекарят може да извършва различни манипулации. По-често се използват сгъваеми огледала (фиг. 1) - лекарят може да използва тези инструменти без ничия помощ, тъй като има специална ключалка на сгъваемите огледала, за да държи огледалата отворени.

По време на прегледа лекарят обръща внимание на следните показатели: състоянието на стените на влагалището, състоянието и физиологичния характер на шийката на матката, наличието на аномалии като разкъсвания, ерозия (нарушаване на целостта или промяна в структурата) на лигавицата, покриваща шийката на матката), ендометриоза (появата на огнища на вътрешната мембрана на матката - ендометриум на повърхността на шийката на матката) и накрая характеристиките на вагиналното течение (цвят, мирис, обем и др.). В шийката на матката има жлези, които обикновено произвеждат секрет. Тази тайна е прозрачна, отделя се с различна интензивност в различните периоди на менструалния цикъл. Така че, в средата на менструалния цикъл, изхвърлянето е по-интензивно. По време на проверката можете да оцените количеството, цвета и естеството на изхвърлянето. Може да се оцени така нареченият "симптом на напрежение на слузта". Така че, в средата на менструалния цикъл, слузът се разтяга добре, може да бъде
издърпайте в „конец“ до 10 см. По този начин при преглед можете дори да определите фазата на менструалния цикъл. При наличие на възпаление, причинено от различни патогени, могат да се наблюдават различни секрети. Така, например, при кандидозна лезия на лигавицата (млечница) се наблюдават бели секрети, подобни на извара, при трихомониаза, секретът се пени, а при гонорея те са гнойни. Цялата тази информация е от съществено значение за точната диагноза.

По време на изследването в огледалата се взема материал за изследване на намазка за определяне на микрофлората на влагалището, както и намазка от шийката на матката за цитологично изследване - изследване на цервикални клетки за откриване на рак.

Следващият по ред след прожекцията в огледалата е вагинален преглед с една или две ръце. При това изследване лекарят определя позицията, размера, състоянието на самата матка, фалопиевите тръби и яйчниците. С помощта на вагинален преглед е възможно да се подозира ендометриоза. Диагностицират се заболявания като миома на матката, възпаление на придатъците, кисти на яйчниците, извънматочна бременност, маточна бременност и др.

Вагинален преглед с една ръка се извършва от лекаря с една (дясна) ръка. Първо големите срамни устни се разделят и след това показалецът и средният пръст внимателно се вкарват във влагалището. Всички манипулации се извършват с най-голямо внимание, жената не изпитва никакъв дискомфорт. Продължителността на вагиналния преглед зависи от ситуацията, средно е няколко минути. Използвайки този метод, можете да определите такива важни параметри за здравето като:

• състояние на тазовите мускули;
• състоянието на големите вестибуларни жлези, разположени в дебелината на големите срамни устни;
• състояние на уретрата (уретрата). С възпалението му, чрез изстискване, можете да получите отделяне, което е необходимо за по-нататъшен анализ и диагностика;
• състоянието на вагината, което се оценява по такива характеристики като обем, разтегливост, сгъване, наличие на промени (например белези и др.). Освен това е необходимо да се определят характеристиките на вагиналните сводове. Така че, при възпалителни процеси в матката, сводовете могат да променят формата си, да станат съкратени, болезнени.
• състояние на шийката на матката. Тук са важни характеристики като размер, форма, характеристики на повърхността (гладка или неравна), консистенция (нормална, омекотена, плътна), подвижност и болезненост. Всички тези параметри дават много информация както за наличието на някакви гинекологични заболявания, така и за физиологичните характеристики на женското тяло, които трябва да се вземат предвид във всяка житейска ситуация.

От своя страна двуръчният влагалищен преглед е продължение на едноръчния и е насочен основно към разпознаване на заболявания на матката, маточните придатъци и тазовия перитонеум. При изследване с две ръце едната ръка на лекаря е разположена във влагалището, а другата - на предната коремна стена.

Един от най-важните моменти в изследването на матката е да се определи нейната позиция. В нормално състояние е в малкия таз. Тялото на матката е леко наклонено напред и нагоре, а долната, влагалищната, част е обърната назад и надолу. В случай, че положението на матката се различава значително от нормата, може да се заключи, че има определено заболяване или нарушение. Не по-малко важни за лекаря са размерът на матката, нейната форма, консистенция (например по време на бременност матката е мека) и подвижността. Ето средните показатели за тези параметри, които са в рамките на нормалното. По време на вагинален преглед тези параметри се определят приблизително. И така, дължината на матката при нераждали жени е 7-8 см, при тези, които са родили - 8-9,5 см, средната ширина е 4-5,5 см. В същото време 2/3 от дължината на матката трябва да падне върху тялото й и 1/3 - върху шията.

ФорматаМатката на възрастна жена обикновено има крушовидна форма, с гладка повърхност. Например, сферичната форма на матката, като правило, се наблюдава по време на бременност и ендометриоза на матката. И при наличие на заболяване като миома (доброкачествен тумор на матката) и редица анатомични малформации, формата на матката е неправилна.

Последователностматка може да даде на специалиста информация за бременност, при която матката омеква. В нормално състояние се наблюдава мускулна плътност.

По отношение на подвижността на матката: нормално - леко изместване при движение нагоре, наляво, надясно. При наличие на адхезивни образувания (срастванията са образувания от съединителната тъкан, които обикновено остават след някои възпалителни процеси или хирургични интервенции), подвижността на матката е ограничена или липсва напълно. Ако матката е прекалено подвижна, има причина да се подозират отклонения в лигаментния апарат.

В допълнение към горните параметри, гинекологът обръща голямо внимание на болезнеността на матката. В нормално състояние матката е безболезнена, т.е. при преглед жената не изпитва никакъв дискомфорт. Болезнеността е характерна за такива заболявания като възпалителни процеси, миоматозни възли и някои други състояния и заболявания.

След като специалистът приключи изследването на матката, той преминава към изследване на нейните придатъци (лекарят изследва областите, разположени отстрани на матката от двете страни), в които може да се установи наличието на неоплазми (например тумори на яйчниците) и адхезивни процеси открити. В същото време здравите яйчници трябва да са разположени отстрани на матката, по-близо до стената на малкия таз и обикновено имат продълговата форма. Като цяло, за изследването на матката и придатъците, можем да кажем, че това е необходима и напълно безболезнена процедура.

Вагинален преглед по време на бременност и раждане

По време на бременноствагинален преглед се извършва в следните случаи:

1. При регистрация и още два пъти по време на бременност (преди отпуск по майчинство - приблизително на 28 седмица - и в края на бременността - на 36 седмица). Трябва да се отбележи, че не трябва да се страхувате от вагинални изследвания в случай на заплаха от аборт. Ако се притеснявате от дърпащи или спазми в долната част на корема или долната част на гърба, предупредете лекаря за това. Лекарят ще използва топли инструменти, ще проведе преглед много внимателно. Такива мерки ще предотвратят прогресирането на заплахата от аборт. Също така трябва да се помни, че в този случай е необходим преглед, тъй като помага да се изясни ситуацията, да се установи дали има отваряне на шийката на матката, което до голяма степен определя по-нататъшната тактика на лечение.
2. Ако подозирате появата на инфекциозни заболявания на гениталния тракт. Причината за такива подозрения може да бъде патологично изхвърляне от гениталния тракт, обриви в гениталната област, дискомфорт.
3. С появата на кърваво изпускане от гениталния тракт. В този случай се извършва вагинален преглед в болница, тъй като при масивно кървене по време на изследването може да се наложи хирургическа интервенция.

Преди ражданепо време на вагинален преглед се обръща специално внимание на състоянието на шийката на матката, тъй като степента на зрялост на шийката на матката до голяма степен определя готовността на тялото за раждане. И така, те казват, че шийката на матката е готова за раждане, когато е мека, скъсена, дължината й е 2 см или по-малко, цервикалният канал свободно минава през пръст, шийката на матката е центрирана, т.е. центъра на малкия таз, но не по-близо до сакрума.

По време на раждането вагиналното изследване ви позволява да определите предстоящата част на плода, която първо преминава през родовия канал (главата или тазовия край), състоянието на родовия канал, да наблюдавате динамиката на отваряне на шийката на матката по време на раждането, механизмът на въвеждане и придвижване на предлежащата част и др. Вагиналното изследване на бременни жени и раждане е сериозна интервенция, която трябва да се извърши при спазване на всички правила за предотвратяване на навлизането на патогени в матката и влагалището.

По време на раждането вагинален преглед определя състоянието на феталния пикочен мехур (цялост, нарушение на целостта, степен на напрежение - пълнене с вода, количеството на предната вода). При изследването по време на раждането се определя степента на гладкост на шийката (запазена, съкратена, изгладена), степента на отваряне на маточната кухина в сантиметри (разкриването на маточната кухина се счита за 10-12 см), състояние на ръбовете на фаринкса (меки или плътни, дебели или тънки). Преди вагинален преглед на родилка, родилният канал трябва да се третира с антисептичен разтвор (разтвор, който има вредно въздействие върху патогени, които могат да навлязат в родовия канал). Това значително намалява риска от развитие на следродилни инфекции. По време на изследването точките за идентифициране на главата са шевовете, фонтанелите, в тазовия край на плода - сакрума и опашната кост. Съпоставяйки местоположението на тези идентификационни точки на плода и идентификационните точки на костите на таза на родилката, лекарят определя как се движи главата на плода.

Вагиналното изследване по време на раждане се извършва от:

• при постъпване в родилно заведение, след това на всеки 4 часа редовно раждане;
• след изтичане на амниотична течност;
• в случай на опити (опитите приличат на желание за дефекация);
• в случай на усложнения по време на раждане (кървене, влошаване на плода или родилката, съмнение за слабост на раждането и др.).

Веднага след раждането(след раждането на плацентата) изследват и шийката на матката. В този случай се използват големи огледала с форма на лъжица. Може да изпитате известен дискомфорт по време на поставянето. След това шийката на матката по целия периметър се изследва с помощта на специални инструменти. Ако е необходимо, възстановете целостта на шийката на матката, а след това на вагината и перинеума.

По този начин вагиналното изследване е безболезнена и безопасна процедура, която е много ефективна за диагностика. Ако една жена е готова за нея не само физиологично, но и психологически, прегледът няма да й донесе никакъв дискомфорт и значително ще помогне на лекаря.

Честотата на гинекологичните прегледи се определя от възрастта, здравословното състояние на жената, наличието или планираната бременност. Лекарят разпитва пациента, провежда преглед на стола и взема тампони.

Характеристики и методи на гинекологично изследване

Посещението при гинеколог е необходима мярка за профилактика на заболявания на репродуктивната система. Навременното откриване на патологии помага да се проведе лечение в ранните етапи и да се предотврати развитието на усложнения, които могат да причинят безплодие. Момичетата започват да посещават лекар на 13-15 години, първият гинекологичен преглед трябва да се извърши не по-късно от 21 години.

Преди посещение при лекар е необходимо да се извършат хигиенни процедури, докато не се препоръчва използването на дезодоранти, трябва да се измиете с обикновен сапун. Един ден преди планирания преглед не можете да душите, да поставите тампони, да имате сексуални контакти. Неспазването на тези правила може да изкриви резултатите от изследването.

Най-добрият период за посещение при гинеколог е първата седмица след края на менструацията, но можете да се прегледате и всеки друг ден, когато има спешни оплаквания. Ако една жена е приемала антибиотици, тогава е необходимо да отидете в клиниката 1-2 седмици след края на терапията. Противовъзпалителните лекарства могат да променят състава на микрофлората на влагалището.

Непосредствено преди да посетите гинеколога, трябва да изпразните пикочния мехур и, ако е възможно, червата.

Трябва да носите със себе си следното на прегледа при Вашия лекар:

• чисти чорапи или калъфи за обувки;
• пелена;
• стерилни ръкавици;
• вагинален спекулум за еднократна употреба (по Куско).

В аптека можете да закупите гинекологичен комплект, който в допълнение към горните елементи включва инструменти за вземане на цитонамазка (Eyre шпатула, циточетка), лабораторни очила за прилагане на вагинален секрет. В повечето модерни клиники необходимите инструменти са налице и не е необходимо да ги носите със себе си. Необходимо е да се изясни това при записване на среща с гинеколог.

Принципи на инспекция

Консултация и преглед от лекар се препоръчва за всички момичета с менструация и полови контакти. Също така причината за среща с клиниката може да бъде менструални нарушения, възпалителни, инфекциозни заболявания на гинекологичната сфера, планиране на бременност.

За изследване на вагината и шийката на матката се използват спекулуми с различни размери (1–6). Инструментът се избира индивидуално за всяка жена, като се вземат предвид текущите манипулации. За преглед на бременни жени се използват тазомер и акушерски стетоскоп. При момичетата на възраст 12–17 години се изследват само външните полови органи или се прави ректален преглед.

Разпитване на пациента

Първо, лекарят събира анамнеза, задава въпроси, които го интересуват, изслушва оплакванията. Тези данни ще помогнат да се установи правилната диагноза и да се предпише лечение. Най-често гинекологът пита на каква възраст е започнала менструацията и колко отдавна са приключили последните критични дни, дали менструалният цикъл е редовен, има ли сексуални отношения и кога е настъпил първият сексуален контакт.

Жените обясняват причината за посещението си: това може да бъде профилактичен преглед, симптоми на заболяването, планиране на бременност или подозрение за вече настъпила концепция, избор на контрацептиви. На въпросите на лекаря трябва да се отговаря честно, без неудобство, тъй като това ще помогне бързо да се установи диагноза и да се проведе лечение.

Важно е да информирате лекаря за броя на ражданията, абортите или прекъснатите бременности, минали гинекологични заболявания, наличието на хронични заболявания, алергии към лекарства и вродени патологии.

Общ преглед

След интервюто се извършва общ преглед. Гинекологът оценява състоянието на кожата, косата, телесното тегло, измерва кръвното налягане. Характерни външни признаци могат да показват наличието на хормонални нарушения. Например акне, повишено окосмяване по тялото се появява с повишено ниво на андрогени в кръвта. На този фон здравето на жената се влошава, има проблеми със зачеването на дете.

Косопадът, подуването на лицето, наднорменото тегло могат да показват намаляване на функцията на щитовидната жлеза, развитие на диабет. Поради тази причина лекарят може да предпише допълнителна консултация с ендокринолог, изследване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Изследване на млечните жлези

Следващата стъпка е прегледът на млечните жлези. За да направите това, пациентът се съблича до кръста и ляга на дивана. Лекарят извършва палпация на гръдния кош в различни позиции. Такава процедура е необходима за идентифициране на уплътнения, възли. Лекарят обръща внимание на състоянието на зърната, кожата, подуването на млечните жлези, наличието на секрет.

По време на изследването може да се открие фиброкистозна мастопатия, тумор. Често в патологичния процес се включват яйчниците (поликистозни). Тези заболявания могат да причинят дисфункция на репродуктивната система, да доведат до безплодие, влошаване на благосъстоянието на жената и менструални нередности. В тази връзка прегледът на млечните жлези е задължително събитие.

Преглед на гинекологичен стол

Гинекологичният преглед започва с оценка на състоянието на външните полови органи. Ако една жена страда от венерически, инфекциозни заболявания, тогава срамните устни ще бъдат подути, кожата ще бъде възпалена, зачервена. При кандидоза се появява характерно белезникаво сирене. Външните прояви също включват образуването на генитални брадавици, обриви от различен характер.

Лекарят оценява състоянието на клитора, големите и малките срамни устни, вестибюла на влагалището, кожата на перинеума, може да диагностицира вагинален пролапс.

Следващата стъпка е интравагинален преглед. За тази процедура лекарят използва специално метално или пластмасово огледало. Инструментът се вкарва внимателно във влагалището и разширява стените му. Такава манипулация е необходима, за да се провери състоянието на лигавиците и шийката на матката за наличие на ерозия или други патологични процеси. Интравагинален преглед не се извършва при момичета, които не са имали полов акт.

След това гинекологът, използвайки специална шпатула, взема секрет от цервикалния канал, стените на вагината (намазка). Материалът се изпраща в лабораторията за изследване на предмета на патогенната микрофлора.

При наличие на ерозия на шийката на матката се извършва колпоскопия и се взема парче увредена тъкан за цитологично изследване. Така се откриват раковите клетки. Ако в материала няма признаци на онкологичен процес, тогава е показано каутеризиране на ерозията.

Бимануално изследване

След преглед със спекулум се извършва мануален преглед. Лекарят вкарва пръсти във влагалището, с втората ръка сондира матката и придатъците отвън през коремната стена. При здрава жена процедурата не причинява болка, с възпалителни заболявания.

Бимануалното гинекологично изследване ви позволява да определите дълбочината на вагиналните сводове, да откриете увеличаване на размера на матката, яйчниците, фалопиевите тръби. Така се диагностицират миоми, извънматочна бременност, кисти на яйчниците, бременност, ендометриоза и други патологии. В някои случаи е възможно да се идентифицира възпаление на пикочния мехур или ректума, увреждане на параутеринната тъкан, натрупване на ексудат в тъканите.

Ректален преглед

Ректалният метод се извършва чрез вкарване на пръста на едната ръка в ректума, докато лекарят палпира корема на пациента с другата ръка. Такова изследване е алтернатива на интравагиналното, следните ситуации служат като индикации за процедурата:

• преглед на момичета до 17 г.;
• атрезия, вагинална стеноза;
• рак на матката;
• оценка на състоянието на сакро-маточните връзки;
• параметри;
• тумори на яйчниците.

Ректалното изследване помага да се оцени състоянието на връзките на тазовото дъно, степента на разпространение на възпалителния или онкологичния процес.

Преглед на девици на гинекологичен стол

При преглед на момичета под 17 години лекарят определя степента на сексуално развитие: растежа на млечните жлези, пубисната коса и подмишниците. Физическите данни и половите белези трябва да отговарят на календарната възраст.

Момичетата, които не са имали полов контакт, не се преглеждат с огледало. Гинекологът проверява само състоянието на външните полови органи. Ако има оплаквания, има съмнение за възпалителен процес, тогава изследването се извършва ректално.

Лекарят внимателно вкарва пръст в ректума, а с другата ръка палпира ингвиналната област. Това ви позволява да определите размера на матката, яйчниците и придатъците. Хименът не е нарушен.

При необходимост от вагинален преглед се използва специален бебешки спекулум. Инструментът има специална структура и минимално наранява химена. Вагиноскопията на влагалището може да се извърши и чрез въвеждането на апарат, оборудван с видеокамера.

Допълнителни изследвания

В някои случаи за правилна диагноза са необходими инструментални изследвания. Лекарят дава направление за ултразвук, хистероскопия или лапароскопия. С помощта на ултразвук се определя състоянието на млечните жлези, ендометриума на матката, размера и формата на яйчниците, фалопиевите тръби. се предписва при поликистоза, апоплексия на яйчниците.

Ако има подозрение за раков тумор, е показана биопсия, компютърна томография. КТ ви позволява да получите по-ясни данни за състоянието на репродуктивните органи. При симптоми на ендокринни нарушения е необходим анализ на нивото на хормоните в кръвта.

Колко често трябва да се изследвате

Прегледът на момичета под 17-18 години трябва да се извършва със съгласието на родителите, като се диагностицира само състоянието на външните полови органи. Ако става въпрос за възпалителни заболявания, може да се направи ректален преглед.

Жените, страдащи от хронични заболявания, трябва да посещават по-често гинеколог. Лекарят избира режим на лечение, наблюдава хода на заболяването и хода на възстановяване. В случай на безплодие или на етапа на планиране на бременността, лекарят трябва да следи състоянието на жената, така че пациентът ще трябва да се появява в клиниката по-често.

Прегледът от гинеколог е необходима мярка за предотвратяване на патологии в органите на репродуктивната система. Откриването им на ранен етап помага да се проведе навременно лечение и да се предотврати развитието на усложнения.

Дори при възрастни жени прегледът от гинеколог често предизвиква страх. И в по-голямата си част не защото самият лекар е толкова ужасен, а защото провежда преглед с гинекологично огледало. Как протича прегледът с гинекологично огледало?

В определен период от живота момичетата започват да посещават гинеколог. Често това се случва много преди първия полов акт. И всичко това, защото елементарната хипотермия може да доведе до дискомфорт в корема.

И за да диагностицира това или онова, гинекологът трябва да проведе пълен преглед, който ще включва:

• Изследване на външните полови органи. За да направите това, лекарят просто се приближава до жената, която вече се е настанила на гинекологичния стол в този момент, и изследва колко добре са развити външните полови органи, дали има признаци на инфекция или увреждане. Смята се, че това е най-безобидният етап, тъй като лекарят практически не докосва жената.
• Изследване с гинекологично огледало, по време на което лекарят изследва състоянието на лигавицата, но вече вътре. И въпреки че този процес е неприятен, той е много важен.
• Опипване на матката. Това трябва да се направи, ако лекарят подозира наличието или матката не съответства на размера
• Палпация на придатъците, по време на която лекарят изследва наличието на израстъци, които могат да причинят болка, особено при млади момичета, чиито хормонални нива все още не са се нормализирали напълно
• Вземане на анализи. Обикновено се прави анализ на микрофлората, за да се определи наличието или отсъствието на някакъв вид инфекция или гъбички.

Всъщност прегледът при гинеколог не е толкова страшен, колкото си мислят много хора. Да, чисто от естетическа гледна точка може да причини много неудобства и стрес, по-морално. Но е необходимо да го премине, тъй като здравето на жените е много важно, особено нейната репродуктивна система, тъй като способността за раждане на дете зависи от това.

Гинекологичен спекулум

Поради факта, че най-, така да се каже, ужасният момент в процеса на преглед от гинеколог е манипулирането на огледалото, е необходимо да се спрем по-подробно на самия инструмент.

И така, днес има няколко вида огледала, които се различават основно един от друг по размер, тъй като всяка жена има свой собствен тен. И е необходимо стриктно да се спазват всички пропорции, за да не се навреди.

По размер е обичайно да се разпределят:

• XS размер. Използва се при деца и юноши, тъй като органите не са напълно оформени или по-скоро не са оформени и техният размер е много по-малък, отколкото при възрастен
• Размер S. Това огледало е с диаметър 23 мм. Използва се предимно при момичета, които все още не са раждали.
• Размер M. Това огледало е с диаметър 25 мм. Прилага се предимно при вече раждали жени, които се отличават с тънък тен.
• Размер L. Това огледало е с диаметър 30 ​​мм

В зависимост от тена на жената, от това дали е раждала или не, има ли полов живот и т.н., ще зависи и изборът на огледало.Към днешна дата има гинекологични огледала за многократна употреба и за еднократна употреба.

Повече информация за гинекологичния преглед можете да намерите във видеото.

Що се отнася до огледалата за многократна употреба, те се използват в предродилни клиники и болници. Изработени са от метал и трябва да се стерилизират след всяка проверка. Но тъй като повечето жени не вдъхват много доверие в този процес, те предпочитат да използват огледала за еднократна употреба.

Огледалото за еднократна употреба може да бъде закупено във всяка аптека, но основното е да посочите правилно размера.

Основните предимства на такова огледало са, че не може да се използва повече от веднъж, тоест съответно намалява риска от предаване на полови инфекции, по-заоблени форми, което прави самия процес много по-приятен.

Преди да закупите сами гинекологичен спекулум в аптеката, трябва да се консултирате с лекар, за да ви каже точно какъв размер е необходим.

За много жени възниква въпросът дали прегледът с гинекологично огледало е толкова необходим и дали може да бъде избегнат.

Всъщност е необходим преглед, тъй като по време на него лекарят може да установи такива отклонения като:

• Сълзи в лигавицата, които не само ще причинят дискомфорт, но и ще причинят инфекция, или по-скоро ще бъдат нейният проводник по-нататък през тялото
• Оток, който също причинява неразположение. И когато се открие, е необходимо да се установи причината възможно най-скоро.
• Промяна на цвета на лигавицата, както и нейната структура
• Наличие на белези, които могат да се появят след заболяване или операция

И това не е всичко. Изследването с огледало е необходимо за разглеждане на заболяване като ерозия, което е много опасно и се счита за предраково. Ето защо е важно не само да се подложите на такъв преглед, но и да преминете всички съответни тестове.

Как е проверката

Много жени стават по-спокойни, когато разберат как се извършва прегледът с помощта на гинекологично огледало, освен това подробно и със списък от точки.

И така, той се състои от следните стъпки:

1. След преглед на външните органи. Лекарят внимателно ще раздели срамните устни и ще постави огледало. И ще го направи бавно. Но има категория лекари, които предпочитат да го направят бързо, тъй като такова ускорение им изглежда по-малко болезнено.
2. Жената трябва да свали всички дрехи до кръста си, включително бельото, и да седне на гинекологичния стол
3. Трябва да се отпуснете, така че дискомфортът да е невидим. Ако една жена е напрегната, тогава мускулите също са напрегнати, което затруднява изследването и момичето ще почувства болка.
4. Въвеждането на огледало, по време на което жената ще почувства натиск и може също да развие болка, най-вече на фона на вълнение
5. След въвеждането на огледалото лекарят ще започне пълен преглед, по време на който ще разгледа само основните точки
6. След приключване на огледа огледалото ще бъде премахнато и то внимателно, защото това са двата най-трудни момента.

Лекарите казват, че трябва да се опитате да избягвате каквото и да е движение с тялото си по време на прегледа, тъй като това може да доведе до мускулно напрежение, а оттам и болка и развалено настроение.

Подготовка за проверка

И въпреки че мнозина смятат, че не е необходимо по някакъв начин да се подготвят за този вид преглед, всички лекари обичат чистотата и реда.

Следователно, ако една жена е насрочена за преглед, тогава тя трябва да се подготви:

1. Опитайте се да избягвате сексуален контакт ден или два преди гледане
2. Няколко часа преди процедурата трябва да се подготвите, а именно да плувате
3. Опитайте се да не ходите до тоалетната няколко часа преди изследването

Гледката не е толкова страшна. Просто някой плаши други жени в болката си.Изследването със спекулум плаши мнозина. И не само от медицинска страна, но и от естетическа.

Но ако правилно се подготвите и слушате лекаря, тогава това ще остане незабелязано.

Ако жената се е подготвила правилно и лекарят е изпълнил напълно действията си според нуждите, тогава резултатът може да бъде получен за около 3 или 5 работни дни, но при условие, че са предадени в клиниката. Ако се наемат другаде, резултатът ще е готов след няколко часа.