Как се прави цезаровото сечение? Планирано цезарово сечение. Кога е показано оперативно раждане? Показания за цезарово сечение в планиран или спешен ред

В тази връзка има важни точкикоито трябва да се знаят и моменти, които могат и трябва да се предвидят предварително. В тази статия ще разгледаме показанията (по време на бременност и по време на раждане) за спешно цезарово сечение.

Ще анализираме и как можете да се „застраховате“ в случай на спешно цезарово сечение.

Показания за спешно цезарово сечение

По принцип това са всички усложнения, които:

• Или заплашвайте детето;
• Или заплашвайте майката;
• Или да се намесва в самия процес на раждане.

И така, основните индикации:

• Слабост или липса на координация трудова дейностне подлежи на терапия.
• Преждевременно отлепване на плацентата (или нормално разположена).
• с кървене.
• Остра хипоксия на плода. По правило се диагностицира чрез забавяне на сърдечната честота на плода, която не се възстановява.
• Клинично тесен таз или комбинация от тесен таз и голям плод.
• Заплахата от разкъсване на матката или началото на разкъсването.
• Неправилно поставяне на главата на плода.
• (фронтално, лицево, стъпало, понякога напречно).
• Пролапс на бримките на пъпната връв с предлежание на главата, таза и непълно отваряне на шийката на матката.
• Преждевременно изписване и същевременно липса на ефект от индукция на раждането.
• Тежки форми, еклампсия.
• Остра форма на генитални инфекции (обриви), с риск от инфекция на плода.
• Влошаване на състоянието на бременната жена (кардио- съдова система, бели дробове, нервна система и др.).

Съществуват и комбинирани показания за спешно цезарово сечение.

Това може да е комбинация от фактори, всеки от които сам по себе си не включва операция, но в комбинация с други е индикация за цезарово сечение. Например: бременността след термин сама по себе си все още не е причина за операция. Но в комбинация с неподготвен родов канал, липсата на родова активност (и липсата на отговор на индукция на раждането) и например възрастта на раждащата жена може да стане индикация за спешно цезарово сечение.

Или например обременена акушерска анамнеза. Това понятие може да включва: аборти, спонтанни аборти, раждане на дете с патологии и т.н. Сами по себе си тези факти не предполагат задължителна операция. Но в комбинация с възрастта на раждащата жена и например факта, че бременността е настъпила в резултат на IVF, те вече могат да доведат до цезарово сечение.

Какво може да се очаква

Спешно цезарово сечение може да се случи на всеки, дори и при най-добрата прогноза. Това е непредвидимо. Но има някои неща, за които можете да се погрижите предварително. Това е "проверка" на планирания родилен дом и "проверка" на планирания лекар.

Избор на правилния дом за възрастни хора

Ще обсъдим това по-подробно в статията. Важно е просто да проверите какъв „режим на поддържане“ на родилките е възприет в родилния дом, който сте избрали. Промяната на родилния дом по време на раждане (ако внезапно трябва да направите спешно цезарово сечение) няма да работи, така че има смисъл да проверите всички важни точки предварително. Факт е, че в случай на цезарово сечение (както спешно, така и) е важно да се установи възможно най-скоро и това пряко зависи от това какви „заповеди“ се приемат за поддържане на родилки с цезарово сечение в родилния дом, че вие сте избрали.

Също така се подгответе старателно за кърмене и прекарване на време от няколко дни до седмица в болницата. Купете в магазина на мама:

• (според показанията на лекаря);
• и за удобно хранене.

Избор (проверка) на лекар

Ако имате нормална бременност и планирате с Вашия лекар, тогава, повярвайте ми, е напълно нормално да попитате Вашия лекар за следните точки.

• Какво ще направи, ако се наложи? хирургична интервенция.
• Независимо дали самият той действа в такива случаи или привлича някого.
• Нужно ли му е разрешение (от главния лекар например), за да вземе решение за операцията.
• Ако вие или вашето дете се нуждаете от спешна, има ли подходяща база за това в родилния дом.

Това важи особено за дете. Ще обясня защо. Често решението за спешна операция се взема въз основа на показания, свързани с детето. Например, детето няма достатъчно въздух, трябва спешно да го извадите. В зависимост от това колко дълго е продължило това състояние (липса на въздух), новороденото може да се нуждае от терапевтична помощ. Трябва да разберете какво ниво на помощ е възможно в родилния дом, където ще раждате. Ще обясня по-подробно с пример по-долу.

Моята приятелка имаше нормална бременност, всички показания бяха за естествено раждане. В процеса шийката на матката й не се отвори. Тъй като на детето започна да му липсва кислород и водата вече съдържаше мекониум, те нямаха търпение за разкриването, така че направиха цезарово сечение. Детето успя да се нагълта с вода. Той се проведе в град с население от 2 милиона души. В този град само в един родилен дом по това време имаше перинатален център, където детето можеше да приеме помощ, от която се нуждаете. Моя приятелка роди не в този родилен дом. Ден след операцията се наложило детето да бъде преместено в желан родилен дом. А майка ми (моя приятелка) беше принудена да остане там, където роди, защото след секцио ги изписват чак на петия ден. Да, след изписването тя вече беше с детето и седмица по-късно двамата бяха пуснати да се приберат. Тогава всичко беше наред с детето, нямаше никакви последствия. Но ако моята приятелка попита каква помощ може да се окаже на новородено в родилния дом, където е родила, тогава би било възможно просто да смените родилния дом навреме. Освен това, поради това, че са държани отделно, кърменетя не можа да го поправи, въпреки че имаше много мляко. Просто дете за няколко дни без майка свикна да яде от залъгалка, за съжаление.

По начина, по който лекарят отговаря на вашите въпроси, можете да разберете как лекарят обикновено се отнася към тази операция. Какво трябва да предупреди в отговора:

• Ако лекарят упорито избягва да отговори. Той казва „не се тормозете“, „не мислете за лошото“, „нека не го обсъждаме“ и т.н. Виждате ли, в този момент се справяте абсолютно нормално и правилно действие. Вие се грижите за процеса на раждане, за вашето здраве и за детето. Това, повтарям, е абсолютно правилно. Лекар трябва дада ви даде конкретен отговор какво и как възнамерява да предприеме, ако се наложи операция. Той ще оперира сам или в такива случаи е свързан някой друг. Ако лекарят продължава да избягва отговора, въпреки факта, че питате няколко пъти и обяснявате причините за подобни въпроси, тогава той очевидно не ви разбира добре. Или не иска да разбере, за съжаление. Ако е възможно, по-добре е да изберете друг лекар. Взаимното разбирателство между родилката и лекаря е много важно за естествено раждане.
• Ако лекарят е негативно настроен към цезарово сечение по принцип. Така той казва: „Във всеки случай ще ме родиш сама“, „нищо добро не идва от тези операции“, „всеки ме ражда сам“ и т.н. Това означава, че ако се наложи операция, лекарят ще се забави с нея, чакайки всичко да се разреши. естествено. А в ситуации, когато е необходимо спешно цезарово сечение, понякога минутите се броят и не можете да чакате там, за съжаление.
• Ако лекарят, след като чу въпросите ви, каже, че можете да направите цезарово сечение веднага. Или започва да ви убеждава, че е по-добре, по-безопасно от естественото раждане. А преди този разговор не медицински показаниянямаше операция. Това означава, че за лекаря е по-лесно да извърши цезарово сечение (може би цените за него са по-високи, отколкото за естествено раждане). Като цяло, отколкото да разбере, за него е по-лесно просто да направи операцията. Това, както разбирате, също е грешен подход. Операцията се прави при необходимост, а не по желание на лекаря или родилката. Прочетете повече за това защо не трябва да правите "незадължително" цезарово сечение в статията.

Спешно цезарово сечение може да се случи на всеки, дори и при най-добрата прогноза. И за да избегнете изненади по пътя, има смисъл да предвидите най-важните точки. Още веднъж подчертавам, че всичките ви въпроси в никакъв случай не са „лоша“ настройка. Напротив, това е грижа за себе си и детето и отговорно отношение към процеса на раждане на дете.

Магазинът на мама има .

Спешното цезарово сечение е метод за спасяване на живота на майката и плода. Въздействието се извършва с неправилен ход на естествената трудова дейност. Операцията се извършва след различни събития, които не са дали положителен ефект. Пациентът не може да знае предварително дали ще бъде извършена такава интервенция. В повечето случаи решението се взема от специалист при заплаха за живота на детето.

Спешната хирургическа интервенция се извършва в процеса на естествено раждане. В много случаи лекарят и пациентът не са наясно с възможните усложнения.

Специалистът трябва да предупреди жената, че естественото раждане не винаги протича гладко. Понякога има проблеми. За да се сведат до минимум негативните последици за здравето на детето, жената се изпраща по спешност хирургична интервенция. Разграничават се следните показания за спешно цезарово сечение:

• абсолютни причини;
• относителни фактори.

И двете групи могат да бъдат инсталирани по време на бременност. Ако една жена има история на различни хронични заболяванияпредупреждава лекарят възможенхирургична интервенция. Понякога проблемите се откриват по време на раждане. В този случай пациентът се прехвърля от родилната зала в операционната зала. Преди това лекарят обяснява какви последствия могат да причинят по-нататъшните независими действия на жената. За да разберете опасностите от причините за операцията, е необходимо да ги анализирате отделно.

Абсолютни причини

Има много индикации за планирано цезарово сечение. Спешна операция при много жени се предписва внезапно. Но понякога лекарят обсъжда възможна операция преди началото на раждането. Ако една жена реши да роди сама, трябва да се осигурят всички условия за бързо прехвърляне на процеса в операционната зала.

Абсолютните причини са различни патологиив състояние на жена. За много пациенти се препоръчва операция поради проблеми с разминаването на тазовите кости. Обикновено тазът се разширява с наближаването на раждането. Необходимо е да преместите детето в долна частматка. Изместването се получава поради разширяването на костите и работата на хормона окситоцин. Горната част на матката започва да се свива. Натискът върху плода се увеличава. Постепенно детето се движи надолу. Ако тазовите кости не се раздалечават, детето запазва позицията си. Действието на хормона води до свиване на стените на матката. Идва естествена трудова дейност. Под налягане течността в белите дробове на бебето започва постепенно да се отделя. Плодът отваря белодробно дишане. Липсата на кислород води до хипоксия. Детето започва да се задушава. За да се даде бързо на плода достъп до въздух, е необходимо да се извърши хирургическа интервенция.

Препоръчва се цезарово сечение голямо теглоплода. Теглото на детето обикновено не трябва да надвишава 3,5 кг. Но много майки правят всичко, за да гарантират, че детето бързо наддава телесно тегло преди раждането. Грешката възниква поради пренатално развитиеплода. До седмия месец започва формирането на крайници и различни системипри плода. От осмия месец образуваното дете започва активно да наддава на тегло. Бременните жени продължават да се хранят през този период както обикновено. Количество хранителни веществаидваща на плода, надвишава нормата. Детето става все по-голямо. Ако при ултразвукова диагностикаочакваното тегло на плода надвишава 4 кг, лекарят предлага операция. Някои жени смятат, че могат да се справят сами. Това води до спешно цезарово сечение.

Операцията се извършва поради слабото преминаване на детето през родовия канал. Плодът изпитва недостиг на кислород. Само спешната намеса на лекарите ще помогне за спасяването на живота на дете.

Допълнителни причини

Спешно цезарово сечение се предписва и при внезапно изтичане на амниотична течност. Водите могат да се счупят внезапно поради ниско местоположениеплацента. Такава патология често се установява по време на планираното ултразвукна ранни датибременност. За да се увеличи гестационният период, се инсталира песар за жена. Предотвратява преждевременното отваряне на шийката на матката.

Но понякога жената забелязва капки течност по бельото си. Можете сами да определите естеството на течността. За тази цел се използват тестове за теч на вода. Ако тестът покаже положителен резултаттрябва незабавно да се обадите на лекар. В този случай се извършва операция.

Опасно заболяване, свързано с абсолютните причини за хирургическа експозиция, е отлепването на плацентата. Този проблемможе да доведе до смърт на майката и детето.

Опасността от отлепване на плацентата за плода е да спре доставката на кислород и хранителни вещества. Има и нарушение на кръвообращението. Животът на мама е застрашен от внезапно кървене. Кръвта започва да излиза от областта на съдовете, разположени на мястото на отделянето. Невъзможно е да се реши проблемът. Може само да помогне аварийно задържанецезарово сечение.

Лекарят трябва да предложи планова операция за грешна позициябебе в утробата на майката. Преди раждането плодът трябва да се обърне надолу. Краката трябва да сочат право нагоре. Не винаги плодът може да заеме такава позиция. Приемането на правилната позиция също не е гаранция за успешно естествено раждане. Плодът може да се обърне неправилно с началото на контракциите. Ако не заеме необходимата за раждане поза, трябва да се пристъпи към хирургическа интервенция.

Патологията също се счита за слаба контрактилна дейностматка. Възниква поради липса на хормона окситоцин или генетично предразположениеродилки. Дълъг процесразкриването на шийката на матката е изпълнено с пълното освобождаване на белите дробове на детето от течността. Той може да умре преди началото на опитите. Състоянието на плода се следи от специален апарат, който следи честотата сърдечен ритъм. Ако намалее, решението се взема от лекаря за кратко време.

Относителни фактори, водещи до внезапна операция

Препоръките за цезарово сечение може да са относителни. Смята се, че тези патологии нямат ясна опасност за здравето на майката и плода. Но понякога те могат да доведат до неочаквани усложнения. Спешно цезарово сечение може да се извърши с такива патологии като:

• наличието на ендокринологични патологии;
• инфекции на репродуктивната система;
• сърдечно-съдови заболявания;
• онкологични неоплазми;
• миопично увреждане на очите;
• носещи множество плодове.

Захарният диабет е причина за препоръчаното цезарово сечение. Спешна интервенция се извършва при повишен риск от голяма кръвозагуба. Кървенето може да възникне поради нарушаване на съдовата система. Съдова тъкан здрав човекпритежава свойства като гъвкавост и еластичност. ендокринно заболяванепричинява разрушаването на собствения си колаген. На този фон се получава разрушаване на отделни участъци от съдовата тъкан. Когато се появят контракции, има увеличение кръвно налягане. Отслабената тъкан не може да издържи кръвното налягане и колабира. През празнината кръвта навлиза в кухината. Ако контракциите на пациента са придружени от тежки разкъсвания на съдовата тъкан, е необходимо да се извърши спешна операция чрез цезарово сечение.

Проблеми могат да възникнат и ако има анамнеза за генитални инфекции. Повечето от тези заболявания се причиняват от бактерии. патогенни микроорганизмипричиняват промени във вагиналната микрофлора. Ако има наранявания по тялото на детето или то започва активно да се движи, се препоръчва да се извърши операция. В противен случай плодът може да се зарази от майката. Не трябва да мислите, че такива инфекции не са опасни за здравето на бебето. След раждане кожатадетето постепенно се актуализира. Пилингът причинява образуването на микропукнатини. През тях влизат бактерии детско тяло. По-нататъчно развитиеинфекцията води до намаляване имунна защита. Детето е постоянно болно от различни заболявания.

Други показания за операция

Сърдечно-съдовите патологии са разнообразни. Препоръката за цезарово сечение възниква при наличие на високо кръвно наляганеи проблеми със сърдечния мускул. И двете заболявания могат рязко да се влошат по време на контракциите. бърза промоцияналягане опасно внезапно кървене. Може също да навреди нервна системаплода. Ако лекарят не извърши спешно цезарово сечение, жената може да умре.

Планираната интервенция трябва да се извърши при наличие на онкологични новообразувания. Освен това операцията е необходима при пациенти с миома на тялото на матката. неоплазма различни етиологиисе развива поради нарушение на структурния състав на тъканта. Анормалните клетки започват да се размножават активно. Опасността възниква, когато повърхността на неоплазмата е повредена по време на естественото раждане. увредена тъканможе да се спука при натиск. Ако лекарят смята, че рискът от такова увреждане е висок, родилката се изпраща за спешна операция.

Относителната причина за цезарово сечение е наличието на прогресираща миопия. Миопията може да бъде вродена или придобита. Спешната интервенция често се извършва на фона на придобита миопия. Тази патология на зрението се появява поради проблеми с очен нерв, леща и ретина. Ако раждането е свързано с отделяне на ретината, жената се нуждае от спешна хирургическа намеса.

Трябва спешна операцияи при многоплодна бременност. Наличието на два или повече плода намалява периода на бременност. Увеличаването на теглото на плода води до повишен натиск върху Долна частматочна кухина. За да избегнете възможни усложнения, трябва да прибягвате до планирана операция. Ако една жена реши да ражда сама, операционната трябва да е готова. Всяка промяна в жизнените показатели на децата се счита за причина за спешно цезарово сечение.

Подготовка и ход на операцията

При спешно цезарово сечение подготвителните мерки са сведени до минимум. По време на обичайната подготовка за операция се дава жена специална диетаи е забранено пиенето на вода. Клизма се извършва както по време на нормално раждане, така и по време на операция. Тъй като цезаровото сечение се извършва спешно, не се предписва диета и отказ от вода. жена в спешновлиза в операционната.

Ходът на операцията зависи от показанията, които са я причинили. Често разрезът се прави върху Горна частсрамната област. В тази област тъканите са в най-плътен контакт. Ако плодът трябва да бъде изваден бързо, тогава матката се дисектира чрез надлъжен разрез.

От особено значение е материалът, използван за зашиване. При конвенционалната хирургия матката се зашива с резорбируеми конци. Но по време на спешно цезарово сечение може да настъпи травма на стената на матката. За да се гарантира, че ръбовете на разреза са подравнени равномерно, лекарите използват метални скоби. Те позволяват разрезът плавно да свърже краищата на стената на матката. С този метод на закрепване мускулните влакна се сливат правилно.

Етап на възстановяване

След спешно цезарово сечение жената трябва да се възстанови напълно. Този периодпротича на няколко етапа:

Първият етап настъпва веднага след отстраняването на жената от анестезия. Ефектът на лекарството се отразява негативно на нервната система на пациента. През първите няколко часа има замаяност и силно гадене. Това състояние може да продължи през целия ден. През това време лекарят препоръчва да запазите физическо спокойствие. По-нататък физическа дейностсъщо трябва да е ниско.

На втория ден се появява флокулен секрет от матката. Такива люспи показват самопочистване на матката от лохии. Лохията се образува чрез смесване на ендометриума и течността, натрупана в матката. Първата седмица се наблюдава обилно отделянеот вагината. С течение на времето лохията престава да се екскретира. Разпределенията започват да изсветляват и постепенно изчезват.

На петия ден родилката започва да отделя мляко. Кърменето зависи от времето на активиране на пролактина. Кърменето след спешно цезарово сечение може да не се нормализира. Често деца роден отхирургическа интервенция, яжте изкуствени смеси.

Времето за отстраняване на конците е важно. Нишките се отстраняват 7-10 дни след образуването на тънък белег. За да избегнете дехисценция на раната, избягвайте внезапни движения. Забранено е и носенето на предмети по-тежки от 3 кг. Ниската физическа активност трябва да се поддържа в продължение на 10 седмици.

Преди раждането жената трябва да се подложи на преглед. Въз основа на резултатите лекарят избира метода на трудова дейност. Ако в процеса естествена дейноствъзникнат проблеми, трябва да се направи спешно цезарово сечение.

Колкото и да се опитват акушер-гинеколозите да увеличат статистиката на естествените раждания, възникват ситуации, когато операцията е спешна необходимост, от която зависи животът и здравето не само на бебето, но и на родилката.

Сред най-честите коремни операции при жените може спокойно да се нарече цезарово сечение. Тази операция се извършва в случаите, когато раждане естествен начинневъзможно поради определени обстоятелства. Седи ги и тесен таз, и наличието на противопоказания при жена, и седалищно представяне на плода. Както и да е, цезаровото сечение е или спешно, или спешно. И ако в първия случай операцията е известна предварително, жената е морално готова за това, тя е наясно с причините за такъв изход от събитията и е наясно много преди термина, тогава се извършва спешно цезарово сечение според по показания, своевременно и не е предвидено предварително.

Разлики от планираната КС

Целта на този вид операция е да се отстрани жизнеспособен плод от маточната кухина, като се избягва преминаването му през родовия канал. При планова операция това се налага, ако има индикация, но при спешност приоритетите са съвсем други.

За да проучите по-ясно разликите между два вида една и съща хирургическа интервенция, ви предлагаме да се запознаете с таблицата.

Всички разлики в спешната коремна хирургия се дължат на факта, че времето за нормализиране на състоянието на родилка или бебе е много ограничено, понякога броенето продължава не за минути, а буквално за секунди.

Да, от обща анестезияпо-трудно е да се отдалечите от епидуралната анестезия, но именно тази опция ви позволява да приспите родилката възможно най-бързо и в този случайтова е приоритет. Въпреки това, в някои случаи е подходящо да се използва локална анестезиячрез въвеждане на бърза последователна спинална анестезия.

Същото може да се каже и за техниката на рязане. коремна кухинаи матката. В случай на планирана операция се извършва малък спретнат хоризонтал, който е невидим отдолу бельопо-нататък. Ако се вземе решение за спешна операция, тогава за да се сведат до минимум рисковете и застрашаващи състоянияправи се вертикален разрез, който предоставя на лекаря повече възможности за манипулация и бързо изваждане на плода от маточната кухина. Шевът след цезарово сечение от това естество, разбира се, е по-забележим и не толкова естетичен. Но дали става дума за красота? въпросниятКога животът е заложен на карта?

Невъзможно е да не кажа няколко думи за психологическо състояниежени след раждане. Ще говорим по-подробно малко по-долу, но, разбирате ли, има разлика между това, когато знаете какво ви предстои и когато сте решени да родите сами, но съдбата решава всичко по различен начин.

Показания

Със сигурност, ако четете тази статия, тази ситуациясте запознати с. Едно е категорично ясно: решението се взема от лекаря и родилката заедно, ако тя е способна и дава отчет за действията си в екстремни ситуациипо време на нормално раждане. Разпределете индикации за спешно цезарово сечение, които се появяват непланирано по време на естествено раждане. Между тях:

✓ пълно спиране на родовата дейност, бавни походи, липса на контракции;

✓ остра фетална хипоксия;

✓ заплашваща или започваща руптура на матката;

✓ отлепване на плацентата, риск от кървене или неговата поява;

✓ пролапс на пъпната връв в родовия канал(крайниците на детето по време на контракции);

✓ образуването на клинично тесен таз (когато главата на плода не преминава през тазовия пръстен, противно на предположенията);

✓ Нарушение на сърдечния ритъм на детето;

✓ тясно преплитане с пъпната връв или предлежание на пъпната връв;

✓ повишено кръвно налягане при майката;

✓ преждевременно пукване на амниотичната течност много преди очакваната дата на раждане.

В тези ситуации целта на лекарите е да нормализират състоянието както на майката, така и на детето с минимизиране негативни последици. В случай на застрашаващи състояния решението за спешна хирургична интервенция се взема от лекаря, водещ раждането, и директно от пациента.

(реклама2)

Следоперативен период и рехабилитация

Всяка хирургическа интервенция носи определени рискове, това е очевидно. При цезаровото сечение най-често срещаното усложнение е възможната инфекция в коремната кухина. съвременна медицинаизлезе напред по отношение на стерилитета, но такава възможност не може да бъде изключена. Поради тази причина на оперираните жени се предписва курс на антибиотици.

Възстановяването след цезарово сечение отнема повече време, отколкото след естествено раждане по очевидни причини. Около месец след операцията жената трябва да следва всички препоръки на лекаря, да се грижи за конците, за да избегне нагнояване, да избягва вдигане на тежести, физическа дейности т.н.

След операцията жените се наблюдават от специалисти малко по-дълго и се изписват родилен дому дома след около седмица, ако няма признаци на инфекция, нормално състояниеи прогресивна инволюция на матката. Да се задължителни изискванияе грижа за шевовете, съответствие интимна хигиенаи диета, която премахва газовете и проблемите с изхождането.

По очевидни причини за жената ще бъде много по-трудно да се грижи за новородено. Но това е умерена активност, ранна лактация (чести приложения). по най-добрия начинвлияят върху възстановяването на организма. По-специално, рискът от тромбофлебит, сраствания в коремната кухина е намален. Честите приложения стимулират контракциите на матката и й позволяват бързо да се върне към първоначалния си размер.

Пълното следоперативно възстановяване отнема повече време (средно 2 месеца), но дори и след този период не трябва да отказвате помощта на близки поне през първите 6 месеца, особено по отношение на физическата активност и вдигането на тежести.

Подкрепата и помощта на близките е изключително важна, не само физическа, но и морална. Последиците от спешно цезарово сечение често включват психологическа травмародилки. Една жена може да се чувства непълноценна, да не е изпълнила мисията си, дори да изпитва враждебност към бебето. Много са загрижени инвалидна външен вид, причинени от появата на белег на корема. В такива случаи е важно да се осигури цялата възможна морална подкрепа, да се потърси помощ от психолог, ако е необходимо.

Предимства и недостатъци

Спешната операция не е случаят, за да се претеглят всички плюсове и минуси, тъй като не е нужно да избирате една. Очевидно основното предимство такава намеса – реална възможностспаси два живота: жена и един, който все още не е роден. В този случай всички рискове са оправдани. Но както при планираното оперативно раждане, същите предимства и недостатъци важат и за спешните случаи.

Сред очевидните предимства (в допълнение към горното) можем да различим:

✓ възможност за относително безопасно раждане при пациенти с тесен таз и хронични заболявания;

✓ отсъствие родова травмапри бебе, деформация на главата след преминаване през родовия канал;

✓ липса на разкъсвания на перинеума, разтягане на вагината, хемороиди, пролапс на тазовите органи;

Риск от нараняване на детето с инструменти или тазови органи по време на спешна операция;

✓ Смята се, че имунитетът на децата, родени по този начин, е по-малко устойчив на външни влияниязащото нямат време да го получат от майка си. Установено е, че чревната флора на децата с цезарово сечение и обикновените новородени е различна.

Заключение

Съществена разлика между планираното цезарово сечение и спешното е информираността на жената, нейната подготовка и възможността за избор. Случва се самите дами да искат да раждат по този начин, без противопоказания за естествено раждане. AT спешни операцииняма такава възможност. Формално пациентът дава съгласието си, но често има време за избор, защото залогът е животът, и то не един.

Важно е да се разбере, че това е необходимост, известна жертва в името на здравето. дългоочаквано бебе. Следвайки всички препоръки на лекарите, една жена минимизира риска от развитие на негативни последици от операцията и бързо се връща към пълноценен живот. Здраве за вас и вашето дете!

И така, вече обсъдихме общо въпроси, свързани с извършването на цезаровото сечение и неговата методология, техника и възможни затрудненияв процес на изпълнение. Говорихме и за видовете цезарово сечение, като спешна операция или планирано цезарово сечение. Сега нека разгледаме по-подробно нюансите на всеки вид цезарово сечение и показанията за тяхното прилагане.

Спешна операция - цезарово сечение.
Чрез извършване на спешно цезарово сечение, дете се ражда на бял свят в ситуации, при които процесът на раждане не може бързо да завърши през естествения родов канал, така че да не причини значителна вреда нито на здравето на майката, нито на здравето и живот на плода. Ако говорим за майка, тогава от нейна страна показанията за спешна операция ще бъдат тези случаи, когато поради развитието на определени заболявания по-нататъшният ход на раждането ще представлява заплаха за нейното здраве, а понякога и за живота. От страна на плода, такива индикации за спешна операция ще бъдат случаите, когато ходът на по-нататъшен акт на раждане ще бъде непоносима тежест за него, което може да доведе до образуване на наранявания при раждане или до раждане на дете в състояние на остра асфиксия (развитие остър недостигкислород). Подобни ситуациивъзможно в следните случаи.

Формиране на патология - клинично тесен таз.
В такива случаи по време на бременност са определени напълно нормални размеритаза, които доста позволяват раждане. Но към момента на раждането ситуацията се промени и се оказа, че според вътрешни размеритазът на жената просто не съответства на размера на главата на плода. Това се случва с голям плод, състояние след бременност и някои други ситуации. Обикновено тази ситуация се изяснява в процеса на началото на раждането, когато контракциите вече могат да бъдат активни и продължителни и отварянето на шийката на матката вече е настъпило почти напълно. В същото време главата, въпреки наличието на активна родова дейност и вече започващи опити, не се движи към изхода от родовия канал. Обикновено това се образува в такива случаи, когато главата на плода е твърде голяма по размер спрямо вътрешните костни размери на таза на майката.

Това може да бъде с анатомично стеснение на таза или необичайна форма на вътрешния костен пръстен в малкия таз. Същото може да се образува при наличие на голям размер на плода, когато главата му просто не може да бъде конфигурирана. В същото време костите на черепа на детето нямат способността да влизат в областта на шевовете една върху друга, както може да се случи в нормални условияпо време на раждане. Обикновено причините за това състояние на главата са прекарана бременност. Също така, това се случва в случаите, когато главата на плода ще бъде вкарана в тазовата кухина не сама най-малките размери. Това може да се случи, когато главата е изпъната по пътя към пръстена на тазовата кост, например в ситуация, при която предлежащата част не е тилът на плода, както би трябвало да бъде в по-голямата част от случаите, а лицето или челна частплода. Ако се подозира клинично тесен таз, състоянието на жената може да се наблюдава в продължение на един час - ако главата на бебето стои и изобщо не се движи по родовия канал, се извършва операция - спешно цезарово сечение.

Проблеми при раждането.
Индикация за спешно цезарово сечение може да бъде преждевременно изпускане на амниотична течност без ефект от терапията, предизвикваща раждане. В нормална ситуация амниотичната течност трябва да се излее до края на първия етап на раждане. С други думи, водата трябва да се счупи до края на контракциите, когато шийката на матката вече се отваря. В случаите, когато амниотичната течност се е изляла още преди образуването на контракции, лекарите поставят условие за преждевременно спукване на амниотичната течност. И тогава в такава ситуация събитията могат да се развият по няколко различни сценария. Веднага след изтичането на амниотичната течност може да започне редовна родова дейност, след което всичко протича съвсем нормално и раждането протича както обикновено. Но може да има такъв вариант, когато водите са се оттеглили, но контракциите не започват по никакъв начин и процесът на раждане не се движи.

След това лекарите вземат решение за използването на методи за изкуствено предизвикване на раждане. За тази цел жената се поставя на капково и интравенозно се прилагат простагландинови препарати и окситоцин. Тези вещества допринасят за началото и продължаването на раждането. Такива действия ще бъдат спешно необходими поради причината, че от откриването амниотичен сакбебето вече няма да бъде защитено от проникването на различни инфекции към него през влагалището на майката, то не е защитено от външната среда от феталните мембрани и не може да бъде вътре в маточната кухина от момента, в който водите се счупят повече от 12- 24 часа. Това ще бъде изпълнено за него с образуването различен видвъзпалителен или инфекциозни усложнения, и те също ще бъдат много вероятни в самата майка по същите причини. Ако в резултат на провеждане на всички мерки за индуциране на труда и под въздействието на прилож лекарстване започва трудова дейност, се взема решение за извършване на спешно цезарово сечение.

Аномалии на трудовата дейност.
Понякога причините за спешно цезарово сечение могат да бъдат всякакви аномалии по време на раждане, които по никакъв начин не се поддават на медицинска корекция и лечение. Обикновено такива състояния включват слабост на трудовата дейност. В това състояние има родова дейност, контракциите продължават, но те са недостатъчни по сила, а самите контракции не са дълги и не водят до отваряне на шийката на матката и напредване на родилния процес до неговия финал. Основните причини, които могат да доведат до слаба родова активност, включват тревожност и отрицателни, рязко отрицателни емоции във връзка с раждането, прекомерен нервно-психичен стрес на бъдещата майка. Също така нарушенията във функционирането на жлезите могат да повлияят на процеса на раждане. вътрешна секрецияили органи на репродуктивната система.

Повлиян от присъствието патологични променивътре в матката под формата на ендометрит - възпаление на матката, възникнало в миналото, както и наличието на долен белег на матката, маточни фиброиди или малформации на нейното развитие. Може да предостави Отрицателно влияниевърху процеса на раждане, преразтягане на стените на матката в резултат на носене на няколко плода, голям плод или полихидрамнион. Аномалии на родовата дейност могат да възникнат и при вродено състояние на намалена възбудимост на мускулните влакна в матката или други причини.

За да се коригира или лекува състоянието на слабост на родовата дейност, се използват лекарства, които се прилагат интравенозно в капкомер. Обикновено това са простагландини и окситоцин. Когато предписват тези лекарства, лекарите след определени интервали преглеждат родилката и наблюдават темпото, с което се отваря шийката на матката. Ако матката и нейните влакна не реагират по никакъв начин на лекарствата, приложени на жената, тогава се решава, че индукцията и стимулацията на раждането са неефективни. В такива случаи също е необходимо да се вземе решение за оперативно раждане чрез спешно цезарово сечение.

Проблеми с плода.
Една от основните индикации за използването на спешно цезарово сечение при раждане е заплахата от остра фетална хипоксия. По време на раждането състоянието на плода ще се наблюдава толкова внимателно, колкото се наблюдава състоянието на родилката. За състоянието на плода и за това как се чувства може да се съди по няколко показателя. На първо място, това е сърдечният ритъм на плода, определен при раждането. При нормални условия сърдечната честота на плода е около 140-150 удара в минута, а по време на контракции може да се увеличи до 160-180 удара. то нормална реакциявърху борбата и промяната в кръвообращението в стените на матката и плацентата. Сърдечната честота на плода по време на раждане се записва с помощта на специално устройство (сърдечен монитор) и се фиксира на специална лента. Също така, сърдечният ритъм на плода по време на раждане може да се определи от лекаря с помощта на специален акушерски стетоскоп. Ненормален пулс може да означава, че бебето не получава достатъчно кислород.

Утре ще продължим обсъждането на спешното цезарово сечение.

Операцията с цезарово сечение се извършва доста често, дори при млади момичета. За неговото прилагане обаче не е достатъчно само желанието на жената, необходими са индикации за операция. Независимо от това, всяка хирургическа интервенция и това е истинската коремна операцияе изпълнен със сериозни усложнения до и включително смърт.

При планирана хирургична интервенция рисковете за детето и майката са по-малко, но спешното цезарово сечение е рискова стъпка. Но в някои ситуации не можете без него ...

Планирано оперативно ражданее решение на лекарски консилиум в родилен дом, въз основа на анамнезата на пациента и налични този моментпатологии, които пречат на естественото раждане. А спешно е, когато необходимостта от операция възниква, когато естественото раждане вече е започнало. В същото време жената няма време да се подготви психологически за операцията. И лекарите трябва да действат много бързо. Кога се прави цезарово сечение? спешни случаи, много често използват пълна упойка, за да приспят бързо родилката и да родят. По-често по време на такава операция лекарите правят на родилка не напречен, незабележим, а вертикален шев. Следоперативно възстановяванеможе да отнеме малко повече време, отколкото след планирана операция.

Някои индикации за спешно цезарово сечение са: еклампсия, потвърдена фетална хипоксия, продължителна безводна празнина, пролапс на пъпната връв, тесен таз на майката, поради който детето не може да премине през естествения родов канал, както и други фактори които пречат на бързото, нетравматично раждане. Спешно цезарово сечение със седалищно предлежание на плода често се извършва, когато жената не може да роди сама. И на практика не всеки лекар ще предприеме естествено раждане, когато плодът е в това положение. И особено ако е от мъжки пол. Обикновено на жената се дава избор - раждане или операция и всичко се обяснява възможни усложнениякоето може да се случи, ако се избере естествено раждане. По-добре е да го оставите да бъде планирано, отколкото спешно цезарово сечение с всички произтичащи от това последствия.

Много жени се страхуват от операция, защото възможна вредаза дете. Смята се, че децата, родени по неестествен начин, имат по-лошо здраве, по-често боледуват от децата, родени по естествени родови пътища. Но доказателства за това няма. А спешното цезарово сечение има последствия за детето, които са много по-малко опасни от тези, които биха били, ако операцията бъде отказана. Да, случва се децата да се раждат с различни патологиипринуден да се подложи на лечение в болница веднага след раждането. Но причината за това обикновено е именно патологията, поради която лекарят реши да направи цезарово сечение. Например, остра липса на кислород.