Предотвратяване

Превантивните мерки се свеждат до въздържание от употребата на алкохолни напитки,борба с алкохолизма, лечение на зависимости. Тези, които са преживели психотично състояние, трябва да получат активна антиалкохолна терапия.

Лицата с алкохолизъм и в състояние на психоза често извършват сериозни нарушения и постъпки.. Ето защо при първите признаци на психично разстройство трябва да последва незабавна реакция от страна на роднините.

Обаждането на квалифициран психолог-нарколог у дома ще помогне да се избегне прогресирането на заболяванетои поддържайте любимия човек в добро здраве.

По-подробно за алкохолната психоза експертите ще разкажат във видеото по-долу:

АЛКОХОЛНА ПСИХОЗА.Основните фактори, водещи до появата на алкохолна психоза, са метаболитни нарушения, причинени от хронична (обикновено поне 5 години) злоупотреба с алкохол.

Делириум тременс(алкохолен делириум) обикновено се развива на фона на абстинентен синдром с рязко спиране на пиенето или (по-рядко) по време на период на въздържание от алкохол в случаи на присъединяване на соматични заболявания, наранявания (особено фрактури). Първоначалните признаци на делириум тременс са влошаване на нощния сън, отделни вегетативни симптоми (изпотяване и треперене на ръцете), както и обща нервност на пациента. За кратко време могат да се отбележат различни нюанси на настроението, докато обикновено при синдром на махмурлук настроението е монотонно, характеризиращо се с депресия и тревожност. Състоянието се влошава вечер (привечер), докато през деня може да се подобри толкова много, че да позволи на пациента да изпълнява професионалните си задължения. В бъдеще се появява безсъние, на фона на което първо се появяват зрителни илюзии, а след това различни халюцинации и заблуди. Характерно е преобладаването на зрителните халюцинации, които се характеризират с множество образи и подвижност. По-често това са насекоми (хлебарки, бръмбари, мухи) и малки животни (котки, плъхове, мишки). Характеризира се с видения на дяволи, змии, "малки извънземни", починали роднини. Често се отбелязват едновременно слухови, тактилни, обонятелни халюцинации. В същото време настроението на пациентите е изключително променливо: за кратко време може да се наблюдава страх, самодоволство, объркване, изненада, отчаяние.

Пациентите обикновено се движат непрекъснато, изражението на лицето им е изразително. Двигателните реакции съответстват на съществуващите в момента халюцинации и настроение. Така че, със страх и страшни халюцинации, пациентът се крие, защитава се, е развълнуван и е пасивен в добро настроение. Налудността е фрагментарна и отразява съдържанието на халюцинациите, по-често това е налудността на преследването. Пациентите обикновено са неправилно ориентирани на мястото (като са в болницата, казват, че са у дома, на работа и т.н.), но ориентирани в себе си. Делириум тременс се характеризира с периодично изчезване на някои от симптомите, т.е. отбелязват се "леки" интервали, както и естествено изразено увеличаване на симптомите вечер и през нощта.

Delirium tremens е постоянно придружен от различни вегетативни нарушения - треперене на ръцете, силно изпотяване, зачервяване на кожата, особено на лицето. Телесната температура често е субфебрилна. Пулсът е ускорен.

Без лечение делириумът тременс продължава 1-1,5 седмици, може да бъде усложнен от алкохолна енцефалопатия. Възстановяването често настъпва след дълбок продължителен сън.

Алкохолна халюцинозасе развива със симптоми на отнемане или в разгара на преяждането. В този случай основното разстройство са обилни слухови халюцинации, съчетани с налудности за преследване. Пациентът обикновено чува думи, "говорени" от голям брой хора - "хор от гласове". Често има разговор на "гласове" помежду си за пациента, по-рядко те са адресирани до самия пациент. В същото време „гласовете” заплашват, обвиняват, обиждат. Често халюцинациите имат подигравателен характер, понякога се засилват до писък, понякога отслабват до шепот. Лудите идеи (налудности за преследване, физическо унищожение) са тясно свързани със съдържанието на слуховите халюцинации, те са фрагментарни и несистематични. Настроението е доминирано от силна тревожност и страх. В началото на алкохолната халюциноза при пациентите се наблюдава двигателна възбуда, но скоро се появява известна летаргия или подредено, маскиращо болестта поведение, което създава фалшива и опасна представа за подобрение. По правило симптомите на заболяването се влошават вечер и през нощта. Отбелязват се вегетативни нарушения, характерни за синдрома на отнемане. Продължителността на алкохолната халюциноза е от 2-3 дни до няколко седмици, в редки случаи се проточва до няколко месеца.

Алкохолна депресиясе появява на фона на синдрома на отнемане, характеризира се с депресивно и тревожно настроение, сълзливост, идеи за самоунищожение, както и отделни налудни идеи за отношение и преследване. Продължителност от няколко дни до 1-2 седмици. В състояние на алкохолна депресия пациентите могат да се самоубият.

Алкохолна епилепсияхарактеризиращ се с големи конвулсивни припадъци, които се появяват в началото на синдрома на отнемане (като предвестник на появата на алкохолен делириум), с делириум тременс, по-рядко в разгара на интоксикация. Малки припадъци, зашеметяване на здрач, аури (виж Епилепсия) не се случват. С прекратяване на злоупотребата с алкохол гърчовете най-често изчезват.

Алкохолен параноикразвива се в състояние на синдром на отнемане или в разгара на преяждането, характеризира се с наличие на делириум. Съдържанието на налудните идеи се изчерпва с идеите за преследване или изневяра. В първия случай пациентите вярват, че има група хора, които се стремят да ги ограбят или убият. В жестовете, действията и думите на околните те виждат потвърждение на своите мисли. Характеризира се с объркване, силна тревожност, често заменена от страх. Действията на пациентите са импулсивни: те скачат от превозни средства в движение, внезапно бягат, търсят помощ от полицията, понякога атакуват въображаеми врагове. В някои случаи делириумът е придружен от леки вербални илюзии и халюцинации, индивидуални делириозни симптоми, които се появяват вечер и през нощта. Алкохолният параноик продължава от няколко дни до няколко седмици, понякога няколко месеца.

Алкохолен делириум от ревностсе среща почти изключително при мъжете, като правило, след 40 години, се развива постепенно. Първоначално пациентът отбелязва, че съпругата му започва да се отнася с него невнимателно и с течение на времето просто с враждебност. Все по-често, според него, тя проявява студенина в интимните отношения и дори просто ги избягва. В същото време му се струва, че съпругата му започва внимателно да следи външния си вид, все по-често отива някъде, постоянно се забавя и когато се прибере у дома, изглежда необичайно оживена и смутена. Болният става груб, възбудим, необуздан, иска "обяснения", което води до все по-чести скандали. Поведението на съпругата обаче само се "влошава". Съмненията за нейната изневяра, първоначално смътни и възникващи във връзка с пиянски състояния, стават постоянни и по-сигурни. Пациентът обикновено твърди, че жена му му изневерява с някой от най-близките му хора – млади роднини, съседи. Ако в началото "предателствата" се извършват извън дома, то с времето съпругата "става нагла" и се отдава на "разврат" още в апартамента си. Пациентът започва да следва жена си, обръща се към различни органи за помощ и дори може да използва насилие срещу жена си, често извършва убийство. С прогресирането на заболяването пациентът започва да твърди, че жена му му е изневерявала в миналото, още преди брака, и че децата всъщност не са родени от него. Алкохолният делириум от ревност обикновено има хроничен курс с периодични обостряния.

Алкохолни енцефалопатиивъзникват при алкохолизъм, придружен от хроничен гастрит или ентерит, главно при хора, които пият много, но ядат малко. Обикновено се развиват на фона на хиповитаминоза през пролетните месеци. Най-честата форма на остра алкохолна енцефалопатия е енцефалопатия на Gaye-Wernicke. Обикновено започва постепенно, продължава 2-3 месеца, рядко повече. Има нарастваща астения, проявяваща се със слабост, изтощение в комбинация с нарушения на паметта. Апетитът намалява и след това напълно изчезва, нощният сън е разстроен, разхлабените изпражнения, повръщането, главоболието, световъртежът и загубата на равновесие са малко по-рядко срещани. Възникналата психоза най-често е представена от професионален или преувеличен делириум, по-рядко от тревожно-налудни състояния. Няколко дни след началото на тези нарушения се отбелязва ступор или симптоми на апатичен ступор, преминаващ в кома. Неврологичните нарушения са постоянни и изразени: открива се повишаване на мускулния тонус и чувствителност към болка, като инжекции. Често има различни хиперкинезии. Появата на парализа на окуломоторните мускули, фотофобия, нистагъм обикновено показва най-високата фаза на заболяването. Наблюдават се явления на полиневропатия с различна интензивност и локализация. От вегетативните симптоми обикновено се отбелязват нарушения на сърдечния ритъм и дишане, треска от централен произход, уринарна и фекална инконтиненция; кожата е бледа или тъмнокафява. Общото физическо състояние на пациентите се характеризира с прогресивна загуба на тегло до кахексия. Заболяването без лечение най-често завършва със смърт.

Хроничните алкохолни енцефалопатии включват психоза на Корсаков и алкохолна псевдопарализа. В някои случаи те се развиват в продължение на няколко месеца, в други - остро, като правило, след делириум тременс.

Психоза на Корсаковсе развива на фона на хроничен алкохолизъм, по-често - след тежък алкохолен делириум. Има груби нарушения на паметта за текущи събития с невъзможност за запомняне и възпроизвеждане (фиксационна амнезия). В резултат на мнестичните разстройства има дезориентация в място и време, неразпознаване на другите. Пропуските в паметта се заменят с фалшиви спомени. Придобитите преди това умения и знания обикновено се запазват в достатъчна степен. Настроението може да бъде еуфорично в комбинация с пълна или частична липса на критичност към собственото състояние. В неврологичния статус се появяват офталмоплегия, нистагъм, атаксия, нарушения на сухожилните и периосталните рефлекси на горните и долните крайници, понякога съчетани с мускулна атрофия.

Алкохолната псевдопарализа се характеризира с деменция с тежко увреждане на паметта: нарушения на паметта в комбинация с конфабулации (виж Амнезия), загуба на придобити знания и умения, нарушена преценка, липса на критика към болестта. Фонът на настроението се определя от небрежност, в някои случаи се отбелязват идеи за величие. Курсът е дълъг.

Патологична интоксикация- рядък вариант на остра психоза, която протича с картина на здрачно разстройство на съзнанието или остър параноичен синдром, който се развива след пиене на малки дози алкохол и може да възникне след състояние на проста алкохолна интоксикация. Патологичната интоксикация често се среща при хора с органично увреждане на ЦНС, епилепсия, олигофрения, психопатия и продължава от няколко минути до няколко часа, последвано от дълбок сън и амнезия на всичко, което се е случило. Поведението на пациента се определя от налудни преживявания на страх, халюцинации, във връзка с които той извършва неадекватни агресивни действия, суицидни опити. Външно това състояние се проявява чрез хаотично двигателно възбуждане, често тихо, придружено от рязка бледност на лицето. Случаите на патологична интоксикация почти винаги стават обект на последващи съдебно-психиатрични експертизи.

медицинска тактика. На първо място, е необходимо да се изключи (при изследване на пациента) травматична психоза. Увеличаването на тежестта на състоянието, задълбочаването на нарушението на съзнанието, появата и засилването на неврологични разстройства с менингеални симптоми, липсата на подобрение на състоянието през деня, персистирането на делириумни разстройства предполага комплекс (алкохол- травматичен) характер на делириум.

Като се има предвид факта, че психотичните разстройства при остра алкохолна психоза могат да бъдат временно спрени чрез поглъщане на алкохол, препоръчително е да се използва смес от 0,3-0,4 g фенобарбитал, разтворен в 30-50 ml етилов алкохол с добавяне на 100- 120 ml вода преди започване на инфузионна терапия се дава на пациента да пие. Тогава е необходимо (особено в първите часове) да се погрижим за механичната фиксация на пациента. Можете да използвате за това, например, мрежа от обикновен селски хамак, покривайки пациента с нея: въпреки цялата външна грозота, това е най-малко травматичното лекарство и е за предпочитане пред общоприетото "плетене".

Лечението на алкохолния делириум се основава единствено на патогенетични принципи. Интензивната инфузионна терапия (същата като при отнемане на алкохол) трябва да се комбинира с големи дози психотропни лекарства: интравенозно или интрамускулно инжектирани 3-4 ml 0,5% разтвор на седуксен до 2-3 пъти на ден; интрамускулно 1-2 ml 0,5% разтвор на халоперидол, 2-3 ml 2,5% разтвор на тизерцин или хлорпромазин (последният, при тежки психотични симптоми, може да се прилага и интравенозно). Необходими са големи дози витамин В (5 ml 3-4 пъти на ден). Най-добрата прогноза се наблюдава при добавяне на големи дози ноотропил (до 5 g перорално или до 20 ml интравенозно).

Инфузионната терапия за алкохолна халюциноза обикновено се провежда еднократно и само в случаи на тежки автономни нарушения. Основното място в лечението принадлежи на психотропните лекарства: тизерцин, халоперидол, стелазин (трифтазин), които се прилагат парентерално през първите дни.

При лечението на алкохолна енцефалопатия основното внимание се обръща на масивна витаминна терапия (витамини от групи В и С) и ноотропни лекарства.

На всички етапи от лечението на алкохолни психози медицинският персонал трябва да изпълнява всички предписания с най-голяма грижа, внимателно да следи промените в състоянието на пациента и да ги докладва на лекаря. Значението на сестринските грижи за пациенти с алкохолна психоза се приравнява на значението на грижите за следоперативни пациенти.

Администрацията на сайта НЕ носи отговорност за последствията от самолечението.

Алкохолна психоза - симптоми и лечение у дома или в клиника на различни видове заболявания

Опасно усложнение на алкохолизма е алкохолната психоза - симптомите и лечението показват, че няма да е лесно да се отървете от делириум и налудни идеи дори в болнична обстановка. Такова критично състояние не се ограничава до симптоми на абстиненция, настъпват необратими промени в психиката на хроничен алкохолик, неговия мироглед. Алкохолна психоза се наблюдава, когато в кръвта попадне по-малка доза етанол и това е проблем. Ще бъде много трудно да се възстанови, да се върне към пълноценен живот.

Какво е алкохолна психоза

Такова остро психично разстройство се провокира от продължителна злоупотреба с алкохолни напитки. Просто казано, това е сериозно усложнение на алкохолизма, което освен безсъние причинява амнезия, делириум тременс. Заболяването има хронична форма, но ако атаката бъде спряна до 10 дни, може да се постигне стабилен и много дълъг период на ремисия. По-често мъжете алкохолици страдат от характерна патология, но не трябва да се изключва развитието на алкохолна психоза в женското тяло. Това е официалната диагноза, която има код F 10.4 по ICD-10.

Основният провокиращ фактор е алкохолизмът, който постепенно разрушава всички вътрешни органи и системи на тялото. Това е патологичен процес, който продължава не една година. Алкохолната психоза прогресира по-често при хронични алкохолици от етапи 2 и 3 и е склонна към рецидив. Допълнителни допринасящи фактори са:

• социален фактор;
• генетично предразположение;
• нарушение на метаболизма и химичния състав на кръвта;
• продължителен стрес, психическа травма;
• хронична умора, апатия;
• физическо и психическо претоварване;
• ниско ниво на комфорт.

Ако пациентът изпадне в алкохолна депресия, това са първите предпоставки за обостряне на психозата. Не е лесно да се излекува хронично заболяване, особено след като клиничната картина само се влошава. Патологичният процес започва с остра интоксикация на тялото, не изключва появата на системни и неврологични симптоми. Препоръчва се да се обърне внимание на следните промени в общото благосъстояние:

• нарушено дишане с дрезгав глас;
• цианоза около очите, ъглите на устата;
• кошмари;
• натрапчиви идеи;
• делириум със зрителни халюцинации;
• пристъпи на емоционална възбуда;
• прогресиращ делириум;
• параноя, пристъп на истерия;
• прогресивно психично разстройство;
• склонност към самоубийство;
• симптоми на деменция;
• прогресираща епилепсия;
• паника със слухови халюцинации.

Видове алкохолна психоза

Продължителната алкохолна интоксикация при липса на желание от страна на пациента е трудно да се излекува, така че психозата се развива с течение на времето. Като се има предвид обширният списък от налудни разстройства, нарколозите предоставят следната условна класификация за бърза диагностика на пациент с алкохолизъм. И така, разграничават се следните видове алкохолна психоза:

• алкохолен делириум;
• халюциноза;
• алкохолна депресия;
• алкохолна псевдопарализа;
• алкохолна психоза на Корсаков;
• налудна алкохолна психоза.

Всъщност това е "бяла тремена", която със соматични разстройства довежда пациента до лудост. Опасната атака е по-често свързана с рязко намаляване на дозата на етанол в кръвта след дълъг запой. Има не само пълна деградация на индивида, но и реална заплаха за обществото от буен алкохолик. Действията му при алкохолен делириум са трудни за отгатване и прогнозиране.

Такава патология е по-скоро придружена не от физическо разстройство, а от психологическо. Пациентът лично се сблъсква със слухови и зрителни халюцинации, съществува в състояние на силен стрес, емоционална нестабилност и алкохолна зависимост. Постоянно чува чужди гласове, с които дори води разговор. На практика очните симптоми са много по-рядко срещани, но те също се превръщат в красноречива проява на алкохолна психоза и изискват своевременно лечение.

Този симптом е свързан със силна ревност, която граничи с признаци на лудост. В такава клинична картина дори човешкият живот може да зависи от по-нататъшното поведение на пациентите, тъй като алкохолик в състояние на страст е в състояние да „удуши“ обекта на ревност или условен съперник. Следователно, при продължителни запойки, прогнозата е неблагоприятна, можете да бъдете „зад решетките“ след изтрезняване.

При прогресивна алкохолна енцефалопатия пиян алкохолик периодично губи паметта си. Говорим за временни епизоди на амнезия, които той се опитва да компенсира със собствените си фантазии. Всеки път той измисля нова история за случилото се, но в действителност всичко беше съвсем различно. Такива истории предизвикват тревога у роднините, така че лечението на алкохолна психоза трябва да започне незабавно. Важно е да се разбере, че синдромът на Корсаков принадлежи към категорията на хроничните алкохолни енцефалопатии.

Остра алкохолна психоза

Енцефалопатията на Gaye-Wernicke се проявява изключително в остра форма и се развива на фона на тежък делириум. При вегетативни разстройства се наблюдава обширно увреждане на мозъка поради дефицит на тиамин - витамин В1 на фона на хроничен алкохолизъм, недохранване и непрекъснато повръщане. Метално-алкохолната психоза от този сорт е придружена от повишена сънливост, нарушена фаза на съня, обща слабост в крайниците, кошмари и чувство на празнота. Всички прояви на депресивни разстройства са трудни за лечение.

Лечение на алкохолна психоза

При продължителни преяждания не са изключени обширни нарушения на психо-емоционалното състояние, които се нуждаят от навременна корекция с медицински методи. Лечението се провежда в болница, като основната задача е да се намали рискът от развитие на необратими увреждания на мозъка и вътрешните органи и системи. Ако се диагностицира пост-алкохолна психоза, общите препоръки на сертифицираните нарколози са представени по-долу:

1. Алкохолик с тежки симптоми трябва да бъде хоспитализиран, в противен случай може да навреди на себе си и на другите.
2. За да се отървете от симптомите на психоза, е необходимо да се проведе инфузионна терапия, за да се изчисти ефективно системното кръвообращение от тежки метали.
3. При пристъпи на психоза, свързани със синдром на махмурлук, пациентът трябва да бъде изолиран от другите.

лекарства

След извършване на серия от тестове за поставяне на окончателна диагноза, премахването на такава обширна патология е възможно само с интегриран подход. Основата на интензивното лечение в болницата е инфузионната терапия за бързо и безопасно отстраняване на продуктите от разпада на алкохола. Освен това нарколозите назначават представители на следните фармакологични групи:

• психотропни лекарства за премахване на симптомите на психоза;
• физиологични разтвори за висококачествено пречистване на кръвта;
• смес от фенобарбитал и алкохол с добавяне на вода за фиксиране на алкохолик;
• витамин В1 в големи дози, за да се избегнат големи увреждания на мозъка;
• ноотропи, транквиланти за успокояване на агресивен пациент;
• хапчета за сън за покоряване на насилствен пациент;
• антипсихотици, препоръчвани на пациенти с мисли за самоубийство;
• мултивитаминни комплекси за бързо възстановяване на тялото.

Тези лекарства могат да се предписват само индивидуално с коригиране на дневните дози. Лечението на неприятни симптоми на психоза на фона на алкохолна зависимост трябва да се извършва само в болница, под строг медицински контрол. Ето ефективни лекарства в дадена посока:

1. диазепам. 0,5% разтвор за интрамускулни инжекции. Препоръчва се да се прилагат 2-4 ml от лекарството наведнъж, до 2-3 подхода на ден. Лечението продължава до пълното изчезване на неприятните симптоми.
2. Карбамазепин. Това е лекарство под формата на таблетки, което се предписва при гърчове. Дневната доза е 1,2 g, предозирането е напълно изключено (опасно за здравето на алкохолик).

Психотропни лекарства

При дипсомания без представители на определената фармакологична група е изключено успешното лечение на пациента. За да се премахнат симптомите на агресия и неадекватно поведение, нарколозите препоръчват следните психотропни лекарства в болницата:

1. Аминазин. Терапевтичен разтвор с концентрация 2,5%. Препоръчително е да се прилагат 2-3 ml, като дневните дози се коригират индивидуално в зависимост от неприятните симптоми на психоза. Може да се замени с разтвор на тизерцин - принципът на използване е подобен.
2. Седуксен. Друг лечебен разтвор с концентрация 0,5% за капково приложение. Препоръчва се да се прилагат 3 ml от лекарството 2 до 3 пъти на ден до пълното изчезване на симптомите.

Ако симптомите на алкохолна психоза не бъдат елиминирани своевременно, пациентът става социално опасен, може да застраши живота на здрави и адекватни хора. Действията му са трудно предсказуеми, а разговорите не действат успокояващо. Следователно, насилственият алкохолик трябва спешно да бъде неутрализиран и изолиран, лечението трябва да се извършва само в специализирана клиника. Потенциалните усложнения включват:

• постепенно, но стабилно намаляване на умствените способности;
• прогресивна амнезия;
• редовни конвулсии и треперене на крайниците;
• пълна деградация на личността;
• обширни лезии на вътрешни органи и системи;
• смърт в сравнително ранна възраст;
• постепенно развитие на хронична алкохолна психоза с чести рецидиви.

Алкохолната психоза е заболяване, известно отдавна, но хората дълго време не са го приписвали на заболяване. Пиещият просто беше изолиран от обществото, докато състоянието му се подобри. В наше време хроничният алкохолизъм се нарежда сред трудно лечимите заболявания. Но е необходимо да се борим с него, тъй като алкохолната психоза може да доведе до патологични промени в централната нервна система.

Особеност на алкохолната психоза е, че тя се появява след много дни пиене, под въздействието на продукти от разпадането на алкохола. Алкохолната психоза е резултат от прием на алкохол, който е съчетан с психически стрес и нездравословна нервна система на човек.

Причини за алкохолна психоза

Много често причината за развитието на алкохолна психоза може да бъде генетично предразположение. Много по-рядко – условия на живот и социална среда. Следващата причина може да бъде злоупотребата с алкохолни напитки в продължение на 3-5 години, при които метаболизмът е нарушен, засягайки вътрешните органи.

Напоследък се наблюдава „подмладяване“ на възрастта на пиещите. Още в юношеска възраст момчетата, а често и момичетата, започват да пият алкохол под формата на енергийни напитки. Нервната система на тази възраст все още не е формирана на правилното ниво, което води до пристрастяване на организма към алкохола и става последваща причина за заболяването.

Симптоми на алкохолна психоза

Най-често срещаният тип психоза е делириум тременс, медицински наричан делириум тременс. Заболяването се развива главно с рязко намаляване на употребата на алкохолни напитки, свързано с прехвърляне на наранявания или сериозни заболявания.

Първите признаци на делириум тременс са влошаване на съня през нощта, изпотяване, тревожност на пациента, рязка промяна в настроението, депресия. През деня пациентът може да отиде на работа и да се справи добре с него. До вечерта състоянието се влошава, а през нощта, в зависимост от стадия на заболяването, се появяват халюцинации и налудности, характеризиращи се с различни образи и подвижност. На пациента му се струва, че мухи, хлебарки, мишки пълзят по него, кучета го хапят, някой го убожда с игли. Често се виждат дяволи, мъртви роднини. Треперене на крайниците (треперещ делириум), ускорен пулс, зачервяване на кожата също са симптоми на делириум тременс.

В същото време могат да се появят както тактилни, така и слухови халюцинации, при които пациентът чува множество гласове, които го заплашват, обвиняват го в нещо. Те могат да бъдат тихи или много шумни, до точката на писъци.

Алкохолна психоза и нейните симптоми: промени в настроението за кратко време, изразителни изражения на лицето и непрекъснато движение, при което пациентът се крие от някого, защитава се, тръска чаршафи и одеяла, бори се с въображаеми насекоми, хваща невидими птици. В същото време неговият делириум е фрагментарен, отразяващ значението на халюцинациите. Често пациентите не се насочват в мястото на престой.

Видове алкохолни психози

Психозата на Корсаков, подобно на алкохолната псевдопарализа, са хронични енцефалопатии.

Психозата на Корсаков (третият стадий на алкохолизъм) се среща при хора на възраст 40-50 години, които злоупотребяват с различни сурогати.

Психозата на Корсаков се развива на фона на хроничен алкохолизъм, с изразени психични разстройства с лезии на периферната нервна система, най-често след тежък алкохолен делириум. В този случай се проявява фиксационна амнезия - нарушение на паметта за събития от живота и невъзможност за запомняне, както и за възпроизвеждане.

Има дезориентация във времето, често неразпознаване на другите, незапомняне на имена. Появяват се дълбоки пропуски в паметта, които са свързани с нарушение на ориентацията в околната среда и във времето. Настроението може да бъде еуфорично, с липса на контрол върху поведението. Може да се появи мускулна атрофия и нарушени сухожилни рефлекси на крайниците. Променя се походката.

Алкохолната псевдопарализа се изразява в деменция с изразено нарушение на паметта: амнезия, нарушения на паметта, загуба на придобити умения и знания. Настроението се характеризира с безгрижие, наличие на мегаломания. Протичането на заболяването е продължително.

При алкохолна депресия, която настъпва след пиене, пациентът не проявява интерес към всичко около себе си, става плачлив, има срив. Депресията също се препоръчва да се лекува в болница.

Остра алкохолна психоза

При остра алкохолна психоза може да се проследи определена честота на клиничните прояви. В същото време психотичните разстройства могат да се заменят взаимно.

Острата алкохолна психоза включва алкохолна депресия, налудна психоза, алкохолна епилепсия и алкохолна халюциноза.

Алкохолната халюциноза (на второ място след алкохолния делириум) се характеризира със слухови халюцинации, тревожни разстройства, делириум, нарушения на съня. Отбелязва се главно в края на запойките. Има чести пристъпи на паника, подозрения. Пациентът чува гласове и изглежда, че те говорят за него заплашително. Той се "разправя" с тях и дори може да се обърне към полицията. Това може да се наблюдава в третия стадий на алкохолизъм, главно при възрастни хора.

При остри психози се наблюдават налудности за преследване. От страна на пациента са възможни агресивни действия срещу предполагаемия преследвач. Има луди системи на ревност по отношение на близките. Изказванията и недоволствата стават нелепи и продължават дълго време. Понякога алкохолният делириум от ревност придобива хроничен ход, носейки проблеми както на пациента, така и на близките.

Лечение на алкохолна психоза

Алкохолната психоза у дома не се лекува, тъй като носи опасност както за пациента, така и за другите. По време на лечението на алкохолен делириум е необходимо напълно да се изключи употребата на алкохол.

Преди интензивна терапия на пациента се дава да изпие 0,3-0,4 g фенобарбитал, разтворен в 100 g вода с добавяне на 30-50 ml етилов алкохол. В първите часове пациентът трябва да бъде механично фиксиран. След това се използват големи дози психотропни лекарства с въвеждането на 3 ml 0,5% разтвор на Seduxen 2-3 пъти на ден, 2-3 ml 2,5% разтвор на аминазин или тизерцин. Не забравяйте да добавите витамини от група В - Aerovit, Complivit, Centrum по 1 таблетка на ден.

При алкохолни халюцинации инфузионната терапия обикновено се провежда с изразени автономни нарушения. При лечението се използват следните психотропни лекарства: халоперидол, тизерцин, стелазин. Задължителни са и витамини В, С и ноотропи.

Алкохолната психоза се лекува успешно с правилна терапия. При тежко протичане се използва детоксикационна терапия с назначаването на ентеросорбенти. Можете също така да препоръчате плазмафереза, която се провежда веднъж дневно в продължение на до 3 дни. Желателно е също така да се назначи психофармакотерапия с използване на транквиланти, които притъпяват чувството на страх и тревожност. Това са лекарства: 0,5% разтвор на диазепам 2-4 ml интрамускулно, разтвор или таблетки феназепам (дневна доза 0,01 g). Освен това през нощта се предписват хапчета за сън: Reladorm 0,11-0,22 g, Ivadal 0,01 g или фенобарбитал 0,1-0,2 g. За премахване на конвулсивни припадъци нарколозите предписват карбамазепин до 1,2 g на ден. Ако пациентът е виждал случаи на суицидно поведение, тогава трябва да се използва невролептикът Neuleptil 15-20 mg на ден.

Последици от алкохолна психоза

Трудностите при усвояването на нова информация са много сериозни последици от алкохолната психоза. Човек оглупява, оглупява, забравя много от това, което е знаел.

В допълнение към увреждането на централната нервна система страдат и други вътрешни органи: черен дроб, мозък, сърце, стомашно-чревен тракт. При злоупотреба с алкохол черният дроб се уврежда, което може да доведе до неговата цироза. Ако навреме започнете лечение на алкохолна психоза и не пиете алкохол, можете да удължите работата на черния дроб много по-дълго.

В резултат на злоупотребата с алкохол функцията на сърдечния мускул е отслабена, контрактилитетът му е намален. Може да се развие коронарна болест на сърцето, хипертония. При алкохолна интоксикация стомашната язва се развива в остър панкреатит.

На етапи 2-3 на алкохолизма често се развива алкохолна психоза, проявяваща се с комбинация от психични разстройства. Най-често това се случва или по време на периода на преяждане, в разгара му, или след няколко дни на въздържание, особено ако преяждането е прекъснато внезапно. Най-честата проява на алкохолна психоза е делириум тременс (делириум) - чест спътник на симптомите на абстиненция. Малко по-рядко се наблюдава халюциноза, характерна за пациенти с дълга история на алкохолизъм. Типичните прояви на психозата включват и алкохолен параноик - налудности за преследване, ревност.

Делириум, халюциноза, алкохолен параноик - триадата от основните компоненти на алкохолната психоза. Пияните алкохолици страдат и от други психични разстройства: депресия, енцефалопатии (псевдопарализа, психоза на Корсаков), епилептични припадъци. При пациенти с тежки органични лезии на централната нервна система е възможна патологична интоксикация, проявяваща се под формата на остро параноично или здрачно разстройство на съзнанието.

Ако забележите симптоми на психично разстройство при алкохолик, трябва незабавно да се свържете с специалист нарколог. Човек в това състояние е опасен за другите и за себе си.

Почти 80% от проявите на алкохолна психоза се дължат на делириум тременс. Абстиненцията води до развитие на алкохолен делириум, обикновено симптомите се появяват още на втория ден от въздържанието от пиене на алкохол, но понякога могат да се появят след седмица. Латинското наименование delirium tremens (треперещо зашеметяване) отразява основните признаци на това заболяване - тремор, замъгляване на съзнанието. Периодите на зашеметяване се заменят с ярки интервали, по-често състоянието се влошава вечер, през нощта. При остър алкохолен делириум се наблюдава:

• повишена тревожност, промени в настроението, безсъние;
• психомоторна възбуда, дезинхибиране, изразителни променливи изражения на лицето;
• объркване, проявяващо се с дезориентация във времето и пространството, плашещи зрителни, тактилни, по-рядко обонятелни халюцинации (дяволи, извънземни, чудовища, насекоми, пълзящи по тялото, коса в устата). В същото време се запазва ориентацията в собствената личност;
• треперене, бледност или зачервяване на кожата, мускулна слабост, сърцебиене, субфебрилна температура, повишено изпотяване.

При атипични форми на делириум халюцинациите могат да бъдат подобни на сцена, с фантастичен характер. Делириум тременс може да премине в хронична, продължителна форма, симптомите му се появяват в продължение на няколко месеца. Продължителният делириум е придружен от потрепване на крайниците, треска, изпотяване, психомоторна възбуда. Често човек прави монотонни движения, свързани с професионалните му дейности. Те също така разграничават преувеличения делириум, при който човек се отказва от реалността, прави хаотични движения, мърмори нещо несвързано.

Алкохолната халюциноза се развива на върха на продължително преяждане или малко след края му. Острата алкохолна психоза се проявява под формата на халюциноза при пациенти на възраст над 40 години с 10-годишен опит на заболяването. Характеризира се с преобладаване на слухови халюцинации, гласове тласкат човек към агресивни действия. Слуховите, по-рядко зрителните халюцинации са придружени от налудни идеи, повишена тревожност и чувство на страх.

За разлика от делириума, при халюциноза пациентът не само осъзнава кой е, но и запазва ориентацията си във времето и пространството.

Продължителните форми на халюциноза продължават няколко месеца и дори години.

Прояви на параноя

Алкохолният параноик се развива при хора, страдащи от алкохолизъм в продължение на 12-13 години, и обикновено придобива хроничен курс. За това състояние са типични налудни мании, основните му прояви са:

1. Налудни идеи за преследване;
2. Алкохолен делириум от ревност.

По-рядко се срещат илюзии за взаимоотношения (всички ме презират, мразят ме), илюзии за самообвинение (заслужавам да умра) и други. Пациент с налудности за преследване е убеден, че искат да го убият, ограбят, измъчват. Прекомерното безпокойство и подозрение оставя отпечатък върху поведението на пациента, той често е на загуба, е уплашен.

Алкохолният параноик е състояние, при което човек е способен на импулсивни действия:

• бягства от дома;
• агресивно поведение, уж при самоотбрана;
• борба с въображаем враг;
• обжалване пред правоприлагащите органи с оплаквания за преследване, молби за защита.

Алкохолният параноик може да бъде придружен от зрителни и слухови халюцинации. За мъжете е характерен алкохолен делириум на ревност, алкохоликът започва да подозира жена си в изневяра, упреква я за студенина, избягвайки брачните задължения. Симптомите нарастват постепенно, първо човекът става подозрителен, след това груб, необуздан, от словесни упреци преминава към обиди и нападения. С напредването на болестта списъкът с "греховете" на съпругата се увеличава, ако пациентът има деца, той започва да се съмнява в собственото си бащинство. Това е много опасно психическо разстройство, под влиянието на налудни идеи алкохоликът може да бие жена си и дори да извърши убийство.

Алкохолна енцефалопатия, епилепсия

Алкохолната психоза може да се прояви под формата на енцефалопатии, при които психичните разстройства се комбинират със соматични и неврологични. За развитието на заболявания от тази група са достатъчни 5-7 години злоупотреба с алкохол. Рискът от алкохолна енцефалопатия се увеличава с употребата на алкохолни сурогати, които причиняват тежка вреда на здравето. Има остра и хронична форма на това заболяване.

Развитието на енцефалопатията на Heine-Wernicke започва с появата на симптоми на тежък делириум (обсесивни движения, мърморене, затваряне в себе си), възможно е и тревожно-налудно състояние. Тогава се появяват нарушения на съзнанието с различна дълбочина, от зашеметяване до ступор (ступор) и дори кома. Заболяването се характеризира с такива соматовегетативни и неврологични симптоми:

• нарушение на мускулния тонус, окуломоторна активност, хиперкинеза, повишена чувствителност към болка;
• прогресивна астения, замаяност, дисбаланс, главоболие;
• нарушения на съня, паметта
• нарушения на апетита и храносмилането, водещи до изтощение до кахексия;
• дихателни и сърдечни нарушения, треска, необичаен цвят на кожата.

Доста често прогресията на тази форма на енцефалопатия води до смърт. Възможен е и преходът му към други форми (синдроми) - психоза на Корсаков или псевдопарализа. Психозата на Корсаков е по-характерна за пиещи жени над 40 години, проявява се с тежко увреждане на паметта, амнестичен синдром, дезориентация, нарушени рефлекси и е възможна атрофия на мускулите на крайниците. Псевдопарализата е по-честа при мъжете, нейните симптоми са: нарушения на паметта, деменция, нарушено критично отношение към реалността. Дългосрочната употреба на алкохол, особено нискокачествен, също може да провокира епилептични припадъци.

Лечение на алкохолна психоза

Ако пациентът е диагностициран с алкохолна психоза, той се нуждае от хоспитализация и лечение под постоянното наблюдение на специалисти. Първо, пациентът се изследва, за да се изясни естеството на психозата: тя може да бъде не само алкохолна, но и алкохолно-травматична, изискваща по-сложно лечение. Лечението на алкохолната психоза започва с инфузионна (капкова) терапия. За периода на неговото изпълнение е важно пациентът да бъде фиксиран на леглото.

Медицинският персонал трябва внимателно да отбележи симптомите и, ако е необходимо, да коригира лечението.

При делириум, в допълнение към стандартната инфузионна терапия, показана за синдром на отнемане, се предписват редица лекарства за нормализиране на психическото състояние: седуксен, халоперидол, хлорпромазин или тизерцин. Също така е необходимо да се прилагат ноотропил и витамин В. При халюциноза те прибягват главно до инжекции с халоперидол, трифтазин, тизерцин. Алкохолният параноик, включително алкохолният делириум от ревност, изисква лечение с невролептици, антидепресанти, транквиланти и витаминотерапия. При лечението на алкохолна енцефалопатия важна роля играят витаминната терапия, ноотропните лекарства.