Климатичен период при жените и мъжете. Менопаузата при жените. Какво е това? Как се проявява климактеричният синдром?

Тази част е сантиментална история за есента на една жена. Но не само жените. Някак сме свикнали, като говорим за менопауза, да имаме предвид изключително слабия пол. Но менопауза - периодът на физиологично изчезване на функцията на репродуктивната система -се случва естествено и при мъжете.

При жените този период пада на възраст 45-55 години. Има и по-късна кулминация. Този период от живота на жената, след репродуктивния период, може да продължи около 30 години.

Климакс е гръцка дума. Съвременниците на Хипократ не са влагали никакво медицинско значение в него. По тяхно време така се казваше стълбището. Но експертите видяха в това несъмнено сходство с многоетапна поредица от хормонални промени, настъпващи в тялото през този период.

Какви са фазите в менопаузата?

Това са: пременопауза, менопауза, постменопауза.

пременопауза- това е периодът от началото на затихването на функцията на яйчниците до пълното спиране на менструацията, което се характеризира с рязко намаляване на способността за зачеване и промяна в естеството на менструацията. Този период обикновено започва на възраст 40-45 години и продължава 2-8 години. При 60% от жените в пременопауза се наблюдава постепенно удължаване на интервалите между менструациите, които стават все по-оскъдни. При 10% от жените се наблюдава внезапно спиране на менструацията. 30% от жените могат да имат ациклично маточно кървене.

МенопаузаТова е последната независима менструация в живота на жената. Фактът, че е дошъл, може да се каже не по-рано от година след спирането на менструацията.

Постменопауза- това е периодът от последната менструация до пълното спиране на функцията на яйчниците, който предшества старостта. Продължителността на постменопаузата е 5-6 години. През този период, от време на време, жената все още може да забележи циклични промени в тялото, но менструацията не идва.

Какво е климактеричен синдром?

Женските полови хормони влияят върху всички органи, включително централната нервна система, кръвоносните съдове, сърцето, костите, лигавиците, отделителната система, кожата и др. Следователно, когато функцията на яйчниците е изключена, 40-80% от жените могат да получат симптоми на менопаузален синдром.

Този синдром се проявява при различни жени по различни начини:
горещи вълни по главата, шията и горната част на тялото,
периодични "скокове" на кръвното налягане,
сърцебиене,
безсъние,
повишено изпотяване,
депресия и раздразнителност.

Тежестта на менопаузалния синдром често се определя от честотата на "горещите вълни". Ако няма повече от 10 от тях на ден, климактеричният синдром се счита за лек, ако 10-20 „приливи“ са с умерена тежест, повече от 20 са тежки.

2-3 години след началото на менопаузата могат да се появят промени в пикочно-половата система: сухота на вагиналната лигавица, сърбеж, често или болезнено уриниране. 5 и повече години след менопаузата могат да се появят късни метаболитни нарушения - атеросклероза и остеопороза, което води до повишена вероятност от много заболявания - хипертония, инфаркт на миокарда, костни фрактури.

Често щитовидната жлеза страда, метаболизмът може да бъде нарушен, което ще доведе до затлъстяване или загуба на тегло. Често през този период се развива диабет.

Колкото по-рано настъпи менопаузата (естествена или хирургична), толкова по-рано могат да настъпят метаболитни нарушения, дължащи се, наред с възрастовите нарушения, на изчезването на защитния ефект на естрогените върху костите, сърцето и кръвоносните съдове.

Защо функционирането на яйчниците се проваля и се появяват неприятни симптоми?

В хипоталамуса и хипофизната жлеза, поради промените, свързани с възрастта, процесът на регулиране на образуването на хормони вече не протича толкова енергично. Те изпращат твърде слаби команди към яйчниците. И с намаляване на хормоните на яйчниците, лигавицата на матката става по-тънка и следователно менструацията спира.

Тялото страда от липса на прогестерон и естроген. Следователно много проблеми в тялото. Факт е, че естрогенът отговаря не само за сексуалните функции, той участва в терморегулацията, предпазва артериите от атеросклероза, укрепва костите и поддържа еластичността на кожата.

Хипоталамусът е отговорен за функционирането на сърцето, кръвоносните съдове, белите дробове и други вътрешни органи. Поради намаляването на активността на хипоталамуса и хипофизната жлеза по време на менопаузата се нарушават много функции на тялото, могат да се появят нови заболявания или да се влошат стари заболявания и да се увеличи чупливостта на костите.

Тежестта на всички менопаузални нарушения не е еднаква при различните жени. Някой е невероятно измъчван от тези прояви на менопаузата, а някой дори не го забелязва. Защо? Всичко зависи от състоянието на тялото и начина на живот. Ако една жена винаги е водила и води активен живот във всичките му проявления, грижи се за себе си, контролира теглото си, спортува и не е придобила сериозни хронични заболявания през живота си, тя ще страда по-малко от негативните прояви на менопаузата. Но при жени с нестабилна нервна система, водещи заседнал начин на живот, по време на менопаузата съществуващите заболявания могат да се влошат и да се присъединят нови.

Какви лекарства са показани при менопаузални нарушения?

Лекарствата, предназначени за облекчаване на менопаузалния синдром, съдържат естествени (естествени) аналози на женските полови хормони - естроген и прогестерон. Такива лекарства за хормонозаместителна терапия(HRT) вече са популярни по целия свят. Благодарение на тях милиони жени в различни страни безопасно преминават критичната възраст.

Тези лекарства включват Climonorm. Състои се от естрадиол и левоноргестрел и има много лек ефект върху тялото. Жените, приемащи това лекарство, имат реална възможност да спорят със законите на природата и да удължат младостта. Лекарството поема контрол върху костната, нервната, сърдечно-съдовата и пикочно-половата система. До известна степен предпазва от рак на матката и яйчниците, полипоза, ендометриоза.

Но klimonorm, както всички лекарства, има своите противопоказания. Това са онкологични заболявания, нарушения на бъбреците, черния дроб, панкреаса, склонност към тромбоза. Следователно, първо трябва да говорите с Вашия лекар и да решите дали да приемате това лекарство или не.

В момента има билкови препарати:климадинон, ременс, климактоплан.

МЕНОПАУЗА(Гръцки, klimakter стъпка, повратна точка, свързана с възрастта; синоним: климактериум, менопауза) - физиологичният период на преход от пубертета към периода на спиране на генеративната функция.

менопаузата при жените

Климактеричният период при жените обхваща период от време от 45 до 60 години и се характеризира с постепенно спиране на менструалната функция, а след това и на хормоналната функция на яйчниците на фона на общите възрастови промени в тялото. K. p. е неразривно свързан с процеса на стареене както на кортикалните нервни центрове, така и на хипоталамусните структури, които регулират дейността на хипофизната жлеза и яйчниците.

В първата фаза на менопаузата - във фазата на менопаузална дисфункция на яйчниците или пременопауза - промените във функцията на яйчниците се характеризират с неправилна лутеинизация на фоликулите, намаляване на секрецията на прогестерон и естроген, отбелязва се нередовна менструация. Времето след последното маточно кървене поради влиянието на хормоните на яйчниците се нарича менопауза. Началото му се предхожда от период на намалена способност за оплождане на женския организъм. Терминът "менопауза" се използва и за обозначаване на втората фаза на K. p. - постменопауза, когато функцията на жълтото тяло на яйчника напълно спира, на фона на значително намаляване на производството на естроген, тяхната остатъчна секреция в забелязва се тъканта на яйчниците и менструалната функция спира.

Промени в невроендокринната система на жените в K. n. промени в щитовидната жлеза, дисрегулация на автономните центрове, повишена възбудимост на симпатиковите центрове и лабилност на вазомоторната система.

Продължителността на функцията на яйчниците принадлежи към генетично програмираните физиол. процеси. До 40-годишна възраст в яйчниците остават 30 000-40 000 фоликула, през следващото десетилетие броят им значително намалява. Дистрофичните промени в яйчниците започват с удебеляване на базалната мембрана на фоликулите, последвано от нейната фиброзна трансформация.

Скоростта и степента на намаляване на броя на фоликулите са индивидуални; в резултат на дистрофия се наблюдава атрезия на фоликулите с запълване на тяхната кухина със съединителна тъкан. При К. в яйчниците се откриват фоликули на различни етапи на развитие, фиброзни и атретични тела, отбелязва се тенденция към дребнокистозна дегенерация на фоликулите. 3-4 години след менопаузата узряването и атретичните фоликули са по-редки. В бъдеще идва т.нар. функционална почивка на яйчниците, размерът им намалява 2 пъти. Склеротичните промени в съдовете на яйчниците, предимно със среден калибър, се откриват след 30 години, много преди първите клиновидни прояви на K. p., след което се разпространяват в по-големи съдове. Луменът на съдовете се стеснява, вътрешната обвивка се удебелява, еластичната мембрана изчезва, настъпва мастна и хиалинова дегенерация на съдовите стени. Съдовата мрежа на половите органи и особено на матката е значително разредена. Размерът му претърпява големи промени. Само при тези жени, които страдат от менопаузално кървене поради повишена секреция на естроген, матката в пременопаузата се увеличава. В постменопаузата теглото му намалява до 30 г. Броят на анастомозите между клоните на съдовете на лявата и дясната половина на матката намалява и по средната линия се открива привидно аваскуларна зона. Разликите в структурата на шийката на матката и тялото на матката изчезват, антефлексията се заменя с лека ретрофлексия. Мехурово-маточните и ректо-маточните пространства са сплескани. Ендометриумът придобива атрофична структура: стромата става фиброзна, жлезите са слабо развити, спиралните артерии стават прави. Границата между funkts и базалния слой изчезва; в базалния слой са запазени остатъци от жлезите, често в състояние на кистозна атрофия. Епителът на шийката на матката атрофира. Вагината се стеснява неравномерно, особено в горната трета, съставът на вагиналното съдържание се променя. В областта на външните полови органи изчезва подкожна мастна тъкан, големите срамни устни стават отпуснати, а малките намаляват и депигментират, клиторът намалява. Инволюционни промени се откриват и в млечните жлези: изчезва жлезиста тъкан, зърното губи пигментация; понякога млечните жлези се увеличават значително по размер в резултат на излишни мастни натрупвания.

Първата фаза К. артикулът идва на възраст прибл. 45 години. Отнесете подхода си към 40-42 години до преждевременно развитие на К. т., до късно - след 55 години. При наличие на хипертония продължителността на пременопаузата се увеличава до 3-3,5 години. Характерна особеност на промените в менструалната функция през този период са нарушения в ритъма и продължителността на менструалния цикъл и постепенен преход от двуфазен (овулаторен) към еднофазен (ановулаторен) цикъл. След 43 години средната продължителност на менструалния цикъл се увеличава (виж), значителна част от жените имат еднофазен цикъл с нарушен ритъм на менструация. Времето на настъпване на втората фаза на К. п. варира в доста широк диапазон дори при напълно здрави жени (обикновено на 45-46 години).

При повечето жени и двете фази на K.p. По-рядко промените в менструалната функция се характеризират с появата на нередовно, обилно и продължително менструално-подобно кървене. При една трета от жените менструацията спира внезапно. По-ранното спиране на менструалната функция се улеснява от чести повтарящи се раждания, аборти, продължителна лактация, въпреки че при около половината от жените това се дължи на първични хипоталамични нарушения. Менопаузата настъпва по-късно при пациенти с миома на матката, хипертония и др.

В пременопаузата нивото на хормонална секреция в остатъчните фоликули на яйчниците намалява, в началните етапи на свързаната с възрастта корекция концентрацията на естрадиол в кръвната плазма намалява при непроменено производство на прогестерон от жълтото тяло, а по-късно се наблюдава намаляване в секрецията на всеки от тези хормони. Резервът от яйчникови фоликули, способни да узряват, постепенно се изчерпва и към момента на менопаузата нивото на екскреция в урината на общите естрогени намалява до 20 mcg / ден. През първата година от постменопаузата се наблюдават и циклични колебания в нивото на естрогенните ефекти, до края на нивото на естрогенната екскреция с дневната урина е почти наполовина - до 10 mcg. Това количество естрогени не е достатъчно за физиологично стимулиране на ендометриума, въпреки че чувствителността на последния към по-силни ендо- и екзогенни хормонални стимули продължава за доста дълъг период от време. След намаляване и последващо спиране на производството на естроген в фоликуларния апарат на яйчника, извънфоликуларното производство на стероидни хормони продължава в женското тяло за дълго време и стероидни хормони или техните прекурсори в малки количества. С изразени индивидуални флуктуации, те продължават да се образуват главно в овариалния хилус, където често се открива хиперплазия на клетъчните елементи на стромата с признаци на ензимна активност. 6-10 години след началото на менопаузата малка част от естрогените се образуват в яйчника, останалата част е продукт на ароматизиране на андрогенни прекурсори извън яйчниковата тъкан - в подкожната тъкан и стомашно-чернодробния комплекс. Производството на полови стероиди от надбъбречната кора в юношеска възраст остава непроменено 10-20 години след менопаузата.

Прогресивното намаляване на образуването на хормони на яйчниците, особено естроген, в юношеството е придружено от нарушаване на влиянието на последния върху хипоталамо-хипофизната система. Това се проявява чрез прекратяване на ефекта на овариалните стероиди върху хипоталамусните центрове, повишено циклично производство на хипоталамични освобождаващи хормони и гонадотропни хормони в предния дял на хипофизната жлеза. Съдържанието на гонадотропини в предната хипофизна жлеза се увеличава 10 пъти; това се комбинира с увеличаване на теглото на този лоб и съдържанието на базофилни елементи в него. Съдържанието на лутеинизиращ хормон (LH) в кръвната плазма, според радиоимунните определения, се увеличава от 30 ng / ml до 500 ng / ml, фоликулостимулиращият хормон (FSH) - от 20 до 760 ng / ml, а LH / FSH коефициент, равен в репродуктивна възраст 1,0, намален до 0,4-0,7. Съотношението LH / FSH в плазмата по-малко от 0,7 е признак за началото на K. p. Максималното съдържание на LH и FSH в кръвта се наблюдава на 3-та година от постменопаузата и продължава 10 години. С настъпването на менопаузата се наблюдава намаляване на естрогенната активност при 50% от жените, признаци на умерено естрогенно влияние се откриват при 33-40% от жените, а 10-17% имат признаци на засилено естрогенно влияние.

Нарушения на К. р. - климактерично дисфункционално маточно кървене (виж) и менопаузален синдром (виж).

Състоянието на естрогенен дефицит, което обикновено се развива в по-късните етапи на постменопаузалния период, допринася за развитието на атрофични промени във вулвата, вагината и пикочните пътища, атеросклероза, системна остеопороза и дистрофична артропатия. При запазване на естрогенните влияния в този период се наблюдава склонност към хипертония, диабет, развитие на хиперпластични процеси в ендометриума и млечните жлези.

При К. при много жени се наблюдава затлъстяване, развитие на хрон, запек, общо отслабване на организма. Разходки, гимнастика, масаж, ограничаване на количеството храна, особено месни ястия, допринасят за предотвратяването на тези явления. Алкохолът, подправките, силно стимулиращи нервната система, трябва да бъдат изключени. Действието на червата се регулира най-добре чрез назначаването на подходяща диета.

В K. p. практически здравите жени трябва да преминат медицински преглед от гинеколог поне 2 пъти годишно. Сериозно внимание и внимателно изследване изисква появата на необичайни симптоми в този период.

Менопаузата при мъжете

Менопаузата при мъжете се определя от свързаните с възрастта инволюционни процеси, протичащи в половите жлези, и най-често настъпва на възраст от 50 до 60 години. Атрофичните промени в гландулоцитите на тестисите (клетки на Leydig) при мъжете на тази възраст водят до намаляване на синтеза на тестостерон и намаляване на нивото на андрогенно насищане на тялото. В същото време производството на гонадотропни хормони на хипофизната жлеза има тенденция да се увеличава. Намаляването на ендокринната функция на тестисите играе ролята на т.нар. задействащ фактор в нарушение на механизмите на регулиране на системата хипоталамус - хипофизна жлеза - гонади. В резултат на това настъпват комплексни невроендокринни промени, включително нарушена функция на c. н. с. и определяне на картината на мъжката менопауза. При по-голямата част от мъжете свързаното с възрастта намаляване на функцията на половите жлези не е придружено от никакви клинични прояви, въпреки че понякога има характерни симптоми на менопаузата и в такива случаи ходът на К. п. се счита за патологичен.

Клин, прояви патол. К. т. при мъжете се характеризират със сърдечно-съдови, психоневрологични и пикочно-полови нарушения. Сърдечно-съдовите нарушения се проявяват с усещане за зачервяване на главата, внезапно зачервяване на лицето и шията, сърцебиене, болка в сърцето, задух, прекомерно изпотяване, световъртеж и др. Понякога има интермитентна артериална хипертония.

Психоневролът, нарушенията в К. р, могат да бъдат слабо или рязко изразени. Пациентите се оплакват от лека възбудимост, умора, нарушения на съня, мускулна слабост, главоболие. Има депресия, неразумно безпокойство и страх, загуба на предишни интереси, повишена подозрителност, сълзливост.

Сред симптомите на дисфункция на пикочно-половите органи се отбелязват различни степени на дизурия (виж). Нарушения на сексуалната потентност се наблюдават при по-голямата част от мъжете (вж. Импотентност). В този случай страдат всички компоненти на копулативния цикъл, но има преобладаващо отслабване на ерекцията и преждевременна еякулация.

Лечение при патол. За да, елементът при мъжете включва нормализиране на режима на работа и почивка, дозирани физически. натоварване, създавайки най-благоприятния психол. Задължителен компонент на лечението е психотерапията (виж). Медикаментозното лечение включва средства, които нормализират функцията на c. н. с. (успокоителни, психостимулиращи антидепресанти, транквиланти и др.), витамини, биогенни стимуланти, препарати, съдържащи фосфор, спазмолитици. В някои случаи е показано назначаването на лекарства от полови и гонадотропни хормони, за да се коригират нарушенията на ендокринните връзки, както и използването на анаболни хормони.

Библиография:Арсеньева М. Г. Колпоцитологични изследвания в диагностиката и терапията на ендокринни гинекологични заболявания, стр. 206, Л., 1973, библиография; Vikhlyaeva E. M. Менопаузален синдром и неговото лечение, М., 1066, библиогр.; 3 m и n около v-s k и y Yu. f. Възрастови неврофизиологични особености и климактерични разстройства при жените, М., 1975, библиогр.; Малиновски M. S. и C in e t - M около l d и в с до и съм V. D. Менопауза и менопауза, М., 1963, библиогр.; Манделщам V. A. Маточно кървене в менопаузата, L., 1974, библиогр.; Тетер Е. Хормонални нарушения при мъжете и жените, прев. от полски, Варшава, 1968г.

Е. М. Вихляева; Д. В. Кан (Урал)

Климаксът е физиологичният период на преход от пубертета към периода на спиране на генеративната функция.

Менопаузата при жените обхваща период от време от 45 до 60 години и се характеризира с постепенно спиране на менструалната функция, а след това и на хормоналната функция на яйчниците на фона на общите възрастови промени в организма. Климактеричният период е неразривно свързан с процеса на стареене както на кортикалните нервни центрове, така и на хипоталамусните структури, които регулират дейността на хипофизната жлеза и яйчниците.

В първата фаза на менопаузата - във фазата на менопаузална дисфункция на яйчниците или пременопауза - промените във функцията на яйчниците се характеризират с неправилна лутеинизация на фоликулите, намаляване на секрецията на прогестерон и естрогени, отбелязва се нередовна менструация. Времето след последното маточно кървене поради влиянието на хормоните на яйчниците се нарича менопауза. Началото му се предхожда от период на намалена способност за оплождане на женския организъм. Терминът "менопауза" се използва и за обозначаване на втората фаза - постменопаузата, когато функцията на жълтото тяло на яйчника напълно спира, на фона на значително намаляване на производството на естрогени, се отбелязва тяхната остатъчна секреция в яйчниковата тъкан и менструалната функция спира.

Продължителността на функцията на яйчниците принадлежи към генетично програмираните физиол. процеси. До 40-годишна възраст в яйчниците остават 30 000 - 40 000 фоликула, през следващото десетилетие броят им значително намалява. Дистрофичните промени в яйчниците започват с удебеляване на базалната мембрана на фоликулите, последвано от нейната фиброзна трансформация.

При повечето жени и двете фази са изразени, а периодът на менопаузални промени в менструалната функция предшества началото на менопаузата: интервалите между менструацията постепенно се увеличават и интензивността на менструалното течение намалява. По-рядко промените в менструалната функция се характеризират с появата на нередовно, обилно и продължително менструално-подобно кървене. При една трета от жените менструацията спира внезапно. По-ранното спиране на менструалната функция се улеснява от чести повтарящи се раждания, аборти, продължителна лактация, въпреки че при около половината от жените това се дължи на първични хипоталамични нарушения. Менопаузата настъпва по-късно при пациенти с миома на матката, хипертония и др.

Състоянието на естрогенен дефицит, което обикновено се развива в по-късните етапи на постменопаузалния период, допринася за развитието на атрофични промени във вулвата, вагината и пикочните пътища, атеросклероза, системна остеопороза и дистрофична артропатия. При запазване на естрогенните влияния в този период се наблюдава склонност към хипертония, диабет, развитие на хиперпластични процеси в ендометриума и млечните жлези.

В менопаузата много жени изпитват затлъстяване, развитие на хроничен запек и общо отслабване на тялото. Разходки, гимнастика, масаж, ограничаване на количеството храна, особено месни ястия, допринасят за предотвратяването на тези явления. Алкохолът, подправките, силно стимулиращи нервната система, трябва да бъдат изключени. Действието на червата се регулира най-добре чрез назначаването на подходяща диета.

Менопаузата при мъжете се определя от свързаните с възрастта инволюционни процеси, протичащи в половите жлези, и най-често настъпва на възраст от 50 до 60 години. Атрофичните промени в гландулоцитите на тестисите (клетки на Leydig) при мъжете на тази възраст водят до намаляване на синтеза на тестостерон и намаляване на нивото на андрогенно насищане на тялото. В същото време производството на гонадотропни хормони на хипофизната жлеза има тенденция да се увеличава. Намаляването на ендокринната функция на тестисите играе ролята на така наречения задействащ фактор в нарушаването на механизмите на регулиране на системата хипоталамус-хипофиза-гонада. В резултат на това има комплексни невроендокринни промени, включително дисфункция на централната нервна система и определяне на модела на мъжката менопауза. При по-голямата част от мъжете свързаното с възрастта намаляване на функцията на половите жлези не е придружено от никакви клинични прояви, въпреки че понякога има характерни симптоми на менопаузата и в такива случаи протичането на менопаузата се счита за патологично. Клиничните прояви на патологичната менопауза при мъжете се характеризират със сърдечно-съдови, нервно-психични и пикочно-полови заболявания. Сърдечно-съдовите нарушения се проявяват с усещане за зачервяване на главата, внезапно зачервяване на лицето и шията, сърцебиене, болка в сърцето, задух, прекомерно изпотяване, световъртеж и др. Понякога има интермитентна артериална хипертония.

Психоневрологичните разстройства в менопаузата могат да бъдат леки или изразени. Пациентите се оплакват от лека възбудимост, нарушения на съня, мускулна слабост, главоболие. Има депресия, неразумно безпокойство и страх, загуба на предишни интереси, повишена подозрителност, сълзливост.

Сред симптомите на дисфункция на пикочно-половите органи се отбелязват различни степени на дизурия. Нарушенията на сексуалната потентност се наблюдават при по-голямата част от мъжете.

Лечението на патологичната менопауза при мъжете включва нормализиране на режима на труд и почивка, дозирана физическа активност и създаване на най-благоприятния психологически климат. Психотерапията е основен компонент на лечението. Медикаментозното лечение включва лекарства, които нормализират функцията на централната нервна система (успокоителни, психостимуланти, антидепресанти, транквиланти и др.), Витамини, биогенни стимуланти, лекарства, съдържащи фосфор, спазмолитици. В някои случаи е показано назначаването на лекарства от полови и гонадотропни хормони, за да се коригират ендокринните връзки, както и използването на анаболни хормони.

Климактеричен синдром (КС) - Това е вид симптомен комплекс, който възниква на фона на свързани с възрастта промени в тялото, характеризиращи се с невропсихични, вазомоторни и метаболитно-ендокринни нарушения, които усложняват естествения ход на менопаузата.

Причините за развитието на CS са, че универсалната хормонална характеристика на постменопаузата е повишаване на нивото на гонадотропините и дефицит на естроген. Тези промени настъпват в пременопаузата. В репродуктивния период от живота на жената естрогените постоянно засягат различни органи и тъкани, взаимодействайки със специфични естрогенни рецептори, които са локализирани, освен в матката и млечните жлези, в уретрата, пикочния мехур, клетките на вагината и мускулите на тазовото дъно. , в клетките на мозъка, сърцето и артериите. , костите, кожата, в лигавиците на устата, ларинкса, конюнктивата.

В тази връзка, на фона на естрогенен дефицит в менопаузата, могат да възникнат патологични състояния на горепосочените органи и тъкани.

Всички основни клинични симптоми на менопаузалните разстройства са разделени на 3 групи:

ЛЕЧЕНИЕ на менопаузатакомплексна и включва немедикаментозна, лекарствена и хормонална терапия.

Нелекарствено лечение включва сутрешна гимнастика (15-20 минути), лечебна гимнастика в "здравните" групи 2-3 пъти седмично в продължение на 40-45 минути, общ масаж, разходки преди лягане. В диетата трябва да преобладават плодове и зеленчуци, растителни мазнини, ограничаване на въглехидратите. Показана е хидротерапия у дома: обливане, измиване, душ, вани (иглолистни, градински чай, горещи вани за крака). Балнеолечение включва използването на минерални и радонови води, естествени или имитиращи съответните природни фактори в изкуствено приготвени аналози. Санаторно-курортното лечение за предпочитане се провежда в обичайната климатична зона или на южния бряг на Крим (през не-горещия сезон).

При типична форма на КС (лека и умерена) перлените, кислородните, пенливите и азотните бани са доста ефективни, а при пациенти с миома на матката, ендометриоза, мастопатия, тиреотоксикоза - радонови или йодобромни бани.

През последното десетилетие дългосрочната хормонална заместителна терапия се използва за успешно лечение на менопаузалния синдром. Изборът на метода на хормонална терапия е прерогатив на акушер-гинеколога.

Пациентите с менопаузален синдром трябва да бъдат под динамично наблюдение. Гинекологът трябва да преглежда пациента веднъж на всеки 3 месеца, терапевтът - 2 пъти годишно.

- физиологичен период в живота на жената, характеризиращ се с изчезване на репродуктивната функция поради хормонални промени в тялото. Започва след 40 години и продължава около 10 години. Проявява се чрез постепенно спиране на менструацията. Може да бъде придружен от комплекс от вегетативно-съдови и ендокринни нарушения: внезапни пристъпи на прилив на кръв към горната половина на тялото и лицето ("топлина"), изпотяване, сълзливост, раздразнителност, колебания в кръвното налягане, повишена сухота на кожата. и лигавиците, нарушение на съня. Може да причини дисфункционално маточно кървене, сериозни нервно-психични разстройства.

Главна информация

е естествен етап от живота на жената и се характеризира с обратни изменения в репродуктивната система – спиране на родовата и менструалната функции. Думата "климакс" произлиза от гръцкото "климакс" - стълба, изразяваща символичните стъпала, водещи от разцвета на специфични женски функции до постепенното им угасване.

Животът на жената се състои от няколко възрастови периода, които имат свои собствени анатомични и физиологични особености:

• неонатален период - до 10 дни;
• детски период - до 8 години;
• пубертет - от 8 до 17-18 години;
• период на пубертет (репродуктивен или детероден) - от 18 до 45 години;
• менопауза (менопауза), включително:

1. пременопауза - от 45 години до менопауза;
2. менопауза - спиране на менструацията (49-50 години);
3. постменопауза - от менопауза - до 65-69 години;

• възраст - от 70 години.

При средна продължителност на живота на една жена от 75 години, една трета от живота й пада на менопаузата.

При някои жени менопаузата има физиологичен ход и не причинява патологични разстройства, при други патологичният ход на менопаузата води до развитие на менопаузален (климактеричен) синдром. Менопаузалният синдром с менопауза при жените се среща с честота 26-48% и се характеризира с комплекс от различни нарушения на функциите на ендокринната, нервната и сърдечно-съдовата система, което често нарушава нормалния живот и работоспособността на жената. Въпросите за патологичния ход на менопаузата са от голямо социално и медицинско значение във връзка с увеличената средна продължителност на живота на жената и нейното социално активно поведение.

Причини за менопаузален синдром

По време на менопаузата настъпват промени в целия организъм: имунната защита намалява, честотата на автоимунните и инфекциозни заболявания се увеличава, процесите на стареене напредват. Но най-активни промени по време на менопаузата претърпява половият апарат на жената. С менопаузата в яйчниците развитието на фоликулите спира, яйцеклетките спират да узряват и овулират и се наблюдава намаляване на интрасекреторната активност. Фоликулите в яйчниците се заместват от съединителна тъкан, което води до склероза и намаляване на размера на яйчниците.

Хормоналната картина в менопаузата се характеризира с повишаване на нивото на гонадотропните хормони (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи) и намаляване на нивата на естроген. В рамките на една година след началото на менопаузата се наблюдава повишаване на нивото на фоликулостимулиращия хормон 13-14 пъти, лутеинизиращия хормон - 3 пъти, последвано от известно понижение.

По време на менопаузата промените в синтеза на естрогенни хормони се състоят в прекратяване на производството на естрадиол и преобладаване на естрон. Естрогените имат биологичен ефект върху матката, млечните жлези, уретрата, пикочния мехур, влагалището, мускулите на тазовото дъно, мозъка, артериите и сърдечните клетки, костите, кожата, лигавиците на конюнктивата, ларинкса, устата и др., и техният дефицит по време на периодът на менопаузата може да причини различни нарушения в тези тъкани и органи.

Менопаузалният синдром в менопаузата е проява на естрогенен дефицит и се характеризира с вегетативно-невротични, урогенитални разстройства, дистрофични кожни промени, висок риск от атеросклероза и съдова исхемия, остеопороза и психични разстройства. С увеличаване на средната продължителност на живота на жената, менопаузата се удължава и съответно се увеличава периодът на естрогенен дефицит, което увеличава вероятността от развитие на менопаузален синдром.

Класификация

Според проявите си климактеричният синдром се разделя на ранни, средносрочни и късни прояви на климактерични разстройства. Ранните прояви на менопаузални нарушения в менопаузата включват:

• вазомоторни симптоми - усещане за "горещи вълни" на топлина, главоболие, повишено изпотяване, студени тръпки, колебания в кръвното налягане, сърцебиене;
• психоемоционални симптоми - слабост, тревожност, раздразнителност, сънливост, невнимание, забравяне, депресия, намалено либидо.

Ранните прояви по време на менопаузата обхващат пременопаузата и 1-2 години след менопаузата. Жените с вазомоторни и психо-емоционални симптоми по време на менопаузата често се лекуват от общопрактикуващ лекар за хипертония, коронарна болест на сърцето или от психоневролог с диагноза невроза или депресия.

Средносрочните прояви на менопаузални нарушения в менопаузата включват:

• урогенитални симптоми - вагинална сухота, болезнен полов акт, парене, сърбеж, дизурия (повишено уриниране и незадържане на урина);
• симптоми на кожата и нейните придатъци - бръчки, чупливи нокти, суха кожа и коса, косопад.

Средносрочните прояви по време на менопаузата се наблюдават 2-5 години след менопаузата и се характеризират с атрофични промени в кожата и урогениталния тракт. Като правило, симптоматичното лечение на урогенитални и кожни симптоми в менопаузата не дава желания ефект.

Късните прояви на менопаузални нарушения в менопаузата включват:

• метаболитни (обменни) нарушения - остеопороза, атеросклероза, болест на Алцхаймер, сърдечно-съдови заболявания.

Късните прояви по време на менопаузата се развиват след 5-10 години след началото на менопаузата. Недостатъчното ниво на полови хормони по време на менопаузата води до нарушаване на структурата на костната тъкан (остеопороза) и липидния метаболизъм (атеросклероза).

Симптоми на менопаузалния синдром

Развитието и тежестта на хода на менопаузалния синдром се влияе от хормонални, екологични, наследствени фактори, общото състояние на жената до периода на менопаузата.

Вегето-съдови (вазомоторни) симптоми в патологичния ход на менопаузата се наблюдават при 80% от жените. Характеризират се с внезапни "приливи" с рязко разширяване на капилярите на кожата на главата, лицето, шията, гърдите, повишаване на локалната температура на кожата с 2-5°C, а на телесната - с 0,5-1°. ° С. "Горещите вълни" са придружени от усещане за топлина, зачервяване, изпотяване, сърцебиене. Състоянието на "приливи" продължава 3-5 минути с честота от 1 до 20 или повече пъти на ден, засилва се през нощта, причинявайки нарушение на съня. Леката степен на вазомоторни нарушения в менопаузата се характеризира с броя на "приливите" от 1 до 10 на ден, средна - от 10 до 20, тежка - от 20 или повече в комбинация с други прояви (замаяност, депресия, фобии), което води до намаляване на работоспособността.

При 13% от жените с патологичен ход на менопаузата се появяват астеноневротични разстройства, проявяващи се с раздразнителност, сълзливост, чувство на тревожност, страх, непоносимост към обонятелни и слухови усещания и депресия. Психоемоционалните симптоми в менопаузата се развиват преди менопаузата или веднага след нея, вазомоторните симптоми продължават около 5 години след менопаузата.

Курсът на менопаузалния синдром с менопаузата може да се развие под формата на атипични форми:

• симпатико-надбъбречни кризи, характеризиращи се с остро главоболие, повишено кръвно налягане, задържане на урина, последвано от полиурия;
• миокардна дистрофия, характеризираща се с постоянна болка в сърцето при липса на промени в ЕКГ, неефективност на конвенционалната терапия;
• уртикария, вазомоторен ринит, алергии към лекарства и храни, показващи промяна в имунологичните реакции на организма и др.

Протичането на менопаузата попада в период на важни събития в живота на жената: израстването и раждането на деца, постиженията в работата, промените в пенсионирането и менопаузалните разстройства се наслагват върху повишен емоционален стрес и социални проблеми. Почти 50% от жените с патологичен ход на менопаузата имат тежка форма на разстройство, 35% от разстройствата са умерено изразени и само 15% от менопаузалния синдром има леки прояви. Лека форма на нарушения на менопаузата обикновено се среща при практически здрави жени, докато жените с хронични заболявания са склонни към нетипични прояви на климактеричния синдром, склонност към кризисен характер на курса, което нарушава общото здраве на пациентите.

Развитието на менопаузалния синдром в менопаузата се улеснява от генетични фактори, ендокринопатия, хронични заболявания, тютюнопушене, менструални нарушения по време на пубертета, ранна менопауза, липса на физическа активност и липса на анамнеза за бременност и раждане на жената.

Диагностика

Диагнозата на патологичния ход на менопаузата се основава на оплакванията на пациентите, които се появяват във възрастта на наближаване или настъпване на менопаузата. Обострянето на съпътстващи заболявания понякога затруднява диагностицирането на менопаузалния синдром в менопаузата, което го влошава и причинява развитието на атипични форми. При наличие на съпътстващи заболявания на жената, в допълнение към консултацията с гинеколог, е показана консултация с други специалисти: кардиолог, невролог, ендокринолог.

За да се диагностицира правилно сложния ход на менопаузата, се извършва изследване на кръвните нива на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони, естроген. За да се изясни функционалното състояние на яйчниците по време на менопаузата, се извършва хистологичен анализ на остъргвания от ендометриума на матката и цитологични изследвания на намазки от влагалището в динамика и се изчертава графика на базалната температура. Идентифицирането на ановулаторни цикли на яйчниците позволява да се свържат функционалните нарушения с менопаузалния синдром.

Лечение на нарушения в менопаузата

Подходите към проблема с лечението на патологията на менопаузата, приети в съвременната гинекология, се основават на намаляване на нейните прояви и симптоми. Намаляването на тежестта и честотата на "горещите вълни" в патологичния ход на менопаузата се постига чрез назначаването на антидепресанти (венлафаксин, флуоксетин, пароксетин, циталпрам, сертралин и др.).

За профилактика и лечение на развитието на остеопороза в менопаузата се използват нехормонални биофосфонати (алендронова и ризедронова киселина) за намаляване на костната загуба и риска от фрактури. Биофосфонатите ефективно заместват естрогенната терапия при лечение на остеопороза при жени в менопауза.

За намаляване на проявата на урогенитални симптоми в патологичния ход на менопаузата се препоръчва локално (вагинално) приложение на естроген под формата на крем или таблетки. Освобождаването на малки дози естроген във вагиналната тъкан намалява усещането за сухота, дискомфорт по време на полов акт и нарушения на уринирането.

Най-ефективният метод за лечение на менопаузален синдром с менопауза е хормоналната терапия, индивидуално предписана от лекар. Приемането на естрогенни лекарства добре елиминира, по-специално, "горещи вълни" и дискомфорт във влагалището. За хормонална терапия при лечение на патология на менопаузата се използват естествени естрогени (естрадиол валерат, 17-бета-естрадиол и др.) В малки дози в периодични курсове. За предотвратяване на хиперпластични процеси в ендометриума по време на менопаузата е показана комбинация от естрогени с гестагени или (по-рядко) с андрогени. Провеждат се курсове на хормонална терапия и хормонална профилактика в продължение на 5-7 години, за да се предотврати инфаркт на миокарда и мамография, цитологичен анализ на намазки, отделени от шийката на матката, биохимично изследване на параметрите на кръвния тест и коагулационните фактори (коагулограма).

Хормонален режим

Изборът на режим на хормонална терапия зависи от етапа на менопаузата. В пременопаузата хормоналната терапия не само компенсира дефицита на естроген, но също така има нормализиращ ефект върху менструалния цикъл, поради което се предписва в циклични курсове. В постменопаузата, когато настъпват атрофични процеси в ендометриума, за предотвратяване на месечно кървене се провежда хормонална терапия в режим на постоянен прием на лекарства.

Ако патологичният ход на менопаузата се проявява само с урогенитални нарушения, естрогените (естриол) се прилагат локално под формата на вагинални таблетки, супозитории, кремове. Въпреки това, в този случай остава рискът от развитие на други менопаузални менопаузални нарушения, включително остеопороза.

Системният ефект при лечението на патологичния ход на менопаузата се постига чрез назначаването на комбинирана хормонална терапия (например тиболон + естрадиол + норетистерон ацетат). При комбинирана хормонална терапия хормоните се комбинират със симптоматични лекарства (хипотензивни, сърдечни, антидепресанти, релаксанти на пикочния мехур и др.). Комбинираната терапия за лечение на менопаузални нарушения се предписва след консултация с тесни специалисти.

Решаването на проблемите на патологичния ход на менопаузата е ключът към удължаване на женското здраве, красота, младост, работоспособност и реално подобряване на качеството на живот на жените, навлизащи в красивото „есенно“ време на живота си.

„Климакс“ на гръцки означава „стълба“. В един момент жената, поради обратното развитие на репродуктивните органи, трябва да преодолее този етап, което води до изчезване на репродуктивната функция. Хормоналните промени, които настъпват по време на менопаузата, са естествен процес, не трябва да се страхувате от това.

Етапи на менопаузата

Менопаузата е период от живота, през който функционирането на репродуктивната система спира.

Има три етапа на менопаузата при жените:

1. пременопауза. Започва няколко години преди пълния край на менструацията. Продължителността на етапа е от 1 до 3 години. Функциите на яйчниците постепенно започват да избледняват, овулацията завършва, процесът на зачеване става проблематичен. Има нередовен цикъл. Интервалът между тях се увеличава, а продължителността постепенно намалява. Сцената се проточва.
2. Менопауза. Периодът, когато жената няма менструация през годината. По това време жената може да наддаде много на тегло, да възникнат сърдечни проблеми и да се развие диабет. Най-често менопаузата настъпва между 45 и 50 години. Спирането на менструацията преди 45-годишна възраст се счита за ранна менопауза, а преди 40-годишна възраст – за преждевременна.
3. Постменопауза. Време от края на менопаузата до 69-70 години.

Често се смята, че менопаузата и менопаузата са едно и също. Менопаузата обаче се определя като загуба на детеродна функция, а менопаузата е година без менструация.

Има моменти, когато менопаузата настъпва неочаквано, въпреки факта, че жената планира да се подготви за този етап. За да избегнете подобна ситуация, трябва да знаете симптомите на наближаващата менопауза при жените.

Симптоми

Таблицата показва основните признаци на предстояща менопауза.

Има много други признаци на предстоящата женска менопауза, но жената не трябва да се плаши и тревожи за това. Навременната консултация с лекар и правилният избор на лекарства ще помогнат за облекчаване на състоянието.

Усложнения на менопаузата

Не във всички случаи има нормален ход на менопаузата при жените. Възможни усложнения на този период:

• тежко протичане на менопаузален синдром с нарушение на стомашно-чревния тракт, което причинява изтощение на жената;
• патологични фрактури (симптом на остеопороза);
• пробивно кървене от матката поради хормонални смущения;
• ендометриална хиперплазия;
• развитие на миома на матката;
• мастопатия, туморни образувания на млечните жлези.

Поради големия брой възможни усложнения са необходими редовни профилактични посещения при гинеколог.

климактеричен синдром

Това е един от често срещаните проблеми в менопаузата. Климактеричният синдром се изразява в появата на комплекс от ендокринни и неврологични нарушения. Симптомите на този синдром включват:

• главоболие, мигрена, световъртеж;
• приливи на топлина към главата и горната част на тялото;
• внезапни промени в настроението;
• безсъние;
• обостряне на съществуващи хронични заболявания;
• нарушения на сърдечно-съдовата система;
• хипертония и др.

В комбинация тези симптоми значително влошават качеството на живот на жената, водят до намаляване на работоспособността.

Тежестта на менопаузалния синдром зависи от честотата на горещите вълни. Леката степен се характеризира с появата на горещи вълни до 10 пъти в рамките на 24 часа; средна - до 20 пъти, тежка - повече от 20 пъти на ден.

Причини за ранна менопауза

Ранна менопауза се нарича хормонални промени, които са започнали преди 45 години. Това може да се дължи на редица причини:

• изчерпване на яйчниците, свързано с генетична аномалия (дефект на X хромозомата);
• наследствени заболявания (галактоземия, аменорея, блефарофимоза);
• последствията от хирургическа интервенция - отстраняване на фиброиди заедно с матката, оофоректомия;
• ефектът от радиацията и химиотерапията, предписани при лечението на злокачествени новообразувания;
• намаляване на имунитета.

Една жена трябва да знае кой лекар да се свърже с ранна менопауза. Професионален гинеколог-ендокринолог ще консултира и предпише лечение.

Как да отложим настъпването на менопаузата?

Специалистите са разработили няколко метода за премахване на менопаузата. период, най-подходящ за прилагане на отлагателни мерки.

1. Хормонозаместителната терапия се предписва от лекар стриктно според показанията. Естрогенните препарати (Ovestin, Divigel, Klimonorm, Norkolut и др.) Могат да забавят настъпването на менопаузата.
2. Лекарят може да предпише продължителен прием на фитоестрогени - растителни вещества, подобни по механизъм на действие на естествения естроген. Тези лекарства включват Feminal, Estrovel, Femiwell и др.
3. Фитотерапия - използването на отвари и настойки от някои лечебни растения (мащерка, бял дроб, градински чай, хвощ и много други). Ефективен за отлагане на менопаузата и Монашески чай.
4. Освен това, за ефективен резултат, трябва да се придържате към следните правила:

• не яжте мазни, сладки храни; диетата трябва да бъде доминирана от плодове, зеленчуци, млечни продукти;
• спортувайте, като по този начин стимулирате производството на биологични вещества, които удължават младостта;
• да се грижи за здравето на жените и редовно да посещава гинеколог;
• избягвайте стресови ситуации;
• да се откаже от лошите навици.

Следвайки тези съвети, жената има възможност да отложи настъпването на менопаузата.

Диагностика

Диагностиката на менопаузата включва консултации с гинеколог, ендокринолог, кардиолог, невролог. Функционалното състояние на яйчниците се определя с помощта на хистологичен анализ и цитологично изследване на намазки. При необходимост се извършва ултразвук на гърди, тазови органи, мамография.

Начини за премахване на симптомите на менопаузата

Съвременната медицина предлага следните методи за премахване на неприятните прояви на периода на менопаузата:

• При тежка менопауза са показани хормонални лекарства (естроген).
• Фитоестрогените са лек вариант за лечение на нарушения в менопаузата.
• Физиотерапия - масаж, лечебна физкултура.
• Народно лечение.

С какви средства се лекува женската менопауза, показано във видеото.

Менопаузата е неизбежен физиологичен процес в живота на жената. Следователно рано или късно тя е принудена да премине през този период.